Яма в грудной клетке. Деформация грудной клетки и функция внутренних органов. Килевидная деформация у ребенка

Впалая грудная клетка является одной из редких деформаций скелета (распространенность 0,01%), патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание представляет собой искривление грудной клетки, она не только является эстетической проблемой, но и может создавать неприятные последствия для работы внутренних органов. При появлении первых признаков следует немедленно начать лечение, ямка на груди может привести к развитию различных заболеваний, психологическим проблемам.

Впалая грудная клетка ассоциируется с воронкообразной деформацией, ямка в груди может быть врожденной/приобретенной.

Причины врожденной деформации:

нарушение закладки/ развития костей и хрящей;
неравномерное развитие костно-хрящевых структур;
другие диспластические явления;
особенности размещения в утробе, особенно при маловодии.

Причины приобретенных изменений грудной клетки:

метастазы, опухоли;
остеомиелит;
остеопороз;
туберкулез;
травмирования;
гнойно-воспалительные болезни плевры и средостения;
рахит.

Различают несколько степеней заболевания, при распределении учитываются вид, величина и клиническое течение патологии, ямка на груди может быть разной глубины, от этого зависит тяжесть болезни.

Классификация тяжести:

1 ст. – до 20 мм;
2 ст. – до 40 мм;
3 ст. – от 40 мм.

Классификация по морфологическим особенностям:

пологая;
плоско-воронкообразная;
круглая/овальная;
крючкообразная;
симметричная;
асимметричная.

Все эти характеристики важны для точной постановки диагноза и выбора лечения, так как в каждом конкретном случае впадина на грудной клетке требует индивидуального подхода.

От степени тяжести патологии зависит диагноз, течение патологии и выбор терапии, необходимых для коррекции заболевания.

Клиническая картина сопровождается местными признаками и нарушениями работы внутренних органов. У детей впадина в грудной клетке заметна по углублению небольших размеров. К характерным признакам относятся парадоксальное дыхание, плач и крик сопровождается не выпячиванием, а западением грудины. По мере развития болезни в районе реберных дужек начинает проявляться выпуклость, под ней возникает борозда.

Дополнительные симптомы у детей по возрасту:

до 3 лет - продолжительные, повторяющиеся заболевания вирусного происхождения, переходящие в пневмонию;
7-10 лет - затрудненное дыхание в процессе и после физических нагрузок, переутомление, боль в грудине, повышенная заболеваемость вирусными инфекциями, в 20% случаев проявляется искривление позвоночного столба, реже диагностируется нарушение функционирования внутренних органов (легкие, сердце).

По мере взросления проявляются следующие признаки:

потеря веса;
гипотрофия мышц дыхания;
потливость;
увеличение живота;
сниженный аппетит;
опущение плечевого пояса;
сколиоз;
грудной кифоз.

В подростковом возрасте впалая грудная клетка у ребенка формируется окончательно, часто такие дети плохо развиваются физически, имеют ослабленную мускулатуру. Заболевание влияет также на психологическое состояние, часто проявляется застенчивость, апатия, отчуждение, что может оказать негативное влияние на ведение полноценной жизни.

У взрослых мужчин вдавленная грудная клетка не ограничивается визуальными отклонениями, на фоне болезни часто развиваются прогрессирующие искривления позвоночника, беспокоят боли в сердце и спине, наблюдаются аритмии, существует риск развития гипертонии, остеохондроза.

Лечение у новорожденных

После постановки диагноза следует немедленно начинать лечение, пока ребенок маленький, наиболее эффективными считаются консервативные методы (специальное дыхание, ЛФК, массаж, плавание, ношение корсета). В процессе формирования скелета специальные упражнения могут оказаться очень эффективными. Курс лечения подбирается в зависимости от степени тяжести патологии и состояния малыша.

Важно: Несмотря на то, что лечение патологии требует специальных навыков и образования, замедлить развития болезни родители могут самостоятельно дома.

Упражнения:

Положить ребенка на спину, развести ручки под углом 90 градусов, свести, прижав к грудной клетке, повторить 10 раз.
Ребенок также лежит на спине, ножки подтянуть к груди, распрямить, манипуляцию повторить через пару секунд, сделать 10 раз.

Такую гимнастику следует проводить 3 раза в день за полчаса до или через час после еды.

Ребенку рекомендуется также давать подержать в руках не очень тяжелые игрушки и разные предметы больших размеров. Такое упражнение аналогично поднятию снарядов у взрослых, в результате укрепляются руки, развиваются мышцы груди и плечевого пояса.

