Borderline diabetes. Hva er prediabetes: beskrivelse, tegn, forebygging. Når trengs medisiner?

Når prediabetes oppstår, er blodsukkernivået bare litt høyere enn normalt. Denne tilstanden er en forstyrrelse av glukosetoleranse. Patologi kan utvikle seg hos voksne og barn. Dersom tiltak ikke iverksettes umiddelbart, er det fare for sukkersyke. Derfor er det så viktig å oppsøke lege med en gang. Hva er prediabetes og hvordan behandles det?

Essensen av patologi

Dette begrepet refererer til en tilstand der problemer med glukosetoleranse oppstår. Sukker som kommer inn i kroppen kan ikke absorberes normalt. Som et resultat syntetiserer ikke bukspyttkjertelen nok glukosesenkende hormon.

Når en pasient utvikler prediabetes, øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes. Eksperter anbefaler imidlertid ikke panikk. Denne tilstanden kan kureres hvis visse anbefalinger følges. Leger anbefaler å drikke hypoglykemiske medisiner, følge en diett og opprettholde en aktiv livsstil.

Mange lurer på: prediabetes – hva er det? Dette bruddet diagnostisert når blodsukkernivået er 5,5-6,9 mmol/l. Normalt er dette tallet 5,5 mmol/l. Hos en diabetiker er denne parameteren mer enn 7 mmol/l.

Det er verdt å vurdere at en enkelt studie ikke tillater å stille en riktig diagnose. For å identifisere patologi, bør glukosenivåer bestemmes flere ganger. Når du utfører forskning, må du overholde visse regler. Fysisk aktivitet, maten som spises og bruk av medisiner er av ikke liten betydning.

Årsaker og risikofaktorer

En analyse av årsakene til patologien hjelper til med å bestemme hva prediabetes er. Glukose er energisubstratet for alle prosesser som skjer i menneskekroppen.

Henne hoveddel kommer inn i blodet fra fordøyelsesorganene. Dette skyldes nedbrytning av karbohydrater som kommer inn i kroppen med mat. Da skjer insulinsyntese i bukspyttkjertelen. Dette hormonet sikrer absorpsjon av glukose fra blodet og reduserer innholdet.

Et par timer etter å ha spist synker glukosenivået til normale parametere - 3,5-5,5 mmol/l. Når det oppstår problemer med absorpsjon av glukose eller mangel på insulin, oppstår prediabetes først, og deretter utvikler den seg til diabetes mellitus.

Etter en tid forårsaker disse patologiene en hel rekke problemer - synshemming, utdanning ulcerøse lesjoner, forverring av tilstanden til hår og hud, utseende av koldbrann og til og med ondartede formasjoner.

De viktigste faktorene som forårsaker forstyrrelser i karbohydratmetabolisme inkluderer følgende:

arteriell hypertensjon;
Bruken av diabetogene legemidler - disse inkluderer hormonelle medisiner, kortikosteroidhormoner, prevensjonsmidler;
Kronisk skade på hjertet, blodårene, nyrene og leveren;
Overvekt;
Økte nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet;
Stressende situasjoner;
Graviditet – i denne perioden er det risiko for svangerskapsdiabetes;
Autoimmune sykdommer;
polycystisk ovariesyndrom hos kvinner;
Alder over 45 år – etter hvert som du blir eldre, reduseres evnen din til å kontrollere blodsukkeret, noe som skaper risiko for å utvikle type 2-diabetes;
patologier i det endokrine systemet;
Arvelig tendens – diagnostisert diabetes og problemer med glukosetoleranse hos nære slektninger;
Et uordnet kosthold er spesielt farlig et stort nummer av raffinert sukker;
Mangel på fysisk aktivitet.

Klinisk bilde

For å oppdage en prediabetisk tilstand umiddelbart, må du systematisk gjennomgå medisinsk undersøkelse. Takket være dette vil det være mulig å identifisere brudd i det første stadiet dens utvikling.

Prediabetes mellitus er ledsaget av følgende manifestasjoner:

Søvnforstyrrelser. Når glukosemetabolismen er forstyrret, forstyrres i hormonell balanse og en reduksjon i insulinsyntese. Disse faktorene provoserer utviklingen av søvnløshet.
Synsproblemer, kløende hud. En økning i mengden sukker i kroppen fører til fortykning av blodet, noe som forårsaker problemer med passasjen gjennom karene. Dette fører til kløe og tåkesyn.
Tørst, hyppig trang til å gå på toalettet. For å gjøre blodet mindre tykt trenger kroppen en stor mengde væske. Ved hjelp av mer vann, er det økt trang til å urinere. Dette symptomet kan elimineres når glukosevolumet synker til 5,6-5,9 mmol/l.
Plutselig tap av kroppsvekt. Med denne patologien er det en reduksjon i insulinsyntese og ufullstendig absorpsjon av sukker. Som et resultat lider cellene av mangel på ernæring og står overfor mangel på energi til å fungere normalt. Dette fører til utmattelse og rask nedgang vekt.
Føler seg varm, kramper om natten. Spiseforstyrrelser og mangel på energi påvirker tilstanden negativt muskelvev. Dette forårsaker anfall. En økning i sukker fører til en følelse av varme.
Migrene, hodepine, ubehag i tinningene. Den minste skade på blodårer kan gi hodepine og ubehag i lemmene. Det er også fare for tyngde.
Økt glukosenivå et par timer etter å ha spist. Dette tegnet indikerer utbruddet av diabetes.

Når disse tegnene vises, er det svært viktig å umiddelbart begynne behandling for prediabetes. Takket være dette vil det være mulig å minimere trusselen om patologiske komplikasjoner.

Diagnostiske tester

Diagnose og behandling av prediabetes er legens oppgave. Oftest oppdages denne tilstanden ved et uhell. Lidelsen er vanligvis asymptomatisk. Utseendet til klager indikerer ofte utviklingen av diabetes mellitus. Noen ganger henvender pasienter seg imidlertid til leger med spesifikke manifestasjoner:

Høy tretthet;
Tørst – har en ganske intens natur og vises selv med lett psyko-emosjonell stress;
Nedsatt arbeidsevne;
Økt døsighet;
Svekkelse av immunsystemet.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å ta en blodsukkerprøve. Det er også mulig å bruke modifikasjoner denne forskningen– disse inkluderer bestemmelse av glykert hemoglobin og glukosetoleransetest.

