Ulnar nerve symptomer. Sykdommer i albueleddet. Symptomer på ulnar nerveskade

Skade på ulnar nerve (ulnar nerve nevropati) (G56.2) er patologisk tilstand, der ulnarnerven er påvirket, manifestert ved forstyrrelse av musklene i hånden som er ansvarlige for bevegelsene til ringen og småfingrene, og nummenhet i dette området.

Etiologi av ulnar nerveskade: kompresjon av nerven i området albue ledd(langt arbeid med støtte på albuer); brudd på den indre kondylen til humerus eller suprakondylær brudd; kompresjon i håndleddsområdet; tidligere infeksjoner.

Symptomer på ulnar nerveskade

Pasienter klager over smerter i lillefingeren, prikkende følelse, brennende følelse i hånden. Gradvis dukker det opp nummenhet og svakhet i lillefingeren, umuligheten av håndflatefleksjon og vanskeligheter med å addere og strekke ut fingrene på hånden.

En objektiv undersøkelse av pasienten avslører parestesi, hypoestesi i lillefingeren, langs den mediale overflaten av hånden (70%). Svakhet i interosseøse muskler, adduktormuskler tommel, hypotenare muskler (70%). Atrofi av interosseøse og hypotenare muskler (50%). Hyperekstensjon i metakarpofalangeale ledd og fleksjon i interfalangeale ledd (55%). Når man knytter hånden til en knyttneve, bøyer ikke lillefingeren og ringfingrene seg helt (fig. 3). Pitres test (manglende evne til å bringe den fjerde og femte fingeren på hånden når håndflaten hviler på en hard overflate) - 60%. Fleksjon av den terminale falanxen til den femte fingeren er umulig. I området med innervasjon av ulnarnerven kan det være autonome lidelser - cyanose, svekket svette, lokal økning temperatur.

Diagnostikk

Elektroneuromyografi.
røntgen eller CT skann albue og/eller håndleddsledd.

Differensialdiagnose:

Skade på nedre del av plexus brachialis.

Behandling av ulnar nerveskade

Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen av en medisinsk spesialist. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og vitaminer er indisert. Fysioterapi, massasje, treningsterapi, novokain- og hydrokortisonblokkader og akupunktur tilbys. Kirurgi foreskrevet for kompresjon av ulnarnerven.

Essensielle medikamenter

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.

(ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: IM - 100 mg 1-2 ganger daglig; etter kopping smertesyndrom foreskrevet muntlig i daglig dose 300 mg i 2-3 doser, vedlikeholdsdose 150-200 mg/dag.
(ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: IM med en dose på 75 mg (innhold av 1 ampulle) 1 gang/dag.
(vitamin B-kompleks). Doseringsregime: Behandlingen starter med 2 ml intramuskulært 1 gang daglig i 5-10 dager. Vedlikeholdsbehandling - 2 ml IM to eller tre ganger i uken.

Nevropati er nerveskade som forårsaker smerte og nedsatt motorisk funksjon. Ulnar nerve nevropati oppstår oftest som et resultat av kompresjon.

Ulnarnerven er en forgrenet struktur av nervetråder som kommer ut fra ryggmarg. Det går gjennom armhule, skulder, albue og underarm, opp til flexor carpi ulnaris senen.

Nerven går gjennom Mouchet-kanalen (cubital-kanalen). Dens særegenhet ligger i dens overfladiske beliggenhet, som bestemmer høy risiko kompresjon og .

Avhengig av plasseringen av nerveskaden, kan symptomene variere fra smerte til svekkelse av fingrene.

Årsaker til skade

Ulnar nevropati utvikler seg på grunn av:

skulderskader;
dislokasjoner og brudd i underarmen og hånden;
kompresjon i cubitalkanalen.

De fleste tilfellene utvikler seg som et resultat av kompresjon av nerven i cubitalkanalen. Dette oppstår som følge av hyppige monotone ekstensjonsbevegelser i leddet under sport. Denne typen nederlag er typisk for folk som trener hardt i treningsstudioet.