Массаж, дыхательная гимнастика, физическая активность

Курс массажа направлен на укрепления мышц, улучшение кровообращение и усиление обменных процессов. Дыхательная гимнастика включает напряженный вдох, которому ребенка должен научить делать специалист. Увеличить размеры грудной клетки детям младшего возраста поможет плавание, в более старшем возрасте рекомендованы бег, езда на велосипеде.

При обнаружении признаков ямки на груди родители не должны впадать в панику, систематические усилия по исправлению ситуации будут обязательно вознаграждены.

Лечение у взрослых

Комплекс упражнений для взрослых

В более взрослом возрасте впалая грудная клетка у мужчин также требует выполнения определенных упражнений, действие которых направлено на расширение грудины и межреберного пространства.
Упражнения:

Встать ноги врозь, взять гимнастическую палку двумя руками с разных концов, перевести руки за спину, привести их в обратное положение, повторить 20 раз с напряжением брюшного пресса.
Лечь на живот, раскинуть руки в стороны, прогнуться на вдохе, поднять постепенно голову, плечевой пояс, руки, соединить лопатки вместе на протяжении 8 с., вернуться в исходное положение на выдохе, сделать 5 раз.

Во взрослом возрасте следует также уделять внимание дыхательной гимнастике, физической активности (лыжи, велосипед, бассейн).

Окончательно дефект может быть устранен только хирургическими методами. На сегодняшний день известно около пятидесяти разновидностей операций на груди. При деформациях 1 и 2 степени показаны паллиативные методики, при 3 степени - исключительно радикальные. Паллиативные операции (метод Насса) предполагают введение под грудную клетку титановых имплантов, которые через 3-4 года подлежат удалению. Операция проводятся только после 13 лет, так как по мере формирования скелета косметический эффект от операции может быть утрачен.

Радикальные методы проводятся с целю увеличения размеров грудной клетки, они предполагают рассечение грудины и хрящевой части ребер. В процессе производится удаление части костей, для фиксации передней части грудины применяются специальные швы и фиксаторы. На освободившее место устанавливается пластина с выпрямляющим эффектом, после чего врач накладывает швы

Для создания благоприятных условий пациента помещают в реанимацию, где он пребывает в состоянии медикаментозного сна. Органы дыхания и грудной клетки находятся под тщательным наблюдением врача, для профилактики гипоксии через носовой кратер вводится кислород методом ингаляции.

Если хирургическая операция вызвана эстетическими проблемами, то ее рекомендуется отложить на более поздний период. Оптимальным периодом для ее проведения считается возраст не младше 10 лет, это связано с податливостью костей и адаптивностью организма к введению наркоза.

Эффект после операции может быть оценен только спустя 3-6 месяцев, оценке подлежит не только внешний вид, но и восстановление функционирования органов грудной клетки.

Хорошим результатом (50-80%) является полное устранение впадины на груди, нахождение в пределах нормы водно-солевого и кислотно-щелочного обмена, отсутствие парадоксального дыхания, дисфункций сердца и легких.

Результат является удовлетворительным (10-25%) при сохранении небольшой деформации и наличии небольших функциональных нарушений (при отсутствии жалоб).

Неудовлетворительный результат (также 10-25%) – рецидивы, наличие жалоб, отсутствие улучшений.

Заключение

Деформация грудины - сложное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям (заболевания внутренних органов, психологические проблемы. Терапию назначает врач в соответствии с индивидуальной клинической картиной. Начинать лечение рекомендуется как можно раньше, особенно если речь идет о маленьких детях, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство (паллиативное, радикальное).

Впалая грудная клетка (впалая грудь, яма, клетка сапожника) у мужчин характеризуется серьезными клиническими изменениями. Она сопровождается косметическими дефектами, которые можно исправить лишь хирургическими способами.

Как формируется патология

Впалая грудная клетка возникает у 0,001% населения. Патология относится к категории врожденных. Она связана с гиперплазией костной и хрящевой структур ребер и грудины. Из-за нарушения формирования костной и хрящевой структуры возникает своеобразная . Она уплощается в передне-заднем и попеченном направлении. Ямка в грудине (углубление) передается по наследству и часто встречается у мужчин.

Болезнь провоцируется ускоренным ростом ребер и хрящевой ткани. бывает асимметричной (), а ее степень выраженности значительно колеблется.