I en standardstudie diagnostiseres prediabetes når sukkernivået øker til 6,0 mmol/l. Denne analysen må tas på tom mage.

Glukosetoleransetesten utføres i 2 trinn. I en slik situasjon blir prediabetes diagnostisert i henhold til følgende parametere: i henhold til resultatene fra den første analysen er mengden sukker 5,5-6,7 mmol/l, i henhold til den andre - 11,1 mmol/l.

Det er ingen klare indikasjoner for å utføre rutineanalyse. Dette er en ganske enkel metode for å vurdere mengden glukose i blodet. I dag er det spesielle enheter - glukometer, som gjør det mulig å uavhengig evaluere denne indikatoren.

Det er absolutte indikasjoner for å utføre en glukosetoleransetest:

Tilstedeværelse av risikofaktorer for problemer med karbohydratmetabolisme;
Tilfeller av hyperglykemi - en økning i mengden sukker i blodet;
Svangerskap;
Tegn på glukosuri - økt sukkerinnhold i urinen;
Tilstedeværelse av diabetes eller prediabetes hos nære slektninger.

Behandlingsmetoder

Mange lurer på om prediabetes kan kureres. Denne tilstanden kan enkelt korrigeres med rettidig og omfattende terapi.

Medikamentell behandling

I dag for korrigering denne staten I økende grad brukes Metformin 850 og 1000. Dette er et hypoglykemisk legemiddel som bidrar til å redusere mengden sukker som produseres i leveren og takle nedsatt glukosetoleranse.

I tillegg bidrar bruken av dette produktet til å eliminere overvekt. Imidlertid er et slikt resultat umulig uten å følge en diett og fysisk aktivitet.

Det er ganske mange medisiner som inneholder dette stoffet:

Metfogamma;
Glycomet;
Glucophage.

Når den brukes riktig og i samsvar med doser, provoserer medisinen sjelden bivirkninger. Men metformin har også visse kontraindikasjoner. De må studeres nøye før du behandler prediabetes:

Svangerskap;
Amming;
Ingrediensintoleranse;
Infeksjoner;
Kronisk alkoholisme;
melkesyreacidose;
Kirurgiske inngrep;
Nyre-, lever- eller binyresvikt;
Dehydrering;
prekomatøs tilstand;
Mangel på oksygen.

Først blir pasienter foreskrevet 1000 mg av stoffet per dag. Det må vaskes ned stort beløp vann. Det anbefales å ta produktet i 1-2 uker. Da bør dosen økes. Imidlertid bør disse funksjonene diskuteres med en spesialist. Enhver selvmedisinering er strengt forbudt.

Maksimal mengde medisiner er 3000 mg per dag. På innledende stadier For behandling av prediabetes anbefaler mange leger å dele bruken av stoffet i 2-3 ganger. Dette bidrar til å oppnå tilpasning til effekten av stoffet.

På stadiet av avhengighet til metformin, kan en person oppleve fordøyelsessykdommer. Dette er et alternativ normal reaksjon, som går over av seg selv etter 1-2 uker.

Kosthold

Effektiviteten av behandlingen og prognosen for prediabetes avhenger av overholdelse av sunne spisestandarder. Leger anbefaler sterkt å redusere porsjonsstørrelsene.

Det er viktig å nekte raske karbohydrater. Du bør ikke spise kaker, bakverk eller bakverk. Det er disse matvarene som forårsaker kraftige svingninger i blodsukkeret. Når karbohydratmetabolismen blir forstyrret, kommer ikke glukose inn i vevene, men akkumuleres i blodet.

Du kan spise mange matvarer, men mat med lavt fettinnhold og lavt bør foretrekkes glykemisk indeks. Kaloriinnholdet i dietten er av ikke liten betydning. Leger anbefaler å følge disse reglene:

Velge mat med lite fett, som inneholder mye fiber;
Tell kalorier, med fokus på kvaliteten på produktene - kroppen må få en tilstrekkelig mengde komplekse karbohydrater, fett, proteiner;
Spis mye grønt, grønnsaker og sopp;
Minimer mengden hvit ris og poteter, da de inneholder mye stivelse;
Øk forbruket av rent vann;
Gi preferanse til skånsomme metoder varmebehandling– koking, baking, damping;
Unngå søtt kullsyreholdig vann;
Eliminer mat med lite fett.

Fysisk trening

Effektiv behandling av prediabetes er umulig uten å øke aktiviteten. I kombinasjon med kosthold vil sportsaktiviteter gi utmerkede resultater. Aktiviteten bør økes gradvis for å unngå overbelastning av kroppen. Hjertefrekvensen bør øke moderat.

Du bør velge type last selv - alt avhenger av personlige preferanser. Løping, aktive turer, tennis eller trening er perfekt. Noen foretrekker å studere hjemme.

Mange mennesker vil ikke engang tenke på det faktum at diabetes kan påvirke dem. Av en eller annen grunn tror disse menneskene at slike sykdommer skjer blant naboene deres, i filmene, men at de vil gå forbi og ikke engang røre dem.

Og så under den kliniske undersøkelsen tar de en blodprøve, og det viser seg at sukkernivået allerede er 8, og kanskje høyere, og legenes prognose er skuffende. Denne situasjonen kan forhindres hvis tegnene på sykdommen gjenkjennes i tide helt i begynnelsen av dens utbrudd. Hva er prediabetes?

Prediabetisk tilstand - hva er det?

Det kalles prediabetes høy grad sannsynligheten for forekomst og utvikling av diabetes. Kan denne tilstanden betraktes som den første fasen av sykdommen?

Det er veldig vanskelig å trekke en klar linje her. Personer med prediabetes kan allerede utvikle vevsskade på nyrene, hjertet, blodårer, synsorganer.

Vitenskapelig forskning viser at komplikasjoner kronisk begynner å utvikle seg allerede på prediabetisk stadium. Når diabetes er diagnostisert, er organskade allerede tilstede og kan ikke forhindres. Derfor er rettidig anerkjennelse av denne tilstanden nødvendig.

Prediabetes er en mellomliggende tilstand der bukspyttkjertelen produserer insulin, men i mindre mengder, eller insulin produseres i normale mengder, men vevsceller er ikke i stand til å absorbere det.

