Mga sanhi at paggamot ng oculomotor nerve paresis. May kapansanan sa paggalaw ng mata na may double vision Paresis ng abducens nerve ng mata sa paggamot ng mga matatanda

Kabuuan mga pathology ng neurological Ang visual apparatus ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tao, kaya mahalagang subaybayan hindi lamang ang estado ng paningin, kundi pati na rin ang kalusugan ng mata mismo. Isa sa pinaka malubhang sakit sa bagay na ito ay paresis ng oculomotor nerve, na nagiging sanhi ng paralisis ng eyeball at iba pang mga komplikasyon. Sa turn, ang problema ay maaari lamang maging sintomas ng iba pang mga sakit. Mahirap gamutin at itigil, kaya kapag nakita mo ang mga unang palatandaan ng isang disorder, mahalagang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Paglalarawan ng patolohiya, mekanismo ng pag-unlad

Ang oculomotor nerve ay bahagi ng ikatlong pares ng cranial nerves at binubuo ng viscemotor at somatomotor (motor) fibers. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang magbigay ng kakayahan ng motor sa eyeball. Kinokontrol ng nerve ang mga sumusunod na sistema:

Mga kalamnan ng ciliary;
Sphincter ng mag-aaral (nagbibigay ng kakayahang lumawak at makontra depende sa pag-iilaw);
Optical-kinetic nystagmus (ang kakayahang sundan ang mga gumagalaw na bagay);
Mga kalamnan upang ayusin ang paggalaw ng itaas na mga talukap ng mata;
Vestibulospectral reflex (ang kakayahan ng mag-aaral na lumipat kapag lumiliko ang ulo);
Akomodasyon (pagbabago sa kurbada ng lens ng mata depende sa nakapalibot na mga bagay at phenomena).

Kaya, ang pinsala sa optic nerve ay palaging nangangailangan ng limitasyon sa pag-andar ng visual apparatus. Ang paggalaw ng mata at pupil ay limitado o nawala. Sa turn, ang sugat ay may sariling mga dahilan para sa paglitaw o nagsisilbing tanda ng isa pang sakit. Ang mga lalaki at babae sa lahat ng edad ay nasa panganib, ngunit ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga bata ay mas malamang na magdusa mula sa oculomotor nerve palsy.

Mga sintomas at palatandaan ng pinsala

Naka-on maagang yugto Ang paresis ng oculomotor nerve ay halos walang sintomas, na nagpapahirap sa pag-diagnose at karagdagang paggamot. Sa mas mahabang kurso ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay unti-unting nagsisimulang lumitaw:

Pagkukulang itaas na talukap ng mata(bahagi o kumpleto);
Kakulangan ng reaksyon (constriction/dilation) ng pupil;
Diplopia (double vision dahil sa pagkawala ng kakayahan ng motor ng mata);
Divergent strabismus (nagaganap dahil sa kakulangan ng paglaban ng upper at lower muscles ng eyeball);
Pagkawala ng pagtuon at pagbagay sa mga pagbabago sa distansya sa pagitan ng mata at bagay;
Pagkawala ng kakayahan sa motor;

Sa malawak na pinsala, ang immobility ay maaaring maging bahagi lamang ng buong symptomatology ng sakit kung ang ibang cranial nerves ay nasira din. Bilang karagdagan, ang oculomotor nerve palsy mismo ay maaaring sintomas ng isang mas malubhang sakit na sistema. Kadalasan, ang sugat ay nakakaapekto lamang sa isang mata.

Mga uri ng patolohiya

Sa medikal na kasanayan, mayroong dalawang pangunahing anyo ng sakit:

Congenital. Nangyayari bilang resulta ng mga intrauterine disorder ng pag-unlad ng mga kalamnan at nerbiyos, pati na rin ang pinsala o pinsala sa facial at oculomotor nerves sa panahon ng pag-unlad;
Nakuha. Maaaring may neurological, mekanikal ( mga traumatikong pinsala, kahihinatnan mga operasyong kirurhiko), aponeurotic na mga kinakailangan.

Nagaganap din ang paresis bilang resulta ng pag-unlad mga sistematikong sakit. Sa ganitong mga kaso, ang therapy ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng paralisis, kundi pati na rin sa pag-alis ng mga sanhi nito.

Mga sanhi, kinakailangan at mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala

Systemic pathologies na maaaring maging sanhi ng paresis at paralysis:

Diabetes;
Arterial hypertension, kawalang-tatag ng presyon ng dugo;
Benign tumor at oncology;
Cervical osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod;
Aneurysm;
Pangmatagalang paggamit ng amiodarone, mga gamot na antitumor at mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular;
Mga hematoma;
Traumatic na pinsala sa mata, pagpasok ng dayuhang katawan;
Mga nagpapaalab na sakit ng utak (encephalitis, meningitis);

Ophthalmoplegic migraine;
trangkaso;
Dipterya;
Syphilis;
Pagdurugo ng utak, stroke;
Vasculitis;
Atake sa puso.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sakit ay isang dahilan para sa sistematikong paggamot medikal na pagsusuri na may ipinag-uutos na pagsusuri ng isang neurologist at ophthalmologist.

Diagnosis ng sakit

Tratuhin ang oculomotor paresis
medyo mahirap ang nerve. Gayunpaman, makakatulong ito upang pasimplehin ang proseso at dagdagan ang mga pagkakataon ng pagbawi napapanahong pagsusuri at pagtatatag ng dahilan ng paglabag.

Una sa lahat, ang pagsusuri ay dapat gawin ng isang ophthalmologist. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, dapat niyang suriin:

Ang pagkakaroon o kawalan ng paglihis sa posisyon ng eyeball;
Kawalan o presensya, lakas ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag na pagkakalantad;
Ang pagkakaroon o kawalan ng ptosis (paralisis ng itaas na takipmata);
kalidad na nakatuon sa mata;
Ang reaksyon ng pupil at eyeball sa paggalaw ng isang bagay sa kalawakan.

Kaya, tinutukoy ng doktor ang posibleng lugar ng sugat, na ang karagdagang magnetic resonance imaging, superposition electromagnetic scanning, at X-ray na pagsusuri ay makakatulong upang tumpak na matukoy. Kinakailangan din na mangolekta ng anamnesis at impormasyon mula sa medikal na kasaysayan. Karagdagang pananaliksik:

Pagsukat ng intraocular pressure;
Pagsusuri ng kondisyon ng fundus.

Kadalasan, kinakailangan ang mga karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista sa ibang mga lugar: endocrinologist, neurologist, surgeon, infectious disease specialist, atbp. Sa turn, maaari silang magreseta ng karagdagang hardware at laboratory tests.

