Лечение на заболявания на тазовите органи при жените. Как да се лекува възпалително заболяване на таза (възпалително заболяване на таза)

Тазова възпалителна болест (POP)- инфекциозно възпалително заболяване на горните женски генитални пътища, включително матката, фалопиевите тръби и съседните тазови органи. Инфекцията и възпалението могат да се разпространят в коремната кухина, включително в областта на черния дроб (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Жените в най-голям риск репродуктивна възрастпод 25-годишна възраст, които имат множество сексуални партньори, не използват контрацепция и живеят в райони, където болестите, предавани по полов път (ППБ), са често срещани.

VTO ​​се причинява от инфекция, която се издига от вагината и шийката на матката в горния генитален тракт. Развитието на това заболяване се свързва предимно с. Други микроорганизми, участващи в патогенезата, включват Neisseria gonorrhea (гонорея), gardnerella, Haemophilus influenzae и анаероби като peptococcus и bacteroides видове. Лапароскопските изследвания показват, че в 30-40% от случаите ХТО е с полимикробен произход.

Диагнозата на остра HTO се основава предимно на исторически и клинични находки.

Въпреки това, клиничната изява на HTO варира значително: много пациенти имат леки или никакви симптоми, докато други имат тежко заболяване.

Най-честата жалба е.


Много жени съобщават за нетипично вагинално течение. Диференциални диагнозивключват апендицит, цервицит, инфекция пикочните пътища, ендометриоза и тумори на маточните придатъци. Извънматочната бременност може да бъде сбъркана с HTO, но в действителност HTO е най-често срещаната погрешна диагноза в случаите на извънматочна бременност.

Затова е задължителен при прегледа на жените детеродна възрасткоито се оплакват от болки в долната част на корема.

HTO може да доведе до тубоовариален абсцес (TOA) или да прогресира до перитонит и синдром на Fitz-Hugh-Curtis или перихепатит. Трябва да се отбележи, че рядко, но животозастрашаващо усложнение на острата руптура на ТОА може да доведе до дифузен перитонит и изисква спешна операция. коремна кухина.

е текущият стандартен критерий за диагностициране на VTO. Нито един лабораторно изследванене е много специфичен или чувствителен за на това заболяване, но тестовете, които могат да се използват за потвърждаване на диагнозата, включват скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), ниво С-реактивен протеин(CRP) и ДНК изследвания и бактериологично изследванеза хламидия и гонококи. Образни изследвания (напр. ултразвук, компютърна томография[CT] и ядрено-магнитен резонанс [MRI]) могат да бъдат полезни в неясни случаи.

Повечето пациенти с ХТО се лекуват в извънболнична обстановка, но в някои случаи се препоръчва хоспитализация.

Лечението на HTO трябва да е ефективно срещу Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea, както и срещу грам-отрицателни факултативни микроорганизми, анаероби и стрептококи.

Патофизиология


Смята се, че повечето случаи на OBE протичат на два етапа. Първият етап е. Инфекцията често се предава по полов път и може да протича безсимптомно. Втори етап -.

Механизмът (или механизмите), по който микроорганизмите се изкачват от долния репродуктивен тракт, все още е неясен. Изследванията показват, че може да са включени няколко фактора. Въпреки че цервикалната слуз осигурява функционална бариера срещу по-нататъшно разпространение, ефективността на тази бариера може да бъде намалена от вагинално възпаление и хормонални променикоито се появяват по време на овулация и менструация.

В допълнение, той може да наруши баланса на ендогенната флора в долния генитален тракт, причинявайки нормално непатогенните организми да растат твърде бързо. , заедно с ретроградния менструален поток, може също да улесни навлизането на микроорганизми.

може да допринесе за повишаване на инфекцията поради ритмичните контракции на матката, които се появяват по време на оргазъм. Бактериите могат също така да пътуват със спермата в матката и фалопиевите тръби.

IN горни коловозимного микробни и телесни фактори влияят върху тежестта на възникващите възпалителна реакция, както и степента на белези, които се развиват впоследствие. Инфекцията на фалопиевите тръби първоначално засяга лигавицата, но възпалението може бързо да стане трансмурално. Интензивността на възпалението може да се увеличи под въздействието на други инфекции.

Възпалението може да обхване неинфектирани параметрални структури, включително червата. Инфекцията може да се разпространи през разкъсването гнойни образуванияот фалопиевите тръби или през лимфна системаизвън таза, което заплашва остър перитонити остър перихепатит (синдром на Fitz-HughCurtis).

