В Архангелск излезе сборник със статии на лекаря и писател Александър Тутов с кратко и разбираемо заглавие „За медицината“. Наред с материали на медицинска тематика тази малка книжка съдържа и публицистика по актуални теми модерен живот, и фантастика. Но в тези два раздела, така или иначе, говорим за медицина: в първия - за проблемите на здравеопазването, в третия - за ежедневието на руски лекар доброволец, който се озова в разгара на югославския конфликт . Книгата е издадена в поредицата „Библиотека на Народния съвет”. Разговаряме с неговия автор.
- Как се роди идеята за тази книга?
Преди това не планирах да публикувам медицински книги, въпреки че публикувах статии - както чисто научни, така и по-популяризирани.
В крайна сметка мнозина просто не се интересуват от здравето си. Издават се много публикации, но се четат от време на време. И когато човек внезапно има болки в гърба и ставите, много му е трудно, той усърдно търси информация за заболяването си.
- Значи болестта се оказва напреднала?
Да, и те се чудят: как е възможно това? Честа остеохондроза, например, не плаши никого. Но всъщност е много сериозно заболяване, което носи много проблеми. Между другото, на първо място сред заболяванията, които причиняват увреждане, са различни усложнения на остеохондрозата. Сега тази болест е станала по-млада, среща се дори в юношеска възраст. Сред двадесетгодишните, особено при момичетата, вертебробазиларната недостатъчност, свързана с проблеми с шията, става все по-честа: силно главоболие, световъртеж, усложнения под формата на вегетативно-съдова дистония и др. Затова в началото просто пишех научни статии, а в бъдеще исках да публикувам чисто медицинска публикация. И тогава ме помолиха да напиша няколко медицински статии за информационни сайтове. По-специално, напишете статия за състоянието на здравеопазването в страната. Публикуван е под заглавието „Обърната медицина“. Медицинските проблеми засягат всички, включително мен като лекар и всички останали, които трябва да се лекуват в нашите болници. За съжаление напоследък нашата медицина е обърната с главата надолу, много неща се правят неправилно. И всички тези реформи в по-голямата си част се оказват неефективни, безполезни и често дори просто вредни за пациентите. Може би това се дължи на факта, че се управляваме от така наречените „мениджъри“ (мениджъри), които се опитват да приспособят здравето на гражданите към икономическата ситуация, опитвайки се да го превърнат в пари.
Не мислят нито за социалния аспект, нито за духовния, нито за сериозното обучение на кадри. В крайна сметка, за да обучите достойни специалисти, трябва да харчите пари за тяхното обучение и достойна заплата. Спестяването на заплати води до факта, че лекарите с ниски заплати или се съсипват, или, обратно, започват да мързелуват, което също е опасно. Закупува се медицинска апаратура за много пари, но няма кой да работи с нея. Това оборудване отива в селските райони, но там няма лекари, няма специализирани специалисти, понякога дори няма обикновен терапевт. В края на краищата нашата медицина е разделена на много градации: от добро, „за богатите“, които, между другото, се лекуват главно в чужбина - и по-надолу. Трябва да пътувам много и да наблюдавам. И вие сте ужасени от това, което виждате!
много областни болнициДнес не могат да получат разрешение за рентген! И така, имате ли нужда от скъпи устройства? Имаме нужда от специално разработени правила за селските райони, които ще опростят лицензирането.
Миналото лято, когато на път за Березник за Дните на Ермак попаднахме в автомобилна катастрофа, трябваше да наместя изкълчено рамо на едно момиче, въпреки че самият аз бях ранен. Никой в колата не можеше да направи това. Освен това е невъзможно да го заведете на рентген: най-близката болница, Verkhnetoyemskaya болница, не го направи, което означава, че трябва да отидете в Котлас или да се върнете в Архангелск на много километри. В този случай времето се изчислява за няколко часа, в противен случай започва подуване и смърт на тъканите. Ами ако ме нямаше?
Едно време имаше универсални специалисти, а сега не останаха.
- Всичко ли е свързано с руското законодателство?
Законите (не само за медицината) са написани според мен само за тези, които живеят в Москва и Санкт Петербург. Законодателите нямат представа как живеят хората в регионите. Например пациентите в рехабилитационните центрове след тежко нараняване или инсулт са принудени да се изкачват на втория или третия етаж. Тоест, проблемът с рехабилитационното лечение, както и въпросите с лекарственото осигуряване и домашното консултиране не се решават. Остават все по-малко тесни специалисти (например невролози) - все пак заплатите им не са увеличени. Колко специалисти можете да намерите, които са готови да работят за седем хиляди? В селските райони обещават да отпуснат милион за млади специалисти, но това няма да реши проблема. По-добре е да привличате специалисти на ротационен принцип - например за сто хиляди - и ще има много желаещи.
Всичко това ме подтикна да пиша статии за медицински проблеми. И не само медицината, но и, например, образованието: ситуацията в тази област се отразява на духовното състояние на обществото. Той засегна и чувствителни политически теми. Те съставиха първата част на книгата. Второто е чисто медицински статии; един от тях е написан в сътрудничество с много уважавания от мен професор Георгий Александрович Марголин, основателят на неврохирургията в региона.
