Ang sangay ng anatomy na nag-aaral ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag na angiology. Ang Angiology ay ang pag-aaral ng vascular system, na nagdadala ng mga likido sa mga closed tubular system: circulatory at lymphatic.
Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo. Mga daluyan ng dugo nahahati sa mga arterya, ugat, capillary. Ang dugo ay umiikot sa kanila. Ang mga baga ay konektado sa sistema ng sirkulasyon, na nagbibigay ng oxygenation ng dugo at nag-aalis ng carbon dioxide; ang atay ay neutralisahin ang mga nakakalason na metabolic na produkto na nakapaloob sa dugo at pinoproseso ang ilan sa mga ito; mga glandula ng endocrine na naglalabas ng mga hormone sa dugo; bato, na nag-aalis ng mga di-pabagu-bagong sangkap mula sa dugo at mga hematopoietic na organo, na nagpupuno ng mga nawawalang elemento ng dugo.
Kaya, tinitiyak ng sistema ng sirkulasyon ang metabolismo sa katawan, nagdadala ng oxygen at nutrients, hormones at mediators sa lahat ng organs at tissues; nag-aalis ng mga produktong excretory: carbon dioxide - sa pamamagitan ng mga baga at may tubig na solusyon ng nitrogen waste - sa pamamagitan ng mga bato.
Ang gitnang organ ng sistema ng sirkulasyon ay ang puso. Ang kaalaman sa anatomy ng puso ay napakahalaga. Kabilang sa mga sanhi ng kamatayan, ang mga sakit sa cardiovascular ay nasa unang lugar.
Ang puso ay isang guwang na muscular na apat na silid na organ. Mayroon itong dalawang atria at dalawang ventricles. Ang kanang atrium at kanang ventricle ay tinatawag na kanang venous heart, na naglalaman ng venous blood. Ang kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay ang arterial na puso na naglalaman arterial na dugo. Karaniwan, ang kanang kalahati ng puso ay hindi nakikipag-usap sa kaliwa. Sa pagitan ng atria ay ang interatrial septum, sa pagitan ng ventricles ay ang interventricular septum. Ang puso ay gumagana bilang isang bomba na nagpapagalaw ng dugo sa buong katawan.
Ang mga daluyan na nagmumula sa puso ay tinatawag na mga arterya, at ang mga papunta sa puso ay tinatawag na mga ugat. Ang mga ugat ay dumadaloy sa atrium, iyon ay, ang atria ay tumatanggap ng dugo. Ang dugo ay pinalabas mula sa mga ventricle sa pamamagitan ng sirkulasyon.
Pag-unlad ng puso.
Ang puso ng tao sa ontogenesis ay inuulit ang phylogeny. Ang protozoa at invertebrates (mollusks) ay may bukas na sistema ng sirkulasyon. Sa mga vertebrates, ang mga pangunahing pagbabago sa ebolusyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay nauugnay sa paglipat mula sa uri ng gill ng paghinga sa uri ng baga. Ang puso ng isda ay may dalawang silid, sa mga amphibian ito ay may tatlong silid, sa mga reptilya, ibon, at mammal ay apat na silid.
Ang puso ng tao ay nabuo sa yugto ng embryonic shield, sa anyo ng mga ipinares na malalaking sisidlan at binubuo ng dalawang epithelial rudiment na nagmumula sa mesenchyme. Ang mga ito ay nabuo sa rehiyon ng cardiogenic plate na matatagpuan sa ilalim ng cranial end ng embryonic body. Sa condensed mesoderm ng splanchnopleura, dalawang longitudinally na matatagpuan na endodermal tubes ang lumabas sa mga gilid ng bituka ng ulo. Ang mga ito ay invaginated sa anlage ng pericardial cavity. Habang ang embryonic shield ay nagiging isang cylindrical body, ang parehong mga anlages ay nagsasama-sama at sila ay nagsasama sa isa't isa, ang pader sa pagitan ng mga ito ay nawawala, at isang solong tuwid na tubo ng puso ay nabuo. Ang yugtong ito ay tinatawag na simpleng tubular na yugto ng puso. Ang ganitong puso ay nabuo sa ika-22 araw ng pag-unlad ng intrauterine, kapag ang tubo ay nagsimulang mag-pulso. Sa isang simpleng tubular na puso, tatlong mga seksyon ay nakikilala, na pinaghihiwalay ng mga maliliit na grooves:
1. Ang cranial na bahagi ay tinatawag na bulb ng puso at nagiging arterial trunk, na bumubuo ng dalawang ventral aortas. Sila ay yumuko sa isang arcuate na paraan at nagpapatuloy sa dalawang dorsal descending aortas.
2) Ang caudal na bahagi ay tinatawag na venous section at nagpapatuloy sa
3) Venous sinus.
Ang susunod na yugto ay ang sigmoid na puso. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng hindi pantay na paglaki ng tubo ng puso. Sa yugtong ito, mayroong 4 na seksyon sa puso:
venous sinus - kung saan dumadaloy ang umbilical at vitelline veins;
seksyon ng venous;
seksyon ng arterial;
arterial trunk.
Yugto ng dalawang silid na puso.
Ang mga seksyon ng venous at arterial ay lumalaki nang malaki, lumilitaw ang isang constriction (malalim) sa pagitan nila, sa parehong oras, mula sa venous section, na kung saan ay ang karaniwang atrium, dalawang outgrowth ang nabuo - ang hinaharap na mga tainga ng puso, na sumasakop sa arterial trunk sa pareho. panig. Ang parehong mga tuhod ng seksyon ng arterial ay lumalaki nang magkasama, ang pader na naghihiwalay sa kanila ay nawawala at isang karaniwang ventricle ay nabuo. Ang parehong mga silid ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng isang makitid at maikling auricular duct. Sa yugtong ito, sa venous sinus, bilang karagdagan sa umbilical at vitelline veins, dalawang pares ng cardiac veins ang dumadaloy sa venous sinus, iyon ay, isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nabuo. Sa ika-4 na linggo ng pag-unlad ng embryonic, lumilitaw ang isang fold sa panloob na ibabaw ng karaniwang atrium, lumalaki pababa, at ang pangunahing interatrial septum ay nabuo.
Sa ika-6 na linggo, isang hugis-itlog na butas ang nabuo sa septum na ito. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang bawat atrium ay konektado sa pamamagitan ng isang hiwalay na pagbubukas sa isang karaniwang ventricle - ang yugto ng isang tatlong silid na puso.
Sa ika-8 linggo, ang pangalawang isa ay lumalaki sa kanan ng pangunahing interatrial septum, kung saan mayroong pangalawang foramen ovale. Hindi ito tumutugma sa pangunahin. Tinitiyak nito ang pagdaloy ng dugo sa isang direksyon, mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa. Pagkatapos ng kapanganakan, ang parehong septa ay nagsasama sa isa't isa, at ang isang hugis-itlog na fossa ay nananatili sa lugar ng mga butas. Ang karaniwang ventricular cavity sa ika-5 linggo ng pag-unlad ng embryonic ay nahahati sa dalawang halves sa tulong ng isang septum na lumalaki mula sa ibaba, patungo sa atria. Hindi ito ganap na umabot sa atrium. Ang pangwakas na pag-andar ng interventricular septum ay nabuo pagkatapos ng arterial trunk ay nahahati sa 2 seksyon ng frontal septum: ang pulmonary trunk at ang aorta. Pagkatapos nito, ang pababang pagpapatuloy ng interatrial septum ay kumokonekta sa interventricular septum, at ang puso ay nagiging apat na silid.
Ang paglitaw ng mga congenital heart defects at malalaking vessel ay nauugnay sa pagkagambala ng embryonic development ng puso. Ang mga congenital heart defects ay bumubuo ng 1-2% ng lahat ng mga depekto. Ayon sa istatistika, sila ay matatagpuan mula 4 hanggang 8 bawat 1000 bata. Sa mga bata, ang congenital heart defects ay 30% ng lahat Problema sa panganganak pag-unlad. Iba-iba ang mga bisyo. Maaari silang ihiwalay o sa iba't ibang mga kumbinasyon.
Mayroong isang anatomical na pag-uuri ng mga congenital defect:
abnormal na lokasyon ng puso;
mga bisyo anatomikal na istraktura puso (ASD, VSD)
mga depekto ng mga malalaking sisidlan ng puso (patent duct ng Batal, coartation ng aorta);
anomalya ng coronary arteries;
pinagsamang mga bisyo (triads, pentads).
Ang puso ng bagong panganak ay may bilog na hugis. Ang puso ay lumalaki lalo na nang masinsinan sa unang taon ng buhay (mas haba), ang atria ay lumalaki nang mas mabilis. Hanggang sa 6 na taon, ang atria at ventricles ay lumalaki sa parehong bilis; pagkatapos ng 10 taon, ang ventricles ay lumalaki nang mas mabilis. Sa pagtatapos ng unang taon, doble ang masa, sa 4-5 taon - tatlong beses, sa 9-10 taon - limang beses, sa 16 na taon - 10 beses.
