Hvor mange normale sædceller skal det være? Hva du trenger å vite når du skal tyde et spermogram. Oligospermi i spermogram

En manns sæd er det viktigste genetiske materialet beregnet på å produsere avkom. Naturen er veldig klok, på grunn av hvilke mannlige sædceller inneholder en stor sikkerhetsmargin, spesielt når det gjelder antall sædceller, men ofte er kvaliteten på sædvæsken ikke nok til å bli gravid. Analyse og tolkning av spermogrammet lar oss identifisere dens "defekter".

Hvorfor trenger du et spermogram?

Moderne medisin har lært å analysere sædceller veldig dypt i henhold til mange kriterier; dette vil bli diskutert nedenfor. Denne tilnærmingen letter rask identifisering av abnormiteter og letter rask og presis behandling for å gjenopprette fruktbarheten.

Hovedindikatorene ved analyse og dechiffrering av et spermogram er sædmotilitet, deres totale antall og antall levende, men det er omtrent 10-15 andre parametere som kan påvirke evnen til å bli gravid.

Forbereder på å donere sæd for analyse

For å få nøyaktige analyser som indikerer reelle muligheter mannlig fertil funksjon, er det utviklet kriterier forberedelse til å ta et spermogram.

I antall obligatoriske elementer opplæring inkluderer:

Seksuell avholdenhet for 3-5 dager, og det er ikke anbefalt å bare bli begeistret
Eliminer generell overoppheting kroppen og spesielt lyskeområdet på 1-2 uker før du tar et spermogram. Varme bad, bad, badstuer er forbudt; dusjer skal være varme, ikke varme.
Unngå alkoholholdige drikker innen 1-2 uker før analyse.
Få en god natts søvn unngå tung fysisk aktivitet

Generelt anbefales det i denne perioden å gå over til en sunnere livsstil, eliminere eller redusere røyking, spise sunnere mat, utelukke matvarer med konserveringsmidler, trene regelmessig, samtidig som man eliminerer tung trening (gymnastikk og generell fysisk trening er best).

Noen ganger, etter å ha mottatt noen avvik, er det nok å bare ta en mer ansvarlig tilnærming til å forberede testen, og spermogrammet vil vise et godt resultat. Vi må ikke glemme at når du prøver å bli gravid, må du gå gjennom samme forberedelsesperiode slik at kvaliteten på sædcellene er maksimal.

Hvordan doneres sæd for analyse?

Den mest nøyaktige og tilgjengelige metoden for å ta et spermogram er å få det ved onani; vanligvis finner utløsning sted i et spesielt rom i laboratoriet. Samtidig, for å minimere alle slags urenheter, bør dette gjøres med rene, vaskede hender. Hvis det er en psykologisk barriere, er det mulig å skaffe sæd for analyse gjennom uferdig samleie i et spesielt kondom, men dette kan bare gjøres hjemme.

Som regel bør sæd doneres direkte på klinikken, siden tiden etter utløsning er svært kritisk for en nøyaktig analyse. Hvis materialet tilberedes hjemme, er det nødvendig å levere væsken til laboratoriet innen en time ved en temperatur som ikke er lavere enn +20 grader Celsius.

For å få en mer nøyaktig konklusjon om status reproduktiv funksjon ved å dechiffrere spermogrammet, anbefales det å utføre flere tester over flere måneder for å se endringer i dynamikk, eliminere feil eller ulykker.

Hvor mye koster et spermogram?

Et viktig spørsmål hvor mye koster det å ta et spermogram?, spesielt hvis du må ta flere tester. Kostnaden for en slik studie varierer vanligvis fra 700-1500 rubler, avhengig av klinikken. Det anbefales å også gjennomføre en MAP-test samtidig. En del av den resulterende sædvæsken er nok for dette. Vanligvis er spermogrammet klart dagen etter

Analyse og tolkning av spermogram, terminologi

Etter at analysen er fullført og spermogrammet er mottatt, bør det dechiffreres. Det første du bør være oppmerksom på vil være konklusjonen skrevet på slutten. Dette vil være et ord med enden "sperm", som indikerer tilstedeværelse eller fravær av abnormiteter. Basert på dette kan vi si om pasientens spermogram er bra eller dårlig. Nedenfor er de oftest siterte konklusjonene om kvaliteten på ejakulat.

azoospermi- betyr at det ikke ble funnet en eneste sædcelle i ejakulatet, noe som indikerer umuligheten av unnfangelse.
akinozoospermi- snakker om absolutt ubevegelige sædceller, som utelukker muligheten for å bli gravid
antisperm antistoffer (ASAT/ASA)- tilstedeværelsen av antistoffer som immunsystemet har utviklet mot sædceller, vurderer dem som fremmede. Avhengig av mengden av slike antistoffer, kan det enten være en mindre faktor eller helt utelukke muligheten for graviditet.
astenozoospermi- sædceller er generelt bevegelige, men denne motiliteten er utilstrekkelig (bevegelig kategori A mindre enn 25 %, eller A+B mindre enn 50 %)
hemospermi- tilstedeværelse av røde blodlegemer i ejakulatet
leukocytospermi- økt konsentrasjon av leukocytter i sædvæsken
nekrozoospermi- fraværet av levende sædceller i ejakulatet indikerer umuligheten av å bli gravid
normozoospermi– sædcellene er i stand til å bli gravide, men det er noen mindre avvik
normospermi- den beste og etterlengtede diagnosen, som betyr normen for alle indikatorer. Bra spermogram
oligozoospermi– betyr at sædkonsentrasjonen er under den nedre normalgrensen på 20 millioner per 1 ml.
oligospermi– totalt spermvolum er for lavt, under 1,5-2 ml
teratozoospermi- for stor prosentandel av sædceller med unormale abnormiteter, mer enn 50 %

Spermogramnormer og årsaker til avvik

Etter å ha lest konklusjonen, hvis det er noen avvik, er det nødvendig å dechiffrere spermogrammet. Dette kan gjøres ved å bruke tabellen nedenfor, som viser normale spermogramindikatorer, evalueringskriterier og mulige patologiske årsaker til avvik

Avkoding av spermogrammet

La oss nå se på hver egenskap mer detaljert, dechiffrere den

Siste indikator ( MAR test, som karakteriserer tilstedeværelsen av antispermantistoffer) vises vanligvis separat analyse, anbefales det å utføre det bare for første leveringstid, siden da vil det forbli uendret.

Ejakuler flytende tid

Standardisert fra 10 til 60 minutter. Under utbruddet har eikulatet en tyktflytende tilstand, dette er nødvendig for effektiv levering av sæd i skjeden. For videre funksjon er slik viskositet unødvendig, og et spesielt enzym produsert av prostatakjertelen tynner ut sædcellene, og øker dermed mobiliteten og hastigheten til sædceller. Men hvis prostatakjertelen ikke fungerer som den skal, vil flytetiden bli for lang, noe som vil redusere mannens evne til å befrukte ettersom indikatoren reduseres sædmotilitet.

pH eller hydrogenindeks

I en kvinnes vagina er miljøet surt, og for å overvinne denne barrieren og levere sæd til egget, må en del av ejakulatet "avbrytes" økt surhet, som krever et pH-nivå over 7,2. Noen standarder definerer ikke øvre grense pH. Tilgjengelighet av alle spermogramparametere er normale, med unntak av hydrogen, indikerer vanligvis normozoospermi. For mye lavt nivå pH kan tyde på at ejakulasjonskanalene er tette.

Spermvolum

Et sædvolum på 2 til 6 ml anses som normalt. Hvis volumet av sædvæske er utilstrekkelig, mindre enn 2 ml, så er spermogrammet dårlig, mengden ejakulat vil ikke være nok til å lykkes med å overvinne surheten i vaginalmiljøet, all sæd vil dø når den beveger seg mot egget. Et lavt spermvolum kan indikere et brudd på disiplinen i forberedelsene til et spermogram (utilstrekkelig periode med avholdenhet).

Mengden ejakulat mer enn 6 milliliter indikerer sannsynligvis inflammatoriske prosesser i prostata, som et resultat av at prostata begynner å jobbe hardere. Et så stort volum er imidlertid fysisk ute av stand til å passe inn i skjeden og renner ut uten å delta i fertil funksjon.

Farge

Normale farger er hvit-gråaktig, melkehvit, med en gulaktig fargetone. I dag vurderes ikke farge og lukt betydelige indikatorer for analyse etter WHO-metoden, men fra gammel hukommelse er disse egenskapene ofte indikert. Farge kan kun indikere avvik når utradisjonelle nyanser er registrert, for eksempel rød, brun eller gjennomsiktig.

