Цереброспинална течност, цереброспинална течност. Образуване на цереброспинална течност. Изтичане на цереброспинална течност. Пътища на циркулация на цереброспиналната течност. Циркулация на цереброспиналната течност

Най-често срещаното оплакване, което лекарят чува от пациентите си, е, че от него се оплакват и възрастни, и деца. Невъзможно е да пренебрегнем това. Особено ако има други симптоми. Специално вниманиеРодителите трябва да обърнат внимание на главоболието на детето и поведението на бебето, защото то не може да каже, че го боли. Може би това са последствията трудно ражданеили вродени аномалии, какво може да се разбере в ранна възраст. Може би това са ликвородинамични смущения. Какво е, какви са там характерни особеностина това заболяване при деца и възрастни и как да го лекуваме, ще разгледаме допълнително.

Какво означава ликвородинамични нарушения?

Ликворът е цереброспинална течност, която постоянно циркулира във вентрикулите, каналите на цереброспиналната течност и в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначен мозък. Алкохолът играе важна роля в метаболитните процеси в централната нервна система, в поддържането на хомеостазата в мозъчната тъкан, а също така създава определена механична защита за мозъка.

Ликвородинамичните нарушения са състояния, при които се нарушава циркулацията на цереброспиналната течност, нейната секреция и обратни процесисе регулират от жлези, разположени в хороидните плексуси на мозъчните вентрикули, които произвеждат течност.

IN в добро състояниесъстав на тялото гръбначно-мозъчна течности налягането й е стабилно.

Какъв е механизмът на нарушенията

Нека да разгледаме как могат да се развият ликвородинамични нарушения на мозъка:

  1. Скоростта на производство и освобождаване на цереброспиналната течност от хороидните плексуси се увеличава.
  2. Скоростта на абсорбция на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство се забавя поради блокиране на стесняването на съдовете на цереброспиналната течност поради предишни субарахноидни кръвоизливи или възпалителни
  3. Скоростта на производство на CSF намалява по време на нормалния процес на абсорбция.

Скоростта на абсорбция, производство и освобождаване на цереброспиналната течност се влияе от:

  • За състоянието на церебралната хемодинамика.
  • Състояние на кръвно-мозъчната бариера.

Възпалителният процес в мозъка допринася за увеличаване на неговия обем и увеличаване вътречерепно налягане. Резултатът е лоша циркулация и запушване на съдовете, по които се движи цереброспиналната течност. Поради натрупването на течност в кухините може да започне частична смърт на вътречерепната тъкан и това ще доведе до развитие на хидроцефалия.

Класификация на нарушенията

Ликвородинамичните разстройства се класифицират в следните области:

  1. Как протича патологичният процес:
  • Хроничен ход.
  • Остра фаза.

2. Етапи на развитие:

  • Прогресивен. Интракраниалното налягане се повишава и патологични процесинапредват.
  • Компенсирано. Интракраниалното налягане е стабилно, но вентрикулите на мозъка остават разширени.
  • Субкомпенсиран. Голяма опасност от кризи. Нестабилно състояние. Кръвното налягане може да се повиши рязко всеки момент.

3. В коя кухина на мозъка се намира цереброспиналната течност:

  • Интравентрикуларен. Течността се натрупва във вентрикуларната система на мозъка поради запушване на системата на цереброспиналната течност.
  • Субарахноидален. Ликвородинамичните нарушения от външен тип могат да доведат до деструктивни лезии на мозъчната тъкан.
  • Смесени.

4. В зависимост от налягането на цереброспиналната течност:

  • Хипертония. Характеризира се с високо вътречерепно налягане. Изтичането на цереброспиналната течност е нарушено.
  • Нормотензивен стадий. Вътречерепното налягане е нормално, но камерната кухина е разширена. Това състояние е най-често срещано в детска възраст.
  • Хипотония. След хирургична интервенцияпрекомерно изтичане на цереброспинална течност от вентрикуларните кухини.

Причинява вродена

Има вродени аномалии, които могат да допринесат за развитието на ликвородинамични разстройства:

  • Генетични нарушения в
  • Агенезия на corpus callosum.
  • Синдром на Денди-Уокър.
  • Синдром на Арнолд-Киари.
  • Енцефалоцеле.
  • Стеноза на церебралния акведукт, първична или вторична.
  • Поренцефалични кисти.