Therapeutic na pamamaraan

Isa sa pinaka mahahalagang hakbang sa paggamot ng oculomotor nerve paresis ay patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Sa kasong ito, ang isang therapeutic effect sa ugat na sanhi ng paralisis ay sapilitan. Kung hindi maiiwasan ang interbensyon, pipili ang doktor ng isa sa mga mas radikal na pamamaraan.

Programa sa kompyuter

Ang pangunahing gawain ng programa sa computer ay upang palakasin ang mga kalamnan ng eyeball sa panahon ng pagsasahimpapawid ng mga espesyal na larawan. Kapag tumitingin, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na tensyon ng nerbiyos, dahil sa kung saan ang mga mapagkukunan ng katawan ay pinakilos at itinuro upang mapabuti ang kanilang paggana. Sa sistematikong mga sesyon, ang positibong dinamika ng paggamot ay sinusunod.

Electrophoresis

Nagbibigay din ang electrophoresis ng magagandang resulta ng therapy. Bago ang sesyon, ang mga electrodes ay inilalapat sa mga saradong mata ng pasyente sa paligid ng perimeter, pati na rin sa likod ng ulo. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-20 session, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 20 minuto.

Ang operasyon bilang isang therapeutic na paraan sa paggamot ng oculomotor nerve palsy ay hindi palaging ginagamit. Karaniwan, ang naturang panukala ay kinakailangan sa dalawang kaso:

Kung ang mga konserbatibong therapeutic na hakbang ay hindi sapat na epektibo;
Sa pag-unlad ng pagkasira sa kalidad ng pangitain, isang pagbawas sa katalinuhan.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(depende sa sitwasyon). Pagkatapos nito, dapat sumailalim ang pasyente panahon ng pagbawi na may pagbawas sa pagkarga sa visual apparatus, pati na rin ang pagpapakilala ng isang espesyal na rehimen ng pahinga, pagtulog at pisikal na Aktibidad. Bukod pa rito, kailangan ang paggamit ng mga ehersisyo at pang-iwas na gamot.

Adjuvant therapy

Ang paggamot sa droga sa pag-alis ng paresis ay hindi epektibo. Kasabay nito, upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, espesyal patak para sa mata, pagpapabuti ng suplay ng dugo at nutrisyon ng tissue, physiotherapy, mga bitamina complex. Ang mga pasyente ay inireseta din na magsuot ng mga bendahe, mga sesyon ng pagtingin sa mga stereo na imahe, magandang pahinga at nutrisyon.

Bilang isang tuntunin, alisin
Ang patolohiya ay maaaring malutas sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan na may napapanahong at tamang therapy. Una sa lahat, ginagamit nila konserbatibong pamamaraan. Kung walang pagpapabuti na naobserbahan sa loob ng tinukoy na panahon, ang iba pang mga therapeutic na hakbang ay idinagdag din. Ang mga congenital pathologies, bilang panuntunan, ay hindi maaaring ganap na pagalingin.

Ang oculomotor nerve ay kabilang sa grupo ng mga mixed nerve. Binubuo ito ng motor at parasympathetic fibers. Ito ay dahil sa oculomotor nerve na ang pagtaas, pagbaba, pag-ikot at iba pang paggalaw ng eyeball ay isinasagawa. Ngunit ang kanyang tungkulin ay higit na mahalaga at hindi lamang dito nakasalalay. Ito ay isang kinakailangang functional component para sa normal na operasyon visual analyzer ang nerve ay nagbibigay din ng normal na paggalaw ng talukap ng mata at pagtugon ng pupillary sa liwanag.

Pinsala sa oculomotor nerve: sintomas, pangunahing pagpapakita

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang nakahiwalay na pagkagambala ng nerve na ito ay napakabihirang. Narito ang mga pangunahing sintomas:

kawalang-kilos ng kalamnan sa itaas na talukap ng mata at, bilang isang resulta, ang bahagyang o kumpletong paglaylay nito;
kakulangan ng paglaban para sa superior oblique at inferior rectus muscles, bilang isang resulta kung saan maaaring masuri ang divergent strabismus;
kawalang-kilos ng panloob na kalamnan ng rectus at, bilang kinahinatnan, ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay;
kakulangan ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag;
pagkagambala ng innervation ng panloob na kalamnan at, bilang isang resulta, ang kawalan ng kakayahan ng mata na umangkop sa mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula dito;
kakulangan ng pag-urong ng mga kalamnan ng rectus ng parehong mga mata, na ginagawang imposibleng lumiko papasok;
protrusion ng mga mata dahil sa pagkawala ng tono ng mga panlabas na kalamnan, ito ay nagpapatunay na ang pinsala sa oculomotor nerve ay naganap.

Kadalasan, ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay pinagsama sa magkakatulad na mga pagpapakita na nagdudulot ng pagkagambala sa paggana ng mga friendly nerve fibers na matatagpuan sa malapit na mga grupo ng kalamnan at organo.

Mga tampok na diagnostic

Kung ang lahat ng mga hibla ng oculomotor nerve ay apektado, kung gayon ang pagpapakita nito ay napakalinaw na ang diagnosis ay hindi nagtataas ng anumang mga pagdududa. Una sa lahat, ito ang dilation ng pupil, ang deviation ng eyeball palabas at pababa.

Gayunpaman, napakadalas mayroong iba't ibang kumbinasyon ng ptosis at pupil dilation, pati na rin ang anumang iba pang mga karamdaman na dulot ng paresis ng kalamnan. Sa ganitong mga kaso, maaari nating pag-usapan ang parehong pangunahing yugto ng pinsala sa mga hibla ng oculomotor nerve, at tungkol sa iba pang posibleng mga karamdaman ng mga kaugnay na organo. Ang paggawa ng napapanahong at tumpak na diagnosis sa mga ganitong kaso ay mas mahirap.

Mga sanhi ng pinsala, ang papel na ginagampanan ng napapanahong pagsusuri at paggamot

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa oculomotor nerve ay:

mga pinsala;
mga sakit na neuroinfectious;
mga tumor sa utak ng iba't ibang etiologies;
pneuurism ng cerebral vessels;
diabetes;
stroke.

Gayunpaman, kadalasan ang mga sanhi ng bahagyang o kumpletong pinsala sa nuclei o mga hibla ng oculomotor nerve ay nananatiling isang palagay lamang. Imposibleng matukoy ang mga ito nang eksakto. Katawan ng tao- Napaka isang komplikadong sistema, at hindi ganap na pinag-aralan, ngunit ganap na kilala na ang pagkagambala ng isa sa mga bahagi nito ay nagpapadala nito kasama ang kadena sa iba pang mga organo, nerbiyos at kalamnan.