Leukocytter

Med normospermi er de helt fraværende, men konsentrasjonen på opptil 4 i synsfeltet er heller ikke kritisk og refererer til normozoospermi. Økt leukocyttkonsentrasjon ( leukocytospermi) mer enn angitt kan indikere betennelse i prostata.

røde blodceller

Normalt fraværende fra sædceller. Røde blodlegemer gir en skarlagenrød eller til og med brun farge. Muligheter for å unnfange et barn i i dette tilfellet redusert - spermogrammet er dårlig. Årsaken er sannsynligvis på grunn av skade eller betennelse i prostatakjertelen. Tilstedeværelsen av skarlagene nyanser i ejakulatet indikerer enten en skade eller en sykdom i urinrøret. Hvis fargeskjemaet er mørkt rødt eller brunt, snakker vi om tilstedeværelsen av en alvorlig patologi genitourinært system, betennelse i blæren, eller til og med prostatakreft.

Slim

Dette kan ikke klassifiseres som normospermi; mest sannsynlig kan det i dette tilfellet være betennelse i kjønnsorganet.

Konsentrasjon

vises viktig parameter, siden dens nedgang under 20 millioner/ml vil føre til generell nedgang sædceller, og tatt i betraktning tapene i immotile og døde sædceller, kan dette bety mangel på aktive sædceller for vellykket befruktning av egget.

Mobilitet

Spermmotilitet er en av de viktigste indikatorene. Alle kjenner bildet av en spermatozoon i form av en kvikk rumpetroll, som strever etter målet. Men i livet oppfyller ikke sædceller alltid dette figurative idealet. Ideelle sædceller i denne forbindelse er vanligvis klassifisert som kategori eller gruppe "A"

Gruppe "A" - bevegelige sædceller, beveger seg i en rett linje og med tilstrekkelig hastighet. Denne gruppen har maksimal gjødslingsevne, for vellykket unnfangelse det er nødvendig at den inneholder minst 25 % sæd
Gruppe "B" inkluderer sædceller som beveger seg i en rett linje med utilstrekkelig hastighet, eller er raske, men som ikke beveger seg i en rett linje. Hvis det ikke er nok representanter fra gruppe "A", er det for vellykket befruktning viktig at det er minst 50 % representanter for gruppe A+B
Gruppe "C" inkluderer sædceller som spinner på plass eller beveger seg ikke-lineært og med lav hastighet
Gruppe "D" inkluderer de som er fullstendig immobile og som på ingen måte er i stand til å delta i fertil funksjon.

Hvis det er problemer med sædmotilitet, er det nødvendig å fastslå årsaken. For eksempel, nekrozoospermi, indikerer at det ikke finnes levende sædceller i det hele tatt, men dette kan være en konsekvens av nylig forgiftning eller alkoholmisbruk, og hvis disse årsakene elimineres, vil motiliteten gå tilbake til det normale

Morfologi

Riktig form på sædcellene er av stor betydning. Ofte, på grunn av en eller annen grunn, kan sædceller ha to haler, eller to hoder, eller et uregelmessig formet hode. Tilstedeværelsen av anomalier i strukturen påvirker mobiliteten og evnen til å befrukte.

Agglutinasjon

Eller spermaggregering er ikke en veldig alvorlig faktor i umuligheten av graviditet, men med denne effekten kan bevegelseshastigheten reduseres

Ved å dechiffrere analysen oppnådd ved hjelp av dataene presentert ovenfor, kan du få omfattende informasjon om kvaliteten på sædvæsken

Forbedrer sædkvaliteten, øker sædmotiliteten

Resultatene av sædanalyse og spermogramtolkning viser ofte en reduksjon i sædmotilitet. Redusert mobilitet anses som det mest kritiske når man vurderer en manns fertile funksjon, så vi vil vurdere hovedmulighetene for å øke den. Hvis det ikke er noen patologier, da øke spermmotiliteten du kan følge disse reglene:

Reduser, eller enda bedre, slutt å drikke alkohol
Bruk løsere underbukser
Eliminer røyking
Ikke bruk intimsmøremidler
Begynn å spise rasjonelt og ta vitaminer
Eliminer stress
Begynn å spille lett sport

Det må huskes at reglene ovenfor trer i kraft innen 2-3 måneder fra starten av å følge dem.

Hvis det er patologiske abnormiteter i spermogrammet, bør du konsultere en androlog. Denne spesialiseringen til en lege er ganske sjelden og presenteres bare i betalte klinikker, så du kan i utgangspunktet søke hjelp fra en urolog på ditt bosted

Å bli gravid er et skritt inn nytt liv, skaffe seg en ny status, oppleve nye følelser, gleden ved farskap og morskap. Men hvis det oppstår problemer på dette stadiet, begynner personen å få panikk, noe som bare forverrer resultatet. Det bør huskes som oftest dårlig spermogram Ikke en dom, ved å følge de enkle reglene som er oppført i denne artikkelen, kan du forbedre kvaliteten på indikatorene dine og oppnå målet ditt.

Mange menn klager over at androloger bare rapporterer den endelige diagnosen mottatt, men nesten aldri forklarer betydningen. På grunn av dette sitter en mann igjen med en hel rekke uforklarlige spørsmål som han rett og slett kan være flau over å stille legen, og ett av disse spørsmålene er hva slags sædanalyse som utføres og oppfyller sædanalysen disse standardene?

I artikkelen vår prøvde vi å samle alt og gi standardverdier for hver av dem. Disse verdiene er anbefalt av Verdens helseorganisasjon, og du kan navigere i dem selv om du ikke er profesjonell. Men overlat fortsatt diagnosen til legen - vurderingen av spermogramresultatene bør være omfattende, og bare en erfaren spesialist kan tolke dem riktig.

Før vi begynner å beskrive indikatorene, la oss minne deg om at før du tar et spermogram, bør du definitivt avstå fra all seksuell omgang! Avholdsperioden varierer fra 2 til 7 dager, optimalt 4 dager. Hvis ikke fulgt før analyse dette kravet, da vil resultatet av den spermiologiske diagnosen bli forvrengt.

1. Totalt ejakulasjonsvolum – minst 2 ml (optimalt – 3-5 ml) – med et spermvolum på mindre enn 2 ml indikerer de tilstedeværelsen av mikrospermi forårsaket av dysfunksjon av gonadene (prostata og sædblærer). Mengden ejakulat mer enn 5 ml indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i de mannlige gonadene.

2. Ejakuler farge – kan være hvit, gulaktig eller gråaktig – hvis sæden har en brun eller rødlig fargetone, indikerer dette tilstedeværelse av blod i den, som kan være et tegn på svulster eller steiner i prostata, eller kan også være en konsekvens av skade. Hvis fargen på ejakulatet er uttalt gul, så kan dette være det første tegn på gulsott, og også farging av sæd kan oppstå mens du tar visse vitaminer.

3. pH (surhet) av sædceller – forholdet mellom positive og negative ioner i ejakulatet er normalt 7,2 og over. Til tross for at WHO ikke fastsetter en øvre grense for surhet, men ifølge observasjoner fra spesialister innen reproduksjonsmedisin og andrologi, indikerer et overskridelse av surhetsnivået på 8,0 at en mann har en lekkasje i gonadene. inflammatorisk prosess.

4. Ejakulasjonsviskositet (konsistens) – målt ved hjelp av metoden for "lengden på tråden" av sæd, som trekkes bak en pipette; WHO-anbefalingene spesifiserer ikke en klar norm for denne indikatoren. Det eneste som er fastsatt der er at patologisk ejakulat (det vil si for tyktflytende) danner en tråd som er mer enn 2 cm lang. Menn med denne konsentrasjonen av sædvæske opplever en betydelig reduksjon i fruktbarhet.

5. Ejakuler flytende tid - fra 15 til 60 minutter - med lang flytende tid bruker sædceller for mye ATP - biologisk aktiv energi, i tillegg har det aggressive sure vaginale miljøet som de oppholder seg i lenge, en skadelig effekt på dem, og dermed mister sædceller evne til å befrukte. Oftest økningen denne indikatoren snakker om kroniske inflammatoriske prosesser i gonadene, som vesikulitt, prostatitt, og kan også være en konsekvens av enzymatisk mangel.

4. Totalt antall sædceller (densiteten deres multiplisert med volumet av ejakulat) – normalt er denne verdien minst 40 millioner sædceller per 1 ml sæd.

