Pelvic inflammatory disease (POP)- nakakahawang nagpapaalab na sakit ng upper female genital tract, kabilang ang matris, fallopian tubes at katabing pelvic organs. Maaaring kumalat ang impeksyon at pamamaga sa lukab ng tiyan, kabilang ang bahagi ng atay (Fitz-Hugh-Curtis syndrome).
Babaeng nasa pinakamalaking panganib edad ng reproductive wala pang 25 taong gulang na may maraming kasosyo sa pakikipagtalik, hindi gumagamit ng contraception, at nakatira sa mga lugar kung saan karaniwan ang mga sexually transmitted disease (STDs).
Ang VTO ay sanhi ng isang impeksiyon na tumataas mula sa puki at cervix patungo sa itaas na bahagi ng genital tract. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay lalo na sa. Ang iba pang mga microorganism na kasangkot sa pathogenesis ay kinabibilangan ng Neisseria gonorrhea (gonorrhea), gardnerella, Haemophilus influenzae, at anaerobes tulad ng peptococcus at bacteroides species. Ang mga pag-aaral ng laparoscopic ay nagpakita na sa 30-40% ng mga kaso, ang HTO ay polymicrobial na pinagmulan.
Ang diagnosis ng talamak na HTO ay pangunahing batay sa makasaysayang at klinikal na mga natuklasan.
Gayunpaman, ang klinikal na presentasyon ng HTO ay malaki ang pagkakaiba-iba: maraming mga pasyente ang may banayad o walang sintomas, habang ang iba ay may malubhang karamdaman.
Ang pinakakaraniwang reklamo ay.
Maraming kababaihan ang nag-uulat ng atypical vaginal discharge. Differential diagnosis isama ang apendisitis, cervicitis, impeksiyon daluyan ng ihi, endometriosis at mga tumor ng mga appendage ng matris. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring mapagkamalang isang HTO, ngunit sa katotohanan ang isang HTO ay ang pinakakaraniwang maling pagsusuri sa mga kaso ng ectopic na pagbubuntis.
Samakatuwid, ito ay sapilitan sa pagsusuri ng mga kababaihan edad ng panganganak na nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Maaaring humantong ang HTO sa tubo-ovarian abscess (TOA) o pag-unlad sa peritonitis at Fitz-Hugh-Curtis syndrome, o perihepatitis. Dapat tandaan na ang isang bihirang ngunit nakamamatay na komplikasyon ng talamak na pagkalagot ng TOA ay maaaring humantong sa nagkakalat na peritonitis at nangangailangan ng agarang operasyon. lukab ng tiyan.
ay ang kasalukuyang pamantayang pamantayan para sa pag-diagnose ng VTO. wala pagsubok sa laboratoryo hindi masyadong tiyak o sensitibo para sa ng sakit na ito, ngunit ang mga pagsubok na maaaring magamit upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinabibilangan ng erythrocyte sedimentation rate (ESR), antas C-reactive na protina(CRP), at pananaliksik sa DNA at pananaliksik sa bacteriological para sa chlamydia at gonococci. Pag-aaral ng imaging (hal., ultrasonography, CT scan Maaaring makatulong ang [CT] at magnetic resonance imaging [MRI]) sa mga hindi malinaw na kaso.
Karamihan sa mga pasyente na may HTO ay ginagamot sa setting ng outpatient, ngunit sa ilang mga kaso ay iminumungkahi ang pagpapaospital.
Ang paggamot para sa HTO ay dapat na mabisa laban sa Chlamydia trachomatis at Neisseria gonorrhea, gayundin laban sa mga gram-negative na facultative organism, anaerobes at streptococci.
Pathophysiology
Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga kaso ng OBE ay nangyayari sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay . Ang impeksyon ay madalas na nakukuha sa pakikipagtalik at maaaring walang sintomas. Pangalawang yugto - .
Ang mekanismo (o mga mekanismo) kung saan umakyat ang mga microorganism mula sa lower reproductive tract ay hindi pa rin malinaw. Iminumungkahi ng pananaliksik na maraming mga kadahilanan ang maaaring kasangkot. Kahit na ang cervical mucus ay nagbibigay ng functional barrier laban sa karagdagang pagkalat, ang bisa ng barrier na ito ay maaaring mabawasan ng vaginal inflammation at mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng obulasyon at regla.
Bilang karagdagan, maaari itong makagambala sa balanse ng endogenous flora sa lower genital tract, na nagiging sanhi ng mga karaniwang hindi pathogenic na organismo na masyadong mabilis na lumaki. , kasama ng pag-retrograde ng regla, ay maaari ring mapadali ang pagpasok ng mga mikroorganismo.
maaaring mag-ambag sa pagtaas ng impeksyon dahil sa maindayog na pag-urong ng matris na nangyayari sa panahon ng orgasm. Ang bakterya ay maaari ring maglakbay kasama ang tamud sa matris at fallopian tubes.
SA itaas na mga track maraming microbial at body factors ang nakakaimpluwensya sa kalubhaan ng umuusbong nagpapasiklab na reaksyon, pati na rin ang lawak ng pagkakapilat na nabubuo kasunod. Ang impeksyon sa fallopian tube ay unang nakakaapekto sa mucosa, ngunit ang pamamaga ay maaaring mabilis na maging transmural. Ang intensity ng pamamaga ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga impeksiyon.
Maaaring umabot ang pamamaga sa mga hindi nahawaang istruktura ng parametrial, kabilang ang bituka. Maaaring kumalat ang impeksiyon sa pamamagitan ng pagkalagot purulent formations mula sa fallopian tubes o sa pamamagitan ng lymphatic system lampas sa pelvis, na nagbabanta talamak na peritonitis at talamak na perihepatitis (Fitz-HughCurtis syndrome).
