Лечение на зрителна атрофия. Физиотерапевтични методи на лечение. Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото

Никой в ​​света не лекува атрофия оптичен нерв.
И лекуваме.

СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА
1. намалено периферно и централно зрение
2. пациентът постоянно вижда „ тъмно мястопред окото” или не вижда половината от зрителното поле.
3. затруднения при четене и друга визуална работа,
4. нарушение на ориентацията в пространството
5. намалено цветоусещане.

КАК ЛЕКУВАМЕ
В момента се лекува атрофия (връзка към това какво е атрофия) на зрителния нерв вазодилататори, витаминотерапия, биостимуланти, магнитна стимулация, рефлексотерапия.
Ние не използваме тези лекарства. Вярваме, че повечето зрителни атрофии (с изключение на наследствени формисвързани с глаукома, тумор) са следствие от възпалителния процес. Често при изследване на фундуса офталмологът вижда блед диск. Възпаление на зрителния нерв може да се наблюдава в горните сегменти на зрителния нерв. И ние можем да лекуваме всеки възпалителен процес, използвайки системата за лечение HAT.

С отсъствие неврологична патология, провеждаме пробно лечение с Дексаметазон. Ако след 4-дневно лечение има поне лек ефект, забележим както клинично, така и субективно, тогава можем да започнем лечение с NAT.
С тази система постигаме фантастични резултати в лечението. Ние сме в състояние не само да спрем заболяването, но и значително да подобрим зрителната острота и зрителното поле. Ако пациентът се свърже с нас навреме, зрителната острота може да достигне 100%.

КАКВО ДА ОЧАКВАТЕ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО
Ако всички условия са правилно изпълнени, значително подобрение на зрението настъпва веднага 8 дни след началото на лечението с HAT лекарството.
Зависи от различни фактори, като навременното лечение, естеството на процеса, степента на подобрение на зрителната острота варира от 10% до 100%. Но най-важното е, че нашето лечение предотвратява по-нататъшното прогресиране на състоянието.
През следващите 6 месеца се наблюдава стабилна динамика и по-нататъшно подобряване на зрението.
трябва да бъде отбелязано че този ефектпри използване на този метод се наблюдава само ако атрофията на зрителния нерв е от възпалителен или травматичен характер.
Ако по вина на пациента има нарушение на режима (ние често наблюдавахме това), тогава възстановяването не настъпва. Просто трябва да започнете всичко отначало. Ние не начисляваме допълнителни такси за това.

ВНИМАНИЕ!!! ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ТОВА
Ние не лекуваме оптична атрофия няколко пъти в годината. Казваме на пациентите, че при влошаване на зрението трябва незабавно да се свържат с нас. Ако това наистина се случи, може да повторим лечението.От нашата обширна практика за лечение на оптична атрофия трябва да се отбележи, че рецидивите са редки, но са възможни. Това често се свързва с анамнеза за грип или друго вирусна инфекция. Рядко се наблюдават "спонтанни" рецидиви.Пациентите се наблюдават от 1999 г.

Атрофията на оптичния нерв се характеризира с развитието на процеса на пълна или частична смърт на нервните влакна, придружен от заместване на здрава съединителна тъкан.

Видове заболявания

Атрофията на оптичния диск се разделя на няколко вида в зависимост от етиологията. Те включват:

  1. Първична форма (възходяща и низходяща атрофия на зрителния нерв). The патологичен процессе развива като самостоятелно заболяване.Низходящият тип се диагностицира много по-често от възходящия. Това заболяване обикновено се наблюдава при мъжете, тъй като е свързано само с Х-хромозомата. Първите прояви на заболяването се появяват на възраст около 15-25 години. В този случай настъпва увреждане директно на нервните влакна.
  2. Вторична атрофия на зрителния нерв. В този случай патологичният процес се развива на фона на други заболявания. В допълнение, разстройството може да бъде причинено от неуспех в притока на кръв към нерва. Такова заболяване може да възникне при всеки човек, независимо от възрастта и пола му.