Personer i denne stillingen er spesielt utsatt for å utvikle diabetes type 2. Imidlertid kan denne tilstanden korrigeres. Ved å endre livsstil og eliminere usunne vaner, kan du gjenvinne tapt helse og unngå mer alvorlige patologier.

Årsaker til utvikling

Det er en rekke årsaker som forårsaker prediabetes. Først av alt er dette en arvelig disposisjon.

De fleste eksperter mener at sannsynligheten for å bli syk øker betydelig hvis det allerede har vært tilfeller av denne sykdommen i familien eller blant nære slektninger.

En av de mest vesentlige faktorer risiko er fedme. Denne grunnen kan heldigvis elimineres hvis pasienten, som innser alvoret av problemet, blir kvitt overflødig vekt og gjør betydelige anstrengelser for å gjøre det.

Patologiske prosesser der funksjonene til betacellene blir forstyrret, kan bli en drivkraft for utviklingen av diabetes mellitus. Disse er pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, samt sykdommer eller skader i andre endokrine kjertler.

Rollen til utløseren som starter sykdommen kan spilles av infeksjon med hepatittvirus, røde hunder, vannkopper, og til og med influensa. Det er klart at hos de aller fleste mennesker vil ARVI ikke forårsake diabetes. Men hvis dette er en person belastet av arv og ekstra kilo, er influensaviruset farlig for ham.

En person som ikke har diabetikere i sin nærmeste familie kan gjentatte ganger lide av ARVI og annet Smittsomme sykdommer– Samtidig er sannsynligheten for å utvikle og utvikle diabetes betydelig lavere enn for en person belastet med dårlig arv. Så kombinasjonen av flere risikofaktorer øker risikoen for sykdommen mange ganger.

Neste skal kalles nervøst stress som en av årsakene til diabetes. Det er spesielt nødvendig å unngå nervøst og følelsesmessig stress for personer med genetisk disposisjon for diabetes og overvekt.

Alder spiller en viktig rolle for å øke risikoen - jo eldre en person er, jo mer disponert er han for sykdommen sukkersyke. En annen risikofaktor er nattevakter på jobb, skift i søvn og våkenhet. Nesten halvparten av de frivillige deltakerne i eksperimentet som gikk med på å leve et fordrevet liv utviklet en tilstand av prediabetes.

Symptomer på tilstanden

Høye glukosenivåer er en av indikatorene på både type 1 og type 2 diabetes. Hvis du tar en blodprøve flere ganger på rad med intervaller på en dag, og den viser tilstedeværelse av hyperglykemi i alle perioder, kan du anta diabetes mellitus.

Glukosetabell:

Det er andre tegn på sykdommen. For eksempel, ekstrem tørst, som er praktisk talt uslukkelig. En person drikker mye, fem eller ti liter om dagen. Dette skjer fordi blodet tykner når det samler seg for mye sukker i det.

Et bestemt område i hjernen kalt hypothalamus blir aktivt og begynner å få en person til å føle seg tørst. Dermed begynner en person å drikke mye hvis han har høy level glukose. Som et resultat av økt væskeforbruk oppstår hyppig vannlating - personen er faktisk "bundet" til toalettet.

Siden diabetes forstyrrer absorpsjonen av glukose i vev, rask tretthet og svakhet. En person føler at han bokstavelig talt er utslitt, noen ganger er det vanskelig for ham å bevege seg.

I tillegg stiller menn ut erektil dysfunksjon, som negativt påvirker den seksuelle (seksuelle) sfæren av pasientens liv. Hos kvinner gir sykdommen noen ganger kosmetiske defekter — mørke flekker på huden i ansiktet blir hender, hår og negler skjøre og sprø.

En av de lyseste ytre tegn Prediabetes er overvekt, spesielt i kombinasjon med høy alder.

Med årene bremses stoffskiftet, og her overflødig fett hindrer glukose i å komme inn i cellene - tilstedeværelsen av disse faktorene øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig. Også bukspyttkjertelen til eldre mennesker begynner å produsere mindre insulin med alderen.

Ved type 2 sykdom oppstår ofte vektøkning. Faktum er at med denne typen diabetes er det et høyt innhold av glukose og samtidig insulin i blodet. Kroppen streber etter å omdanne alt overskudd til fettvev, som den mest praktiske for lagring. På grunn av dette begynner en person å gå opp i vekt veldig raskt.

Et annet symptom er en følelse av nummenhet i lemmer, prikking. Dette merkes spesielt i hendene og fingertuppene. Når normal mikrosirkulasjon i blodet forstyrres på grunn av økte glukosekonsentrasjoner, forårsaker dette dårlig ernæring Nerveender. På grunn av dette opplever en person forskjellige uvanlige opplevelser i form av prikking eller nummenhet.

Og endelig kløende hud, som også er et av symptomene på diabetisk sykdom. Dette kan få deg til å lure på hvordan glukosenivåer kan påvirke huden din? Alt er veldig enkelt. Med hyperglykemi forverres blodsirkulasjonen, noe som forårsaker en nedgang i immunitet. Derfor, hos diabetikere, begynner en soppinfeksjon på huden veldig ofte å formere seg, noe som gir en følelse av kløe.

Den endelige diagnosen må stilles av en endokrinolog, ikke basert på én, men på flere undersøkelser. Spesialisten vil avgjøre om det er diabetes mellitus eller ikke, bestemme hvordan den skal behandles, hva medisinsk utstyr vil være mest effektivt i hvert enkelt tilfelle.

For å forhindre at diabetes blir en ubehagelig overraskelse, er det nødvendig å overvåke blodsukkernivået, dette kan enkelt gjøres på en klinikk eller hjemme ved hjelp av et glukometer.

Behandlingsmetoder

For å stoppe utviklingen av diabetes i de innledende stadiene, er det nødvendig å normalisere arbeids- og hvileplanen. Både mangel på søvn og overskudd er skadelig for kroppen. Fysisk overanstrengelse, konstant stress på jobb kan bli en drivkraft for utvikling av alvorlige patologier, inkludert diabetes. På stadium av prediabetes, folkemedisiner og ulike ukonvensjonelle metoder behandling.

Kosthold

Må observeres spise sunt. Avbryt turer til pølseavdelingen, glem alle typer bakevarer, spis grovmelprodukter tilsatt kli i stedet for hvitt brød, ikke spis hvit ris og pasta, og brune varianter av ris og fullkornsgrøt. Det er lurt å bytte fra rødt kjøtt (lam, svin) til kalkun og kylling, og spise mer fisk.