Впадина в грудной клетке обуславливает негативные изменения внутренних органов. Вогнутая грудная клетка приводит к повышению давления на сердце и легкие. Дыхательная функция легочной ткани нарушается на фоне патологии, что приводит к усилению частоты дыхательных движений и сердечного ритма.

Патологические изменения в бронхиальном дереве приводят к частым воспалениям в легких, простуде и болезненным ощущениям в груди.

Западение грудной клетки у новорожденного можно обнаружить не сразу после рождения, а через несколько недель. Когда костно-хрящевой каркас окрепнет, его структура четко прослеживается при внешнем осмотре.

Чем опасна впалая грудь

Ямка грудины у новорожденного ребенка отрицательно сказывается на развитии организма. С течением времени патология приводит к сдавлению сердца и легких. На этом фоне у малыша возникают частые простуды, пневмонии, застойные изменения в грудной полости. А при росте и развитии организма на фоне заболевания начнет формироваться искривление позвоночного столба.

Ямка на грудине у мужчин негативно сказывается на фигуре. Из-за подобных изменений у подростка в период полового созревания формируются психологические комплексы.

Состояние опасно не только косметическими дефектами, но и нарушением работы внутренних органов. Неправильное функционирование легких, частые простудные болезни и нарушения сердечного ритма – распространенные последствия заболевания.

Как исправить ямку грудины

При обнаружении ямки на грудине у новорожденного следует незамедлительно приступать к лечению патологии. На начальных стадиях упражнения, физиотерапия, массаж, ношение ортезов позволят предотвратить формирование воронки груди.

Западение грудины у малыша лучше лечить на ранних сроках. Если заболевание будет сохраняться до школьных лет, то оно спровоцирует дефекты во внешнем виде ребенка.

Лечебные тактики, которые применяются при болезни, должны быть направлены не только на удаление деформированных хрящей и ребер, отделение межреберных мышц от грудины и исправление ее вогнутости. На начальных стадиях применяются упражнения, которые направлены на восстановление тонуса скелетной мускулатуры.

Однако с помощью лечебной гимнастики и физиотерапии можно лишь предотвратить прогрессирование заболевания. Для устранения западения необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим методики оперативного лечения деформаций грудной клетки и ребер.

Оперативные методы

При вдавленной груди у мужчин специалисты обычно применяют следующие оперативные методики:

малоинвазивный метод Насса – применяется около 10 лет. Сегодня не существует более безопасной и эффективной альтернативы данному способу. Он основан на введении металлических пластин, которые исправляют дефект грудной клетки. У мужчин их устанавливают на 3-4 года, а у детей школьного возраста – на более долгий срок;
торакопластика по Урмонасу, Равичу и Кондрашину – позволяет нормализовать состояние реберно-грудинного сочленения без использования искусственных фиксаторов;
хирургия по Баирову, Гафарову, Маршеву, Гроссу – относится к категории магнитохирургических коррекций. Методика предполагает использование наружных фиксаторов;
поворот грудины на угол в 180 градусов или переворот на мышечной ножке по способу Тагучи – предполагает сохранение сосудистого пучка;
при вдавленной груди 1-2-й степени можно применять искусственные имплантаты для устранения искривлений грудины и ребер;
установка внутренних фиксаторов оперативным методом Тимощенко, Рехбейна – позволяет существенно сократить время реабилитации пациента, но при использовании данного способа затруднен повторный доступ в грудную полость.

У детей хирургическое лечение возможно только после 6 лет. До этого времени впалая грудная клетка лечится консервативными способами. В возрасте 14-17 лет эффективное лечение заболевания не может быть проведено, так как ребра и позвоночник еще не завершили свое формирование. После 20 лет хрящевые структуры сменяются костными за счет отложения в них солей кальция.

Упражнения

Упражнения для устранения у новорожденного назначаются для коррекции впалой деформации. Так, укрепление грудной мускулатуры поможет скорректировать патологию. Важно, чтобы лечебной физкультурой с малышом занимался квалифицированный специалист.

Упражнения для впалой груди должны обеспечивать расширение грудной полости. При их выполнении большое значение должно уделяться дыхательной гимнастике. Аэробные нагрузки и дыхательные процедуры в сочетании с катанием на велосипеде, плаванием, бегом на лыжах эффективно расширяют грудь и раздвигают межреберные суставы.

Гимнастика для вогнутой грудины позволяет распрямить и устранить искривление ребер.