Придобити причини

Ликвородинамичните разстройства могат да започнат да се развиват по придобити причини:

Симптоми на ликвородинамични разстройства при възрастни

Ликвородинамичните нарушения на мозъка при възрастни са придружени от следните симптоми:

  • Силни главоболия.
  • Гадене и повръщане.
  • Бърза уморяемост.
  • Хоризонтални очни ябълки.
  • Повишен тонус, мускулна скованост.
  • Крампи. Миоклонични гърчове.
  • Нарушение на говора. Интелектуални проблеми.

Симптоми на нарушения при кърмачета

Ликвородинамичните разстройства при деца под една година имат следните симптоми:

  • Честа и обилна регургитация.
  • Неочакван плач без видима причина.
  • Бавен свръхрастеж на фонтанела.
  • Монотонен плач.
  • Детето е летаргично и сънливо.
  • Сънят е нарушен.
  • Шевовете се разпадат.

С течение на времето заболяването прогресира все повече и повече и признаците на ликвородинамични нарушения стават по-изразени:

  • Тремор на брадичката.
  • Потрепване на крайниците.
  • Неволни тръпки.
  • Животоподдържащите функции са нарушени.
  • Нередности в работата вътрешни органибез видима причина.
  • Възможно кривогледство.

Визуално можете да забележите съдовата мрежа в областта на носа, шията и гърдите. При плач или напрежение на мускулите става по-изразено.

Неврологът може също да забележи следните признаци:

  • Хемиплегия.
  • Екстензорен хипертонус.
  • Менингеални признаци.
  • Парализа и пареза.
  • параплегия.
  • Симптом на Graefe.
  • Нистагъмът е хоризонтален.
  • Забавяне в психомоторното развитие.

Трябва да посещавате редовно вашия педиатър. При назначаването лекарят измерва обема на главата и ако се развие патология, промените ще бъдат забележими. Така че може да има такива отклонения в развитието на черепа:

  • Главата расте бързо.
  • Има неестествено издължена форма.
  • Големи, подути и пулсиращи.
  • Конците се разпадат поради високо вътречерепно налягане.

Всичко това са признаци, че при бебето се развива синдром на ликвородинамични разстройства. Хидроцефалията прогресира.

Бих искал да отбележа, че кърмачетаТрудно е да се определят ликвородинамични кризи.

Признаци на ликвородинамични нарушения при деца след една година

След една година черепът на детето вече е оформен. Фонтанелите са напълно затворени и шевовете са осифицирани. Ако има ликвородинамични нарушения при дете, се появяват признаци на повишено вътречерепно налягане.

Възможно е да има такива оплаквания:

  • Главоболие.
  • Апатия.
  • Безпокойство без причина.
  • гадене
  • Повръщане, след което няма облекчение.

Характерни са и следните признаци:

  • Походката и говорът са нарушени.
  • Има нарушения в координацията на движенията.
  • Зрението намалява.
  • Хоризонтален нистагъм.
  • IN напреднал случай"кукла с клатеща се глава"

И също така, ако ликвородинамичните нарушения на мозъка прогресират, ще бъдат забележими следните отклонения:

  • Детето говори зле.
  • Използват стандартни, заучени фрази, без да разбират значението им.
  • Винаги в добро настроение.
  • Забавено сексуално развитие.
  • Развива се конвулсивен синдром.
  • затлъстяване.
  • Нарушения във функционирането на ендокринната система.
  • Изоставане в образователния процес.

Диагностика на заболяването при деца

При деца под една година диагнозата започва преди всичко с интервюиране на майката и събиране на информация за това как е протекла бременността и раждането. След това се вземат предвид оплакванията и наблюденията на родителите. Тогава детето трябва да бъде прегледано от следните специалисти:

  • Невролог.
  • офталмолог.

За да изясните диагнозата, ще трябва да преминете през следните изследвания:

  • компютърна томография.
  • Невросонография.

Диагностика на заболяването при възрастни

Ако имате главоболие и симптомите, описани по-горе, трябва да се консултирате с невролог. За изясняване на диагнозата и предписване на лечение могат да бъдат предписани следните изследвания:

  • Компютърна томография.
  • Ангиография.
  • Пневмоенцефалография.
  • мозък
  • NMRI.

Ако има подозрение за синдром на ликвородинамични нарушения, те могат да предпишат лумбална пункцияс промени в налягането на алкохола.

При диагностицирането на възрастни се обръща голямо внимание на основното заболяване.

Лечение на ликвородинамични разстройства

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване на загубените мозъчни функции. Видът на лечението се избира в зависимост от наличността патологични променихода на заболяването, както и възрастта на пациента.