Днес се публикува много откровено шарлатанска литература на медицинска тематика, която няма нищо общо не само с официалната, но и с народната медицина. Как да се противопоставим на това, да обясним на хората къде е науката и къде е псевдонауката, кои препоръки са наистина ценни и кои са безполезни и дори опасни за здравето?
Това е една от сериозните теми. Самите лекари, за съжаление, пишат малко. И те са написани от хора, които не се занимават сериозно с медицина, базирани на всякакви слухове, легенди и зареждат читателя с всякакви "чудодейни изцеления" по напълно нелепи методи. Едно е, когато са просто смешни, но могат да бъдат и опасни за здравето. Следователно лекарите трябва да пишат и да казват на хората въз основа на техните практически опити знания за това как да се противопоставят на болестите, какво е полезно за пациента и с какво е по-добре да не се забърквате, как да различите шарлатанството от нормалното лечение. Въпреки че лечението може да бъде различно: хиропрактики- различни, различни техники. Казват: колко лекари, толкова много мнения.
Важно е общото мнение да устройва всички и да е полезно за пациента.
- Книгата включва и два разказа – „Цената” и „Доброволец”.
Тъй като беше решено книгата да бъде публикувана в поредицата „Библиотека на Общоруското обществено движение „Народен съвет“, накрая реших да добавя два разказа за военната медицина, свързани с войната на Балканите през 90-те години. , което тревожи всички истински патриоти на страната ни. Ето как се получи книгата.
- Да очакваме ли продължение на книжната поредица?
Втората книга от поредицата ще включва редица медицински статии и публицистика, свързани с нови промени в законодателството, на които трябва да се отговори. Ще бъде последвана от книга за претърпелите инсулт, техните семейства и приятели. Ще направим и образователен филм за моя стил на масаж. Оказа се, че моят стил е различен от много други и много ефектен. На 3 юни възнамеряваме да проведем патриотична конференция в актовата зала на хотел Пур-Наволок, организирана от регионалния клон на Народния съвет, по време на която ще се състои представянето на книгата „За медицината“.
- Какви други теми ще бъдат засегнати в следващите книги?
Медицинското обучение е много сериозен проблем. Друга тема е детското правосъдие. И накрая, има страхове, които се произвеждат от киното, телевизията, рекламните плакати и имат силно въздействие върху хората. Страхът е чувство, което унижава, потиска, лишава човек от възможността да живее и работи нормално.
На 3 юни, на рождения ден на автора, ръководител на Архангелския клон на Всеруското движение „Народен съвет“, областен атаман на регионалната организация на казаците в Северна Двина на Съюза на казаците на Русия, от 14 часа в актовата зала на хотел Пур-Наволок в Архангелск ще се проведе регионална патриотична конференция и представяне на книгата Александра Тутова „За медицината“. Всеки е добре дошъл.
Интервюиран Анатолий Беднов
Лекарят трябва да бъде разумен човек в своето разположение, прекрасен, мил и човечен.
Хипократ
Отнасяйте се към пациента така, както бихте искали да се отнасят към вас в час на болест. На първо място, не вреди.
Хипократ
Необходимо е лекарят да пази ръцете си чисти и съвестта си чиста.
Хипократ
Всичко, което е в мъдростта, е и в медицината, а именно: презрение към парите, добросъвестност, скромност, простота на облеклото, уважение, решителност, спретнатост, изобилие от мисли, познаване на всичко, което е полезно и необходимо за живота, отвращение към порока,
отричане на суеверния страх от боговете, божественото превъзходство.
Хипократ
Добрият лекар трябва да е философ
Гален
Лекарят трябва да има око на сокол, ръце на момиче, мъдрост на змия и сърце на лъв.
Абу Али Ибн Сина
В която и къща да вляза, там ще вляза в полза на болните.
Хипократ
Ако сме взискателни към себе си, тогава не само успехите, но и грешките ще станат източник на знания.
Хипократ
Любовта към изкуството на медицината е любов към човечеството.
Хипократ
Каквото и да е, по време на лечение - а също и без лечение - чувам за човешки живот, който никога не трябва да се разкрива, аз ще премълча за това, смятайки такива неща за тайна.
Хипократ
Няма нужда от средностатистически лекар. По-добре да нямаш лекар, отколкото лош.
М. Я. Мудров
Не само самият лекар трябва да използва всичко, което е необходимо, но и пациентът, хората около него и всички външни обстоятелства трябва да съдействат на лекаря в неговата дейност.
Хипократ
От всички науки медицината без съмнение е най-благородната.
Хипократ
Разпознаване на скрити заболявания. Един опитен лекар ни дава изцеление.
Абу Али Ибн Сина
Шулц препоръчва провеждането на всяка сесия за 20-30 минути и докато вдишвате, по заповед на психолога „Отворете очите си“, излезте от състоянието на автогенно потапяне. Шулц подчертава важността на спазването на последователността на упражненията (Schultz, 1985).
Упражнението „Челото ми е приятно хладно“ се изпълнява, като си представите хладен бриз, който духа по челото и слепоочията ви.