Фактори, свързани с бременността

OBE рядко се появява по време на бременност; въпреки това, хориоамнионит (инфекция на мембраните с възможно последващо увреждане на плода и матката) може да възникне през първите 12 седмици от бременността, преди слузната тапа да е укрепнала и да е запечатала матката от издигащите се бактерии.

Бременността влияе върху избора на антибиотично лечение на VTO и изисква изключване на алтернативната диагноза извънматочна бременност. Инфекцията на матката обикновено е ограничена до лигавицата на матката, но може да се разпространи по-широко в матката на бременна или след раждане.

Рискови фактори


Рисковите фактори за ВТО заболяване включват: Честото вагинално промиване се счита за рисков фактор, но проучванията не показват ясна връзка. , като ендометриална биопсия, кюретаж и хистероскопия, нарушават цервикалната бариера, което прави жените по-уязвими към нарастващи инфекции.

Младата възраст често се свързва с повишен рискСТО. Вероятни причинивключват повишена пропускливост на цервикалната лигавица, по-голяма площ на цервикална ектопия, по-ниски нива на защитни антихламидиални антитела и по-рисково поведение.

Контрацепция


Различните форми на контрацепция могат да повлияят на нивото и тежестта на OBE.

Когато се използва правилно, определено намалява предаването на повечето полово предавани болести.

Изследвания (RC) са установили различни ефекти върху рисковете на СТО. От една страна, някои автори предполагат, че ОК повишават риска от ендоцервикална инфекция, вероятно поради увеличаване на площта на цервикалната ектопия. От друга страна, някои доказателства сочат, че ОК могат да намалят риска от симптоматичен VTO, вероятно чрез увеличаване на вискозитета цервикална слуз, намаляване на антероградния и ретрограден менструален поток и промени в местните имунни отговори. Въпреки това, други проучвания предполагат, че ОК може да нямат ефект върху риска от HTO заболяване.

Употребата на (ВМС) се свързва с 2- до 9-кратно увеличение на риска от HTO, но съвременните спирали могат да представляват значително по-висок риск ниска опасност. В голямо ретроспективно проучване от 2012 г. общият риск от VTO при жени, използващи IUD, е 0,54%.

Kelly et al съобщават за 9,6 случая на VTO на 1000 употреби на IUD, като най-големият риск възниква през първите 20 дни. Meyrick et al говориха за риска от OBE през първия месец на употреба и също установиха, че нивото на риск зависи от възрастта, броя на сексуалните партньори и разпространението на полово предавани болести в социална група. CDCотбелязва, че рискът от VTO се намалява значително чрез скрининг за полово предавани болести и навременно лечение преди поставяне на IUD.

VTO ​​може да има различен микробен профил сред потребителите на IUD. Wiberga et al откриха, че сред жените с OBE видовете Fusobacterium и Peptostreptococcus са значително по-чести при използващите IUD, отколкото при неизползващите. Актиномицетните видове се откриват почти изключително при пациенти с ВМС.

Както се оказа, той не осигурява защита срещу HTO, но пациентите са имали по-леки и забавени форми на HTO.

Международна статистика

През 2005 г. Световната здравна организация (СЗО) изчисли, че приблизително 448 милиона нови случая на лечими полово предавани болести се появяват годишно при хора на възраст 15–49 години, но по-точни международни данни за СТО не са налични. Факторите, допринасящи за трудността при определяне на действителното международно разпространение на СТО, включват следното:

  • Неразпознаване на заболяването от страна на пациентите;
  • Трудности при достъпа до лечение;
  • Често субективен методдиагностициране на заболяването;
  • Липса на диагностични и лабораторни съоръжения в много развиващи се страни;
  • Недофинансирани и пренапрегнати здравни системи.

СЗО определи, че в световен мащаб ППБ се нареждат сред първите пет заболявания, за които възрастните търсят лечение. Жените в бедните на ресурси страни, особено в Африка на юг от Сахара и Югоизточна Азия, страда от по-високо нивоусложнения.

Годишен показател на СТО в страните с високо нивосе съобщава, че доходът е 10-20 на 1000 жени в репродуктивна възраст. Усилията, положени в Скандинавия за намаляване на разпространението на полово предаваните болести, са били доста ефективни за намаляване на процента на извънборсовите.

Прогнози

OBE води до три основни усложнения:

Хроничната болка в таза се среща при приблизително 25% от пациентите с анамнеза за HTO. Смята се, че тази болка е свързана с менструалния цикъл, но може да бъде и резултат от сраствания или водянка. фалопиева тръба.

Безплодие може да се нарече основен проблемза жени, които са преминали OBE. Инфекцията и възпалението могат да доведат до белези и сраствания в тръбите. Сред жените с тубарно безплодиеполовината нямат история на HTO, но имат белези на фалопиевите тръби и антитела към C trachomatis. Рискът от безплодие нараства с броя на епизодите на инфекция.