При наличие на повишено вътречерепно налягане обикновено се предписват диуретици: фуроземид, диакарб. Приложи антибактериални средствапо време на лечението инфекциозни процеси. Нормализирането на вътречерепното налягане и неговото лечение е основната задача.

За облекчаване на подуване и възпалителни процесиизползват се глюкокортикоидни лекарства: преднизолон, дексаметазон.

Стероидните лекарства също се използват за намаляване на мозъчния оток. Необходимо е да се елиминира причината за заболяването.

Веднага след като се открият ликвородинамични нарушения, трябва незабавно да се предпише лечение. След преминаване комплексна терапиязабележим положителни резултати. Това е особено важно в периода на развитие на детето. Речта се подобрява, забелязва се напредък в психомоторното развитие.

Също така е възможно операция. Може да се предпише в следните случаи:

  • Лечението с лекарства е неефективно.
  • Ликвородинамична криза.
  • Оклузивна хидроцефалия.

Хирургичното лечение се разглежда за всеки случай на заболяването поотделно, като се вземат предвид възрастта, характеристиките на тялото и хода на заболяването. В повечето случаи се избягва операция на мозъка, за да не се увреди здравата мозъчна тъкан, и се прилага комплексно медикаментозно лечение.

Известно е, че ако синдромът на ликвородинамични разстройства при дете не се лекува, смъртността е 50% до 3 години, 20-30% от децата оцеляват до зряла възраст. След хирургична интервенцияСмъртността е 5-15% от болните деца.

Смъртността се увеличава поради късно диагностициране.

Профилактика на ликвородинамични разстройства

ДА СЕ предпазни меркиможе да се припише:

  • Наблюдение на бременността в предродилна клиника. Много е важно да се регистрирате възможно най-рано.
  • Навременно откриване на вътрематочни инфекции и тяхното лечение.

На 18-20 седмици ултразвукът показва развитието на мозъка на плода и състоянието на цереброспиналната течност на нероденото дете. По това време е възможно да се определи наличието или отсъствието на патологии.

  • Правилният избор на доставка.
  • Редовно наблюдение от педиатър. Измерване на обиколката на черепа, ако има нужда от изследване на фундуса.
  • Ако фонтанелът не се затвори навреме, е необходимо да се проведе невросонография и да се консултира с неврохирург.
  • Навременно отстраняване на тумори, които блокират пътищата на цереброспиналната течност.
  • Редовно наблюдение от лекар и провеждане на необходимите изследвания след претърпени наранявания на главния и гръбначния мозък.
  • Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  • Профилактика и лечение на хронични заболявания.
  • Откажете пушенето и алкохола.
  • Препоръчително е да спортувате, да шофирате активно изображениеживот.

По-лесно е да се предотврати всяка болест или да се вземат всички мерки за намаляване на риска от развитие на патология. Ако се диагностицират ликвородинамични нарушения, тогава колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът детето да се развие нормално.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

В субарахноидалното (субарахноидалното) пространство има цереброспинална течност, която по състав е модифицирана тъканна течност. Тази течност действа като амортисьор за мозъчната тъкан. Освен това се разпространява по цялата дължина на гръбначния канал и във вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност се секретира във вентрикулите на мозъка от хороидните плексуси, образувани от множество капиляри, простиращи се от артериолите и висящи под формата на четки във вентрикуларната кухина (фиг. 3.4.).

Повърхността на плексуса е покрита с еднослоен кубичен епител, който се развива от епендимата на невралната тръба. Под епитела има тънък слой съединителната тъкан, който възниква от меките и арахноидните мембрани на мозъка.

Цереброспиналната течност също се образува от кръвоносни съдове, които проникват в мозъка. Количеството на тази течност е незначително, тя се освобождава на повърхността на мозъка по протежение на меката мембрана, придружаваща съдовете.

Циркулация на цереброспиналната течност

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Цереброспиналната течност тече от страничните вентрикули през третата камера и акведукта към четвъртата камера. Тук той се освобождава през отвори в покрива на вентрикула в субарахноидалното пространство. Ако по някаква причина изтичането на течност е нарушено, във вентрикулите има излишък от течност, те се разширяват, притискайки мозъчната тъкан. Това състояние се нарича вътрешна хидроцефалия.