Упражнение „Моето слънчев сплитизлъчва топлина" е по-трудно смилаем и трябва да му се обръща повече внимание. По-добре се осъзнава, ако преглъщате слюнка или поставите дясната си длан изцяло върху слънчевия сплит и усетите топлината директно под дланта си.
Игра 1
Мишена:членовете на групата упражняват ролеви умения.
Напредък на класовете:групата е разделена наполовина, образувайки два кръга, един в друг. По сигнал на психолога групата участници във външния кръг се движи по посока на часовниковата стрелка, а вътрешната - обратно на часовниковата стрелка. По сигнал на психолога участниците спират и се обръщат един към друг. Тези във външния кръг играят ролята на полицаи, давайки указания за движението на своите партньори от вътрешния кръг, които играят ролята на шофьори. Участниците спонтанно продължават да играят в продължение на три минути, след което споделят мисли и чувства относно игровото си преживяване с партньорите в продължение на две минути.
Играта може да се използва за развиване на груповата спонтанност „Монолог с двойник“.
Мишена:развитие на спонтанност на поведението сред членовете на групата.
Напредък на класовете:психологът кани желаещия тийнейджър да застане в центъра на групата и да изнесе монолог.
Инструкции:„Започнете да говорите за своите мисли, чувства, преживявания. Не изнасяйте реч, просто изразявайте мислите си на глас. Можете да се движите свободно из стаята. Представете си, че сте сами в стая." След няколко минути психологът кани желаещи тийнейджъри да го играят, да си представят чувствата и мислите на говорещия, изнасящ монолога, и да копират поведението му. Всеки член на групата трябва да има възможност да работи като двойник поне веднъж.
Опитът от нашата работа показа високата ефективност на такива дейности за обединяване на групата и формиране на спонтанно, естествено поведение на нейните членове.
На сцената действияРолевите игри се провеждат въз основа на реалния живот. Например, психологът играе ролята на родител или приятел и кани тийнейджъра да разреши предложената ситуация и да избере най-приемливите варианти за излизане от нея. Всички членове на групата поемат водещата роля и решават ситуацията. В процеса на ролева игра на ситуация, в която проблемът на тийнейджър се проявява най-ясно, е необходимо тийнейджърът да демонстрира своите действия свободно, по субективен начин, без значение колко изкривено може да изглежда това изображение на психолога и наблюдателите. Докато тийнейджърът играе, психологът анализира неговите травматични преживявания, които предизвикват определен начин на реагиране на тази ситуация в играта. От друга страна, по време на играта психологът е изправен пред задачата да насочи тийнейджъра към необходимостта да търси нови начини за емоционално реагиране на конфликта. Това се постига с помощта на следните психологически техники:
1. Психологът, участвайки в ролева игра, изпълнявайки определена роля (например ролята на родител), поставя нови задачи пред тийнейджъра, като по този начин го насърчава да търси нови начини за емоционална реакция.
2. Психологът включва други тийнейджъри със същите проблеми да играят ролята.
На този етап психологът учи тийнейджъра на нови начини за реагиране на познати конфликтни ситуации.
На сцената интерпретациипсихологът, заедно с други участници в играта, предлага на тийнейджъра варианти за алтернативно поведение. Например, всички предложени варианти на поведение се записват на дъската и се обсъждат вариантите, които са най-приемливи за тийнейджъра.
На четвъртия Оценяванеетап, е необходимо да се вземат предвид такива параметри като степента на емоционална стабилност на тийнейджъра след урока, състоянието на комфорт, степента на размисъл, оптимизъм и реалните планове на тийнейджъра за бъдещето.
От особено значение за психокорекцията на поведението на деца и юноши с дисхармония в развитието е обучението им да разширяват обхвата си. възможни вариантиповедение в трудни ситуации.
Това се постига чрез игрови методи като ролеви игри и игри с драматизация.
При провеждането на такива игри е необходимо да се вземе предвид възрастта на децата. За деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възрастПрепоръчително е да провеждате класове под формата на игра с кукли, маски и други игрални материали. На децата се предлагат игри за драматизация, отразяващи техните поведенчески характеристики.
Например, седемгодишно момиче проявява подчертан егоцентризъм, който се изразява в желание да бъде център на вниманието и в бурни протести, когато молбите му бъдат отхвърлени. Преди началото на корекционната работа, психологът, заедно с родителите, проучи реални ситуации, в които момичето имаше патохарактерологични реакции, и въз основа на това бяха разработени сценарии за психокорекция на играта. Играта беше посетена от психолог, котка Murzik (кукла) и момиче. Психологът играеше ролята на водещ, котаракът Мурзик беше главен герой и по време на играта той реагираше на ситуации по същия начин като момичето в Истински живот(той беше упорит, избухваше, ругаеше и дори се опитваше да се бие). Момичето действаше като приятел на котката, негова майка, баба, учител и т.н. След всяка игрална сесия психологът и момичето обсъждаха поведението на Мурзик, обръщаха внимание на негативните и положителни странидействията му. След урока момичето получи домашна работа - да измисли
ситуации, в които Murzik се държи правилно, проявява героизъм и т.н. След два месеца корекция на играта родителите забелязаха подобрение в поведението на детето.