При жени, претърпели HTO, рискът от извънматочна бременност се повишава с 15-50%. Извънматочната бременност е пряк резултат от увреждане на фалопиевата тръба.

HTO може да доведе до TOA и с разпространението на възпалението да се развие в тазов перитонит и синдром на Fitz-HughCurtis (перихепатит). TOA се съобщава от една на всеки три жени, хоспитализирани с OBE. Острата руптура на TOA с последващ дифузен перитонит е рядко, но животозастрашаващо събитие, което изисква спешна коремна операция.

Дамски репродуктивна системаима доста сложна структура. Всички органи, които го съставят, са в тясна връзка помежду си, следователно всяко нарушение в дейността на един от тях се отразява негативно на функционирането на останалите. И в същото време репродуктивната система показва особена чувствителност към влиянието както на вътрешни, така и на външни агресивни фактори. Така че огромен брой жени се сблъскват с диагнозата възпалителен процес в малкия таз, неговите симптоми и лечение, така че да знаете повече, сега ще го разгледаме малко по-подробно.

Възпалителният процес в таза може да засегне много органи, представени от матката, фалопиевите тръби, и яйчниците. Този термин може да обхваща различни възпалителни заболявания на тазовите органи, представени от ендометрит (възпаление на матката), цервицит (възпаление на шийката на матката), салпингит (възпаление на фалопиевите тръби), оофорит (възпаление на яйчниците), андексит (салпингоофорит). - възпаление на маточните придатъци), както и пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум) и някои други. Смята се, че възпалителният процес в малкия таз е най-често срещаният проблем сред всички гинекологични заболявания.

Симптоми

Възпалителни заболяванияна малкия таз се проявяват по различен начин. Но всички тези заболявания причиняват болезнени усещанияв долната част на корема и може да провокира нарушение менструален цикълпри жени (неравномерност, обилност, болка и др.). В допълнение, някои възпалителни процеси причиняват сърбеж и необичайно отделяне от вагиналната кухина. Секрецията може да бъде пресечена, кървава, мукопурулентна. Понякога те стават просто изобилни и в тях може да се види жълтеникав оттенък. Също така, възпалителният процес може да даде освобождаване от отговорност лоша миризма, мътност и др. В някои случаи се появява кървене, което не е свързано с менструация.

Острият възпалителен процес обикновено води до повишаване на телесната температура и слабост на човек. Пациентът може да се тревожи и за други симптоми на интоксикация, напр. главоболие, симптоми на болки, световъртеж, състезания кръвно налягане, чувство на гадене и дори повръщане.

Много възпаления в таза водят до усещане за натиск в долната част на корема. Също патологични процесичесто причиняват зачервяване, подуване и сърбеж на лигавицата на вулвата и/или вагината. Много пациенти се оплакват от болезнени усещанияпо време на секс в долната част на гърба. Те също могат да изпитват болезнено или затруднено уриниране и често желаниедо уриниране.

Струва си да се отбележи, че хроничната форма на възпаление в таза най-често протича без изразени симптоми. При такова разстройство жената може да изпитва само неизразена и периодична болка, която тя не счита за причина да потърси помощ от лекар.

В резултат на това възпалението води до развитие сериозни проблемисъс здраве, което може да бъде представено от безплодие, извънматочна бременност, хронична тазова болка и др. И обострянията на заболяването с течение на времето могат да бъдат провокирани от всякакви фактори - банална хипотермия, настинки и др.

Как се коригира възпалителният процес в малкия таз, какво лечение е ефективно?

Терапия възпалителен процесв таза се извършва в стационарно отделение или амбулаторно. След като установи причината за заболяването, лекарят избира подходяща тактика за лечение, като се фокусира върху индивидуални характеристикипациентки.

В повечето случаи корекцията на възпаление на женските полови органи включва антибактериална терапия. Антибиотиците се избират, като се вземе предвид идентифицираният патоген, в някои случаи, преди получаване на резултатите от теста, на пациента се предписва лекарство с широк спектър на действие. В случай на сериозен възпалителен процес, антибактериалните лекарства се прилагат в болницата, интравенозно. Лекарите могат да предписват употребата на две или дори повече лекарства едновременно.

При гъбични инфекции не се дават антибиотици. положителен ефект, в този случай се използват противогъбични лекарства лекарства– или само локално, или едновременно локално и системно (под формата на таблетки). В някои случаи такива лекарства се използват профилактично, целесъобразността на такава терапия се определя от лекаря.

Освен това може да се проведе компетентна противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. Имат и добър аналгетичен ефект.