Nevropati kan oppstå hos personer som har for vane å stikke den bøyde armen ut av et bilvindu eller lene seg på albuen mens de jobber.

Skade på fibrene i håndleddsområdet kan være forårsaket av:

belastning på håndleddet forbundet med egenskapene til langsiktig arbeid (rotere instrumentet i hendene, spille fiolin, arbeide med et vibrerende instrument);
gå med stokk;
sykling;
kjører motorsykkel i ulendt terreng.

Det er også en rekke organiske patologier som provoserer kompresjon av nerven - disse er tumor neoplasmer, vaskulær aneurisme og albueartritt.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på nevropati avhenger i stor grad av plasseringen av lesjonen.

Hvis nerven er komprimert i albueleddet, legger pasientene merke til:

lokal smerte som sprer seg til underarmen og hånden i lillefingerområdet;
lokal brennende og prikkende følelse;
redusert følsomhet;
muskel svakhet.

Hvis behandling av lesjonen ikke startes i tide, utvikles muskelatrofi over tid.

Når en nerve er komprimert i håndområdet, noteres følgende symptomer:

smerte i området av de tre første fingrene;
midlertidige sensoriske forstyrrelser;
økt smerte om natten;
nedsatt fleksjon av lillefingeren og ringfingeren;
muskelatrofi, reduksjon i håndstørrelse.

Nerveskade i dette området er også kjent som ulnar karpalsyndrom. På grunn av plasseringen av nerven, vises symptomer spesifikt i håndleddsområdet.

Etablering av diagnose

En erfaren lege har ingen problemer med å stille en diagnose. Du kan bestemme det ved hjelp av en enkel diagnostisk avtale, som innebærer å vurdere smerte ved å trykke eller trykke på nerven på forskjellige steder.

For å bestemme omfanget av skade, bruk diagnostiske metoder, slik at man kan estimere hastigheten på passasje av nerveimpulser langs fibrene.

Radial nerveskade

Til nevritt øvre lemmer inkluderer også nevropati radial nerve. Denne nerven går gjennom skulderen og baksiden av underarmen, og når den er påvirket, stråler smerten til håndleddet.

Radial nerve nevropati oppstår oftest på grunn av kompresjon av kanalen i underarmen. Dette kan skje som følge av feil sovestilling eller monotont arbeid med stress på armen.

Radiell nevropati følger ofte personer med skader som krever at de går på krykker. I dette tilfellet oppstår kompresjon på grunn av belastningen på armen når du går.

Patologi av radialnerven er preget av følgende symptomer:

nedsatt fingerfleksjon;
svakhet i hånden;
lokal nummenhet og brennende følelse;
svekkede reflekser;
amyotrofi.

På grunn av håndsvakhet synes pasientene det er vanskelig å holde noe i fingrene. Ledsaget av manglende evne til å snu håndflaten opp.

Radial nerve nevropati uten rettidig behandling fører til utvikling av atrofi.

Medikamentell behandling

Radial nerve nevropati behandles omfattende. Terapi inkluderer:

medikamentell behandling;
massasje;
øvelser;
kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer.

Kirurgisk behandling brukes bare i tilfelle organisk patologi, som kan elimineres tradisjonelle metoder umulig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på ibuprofen eller diklofenak brukes til å lindre smerte. Ved hjelp av disse medisinene lindres også betennelse og hevelse i vevet rundt den skadede kanalen.

På kraftig smerte, som ikke kan fjernes med tabletter, brukes lokale injeksjoner av analgetika, samt medisinske blokader.

For å forbedre tilstanden til nervefibre er det obligatorisk å ta B-vitaminer.

Fysioterapi

Behandlingen må være omfattende, så leger tyr ofte til fysioterapi. Mest effektive metoder er ultralydbehandling, elektroforese med lidokain og stimuleringsmetoder muskelfunksjon ved hjelp av strøm.

