Бинокулярно зрениепредоставена от две очи. Формира се единен триизмерен зрителен образ, който се получава чрез сливане на две изображения от двете очи в едно. Това дава дълбочина на възприятието и обем.
Предимства на бинокулярното зрение
Само благодарение на бинокулярното зрение човек може напълно да възприема заобикалящата го реалност и да определя разстоянията между обектите. Това се нарича стереоскопично зрение. Монокулярното зрение се осигурява от едно око. Той дава представа за ширината, височината и формата на обекта, но не позволява да се прецени как обектите са разположени помежду си в пространството.
Благодарение на бинокулярното зрение зрителното поле се разширява, зрителните образи се възприемат по-ясно, тоест зрителната острота действително се увеличава. За представители на някои професии (пилоти, машинисти, шофьори, хирурзи) пълното бинокулярно зрение е предпоставка за професионална пригодност.
Механизмът на бинокулярното зрение
Бинокулярното зрение осигурява рефлекса на сливане - способността за сравнение в кората голям мозъкдве изображения от двете ретини в една стереоскопична картина.
За да се получи едно изображение на обект, е необходимо изображенията, получени върху изображението, да съответстват едно на друго по форма и размер. Също така е необходимо те да попадат върху идентични, съответстващи области на ретината. Всяка точка от повърхността на едната ретина съответства на съответна точка в другата. Неидентичните точки са набор от асиметрични области, които се наричат различни. В случай, че изображението на обект попада върху различни точки на ретината, сливането на изображението няма да се случи. Тогава се появява двойно виждане.
Новородените нямат координирани движения на очните ябълки. Липсва им бинокулярно зрение. До 6-8 седмица бебетата могат да фиксират предмет с двете очи. Стабилна бинокулярна фиксация се наблюдава на 3-4 месеца. До 5-6 месеца се формира рефлексът на сливане. Пълното бинокулярно зрение завършва до 12-годишна възраст, следователно (нарушеното бинокулярно зрение) се счита за патология предучилищна възраст.
За да имате нормално бинокулярно зрение, са необходими определени условия:
- способност за сливане (бифовеално сливане);
- координирана работа на окуломоторните мускули, което осигурява успоредно положение на очите при гледане в далечината и конвергенция (съответно намаляване на зрителните оси) при гледане наблизо, както и свързаните с тях правилни движенияочни ябълки по посока на въпросния обект;
- положение на очите в една хоризонтална фронтална равнина. След нараняване, възпаление в орбиталната област или при наличие на неоплазми едното око може да се измести, което води до нарушаване на симетрията на комбинацията от зрителни полета;
- зрителна острота на двете очи, достатъчна за образуване на ясен образ върху ретината (най-малко 0,3-0,4).
Ако изображенията върху ретината на двете очи са еднакви по размер, се говори за изейкония. Когато двете очи са различни (), се отбелязват изображения с различни размери. За да се запази бинокулярното зрение, степента на анизометропия се допуска не повече от 2,0-3,0 диоптъра. Това трябва да се има предвид при избора на очила, защото ако има много голяма разлика между коригиращите лещи, пациентът ще може да има висока зрителна острота с очила, но няма да има бинокулярно зрение.
Важно условие за бинокулярно зрение е прозрачността на оптичните среди на окото (, и), както и отсъствието патологични промени V оптичен нерв, ретината и по-високо разположените участъци зрителен анализатор, като хиазмата, зрителния тракт, подкоровите центрове и кортекса мозъчни полукълбамозък.
Методи за определяне на бинокулярно зрение
Бинокулярното зрение може да се тества по няколко начина:
- Експериментът на Соколов се нарича метод "дупка в дланта". На окото на пациента се поставя тръба (например сгънат лист хартия). През нея той гледа в далечината. Човекът поставя дланта си срещу далечния край на тръбата. Ако има нормално бинокулярно зрение, тогава поради наслагването на изображения изглежда, че в центъра на дланта има дупка, през която се гледа картината. Но той всъщност я вижда през тръбата.
- Тест по четене с молив. На човек се дава текст за четене и на няколко сантиметра от носа му се поставя молив. Покрива някои от буквите. Ако имате бинокулярно зрение, можете да четете чрез наслагване на изображения от двете очи. В този случай няма нужда да променяте позицията на главата, тъй като буквите, които моливът заравя за едното око, са ясно видими за другото око.
