Diffus alopecia mikrobiom. Alopecia areata kode ICD Hårtap i henhold til ICD

I moderne medisin Det er noe som heter alopecia. "Hva er dette og hvordan håndtere det?" – spørsmål som mange stiller. Alopecia i henhold til ICD-10 refererer til sykdommer i hud og subkutant vev.

Hva er alopecia

Typer alopecia

Medfødt alopecia

For tidlig alopecia

Seboreisk alopecia

Arrdannelse alopecia

Alopecia areata

Hva er alopecia

Faktisk er alle kjent med dette konseptet. Det som populært kalles skallethet, i henhold til ICD-10, betegnes med begrepet alopecia. Dette er delvis eller fullstendig hårtap på hodet og kroppen. Ifølge ICD-10 kan skallethet oppstå både hos kvinner og menn. Bare arten av manifestasjonen og det kliniske bildet er forskjellige.

Menn er mer sannsynlig å oppleve fullstendig eller lokalt hårtap, mens kvinner er mer sannsynlig å oppleve generell tynning. Skallethet, eller vitenskapelig alopecia, truer ikke menneskers liv og helse, men kan være forbundet med mer alvorlige lidelser. Som regel påvirker denne sykdommen hodebunnen.

Bare leger behandler årsakene og behandlingen av alopecia; du bør ikke selvmedisinere!

Typer alopecia

Det finnes flere typer dette bruddet. Det er ingen enkelt klassifisering, men avhengig av symptomene og provoserende faktorer, skilles følgende typer alopecia:

medfødt;
seboreisk;
symptomatisk;
hekkende;
arr;
for tidlig.

For å bestemme hvilken type sykdom som oppstår i et bestemt klinisk tilfelle, må pasienten gjennomgå en fullstendig diagnose. Symptomene på alopecia sier mye om årsakene til dens forekomst. Sykdommen skallethet behandles vanligvis av hudleger og trichologer.

Medfødt alopecia

Medfødt patologi er et ganske sjeldent fenomen. Denne lidelsen er preget av fullstendig skallethet eller delvis tynning av hår. Alopecia av denne formen fremstår som regel ikke som en uavhengig lidelse. Oftest er det ledsaget av ytterligere defekter. Disse kan være ektodermale eller hudlidelser, som inkluderer dystrofi av negler og tenner.

Imidlertid er det i medisinsk praksis tilfeller når den medfødte formen er en uavhengig sykdom. Årsakene til denne typen ligger i den genetiske disposisjonen til en person.

Tegn på sykdommen

Denne sykdommen manifesterer seg fra barndommen. Foreldre kan observere sparsomme, tynne, sprø hår hos barnet sitt. I dette tilfellet er håret så flytende at det praktisk talt ikke dekker hodet helt. Et totalt fravær av hår, som regel, observeres ikke.

Det er umulig å gjenopprette tapte hår og øke tettheten. Genetikk er utformet på en slik måte at det noen ganger er umulig å påvirke det. Spesifikk behandling, samt systematisk bruk av styrkende medisiner og vitaminer vil bidra til å beskytte de gjenværende hårene og redusere tapet deres.

En radikal behandlingsmetode inkluderer hodebunnstransplantasjon. Epidermis med aktive hårsekker transplanteres til området som er helt skallet. Hårveksten gjenopprettes etter dette.

For tidlig alopecia

Dette er den vanligste formen for sykdommen. Det kalles også androgen. Menn er mer utsatt for for tidlig patologi. Nesten alle tilfeller av skallethet hos menn oppstår på grunn av for tidlig hårtap.

Tegn på sykdommen

Prosessen begynner i barndommen, når den er aktiv pubertet. Hvis en fyr viser primære tegn på skallethet i hodebunnen i løpet av denne perioden, da ved omtrent trettifem års alder denne sykdommen vil fremstå klarest.

Utviklingen av sykdommen begynner på det genetiske nivået. Under puberteten påvirker det mannlige hormonet testosteron, nemlig dets variasjon - dihydrotestosteron, aktivt hårsekker og provoserer deres for tidlige død. Dette er hovedårsakene. Siden den premature formen er assosiert med mannlige hormoner, rammer den hovedsakelig menn.

Noen år etter at sykdommen begynner å utvikle seg, faller hårene helt ut. Dette gjelder spesielt for frontal og parietale deler hoder. I de ekstreme områdene forblir hårete. Tradisjonell behandling i dette tilfellet er også mislykket.

Kvinner er også diagnostisert med for tidlig hårtynning. Men tegnene på denne typen alopecia er noe annerledes enn det som forekommer hos menn. Representanter for det rettferdige kjønn opplever ikke total skallethet. Her vi snakker om snarere handler det om tynning som begynner tidligere enn forventet.

Denne typen lidelse kan håndteres ved hjelp av medisiner, laserstråling i små doser. Hårtap hos kvinner er et ganske alvorlig estetisk problem, så de tyr ofte til en radikal metode - hårtransplantasjon. Hårsekktransplantasjon er den mest pålitelige metoden for terapi, siden bare slik behandling gjenoppretter full vekst og returnerer naturlig tetthet.

Seboreisk alopecia

Seboreisk alopecia, hvis årsaker er manifestasjoner av den seboreiske sykdommen med samme navn, oppstår med uttalte symptomer, men ifølge ICD-10 er det lett å behandle.

Seboré i seg selv påvirker hodebunnen, som naturlig påvirker hårets tilstand. Samtidig blir de overrasket talgkjertler, og prosessen med sebumseparasjon blir forstyrret.

Tegn på sykdommen

Fettet i huden øker, den nevroendokrine reguleringen av kroppen som helhet blir forstyrret, og alt dette fører til hårtap, avskalling av huden, mikrosprekker i epidermis på hodet, etc.

Hårtap i dette tilfellet avhenger helt av stadiet av seboré og sykdomsforløpet. Symptomer på patologien øker med utviklingen og progresjonen av seboré.

Ved å kurere seboré vil leger fjerne årsakene til skallethet. Jo før du begynner å behandle den underliggende sykdommen, jo større er sjansen for å gjenopprette tykkelsen og volumet til håret ditt. Behandlingen inkluderer visse medisiner, fysiologiske prosedyrer og gjenopprettende vitaminkomplekser.