За тийнейджъри се препоръчват специални групови класове с игри за драматизация, които трябва да отразяват нуждите и проблемите на всеки член на групата. За тази цел е препоръчително да се използва психотехника, разработена от А. Б. Добрович (1987).
Например играта "Собствено пространство"чийто психологически смисъл е насочен: 1) към задълбочаване на самосъзнанието на един от участниците в занятията; 2) утвърждаване в очите на групата на значимостта на личността на конкретен участник; 3) идентифициране косвено (чрез изпълнение на игрова задача) връзката на даден индивид с всеки от членовете на групата.
Напредък на класовете:психологът отделя един тийнейджър от групата и го моли да застане или да седне в центъра на площадката, а всички останали членове на групата са помолени да се скупчат плътно около него. След пауза от две или три минути психологът казва на тийнейджъра следното: „Сега се превръщате в светило, на различни разстояния от което ще има много планети - други хора. Тези от тях, чието привличане чувствате по-силно, естествено ще заемат място по-близо до вас. Тези, чието привличане е по-слабо, ще се отдалечат или дори ще се отдалечат от вас. Затворете очи, концентрирайте се... Сега отворете очи. Бавно се завъртете около оста си. Кажете на всички около вас един по един в каква посока трябва да върви той или тя. Докато лицето се отдалечи на разстояние, съответстващо на вашето вътрешно чувствоатракция, команда: “Още... още... спри!” Тези, на които никога не сте казали „стоп“, напускат площадката напълно. Имате право, разбира се, не само да махнете, но и да оставите човека на място или да го приближите до себе си на разстояние до 30 см. Да започваме!“ След като постави участниците в играта около „светилото“, психологът дава следните инструкции: „Вече създадохте свое собствено психологическо пространство. Чувствате ли се добре в него?...Ако не напълно, можете да направите всякакви промени в настроението на хората около вас. Постигнете такава подредба, за да почувствате уют отвътре
три дадени среди." Подреждането на играчите след първата инструкция може да се разглежда като демонстрация на това, което тийнейджърът харесва или не харесва. Въпреки това, сред участниците в играта, които са отдалечени на значително разстояние или като цяло са „изгонени“, често има такива, на които тийнейджърът дава специално предпочитание, но иска да скрие това от групата. По същия начин сред играчите, които са останали близо, може да има хора, които са безразлични или дори антипатични към тийнейджъра. Подредбата след втората инструкция до голяма степен отразява истинска систематийнейджърски връзки. Не се препоръчва последващо групово обсъждане на действията на тийнейджъра. В края на играта психологът обявява: „Всеки играч има право да оформя своето пространство в тази игра, както му подсказва интуицията. Хората може да имат много сходни начини на мислене, но всеки все пак има своя собствена интуиция. След това можете да предложите да бъдете „светило“ на друг тийнейджър. Не се препоръчва обаче да се провеждат класове с повече от трима тийнейджъри - „светила“, тъй като това може бързо да омръзне на останалите членове на групата.
За да се образува положителни взаимоотношениягрупи на тийнейджър, който има нисък статус, препоръчително е да играете играта "Почетен гост"който е насочен към решаване на следните проблеми:
1) Формиране на положителен статус на тийнейджър в групата.
2) Формиране на положителни форми на групово взаимодействие между групата.
Психологът обяснява същността на играта: „Сега един от вас ще напусне стаята за известно време и ще изчака пред вратата, докато не бъде извикан. От останалите ще изберем седем души, които да бъдат част от журито, което ще оценява поведението на всеки участник в играта по петобалната система. Предизвикателството е следното: човекът зад вратата е ваш почетен гост. Представете си, че той е много уважаван човек и има много заслуги. Когато той влезе в стаята, всеки от вас ще се опита да се ръкува с него, да го попита нещо, да му каже нещо, като цяло, да се увери, че не скучае. Членовете на журито, вземащи решения независимо един от друг, намаляват оценката на тези, които се държат с госта твърде сухо или твърде официално, раболепно или грубо, сдържано или отпуснато. Въз основа на оценките на членовете на журито ще бъде изчислена средна оценка.“
По време на часовете можете да правите видеозапис и след края на играта колективно да обсъдите поведението на всеки участник. Ролята на почетен гост се препоръчва, за да предложи нестабилно самочувствие на тийнейджър с нисък статус в групата. Опитът от нашата работа показа високата ефективност на тази игрова техника за коригиране не само на междуличностните отношения, но и при формирането на адекватни методи за комуникация.
Ролевото взаимодействие на подрастващите по време на групови игри може да бъде разделено на четири основни етапа:
1. Подготовка на групата за възпроизвеждане на ситуацията.
2. Кристализация на групата по време на процеса на „загряване“.
3. Импровизация или постановка.
4. Дискусия за преструктуриране на структурата на ролята и поведението в групата и обществото.
Избраните теми за ролева импровизация трябва да съответстват на житейския опит на играчите. Възможно е да се проведе дозирана игрова процедура с постепенно усложняване на ролевите задачи.