Също така, лечението на възпалителния процес в малкия таз спомага за повишаване на устойчивостта на организма към болестта. За постигане на този ефект обикновено се използват мултивитаминни комплекси и имуномодулатори. При необходимост може да се проведе десенсибилизираща терапия с антихистамини. Това лечение може да намали подуването, сърбежа и паренето. В допълнение, пациентите с възпалителен процес в малкия таз се препоръчват да се придържат диетично хранене, често им се предписват физиотерапевтични процедури (след стихване на острия възпалителен процес), както и физиотерапия.

В някои случаи лечението на възпалителния процес в малкия таз е невъзможно без хирургична интервенция. Най-често хирурзите извършват манипулации за отстраняване на гной, извършване на дренаж или отстраняване на маточните придатъци.

Традиционно лечение

За успешно премахване на възпалението в малкия таз можете също да използвате народна медицина, целесъобразността на тяхното използване трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Така че билката жълт кантарион може да се използва за това. Сварете една супена лъжица нарязани билки с чаша току-що завряла вода. Сварете този продукт на слаб огън за четвърт час, след което прецедете. От готовата отвара се приема по четвърт чаша три пъти на ден.

Според статистиката възпалителните заболявания на малкия таз (PID), както и възпаленията на женските полови органи като цяло, заемат първо място в гинекологична патология. Що се отнася до исканията за помощ от лекар, инфекциите и заболяванията на тазовите органи представляват 65% от всички случаи. В 60% от случаите PID се причинява от полово предавани инфекции или полово предавани инфекции (ППИ). Според СЗО хламидиите и гонореята се наблюдават при 65-70% от всички случаи на PID

Приема се в гинекологията класификация според локализацията на възпалителния процесв тазовите области.

Заболявания долни секцииполови органи:

  • вулвит (възпаление на външните женски гениталии);
  • бартолинит (възпаление на жлезата на влагалищния вестибюл);
  • колпит (възпалителен процес на вагиналната лигавица);
  • ендоцервицит и цервицит, хронични и остри (възпаление на матката и нейния цервикален канал);

Възпаление на тазовите органи, разположени в горните части:

  • Пелвиоперитонит (възпаление на таза в перитонеума);
  • Едностранен и двустранен салпингоофорит (комбинация от възпалителен процес в тръбите и яйчниците);
  • Ендомиометрит (възпалението обхваща лигавичните и мускулните слоеве на матката);
  • Параметрит (периутеринната тъкан е засегната).

Друг разделителен признак на възпалителните процеси е ходът на заболяването. Разграничете остра формазаболявания, подостри и хронични.

Критерият, който определя тактиката за лечение на такива заболявания, е видът на патогена, който е причинил инфекции на тазовите органи.

Причина за възпаление на матката и придатъцитеИма различни микроорганизми, които проникват в гениталния тракт: вируси, гъбички, протозои и бактерии.

По правило възниква възпаление на матката и придатъците в млада възраст, като тежко протичанев 60-80% от случаите. Често началото на заболяването съвпада с началото на сексуалната активност.

Рискови фактори за възпаление на матката и придатъците:

Една жена има голям брой сексуални партньори;

Наличието на голям брой сексуални партньори със сексуален партньор;

Използване вътрематочни контрацептиви(спирали);

Промиване (помага за „отмиване“ на нормалната микрофлора от влагалището и заместването й с условно патогенна);

Предишна анамнеза за възпаление на матката и придатъците или болести, предавани по полов път;

Нарушение защитни механизмипричинени от слузна тапа цервикален канал(съдържа антибактериални вещества), по-специално при ендоцервицит;

Ектропион (еверсия на лигавицата) на шийката на матката е състояние, което възниква в резултат на неоткрити разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.

Освен това, допринасят за развитието на възпаление на матката и придатъците общи заболявания; голям стрес от упражненияи психически стрес, стресови ситуации; ендокринни нарушения; алергични фактори; наличието на латентна (латентна) инфекция в тялото.

Симптоми на възпаление на матката и придатъците:

  • Зачервяване, подуване, сърбеж на лигавицата на вулвата и вагината;
  • Натиск и болка в долната част на корема, тазовата област;
  • Болка по време на полов акт (диспареуния);
  • Болка в долната част на гърба;
  • Обилно лигавично или мукопурулентно влагалищно течение с неприятна миризма и жълтеникав оттенък;
  • Секреция с неприятна миризма, жълтеникава, мътна с мехурчета газ;
  • Секреция, подобна на извара, придружена от сърбеж или парене;
  • Кърваво течение, мукопурулен секрет с болка в долната част на корема;
  • Нередовна менструация;
  • висока температура, умора, диария или повръщане;
  • Болезнено или затруднено уриниране.