Ang myocardium ng kaliwang ventricle ay lumalaki nang mas mabilis; sa pagtatapos ng ikalawang taon ito ay dalawang beses na mas makapal. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang puso ay matatagpuan mataas at transversely, at pagkatapos ay obliquely longitudinally.
Lektura Blg. 5
Anatomy ng mga daluyan ng dugo
Alam ni Aristotle ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sisidlan, tulad ng "mga tumatanggap ng dugo" bilang mga arterya at ugat, na nagbigay ng pangalan sa pinakamalaking daluyan ng dugo - ang aorta.
Ang mga pagtatangka upang maghanap ng mga pattern ng pamamahagi ng mga daluyan ng dugo ay ginawa na sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng anatomy. Ang mga sinaunang Chinese anatomical table ay nagpapanatili ng mga larawan ng mga kanal na tumutusok sa buong katawan at nagdudugtong iba't ibang organo. Ang mga medikal na papyri ng sinaunang Egypt ay nagbanggit ng mga sisidlan na nag-iiba mula sa puso patungo sa lahat ng mga organo ng katawan. Sa Sinaunang Greece, ang mga arterya at ugat ay nakikilala, ngunit ang pangunahing papel ay ibinigay sa mga ugat. Ayon sa mga ideya noong panahong iyon, ayon sa kanilang pangalan, ang mga arterya ay dapat na naglalaman lamang ng hangin, na kinumpirma ng katotohanan na sila ay karaniwang walang dugo sa mga bangkay.
(aer- hangin, terein– i-save o tereo- Dala ko). Ayon sa mga sinaunang siyentipiko, lahat ng dugo ay nasa mga ugat.
Noong ika-3 siglo BC, iminungkahi ni Erizostratus ang pagkakaroon ng anastomoses sa pagitan ng maliliit na sanga ng mga arterya at ugat. Sikat na doktor Sinaunang Roma Si Claudius Galen ay kumbinsido na ang dugo ay nabuo sa atay mula sa gruel ng pagkain na nagmumula sa mga bituka sa pamamagitan ng portal vein. Mula sa atay, ang dugo ay dinadala ng mga ugat sa buong organ. Sa kanyang opinyon, ang "hilaw na dugo" ay pumapasok sa kanang ventricle, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagbubukas ng septum sa kaliwang ventricle. Dito ang dugo ay espiritwal sa pamamagitan ng pneuma at sa anyo "espiritu ng hayop" (spiritusanimalis) pumapasok sa mga arterya upang matustusan ang "mga marangal na organo". Ang kanyang mga turo ay na-canonize ng simbahan.
Nang maglaon, sinabi ni Avicenna na ang mga arterya ay nilikha upang maaliwalas ang puso, itaboy ang mausok na singaw (mga usok) mula rito at, sa kalooban ng Diyos, ipamahagi ang pneuma sa mga bahagi ng katawan. Ang pananaw na ito ay itinuturing na hindi nagkakamali sa loob ng 15 siglo, hanggang noong 1628 ipinakilala ng Ingles na manggagamot na si William Harvey ang konsepto ng systemic at pulmonary circulation. Sumulat siya "ang teoretikal na pananaliksik at mga eksperimento ay nakumpirma ang mga sumusunod: ang dugo ay dumadaan sa puso papunta sa mga baga, salamat sa mga contraction ng ventricles, kung saan ito ay ipinadala sa buong katawan, tumagos sa mga ugat at pores ng tissue, at sa pamamagitan ng veins, una sa pamamagitan ng manipis, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas malaki, bumalik mula sa paligid sa gitna at sa wakas ay dumadaan sa vena cava sa kanang atrium. Kaya, ang dugo ay dumadaloy sa mga arterya mula sa gitna hanggang sa paligid, at sa pamamagitan ng mga ugat mula sa paligid hanggang sa gitna, sa napakalaking dami. Sa mga hayop, ang dugo ay nasa isang pabilog at patuloy na paggalaw."
Ang mga arterya ay mga daluyan na nagdadala ng dugo mula sa puso. Anatomically, ang mga arterya ng malaki, katamtaman at maliit na kalibre at arterioles ay nakikilala. Ang arterial wall ay binubuo ng 3 layers:
Panloob - intima, ay binubuo ng endothelium (flat cells) na matatagpuan sa subendothelial plate, na may panloob na nababanat na lamad.
Katamtaman - media
Ang panlabas na layer ay adventitia.
Depende sa istraktura ng gitnang layer, ang mga arterya ay nahahati sa 3 uri:
Mga arterya nababanat na uri(aorta at pulmonary trunk) - ang media ay binubuo ng nababanat na mga hibla, na nagbibigay sa mga sisidlan na ito ng pagkalastiko na kinakailangan para sa mataas na presyon na nabubuo sa panahon ng pagbuga ng dugo.
Mga arterya ng halo-halong uri - ang media ay binubuo ng ibang bilang ng mga elastic fibers at makinis na myocytes.
Mga arterya ng muscular type - ang media ay binubuo ng mga indibidwal na myocytes na pabilog na matatagpuan.
Ayon sa topograpiya, ang mga arterya ay nahahati sa pangunahing, organ at intraorgan na mga arterya.
Ang mga pangunahing arterya ay nagbibigay ng dugo sa mga indibidwal na bahagi ng katawan.
Organ - pagyamanin ang mga indibidwal na organo ng dugo.
Intraorgan - sumasanga sila sa loob ng mga organo.
Ang mga arterya na umaabot mula sa pangunahing mga sisidlan ng organ ay tinatawag na mga sanga. Mayroong dalawang uri ng pagsasanga ng mga arterial vessel.
pangunahing linya
maluwag
Depende ito sa istraktura ng organ. Ang topograpiya ng mga arterya ay hindi random, ngunit regular. Ang mga batas ng arterial topography ay binuo ni Lesgaft noong 1881 sa ilalim ng pamagat na "General Laws of Angiology." Ang mga ito ay dinagdagan pagkatapos:
Ang mga arterya ay nakadirekta sa mga organo sa pinakamaikling ruta.
Ang mga arterya sa mga limbs ay tumatakbo sa ibabaw ng flexor.
Ang mga arterya ay lumalapit sa mga organo mula sa kanilang panloob na bahagi, iyon ay, mula sa gilid na nakaharap sa pinagmumulan ng suplay ng dugo. Pinapasok nila ang mga organo sa pamamagitan ng gate.
Mayroong isang sulat sa pagitan ng skeletal plan at ang istraktura ng mga daluyan ng dugo. Sa lugar ng mga joints, ang mga arterya ay bumubuo ng mga arterial network.
Ang bilang ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa isang organ ay hindi nakasalalay sa laki ng organ, ngunit sa paggana nito.
Sa loob ng mga organo, ang paghahati ng mga arterya ay tumutugma sa plano ng paghahati ng organ. Sa lobular arteries mayroong interlobar arteries.
Vienna- mga daluyan na nagdadala ng dugo sa puso. Sa karamihan ng mga ugat, dumadaloy ang dugo laban sa grabidad. Ang bilis ng daloy ng dugo ay mas mabagal. Ang balanse ng venous blood ng puso na may arterial blood ay karaniwang nakakamit sa pamamagitan ng katotohanan na ang venous bed ay mas malawak kaysa sa arterial bed dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:
mas maraming ugat
mas malaking kalibre
mataas na density ng venous network
pagbuo ng venous plexuses at anastomoses.
Ang venous na dugo ay dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava at ang coronary sinus. At ito ay dumadaloy sa isang sisidlan - ang pulmonary trunk. Alinsunod sa paghahati ng mga organo sa vegetative at somatic, ang mga ugat sa mga cavity ay parietal at visceral.
Sa mga paa't kamay, ang mga ugat ay malalim at mababaw. Ang mga pattern ng lokasyon ng malalim na mga ugat ay kapareho ng mga arterya. Pumunta sila sa isang bundle kasama ng mga arterial trunks, nerves at lymphatic vessels. Ang mga mababaw na ugat ay sinamahan ng mga nerbiyos sa balat.
Ang mga ugat ng mga dingding ng katawan ay may segmental na istraktura
Ang mga ugat ay sumusunod sa pattern ng balangkas.
Ang mga mababaw na ugat ay nakikipag-ugnayan sa mga saphenous nerves
Vienna sa lamang loob, binabago ang kanilang dami, bumubuo ng venous plexuses.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ugat at arterya .
sa hugis - ang mga arterya ay may higit pa o mas kaunting regular na cylindrical na hugis, at ang mga ugat ay makitid o lumawak alinsunod sa mga balbula na matatagpuan sa kanila, iyon ay, mayroon silang isang paikot-ikot na hugis. Ang mga arterya ay bilog sa diyametro, at ang mga ugat ay pipi dahil sa compression ng mga kalapit na organo.