Groysman A.L. (1992) предлага следните психотехнически техники в процеса на ролева психокорекция:
„Смяна на ролите“, което допринася за формирането на взаимно разбирателство между „бащи и синове“. Например психологът влиза в ролята на ученик, а ученикът – в ролята на учител. Такива игри допринасят за неутрализирането и разрешаването на драматични конфликти и правилното адаптивно-интегративно изпълнение на жизнените роли.
Техниката на „дублиране на роли“, когато всеки от играчите се редува да играе една и съща конфликтна ситуация. Това допринася за по-доброто разбиране на символиката на собствената жизнена роля, идентифициране на недостатъците и формиране на рефлексия.
„Огледална техника“. Психологът дава портрет на един от участниците в класа и разкрива неговия „проблем“. Самото лице не е назовано. В такава игрова ситуация на юношата се дава възможност да бъде не само актьор и режисьор, но и зрител на собствената си драма и собственото си поведение. Тази техника помага да се развие съпричастност сред членовете на групата към проблемите на другите хора.
„Техника близнак“, при която героят разиграва определени сцени, които отразяват хронологията на събитията в миналото, настоящето и бъдещето в биографията на героя.
Техниката монолоквиум, при която главният герой споделя своите преживявания или свободни асоциации с публиката.
„Техника на монолог“, когато един от участниците в играта казва асоциациите, които идват на ум, а останалата част от групата коментира казаното, съставяйки психологически портрет на изпълнителя на „монолога“. Психологът наблюдава импровизацията на групата и не коментира изявленията на участниците. Тази техника има важна диагностична стойност.
Голямо значениев корекцията на поведението има развитие на умения за саморегулация при юноши с поведенчески проблеми с помощта сугестивни методи.
В края на 19 век много клиницисти и психолози обръщат внимание на самохипнозата като метод на психотерапия (Que, 1929; Bekhterev V.M., 1908 и др.). Немският психоневролог Йоханес Шулц в началото на миналия век, след като посети Индия, въведе клинична практикаразработената от него техника за автогенен тренинг, която впоследствие е многократно модифицирана и днес е много популярна. В основата автогенен тренинг(AT) лъжа самохипноза. Ефектът на самовнушението е възможен само при определени физиологични условиямускулна релаксация и леко намаляване на нивото на будност на мозъка, във връзка с което се образуват така наречените „зони за отчитане“, което прави възможно активно използванесловесни формулировки. Мускулната релаксация причинява вазодилатация, отслабване на будността, в резултат на което самоинструкцията получава, на фона на инхибиторния кортекс, необходимото влияние върху цялата кора, върху вегетативни дяловемозъчния ствол, ретикуларната формация, подлежащите елементи и целия организъм като цяло. Това обяснява възможността с помощта на автогенен тренинг с подходящ обучителен опит да се повлияе и на двете психологическо състояниелице (например, подобряване на настроението), и на вегетативно-съдови прояви, регулиране кръвно наляганеи на енергийното ниво на тялото. AT не може да се използва
само като самостоятелна психотерапевтична техника, но и в комбинация с други методи.
Шулц предложи следните 6 AT формули:
Подготвителна формула: „Аз съм напълно спокоен“.
Формула 1. „Моята дясна (лява) ръка, (крак) са тежки, двете ръце и крака са тежки.“
Формула 2. Моята дясна (лява) ръка, (крак) е топла, ръцете и краката ми са топли.
Формула 3. „Сърцето бие равномерно и мощно.“
Формула 4. „Дишането е напълно спокойно.“
Формула 5. „Моят слънчев сплит излъчва топлина.“
Формула 6. „Челото ми е приятно хладно“
Формулите за упражнения се произнасят и диктуват от психолог. Учениците трябва мислено да повторят няколко пъти след психолога.
Тежка ръка. Това упражнение трябва да започне с дясната ръка за десничарите и с лявата ръка за левичарите. След като са постигнали усещане за тежест в едната ръка, в следващите сесии пациентите по същия начин постигат усещане за тежест във втората ръка, а след това и в двете ръце едновременно. Упражнение се извършва и с усещане за тежест в краката, първо един по един, а след това едновременно. Последната формулировка на упражнението: „Ръцете и краката ми станаха много тежки“.
Ръката е топла. Формулата на първото упражнение е продиктувана накратко: „Ръцете и краката ми станаха много тежки“. След това второто упражнение се научава със словесна формула, която внушава топлина, в същата последователност като първото упражнение. Последната формулировка, която завършва първите две упражнения е: „Ръцете и краката ми станаха тежки и топли.“
Повтаря се предишната формула. След това пациентите, следвайки психолога, си повтарят: „Сърцето ми бие силно и равномерно“, представяйки си съответните усещания, задължително оцветени с приятни емоции.
Упражнението „Дишане напълно спокойно“ се овладява по същия начин като предишното. Той е насочен към нормализиране на дихателния ритъм.
Не всеки човек решава радикално да промени съдбата си, особено след като това не винаги се случва в по-добра страна. Журналистката Виктория Федорова направи фурор, когато се отказа от кариерата си, от успешен живот в Москва, от богат годеник и, завръщайки се в родината си в Саратов, на 30-годишна възраст започна да живее наново: влезе в медицински университети си намери работа в болница като медицинска сестра.