Кога да посетя лекар?

Трябва ли ви спешно медицински грижиако имате:

  • Силна болка в долната част на корема;
  • повръщане;
  • Признаци на шок като припадък;
  • Треска, температура над 38,3°C

Какви са усложненията на PID?

Ранната диагностика и адекватното лечение могат да предотвратят усложненията на PID. Ако не се лекува, PID може да причини увреждане репродуктивни органиЖени:

  • Тубарното безплодие се среща при 15-20% от жените с PID;
  • Извънматочна бременност се развива при 12-15% от жените с PID;
  • Хроничната болка в таза се среща при 18% от жените с PID;
  • Тубоовариалният абсцес е една от причините за смърт при жени от PID;
  • Пелвиоперитонитът е възпаление на тазовия перитонеум. Това е сериозно усложнение на PID, което често води до сепсис. Развива се вторично при увреждане на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, когато патогенните микроорганизми проникват от тях по контактен, хематогенен и лимфогенен път.

Повтарящите се епизоди на PID увеличават шансовете за развитие на тези усложнения.

Диагностика на възпалителни заболявания на тазовите органи

PID често е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите могат да бъдат едва доловими. Диагнозата обаче се поставя въз основа на клиничен преглед. За точна диагнозаНеобходимо е да се изследва цервикална намазка (намазка от шийката на матката) за инфекция чрез PCR и бактериологична култура. Ако се открие инфекция (например хламидия или гонорея), е необходимо специфично лечение. Въпреки това, отрицателен резултат за инфекция не означава липса на PID.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е много информативна процедура. Ултразвукът ви позволява да видите разширяването на фалопиевите тръби, както и да определите наличието на гнойни кухини.

В някои случаи се налага лапароскопия. Лапароскопията е малка хирургична процедура, при която тънка, гъвкава тръба (лапароскоп) се вкарва през малък разрез в долната част на корема. Лекарят има възможност да изследва тазовите органи и дори да вземе части от тъкан за изследване, ако е необходимо. Лапароскопията се счита за най-надеждния диагностичен метод, но рядко се използва, когато други изследвания са неуспешни.

Лечение на заболяването

Основните компоненти на лечението на възпаление на таза:

  • антибиотици (ОРЦИПОЛ - комбиниран антибактериално лекарство, състоящ се от 2 компонента: ципрофлоксацин - антибиотик широк обхватефектите на група флуорохинолони от второ поколение и орнидазол е антибактериално лекарство, което засяга анаеробната микрофлора и протозоите. Използвайте само както е предписано от лекар. Предлага се в таблетки от 10 броя, използвани 2 пъти на ден, т.е. Опаковката е достатъчна за курс на лечение от 5 дни. Лекарството е комбинирано лекарство, така че не е необходимо да се използва отделно ципрофлоксацин и / или орнидазол SECNIDOX е единственият секнидазол на украинския пазар, предлага се в таблетки и се използва по лекарско предписание, когато е необходимо да се действа върху анаеробна, атипична микрофлора и протозои);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • антихистамини и противогъбични средства (ФЛУЗАМЕД - флуконазол, системен противогъбично лекарствопод формата на капсула 150 мг. Отпуска се от аптеката без рецепта. СЪС за превантивни целиДостатъчна е една доза от лекарството);
  • болкоуспокояващи;
  • локални процедури - измиване, промиване, лекарства с интравагинални форми на освобождаване (LIMENDA - вагинални супозитории, които съдържат 2 компонента: метронидазол + миконазол. Използвано в комплексна терапия бактериална вагинозас таблетни форми на метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол и използвани според предписанието на лекар, BIOSELAC - вагинални капсули, съдържащ стандартизиран щам Lactobacillus, който е нормалната микрофлора на женската вагина. В опаковка има 10 капсули, приемайте по 1-2 капсули дневно в продължение на 7-10 дни. Първите са по-добриВземете 2 капсули на ден в продължение на 2-3 дни и след това преминете към единична доза, 1 капсула през нощта);
  • общоукрепващи средства (GOLD RAY – натурален препаратна базата на пчела пчелно млечице, масло от пшеничен зародиш, чесън на прах.

GOLD RAY е предназначен за укрепване на организма след курс на антибиотична терапия, както и при комплексно лечениезаболявания на гениталната област при жените (алгодисменорея, климактеричен синдром, предменструален синдром, възпалителни заболявания на женските полови органи, безплодие).

Продължителността и ефективността на лечението зависи от стадия на заболяването и напредналия стадий на процеса.