5. Spermtetthet – antall sædceller i 1 ml ejakulat er normalt 20 millioner og over – det er ingen øvre normalgrense for denne indikatoren, men i de fleste tilfeller oppstår polyzoospermi (spermtetthet over 150 millioner/ml) på bakgrunn av deres lave evne å gjødsle. Hos pasienter med oligozoospermi (densitet under 20 millioner/ml) er sjansene for unnfangelse ubetydelige. Avvik av sædtetthet fra verdien forekommer vanligvis hos menn med ulike endokrine sykdommer, med nedsatt blodstrøm i pungen og dens organer som har vært utsatt for stråling eller toksiske effekter, samt med sykdommer i organer involvert i spermatogenese.

6. Spermmotilitet er deres evne til å bevege seg. Denne indikatoren vurderes i fire grupper - A (aktivt mobil, beveger seg i en rett linje), B (beveger seg i en rett linje, stillesittende), C (sittende, beveger seg i en ikke-lineær retning eller spinner på ett sted) og D (stasjonær). Normalt, 60 minutter etter ejakulasjon, bør type A-spermier være mer enn 25 %, eller summen av type A- og B-spermier bør være 50 %. Astenozoospermi (nedsatt mobilitet) kan være forårsaket av langvarig giftig eksponering, strålingseksponering, immunologiske sykdommer og inflammatoriske prosesser i reproduserende organer menn. Svært ofte manifesterer denne sykdommen seg hos personer hvis yrke involverer konstant eksponering for høye temperaturer - kokker, badstuarbeidere, arbeidere i "varme" butikker (for eksempel bakere), etc.).

7. Morfologi av ejakulat – innholdet av sædceller uten avvik i struktur og med evne til å befrukte – slike sædceller bør være mer enn 15-20 % (hvis verdien er mindre enn 15 %, stilles det en diagnose av teratospermi). U sunn mann Normal sæd i ejakulatet er ca 50-60%. Forverring av ejakulatmorfologi kan være forårsaket av toksiske effekter, stress, etc.

8. Antall levende sædceller – slike sædceller skal normalt utgjøre mer enn 50 % av all sæd. Hvis det er færre levende sædceller enn døde (det vil si mindre enn 50%), kalles dette nekrospermi. Henne mulige årsaker er vurdert Smittsomme sykdommer, forgiftning, stress, samt alvorlige lidelser under prosessen med spermatogenese.

9. Umodne kjønnsceller (spermatogeneseceller) – er ejapitelceller som langs sædrørene i testiklene – de er tilstede i hvert ejakulat og normalt overstiger verdien deres ikke 2 %. En økning i antall spermatogene celler indikerer en sekretorisk form for mannlig infertilitet.

10. Agglutinasjon (liming) av sædceller – sæd som kleber sammen, noe som hindrer bevegelsen – normalt skal det ikke være agglutinasjon. Hovedårsaken dette fenomenet De mener det er forstyrrelser i det mannlige immunsystemet.

11. Tilstedeværelse av leukocytter – er alltid tilstede! I vanlig spermogram verdien deres overstiger ikke 3-4 enheter i synsfeltet (1x106). Et økt antall leukocytter indikerer alltid tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i mannlige organer reproduksjonssystem - orkitt, vesikulitt, uretritt, prostatitt, etc.

12. Tilstedeværelse av røde blodlegemer – normalt burde de ikke være det! Hvis det er en, kan dette være en konsekvens av traumatiske lesjoner i kjønnsorganene, svulster, vesikulitt, tilstedeværelsen av steiner i prostatakjertel etc.

I tillegg til de listede indikatorene, er det ytterligere tre spermogramverdier som ikke beregnes kvantitativt, men bare noteres om de er tilstede i sædcellene eller ikke. Disse inkluderer:

amyloide kropper – kropper som dannes i ulike deler av prostatakjertelen som følge av stagnasjon i den. Nå finnes slike kropper i ejakulatet til nesten alle menn, noe som indikerer en liten reduksjon i prostatafunksjonen (mest sannsynlig er dette påvirkningen av et skadelig miljø);
lecitin korn – produsert av prostatakjertelen – selv en liten mengde av dem i ejakulatet er bevis på prostata dysfunksjon;
slim – normalt tillates dens mindre tilstedeværelse. Hvis det er mye slim, er dette et tegn på betennelse i gonadene.

På slutten av artikkelen vår vil jeg si det i ingen medisinsk oppslagsbok, ingen av reglene og anbefalingene fra WHO eller helsedepartementet minimumsindikatorer , der befruktning og graviditet blir mulig.

Spermogram

<br>
Spermogram- analyse av ejakulat (sperm), brukt til å bestemme fruktbarheten til en mann.
Egenskaper studert i analysen av ejakulat
Komponenter i et spermogram:

makroskopiske parametere for ejakulatet: sædvolum, farge, flytende tid og viskositet av ejakulatet, pH er
mikroskopisk analyse av ejakulatet, som bestemmer egenskapene til de cellulære elementene i sæd, nemlig: antall sædceller, sædmotilitet, morfologiske egenskaper sædceller, antall og typer leukocytter, antall og typer umodne sædceller, etc.

Parametre for normal ejakulasjon

Ideer om egenskapene til ejakulatet til en fruktbar mann har endret seg over tid.
For tiden i Russland (så vel som i Sovjetunionen tidligere) er det ingen spesielle dokumenter fra departementet for helse og sosial utvikling som etablerer normer for fruktbar ejakulasjon. Medisinske institusjoner har rett til å vurdere fruktbarheten til ejakulat i henhold til sine egne standarder. Standardene foreslått av Verdens helseorganisasjon er veldig populære. Utbredelsen av WHO-standarder er så stor at de kan anses som allment aksepterte i dag, og boken «WHO Guidelines for laboratorieforskning menneskelig ejakulasjon og samspillet av sædceller med livmorhalsslim» er den mest autoritative publikasjonen viet reglene for gjennomføring av spermogrammer.

Publikasjonen av "WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" (Cambridge University Press, 1999) foreslår følgende standardindikatorer for fertil ejakulasjon:

Indeks	Betydning
	2 ml eller mer
	7.2 eller mer
Spermkonsentrasjon	20 millioner/ml eller mer
Totalt antall sædceller	40 millioner eller mer
Spermmotilitet	50 % eller mer mobil (kategori A+B) eller 25 % eller mer progressiv (kategori A) innen 60 minutter etter utløsning
Sperm levedyktighet	50 % eller mer i live
Leukocyttkonsentrasjon	mindre enn 1 million/ml
Antisperm antistoffer	mindre enn 50 % av sperm assosiert med ACAT oppdaget ved MAR- eller ImunnoBeat-metoder

WHO gir ikke spesifikke anbefalinger angående normen for antall sædceller med normal morfologi, og påpeker det faktum at forskning på normative verdier av sæd fortsatt pågår.

"Nye" WHO-standarder 2010

I 2010 gjorde Verdens helseorganisasjon (WHO) nye endringer i referanseverdiene for ejakulatparametere, og endret metodikken for prosessering og forskning. I den siste, 5. utgaven av "WHO laboratoriehåndbok for undersøkelse og behandling av menneskelig sæd", er normene for antall og bevegelighet av sæd og antall normale former for sæd endret. For eksempel er klassifiseringen av bevegelige sædceller avskaffet: i grupper a, b, c, d. I stedet foreslås en klassifisering av spermatozoer med progressiv bevegelse, ikke-progressiv bevegelse og immotile spermier.

Følgende er normene for ejakulasjonsindikatorer, i henhold til de siste WHO-anbefalingene fra 2010:

Indeks	Betydning
Ejakulasjonsvolum, ml	1,5 eller mer
Totalt antall sædceller, millioner	39 eller mer
Spermkonsentrasjon, million i 1 ml	15 eller mer
Total sædmotilitet, %	40 eller mer
Spermatozoer med progressiv bevegelse, %	32 eller mer
Levedyktighet, %	58 eller mer
Morfologi: normale former, %

Patologiske tilstander av sædceller

Ejakulatet som tilsvarer de aksepterte standardverdiene kalles normal, og tilstanden til dette ejakulatet er betegnet med begrepet "normospermia" eller "normozoospermia".
WHO foreslår følgende begreper å beskrive patologiske forhold ejakulere:

Oligozoospermi- spermkonsentrasjonen er under standardverdien
Astenozoospermi- sædmotilitet er under normativ verdi
Teratozoospermi- sædmorfologi er under normativ verdi
Azoospermi- fravær av sædceller i ejakulatet
Aspermi- fravær av ejakulat (i denne forstand tilsvarer det begrepet "anejakulasjon", men noen eksperter bruker begrepet "aspermi" for å beskrive ejakulat der ikke bare spermatozoer er fraværende, men også umodne spermatogene celler)

Begrepene "oligozoospermia", "asthenozoospermia" og "teratozoospermia", hvis det er tilsvarende abnormiteter i ejakulatet, kan kombineres til ett ord, for eksempel: "oligoasthenoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia", etc.