Въз основа на естеството на курса се разграничават следните видове това заболяване:

  1. Частична атрофия на зрителния нерв (първоначална). Основната разлика между този тип е частичното запазване на зрителната способност, което е най-важно при лошо зрение (поради което носенето на очила или контактни лещине подобрява качеството на зрението). Въпреки факта, че остатъчната зрителна способност обикновено може да бъде запазена, често се появяват нарушения в цветовото възприятие. Тези зони от зрителното поле, които са били запазени, ще продължат да бъдат достъпни.
  2. Пълна атрофия на зрителния нерв. IN в такъв случайсимптомите на заболяването имат някои прилики с такива очни патологии, като катаракта и амблиопия. В допълнение, този вид заболяване може да се прояви в непрогресивна форма, която няма специфични знаци. Този факт показва, че състоянието на необходимите зрителни функции остава стабилно. Въпреки това, най-често има прогресивна форма на патология, по време на която настъпва бърза загуба на зрение, която по правило не може да бъде възстановена. Това значително усложнява диагностичния процес.

Симптоми

Ако се развие оптична атрофия, симптомите се проявяват главно под формата на влошаване на качеството на зрението в двете очи едновременно или само в едно. Възстановяването на зрителната способност в този случай е невъзможно. В зависимост от вида на патологията, този симптом може да има различни прояви.

С напредването на заболяването зрението постепенно се влошава. В най-тежките случаи настъпва пълна атрофия на зрителния нерв, което провокира пълна загуба на зрителната способност. Този процес може да продължи много седмици или може да се развие след няколко дни.

Ако се наблюдава частична атрофия на зрителния нерв, има постепенно забавяне на прогресията, след което напълно спира на определен етап. В същото време зрителната активност спира да намалява.

Признаците на атрофия на зрителния нерв често се проявяват като: Обикновено те се стесняват, което се характеризира със загуба странично зрение. Този симптомможе да бъде практически незабележимо, но понякога възниква тунелно зрение, т.е. когато пациентът може да види само тези обекти, които са локализирани директно в посоката на погледа му, сякаш през тънка тръба. Много често при атрофия пред очите се появяват тъмни, светли или цветни петна и за човек става трудно да различава цветовете.

Появата на тъмни или бели петна пред очите (както затворени, така и отворени) показва, че процесът на разрушаване засяга нервните влакна, които се намират в централен отделретината или много близо до нея. Стесняването на зрителните полета започва, ако са засегнати периферните нервни тъкани.

При по-широко разпространение на патологичния процес може да изчезне голяма част от зрителното поле. Този вид заболяване може да обхване само едното око или да засегне и двете.

причини

Причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат различни. Като провокиращ фактор действат както придобити, така и вродени заболявания, които са пряко свързани със зрителните органи.

Появата на атрофия може да бъде предизвикана от развитието на заболявания, които пряко засягат нервните влакна или ретината на окото. Като примери могат да се посочат следните патологични процеси:

  • механично увреждане (изгаряне или нараняване) на ретината;
  • възпалителни процеси;
  • вродена дистрофия на зрителния нерв (OND);
  • стагнация на течности и подуване;
  • токсични ефекти на определени химикали;
  • нарушен достъп на кръвта до нервните тъкани;
  • компресия на определени области на нерва.

В допълнение, заболяванията на нервната и други системи на тялото играят важна роля в развитието на този патологичен процес.

Доста често появата на това патологично състояние се причинява от развитието на заболявания, които пряко засягат централната нервна система на човека. Не може да бъде;

  • сифилитично увреждане на мозъка;
  • развитие на абсцеси;
  • различни видове неоплазми в мозъка;
  • менингит;
  • енцефалит;
  • механично увреждане на черепа;
  • развитие на множествена склероза.

| Повече ▼ редки причиниса алкохолно отравяне на тялото и интоксикация с други химикали.

Понякога тази патология се развива на фона на хипертония или атеросклероза, както и други сърдечно-съдови заболявания. В редки случаи причината може да е липсата на витамини и макроелементи в човешкото тяло.