Halimbawa, ang neuropathy ng oculomotor nerve sa nakahiwalay na anyo ay napakabihirang at kadalasan ay isang magkakatulad na pagpapakita ng mga talamak o congenital na sakit, pati na rin ang resulta ng mga traumatikong pinsala sa utak at mga tumor. Sa wastong at napapanahong paggamot ang sakit na ito ay maaaring pumasa nang walang mga komplikasyon at kahihinatnan.

Kung ang neuropathy ng oculomotor nerve ay pinaghihinalaang, kinakailangang sumailalim sa isang buong kurso ng mga pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang pagkakaroon ng neuroinfection sa katawan. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta at kumpirmahin ang diagnosis ay maaaring magreseta ng isang kurso ng paggamot at dapat na isagawa ang mga paulit-ulit na pagsusuri.

Diagnosis ng sakit

Kung may hinala ng dysfunction ng oculomotor nerve, kumpirmahin o pabulaanan ito, at kilalanin din ang tunay na dahilan ang mga paglihis ay posible lamang sa pamamagitan ng mataas na kalidad na mga propesyonal na diagnostic. Kadalasan, ito ay ginagawa ng isang ophthalmologist, at sa ilang mga kaso lamang, kung ang diagnosis ay may pagdududa, ay isang karagdagang konsultasyon sa isang neurologist na inireseta.

Ang mga diagnostic at pagsusuri ng mga visual na organ ay isinasagawa gamit ang modernong kagamitan sa kompyuter, gayundin sa pamamagitan ng iba't ibang mga espesyal na pagsubok. Bilang resulta, pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay maaaring masuri.

Gayundin, bilang karagdagan sa mga karaniwang pamamaraan na isinasagawa upang suriin ang kondisyon ng pagtukoy ng kalidad ng paningin, kadaliang mapakilos ng mata, pagkilala sa mga reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang MRI at angiography ay ginaganap. Kung ang etiology ay hindi ganap na natukoy, at kahit na ang pinsala sa oculomotor nerve ay nakumpirma, ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente ay sapilitan, pati na rin ang paulit-ulit na pagsusuri.

Ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng apektadong organ ay isang kinakailangan para sa paggamot

Napakahalaga nito, dahil ang napapanahong pagtuklas ng karagdagang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa pag-unlad ng paggamot na inireseta ng doktor, ay napakahalaga para sa buong kondisyon ng mata at sa lahat ng hinaharap na buhay ng tao. Halimbawa, ang neuritis ng oculomotor nerve sa karamihan ng mga kaso ay may positibong kalakaran kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga tagubilin, ngunit ang paggamot ay isinasagawa lamang sa patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang agham ay hindi tumayo, at kamakailan ay isa sa makabagong pamamaraan ang diagnosis ay superposition electromagnetic scanning ng extraocular muscles upang masuri ang mga ito functional na aktibidad. Salamat sa pamamaraang ito, ang oras na inilaan para sa pagtukoy ng sanhi ng karamdaman ay makabuluhang nabawasan, at nagiging posible na simulan ang paggamot nang mas mabilis at makamit ang mga positibong resulta.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot

Sa sandaling may hinala ng posibleng paglabag function ng oculomotor nerve, ang pasyente ay agad na inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay upang palakasin ang kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mga organo ng pangitain. Siyempre, ang pagsisikap na palakasin ito hangga't maaari ay hindi masama, hindi lamang kapag lumitaw ang mga problema, ngunit kahit na para sa pag-iwas, ngunit ito ay angkop lamang sa pinakadulo simula ng paglitaw ng isang karamdaman. Kung ang isang medyo malaking bahagi ay apektado na, ang mga pagsasanay na ito ay hindi makatutulong sa iyo na mabawi, bagama't sila ay mahalagang bahagi pa rin ng paggamot.

Ang susunod na pinakakaraniwang rekomendasyon ay ang pag-inom ng naaangkop na mga bitamina at mga gamot, ang pagkilos nito ay naglalayong palakasin ang kalamnan ng mata at ibalik ang paggana nito. Maaari itong maging mga espesyal na bitamina, mga patak sa mata, salamin, mga bendahe na ginagawang mas aktibong gumagana ang sore eye.

Ang mga espesyal na programa sa computer ay napakapopular ngayon. Ang mga ito ay pangunahing tinatawag na stereo na mga imahe.

Ang paggamit ng mga programa sa computer sa paggamot ng mga dysfunction ng kalamnan ng mata

Napatunayan na kapag tinitingnan ang gayong mga larawan, ang mga kalamnan ng mata ay sinanay, at, nang naaayon, ang sirkulasyon ng dugo sa kanila ay nagpapabuti. Sa oras na ito, ang mga ugat na responsable para sa normal na trabaho ang mga mata ay nasa isang napaka-tense na estado, at ang lahat ng mga reserba ng katawan ay naglalayong kontrolin ang mga ito, dahil karamihan sa iba pang mga organo sa oras ng pagtingin ay nasa isang nakakarelaks na estado at hindi nangangailangan ng gayong pansin.

Ang mga stereo na larawan ay talagang may isang napaka positibong resulta sa paningin, ngunit magagamit lamang ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa doktor. Sa katunayan, sa ilang mga kaso ang mga ito ay isang panlunas sa lahat, at sa iba ay maaari silang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Kung, pagkatapos ng ilang mga pantulong na diagnostic, nakumpirma na ang oculomotor nerve ay apektado, ang paggamot ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Isa sa mga napatunayan positibong panig at ginagamit sa praktikal na ophthalmology sa loob ng ilang taon ay ang paggamot sa mga apektadong lugar na may 1.5% neuromidine gamit ang electropheresis.

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng tatlong bilog na electrodes ng iba't ibang lugar, ang dalawang mas maliit ay inilalagay sa balat ng orbital region at upper eyelids sa nakapikit ang mga mata. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng isang bifurcated wire sa isang electrode ng isang mas malaking lugar, na inilalagay sa cervical-occipital region ng ulo ng pasyente.

Ang tagal ng pamamaraang ito para sa isang kurso ng paggamot hanggang sa 15 session na ginagawa araw-araw ay 15-20 minuto. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa lokal at naka-target na aksyon sa mga may sira na neuromuscular synapses ng eyeball, pati na rin ang mga nuclear na istruktura ng oculomotor nerves.

Kapag kailangan ang operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, kirurhiko interbensyon sa kirurhiko. Ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, salamat sa mga kakayahan makabagong gamot Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at posible na gawin nang walang pag-ospital ng pasyente.