Лечебная гимнастика у новорожденного ребенка должна быть направлена на тренировку дыхательной мускулатуры. Гимнастические упражнения для ребенка могут быть следующими:

уложите ребенка на живот. Прижимайте его ноги к груди и возвращайте в исходную позицию. Количество повторений – 5-10 раз;
отводите и разводите руки ребенка в стороны и возвращайте их к груди. Число повторов – 5-10 раз;
годовалому ребенку при вогнутой груди необходимо давать держать в руках игрушки с целью укрепления мышечного каркаса спины.

После получения положительных результатов можно усиливать частоту и амплитуду движений.

Среди деформаций скелетной системы нередко встречается поражение грудной клетки. Поскольку она является костным каркасом и вместилищем для жизненно важных внутренних органов, то искривления представляют не только эстетическую проблему, но и могут создавать неблагоприятные условия для функционирования легких, сердца, крупных сосудов, пищевода. А последние особенно выражены в ситуациях, когда наблюдается впалая грудь.

Причины

Когда говорят о впалой грудной клетке, то прежде всего имеют в виду ее воронкообразную деформацию. Эта ситуация имеет различное происхождение. Такое искривление может быть врожденным, обусловленным дефектом закладки и эмбрионального развития костно-хрящевых структур, их неравномерным ростом и другими диспластическими явлениями. Возможна роль изменений в диафрагме: укорочения мышечных волокон или связок. В ряде случаев наблюдается семейное наследование патологии. Также врожденная деформация грудной клетки у детей может появиться из-за особенностей расположения в утробе матери – давление согнутым коленом, локтем, пяткой или подбородком – особенно в условиях маловодия.

Кроме врожденных случаев, существенная доля в структуре деформаций отводится различным заболеваниям детского и зрелого возраста. Приобретенный характер воронкообразной грудины связан с такими процессами в костной системе:

Рахитом.
Травмами.
Остеопорозом.
Остеомиелитом.
Опухолями и метастазами.

Причина искривления может скрываться и в структурах, занимающих грудную полость. При гнойно-воспалительных заболеваниях средостения, плевры и легких нередко формируются плотные соединительнотканные волокна, мешающие нормальному развитию костного каркаса, в результате чего развивается рубцово-втянутая грудная клетка.

Грудная клетка может впасть из-за врожденных аномалий или патологических процессов воспалительной, обменно-метаболической, травматической и опухолевой природы.

Классификация

Воронкообразная грудина имеет несколько разновидностей. Классификация патологии предусматривает деление на степени и формы с учетом величины, вида деформации и ее клинического течения. Тяжесть искривления во многом определяется глубиной западения грудной клетки:

1 степень – до 2 см.
2 степень – до 4 см.
3 степень – более 4 см.

С учетом функциональных нарушений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, воронкообразная деформация имеет компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное течение. А в зависимости от морфологических особенностей, аномалия бывает:

Плосковоронкообразной.
Пологой.
Крючкообразной.
Круглой или овальной.
Симметричной.
Асимметричной (лево- или правосторонней).

Указанные характеристики важны для постановки диагноза и планирования дальнейшей лечебной тактики, ведь каждый из случаев требует индивидуального подхода.

От того, как и насколько серьезно деформирована грудная клетка, зависит клиническое течение патологии и, соответственно, перечень мероприятий, необходимых для коррекции аномалии.

Симптомы

Клиническая картина деформации состоит из локальных симптомов и нарушения функции внутренних органов. У новорожденных впалая грудная клетка диагностируется визуально по небольшому углублению в месте соединения с ребрами и мечевидным отростком. Нужно отметить, что чаще страдают мальчики. Характерным симптомом является парадоксальное дыхание: в момент крика или плача у ребенка наблюдается не выпячивание грудины, а, наоборот, ее западение. Степень деформации постепенно усиливается, начинает появляться компенсаторная выпуклость в районе реберных дужек, а под ними формируется специфическая борозда. По мере роста ребенка отмечаются и другие морфологические признаки:

Усиление .
Сколиоз.
Опущение плеч.
Выпуклый живот.
Ограничение экскурсии грудной клетки.
Гипотрофию дыхательных мышц.
Исхудание.

Окончательное формирование воронкообразной груди наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание. Из функциональных нарушений стоит отметить стридорозное дыхание у новорожденных, склонность к частым респираторным инфекциям и хроническим пневмониям у более старших детей. Нарушение газообмена в легких провоцирует тканевую гипоксию, расстройства метаболических процессов, смещение кислотно-основного баланса крови.