В допълнение към изброените причини, развитието на атрофично разстройство може да бъде повлияно от запушване на централните или периферните артерии на ретината. Това се обяснява с факта, че тези артерии осигуряват хранителни вещества на органа. В резултат на блокирането им се нарушава метаболизмът, което провокира влошаване общо състояние. Доста често обструкцията е следствие от развитието на глаукома.

Диагностика

По време на прегледа на пациента лекарят трябва да установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на използване на определени лекарстваи контакт с разяждащи вещества, наличието лоши навиции симптоми, показващи развитието на вътречерепни нарушения.

В повечето случаи диагностицирането на заболявания от това естество не създава големи трудности. За да се определи точна диагноза, е необходимо преди всичко да се провери качеството на зрителната функция, а именно да се определи зрителната острота и полета и да се проведат тестове за цветно зрение. След това се извършва офталмоскопия. Тази процедурапозволява да се идентифицира бледността на диска на зрителния нерв и намаляването на лумена на съдовете на фундуса, характерни за такова заболяване. Още едно задължителна процедурае .

Много често диагнозата включва използването на следните инструментални методи:

  • рентгеново изследване;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI);
  • компютърна томография на мозъка;
  • електрофизиологична диагностика;
  • контрастни методи (използвани за определяне на проходимостта на съдовете на ретината).

Лабораторните диагностични методи са задължителни, по-специално общи и биохимични изследваниякръв.

Възможности за лечение

Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се проведе веднага след диагностицирането. Трябва да се помни, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но е напълно възможно да забавите нейното развитие и дори да я спрете.

По време на терапията е необходимо да се вземе предвид фактът, че този патологичен процес не е самостоятелно заболяване, а резултат от заболявания, засягащи един или друг отдел зрителен орган. Следователно, за да се излекува атрофията на зрителния нерв, е необходимо първо да се елиминира провокиращият фактор.

В повечето случаи се използва комплексна терапия, включващи употребата на лекарства и оптична хирургия. Лечението може да се извърши със следните лекарства:

  • вазодилататори (папаверин, дибазол, сермион);
  • антикоагуланти (хепарин);
  • лекарства, които подобряват метаболизма (екстракт от алое);
  • витаминни комплекси;
  • ензимни препарати (Лидаза, Фибринолизин);
  • средства, повишаващи имунитета (екстракт от елеутерокок);
  • хормонални противовъзпалителни лекарства (дексаметазон);
  • лекарства, които подобряват функционирането на централната нервна система (Ноотропил, Емоксипин).

Изброените лекарства могат да се използват под формата на таблетки, разтвори, капки за очии инжекции. В най-тежките случаи се налага операция. Много хора се интересуват дали това заболяване може да бъде излекувано само консервативни начини. Понякога това е възможно, но само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува атрофия в конкретен случай.

Всяко лекарство трябва да се приема само след предписание от лекуващия лекар, като се спазва предписаната дозировка. Строго е забранено да избирате лекарства сами.

Доста често по време на лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват физиотерапевтични процедури. Особено ефективна е акупунктурата или лазерна и магнитна стимулация на зрителния нерв.

В някои случаи може да се използва лечение народни средства. За възстановяване на зрителния нерв се използват различни инфузии и отвари лечебни растения. Този метод обаче може да се използва само като допълнителна терапия в комбинация с народна медицинаи само след консултация с Вашия лекар.

Хирургията обикновено се предписва при наличие на неоплазми от различни видове и наследствена атрофия на зрителния нерв. хирургиязадължително, ако има такива вродени аномалииразвитие на зрителния орган, например оптична атрофия на Leber.

В момента се използва за оптична атрофия на Leber и други вродени нарушения. следните методихирургична интервенция:

  • екстрасклерални методи (най-често срещаният тип хирургична интервенцияза очни патологии);
  • вазоконструктивна терапия;
  • методи за декомпресия (използвани много рядко).

При тази патология симптомите и лечението са взаимосвързани, тъй като лекарят предписва терапия в зависимост от симптомите и вида на заболяването.