Вестниците писаха за нея, заснеха истории, изглеждаше, че няма по-щастливо момиче в Русия. Трудно беше да се повярва, че човек съзнателно изостави ползите, семейството и професията, свързани с коридорите на Кремъл, в името на почистването на болничните тоалетни. След 3 години открихме Виктория, за да разберем дали желанията й съвпадат с реалността и за какво сега мечтае 34-годишната студентка на SSMU. В И. Разумовски, медицинска сестра в спешното хирургично отделение на 6-та градска болница в Саратов.
– Напомни ми: защо си тук? зряла възрастСлед като работихте като журналист 13 години, посветихте ли се на медицината?
– Вероятно е станала „криза на средната възраст“. Има моменти, когато започвате да задавате въпроси: „Кой съм аз? Какво правя? Какво искам от живота? По това време имаше пълен застой. Благодарен съм на журналистиката за опита и радостта от изживените години, но радостта си отиде, когато разбрах, че не виждам резултатите от труда си. Например, колкото и да пишете за пътища, те няма веднага да станат аутобани, както е в Европа. Когато отразявате проблеми в страната, трябва да сте подготвени, че те няма да бъдат решени веднага. Но животът е кратък и искате да видите резултати. Имаше вариант да създам семейство, да родя дете и да се установя с това... Но нямах такава цел. Бях в депресия дълго време и накрая изходът дойде от подсъзнанието. Сънувах сън, в който със сълзи признах на майка си, че искам да стана лекар. Оказа се, че това е необходимо: лекарят всъщност вижда дали е помогнал на конкретен човек или не. Накрая се получи като насън. Признах това желание на майка ми. Тя, спешна лекарка, се разплака и каза, че цял живот е мечтала да чуе такива думи от детето си. Това стана отправната точка: след като стегнах багажа си, се върнах в Саратов, за да се запиша в медицинско училище.
– Трудно ли беше да влезеш в медицинско училище на 30 години?
„Не влязох от първия път.“ Минаха много години след завършване на училище, тогава нямаше Единен държавен изпит и трябваше да посещавам курсове за предуниверситетско обучение в SSMU. Но това се оказа недостатъчно, основите на химията бяха забравени. Учих с преподаватели и влязох в университета едва втория път. След това си намерих работа като медицинска сестра в болница: трябваше да разбера дали отивам там. През целия си живот никога не съм бил в болница и знаех малко за това. Виждах само уморената си майка от дежурство, четях медицинска литература от интерес и също писах за проблеми в медицината. Но едно е да дойдеш с диктофон и да си тръгнеш, а друго е да си дежурен в болница с дни и да видиш цялата система отвътре.
Как мина вашето потапяне в медицината?
– Първо имаше еуфория: бях щастлив, че постигнах това, което исках. Ето аз се разхождам с хирургическа пижама по коридорите на болницата, ето ме седя с бяла престилка в най-старата анатомична аудитория - всичко изглеждаше като приказка. Струваше ми се, че всеки може да сбъдне всяка мечта - стига само да иска. Работа, университет, олимпиади - интересът ми към живота се върна. И до ден днешен вярвам, че бих предпочел да взема лодката за тежко болен човек, отколкото да напиша хиляди статии. Ще има повече полза.Въпреки че не съм напуснал журналистиката. Получих второ дихание - започнах да пиша на медицински теми и да правя интервюта с лекари. Това е допълнителен доход - жалко е да седиш на врата на майка си на 30 години. Сега заплатите на младшите медицински персоналПовишиха ме, но не ми се пишеше. През последните години отношението към лекарите се промени, но не към по-добро. Струва ми се, че трябва да говорим повече за истински специалисти в своята област, а не само да разпространяваме мръсотия колко зле е всичко.
– Всичко ли е наред в руската медицина?
– В медицината, както във всяка друга област, е различно. Виждам недостатъци, например много ненужна документация, но бюрократични проблеми има не само в медицината. Много се говори за грубостта на лекари и пациенти, но през целия период на работа такива случаи могат да се броят на пръстите на едната ръка. И тогава грубостта на пациентите се обяснява с лошо здраве, а грубостта на персонала - емоционално изгаряне. Да се справяш с човешката болка и страдание през цялото време е трудно. Само за неадекватно поведение може да бъдете порицани, а от заплатата ви се удържа лихва. Всъщност цялата медицина се основава на човешкия фактор.Ще намерите ли общ език с пациента, ще обясните ли правилно същността на болестта, така че човекът да не влиза в интернет и да се опитва сам да се лекува. Всеки човек се нуждае от внимание, тогава той няма да има проблеми и да пише жалби. Въпреки че винаги ще има недоволни - това е нормално. Невъзможно е да угодиш на всички. Късметлийка съм: около себе си виждам мили и симпатични хора - и лекари, и пациенти. Но какво можете да вземете от мен - аз съм обикновена медицинска сестра и досега не нося отговорност за нищо освен за чисти подове.
– Неискрен си – не си обикновена медицинска сестра, а и журналист. Може би никой не обсъжда истинското състояние на нещата пред вас?