Ayon sa istraktura ng pader - sa arterial wall, ang makinis na mga kalamnan ay mahusay na binuo, mayroong mas nababanat na mga hibla, at ang pader ay mas makapal. Ang mga ugat ay mas manipis ang pader dahil mas mababa ang presyon ng dugo nito.
Sa mga tuntunin ng bilang, mayroong mas maraming mga ugat kaysa sa mga arterya. Karamihan sa mga arterya ng katamtamang kalibre ay sinamahan ng dalawang ugat ng parehong pangalan.
Ang mga ugat ay bumubuo ng maraming anastomoses at plexuses sa kanilang sarili, ang kahalagahan nito ay pinupuno nila ang puwang na nabakante sa katawan sa ilalim ng ilang mga kundisyon (pag-alis ng mga guwang na organo, mga pagbabago sa posisyon ng katawan)
Ang kabuuang dami ng mga ugat ay humigit-kumulang dalawang beses kaysa sa mga arterya.
Pagkakaroon ng mga balbula. Karamihan sa mga ugat ay may mga balbula, na isang semilunar na duplicate ng panloob na lining ng mga ugat (intima). Ang mga bundle ng makinis na kalamnan ay tumagos sa base ng bawat balbula. Ang mga balbula ay matatagpuan sa mga pares sa tapat ng bawat isa, lalo na kung saan ang ilang mga ugat ay dumadaloy sa iba. Ang kahalagahan ng mga balbula ay pinipigilan nila ang pagdaloy ng dugo pabalik.
Walang mga balbula sa mga sumusunod na ugat:
Vena cava
Mga ugat ng portal
Brachiocephalic veins
Iliac veins
Mga ugat ng utak
Mga ugat ng puso, parenchymal organs, red bone marrow
Sa mga arterya, ang dugo ay gumagalaw sa ilalim ng presyon ng inilabas na puwersa ng puso, sa simula ang bilis ay mas mataas, mga 40 m/s, at pagkatapos ay bumagal.
Ang paggalaw ng dugo sa mga ugat ay tinitiyak ng mga sumusunod na kadahilanan: ito ang puwersa ng pare-pareho ang presyon, na nakasalalay sa pagtulak ng haligi ng dugo mula sa puso at mga arterya, atbp.
Ang mga sumusuportang salik ay kinabibilangan ng:
ang puwersa ng pagsipsip ng puso sa panahon ng diastole - pagpapalawak ng atria dahil sa kung saan ang negatibong presyon ay nilikha sa mga ugat.
pagkilos ng pagsipsip mga paggalaw ng paghinga dibdib sa dibdib na mga ugat
pag-urong ng kalamnan, lalo na sa mga limbs.
Ang dugo ay hindi lamang dumadaloy sa mga ugat, ngunit nakaimbak din sa mga venous depot ng katawan. Ang 1/3 ng dugo ay nasa venous depots (pali hanggang 200 ml, sa mga ugat ng portal system hanggang 500 ml), sa mga dingding ng tiyan, bituka at sa balat. Ang dugo mula sa mga venous depot ay itinutulak palabas kung kinakailangan - upang mapataas ang daloy ng dugo sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad o isang malaking dami ng pagkawala ng dugo.
Anatomy ng puso.
1. Pangkalahatang katangian ng cardiovascular system at ang kahalagahan nito.
2. Mga uri ng mga daluyan ng dugo, mga tampok ng kanilang istraktura at pag-andar.
3. Istruktura ng puso.
4. Topograpiya ng puso.
1. Pangkalahatang katangian ng cardiovascular system at ang kahalagahan nito.
Kasama sa cardiovascular system ang dalawang sistema: circulatory (circulatory system) at lymphatic (lymph circulation system). Ang sistema ng sirkulasyon ay nag-uugnay sa puso at mga daluyan ng dugo. Lymphatic system kabilang ang mga lymphatic capillaries, lymphatic vessels, lymphatic trunks at lymphatic ducts na sumasanga sa mga organ at tissue, kung saan dumadaloy ang lymph patungo sa malalaking venous vessels. Ang doktrina ng SSS ay tinatawag angiocardiology.
Ang sistema ng sirkulasyon ay isa sa mga pangunahing sistema ng katawan. Tinitiyak nito ang paghahatid ng mga nutrients, regulatory, protective substances, oxygen sa tissues, pag-alis ng metabolic products, at heat exchange. Ito ay isang saradong vascular network na tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu, at mayroong isang sentral na lokasyong pumping device - ang puso.
Mga uri ng mga daluyan ng dugo, mga tampok ng kanilang istraktura at pag-andar.
Anatomically, ang mga daluyan ng dugo ay nahahati sa mga arterya, arterioles, precapillary, capillaries, postcapillaries, venule At mga ugat.
Arterya – ito ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso, anuman ang uri ng dugo sa kanila: arterial o venous. Ang mga ito ay cylindrical tubes, ang mga dingding nito ay binubuo ng 3 shell: panlabas, gitna at panloob. Panlabas(adventitia) lamad ay binubuo ng connective tissue, karaniwan- makinis na kalamnan, panloob– endothelial (intima). Bilang karagdagan sa endothelial lining, ang panloob na lining ng karamihan sa mga arterya ay mayroon ding panloob na nababanat na lamad. Ang panlabas na nababanat na lamad ay matatagpuan sa pagitan ng panlabas at gitnang lamad. Ang mga nababanat na lamad ay nagbibigay sa mga pader ng arterya ng karagdagang lakas at pagkalastiko. Tinatawag na ang thinnest arterial vessels arterioles. Pumunta sila sa mga precapillary, at ang huli - sa mga capillary, ang mga dingding nito ay lubos na natatagusan, na nagpapahintulot sa pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu.
Mga capillary - ito ay mga mikroskopikong sisidlan na matatagpuan sa mga tisyu at kumokonekta sa mga arteriole sa mga venule sa pamamagitan ng mga precapillary at postcapillary. Mga postcapillary ay nabuo mula sa pagsasanib ng dalawa o higit pang mga capillary. Habang nagsasama ang mga postcapillary, nabuo ang mga ito venule- ang pinakamaliit na venous vessels. Dumadaloy sila sa mga ugat.
Vienna Ito ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa puso. Ang mga pader ng mga ugat ay mas manipis at mas mahina kaysa sa mga arterial, ngunit binubuo ng parehong tatlong lamad. Gayunpaman, ang mga nababanat at maskuladong elemento sa mga ugat ay hindi gaanong nabuo, kaya ang mga pader ng ugat ay mas nababaluktot at maaaring gumuho. Hindi tulad ng mga arterya, maraming mga ugat ang may mga balbula. Ang mga balbula ay mga semilunar na fold ng panloob na lamad na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa kanila. Mayroong maraming mga balbula sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, kung saan ang paggalaw ng dugo ay nangyayari laban sa grabidad at lumilikha ng posibilidad ng pagwawalang-kilos at baligtarin ang daloy ng dugo. Mayroong maraming mga balbula sa mga ugat itaas na paa, mas kaunti - sa mga ugat ng katawan at leeg. Ang parehong vena cavae, ang mga ugat ng ulo, ang mga ugat ng bato, ang portal at mga ugat ng baga ay walang mga balbula.
Ang mga sanga ng mga arterya ay konektado sa bawat isa, na bumubuo ng arterial anastomosis - anastomoses. Ang parehong anastomoses ay nag-uugnay sa mga ugat. Kapag ang pag-agos o pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing sisidlan ay nagambala, ang anastomoses ay nagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa iba't ibang direksyon. Ang mga daluyan na nagbibigay ng daloy ng dugo na lumalampas sa pangunahing landas ay tinatawag collateral (roundabout).
Ang mga daluyan ng dugo ng katawan ay nagkakaisa sa malaki At sirkulasyon ng baga. Bilang karagdagan, mayroong karagdagang sirkulasyon ng coronary.
Systemic na sirkulasyon (katawan) nagsisimula mula sa kaliwang ventricle ng puso, kung saan ang dugo ay pumapasok sa aorta. Mula sa aorta, sa pamamagitan ng sistema ng mga arterya, ang dugo ay dinadala sa mga capillary ng mga organo at tisyu sa buong katawan. Sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary ng katawan, nangyayari ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu. Ang arterial blood ay nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu at, puspos ng carbon dioxide, nagiging venous blood. Ang sistematikong sirkulasyon ay nagtatapos sa dalawang vena cavae na dumadaloy sa kanang atrium.
sirkulasyon ng baga (pulmonary) nagsisimula sa pulmonary trunk, na nagmumula sa kanang ventricle. Naghahatid ito ng dugo sa pulmonary capillary system. Sa mga capillary ng baga deoxygenated na dugo, na pinayaman ng oxygen at napalaya mula sa carbon dioxide, ay nagiging arterial. Ang arterial blood ay dumadaloy mula sa baga sa pamamagitan ng 4 na pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium. Dito nagtatapos ang sirkulasyon ng baga.