За да не рискувате зрението си, самолечението е строго забранено.При първите симптоми на заболяването се препоръчва да се потърси помощ от лекар. В този случай трябва да намерите подходяща клиника, където заболяването може да се лекува най-ефективно.

Прогноза и профилактика

Навременно откриване на пълна или частична атрофиязрителния нерв и неговото лечение помагат за предотвратяване на развитието на разрушителни нарушения в тъканите. Правилно предписаната терапия ще помогне да се поддържа качеството на зрителната функция, а понякога дори да се подобри. Въпреки това е невъзможно да се постигне пълно възстановяване на зрението поради тежки щетии смърт на нервните влакна.

Липсата на навременно лечение може да причини много сериозни усложнения, които водят не само до намаляване на зрението, но и до пълната му загуба. В този случай прогнозата е разочароваща, тъй като вече няма да е възможно да се възстанови зрителната способност.

За да се предотврати развитието на този патологичен процес, трябва да се спазват следните правила:

Такова заболяване е много сериозно, така че при първите симптоми е задължително да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се самолекувате.

Видео

Учени от медицинското училище в Харвард успяха да отгледат фрагмент от зрителния нерв

Важна стъпка към разработването на технология за възстановяване на зрението направиха американски учени от медицинското училище в Харвард. Те успяха да отгледат фрагмент от зрителния нерв, но все още не успяха да възстановят зрението.

Според доклади от изследвания, публикувани днес в научната преса, експертите са открили начини да контролират механизма на регенерация на зрителния нерв. Освен това ефективността на методологията е три пъти по-висока от подобни разработки в областта на решаването на проблема с възстановяването на зрението. Експериментите са проведени върху плъхове.

Една от причините увреденият зрителен нерв да не може да се самовъзстановява е наличието на специален протеин на повърхността му. Този протеин е програмиран да спира клетъчния растеж. В резултат на това в историята на науката няма примери за нормализиране на зрението поради регенерация на част от зрителния нерв, отбелязва ИТАР-ТАСС. Въпреки това, експерти от Харвард в серия от експерименти, базирани на генното инженерствоуспяха да „изключат“ протеин, който инхибира клетъчния растеж. В резултат на това засегнатият нерв показа удивителна способност да се възстановява, каза ръководителят на научния екип професор Лари Беновиц.

Учените все още не са успели да „съединят“ нови клетки на зрителния нерв с клетките на зеницата, така че зрението да бъде напълно възстановено. Беновиц смята, че сега проблемът се крие в „точното“ подреждане на клетките на кръстопътя на тези два органа. Ако успее, ще се появи нова методология за възстановяване на зрението на хора с увредени зрителни нерви, казват експерти.



Невропротекция: възстановяването на зрителния нерв стана по-реалистично


Беше много значима среща Нова годинаОфталмология Таймс. На уебсайта на това уважаемо издание на 1 януари 2002 г. е публикувано интервю с известния невро-офталмолог, д-р Н. Милър (Очен институт, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, САЩ). Разговорът е посветен сегашно състояниепроблеми с предотвратяването на увреждане на зрителния нерв, както и актуални въпросинеговото възстановяване и регенериране. Значителният напредък през последните години може да изненада специалистите и да вдъхнови широка публика. Предлагаме на вашето внимание обобщение на основните постижения в тази област, достойни за перото на най-добрите писатели на научна фантастика на нашето време.

Значителен напредък е постигнат в областта на профилактиката на увреждането на зрителния нерв, неговото възстановяване и регенерация. Възможно е скоро да бъде възможно да се възстанови зрението на хора, които са го загубили поради заболяване на зрителния нерв.

В миналото се смяташе, че увреденият зрителен нерв не може да се възстанови или регенерира поради три основни предположения. Първо, ганглийна клетка на ретината на бозайник не може да остане жизнеспособна, ако нейното тяло или аксон са повредени. Второ, ако ганглиозната клетка на ретината е засегната и нейният аксон е повреден, тогава нов аксон не се развива. И накрая, дори ако може да се развие нов аксон, той няма да може да намери „правилния път“ в централната нервна система (ЦНС).