Hvis ulnarnerven er skadet, fremmer behandlingen:

lindre hevelse;
forbedring av lokale metabolske prosesser;
akselerasjon av regenerering;
restaurering av motorisk funksjon;
forebygging av muskelatrofi.

Fysioterapeutiske metoder er kun indisert etter at akutte smerter og betennelser er lindret.

En god effekt kan oppnås med massasje eller akupunktur. Det bør foretrekkes metoder som innebærer påvirkning smertepunkter. Dette lar deg raskt forbedre deg generell helse og gjenopprette motorfunksjonen til det syke lemmet.

Nevropati kan behandles med trening. Dette bidrar til å forhindre muskelatrofi, forbedrer lokalt metabolske prosesser og hjelper til raskt å gjenopprette motorisk aktivitet.

Det anbefales å supplere fysioterapi og massasje med uavhengige øvelser. Du kan også be legen om å lære pasienten det grunnleggende om selvmassasjeteknikker og i tillegg massere den såre armen hjemme.

Kirurgisk behandling brukes hvis sykdommen er forbundet med en innsnevring av kanalen som nerven passerer. Etter operasjonen bør du en lang periode rehabilitering, hvor massasje og fysioterapi brukes til å gjenopprette håndens motoriske funksjon.

Prognose og forebygging

Behandling av nevropati tar fra tre måneder til seks måneder, men merkbar lindring av pasientens tilstand oppstår noen dager etter at du har begynt å ta medisinene.

Prognosen avhenger i stor grad av den rettidige forespørselen om hjelp og arten av skaden. Hvis problemet oppdages i tide og behandlingen ikke blir forsinket, kan sykdommen behandles med hell og forsvinner sporløst.

Med muskelatrofi er det vanskelig å gjenopprette normal motorisk aktivitet. Gjenoppretting tar lang tid, og noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgi.

Forebygging av nevropati i albuen og håndleddet består i fravær av sterke monotone repeterende belastninger. Bidrar til å forbedre tilstanden til nervefibre regelmessig inntak vitaminkomplekser.

Når du arbeider med en belastning på området der ulnar- eller radialnerven passerer, er det nødvendig å ta en pause og utføre enkle øvelser. Dette vil unngå kanalkomprimering. Profesjonelle idrettsutøvere bør periodisk endre type belastning, dette vil bidra til å forhindre kompresjon av kanalen.

flink forebyggende tiltak er massasje og akupunktur (akupunktur).

Sykdommen kan bli en komplikasjon etter brudd, luksasjon eller skade i albuen. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse og konsultere en lege om forebygging.

Ulnar nerve nevritt er en inflammatorisk prosess av ulike etiologier som påvirker perifere nervefibre og manifesteres av smerte, nummenhet, tap av funksjon av de innerverte musklene; — Behandlingen er kompleks og inkluderer medisinering og fysioterapeutiske prosedyrer.

Etiologi

Ulnarnerven forlater plexus brachialis sammen med nerven radialis, går ned på medialsiden av skulderen og passerer gjennom den bakre overflaten av den mediale epikondylen til underarmen og hånden. Han bærer nerveimpulser til de dype bøyemusklene i hånden og fingrene, er ansvarlig for arbeidet til lillefingerens muskler og leder pekefingeren, ringen og lillefingrene til langfingeren. De vanligste sykdommene som påvirker denne nerven er nevritt og nevralgi.

Ulnar nevritt regnes som en sykdom hos mennesker som tilbringer mesteparten av tiden på kontoret. Dette skyldes det faktum at slike arbeidere er vant til å lene seg på albuen og kan over tid skade ulnarnerven, som går grunt på dette stedet.

Radialnerven passerer ved siden av ulnarnerven, som også kan påvirkes av langvarig kompresjon for eksempel under søvn. Derfor klinisk bilde kan samtidig ligne nevralgi i de radiale og ulnare nervene.