Kaya, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng saradong sistema ng sirkulasyon. Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo sa isang malaking bilog ay 22 segundo, sa isang maliit na bilog - 5 segundo.
Koronaryong sirkulasyon (cardiac) kabilang ang mga daluyan ng puso mismo upang magbigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Nagsisimula ito sa kaliwa at kanan coronary arteries, na umaabot mula sa unang bahagi ng aorta - ang aortic bulb. Dumadaloy sa mga capillary, ang dugo ay naghahatid ng oxygen at nutrients sa kalamnan ng puso, tumatanggap ng mga produkto ng pagkasira, at nagiging venous blood. Halos lahat ng mga ugat ng puso ay dumadaloy sa isang karaniwang venous vessel - ang coronary sinus, na bumubukas sa kanang atrium.
Istruktura ng puso.
Puso(cor; Griyego cardia) ay isang guwang na muscular organ na hugis kono, ang tuktok nito ay nakaharap pababa, kaliwa at pasulong, at ang base ay nakaharap pataas, kanan at likod. Ang puso ay matatagpuan sa lukab ng dibdib sa pagitan ng mga baga, sa likod ng sternum, sa anterior mediastinum. Humigit-kumulang 2/3 ng puso ay nasa kaliwang kalahati dibdib at 1/3 – sa kanan.
Ang puso ay may 3 ibabaw. Ibabaw sa harap ang puso ay katabi ng sternum at costal cartilages, pabalik- sa esophagus at thoracic aorta, mas mababa- sa dayapragm.
Ang puso ay mayroon ding mga gilid (kanan at kaliwa) at mga uka: coronary at 2 interventricular (anterior at posterior). Ang coronary groove ay naghihiwalay sa atria mula sa ventricles, at ang interventricular grooves ay naghihiwalay sa ventricles. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay matatagpuan sa mga uka.
Ang laki ng puso ay nag-iiba nang paisa-isa. Ang laki ng puso ay karaniwang inihahambing sa laki ng kamao. itong tao(haba 10-15 cm, nakahalang laki - 9-11 cm, laki ng anteroposterior - 6-8 cm). Ang average na timbang ng puso ng isang may sapat na gulang ay 250-350 g.
Ang dingding ng puso ay binubuo ng 3 layer:
- panloob na layer (endocardium) nilinya ang mga cavity ng puso mula sa loob, ang mga outgrowth nito ay bumubuo sa mga balbula ng puso. Binubuo ito ng isang layer ng flattened, thin, smooth endothelial cells. Ang endocardium ay bumubuo ng atrioventricular valves, valves ng aorta, pulmonary trunk, pati na rin ang valves ng inferior vena cava at coronary sinus;
- gitnang layer (myocardium) ay ang contractile apparatus ng puso. Ang myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng striated cardiac muscle tissue at ito ang pinakamakapal at functionally powerful na bahagi ng heart wall. Ang kapal ng myocardium ay hindi pareho: ang pinakamalaki ay nasa kaliwang ventricle, ang pinakamaliit sa atria.
Ang ventricular myocardium ay binubuo ng tatlong mga layer ng kalamnan - panlabas, gitna at panloob; ang atrial myocardium ay binubuo ng dalawang patong ng mga kalamnan - mababaw at malalim. Ang mga fibers ng kalamnan ng atria at ventricles ay nagmula sa fibrous rings na naghihiwalay sa atria mula sa ventricles. Ang mga fibrous ring ay matatagpuan sa paligid ng kanan at kaliwang atrioventricular openings at bumubuo ng isang uri ng balangkas ng puso, na kinabibilangan ng mga manipis na singsing ng nag-uugnay na tisyu sa paligid ng openings ng aorta, pulmonary trunk at ang katabing kanan at kaliwang fibrous triangles.
- panlabas na layer (epicardium) sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng puso at sa mga bahagi ng aorta, pulmonary trunk at vena cava na pinakamalapit sa puso. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang layer ng mga cell ng epithelial type at kumakatawan sa panloob na layer ng pericardial serous membrane - pericardium. Ang pericardium ay nag-insulate sa puso mula sa mga nakapaligid na organo, pinoprotektahan ang puso mula sa labis na pag-uunat, at ang likido sa pagitan ng mga plato nito ay nagbabawas ng alitan sa panahon ng mga contraction ng puso.
Ang puso ng tao ay nahahati ng isang longitudinal septum sa dalawang halves na hindi nakikipag-usap sa isa't isa (kanan at kaliwa). Sa tuktok ng bawat kalahati ay matatagpuan atrium(atrium) kanan at kaliwa, sa ibabang bahagi – ventricle(ventriculus) kanan at kaliwa. Kaya, ang puso ng tao ay may 4 na silid: 2 atria at 2 ventricles.
Ang kanang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng katawan sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava. 4 dumaloy sa kaliwang atrium pulmonary veins, nagdadala ng arterial blood mula sa mga baga. Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kanang ventricle, kung saan ang venous blood ay pumapasok sa mga baga. Ang aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle, nagdadala ng arterial na dugo sa mga sisidlan malaking bilog sirkulasyon ng dugo
Ang bawat atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaukulang ventricle sa pamamagitan ng atrioventricular orifice, stocked balbula ng flap. Ang balbula sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle ay bicuspid (mitral), sa pagitan ng kanang atrium at ventricle - tricuspid. Ang mga balbula ay bumubukas patungo sa ventricles at pinapayagan ang dugo na dumaloy lamang sa direksyong iyon.
Ang pulmonary trunk at aorta sa kanilang pinagmulan ay may mga balbula ng semilunar, na binubuo ng tatlong semilunar na balbula at pagbubukas sa direksyon ng daloy ng dugo sa mga sisidlan na ito. Mga espesyal na protrusions ng atria form tama At kaliwang atrial appendage. Sa panloob na ibabaw ng kanan at kaliwang ventricles mayroong mga kalamnan ng papillary- ito ay mga outgrowth ng myocardium.
Topograpiya ng puso.
Pinakamataas na limitasyon tumutugma sa itaas na gilid ng mga cartilage ng ikatlong pares ng mga buto-buto.
Kaliwang hangganan tumatakbo kasama ang isang arcuate line mula sa kartilago ng ikatlong tadyang hanggang sa projection ng tuktok ng puso.
Nangunguna ang puso ay tinutukoy sa kaliwang 5th intercostal space 1-2 cm medial sa kaliwang midclavicular line.
Kanang hangganan pumasa sa 2 cm sa kanan ng kanang gilid ng sternum
Bottom line– mula sa itaas na gilid ng kartilago ng ikalimang kanang tadyang hanggang sa projection ng tuktok ng puso.
Mayroong mga tampok na nauugnay sa edad at konstitusyon ng lokasyon (sa mga bagong panganak na bata, ang puso ay namamalagi nang pahalang sa kaliwang kalahati ng dibdib).
Mga pangunahing parameter ng hemodynamic ay volumetric na bilis ng daloy ng dugo, presyon sa iba't ibang bahagi ng vascular bed.
Venous at arterial network gumaganap ng maraming function sa katawan ng tao mahahalagang tungkulin. Para sa kadahilanang ito, napansin ng mga doktor ang kanilang mga pagkakaiba sa morphological, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang uri daloy ng dugo, ngunit ang anatomya ng lahat ng mga sisidlan ay pareho. Ang mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay binubuo ng tatlong mga layer, panlabas, panloob at gitna. Ang panloob na lamad ay tinatawag na "intima".
Ito naman, ay nahahati sa dalawang layer na kinakatawan ng: endothelium - ito ang lining na bahagi ng panloob na ibabaw mga daluyan ng arterya, na binubuo ng mga flat epithelial cells at subendothelium - na matatagpuan sa ilalim ng endothelial layer. Binubuo ito ng maluwag na connective tissue. Ang tunica media ay binubuo ng myocytes, collagen at elastin fibers. Ang panlabas na shell, na tinatawag na "adventitia," ay isang fibrous, maluwag na connective tissue na may mga sisidlan, mga selula ng nerbiyos at lymphatic vascular network.
Sistema ng arterial ng tao
Ang mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay mga daluyan ng dugo kung saan ang dugo na ibinobomba ng puso ay ipinamamahagi sa lahat ng mga organo at bahagi ng katawan ng tao, kabilang ang mas mababang mga paa't kamay. Ang mga arterial vessel ay kinakatawan din ng mga arterioles. Mayroon silang tatlong-layer na pader na binubuo ng intima, media at adventitia. Mayroon silang sariling mga katangian ng pag-uuri. Ang mga sisidlan na ito ay may tatlong uri, na naiiba sa bawat isa sa istraktura ng gitnang layer. Sila ay:
- Nababanat. Ang gitnang layer ng mga arterial vessel na ito ay naglalaman ng nababanat na mga hibla na makatiis ng mataas presyon ng dugo, nabuo sa kanila sa panahon ng paglabas ng daloy ng dugo. Ang mga ito ay kinakatawan ng aorta at pulmonary trunk.