Anumang dysfunction ng kalamnan ng mata at iba't ibang grado ang mga pagkatalo ay humantong sa medyo malubhang kahihinatnan. Kung ang isang mata ay nagsimulang makakita ng hindi maganda, ang isa ay sumusubok hangga't maaari upang mabayaran ang paglabag na ito. Kung ang ptosis ay nagsimulang bumuo, ang mga kalapit na kalamnan ay itinaas ang takipmata sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras. Iyon ang dahilan kung bakit, mula sa kapanganakan ng bata, inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist at sa anumang kaso ay laktawan ang mga ito. Napakahalaga nito, dahil ang pag-iwas at napapanahong pagsusuri lamang ang ginagarantiyahan ang pinakamainam na resulta ng paggamot.

Nagagawa ng isang tao na ilipat ang eyeball salamat sa 3 cranial nerve pathways. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay nilalaro ng oculomotor nerve, na napupunta sa ilalim ng numero 3. Ito ay responsable para sa mga paggalaw ng takipmata at mata, pati na rin ang reaksyon nito sa pagkakalantad sa liwanag. Kinokontrol ng abducens nerve ang pagdukot ng eyeball, at ang trochlear nerve ay pinipihit ito palabas at pababa. Ang mga nerve pathway na ito ay may bilang na 6 at 4. Ang anumang mga kaguluhan sa innervation ng mga extraocular na kalamnan ay nakakaapekto sa kakayahang makakita ng ganap. Kabilang sa mga naturang karamdaman, ang paresis ng mga kalamnan ng mata sa mga bata ay maaaring makilala, dahil, bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi na katangian ng mga matatanda, madalas silang nagpapakita ng mga congenital anomalya. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa gamit ang isang buong hanay ng mga pamamaraan; lalo na sa mga malubhang kaso, ginagamit ang operasyon.

Ang abducens nerve palsy ay nagpapakita ng sarili bilang nakahiwalay na paralisis. Sa kasong ito, hindi ganap na maiiwas ng isang tao ang kanyang mga mata at lumilitaw ang isang dobleng imahe ng isang bagay (diplopia). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa innervation ng lateral na kalamnan, kung saan ang abducens nerve ay may pananagutan. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng mga sakit sa orbit, kaya dapat kang sumailalim sa mga detalyadong diagnostic upang makagawa ng diagnosis.

Nasira ang abducens nerve dahil sa mga sumusunod na salik:

Aneurysm;
Pinsala sa carotid artery;
Traumatic na pinsala sa utak;
Nakakahawang sakit;
Mga sakit sa oncological;
Microinfarctions at stroke;
Mga pathologies ng nervous system;
Multiple sclerosis.

Ang abducens nerve sa mga bata ay nasugatan din dahil sa ang mga nakalistang salik. Gayunpaman, ang iba pang mga dahilan ay karaniwan din para sa mga bata:

Gradenigo syndrome;
Mobius syndrome;
Si Duane's syndrome.

Ang pinsala sa trochlear nerve ay nagdudulot ng bahagyang pagkalumpo ng mata at ang tao ay may dobleng imahe sa isang pahilig o patayong eroplano. Ang sintomas na ito ay tumindi kapag ang mata ay bumababa, kaya ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay madalas na lumalakad na ang kanilang mga ulo ay nakatagilid sa malusog na bahagi upang mabawasan ang pagpapakita ng diplopia. Sa panahon ng diagnosis, ang myasthenia gravis (autoimmune pathology ng nerve at muscle tissue) at mga sakit sa orbit ay dapat na hindi kasama.

Ang pinsala sa trochlear nerve ay nangyayari sa halos parehong paraan tulad ng sa abducens nerve, ngunit sa kasong ito ang pangunahing sanhi ay trauma at micro-stroke. Oncological pathologies bihirang hawakan ang neural pathway na ito.

Karaniwang nangyayari ang oculomotor nerve palsy kasabay ng mga pagkagambala sa mga daanan ng facial, abducens, at trochlear nerve. Hiwalay na anyo Ang patolohiya ay napakabihirang. Ang ugat na ito ay nasira pangunahin dahil sa isang aneurysm. Ito ay bumangon sa posterior communicating artery at unti-unting pinipiga ang nervous tissue.

Ang nerve ay maaaring mapinsala ng lumalaking tumor, pati na rin ang mga pagpapakita ng isang stroke at multiple sclerosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang kadahilanan ay nakakaapekto sa nucleus ng nerve tract at ang posterior longitudinal fasciculus. Minsan ang neuropathy ng oculomotor nerve, na sanhi ng mga dahilan sa itaas, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng bilateral drooping eyelids (ptosis). Sa mas bihirang mga kaso, ang paresis ng superior rectus na kalamnan ng mata ay sinusunod. Ito ay naisalokal sa reverse side ng pangunahing lugar ng pinsala.

Ayon sa istatistika, ang oculomotor nerve ay madalas na nasira dahil sa isang microinfarction. Ito ay maaaring lumitaw dahil sa vascular pathologies, tulad ng diabetes at hypertension. Ang mga ganitong sakit ay kadalasang hindi agad humahantong sa mga pagkagambala sa sirkulasyon ng tserebral at sila ay dapat na halos nasa isang napapabayaang estado. Ang neuritis ng nerve na ito ay hindi nakakaapekto sa reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ngunit sa mga bihirang kaso ito ay bahagyang humina. Ang isang microinfarction ay nangyayari malapit sa cavernous sinus o sa lugar ng interpeduncular fossa. Tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan para gumaling ang oculomotor nerve pagkatapos makaranas ng karamdaman.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung napansin mo ang ilang mga sintomas na katangian ng paresis ng mga kalamnan ng mata, lalo na pagdating sa mga bata. Among karaniwang mga pagpapakita neuropathy optic nerves Ang pinaka-pangunahing mga ay maaaring makilala:

Diplopia;
nakalaylay na talukap ng mata;
Strabismus;
Nabawasan ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag;
Kawalan ng kakayahang i-on ang eyeball sa loob;
Pagkawala ng kakayahang mabilis na tumingin sa mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa bawat isa;
Protrusion ng mata.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa pagkatalo ay pinakamadali dahil nangangailangan ito proseso ng pathological nailalarawan sa pamamagitan ng drooping eyelids, dilat pupils at abnormal eye deviations. Batay sa gayong mga palatandaan, ang paggawa ng diagnosis ay hindi magiging isang problema, ngunit kadalasan sila ay pinagsama sa bawat isa sa iba't ibang mga kumbinasyon, kaya pinaghihinalaan ng doktor ang pangalawang katangian ng sakit. Upang maiiba ang paresis ng mga kalamnan ng mata sa iba pa posibleng mga karamdaman Ang ophthalmologist ay kailangang magreseta ng pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

pagsusuri ng fundus;
Pagpapasiya ng visual acuity at antas ng kadaliang mapakilos ng eyeball;
Banayad na reflex test;
Angiography (upang makilala ang mga vascular pathologies);
Magnetic resonance imaging (sinusuri ang tisyu ng utak para sa mga abnormalidad).

