Er det mulig å få Gilberts sykdom ved 45 år? Gilberts syndrom: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen. Gilberts syndrom - hva er det?

Tannpine er en av de mest smertefulle typene plager når en person ikke kan finne et sted for seg selv.

Først tannlegen verkende smerte kan tolereres, men hvis det varer i flere timer, blir personen nesten gal, og prøver å stappe inn i munnen alt som, slik det ser ut for ham, kan roe ned de smertefulle følelsene.

Og selv frykten for tannlegen forsvinner i de fleste tilfeller. Hva skal jeg gjøre hvis frykten for legen er overveldende tannverk? Er det mulig å hjelpe en person ved hjelp av konspirasjoner?

Strukturelle trekk ved konspirasjonen

Sterke konspirasjoner, som begynner å virke nesten umiddelbart etter å ha blitt kastet, har følgende struktur:

grunnarbeid (introduksjon bestående av en appell til høyere makter, til helgener, til energien til ild, vann, jord, etc.);
hoveddel (konsentrasjon av energi, forespørsel, vilje, ordre);
feste (fikse resultatet, "Amen" brukes oftere).

Konspirasjoner tolererer ikke hastverk og uoppmerksomhet, fordi på dette tidspunktet gjør sjelen overgangen til en annen verden og møter åndelige beskyttere og forsvarere som vil hjelpe en person med å takle problemet sitt.

Å nevne navnet ditt er obligatorisk fordi positiv energi må rettes mot et spesifikt emne. Ellers vil det forsvinne i rommet, og ønsket helbredelse vil ikke skje. Konspirasjonen må sikres av høyere makter, sterke gjenstander (Fader, Sønn og Hellig Ånd; ord er sterke som stein osv.)

Under hvilke forhold vil en konspirasjon være effektiv?

Det er ingen hemmelighet at en person kan hjelpe seg selv i vanskelige situasjoner hvis han er fast forpliktet til resultatet, og han blir styrt av begjærets kraft, som kan "flytte fjell." I møte med et slikt press, ikke bare dårlig tann«gir opp», men også slike uhelbredelige sykdommer som kreft, raskt voksende blindhet, etc. Det er veldig viktig å overbevise deg selv om at alt er mulig og innenfor en persons makt.

Hva kreves for å "lindre" en verkende tann?

en fast overbevisning om at resultatet ikke vil vente lenge på seg (det er kjente tilfeller der folk, gjennom kraften til selvhypnose, forårsaket brannskader på huden deres, og deretter, ved hjelp av samme metode, ble kvitt dem etter en få minutter - foreslåtte personer kan også takle tannpine raskt og enkelt);
et stille og rolig miljø (ingen forstyrrer, lager støy eller går i nærheten - det er bedre å bruke kvelds- og nattetid til ritualer);
forberede attributter for ytelse magisk ritual(i mange konspirasjoner må smertens svarte energi rettes mot en gjenstand - den må deretter ødelegges eller begraves i bakken);
fred i sinnet, velvilje (hvis du forbanner deg selv og folk, sverger, ønsker noen skade, så vil ikke konspirasjonen hjelpe, men verste fall vil skade personen som leser den).

Brukes til tannbehandling hvit magi. Og om nødvendig må du bare kontakte henne. Svart magi er ingenting god mann vil ikke bringe det.

Tilsynelatende makt og styrke blir til slutt til store problemer både for magikeren og for menneskene som bruker tjenestene hans. "Bumerang"-loven gjelder: ondskap vender tilbake til personen som begikk det i dobbel størrelse.

Les på vannet

Mange kjærlighetsformler og konspirasjoner blir kastet på vann, fordi det antas at det selv har magiske krefter. Rent kildevann hjelper ikke bare mot tannsykdommer, men renser også en persons sjel fra alt overflødig, fra andres mentale skitt som har festet seg til ham i løpet av dagen.

Noen vil se på en person med et uvennlig utseende, ønske ham dårlig, og hvis auraen ikke er beskyttet, vises et gap på de mest sårbare stedene. Det er her ond energi trenger inn og forårsaker sykdom og smerte, inkludert tannsmerter.

Vann trekker denne svarte negativiteten inn i seg selv, tar den bort, og offeret for skade eller det onde øyet føler merkbar lettelse. Og energiskallet er gjenopprettet. Derfor er trolldommen for vann fra tannverk regnes som en av de kraftigste og mest effektive.

Nedenfor er et eksempel på en konspirasjon som bør leses sakte, og tenke på hvert ord som blir sagt. En gjennomsiktig glasskopp som helles i rent vann, bør bringes nær munnen slik at pusten eksiterer den og får den til lett væske krusning Hvis det ikke er vår rent vann, vil springvann gjøre. Ordene er som følger:

"Brødre Macarius og Zakhary, kjære søstre: Daria, Marya og Ulyanka - straffet: la Guds tjener(e) (navnet på personen som tannpine plager) tenner gjør ikke vondt, men kinnene dine hovner ikke opp, fra time til time, år til år, århundre til århundre, nå og for alltid. Amen".

En person må forstå at uten tro kan du ikke gå langt, og selv den mektigste konspirasjonen vil ikke kunne hjelpe hvis han mentalt ikke kan fokusere på det han vil.

Les for barn

Hos barn oppstår tannubehag av to årsaker:

Hvis reglene for personlig hygiene ikke følges, påvirkes tennene av karies, og hvis de ikke behandles, kommer luft og matpartikler inn i den utsatte nerven, og forårsaker alvorlig smerte.
Tenner er en veldig smertefull prosess. En ny tann, "bryter gjennom" tannkjøttet, forårsaker ubehagelige smertefulle opplevelser.

Nedenfor er teksten til konspirasjonen for å hjelpe til med å takle plagene forbundet med tenner. Voksne, som uttaler ordene høyt, bør være ved siden av babyen, kjærlig stryke over hodet og trøste ham. Stemmens intonasjon er rolig og selvsikker.

Som regel, etter flere repetisjoner av den magiske teksten, sovner babyen rolig, og det magiske ritualet gir et positivt resultat. Trolldommen leses også med rent vann, gjentas 3 ganger, hvoretter babyen må drikke minst en liten slurk av den.

Teksten er som følger:

"Prinsen har ikke tannpine, og babyen min vil ikke ha smerte.". Så snart jeg vasker den med dette vannet og gir den noe å drikke, vil tannen forsvinne, akkurat som prinsens. Han vil være frisk og smertefri. Amen".

For godteri

Personer som regelmessig renser tennene for matrester, lider av karies og periodontal sykdom mye sjeldnere enn de som behandler børsting med åpenbar omsorgssvikt.

Situasjonen forverres av vanen med å bruke store mengderåh, bakevarer og søtsaker. Spesielt farlig i denne forstand er lidenskapen for å suge slikkepinner og søtsaker.

Til patogene bakterier et overskudd av karbohydrater i kostholdet skaper et gunstig miljø der de aktivt reproduserer seg. En svart prikk dukker opp på en tann, så slår karies i nærheten stående tann, og som et resultat blir de fleste tennene gradvis ødelagt.

Smerte oppstår både når søt mat kommer inn i munnen og når du drikker søte kompotter, juice, te osv. Godterispell, merkelig nok, er veldig effektiv i slike tilfeller. Men du kan ikke spise det. Etter 3 lesninger av teksten skal godteriet tas med ut og begraves i bakken under et tre.

"Tannen min, ingen smerte, all sykdommen vil gå over i godteri. Inntil nå og for alltid, ikke skade en person og ikke forstyrre livet mitt, Guds tjener (navnet på en person som har tannpine). Amen".

Det er ikke snakk om å fortsette å konsumere godteri i for store mengder.

40 ganger

Dette tallet regnes som magisk og brukes ofte i ulike magiske ritualer. I kristendommen er dette tallet assosiert med en persons reise i livet etter døden. Når alle prøvene er bestått, går sjelen på den 40. dagen til himmelen til Gud.

Konspirasjoner uttalt 40 ganger anses som de mest effektive, fordi som et resultat av repetisjoner resultatet konsolideres, en person "husker" sunn tilstand sjeler og kropper.

Den fortryllede tannen vil da kanskje ikke gjøre vondt i det hele tatt, eller smerte vil oppstå sjelden. Men dette avbryter ikke et tannlegebesøk. Konspirasjoner er konspirasjoner, men tannen må behandles. Du kan henvende deg til hjelp av en magisk tekst når det ikke er mulig å komme seg til sykehus i løpet av de neste dagene.

Ordene fra konspirasjonen er som følger:

«En måned på himmelen, en orm i jorden, en fisk i vannet. Når de utvalgte brødrene kommer sammen, vil Guds tjener(e) (navnet på personen som lider av tannpine) få tannverk. Amen". (lest 40 ganger).