- Magkakahalo. Dito, sa gitnang layer, ang iba't ibang bilang ng nababanat at myocyte fibers ay pinagsama. Ang mga ito ay kinakatawan ng carotid, subclavian at popliteal arteries.
- Matipuno. Ang gitnang layer ng mga arterya na ito ay binubuo ng mga indibidwal, pabilog na matatagpuan na myocyte fibers.
Ang diagram ng mga arterial vessel ayon sa lokasyon ng mga panloob ay nahahati sa tatlong uri, na ipinakita:
- Pangunahin, nagbibigay ng daloy ng dugo sa ibaba at itaas na mga paa't kamay.
- Mga organo na nagbibigay ng dugo sa mga panloob na organo ng isang tao.
- Ang intraorgan, na may sariling network, ay sumasanga sa lahat ng organ.
Vienna
Sistema ng venous ng tao
Kapag isinasaalang-alang ang mga arterya, huwag kalimutan na ang sistema ng sirkulasyon ng tao ay kinabibilangan din ng mga venous vessel, na dapat isaalang-alang kasama ng mga arterya upang lumikha ng isang pangkalahatang larawan. Ang mga arterya at ugat ay may maraming pagkakaiba, ngunit ang kanilang anatomy ay palaging nangangailangan ng isang pinagsamang pagsasaalang-alang.
Ang mga ugat ay nahahati sa dalawang uri at maaaring muscular o non-muscular.
Ang mga venous wall na walang kalamnan ay naglalaman ng endothelium at maluwag na connective tissue. Ang mga ugat na ito ay matatagpuan sa tissue ng buto, sa mga panloob na organo, sa utak at retina.
Ang mga venous vessel ng muscular type, depende sa pag-unlad ng myocyte layer, ay nahahati sa tatlong uri, at kulang sa pag-unlad, katamtamang binuo at lubos na binuo. Ang huli ay nasa lower limbs pagbibigay sa kanila ng tissue nutrition.
Ang mga ugat ay nagdadala ng dugo, na hindi naglalaman ng mga sustansya at oxygen, ngunit puspos ng carbon dioxide at mga pagkasira ng mga sangkap na na-synthesize bilang resulta ng mga metabolic na proseso. Ang daloy ng dugo ay dumadaan sa mga limbs at organo, direktang lumilipat sa puso. Kadalasan ang dugo ay nagtagumpay sa bilis at puwersa ng grabidad nang ilang beses na mas mababa kaysa sa sarili nito. Ang ari-arian na ito ay sinisiguro ng hemodynamics ng venous circulation. Sa mga arterya ang prosesong ito ay nangyayari nang iba. Ang mga pagkakaibang ito ay tatalakayin sa ibaba. Ang tanging mga venous vessel na may iba't ibang hemodynamics at mga katangian ng dugo ay ang umbilical at pulmonary.
Mga kakaiba
Tingnan natin ang ilan sa mga tampok ng network na ito:
- Kung ikukumpara sa mga arterial vessel, ang mga venous vessel ay may mas malaking diameter.
- Mayroon silang hindi nabuong subendothelial layer at may mas kaunting nababanat na mga hibla.
- Mayroon silang manipis na mga pader na madaling mahulog.
- Ang gitnang layer, na binubuo ng makinis na mga elemento ng kalamnan, ay hindi maganda ang binuo.
- Ang panlabas na layer ay medyo binibigkas.
- Mayroon silang mekanismo ng balbula na nilikha ng venous wall at panloob na layer. Ang balbula ay binubuo ng myocyte fibers, at ang mga panloob na leaflet ay binubuo ng connective tissue. Ang labas ng balbula ay may linya na may endothelial layer.
- Ang lahat ng mga venous membrane ay may mga vascular vessel.
Ang balanse sa pagitan ng venous at arterial na daloy ng dugo ay natiyak dahil sa density ng mga venous network, ang kanilang malaking halaga, venous plexuses, mas malaki ang sukat kumpara sa mga arterya.
Net
Ang arterya ng femoral region ay matatagpuan sa isang lacuna na nabuo mula sa mga sisidlan. Panlabas iliac artery ang pagpapatuloy nito. Ito ay dumadaan sa ilalim ng inguinal ligamentous apparatus, pagkatapos nito ay pumasa sa adductor canal, na binubuo ng isang malawak na medial na kalamnan tissue at isang malaking adductor at membranous membrane na matatagpuan sa pagitan nila. Mula sa adductor canal ang arterial vessel ay lumabas sa popliteal cavity. Ang lacuna, na binubuo ng mga sisidlan, ay nahihiwalay sa muscular area nito sa gilid ng lata femoral muscular fascia sa anyo ng karit. Sa seksyong ito pumasa nerve tissue, na nagbibigay ng sensitivity sa lower limb. Sa itaas ay ang inguinal ligamentous apparatus.
Ang femoral artery ng lower extremities ay may mga sanga na kinakatawan ng:
- Mababaw na epigastric.
- Ibabaw na sobre.
- Panlabas na ari.
- Malalim na femoral.
Ang malalim na femoral arterial vessel ay mayroon ding sangay na binubuo ng lateral at medial arteries at isang network ng perforating arteries.
Ang popliteal arterial vessel ay nagsisimula mula sa adductor canal at nagtatapos sa isang membranous interosseous junction na may dalawang openings. Sa lugar kung saan matatagpuan ang superior opening, ang sisidlan ay nahahati sa anterior at posterior arterial section. Ang kanyang ilalim na linya kinakatawan ng popliteal artery. Dagdag pa, ito ay nagsasanga sa limang bahagi, na kinakatawan ng mga arterya ng mga sumusunod na uri:
- Upper lateral/middle medial, dumadaan sa ilalim ng joint ng tuhod.
- Inferior lateral/middle medial, dumadaan sa joint ng tuhod.
- Gitnang genicular artery.
- Posterior artery ng tibial na bahagi ng lower limb.
Pagkatapos ay mayroong dalawang tibial arterial vessels - posterior at anterior. Ang posterior ay dumadaan sa popliteal-crural area, na matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na muscular apparatus ng posterior part ng lower leg (maliit na arteries ng lower leg ang dumadaan doon). Susunod, ito ay dumadaan sa tabi ng medial malleolus, malapit sa flexor digitalis brevis. Mula dito ay umaalis ang mga arterial vessel na yumuko sa paligid ng fibular bone area, isang fibular vessel, calcaneal at mga sanga ng bukung-bukong.
Ang anterior arterial vessel ay dumadaan malapit sa muscular system ng bukung-bukong. Ito ay ipinagpatuloy ng dorsal foot artery. Susunod, ang isang anastomosis ay nangyayari sa isang arcuate arterial section, kung saan ang dorsal arteries at ang mga responsable para sa daloy ng dugo sa mga daliri ay umaalis. Ang mga interdigital space ay isang conductor para sa malalim na arterial vessel, kung saan ang anterior at posterior section ng paulit-ulit na tibial arteries, ang medial at lateral ankle-type na arterya at mga sanga ng kalamnan ay umaalis.
Ang mga anastomoses na tumutulong sa mga tao na mapanatili ang balanse ay kinakatawan ng calcaneal at dorsal anastomosis. Ang unang pumasa sa pagitan ng medial at lateral arteries ng calcaneal area. Ang pangalawa ay sa pagitan ng panlabas na paa at arcuate arteries. Ang malalim na mga arterya ay bumubuo ng isang vertical na uri ng anastomosis.
Mga Pagkakaiba
Paano naiiba ang vascular network mula sa arterial network - ang mga sisidlan na ito ay hindi lamang pagkakapareho, kundi pati na rin ang mga pagkakaiba, tungkol sa kung saan tayo'y mag-uusap sa ibaba.
Istruktura
Ang mga daluyan ng arterya ay mas makapal ang pader. Kasama nila malaking bilang ng elastin. Mayroon silang mahusay na nabuo na makinis na mga kalamnan, iyon ay, kung walang dugo sa kanila, hindi sila mahuhulog. Tinitiyak nila ang mabilis na paghahatid ng oxygen-enriched na dugo sa lahat ng organ at limbs, salamat sa mabuti contractility kanilang mga pader. Ang mga selulang kasama sa mga patong ng dingding ay nagpapahintulot sa dugo na umikot sa pamamagitan ng mga arterya nang walang sagabal.
Mayroon silang panloob na corrugated surface. Mayroon silang istraktura na ito dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan ay dapat makatiis sa presyon na nabuo sa kanila dahil sa malakas na paglabas ng dugo.
Ang presyon ng venous ay mas mababa, kaya ang kanilang mga pader ay mas manipis. Kung walang dugo sa kanila, ang mga pader ay gumuho. Ang kanilang mga hibla ng kalamnan may mahinang aktibidad ng contractile. Ang loob ng mga ugat ay may makinis na ibabaw. Ang daloy ng dugo sa kanila ay mas mabagal.