Хоспитализацията е показана:

  • тежки признаци на заболяване (болка, гадене, повръщане, висока температура);
  • PID по време на бременност;
  • липса на ефект от пероралния прием на антибиотици или необходимостта от интравенозно приложение;

гнойно възпаление на тръбите или яйчниците; ако възпалението продължава или язвите не изчезват, лечението се извършва хирургично.

Възпалителният процес на тазовите органи предполага повече от един специфично заболяване, но група патологични течения в тялото. Те включват:

  • Възпаление на фалопиевите тръби при жена - салпингит;
  • Тежко възпаление на яйчниците - оофорит;
  • Салпингоофоритът е възпалителен процес на матката, фалопиевите тръби и яйчниците;
  • Вагинит (колпит) е възпалителен процес във влагалищната лигавица;
  • Бартолинитът е патология, при която възниква възпаление на входа (вестибюла) на влагалището;
  • Вагиноза, причинена от проникване на патогенни бактерии във влагалището;
  • Параметритът е възпалителен процес на периутеринната тъкан;
  • Възпалителен процес в коремната кухина, наречен пелвиоперитонит.

Всички тези патологии са свързани с тежки остри възпалителни процеси на тазовите органи. Всяка от тези патологии има свои собствени последствия, които засягат общо здравословно състояниежена, репродуктивна функция, сексуален живот и др.

Симптоми на възпалителни процеси

Ако имате поне един от следните симптоми, това означава, че трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението или игнорирането на заболяването при никакви обстоятелства не е позволено. Последствията от нелекуваните възпалителни процеси на тазовите органи наистина могат да бъдат изключително тежки, вариращи от менструални нарушения до безплодие.

Изброяваме основните симптоми на възпалителни заболявания на тазовите органи:

  • Подуване на гениталните органи, увеличаване на размера -
  • Зачервяване на срамните устни -
  • Сърбеж във влагалището -
  • неприятно заядлива болкав долната част на корема, като се простира до долната част на гърба и вътрешната част на бедрата

Видео: Лечение на тазовите органи с билколечение

  • Болка по време на полов акт кървави въпросислед полов акт -
  • От влагалището започва обилно отделяне на слуз, примесена с кръв и гной. Миризмата от влагалището е неприятна и зловонна. Вагиналното течение може да бъде жълтеникаво или зелено на цвят. Ако инфекцията е навлязла във влагалището, секретът ще бъде мътен и с газови мехурчета. По време на възпалителния процес секретът е пресечен, гъст, неприятен и обилен.
  • Сърбеж и парене във влагалището, понякога толкова непоносими, че за жената е трудно да изпълнява стандартни домакински задължения.
  • Гнойно лигавично отделяне от влагалището е придружено от болка в долната част на корема.

    • Съпътстващи симптоми на възпалителния процес са нередовна менструация при жените или пълно нарушаване на менструалния цикъл. В този случай може да има болка при уриниране, болка в уретрата. На фона на общо неразположение една жена може да се отвори рефлекс на повръщане, диария, диария. Физическо състояниеумора, слабост, треска.

    Причини за възпалителния процес

    Защо една жена може да развие възпалителни процеси във влагалището? Нека да разгледаме основните причини за това явление.

    Възпалителният процес може да започне да се развива след скорошен хирургичен аборт, трудно раждане(с усложнения). В някои случаи инфекцията може да влезе във влагалището от възпаления, заразен апендикс, от засегнатия ректум.

    Патологично протичане като вулвит се появява поради механични повреди(това може да е вагинално надраскване поради силен сърбеж, като резултат – появата на ожулвания и драскотини). IN отворена рана, както е известно, инфекцията прониква по-бързо и засяга околните тъкани.

    Видео: китайски тампони. Принцип на действие

    Ендометритът, който се класифицира като остър възпалителен процес в маточната лигавица, се появява при жена след медицински или хирургичен аборт, кюретаж на маточната лигавица по медицински причини.

    Фактори, влияещи върху възникването на възпалителния процес

    Основните фактори, които влияят върху протичането на възпалителния процес, са:

    Видео: 69 Лечение на заболявания на тазовите органи.

    • Извършване на няколко аборта за 1-2 години;
    • Вътрематочни интервенции;
    • Дългосрочно носене на вътрематочно устройство;
    • Хирургичен кюретаж на матката;
    • Постоянна смяна на сексуални партньори;
    • Нелекувани преди това възпалителни процеси на тазовите органи;
    • Трудно раждане;
    • Нарушаване на правилата за лична хигиена (използване на чужди кърпи, сапун, рядко измиване през деня).

    Диагностика на възпалителен процес на матката

    Когато и да е неприятни симптомив гениталната област на жената е необходимо да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро. Не трябва да отлагате това, в противен случай това може да доведе до сериозни последици под формата на безплодие.