Symptomatisk alopecia

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, skiller også den symptomatiske formen. Det vises etter tidligere alvorlige smittsomme eller kroniske sykdommer. Sykdommer som provoserer den symptomatiske typen inkluderer syfilis, vitaminmangel, bindevevssykdom, akutt forgiftning etc.

Dessuten kan denne formen gjøre seg gjeldende etter strålingssykdom, forgiftning av kroppen.

Tegn på sykdommen

Lesjonen oppstår i flekker, diffust eller fullstendig. Arten av manifestasjonen avhenger av generell tilstand menneskers helse og provoserende faktorer. For å helbrede er det nok å fjerne årsaken, holde seg til en sunn livsstil, bytte til sunn mat, forbruke flere vitaminer og proteiner.

Arrdannelse alopecia

Arrdannelse alopecia er ikke bare observert i hodebunnen, det kan påvirke alle hårete områder av kroppen.

Tegn på sykdommen

Epitelvev erstattes av bindevev. Enkelt sagt dannes arr på huden på grunn av visse faktorer.

Lupus erythematosus kan provosere utseendet til berørte områder av epitelet, soppinfeksjoner, mekaniske skader, kjemiske skader, brannskader, hårforlengelser, bruk av stramme hestehaler, etc. Årsakene til skallethet av denne formen er hovedsakelig av innenlandsk natur og er provosert av mangel på oppmerksomhet til ens helse.

Fullstendig hårrestaurering ved hjelp av lokal og medikamentell behandling er kun mulig hvis alopecia er forårsaket av spesifikk sykdom. Hvis årsakene til skallethet var mekanisk skade hud, da vil bare transplantasjon hjelpe.

Alopecia areata

De nestede (fokale) artene i henhold til den 10. klassifiseringen er ennå ikke fullstendig studert. Årsakene er definitivt ukjente for medisin. Når de snakker om provoserende faktorer, har leger en tendens til endokrine lidelser, Smittsomme sykdommer og toksiske effekter på kroppen.

Tegn på sykdommen

Karakteristiske symptomer på denne formen er fokal skallethet i hodebunnen og kroppen. Runde områder er helt hårløse. De kan være store, eller de kan bare oppta noen få millimeter. Sykdommen utvikler seg dersom tiltak for å forhindre den ikke iverksettes i tide.

Behandlingen er ineffektiv, siden leger ennå ikke har funnet en spesifikk medisin for å behandle denne formen for skallethet. Det er imidlertid fortsatt mulig å stoppe og delvis gjenopprette håret.

Det viktigste er ikke å starte progresjonen av alopecia areata og søke hjelp fra en kvalifisert spesialist i tide!

RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, uspesifisert (L63.9), Alopecia areata (LANDFORM), Annen alopecia areata (L63.8)

Dermatovenereologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godkjent
Felles kommisjon for helsevesenets kvalitet
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
datert 29. juni 2017
Protokoll nr. 24

Alopecia er et patologisk hårtap forårsaket av ulike påvirkninger på hårsekken og klinisk manifestert ved dannelsen av lesjoner med et fullstendig fravær av hår på hodet, skjegg, øyenbryn, øyevipper og overkropp.

INNLEDENDE DEL

ICD-10-kode(r):

Dato for utvikling av protokollen: 2017

Forkortelser brukt i protokollen:

Protokollbrukere: leger allmennpraksis, barneleger, terapeuter, dermatovenerologer.

Nivå av bevis skala:

EN	En metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) for skjevhet, hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon.
B	Høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller kasuskontrollstudier, eller høykvalitets (++) kohort- eller kasuskontrollstudier med svært lav risiko for skjevhet, eller RCT-er med lav (+) risiko for skjevhet, resultater som kan generaliseres til en passende populasjon.
C	Kohort- eller case-kontrollstudie eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+). Resultatene kan generaliseres til den relevante populasjonen eller RCT-er med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), hvis resultater ikke kan generaliseres direkte til den relevante populasjonen.
D	Saksserier eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse.
GPP	Beste klinisk praksis.

Klassifisering

Klassifisering:
Etter type:
· vanlig;
· prehypertensiv;
· atopisk;
· autoimmun;
· blandet.

Etter skjema:
· lokal;
· båndlignende;
· delsum;
· Total;
· universell (ondartet) form;
· alopecia areata med skade på negleplatene.

Etter alvorlighetsgrad:
· lys opp til 25 % av området, enkeltlesjoner opp til 3-5 cm i diameter;
· gjennomsnittlig 25-50% av området, lesjoner 5-10 cm i diameter;
· tung opptil 75 % av arealet.

Med flyten:
· akutt;
· subakutt;
· kronisk.

Etter aktivitetsgrad:
progressive;
· stasjonær;
· regresserende.

Diagnostikk

METODER, TILNÆRINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSE OG BEHANDLING

Diagnostiske kriterier

Klager:
· for hårtap.

Sykdommens historie:
alder for utbruddet av sykdommen;
· sammenheng med provoserende faktorer;
· tilstedeværelse av denne patologien i nære slektninger, samtidige sykdommer.

Fysisk undersøkelse:
Patognomoniske symptomer:
· tilstedeværelse av foci av alopecia med klare grenser;
· tilstedeværelsen av ødelagt hår i ildstedet eller langs kanten;
tilstedeværelse av lyse hår i vekstområdet vellushår

Laboratorieforskning[ UD - B] :
· generell blodanalyse:økt antall blodplater ( endogen forgiftning);
· identifikasjon ved mikroskopi av dystrofiske proksimale ender av hår som er epilert fra lesjonen i form av et "knekket tau";
mikroskopisk undersøkelse for sopp;
· trikoskopi av hud i lesjoner;
· blodkjemi: bestemmelse av glukose, totalt protein, kolesterol, bilirubin, kreatinin, urea, ALT, ACaT immunogram nivåer I og II; blod for innholdet av kjønnshormoner (østrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentale studier: er ikke spesifikke og obligatoriske; hvis patogenetiske årsak-virkning-forhold er identifisert, anbefales det:
· ekkoencefalografi(å ekskludere patologiske prosesser i hjernens struktur);
· radiografi av sella turcica(primært med totalt og universelle formerå ekskludere volumetriske formasjoner);
· Reovasografi av cerebrale kar eller Dopplerografi av karene i hodet og nakken.