Ребенок с деформированной грудью часто отстает в физическом развитии от сверстников, астенизирован, жалуется на повышенную утомляемость, имеет более слабую мышечную систему и вегетативные нарушения. Страдает и психическое состояние: дети становятся застенчивыми, апатичными, формируется отчуждение и негативизм. Эти изменения, наряду с морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью, мешают им вести полноценную жизнь и активно адаптироваться в социуме.

Симптомы впалой грудной клетки у мужчин молодого и зрелого возраста также не ограничиваются одним лишь визуальным дефектом. В клинической картине присутствуют различные , которые подверглись прогрессированию. Могут беспокоить боли в спине и сердечной области, аритмии, одышка; повышается риск раннего остеохондроза, гипертонической болезни.

Клинические признаки воронкообразной деформации состоят из локальных нарушений в скелетной системе и дисфункции органов грудной клетки.

Дополнительная диагностика

Наряду со врачебным осмотром, диагностировать впадину в грудной клетке помогают дополнительные методы. Одни из них указывают на сам костный дефект, а другие необходимы для подтверждения функциональных нарушений, его сопровождающих. Таким образом, пациентам показаны следующие исследования:

Рентгенография в двух проекциях.
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
Электрокардиография.
УЗИ сердца и сосудов.
Спирометрия.

Полноценное обследование ребенка и взрослого с впалой грудиной невозможно без участия смежных специалистов: ортопеда-травматолога, кардиолога и пульмонолога. И лишь после получения всех результатов можно говорить о дальнейшей лечебной коррекции.

Лечение

Лечить деформацию грудной клетки важно сразу же после выявления. И лучше это сделать еще в дошкольном возрасте, пока костная система характеризуется пластичностью и продолжающимся ростом. Какие методы использовать для коррекции воронкообразной груди, подскажет врач.

Консервативное

Эффективность консервативного лечения напрямую зависит от времени его начала. Неоперативной коррекции хорошо поддается деформация грудной клетки у детей 1 степени. При такой патологии показаны:

Массаж (груди, спины, верхних конечностей).
Дыхательная гимнастика.
Плавание.
Физиопроцедуры (гипербарическая оксигенация, электромиостимуляция).

Важно обучить ребенка правильному дыханию с «напряженным выдохом», когда воздух выходит через сомкнутую голосовую щель. Это способствует развитию вспомогательных мышц, увеличению жизненной емкости легких и расправлению грудины. Одновременно с лечением первичной деформации, необходимо заняться и состоянием позвоночника, т. е. . Но при этом следует помнить, что использование корсетов противопоказано, поскольку они дополнительно ограничивают дыхательные экскурсии грудной клетки.

Консервативные мероприятия показаны при лечении начальных стадий воронкообразной деформации у детей.

Хирургическое

Показаниями к являются выраженные искривления (2 и 3 степени), которые, кроме значительного косметического дефекта, сопровождаются расстройством функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также провоцируют нарушения психологического статуса пациента. Наилучшее время для хирургической коррекции воронкообразной груди – подростковый возраст (9–12 лет), однако четких указаний относительно этого нет. Правда, многие авторы все же не рекомендуют оперировать детей до 3 лет жизни, так как у них нет серьезных функциональных отклонений.

Выбор хирургического метода определяется особенностями самой деформации и сопутствующими нарушениями в костно-хрящевой системе. В основном применяют радикальные операции, являющиеся различными вариантами торакопластики: стернотомию, хондротомию, резекцию реберного хряща и их сочетания. Этими способами устраняют костные дефекты на грудной клетке (впадины и выступы), тем самым расширяя ретростернальное пространство. Дальнейшая фиксация участков, подвергшихся пластике, осуществляется одним из методов:

Наружным вытяжением.
Металлическими пластинами, винтами и скобами.
Костными трансплантатами.

В раннем послеоперационном периоде важно следить за дыхательными и гемодинамическими показателями, общим состоянием пациентов. Проводят антибактериальную терапию, дренируют средостение. В качестве восстановительного комплекса показаны дыхательная гимнастика и лечебные упражнения, физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Только своевременная коррекция и комплексный индивидуальный подход помогут устранить впалую грудь и предупредить осложнения со стороны внутренних органов, создав пациенту эстетический внешний вид и обеспечив психологический комфорт.