Mga salik na nauugnay sa pagbubuntis
Ang OBE ay bihirang mangyari sa panahon ng pagbubuntis; gayunpaman, ang chorioamnionitis (impeksyon ng mga lamad na may posibleng kasunod na pinsala sa fetus at matris) ay maaaring mangyari sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, bago lumakas ang mucus plug at tinatakan ang matris mula sa tumataas na bakterya.
Ang pagbubuntis ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng antibiotic na paggamot para sa VTO at nangangailangan ng pagbubukod ng alternatibong diagnosis ng ectopic pregnancy. Ang impeksyon sa matris ay karaniwang limitado sa lining ng matris, ngunit maaaring kumalat nang mas malawak sa buntis o postpartum na matris.
Mga kadahilanan ng peligro
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na VTO ay kinabibilangan ng: Ang madalas na vaginal douching ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan, ngunit ang mga pag-aaral ay hindi nagpakita ng isang malinaw na link. , tulad ng endometrial biopsy, curettage at hysteroscopy, ay nakakagambala sa cervical barrier, na ginagawang mas mahina ang mga kababaihan sa tumataas na mga impeksiyon.
Ang batang edad ay madalas na nauugnay sa tumaas ang panganib WTO. Mga Malamang na Sanhi isama ang tumaas na cervical mucosal permeability, isang mas malaking bahagi ng cervical ectopia, mas mababang antas ng mga proteksiyon na antichlamydial antibodies, at higit pang pag-uugali sa pagkuha ng panganib.
Pagpipigil sa pagbubuntis
Ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa antas at kalubhaan ng isang OBE.
Kapag ginamit nang maayos, tiyak na binabawasan nito ang paghahatid ng karamihan sa mga STD.
Natuklasan ng Research (RC) ang magkakaibang epekto sa mga panganib sa WTO. Sa isang banda, iminumungkahi ng ilang mga may-akda na ang mga OC ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa endocervical, marahil dahil sa pagtaas sa lugar ng cervical ectopia. Sa kabilang banda, ang ilang ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga OC ay maaaring mabawasan ang panganib ng sintomas na VTO, posibleng sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit. cervical mucus, pagbabawas ng anterograde at retrograde na daloy ng regla, at mga pagbabago sa mga lokal na tugon sa immune. Gayunpaman, ang ibang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang mga OC ay maaaring walang epekto sa panganib ng sakit na HTO.
Ang paggamit ng (IUDs) ay nauugnay sa isang 2- hanggang 9 na beses na pagtaas sa panganib ng HTO, ngunit ang mga modernong IUD ay maaaring magdulot ng mas mataas na panganib. mababang panganib. Sa isang malaking retrospective na pag-aaral mula 2012, ang pangkalahatang panganib ng VTO sa mga babaeng gumagamit ng IUD ay 0.54%.
Iniulat ni Kelly et al ang 9.6 na kaso ng VTO sa bawat 1000 paggamit ng IUD, na may pinakamalaking panganib na naganap sa unang 20 araw. Pinag-usapan ni Meyrick et al ang tungkol sa panganib ng OBE sa unang buwan ng paggamit, at natuklasan din na ang antas ng panganib ay depende sa edad, bilang ng mga kasosyo sa sekswal at ang pagkalat ng mga STD sa grupong panlipunan. CDC tala na ang panganib ng VTO ay makabuluhang nababawasan sa pamamagitan ng pag-screen para sa mga STD at napapanahong paggamot bago magpasok ng IUD.
Maaaring may ibang microbial profile ang VTO sa mga gumagamit ng IUD. Natagpuan ni Wiberga et al na sa mga babaeng may OBE, Fusobacterium at Peptostreptococcus species ay mas karaniwan sa mga gumagamit ng IUD kaysa sa mga hindi gumagamit. Ang mga species ng Actinomycete ay natagpuan halos eksklusibo sa mga pasyente na may mga IUD.
Tulad ng nangyari, hindi ito nagbibigay ng proteksyon laban sa HTO, gayunpaman, ang mga pasyente ay nakaranas ng mas banayad at naantala na mga anyo ng HTO.
Mga istatistika ng internasyonal
Noong 2005, tinantya ng World Health Organization (WHO) na humigit-kumulang 448 milyong bagong kaso ng mga nalulunasan na STD ang nangyayari taun-taon sa mga taong may edad na 15–49 taon, ngunit hindi available ang mas tumpak na internasyonal na data sa WTO. Ang mga salik na nag-aambag sa kahirapan ng pagtukoy sa aktwal na internasyonal na paglaganap ng WTO ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Pagkabigong makilala ang sakit sa bahagi ng mga pasyente;
- Mga kahirapan sa pag-access sa paggamot;
- Madalas pansariling pamamaraan pag-diagnose ng sakit;
- Kakulangan ng diagnostic at laboratoryo na pasilidad sa maraming umuunlad na bansa;
- Kulang sa pondo at labis na mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Natukoy ng WHO na sa buong mundo, ang mga STD ay nasa nangungunang limang sakit kung saan nagpapagamot ang mga nasa hustong gulang. Ang mga kababaihan sa mga bansang mahihirap sa mapagkukunan, lalo na sa sub-Saharan Africa at Timog-silangang Asya, magdusa mula sa mas mataas na antas mga komplikasyon.
Taunang tagapagpahiwatig ng WTO sa mga bansang may mataas na lebel ang kita ay iniulat na 10-20 bawat 1000 kababaihan ng edad ng reproductive. Ang mga pagsisikap na ginawa sa Scandinavia upang bawasan ang pagkalat ng mga STD ay naging epektibo sa pagbabawas ng rate ng OTC.