Indikasjoner for konsultasjon med spesialister:
· konsultasjon med en terapeut - i nærvær av samtidig terapeutisk patologi som forverrer forløpet av hudprosessen;
· konsultasjon med en nevrolog - for å etablere patogenetiske årsak-og-virkningsforhold for hårtap;
· konsultasjon med en endokrinolog - for å etablere de patogenetiske årsak-og-virkningsforholdene til hårtap;
· konsultasjon med psykoterapeut - for medisinsk og sosial rehabilitering.

Diagnostisk algoritme:(opplegg)

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose og begrunnelse for ytterligere studier:

*Diagnose*	*Begrunnelse for*	*Undersøkelser*	*Kriterier*
	*differensial*		*utelukkelse av diagnose*
	*diagnostikk*
Trikotillomani	Foci av bisarr form, med ujevne konturer, ofte med bevaring av hår i fokus for skallethet, med fravær av vellus og et område med løst hår.	Diagnosen er basert på histologien til biopsiprøven (blødninger og brudd på membranene, fravær av hår i telogenfasen.	1. Sykdom refererer til forstyrrelser i pasientens vaner og ønsker; 2. Merkbart hårtap etter gjentatte mislykkede forsøk på å undertrykke ønsket om å trekke det ut; 2. Blant pasientene dominerer kvinner i alderen 11-16 år; 3. Områder med skallethet er vanligvis plassert symmetrisk
Mykose i hodebunnen	En inflammatorisk rygg oppdages langs periferien av lesjonen og tilstedeværelsen av hårstubber som er brutt av på et nivå på 2-3 mm fra overflaten av huden.	For å bekrefte diagnosen utføres en mikroskopisk undersøkelse for mykose, soppdrusen oppdages i og utenfor hårstrået.	1. Finnes oftest hos barn og ungdom 2. På hodebunnen er det rundformede lesjoner med moderat hyperemi, hudavskalling og hårbrudd i et nivå på 1-2 eller 5-6 mm fra hudnivå. 3. Glød under en Wood's fluorescerende lampe
Giftig alopecia	Det er en klar avhengighet ved bruk av cytostatika, antikoagulantia, kjemoterapi, psykofarmaka og alvorlige smittsom prosess	Diagnosen stilles basert på sykehistorien, klinisk bilde i form av fokal eller fullstendig alopecia i hodebunnen og/eller bagasjerommet	1. Sykdommen begynner ofte med alvorlige symptomer på forgiftning 2. Samtidig kan det være involvering av indre organer i prosessen

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Narkotika ( aktive ingredienser), brukt i behandlingen

Behandling (poliklinikk)

BEHANDLINGSTAKTIKK PÅ poliklinisk nivå: alle pasienter med denne diagnosen behandles på poliklinisk nivå.

Ikke-medikamentell behandling:
Kosthold: tabell nr. 15, i dietten er det nødvendig å øke mengden vann som forbrukes basert på en økning i blodviskositet, tegn på perifer blodfortykkelse).

Fysioterapi:
- smalbåndsfototerapi ved bruk av en excimer-laser med en bølgelengde på 308 nm (C). Startdosen med laserstråling er 50 mJ/cm 2 mindre enn den minste erytemdosen; deretter økes stråledosen med 50 mJ/cm2 annenhver økt. Det berørte området behandles 2 ganger i uken, ikke mer enn 24 økter.

For alvorlige former for HA- PUVA-terapi (C). Psoralen og dets derivater brukes i en dose på 0,5 mg per kg kroppsvekt 2 timer før prosedyren. Stråledose - s gradvis økning fra 1 J per 1 cm 2 til 15 J per 1 cm 2.

Medikamentell behandling: bruken av disse stoffene kan representeres som ulike alternativer behandling, avhengig av skjemaet (notatet indikerer indikasjonene for å velge denne metoden For eksempel er valget av systemiske kortikosteroider nødvendig for alvorlige former for alopecia - total eller raskt progressiv subtotal hos voksne og barn. Aktuelle kortikosteroider (kremer, salver, lotioner) brukes fra den fokale formen for alopecia i kombinasjon med vitaminer, mikroelementer og immunmodulatorer, varigheten av behandlingen er fra 4 til 8 uker. Hvis topikale kortikosteroider er ineffektive, brukes perifere vasodilatorer, ditranol, fysioterapi (PUVA) og systemiske kortikosteroider (standardbehandling eller pulsterapi).

Når du identifiserer en rolle immunforsvar I utviklingen av alopecia areata brukes immunsuppressive medisiner - ciklosporin, metotreksat. Forskrivning av legemidler er primært for personer med langvarig total alopecia, med en tendens til tilbakevendende forløp og refraktær overfor tradisjonell terapi.

Hvis pasienten er utsatt for depresjon og emosjonell labilitet, anbefales konsultasjon med psykolog eller psykiater.
Det skal bemerkes at de fleste det beste alternativet for pasienter med et enkelt fokus på skallethet, anbefales observasjonstaktikker, fordi Hos 80 % av pasientene med enkeltflekker tilstede i mindre enn ett år, går alopesien spontant tilbake.

Liste over essensielle medisiner(har 100 % sannsynlighet for bruk):