Ang kanilang pinakamakapal na layer ay itinuturing na panlabas, sa mga arterya - ang gitna. Ang mga ugat ay walang nababanat na lamad; sa mga arterya sila ay kinakatawan ng panloob at panlabas na mga seksyon.
Form
Ang mga arterya ay may regular na cylindrical na hugis at isang bilog na cross-section. Ang mga venous vessel ay may pagyupi at paikot-ikot na hugis. Ito ay dahil sa sistema ng balbula, salamat sa kung saan maaari silang kontrata at palawakin.
Dami
Mayroong humigit-kumulang 2 beses na mas kaunting mga arterya sa katawan kaysa sa mga ugat. Mayroong ilang mga ugat para sa bawat gitnang arterya.
Mga balbula
Maraming mga ugat ang may sistema ng balbula na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa kabilang direksyon. Ang mga balbula ay palaging ipinares at matatagpuan sa buong haba ng mga sisidlan sa tapat ng bawat isa. Ang ilang mga ugat ay wala sa kanila. Sa mga arterya, ang sistema ng balbula ay naroroon lamang sa labasan mula sa kalamnan ng puso.
Dugo
Ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat nang maraming beses nang higit kaysa sa mga arterya.
Lokasyon
Ang mga arterya ay matatagpuan nang malalim sa mga tisyu. Naaabot lamang nila ang balat sa mga lugar kung saan maririnig ang pulso. Ang lahat ng tao ay may humigit-kumulang na parehong pulse zone.
Direksyon
Ang dugo ay dumadaloy sa mga arterya nang mas mabilis kaysa sa pamamagitan ng mga ugat dahil sa presyon ng puwersa ng puso. Sa una ang daloy ng dugo ay pinabilis, at pagkatapos ay bumababa ito.
Ang daloy ng venous na dugo ay kinakatawan ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Ang puwersa ng presyon, na nakasalalay sa mga impulses ng dugo na nagmumula sa puso at mga arterya.
- Ang lakas ng pagsipsip ng puso sa panahon ng pagpapahinga sa pagitan ng mga paggalaw ng contractile.
- Suction venous action sa panahon ng paghinga.
- Contractile activity ng upper at lower extremities.
Gayundin, ang suplay ng dugo ay matatagpuan sa tinatawag na venous depot, na kinakatawan ng portal vein, mga dingding ng tiyan at bituka, balat at pali. Ang dugong ito ay itutulak palabas ng depot kung sakaling magkaroon ng malaking pagkawala ng dugo o matinding pisikal na pagsusumikap.
Kulay
Dahil ang arterial blood ay naglalaman ng malaking bilang ng mga molecule ng oxygen, mayroon itong iskarlata na kulay. Ang venous blood ay madilim dahil naglalaman ito ng mga elemento ng pagkabulok at carbon dioxide.
Sa panahon ng pagdurugo ng arterial ang dugo ay umaagos tulad ng isang bukal, at may venous, ito ay dumadaloy sa isang sapa. Ang una ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng tao, lalo na kung ang mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay nasira.
Ang mga natatanging katangian ng mga ugat at arterya ay:
- Transportasyon ng dugo at komposisyon nito.
- Iba't ibang kapal ng pader, mga sistema ng balbula at lakas ng daloy ng dugo.
- Bilang at lalim ng lokasyon.
Ang mga ugat, hindi tulad ng mga arterial vessel, ay ginagamit ng mga doktor upang kumuha ng dugo at mag-iniksyon ng mga gamot nang direkta sa daluyan ng dugo upang gamutin ang iba't ibang karamdaman.
Alam mga tampok na anatomikal at ang layout ng mga arterya at mga ugat hindi lamang sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit sa buong katawan, hindi ka lamang makapagbibigay ng wastong pangunang lunas para sa pagdurugo, ngunit maunawaan din kung paano umiikot ang dugo sa buong katawan.
Anatomy (video)
Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa root system ng mga halaman, ang dugo sa loob ng isang tao ay nagdadala ng mga sustansya sa pamamagitan ng mga sisidlan ng iba't ibang laki.
Bilang karagdagan sa nutritional function, ang trabaho ay isinasagawa upang magdala ng oxygen mula sa hangin - ang cellular gas exchange ay isinasagawa.
Daluyan ng dugo sa katawan
Kung titingnan mo ang pattern ng pamamahagi ng dugo sa buong katawan, ang cyclical path nito ay kapansin-pansin. Kung hindi natin isasaalang-alang ang daloy ng dugo ng inunan, kung gayon sa mga nakahiwalay ay mayroong isang maliit na cycle na nagbibigay ng paghinga at Pagpapalit gasolina tissues at organs at nakakaapekto sa baga ng tao, pati na rin ang pangalawang, malaking cycle na nagdadala ng mga nutrients at enzymes.
Ang gawain ng sistema ng sirkulasyon, na naging kilala salamat sa mga siyentipikong eksperimento ng siyentipiko na si Harvey (noong ika-16 na siglo, natuklasan niya ang mga circulatory circuit), sa pangkalahatan ay binubuo ng pag-aayos ng paggalaw ng mga selula ng dugo at lymph sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Ang sirkulasyon ng baga
Mula sa itaas, ang venous blood mula sa kanang atrial chamber ay pumapasok sa kanang cardiac ventricle. Ang mga ugat ay mga daluyan ng katamtamang laki. Dumadaan ang dugo sa mga bahagi at itinutulak palabas ng lukab ventricle ng puso sa pamamagitan ng balbula na bumubukas patungo sa pulmonary trunk.
Dugo ang lumalabas dito pulmonary artery, at, habang lumalayo ang mga ito sa pangunahing kalamnan ng katawan ng tao, ang mga ugat ay dumadaloy sa mga arterya ng tissue ng pulmonary, na lumiliko at naghiwa-hiwalay sa maraming network ng mga capillary. Ang kanilang tungkulin at pangunahing tungkulin ay upang magsagawa ng gas metabolic proseso, kung saan ang mga alveolocyte ay kumukuha ng carbon dioxide.
Habang ang oxygen ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng mga ugat, ang daloy ng dugo ay nagsisimulang magpakita ng mga katangian ng arterya. Kaya, sa pamamagitan ng mga venule, ang dugo ay dumadaloy sa mga pulmonary veins, na nagbubukas sa kaliwang atrium.
Sistematikong sirkolasyon
I-trace natin ang malaki cycle ng dugo. Ang systemic na sirkulasyon ay nagsisimula mula sa kaliwang cardiac ventricle, na tumatanggap ng arterial flow na pinayaman sa O 2 at naubos sa CO 2, na ibinibigay mula sa pulmonary circulation. Saan napupunta ang dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso?
Pagkatapos ng left-sided ventricle na matatagpuan sa tabi balbula ng aorta itinutulak ang arterial blood sa aorta. Namamahagi ito ng O2 sa lahat ng arterya mataas na konsentrasyon. Ang paglipat palayo sa puso, nagbabago ang diameter ng tubo ng arterya - bumababa ito.
Ang lahat ng CO 2 ay kinokolekta mula sa mga capillary vessel, at ang mga daloy ng malaking bilog ay pumapasok sa vena cava. Mula sa kanila, ang dugo ay muling pumapasok sa kanang atrium, pagkatapos ay sa kanang ventricle at pulmonary trunk.
Kaya, ang sistematikong sirkulasyon ay nagtatapos sa kanang atrium. At sa tanong - saan napupunta ang dugo mula sa kanang ventricle ng puso, ang sagot ay sa pulmonary artery.
Diagram ng sistema ng sirkulasyon ng tao
Ang diagram na inilarawan sa ibaba na may mga arrow ng proseso ng daloy ng dugo ay maikli at malinaw na nagpapakita ng pagkakasunud-sunod ng daanan ng daloy ng dugo sa katawan, na nagpapahiwatig ng mga organ na kasangkot sa proseso.
Mga organo ng sirkulasyon ng tao
Kabilang dito ang mga daluyan ng puso at dugo (mga ugat, arterya at mga capillary). Isaalang-alang natin ang pinakamahalagang organ sa katawan ng tao.
Ang puso ay isang self-governing, self-regulating, self-correcting muscle. Ang laki ng puso ay nakasalalay sa pag-unlad mga kalamnan ng kalansay– mas mataas ang kanilang pag-unlad, mas malaki ang puso. Ang istraktura ng puso ay may 4 na silid - 2 ventricles at 2 atria, at inilalagay sa pericardium. Ang mga ventricles ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa at sa pagitan ng atria sa pamamagitan ng mga espesyal na balbula sa puso.
Responsable para sa replenishing at oxygenating ang puso ay coronary arteries o bilang sila ay tinatawag na "coronary vessels".