Før du leser handlingen, må du rense sjelen din for onde tanker og være forberedt på at alt vil ordne seg. Og først da ta grep. Noen ganger i magiske tekster og det er ikke nødvendig i det hele tatt. Troende tror at bønner er mye mer effektive i slike tilfeller. Og overraskende hjelper bønner virkelig, selv om de er rettet mot generell helbredelse. Dette skjer også.

Den mest ubehagelige følelsen er når en tann hele tiden gjør vondt eller vondt. Det innhenter en person helt plutselig. Noen ganger kan denne smerten ikke lindres selv med piller. Og muligheten til å se en tannlege i nær fremtid er ikke gitt. I dette tilfellet vil sterke staver for tannpine hjelpe. De har blitt brukt siden antikken, og de ble ansett som de mest på effektive måter kjempe mot tannpine.

Staver og bønner vil lindre tannpine

Funksjoner ved å utføre konspirasjoner

Konspirasjonen mot tannpine leses på den avtagende månen. Med sin avgang tar hun bort all den dårlige energien og smerten.

Alle konspirasjoner og bønner leses med tro og tillit til at ordene vil hjelpe.

Bønner kan leses både i kirken og hjemme. Det er bedre å gjøre dette foran ikonet og med et tent stearinlys. Hvis smerte innhenter deg på veien, kan du også ty til bønn. Etter å ha lest den, må du krysse deg tre ganger.

En tannbehandling kurerer ikke en tann, men eliminerer bare smerte midlertidig. Etter å ha eliminert smerten i den kommende uken, må du gå til tannlegen.

Du kan stave en alvorlig tannpine for alltid, bare ved hjelp av hvit magi.

En eldgammel trollformel for en dårlig tann

Konspirasjonen har vært kjent i tusenvis av år og har ennå ikke mistet sin relevans. Den leses på den avtagende månen om natten.

Konspirasjoner leses på den avtagende månen

Stå foran vinduet for å Måneskinn falt på deg og si ordene:

Himmelens og tradisjonens vokter, Herre og eier av Ezens, Zayans og Tengris. Gi meg tillatelse til å utføre ritualet mitt! Hjelp meg og grip direkte inn i mine saker! fylle kroppen min vital energi. Fyll tankene mine med bevissthetens helbredende lys. Fyll min sjel med ditt usynlige nærvær. Vær snill og sjenerøs mot meg, redd meg fra forferdelig smerte. Nå og for alltid og alltid, ta smerten fra tennene mine.

Du må si ordene syv ganger for å snakke om tannpine. Handlingen er egnet for de som periodisk lider av tannpine.

En rask måte å lindre smerte med en magi

Hvis du vet at du med jevne mellomrom er plaget av tannsmerter, så ty til dette plottet. Du må forberede deg på det på forhånd. Kjøp propolis på markedet eller hos en birøkter. Et lite stykke som veier 200-300 gram vil være nok.

La voksen sitte i huset ditt i et par dager, og utfør deretter et ritual og les trolldommen på den. Kutt ned et kirkelys og heng propolis på det. Den skal smelte litt og bli myk. Riv av en liten bit propolis og påfør den på den såre tannen og tannkjøttet. Les ordene i dette øyeblikk:

Akkurat som den hellige ilden brant og brant ut, slik var smerten min der og gikk bort. Smertene forlot meg, voksen tok det for seg selv og ga det ikke tilbake til meg. Amen!

Dette ritualet hjelper til med å takle akutt tannpine, men kurerer ikke en syk tann, så besøk en tannlege så snart som mulig. Ritualet kan gjentas påfølgende ganger.

Les handlingen for tannpine på vann

En trolldom for tannpine ved hjelp av vann hjelper deg raskt å takle plagsomme smerter. En konspirasjon lages hjemme. Forbered et glass smeltevann; det skal varmes opp til romtemperatur.

Konspirasjonen krever smeltevann

Du kan til og med varme den opp litt for å fremskynde prosessen. Smeltevannet skal ikke smelte helt. Midten av det frosne vannet må kastes. Hell det så i et krystallglass eller glass og les hvisken over vannet. Hvis det er hellig vann:

Tre søstre til Lasarus - Pelageya, Marta og Maria! Kom til meg og hjelp meg med å takle denne sykdommen. Ta bort tyngden og verken fra tennene mine, gi meg sinnsro og kjødets styrke. Din bror Lazars tenner verken klør eller verker. Så jeg, (navn), ville ikke lide, og ville være fri fra smerte for alltid. Amen.

Flux plot

Flux er det som er ved siden av tannpine. Det gir mye ubehag for en person. Flux gjør ikke bare vondt, men gjør også pusten din ikke frisk. Og dette medfører ubehag under kommunikasjon. For å bli kvitt gumboil, les saltvannsstavelsen.

Forbered et glass vann og tilsett en spiseskje salt til det. Vannet skal ha romtemperatur. Rør løsningen godt til saltet er oppløst. Sett et glass vann på bordet og trollbind på det:

Tennene mine, ikke bli syke, kjemp mot sykdom, lytt til disse ordene, kom deg vekk fra helvetes sirkel. Ro ned sykdommen, utdriv puss, helbred tannkjøttet, ta vare på helsen din. Gud vil hjelpe deg og gi deg styrke. I Faderens og Sønnens, Den Hellige Ånds navn, på denne dagen og i denne timen. Amen.

Disse ordene kan brukes til å helbrede en plagsom tannpine. Så kjærtegn med denne sjarmert saltvannsløsning munnhulen, spesielt ta hensyn til fluks. Skyll munnen i tretti sekunder, og spytt deretter ut væsken.

Salt tilsettes vannet for å lage en skylleløsning.

Fortsett å gjøre dette til glasset med vann er borte. Ritualet må gjentas morgen og kveld i tre til fem dager. Ritualet kan utføres både på den voksende og avtagende månen.

Konspirasjoner av healeren Natalia Stepanova

Nesten alle kjenner healeren Natalya Stepanova, som tilbyr sin kraftige magi for tannpine. Metoden hennes for å behandle smerte er den enkleste og krever ingen spesiell innsats. Det viktigste er din tro på at de talte ordene vil hjelpe.

Alle som har prøvd trolldommen hennes hevder at den er sterk og hjelper til med å takle smerte, selv under kroner. Ritualet er trygt og skader ingen. Den kan brukes hvis et barns såre tann plager deg.

Denne handlingen kan leses før du går til tannlegen for behandling eller tannbleking. Natalya Stepanova komponerer en trollformel for å lindre tannpine som poesi, slik at barnet kan lære dem selv og lese dem om nødvendig når det trenger det.

Måne på himmelen, sol i eiketreet. Frys, orm, i tannen din. Amen.

Natalya Stepanova tilbyr oss en annen konspirasjon som vil bidra til å takle sykdommen. Den kan leses når barn får tenner, så vel som når en melketann gjør vondt eller nye kommer ut. Handlingen leses under den voksende månen. Stepanova publiserte boken sin, som inneholder alle hennes konspirasjoner. Trollformlene hennes er like sterke som det russiske ordet.

Måneden er ung, du har en bror Filat, tennene hans verker ikke og tannkjøttet hans gjør ikke vondt. Slik at Guds tjenernavn ikke har verkende tenner og tannkjøtt som ikke gjør vondt. I Faderens, Sønnens og Den Hellige Ånds navn. Amen.

Enkel stave for en tannbørste

Denne trolldommen for en dårlig tann leses på den utgående månen. HAN hjelper å tiltrekke ånder til tannbørste. Den er sterk og enkel, les for den nye måneden. Ritualet utføres om natten åpent vindu. Ritualet er rettet mot å sikre at tennene ikke forringes og forblir sunne i lang tid, for å fjerne karies fra tenner og smerte for alltid.

Ta tannbørsten, stå ved vinduet, åpne vinduet. Stikk hånden med en tannbørste inn i den, slik at den unge månen lyser opp den med sine stråler. Les trolldommen 40 ganger for å sjarmere en syk tann.

Ettersom den røde solen faller under horisonten og ikke lenger er synlig, ettersom den lysende månen forsvinner på himmelen, ville smerten forsvinne etter solen, etter måneden, og ville ikke komme tilbake.

Kjærlighetstroller på en kjær med en tannbørste

For å sikre at mannen din bare er med deg, les en kjærlighetsformular på tannbørsten til din kjære. Før seremonien, rydde opp i huset og begynne ritualet. Dette ritualet er det mest effektive innen kjærlighetsmagi.