Legemiddelgruppe	Medisiner	Indikasjoner	Dosering, påføringsmåte	Bevisnivå	Merk
Aktuelle glukokortikosteroider	Prednisolon		krem, salve 0,5% 2 ganger om dagen	MED	For å normalisere lokal immunitet, lindre betennelse
	Betametasonavalerat	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	krem 0,1 % 2 ganger om dagen	MED
	Betametasondipropionat	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	0,05% salve 2 ganger daglig	MED
	Hydrokortisonbutyrat	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	krem 0,1 % 2 ganger daglig	I
	Metylprednisolonaceponat	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	krem 0,1 % 1 gang per dag	MED
	Mometasonafuroat	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	krem 0,1 % 1 gang per dag	MED
	Betametason	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	Ampulle 1,0 ml iv 0,1 ml per 2 cm2 hver 4.-6. uke	MED
	Diprospan (syntetisk derivat av prednisolon)	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	krystallinsk suspensjon, ampulle 1,0 ml iv 0,1 ml per 2 cm2 annenhver uke	MED
	triamcinolonacetonid,	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	suspensjon til injeksjon hver 4.-6 uker i form av flere intradermale injeksjoner med et intervall på 0,5-1 cm på 0,1 ml injiseres med en 30 gauge nål 0,5 tommer lang. Maksimal dose per økt bør være være 20 mg	I
	clobetasol propionat,	For alvorlige former for alopecia	salve 0,05% 2 ganger daglig eksternt under en okklusiv bandasje med en behandlingsvarighet på opptil 2 måneder.	I
Perifer vasodilator	Minoxidil	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	Lotion (2-5% r-raminoxidil) 2 ganger daglig	EN	Legemidlet er en follikkelstimulator
Dermatotropiske midler	Ditranol	Alle former for alopecia areata, unntatt universalis	Salve 1 gang om dagen	MED	Bivirkninger: inflammatoriske reaksjoner og pigmentering av omkringliggende sunn hud.
Mikroelementer	Sinksulfat	Alle former for alopecia areata	Pulver 0,2 g 1 gang per dag i 2 måneder	MED
	Sinkoksid	Alle former for alopecia areata	pulver 0,1 g 0,02 - 0,05 g (barn) 2 ganger daglig i 2 måneder
Systemiske glukokortikosteroider*	Prednisolon		tablett 5 mg (kurdose 40-60 mg)	MED	i henhold til indikasjoner, avhengig av alvorlighetsgraden (total form for alopecia)
Systemiske glukokortikosteroider*	Betametason	Subtotal form for alopecia og fulminant forløp	ampuller 1,0 ml 1 gang hver 7.-10. dag (fra 4 til 6 prosedyrer)	MED
Antimetabolitter	metotreksat	Alvorlig alopecia	- tabletter, injeksjonsvæske 15-30 mg 1 gang i uken. oralt eller subkutant i 9 måneder; ved mottak positiv effekt - forlengelse av behandlingen opp til 18 måneder. - injeksjonsvæske 15-30 mg en gang i uken oralt eller subkutant i kombinasjon med prednisolon 10-20 mg pr 24 timer oralt til hårveksten kommer i gang igjen. - hvis det ikke er noen positiv effekt, seponer metotreksat.	MED
Immundempende midler. .	cyklosporin	Alvorlige former for alopecia	kapsler, mikstur 2,5-6 mg per kg kroppsvekt per dag oralt i 2-12 måneder. Ved å nå positivt klinisk resultat reduseres dosen gradvis til fullstendig kansellering	MED

Merk: * - medisiner som bevisgrunnlaget i dag ikke er tilstrekkelig overbevisende for.

Liste over tilleggsmedisiner:

Legemiddelgruppe	Medisiner	Indikasjoner	Dose og administrasjonsmåte	Nivå bevis	Merk
Legemidler som forbedrer perifer sirkulasjon*	Deproteinisert hemoderivat fra kalveblod	Vanlige skjemaer og tilbakevendende forløp	ampuller 5,0 ml, 1 måned		For å stimulere hårvekst ved å aktivere blodmikrosirkulasjonen under huden
Legemidler som fyller på kalium- og magnesiummangel*	Orotsyre	Former for alopecia på grunn av kalium- og magnesiummangel, under behandling med systemiske kortikosteroider	tabletter 0,5 3 ganger om dagen		for hele løpet av hormonbehandling, for å redusere bivirkninger

Kirurgi: Nei.

Videre ledelse:
· balansert kosthold Med høyt innhold vitaminer og mikroelementer;
· eliminering av risikofaktorer;
· behandling av samtidig patologi;
· kurs med vitaminterapi, urtemedisin, adaptogener, lipotropiske midler;
· Spa-behandling.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
· Kriterier for å vurdere effektiviteten av behandlingen:
0 poeng - ingen effekt;
1 poeng - sjelden vekst av vellus;
2 - vekst av vellus og terminal hår;
3 - vekst av terminal hår.
· restaurering av hårstruktur og helbredelse av alle lesjoner i alle områder ( hårete delen hode-, bart- og skjeggområder hos menn og vellushår på kroppen).

Sykehusinnleggelse

INDIKASJONER FOR SYKEHUS, SOM INDIKERER TYPE SYKEHUS

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: Nei.
Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse: Nei.

Informasjon

Kilder og litteratur

Referater fra møter i Den blandede kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2017
1. 1) Skripkina Yu.K. Hud- og kjønnssykdommer [Tekst]: lærebok - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 s.: ill. 2) Føderale kliniske anbefalinger for behandling av pasienter med alopecia areata. Moskva 2012 3) "Behandling av hud og seksuelt overførbare sykdommer." // Veiledning for leger. DEM. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Rasjonell farmakoterapi av hudsykdommer og seksuelt overførbare infeksjoner. Veiledning for praktiserende leger. // Red. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moscow, 2005 5) Evidensbaserte (s3) retningslinjer for behandling av androgenetisk alopeci hos kvinner og menn // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Retningslinjer Retningslinjer for behandling av alopecia areata // Akseptert for publisering 17. april 2007. 7) Den terapeutiske effekten og endret serumsinknivå etter sink tilskudd hos alopecia areata-pasienter som hadde lavt sinknivå i serum. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 mai;21(2):142-6. Epub 2009 31. mai. 8) Kombinasjon av aktuell hvitløksgel og betametasonvaleratkrem i behandlingen av lokalisert alopecia areata: en dobbeltblind randomisert kontrollert studie. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 Jan-Feb;73(1):29-32. 9) Evidensbaserte (s3) retningslinjer for behandling av androgenetisk alopecia hos kvinner og menn 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. mai 2016; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" retningslinjer for behandling av alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R,"Publisert 19. april 2012. The New England journal of medicine, bind 366, utgave 16; side 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosis. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui T., Nakajima ., Nakagawa K., Itami S. Klinisk betydning av dermoskopi ved alopecia areata: analyse av 300 tilfeller Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. oktober 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. juli 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Evaluering og behandling av mannlig og kvinnelig hårtap // J. Am. Acad. Dermatol. – 2005. – Vol. 52(2). – S. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1. august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juni 2012; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm excimer-laser for behandling av alopecia areata. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm excimer-laser for behandling av alopecia areata hos barn. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimer-laserterapi ved alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laserterapi av alopecia areata - side ved side evaluering av et representativt område. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Behandling av alopecia areata med 308-nm xenonklorid excimer-laser: kasusrapport om to vellykkede behandlinger med excimer-laseren. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA-behandling av alopecia areata. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Behandling av alopecia areata med tre forskjellige PUVA-modaliteter. Photodermatology 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. En evaluering av PUVA-terapi for alopecia areata. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktuell fotokjemoterapi for alopecia areata. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA-behandling av alopecia areatapartialis, totalis og universalis: revisjon av 10 års erfaring ved St John's Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995;133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA-behandling for alopecia areata – virker det? En retrospektiv gjennomgang av 102 saker Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral ciklosporin for behandling av alopecia areata. En klinisk og immunhistokjemisk analyse. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Aktuell minoksidilløsning (1 % og 5 %) i behandlinger av alopecia areata. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost i behandling av øyevippealopecia i alopecia areatauniversalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Effekten av latanoprost i behandlingen av alopecia areata av øyevipper og øyenbryn. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Effekten av oral caclosporine i behandlingen av alvorlig alopecia areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Bruk av metotreksat alene eller i kombinasjon med lave doser orale kortikosteroider ved behandling av alopecia totalis eller universalis. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Effekt og toleranse av metotreksat ved alvorlig alopecia areata i barndommen. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral ciklosporin for behandling av alopecia areata. En klinisk og immunhistokjemisk analyse. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Effekten av oral caclosporine i behandlingen av alvorlig alopecia areata.