От повърхността на мозъка цереброспиналната течност се абсорбира обратно в кръвния поток чрез гранули арахноидален– арахноидни вили, изпъкнали в синусите на твърдата мозъчна обвивка. През тънката обвивка на вилите навлиза цереброспиналната течност венозна кръвсинусите В главния и гръбначния мозък липсват лимфни съдове.

Фигура 3.4. Схема на образуване на цереброспиналната течност

1 – горен сагитален синус,
2 – гранулиране на арахноидната мембрана,
3 – твърда черупка,
4 – преден мозък,
5 – хориоиден сплит,
6 - субарахноидално пространство,
7 – страничен вентрикул,
8 – диенцефалон,
9 – среден мозък,
10 – малък мозък,
11 – продълговатия мозък,
12 - страничен отвор на IV вентрикул,
13 – гръбначен периост,
14 – прешлен,
15 – междупрешленен отвор,
16 – епидурално пространство,
17 – низходящ поток от цереброспинална течност,
18 – гръбначен мозък,
19 – пиа матер,
20 – твърда мозъчна обвивка,
21 – обмен на течност между тъканта на гръбначния мозък и субарахноидалното пространство, 22 – filum terminale, 23 – опашна кост, 24 – арахноидна мембрана, 25 – спинален ганглий, 26 – твърда мозъчна обвивка, която преминава в периневриума, 27 – спинална нерв, 28 – вена на гръбначния плексус, 29 – цереброспинална течност, проникваща във венулите на пиа матер, 30 – хориоиден сплит на IV вентрикул, 31 – арахноидна мембрана, 32 – мека черупка, 33 – напречен синус с гранулация на арахноидната мембрана, 34 – съдове на пиа матер, 35 – церебрални вени

Движението на цереброспиналната течност се дължи на нейния продължаващо обучениеи резорбция. Движението на цереброспиналната течност се извършва в следната посока: от страничните вентрикули през интервентрикуларни отворив и извън третата камера през акведукта голям мозъкв IV вентрикул, а оттам през неговите средни и латерални отвори в церебеломедуларната цистерна. След това цереброспиналната течност се придвижва нагоре към суперолатералната повърхност на мозъка и надолу към терминалния вентрикул и в канала на гръбначномозъчната цереброспинална течност. Линейна скоростциркулацията на цереброспиналната течност е около 0,3-0,5 mm/min, а обемната циркулация е между 0,2-0,7 ml/min. Причините за движението на цереброспиналната течност са сърдечните контракции, дишането, положението и движенията на тялото, както и движенията на ресничестия епител на хороидните плексуси.

CSF тече от субарахноидалното пространство в субдуралното пространство, след което се абсорбира от малките вени на твърдата мозъчна обвивка.

Цереброспиналната течност (CSF) се образува главно поради ултрафилтрация на кръвна плазма и секреция на определени компоненти в хороидните плексуси на мозъка.

Кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​​​е свързана с повърхността, разделяща мозъка и цереброспиналната течност от кръвта и осигуряваща двупосочен селективен обмен на различни молекули между кръвта, цереброспиналната течност и мозъка. Запечатани връзки на ендотела на мозъчните капиляри, епителни клеткихороидните плексуси и арахноидните мембрани служат като морфологична основа на бариерата.

Терминът "бариера" показва състояние на непропускливост за молекули с определен критичен размер. Компонентите на кръвната плазма с ниско молекулно тегло, като глюкоза, урея и креатинин, свободно преминават от плазмата в цереброспиналната течност, докато протеините преминават чрез пасивна дифузия през стената на хороидния плексус и има значителен градиент между плазмата и цереброспиналната течност , в зависимост от молекулното тегло на протеините.

Ограничената пропускливост на хороидния плексус и кръвно-мозъчната бариера поддържат нормална хомеостаза и състав на цереброспиналната течност.

Физиологично значениегръбначно-мозъчна течност:

  • цереброспиналната течност изпълнява функцията на механична защита на мозъка;
  • отделителна и така наречената Sing функция, т.е. освобождаването на определени метаболити, за да се предотврати натрупването им в мозъка;
  • цереброспиналната течност служи като превозно средство за различни вещества, особено биологично активни, като хормони и др.;
  • изпълнява стабилизираща функция:
    • поддържа изключително стабилна мозъчна среда, която трябва да бъде относително нечувствителна към бързи промени в състава на кръвта;
    • поддържа определена концентрация на катиони, аниони и pH, което осигурява нормална възбудимост на невроните;
  • изпълнява функцията на специфична защитна имунобиологична бариера.

Правила за получаване и доставка на алкохол в лабораторията


И.И.Миронова, Л.А.Романова, В.В.Долгов
Руска медицинска академия за следдипломно образование

За получаване на цереброспинална течност най-често се използва лумбална пункция и по-рядко субокципитална пункция. По време на операция обикновено се получава вентрикуларна цереброспинална течност.

Лумбална пункцияизвършени между III и IV лумбални прешлени(L 3 -L 4) по линията на Квинке (линията, свързваща най-високите части на гребените на двата илиума). Пункцията може да се извърши и между L 4 -L 5 ; L 5 -S 1 и между L 2 -L 3.

Субокципитална (цистернална) пункциясе провежда между основата на черепа и първия шиен прешлен, на височината на линията, свързваща мастоидните процеси.

Вентрикуларна (камерна) пункция- това е практически хирургична манипулация, която се извършва в случаите, когато други видове пункции са противопоказани или неподходящи. Пробива се преден, заден или долен рог на една от страничните вентрикули на мозъка.

При провеждане лумбална пункцияе необходимо да се отстранят първите 3-5 капки цереброспинална течност, което ви позволява да се отървете от сместа от „пътуваща“ кръв, която навлиза в първата част на цереброспиналната течност в резултат на увреждане на иглата кръвоносни съдоверазположени в епидуралното пространство. След това вземете 3 порции (в изключителни случаи две) в стерилни стъклени или пластмасови епруветки, затворете ги плътно, посочете на всяка епруветка нейния сериен номер, име, бащино и фамилно име на пациента, време на пункция, диагноза и списък на необходимите изследвания . Цереброспиналната течност, събрана в епруветки, се доставя незабавно в клинико-диагностичната лаборатория.

С помощта на лумбална пункция при възрастен може да се получи 8-10 ml цереброспинална течност без усложнения; при деца, включително деца по-млада възраст, - 5-7 ml, при кърмачета - 2-3 ml.

Гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност) е течност, която постоянно циркулира във вентрикулите на мозъка, цереброспиналните течни пътища, субарахноидалното (субарахноидално) пространство на главния и гръбначния мозък. Предпазва главния и гръбначния мозък от механични въздействия, осигурява поддържането на постоянно вътречерепно налягане и водно-електролитна хомеостаза. Подпомага трофичните и метаболитни процесимежду кръвта и мозъка. Колебанията на цереброспиналната течност засягат автономната нервна система. Основният обем на цереброспиналната течност се образува чрез активна секреция от жлезисти клетки на хороидните плексуси във вентрикулите на мозъка. Друг механизъм за образуване на цереброспинална течност е изпотяването на кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове и вентрикуларната епендима.

Ликворът е течна среда, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, каналите на цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък. Общото съдържание на цереброспиналната течност в тялото е 200 - 400 ml. Цереброспиналната течност се съдържа главно в страничните, III и IV вентрикули на мозъка, акведукта на Силвий, цистерните на мозъка и в субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък.

Процесът на циркулация на течността в централната нервна система включва 3 основни части:

1). Производство (образуване) на алкохол.

2). Циркулация на цереброспиналната течност.

3). Изтичане на цереброспинална течност.

Движението на цереброспиналната течност се осъществява чрез транслационни и осцилаторни движения, което води до нейното периодично обновяване, което се извършва с различна скорост (5 - 10 пъти на ден). Какво зависи от ежедневието на човек, натоварването на централната нервна система и колебанията в интензивността физиологични процесив организма. Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се извършва постоянно, от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро навлиза в третата камера и след това преминава през акведукта на Силвий в четвъртата камера. От IV вентрикул, през отвора на Luschka и Magendie, по-голямата част от гръбначно-мозъчната течност преминава в цистерните на основата на мозъка (церебелоцеребрални, обхващащи понтинните цистерни, интерпедункуларна цистерна, кръстосана цистерна зрителни нервии други). Той достига Силвиевата (латерална) фисура и се издига в субарахноидалното пространство на повърхността на конвекситола на мозъчните полукълба - това е така нареченият страничен път на циркулация на цереброспиналната течност.

Сега е установено, че има друг път за циркулация на цереброспиналната течност от церебелоцеребралната цистерна в цистерните на церебеларния вермис, през обвиващата цистерна в субарахноидалното пространство на медиалните отдели на мозъчните полукълба - това е т.н. наречен централен път на циркулация на цереброспиналната течност. По-малка част от гръбначно-мозъчната течност от церебеломедуларната цистерна се спуска каудално в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и достига до цистерната терминалис.

28-29. Гръбначен мозък, форма, топография. Основни части на гръбначния мозък. Цервикални и лумбосакрални удебеления на гръбначния мозък. Сегменти на гръбначния мозък Гръбначен мозък (лат. Медула спиналис) - каудалната част (каудална) на централната нервна система на гръбначните животни, разположена в гръбначния канал, образуван от невралните дъги на прешлените. Общоприето е, че границата между гръбначния мозък и главния мозък преминава на нивото на пресичането на пирамидалните влакна (въпреки че тази граница е много произволна). Вътре в гръбначния мозък има кухина, наречена централен канал. Гръбначният мозък е защитен мека, арахноидаленИ твърдчерупки. Пространствата между мембраните и канала са пълни с цереброспинална течност. Пространството между външния твърда черупкаа костта на прешлените се нарича епидурална и е изпълнена с мазнини и венозна мрежа. Цервикално удебеляване - нерви към ръцете, сакрално - лумбално - към краката. Шийни C1-C8 7 прешлени; Торакален Th1-Th12 12(11-13); Лумбален L1-L5 5(4-6); Сакрален S1-S5 5(6); Опашна кост Co1 3-4.

30. Коренчета на гръбначномозъчните нерви. Гръбначномозъчни нерви. Краен конец и конска опашка. Образуване на гръбначните ганглии. корен на гръбначния нерв (radix nervi spinalis) - сноп от нервни влакна, влизащи и излизащи от всеки сегмент на гръбначния мозък и образуващи гръбначномозъчния нерв. Гръбначномозъчните или спиналните нерви изхождат от гръбначния мозък и излизат от него между съседни прешлени почти по цялата дължина на гръбначния стълб. Те съдържат както сензорни неврони, така и моторни неврони, поради което се наричат ​​смесени нерви. Смесени нерви - нерви, които предават импулси както от централната нервна системакъм периферията и в обратна посока, например тригеминален, лицев, глософарингеален, блуждаещ и всички спинални нерви. Гръбначните нерви (31 чифта) се образуват от два корена, излизащи от гръбначния мозък - предния корен (еферент) и задния корен (аферент), които, свързвайки се помежду си в междупрешленния отвор, образуват ствола на гръбначния нерв. Вижте фиг. 8 . Гръбначно-мозъчните нерви са 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален нерв. Гръбначномозъчните нерви съответстват на сегментите на гръбначния мозък. Сетивният гръбначен ганглий е в съседство с дорзалния корен, образувани от телаголеми аферентни Т-образни неврони. Дългият процес (дендрит) се насочва към периферията, където завършва с рецептора, а късият аксон като част от дорзалното коренче навлиза в дорзалния рог на гръбначния мозък. Влакната на двата корена (преден и заден) образуват смесени гръбначномозъчни нерви, съдържащи сензорни, двигателни и автономни (симпатикови) влакна. Последните не присъстват във всички странични рога на гръбначния мозък, а само в VIII шиен, всички торакални и I - II лумбални нерви. IN гръдна областнервите запазват сегментна структура (интеркостални нерви), а в останалата част са свързани помежду си чрез бримки, образувайки плексуси: цервикален, брахиален, лумбален, сакрален и кокцигеален, от които се простират периферни нерви, инервиращи кожата и скелетни мускули(фиг. 228). На предната (вентрална) повърхност на гръбначния мозък лежи дълбока предна средна фисура, оградена от по-плитки антеролатерални жлебове. Предните (вентрални) корени на гръбначните нерви излизат от предно-латералния жлеб или близо до него. Предните корени съдържат еферентни влакна (центробежни), които са процеси на моторни неврони, които провеждат импулси към мускулите, жлезите и към периферията на тялото. На задната (дорзална) повърхност ясно се вижда задната средна бразда. Отстрани на него са постеролатералните жлебове, в които влизат задните (чувствителни) корени на гръбначните нерви. Дорзалните коренчета съдържат аферентни (центростремителни) нервни влакна, които провеждат сензорни импулси от всички тъкани и органи на тялото към централната нервна система. Гръбният корен образува дорзалния ганглий (възел), който е група от тела на псевдоуниполярни неврони. Отдалечавайки се от такъв неврон, процесът се разделя в Т-образна форма. Един от процесите - дълъг - е насочен към периферията като част от спиналния нерв и завършва в сензорен нервно окончание. Друг процес - кратък - следва като част от дорзалния корен в гръбначния мозък. Гръбначните ганглии (възли) са заобиколени от твърди менингии лежат вътре в гръбначния канал в междупрешленните отвори.

31. Вътрешно устройство на гръбначния мозък. Сива материя. Сетивни и моторни рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Ядрата на сивото вещество на гръбначния мозък. Гръбначният мозък се състои от сива материяобразуван от натрупване на невронни тела и техните дендрити и го покрива бели кахърисъстоящ се от неврити.I. сива материя, заема централната част на гръбначния мозък и образува в него две вертикални колони, по една във всяка половина, свързани със сиви комисури (предна и задна). СИВО ВЕЩЕСТВО НА МОЗЪКА, нервна тъкантъмен цвят, който изгражда кората на главния мозък. Присъства и в ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК. Тя се различава от така нареченото бяло вещество по това, че съдържа повече нервни влакна (НЕВРОНИ) и голям бройбелезникав изолационен материал, наречен МИЕЛИН.
РОГА ОТ СИВО ВЕЩЕСТВО.
В сивото вещество на всяка от страничните части на гръбначния мозък се разграничават три проекции. По целия гръбначен мозък тези издатини образуват сиви колони. Има предни, задни и странични колони от сиво вещество. Всеки от тях в напречния разрез на гръбначния мозък се нарича съответно

Преден рог на сивото вещество на гръбначния мозък,

Дорсален рог на сивото вещество на гръбначния мозък

Страничен рог на сивото вещество на гръбначния мозък Предният рог на сивото вещество на гръбначния мозък съдържа големи моторни неврони. Аксоните на тези неврони, излизащи от гръбначния мозък, съставляват предните (моторни) корени на гръбначните нерви. Телата на двигателните неврони образуват ядрата на еферентните соматични нерви, които инервират скелетни мускули(автохтонни мускули на гърба, мускули на тялото и крайниците). Освен това, колкото по-дистално са разположени инервираните мускули, толкова по-странично лежат клетките, които ги инервират.
Задни рогаГръбначният мозък се формира от сравнително малки интеркаларни (превключващи, проводящи) неврони, които получават сигнали от сензорни клетки, разположени в гръбначните ганглии. Клетките на гръбните рога (интерневроните) образуват отделни групи, така наречените соматични сензорни колони. Страничните рога съдържат висцерални двигателни и сензорни центрове. Аксоните на тези клетки преминават преден роггръбначен мозък и излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета. ЯДРА НА СИВОТО ВЕЩЕСТВО.
Вътрешна структура продълговатия мозък. Продълговатият мозък възниква във връзка с развитието на органите на тежестта и слуха, както и във връзка с хрилния апарат, свързан с дишането и кръвообращението. Следователно, той съдържа ядра от сиво вещество, свързани с баланса, координацията на движенията, както и регулирането на метаболизма, дишането и кръвообращението.
1. Nucleus olivaris, ядрото на маслината, има вид на извита пластина от сиво вещество, отворена медиално (хилус), и причинява изпъкването на маслината отвън. То е свързано със зъбното ядро ​​на малкия мозък и е междинното балансирано ядро, най-силно изразено при хората, вертикално положениекоето изисква перфектен гравитационен апарат. (Намира се също nucleus olivaris accessorius medialis.) 2. Formatio reticularis, ретикуларна формация, образувана от преплитането на нервни влакна и тези, разположени между тях нервни клетки. 3. Ядра на четири двойки долни черепни нерви (XII-IX), свързани с инервацията на производните на бранхиалния апарат и вътрешностите. 4. Жизненоважни центрове на дишане и кръвообращение, свързани с ядрата блуждаещ нерв. Следователно, ако продълговатият мозък е повреден, може да настъпи смърт.

32. Бяло вещество на гръбначния мозък: структура и функции.

Бялото вещество на гръбначния мозък е представено от процеси на нервни клетки, които изграждат пътищата или пътищата на гръбначния мозък:

1) къси снопове от асоциативни влакна, свързващи сегменти на гръбначния мозък, разположени на различни нива;

2) възходящи (аферентни, сензорни) снопове, насочени към центровете на главния мозък и малкия мозък;

3) низходящи (еферентни, двигателни) снопове, преминаващи от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Бялото вещество на гръбначния мозък е разположено в периферията на сивото вещество на гръбначния мозък и представлява колекция от миелинизирани и частично слабо миелинизирани нервни влакна, събрани в снопове. Бялото вещество на гръбначния мозък съдържа низходящи влакна (идващи от мозъка) и възходящи влакна, които произхождат от невроните на гръбначния мозък и преминават в мозъка. Низходящите влакна основно предават информация от моторните центрове на мозъка към моторните неврони (моторните клетки) на гръбначния мозък. Възходящите влакна получават информация както от соматични, така и от висцерални сензорни неврони. Подреждането на възходящите и низходящите влакна е правилно. От дорзалната (дорзалната) страна има предимно възходящи влакна, а от вентралната (вентрална) страна - низходящи влакна.

Жлебовете на гръбначния мозък разделят бялото вещество на всяка половина на предния фуникулус на бялото вещество на гръбначния мозък, страничния фуникулус на бялото вещество на гръбначния мозък и задния фуникулус на бялото вещество на гръбначния мозък.

Предният фуникулус е ограничен от предната средна фисура и предно-латералния жлеб. Латералната фуникула е разположена между предно-латералната бразда и задно-латералната бразда. Задният фуникулус е разположен между задната средна бразда и задната латерална бразда на гръбначния мозък.

Бялото вещество на двете половини на гръбначния мозък е свързано с две комисури (комисури): дорзалната, разположена под възходящите пътища, и вентралната, разположена до двигателните колони на сивото вещество.

Бялото вещество на гръбначния мозък се състои от 3 групи влакна (3 системи от пътища):

Къси снопове от асоциативни (междусегментни) влакна, свързващи части от гръбначния мозък на различни нива;

Дълги възходящи (аферентни, сензорни) пътища, които преминават от гръбначния мозък към главния мозък;

Дълги низходящи (еферентни, двигателни) пътища, преминаващи от мозъка към гръбначния мозък.

Гръбначно-мозъчна течност (CSF) - съставлява по-голямата част от извънклетъчната течност на централната нервна система. Цереброспиналната течност с общо количество около 140 ml изпълва вентрикулите на главния мозък, централния канал на гръбначния мозък и субарахноидалните пространства. CSF се образува чрез отделяне от мозъчната тъкан от епендимни клетки (покриващи вентрикуларната система) и пиа матер (покриващи външната повърхност на мозъка). Съставът на CSF зависи от невронната активност, особено от активността на централните хеморецептори на продълговатия мозък, които контролират дишането в отговор на промените в рН на цереброспиналната течност.

Най-важните функции на цереброспиналната течност

  • механична опора - "плаващият" мозък има 60% по-малък ефективно тегло
  • дренажна функция - осигурява разреждане и отстраняване на метаболитни продукти и синаптична активност
  • важен маршрут за някои хранителни вещества
  • комуникационна функция - осигурява предаването на определени хормони и невротрансмитери

Съставът на плазмата и CSF е подобен, с изключение на разликата в съдържанието на протеини, тяхната концентрация е много по-ниска в CSF. CSF обаче не е плазмен ултрафилтрат, а продукт на активна секреция от хороидния плексус. Експериментално е ясно доказано, че концентрациите на определени йони (напр. K+, HCO3-, Ca2+) в CSF са внимателно регулирани и, което е по-важно, не се влияят от колебанията в плазмените концентрации. Ултрафилтратът не може да се контролира по този начин.

CSF се произвежда постоянно и се подменя напълно четири пъти през деня. По този начин общото количество CSF, произведено през деня при човек, е 600 ml.

По-голямата част от CSF се формира от четири хориоидни плексуса (по един във всяка от вентрикулите). При хората хороидният плексус тежи около 2 g, така че нивото на секреция на CSF е приблизително 0,2 ml на 1 g тъкан, което е значително по-високо от нивото на секреция на много видове секреторен епител (например нивото на секреция на панкреатичния епител при опити върху прасета е 0,06 ml).

Във вентрикулите на мозъка има 25-30 ml (от които 20-30 ml в страничните вентрикули и 5 ml в III и IV вентрикули), в субарахноидалното (субарахноидалното) черепно пространство - 30 ml, а в гръбначния пространство - 70-80 мл.

Циркулация на цереброспиналната течност

  • странични вентрикули
    • интервентрикуларни отвори
      • III вентрикул
        • мозъчен водопровод
          • IV вентрикул
            • отвори на Luschka и Magendie (средни и странични отвори)
              • мозъчни цистерни
                • субарахноидално пространство
                  • арахноидни гранулации
                    • горен сагитален синус