I tillegg er følgende begreper vanlige:

oligospermia - ejakulasjonsvolum under standardverdien
leukocytospermi, også leukospermi, også pyospermi - konsentrasjonen av leukocytter er høyere enn den normative verdien

Noen ganger kan du komme over følgende begreper:

akinospermia (akinozoospermia) - fullstendig immobilitet av sædceller,
nekrospermi (nekrozoospermi) - fravær av levende sædceller i ejakulatet,
cryptospermia (cryptozoospermia) - et ekstremt lite antall sædceller som med stor vanskelighet kan påvises i ejakulatet etter sentrifugering av sædcellene.
hemospermia - tilstedeværelsen av blod (røde blodlegemer) i ejakulatet.

Regler for gjennomføring av ejakulatanalyse

Forutsetninger for å få ejakulat

Før de donerer sæd for analyse, anbefales menn å avstå fra seksuell aktivitet og onani i 2-7 dager. Denne perioden anbefales for å standardisere analysebetingelsene slik at resultater oppnådd i ulike laboratorier kan sammenlignes. Det anbefales også vanligvis å unngå overdreven inntak av sterke alkoholholdige drikkevarer i 2-5 dager (selv om effekten av alkohol på sædkvaliteten i denne perioden ikke er vist). I flere dager før analysen bør du også unngå å besøke badstuer, dampbad, termalbad og andre rom med svært høye temperaturer, siden varme reduserer sædmotiliteten.

Den vanligste måten å få sperm for analyse på er gjennom onani. Denne metoden er anbefalt av WHO. Andre metoder har ulemper. Disse inkluderer: avbrutt samleie og bruk av et spesielt medisinsk kondom uten glidemiddel. Ejakulatet samles i en beholder levert av den aktuelle medisinske institusjonen. Som regel brukes spesielle sterile kopper for å samle flytende biologiske sekreter. Det er mulig å få ejakulat utenfor et medisinsk anlegg med påfølgende transport.

Ejakuler flytende tid og viskositet

Normal sæd umiddelbart etter utløsning er et koagulum, eller rett og slett en viskøs væske. Over tid blir sædcellene flytende. Denne tidsperioden kalles "likvefaksjonstid". Vanligvis flyter ejakulatet i løpet av 15-60 minutter. Hvis ejakulatet ikke blir flytende innen 1 time, blir det som regel ikke lenger flytende i det hele tatt.

Utløsningen av ejakulatet bestemmes av den såkalte "trådlengden". Berør ejakulatet med en glass- eller plastpinne (pipette) og hev pinnen over overflaten av ejakulatet; hvis en "tråd" strekker seg bak pinnen mer enn 2 cm, blir ikke ejakulatet flytende. For å bestemme "lengden på tråden" i moderne medisin bruker de ofte frigjøring av ejakulat fra en 5 ml serologisk pipette. "Trådlengde" karakteriserer "viskositet"-parameteren. Viskositet og flytende tid er relaterte parametere.

Viskositeten til sædceller er gitt av glykoproteinet semenogelin, som dannes i sædblærene. Funksjonene til semenogelin er ikke fullt kjent; det antas at det binder seg til ligander på overflaten av sæd og holder dem i en inaktiv tilstand. Under ejakulasjon blandes prostatajuice, som inneholder det såkalte "prostataspesifikke antigenet", med sædcellene og saften fra sædblærene. Dette proteolytiske enzymet bryter ned semenogelin, noe som fører til flytende sædceller og antagelig gjør sæd aktive (blant andre faktorer). Ikke-likvefaksjon av ejakulatet indikerer prostata dysfunksjon.

Fordi det økt viskositet ejakulat kan påvirke påliteligheten til mikroskopisk analyse, så ejakulat som ikke har flytende innen 1 time bør kunstig gjøres flytende ved hjelp av proteolytiske enzymer.

Ejakuler volum

Volumet av ejakulatet måles vanligvis ved hjelp av en gradert serologisk pipette (viskositeten bestemmes samtidig). I de fleste laboratorier anses et volum av ejakulat mindre enn 2 ml å ikke samsvare med normen; tilstanden til slik ejakulat er karakterisert som "oligospermi". Hoveddelen av ejakulatet kommer fra saften fra sædblærene (omtrent to tredjedeler av volumet) og saften fra prostatakjertelen (omtrent en tredjedel av volumet). Utilstrekkelig ejakulasjonsvolum kan være forårsaket av retrograd ejakulasjon, dysfunksjon, hypoplasi av sædblærene, prostata dysfunksjon, hypogonadisme, obstruksjon (helt eller delvis) av ejakulasjonskanalene, en kort periode med avholdenhet fra seksuell aktivitet før du donerer sæd for analyse.

Surhet (pH) av ejakulat

Surheten i ejakulatet bestemmes etter flytendegjøring ved hjelp av indikatorpapir eller et pH-meter. WHO anbefaler en pH-verdi på minst 7,2 som en normal indikator. De fleste menns ejakulat har en pH på 7,8-8,0.

Farge og lukt av ejakulat

Fargen på ejakulat i moderne medisin har ingen alvorlig diagnostisk verdi, er registreringen på spermogramformen en hyllest til tradisjonen. I følge tradisjonelle ideer har normalt ejakulat en "hvitaktig-gråaktig" farge, noen ganger karakteriseres det som "opaliserende", "skyhvit". Et klart ejakulat kan (men ikke nødvendigvis) indikere et lite antall sædceller i ejakulasjonen. En gulaktig eller rosa fargetone til ejakulatet er noen ganger assosiert med hemospermi. Det skal bemerkes at mikroskopisk analyse nøyaktig bestemmer antall sædceller og røde blodceller i sæd, så det er ikke nødvendig å registrere fargen på ejakulatet.

Noen laboratorier registrerer lukten av ejakulat. Den er karakterisert som "spesifikk" (i noen utdaterte medisinske bøker (for eksempel i WHO Manual... 1991) sammenlignes den med lukten av kastanjeblomster). Lukten av ejakulat gis av stoffet spermin, som skilles ut av prostatakjertelen. Funksjonene til spermin er ukjente. Noen androloger bedømmer den sekretoriske aktiviteten til prostatakjertelen etter lukten av ejakulat. diagnostisk verdi Denne tilnærmingen er kontroversiell.

Antall sædceller

Spermatall uttrykkes i en relativ verdi (konsentrasjon eller mengde i 1 ml ejakulat) og i en absolutt verdi (totalt antall i ejakulatet). For å bestemme antall sædceller, brukes tellekamre - enheter som lar deg observere sædceller i et visst volum væske gjennom et mikroskop (dette lar deg bestemme antall sædceller i 1 ml, det vil si konsentrasjonen, ved aritmetikk operasjoner). For å telle sædceller brukes enten tellekamre for blodceller - hemacytomerer ("Goryaev-kammeret", "Neubauer-kammeret"), eller, optimalt, spesielle tellekamre for sædceller ("Makler-kammeret", etc.) Det er også raske metoder konsentrasjonsbestemmelse, for eksempel telling av sædceller på et glassglass. Hvis du dekker en 10 µl dråpe sæd med et 22x22 dekkglass, vil antallet sædceller i synsfeltet til mikroskopet ved x400 forstørrelse være omtrent lik antallet millioner sædceller i 1 ml ejakulat. Det finnes datastyrte systemer for å bestemme spermkonsentrasjon – såkalte spermanalysatorer. En slik enhet er et mikroskop med et installert videokamera og et bildeevalueringssystem.

Med alle metoder for å bestemme antall sædceller innhentes først konsentrasjonsdata. Det totale antallet sædceller i ejakulatet oppnås deretter ved å multiplisere konsentrasjonen med volumet. I følge WHO-forslaget har et normalt ejakulat minst 15 millioner sædceller i 1 ml volum eller minst 39 millioner i hele volumet. Tilstanden med ejakulasjon med færre sædceller er karakterisert som "oligozoospermi".

Noen ganger er antallet sædceller så lite at det ikke kan uttrykkes i en viss konsentrasjon (la oss si at legen så bare noen få sædceller etter å ha undersøkt mer enn én ejakulasjonsprøve). I dette tilfellet snakker de om "enkelt sæd i synsfeltet", "enkelt sæd på preparatet" eller "enkelt sæd i ejakulatet". Noen ganger kan sædceller bare påvises ved å sedimentere sædcellene i en sentrifuge og undersøke sedimentet ved hjelp av et mikroskop.