    Опитен гинеколог може да определи наличието на възпалителен процес при пациент по време на рутинен преглед и разпит на симптомите. Когато лекарят започне да докосва матката, може да възникнат болезнени усещания, които са доста трудни за жената да издържи.

    За да се потвърди наличието на възпалителен процес, ще е необходимо да се вземат петна от слуз от влагалището, както и от шийката на матката. По време на инфекциозно-възпалителен процес при жена във вагиналната слуз ще бъдат открити патогени на заболяването - вируси, инфекции, гарднерела, гъбични микроорганизми, трихомонади, гонококи, уреплазма, микоплазма, колии не само.

    Видео: Симонова Татяна Викторовна - Възпалителни заболявания на тазовите органи

    Също така ще трябва да вземете кръвен тест - въз основа на резултатите от анализа ще бъде открита левкоцитоза по време на възпалителния процес. Според ултразвуковото изследване пациентът ще има патологично увеличение на яйчниците, размера на придатъците, както и образуването на огнища на гнойно натрупване, инфекция и възпаление.

    Лечение на възпаление във влагалището

    Ако пациентът е диагностициран с вулвовагинит, тогава лечението ще бъде изключително амбулаторно. Ако възникне възпалителния процес в лека форма, тогава в този случай лечението може да продължи у дома с помощта на лекарствена терапия.

    За премахване на възпалителния процес най-често се използват лекарства Метронидазол, Клиндамицин и Тинидазол. Ако една жена е диагностицирана с възпаление във влагалището, нейният партньор също трябва да се подложи на лечение, в противен случай такава терапия няма да има смисъл.

    Всичко интересно

    Какво е пролапс на вагиналната стена? В медицината това явление се определя като пролапс или пролапс на влагалищните стени. Ако обясним това явление с прости думи, тогава при пролапс жената изпитва изместване на матката или част от влагалището...

    Всяка жена има генитално течение. Обикновено те не са много обилни, без чужда миризма. Освен това те не предизвикват дразнене на кожата и лигавиците на жената. Ако секретът придобие водниста консистенция, става...

    Адхезивните процеси в малкия таз се характеризират с образуването на сраствания (кръвни съсиреци и епител), локализирани в коремната кухина. За съжаление това заболяване е доста разпространено в гинекологичната практика и от него страда...

    Вагината на жената е представена от уникална микрофлора, която е насочена към пълна защита на гениталиите и цялата репродуктивна система от различни инфекциии бактерии. Вреден патогенни микроорганизмиможе да проникне генитална областжените чрез...

    Започнали сте да получавате воднисто вагинално течение и не знаете дали това е нормално или патологично? Какво да направите, когато изхвърлянето внезапно стане неприятно и воднисто? В тази статия ще разгледаме причините за воднисто течение, и -…

    Възпалителният процес на матката е сериозна патология, която засяга тазовите органи на жената. Възпалението на матката възниква поради проникването на бактерии и инфекции в тялото. Гинеколозите отбелязват, че най-често...

    Доста често жената трябва да се консултира с гинеколог с възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. В тази ситуация е необходимо своевременно лечение, в противен случай всичко може да завърши с катастрофални последици. Възпалителният процес се предизвиква от гъбички,...

    Възпалението на придатъците е болезнен хроничен процес, който доста често придружава жените в живота им. В тази статия ще разгледаме какво е възпаление на придатъците при жените? Как се характеризира това заболяване? Нека да разгледаме причините и...

    Възпалителните процеси във влагалището при жената са доста често срещан проблем, който се среща при всеки представител на нежния пол поне веднъж в живота си. Често напреднала форма на възпалителния процес във влагалището (ако...

    Интимната сфера на живота на жените е нещо, за което не е обичайно да се говори, но ако започне някакво заболяване, тогава всички (интернет, приятели и т.н.) идват на помощ - с изключение на гинеколога. Това е най-честата грешка на всички пациенти...

    Всяка жена трябва да знае симптомите на вагинално възпаление, за да се консултира своевременно с гинеколог. Симптомите могат да бъдат различни, в повечето случаи те зависят от причината, която е провокирала възпалението. Кога…

    Благодаря ти

    В структурата на гинекологичните заболявания възпалителните заболявания на тазовите органи (ВЗБ) заемат първо място с дял от 60-65%. Пиковата честота се наблюдава при лица на възраст от 15 до 24 години; след 30 години честотата на PID значително намалява; това може да се дължи както на промени в сексуалното поведение, така и на формирането на специфичен локален имунитет в цервикалния канал. На този моментострата поява на възпалителния процес е рядка. По-често има постепенно развитие на инфекциозен възпалителен процес, често без изразен клинични проявления, което води до хронична формазаболявания.
    Хроничният ендометрит се среща при 2,6-10% от гинекологичните пациенти, при 10-50% от жените с безплодиеи спонтанен аборт.