Andre årsaker inkluderer smittestoff, hypotermi, skade nervevev giftige stoffer, inkludert kronisk inntak av alkoholholdige drikkevarer. Et spesielt sted er okkupert av posttraumatisk nevritt.

Noen somatiske sykdommer kan også forårsake neuritt. For eksempel, diabetes, utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.

Manifestasjoner

I ICD 10 skilles ikke nevritt og nevropati separat. Begge disse sykdommene er inkludert i definisjonen av ulnar nerveskade.

Ulnar nerve nevritt manifesteres ved nummenhet i armen i den delen som innerveres av denne nerven. Dette symptomet er kortvarig og kan følges av prikking eller en brennende følelse i området. Nummenhet kan være fullstendig eller delvis og ender noen ganger med kramper.

Også merkbart redusert fysisk aktivitet
i den skadde hånden, til lammelse oppstår. Det er vanskelig for pasienten å bøye armen i hånden, det er vanskelig for ham å føre fingrene mot hverandre. Disse symptomene forklares ikke bare av en reduksjon i innervasjon, men også av et brudd på vevstrofisme. Senere etter tilstrekkelig behandling jeg kan være resteffekter i form av reduserte reflekser eller muskelsvakhet.

Også underernæring manifesteres ved hevelse, blåaktig hud, lokalt hårtap og økt skjørhet negler Dette er på grunn av nedsatt vevsernæring og behandling av sykdommer i ulnarnerven bør inkludere tiltak som tar sikte på å eliminere disse symptomene.

Et patognomonisk symptom er hengende hånd, samt manglende evne til å bøye fingrene til en knyttneve. Ved undersøkelse har hånden neste visning: Den fjerde og tredje fingeren er bøyd, lillefingeren flyttes til siden.

Hvis pasientens hovedsymptom er smerte og nedsatt bevegelse, og det ikke er autonome lidelser, kan vi snakke om nevralgi i ulnarnerven. Smerter og nummenhet er i de fleste tilfeller tilstede i lillefingeren og ringfingeren.

Diagnostikk

For å stille en diagnose av ulnar neuritt
nerve og behandle det, i tillegg til en ekstern undersøkelse og anamnese, kan du be pasienten utføre noen få enkle trinn.

Pasienten skal presse håndflaten med fingrene fra hverandre mot overflaten av bordet og prøve å klø den med lillefingeren. En person med betennelse i ulnarnerven vil ikke kunne gjøre dette;
Pasienten kan heller ikke etterkomme forespørselen om å spre fingrene i forskjellige retninger;
Hvis ulnarnerven er betent, kan du ikke bøye neven helt og klemme et stykke papir med to fingre.

Disse enkle testene kan hjelpe med å finne nerveskade. Differensialdiagnose må utføres ved skade på nerven radialis. Hvis den er skadet, henger pasientens hånd ned og kan ikke rettes opp selvstendig. Også, med nevralgi av radialnerven, føres tommelen til pekefingeren og det er en følsomhetsforstyrrelse i de tre første fingrene på hånden.

Også som tilleggsmetode diagnostikk, kan elektromyografi utføres for å bestemme graden av muskelskade.

Terapimetoder

Behandling av ulnar nervenevritt kan begynne med å gjenopprette fiksering av hånden ved hjelp av en gipsskinne, mens armen forblir bøyd og hengende i nakken i et skjerf.

Behandling bør også være rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket betennelse i nerven. Det er nødvendig å foreskrive antiviral eller antibakterielle legemidler på Smittsomme sykdommer. I tilfeller av sirkulasjons- og vevstrofismeproblemer, brukes papaverin.

Som ved behandling av enhver sykdom i nervevevet, er B-vitaminer og kaliumsparende diuretika foreskrevet for å lindre hevelse.