Informasjon

ORGANISASJONELLE ASPEKTER AV PROTOKOLLEN

Liste over utviklere:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for dermatovenerologi ved JSC Astana Medical University.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for dermatovenereologi ved Astana Medical University JSC.
3) Tatyana Viktorovna Tarkina - Doktor i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for dermatovenereologi ved JSC Astana Medical University.
4) Natalya Olegovna Tsoi - PhD, assistent ved Institutt for dermatovenereologi ved Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for klinisk farmakologi og praksis ved Astana Medical University JSC, klinisk farmakolog.

Avsløring av ingen interessekonflikt: fraværende

Anmeldere:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for immunologi og dermatovenerologi i staten Medisinsk universitet Semey by.

Vilkår for gjennomgang av protokollen: gjennomgang av protokollen 5 år etter publisering og fra datoen for ikrafttredelse eller hvis nye metoder med et bevisnivå er tilgjengelig.

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å ta kontakt medisinske institusjoner hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
Valg av medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og doseringen tar hensyn til sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.

Alopecia- fravær eller tynning av hår på huden på steder der det vanligvis vokser (vanligvis i hodebunnen).

Kode av internasjonal klassifisering sykdommer ICD-10:

L63 - Alopecia areata
L64 - Androgenetisk alopecia
L65- Annet hårtap uten arr
L66- Arrdannelse alopecia
Q84. 0 - Medfødt alopecia

Frekvens

50 % av menn ved fylte 50 år har tydelige tegn på skallethet iht mannlig type. 37 % av postmenopausale kvinner rapporterer noen tegn på alopecia.

Overveiende alder

hyppigheten av androgenetisk alopecia øker i forhold til alder; dermatomycosis i hodebunnen og traumatisk alopecia forekommer oftere hos barn.

Alopecia: Årsaker

Etiologi

Modent hårtap:. Etter fødsel som en konsekvens fysiologiske endringer kroppen til en gravid kvinne. Medisiner (orale prevensjonsmidler, antikoagulantia, retinoider, betablokkere, antitumormedisiner interferon [IFN]). Stress (fysisk eller psykisk). Endokrin patologi (hypo- eller hypertyreose, hypopituitarisme). Ernæringsfaktorer (underernæring, jern, sinkmangel). Tap av voksende hår: . Mycosis fungoides. Røntgenterapi. Medisiner (antitumormedisiner, allopurinol, bromokriptin). Forgiftning (vismut, arsen, gull, borsyre thallium). Arr alopecia: . Utviklingsavvik og fødselsskader. Infeksjoner (spedalskhet, syfilis, herpetisk infeksjon, kutan leishmaniasis). Basalcellekarsinom. Epidermal nevi. Eksponering for fysiske faktorer (syrer og alkalier, ekstreme temperaturer [forbrenning, frostskader], stråling). Cicatricial pemphigus. Lav planus. Sarcoidose. Androgen alopecia: . Hyperplasi av binyrebarken. Polycystisk ovariesyndrom. Ovariehyperplasi. Karsinoid. Hypofysehyperplasi. Legemidler (testosteron, danazol, ACTH, anabole steroider, progesteroner). Gnezdnaya alopecia. Etiologiske faktorer ukjent, mulig autoimmun natur; arvede former er beskrevet. Traumatisk alopecia: . Trikotillomani (ukontrollerbar trang til å trekke ut sitt eget hår). Skader forårsaket av å flette hår eller knytte sløyfer godt. Dermatomycosis i hodebunnen: . Sopp av slekten Microsporum. Sopp av slekten Trichophyton.

Genetiske aspekter

Det er minst 90 kjente arvelige sykdommer og syndromer ledsaget av alopecia. Medfødt alopecia med keratose av håndflater og såler (104100, Â) . Medfødt totalt alopecia(*104130, Â): kombinert med kjempe pigmentert nevi, periodontitt, anfall, mental retardasjon. Gnezdnaya alopecia(104 000, В) . Familie alopecia(transformasjonsanagen - telogen, fokus for skallethet, 104110, Â). Total alopecia(203655, 8p12, HR-gen, r). Ulike grader hypotrichosis, opp til fullstendig fravær av hår, er karakteristisk for arvelig ektodermal dysplasi (se Ektodermal dysplasi).

Risikofaktorer

Familiehistorie med skallethet. Fysisk eller psykisk stress. Svangerskap. Gnezdnaya alopecia— Downs syndrom, vitiligo, diabetes.