Det viktigste er å sørge for at det er nok frukt og grønnsaker i kostholdet ditt. Du må spise et halvt kilo av begge deler hver dag. De fleste hjerte- og andre sykdommer oppstår på grunn av at vi spiser for lite grønt og frisk frukt.

Du bør ikke bare revurdere kostholdet ditt, men også bli kvitt dårlige vaner. Noen ganger er det nok å slutte å røyke eller redusere forbruket av alkoholholdige drikker for å forhindre utbruddet av diabetes.

Du må redusere mengden søtsaker i din daglig meny eller utelukke det helt. Overforbruket deres kan også være en avgjørende faktor i utviklingen av diabetes.

Fysisk aktivitet

Fire timers rask gange i uken og diabetes vil være langt bak deg. Det er nødvendig å bruke minst tjue eller førti minutter hver dag på å gå, men ikke i sakte gangtempo, men litt raskere enn vanlig.

Det er tilrådelig å introdusere sport i din daglige timeplan. Du kan begynne med morgenøvelser 10-15 minutter om dagen, gradvis øke intensiteten på belastningen. Dette vil bidra til å øke hastigheten metabolske prosesser i kroppen, reduser glukosenivået, reduser mengden ekstra kilo. Ved å gå ned i vekt med 10-15 % kan du redusere risikoen for diabetes betraktelig.

Videomateriale om prediabetes og behandlingsmetoder:

Fysisk aktivitet kan være gange eller mer anstrengende aktiviteter. sportsbelastninger. Du kan velge jogging, tennis, basketball, sykling, ski. I alle fall vil glukose bli konsumert som en energikilde, kolesterolnivået vil synke, noe som vil tjene utmerket forebygging diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier.

I denne artikkelen lærer du:

Ikke diabetes ennå, men ikke lenger normen - denne mellomtilstanden, tradisjonelt kalt prediabetes, fra et medisinsk synspunkt inkluderer to offisielle diagnoser: nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glykemi.

Selve navnet "prediabetes" gjenspeiler høy sannsynlighet utvikle diabetes i fremtiden.

Denne tilstanden er under behandling nøye oppmerksomhet, noe som forklares med at det er 3–5 ganger flere personer med prediabetes enn med diabetes. For eksempel lider minst 15 millioner russere av prediabetes. Uten forebygging og behandling vil 70 % av dem utvikle diabetes innen 10 år.

Svært ofte føler ikke personer med prediabetes symptomer på høyt blodsukker og er uvitende om tilstanden deres. Ofte stilles diagnosen ved en tilfeldighet når man undersøker blodsukkernivået.

Det vil si, hvis en pasients blodsukker stiger over det normale bare om morgenen på tom mage (men ikke så mye som for å stille en diagnose av diabetes), foreskrives en annen test - med en glukosebelastning (glukosetoleransetest). Hvis testresultatet er negativt, bestemmes nedsatt fastende glukose. Hvis testen er positiv, endres diagnosen til «nedsatt glukosetoleranse».

Hvis et blodsukkernivå forenlig med diabetes oppdages, er en glukosebelastningstest forbudt.

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er åpenbar hvis forhøyede blodsukkernivåer oppdages to ganger over "diabeteskriteriene".

Dersom blodsukkeret hos diabetikere normaliserer seg under behandlingen, betyr ikke dette at pasienten nå har prediabetes eller er blitt helbredet.

Hvem trenger spesifikt å bestemme blodsukkeret?

I dag er dette alle personer i alderen 45 år og eldre (med normale resultater blodsukkerprøver gjentas hvert 3. år). I alle aldre bør du definitivt måle blodsukkeret ditt årlig hvis du har symptomer eller risikofaktorer for diabetes:

Det er viktig å huske at identifisering av prediabetes hos personer med de ovennevnte symptomene og risikofaktorene og rask oppstart av behandling kan bidra til å forhindre utvikling av diabetes.

For å forstå hvordan man behandler prediabetes, er det viktig å forstå hvordan det utvikler seg.

Den avgjørende faktoren er forstyrrelsen av insulinfunksjonen. Dette hormonet i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for flyten av sukker fra blodet inn i cellen, som sikrer en reduksjon i sukker i blodet og normalt arbeid kropp.

Effekt av insulin på cellen

Hvis cellene slutter å "gjenkjenne" insulin, forblir glukose i blodet. Men kroppens celler gir et alarmsignal, fordi uten glukose kan de ikke fungere fullt ut. I en slik situasjon begynner leveren å selvstendig syntetisere enda mer glukose, som fortsatt forblir i blodet.

Denne tilstanden kalles insulinufølsomhet, eller insulinresistens.

Klinisk bilde av prediabetes

Prediabetes i seg selv har ingen særtrekk. kliniske symptomer, men kan ha en ekstremt negativ innvirkning på en persons eksisterende sykdommer.

Den viktigste ledsager av prediabetes er fedme. Det er bevist at abdominal (android) fedme, dvs. opphopning av fett i magen og Indre organer.

Ofte er det eneste tegn på prediabetes hos menn abdominal fedme. For å bekrefte det, må du måle midjeomkretsen. Hvis den er mer enn 94 cm hos menn og 80 cm hos kvinner, indikerer dette android fedme.

Også, allerede på stadium av prediabetes, er seksuell dysfunksjon veldig vanlig hos menn. Pasienter kommer imidlertid sjelden til en endokrinolog med dette spørsmålet og vet kanskje ikke om hovedårsaken på lenge - høyt blodsukker.

Hos kvinner er de første tegnene på prediabetes også ofte forbundet med reproduktiv funksjon. Dermed kan nedsatt insulinfølsomhet være en årsak til polycystisk ovariesyndrom. I dette tilfellet vil kvinner med prediabetes oppleve symptomer som svekket menstruasjonssyklus, infertilitet, overflødig hårvekst i ansikt og kropp.

Hvis en person med prediabetes har karakteristiske symptomer høyt sukker blod: tørst, hyppig urinering(inkludert om natten), kløende hud, tørre slimhinner, langvarige ikke-helende sår - dette er ikke lenger prediabetes, men skjult "ekte" diabetes.

Hva skal du gjøre hvis du allerede er diagnostisert med prediabetes?