– Когато ме назначиха, само отдел „Човешки ресурси“ знаеше за миналото ми. Не казах нищо и бях просто студент, работещ на непълен работен ден. Цялата истина се разкри около шест месеца по-късно, когато започнах да пиша за работата си в социалните мрежи. Тогава ми хрумна идеята да направя библиотека: повечето пациенти са възрастни, не ползват джаджи, скучаят в болницата. Главният лекар одобри тази идея. Хората се отзоваха чрез интернет и дариха книги на болницата. След това отидохме по-далеч и организирахме събитие с журналисти за събиране на хигиенни продукти за самотни стари хора. Но болницата е голяма институция, в която работят стотици хора; никой няма да запомни лицата на сестрите. Същото като в университета: там съм обикновен студент. Халатът и шапката прикриват възрастта ми и успявам да се слея с тълпата. Малцина от учителите имат представа кой седи пред тях. С пациентите е смешно: от разговори те разбират, че съм студент, и се опитват да ме опознаят, мислейки, че съм на 20 години ( смее се. – Автоматичен.). И жените женят синовете си. Шегувам се, че ми е твърде рано да се женя - първо трябва да завърша университет.
– Лесно ли е обучението в медицински университет?
– Не, не бих препоръчал да отидете там след 30 години. Или го направете при условие, че имате пари за комфортен живот. Всъщност работя две работи и уча, това огромен натиск. След дежурство искам да спя, но не мога да пропусна часовете. Медицинско образованиеТой е много изчерпателен и многоетапен, едва на 3-та година започвате да разбирате това, което ви е преподавано през 1-вата година. Картината се подрежда като пъзел и в началото бях шокиран колко много неща не знам. На 30 години си мислиш, че си умен и нищо не може да те изненада, но това е голяма заблуда. Медицината е необятен и на места непознат свят. Отидох там за отговори и получих още повече въпроси. Има седем теории за обонянието, три за зрението и поне пет за канцерогенезата. Етиологията на много заболявания е неизвестна. По същество за човешкото тялоне знаем повече от сътворението на света.Добре е, че науката се развива, има утвърдени схеми на лечение и ефективна фармакотерапия. Но като цяло не можем да сме сигурни в нищо. Понякога злокачествен тумордава регресия и пациентът, който се възстановява, умира. В първия случай говорим за чудо, а във втория обвиняваме лекарите. Не е правилно. Никой лекар не би пожелал лошо на пациента си. И ако това се случи, това е голям удар върху нечия гордост. И все пак трябва да признаем: лекарите не са богове и също правят грешки.
– Какво да направите, за да ги избегнете?
– За тази цел се създават консилиуми, нормален лекар не би сметнал за срамно да се консултира с колега. Арогантността струва твърде много. Имаме много възможности – интернет, телемедицина. Пациентът не трябва да се страхува, ако лекарят изясни нещо в интернет. Светът се променя всяка минута. Ако пациентът се съмнява в компетентността на лекаря, той лесно може да се обърне към друг. По-добре е да не бъдете мързеливи и да съберете мненията на няколко лекари, като изберете този, на който имате повече доверие.
– Вие като журналист какво мнение имате за студентите по медицина?
– Не всички ученици се интересуват от учене, но това не е трагедия. Никой никого не държи насила. Разбира се, очаквах по-голям процент хора с искрящи очи, защото ми се струваше, че влизането в такъв престижен университет е мечтата на всеки кандидат. Но всъщност за някои това е мечтата на родителите им. Бях разочарован за известно време, а след това осъзнах, че правя нещо глупаво. Какви мечти има човек на 17 години? Наистина ли мечтае цял живот да работи дяволски? Разбира се, че не. И е страхотно, че тези момчета имат такива таланти, че поне за начало могат да влязат в медицински университет. И тогава да разберат дали това е техният път или не. Очите на много хора светват, когато намерят своята специалност, областта на медицината, която ги интересува. Просто трябва да изчакате този момент.
– Избрахте ли вече специалността си?
– Избрах я още преди да вляза в университета. Но цикълът върху него ще започне едва на петата година и е твърде рано да се говори за каквото и да било. Животът е твърде непредвидим. Когато влязох, стажът още не беше отменен. Сега не знам дали мога да отида в резиденция, защото определено нямам достатъчно пари за платено обучение и може да няма достатъчно места на бюджетна основа. Така че бъдещето е неясно и сега не бих искал да кажа нищо със сигурност. Животът ще направи своите корекции.
– Казвате, че когато сте постъпили в медицинския факултет, сте „били“ щастлив човек – тоест в минало време. Нещастен ли си сега?
– Първо, не е достатъчно да влезеш в университет, трябва и да завършиш ( смее се. – Автоматичен.) Второ, след три години люспите ми падат от очите. Всички тези „уау“ моменти минават и осъзнавате, че предстоят много години упорита работа. Никой не те чака, като журналист, на бюфет с подаръци и шампанско. Предстоят хора, които се нуждаят от помощ и това не са само бели якички и интелектуалци. Могат да те ругаят, могат да напишат жалба срещу теб, а най-лошото е, че няма да помогнеш на някого, колкото и да ти се иска. Не можете да спасите всички. И въпреки това хората умират. Смъртта винаги е близо. Всички тези мисли не ми позволяват сега да кажа, че съм най-много щастлив човекв света. Страх ме е от много неща.