Typer

Modent hårtap (telî gen effluvium) er diffust hårtap, som fører til en reduksjon i hårtetthet, men ikke til fullstendig skallethet. Tap av voksende hår (anà gen effluvium) - diffust hårtap, inkludert voksende hår, med mulig fullstendig skallethet. Arr alopecia- tilstedeværelsen av skinnende, glatte områder på hodebunnen som ikke inneholder hårsekker. Androgen alopecia- hårtap, vanligvis utvikles hos begge kjønn; muligens på grunn av effekten av mannlige kjønnshormoner på cellene i hårsekkene. Gnezdnaya alopecia(sirkulær skallethet) - ervervet hårtap i form av avrundede lesjoner ulike størrelser på separate områder hodebunn, øyenbryn, skjeggområde, ikke ledsaget av arrdannelse. Traumatisk alopecia- hårtap i visse områder av huden på grunn av kronisk traume, som i de tidlige stadiene ikke er ledsaget av arrdannelse. Dermatomycosis i hodebunnen (tinea capitis) - tilstedeværelsen av begrensede lesjoner med fravær av hår på hodebunnen, mulig kombinasjon med inflammatorisk reaksjon; forårsaket av en soppinfeksjon.

Alopecia: tegn, symptomer

Klinisk bilde

Hårtap. Med dermatomycosis i hodebunnen - kløe, flassing, betennelse. Med dermatomycosis i hodebunnen og traumatisk alopecia - hårbrudd. Med alopecia areata: plutselig opptreden på hodebunnen og ansiktet av flere avrundede områder med fullstendig hårtap uten andre endringer; hår langs periferien av lesjonene trekkes lett ut; lesjonene kan vokse, slå seg sammen og føre til total skallethet.

Alopecia: Diagnose

Laboratorieforskning

Funksjonsforskning skjoldbruskkjertelen. Fullfør blodprøve (for å identifisere mulige dysfunksjoner i immunsystemet). Nivåer av ukonjugert testosteron og dihydroepiandrosteronsulfat hos kvinner med androgenetisk alopecia. Plasma ferritinkonsentrasjon. Von Wasserman reaksjon for å utelukke syfilis. Antall T- og B-lymfocytter (noen ganger redusert hos pasienter med alopecia areata).

Spesialstudier

Hårtrekktest: dra forsiktig (uten kraft) i hårstrået for å fjerne det; positiv (hår fjernes lett) for alopecia areata. Mikroskopisk undersøkelse hårskaft. Undersøkelse av områder med peeling ved hjelp av kaliumhydroksid; positiv for ringorm i hodebunnen. applikasjon soppdrepende legemidler kan føre til falske positive resultater. Undersøkelse av områder med peeling for tilstedeværelse av sopp. En biopsi av hodebunnen med konvensjonell mikroskopi og direkte immunfluorescensstudie tillater diagnostisering av dermatomycosis i hodebunnen, diffus alopecia areata og cicatricial alopecia utviklet mot bakgrunn av SLE, lichen planus og sarkoidose.

Alopecia: Behandlingsmetoder

Behandling

Lede taktikk

Modent hårtap. Hårtap maksimalt 3 måneder etter årsakseffekten (medikamenter, stress, ernæringsfaktorer); Når årsaken er eliminert, gjenopprettes hårveksten raskt. Tap av voksende hår. Hårtap begynner noen dager eller uker etter årsakseffekten, hårveksten gjenopprettes etter at årsaken er eliminert. Arr alopecia. Den eneste effektiv metode behandling - kirurgisk (hudklafftransplantasjon eller utskjæring av arrdannelsesområder). Androgen alopecia. Etter 12 måneder med lokal bruk av minoxidil, bemerket 39 % av pasientene hårvekst av varierende alvorlighetsgrad. En alternativ behandlingsmetode er kirurgi. Gnezdnaya alopecia. Vanligvis går sykdommen over av seg selv innen 3 år uten behandling, men tilbakefall oppstår ofte. Traumatisk alopecia. Helbredelse kan bare skje etter at håret slutter å trekke. Intervensjon fra psykolog eller psykiater kan være nødvendig. Vellykket behandling gir medikamentell behandling, atferdskorreksjon og hypnose. Dermatomycosis i hodebunnen: behandling utføres i 6-8 uker. Grundig håndvask og vask av hatter og håndklær er nødvendig.

Medikamentell behandling

Finasteride tabletter. Gode resultater ble oppnådd med ulike former alopecia. For androgenetisk alopecia - minoxidil (2% r - r) for lokal bruk. For alopecia areata. Beroligende midler, vitaminer, irriterende sprit. HA-preparater for lokal bruk. I alvorlige tilfeller - fotosensibiliserende legemidler (Beroxan) topisk i kombinasjon med ultrafiolett bestråling(Ural Federal District), GK inne. For dermatomycosis i hodebunnen - griseofulvin (voksne 250-375 mg/dag, barn 5, 5-7, 3 mg/kg/dag) eller ketokonazol 200 mg en gang daglig i 6-8 uker.

Kirurgi

Hudtransplantasjon.

Forløp og prognose

Modent og voksende hårtap: Permanent skallethet er sjelden. Arr alopecia: Hårsekkene blir stadig skadet. Androgen alopecia: prognose og forløp avhenger av behandling. Gnezdnaya alopecia: Spontan restitusjon er mulig, men tilbakefall er vanlig, i den totale formen kommer håret vanligvis ikke. Traumatisk alopecia: Prognosen og forløpet avhenger av suksessen med å korrigere pasientens oppførsel. Ringorm i hodebunnen: vanligvis helt løst.

Synonymer

Atrichia. Atrikose. Skallethet. Skallethet

ICD-10. L63 Gnezdnaya alopecia. L64 androgen alopecia. L65 Annet hårtap uten arr. L66 Arrdannelse alopecia. Q84. 0 Medfødt alopecia

I moderne medisin er det noe som heter alopecia. "Hva er dette og hvordan håndtere det?" – spørsmål som mange stiller. Alopecia i henhold til ICD-10 refererer til sykdommer i hud og subkutant vev.

Hva er alopecia

Bare leger behandler årsakene og behandlingen av alopecia; du bør ikke selvmedisinere!

Typer alopecia

Det finnes flere typer av denne lidelsen. Det er ingen enkelt klassifisering, men avhengig av symptomene og provoserende faktorer, skilles følgende typer alopecia:

medfødt;
seboreisk;
symptomatisk;
hekkende;
arr;
for tidlig.

Medfødt alopecia

Imidlertid er det i medisinsk praksis tilfeller når den medfødte formen er en uavhengig sykdom. Årsakene til denne typen ligger i den genetiske disposisjonen til en person.

Tegn på sykdommen

Behandling

En radikal behandlingsmetode inkluderer hodebunnstransplantasjon. Epidermis med aktive hårsekker transplanteres til området som er helt skallet. Hårveksten gjenopprettes etter dette.