Minsan ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay maaaring kailanganin. Kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng patolohiya, kung gayon ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang doktor at pana-panahong suriin. Upang maiwasang lumala ang kondisyon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga espesyal na hanay ng mga ehersisyo at iba pang paraan ng paggamot.

Kurso ng therapy

Ang mga paraan ng paggamot para sa paresis ng mga kalamnan ng mata sa mga bata ay hindi partikular na naiiba sa mga nasa matatanda. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na karamihan congenital anomalya ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang operasyon ay matagumpay na naisagawa, ang mga extraocular na kalamnan ay bahagyang o ganap na naibalik. Kung ang problema ay compression ng nerve pathway, kung gayon ang pangunahing gawain ay upang maalis ang dahilan.

Matapos alisin ang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng paresis ng kalamnan, ang paggamot ay nababagay patungo sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at mga napinsalang nerve fibers. Para sa layuning ito, ang mga pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng oculomotor ay kadalasang ginagamit. Ang mga ito ay nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga menor de edad na pinsala at ito ay mabuti prophylactic. Sa malubhang kurso sakit physiotherapy Well complements ang pangunahing kurso ng therapy.

Ang drug therapy para sa paresis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

Mga bitamina complex;
Mga paghahanda para sa pagpapalakas ng mga extraocular na kalamnan at pagpapanumbalik ng kanilang innervation;
Patak para sa mata;
Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo;
Corrective na baso at bendahe.

Ang patolohiya ay maaaring gamutin ng mga gamot lamang ayon sa regimen na inireseta ng doktor, upang hindi lumala ang kurso nito at hindi makapinsala sa paningin, lalo na kung ang bata ay may sakit. Inirerekomenda na pagsamahin ang therapy ng gamot sa iba pang mga pamamaraan, lalo na:

Mga Steriopicture. Sa pamamagitan ng panonood sa kanila, ang mga extraocular na kalamnan ay sinanay at bumubuti ang daloy ng dugo. Ang mga tisyu ng nerbiyos na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata ay labis na tense sa panahon ng pamamaraan, dahil dito ang nawawalang innervation ay naibalik. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon;
Electropheresis. Ang physiotherapeutic procedure na ito ay isinasagawa gamit ang 1.5% na solusyon ng Neuromidin. Ang tagal ng isang session ng electropheresis ay karaniwang hindi hihigit sa 20 minuto, at ito ay direktang kumikilos sa mga synapses (koneksyon) ng kalamnan at nerve tissue bola ng mata. Pagkatapos ng isang kurso ng naturang therapy, ang kalubhaan ng paresis ng pasyente ay bumababa at ang innervation ng mga kalamnan ng mata ay nagpapabuti.

Tanggalin ang ilang mga sanhi ng paresis sa mga bata, tulad ng congenital anomalya, nang wala interbensyon sa kirurhiko imposible. Ang kanilang tagal at antas ng panganib ay nakasalalay sa uri ng operasyon at ang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kaso ng matinding pinsala sa optic nerves, hindi posible na ganap na maalis ang problema, ngunit magkakaroon ng pagkakataon na i-save ang paningin ng bata.

Dahil sa paresis ng mga extraocular na kalamnan, maraming mga komplikasyon ang nabubuo, tulad ng strabismus, ptosis, atbp. Sa mga bata, ang prosesong ito ng pathological ay kadalasang bunga ng mga congenital anomalya. Maaaring hindi ito lumitaw kaagad, ngunit sa paglipas ng panahon. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang magpatingin sa isang ophthalmologist at iba pang mga doktor, lalo na sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.

Ang abducens nerve (vi pares ng cranial nerves) ay kabilang sa grupo ng mga fibers ng central nervous system na responsable para sa mobility ng mata. Gayunpaman, ang mga pag-andar nito ay medyo limitado. Sa neuropathy at abducens nerve paresis, ang mga panlabas na pagpapakita ng disorder ay sinusunod (ang mata ay huminto sa paglipat palabas).

Anatomy at pag-andar

Ang nucleus ng abducens nerve ay matatagpuan sa midbrain. Ang mga hibla nito ay higit na tumatakbo sa basal na ibabaw at pumapasok sa rehiyon ng pahaba na seksyon. Ang bahagi ng abducens nerve ay umaabot patungo sa cavernous sinus at nakakaapekto sa panlabas na lining ng carotid artery. Pagkatapos nito, pumapasok ang mga hibla itaas na biyak mata at abot ibabaw ng likod organ ng paningin.

Ang anatomy na ito ay idinisenyo upang magsagawa ng isang function: upang innervate ang rectus lateral na kalamnan, na responsable para sa panlabas na paggalaw ng mata, kasama ang abducens nerve.

Dahil sa paggalaw ng kalamnan, ang isang tao ay maaaring tumingin sa mga gilid nang hindi ibinaling ang kanyang ulo. Kapag ang mga pag-andar na ito ay nagambala, nagkakaroon ng strabismus.

Ang panloob na rectus na kalamnan, na isang antagonist ng rectus lateral at innervated ng iba pang mga nerbiyos, ay responsable para sa paglipat ng mga mata patungo sa ilong. Depende sa kung aling mga hibla ang nasira, ang convergent o divergent strabismus ay sinusunod.

Mga sanhi

Ang abducens nerve neuropathy ay maaaring sanhi ng mga komplikasyon ng influenza, syphilis, encephalitis o diphtheria. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang karamdaman ay sinusunod dahil sa pagkalat ng purulent na proseso mula sa mga sinus ng ilong o talamak na pagkalasing ng katawan na dulot ng pagkalason. ethyl alcohol o mabibigat na metal.

Ang abducens nerve palsy sa mga matatanda ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

arterial hypertension;
atherosclerosis;
mga pinsala sa lugar ng bungo;
diabetes.