Mga Pagtataya
Ang OBE ay humahantong sa tatlong pangunahing komplikasyon:
- Talamak pananakit ng pelvic;
- kawalan ng katabaan;
- Ectopic na pagbubuntis.
Ang talamak na pelvic pain ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may kasaysayan ng HTO. Ang sakit na ito ay inaakalang may kaugnayan sa cycle ng regla, ngunit maaari rin itong resulta ng mga adhesion o dropsy. fallopian tube.
Infertility ang matatawag pangunahing problema para sa mga babaeng sumailalim sa OBE. Ang impeksyon at pamamaga ay maaaring humantong sa pagkakapilat at pagdirikit sa mga tubo. Sa mga babaeng may kawalan ng katabaan ng tubal kalahati ay walang kasaysayan ng HTO, ngunit may pagkakapilat ng fallopian tubes at antibodies sa C trachomatis. Ang panganib ng pagkabaog ay tumataas sa bilang ng mga yugto ng impeksyon.
Sa mga kababaihan na sumailalim sa isang HTO, ang panganib ng ectopic na pagbubuntis ay tumaas ng 15-50%. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay isang direktang resulta ng pinsala sa fallopian tube.
Ang HTO ay maaaring humantong sa TOA at, habang kumakalat ang pamamaga, nagiging pelvic peritonitis at Fitz-HughCurtis syndrome (perihepatitis). Ang TOA ay iniulat ng isa sa tatlong babaeng naospital na may OBE. Ang talamak na TOA rupture na may resultang diffuse peritonitis ay isang bihirang ngunit nakamamatay na pangyayari na nangangailangan ng agarang operasyon sa tiyan.
Pambabae reproductive system ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang lahat ng mga organo na bumubuo nito ay malapit na nauugnay sa isa't isa; nang naaayon, ang anumang pagkagambala sa aktibidad ng isa sa kanila ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng iba. At sa parehong oras, ang reproductive system ay nagpapakita ng partikular na sensitivity sa impluwensya ng parehong panloob at panlabas na agresibong mga kadahilanan. Kaya ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay nahaharap sa isang diagnosis ng nagpapasiklab na proseso sa pelvis, ang mga sintomas at paggamot nito, upang malaman mo ang higit pa, titingnan natin ito nang mas detalyado.
Ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay maaaring makaapekto sa maraming mga organo na kinakatawan ng matris, fallopian tubes, at mga obaryo. Ang terminong ito ay maaaring sumaklaw sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, na kinakatawan ng endometritis (pamamaga ng matris), cervicitis (pamamaga ng cervix), salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes), oophoritis (pamamaga ng mga obaryo), andexitis (salpingoophoritis). - pamamaga ng mga appendage ng matris), pati na rin ang pelvioperitonitis (pamamaga ng pelvic peritoneum) at ilang iba pa. Ito ay pinaniniwalaan na ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay ang pinakakaraniwang problema sa lahat ng mga sakit na ginekologiko.
Mga sintomas
Mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ngunit ang lahat ng mga sakit na ito ay sanhi masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan at maaaring makapukaw ng isang paglabag cycle ng regla sa mga kababaihan (irregularity, profuseness, pain, atbp.). Bilang karagdagan, ang ilang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng pangangati at abnormal na paglabas mula sa vaginal cavity. Ang discharge ay maaaring curdled, duguan, mucopurulent. Minsan sila ay nagiging sagana lamang, at ang isang madilaw-dilaw na tint ay maaaring makita sa kanila. Gayundin, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring magbigay ng paglabas mabaho, labo, atbp. Sa ilang mga kaso, lumalabas ang pagdurugo na hindi nauugnay sa regla.
Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan at kahinaan ng isang tao. Ang pasyente ay maaari ring mag-alala tungkol sa iba pang mga sintomas ng pagkalasing, halimbawa, sakit ng ulo, sintomas ng pananakit, pagkahilo, karera presyon ng dugo, pakiramdam ng pagduduwal at kahit pagsusuka.
Maraming mga pamamaga sa pelvis ang humantong sa isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayundin mga proseso ng pathological kadalasang nagiging sanhi ng pamumula, pamamaga at pangangati ng mauhog lamad ng vulva at/o ari. Maraming pasyente ang nagrereklamo masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik sa mas mababang likod. Maaari rin silang makaranas ng masakit o mahirap na pag-ihi, at madalas na paghihimok sa pag-ihi.
Kapansin-pansin na ang talamak na anyo ng pamamaga sa pelvis ay kadalasang nangyayari nang walang malubhang sintomas. Sa gayong karamdaman, ang isang babae ay maaaring makaranas lamang ng hindi naipahayag at paulit-ulit na sakit, na hindi niya itinuturing na dahilan upang humingi ng tulong sa doktor.
Bilang isang resulta, ang pamamaga ay humahantong sa pag-unlad malubhang problema may kalusugan, na maaaring kinakatawan ng kawalan ng katabaan, ectopic na pagbubuntis, talamak na pelvic pain, atbp At ang mga exacerbations ng sakit sa paglipas ng panahon ay maaaring mapukaw ng anumang mga kadahilanan - banal hypothermia, sipon, atbp.
Paano naitama ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis, anong paggamot ang epektibo?
Therapy nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay isinasagawa sa isang inpatient department o sa isang outpatient na batayan. Matapos matukoy ang sanhi ng sakit, pinipili ng doktor ang naaangkop na mga taktika sa paggamot, na nakatuon sa indibidwal na katangian mga pasyente.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagwawasto ng pamamaga ng mga babaeng genital organ ay kinabibilangan antibacterial therapy. Pinipili ang mga antibiotic na isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen; sa ilang mga kaso, bago tumanggap ng mga resulta ng pagsubok, ang pasyente ay inireseta ng isang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Sa kaso ng isang malubhang proseso ng pamamaga, ang mga antibacterial na gamot ay ibinibigay sa ospital, intravenously. Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot sa parehong oras.