Du trenger to kirkelys, vann og en tannbørste. Tenn stearinlys på badet og plasser dem i nærheten. Før dette må du file lysene nedenfra med en neglefil. Det vil være nok å kutte av fem mm. Fyll deretter et glass med vann og dypp børsten i det. Hold et glass vann over lysene i et minutt, og les deretter ordene:

Denne natten hekseri skjer, ny kjærlighet vil bli født i mørket. Jeg skal ta de andre jentene fra deg (navn), jeg skal brenne broene mellom dere. Bare du vil være ved siden av meg. Hvis du berører tingen, vil du umiddelbart vakle. Du vil bli lei av håpløs kjærlighet til meg. Du vil ikke oppleve glede med en annen jente, du kan bare se lykke med meg. Forræderi! Ikke for meg, du kan ikke gjøre det med noen andre, du vil forlate freden! Fristelsen vil gå bort, først da vil din sjel finne fred, Når ditt hjerte (navn), meg (ditt navn), din elskede. Plutselig gråter du, du føler smerte, Vi deler lykke med deg for alltid, En annen vil aldri bryte den. Som sagt, så får det være. Amen!.

Du kan lage en kjærlighetsform på en tannbørste

Bønn fra Vanga som hjelper mot smerte

En bønn fra den sibirske klarsynte Vanga leses i den første sykdomsmåneden og i løpet av de neste fire. Hun er en retning for smertelindring og ubehag. Du kan lese den hver dag hvis tannen din gjør vondt, hvis en tann har kommet ut, slik at den ikke gjør vondt. Du kan lese mot en annen sykdom.

Den røde solen gikk ned under horisonten og forsvant ut av syne. Akkurat som den bleke månen forsvinner fra himmelen, vil smerten min forsvinne, for aldri å dukke opp igjen. Følg solen, følg den klare måneden, og ikke kom tilbake. Amen.

Ritual mot ondt øye på tenner

Ritualet hjelper til med å fjerne det onde øyet og er rettet mot lovbryteren. Alt han ønsket deg vil komme tilbake til ham. Hvis han ønsket deg sykdom, vil det komme tilbake til ham. Trolldommen utføres over fire dager.

Under ritualet må du tenne 5 lys

For trolldommen, ta en falt tann og legg den på et rent, vanlig lommetørkle. Plasser fem stearinlys rundt den. Du kan ta ikke bare dine egne tenner, men også søstrenes. Beveg deretter fingeren rundt tannen mot klokken og si trolldommen:

Jeg kjører fingeren for å fjerne all skaden. Vis meg ansiktet ditt, venn. Akkurat som en babys tenner skjærer seg og han gråter på grunn av det, slik vil du gråte på grunn av ditt onde øye som du har påført meg. Ikke skade andre, og du vil ikke lide. Jeg beveger fingeren og lar den andre personen få vite at du gjør et skittent triks.

Bønn for tannpine

Bønnen leses når som helst så snart en tann begynner å plage deg. Før du gjør dette, les Fadervår. Bønn vil hjelpe deg med å takle tannpine.

Å, strålende hellige martyr Antipos og rask hjelper for kristne i sykdom! Jeg tror av hele min sjel og tanker at Herren har gitt deg gaven å helbrede de syke og styrke de svekkede, for denne skyld kommer jeg løpende til deg, som den velsignede sykdommers lege, som de svake (eller: svake) og kyss ditt ærverdige bilde med ærbødighet (eller: kyssing) , jeg ber: ved din forbønn fra den himmelske konge, spør meg, hvem som er syk (eller: syk), om helbredelse fra tannsykdommen som deprimerer meg: selv om du er uverdig (eller: uverdig) syv til deg, min mest nådige far og alltid tilstedeværende forbeder: men du, som er en etterligner av Guds kjærlighet til menneskeheten, gjør meg verdig (eller: verdig) til din forbønn gjennom min omvendelse fra onde gjerninger til et godt liv; helbrede sårene og sårene i min sjel og kropp med den nåde som er rikelig gitt deg, gi meg helse og frelse og god hast i alt, slik at jeg har levd et stille og stille liv (eller: etter å ha levd) i all fromhet og renhet , Jeg vil være verdig til å herliggjøre Det All-Hellige Navn med alle de hellige Fader og Sønn og Den Hellige Ånd, nå og alltid og til evigheter. Amen.

Konspirasjoner ved hjelp av folkemedisiner

Å snakke bort en alvorlig tannpine ved hjelp av folkemessige rettsmidler, må du først forberede et avkok. Laget av farmasøytisk kamille og salvieblader. Hell en spiseskje kamille og en spiseskje salvie i en liter vann. Sett deretter vannet med urter på bålet og når vannet begynner å koke, les plottet. Du må tilberede avkoket ved daggry.

Zoryushka-lyn, du er en vakker jomfru, det er en stein i havet, en hare i marken, Lymar nederst. Dekk, lyn, mine såre tenner med ditt slør fra Lymar; bak det hvite sløret vil de overleve. Lymar, ned igjen; Hvis du begynner å gnage mine hvite tenner, vil jeg velte deg, Herodes, ned i underverdenens avgrunn. Dette ordet er sterkt!

For tannpine kan du bruke et avkok av kamille og salvie

Et ritual for å holde tennene alltid sunne

Ritualet er laget for å holde tennene sunne. i lang tid. Konspirasjon på sunne tenner utført under fullmåne for å registrere faktum. Handlingen leses på badet, før du pusser tennene. Påfør pastaen på børsten og si ordene: tennene mine skinner, tennene mine glitrer. De kjenner ikke smerte og er alltid friske.

Tegn relatert til tenner

Folketegn som hjelper i livet:

Du må snakke til tennene med tro og en positiv holdning, da vil smertene forsvinne raskere.
I følge sigøynertro vil du bli rik hvis du begraver visdomstanden din på en kirkegård.
Hvis du drømte at tennene dine falt ut, forvent problemer.
Den første tannen bør lagres, dette vil bidra til å beskytte alle de andre tennene til barnet.
En tann ødelagt ved et uhell betyr sløsing.
Når en baby får tenner, kan du bestemme hans fremtidige karakter ved ropene hans.
Hvis du snakker om overdreven tannpine om vinteren, vil det ikke plage deg på et år.

Konspirasjoner for å bli kvitt tannpine ble brukt av våre fjerne forfedre. Selv om det er århundre utenfor moderne teknologier, men konspirasjonen for tannpine, merkelig nok, er fortsatt ganske populær blant folket.

Tannpine rammer vanligvis en person på det mest uleilige tidspunktet. Som regel som regel midt på natten, på kvelden eller i helgene, når tannlegekontoret ikke er tilgjengelig for besøk. Så du må gå med verkende smerte til det går over av seg selv eller blir så ille at du må løpe til tannlegen snarest.

Hvordan berolige tannpine på egen hånd? I denne situasjonen vil magi komme oss til hjelp. En magi for tannpine kan brukes når som helst på dagen.

Men du må innse at ved hjelp av magi kan du bare lindre smerten for en stund. Men årsaken til denne smerten kan bare elimineres av en kvalifisert lege. Så før eller siden er et besøk til tannlegen uunngåelig, det er bare et spørsmål om tid.

Ved hjelp av magi kan du sjarmere en tannpine slik at den gir seg en stund. Men dessverre, en konspirasjon for tannpine vil ikke hjelpe deg med å eliminere kilden til tannproblemet ditt.

For at en tannpineform skal virke, må den resiteres i henhold til visse regler.

Til å begynne med må du gjøre deg klar til å utføre ritualet. For å gjøre dette, prøv å fjerne tankene dine fra negativitet. I rommet der tannpine-trolldommen skal utføres, er det tilrådelig å forhenge gardinene og tenne stearinlys. Prøv å ikke la noen eller noe distrahere deg fra ritualet.

Tålmodighet og full tillit til det positive resultatet av ritualet er en forutsetning for å oppnå ønsket resultat. En viktig faktor er også strukturen til selve konspirasjonen.

Ordene i trolldommen må uttales i følgende rekkefølge:

Etterslep— bønnfull introduksjon og begynnelse;
Hoveddel— «innsnevring av plass» og en trolldom;
Konsolidering- fullføring av trolldommen og bønneslutt.

Konspirasjoner for tannsmerter begynner vanligvis med en appell til en eller annen styrke eller beskytter. I de fleste tilfeller er trollformenes ord adressert til solen, månen eller naturåndene.

For folk som praktiserer konspirasjoner er det ikke så viktig hvem eller hva de henvender seg til. Alle alternativer anses som ganske effektive når de brukes riktig.

Når du leser konspirasjoner, bør du alltid ta hensyn til månens fase.

Noen trollformler leses under den voksende månen, og andre leses under den avtagende fasen av månen. I magi regnes fullmånetiden som den kraftigste perioden når magiske ritualer og ritualer utføres.