- Метод Калфа или пропуснат тест. Проведете изследване на бинокулярната функция с помощта на два молива или игли за плетене. Субектът държи молив хоризонтално в протегната ръка и се опитва да удари върха на втория молив, който се намира в иглите за плетене. вертикално положение. Ако бинокулярното му зрение не е нарушено, тогава това не е трудно да се направи. Когато го няма, човекът пропуска. Това е лесно да се провери, ако експериментът се проведе с такъв с едно затворено око.
- Цветният тест с четири точки ви позволява по-точно да определите бинокулярното зрение. Методът се основава на принципа на разделяне на зрителните полета на лявото и дясното око. Това се постига с помощта на цветни филтри. Вземете два зелени, един бял и един червен предмет. Пациентът поставя очила със зелени и червени стъкла. Ако има бинокулярно зрение, тогава човек вижда зелени и червени предмети, а безцветен обект ще бъде оцветен в червено-зелено, тъй като се възприема както от лявото, така и от дясното око. Ако има изразено доминантно око, безцветният кръг ще бъде оцветен в цвета на стъклото, което е поставено пред него. Ако зрението е едновременно, при което висшите зрителни центрове възприемат импулси от едното око, то от другото око субектът вижда 5 кръга. Когато има монокулярно зрение, тогава, в зависимост от това кое око участва в зрението, човек ще види само онези обекти, чийто цвят ще съответства на филтъра на това око, както и безцветен обект, който е бил безцветен.
Страбизъм и бинокулярно зрение
При страбизъм бинокулярното зрение почти винаги отсъства, тъй като едното око се отклонява в една посока и зрителните оси върху съответния обект не се събират. Една от основните цели на лечението на страбизма е възстановяването на бинокулярното зрение. По това дали бинокулярното зрение отсъства или не, може да се разграничи въображаем, привиден страбизъм от реален и от хетерофория (скрит страбизъм).
Оптичната ос минава през центъра на роговицата и възловата точка на окото. Визуалната ос преминава от централната фовеа на петното през възловата точка към обекта, който се гледа. Между тях има малък ъгъл (3-4°). При въображаем страбизъм несъответствието между зрителната и оптичната ос е много голямо (в някои случаи 10 °). Поради тази причина центровете на роговицата на двете очи се изместват в една или друга посока. Това създава фалшивото впечатление за кривогледство. Разликата му от истински страбизъме запазено бинокулярно зрение. Въображаемият страбизъм не се нуждае от корекция.
Скритият страбизъм се проявява от факта, че едното око се отклонява в момента, когато човек не фиксира погледа си върху никакъв обект. При хетерофорията има коригиращо движение на очите. Ако субектът фиксира погледа си върху някакъв обект и покрие едното си око с дланта си, тогава тази очна ябълка, при наличие на скрит страбизъм, се отклонява настрани. Когато махне ръката си, тогава, ако пациентът има бинокулярно зрение, това око ще направи коригиращо движение. Ако е налице хетеротопия, няма нужда от лечение.
За да се формира триизмерен образ в централните структури на мозъка, е необходимо две изображения, получени от двете очи, да се слеят в едно цяло. Това се нарича бинокулярно зрение.
Бинокулярното зрение се появява чрез процеса на сливане на изображения, получени от повърхността на двете очни ябълки. Това помага да се възприемат обектите в обем, тоест осигурява дълбочина на изображението.
И може да се разбере сметката за работата на механизма за бинокулярно зрение Светътнапълно и определяне на разстоянието до обектите и между тях. Така нареченото стереоскопично зрение е постижение на еволюционните трансформации. С монокулярно зрение е възможно да се получи информация само за ширината и височината на обекта, неговата форма, но плоското зрение не дава възможност да се оцени относителното положение на обектите един спрямо друг.
Поимо изброени ползи, бинокулярното зрение е отговорно за разширяването на зрителните полета, което води до по-ясно възприемане на обектите. Това от своя страна е придружено от повишаване на зрителната острота. Само ако имате добро бинокулярно зрение, можете да работите по няколко специалности, по-специално като шофьор, хирург, пилот и др.
Механизмът на бинокулярното зрение
Рефлексът на сливане е основен механизъм на бинокулярното зрение. В този случай изображенията, които са се образували в равнината на ретината, се сливат в една картина със стереоскопични характеристики. Това сливане се случва на нивото на мозъчната кора.