Експериментални изследваниявърху бозайници, включително хора, успяха да разсеят тези съмнения. При някои условия ганглиозните клетки на ретината могат да оцелеят въпреки разрушаването поради увреждане на аксона. Ганглийните клетки на ретината с увредени аксони могат да произведат нови аксони. Регенерираните аксони могат да достигнат своите истински „цели“ в централната нервна система. Това означава, че в бъдеще зрителният нерв може да бъде защитен от увреждане, регенериран, частично или напълно възстановен.

Апоптоза (генетично програмирана клетъчна смърт) може да настъпи след увреждане на ганглийните клетки на ретината. Изследователите са идентифицирали някои условия, които инициират този процес. Повредените ганглийни клетки се освобождават в междуклетъчното пространство голям бройглутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на ретината.

Един от начините за предотвратяване на апоптоза е да се обърне токсичният ефект на глутамата върху ганглиозните клетки на ретината. Това се изпълнява различни начини, например, чрез прилагане на вещества, които блокират освобождаването на глутамат от засегнатите ганглийни клетки, или чрез ограничаване на усвояването на глутамат или неговото взаимодействие с клетките на ретината. Доказано е, че лекарството мемантин осигурява ефективна защитаганглийни клетки на ретината след експериментално увреждане на оптичния нерв при плъхове и мишки. Това вече е доказано при хора. Повече от 1300 пациенти с откритоъгълна глаукома са участвали в проучването, което включва 100 центъра в 10 държави. При анализиране на зрителни функции, стерео снимки на фундуса, както и изследвания на оптични нервни влакна, беше установено, че мемантинът предпазва ганглийните клетки на ретината от повишено вътреочно налягане чрез повлияване на проводимостта на глутамата.

Азотният оксид също представлява заплаха за ганглиозните клетки на ретината. Проучвания при възрастни плъхове и мишки показват, че прилагането на азотен оксид в стъкловидно тялодоведе до смъртта на ганглийните клетки на ретината. Когато концентрацията на азотен оксид беше намалена или производството му беше ограничено, имаше значително увеличение на оцеляването на ганглийните клетки на ретината след експериментално увреждане на зрителния нерв. Лекарства като нипрадилол и аминогуанидин могат да намалят азотния оксид и по този начин да предпазят човешките ганглийни клетки от увреждане. Инжекциите на лекарството бримонидин при плъхове и под формата на таблетки при маймуни също помогнаха да се запази функцията на зрителния нерв при експериментални лезии.

Използването на растежни фактори може да помогне за защитата на невроните както в централната нервна система, така и в ганглиозните клетки на ретината. Растежните фактори могат също да се използват за стимулиране на процеса на регенерация на аксоните на зрителния нерв. Д-р Фишър et al показват, че мишки, имунизирани с миелинов протеин, имат значително увеличение на преживяемостта на ганглийните клетки на ретината при експериментална невропатия. Механизмите, които стоят в основата на тези явления, все още не са напълно ясни. Но вече може да се каже, че в бъдеще ще бъде възможно да се предотврати появата на оптични невропатии с помощта на подходящи ваксини.

Възстановяване на зрителния нерв. При определени условия ганглиозните клетки на ретината при възрастни бозайници са способни на самообновяване. Регенерацията на зрителния нерв е възможна, ако се блокира действието на вещества, които пречат на регенерацията на аксона. През последните години са проведени редица изследвания, които също показват възможността за регенерация на зрителния нерв. Д-р Леман и колеги показаха, че използването на ензима С3 значително насърчава аксоналното разширяване при мишки in vitro и регенерацията на аксон след експериментални лезии in vivo. Д-р Чанг et al демонстрират аксонална регенерация и възстановяване на невронната функция в гръбначен мозъки оптичен нерв при възрастни мишки, използващи растежни фактори и невротрофини 3, 4. Друг подход е предприет от изследователите Монсул и Хофман (Университет Джон Хопкинс, САЩ). Те инжектираха цикличен аденозин монофосфат (CAMP) в стъкловидното тяло на мишки един ден след лезията на оптичния нерв и установиха, че аксонът забележимо се регенерира в областта на лезията. По този начин, променяйки се вътрешна средаганглийните клетки на ретината и техните аксони могат да стимулират регенерацията на зрителния нерв. Това означава, че увреденият зрителен нерв може да бъде лекуван не само хирургичнов комбинация с въвеждането на растежни фактори или други вещества. Вероятно вътреочното приложение на определени лекарства ще се окаже по-обещаващо за стимулиране на регенерацията на засегнатия зрителен нерв.