Gayunpaman, hindi laging posible na malaman kung bakit naganap ang paresis ng abducens nerve ng kaliwa o kanang mata. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga idiopathic na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Hindi gaanong karaniwan, ang karamdamang ito ay sanhi ng:

nadagdagan presyon ng intracranial o arterial hypertension;
meningitis;
multiple sclerosis;
malignant na mga proseso ng tumor sa utak;
higanteng cell arteritis;
stroke;
hydrocephalus (karaniwang para sa mga bata).

Sa mga bata, ang paresis ng abducens nerve ay sinusunod laban sa background benign tumor utak, pagkatapos ng pinsala o impeksyon sa ilong, tainga o mata.

Bukod dito, sa isang bata, ang mga karamdaman ay kadalasang mabilis na umuunlad at nawawala sa paglipas ng panahon nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon.

Sintomas ng sakit

Kapag nasira ang mga ugat ng abducens, nangyayari ang paralisis ng kalamnan. Sa kasong ito, ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

nabawasan ang kadaliang mapakilos ng mga mata (o isang mata);
paglihis ng mata sa gilid;
pag-atake ng pagkahilo;
paglabag sa oryentasyon sa espasyo;
gulo sa lakad;
double vision ng mga nakikitang bagay (diplopia).

Gayunpaman, kung ang proseso ng pathological ay nangyayari sa loob ng stem ng utak (ang kundisyong ito ay kilala bilang Fauville's palsy), posibleng ang mga abducens at nerbiyos sa mukha. Tapos yung character klinikal na larawan ay nagbabago. Bukod dito, sa karamdaman na ito, hindi lamang ang kapansanan sa kadaliang kumilos ay nabanggit mga eyeballs, ngunit din paralisis ng mga limbs.

Bilang karagdagan sa kasong ito, posible ang dalawa pang variant ng paresis ng ganitong uri: nuclear palsy at bilateral strabismus. Ang unang kaso ay bubuo laban sa background ng pinsala sa mga fibers ng utak na dulot ng trombosis, aneurysm ng intracranial artery o iba pang katulad na mga karamdaman.

Sa bilateral abducens nerve palsy, ang convergent strabismus ay nabanggit. Ang kundisyong ito ay kadalasang sanhi ng mataas na presyon ng intracranial, na sa ilang mga kaso ay naghihikayat sa pag-aalis ng utak. Ang convergent strabismus ay nangyayari sa ilang sandali bago o pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng paresis ng abducens nerve ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, dahil ito ay pa rin paunang yugto pag-unlad ng proseso ng pathological, ang isang paglipat ng mata sa gilid ay nabanggit. Upang piliin ang pinakamainam na paggamot, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng sakit. Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay itinalaga:

angiography ng mga daluyan ng mata;
MRI at CT ng utak;
ophthalmoscopy.

Sinusuri ng mga diagnostic ang antas ng kadaliang kumilos at ang likas na katangian ng reaksyon sa liwanag ng mga apektadong mata. Kung kinakailangan, ang kumplikado ng mga hakbang na ito ay pupunan ng iba pang mga pag-aaral (pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo), na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi ng kadahilanan.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng nakakapukaw na kadahilanan. Kadalasan sa paggamot ng paresis, ginagamit ang isang pamamaraan na nagsasangkot ng pagpapakilala ng Neuromidin nang direkta sa apektadong tissue. Ang diskarte na ito ay nagpapabuti sa pag-ikli ng kalamnan at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pangalawang karaniwang ginagamit na opsyon sa paggamot para sa abducens ophthalmic nerve palsy ay ang pagbibigay ng botulinum toxin. Nakakatulong ang substance na ito na maiwasan ang pagbaba ng mobility ng medial rectus muscle. Ang pamamaraang ito ay kinukumpleto sa pamamagitan ng pagsusuot ng Fresnel prism, na nakakabit sa mga salamin at tumutulong sa pag-alis ng diplopia at pagpapanatili ng binocular vision.

Ang mga prisma ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may mas malubhang sugat. Sa ganitong mga kaso, isara ang apektadong mata nang ilang sandali. Ang pamamaraan ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga bata, dahil maaari itong maging sanhi ng lazy eye syndrome.

Ang tagal ng pagsusuot ng bendahe o Fresnel prisms ay tinutukoy ng kalubhaan ng kaso. Ito ay tumatagal ng isang average ng 9-12 buwan para sa kaliwa o kanang mata upang ganap na gumaling.

Ang pangkalahatang paggamot ng neuropathy ng abducens nerve ng mata ay kinukumpleto ng pagkakalantad sa pulsed low-frequency current o electrophoresis na may 15% na solusyon ng Neuromidin. Magandang epekto nagpapakita rin ng pagtingin sa mga stereo na imahe. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang palakasin, dagdagan ang pagkarga sa mga apektadong nerbiyos, ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng problema. Salamat sa mga stereo na imahe, posible na gawing normal ang innervation ng mga visual na organo.

Ang paresis therapy ay madalas na pinagsama sa mga ehersisyo sa mata. Ang uri ng ehersisyo ay pinili nang paisa-isa batay sa mga katangian ng isang partikular na kaso.

Sa mahirap na mga sitwasyon, sa halip na therapy sa droga ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan inililipat ng doktor ang mga apektadong kalamnan, na nagpapanumbalik ng nakaraang kadaliang mapakilos ng eyeball. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga patak ng mata ay inireseta na tonic mga daluyan ng dugo at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Kasama ng mga gamot na ito, inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina complex (Blueberry Forte, Vitalux Plus at iba pa).

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa abducens nerve ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan at mahusay na tumutugon sa paggamot. Kung ang paresis ay nangyayari laban sa background ng isang nakakahawang impeksiyon, pagkatapos ng paggamot magkakasamang patolohiya ang mga function ng mata ay naibalik nang buo.

Kung ang neuropathy ay sanhi mga proseso ng tumor sa utak o malubhang pinsala, pagkatapos ay bubuo ang paralisis. SA mga katulad na sitwasyon Imposibleng ganap na maibalik ang mga function ng oculomotor.

Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, kinakailangan na limitahan ang pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan sa ulo; maiwasan ang pinsala, at kung ang bungo ay nasira, siguraduhing sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Dapat iwasan nakababahalang mga sitwasyon, nakakapukaw ng mga micro-stroke at, bilang kinahinatnan, paresis. At kung sakaling magkasakit talamak Dapat sundin ang mga rekomendasyon para maiwasan ang pagbabalik.

Ang paralytic strabismus ay sanhi ng paralisis o paresis ng isa o higit pang mga extraocular na kalamnan na sanhi ng sa iba't ibang dahilan: trauma, impeksyon, neoplasma, atbp. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng limitasyon o kawalan ng kadaliang mapakilos ng duling na mata sa direksyon ng pagkilos ng paralisadong kalamnan. Kapag tumitingin sa direksyong ito, nangyayari ang double vision o diplopia.