Spermmotilitet

Basert på deres motilitet klassifiseres sædceller som progressivt bevegelige, ikke-progressivt bevegelige og immobile. Det antas at bare progressivt bevegelige sædceller er i stand til å nå egget. I følge WHO-forslaget anses ejakulatet som normalt dersom andelen progressivt bevegelige sædceller er minst 32 %. Tilstanden til ejakulatet som ikke oppfyller disse betingelsene er karakterisert som "asthenozoospermi".

Analyse av morfologisk normalitet av sædceller

<br>

Analyse av den morfologiske normaliteten til sæd eller ganske enkelt "spermmorfologi" utføres ved hjelp av et mikroskop. Laboratorielegen bestemmer andelen sædceller hvis utseende tilsvarer normen, og andelen sædceller med unormal morfologi. For analyse brukes enten innfødt sperm, eller det tilberedes et spermutstryk farget på glass. Utstryket er farget med histologiske fargestoffer, i det enkleste tilfellet hematoxylin; i mer komplekse tilfeller utføres kompleks farging ved bruk av metodene Schorr, Papanicolaou eller Romanovsky-Giemsa.

Sperm inneholder alltid et stort nummer av unormal sperm. Unormal morfologi kan gjelde hodets struktur ( unormal form, størrelse, fravær eller redusert akrosom), struktur av halsen og midtdelen (krumning, unormal størrelse), flagellum (krumning, fravær eller multiple flageller, størrelse). WHO gir ikke klare anbefalinger om hvor stor andel av unormal sæd som er akseptabel i normal sæd. 1992-utgaven av håndboken la vekt på anbefalingen om å undersøke morfologi i naturlig ejakulasjon ved bruk av lysfeltoptikk; med denne metoden bør andelen unormal sperm ikke overstige 50 % i det normale ejakulatet. 1999-utgaven av WHOs retningslinjer la vekt på anbefalingen om å undersøke morfologi i naturlig ejakulasjon ved bruk av "fasekontrast"-optikk; med denne metoden bør andelen unormal sperm ikke overstige 70 % i det normale ejakulatet. Men den samme publikasjonen anbefaler også bruk av de såkalte "Strenge Kruger-kriteriene" for å undersøke morfologi på en farget sædprøve. I henhold til disse kriteriene (gjelder bare for utstryk) bør andelen unormale sædceller ikke overstige 85 %. Etablering av normer for antall unormale sædceller avhenger således av metoden for å vurdere sædmorfologi. Den mest nøyaktige metoden er undersøkelse av et farget utstryk i henhold til Kruger-kriteriene, som forutsetter tilstedeværelse av minst 4 % normal sæd.

Opplegg atypiske former menneskelig sæd ifølge Kruger

Tilstanden til ejakulatet som ikke oppfyller standardene for sædmorfologi er karakterisert som "teratozoospermi".

Sperm levedyktighet

Sperm levedyktighet er preget av andelen levende sædceller. En bevegelig sædcelle er alltid i live. En immobil sædcelle kan enten være levende, men med svekkede bevegelsesfunksjoner, eller død. WHO foreslår som en levedyktighetsstandard - minst 50% av det totale antall levende. Således, hvis andelen av bevegelige sædceller er 50 % eller mer, er det ikke nødvendig å utføre en spesiell levedyktighetstest. Denne parameteren er fornuftig å studere i asthenozoospermi. De to vanligste metodene for å vurdere sperm levedyktighet. Begge metodene er basert på det faktum at integriteten til den ytre membranen til en celle blir skadet kort tid etter dens død.

"Supravital eosin-farging" er basert på manglende evne til dette fargestoffet til å trenge inn cellemembraner. Dermed kan ikke eosin trenge gjennom den levende sædcellen. Eosin trenger inn i den døde sæden (siden integriteten til dens ytre membran er ødelagt) og gjør den rosa. For å utføre farging blandes en dråpe sperm på et objektglass med en dråpe 0,5 % vandig eosinløsning (5 g/l eosin 9 g/l natriumkloridløsning) og undersøk preparatet ved hjelp av et mikroskop. Døde sædceller er rosa i fargen.
Den "hypoosmotiske testen" er basert på hevelse av levende sædceller plassert i en hypotonisk løsning; døde sædceller svulmer ikke opp. For å utføre testen tilsettes 1 dråpe sæd til 10 dråper av en løsning av natriumsitrat (0,735 g/l) og fruktose (1,351 g/l), blandingen holdes i 30-120 minutter ved 37 grader Celsius, deretter undersøkt ved hjelp av et mikroskop. Levende sædceller svulmer opp, noe som gjenspeiles i krumningen av halene (løkker dannes), døde sædceller endrer ikke form.

Innhold av runde celler

Runde eller runde celler er de ikke-flagelle cellulære elementene i sædceller. Med andre ord, runde celler er alt som ikke er sædceller. Dette kollektive konseptet inkluderer to grupper av celler av forskjellig opprinnelse: leukocytter og de såkalte "umodne celler av spermatogenese." Konseptet med "runde celler" dukket opp fordi det er umulig å skille leukocytter fra umodne spermatogene celler i naturlig ejakulat ved bruk av lysmikroskopi. Celler som er atypiske for ejakulasjon (erytrocytter, epitelceller i sædkanalene osv.) er ikke klassifisert som "runde celler". Den diagnostiske betydningen av parameteren "antall runde celler" er ikke klar. WHO foreslo en gang en norm på ikke mer enn 5 millioner/ml, og rettferdiggjorde det med det faktum at hvis antallet runde celler overstiger 5 millioner/ml, er det stor sannsynlighet for å overskride normen for innholdet av leukocytter (ikke mer enn 1 million/ml). Deretter ble normen på "ikke mer enn 5 millioner/ml" opphevet.
Umodne celler av spermatogenese kalles celler i den spermatogene serien, det vil si forløperne til sædceller. Disse inkluderer spermatogonia, første- og andreordens spermatocytter og spermatider. Ejakulatet inneholder alltid umodne spermatogeneseceller, antallet varierer sterkt (vanligvis 2-5 millioner/ml, men kan nå flere titalls millioner i 1 ml). Tilsynelatende har antallet umodne sædceller ingen diagnostisk verdi.

I følge populær mening økt innhold leukocytter i sædceller kan indikere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i de ekstra kjønnskjertlene (prostatakjertel, sædblærer). I følge WHO-forslaget har normalt ejakulat ikke mer enn 1 million leukocytter per ml. Tilstanden til ejakulering med et stort antall leukocytter er karakterisert som "leukocytospermi".

De aller fleste leukocytter i sædceller er representert av nøytrofile segmenterte granulocytter. Andre typer leukocytter er sjeldne i normalt ejakulat, så metoder for å oppdage leukocytter er rettet mot å identifisere segmenterte granulocytter. I naturlig ufarget ejakulat er det umulig å pålitelig skille granulocytter fra umodne celler av spermatogenese. Den enkleste metoden for å identifisere granulocytter er mikroskopi av en farget sædprøve. Det er nok å behandle spermutstryket med et hvilket som helst fargestoff som flekker kjernen, for eksempel hematoksylin. Runde celler med segmenterte kjerner er definert som granulocytter. Det finnes også metoder for farging av granulocytter ved å bruke den såkalte "peroksidase-testen" - et fargeløst substrat tilsettes sæden, som brytes ned av peroksidase til et farget produkt. Granulocytter inneholder peroksidase, bryter ned underlaget og gulner.

Påvisning av leukocytter er også viktig for å diagnostisere årsakene til azoospermi. Obstruktiv azoospermi er forårsaket av obstruksjon av vas deferens, sekretorisk azoospermi er forårsaket av undertrykt spermatogenese. Med sekretorisk azoospermi er umodne spermatogeneseceller vanligvis tilstede i ejakulatet; med obstruktiv azoospermi er umodne spermatogeneseceller fraværende (på grunn av obstruksjon av kjønnsorganene). Hvis, med azoospermi, alle runde celler i ejakulatet er definert som leukocytter, er det stor sannsynlighet for obstruktiv azoospermi.

Spermagglutinasjon og aggregering av sædceller

"Spermagglutinering" er den spesifikke limingen av sædceller, adhesjonen av sædceller til hverandre. Spermagglutinering bør skilles fra den såkalte "spermaaggregation" - uspesifikk liming på grunn av tilstedeværelsen av slim i sædcellene. Spermagregering er en normal variant og klinisk signifikans har ikke. Under spermagglutinering danner bevegelige sædceller små adhesjonsgrupper - flere sædceller limes sammen med identiske deler av cellen deres - "hode mot hode" eller "hale mot hale" eller "hals mot hals". Slike bindingsgrupper kalles noen ganger "rosetter". Som regel er antallet rosetter lite - en for flere synsfelt av mikroskopet, men kan også være utbredt. Runde celler deltar ikke i agglutinasjon og er ikke inkludert i "rosettene". Under aggregering danner sædceller store klynger (fra titalls til hundrevis). Slike klynger danner ofte en "snor"-form og inkluderer avrundede celler.