Ang pangunahing pag-andar ng puso ay upang kumilos bilang isang bomba sa katawan. Ang mga pagkabigo ay dahil sa ilang kadahilanan:
- Hindi sapat/sobrang dami ng papasok na dugo.
- Mga pinsala sa kalamnan ng puso.
- Panlabas na compression.
Ang pangalawang pinakamahalagang daluyan sa sistema ng sirkulasyon ay mga daluyan ng dugo.
Linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo
Kapag isinasaalang-alang ang mga parameter ng bilis ng dugo, ang mga konsepto ng linear at bilis ng volumetric. May kaugnayang matematikal sa pagitan ng mga konseptong ito.
Saan gumagalaw ang dugo sa pinakamabilis na bilis? Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay nasa direktang proporsyon sa volumetric velocity, na nag-iiba depende sa uri ng mga sisidlan.
Ang pinakamataas na bilis ng daloy ng dugo ay nasa aorta.
Saan gumagalaw ang dugo sa pinakamabagal na bilis? Ang pinakamababang bilis ay nasa vena cava.
Oras para sa kumpletong sirkulasyon ng dugo
Para sa isang nasa hustong gulang na ang puso ay tumitibok nang humigit-kumulang 80 beses bawat minuto, ang dugo ay gumagawa ng buong paglalakbay sa loob ng 23 segundo, na namamahagi ng 4.5-5 segundo sa maliit na bilog at 18-18.5 segundo sa malaking bilog.
Ang data ay nakumpirma sa eksperimento. Ang kakanyahan ng lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay nakasalalay sa prinsipyo ng pag-label. Ang isang traceable substance na hindi matatagpuan sa katawan ng tao ay itinuturok sa isang ugat at ang lokasyon nito ay dynamic na tinutukoy.
Ito ay kung gaano katagal bago lumitaw ang sangkap sa ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan sa kabilang panig. Ito ang oras para sa kumpletong sirkulasyon ng dugo.
Konklusyon
Ang katawan ng tao ay isang kumplikadong mekanismo na may iba't ibang uri ng mga sistema. Ang sistema ng sirkulasyon ay gumaganap ng pangunahing papel sa wastong paggana nito at suporta sa buhay. Samakatuwid, napakahalaga na maunawaan ang istraktura nito at mapanatili ang mga daluyan ng puso at dugo sa perpektong pagkakasunud-sunod.
Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagkakaroon ng katawan ay ang sirkulasyon ng mga likido sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo at mga lymphatic vessel kung saan gumagalaw ang lymph.
Nagdadala ng mga likido at mga sangkap na natunaw sa kanila (mga sustansya, mga produkto ng basura ng cell, mga hormone, oxygen, atbp.) Ang cardiovascular system ay ang pinakamahalagang sistema ng pagsasama ng katawan. Ang puso sa sistemang ito ay kumikilos bilang isang bomba, at ang mga sisidlan ay nagsisilbing isang uri ng pipeline kung saan ang lahat ng kailangan ay inihahatid sa bawat selula ng katawan.
Mga daluyan ng dugo
Kabilang sa mga daluyan ng dugo, mas malaki ang nakikilala - mga ugat at mas maliit - arterioles, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa puso patungo sa mga organo, venule At mga ugat, kung saan bumabalik ang dugo sa puso, at mga capillary, kung saan dumadaan ang dugo mula sa mga arterial vessel patungo sa mga venous vessel (Larawan 1). Ang pinakamahalagang proseso ng metabolic sa pagitan ng dugo at mga organo ay nagaganap sa mga capillary, kung saan ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients na nilalaman nito sa mga nakapaligid na tisyu, at kumukuha ng mga metabolic na produkto mula sa kanila. Salamat sa patuloy na sirkulasyon ng dugo, ang pinakamainam na konsentrasyon ng mga sangkap sa mga tisyu ay pinananatili, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.
Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng systemic at pulmonary circulations, na nagsisimula at nagtatapos sa puso. Ang dami ng dugo sa isang taong tumitimbang ng 70 kg ay 5-5.5 litro (humigit-kumulang 7% ng timbang ng katawan). Ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at mga selula - erythrocytes, leukocytes at platelet. Dahil sa mataas na bilis ng sirkulasyon, 8000-9000 litro ng dugo ang dumadaloy sa mga daluyan ng dugo araw-araw.
Sa iba't ibang mga sisidlan, ang dugo ay gumagalaw sa iba't ibang bilis. Sa aorta, na lumalabas mula sa kaliwang ventricle ng puso, ang bilis ng dugo ay pinakamataas - 0.5 m / s, sa mga capillary - ang pinakamababa - mga 0.5 mm / s, at sa mga ugat - 0.25 m / s. Ang mga pagkakaiba sa bilis ng daloy ng dugo ay dahil sa hindi pantay na lapad pangkalahatang cross section daloy ng dugo sa iba't ibang lugar. Ang kabuuang lumen ng mga capillary ay 600-800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta, at ang lapad ng lumen ng mga venous vessel ay humigit-kumulang 2 beses na mas malaki kaysa sa mga arterial vessel. Ayon sa mga batas ng pisika, sa isang sistema ng pakikipag-ugnayan ng mga sisidlan, ang bilis ng daloy ng likido ay mas mataas sa mas makitid na lugar.
Ang pader ng mga arterya ay mas makapal kaysa sa mga ugat at binubuo ng tatlong patong ng mga lamad (Larawan 2). Ang gitnang shell ay binuo mula sa mga bundle ng makinis na tissue ng kalamnan, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang nababanat na mga hibla. Sa panloob na lamad, na may linya sa gilid ng lumen ng sisidlan na may endothelium, at sa hangganan sa pagitan ng gitna at panlabas na lamad ay may mga nababanat na lamad. Ang mga nababanat na lamad at mga hibla ay bumubuo ng isang uri ng frame ng sisidlan, na nagbibigay sa mga pader nito ng lakas at pagkalastiko.
Mayroong medyo mas nababanat na mga elemento sa dingding ng malalaking arterya na pinakamalapit sa puso (ang aorta at mga sanga nito). Ito ay dahil sa pangangailangang kontrahin ang pag-uunat ng masa ng dugo na inilalabas mula sa puso sa panahon ng pag-urong nito. Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nahahati sa mga sanga at nagiging mas maliit. Sa daluyan at maliliit na arterya, kung saan humihina ang inertia ng cardiac impulse at ang sariling pag-urong ng vascular wall ay kinakailangan para sa karagdagang paggalaw ng dugo, ito ay mahusay na binuo. kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng nervous stimulation, ang gayong mga arterya ay may kakayahang baguhin ang kanilang lumen.
Ang mga dingding ng mga ugat ay mas payat, ngunit binubuo ng parehong tatlong lamad. Dahil naglalaman ang mga ito ng hindi gaanong nababanat at kalamnan tissue, ang mga dingding ng mga ugat ay maaaring gumuho. Ang isang espesyal na katangian ng mga ugat ay ang pagkakaroon sa marami sa kanila ng mga balbula na pumipigil sa reverse flow ng dugo. Ang mga balbula ng ugat ay mala-bulsa na mga bunga ng panloob na lining.
Mga daluyan ng lymphatic
Mayroon din silang medyo manipis na pader mga lymphatic vessel. Mayroon din silang maraming mga balbula na nagpapahintulot sa lymph na dumaloy sa isang direksyon lamang - patungo sa puso.
Lymphatic vessels at dumadaloy sa kanila lymph nauugnay din sa cardiovascular system. Ang mga lymphatic vessel, kasama ang mga ugat, ay tinitiyak ang pagsipsip ng tubig mula sa mga tisyu na may mga sangkap na natunaw dito: malalaking molekula ng protina, mga patak ng taba, mga produkto ng pagkasira ng cell, mga banyagang bakterya at iba pa. Ang pinakamaliit na lymphatic vessels ay lymphatic capillary- sarado sa isang dulo at matatagpuan sa mga organo sa tabi ng mga capillary ng dugo. Ang pagkamatagusin ng pader ng mga lymphatic capillaries ay mas mataas kaysa sa mga capillary ng dugo, at ang kanilang diameter ay mas malaki, kaya ang mga sangkap na, dahil sa kanilang malaking sukat, ay hindi makapasa mula sa mga tisyu patungo sa mga capillary ng dugo, ay pumapasok sa mga lymphatic capillaries. Ang lymph ay katulad ng komposisyon sa plasma ng dugo; ng mga selulang naglalaman lamang ito ng mga leukocytes (lymphocytes).
Ang lymph na nabuo sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mas malalaking lymphatic vessel, ay patuloy na dumadaloy sa circulatory system, sa mga ugat ng systemic circulation. 1200-1500 ml ng lymph ang pumapasok sa dugo kada araw. Mahalaga na bago ang lymph na dumadaloy mula sa mga organo ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon at humalo sa dugo, ito ay dumaan sa isang kaskad. mga lymph node, na matatagpuan sa kahabaan ng mga lymphatic vessel. SA mga lymph node ang mga sangkap na banyaga sa katawan at mga pathogenic microorganism ay pinanatili at neutralisahin, at ang lymph ay pinayaman ng mga lymphocytes.