En spesiell plass i behandlingen av nevritt og nevralgi er gitt til fysioterapeutiske restaurerende prosedyrer. De er rettet mot å forbedre trofismen til nervevev og opprettholde tonen i musklene i underarmen og håndleddet.

Fra den andre uken medikamentell behandling det er verdt å foreskrive elektroforese med medisinske stoffer, UHF og pulsstrømmer.

Legen bør også lære pasienten teknikken for selvmassasje, som kan gjøres uavhengig hjemme. Du må starte med å gni phalanges av fingrene, fleksjon og ekstensjon bevegelser i leddene av fingrene og hånden.

For forebyggende og generelle styrkende formål er det tilrådelig å unngå hypotermi og gjentatt eksponering for et traumatisk middel. Folk som jobber på et kontor bør prøve å oppføre seg mindre stillesittende bilde livet og introduser aktive pauser i livet ditt (kort tur, kontorgymnastikk).

Lesjoner av forskjellige etiologier n. ulnaris, ledsaget av et brudd på dets sensoriske og motoriske funksjoner. Det manifesteres av svakhet når du prøver å knytte hånden inn i en knyttneve og holde gjenstander med hånden, mangel på følsomhet i huden på den femte og delvis fjerde fingeren, atrofi av hypotenor og små muskler i hånden, og utseendet til hånden, lik en klørt pote. Diagnose av ulnar nevropati er avhengig av resultatene av nevrologisk undersøkelse, elektrofysiologisk testing og røntgenbilder av bein og ledd. Behandlingstaktikk er bygget med hensyn til opprinnelsen til nevropati og kan omfatte både medisinering og fysioterapeutiske metoder, samt kirurgisk behandling.

Generell informasjon

Ulnar nerve nevropati er en ganske vanlig lesjon av den perifere nervesystemet. Det følger ofte med skader i albueleddet, og forekommer derfor ikke bare i praksisen til nevrologer, men også innen traumatologi.

Anatomisk plassering ulnar nerve er slik at de fleste sårbart sted er dens område lokalisert i området av albueleddet i den såkalte. cubital (ulnar) kanal. Symptomkomplekset med kompresjon av ulnarnerven i denne kanalen kalles cubital tunnel syndrom i nevrologi. Blant alle nevropatier av kompresjonsopprinnelse er den nummer to (den første tilhører karpaltunnelsyndrom, en av variantene av mediannerve-nevropati).

Anatomi av ulnarnerven

Nerven har sitt utspring i den mediale fascikelen (C7-C8, Th1) i plexus brachialis. Uten å gi fra seg grener, passerer den langs innsiden av skulderen, og passerer deretter til dens posteromediale overflate. I området av albueleddet går det langs bakoverflate indre epikondyl av skulderen, hvor den faktisk er subkutan. Deretter kommer den inn i cubitalkanalen dannet av olecranon-prosessen, indre epikondyl, ligament og sener i underarmsmuskulaturen.

Albue til håndledd n. ulnaris løper langs den mediale kanten indre overflate underarmer. Her gir den motoriske forgreninger til den mediale delen av flexor digitorum-muskelen og flexor carpi ulnaris-muskelen. På toppen av ulna gir nerven fra seg en dorsal gren som innerverer huden på ulnarsiden av håndryggen, dorsalflaten til femte, fjerde og delvis tredje finger. Beveger seg til håndflaten, n. ulnaris er delt inn i overfladiske og dype grener. Den første er ansvarlig for sensorisk oppfatning av huden til lillefingeren og halvdelen av ringfingeren som vender mot den. Den andre er for innervering av hypotenormuskulaturen og små muskler i hånden, samt ledd, leddbånd og bein i hånden. Etter å ha oppstått fra ulnarnerven, passerer den dype grenen gjennom Guyons kanal, som ligger mellom pisiform bein og metacarpal palmar ligament.