За да стане образът единен, е необходимо да се съпоставят изображенията, получени от дясната и лявата ретина. Това взема предвид размера и формата на изображението, както и зоната, където то се проектира върху съответните идентични области на ретината. Всяка точка в равнината на ретината има своя собствена съответстваща точка от противоположната страна. Асиметричните области се наричат неидентични точки или различни. Когато точките на изображението попаднат в тези различни точки от равнината на ретината, бинокулярното зрение става невъзможно. Вместо сливане на изображението се получава удвояване.
При новородени деца не е възможно координирано движение на очните ябълки и следователно бинокулярното зрение липсва. На около месец и половина бебетата развиват способността да фиксират погледа си с две очи, а на 3-4 месеца вече можем да говорим за стабилна бинокулярна фиксация. Рефлексът на сливане се формира едва до 5-6 месеца, а пълното бинокулярно зрение - едва до 12 години. В тази връзка по-често се среща при пациенти в предучилищна възраст.
За да се формира нормално бинокулярно зрение, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:
- Способност за сливане (бифовеално сливане).
- Последователност в работата на всички мускулни влакна, отговарящ за движението на очите. Те трябва да осигурят успоредно положение на очните ябълки, докато пациентът гледа в далечината. Когато погледът се премести в по-близка позиция, се получава пропорционално сближаване на зрителните оси. Този процес се нарича. Освен това екстраокуларните мускули трябва да реагират на свързаните с тях движения на очните ябълки, насочени към обекта, който се изследва.
- Зрителната острота на всяко око не трябва да бъде по-малка от 0,3-0,4, което е достатъчно за формиране на ясен образ.
- Очите трябва да са разположени в една и съща хоризонтална и фронтална равнина. Ако в резултат на нараняване, тумор, възпаление или операция настъпи промяна в симетрията, тогава сливането на изображения става невъзможно.
- Изображенията, проектирани върху равнината на ретината, трябва да бъдат с този размер (исейкония). С различни размери на обекти върху ретината ние говорим заоколо, което се получава, когато пречупването на двете очни ябълки е различно. За да има бинокулярно зрение, степента на анизометропия не трябва да надвишава 2-3 диоптъра. Това трябва да се вземе предвид при избора, въпреки добрата зрителна острота, бинокулярното зрение ще отсъства.
- Също необходимо условиебинокулярността е прозрачността на очната среда (,), липсата на патологични промени в перцептивния апарат (ретината) и проводната система (, оптичен тракт, хиазма, мозъчна кора, подкорови центрове).
Нашият специалист по бинокулярно зрение
Как да проверя?
Има няколко диагностични теста за тестване на бинокулярно зрение:
- Експериментът на Соколов (дупка в дланта) включва поставяне на тръба (това може да бъде лист хартия, навит на тръба) към окото на пациента. Обектът трябва да гледа през него в далечината. От външната страна отворено окоДланта на ръката ви се поставя в края на тръбата. Ако няма проблеми с бинокулярното зрение, тогава поради наслагването на изображения пациентът възприема изображението като дупка в центъра на дланта (възниква поради наслагването на изображения).
- Тестът за приплъзване (експеримент на Калф) изисква два молива (или две игли за плетене) за изпълнение. Пациентът трябва да държи иглата за плетене (молив) в хоризонтална равнина на една ръка разстояние, а краят й трябва да докосне втората игла за плетене (молив), разположена във вертикалната равнина. Ако пациентът има нормално бинокулярно зрение, тогава тази задача няма да причини затруднения. Ако бинокулярното зрение отсъства, тогава обектът постоянно пропуска. За точна диагнозаТестът трябва да се проведе със затворено едно око. В този случай пациентът трябва да пропусне.
- Тестът за четене с молив се провежда по следния начин: на разстояние няколко сантиметра от върха на носа се поставя молив, който ще покрие част от буквите. Ако бинокулярното зрение се запази, тогава няма да има проблеми с четенето поради ефекта на наслагване. Субектът ще може да чете, без да променя позицията на главата. В противен случай ще имате затруднения при четенето на затворени писма.