For tidlig alopecia

Tegn på sykdommen

Prosessen begynner i barndommen, når aktiv pubertet oppstår. Hvis en fyr viser primære tegn på skallethet i hodebunnen i løpet av denne perioden, vil denne sykdommen i omtrent trettifem års alder manifestere seg tydeligst.

Utviklingen av sykdommen begynner på det genetiske nivået. Under puberteten påvirker det mannlige hormonet testosteron, nemlig dens versjon - dihydrotestosteron, hårsekkene aktivt og provoserer deres for tidlige død. Dette er hovedårsakene. Siden den premature formen er assosiert med mannlige hormoner, rammer den hovedsakelig menn.

Noen år etter at sykdommen begynner å utvikle seg, faller hårene helt ut. Dette gjelder spesielt for de frontale og parietale delene av hodet. I de ekstreme områdene forblir hårete. Tradisjonell behandling i dette tilfellet er også mislykket.

Kvinner er også diagnostisert med for tidlig hårtynning. Men tegnene på denne typen alopecia er noe annerledes enn det som forekommer hos menn. Representanter for det rettferdige kjønn opplever ikke total skallethet. Her snakker vi heller om tynning, som begynner tidligere enn forventet alder.

Behandling

Denne lidelsen kan bekjempes ved hjelp av medisiner og laserstråling i små doser. Hårtap hos kvinner er et ganske alvorlig estetisk problem, så de tyr ofte til en radikal metode - hårtransplantasjon. Hårsekktransplantasjon er den mest pålitelige metoden for terapi, siden bare slik behandling gjenoppretter full vekst og returnerer naturlig tetthet.

Seboreisk alopecia

Seboreisk alopecia, hvis årsaker er manifestasjoner av den seboreiske sykdommen med samme navn, oppstår med uttalte symptomer, men ifølge ICD-10 er det lett å behandle.

Seboré i seg selv påvirker hodebunnen, som naturlig påvirker hårets tilstand. I dette tilfellet påvirkes talgkjertlene og prosessen med sebumseparasjon blir forstyrret.

Tegn på sykdommen

Fettet i huden øker, den nevroendokrine reguleringen av kroppen som helhet blir forstyrret, og alt dette fører til hårtap, avskalling av huden, mikrosprekker i epidermis på hodet, etc.

Hårtap i dette tilfellet avhenger helt av stadiet av seboré og sykdomsforløpet. Symptomer på patologien øker med utviklingen og progresjonen av seboré.

Behandling

Symptomatisk alopecia

Denne formen kan også gjøre seg gjeldende etter strålingssyke eller forgiftning av kroppen.

Tegn på sykdommen

Lesjonen oppstår i flekker, diffust eller fullstendig. Arten av manifestasjonen avhenger av den generelle helsen til personen og provoserende faktorer. For å helbrede er det nok å fjerne årsaken, holde seg til en sunn livsstil, bytte til sunn mat og innta flere vitaminer og proteiner.

Arrdannelse alopecia

Arrdannelse alopecia er ikke bare observert i hodebunnen, det kan påvirke alle hårete områder av kroppen.

Tegn på sykdommen

Epitelvev erstattes av bindevev. Enkelt sagt dannes arr på huden på grunn av visse faktorer.

Utseendet til berørte områder av epitelet kan provoseres av lupus erythematosus, soppinfeksjoner, mekaniske skader, kjemiske skader, brannskader, hårforlengelser, bruk av stramme hestehaler, etc. Årsakene til skallethet av denne formen er hovedsakelig av huslig natur og er provosert av uoppmerksomhet på helsen.

Alopecia- fravær eller tynning av hår på huden på steder der det vanligvis vokser (vanligvis i hodebunnen).

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

Q84.0

Frekvens. Ved fylte 50 år har 50 % av menn tydelige tegn på mannlig skallethet. 37 % av postmenopausale kvinner rapporterer noen tegn på alopecia.

Overveiende alder: hyppigheten av androgenetisk alopecia øker i forhold til alder; ringorm i hodebunnen og traumatisk alopecia forekommer oftere hos barn.

Fører til

Etiologi. Modent hårtap: .. Etter fødsel som følge av fysiologiske endringer i den gravides kropp .. Medisiner (orale prevensjonsmidler, antikoagulantia, retinoider, b-blokkere, antitumormedisiner, interferon [IFN]) .. Stress (fysisk eller psykisk) .. Endokrin patologi (hypo- eller hypertyreose, hypopituitarisme) .. Ernæringsfaktorer (underernæring, jern, sinkmangel). Tap av voksende hår: .. Mycosis fungoides .. Røntgenbehandling .. Medisiner (antitumormedisiner, allopurinol, bromokriptin) .. Forgiftning (vismut, arsen, gull, borsyre, tallium). Arrdannelse alopecia: .. Utviklingsavvik og medfødte defekter.. Infeksjoner (spedalskhet, syfilis, herpetisk infeksjon, kutan leishmaniasis).. Basalcellekarsinom.. Epidermal nevi.. Eksponering for fysiske faktorer (syrer og baser, ekstreme temperaturer [forbrenning, frostskader) ], bestråling) .. Cicatricial pemphigus.. Lichen planus.. Sarcoidosis. Androgen alopecia: .. Binyrehyperplasi.. Polycystisk ovariesyndrom.. Ovarialhyperplasi.. Karsinoid.. Hypofysehyperplasi.. Legemidler (testosteron, danazol, ACTH, anabole steroider, progesteroner). Alopecia areata. Etiologiske faktorer er ukjente, autoimmun natur er mulig; arvede former er beskrevet. Traumatisk alopeci: .. Trikotillomani (ukontrollerbar trang til å trekke ut sitt eget hår)... Skader på grunn av fletting eller tett binding av buer. Dermatomycosis i hodebunnen: .. Sopp av slekten Microsporum .. Sopp av slekten Trichophyton.