Eliminere symptomer samtidige sykdommer og å følge en diett kan nesten fullstendig kurere prediabetes. Dietten for prediabetes bør diskuteres i detalj med hver pasient.

Ernæring for prediabetes må løse flere problemer:

normalisering av kroppsvekt;
vedlikeholde normalt nivå blodsukker

Faktorer som påvirker ernæringsmønstre ved prediabetes:

fedme i 90% av tilfellene;
I mer enn 50 % av tilfellene oppstår forstyrrelser i høyt blodtrykk og lipidmetabolisme, noe som viser seg i en betydelig økning i forekomsten av hjerteinfarkt og hjerneblødning.

Fra dette følger hovedmålene for dietten:

Diett for prediabetes

Foreløpig mest effektivt kosthold for prediabetes og overvekt vurderes den såkalte dietten med lav glykemisk belastning. I følge denne dietten avhenger hvilken mat du skal spise hvis du har prediabetes av deres glykemiske indeks.

Den glykemiske indeksen gjenspeiler hastigheten på fordøyelsen av karbohydrater i kroppen og karakteriserer økningen i blodsukkeret etter inntak av et bestemt produkt (sammenlignet med vanlig sukker).

Denne dietten er basert på å unngå matvarer med høy glykemisk indeks, begrense karbohydrater med middels glykemisk indeks og hovedsakelig innta matvarer med lav glykemisk indeks.

Denne parameteren måles eksperimentelt. Så du kan ta 50 g kokte poteter og gi den til 10 friske frivillige. Deretter, med visse intervaller, utfør en blodsukkertest, bygg en graf over endringer i blodsukkeret og sammenlign den med den allerede kjente grafen over økt glykemi etter å ha tatt vanlig sukker.

I dette eksemplet vil økningen i blodsukker være 65 %. Når du bruker dette produktet, vil økningen i blodsukkernivået i gjennomsnitt være 65 % av hva det vil være etter å ha inntatt 50 g vanlig sukker.

For de fleste matvarer er den glykemiske indeksen allerede beregnet. Med denne parameteren i betraktning, kan vi gi en liste over matvarer du kan spise hvis du har prediabetes.

Tabell - Liste over matvarer som anbefales for prediabetes

Studier har vist at en slik diett forbedrer vevets følsomhet for insulin. Inntak av karbohydrater med lav glykemisk indeks ved prediabetes holder deg mett i lang tid. Denne dietten fremmer vekttap mer effektivt enn en fettbegrenset diett.

Hovedpunkter i dietten:

Produkter med en glykemisk indeks mindre enn 55 foretrekkes.
Kostholdet bør inneholde 40 % karbohydrater og 35 % fett.
Jevn fordeling av mat gjennom dagen, tatt i betraktning kaloriinnholdet: frokost - 25%, lunsj (eller andre frokost) - 30%, ettermiddagsmat (eller lunsj) - 30% og middag - 15%.
Ernæring skal være komplett, det vil si inkludere alt essensielle vitaminer og mikroelementer.
Det er nødvendig å spise grønnsaker regelmessig.
Mat må tygges lenge.

Mengden proteiner, fett og karbohydrater per porsjon per dag kan enkelt bestemmes ved hjelp av en "visuell" diett.

Fysisk trening

Kostholdet bør alltid kombineres med målt fysisk aktivitet. Det viste seg at fysisk aktivitet er bedre enn å følge ernæringsanbefalingene for å redusere risikoen for diabetes (fysisk aktivitet med 48 %, og kosthold med 31 %). En kombinasjon av kosthold og trening reduserer risikoen for type 2 diabetes med 58 %.

I løpet av fysisk trening Hos personer med prediabetes øker muskelforbruket av glukose, noe som reduserer mengden sukker i blodet. Dette vedvarer i opptil 48 timer etter trening.

For prediabetes er regelmessig, monoton trening som varer mer enn 30 minutter de fleste dager i uken (minst 150 minutter per uke) best. Du kan bruke et sett med enkle øvelser, som for diabetes.

Hensikt medisinsk utstyr mulig dersom det ikke er mulig å redusere kroppsvekten og/eller normalisere blodsukkernivået med én livsstilsendring.

Bare en lege, i fravær av kontraindikasjoner, kan foreskrive metformin 500–850 mg 2 ganger daglig (avhengig av toleranse). Dette gjelder spesielt for unge mennesker med fedme.

For tiden på stedet Den russiske føderasjonen Legemidler som orlistat (Xenical, Figurin), sibutramin (Reduxin), liraglutid (Victoza, Saxenda) er registrert for behandling av overvekt.

Prognosen for behandling av prediabetes er vanligvis gunstig. En reduksjon i kroppsvekt med 5% fra den første tillater allerede å normalisere blodsukkeret hos nesten halvparten av pasientene. Dessverre er det få av disse menneskene som vet om dette. Det er imidlertid på dette stadiet utviklingen av diabetes kan forhindres.

Test for sannsynligheten for diabetes

En enkel test kan brukes til å bestemme sannsynligheten for å utvikle diabetes i løpet av de neste 10 årene.

Tabell - Test for å bestemme risikoen for å utvikle diabetes mellitus

Får du mer enn 11 poeng er dette en grunn til å tråkke på vekten og se vekten din, og også oppsøke lege og måle blodsukkeret. Til og med litt økt risiko Utviklingen av type 2 diabetes krever rettidig handling!

Heldigvis er riktig ernæring og trening ofte nok til å forhindre at prediabetes blir "ekte" diabetes.

Prediabetes, eller prediabetisk tilstand, er en grensetilstand mellom normal tilstand helse og diabetes. I i dette tilfellet bukspyttkjertelen vil produsere insulinet som er nødvendig for livet, men i en betydelig mindre mengde. Ifølge eksperter utvikler prediabetes oftest hos pasienter med type 2-diabetes. For å forstå mer detaljert hva prediabetes er, må du lære alt om årsakene, symptomene på utviklingen og behandlingsfunksjonene.