Lokasyon ng mga sasakyang-dagat
kanin. 3. Venous system
kanin. 3a. Arterial system
Ang pamamahagi ng mga daluyan ng dugo sa katawan ng tao ay sumusunod sa ilang mga pattern. Ang mga arterya at mga ugat ay karaniwang tumatakbo nang magkasama, na may maliliit at katamtamang laki ng mga arterya na sinamahan ng dalawang ugat. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaan din sa mga vascular bundle na ito. Ang kurso ng mga sisidlan ay tumutugma sa pangkalahatang istraktura ng katawan ng tao (Larawan 3 at 3a). kasama spinal column Ang aorta at malalaking ugat ay dumadaan, at ang mga sanga na umaabot mula sa kanila ay matatagpuan sa mga intercostal space. Sa mga limbs, sa mga seksyon kung saan ang balangkas ay binubuo ng isang buto (balikat, hita), mayroong isang pangunahing arterya, na sinamahan ng mga ugat. Kung saan mayroong dalawang buto sa skeleton (forearm, lower leg), mayroong dalawang pangunahing arteries, at may radial na istraktura ng skeleton (kamay, paa), ang mga arterya ay matatagpuan naaayon sa bawat digital ray. Ang mga sisidlan ay nakadirekta sa mga organo sa pinakamaikling distansya. Mga vascular bundle nagaganap sa mga protektadong lugar, sa mga channel na nabuo ng mga buto at kalamnan, at sa mga flexor surface lamang ng katawan.
Sa ilang mga lugar, ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw, at ang kanilang pulsation ay maaaring madama (Larawan 4). Kaya, ang pulso ay maaaring suriin sa radial artery sa ibabang bahagi ng bisig o sa carotid artery sa lateral na rehiyon ng leeg. Bilang karagdagan, ang mga mababaw na arterya ay maaaring pinindot laban sa katabing buto upang ihinto ang pagdurugo.
Ang parehong mga sanga ng mga arterya at ang mga tributaries ng mga ugat ay malawak na konektado sa isa't isa, na bumubuo ng tinatawag na anastomoses. Kapag may mga kaguluhan sa daloy ng dugo o sa pag-agos nito sa mga pangunahing sisidlan, pinapadali ng anastomoses ang paggalaw ng dugo sa iba't ibang direksyon at ang paggalaw nito mula sa isang lugar patungo sa isa pa, na humahantong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng isang matalim na pagkagambala sa patency ng pangunahing sisidlan dahil sa atherosclerosis, trauma, o pinsala.
Ang pinakamarami at pinakamanipis na mga daluyan ay mga capillary ng dugo. Ang kanilang diameter ay 7-8 µm, at ang kapal ng pader na nabuo ng isang layer ng endothelial cells na nakahiga sa basement membrane ay mga 1 µm. Ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu ay nangyayari sa pamamagitan ng pader ng capillary. Ang mga capillary ng dugo ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu (wala lamang sila sa pinakalabas na layer ng balat - ang epidermis, cornea at lens ng mata, sa buhok, kuko, at enamel ng ngipin). Haba ng lahat ng mga capillary katawan ng tao ay humigit-kumulang 100,000 km. Kung iuunat mo ang mga ito sa isang linya, maaari mong palibutan ang globo sa kahabaan ng ekwador ng 2.5 beses. Sa loob ng organ, ang mga capillary ng dugo ay konektado sa bawat isa, na bumubuo ng mga capillary network. Ang dugo ay pumapasok sa mga capillary network ng mga organo sa pamamagitan ng arterioles at dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga venule.
Microcirculation
Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary, arterioles at venule, at lymph sa pamamagitan ng lymphatic capillaries ay tinatawag microcirculation, at ang pinakamaliit na mga sisidlan mismo (ang kanilang diameter, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 100 microns) - microvasculature. Ang istraktura ng huling channel ay may sariling mga katangian sa iba't ibang organo, at ang mga banayad na mekanismo ng microcirculation ay ginagawang posible upang ayusin ang aktibidad ng organ at iakma ito sa mga tiyak na kondisyon ng paggana ng katawan. Sa anumang sandali, bahagi lamang ng mga capillary ang gumagana, iyon ay, bukas at pinapayagan ang dugo na dumaan, habang ang iba ay nananatili sa reserba (sarado). Kaya, higit sa 75% ng mga capillary ng skeletal muscle ay maaaring sarado kapag nagpapahinga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, karamihan sa kanila ay nagbubukas, dahil ang gumaganang kalamnan ay nangangailangan ng matinding daloy ng mga sustansya at oxygen.
Ang pag-andar ng pamamahagi ng dugo sa microvasculature ay ginagampanan ng mga arterioles, na may mahusay na binuo muscularis propria. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na paliitin o palawakin, binabago ang dami ng dugo na pumapasok sa mga capillary network. Ang tampok na ito ng arterioles ay nagpapahintulot sa Russian physiologist na I.M. Tinawag sila ni Sechenov na "mga gripo ng sistema ng sirkulasyon."
Ang pag-aaral ng microvasculature ay posible lamang sa tulong ng isang mikroskopyo. Iyon ang dahilan kung bakit ang aktibong pananaliksik sa microcirculation at ang pagtitiwala ng intensity nito sa kondisyon at mga pangangailangan ng mga nakapaligid na tisyu ay naging posible lamang sa ikadalawampu siglo. Ang capillary researcher na si August Krogh ay iginawad Nobel Prize. Sa Russia, ang isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa microcirculation noong 70-90s ay ginawa ng mga siyentipikong paaralan ng mga akademiko V.V. Kupriyanov at A.M. Chernukha. Sa kasalukuyan, salamat sa mga modernong teknikal na pagsulong, ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng microcirculation (kabilang ang paggamit ng mga teknolohiya ng computer at laser) ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan at gawaing pang-eksperimento.
Presyon ng arterya
Ang isang mahalagang katangian ng aktibidad ng cardiovascular system ay ang halaga ng presyon ng dugo (BP). Dahil sa maindayog na gawain ng puso, ito ay nagbabago, tumataas sa panahon ng systole (contraction) ng ventricles ng puso at bumababa sa panahon ng diastole (relaxation). Ang pinakamataas na presyon ng dugo na naobserbahan sa panahon ng systole ay tinatawag na maximum, o systolic. Ang pinakamababang presyon ng dugo ay tinatawag na minimum, o diastolic. Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo sa brachial artery. Sa mga matatanda malusog na tao Ang pinakamataas na presyon ng dugo ay karaniwang 110-120 mm Hg, at ang pinakamababa ay 70-80 mm Hg. Sa mga bata, dahil sa mas mataas na pagkalastiko ng arterial wall, ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Sa edad, kapag ang pagkalastiko ng mga pader ng vascular ay bumababa dahil sa mga pagbabago sa sclerotic, ang antas ng presyon ng dugo ay tumataas. Sa panahon ng muscular work, ang systolic na presyon ng dugo ay tumataas, ngunit ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bumababa. Ang huli ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang kalamnan. Pagbaba sa maximum na presyon ng dugo sa ibaba 100 mm Hg. tinatawag na hypotension, at pagtaas ng higit sa 130 mm Hg. - hypertension.
Ang antas ng presyon ng dugo ay pinananatili kumplikadong mekanismo, kung saan sila nakikilahok sistema ng nerbiyos at iba't ibang sangkap na dala ng dugo mismo. Kaya, mayroong mga vasoconstrictor at vasodilator nerves, ang mga sentro nito ay matatagpuan sa medulla oblongata at spinal cord. May malaking halaga mga kemikal na sangkap, sa ilalim ng impluwensya kung saan nagbabago ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang ilan sa mga sangkap na ito ay nabuo sa katawan mismo (mga hormone, mediator, carbon dioxide), ang iba ay nagmula panlabas na kapaligiran(mga sangkap na panggamot at nutrisyon). Sa panahon ng emosyonal na stress (galit, takot, sakit, saya), ang hormone adrenaline ay pumapasok sa dugo mula sa adrenal glands. Pinapataas nito ang aktibidad ng puso at pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, na nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang thyroid hormone thyroxine ay kumikilos din.
Dapat malaman ng bawat tao na ang kanyang katawan ay may makapangyarihang mga mekanismo ng regulasyon sa sarili, sa tulong ng kung saan ito nagpapanatili normal na kalagayan mga daluyan ng dugo at mga antas ng presyon ng dugo. Tinitiyak nito ang kinakailangang suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu at organo. Gayunpaman, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pagkabigo sa paggana ng mga mekanismong ito at, sa tulong ng mga espesyalista, upang matukoy at maalis ang kanilang dahilan.
Ang mga larawang ginamit sa materyal na ito ay nabibilang sa shutterstock.com