– Не искаш ли да оставиш всичко и да се върнеш към журналистиката?
– Не, разбира се, не уча затова. Страх ме е, но тръгвам.
– Съжалявате ли за решението си да се занимавате с медицина?
– Знаете ли, живях прекрасно в Москва, дори имах кола с личен шофьор. Но нямаше щастие. Но в Саратов, след поредното тежко дежурство, когато бяхте до лактите в кръв и канализация, някак си се прибрах пеша, защото нямаше пари за трамвай. Вървях и си мислех: „Каква благословия е да работиш медицина! Какъв късметлия съм, че всичко се разви по този начин! Заедно правим много важно нещо!“ И все така вървя и мисля.
Интервюто взе Семьон Карлов
Човешките стволови клетки са пробив не само в медицината, но и в икономиката
Проектът на Института за човешки стволови клетки беше различен от другите от самото начало. Той станалидериновация не само в областта на биотехнологиите, но и първото и единствено IPO на пазара на ценни книжа след кризата през 2009 г.
„В криза се отварят не само опасности, но и определени възможности за реализиране на амбициозни планове“, сигурен е Артур Исаев, Генерален директор на JSC HSCI. - Навлизайки на пазара на ценни книжа с вашето IPO, вие рискувате вашите конкуренти да знаят повече за вас, отколкото вие познавате тях. В края на краищата, първият и необходимо условиее прозрачност, съпоставимост на отчитането международни стандарти, високи инфраструктурни разходи за постигане на най-голяма ефективност на системата за управление. Но ние рискувахме и не съжалихме, цената за риска се оказа напълно оправдана.” Артур Исаев сподели с участниците във форума своя опит и особености при навлизането на борсатас подкрепата на MICEX.
IPO на HSCI и отварянето на руския NASDAQ, - така Исаев озаглави първата част от своята презентация. Както всички помним, 2009 г. се характеризираше с това, че капиталовите пазари бяха затворени, така че беше много трудно да се привлекат ресурси, корпоративни заеми и кредити. Не без причина биомедицинските учени изучават теорията на Дарвин в институти. Решиха, че кризата е елемент от еволюцията, тласка силните да се бият и ги прави още по-силни, а слабите не оцеляват. HSCI реши да бъде силен, защото кризата си беше криза и търсенето на произведения от учените продукт остана. И трябва да се отбележи, че продуктът е високо ликвиден, както биха казали борсовите търговци.
Бизнес моделът на института включва два компонента. Първата е така наречената хемабанка, която съхранява хемопоетични и фибробластоподобни стволови клетки и която всъщност генерира паричен поток. Втората част от бизнеса е съвсем стандартна за биотехнологичните компании - лабораторията за клетъчни технологии. Тя от своя страна е специализирана в изследването и производството на такиваиновативенпродукти като Neovasculgen, Cryocell и Fibroblast. Освен това в някои случаи тези продукти нямат конкуренти на пазара. Първите две лекарства са уникални разработки за лечение на сърдечна исхемия и долните крайници. Те са направени от кръв от пъпна връв и човешки стволови клетки. Третото всъщност не е лекарство, а технология, предназначена за лечение на кожни дефекти и възрастови промени, използвана в естетичната медицина. Ако погледнете насищането на пазара с подобен продукт по страни, можете да отбележите, че HSCI има голям потенциал.
Освен това успехът несъмнено се дължи на факта, че това беше първата „биотехнология“ на фондовия пазар и според Артур Исаев инвеститорите обичат да участват в „новата история“. Освен това не е имало нито едно IPO повече от 12 месеца и това също е достатъчно важен момент. HSCI имаше малка капитализация, но в същото време огромни перспективи за растеж. Те се фокусираха върху частни инвеститори и лица, но не изключи други групи инвеститори.
Какво получи компанията в резултат на това? Първо, и най-важното - 142,5 милиона рубли за изпълнение на инвестиционния план Второ, добро ниво на ликвидност. На трето място, възможностите за набиране на средства на капиталовия пазар в бъдеще. Четвърто, мотивационен фактор за персонала на компанията. И накрая, пето, потвърждаване на статута на лидер в индустрията.
Получените инвестиции ще бъдат разпределени както следва. Около 30% ще отидат за разширяване в регионите, около 60% за изпълнение на R&D проекти, а останалите за закупуване на оборудване.
„Бих искал да кажа на колегите си, че виждам огромни перспективи в тази посока“, каза в заключение Артър Исаев. - Има известен мит за „високата цена на IPO-тата“. В този случай препоръчвам на всички емитенти да разделят процеса на неговите елементи, така че да бъде много по-лесно и разбираемо да се оцени цената на всеки елемент от IPO. Разбира се, може и да има различни вариантиначини да продадете акциите си на инвеститори, но вярвам, че най-многоМетодът за този IPO формат са директни продажби, които включват директна комуникация. Това означава, че инвеститорите ще направят правилните изводи за настоящето и бъдещето на компанията.И разбира се, мениджмънтът, професионализмът и бизнес познанията играят важна роля за успеха. освен това ние говорим зане само за управлението на компанията, но и за тези, които организират IPO-то и изобщо за всички, които участват в тази симбиоза.“