Развитието на нови аксони на ганглийни клетки на ретината само по себе си не възстановява зрението. Аксоните трябва да "преминат" през оптичната хиазма и синаптичните предавания към съответните области на мозъка. Изследователите хистологично потвърдиха възможността за правилно образуване на синапси при възрастни плъхове.

Обещаваща посока в областта на възстановяването на зрението при увреждане на зрителния нерв изглежда тази, която е създадена въз основа на изследване на трансплантацията на неспецифични клетки в ретината на бозайници. Тези клетки, в отговор на увреждане, могат да мигрират и да се диференцират, придобивайки функции различни видове нервни клетки. Те нямат необичайни характеристики на растеж, водещи до образуване на тумори и не се отхвърлят имунна система. По този начин неспецифичните клетки на ретината и цилиарното тяло в ембриони и възрастни на мишки и плъхове, както и човешки ембриони, могат да се диференцират в ганглийни клетки на ретината. По този начин в близко бъдеще може да е възможно да се „произведат“ заместващи ганглийни клетки в самото око или тези клетки да се отглеждат външно и да се трансплантират на пациенти с увредени зрителни нерви.

Това състояние е последният етап на увреждане на зрителния нерв. Това не е болест, а по-скоро признак на по-сериозно заболяване. ДА СЕ възможни причинивключват директна травма, натиск върху оптичния нерв или токсично увреждане и хранителни дефицити.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Зрителният нерв е изграден от нервни влакна, които предават импулси от окото към мозъка. Съдържа приблизително 1,2 милиона аксона, които произхождат от клетките на ретината. Тези аксони имат дебела миелинова обвивка и не могат да се регенерират след нараняване.

Ако влакната в която и да е част на зрителния нерв се дегенерират, способността му да предава сигнали към мозъка е нарушена.

По отношение на причините за ASD, Научно изследванеустанови, че:

  • Приблизително 2/3 от случаите са двустранни.
  • Повечето обща каузадвустранните ADN са вътречерепни неоплазми.
  • Най-честата причина за едностранно увреждане е черепно-мозъчната травма.
  • Съдовите фактори са честа причина за AD след 40-годишна възраст.

При децата причините за ADN включват вродени, възпалителни, инфекциозни, травматични и съдови фактори, включително перинатални инсулти, обемни образуванияи хипоксична енцефалопатия.

Нека да разгледаме най-честите причини за ASD:

  1. Първични заболявания, засягащи зрителния нерв: хронична глаукома, ретробулбарен неврит, травматична оптична невропатия, образувания, компресиращи зрителния нерв (например тумори, аневризми).
  2. Първични заболявания на ретината, като оклузия на централната ретинална артерия или централна вена.
  3. Вторични заболявания на зрителния нерв: исхемична оптична невропатия, хроничен неврит или едем на папилата.

По-рядко срещани причини за ASD:

  1. Наследствена оптична невропатия (напр. оптична невропатия на Leber).
  2. Токсична невропатия, която може да бъде причинена от излагане на метанол, някои лекарства (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин, циклоспорин и циметидин), злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия, метаболитни нарушения(напр. тежка бъбречна недостатъчност).
  3. Дегенерация на ретината (напр. пигментен ретинит).
  4. Болести на съхранение в ретината (напр. болест на Tay-Sachs)
  5. Радиационна невропатия.
  6. Сифилис.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Има няколко класификации на ADS.

Според патологичната класификация се разграничава възходяща (антероградна) и низходяща (ретроградна) атрофия на зрителния нерв.