Litteratur

"WHO laboratoriehåndbok for undersøkelse og behandling av menneskelig sæd", 5-d utgave, 2010
WHOs retningslinjer for laboratoriestudier av interaksjoner med menneskelig ejakulat og sperm-cervical mucus (Cambridge University Press, 1999)
en.wikipedia.org
Tilpasset fra Kruger et al., 1993 og gjengitt med tillatelse fra MQ Medical.

Spermogramanalyse er en diagnostisk indikator på reproduktive funksjonsforstyrrelser på forskjellige nivåer: subcellulært, cellulært, histologisk, organ.

Bruke resultatene av spermogram-dekoding og utdata fra andre diagnostiske teknikker, er det mulig å etablere en diagnose av en manns sykdom med større sikkerhet, noe som betyr å starte behandling i tide og forhindre en farligere utvikling av varianten av avvik i anatomiske strukturer mannlig reproduksjonssystem.

Hvis du allerede har spermtestresultater, kan du tyde dem ved hjelp av en kalkulator.

Dekoding spermogram - kalkulator

Hva er spermanalyse?

Ved mistanke om genitourinary lidelser, skriver androlog pasienten en henvisning til sædanalyse. Pasienten vil kunne få testresultatet i hendene etter 1 time.

Fra spermogrammet bestemmes de kvantitative og kvalitative indikatorene for mannlige kjønnsceller, så vel som de morfologiske egenskapene til spermier.

Hvorfor tar de testen?

Hovedformålet med et spermogram er å vise den objektive muligheten for at kjønnsceller befrukter egg.

Et lignende behov oppstår etterpå mislykket forsøk graviditet av en kvinne som følge av å ha bodd sammen med en mann i ett år.

På grunn av en enklere analyse hos menn er umuligheten av sædbefruktning av et antagelig normalt egg utelukket.

Betingelse for analyse – sexliv ble utført av partnere uten bruk av anticonceptionsmedisiner.

Dersom pasienten selv ønsker å kjenne sin fertilitet (sædcellens evne til å befrukte), gjennomføres en spermogramanalyse uavhengig av sivilstatus.

Obligatorisk sædanalyse er nødvendig for menn som bestemmer seg for å bli sæddonorer.

Når du planlegger et barn, har en ung familie rett til å gjennomgå tester som inkluderer et spermogram for å forutsi babyens helse og muligheten for fødselen.

I urologisk praksis indikerer avvik i spermogrammet fra normen traumatiske prosesser i bekkenet, tilstedeværelsen av smittestoffer i organene, varicocele eller.

Innleveringsregler

Uansett grunn, for å donere sæd, må du ta en henvisning fra.

Hvis spermogramresultatene ikke stemmer overens med andre diagnostiske tester, kan legen foreskrive en gjentatt spermtest.

Å ta testen vil kreve overholdelse av flere regler, brudd på disse vil føre til forvrengning av spermogramparametrene og som et resultat vanskeligheter med å skille sykdommen:

I løpet av tredagersperioden skal pasienten ikke ha seksuell omgang. Maksimal periode seksuell avholdenhet - 1 uke. Både sædstagnasjon og sæd som doneres 1-2 dager etter samleie vil være upålitelige.
1 uke før forventet sædanalyse bør en mann ikke drikke drikker som inneholder etylalkohol.
Det er tilrådelig å utelukke inntak av narkotiske, psykotrope, giftige stoffer og røyking fra syvdagersperioden på grunn av deres innflytelse på de fysiske og kjemiske parametrene til sæd.
Behandlingsforløp etter å ha lidd av en sykdom i kjønnsorganene og ekskresjonssystem bør avsluttes 10 dager - 2 uker før spermogramtesten. Den samme perioden bør opprettholdes etter kurset antibakteriell terapi.
Innen 10 dager etter fullført behandlingsforløp for en virussykdom, kan dechiffrering av spermogrammet også gi forvrengte resultater.
Bad, varme bad, badstuer og andre termiske prosedyrer anbefales ikke i en ti-dagers periode.
Volum fysisk arbeid i løpet av flere dager før spermanalysen, bør den være av optimal karakter og ikke overskride tretthetsgrensen.
I mangel av terapeutisk behandling bør de avstå fra å ta en sædprøve i en periode på 1 uke.
Før du samler ejakulat, er det forbudt å bruke intime geler på grunn av innholdet av fettlignende stoffer i dem, som forvrider tolkningen av spermogrammet.

Det er bedre å ta en sædanalyse på et sykehus medisinsk institusjon, hvor resultatene umiddelbart dechiffreres.

Psyken til ikke alle menn tillater at en diagnostisk prosedyre kan utføres på en klinikk, så det er mulig å samle sædceller hjemme i en steril beholder, men temperaturen som følger med prosessen med sædinnsamling og transport bør ha smale temperaturgrenser ( 25-36 grader).

Sperm transporteres både av pasienten selv og av klinikkens budtjeneste innen 1 time ved angitt temperatur.

Beholderen med innsamlet sæd leveres med en etikett som angir mannens etternavn, fornavn, patronym og nøyaktig dato og klokkeslett for innsamling av sæd.

Prosedyren for å donere sæd i en klinisk institusjon skjer under onani. For å gjøre det lettere inviteres mannen til å se en kort video eller velge et bilde han liker i et blad.

Tilstedeværelsen av en partner er tillatt, hennes deltakelse i onani, men ikke samleie, siden endringer i den kjemiske sammensetningen av kantene på den mannlige urinrøret med vaginalt innhold endres kjemisk oppbygning sperm.

For å samle sæd, må en mann kjøpe en plastbeholder fra et apotek eller bruke en beholder levert av anlegget.

Hovedbetingelsen for bruk av beholdere er fraværet av mikroorganismer og kjemiske substanser, som kan forvrenge resultatene av spermavkoding.

Av denne grunn er kondomer som inneholder sæd ikke egnet for senere bruk. laboratorieundersøkelse.

Kondomets vegger har et innvendig belegg for å lette friksjonen ved samleie, men de forvrenger det virkelige bildet av sædcellens tilstand.

For å samle sæd, må du samle alle porsjonene: innledende, midtre og siste utslipp.

Hvis det er umulig å samle ejakulat etter onaniprosedyren, laboratorieanalyse Det er nødvendig å samle all urin etter vannlating og raskt transportere den til laboratoriet.

Prosessen med å bestemme resultatene (spermogram) avsluttes senest 2 timer etter innsamling av sæd. Hvis det oppdages avvik fra normen, foreskriver legen gjenta prosedyren sæddonasjon.

Avvik fra normen etter gjentatt donasjon av ejakulat tjener som grunnlag for differensiering av patologi.

Hva er retrograd ejakulasjon?

Noen ganger kan en mann føle en kompleks følelse i form av en orgasme, men ingen ejakulat frigjøres.

I dette tilfellet slippes sæd ut i blære og ved neste vannlating etter orgasme, blir sædceller funnet.

Et lignende fenomen i medisinen kalles retrograd ejakulasjon. Det er mulig å tyde et spermogram hvis du utfører en urinprøve for parametere som er karakteristiske for spermanalyse.

Begreper du trenger å vite

Å tyde et spermogram er ansvaret til en androlog. Hvis en mann uttrykker viljen til å forstå sin egen analyse på egen hånd, må han lære en rekke terminologiske egenskaper ved sædceller og sædceller.

VOLUM AV EJAKULAT. Det normale nivået hos menn er fra 3 til 5 ml. Overdreven sædvolum indikerer inflammatoriske patologier i prostatakjertelen eller sædblærene.

Du bør ikke smigre deg selv om den overlegne mannlige funksjonen; ofte består det ekstra volumet i ejakulatet av purulente masser.

Et redusert volum av ejakulat eller fullstendig fravær indikerer en reduksjon i den hormonelle funksjonen til testiklene.

På hormonanalyse blod viser en reduksjon i androgener, spesielt testosteron.

I et spermogram er et lavt volum ejakulat, som ikke overstiger 2 ml, betegnet med begrepet "oligospermi".

TIDSINDIKATORER. Tiden for spontan flytendegjøring av sæd er ikke mer enn 1 time. Redusering av flytendetiden til ejakulatet skaper grunnlag for å sjekke pasienten for vesikulitt.