Ang mga antibiotic ay hindi ibinibigay para sa mga impeksyon sa fungal. positibong epekto, sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot na antifungal mga gamot– alinman sa lokal lamang, o parehong lokal at sistematiko (sa anyo ng mga tablet). Sa ilang mga kaso, ang mga naturang gamot ay ginagamit nang prophylactically; ang pagiging angkop ng naturang therapy ay tinutukoy ng doktor.
Bilang karagdagan, ang karampatang anti-inflammatory therapy ay maaaring isagawa gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Mayroon din silang magandang analgesic effect.
Gayundin, ang paggamot sa proseso ng pamamaga sa pelvis ay nakakatulong na mapataas ang resistensya ng katawan sa sakit. Upang makamit ang epektong ito, kadalasang ginagamit ang mga multivitamin complex at immunomodulators. Kung kinakailangan, ang desensitizing therapy ay maaaring isagawa gamit mga antihistamine. Ang paggamot na ito ay maaaring mabawasan ang pamamaga, pangangati at pagkasunog. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay inirerekomenda na sumunod sa nutrisyon sa pandiyeta, madalas silang inireseta ng mga physiotherapeutic procedure (pagkatapos humupa ang talamak na proseso ng pamamaga), pati na rin pisikal na therapy.
Sa ilang mga kaso, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay imposible nang wala interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga manipulasyon upang maalis ang nana, magsagawa ng paagusan, o alisin ang mga appendage ng matris.
Tradisyunal na paggamot
Upang matagumpay na maalis ang pamamaga sa pelvis, maaari mo ring gamitin tradisyunal na medisina, ang advisability ng kanilang paggamit ay dapat talakayin sa iyong doktor.
Kaya ang damong St. John's wort ay maaaring gamitin para dito. Mag-brew ng isang kutsara ng tinadtad na damo na may isang baso ng pinakuluang tubig lamang. Pakuluan ang produktong ito sa mahinang apoy sa loob ng isang-kapat ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Kumuha ng isang quarter cup ng inihandang decoction tatlong beses sa isang araw.
Ayon sa istatistika, ang mga pelvic inflammatory disease (PID), gayundin ang pamamaga ng mga babaeng genital organ sa pangkalahatan, ay nasa unang lugar sa patolohiya ng ginekologiko. Sa mga tuntunin ng mga kahilingan para sa tulong mula sa isang doktor, ang mga impeksyon at sakit ng mga pelvic organ ay account para sa 65% ng lahat ng mga kaso. Sa 60% ng mga kaso, ang PID ay sanhi ng mga sexually transmitted infections o sexually transmitted infections (STIs). Ayon sa WHO, ang chlamydia at gonorrhea ay nabanggit sa 65-70% ng lahat ng mga kaso ng PID
Tinanggap sa ginekolohiya pag-uuri ayon sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa mga pelvic region.
Mga sakit mas mababang mga seksyon genital organ:
- vulvitis (pamamaga sa panlabas na babaeng genitalia);
- bartholinitis (pamamaga ng glandula ng vaginal vestibule);
- colpitis (nagpapasiklab na proseso ng vaginal mucosa);
- endocervicitis at cervicitis, talamak at talamak (pamamaga ng matris at cervical canal nito);
Pamamaga ng mga pelvic organ na matatagpuan sa itaas na mga seksyon:
- Pelvioperitonitis (pelvic inflammation sa peritoneum);
- Unilateral at bilateral salpingoophoritis (isang kumbinasyon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tubo at ovary);
- Endomyometritis (ang pamamaga ay sumasaklaw sa mauhog at maskuladong mga layer ng matris);
- Parametritis (ang periuterine tissue ay apektado).
Ang isa pang naghahati na tanda ng mga nagpapaalab na proseso ay ang kurso ng sakit. Makilala talamak na anyo sakit, subacute at talamak.
Ang criterion na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot para sa mga naturang sakit ay ang uri ng pathogen na nagdulot ng mga impeksyon sa mga pelvic organ.
Sanhi ng pamamaga ng matris at mga appendage Mayroong iba't ibang mga microorganism na tumagos sa genital tract: mga virus, fungi, protozoa at bakterya.
Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng matris at mga appendage ay nangyayari sa sa murang edad, pagkuha malubhang kurso sa 60-80% ng mga kaso. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay kasabay ng pagsisimula ng sekswal na aktibidad.
Mga kadahilanan ng panganib para sa pamamaga ng matris at mga appendage:
Ang isang babae ay may malaking bilang ng mga kasosyong sekswal;
Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo sa isang sekswal na kasosyo;
Paggamit intrauterine contraceptive(mga spiral);
Douching (tumutulong na "hugasan" ang normal na microflora mula sa puki at palitan ito ng kondisyon na pathogenic);
Nakaraang kasaysayan ng pamamaga ng matris at mga appendage o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
Paglabag mga mekanismo ng pagtatanggol sanhi ng mucus plug cervical canal(naglalaman ng mga sangkap na antibacterial), lalo na para sa endocervicitis;
Ang Ectropion (eversion ng mucous membrane) ng cervix ay isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng hindi natukoy na mga rupture ng cervix sa panahon ng panganganak.
Bukod sa, mag-ambag sa pag-unlad ng pamamaga ng matris at mga appendage pangkalahatang sakit; malaki mag-ehersisyo ng stress at stress sa isip, nakababahalang mga sitwasyon; mga karamdaman sa endocrine; allergic na mga kadahilanan; ang pagkakaroon ng dormant (latent) na impeksiyon sa katawan.