Den neste trolldommen for tannpine leses på den avtagende månen. For å utføre det, ved nøyaktig midnatt, gå til vinduet der månens ansikt kan sees.

Trykk pekefingeren på tannkjøttet der tannen gjør vondt og si følgende ord:

«Som en rød sol som går ned over horisonten og ikke blir sett.
Som en blek måne som forsvinner fra himmelen.
Så tannverken min ville gå bort og ikke dukke opp igjen.
Hun dro etter den klare solen og den bleke månen, og kom ikke tilbake.
Amen!".

Det er en annen versjon av konspirasjonen for tannpine. Men i motsetning til det første alternativet, lyder det som stjerner.

For å utføre ritualet, gå ut sent på kvelden, se på himmelen og si følgende ord:

«Stjerner på himmelen, en død mann i en kiste, en fisk i vannet.
Hvis en død mann reiser seg fra graven, vil Guds tjener (navn) få tannverk.
Amen!".

Konspirasjon mot tannpine

Blant ritualene mot tannpine skiller konspirasjoner som refererer til måneden seg ut. De uttales om kvelden, når halvmånen til den nye måneden er synlig på himmelen.

"Måned Kain, hvor er din bror Abel?
Broren din er død
Og Guds tjeners (navn) tannpine vil forsvinne.»

Stave for såre tenner

Denne trolldommen må gjentas tre ganger, og ser på måneden på himmelen.

«Måneden er en forgylt måned!
Tennene dine gjør ikke vondt.
Og jeg, Guds tjener (navn), vil ikke bli syk."

Spell for tannhelsen

Denne konspirasjonen mot tannpine uttales også tre ganger. Når du ser på den tynne måneden, må du si følgende ord:

"Månedsprinsen!
Det er tre av dere i verden: en på himmelen, den andre på jorden, den tredje i havet-havet.
Akkurat som de ikke alle kan komme sammen, så vil ikke jeg, Guds tjener (navn), kunne ha tannverk.
Du, en måned, har en gylden krone, og for meg - lykke og sunne tenner."

Ritual for den nye måneden

Følgende ritual kom til oss fra Ukraina, det utføres også på den nye måneden, og henvender seg til ham med en forespørsel om hjelp:

"Mesyatsevich, sølvhorn, forgylte ben!
Kom ned, måned, berolig tannverken, ta det knallsår til himmelen.
Min sorg er ikke tung, ikke liten, men din styrke er stor.
Jeg tåler ikke sorgen min.
Her er tannen din, her er den andre, her er den tredje, her er den fjerde - helt din!
Ta fra meg denne vonde sykdommen, og gi meg helse sterk som stål.
Ta smerten til den fjerne himmelen.
Amen!".

Månedlig trolldom for en tann som faller ut

Denne trollformelen leses på fullmåne for å bli kvitt tannpine.

Hold det nede pekefinger til tannen og si tre ganger:

"Jeg kom gammel måned til den unge mannen og sier:
"Ta bort burdocktannen fra Guds tjener (navn), og gi henne en bein tann.
Amen!".

Bestefars trolldom på tennene

«Ung ung mann, du har et gullhorn.
Har du noen gang vært i den neste verden? Jeg har!
Har du sett min bestefar? Sag!
Gjør tennene hans vondt? De gjør ikke vondt.
Måtte de slutte å skade meg også!»

En trolldom for å hindre at tennene dine gjør vondt

For å forhindre at tennene dine verker og gjør vondt, les trolldommen på et stykke voks tre ganger og påfør denne biten på den såre tannen:

«På havet-Okiyan, på øya Buyan
Trettitre døde menn lyver.
Tennene deres verken verken eller råtner.
Slik ville det være med Guds tjener (navn)
Tennene mine gjorde ikke vondt eller verken."

For å utføre dette ritualet trenger du kildevann og et glassglass.

Vannet skal være kilde- eller smeltevann. Hvis det ikke er mulig å få vann fra en kilde, kan du kjøpe det i butikken.

Du kan lage ditt eget tinte vann. For å gjøre dette, ta vann fra springen og frys det i kjøleskapet en stund. Etter tre dager, smelt isen - vannet er klart for ritualet.

Sent på kvelden, hell våren eller tint vann i et glass og les en spesiell trylleformel på det tre ganger.

Les ordene slik at pusten din berører selve vannet.

"Fire søstre, Macarius og Zakhary, søster Marya og Daria, og søster Ulyana, sa at Guds tjener (navn) ikke skulle ha tannpine, kinnene hennes skulle ikke hovne opp i århundrer nå og for alltid.
Nøyaktig!".

Etter at ordene i vanntrolldommen er lest, bør du drikke den i små slurker. Snart bør tennene slutte å gjøre vondt.

Ritualer med trær og planter

For å utføre dette ritualet, må du finne et ensomt piletre på bredden av en vannmasse.

Det anbefales at dette stedet ligger så langt fra folk som mulig.

Om kvelden, før solnedgang, gå til et tre, velg en pilekvist og påfør den på den såre tannen.

Tenk mentalt at smerten fra tannen overføres til henne. I dette tilfellet må du mentalt lese følgende ord:

«Mor selje, gråt ikke for røttene dine, men for tennene mine.
Amen!".

Disse ordene bør sies tre ganger før du biter kvisten, og tre ganger etter. Kast så denne kvisten i dammen.

Ritual med ospegren

Disse ordene uttales på en liten ospegren tre ganger, og påføres deretter den såre tannen din.

«På havhavet, på vinterøya Buyan, er det tre store og høye trær.
Som det første treet er Petrius, som det andre treet er Chitrius, og det tredje er Cypress.
Haren ligger under dem.
Tannverk, du flyttet til haren!
Amen!".

Ritual med en trepinne

For å fremkalle en alvorlig tannpine, må du ta en liten pinne eller treskive og lese en sterk trolldom over den som vil stoppe sykdommen. Plasser så pinnen på den såre tannen:

"Jeg, Guds bønnfulle tjener (navn), tennene mine gjør ikke vondt, de vil ikke gjøre vondt.
De vil bli følelsesløse til min død.
Alle mine ord har en nøkkel og en lås, alle mine ord er sterke i århundrer.
Amen!".

Når du ikke lenger tåler smerten, vil en trolldom mot tannpine ved hjelp av brennesle, som er en av de kraftigste, hjelpe.

For å gjøre dette må du finne et sted hvor brennesler vokser.

Det anbefales å finne en brennesleplass så langt som mulig fra veibanen eller store folkemengder. Det ville være ideelt hvis brenneslen vokser i en dyp skog.

Du trenger også en liten stein for å utføre ritualet.

Om kvelden, ved solnedgang, bøy neslebusken til bakken og trykk den med en stein. Si deretter følgende ord over neslebusken:

«Hellig tre, mor brennesle!
Guds tjener (navn) har tannverk, ta den ut!
Hvis du ikke blir kvitt tannverken, så blir jeg kvitt deg,
Og hvis du tar meg ut, lar jeg deg gå om tre dager!»

Etter å ha lest handlingen, vil smertene raskt forsvinne. Ikke glem å oppfylle løftet ditt om tre dager - å frigjøre brenneslene.

Konspirasjon for den første torden

Når du hører vårens første torden, gnag på en rullestein og si:

"Akkurat som denne steinen er død og hard, så må tennene mine ikke kjenne noen sykdom, verking eller smerte."

Plasser en rullestein under et hvilket som helst tørt tre og dekk det med jord.

Ritual med et kobberkrusifiks for tannkjøttsykdom

Hvis tannkjøttet blør, les Herrens bønn tre ganger, sirkle krusifikset rundt deg og si tre ganger:

"Akkurat som en hellig kirke ikke går om natten, ikke vandrer, ikke forlater sin plass,
Så Guds tjener (navnet) ville ikke ha vondt i munnen og ville ikke gå rundt.
Amen!".

For å utføre dette ritualet trenger du en infusjon av salvie og en slags vannmasse.

Det er bedre å bruke en fjellelv eller innsjø. Hvis dette ikke er mulig, vil enhver bydam eller til og med fontene gjøre det.

Når du lager en infusjon av salvieurt, les Herrens bønn tre ganger.

Om kvelden må du ta den forberedte infusjonen og gå til dammen. Ved solnedgang, skyll det såre tannkjøttet mens du leser disse ordene:

«Jeg står, jeg er ikke stille, jeg hvisker til smerten min.
Gå bort, tannverk, ikke sitt i meg!
Gå til bassenget og sett deg der!
Amen!".

Etter dette spytter du alt ut i vannet. Gjør dette tre ganger og gå uten å se deg tilbake.

Til overraskelse for mange leger hjelper konspirasjoner i noen tilfeller, som bønner for tannpine, faktisk til å berolige en sår tann. Som praksis viser, vil selv de kraftigste konspirasjonene for tannpine aldri erstatte forebygging og behandling av tenner. Vanen med å hele tiden snakke om en tann bare for å unngå å gå til legen er en direkte vei til raskt tanntap.