- За по-подробна диагноза можете да използвате четириточков цветен тест. В същото време визуалните полета на дясното и лявото око са разделени, което става възможно благодарение на използването на цветни филтри. Използват се и четири обекта (два зелени, един бял и един червен). На очите на пациента се поставят очила с различни стъкла (червени и зелени). Ако пациентът има бинокулярно зрение, тогава той е в състояние да прави разлика между червени и зелени обекти. Това, което е безцветно, ще бъде оцветено в червено-зелено, тъй като ще се възприема и от двете очи. Ако има изразено доминантно око, безцветният обект ще бъде оцветен в цвета на съответното стъкло (зелено или червено). В случай на едновременно виждане, ако висшите структури възприемат данни от двете очи, пациентът ще види пет кръга. В случай на монокулярно зрение пациентът ще може да разпознае само онези обекти, които съответстват на цвета на стъклото на възприемащото око, както и безцветен обект (той ще се превърне в съответния цвят).
Бинокулярно зрение и страбизъм
Ако пациентът има страбизъм, бинокулярното зрение отсъства. Това се дължи на факта, че окото се отклонява и осите не се събират в изследваната област. Основната цел на лечението на пациенти със страбизъм е възстановяването на нормалното бинокулярно зрение.
Въз основа на наличието или отсъствието на бинокулярно зрение е възможно да се разграничи въображаем, привиден и скрит страбизъм (хетерофория) от реалния,
Между оптичната ос, която минава през централната област на роговицата и възловата точка, и зрителната ос, която започва във фовеята макулно петнои е насочен към изследвания обект, има отклонение около 3-4 градуса. При въображаем страбизъм ъгълът между тези оси става по-голям и може да достигне 10 градуса. В този случай централните зони на роговицата се изместват настрани, което води до ефекта на въображаем страбизъм. Заедно с това, с въображаем страбизъм, бинокулярното зрение се запазва. Тази функция ви позволява да установите правилна диагноза, което е важно, тъй като въображаемият страбизъм не изисква лечение.
При скрит страбизъм отклонението на едно от очите възниква, когато мускулите се отпуснат, т.е. в случай, че няма фиксация на погледа върху обект. Хетерофорията може да се определи от инсталационното движение на очните ябълки. Когато фиксира поглед, човек трябва да покрие окото си с длан. При наличие на скрит страбизъм затвореното око ще се отклони настрани. Ако махнете дланта си, окото прави коригиращо движение (ако имате бинокулярно зрение). Хетерофорията също не трябва да се лекува, както и въображаемият страбизъм.
IN медицински центърВ Московската очна клиника всеки може да се подложи на преглед с помощта на най-модерното диагностично оборудване и въз основа на резултатите да получи съвет от висококвалифициран специалист. Клиниката е отворена седем дни в седмицата и работи всеки ден от 9 до 21 ч. Нашите специалисти ще ви помогнат да идентифицирате причината за загуба на зрението и поведението компетентно лечениеидентифицирани патологии.
В нашата клиника консултациите се извършват от най-добрите офталмолози с богат опит. професионална дейност, най-високи квалификации, огромен запас от знания.
Можете да разберете цената на конкретна процедура или да си запишете час в Московската очна клиника по телефона в Москва 8 (499) 322-36-36 (всеки ден от 9:00 до 21:00 ч.) или чрез онлайн формата за регистрация.
Как да проверите наличието и естеството на бинокулярно зрение у дома?
Първо, може да се подозира нарушение на бинокулярното зрение, когато, когато се опитвате да излеете вряла вода от чайник в чаша, я излеете покрай чашата.
Второ, един прост експеримент ще помогне да се провери функцията на бинокулярното зрение. Показалецът на лявата ръка трябва да бъде поставен вертикално в горната част на нивото на очите на разстояние 30-50 см от лицето. Показалец дясна ръкатрябва да се опитате бързо да ударите края на левия показалец, движейки се отгоре надолу.
Ако това е направено за първи път, тогава можем да се надяваме, че бинокулярното зрение не е нарушено.
Ако човек има конвергентен или дивергентен страбизъм, тогава, разбира се, няма бинокулярно зрение.
Двойното виждане също е признак на нарушено бинокулярно зрение, или по-скоро едновременно зрение, въпреки че липсата му не означава наличие на бинокулярно зрение. Двойно виждане възниква в два случая.
Първо, в случай на паралитичен страбизъм, причинен от смущения в нервната система, която контролира работата на екстраокуларните мускули. Второ, ако едното око е механично изместено от обичайното си положение, това се случва с неоплазми, с развитието дистрофичен процесв орбиталната мастна възглавница близо до окото или с изкуствено (умишлено) изместване очна ябълкапръст през клепача.
Следният експеримент потвърждава наличието на бинокулярно зрение. субектът гледа към точка в далечината. Едното око се притиска леко нагоре с пръст през долния клепач. След това наблюдавайте какво се случва с изображението. Ако имате пълно бинокулярно зрение, в този момент трябва да се появи вертикално двойно виждане. Едно визуално изображение се раздвоява и едно изображение върви нагоре. След спиране на натиска върху окото отново се възстановява единичен зрителен образ. Ако по време на експеримента не се наблюдава двойно виждане и нищо ново не се случва с изображението, тогава естеството на зрението е монокулярно. В този случай окото, което не е изместено, работи. Ако не се наблюдава двойно виждане, но по време на изместването на окото едно изображение се измества, тогава естеството на зрението също е монокулярно и окото, което е изместено, работи.
Нека направим още един експеримент (движение на инсталацията). Обектът гледа в някаква точка в далечината. Нека се опитаме да покрием едното си око с длан. Ако след това фиксираната точка се премести, характерът на зрението е монокулярен и с двете отворени очи работи това, което е било покрито. Ако фиксираната точка изчезне, тогава естеството на зрението със същото око също е монокулярно и окото, което не е било покрито, изобщо не вижда.
Бинокулярно зрение възниква, когато и двете очи участват в зрителния акт и сливат две монокулярни изображения в едно визуално изображение. Всяко око вижда обекта на фиксиране от леко различни позиции; изображенията в дясното и лявото око са изместени напречно едно спрямо друго (разнородни).
Феноменът на напречната диспарация при бинокулярното зрение е в основата на дълбочинното зрение (задълбочена оценка на зрителния образ). Стереоскопичното зрение отразява способността за преценка на дълбочината в присъствието на стереоскопични инструменти и устройства.
Бинокулярното зрение се основава на механизма на съответствие на ретината - вроденото свойство на фовеалните и симетрично отдалечените области (съответстващи зони) на ретината на двете очи за еднократно възприятие на фиксирания обект. Сливането на две монокулярни изображения по време на бинокулярно зрение също се случва при условия на сближаване и разделяне на зрителните оси до определена граница, което е възможно поради резерви за сливане (резерви за сливане).
Когато изображението на даден обект попадне на различни отдалечени (несъответстващи, различни) области на ретината, не се образува един визуален образ. Изображенията се възприемат като двойно и се получава едновременно, което е характерно за страбизма. За да се отървете от двойното виждане, кривогледото око постепенно се инхибира и другото око става функционално доминиращо - развива се монокулярно зрение.
Формиране на бинокулярно зрение
Бинокулярното зрение започва да се развива от рано детствои се формира от 1-2 години. То постепенно се развива и усъвършенства, като към 6-8 годишна възраст се формира стереоскопично зрение, достигащо пълно развитие до 15-годишна възраст.
За формиране на бинокулярно зрение са необходими следните условия:
- еднаква зрителна острота на двете очи (не по-ниска от 0,4 за всяко око);
- еднаква рефракция (степен на далекогледство или късогледство) и в двете очи;
- симетрично положение на очните ябълки; .
- равни размери на изображението в двете очи - изейкония.
- Нормална функционална способност на ретината, пътищата и висшите зрителни центрове.
- Разположението на двете очи в една и съща фронтална и хоризонтална равнина
Трябва да се отбележи, че при неравенство в размерите на изображенията (анисейкония) от 1,5-2,5%, неприятно субективни усещанияв очите (астенопични явления), а при анизейкония от 4-5% или повече бинокулярното зрение е почти невъзможно. Различни по големина образи се получават при анизометропия – различно пречупване на двете очи.
Ако едното око е изместено по време на нараняване, както и в случай на развитие на възпалително или туморен процесв орбитата, симетрията на комбинацията от зрителни полета е нарушена, стереоскопичното зрение се губи. Ако една от тези връзки е нарушена, бинокулярното зрение може да бъде нарушено или изобщо да не се развие, или може да стане монокулярно (виждане с едно око) или едновременно, при което импулсите от едното или другото око се възприемат във висшите зрителни центрове.
Монокулярното и едновременното зрение ви позволява да получите представа само за височината, ширината и формата на обекта, без да оценявате относителното положение на обектите в пространството в дълбочина.
Характеристики на бинокулярно зрение
Важно условие за наличието на бинокулярно зрение е балансът на тонуса на екстраокуларните мускули.
- Ортофорията е идеален баланс на тонуса на екстраокуларните мускули.
- Хетерофория - скрит дисбаланс на тонуса на екстраокуларните мускули, открит при 70-75% от индивидите зряла възрастс бинокулярно зрение. Има езофория (с тенденция към намаляване на зрителните оси) и екзофория (с тенденция към разделянето им). Хетерофорията може да причини астенопия, намалено зрително представяне и в някои случаи страбизъм.
Основната качествена характеристика на бинокулярното зрение е дълбокото стереоскопично виждане на обект, което позволява да се определи неговото място в пространството, да се види релефно, дълбочинно и обемно. Образите на външния свят се възприемат като триизмерни. При бинокулярно зрение зрителното поле се разширява и зрителната острота се увеличава (с 0,1-0,2 или повече).
С монокулярно зрение човек се адаптира и ориентира в пространството, оценявайки размера на познатите обекти. Колкото по-далеч е един обект, толкова по-малък изглежда. Когато завъртите главата си, обектите, разположени на различни разстояния, се движат един спрямо друг. С такова зрение е най-трудно да се ориентирате сред близките предмети, например, трудно е да вкарате края на конеца в ухото на игла, да налеете вода в чаша и др.
Липсата на бинокулярно зрение ограничава професионалната пригодност на човека.
Диагностика
Показания
Съществуват следните показанияза оценка на бинокулярното зрение:
- професионален подбор (летателни професии, прецизна работа, шофиране Превозно средствои т.н.);
- планови профилактични прегледи на деца и юноши преди училище и по време на обучение;
- патология на окуломоторната система (страбизъм, нистагъм), астенопия, професионална офталмопатия.
Противопоказания
- Остра възпалителни заболяванияоко.
За да се оцени бинокулярното зрение, последователно се извършва следното:
- изследване на наличието на бинокулярно, едновременно или монокулярно зрение с помощта на хаплоскопични методи, базирани на принципа на разделяне на зрителните полета на двете очи с помощта на цвят (четириточков или тест на Wars), растер (тест на Баголини) или полароид (четириточков Polaroid тест) хаплоскопия;
- за страбизъм - изследване по метода на последователните визуални изображения (според принципа на Чермак);
- оценка на бинокулярните функции (способност за сливане) на синоптофор (при механична хаплоскопия);
- оценка на дълбочината на зрението (праг, острота);
- оценка на стереоскопично зрение (стерео чифт);
- изследване на форията.
някои прости начиниопределяне на бинокулярно зрение без използване на инструменти.
Бинокулярна координация на движенията на очите
Движенията на очната ябълка се извършват от шест външни очни мускула, които се инервират от три черепни нерва: окуломотор (III чифт), трохлеарен (IV чифт) и абдуценс (VI чифт). Следователно има много различни нервни връзкимежду кортикалните зрителни зони и окуломоторните центрове в мозъчния ствол.
|
Количествени характеристики |
Качествените характеристики включват промени в параметрите на зрението, които се проявяват под формата на различни агностични синдроми: |
|
|
По този начин сигналите от зона 18 на кората отиват до горните коликули (superior colliculus), които контролират невроните, които контролират посоката на погледа. Невроните, които контролират хоризонталните движения на очите, са разположени предимно в парамедианната ретикуларна формация на моста, а невроните, които контролират вертикалните движения на очите, са разположени в ретикуларната формация на средния мозък. Оттук техните аксони отиват към невроните на ядрата на абдуценса, окуломоторния и трохлеарния нерв, както и към моторните неврони на горната цервикална част гръбначен мозък. В тази връзка движенията на очите и главата са координирани помежду си.
Нивото на възбуждане на окуломоторните центрове се регулира от различни зрителни области на мозъка: горните коликули, вторичната зрителна кора, париеталната кора (главно нейната област 7). Когато парамедианната ретикуларна формация на моста е увредена, хоризонталното завъртане на очите в посоката, където се намира патологичният фокус на мозъка, е трудно. Увреждането на ретикуларната формация на междинния мозък затруднява вертикалното движение на очите.
За стабилно виждане на въпросния обект окото трябва постоянно да прави малки движения, които могат да бъдат три вида:
- тремор - високочестотни (30-150 Hz) трептения около точката на фиксиране с много малка амплитуда (до 17 дъгови секунди),
- дрейф - бавно (до 6 дъгови минути за 1 s) плъзгане на погледа от дадена посока (със стойност от 3 до 30 дъгови минути),
- микросакади (микроскокове) - бързи движения на погледа от 1 до 50 дъгови минути.
Дрейфът помага за възстановяване на видимостта на изображението върху ретината, а микросакадите помагат за възстановяване на зададената посока на погледа.
По този начин визуалният път е представен като много сложна многоетажна йерархична мрежа от невронни структури, която става значително по-сложна към мозъчната кора. Функционално това спомага за изолирането на отделни, все по-сложни елементи от визуалния образ. Крайният функционален етап на визуалния път е синтезът на визуални образи и тяхното разпознаване чрез сравнение със съществуващия запас от визуални образи, съхранени в паметта.
Различни зрителни увреждания, възникващи при увреждане на зрителния анализатор, се проявяват както в промени в количествените характеристики на зрителните функции, така и в промени в качествените характеристики на зрителните функции.
Лезиите на всяко ниво (разделяне) на зрителния анализатор се проявяват чрез образуването на доста характерен симптомен комплекс. Това спомага за установяване на топични и нозологични диагнози.
Това, което всяко око вижда поотделно, се нарича монокулярно зрение и когато мозъкът получава изображение от двете очи и го комбинира в обща картина, изображението трябва да бъде възможно най-обективно и ясно. Това обаче не винаги се случва, човек може да има увреждания и да не подозира за това, така че се извършва диагностика на бинокулярно зрение - тази процедура може да бъде завършена във всеки от салоните на мрежата Lensmaster.
Особености на възприятието
Мускулният тонус на всяко око е отговорен за бинокулярните способности; ако е балансиран, тогава имате ортофория: тонусът е в идеално състояние.
С течение на годините е необходима професионална оценка на бинокулярните функции, тъй като мускулите могат да загубят тонус и да се развие хетерофория. Процесът протича незабелязано и непредвидимо:
- в някои случаи мускулите изместват очите към центъра (езофория);
- склонни да се движат настрани - екзофория;
- може да се появи страбизъм.
Ефективността намалява, очите бързо се уморяват. Съвременни техникиОценките на бинокулярното зрение ви позволяват да проследявате промените мускулен тонусНа ранни стадии, което ще позволи на пациента да се запознае с редица предпазни мерки. Като промените леко начина си на живот, можете да предотвратите влошаване на ситуацията.
За да разберете как да тествате вашето бинокулярно зрение, свържете се със специалисти в салони Lensmaster, където ще ви предложат и тестват подходящи методидиагностика
Цветна хаплоскопия (тест с четири точки или Wars)
Този тест за бинокулярно зрение се извършва с помощта на специален апарат. Изследването се основава на факта, че зрителните полета се разделят с помощта на специални филтри. Устройството има подвижен капак, който е снабден с Т-образни отвори. Това са два чифта филтри: един чифт за зелена светлина, вторият чифт за червена. Освен това участват и други цветове, но те не пропускат светлина, ако са насложени един върху друг.
Тестът за зрението се извършва със специални очила: едната леща е червена (вдясно), другата е зелена (вляво). Разстоянието до пациента е от 1 до 5 метра.
Какво вижда човек:
- при стабилна бинокулярна фиксация долният и горният кръг във вертикалния ред са зелени, тези, които отиват вляво, са червени, а цветът на централния кръг е смесен;
- ако едно от очите е доминиращо, средният кръг може да изглежда съответно червен или зелен, това е нормално;
- два червени кръга хоризонтално - монокулярност вдясно;
- три зелени вертикално - монокулярност вляво.
Растерна хаплоскопия (тест на Баголини)
Този метод за изследване на бинокулярния баланс се извършва с помощта на специални очилас растерни лещи. Същността на "устройството" е, че много тънки ивици се нанасят върху прозрачни лещи, разположени успоредно една на друга. На всяка отделна леща ивиците са перпендикулярни на тези на втората.
Изследването се извършва в максимална близост до източника на светлина - до сантиметър. Какво вижда човек:
- с бинокулярно възприятие - кръст от две перпендикулярни ивици, пресичащи се в центъра;
- с монокуляр - една ивица;
- с едновременни - ивици, които са перпендикулярни, но не се пресичат.
Този тест може да не е подходящ за деца от начална предучилищна възраст, тъй като те не винаги разбират какво трябва да се направи и как да отговорят правилно.
Методът на Чермак за последователни визуални изображения
Как се тества зрението в този тест. Пациентът гледа последователно към фиксираните светлинни ленти за 15-20 секунди. С дясното око - по вертикалата, с лявото - по хоризонталата. След това субектът гледа на светъл фон и трябва да опише какво вижда на него с променливи светлинни проблясъци (или с нормално мигане през даден интервал). В зависимост от това как са разположени изображенията пред очите на пациента, се преценява състоянието на мускулния тонус и наличието на изместване.
Условието за бинокулярност ще бъде фигура с форма на кръст; ако има две ивици, но те не са кръстосани - това е едновременно зрение, а ако изображението е „начертано“ само от една ивица - монокулярно.
Продукти, споменати в статията
Оценка на бинокулярните функции с помощта на синоптофор
Устройството е оборудвано с две подвижни системи. Те са отделени един от друг и ви позволяват да зададете произволен ъгъл различни формистрабизъм. Чрез използването му се извършва механична хаплоскопия за проверка на зрителната острота.
На пациента се предлагат тестови картини-обекти, създадени по двойки. Комплектът съдържа обекти за три вида тестове:
- за комбиниране;
- за сливане;
- за стерео тест.
Какво се определя с помощта на синоптофор:
- бифовиална фузия (бинокулярна фузия);
- функционална скотома (подтискане, проявена регионално или тотално), определят се също нейните размери и локализация;
- положителен или отрицателен фузионен резерв (тест с момента на бифуркация на линията);
- стерео ефект.
Синоптофорът ви позволява да "погледнете" в картината, която само пациентът може да види. От описанията, които специалистът получава от субекта, може да се разбере какво пречи нормално зрениепациент, дават прогноза за възможността за възстановяване и предписват лечение след изследване.
Оценка на дълбочината на зрението
Тестът се провежда без разделяне на зрителните полета, очите са в естествено състояние, погледът е насочен към устройството (например Howard-Dolman, Litinsky и други). Пример за изследване на така наречения тест с три клечки. Има три вертикални пръта на едно ниво: два външни пръта и един в центъра, който е подвижен. Средният се отдалечава или приближава, задачата е да се улови моментът на изместване спрямо двете външни пръти. Преценката се прави от 50 см - за близо, и от 5 метра за далечина. Резултатите се оценяват в ъглови (или линейни) величини. Зрителното увреждане при зрели пациенти се оценява от 3-6 mm наблизо и от 2-4 cm на разстояние.
Оценка на стереоскопично зрение
Провежда се система от тестове с помощта на полароидни вектограми със специални очила: ефектът на картината е стереоскопичен. Специалистът има таблица за проверка на правилността на разстоянието: пациентът казва какво вижда, лекарят сравнява резултата.
Прагът се разкрива стереоскопично възприятиена тестове:
- Летяща муха.
- Ланг тест.
- Стереоскоп с лещи на Pulfrich.
- Метод на скрининг.
Определение за фория
Форията е отклонение или завъртане на очите от осите, аномалия. Липса на координация между очите.
За определяне на форията се използват специални тестове:
- Мадокс тест;
- Тест на Graefe.
Специални комплекти, с помощта на които офталмологът може да определи естеството на зрителното увреждане на дадено лице. Системата за оценка е проста: специалистът знае какви ще бъдат резултатите при нормална бинокулярна функция и какво вижда пациентът с патология.
Въз основа на резултатите от изследването се диагностицира хетерофория, езофория или екзофория и се оценява степента на форията.
Тествайте се
Ако знаете, че последният преглед при офталмолог е бил доста отдавна, проверете отново зрителната си острота. С възрастта мускулите могат да загубят тонус и способност да фокусират погледа си толкова ясно, колкото в младостта. Разстройството на възприятието може да възникне поради общо състояниетяло или поради условията на труд и начина на живот.
Тоест, ако някога сте виждали всичко добре благодарение на бинокулярното зрение, може би диагнозата и очната проверка сега ще покажат, че е време да започнете корекция. Нарушения в начална фазанаистина не изискват лечение и могат да бъдат коригирани. За да направите това, трябва да знаете подходящите упражнения, да наблюдавате условията на живот и да лекувате лошо зрение.
Ако виждате всичко добре, тогава само преглед може да потвърди дали наистина виждате бинокулярно. Първоначалният дистрес може да не се оценява субективно. Човек забелязва, че зрението му се е влошило, когато увреждането вече е доста сериозно. Дори в този случай специалистът ще избере оптималното устройство за диагностика и лечение, предпише очила с правилни параметрилещи