Mga sintomas ng pamamaga ng matris at mga appendage:
- pamumula, pamamaga, pangangati ng mauhog lamad ng puki at puki;
- Presyon at sakit sa ibabang tiyan, pelvic area;
- Sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia);
- Sakit sa mas mababang likod;
- Napakaraming mucous o mucopurulent na discharge ng vaginal na may hindi kanais-nais na amoy at isang madilaw-dilaw na tint;
- Ang paglabas na may hindi kanais-nais na amoy, madilaw-dilaw, maulap na may mga bula ng gas;
- Ang mala-curd na discharge na sinamahan ng pangangati o pagkasunog;
- Duguan discharge, mucopurulent discharge na may sakit sa ibabang tiyan;
- Hindi regular na regla;
- mataas na lagnat, pagkapagod, pagtatae, o pagsusuka;
- Masakit o mahirap na pag-ihi.
Kailan dapat magpatingin sa doktor?
Kailangan mo ba ng madalian Medikal na pangangalaga kung mayroon kang:
- Matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- suka;
- Mga palatandaan ng pagkabigla tulad ng pagkahimatay;
- Lagnat, temperaturang higit sa 38.3°C
Ano ang mga komplikasyon ng PID?
Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon ng PID. Kung hindi ginagamot, maaaring magdulot ng pinsala ang PID parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata babae:
- Ang tubal infertility ay nangyayari sa 15-20% ng mga babaeng may PID;
- Ang ectopic na pagbubuntis ay bubuo sa 12-15% ng mga babaeng may PID;
- Ang talamak na pelvic pain ay nangyayari sa 18% ng mga babaeng may PID;
- Ang tubo-ovarian abscess ay isa sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga kababaihan mula sa PID;
- Ang pelvioperitonitis ay pamamaga ng pelvic peritoneum. Ito ay isang malubhang komplikasyon ng PID, na kadalasang humahantong sa sepsis. Nagkakaroon ito ng pangalawa sa pinsala sa matris, fallopian tubes at ovaries kapag ang mga pathogenic microorganism ay tumagos mula sa kanila sa pamamagitan ng contact, hematogenous at lymphogenous na mga ruta.
Ang mga paulit-ulit na yugto ng PID ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyong ito.
Diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
Ang PID ay kadalasang mahirap i-diagnose dahil ang mga sintomas ay maaaring banayad. Gayunpaman, ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na pagsusuri. Para sa tumpak na diagnosis Kinakailangang suriin ang cervical smear (pahid mula sa cervix) para sa impeksyon gamit ang PCR at bacteriological culture. Kung ang isang impeksiyon (halimbawa, chlamydia o gonorrhea) ay nakita, kinakailangan ang partikular na paggamot. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta para sa impeksyon ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng PID.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ ay isang napaka-kaalaman na pamamaraan. Pinapayagan ka ng ultratunog na makita ang pagpapalaki ng mga fallopian tubes, pati na rin matukoy ang pagkakaroon ng purulent cavities.
Sa ilang mga kaso, ang laparoscopy ay kinakailangan. Ang Laparoscopy ay isang minor surgical procedure kung saan ang isang manipis, nababaluktot na tubo (laparoskop) ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang mga pelvic organ at kahit na kumuha ng mga seksyon ng tissue para sa pagsusuri, kung kinakailangan. Ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic, ngunit ito ay bihirang ginagamit kapag ang ibang mga pag-aaral ay hindi matagumpay.
Paggamot ng sakit
Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot ng pelvic inflammation:
- antibiotics (ORTSIPOL - pinagsama gamot na antibacterial, na binubuo ng 2 bahagi: ciprofloxacin - isang antibyotiko malawak na saklaw ang mga epekto ng grupo ng 2nd generation fluoroquinolones at ornidazole ay isang antibacterial na gamot na nakakaapekto sa anaerobic microflora at protozoa. Gamitin lamang ayon sa inireseta ng doktor. Magagamit sa mga tablet na 10 piraso, ginagamit 2 beses sa isang araw, i.e. Ang packaging ay sapat na para sa isang kurso ng paggamot ng 5 araw. Ang gamot ay isang kumbinasyong gamot, kaya hindi na kailangang gumamit ng ciprofloxacin at/o ornidazole nang hiwalay. Ang SECNIDOX ay ang tanging secnidazole sa merkado ng Ukrainian, ay magagamit sa mga tablet at ginagamit bilang inireseta ng doktor kapag kinakailangan na kumilos sa anaerobic, atypical microflora at protozoa);
- mga gamot na anti-namumula;
- mga antihistamine at antifungal (FLUZAMED - fluconazole, systemic gamot na antifungal sa anyo ng isang kapsula 150 mg. Ibinigay mula sa parmasya nang walang reseta. SA para sa mga layuning pang-iwas Ang isang solong dosis ng gamot ay sapat);
- mga pangpawala ng sakit;
- mga lokal na pamamaraan - paghuhugas, pag-douching, mga gamot na may intravaginal release forms (LIMENDA - vaginal suppositories, na naglalaman ng 2 bahagi: metronidazole + miconazole. Ginamit sa kumplikadong therapy bacterial vaginosis na may mga tabletang form ng metronidazole, tinidazole, ornidazole, secnidazole at ginagamit bilang inireseta ng isang doktor, BIOSELAC - mga kapsula sa vaginal, na naglalaman ng isang standardized strain ng Lactobacillus, na siyang normal na microflora ng ari ng babae. Mayroong 10 kapsula sa isang pakete, gumamit ng 1-2 kapsula bawat araw sa loob ng 7-10 araw. Ang mga una ay mas mahusay Uminom ng 2 kapsula bawat araw para sa 2-3 araw, at pagkatapos ay lumipat sa isang solong dosis, 1 kapsula sa gabi);
- pangkalahatang pampalakas na ahente (GOLD RAY – natural na paghahanda batay sa pukyutan royal jelly, langis ng mikrobyo ng trigo, pulbos ng bawang.