Det er preget av en konstant økning i ubundet bilirubin og forstyrrelse av transporten i hepatocytter. For den gjennomsnittlige personen vil uttrykket "Gilberts syndrom" ikke bety noe. Hvorfor er en slik diagnose farlig? La oss finne ut av det sammen.

Epidemiologi

Dessverre er dette den vanligste formen for arvelig leverskade. Det er spesielt vanlig blant den afrikanske befolkningen; det er mye mindre vanlig blant asiater og europeere.

I tillegg er det direkte relatert til kjønn og alder. I ungdom og i ung alder Sannsynligheten for manifestasjon er mange ganger høyere enn hos en voksen. Det er omtrent ti ganger mer vanlig hos menn.

Patogenese

La oss nå se nærmere på hvordan Gilberts syndrom fungerer. Hva det er, med enkle ord du kan ikke beskrive det. Dette krever spesifikk opplæring i patomorfologi, fysiologi og biokjemi.

Grunnlaget for sykdommen er et brudd på transporten av bilirubin til organeller av hepatocytter for dens binding med glukuronsyre. Årsaken til dette er patologien til transportsystemet, samt enzymet som binder bilirubin med andre stoffer. Alt sammen øker dette innholdet av ubundet. Og siden det oppløses godt i fett, samler alt vev hvis celler inneholder lipider det, inkludert hjernen.

Det er minst to former for syndromet. Den første oppstår mot bakgrunnen av uendrede røde blodlegemer, og den andre fremmer hemolyse. Bilirubin er det svært traumatiske middelet som ødelegger menneskekroppen. Men han gjør det sakte, så det kjennes ikke før et visst øyeblikk.

Klinikk

Det er vanskelig å finne noe mer hemmelighetsfullt enn Gilberts syndrom. Symptomene er enten fraværende eller milde. Den vanligste manifestasjonen av sykdommen er mild gulhet i huden og sclera.

Nevrologiske symptomer inkluderer svakhet, svimmelhet og tretthet. Mulig søvnløshet eller søvnforstyrrelser i form av mareritt. Enda mindre vanlig er Gilberts syndrom preget av symptomer på dyspepsi:

merkelig smak i munnen;
raping;
halsbrann;
tarmsykdommer;
kvalme og oppkast.

Provoserende faktorer

Det er noen tilstander som kan utløse Gilberts syndrom. Tegn på manifestasjon kan være forårsaket av dårlig kosthold, bruk av medisiner som glukokortikosteroider og anabole steroider. Det anbefales heller ikke å drikke alkohol eller drive med profesjonell idrett. Hyppig forkjølelse, stress, inkludert operasjoner og skader, kan også påvirke sykdomsforløpet negativt.

Diagnostikk

Analyse for Gilberts syndrom som den eneste riktige diagnostisk tegn, eksisterer ikke. Som regel er dette flere tegn som sammenfaller i tid, sted og rom.

Det hele starter med å ta en anamnese. Legen stiller ledende spørsmål:

Hvilke klager har du?
Hvor lenge har du hatt smerter i høyre hypokondrium og hvordan er det?
Har dine slektninger leversykdom?
Har pasienten lagt merke til mørkere urin? Hvis ja, hva gjelder dette?
Hvilken diett følger han?
Tar han medisiner? Hjelper de ham?

Så kommer befaringen. Vær oppmerksom på den ikoniske fargen på huden og sclera, smertefulle opplevelser når du kjenner på magen. Etter fysiske metoder kommer turen laboratorietester. Gilbert-syndromtesten er ennå ikke oppfunnet, så terapeuter og leger allmennpraksis begrenset til standard forskningsprotokoll.

Det inkluderer definitivt generell analyse blod (karakterisert av en økning i hemoglobin, tilstedeværelsen av umodne former for blodceller). Deretter kommer blodbiokjemi, som allerede evaluerer tilstanden til blodet i detalj. Bilirubin øker i en liten mengde, leverenzymer og proteiner akutt fase er heller ikke et patognomonisk symptom.

Ved leversykdom gjennomgår alle pasienter et koagulogram for å korrigere blodkoagulasjonsevnen, om nødvendig. Heldigvis, med Gilberts syndrom, er avvikene fra normen små.

Spesielle laboratorietester

Det ideelle diagnostiske alternativet er en molekylær DNA-studie og PCR for spesifikke gener som er ansvarlige for metabolismen av bilirubin og dets derivater. For å utelukke hepatitt som årsak til leversykdom, tester de for antistoffer mot disse virusene.

Fra generelle studier En urinprøve er også nødvendig. Dens farge, gjennomsiktighet, tetthet, tilstedeværelse av cellulære elementer og patologiske urenheter vurderes.

I tillegg gjøres det spesielle diagnostiske tester for å kontrollere bilirubinnivået grundigere. Det finnes flere typer:

Fasteprøve. Det er kjent at etter to dager med lavkaloridiett hos mennesker, øker nivået av dette enzymet med en og en halv til to ganger. Det er nok å ta en test før studiestart, og deretter etter 48 timer.
Nikotinprøve. Pasienten injiseres intravenøst med førti milligram nikotinsyre. Det forventes også en økning i bilirubinnivået.
Barbiturattest: Å ta fenobarbital med tre milligram per kilogram i fem dager forårsaker en vedvarende reduksjon i enzymnivåer.
Rifampicin test. Bare å administrere ni hundre milligram av dette antibiotikumet er nok til å øke nivået av ukonjugert bilirubin i blodet.

Instrumentale studier

Først og fremst er dette selvfølgelig ultralyd. Med dens hjelp kan du se strukturen og blodtilførselen ikke bare til leveren og gallesystemet, men også til andre organer bukhulenå utelukke deres patologi.

Så kommer en dataskanning. Igjen, for å utelukke alle andre mulige diagnoser, siden med Gilberts syndrom forblir strukturen i leveren uendret.

Det neste stadiet er en biopsi. Eliminerer svulster og metastaser, gir mulighet for ytterligere biokjemisk og genetisk forskning med en stoffprøve og levere endelig diagnose. Et alternativ er elastografi. Denne metoden lar deg vurdere graden av bindevevsdegenerasjon i leveren og utelukke fibrose.

Hos barn

Gilberts syndrom hos barn manifesterer seg fra tre til tretten år. Det påvirker derfor ikke livskvaliteten og varigheten betydelige endringer bidrar ikke til utviklingen av barnet. Dens manifestasjon hos barn kan utløses av stress, fysisk aktivitet, utbruddet av menstruasjon hos jenter og pubertet hos gutter, medisinsk intervensjon i form av operasjoner.

I tillegg kronisk Smittsomme sykdommer, varme mer enn tre dager, hepatitt A, B, C, E, akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner presser kroppen til funksjonsfeil.

Sykdom og militærtjeneste

En ung person eller tenåring er diagnostisert med Gilberts syndrom. "Tar de deg inn i hæren med denne sykdommen?" – tenker foreldrene umiddelbart, og han selv. Tross alt, med en slik sykdom er det nødvendig å behandle kroppen din med forsiktighet, og militærtjeneste Det er ingen måte å gjøre dette på.

I følge pålegg fra Forsvarsdepartementet blir unge menn med Gilberts syndrom innkalt til militærtjeneste, men det er noen forbehold om plassering og forhold. Det vil ikke være mulig å unndra ansvaret fullstendig. For å føle deg bra, må du følge disse enkle reglene:

Ikke drikk alkohol.
Spis godt og riktig.
Unngå intense treningsøkter.
Ikke ta medisiner som har en negativ effekt på leveren.

Slike vernepliktige vil være ideelt egnet til å jobbe for eksempel ved hovedkvarteret. Imidlertid, hvis du har verdsatt ideen om en militær karriere, må du forlate den, siden Gilberts syndrom og en profesjonell hær er uforenlige ting. Allerede ved innlevering av dokumenter til høyere utdanning utdanningsinstitusjon for den aktuelle profilen vil kommisjonen bli tvunget til å avvise dem av åpenbare grunner.

Så hvis du eller dine kjære har blitt diagnostisert med Gilberts syndrom, "vil de ta deg inn i hæren?" – Dette er ikke lenger et relevant spørsmål.

Behandling

Spesifikk permanent behandling mennesker med denne sykdommen trenger det ikke. Imidlertid anbefales det fortsatt å oppfylle visse betingelser slik at det ikke er noen forverring av sykdommen. Først av alt bør legen forklare reglene for ernæring. Pasienten får spise kompotter, svak te, brød, cottage cheese, lunger grønnsakssupper, kostholdskjøtt, fjærfe, frokostblandinger og søt frukt. Fersk gjærbakst, smult, sorrel og spinat er strengt forbudt. fete varianter kjøtt og fisk, varme krydder, iskrem, sterk kaffe og te, alkohol.