Tegn på sykdommen og hvorfor en grensetilstand oppstår

Overvekt og stillesittende livsstil liv - dette er nettopp faktorene som kan føre til utvikling av sykdommer i endokrine, hjerte- og andre systemer. Når du snakker direkte om prediabetes og symptomer, vær oppmerksom på følgende faktorer:

søvnforstyrrelse, manifestert som et resultat av forstyrrelser i prosessen med glukosebehandling, forverring av bukspyttkjertelfunksjoner;
intens tørst og hyppig trang til vannlating - en økning i sukker fører til fortykning av blodet, noe som resulterer i et konstant behov for å drikke vann for å takle denne patologien;
plutselig vekttap uten åpenbar grunn;
hud kløe;
forverring av synsfunksjoner.

I tillegg kan symptomer på prediabetes manifesteres av krampaktige muskelsammentrekninger, som dannes på grunn av nedsatt penetrasjon næringsstoffer i stoff. Hodepine og migrene følger også med patologien. Disse tegnene på prediabetes er forårsaket av skade små fartøyer, noe som fører til ubehagelige opplevelser.

Hovedfaktoren som påvirker utviklingen av grensetilstanden bør betraktes som insulinresistens. Som et resultat øker blodsukkernivået. Når alt dette tas i betraktning, bør kvinner aldri stå uten tilsyn.

Årsaker til prediabetes

Årsaker til dannelse av denne sykdommen kan være genetisk, så vel som ervervet, for eksempel feil livsstil, tidligere sykdommer. I det første tilfellet vil utløseren for utviklingen av patologi være tilstedeværelsen av endringer i produksjonen av insulin hos begge foreldrene. Hva skal man gjøre i dette tilfellet? Sjekk selvfølgelig sukkernivået ditt årlig og konsulter en diabetolog.

Hos kvinner er årsakene til prediabetes ofte sykdommer i endokrine og genitourinært system. For eksempel hypotyreose, polycystisk ovariesyndrom - alt dette er underlagt ledelse feil bilde livet kan godt være årsaken til utviklingen av sykdommen.

Risikoområder

Som nevnt tidligere er overvektige mennesker i faresonen. Ifølge eksperter vil det være nok å gå ned i vekt med 10–15% for å oppnå en merkbar forbedring i kroppens generelle tilstand. Når du snakker om risikoen for forekomst, vær oppmerksom på følgende:

hvis pasienten er betydelig overvektig, med en kroppsmasseindeks større enn 30, øker sannsynligheten for diabetes;
Folk med økt ytelse blodtrykk. Hvis forholdet er over 140/90, vil det være nødvendig med jevne mellomrom;
Pasienter som har slektninger som har opplevd denne patologien bør overvåke sin egen tilstand;
Kvinner som har blitt diagnostisert med diabetes under svangerskapet bør også overvåke endringer i blodsukkeret. svangerskapsdiabetes. De er mer sannsynlig å utvikle prediabetes.

Prediabetes blodsukker resultater

Ved prediabetes er blodsukkernivået den mest pålitelige måten å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologi. Som kjent, normale indikatorer sukker avhenger i stor grad av alder, men bør vanligvis være mellom 5,5 og 6 mmol per liter.

Så for å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av prediabetes, utføres følgende diagnostiske overvåking. Pasienten får drikke vann der en liten mengde glukose er fortynnet, og etter en viss tid (60 eller 120 minutter) gjentas undersøkelsen. For nøyaktig å bestemme diagnosen, utføres analysen flere ganger hvert 30. minutt.

Hvis nivåene, selv to timer etter å ha spist søtsaker, er høyere enn det normale glukosenivået (5,5 mmol), men ikke når nivået som diabetes er identifisert på (7 mmol), så kan vi snakke om forstyrrelser i absorpsjonen av sukker . For å bekrefte analyseresultatet kan diagnostikk utføres neste dag. Sukkernivåer må avtales med legen din.

Grunnleggende regler for ernæring for prediabetes

Riktig næring for diabetes bør være å redusere totale porsjoner. Menyen bør inneholde mat som er rik på fiber: grønnsakssalater, frukt, bønner og grønnsaker. Fordelene med de presenterte produktene bør vurderes for å fylle magen, tilfredsstille sult og gi mat.

Det bør bemerkes at med kosttilpasninger og fysisk aktivitet (som fører til vekttap med 5–10%), vil sannsynligheten for å utvikle diabetes reduseres med 58%.

Hva er dietten for prediabetes?

Det er ingen standardisert diett for prediabetes. Man bør imidlertid huske på at man kan spise mye, men det anbefales på det sterkeste å velge mat med lav ytelse GI og en ubetydelig mengde fett. Det er veldig viktig å spore det totale kaloriinnholdet i dietten, og beregne i detalj alle indikatorene i løpet av dagen. Dette er dietten som vil bidra til å forhindre prediabetes.

Hvilke matvarer er tillatt og forbudt under dietten?

Ernæring i denne tilstanden innebærer en absolutt avholdenhet fra fett (pølse, ost). I tillegg innebærer den riktige et unntak:

fritert mat;
produkter som inneholder lett fordøyelige karbohydrater, som bakevarer eller godteri;
sjokolade og kaker;
honning, syltetøy, sukker.

Når man snakker om akseptable matvarer, legges det merke til at det er lov å bruke brød (grovmalt eller rug). Bruk av produkter som inneholder meierikomponenter - cottage cheese, rømme, fermentert bakt melk og andre er tillatt. Ikke glem fordelene kostholdskjøtt og fisk (kanin, kylling, kalkun).

Av alle produktene vil usøtet frukt (sitroner, appelsiner, pomelo og noen andre) også være nyttige. Grønnsaker som kål, gulrøtter, tomater, gresskar og andre er også akseptable for konsum. Vi bør ikke glemme fordelene med havregryn, perlebygg og bokhvete. Du kan også inkludere lettsaltet mat i kostholdet ditt.

Kan prediabetes kureres?

Prediabetes kan faktisk kureres, men dette er bare mulig med mindre svingninger i sukkernivået, samt ved å følge alle medisinske anbefalinger.

Det vil være mulig å bli fullstendig kvitt denne sykdommen bare hvis en person spiser riktig (ned i vekt), begynner å trene og også bruker medisiner som senker blodsukkernivået.

Generelt kan prediabetes betraktes som en helbredelig sykdom som kan kontrolleres hos mennesker i alle aldre og kjønn. Det er bare viktig å være oppmerksom i tide første symptomer, som vil forhindre at sykdommen degenererer til type 2-diabetes.

Hvordan behandles prediabetes?