Ang GOLD RAY ay inilaan upang palakasin ang katawan pagkatapos ng isang kurso ng antibiotic therapy, pati na rin sa kumplikadong paggamot mga sakit ng genital area sa mga kababaihan (algodismenorrhea, climacteric syndrome, premenstrual syndrome, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, kawalan ng katabaan).
Ang tagal at pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit at sa advanced na yugto ng proseso.
Ang pag-ospital ay ipinahiwatig:
- malubhang palatandaan ng sakit (sakit, pagduduwal, pagsusuka, mataas na lagnat);
- PID sa panahon ng pagbubuntis;
- kakulangan ng epekto mula sa pagkuha ng antibiotics nang pasalita o ang pangangailangan para sa intravenous administration;
purulent na pamamaga ng mga tubo o ovary; kung ang pamamaga ay nagpapatuloy o ang mga ulser ay hindi umalis, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.
Ang nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs ay nagpapahiwatig ng higit sa isa tiyak na sakit, ngunit isang pangkat ng mga pathological na alon sa katawan. Kabilang dito ang:
- Pamamaga ng fallopian tubes sa isang babae - salpingitis;
- Malubhang pamamaga ng mga ovary - oophoritis;
- Ang Salpingoophoritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng matris, fallopian tubes at ovaries;
- Ang vaginitis (colpitis) ay isang nagpapasiklab na proseso sa vaginal mucosa;
- Ang Bartholinitis ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang pamamaga ng pasukan (vestibule) ng puki;
- Vaginosis sanhi ng pagtagos ng pathogenic bacteria sa puki;
- Ang parametritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng periuterine tissue;
- Isang nagpapasiklab na proseso ng cavity ng tiyan na tinatawag na pelvioperitonitis.
Ang lahat ng mga pathologies na ito ay nauugnay sa malubhang talamak na nagpapaalab na proseso ng pelvic organs. Ang bawat isa sa mga pathologies na ito ay may sariling mga kahihinatnan, na nakakaapekto pangkalahatang kalusugan babae, reproductive function, buhay sex, atbp.
Mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso
Kung nakakaranas ka ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas, nangangahulugan ito na kailangan mong agad na kumunsulta sa iyong doktor. Ang self-medication o hindi pagpansin sa sakit ay hindi pinapayagan sa anumang pagkakataon. Ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na mga nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ ay maaari talagang maging lubhang malala, mula sa mga iregularidad sa panregla hanggang sa kawalan ng katabaan.
Inililista namin ang mga pangunahing sintomas ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ:
- Pamamaga ng mga genital organ, pagtaas ng laki -
- pamumula ng labia -
- Nangangati sa ari -
- Hindi kasiya-siya namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na umaabot sa ibabang likod at panloob na mga hita
Video: Paggamot ng mga pelvic organ na may herbal na gamot
Ang magkakatulad na sintomas ng proseso ng pamamaga ay hindi regular na regla sa mga kababaihan o kumpletong pagkagambala sa cycle ng panregla. Sa kasong ito, maaaring may sakit kapag umiihi, sakit sa urethra. Laban sa background ng pangkalahatang karamdaman, maaaring magbukas ang isang babae pagsusuka reflex, pagtatae, pagtatae. Pisikal na estado pagkapagod, kahinaan, lagnat.
Mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso
Bakit ang isang babae ay maaaring bumuo ng mga nagpapaalab na proseso sa puki? Tingnan natin ang mga pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Ang proseso ng pamamaga ay maaaring magsimulang umunlad pagkatapos ng isang kamakailang surgical abortion, mahirap panganganak(may mga komplikasyon). Sa ilang mga kaso, ang impeksyon ay maaaring pumasok sa puki mula sa namamagang, nahawaang apendiks, mula sa apektadong tumbong.
Lumilitaw ang isang pathological course tulad ng vulvitis dahil sa pinsala sa makina(maaaring gasgas ito sa ari dahil sa matinding pangangati, bilang isang resulta - ang hitsura ng mga gasgas at mga gasgas). SA bukas na sugat, gaya ng nalalaman, ang impeksyon ay tumagos nang mas mabilis at nakakaapekto sa mga tisyu sa paligid.
Video: Mga Chinese na tampon. Prinsipyo ng pagpapatakbo
Ang endometritis, na inuri bilang isang matinding proseso ng pamamaga sa uterine mucosa, ay lumilitaw sa isang babae pagkatapos ng medikal o surgical abortion, curettage ng uterine mucosa para sa mga medikal na dahilan.
Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng proseso ng nagpapasiklab
Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab ay:
Video: 69 Paggamot ng mga sakit ng pelvic organs.
- Pagsasagawa ng ilang aborsyon sa loob ng 1-2 taon;
- Mga interbensyon sa intrauterine;
- Pangmatagalang pagsusuot ng intrauterine device;
- Surgical curettage ng matris;
- Patuloy na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
- Dati hindi ginagamot nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs;
- Mahirap na paggawa;
- Paglabag sa mga panuntunan sa personal na kalinisan (gamit ang mga tuwalya ng ibang tao, sabon, madalang na paghuhugas sa araw).
Diagnosis ng nagpapasiklab na proseso ng matris
Kahit kailan hindi kanais-nais na mga sintomas sa genital area ng isang babae, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon. Hindi mo dapat ipagpaliban ito, kung hindi, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng kawalan ng katabaan.
Maaaring matukoy ng isang bihasang gynecologist ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang pasyente sa panahon ng isang regular na pagsusuri at pagtatanong ng mga sintomas. Kapag sinimulan ng doktor na hawakan ang matris, ang mga masakit na sensasyon ay maaaring lumitaw na medyo mahirap para sa babae na matiis.
Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan na kumuha ng mga pahid ng uhog mula sa puki, pati na rin ang cervix. Sa panahon ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa isang babae, ang mga pathogen ng sakit ay matatagpuan sa vaginal mucus - mga virus, impeksyon, gardnerella, fungal microorganism, trichomonas, gonococci, ureplasma, mycoplasma, coli at hindi lang.
Video: Simonova Tatyana Viktorovna - Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
Kakailanganin mo ring kumuha ng pagsusuri sa dugo - batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang leukocytosis ay makikita sa panahon ng nagpapasiklab na proseso. Ayon sa isang pagsusuri sa ultrasound, ang pasyente ay matatagpuan na magkaroon ng isang pathological na pagpapalaki ng mga ovary, ang laki ng mga appendage, pati na rin ang pagbuo ng foci ng purulent na akumulasyon, impeksiyon at pamamaga.
Paggamot ng pamamaga sa puki
Kung ang pasyente ay nasuri na may vulvovaginitis, ang paggamot ay eksklusibong outpatient. Kung ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa banayad na anyo, kung gayon sa kasong ito ang paggamot ay maaaring magpatuloy sa bahay sa tulong ng drug therapy.
Upang maalis ang proseso ng pamamaga, ang mga gamot na kadalasang ginagamit ay Metronidazole, Clindamycin, at Tinidazole. Kung ang isang babae ay nasuri na may pamamaga sa ari, ang kanyang kapareha ay dapat ding sumailalim sa paggamot, kung hindi, ang naturang therapy ay hindi magkakaroon ng kahulugan.
Lahat ng interesante
Ano ang vaginal wall prolapse? Sa medisina, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinukoy bilang prolaps o prolaps ng mga pader ng vaginal. Kung ipapaliwanag natin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa simpleng salita, pagkatapos ay may prolaps ang isang babae ay nakakaranas ng pag-aalis ng matris o ilang bahagi ng ari...
Ang bawat babae ay may discharge sa ari. Karaniwan ang mga ito ay hindi masyadong sagana, nang walang anumang banyagang amoy. Bukod dito, hindi nila pinukaw ang pangangati ng balat at mauhog na lamad ng babae. Kung ang discharge ay nakakakuha ng isang matubig na pare-pareho, ito ay nagiging...
Ang mga proseso ng malagkit sa pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesions (blood clots at epithelium) na naisalokal sa cavity ng tiyan. Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay karaniwan sa gynecological practice at naghihirap mula dito...
Ang puki ng isang babae ay kinakatawan ng isang natatanging microflora, na naglalayong ganap na protektahan ang mga maselang bahagi ng katawan at ang buong reproductive system mula sa iba't ibang impeksyon at bakterya. Nakakapinsala mga pathogenic microorganism maaaring tumagos genital area kababaihan sa pamamagitan ng...
Nagsimula kang makaranas ng matubig na discharge sa ari, at hindi mo alam kung ito ay normal o pathological? Ano ang gagawin kapag ang discharge ay biglang naging hindi kanais-nais at matubig? Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi ng matubig na discharge, at -…
Ang nagpapasiklab na proseso ng matris ay isang malubhang pathological na kurso na nakakaapekto sa pelvic organs ng babae. Ang pamamaga ng matris ay nangyayari dahil sa pagtagos ng bakterya at mga impeksiyon sa katawan. Napapansin ng mga gynecologist na kadalasan...
Kadalasan, ang isang babae ay kailangang kumunsulta sa isang gynecologist na may pamamaga ng mga fallopian tubes at ovaries. Sa ganitong sitwasyon ito ay kinakailangan napapanahong paggamot, kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos sa mapaminsalang kahihinatnan. Ang proseso ng pamamaga ay na-trigger ng fungi, ...
Ang pamamaga ng mga appendage ay isang masakit na talamak na proseso na kadalasang kasama ng mga kababaihan sa kanilang buhay. Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan? Paano nailalarawan ang sakit na ito? Tingnan natin ang mga dahilan at...
Ang mga nagpapaalab na proseso sa puki sa isang babae ay isang medyo karaniwang problema na nangyayari sa bawat kinatawan ng fairer sex kahit isang beses sa kanyang buhay. Kadalasan ay isang advanced na anyo ng proseso ng pamamaga sa puki (kung ito ay...
Ang intimate sphere ng buhay ng mga kababaihan ay isang bagay na hindi kaugalian na pag-usapan, ngunit kung magsisimula ang ilang uri ng sakit, pagkatapos ay ang lahat (ang Internet, mga kaibigan, atbp.) Ay dumating upang iligtas - maliban sa gynecologist. Ito ang pinakakaraniwang pagkakamali ng lahat ng mga pasyente.…
Dapat malaman ng bawat babae ang mga sintomas ng pamamaga ng puki upang kumonsulta sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan. Maaaring mag-iba ang mga sintomas; sa karamihan ng mga kaso, nakasalalay ang mga ito sa dahilan na nag-udyok sa pamamaga. Kailan…
Salamat
Sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko, ang mga pelvic inflammatory disease (PID) ay sumasakop sa unang lugar, na nagkakaloob ng 60-65%. Ang peak incidence ay sinusunod sa mga taong may edad na 15 hanggang 24 na taon; pagkatapos ng 30 taon, ang dalas ng PID ay bumababa nang malaki; ito ay maaaring dahil sa parehong mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali at ang pagbuo ng partikular na lokal na kaligtasan sa sakit sa cervical canal. Naka-on sa sandaling ito Ang talamak na simula ng proseso ng nagpapasiklab ay bihira. Mas madalas, mayroong isang unti-unting pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, madalas na hindi binibigkas mga klinikal na pagpapakita, na humahantong sa talamak na anyo mga sakit.