For det andre er en person pålagt å observere et søvn- og hvileregime, ikke å overbelaste seg selv fysisk aktivitet, ikke å godta medisiner uten å konsultere legen din. Som grunnlag for livsstilen din bør du velge å unngå dårlige vaner, siden nikotin og alkohol ødelegger rødt blodceller, og dette påvirker mengden fritt bilirubin i blodet.

Hvis alt gjøres riktig, gjør det Gilberts syndrom nesten usynlig. Hva er faren for tilbakefall eller svikt i dietten? Som et minimum, utseendet av gulsott og andre ubehagelige konsekvenser. Når symptomene manifesterer seg, foreskrives barbiturater, koleretiske midler og hepatobeskyttere. I tillegg forhindrer de dannelsen gallestein. For å redusere bilirubinnivået brukes enterosorbenter, ultrafiolett stråling og enzymer for å hjelpe fordøyelsen.

Komplikasjoner

Vanligvis er det ikke noe galt med dette arvelig sykdom Nei. Dens bærere lever lenge, og hvis de følger legens instruksjoner, lever de lykkelige. Men det finnes unntak fra enhver regel. Så, hvilke overraskelser kan Gilberts syndrom bringe? Hva er faren for en langsom, men sikker sammenbrudd av menneskekroppens kompenserende evner?

Ondsinnede brudd på regimet og kostholdet utvikler til slutt kronisk hepatitt, og det er ikke lenger mulig å kurere det. Det er nødvendig å utføre en levertransplantasjonsoperasjon. En annen ubehagelig ytterlighet er gallesteinssykdom, som heller ikke manifesterer seg i lang tid, og deretter gir et avgjørende slag mot kroppen.

Forebygging

Siden denne sykdommen er genetisk, er det ingen spesiell forebygging. Det eneste som kan anbefales er å gjennomføre en genetisk konsultasjon før du planlegger en graviditet. Folk som har arvelig disposisjon, kan vi anbefale å lede sunt bilde liv, utelukke hepatotoksiske stoffer, alkohol og røyking. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, minst en gang hvert halvår, for å identifisere diagnoser som kan utløse sykdomsdebut.

Dette er hva det er, Gilberts syndrom. Hva det er er fortsatt vanskelig å svare på med enkle ord. Prosessene i kroppen er for intrikate til å umiddelbart forstås og aksepteres.

Heldigvis har folk med denne patologien ingen grunn til å frykte for fremtiden. Spesielt mistenkelige mennesker kan tilskrive enhver lidelse til Gilberts syndrom. Hvorfor er denne tilnærmingen farlig? Overdiagnostisering av alt på en gang.

Forhøyede serumbilirubinkonsentrasjoner assosiert med en dominerende eller eksklusiv økning i innholdet av ukonjugert (indirekte, fritt) bilirubin er ganske vanlig. Så vi (I.I. Polyakova, A.I. Khazanov - se kapittel 13, tabell 36), under masseundersøkelser, fant hyperbilirubinemi hos nesten 2% av praktisk talt friske unge menn. I andre land er ukonjugert hyperbilirubinemi enda mer vanlig hos unge friske menn. Så i England er det observert i 3% og til og med 5%.

Godartet hyperbilirubinemi ble beskrevet i 1901 av A. Gilbert, P. Lerboullet under navnet "enkel familiær kolemi." I 1938 slo E. Meulengracht fast at disse gulsottene er assosiert med ukonjugert hyperbilirubinemi. Han bemerket hyppigheten av denne sykdommen hos unge mennesker, og kalte den ungdoms intermitterende gulsott.

I 1955 beskrev vi 78 personer med vedvarende langvarig hyperbilirubinemi, som utviklet seg primært eller utelukkende på grunn av den ukonjugerte formen av pigmentet. Hos de fleste av dem (51 personer) utviklet hyperbilirubinemi seg etter akutt viral hepatitt, i et mindretall (13 personer) ble det observert en vesentlig form, som minner om beskrivelsene av Gilbert og Meulengracht. Patologisk prosess forble godartet, ikke-progressivt ved observasjon av pasienter i opptil 5 år. Vi kalte sykdommen kronisk benign ikterisk hepatitt. Samtidig ble posthepatitt hyperbilirubinemi beskrevet av N. Kalk. I de påfølgende årene ble mange detaljer om denne sykdommen, kalt Gilberts sykdom, avklart [Blyuger A.F., 1980, Podymova S.D., 1984, etc.].

I følge våre data, hos 80 % av personer med utilsiktet oppdaget ukonjugert hyperbilirubinemi, er økningen i pigment ikke vedvarende. I opprinnelsen til kortvarig, forbigående hyperbilirubinemi, spilte rus med alkohol og narkotika (sulfonamidmedisiner, kloramfenikol, indocide, mannlig bregneekstrakt, etc.) en viktig rolle. En annen årsak til forbigående hyperbilirubinemi hos praktisk talt friske mennesker er ulike interkurrente infeksjoner (periodontale granulomer, kronisk betennelse i mandlene og så videre.). Noe sjeldnere blant årsakene er forbigående forstyrrelser blodsirkulasjonen etter fysisk overbelastning, eller skader. Til slutt, noen ganger hyperbilirubinemi vises etter alvorlig overarbeid, samt faste for terapeutiske formål.

I 20 % av tilfellene er den påviste ukonjugerte hyperbilirubinemien vedvarende. Vi studerte stabil hyperbilirubinemi sammen med A. S. Ivlev på eksemplet med 112 praktisk talt friske individer hvor det ved årlig medisinsk undersøkelse, samt ved kontrollundersøkelser i 3 år eller mer, ble bestemt en vedvarende økning i total serumbilirubin pga. den ukonjugerte formen av pigmentet. Hos 31 av dem (28 %) var det også en økning i aminotransferaseaktivitet. Noen av disse pasientene hadde økt aktivitet alkalisk fosfatase, endret tymol testøkt serum y-globulin. I 14 tilfeller ble tilstedeværelsen av HBsAg i blodserumet registrert. De indikerte 31 personene med ulike lidelser i leverfunksjonstester ble ansett som syke kronisk hepatitt. Blant de resterende pasientene (81) med «isolert» hyperbilirubinemi, ble 54 gjennomgått leverbiopsi. Resultatene av en omfattende døgnundersøkelse av disse 54 pasientene: Gilberts sykdom - 34 personer (63%), dette tallet inkluderer også den såkalte posthepatitt hyperbilirubinemia (23 personer). De resterende 20 personene ble funnet å ha en hyperbilirubinemisk form for vedvarende hepatitt (muligens en kombinasjon av vedvarende hepatitt med Gilberts sykdom) hos 11 personer (20,4%), alkoholisk hepatopati hos 5 (9,2%), reaktiv hepatitt (muligens reaktiv hepatitt i kombinasjon) med Gilberts sykdom) hos 3 personer (5,6 %) og kronisk aktiv hepatitt hos 1 person (1,8 %).

La oss dvele ved alkoholiske hepatopatier med ukonjugert hyperbilirubinemi. Det har blitt bemerket at hos noen pasienter med kronisk ukonjugert hyperbilirubinemi kan små mengder alkohol redusere serumbilirubinnivået. Imidlertid har vi gjentatte ganger observert den motsatte reaksjonen: store mengder alkohol medførte ukonjugert hyperbilirubinemi. Uttak førte til en reduksjon i serumbilirubin. I 3 tilfeller ble ukonjugert hyperbilirubinemi kombinert med hyperlipidemi, men det var ingen økt hemolyse. Dette er forskjellen mellom bildet vi beskrev og Zieves syndrom, der det utvikles hyperbilirubinemi (hos noen pasienter, hovedsakelig ukonjugert), hyperlipidemi og økt hemolyse på bakgrunn av alvorlig alkoholforgiftning. Blant forskjellige årsaker Alkoholisk hepatopati opptar en liten plass ved vedvarende ukonjugert hyperbilirubinemi.

Blant stabile ukonjugerte hyperbilirubinemier er hoveddelen Gilberts sykdom. Patogenesen til enzymopatisk hyperbilirubinemi er presentert i fig. 7.

GILBERTS SYKDOM

Synonymer: enzymopatisk hyperbilirubinemi, benign familiær ikke-hemolytisk hyperbilirubinemi, mild ikke-hemolytisk ukonjugert hyperbilirubinemi, arvelig pigmentær hepatose.