Hvis sædcellene ikke blir flytende raskt nok, øker risikoen for at sædcellene ikke kan befruktes.

EJAKULER FARGE. Vanligvis hvitaktig, gulaktig eller litt gråaktig.

En endring i farge mot en rødlig eller brunaktig fargetone indikerer konsekvensene av skade, tilstedeværelsen av steiner i utskillelseskanalene i kjertelen eller forekomsten av vesikulitt i kronisk form.

SYRE-ALKALISK MILJØ AV EJAKULAT. Ligger innenfor pH=7,2-7,8.

Hvis pH-verdien avviker til den ene siden fra normen, mistenkes en inflammatorisk prosess i kjertlene, hvis sekresjon er sæd.

FULLSTENDIG FRAVÆR AV SÆD. Det kalles azoospermi.

Minimumskonsentrasjonen av sædceller (mindre enn 20 millioner i 1 ml) kalles oligozoospermi.

I fravær av levende sædceller i ejakulatet, brukes begrepet "necrozoospermia".

SÆD MOBILITET– hovedindikatoren for spermanalyse.

Mobiliteten til mannlige kjønnsceller er et kriterium for å klassifisere celler i grupper.

Gruppe "A" inkluderer kjønnsceller med høy hastighet og en rett bevegelsesbane.
Gruppe "B" inkluderer sædceller med rett bane, men lav hastighet.
Gruppe C består av sædceller som beveger seg i et sikksakkmønster med lav hastighet.
Den siste, D-gruppen inkluderer sædceller uten tegn til bevegelse med en bane; deres progresjon er oscillerende i naturen.
Totalt anses en konsentrasjon på mer enn ¾ av sædcellene i gruppene A, B og C som normal.

Når konsentrasjonen av gruppe D-spermier er mer enn ¼ av det totale antallet (), er ytterligere undersøkelse nødvendig for skade på det interstitielle vevet i testiklene ved termiske, toksiske og inflammatoriske prosesser.

Et ekstremt tilfelle av asthenozoospermi er akinozoospermi (ingen bevegelig sæd).

UTSEENDE AV SPERMATOZOODS– en parameter for deres evne til å befrukte egg.

Som et resultat av en generativ mutasjon kan formen på sædcellene gjennomgå transformasjoner: hodet deler seg, akrosomet forlenges, halen og halsen på kjønnscellen får stygge avvik.

Slike spermatozoer er dømt til døden i ferd med å ikke motstå kampen for tilværelsen.

I medisinsk cytologi kalles spermdeformitet teratozoospermi.

Årsakene til morfologiske deformiteter av sæd kommer ned til et kompleks av mutagene faktorer: ioniserende stråling, eksponering for visse kjemikalier, etc.

LIMING AV KIMCELLER- agglutinasjon, som er fraværende hos menn under normale forhold.

Påvisning av agglutinasjon indikerer immunforstyrrelser eller en langvarig inflammatorisk prosess i kronisk form.

Dannede elementer bør ikke være tilstede i sædceller. Innholdet av erytrocytter er ikke tillatt selv i sporform; konsentrasjonen av leukocytter overstiger normalt ikke 1 million i 1 ml.

Tilstedeværelsen av et større antall leukocytter (leukocytospermia) antyder tilstedeværelsen av betennelse i kjønnsorganene, tilstedeværelsen av røde blodlegemer (hemospermia) indikerer tidligere traumer i prostata, kronisk betennelse i prostata og sædblærer, onkologiske sykdommer.

Slim i ejakulatet indikerer en pågående inflammatorisk prosess i prostatakjertelen.

En utvidet tolkning av spermogrammet gir en idé om en annen årsak til infertilitet hos mannlige og kvinnelige pasienter: tilstedeværelsen og antallet antispermlegemer.

Påvisning av antistoffer mot sædceller medisinsk diagnostikk kalt MAR-testen.

Hvis det ikke er noen avvik i sædparametere fra normen, trekker laboratorieteknikeren konklusjonen "NORMOSPERMIA".

Spermogram normer

En laboratoriekonklusjon om normospermi kan betraktes som en absolutt sunn mann i det genitourinære området.

Ved normozoospermi kan de fysisk-kjemiske parametrene til ejakulatet ha forstyrrelser i viskositet, syre-basebalanse og flytende tid.

Selv om små avvik kan oppstå under mange faktorer som ikke påvirker de befruktende egenskapene til sæd, for eksempel ernæringens natur og den kjemiske sammensetningen av maten som konsumeres.

Betydelige avvik i de kjemiske og fysiske parametrene til ejakulatet medfører avvik i sædcellens cytologiske egenskaper.

Spermogramnormer kan variere i forskjellige regioner på planeten, så Verdens helseorganisasjon tilbyr gjennomsnittlige normer samlet i løpet av statistisk forskning standarder for forskjellige land.

Derfor har laboratoriet der spermogrammet analyseres rett til å legge de foreslåtte WHO-tallene til grunn og foreta en justering basert på gjennomsnittlige statistiske indikatorer for sin bostedsregion.

Hvordan dechiffreres et spermogram?

Mange indikatorer på både den fysisk-kjemiske tilstanden til sæd og dens cytologiske egenskaper er sammenkoblet og gir fysiologisk begrunnelse for antakelsen om et naturlig avvik.

En lav flytendehastighet innebærer således en høy viskositet av ejakulatet, hvor spermmotiliteten avtar, dvs. den normale balansen av sædfordeling mellom grupper blir ødelagt.

Spermogramavkoding foregår i 2 trinn:

Makroskopisk (fysisk-kjemiske indikatorer);
Mikroskopiske (cytologiske egenskaper).

I 2010 ble WHO-klassifiseringen av sædceller i gruppe A, B, C, D avskaffet, og ble erstattet av nye systematiske kategorier: progressiv, ikke-progressiv bevegelse, immobile kjønnsceller.

Til tross for det enkle å mestre kunnskap om å tyde et spermogram, vil en konsultasjon med en lege være nødvendig for å danne den riktige konklusjonen.

Årsaker til sperm immobilitet

Ved lav motilitet eller absolutt immobilitet av sæd, etablerer legen, ved å samle inn data med spørsmål til pasienten og visuelt undersøke pasienten, en eller flere årsaker til avviket i spermogrammet:

sykdommer i reproduksjonssystemet;
kroppen er i en stressende situasjon;
stramt undertøy;
mangel på ett eller flere vitaminer;
røyke og ta narkotiske stoffer;
forbruk av alkoholholdige drikker;
bruk av intime smøremidler og geler;
medfødt patologi av sekresjon av morfologisk deformert sperm.

Hvordan øke sædmotiliteten?

Under in vitro-forhold avhenger det faktiske cytologiske bildet av motilitet direkte av omgivelsestemperaturen.

Av denne grunn, for å oppnå et pålitelig resultat, bruker laboratoriet en termostabil enhet som opprettholder temperaturen på sædcellene før og under analysen, tilsvarende den menneskelige temperaturen.

Det er funnet en direkte sammenheng mellom spermmotilitet og inntak av antioksidanter i frukt og grønnsaker.

Testfrivillige med et spermogramresultat av "teratozoospermia" etter 6 måneders daglig inntak av grønnsaks- og fruktjuice endret sin egen diagnose til resultatet av en undersøkelse av ektefellens "graviditet".

Studiet av ejakulasjon består av flere stadier, eller rettere sagt, evaluering spermogramindikatorer– morfologisk, kvantitativ og fysiske egenskaper, tilstedeværelsen av slim, erytrocytter og leukocytter i sædvæsken, samt tilstedeværelsen av spermatogeneseceller og deres agglutinering (adhesjon med erytrocytter, bakterier og andre celler som bærer antistoffer).

Morfologiske parametere for analysen inkluderer antall sædceller som er normale i struktur og celler med patologi. Kvantitative parametere er spermmotilitet og deres antall i 1 ml ejakulat og i hele ejakulatet. Fysiske parametere er farge, volum, surhet (pH), viskositet av sæd og hastigheten på dens flytende virkning.

Ejakuler volum

De spermogram indikator målt med en spesiell serologisk gradert pipette. Samtidig måles sædvæskens viskositet.