    Причини за заболяване на тазовите органи

    Безразборен полов акт, водещ до заразяване с болести, предавани по полов път:

    Обща умора, слабост.

    Рядко се наблюдава остро начало на инфекциозно-възпалителен процес. Обикновено се наблюдава постепенно развитие на възпалителния процес, без изразени клинични прояви, което води до хронична форма на заболяването. Следователно, лаборатория инструментални методидиагностиката е основна при определянето на тази група заболявания.

    Лабораторни и инструментални изследвания

    При диагностицирането на PID голямо значениенасочени към бактериологични методи и PCR за определяне на патогени, тяхното количество, хистероскопия и лапароскопия, патоморфологично изследване. Всички симптоми на възпаление на таза могат да бъдат разделени на: минимални, допълнителни и надеждни критерии.

    минимум клинични критерии:

    болка при палпация в долната част на корема;
    болка в областта на придатъците.
    болезнени усещания при натискане на шийката на матката.

    При наличието на тези признаци и при липса на каквато и да е друга причина за заболяването, трябва да се проведе изпитване на лечение на PID при всички сексуално активни млади жени в репродуктивна възраст.

    Допълнителни критерии (за повишаване на специфичността на диагнозата):

    Телесната температура е над 38,0 градуса.
    патологично изхвърлянеот шийката на матката или вагината
    общ кръвен тест - левкоцитоза, промяна в левкоцитната формула (изместване наляво), повишаване на ESRи съдържание С-реактивен протеин
    лабораторно потвърждение на цервикална инфекция, причинена от гонококи, трихомонади, хламидии.

    Надеждни критерии:

    микроскопско потвърждение на ендометрит с ендометриална биопсия. Този метод се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, което позволява да се проникне в маточната кухина (извършва се през влагалището и шийката на матката) и да се вземе малка част от ендометриума за микроскопия.

    Удебеляване на фалопиевите тръби, присъствие в коремната кухина свободна течностспоред ултразвуковите данни.

    Лапароскопско потвърждение на възпалителния локален процес.

    Все пак трябва да се отбележи, че настройката окончателна диагнозасамо въз основа на резултатите от едно от необходимите изследвания е невъзможно - изследването трябва да бъде цялостно.

    Лечение

    Етапи на лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи

    Първо - елиминиране на провокиращия фактор, тъй като в присъствието на увреждащ агент възпалението не елиминира напълно. Следователно няма възстановяване на анатомично и функционално увредения орган (матка, яйчник, фалопиева тръба).

    Второ - възстановяване физиологично състояниеувреден орган и околните органи и отстраняване на последствията от вторично увреждане (възстановяване на кръвообращението, анатомично местоположение, способност за хормонална регулацияфункции).

    Нелекарствено лечение

    Традиционно комплексната терапия на PID използва физиотерапия, по-специално предварително формирани токове. Осигуряване благоприятен ефектвърху местното кръвообращение на тазовите органи, процесите на регенерация, рецепторната активност на ендометриума, електротерапията помага за елиминирането клинични симптомизаболявания и възстановяване на тъканната структура.

    Лекарствена терапия

    Антибактериална терапия

    Схемите на лечение на PID трябва да са насочени към широк спектър от възможни инфекциозни агенти. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможната резистентност на микроорганизмите към традиционните антибиотици. Поради факта, че практически нито един антибиотик не е активен срещу всички патогени на PID, изборът им в такива случаи се основава на комбинирана употребалекарства за осигуряване на покритие на спектъра от основни (13 включително резистентни) патогени. За тази цел се използва комбинация от няколко антибиотика.

    Ензимна терапия

    лекарства протеолитични ензимизасилва ефекта на антибиотиците. Един от представителите ензимни препаратие Wobenzym, предписан заедно с антибактериално лечение.

    Имуномодулираща терапия

    Не трябва да разчитате само на чудодейно премахване на инфекцията чрез употребата на антибиотици. Важен аспектлечение на хронични инфекциозни заболяванияе стимулиране на имунната защита на организма. Имуномодулиращата терапия се провежда, като се вземат предвид резултатите имунологични изследвания.

    Показания за имуномодулираща терапия:

    Дългосрочно протичане на хроничен рецидивиращ възпалителен процес.
    смесени инфекции (особено ако няма ефект от предишни курсове на анимикробно лечение).

    За да коригирате имунитета, лекарства като Immunomax,