Ang talamak na endometritis ay nangyayari sa 2.6-10% ng mga pasyenteng ginekologiko, sa 10-50% ng mga babaeng may kawalan ng katabaan at pagkalaglag.
Mga sanhi ng sakit sa pelvic organ
Ang pakikipagtalik na humahantong sa impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik:Pangkalahatang pagkapagod, kahinaan.
Ang talamak na simula ng isang nakakahawang-namumula na proseso ay bihirang sinusunod. Karaniwan, mayroong isang unti-unting pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, na humahantong sa isang talamak na anyo ng sakit. Samakatuwid, laboratoryo instrumental na pamamaraan ang mga diagnostic ay mahalaga sa pagtukoy sa grupong ito ng mga sakit.
Laboratory at instrumental na pag-aaral
Sa diagnosis ng PID pinakamahalaga ibinigay sa bacteriological pamamaraan at PCR upang matukoy pathogens, ang kanilang dami, hysteroscopy at laparoscopy, pathomorphological pagsusuri. Ang lahat ng mga sintomas ng pelvic inflammation ay maaaring nahahati sa: minimal, karagdagang at maaasahang pamantayan.
pinakamababa klinikal na pamantayan:
sakit sa palpation sa ibabang tiyan;
sakit sa lugar ng appendage.
masakit na sensasyon kapag pinindot ang cervix.
Sa pagkakaroon ng mga palatandaang ito at sa kawalan ng anumang iba pang sanhi ng sakit, isang pagsubok ng paggamot para sa PID ay dapat isagawa sa lahat ng aktibong sekswal na mga kabataang babae sa edad ng reproductive.
Karagdagang pamantayan (upang madagdagan ang pagtitiyak ng diagnosis):
Ang temperatura ng katawan ay higit sa 38.0 degrees.
pathological discharge mula sa cervix o puki
pangkalahatang pagsusuri ng dugo - leukocytosis, pagbabago sa formula ng leukocyte (paglipat sa kaliwa), pagtaas ng ESR at nilalaman C-reactive na protina
kumpirmasyon sa laboratoryo ng cervical infection na dulot ng gonococci, trichomonas, chlamydia.
Maaasahang pamantayan:
mikroskopikong pagkumpirma ng endometritis na may endometrial biopsy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang endoscopic equipment, na nagpapahintulot sa isa na tumagos sa uterine cavity (isinasagawa sa pamamagitan ng puki at cervix) at mangolekta ng isang maliit na seksyon ng endometrium para sa microscopy.
Pagpapalapot ng fallopian tubes, presensya sa cavity ng tiyan libreng likido ayon sa data ng ultrasound.
Laparoscopic confirmation ng nagpapasiklab na lokal na proseso.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang setting panghuling diagnosis batay lamang sa mga resulta ng isa sa mga kinakailangang pag-aaral ay imposible - ang pagsusuri ay dapat na komprehensibo.
Paggamot
Mga yugto ng paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organUna - pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan, dahil sa pagkakaroon ng isang nakakapinsalang ahente, ang pamamaga ay hindi ganap na nag-aalis. Samakatuwid, walang pagpapanumbalik ng anatomical at functional na nasirang organ (uterus, ovary, fallopian tube).
Pangalawa - pagbawi pisyolohikal na estado napinsalang organ at mga nakapaligid na organo nito at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pangalawang pinsala (pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, anatomikal na lokasyon, kakayahan sa regulasyon ng hormonal mga function).
Paggamot na hindi gamot
Ayon sa kaugalian, ang kumplikadong therapy para sa PID ay gumagamit ng physiotherapy, sa partikular na preformed currents. Nagbibigay kapaki-pakinabang epekto sa lokal na sirkulasyon ng dugo ng mga pelvic organ, mga proseso ng pagbabagong-buhay, aktibidad ng receptor ng endometrium, electrotherapy ay tumutulong sa pag-aalis klinikal na sintomas sakit at pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue.
Therapy sa droga
Antibacterial therapy
Ang mga regimen ng paggamot para sa PID ay dapat tumugon sa isang malawak na hanay ng mga posibleng nakakahawang ahente. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng paglaban ng mga microorganism sa tradisyonal na antibiotics. Dahil sa katotohanan na halos walang antibyotiko ang aktibo laban sa lahat ng mga pathogen ng PID, ang kanilang pagpili sa mga ganitong kaso ay batay sa pinagsamang paggamit gamot upang matiyak ang saklaw ng spectrum ng mga pangunahing (13 kasama ang lumalaban) na mga pathogen. Para sa layuning ito, ang isang kumbinasyon ng ilang mga antibiotics ay ginagamit.
Enzyme therapy
Droga proteolytic enzymes mapahusay ang epekto ng antibiotics. Isa sa mga kinatawan paghahanda ng enzyme ay Wobenzym, na inireseta kasabay ng antibacterial na paggamot.
Immunomodulatory therapy
Hindi ka dapat umasa lamang sa mahimalang pag-alis ng impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibiotics. Isang mahalagang aspeto paggamot ng talamak Nakakahawang sakit ay ang pagpapasigla ng mga panlaban sa immune ng katawan. Isinasagawa ang immunomodulatory therapy na isinasaalang-alang ang mga resulta immunological na pananaliksik.
Mga indikasyon para sa immunomodulatory therapy:
Pangmatagalang kurso ng talamak na paulit-ulit na proseso ng pamamaga.
magkahalong impeksyon (lalo na kung walang epekto mula sa mga nakaraang kurso ng animicrobial na paggamot).
Upang maitama ang kaligtasan sa sakit, ang mga gamot tulad ng Immunomax,