По внешнему виду, грудная клетка, может иметь ямку, то есть быть впалой. Это не только кажется дефектом, но и вызывает чувство тревоги, а также является причиной разнообразных заболеваний, от которых страдают внутренние органы.

У ребёнка грудная клетка, состоит пока ещё из хрящей, которые впоследствии станут костной тканью.

Из этого следует, что пока хрящевая структура не окостенела, этот дефект необходимо лечить ещё в детстве. Потому что после окостенения, этот процесс будет намного сложней.

Причины возникновения впалой грудной клетки

Причина возникновения проста либо генетический фактор, либо наследственность. Этот дефект часто наблюдается у только что родившихся младенцев. Что вызывает чувство тревоги у матери. Это происходит из-за гиперплазии рёбер и грудины.

Как раз в этом месте и появляется впадина, из-за которой в организме могут развиться разнообразные заболевания.

Также защемляются или смещаются внутренние органы, находящиеся в этой области в основном это дыхательная система.

Чаще всего появляется простуда, воспаление лёгких и астма. Кроме этого, впоследствии могут быть заболевания сердца и изменения в грудном отделе позвоночника, причём патологические. А это уже указатели тревоги.

Образование дефекта у новорождённых

Этот дефект относится к врождённым. И происходит из-за того, что кости и хрящи формируются с нарушением. То есть появляется впалая грудь, а в некоторых случаях она бывает ассиметричной.

У младенцев грудной каркас состоит из костно-хрящевой структуры. Поэтому в первое время после рождения этого заметить нельзя. А вот когда грудной корсет станет более крепким, эти изменения будут более чёткими.

И вот как раз сейчас необходимо начинать лечение. Под лечением подразумевают: ношение корсета, различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные упражнения.

Необходимая терапия дефекта

Этот дефект приводит к деформации внутренних органов, способствует возникновению различных заболеваний. В частности, сердечных и простудных. Если грудная клетка сформировалась неправильно, то можно наблюдать, как изменяется позвоночник. Чтоб не было тревоги необходимо вовремя начинать лечение.

Терапия этого дефекта происходит с помощью специальных лечебных упражнений. Их подбирают под каждого больного индивидуально. Они позволяют наладить кровообращение, процесс обмена веществ в организме, укрепить мышцы, а также дают шанс прекратить дальнейшее развитие дефекта.

Кроме физических упражнений необходима и дыхательная гимнастика. С её помощью грудная клетка расширяется и увеличивается.

Лечебные упражнения и физиотерапевтические процедуры являются профилактикой развития грудной впадины и прекрасно ровняют искривлённый позвоночник. Конечно же, все эти процедуры хороши на ранних этапах развития дефекта.

Но если есть чувство тревоги, что упражнения не помогают или это угрожает жизни или же серьёзными заболеваниями, необходимо использовать оперативное вмешательство. С его помощью грудной корсет примет нормальное положение. А лечебные упражнения после операции будут прекрасной профилактикой дальнейшего развития патологии.

Лечебные упражнения

Впалая область груди у младенцев плохо влияет на общее развитие организма. Впоследствии этот дефект давит на сердце и лёгкие. Из-за этого наблюдаются частые простуды у ребёнка. Кроме этого, в будущем эта патология формирует искривление позвоночника и чувство отдышки.

Лечебную зарядку для младенцев назначают, чтоб убрать дефект в виде впалой груди. С помощью упражнений укрепляются грудные мышцы. Только проводить их должен специалист, чтоб они не вызывали тревоги у матери.

Во время занятий выпрямляется позвоночник и рёбра.

Все упражнения направлены, чтоб тренировать мускулатуру дыхательной системы.

Есть определённый комплекс лечебных упражнений, чтоб привести грудной корсет в норму. Он прекрасно подходит младенцам, у которых грудная клетка ещё не затвердела.

Итак, положите ребёнка на живот и начинайте подтягивать ножки к груди, а затем возвращайте назад. Выполняйте это упражнение до десяти раз в день.

Следующее упражнение, положите ребёнка на спинку, возьмите за руки и начинайте разводить их в стороны, а затем прижимайте к груди. Должно возникать чувство глубокого вдоха и выдоха. Выполняйте также до десяти раз в день.

В период игры с ребёнком, давайте ему подержать объёмные, но не тяжёлые игрушки. Таким образом, укрепляются мышцы спины.

Лечение этого дефекта следует начинать с раннего возраста ребёнка, потому что в дальнейшем это будет вызывать чувство неприязни, а у подростка будут лишние тревоги.