Kung may kasabay na strabismus ang isang functional scotoma ay nagpapagaan ng dobleng paningin, kung gayon sa paralytic strabismus ay lumitaw ang isa pang mekanismo ng pagbagay: ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa direksyon ng pagkilos ng apektadong kalamnan, na nagbabayad para sa kakulangan sa pagganap nito. Kaya, ang ikatlong sintomas na katangian ng paralytic strabismus ay lumitaw - sapilitang pag-ikot ng ulo. Kaya, sa abducens nerve palsy (impaired function of the external rectus muscle), halimbawa ang kanang mata, ang ulo ay iikot sa kanan. Ang sapilitang pag-ikot ng ulo at ikiling patungo sa kanan o kaliwang balikat na may cyclotropia (paglipat ng mata sa kanan o kaliwa ng vertical meridian) ay tinatawag na torticollis.

Ang ocular torticollis ay dapat na naiiba mula sa neurogenic, orthopedic (torticollis), at labyrinthine (na may otogenic pathology). Ang sapilitang pag-ikot ng ulo ay nagpapahintulot sa iyo na pasibo na ilipat ang imahe ng bagay ng pag-aayos sa gitnang fovea ng retina, na nag-aalis ng double vision at nagbibigay ng binocular vision, bagaman hindi masyadong perpekto.

Bilang resulta ng paglihis, tulad ng magkakatulad na strabismus, nangyayari ang isang karamdaman binocular vision. Dapat, gayunpaman, ay nabanggit na sa mga bata, pangkasalukuyan diagnosis ng paralytic strabismus, at kung minsan differential diagnosis na may kasamang strabismus ay napakahirap.

Mga sanhi

Ang paralytic strabismus ay maaaring sanhi ng pinsala sa kaukulang mga nerbiyos o isang paglabag sa pag-andar at morpolohiya ng mga kalamnan mismo. Ang paralisis ay maaaring sentral o peripheral. Ang una ay lumitaw bilang isang resulta ng volumetric, nagpapasiklab, vascular o dystrophic disorder at pinsala sa utak, at ang pangalawa - sa pagkakaroon ng mga katulad na proseso at mga kahihinatnan ng mga pinsala sa orbit at sa mga sanga ng nerve mismo.

Ang mga pagbabago sa mga kalamnan at nerbiyos ay maaaring congenital o dahil sa Nakakahawang sakit(diphtheria), pagkalason (botulism), phlegmon ng orbit at kadalasan bilang resulta ng direktang pinsala (pagkalagot) ng kalamnan mismo. Ang congenital paralysis ay hindi pangkaraniwang pangyayari at kadalasang pinagsama. Sa sabay-sabay na pagkalumpo ng lahat optic nerves Ang kumpletong ophthalmoplegia ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-kilos ng mata, ptosis at pagluwang ng mag-aaral.

Kumpletong pinsala sa oculomotor (III cranial) nerve nagiging sanhi ng paralisis o paresis ng superior, medial at inferior rectus muscles ng mata, ang levator muscle itaas na talukap ng mata, at, bilang panuntunan, pagkawala ng tugon ng pupillary sa liwanag at tirahan. Sa ganap na pagkatalo ptosis (pagbaba ng itaas na talukap ng mata), paglihis ng mata palabas at bahagyang pababa (dahil sa pamamayani ng aktibidad ng abducens nerve at superior oblique muscle) at ang pupil dilation ay napansin din.

Compression lesion ng oculomotor nerve (aneurysm, tumor, herniation) kadalasang nagiging sanhi ng paglawak ng mag-aaral sa apektadong bahagi; pinsala sa ischemic (halimbawa, may Diabetes mellitus) sumasaklaw sa gitnang bahagi ng nerbiyos at kadalasang hindi sinasamahan ng pupil dilation.

Pinsala sa abducens (VI cranial) nerve nagiging sanhi ng paralisis ng lateral rectus na kalamnan kasama ng paloob na pagdukot ng mata; kapag tumitingin patungo sa apektadong kalamnan, nangyayari ang hindi naka-cross na diplopia (ang imahe na lumilitaw sa dinukot na mata ay i-proyekto sa gilid kaysa sa imahe sa idinagdag na mata).

Lesyon sa antas ng pons madalas na sinamahan ng pahalang na titig paresis o internuclear ophthalmoplegia.

Pinsala sa trochlear (IV cranial) nerve humahantong sa paralisis ng superior pahilig na kalamnan ng mata at ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pababang paggalaw ng eyeball; Ang diplopia ay pinaka-binibigkas kapag tumitingin sa ibaba at sa loob at nawawala kapag ibinaling ang ulo sa "malusog" na bahagi.

Mga diagnostic

Ang isang senyales ng paralytic strabismus ay ang hindi pagkakapantay-pantay ng pangunahing anggulo ng strabismus (squinting eye) sa pangalawang anggulo ng deviation (healthy eye). Kung hihilingin mo sa pasyente na ayusin ang isang punto (halimbawa, tingnan ang gitna ng ophthalmoscope) na may duling na mata, ang malusog na mata ay lilihis sa isang mas malaking anggulo.

Sa paralytic strabismus, kinakailangan upang matukoy ang mga apektadong extraocular na kalamnan. Sa mga bata edad preschool ito ay hinuhusgahan ng antas ng paggalaw ng mata sa iba't ibang direksyon (pagpapasiya ng larangan ng pagtingin). Sa mas matatandang edad ginagamit nila mga espesyal na pamamaraan - coordinatemetry At nagdulot ng diplopia .

Ang isang pinasimpleng paraan upang matukoy ang larangan ng pagtingin ay ang mga sumusunod. Ang pasyente ay nakaupo sa tapat ng doktor sa layo na 50-60 cm, inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente gamit ang kanyang kaliwang kamay at hinihiling sa kanya na salit-salit na panoorin sa bawat mata (ang pangalawang mata ay natatakpan sa oras na ito) ang paggalaw ng isang bagay ( lapis, hand ophthalmoscope, atbp.) sa 8 direksyon. Ang kakulangan sa kalamnan ay hinuhusgahan ng limitasyon ng paggalaw ng mata sa isang direksyon o iba pa. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan. Gamit ang paraang ito, makikilala lamang ang matinding limitasyon sa mobility ng mata.

Kung may nakikitang patayong paglihis ng isang mata, ang isang simpleng paraan ng adduction-abduction ay maaaring gamitin upang makilala ang paretic muscle. Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ilang bagay, ilipat ito sa kanan at kaliwa at obserbahan kung ang vertical deviation ay tumataas o bumababa kapag matinding lead titig. Ang pagpapasiya ng apektadong kalamnan sa ganitong paraan ay isinasagawa din gamit ang mga espesyal na talahanayan.