Sykdommen overføres på en autosomal dominant måte. Menn blir syke 2-4 ganger oftere enn kvinner. I patogenesen av sykdommen spilles en rolle for det første av lidelser transportfunksjon proteiner som leverer ukonjugert bilirubin til mikrosomene (glatt endoplasmatisk retikulum) av hepatocytten (disse proteinene inkluderer glutationtransferase og proteinene X og Y), for det andre en reduksjon i funksjonen til bilirubinglykosyltransferase (UDP-glukuronyltransferase) - et enzym i endoplasmicen retikulum (mikrosomer) av hepatocytten, som utfører bilirubinkonjugering (se kapittel 2). I denne forbindelse er Gilberts sykdom klassifisert som mikrosomal gulsott.

Som regel oppstår de første manifestasjonene av sykdommen i ungdomsårene eller ung voksen alder. Ofte gjør sykdommen seg først gjeldende ved interkurrente sykdommer, når hyperbilirubinemi kan øke 1,5-3 ganger i forhold til det normale nivået for en gitt pasient. Hvis dette først oppstår i sammenheng med en interkurrent sykdom, oppstår ofte alvorlige diagnostiske vanskeligheter, siden leverskade av hovedagenset som forårsaker interkurrent sykdom sjelden er begrenset til det mikrosomale apparatet. Omtrent 1/3 av pasientene har ingen plager, og 2/3 har asteniske fenomener og smerter i øvre del av magen. Ofte er det en konstant kjedelig smerte i høyre hypokondrium, eller "sulten" smerte i epigastriet. Etter vår mening gjenspeiler disse plagene hovedsakelig de hyppige følgesvennene av enzymopatisk hyperbilirubinemi - dyskinesi galleveiene og gastroduodenitt. Levertegn er vanligvis fraværende. Leveren er av normal konsistens, glatt, smertefri, hos 1/4 av pasientene er den konstant men litt forstørret - kanten stikker 1-3 cm fra under kystbuen. I perioder med eksacerbasjoner observeres den samme økningen oftere, hos 4/5 pasienter.

Milten hos de fleste pasienter normale størrelser. Bare hos hver 10. pasient økes den litt, som vanligvis bare bestemmes av perkusjon.

Oftest observeres fluktuasjoner i nivået av total bilirubin i området 1,5-3,5 mg% (25,6-59,8 µmol/l). Betydelig mindre vanlig er kortvarige økninger i bilirubinnivåer opp til 7-8 mg%, dvs. opptil 119,7-136,8 µmol/l. Vanligvis observeres slike stigninger under interkurrente infeksjoner, etter operasjoner, skader og inntak av store mengder alkohol. Hyperbilirubinemi over 8 mg% (136,8 µmol/l) er observert som et unntak. I slike tilfeller kan man anta Crigler-Nayyar type II hyberbilirubinemi.

Hos omtrent 1/4 av pasientene er mengden konjugert (direkte) bilirubin også bestemt inkonsekvent i noen studier. Disse tilfellene er klassifisert som en vekslende form for Gilberts sykdom (A.F. Bluger et al.). Dataene nedenfor av A. Sieg et al. (1986) gir grunn til å tvile på eksistensen av en vekslende form for Gilberts sykdom. Indikatorene som anses som karakteristiske for denne formen relaterer seg tilsynelatende til den såkalte hyperbilirubinemiske formen av kronisk vedvarende hepatitt.

Nye signifikante data ble oppnådd fra studiet av bilirubin ved bruk av tynnsjiktskromatografi. A. Sieg, A. Stiel, R. Raedsch et al. (1986), forskere fra Tyskland, fant at andelen ukonjugert bilirubin i total serumbilirubin hos friske mennesker er 84 ± 5 %, ved kronisk vedvarende hepatitt - 75 ± 6 %, ved kronisk hemolyse - 85 ± 3 %, og til slutt , med Gilberts sykdom - 95 ± 2%. Hos ingen av de 28 pasientene med Gilberts sykdom sank andelen ukonjugert bilirubin under 90 %. Metoden med tynnsjiktskromatografi av bilirubin, ifølge A. Sieg et al., er så diagnostisk effektiv at den tilsynelatende kan erstatte provoserende tester.

Ved Gilberts sykdom er det ingen klare tegn på økt hemolyse, men med spesialstudier Det ble etablert en liten forkorting av halveringstiden til 51 Cr (normen er 21-22 dager), som ved Gilberts sykdom er i gjennomsnitt 18,2 dager, mens ved hemolytisk anemi, selv i remisjonsperioden, er dette tallet 15- 12 dager. Aktiviteten til cytolytiske enzymer i blodserumet i remisjonsperioden forblir på normale nivåer. I perioden med forverring av sykdommen opplever omtrent 1/4 av pasientene en svak (25-75 %) økning i enzymaktivitet. Det er fortsatt ikke helt klart om denne hyperenzymemien er direkte relatert til Gilberts sykdom eller om årsaken som forårsaket forverringen av Gilberts sykdom også ble årsaken til cytolyse.

Vi utførte en bromsulfaleintest på 22 pasienter. Hos alle oversteg det ikke 6 %, dvs. det var nesten normalt. S. D. Podymova observerte patologiske endringer under bromsulfalein-testen hos 8 av 38 pasienter. Funksjonstester som naturlig oppdager forstyrrelser i leveraktiviteten ved denne sykdommen inkluderer clearance av 14C-merket bilirubin, som er svekket hos 90-94 % av de undersøkte, samt såkalte provoserende tester – en test med nikotinsyre, som viser seg å være positiv hos 80-85 % av pasientene, og en test med restriksjon energiverdi mat, noe som viser seg å være positivt hos 90 % av pasientene.

For å avklare diagnosen er det nødvendig med en leverbiopsi, som avslører normal struktur leverstråler; en liten mengde brunt pigment (lipofuscin) og fett i hepatocytter bestemmes, samt tegn på aktivering av stellate (Kupffer) celler. Med elektronmikroskopi [Podymova S. D., 1984; Blyuger A.F., Novitsky I.N., 1984, etc.] sjeldne cytoplasma bestemmes. Ulike endringer ble funnet i det glatte endoplasmatiske retikulum og mitokondrier. Antall lysosomer økes.

Ved differensialdiagnostikk må man ta utgangspunkt i at Gilberts sykdom er en av de mest mild kronisk leversykdommer. En slik diagnose kan bare stilles ved å utelukke alle andre, mer alvorlige sykdommer. Ukonjugert hyperbilirubinemi, ledsaget av betydelig utvidelse og herding av lever og milt, utelukker umiddelbart Gilberts sykdom som hovedlidelsen. Det samme gjelder tilfeller med signifikant og vedvarende hypertransaminasemi og hypergammaglobulinemi.

I disse situasjonene kan ikke selv resultatene av en enkelt leverbiopsi, som ikke motsier diagnosen Gilberts sykdom, tilfredsstille legen. En gjentatt biopsi og observasjon av pasienten i 6 måneder er nødvendig, noe som ofte gir avgjørende diagnostisk informasjon.

Tabell 41. Differensialdiagnostiske tegn på Gilberts sykdom og hemolytisk anemi
Test eller signer	Gilberts sykdom	Hemolytisk anemi
Anemi	Fraværende	I perioder med betydelig hyperbilirubinemi er det mer vanlig å spise
Halveringstid (normalt 21-22 dager)	51 Kr 18,2 dager	15-12 dager
Splenomegali	Liten, bare 6-10 %	Ofte betydelig, 90 %
Retikulocytose	0,8-1,5%	6-10%
Økning i plasmahemoglobin	Ikke synlig	Observert
Andelen ukonjugert bilirubin i blodserum i henhold til tynnsjiktskromatografi	95 ± 2 %	85 ± 3 %
Provoserende tester:
nikotinsyrebelastningstest	Positivt	Negativ
fasteprøve	Positivt	Negativ
Erytroblastose i benmargen	Norm	Ved mild eksaserbasjon 40-80 %
Coombs test	Negativ	Kan være positiv
Serumjern	Mindre enn 150 mcg%	Mer enn 150 mcg%
Urobilinlegemer i urinen	Norm	Forfremmet
Stercobilin i avføring	Norm	Forfremmet

Det er vanskeligst å skille mellom Gilberts sykdom, slettede former hemolytiske anemier og kronisk vedvarende hepatitt. Til tross for tilstedeværelsen av ganske pålitelige differensialdiagnostiske tegn, må pasienten i noen tilfeller, spesielt når en fullstendig undersøkelse ikke er mulig, observeres og undersøkes på nytt i mange uker før sykdommen kan diagnostiseres pålitelig.