Årsaker til ulnar nerve nevropati

De vanligste mekanismene for utvikling av ulnar nevropati er traumatisk skade på nerven og dens kompresjon i cubitalkanalen. Nerveskade kan være ledsaget av: blåmerke i armen, dislokasjon av underarmen, suprakondylært brudd i skulderen, brudd medial kondyl skulder, underarmsbrudd, isolert brudd på ulna eller olecranon fraktur, dislokasjon av hånden. Cubital tunnel syndrom oppstår ofte hos personer som er vant til å hvile på albuen. For eksempel å hvile albuen på et skrivebord, en maskin, siden av en bildør osv.

Kompresjon av nerven i cubitalkanalen og Guyons kanal er mulig på grunn av inflammatoriske eller anatomiske endringer i strukturene som danner disse kanalene. Dermed kan kompresjonsnevropati av ulnarnerven observeres med osteom, forstuing, synovitt, senebetennelse, deformerende slitasjegikt, revmatoid artritt, osteodystrofi, bursitt i albueleddet, posttraumatisk artrose i håndleddet og andre sykdommer. provosere ulnar nevropati på nivå med Guyons kanal, er arbeid mulig som involverer langvarig trykk av instrumenter (skrutrekker, hammer, saks, tang, etc.) på dette området.

Symptomer på ulnar nerve nevropati

beseire n. ulnaris på nivå med cubitalkanalen er preget av svakhet i hånden, noe som viser seg når man prøver å plukke opp noe i hånden (for eksempel løfte en vannkoker fra komfyren), spille piano, skrive på tastaturet osv. Sanseforstyrrelser kommer til uttrykk ved en følelse av nummenhet i lillefingeren, delvis i ringfingeren og ulnarkanten av håndflaten. Vanligvis er det en følelse av ubehag i området av albueleddet, ofte smerter i det, som stråler inn i hånden langs ulnarkanten av underarmen. Ofte observeres en økning i de listede symptomene om morgenen, noe som er assosiert med vanen til mange pasienter å sove med hendene under puten eller under hodet, noe som betyr å bøye dem i albueleddene.

Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot hypotrofien til hypotenoren og de små musklene i håndflaten, plasseringen av fingrene i form av en klørpote (hovedfalangene er i forlengelse, og de midterste er bøyd).

Ulnar nevropati i Guyons kanal har lignende manifestasjoner. Forskjellen er lokaliseringen av smertesyndromet bare i området av håndbunnen og hypotenoren, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser utelukkende på palmaroverflaten til lillefingeren og halvparten av ringfingeren, med fullstendig bevaring av følsomhet i håndryggen.

Diagnose av ulnar nerve nevropati

I akutt periode ulnar nerve nevropati viktig poeng er utelukkelse/begrensning av statiske og dynamiske belastninger, som forsterker de patologiske manifestasjonene av sykdommen. For pasienter som lider av cubital tunnel syndrom, for å begrense fleksjon av armen ved albuen under nattesøvn, anbefales det å bandasjere et sammenrullet håndkle til flexoroverflaten av albuen. Deretter, når den inflammatoriske prosessen avtar og smertesyndromet avtar, foreskrives et spesielt treningsterapikompleks.

Den anatomiske strukturen til noen soner som ulnarnerven passerer, skaper mange forutsetninger for dens kompresjon. Slike steder er cubitalkanalen (Mouchets kanal), dannet av flere strukturer i albueleddet, og Guyons kanal, dannet i håndleddet. Kompresjon av nervefibre i disse områdene fører til ulnar nerve nevropatier. Disse forholdene er ledsaget av en rekke sensoriske forstyrrelser og en reduksjon i styrken til noen håndmuskler.

Tegn på ulnar nerve nevropatier avhenger av plasseringen av kompresjonen. I denne forbindelse er det to varianter av forløpet av denne sykdommen - cubital tunnel syndrom og Guyons syndrom (ulnar håndledd syndrom). Deres manifestasjoner er stort sett like, men de har også kjennetegn. I denne artikkelen vil vi introdusere deg til årsakene, viktigste manifestasjonene og metodene for behandling av slike nevropatier.