Til vellykket behandling i dette tilfellet er det nødvendig å sikre En kompleks tilnærming. Det er viktig å følge en diett, moderat fysisk aktivitet og bruke ikke bare medisiner for å senke sukkeret, men også andre medisiner. Bare en endokrinolog kan svare på spørsmålet om hvordan man behandler prediabetes. Det avgjør også hvor lang behandlingen vil vare.

Oftest varer varigheten av slik utvinning fra seks måneder til flere år. Gjennom dette kurset vil det være nødvendig med regelmessige konsultasjoner med legen din og sjekke sukkernivåene dine. Dette vil tillate deg å kontinuerlig overvåke generell tilstand Helse.

Tradisjonell behandling

Terapi kan også utføres folkemessige rettsmidler. Det er viktig at bruken er avtalt med en spesialist - dette vil tillate deg å oppnå maksimal grad av effektivitet. Så, tradisjonell behandling prediabetes kan innebære bruk følgende betyr og oppskrifter:

Bokhvete anbefales til konsum. For matlaging sunn rett mal frokostblandingen med en kaffekvern, hell kefir over natten (to skjeer per 200 ml kefir). Drikk drinken om morgenen på tom mage;
du kan bruke et avkok av linfrø: den purerte råvaren helles med vann og kokes i fem minutter. Etter dette brukes en ss per 200 ml. l. knust lin. Det anbefales å bruke sammensetningen på tom mage umiddelbart før frokost;
Du kan også tilberede en infusjon av blåbær og ripsblader, rotdel av elecampane. Blandingen helles med kokende vann (en spiseskje er nok til 200 ml), avkjøles og konsumeres 50 ml hver dag.

Slike folkemedisiner kan behandles i fremtiden for å sikre forebygging av prediabetes.

Medikamentell behandling

Leger foreskriver tradisjonelt biguanider (for eksempel Metformin). For prediabetes reduserer disse medisinene mengden glukose som produseres av leveren. Samtidig er tiazolidindioner (Avandia) tradisjonelt foreskrevet for reduksjon.

Oftest foreskrives Metformin 850 eller 1000. I tillegg til å redusere sukkernivået, normaliseres pasientens vekt. Noen kontraindikasjoner bør imidlertid tas i betraktning (graviditet, individuell intoleranse, laktacidose). I det innledende stadiet brukes slike medisiner for prediabetes i en dose på omtrent 1000 mg per dag med mye vann. Maksimal tillatt mengde, som avtalt med behandlende lege, kan være 3000 mg.

På det moderne farmakologiske markedet i Russland er det mange medisiner som inneholder virkestoff metformin. For eksempel Glucophage, Glycomet, Metfogamma og andre.

Faren for prediabetes er at den i de fleste tilfeller, ifølge statistikk og ekspertprognoser, utvikler seg til diabetes type 2 i løpet av flere år. Den prediabetiske tilstanden er ikke irreversibel, og med et utviklet nivå av selvkontroll og streng overholdelse av medisinske instruksjoner kan pasienten opprettholde helsen og bringe blodsukkernivået til det normale.

Hva er prediabetes

Den prediabetiske tilstanden er preget av nedsatt toleranse av pasientens kropp overfor glukose. Med prediabetes er volumet av enzymproduksjonen i bukspyttkjertelen litt redusert, og blodsukkernivået er allerede høyere enn normalt, men har ennå ikke nådd det nivået som type 2-diabetes er diagnostisert på. Tidligere ble denne sykdommen kalt stadium null diabetes.

Fører til

Hovedgrunnen Prediabetes (som type 2 diabetes) er en endring i vevsresistens mot insulin. En av funksjonene til dette hormonet er å transportere glukose til cellene i kroppen. Når karbohydrater kommer inn i blodet, produserer bukspyttkjertelen insulin, og når sukkernivået regelmessig overskrides, utvikles insulinresistens gradvis - en reduksjon i effektiviteten til hormonet, evnen til cellemembraner til å gjenkjenne det og bruke det i behandlingen av glukose.

I tillegg til utvikling av insulinresistens, kan prediabetes være forårsaket av redusert insulinproduksjon på grunn av pankreatitt eller ulike sykdommer bukspyttkjertelen (svulster (insulinom), cystiske forandringer, skader). I følge statistikk inkluderer pasienter med risiko for å utvikle en prediabetisk tilstand:

med fedme;
med hypertensjon (høyt blodtrykk med målinger på 140/90 og over);
med ustabile glukosetestresultater;
økte nivåer av kolesterol og triglyserider;
over 45 år;
kvinner med polycystisk ovariesyndrom;
kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes under svangerskapet.

Kan prediabetes kureres?

I følge statistikk utvikler 70% av pasienter med prediabetes, i fravær av behandling og forebyggende tiltak, type 2 diabetes mellitus eller andre alvorlige patologier, som hjerte- og blodkarsykdommer, innen 7-10 år. Krenkelser karbohydratmetabolisme diagnostiseres stadig oftere hos voksne, barn og unge. Den prediabetiske tilstanden er reversibel. Seriøs holdning til diagnose og utholdenhet i ønsket om å endre livsstil og kosthold bidra til å unngå alvorlige konsekvenser og betydelig redusere risikoen for utvikling uhelbredelig sykdom.

Symptomer på prediabetes

Den største vanskeligheten rettidig diagnose prediabetisk tilstand er milde symptomer. Mindre endringer i velvære, som indikerer utviklingen av sykdommen, tilskrives ofte av pasienter til tretthet eller symptomer på andre sykdommer. Disse inkluderer:

alvorlig, dårlig slukket tørste, ledsaget av en følelse av tørr munn (symptomet forsterkes under eller etter intens fysisk eller psykisk stress);
dehydrering;
økt hyppig vannlating (assosiert med en betydelig økning i volumet av væske som forbrukes);
økt sultfølelse, inkludert om kvelden eller natten;
vektøkning eller tap;
kviser eller byller på huden;
søvnløshet, andre søvnforstyrrelser;
tegn høyere nivå glukose i blodet (etter å ha spist kan du oppleve en følelse av varme (hetetokter), svimmelhet og økt svette);
hukommelsessvikt;
redusert konsentrasjon;
et merkbart fall i ytelsesnivå;
svimmelhet, hodepine (et tegn på vasokonstriksjon);
hudkløe (konsekvens vaskulære endringer);
tåkesyn;
hormonelle ubalanser (tegn på prediabetes hos kvinner ung ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter).