Genetiske aspekter. Det er minst 90 kjente arvelige sykdommer og syndromer ledsaget av alopecia. Medfødt alopeci med keratose i håndflatene og sålene (104100, Â). Medfødt total alopecia (*104130, Â): kombinert med gigantiske pigmenterte nevi, periodontitt, anfall, mental retardasjon. Alopecia areata (104000, Â) . Familiær alopecia (anagen-telogen transformasjon, områder med skallethet, 104110, Â). Total alopecia (203655, 8p12, HR-gen, r). Ulike grader av hypotrikose, opp til fullstendig fravær av hår, er karakteristiske for arvelig ektodermal dysplasi (se Ektodermal dysplasi).

Risikofaktorer. Familiehistorie med skallethet. Fysisk eller psykisk stress. Svangerskap. Alopecia areata - Downs syndrom, vitiligo, diabetes.

Typer. Modent hårtap (telîgen effluvium) er diffust hårtap, som fører til en reduksjon i hårtetthet, men ikke til fullstendig skallethet. Tap av voksende hår (anàgen effluvium) - diffust hårtap, inkl. voksende, med mulig fullstendig skallethet. Alopecia med arr er tilstedeværelsen av skinnende, glatte områder på hodebunnen som ikke inneholder hårsekker. Androgenetisk alopecia er hårtap som vanligvis rammer begge kjønn; muligens på grunn av effekten av mannlige kjønnshormoner på cellene i hårsekkene. Alopecia areata (sirkulær skallethet) er ervervet hårtap i form av avrundede lesjoner av varierende størrelse i visse områder av hodebunnen, øyenbrynene og skjeggområdet, ikke ledsaget av arrdannelse. Traumatisk alopecia er hårtap i visse områder av huden på grunn av kronisk traume, som i de tidlige stadiene ikke er ledsaget av arrdannelse. Dermatomycosis i hodebunnen (tinea capitis) - tilstedeværelsen av begrensede foci med fravær av hår på hodebunnen, muligens kombinert med en inflammatorisk reaksjon; forårsaket av en soppinfeksjon.

Symptomer (tegn)

Klinisk bilde. Hårtap. Med dermatomycosis i hodebunnen - kløe, flassing, betennelse. Med dermatomycosis i hodebunnen og traumatisk alopecia - hårbrudd. Med alopecia areata: plutselig opptreden på hodebunnen og ansiktet av flere avrundede områder med fullstendig hårtap uten andre endringer; hår langs periferien av lesjonene trekkes lett ut; lesjonene kan vokse, slå seg sammen og føre til total skallethet.

Diagnostikk

Laboratorieforskning. Studie av skjoldbruskkjertelens funksjon. Fullfør blodprøve (for å identifisere mulige dysfunksjoner i immunsystemet). Nivåer av ukonjugert testosteron og dihydroepiandrosteronsulfat hos kvinner med androgenetisk alopecia. Plasma ferritinkonsentrasjon. Von Wasserman reaksjon for å utelukke syfilis. Antall T- og B-lymfocytter (noen ganger redusert hos pasienter med alopecia areata).

Spesialstudier. Hårtrekktest: dra forsiktig (uten kraft) i hårstrået for å fjerne det; positiv (hår fjernes lett) for alopecia areata. Mikroskopisk undersøkelse av hårstrået. Undersøkelse av områder med peeling ved hjelp av kaliumhydroksid; positiv for ringorm i hodebunnen. Bruk av soppdrepende legemidler kan føre til falske positive resultater. Undersøkelse av områder med peeling for tilstedeværelse av sopp. En biopsi av hodebunnen med konvensjonell mikroskopi og direkte immunfluorescensstudie tillater diagnostisering av dermatomycosis i hodebunnen, diffus alopecia areata og cicatricial alopecia utviklet mot bakgrunn av SLE, lichen planus og sarkoidose.

Behandling

BEHANDLING

Lede taktikk. Modent hårtap. Hårtap maksimalt 3 måneder etter årsakseffekten (medikamenter, stress, ernæringsfaktorer); Når årsaken er eliminert, gjenopprettes hårveksten raskt. Tap av voksende hår. Hårtap begynner noen dager eller uker etter årsakseffekten, hårveksten gjenopprettes etter at årsaken er eliminert. Arrdannelse alopecia. Den eneste effektive behandlingsmetoden er kirurgisk (hudtransplantasjon eller fjerning av arrdannelsesområder). Androgen alopecia. Etter 12 måneder med lokal bruk av minoxidil, bemerket 39 % av pasientene hårvekst av varierende alvorlighetsgrad. En alternativ behandlingsmetode er kirurgi. Alopecia areata. Vanligvis går sykdommen over av seg selv innen 3 år uten behandling, men tilbakefall oppstår ofte. Traumatisk alopecia. Helbredelse kan bare skje etter at håret slutter å trekke. Intervensjon fra psykolog eller psykiater kan være nødvendig. Vellykket behandling involverer medisinering, atferdsendring og hypnose. Dermatomycosis i hodebunnen: behandling utføres i 6-8 uker. Grundig håndvask og vask av hatter og håndklær er nødvendig.

Medikamentell behandling. Finasteride tabletter. Det er oppnådd gode resultater for ulike former for alopecia. For androgenetisk alopecia - minoxidil (2% r - r) for lokal bruk. For alopecia areata.. Beroligende midler, vitaminer, irriterende alkoholgnis.. HA-preparater for lokal bruk.. I alvorlige tilfeller - fotosensibiliserende medikamenter (Beroxan) lokalt i kombinasjon med ultrafiolett bestråling (UVR), HA oralt. For dermatomycosis i hodebunnen - griseofulvin (voksne 250-375 mg/dag, barn 5,5-7,3 mg/kg/dag) eller ketokonazol 200 mg 1 gang/dag i 6-8 uker.

Kirurgi. Hudtransplantasjon.

Forløp og prognose. Modent og voksende hårtap: Permanent skallethet er sjelden. Arrdannelse alopecia: Hårsekkene blir stadig skadet. Androgenetisk alopecia: prognose og forløp avhenger av behandling. Alopecia areata: spontan bedring er mulig, men tilbakefall er vanlige; i den totale formen blir håret vanligvis ikke gjenopprettet. Traumatisk alopecia: Prognose og forløp avhenger av suksessen med å korrigere pasientens oppførsel. Ringorm i hodebunnen: vanligvis helt løst.

Synonymer. Atrichia. Atrikose. Skallethet. Skallethet

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 androgen alopecia. L65 Annet hårtap uten arr. L66 Arrdannelse alopecia. Q84.0 Medfødt alopecia