Fører til

Det er mange årsaker til utviklingen av ulnar nerve nevropatier. De er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Posttraumatiske nevropatier. Nerveskade er forårsaket av en strekk, rift eller rift forårsaket av en lateral albueluksasjon, albuesubluksasjon eller albueluksasjon med brudd. olecranon.
Kompresjonsnevropatier (cubital tunnel syndrom og Guyons syndrom). Nervekompresjon kan være forårsaket av visse yrkeskunnskaper eller vaner, eller ulike sykdommer ledsaget av inflammatorisk prosess, hevelse eller beinforandringer i områdene der nerven passerer.

Kompresjon av nerven i cubitalkanalen kan være forårsaket av:

langsiktig intravenøse infusjoner(droppere);
vanen med å hvile hånden på bordflaten under en lang telefonsamtale;
hyppige bevegelser i albueleddet;
arbeid der albuen lang tid lener seg på en maskin, kontorbord eller annen gjenstand;
bilistenes vane å lene seg på kanten av et åpent vindu.

Kompresjon av nerven i Guyons kanal kan være forårsaket av:

langvarig bruk av stokk;
hyppig kjøring av en motorsykkel eller sykkel;
arbeid forbundet med hyppig bruk av ulike verktøy (tang, skrutrekkere, hammere, bor eller andre vibrerende enheter).

I tillegg til disse faktorene kan kompresjonsnevropati være forårsaket av følgende sykdommer og tilstander:

svulster;
aneurismer av nærliggende kar;
beindeformiteter eller bindevev i området av albueleddet etter et brudd;
, kondromatose og kondromalasi;
synovialcyster og fortykkelse av seneskjeder med tenosynovitt.

Symptomer

Symptomer på cubital tunnel syndrom:

redusert følsomhet av ulnar kanten av hånden, ringfingeren og lillefingeren;
smertefulle opplevelser i cubital fossa, sprer seg til underarmen, ulnar kanten av hånden, ringfingeren og lillefingeren, intensiverer med bevegelse i albuen;
parestesi i ulnar fossa, ring og lille fingre, underarm, ulnar kant av hånden;
motoriske forstyrrelser, uttrykt i muskelsvakhet, problemer med å bortføre og bøye hånden, bøye ringen og småfingrene;

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

redusert følsomhet av ringfingeren og lillefingeren på håndflaten (mens følsomheten på baksiden er bevart);
smertefulle opplevelser av ringfingeren og lillefingeren fra håndflatenes overflate, ulnarkanten av hånden og håndleddsleddet;
parestesi i håndflaten på ringen og småfingrene, håndleddsleddet og ulnarkanten av hånden;
bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i svak fleksjon av ringen og lillefingrene og vanskeligheter med å bringe og spre fingrene, tommelen føres ikke til håndflaten;
muskelatrofi og endringer i dens utseende("kloret" eller "fugl" hånd).

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er det ikke vanskelig å diagnostisere nevropatier. Etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten, utfører legen en tappetest. For å gjøre dette, banker han lett med en hammer på områder med mulig kompresjon av nerven. Hvis symptomer på kompresjon oppdages - smerte, parestesi - bekreftes tilstedeværelsen av ulnar nerve nevropati.

Elektroneuromyografi kan brukes til å bestemme skadeområdet på nervefibre. Den samme metoden tillater differensialdiagnose mellom nevropati og skade på nerverøttene som kommer ut fra vertebrale foramina og danner stammen.

Hvis det er nødvendig å identifisere beindefekter, er pasienten foreskrevet radiografi eller MR. Og for å visualisere de strukturelle endringene som skjer i nervestammen ved inngangen til knipekanalen, brukes ultralyd.