Prediabetes mellitus har ingen spesifikke kliniske symptomer; de beskrevne tegnene indikerer ofte utvikling av type 2 diabetes. I denne forbindelse må pasienter som tilhører risikogrupper (inkludert genetisk disposisjon), spesielt etter fylte 45 år, gjennomgå detaljerte undersøkelser av blodverdier minst en gang i året, spesielt med økt kroppsvekt.

Abdominal (android) fedme, preget av akkumulering av fett i midjeområdet og indre organer, er hovedtegnet på prediabetes. Med en midjeomkrets på mer enn 94 cm hos menn og 80 cm hos kvinner kan vi si at pasienten er i faresonen for å utvikle en prediabetisk tilstand. Et annet bekymringsfullt atypisk symptom er dysfunksjon reproduktive systemet forårsaket av hormonelle ubalanser. Hos kvinner i overgangsalderen kan redusert følsomhet for insulin utvikle seg mot bakgrunnen av polycystisk ovariesyndrom.

Normale testresultater for blodsukkernivåer hos barn under 14 år er 3,3-5,5 mmol/l, hos voksne - 3,89-5,83 mmol/l, hos eldre (etter 55-60 år) - opptil 6,83 mmol/l. Avvik fra disse dataene er alarmerende symptom utvikling av prediabetes, som krever akutt korrigering av kosthold og endringer i inaktiv livsstil.

Diagnose av prediabetes

Hvis passende symptomer er tilstede, brukes en rekke enkle teknikker for å korrelere pasientens blodparametere med normen og trekke konklusjoner om mulig utvikling prediabetes. For å sikre riktigheten av dataene som er oppnådd, tas blodprøver på tom mage, 10 timer etter siste avtale mat. Dagen før undersøkelsen anbefales pasienten å slutte med røyking og fysisk aktivitet; temperaturindikatorer og blodtrykksmålinger bør være normale på tidspunktet for bloddonasjon. Følgende studier bidrar til å identifisere utviklingen av sykdommen:

Glukosetoleransetest - bestemmer penetrasjonshastigheten for glukose i vev. Indikatorer over 7,5 mmol/l kan indikere tilstedeværelse av prediabetes.
Fastende blodsukker – nødvendig for undersøkelse oksygenert blod. Indikatorer som svinger mellom 6 og 7 mmol/l indikerer mulig utvikling av sykdommen.
Fastende insulin – Fastende konsentrasjoner over 13 µIU/ml er tegn på prediabetes.
Glykert hemoglobin - med prediabetes varierer tallet mellom 5,7 og 6,5%.

Behandling av prediabetes

Hvis det oppdages nedsatt glukosetoleranse, bør du konsultere en endokrinolog. I noen tilfeller kan en spesialist foreskrive en rekke tilleggsundersøkelser hormonelle nivåerå bestemme sannsynligheten for å utvikle diabetes mellitus og utvikle behandlingsanbefalinger. Riktig ernæring for prediabetes, en gjennomgang av livsstil og pasientens evne til selvkontroll er nøkkelen til suksess i å forebygge diabetes og normalisere sukkernivået. Uten feil anbefaler leger:

gi opp dårlige vaner (røyking og drikking alkoholholdige drinker);
øke fysisk aktivitet;
gjennomgå den daglige menyen.

I følge statistikk, når en pasients vekt reduseres med 7-10% av total kroppsvekt, halveres sannsynligheten for å utvikle diabetes mellitus. Overholdelse av kosthold og anbefalte nivåer av daglig fysisk aktivitet er grunnlaget for behandling av prediabetes. Resepsjon medisiner foreskrives kun i tilfeller med kritiske blodsukkerverdier, sene stadier utvikling av sykdommen. Med fravær terapeutisk effekt I 3-6 måneder foreskrives metformin, som reduserer syntesen av glukose i leveren.

Kosthold

En diett for prediabetes hjelper deg ikke bare med å miste overflødig vekt, men spiller også en viktig rolle i å normalisere blodsukkernivået. I tillegg til å redusere det totale kaloriinnholdet i dietten, er det nødvendig å endre balansen mellom kostholdsfett (proteiner, fett og karbohydrater) mot å øke mengden proteinprodukter, eliminere matvarer med høyt innhold raske karbohydrater og redusere mengden av langsomme karbohydrater. Helt utelukket fra menyen:

stivelsesholdige matvarer (poteter), matvarer som inneholder store mengder lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker, sukker, alle typer bakevarer, godteri, pasta, semulegryn);
søte frukter (druer, fiken, etc.);
søte kullsyreholdige og ikke-kullsyreholdige drikker.

Et lavkarbokosthold utvikles av en endokrinolog individuelt for hver person. klinisk tilfelle, tar i betraktning individuelle egenskaper pasient. Generelle anbefalinger, i tillegg til å utelukke matvarer med lett fordøyelige karbohydrater fra kostholdet, kommer ned til følgende punkter:

daglig forbruk karbohydrater bør ikke overstige 20-30 g;
måltider bør doseres strengt, unntatt overspising og lange pauser;
Det anbefales å eliminere eller redusere forbruket av alkoholholdige drikker fullstendig;
må følge strengt daglig drikkeregime– minst 2 liter væske (vann);
preferanse bør gis til produkter med en glykemisk indeks på mindre enn 55.

Prediabetes kan øke appetitten din, så du må spise regelmessig, i små porsjoner. Kostholdet bør inneholde sjøfisk, meieriprodukter, magert kjøtt, grønnsaker. Det anbefales å erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett, damp eller lapskaus, og praktisk talt eliminere stekt mat. For å redusere kolesterol- og sukkernivåer, anbefales det å inkludere i menyen:

kål;
asparges;
selleri;
jordskokk;
asparges;
soyaprodukter;
frokostblandinger;
bønner, linser eller andre belgfrukter;
egg;
cottage cheese.

Fysisk trening

Forfremmelse fysisk aktivitet for prediabetes er det nødvendig, siden trening bidrar til å redusere glukosenivåer, tap overvektig, eliminere søvnforstyrrelser. I kombinasjon med kosthold aktivt bilde livet hjelper å unngå å ta medisiner. Det er viktig å utvise forsiktighet og følge legens anbefalinger. Prioritet gis til følgende typer last:

fotturer;
nordisk gåing;
svømming;
jogge;
dans;
sykling.