Чтоб внешний вид ребёнка был эстетичен, лечение следует начинать ещё в младенчестве.

Способы исправления впадины

Лечебные упражнения при вогнутой грудной клетке делают не только для того, чтоб исправить неправильные хрящи и рёбра у ребёнка, или помочь отделиться межрёберным мышцам от грудины, но также исправить её вогнутость.

Если заболевание не запущенное, тогда лечебные упражнения помогают восстановить скелетные мышцы.

Но к сожалению, нельзя полностью избавиться от вогнутой грудной клетки и тревоги по поводу своего внешнего вида. Можно лишь приостановить её дальнейшее развитие. Для полного устранения дефекта необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое вмешательство

Однако полностью избавиться от этой патологии невозможно, даже с помощью лечебных упражнений. Поэтому необходимо оперативное вмешательство. Их применяют в таких случаях:

Деформируются внутренние органы.
Последняя степень деформации грудины.
Дефект грудины влияет на позвоночник, а это приводит к необратимым последствиям.
Нарушение психики больного.
Приобретённый, а не врождённый дефект.
Появление расщелины грудной клетки.
Слишком, впалая грудь, что внешне вызывает отвращение.

Впалая грудина у мужчин

К сожалению, впалая область груди у мужчин, сопровождается опасными изменениями и косметическими дефектами. Устранить их можно только оперативно.

Факты. Впалая область груди плохо влияет на фигуру мужчин. Из-за этого дефекта в период полового созревания у подростка возникают комплексы.

В этот период ещё нельзя проводить эффективное лечение, потому что не полностью сформировались рёбра и позвоночник. Обычно все лечения проводятся после двадцати лет, когда хрящи отвердевают с помощью солей кальция.

Лечение впалой грудины у мужчин

В основном эту проблему убирают с помощью специальной пластины, которую устанавливают в область грудной клетки мужчин примерно на три года. Однако если пластина понадобится для ребёнка, тогда срок годности её будет намного дольше.

Кроме этого, устранение проблемы может быть с помощью наружных фиксаторов.

Существует ещё операция, во время которой устанавливают искусственные имплантаты.

Необходимо ещё отметить и торакопластику, это также хирургическое вмешательство, только без применения искусственных имплантатов. Оперативное вмешательство, во время которого поворачивают грудину на сто восемьдесят градусов, с сохранением сосудистого пучка.

С помощью этой процедуры внешний вид становится эстетическим, и убирается проблема. Такую операцию делают только после шестилетнего возраста, а до этого следует делать лечебные упражнения, и стоять на учёте, у врача.

Грудная клетка является костно-мышечным каркасом верхней части туловища, основное предназначение которого - защита внутренних органов. Деформацией грудной клетки называют врожденные или приобретенные изменения формы грудной клетки. Они влияют на развитие и полноценную деятельность органов грудной клетки (сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Классификация и виды

Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:

Воронкообразная деформация характеризуется тем, что грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
Килевидная - грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название - «куриная грудка».
Плоская грудная клетка - грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.
Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:
Врожденная расщелина грудины - при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
Реберно-мышечный дефект - данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
Выгнутая грудная клетка - встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).

Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.

За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.

За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.

Причины деформаций

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки - это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит, сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Наиболее распространенный порок грудной кленки - ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.

При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.

В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:

I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров. Глубина воронки около 2-4 сантиметров.
III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки - от 4 сантиметров и более.

Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы. Дети с этой проблемой страдают частыми вегетативными расстройствами, отстают в физическом развитии, имеют ослабленный иммунитет.

В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы и сердечно-сосудистой.

Килевидная деформация грудной клетки

Основной причиной возникновения килевидной деформации грудной клетки является избыточное разрастание реберных хрящей (в основном хрящи 5-7 ребер). Грудина выпирается вперед и придает груди ребенка форму киля. Более выраженной патология становится с возрастом.

Постепенно косметический дефект становится все более заметным. Но от этого вида патологии практически не страдают позвоночник и внутренние органы. Сердце набирает форму капли. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку.

Плоская грудная клетка

Грудинно-реберный комплекс сплющенный в переднезаднем направлении. Дети с этой патологией имеют астеническое строение тела (узкие плечи, высокий рост, длинные конечности). Бывают и диспропорции между массой тела и ростом. Дети с такой патологией в физическом развитии отстают от своих сверстников и склонны к частым простудным заболеваниям.

Расщелина груди

Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.

Пациенты с расщелиной груди требуют скорейшего оперативного вмешательства. Откладывание операции может стать причиной задержки физического развития. Также следует учитывать высокую вероятность травмирования внутренних органов ребенка.

Приобретенные деформации грудной клетки

Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких. Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.

Последствиями хронических заболеваний плевры, а также легких, с нарастанием в них фиброзной ткани (способствует уменьшению общей массы и сморщиванию легких) может стать развитие паралитической грудной клетки. При этой патологии боковые и переднезадние размеры грудной клетки уменьшаются, резко выступают лопатки, межреберные промежутки расширяются. Во время дыхания происходит асинхронное движение лопаток.

Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.

Последствиями сильных искривлений позвоночника является развивитие кифосколиотической грудной клетки. Данная деформация вызывает сильные нарушения работы легких и сердца, тяжело поддается лечению.

Диагностика

Диагностировать деформацию грудной клетки возможно даже по внешним признакам.
Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию, она позволяет оценить форму и степень деформации. Компьютерная томография грудной клетки определяет костные дефекты, степень деформации, наличие сдавление легкого, наличие смещения средостения. Томографию магнитно-резонансную проводят для получения более широкой информации о костных и мягких тканях.
Диагностика работы сердца и легких, обусловленная деформацией грудной клетки, требует комплексного обследования: эхокардиографии, рентгенографии легких, сердечного мониторинга по Холтеру и др.

Профилактика

Наилучшим способом избежания приобретенной формы деформации грудной клетки является своевременное лечение заболеваний легких .

Постарайтесь с малых лет приучать ребенка заниматься спортом, качать верхний и нижний пресс, это будет укреплять мышцы позвоночника, подтягивать их, а также снизит риск возникновения искривления грудной клетки.

Лечение деформации грудной клетки

Лечение зависит от степени деформации, наличия функциональных нарушений сердца и органов дыхания. При небольших деформациях (воронкообразной или килевидной) можно обойтись консервативными методами лечения, такими как массаж, ЛФК, ношение корсетов, плавание, дыхательная гимнастика, физиотерапия. А если у ребенка уже ІІ или ІІІ третья степень деформации, то консервативному лечению не под силу исправить дефекты, оно может лишь приостановить прогрессирование и сохранять функциональность органов грудной клетки. На этих стадиях, как правило, врачи рекомендуют оперативное лечение.

Если деформация врожденная воронкообразная, то на начальном этапе лечения возможно использовать метод вакуумного колокола. Суть его в создании над воронкой вакуума, который будет вытягивать наружу воронку. Но в ситуациях, когда этот метод не эффективен, могут назначить стернохондропластику. Возраст 6-7 лет считается наиболее оптимальным для проведения данной операции.

Метод стендрохондропластики проводится таким образом: делаются поперечные надрезы на груди, грудные мышцы отделяются, иссекаются реберные хрящи и вводится вправляющая пластина. Метод эффективен, но шрамы, которые остаются на груди, существенно снижают эстетический результат.

Еще одним из методов хирургического вмешательства является малоинвазивная операция по методу Насса. После нее не остается грубых шрамов. В разрезы по бокам устанавливают металлических пластины, предназначение которых - выпрямлять грудину и постоянно фиксировать ее в правильном положении. Ребенку такие пластины устанавливают на 3-4 года, после чего вынимают. За это время грудная клетка набывает правильную форму.

В ситуации килевидной деформации хирургическое лечение зависит от наличия функциональных нарушений и степени выраженности дефекта. И все же, в раннем возрасте эффективным считается ношение корсета, что в последующем часто исключает оперативные вмешательства.

Плоскую грудную клетку в детском возрасте лучше всего корректировать гимнастикой лечебной и дыхательной, плаванием в бассейне и др. Но косметический дефект останется, что в дальнейшем может стать причиной комплексов физической неполноценности.

Обязательного оперативного вмешательства требует расщелина грудной клетки. Тип операции зависит от возраста ребенка. До года - после иссекания грудина по средней линии сшивается, поскольку кости в этом возрасте гибкие, то могут между собой «соединиться». После года реберными аутотрансплантантами заполняют расхождения между сегментами грудины (через частичное иссечение), а за грудину устанавливают титановую пластину.

Оперативное вмешательство - это весьма эффективный метод лечения, позитивный результат получают 90-95% детей, и только одному из тридцати детей иногда может потребоваться повторная операция.