Behandling

Valget av behandlingsmetode for ulnar nerve nevropatier bestemmes i stor grad av årsakene til deres utvikling. Når nerven rives i stykker som følge av brudd, utføres operasjon for å sy den sammen. Etter dette trenger pasienten rehabilitering, noe som kan ta cirka seks måneder. Hvis nervekompresjon er forårsaket av andre årsaker, blir pasienten foreskrevet konservativ terapi, og Kirurgisk inngrep Det anbefales bare hvis medikamentell og fysioterapeutisk behandling er ineffektiv.

Konservativ terapi

Hvis ulnarnerven er komprimert, anbefales det å bruke festeanordninger for å begrense kompresjonen under bevegelser. Til dette formålet kan spesielle ortoser, bandasjer eller skinner brukes. Noen av dem kan bare brukes om natten.

Hvis kompresjon av nervefibre er forårsaket av vaner eller bevegelser som må utføres på grunn av din profesjonell aktivitet, da bør pasienten helt forlate dem. I tillegg er det under behandlingen nødvendig å unngå bevegelser som forårsaker økt smerte eller andre symptomer.

For å eliminere smerte og tegn på betennelse ved utbruddet av sykdommen, er følgende foreskrevet:

indometacin;
Diklofenak;
Nimesulid;
Ibuprofen;
Meloxicam et al.

For lokalbedøvelse kan et Versatis medisinsk plaster som inneholder lidokain brukes.

Ved alvorlig ødem brukes diuretika (furosemid), midler med anti-ødematøs og anti-inflammatorisk effekt (L-lysine escinate) og kapillære stabiliserende midler (Cyclo-3-fort) for å redusere kompresjon.

For å forbedre nervernæringen brukes B-vitaminer:

Combilipen;
nevrorubin;
Milgamma;
Neurovitan et al.

Hvis det ikke er tegn til eliminering inflammatorisk reaksjon I stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives en blanding av en løsning av hydrokortison og et lokalbedøvelsesmiddel (Lidocaine eller Novocaine) ved injeksjon i cubitalkanalen eller Guyons kanal. I de fleste tilfeller eliminerer denne prosedyren symptomene på nevropati og har en langvarig terapeutisk effekt.

Medikamentell behandling av nevropatier kompletteres med fysioterapeutiske prosedyrer:

akupunktur;
elektroforese med legemidler;
ultralyd;
massasje;
fysioterapi;
elektromyostimulering.

Kirurgi

Hvis ineffektiv konservativ terapi og alvorlige arrforandringer i området hvor nerven går gjennom kanalene, anbefales kirurgisk inngrep. Hensikten med slike operasjoner er rettet mot å eliminere (kutte og fjerne) strukturene som komprimerer ulnarnerven.

Når det er kompresjon i cubitalkanalen, utføres plastikk, en del av epikondylen fjernes og en ny kanal opprettes for å bevege nerven. Ved Guyons kanalsyndrom utføres en disseksjon av håndleddet i håndflaten over kanalen.

Opptreden kirurgi lar deg frigjøre nerven fra kompresjon, men for å fullstendig gjenopprette alle dens tapte funksjoner, er ytterligere behandling foreskrevet:

medisiner - analgetika, medisiner for å forbedre nervernæring og ledningsevne, vitaminer, diuretika;
fysioterapeutiske prosedyrer;
fysioterapi.

Etter at operasjonen er fullført, immobiliseres pasientens arm med en skinne eller skinne i 7-10 dager. Etter at den er fjernet, får pasienten utføre passive bevegelser. Etter 3-4 uker er det lov å binde seg aktive bevegelser og først etter 2 måneder kan vektbærende øvelser og kast utføres.

Varigheten av rehabilitering av en pasient etter slike kirurgiske inngrep er omtrent 3-6 måneder. Fullstendigheten av restaurering av nervefunksjon avhenger i stor grad av aktualiteten til behandlingen. I avanserte saker Selv kirurgisk inngrep tillater ikke fullstendig rehabilitering, og noen forstyrrelser i følsomhet og bevegelse vil følge pasienten gjennom hele livet.