Leverbiopsi bidrar i de fleste tilfeller til å skille mellom Gilberts sykdom og den såkalte hyperbilirubinemiske formen for kronisk vedvarende hepatitt. I tabellen 41 den mest komplekse har blitt demontert differensialdiagnose med hemolytiske prosesser uten alvorlig anemi. Gilberts sykdom kan utelukkes ved negative resultater av provoserende tester (en mengde nikotinsyre og en test med begrenset energiverdi av mat), en økning i halveringstiden på 51 C, en økning i retikulocytose og s(hvis resultatene er negative, disse to testene må gjentas minst 3-4 ganger), historie med splenomegali og anemi.

Nedenfor er valgt kliniske alternativer sykdommer.

Meulengrachts syndrom, eller juvenil intermitterende gulsott, er hyperbilirubinemi på grunn av ukonjugert pigment under puberteten. Det er ingen andre tegn som skiller slike pasienter fra personer med Gilberts sykdom.
Kalks syndrom. Hyperbilirubinemi på grunn av ukonjugert pigment oppdages først etter akutt viral hepatitt. Strømmen skiller seg lite fra klassisk sykdom Gilbert. I patogenesen spiller patologien til transportproteiner t X Y en noe større rolle. Hyperbilirubinemi overstiger sjelden 3 mg% (51,3 mmol/l). Hos noen pasienter, i de første årene av utviklingen av syndromet, observeres et uttalt astenisk syndrom.

Ved Gilberts sykdom er det således mulig å skille mellom former der stabil hyperbilirubinemi opptrådte spontant, og former der denne defekten oppsto etter ekstra skade lever.

Sykdommen utvikler seg positivt. Ifølge våre observasjoner, etter 40-45 år, forsvinner hyperbilirubinemi hos mange pasienter. Vi la ikke merke til overgangen fra Gilberts sykdom til kronisk hepatitt.

Ved langtidsobservasjon (vi observerte noen pasienter i opptil 30 år) merkes det tydelig hyppig utvikling kolelitiasis og duodenalsår, men den vanskeligste opplevelsen for pasienter med enzymopatisk hyperbilirubinemi er tanken på levercirrhose. Flere titalls ganger har vi observert pasienter som bokstavelig talt ble frarøvet fred av et uforsiktig ord fra en lege. Serumbilirubinnivåer hos pasienter med Gilberts sykdom svinger vanligvis, noen ganger innenfor betydelige grenser. En viss del av disse svingningene ser ut til å være spontane. Imidlertid gir denne "dansen av bilirubin" noen pasienter inntrykk av en aktiv, progressiv prosess og fører til alvorlig depresjon. Ved rapportering av bilirubinemiindikatorer bør legen være spesielt forsiktig i deontologisk forstand.

SJjeldne former for enzymopatisk hyperbilirubinemi

Crigler-Nayjar syndrom - medfødt ikke-hemolytisk ukonjugert bilirubinemi [forestilling]
Crigler-Nayjar syndrom forekommer hos personer med en medfødt mangel på bilirubinglykosyltransferase (UDP-glukuronyltransferase). Som et resultat blir kombinasjonen av bilirubin med glukuronsyre forstyrret og akkumuleres i blodet et stort nummer av ukonjugert (fritt) bilirubin. Mangel på dette enzymet fører til forstyrrelse av transformasjonen av substrater som salisylater, kortikosteroider, mentol, etc. i hepatocytten.
Gulsott utvikler seg tidlig hos en nyfødt, og når den først dukker opp, vokser den raskt. Det er ingen merkbar forstørrelse av leveren og milten. Det er ingen tegn til økt hemolyse og anemi. Hvile funksjonstester leveren endres ikke. Det er ingen gallepigmenter i urinen. Mengden stercobilin i avføring reduseres. For tiden er det to typer sykdom.
- Type I. Autosomal recessiv overføring, skarp begrensning (til forsvinning) av bilirubin i galle, hyperbilirubinemi når 20-35 mg% (342-528 µmol/l). På alvorlige former allerede i de første 2 ukene av livet vises tegn på skade på de sentrale grå kjernene. Encefalopati i disse tilfellene tar opp til klinisk bilde dominerende stilling og fører til døden i løpet av få uker eller måneder. Tilsynelatende er prosessen med glukuronidering av bilirubin helt fraværende. Behandling av slike pasienter med fenobarbital er ineffektiv.
- Type II. Autosomal dominant girkasse, nesten normalt innhold bilirubin i galle, hyperbilirubinemi varierer ofte fra 8-22 mg% (136,8-376,2 mmol/l), nukleære lesjoner er ekstremt sjeldne. Hepatocytter ser ut til å være ute av stand til å feste et andre glukuronsyremolekyl til bilirubinmonoglukuronid. Faste og interkurrente infeksjoner, som vanlig med enzymopatisk hyperbilirubinemi, fører til en ny økning i serumbilirubinnivået. Fenobarbital er vanligvis effektivt, og pasienter kan leve i mange tiår.
Fraksjoner av ukonjugert bilirubin som ikke er assosiert med albumin har evnen til å diffundere inn i hjernevev. Viktigheten av å bestemme ukonjugert bilirubin, ikke bundet til protein, øker, men tilgjengelige metoder Det er ingen forskning ennå.
Lucy-Driscol syndrom (gulsott fra mors melk) [forestilling]
I noen familier utvikler barn matet med morsmelk hyperbilirubinemi på grunn av ukonjugert bilirubin, og når maksimalt 20 mg%, dvs. 342 µmol/l. Opphør av fôring fører til at gulsott forsvinner i løpet av få dager. Utviklingen av gulsott er assosiert med tilstedeværelsen i morsmelk av stoffer som hemmer bilirubinkonjugering og blokkerer UDP-glukuronyltransferaser. Disse inkluderer 3-α-20-β-pregnandiol. Den samme rollen i noen tilfeller er tildelt en rekke gratis fettsyrer.
Dubin-Johnsons syndrom [forestilling]
Dubin-Johnsons syndrom er kronisk familiær konjugert hyperbilirubinemi, en svært sjelden form for enzymopatisk hyperbilirubinemi. Vi observerte bare 3 pasienter med dette syndromet.
Vanligvis er det en distinkt subictericity av sclera. Det er ingen levertegn. Leveren er av normal størrelse og konsistens, noen ganger litt forstørret. Undersøkelse av milten gir de samme dataene.
I blodserum observeres omtrent samme økning i både konjugert (direkte) og ukonjugert (indirekte) bilirubin. Konsentrasjonen av totalt serumbilirubin når 4-8 mg% (68,4-136,8 µmol/l). Coproporfyrin I dominerer i urinen, mens det hos friske mennesker er koproporfyrin III. Studiet av indikator-, utskillelses- og sekresjonsenzymer, sedimentære reaksjoner, γ-globulin i blodserum gir normale resultater. Hos noen pasienter er aktiviteten til alkalisk fosfatase og γ-glutamyltransferase økt. På grunn av forstyrrelsen av gallesekresjonsprosesser er resultatene av bromsulfalein-testen patologiske. Bromsulfalein-clearance-kurver viser at levering og konjugering av fargestoff i hepatocytten ikke er merkbart svekket, men utskillelsen av pigment inn i gallekapillæren er betydelig endret. Nedsatt sekresjon av en rekke stoffer til galle påvirker også resultatene av oral kolecystografi. Jodholdig kontrast frigjøres dårlig av hepatocytter, og galleblære står ikke i kontrast. Å ta en rekke medisiner (orale prevensjonsmidler, griseofulvin), samt graviditet, øker gulsott. Ved leverbiopsi ble strukturen til lobulene bevart, og mørkt mursteinspigment ble avsatt i hepatocyttene. Diagnosen er pålitelig bare når den bekreftes av leverbiopsi. Sykdomsforløpet er gunstig. Ytelsen opprettholdes.
Rotor syndrom [forestilling]
Rotorsyndrom er ekstremt sjelden form enzymopatisk hyperbilirubinemi.
Hovedkarakteristikkene til dette syndromet er nesten lik de til Dubin-Johnsons syndrom. Unntaket er det histologiske bildet av leveren - det er ingen mursteinsfarget pigment i hepatocyttene. Ved oral kolecystografi kontrasteres ofte galleblæren, det vil si at forstyrrelsen i sekresjonen av gallekomponenter ved dette syndromet er noe mindre enn ved Dubin-Johnsons syndrom. Til slutt økes ikke innholdet av koproporfyrin i urinen, men koproporfyrin I er 80 % (normalt 25 %). Som med Dubin-Johnsons syndrom er sykdomsforløpet gunstig. Ytelsen opprettholdes. De to omtalte syndromene utgjør altså ingen direkte trussel, men deres indirekte fare er ubestridelig. Akutte sykdommer disse pasientene er forskjellige i en rekke funksjoner, og hvis du ikke vet om enzymopatisk hyperbilirubinemi, er det lett å falle inn i en diagnostisk feil.