Възходящият ADS изглежда така:

  • При заболявания с антероградна дегенерация (например токсична ретинопатия, хронична глаукома) процесът на атрофия започва в ретината и се разпространява към мозъка.
  • Скоростта на дегенерация се определя от дебелината на аксоните. По-големите аксони се разпадат по-бързо от по-малките.

Низходящата оптична атрофия се характеризира с това, че процесът на атрофия започва в проксималната част на аксона и се разпространява към главата на зрителния нерв.

Според офталмоскопската класификация има:

  • Първични РЕКЛАМИ. При заболявания с първична атрофия (например тумор на хипофизната жлеза, зрителния нерв, травматична невропатия, множествена склероза), дегенерацията на оптичните нервни влакна води до тяхното заместване с колони глиални клетки. При офталмоскопия дискът на зрителния нерв има бял цвяти ясни ръбове, а кръвоносните съдове на ретината са нормални.
  • Вторични реклами. При заболявания с вторична атрофия (напр. едем на папилата или възпаление на оптичния диск), дегенерацията на нервните влакна е вторична спрямо едема на папилата. При офталмоскопия оптичният диск има сив или мръсносив цвят, ръбовете му са неясни; кръвоносните съдове на ретината могат да бъдат променени.
  • Последователни реклами. При тази форма на атрофия (например при пигментен ретинит, миопия, оклузия на централната артерия на ретината) дискът има восъчен блед цвятс ясни ръбове.
  • Глаукоматозната атрофия се характеризира с диск на зрителния нерв с форма на чаша.
  • Временно побледняване на оптичния диск може да възникне при травматична невропатия или хранителни дефицити и е най-често при пациенти с множествена склероза. Дискът е блед на цвят с ясни ръбове и нормални съдове.

Според степента на увреждане на нервните влакна се разграничават:

  • Частична атрофия на зрителния нерв - процесът на дегенерация засяга не всички влакна, а определена част от тях. Тази форма на субатрофия на зрителния нерв се характеризира с непълна загуба на зрение.
  • Пълна атрофия на зрителния нерв - процесът на дегенерация засяга всички нервни влакна, което води до слепота.

Симптоми на оптична атрофия

Основният симптом на оптичната атрофия е замъглено зрение. Клиничната картина зависи от причината и тежестта на патологията. Например, при частична атрофия на оптичните нерви на двете очи се наблюдават двустранни симптоми на влошаване на зрението без пълна загуба, проявяваща се първо чрез загуба на яснота и нарушено цветово възприятие. Когато оптичните нерви са компресирани от тумора, зрителното поле може да намалее. Ако частичната оптична атрофия не се лекува, зрителното увреждане често прогресира до пълна загуба.

Зависи от етиологични фактори, пациентите с ADN могат да проявяват и други признаци, които не са пряко свързани с тази патология. Например при глаукома човек може да страда от болка в очите.

Характеризирането на клиничната картина на ADN е важно за определяне на причината за невропатията. Бързото начало е характерно за неврити, исхемични, възпалителни и травматични невропатии. Постепенното прогресиране в продължение на няколко месеца е характерно за токсичната невропатия и атрофия, дължащи се на хранителни дефицити. Патологичният процес се развива още по-бавно (в продължение на няколко години) с компресивна и наследствена ADN.

Ако пациентът младоплаква се от болка в очите, свързана с тяхното движение, наличието на неврологични симптоми (например парестезия, атаксия, слабост в крайниците), това може да показва наличието на демиелинизиращи заболявания.

При по-възрастни хора с признаци на ADN, наличието на временна загуба на зрение, двойно виждане (диплопия), умора, загуба на тегло и мускулна болка може да предполага исхемична невропатия, дължаща се на гигантоклетъчен артериит.

При деца наличието на грипоподобни симптоми в близкото минало или скорошна ваксинация показва параинфекциозен или следваксинален оптичен неврит.

Диплопията и лицевата болка предполагат множествена невропатия на черепните нерви, наблюдавана при възпалителни или неопластични лезии на задната орбита и анатомичната област около sella turcica.