Ang chess coordimetry ay batay sa paghahati ng visual field ng kanan at kaliwang mata gamit ang pula at berdeng mga filter.

Upang maisagawa ang pag-aaral, ginagamit ang isang coordimetric set, na kinabibilangan ng naka-graph na screen, pula at berdeng mga flashlight, at pula-berdeng baso. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid, sa isa sa mga dingding kung saan mayroong isang screen na nahahati sa maliliit na parisukat. Ang gilid ng bawat parisukat ay katumbas ng tatlong angular na digri. Sa gitnang bahagi ng screen mayroong siyam na marka na inilagay sa anyo ng isang parisukat, ang posisyon nito ay tumutugma sa isang nakahiwalay pisyolohikal na epekto mga oculomotor na daga.

Ang isang pasyente na may suot na pula-berdeng salamin ay nakaupo sa layong 1 m mula sa screen. Upang suriin ang kanang mata, isang pulang flashlight ang inilagay sa kanyang kamay (pulang baso sa harap ng kanang mata). Ang mananaliksik ay may hawak na isang berdeng flashlight sa kanyang mga kamay, ang sinag ng liwanag kung saan siya ay nagdidirekta ng isa-isa sa lahat ng siyam na punto at hinihiling sa pasyente na pagsamahin ang liwanag na lugar mula sa pulang flashlight sa berdeng lugar ng ilaw. Kapag sinusubukang pagsamahin ang parehong light spot, kadalasang nagkakamali ang examinee sa ilang halaga. Itinatala ng doktor ang posisyon ng berdeng spot na aayusin at ang pulang spot na i-trim sa isang diagram (sheet ng graph paper), na isang maliit na kopya ng screen. Sa panahon ng pagsusuri, ang ulo ng pasyente ay dapat na hindi gumagalaw.

Batay sa mga resulta ng isang coordimetric na pag-aaral ng isang mata, imposibleng hatulan ang estado ng oculomotor system, kinakailangan upang ihambing ang mga resulta ng coordimetry ng parehong mga mata.

Ang larangan ng pagtingin sa diagram na iginuhit batay sa mga resulta ng pag-aaral ay pinaikli sa direksyon ng pagkilos ng humina na kalamnan, habang kasabay nito ay mayroong pagtaas ng kompensasyon sa larangan ng pagtingin sa pamamagitan ng malusog na mata sa direksyon ng pagkilos ng synergist ng apektadong kalamnan ng duling na mata.

Ang pamamaraan ng Haab-Lancaster para sa pag-aaral ng oculomotor system sa mga kondisyon ng provoked diplopia ay batay sa pagtatasa ng posisyon sa espasyo ng mga imahe na kabilang sa fixating at deviated eye. Ang diplopia ay sanhi ng paglalagay ng pulang baso sa duling na mata, na ginagawang posible na sabay na matukoy kung alin sa mga dobleng imahe ang nabibilang sa kanan at alin sa kaliwang mata.

Ang siyam na puntong disenyo ng pag-aaral ay katulad ng ginamit para sa coordimetry, ngunit mayroong isa (sa halip na dalawa). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. May pinagmumulan ng liwanag sa layo na 1-2 m mula sa pasyente. Ang ulo ng pasyente ay dapat na hindi gumagalaw.

Tulad ng coordimetry, ang distansya sa pagitan ng pula at puting mga imahe sa siyam na posisyon ng titig ay naitala. Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, kinakailangang gamitin ang panuntunan ayon sa kung saan ang distansya sa pagitan ng dobleng mga imahe ay tumataas kapag tumitingin sa direksyon ng pagkilos ng apektadong kalamnan. Kung sa panahon ng coordimetry ang larangan ng pagtingin ay naitala (bumababa na may paresis), pagkatapos ay may "provoked diplopia" - ang distansya sa pagitan ng mga dobleng imahe, na bumababa sa paresis.

Diplopia dahil sa paralisis ng mga indibidwal na kalamnan ng mata

Paralisis lateral rectus na kalamnan kanang mata - kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata sa kanan. Mga visual na field: pahalang homonymous diplopia, tumataas kapag tumitingin sa kanan;
Paralisis medial rectus na kalamnan kanang mata - kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata sa kaliwa. Mga visual na field: pahalang na crossed diplopia, tumataas kapag tumitingin sa kaliwa;
Paralisis mababang rectus na kalamnan kanang mata - kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata pababa kapag ibinaling ang mga eyeballs sa kanan. Mga visual na patlang: vertical diplopia (ang imahe sa kanang mata ay matatagpuan sa ibaba), tumataas kapag tumitingin sa kanan at pababa;
Paralisis superior rectus na kalamnan kanang mata - kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata pataas kapag ibinaling ang mga eyeballs sa kanan. Mga visual na patlang: vertical diplopia (ang imahe sa kanang mata ay matatagpuan mas mataas), tumataas kapag tumitingin sa kanan at pataas;
Paralisis superior pahilig na kalamnan kanang mata - ang kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata pababa kapag ibinaling ang mga eyeballs sa kaliwa. Mga visual na patlang: vertical diplopia (ang imahe sa kanang mata ay matatagpuan sa ibaba), tumataas kapag tumitingin sa kaliwa at pababa;
Paralisis mababang pahilig na kalamnan kanang mata - kawalan ng kakayahang ilipat ang kanang mata pataas kapag ibinaling ang mga eyeballs sa kaliwa. Mga visual na field: vertical diplopia (ang imahe sa kanang mata ay matatagpuan sa itaas), tumataas kapag tumitingin sa kaliwa at pataas.

Paggamot

Ang paggamot sa paralytic strabismus ay pangunahing binubuo ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit na sanhi nito (mga impeksyon, mga tumor, mga pinsala, atbp.). Kung, bilang isang resulta ng mga pangkalahatang hakbang na kinuha, ang paralytic strabismus ay hindi nawawala, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring lumitaw.

Ang isyu ng mga indikasyon at tiyempo ng operasyon ay maaaring malutas nang positibo lamang kasama ang mga nauugnay na espesyalista (neurologist, oncologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, atbp.).

Ang post-traumatic strabismus, bilang panuntunan, ay naitama sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng hindi bababa sa 6 na buwan. mula sa sandali ng pinsala, dahil sa kasong ito ang pagbabagong-buhay ng parehong kalamnan at nerbiyos ay posible, at, dahil dito, bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar.