Свещи Neo-Penotran. Neo-Penotran Forte L - описание на лекарството, инструкции за употреба, прегледи Neo Penotran Forte супозитории с лидокаин

Съединение

Активни съставки: метронидазол и миконазол нитрат;

1 супозитория съдържа 750 mg метронидазол и 200 mg миконазол нитрат

Помощни вещества: витепсол.

Доза от"type="checkbox">

Доза от

Вагинални супозитории.

Основен физикохимични характеристики : супозиториите са бели до жълтеникави на цвят.

Фармакологична група"type="checkbox">

Фармакологична група

Антимикробни, антипротозойни, противогъбични средства.

ATX код G01A F20.

Фармакологични свойства"type="checkbox">

Фармакологични свойства

Фармакологични.

Neo-Penotran® Forte съдържа миконазол нитрат с противогъбично действие и метронидазол с антибактериално и антитрихомониално действие. Миконазол нитрат е противогъбично средство, синтетично производно на имидазол, има широк обхватактивност и е особено ефективен срещу патогенни гъбички, включително Candida albicans. В допълнение, миконазол нитрат е ефективен срещу грам-положителни бактерии. Миконазол упражнява своя ефект чрез синтеза на ергостерол в цитоплазмената мембрана. Миконазоловият нитрат променя пропускливостта на гъбичните клетки от вида Candida и инхибира използването на глюкоза in vitro.

Метронидазолът, производно на 5-нитроимидазол, е антипротозоен и антибактериално средство; той е ефективен срещу няколко инфекции, причинени от анаеробни бактерии и протозои като Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и анаеробни бактерии, включително анаеробни стрептококи.

Миконазол нитрат и метронидазол нямат синергични или антагонистични ефекти.

Нива на клинично излекуване, постигнати в отворено, многоцентрово, неконтролирано проучване клинично изпитванеЕфективността и безопасността на лекарството Neo-Penotran® Forte, по време на 7-дневно лечение на 104 пациенти с клинична / микробиологична диагноза вагинит, е 96,6% за вулвовагинална кандидоза, 98,1% за бактериална вагиноза, 97,3% за трихомонаден вагинит и 98 5% при смесени вагинални инфекции. Степента на микробиологично излекуване е съответно 89,8%, 96,2% 100%, 91,7% за всеки тип инфекция.

В случайно отворено сравнително изследванеефективността, безопасността и поносимостта на лекарството Neo-Penotran® Forte, степента на клинично и микробиологично излекуване е съответно 84% и 76%.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

Миконазол нитрат. Абсорбцията на миконазолов нитрат при интравагинално приложение е много ниска (приблизително 1,4% от дозата). След интравагинално приложение на лекарството NEO-PENOTRAN® FORTE миконазолов нитрат не се открива в кръвната плазма.

Метронидазол: Бионаличността на метронидазол при този начин на приложение е 20% в сравнение с пероралния път. Постоянното ниво на метронидазол в кръвната плазма варира от 1,1 до 5 μg / ml след ежедневно интравагинално приложение на лекарството Neo-Penotran® Forte.

Разпределение.

Миконазол нитрат. Свързването с плазмените протеини е 90% -93%. Проникването му в гръбначно-мозъчна течностниско, но широко разпространено в други тъкани. Разпределителният обем е 1400 л.

Метронидазол. Прониква в телесните тъкани и течности, включително жлъчката, костите, млечните жлези, кърма, церебрални абсцеси, цереброспинална течност, черен дроб и чернодробни абсцеси, слюнка, семенна течности вагинални секрети и достига концентрации, подобни на тези в плазмата. Преминава плацентарната бариера и бързо навлиза в кръвта на плода. Не повече от 20% се свързва с протеините на кръвната плазма. Обемът на разпределение е 0,25-0,85 l/kg.

Метаболизъм.

Миконазол нитрат. Метаболизира се в черния дроб. Откриват се два неактивни метаболита (2,4-дихлорофенил-1Н имидазол етанол и 2,4-дихлоромигдалинова киселина).

Метронидазол. Метаболизиран в черния дроб чрез окисление, хидроксилният метаболит е активен. Основните метаболити на метронидазол, хидроксил и метаболити оцетна киселина, се отделят с урината. Хидроксилният метаболит има 30% от биологичната активност на метронидазола.

Заключение.

Миконазол нитрат. Полуживотът е 24 часа. По-малко от 1% се екскретира в урината. Приблизително 50% се екскретират с изпражненията, обикновено непроменени.

Метронидазол. Полуживотът е 6-11 часа. Приблизително 6-15% от дозата метронидазол се екскретира с изпражненията, 60-80% не се променят и се екскретират в урината, като неговите метаболити. Приблизително 20% от метронидазол се екскретира в урината като непроменено вещество.

Данни от предклинични проучвания.

Стандартните неклинични проучвания за токсичност при многократно прилагане, генотоксичност, канцерогенност и репродуктивна токсичност не показват специфичен риск за хората.

IN микробиологични изследвания in vitro не е открито синергично или антагонистично взаимодействие между активните вещества, включени в лекарството, действие срещу Candida albicans, Streptococcus (Lancefield gram B), Gardnerella vajinalis и Trichomonas vaginalis.

Предклиничните проучвания с комбинация от 750 mg метронидазол и 200 mg миконазолов нитрат показват, че няма усилване или синергизъм на леталните или токсични ефекти на двата компонента при женски плъхове.

При изследване на дразнене на влагалищната лигавица при женски кучета порода Бигъл със същата комбинация от лекарства е установено, че тя не предизвиква дразнене на влагалищната лигавица и не води до клинични, биохимични и хематологични нарушения. В същото проучване не са установени локални или системни токсични ефекти.

Показания

За лечение на вулвовагинална кандидоза, причинена от Candida albicans, бактериална вагинозапричинени от анаеробни бактерии и Gardnerella vaginalis, трихомонаден вагинит, причинен от Trichomonas vaginalis и смесени вагинални инфекции.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към някой от активни съставкилекарства или техните производни.
  • Използвайте алкохолни напиткипо време на лечението или в рамките на 3 дни след лечението.
  • Приемайте дисулфирам по време на лечението или 2 седмици след лечението.
  • Порфирия.
  • епилепсия
  • Тежка чернодробна дисфункция.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Чрез абсорбцията на метронидазол могат да възникнат реакции на лекарствени взаимодействия, когато се използва едновременно с определени вещества и лекарства:

    алкохол: взаимодействието на метронидазол с алкохол може да предизвика реакция, подобна на взаимодействието с дисулфирам. Не трябва да пиете алкохол по време на терапията и 3 дни след приключване на курса;

    Амиодарон: повишен риск от кардиотоксичност (удължаване на QT интервала, torsade de pointes, сърдечен арест)

    астемизол и терфенадин: метронидазолът инхибира метаболизма на тези лекарства и повишава техните плазмени концентрации

    карбамазепин: концентрацията на карбамазепин в кръвта се повишава

    циметидин: нивото на метронидазол в кръвта се повишава и рискът от неврологични странични ефекти

    циклоспорин: увеличава се рискът от токсичност на циклоспорин;

    дисулфирам: ефекти върху централната нервна система(напр. психотични реакции)

    литий: повишени кръвни нива и токсичност на литий;

    фенитоин: кръвните нива на фенитоин се повишават, кръвните нива на метронидазол намаляват

    фенобарбитал: нивата на метронидазол в кръвта намаляват

    флуороурацил: кръвните нива и токсичността на флуороурацил се увеличават;

    Фералните антикоагуланти засилват ефекта на антикоагулантите.

По време на лечението с лекарството се наблюдава ефектът му върху кръвните нива на чернодробните ензими, глюкозата (хексокиназен метод), теофилин и прокаинамид.

Поради характеристиките на абсорбция на миконазолов нитрат с едновременна употреба на по-ниските имена лекарстваМогат да възникнат следните реакции:

    аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фенидион, фенпрокумон варфарин: повишен риск от кървене

    астемизол, цизаприд и терфенадин: миконазол инхибира метаболизма на тези лекарства и повишава техните плазмени концентрации

    карбамазепин: метаболизмът на карбамазепин е намален;

    циклоспорин: повишен риск от токсичност на циклоспорин (бъбречна дисфункция, холестаза, парестезия)

    фентанил: засилва или удължава ефектите на опиоидите (потискане на централната нервна система, депресия, потискане на дишането)

    Фенитоин и фосфенитоин: повишен риск от токсичност на фенитоин (атаксия, хиперлексия, нистагъм, тремор)

    глимепирид: хипогликемичният ефект се увеличава;

    оксибутинин: плазмената концентрация или ефектът на оксибутинин се повишава;

    оксикодон: плазмената концентрация на оксикодон се повишава и елиминирането му намалява;

    пимозид: повишен риск от кардиотоксичност (удължаване на QT интервала, torsade de pointes, сърдечен арест)

    толтеродин: бионаличността на толтеродин се увеличава при индивиди с дефицит на цитохром P450 2D6;

    триметрексат: повишена токсичност на триметрексат (инхибиране костен мозък, увредена бъбречна и чернодробна функция и образуване на язви в стомаха и червата).

Характеристики на приложението

Пациентът трябва да бъде предупреден да не употребява алкохол по време на лечението и 3 дни след приключване на курса на лечение поради възможността от реакции от страна на централната нервна система, подобно на действиедисулфирам.

Високите дози от лекарството и продължителната употреба могат да причинят периферна невропатия и гърчове.

Основата на супозиториите може да взаимодейства нежелано с гумата или латекса, от които са направени контрацептивните диафрагми и презервативи, така че техните едновременна употребане се препоръчва със супозитории.

Сексуалните партньори на пациенти с трихомонаден вагинит също трябва да бъдат подложени на лечение.

При бъбречна недостатъчностдозата на метронидазол трябва да се намали.

За тежки чернодробна недостатъчностКлирънсът на метронидазол може да бъде променен. Метронидазолът може да влоши симптомите на енцефалопатията поради своите повишено нивов кръвната плазма. Поради това метронидазол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна енцефалопатия. Дневна дозаза такива пациенти трябва да се намали до 1/3.

За пациенти в старческа възраст (над 65 години): същите препоръки, както за други пациенти.

Не поглъщайте супозитории и не използвайте лекарството по друг начин на приложение.

Метронидазол може да повиши плазмените нива на бисулфан, което може да доведе до значителна токсичност на бисулфан. Необходимо е по-често да се следи нивото на протромбин и INR (международно нормализирано съотношение) по време на едновременната употреба на перорални антикоагуланти, когато се използва метронидазол и в продължение на 8 дни след прекратяване.

Супозиториите не трябва да се използват с контрацепция- диафрагма и презервативи, тъй като основата на супозиториите може да взаимодейства нежелано с гумата.

Интравагинални продукти (като тампони, душове или спермициди) не трябва да се използват едновременно с лечението.

Сексуалните партньори, при които е открит Trichomonas vaginalis, трябва да бъдат подложени на лечение едновременно с пациента.

Употреба по време на бременност или кърмене.

Тъй като ефектите на активните съставки на NEO-PENOTRAN® FORTE върху плода и развитието на новородените не са напълно проучени, жените, които трябва да използват това лекарство, трябва да избягват бременност, като използват ефективен контрацептивен метод.

Данните от предклинични проучвания върху животни за бременност, ембрионално и фетално развитие, перинатално и/или постнатално развитие са недостатъчни. Възможен рискнепознат за хората.

Лекарството Neo-Penotran® Forte не трябва да се използва през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър лекарството може да се използва само ако е необходимо, ако лекарят прецени, че ползата надвишава риска.

Няма доказателства опасно влияниевърху фертилитета при хора и животни, когато метронидазол или миконазолов нитрат се използват отделно.

Докато използвате лекарството Neo-Penotran® Forte, трябва да спрете кърменето, тъй като метронидазолът е един от активни съставкиЛекарството преминава в кърмата. Кърменето може да се възобнови 1-2 дни след края на лечението.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми.

Системната употреба на метронидазол може да повлияе на способността за шофиране или работа с машини. В сравнение с системно приложениеПри вагинално приложение абсорбцията на метронидазол е значително по-ниска. Има вероятност от световъртеж, атаксия, психоемоционални разстройства. Ако имате такива симптоми, не се препоръчва да шофирате превозни средства или да работите с други машини.

Начин на употреба и дози

1 вагинална супозитория трябва да се постави дълбоко във влагалището през нощта в продължение на 7 дни.

При рецидиви на заболяването или вагинити, устойчиви на друго лечение, Neo-Penotran® Forte трябва да се използва в продължение на 14 дни.

деца

Предозиране

Няма данни за предозиране на метронидазол при вагинално приложение. Когато се прилага във влагалището, метронидазолът може да се абсорбира в достатъчни количества, за да предизвика системни ефекти.

Ако случайно в храносмилателната системаще удари голям бройлекарство, ако е необходимо, трябва да се използва подходящ метод за стомашна промивка. Лечението трябва да се проведе в случаите, когато 12 g метронидазол са попаднали в храносмилателната система. Няма специфичен антидот, но се препоръчва симптоматично лечение. В случай на предозиране на метронидазол се наблюдават следните симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, диария, сърбеж, метален вкус в устата, атаксия, световъртеж, парестезия, конвулсии, левкопения, потъмняване на урината.

В случай на предозиране на миконазолов нитрат се наблюдават следните симптоми: гадене, повръщане, болки в гърлото и устната кухина, анорексия, главоболие, диария.

Нежелани реакции"type="checkbox">

Нежелани реакции

Честотата е посочена по-долу странични ефектисе определя, както следва:

много често (≥1/10); често (от ≥1/100 до<1/10); нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя оценить по имеющимся данным).

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции като реакции на свръхчувствителност (включително кожни обриви) и коремна болка, главоболие, сърбеж, парене и дразнене на влагалището. Честотата на системните нежелани реакции е много ниска поради много ниските плазмени нива на метронидазол при вагинално приложение на лекарството (2-12% от нивото, постигнато при перорално приложение на метронидазол). Друга активна съставка на лекарството, миконазолов нитрат, може да причини вагинално дразнене (парене, сърбеж), както всички други противогъбични средства, съдържащи имидазолови производни, които се прилагат вагинално (2-6%). Ако възникне силно дразнене, прекратете употребата.

Страничните ефекти, произтичащи от системното действие на активните съставки на Neo-Penotran® Forte, са изброени по-долу.

От кръвта и лимфната система:

Много редки: агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, панцитопения

Неизвестно: левкопения.

От страна на имунната система:

Рядко анафилактичен шок.

С неизвестна честота: реакции на свръхчувствителност, алергични реакции, ангиоедем, уртикария, треска.

Нарушения на метаболизма и храносмилателния тракт С неизвестна честота: анорексия. Психични нарушения:

Много редки: нарушения на съзнанието, включително объркване и халюцинации.

Неизвестно: депресия.

От нервната система:

Чести: замайване, главоболие,

Много рядко енцефалопатия (напр. объркване, треска, повишена чувствителност към светлина, тортиколис, халюцинации, парализа, зрителни и двигателни смущения) и субакутен церебеларен синдром (напр. атаксия, дизартрия, нарушение на походката, нистагъм, тремор), които могат да отзвучат след спиране на приема на лекарството.

С неизвестна честота: повишена умора или слабост, конвулсии, периферна невропатия, дължаща се на интензивна и/или продължителна терапия с метронидазол, асептичен менингит.

От органите на зрението:

Много рядко, временно увреждане на зрението, като диплопия, късогледство, замъглени образи, намалена зрителна острота, промени в цветоусещането;

Неизвестно: оптична невропатия/неврит.

Хепатобилиарна система:

Много рядко: повишени нива на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза), холестатичен или смесен хепатит и увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), понякога с жълтеница; Съобщени са случаи на чернодробна недостатъчност, налагаща чернодробна трансплантация при пациенти, лекувани с метронидазол и други антибиотици.

От кожата и нейните производни:

Много редки: кожен обрив, пустулозен обрив, горещи вълни с хиперемия, сърбеж.

С неизвестна честота: еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson или токсична епидермална некролиза.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:

Много рядко - миалгия, артралгия.

От страна на бъбреците и пикочните органи Много рядко: потъмняване на урината (поради метаболизма на метронидазол). Стомашно-чревни нарушения:

С неизвестна честота: нарушение на вкуса, възпаление на устната лигавица, метален вкус, обложен език, гадене, повръщане, запек, стомашно-чревни нарушения като епигастрална болка, диария, сухота в устата, намален апетит, коремна болка и спазми.

Общи нарушения и реакции на мястото на инжектиране:

Много често срещано вагинално течение

Често вагинит, вулвовагинално дразнене, дискомфорт в областта на таза.

Нечести: чувство на жажда.

Рядко, парене във влагалището, сърбеж, дразнене, стомашна болка, обрив.

С неизвестна честота: локално дразнене и свръхчувствителност, контактен дерматит.

Тези нежелани реакции са редки, тъй като концентрацията на метронидазол в кръвта при интравагинално приложение е ниска.

вагинални супозитории. 100 mg+750 mg+200 mg: 7 бр. включени с върха на пръститеРег. №: LP-000486

Клинична и фармакологична група:

Лекарство с антибактериално, антипротозойно и противогъбично действие за локално приложение в гинекологията

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Вагинални супозитории под формата на плоско тяло със заоблен край, бяло до леко жълтеникаво на цвят.

Помощни вещества:витепсол S55 1436,75 мг.

7 бр. - пластмасови блистери (1) пълни с пръсти - картонени опаковки.

Описание на активните компоненти на лекарството " Нео-пенотран форте-л»

фармакологичен ефект

Супозиториите Neo-Penotran Forte-L съдържат миконазол, който има противогъбичен ефект, метронидазол, който има антибактериален и антитрихомониален ефект, както и лидокаин, който има локален анестетичен ефект.

Миконазол, който е синтетично производно на имидазола, има противогъбична активност и има широк спектър на действие. Особено ефективен срещу патогенни гъбички, включително Candidaalbicans. В допълнение, миконазол е ефективен срещу грам-положителни бактерии. Действието на миконазол се изразява в синтеза на ергостерол в цитоплазмената мембрана. Миконазол променя пропускливостта на микотичните клетки Candida видове и инхибира усвояването на глюкоза in vitro.

Метронидазол, производно на 5-нитроимидазол, е антипротозоен и антибактериален агент, ефективен срещу няколко инфекции, причинени от анаеробни бактерии и протозои, като Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и анаеробни бактерии, включително. анаеробни стрептококи.

Миконазол и метронидазол нямат синергичен или антагонистичен ефект, когато се приемат заедно.

Лидокаинстабилизира невронната мембрана, инхибирайки йонните токове, необходими за възникването и провеждането на импулси, като по този начин осигурява локален анестетичен ефект.

Показания

- вагинална кандидоза, причинена от Candida albicans;

- бактериален вагинит, причинен от анаеробни бактерии и Gardnerella vaginalis, трихомонаден вагинит, причинен от Trichomonas vaginalis;

- смесени вагинални инфекции.

Дозов режим

При рецидивиращо заболяване или вагинит, резистентен на друго лечениеПрепоръчва се курсът на лечение да се удължи до 14 дни.

Супозиториите трябва да се поставят в легнало положение дълбоко във влагалището с помощта на доставените върхове на пръстите за еднократна употреба.

Страничен ефект

IN в редки случаинаблюдават се реакции на свръхчувствителност (кожни обриви) и странични ефекти като коремна болка, главоболие, вагинален сърбеж, парене и дразнене на влагалището.

Честотата на системните нежелани реакции е много ниска, тъй като при вагинално приложение на метронидазол, съдържащ се във вагиналните супозитории Neo-Penotran Forte-L, концентрацията на метронидазол в плазмата е много ниска (2-12% в сравнение с пероралното приложение).

Миконазол нитрат, както всички други противогъбични средства на базата на имидазолови производни, които се въвеждат във влагалището, могат да причинят вагинално дразнене (парене, сърбеж) (2-6%). Такива симптоми могат да бъдат облекчени от локалния анестетичен ефект на лидокаина. В случай на силно дразнене, лечението трябва да се преустанови.

До странични ефекти, причинени от системна употреба метронидазол, включват реакции на свръхчувствителност (рядко), левкопения, атаксия, психо-емоционални разстройства, периферна невропатия при предозиране и продължителна употреба, конвулсии; диария (рядко), запек, замайване, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка или спазми, промени във вкуса (рядко), сухота в устата, метален или неприятен вкус, повишена умора. Тези нежелани реакции се появяват в изключително редки случаи, тъй като нивата на метронидазол в кръвта, когато се използва интравагинално, са много ниски.

Противопоказания

— I триместър на бременността;

- порфирия;

- епилепсия;

- тежка чернодробна дисфункция;

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Бременност и кърмене

Метронидазол и лидокаин принадлежат към категория В, миконазол - към категория С. След първия триместър на бременността Neo-Penotran Forte-L може да се използва под наблюдението на лекар в случаите, когато очакваната полза надвишава потенциалния риск за плода.

Кърменето трябва да се спре, защото... Метронидазол преминава в кърмата. Храненето може да се възобнови 24-48 часа след края на лечението. Не е известно дали лидокаинът преминава в кърмата. Кърмещата жена трябва да приема лидокаин с повишено внимание.

Използвайте при чернодробна дисфункция

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност.

При пациенти с намалена чернодробна функция полуживотът на лидокаин може да се увеличи два пъти или повече.

Употреба при бъбречно увреждане

Приложение за деца

специални инструкции

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол по време на лечението и най-малко 24-48 часа след края на курса поради възможни дисулфирам-подобни реакции. Големите дози и продължителната системна употреба на лекарството могат да причинят периферна невропатия и гърчове. Трябва да се внимава, когато се използват супозитории едновременно с контрацептивни диафрагми и презервативи поради възможното взаимодействие на гумата с основата на супозиториите.

При пациенти с диагноза трихомонаден вагинит е необходимо едновременно лечение на сексуалния партньор.

В случай на бъбречна недостатъчност дозата на метронидазол трябва да се намали.

В случаи на тежка чернодробна дисфункция клирънсът на метронидазол може да бъде нарушен.

Метронидазол може да причини симптоми на енцефалопатия поради повишени плазмени нива и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна енцефалопатия.

При пациенти, страдащи от чернодробна енцефалопатия, дневната доза метронидазол трябва да бъде намалена до 1/3.

При пациенти с намалена чернодробна функция полуживотът на лидокаин може да се увеличи два пъти или повече.

Намалената бъбречна функция не повлиява фармакокинетиката на лидокаин, но може да причини натрупване на метаболити.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Супозиториите Neo-Penotran Forte-L не оказват влияние върху способността за шофиране и работа с машини.

Предклинични данни за безопасност

Предклиничните проучвания за безопасност, фармакология, токсичност при многократно прилагане, генотоксичност, канцерогенен потенциал и репродуктивна токсичност не показват потенциален риск за хората.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, коремна болка, диария, сърбеж, метален вкус в устата, атаксия, парестезия, конвулсии, левкопения, тъмна урина. Симптомите на предозиране на миконазолов нитрат са гадене, повръщане, сухота в ларинкса и устата, анорексия, главоболие, диария.

Лечение:В случай на случайно поглъщане на голяма доза от лекарството, ако е необходимо, може да се направи стомашна промивка. Няма специален антидот; използва се симптоматично лечение. Лечението трябва да се назначи на лица, които са приели доза от 12 g метронидазол.

Лекарствени взаимодействия

Алкохол:

Перорални антикоагуланти:

Фенитоин:

Фенобарбитал:

Дисулфирам:

Циметидин:

Астемизол и терфенадин:

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Съхранявайте лекарството при температура не по-висока от 25 ° C. Да не се съхранява в хладилник. Да се ​​съхранява в оригинална опаковка.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност

Лекарствени взаимодействия

В резултат на абсорбцията на метронидазол могат да възникнат следните взаимодействия:

Алкохол:дисулфирам-подобни реакции.

Перорални антикоагуланти:засилване на антикоагулантния ефект.

Фенитоин:повишени нива на фенитоин и понижени нива на метронидазол в кръвта.

Фенобарбитал:намаляване на нивото на метронидазол в кръвта.

Дисулфирам:възможни са промени в централната нервна система (например психични реакции).

Циметидин:възможно е да се повиши нивото на метронидазол в кръвта и следователно да се увеличи рискът от неврологични странични ефекти. Литий: Възможна повишена токсичност на литий.

Астемизол и терфенадин:Метронидазол и миконазол инхибират метаболизма на тези съединения и повишават плазмените им концентрации.

Има ефект върху кръвните нива на чернодробните ензими, глюкозата (когато се определя чрез хексокиназния метод), теофилин и прокаинамид.

След като навърших 30 години, за първи път научих какво е вагинит.

Преди няколко седмици се намокрих до бельото си под дъжда, докато карах към вкъщи и все още ми беше малко студено. В резултат на това започнах да се чувствам неудобно. След като прочетох симптомите, помислих, че имам цистит. Записах си час при уролог, преминах всички изследвания, но диагнозата не беше потвърдена. В същото време си записах час за гинеколог. По време на прегледа ми поставиха предварителна диагноза вагинит, взеха много тестове, от които запомних само PCR, папиломавирусна ДНК, флорна култура... Общо 7 от тях бяха в списъка.

Докато чаках резултатите, реших да разбера какво е вагинит. Чета такива страсти, настръхнаха ми косите. Подготовката на анализите отне 5 дни. В резултат на това имах просто неинфекциозен вагинит.

Неинфекциозният вагинит се развива при липса на инфекциозен патоген. Може да бъде причинено от термични, химични, механични и алергични фактори

Лекарката ми предписа дезинфекция с интимен спрей Epigen, за лична хигиена Epigent Itim gel (въпреки че първоначално се съпротивлявах, защото съм за органиката) и супозитории Neo-Penatran Forte L (тя уточни, че има различни производители, намерих страната на произход Турция).

Никога през живота си не бях използвал вагинални супозитории, така че не знаех как изглеждат или какво представляват.

В аптеката купих всичко, което лекарката ми предписа, а тя настоя да го купя с лидокаин, т.к. обикновените свещи причиняват сърбеж и дискомфорт.



Опаковката съдържа 7 конусовидни вагинални супозитории, 7 хигиенни подложки за пръсти за еднократна употреба и инструкция.




Активни съставки: Лидокаин - 100 mg, Метронидазол - 750 mg, Миконазол - 200 mg.

Прочетох инструкциите отзад напред. Особено внимание беше обърнато на страничните ефекти

IN в редки случаинаблюдават се реакции на свръхчувствителност (кожни обриви) и странични ефекти като коремна болка, главоболие, вагинален сърбеж, парене и дразнене на влагалището.

Честотата на системните нежелани реакции е много ниска, тъй като при вагинално приложение на метронидазол, съдържащ се във вагиналните супозитории Neo-Penotran Forte-L, концентрацията на метронидазол в плазмата е много ниска (2-12% в сравнение с пероралното приложение).

Миконазол нитрат, както всички други противогъбични средства на базата на имидазолови производни, които се въвеждат във влагалището, могат да причинят вагинално дразнене (парене, сърбеж) (2-6%). Такива симптоми могат да бъдат облекчени от локалния анестетичен ефект на лидокаина. В случай на силно дразнене, лечението трябва да се преустанови.

До странични ефекти, причинени от системна употреба метронидазол, включват реакции на свръхчувствителност (рядко), левкопения, атаксия, психо-емоционални разстройства, периферна невропатия при предозиране и продължителна употреба, конвулсии; диария (рядко), запек, замайване, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка или спазми, промени във вкуса (рядко), сухота в устата, метален или неприятен вкус, повишена умора. Тези нежелани реакции се появяват в изключително редки случаи, тъй като нивата на метронидазол в кръвта, когато се използва интравагинално, са много ниски.

Както и противопоказания:

I триместър на бременността;

порфирия;

епилепсия;

Тежка чернодробна дисфункция;

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Начин на приложение:

Супозиториите трябва да се поставят в легнало положение дълбоко във влагалището с помощта на доставените върхове на пръстите за еднократна употреба.





Предписаха ми 7-дневен нощен курс. Лекарят веднага направи резервация, че ако не мога да намеря такъв с ледокаин, тоест само Neo-Penotran Forte, но без лидокаин, и ще трябва да търпя малко, дори и да не намеря това, тогава 2 пъти на ден сутрин и вечер ще трябва да използвам обикновен Neo-Penotran.

Не изпитах никакъв дискомфорт с тях, нито сърбеж, нито парене. Самите свещи са бели с жълтеникав оттенък. Голям плюс са подложките за пръсти за еднократна употреба.


През нощта супозиторията се топи във влагалището, на сутринта по-голямата част от нея се отстранява от тялото, останалата част се отстранява през деня и освободеният естествен секрет ще бъде оцветен. Първоначално се страхувах от цвета, защото... Четох много за естествения секрет и неговия цвят. И аз ги видях на мястото си, след което спрях и помислих внимателно, разбрах, че секретът е придобил този цвят поради епиген спрея и супозиториите, което беше потвърдено от лекаря на срещата.

Съжалявам за подробностите, но лекарят категорично ми забрани да използвам ежедневни дамски превръзки, така че трябваше да сменям често бельото си, защото... отделянето се е увеличило.

Дойдох на повторен преглед, когато мина петият ден от лечението. Лекарят ми каза, че възпалението е преминало и сега трябва да възстановя флората, което правя в момента.

Всъщност в часовете по сексуално възпитание в училище ни говорят за контрацепция и никой или почти никой не казва, че женското тяло е много крехко нещо и в случай на отклонение от нормата е необходимо да се свържете с специалисти и не се самолекувайте или просто игнорирайте промените. Освен това никой не говори за нормите на функциониране на мъжките и женските репродуктивни органи, ако хората са в репродуктивна възраст. Според мен тук е основният проблем, че и жените, и мъжете се обръщат към специалист с вече напреднало заболяване.

Никога не съм чувал за вагинит в такива уроци в училище или просто за възпалителни процеси при жените, с изключение на ППБ. И това винаги бяха медицински специалисти, които ни плашеха, а не обясняваха какво, защо и защо. Когато бях тийнейджър, родителите ми ми обясняваха всичко това с малко думи, но някак си го разбраха. Колко хора имаме, на които родителите им не могат да обяснят, защото не знаят? Мнозинство. За себе си научих урок, че ще обясня и функционирането на мъжката и женската репродуктивна система на децата си в юношеска възраст, за смелост вероятно ще пия валериан

Надявам се прегледът ми да ви е помогнал по някакъв начин. Бъдете здрави!

Курс на лечение: 7 дни

Neo-penotran е комбиниран продукт, съдържащ два активни компонента: миконазол, чийто ефект е насочен към елиминиране на гъбичките, и метронидазол, който има пагубен ефект върху някои представители на бактериалната флора.

Действайки заедно, тези вещества унищожават широк спектър от вредни организми, които причиняват млечница, нарушения на микрофлората и възпаление на вагиналната лигавица.

Лекарството се бори с проблема целенасочено и ефективно.

Клинична и фармакологична група

Лекарство с антибактериално, антипротозойно и противогъбично действие за локално приложение в гинекологията.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Neo-Penotran Forte в аптеките? Средната цена е 900 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Дозираната форма на Neo-Penotran Forte е вагинални супозитории, които са плоско тяло със заоблен край, почти бяло или бяло (7 броя в пластмасов блистер, 1 блистер в картонена кутия).

Активни съставки в 1 супозитория:

  • Neo-Penotran: метронидазол в количество 1/2 g + миконазол нитрат в количество 1/10 g + ексципиенти (vitepsol 1,9 g).
  • Нео-Пенотран Форте: метронидазол в количество 3/4 g + миконазолов нитрат в количество 1/5 g + помощни вещества (витепсол 1,5 грама).
  • Нео-Пенотран Форте Л: метронидазол в количество 3/4 g + миконазол нитрат в количество 1/5 g + лидокаин - помощни вещества (витепсол 1,44 грама).

Фармакологичен ефект

Активните съставки (миконазол и метронидазол) на лекарството имат локални антибактериални, противогъбични и антипротозойни ефекти.

Благодарение на тази комбинация от компоненти супозиториите Neo-Penotran са ефективни при лечението на заболявания, причинени от следните патогени: Gardnerella vaginalis. Trihomonas vaginalis. Патогенни гъби (Candida albicans също). Анаеробни бактерии (включително анаеробни стрептококи). Neo-Penotran е ефективен и срещу грам-положителни бактерии.

Показания за употреба

Това лекарство се предписва само на жени, не е предназначено за мъжкото население. Neo-Penotran Forte, аналог на лекарството, т.е. заместител с подобни терапевтични ефекти, се предписва за следните заболявания:

  1. Трихомонаден вагинит.
  2. Вагинит със смесена форма.
  3. Бактериален вагинит.
  4. Вулвовагинит от гъбичен произход.

Според съветите на лекарите това лекарство се използва една седмица преди и след операцията. Според клинични проучвания Neo-Penotran почти наполовина намалява риска от усложнения след хирургични интервенции.

Противопоказания

Употребата на супозитории Neo-Penotran Forte е противопоказана при определени патологични и физиологични състояния на тялото, които включват:

  • I триместър на бременността;
  • девственост;
  • възраст под 18 години;
  • тежка чернодробна дисфункция;
  • епилепсия;
  • порфирия;
  • свръхчувствителност към активните компоненти на Neo-Penotran Forte или техните производни.

Употреба по време на бременност и кърмене

Neo-Penotran Forte е противопоказан през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър лекарството може да се използва, ако има строги показания, при внимателно наблюдение на състоянието и при условие, че очакваната полза за жената надвишава възможните рискове за плода.

Дозировка и начин на приложение

Инструкциите за употреба показват, че вагиналните супозитории Neo-Penotran Forte трябва да се поставят дълбоко във влагалището с помощта на върховете на пръстите за еднократна употреба, съдържащи се в опаковката.

  • 1 супозитория се прилага интравагинално през нощта в продължение на 7 дни.
  • При рецидивиращ вагинит или вагинит, устойчив на други видове лечение, Neo-Penotran Forte трябва да се използва в продължение на 14 дни.

При пациенти в старческа възраст над 65 години не се налага корекция на дозата.

Странични ефекти

"Neo-Penotran Forte" е лекарство, което означава, че като всяко лекарство може да повлияе негативно на човешкото тяло като цяло. Супозиториите Neo-Penotran Forte могат да допринесат за следните симптоми:

  1. Необичайни показания на кръвта, например намаляване на броя на белите кръвни клетки.
  2. Алергии: сърбеж, копривна треска, обрив, подуване, зачервяване на лицето и дори анафилактичен шок.
  3. Гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, сухота или метален вкус в устата, стоматит, нарушение на вкусовите рецептори, запек, коремна болка.
  4. Вагинален дискомфорт: сърбеж, парене, зачервяване, дразнене. Ако се появи силно дразнене, лечението с това лекарство трябва да се преустанови.
  5. Нарушения на нервната система, като умора, замаяност и слабост, конвулсии, избухливост и промени в настроението, фалшиви усещания, главоболие.

След завършване на терапевтичния курс всички горепосочени симптоми изчезват сами. Някои странични ефекти са теоретично възможни поради ниската абсорбция на лидокаин при използване на супозитории.

Предозиране

Досега не са докладвани случаи на предозиране с интравагинално приложение на супозитории Neo-Penotran Forte.

В случай на случайно поглъщане на супозитории, стомахът и червата се измиват и се вземат чревни сорбенти (активен въглен). Ако се абсорбира значително количество метронидазол, се провежда поддържаща симптоматична терапия; няма специфичен антидот.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

  1. При пациенти с трихомонаден вагинит е необходимо едновременно лечение на сексуалния партньор.
  2. Пациентът трябва да бъде информиран, че супозиториите не трябва да се поглъщат или прилагат по друг начин.
  3. Трябва да се внимава, когато се използват супозитории едновременно с контрацептивни диафрагми и презервативи поради възможно увреждане на гумената основа на супозиториите.
  4. Необходимо е да се избягва употребата на алкохол по време на лечението и най-малко 24-48 часа след завършване на курса поради възможно развитие на дисулфирам-подобни реакции.
  5. Резултатите могат да се променят при определяне на нивото на чернодробните ензими, глюкозата (хексокиназен метод), теофилин и прокаинамид в кръвта.

Предклиничните данни не показват специфичен риск за хората въз основа на стандартни проучвания за безопасност, фармакология, токсичност при многократно прилагане, генотоксичност, канцерогенен потенциал и репродуктивна токсичност.

Лекарствени взаимодействия

При употребата на лекарството е необходимо да се вземат предвид взаимодействията с други лекарства:

  1. Взаимодействието на метронидазол с етанол може да предизвика реакции, подобни на дисулфирам.
  2. Когато се използва едновременно с литий, може да настъпи повишаване на литиева токсичност.
  3. Когато се използва едновременно с фенобарбитал, се наблюдава намаляване на концентрацията на метронидазол в кръвта.
  4. Когато се използва едновременно с перорални антикоагуланти, се наблюдава повишаване на антикоагулантния ефект.
  5. При едновременна употреба с дисулфирам са възможни странични ефекти от централната нервна система (психотични реакции).
  6. Когато се използва едновременно с циметидин, концентрацията на метронидазол в кръвта може да се повиши и рискът от развитие на неврологични странични ефекти може да се увеличи.
  7. Когато се използва едновременно с фенитоин, се наблюдава намаляване на концентрацията на метронидазол в кръвта, докато концентрацията на фенитоин се увеличава.
  8. Когато се използват едновременно с астемизол и терфенадин, метронидазол и миконазол потискат метаболизма на тези вещества и повишават плазмените им концентрации.

Neo-Penotran Forte L е лекарство с противогъбично, антипротозойно, антибактериално и локално анестетично действие за приложение в гинекологията.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на вагинални супозитории, бели или леко жълтеникави на цвят, плоски, удължени, със заоблен край (7 супозитории в блистери, един блистер в картонена кутия, пълен с пръсти и инструкции за употреба на Neo-Penotran Forte L).

Състав на супозитория:

  • активни съставки: лидокаин – 100 mg, микронизиран миконазол нитрат – 200 mg, микронизиран метронидазол – 750 mg;
  • спомагателни компоненти: твърда мазнина Witepsol S

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Neo-Penotran Forte L е комбинирано лекарство, съдържащо три активни компонента, комбинираното действие на които осигурява неговата фармакологична ефективност: метронидазол има антитрихомониален и антибактериален ефект; Миконазол има противогъбични свойства; лидокаинът осигурява локален анестетичен ефект.

Метронидазолът е производно на 5-нитроимидазол. Той е активен срещу някои протозойни микроорганизми и анаеробни бактерии (Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis и анаеробни микроби, включително анаеробни стрептококи).

Миконазол е синтетично производно на имидазол. Той е особено ефективен срещу патогенни гъбички, включително тези, които причиняват бактериална кандидоза (Candida albicans), и грам-положителни бактерии. Миконазол синтезира ергостерол в цитоплазмената мембрана и променя пропускливостта на клетките от вида Candida, а също така инхибира консумацията на глюкоза от гъбичните клетки in vitro.

Когато се използват едновременно, метронидазол и миконазол не проявяват синергизъм или антагонизъм.

Механизмът на действие на лидокаина се дължи на стабилизирането на невронната мембрана и инхибирането на йонните потоци, необходими за появата и провеждането на импулси. По този начин се получава локален аналгетичен ефект.

Фармакокинетика

Бионаличността на метронидазол след интравагинално приложение на Neo-Penotran Forte L е около 20% в сравнение с пероралното приложение на веществото. При ежедневно приложение на супозитории в продължение на 3 дни, неговата равновесна плазмена концентрация варира от 1,1 до 5 mcg / ml. Метронидазолът се метаболизира в черния дроб (основният път на метаболизъм е окисление). Получените метаболити се екскретират от бъбреците. Фармакологичната активност на хидрокси производните на метаболитите е 30% от тази на метронидазол. Полуживотът е 6-11 часа. Около 60-80% от веществото се екскретира чрез бъбреците (от които приблизително 20% са в непроменена форма, а останалата част под формата на метаболити).

Абсорбцията на миконазолов нитрат е много малка и възлиза на приблизително 1,4% от приетата доза. Миконазол нитрат може да присъства в кръвната плазма още 3 дни след приложението на последната супозитория.

Действието на лидокаина започва след 3-5 минути. Той може да се абсорбира, когато се прилага върху лигавиците и увредената кожа. Метаболизмът е бърз и се извършва в черния дроб. Непроменен лидокаин (около 10% от приетата доза) и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците. След 3 дни ежедневна употреба на Neo-Penotran Forte L, плазмената концентрация на лидокаин е само 0,04-1 μg / ml, тъй като степента на неговата абсорбция е много ниска.

Показания за употреба

  • трихомонаден вагинит, причинен от Trichomonas vaginalis;
  • бактериален вагинит, причинен от Gardnerella vaginalis и анаеробни бактерии;
  • вагинална кандидоза или млечница (причинена от гъбичките Candida albicans);
  • вагинални инфекции от смесен произход.

Противопоказания

Абсолютно:

  • порфирия (порфиринова болест);
  • чернодробна недостатъчност;
  • намаляване на броя на левкоцитите в кръвта (включително в историята);
  • атаксия (нарушена координация на движенията);
  • органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия;
  • период на бременност (първи триместър) и кърмене;
  • деца и юноши до 18 години;
  • свръхчувствителност към имидазоли, нитроимидазолови производни и други компоненти на супозиториите.

Относително (супозиториите Neo-Penotran Forte L се използват с повишено внимание):

  • нарушения на микроциркулацията;
  • диабет;
  • бременност (втори и трети триместър).

Neo-Penotran Forte L: инструкции за употреба (дозировка и метод)

Супозиториите Neo-Penotran Forte L се използват интравагинално. Супозиториите трябва да се поставят дълбоко във влагалището. По време на процедурата пациентът трябва да е в легнало положение.

Препоръчителната доза е 1 супозитория веднъж дневно (вечер). Курсът на лечение е 7 дни. При вагинит, резистентен на друга терапия, както и при повтарящи се инфекции, е възможна по-продължителна употреба на лекарството (до 14 дни).

В напреднала възраст (при пациенти на възраст над 65 години) не се изисква коригиране на режима на дозиране.

Странични ефекти

По правило лечението с Neo-Penotran Forte L се понася добре.

В редки случаи могат да се появят нежелани реакции от страна на следните системи и органи:

  • Храносмилателна система: загуба на апетит, сухота в устата, нарушено вкусово възприятие, промяна в цвета или бял налеп върху езика, повръщане, гадене, панкреатит (обратим), възпаление на устната лигавица, запек или диария;
  • черен дроб и жлъчни пътища: холестатичен или смесен хепатит и хепатоцелуларно чернодробно увреждане (понякога с жълтеница), повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • нервна система и психика: раздразнителност, умора, главоболие, повишена възбудимост, замаяност, депресивно настроение, периферна сензорна невропатия, объркване, конвулсии, халюцинации, енцефалопатия и подостър церебеларен синдром (дизартрия, атаксия, нистагъм, тремор, нарушения на походката, както и нарушение на синергия и координация на движенията);
  • сетивни органи: преходно зрително увреждане (миопия, намалена зрителна острота, диплопия, оптичен неврит/невропатия, замъглени контури на обекти, нарушено цветово възприятие);
  • пикочна система: повишено производство на урина, цистит, нарушение на процеса на уриниране, инконтиненция на урина, кафяво-червено оцветяване на урината;
  • лимфна система и кръв: намален брой левкоцити и тромбоцити, агранулоцитоза, неутропения;
  • имунна система: оток на Quincke, анафилактичен шок;
  • кожа и подкожна мастна тъкан: хиперемия, кожен обрив, уртикария, сърбеж, токсична епидермална некролиза, пустулозен кожен обрив, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson);
  • данни от инструментални изследвания: изравняване на вълната Т на ЕКГ;
  • други реакции: назална конгестия, често уриниране или усещане за парене по време на уриниране, слабост, треска, вулвит, дразнене или парене на пениса на партньор, артралгия.

Ако се появят описаните по-горе нежелани реакции, както и други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите за Neo-Penotran Forte L, трябва да спрете лечението и да се консултирате с лекар.

Предозиране

Симптомите на предозиране с метронидазол включват коремна болка, метален вкус в устата, гадене, сърбеж, повръщане, диария, тъмна урина, намален брой бели кръвни клетки, парестезия, загуба на координация и конвулсии. В случай на предозиране на миконазол натрий, пациентът изпитва сухота в устата и ларинкса, главоболие, гадене и повръщане, анорексия и разхлабени изпражнения.

Ако Neo-Penotran Forte L случайно се приеме перорално, пациентът трябва да изплакне стомаха. Терапията е симптоматична. Няма специфичен антидот.

специални инструкции

По време на лечението и 24-48 часа след приключването му е необходимо да се избягва употребата на алкохол поради възможното развитие на реакции, подобни на дисулфирам.

Употребата на лекарството в големи дози, както и продължително системно лечение с метронидазол, може да доведе до периферна невропатия и гърчове.

Супозиториите трябва да се използват с повишено внимание едновременно с диафрагми за контрацепция и презервативи (поради възможното взаимодействие на основата на супозиториите с гумата на контрацептивите).

Пациентите с трихомонаден вагинит трябва да се лекуват едновременно с техните сексуални партньори.

Според предклиничните проучвания на Neo-Penotran Forte L не е установен потенциален риск за хората при употребата му.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Супозиториите не влияят върху способността на пациентите да работят със сложни механизми и да управляват кола или друг транспорт.

Употреба по време на бременност и кърмене

Neo-Penotran Forte L може да се използва при бременни жени през втория и третия триместър, но само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за детето.

Лекарството е противопоказано по време на кърмене, тъй като метронидазолът може да премине в кърмата.

Използване в детска възраст

Нео-Пенотран Форте L не трябва да се прилага при деца и юноши на възраст под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречна недостатъчност може да се наложи намаляване на дозата на метронидазол. При намаляване на бъбречната функция фармакокинетиката на лидокаин не се променя, но е възможно натрупване на неговите метаболити в кръвната плазма.

За чернодробна дисфункция

Neo-Penotran Forte L е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Клирънсът на метронидазол може да бъде нарушен при тежко чернодробно увреждане. Поради намалена чернодробна функция, полуживотът на лидокаин може да се увеличи 2 или повече пъти.

При пациенти с чернодробна енцефалопатия Neo-Penotran Forte L трябва да се използва с повишено внимание, тъй като могат да се появят симптоми на енцефалопатия поради повишени плазмени концентрации на метронидазол. При такива пациенти е необходимо да се намали дневната доза метронидазол до 1/3.

Лекарствени взаимодействия

В резултат на абсорбцията на метронидазол в системното кръвообращение могат да възникнат следните видове лекарствени взаимодействия:

  • антикоагуланти за перорално приложение: антикоагулантният ефект може да се засили;
  • фенобарбитал: нивото на метронидазол в кръвта намалява;
  • алкохол: има вероятност да се появят реакции, подобни на дисулфирам (кожна хиперемия, повръщане, спазми в долната част на корема);
  • фенитоин: концентрацията на фенитоин в кръвта се повишава и концентрацията на метронидазол намалява;
  • циметидин: рискът от неврологични нежелани реакции се увеличава (поради повишаване на плазмените концентрации на метронидазол);
  • литиеви препарати: възможно засилване на токсичния ефект на лития;
  • дисулфирам: могат да възникнат психични реакции и други промени в централната нервна система;
  • прокаинамид, теофилин: метронидазол може да повлияе на техните плазмени концентрации;
  • астемизол, терфенадин: миконазол и метронидазол инхибират техния метаболизъм и повишават плазмените нива.

Регистриран е ефектът на Neo-Penotran Forte L върху концентрацията на чернодробните ензими в кръвта и нивата на глюкоза (когато се определят чрез хексокиназния метод).

Аналози

Аналози на Neo-Penotran Forte L са Metromicon-Neo, Neo-Penotran, Klion-D 100, Neo-Penotran Forte, Ginocaps и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка, на място, недостъпно за деца, при стайна температура не по-висока от 25 °C.

Срокът на годност на лекарството е 3 години.