Краткотрайно замъглено зрение, диплопия и главоболие показват възможността за повишено вътречерепно налягане.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Описано клинична картинаможе да се наблюдава не само при ADN, но и при други заболявания. За да установите правилната диагноза, ако възникнат проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще издържи цялостен прегледоко, включително офталмоскопия, с която можете да изследвате главата на зрителния нерв. При атрофия този диск има блед цвят, което се свързва с промяна в кръвния поток в неговите съдове.

За потвърждаване на диагнозата може да се направи оптична кохерентна томография - изследване очна ябълка, който използва инфрачервени светлинни вълни за визуализация. Офталмологът също така оценява цветното зрение, реакцията на зениците към светлина, определя остротата и увреждането на зрителните полета, измерва вътреочното налягане.

Много е важно да се определи причината за ADN. За тази цел пациентът може да се подложи на компютърно или магнитно резонансно изображение на орбитите и мозъка, лабораторно изследванеза наличие на генетични аномалии или диагноза токсична невропатия.

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв?

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв? Значението на зрението за човек не може да бъде надценено. Ето защо, ако имате някакви симптоми на атрофия на зрителния нерв, в никакъв случай не трябва да прибягвате сами до лечение с народни средства, трябва незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.

Необходимо е да се започне лечение на етапа на частична атрофия на зрителния нерв, което позволява на много пациенти да запазят известно зрение и да намалят степента на увреждане. За съжаление, при пълна дегенерация на нервните влакна е почти невъзможно да се възстанови зрението.

Изборът на лечение зависи от причината за разстройството, например:

  • Лечението на низходяща оптична атрофия, причинена от интракраниален тумор или хидроцефалия, е насочено към елиминиране на компресията на нервните влакна от тумора.
  • При възпалителни заболявания на зрителния нерв (неврит) или исхемична невропатия се използва венозно приложениекортикостероиди.
  • При токсична невропатия се предписват антидоти на онези вещества, които са причинили увреждане на зрителните нерви. Ако е причинена атрофия лекарства, приложението им се спира или се коригира дозата.
  • Невропатията, дължаща се на хранителни дефицити, се лекува чрез коригиране на диетата и предписване на мултивитамини, които съдържат микроелементи, необходими за доброто зрение.
  • При глаукома е възможно консервативно лечение, насочени към намаляване на вътреочното налягане или извършване на операция.

Освен това съществуват методи за физиотерапевтична, магнитна, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв, които са насочени към максимално запазване на функциите на нервните влакна.

Също така има научни трудове, което показа ефективността на лечението на ADN чрез въвеждане на стволови клетки. С помощта на тази все още експериментална техника е възможно частично да се възстанови зрението.

Прогноза за ADN

Зрителният нерв е част от централния, а не от периферния нервна система, което прави невъзможно регенерирането след увреждане. По този начин ADN е необратим. Лечението на тази патология е насочено към забавяне и ограничаване на прогресията на процеса на дегенерация. Ето защо всеки пациент с атрофия на зрителния нерв трябва да помни, че единственото място, където тази патология може да бъде излекувана или да спре нейното развитие, са офталмологичните отделения в лечебните заведения.

Прогнозата за зрението и живота при БА зависи от причината за нея и степента на увреждане на нервните влакна. Например при неврит, след отшумяване на възпалителния процес, зрението може да се подобри.

Предотвратяване

В някои случаи развитието и прогресирането на ADN може да бъде предотвратено чрез правилно лечениеглаукома, токсична, алкохолна и тютюнева невропатия, наблюдаваща се пълна и богата хранителни веществадиета.

Атрофията на зрителния нерв е следствие от дегенерация на неговите влакна. Може да бъде причинено от много заболявания, от глаукома и нарушения на кръвоснабдяването (исхемична невропатия) до възпалителни процеси(например множествена склероза) и образувания, които притискат нерва (например вътречерепни тумори). Ефективно лечениевъзможно само на етапа на частична атрофия на зрителния нерв. Изборът на метод на лечение зависи от етиологичните фактори. В тази връзка е необходимо да се инсталира навреме правилна диагнозаи насочете всички усилия към запазване на зрението.

Полезно видео за оптичната атрофия