Hvis volumet av sædceller gitt til forskning er mindre enn 2 ml, anses denne mengden som unormal og kalles oligospermi. Slik insuffisiens kan være forårsaket av hypoplasi og dysfunksjon av sædblærene, retrograd ejakulasjon, obstruksjon av ejakulasjonskanalene, dysfunksjon av prostatakjertelen og hypogonadisme. Dette skyldes det faktum at 2/3 av volumet av ejakulat består av saften fra sædblærene, og 1/3 av saften i prostatakjertelen, derfor reduserer funksjonssvikt i ett av disse organene den totale mengden sædceller. løslatt. En annen faktor som kan føre til en reduksjon i sædvolum er ikke nok langvarig avholdenhet fra å ha seksuell omgang like før innlevering av ejakulat til undersøkelse.

Ejakuler farge

I prinsippet er fargen på sædvæsken ikke spesielt viktig for diagnosen, men denne indikatoren er fortsatt registrert. Fargen på normal sæd varierer fra gråhvit til overskyet hvit. Hvis sædvæske transparent, dette er en indikator på at ejakulatet har lavt spermieinnhold. Utseendet til en rosa eller gul fargetone i sædcellene indikerer hemospermi - utseendet av blod (røde blodlegemer) i ejakulatet.

Noen diagnostiske laboratorier bestemmer også lukten av sæd. Det er vanligvis karakterisert som "spesifikk". Sædvæske får lukten takket være et spesielt stoff den inneholder – spermin. Spermin produseres av prostata, og dens funksjoner har ikke blitt studert til dags dato.

Surhet (pH-nivå) av ejakulat

Surheten til sædvæsken bestemmes etter at den er flytende. Til dette brukes et pH-meter eller spesielt indikatorpapir. Det normale pH-nivået i ejakulat anses å være ikke lavere enn 7,2. I gjennomsnitt varierer spermsyre hos friske menn mellom 7,5 og 8,0.

Ejakuler viskositet og flytende tid

Hvis sædvæsken ikke har avvik i sammensetningen, er det umiddelbart etter utløsning (ejakulasjon) en viskøs væske - et koagulum. Etter en tid (den såkalte flytende tiden) blir den flytende. Dette skjer vanligvis i løpet av 15-30 minutter, men flytning innen en time anses også som normalt. Hvis flytende ikke skjer innen 60 minutter, vil sædcellene mest sannsynlig forbli tykke.

Bestemmelse av fortynningen av sædvæske utføres ved hjelp av "trådlengde" -metoden, det vil si ved hjelp av en pipette eller en spesiell pinne (plast eller glass), berør ejakulatet og løft langsomt pipetten. Hvis det er en "streng" av sædceller som er mer enn 2 cm lang bak den, anses et slikt ejakulat som ikke flytende, det vil si tyktflytende. Den vanligste årsaken til ikke-likvefaksjon av ejakulatet er prostata dysfunksjon.

Sperm skylder sin viskositet til et bestemt stoff - glykoproteinet semenogelin. Dette stoffet produseres av sædblærene. Dens funksjoner er ikke nøyaktig kjent, men forskerne er enige om at semenogelin holder sædceller i en inaktiv tilstand. I ejakulasjonsøyeblikket tilsettes også prostatajuice til saften fra sædblærene og sædcellene, som inneholder et enzym som ødelegger semenogelin - "et spesifikt antigen i prostatakjertelen." Takket være dette flyter sædcellene og sædcellene går inn i en aktiv tilstand.

Antall sædceller i ejakulasjon

Å bestemme det totale antallet sædceller i det resulterende ejakulatet er en annen av de viktigste spermogramindikatorer. Denne verdien er uttrykt i to verdier - absolutt (det totale antallet av alle sædceller i en del av ejakulatet) og relativ (antall sædceller i 1 ml sæd).

For å telle antall sædceller, brukes spesielle tellekamre (kamrene til Makler, Neubauer, Goryaev, etc.), som lar laboratorieassistenter, mens de observerer sædceller gjennom okularet til et mikroskop, telle antallet i 1 ml ejakulat, det vil si å bestemme konsentrasjonen deres.

I tillegg til denne metoden, som er ganske lang og arbeidskrevende, finnes det enklere og raske måter bestemmelse av spermkonsentrasjon, for eksempel å telle dem på et glassglass. Det finnes også dataprogrammer som teller antall sperm - spermanalysatorer, som er et mikroskop der et videokamera og et system for å analysere og evaluere det resulterende bildet er installert.

Hvis snakke om normal mengde sædceller i 1 ml ejakulat, så bør det ikke være mindre enn 20 millioner sædceller. I hele volumet av ejakulat bør dette tallet ikke være lavere enn 40 millioner sædceller. Hvis sædtallet er under disse tallene, blir mannen diagnostisert med oligozoospermi.

Spermmotilitet

I henhold til graden av deres motilitet er sædceller delt inn i fire kategorier:

Spermatozoer i kategori A er aktive, gradvis mobile - bevegelsens natur er rettlinjet, bevegelseshastigheten er ikke mindre enn 25 mikron per sekund, og på 2 sekunder dekker de en avstand som er lik lengden deres;
Spermatozoer av kategori B - gradvis svakt mobile - bevegelsens natur er lineær, men bevegelseshastigheten er mindre enn 25 mikron per sekund;
Spermatozoer av kategori C er ikke-progressivt bevegelige - de kan enten bevege seg ikke-lineært eller generelt bevege seg på ett sted;
Kategori D sædceller er immobile - slike sædceller har ingen bevegelse.

Bare sædceller fra de to første kategoriene, det vil si A og B, anses i stand til å nå egget og befrukte det.

I følge WHO anses indikatorer for sædmotilitet i ejakulatet som normale hvis spermogramparametrene som bestemmer denne motiliteten oppfyller følgende betingelser:

Antall sædceller hvis bevegelighet faller inn under kategori A er ikke mindre enn 25 % av det totale antallet av alle sædceller;
Det totale antallet sædceller i kategori A og B må være minst halvparten (50 %) av all sæd.

Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, kalles denne tilstanden til ejakulatet "asthenozoospermi".

Vurdering av morfologiske egenskaper til sædceller

De morfologiske egenskapene til sædceller undersøkes ved hjelp av et mikroskop. Laboratorieteknikeren som gjennomfører studien teller antall sædceller som er normale i utseende og struktur, og antall sædceller med eventuelle avvik. For å oppdage unormal sperm brukes spesielle fargingspreparater (oftest hematoxylin) som påføres spermutstryket. Slike histologiske tester kalles tester i henhold til Schorr-, Romanovsky-Giemsa- og Papanicolaou-metodene.

Generelt inneholder enhver, til og med sunn, manns sperm ganske mye sperm med forskjellige anomalier i strukturen. Disse avvikene kan være i strukturen til hvilken som helst av delene - i hodet, nakken, midtdelen og flagellumet. Oftest oppstår anomalier i form, størrelse, krumning av sædceller, så vel som i fravær av et flagellum. Begrepet absolutt norm i en gitt spermogram indikator nei, men ifølge WHO skal antallet unormale sædceller ikke være mer enn 70 % av det totale antallet sædceller. Hvis ejakulatet har et større antall unormale sædceller, kalles denne tilstanden "teratozoospermi".

Sperm levedyktighet

Levedyktigheten til sædceller kalles faktisk deres motilitet, det vil si at sædceller som har motilitet anses som levedyktige. En sædcelle som mangler motilitet er enten skadet eller død.

Normen for levedyktighet anses å være tilstedeværelsen av ikke mindre enn 50 % av levende sædceller i ejakulatet, det vil si at hvis sædceller med mobilitetskategori A og B dominerer i sædcellene, er det ikke noe spesielt poeng i å sjekke dem for levedyktighet .

Vanligvis brukes en av to metoder for å teste sædcellenes levedyktighet:

Hypoosmatisk test - plassering av sædceller i en spesiell hypotonisk løsning. Levende sædceller svulmer opp i den (visuelt kan dette sees på som krumningen av halene deres - de danner løkker), men døde gjør det ikke (formen deres forblir uendret).
Supravital eosinfarging er påføring av eosin på sædceller. Eosin vil ikke kunne trenge inn i en levende sædcelle, så den vil ikke endre farge (sædmembranen forhindrer dette). I døde sædceller brytes membranen og lar eosin komme inn, slik at de får en rosa farge.

Kontroll av antall leukocytter i den oppnådde ejakulatprøven er en annen spermogram indikator. Hvis et økt antall leukocytter blir funnet i ejakulatet, indikerer dette at mannen har sykdommer eller betennelser i gonadene - sædblærer, prostata.

Ved normal ejakulasjon overstiger ikke nivået av leukocytter 1 million enheter per 1 ml sæd. Hvis antallet leukocytter overstiger normen, kalles denne tilstanden "leukocytospermia".

Vanligvis, for å telle hvite blodceller, farges de med et hvilket som helst fargestoff som kan farge kjernen deres. De mest brukte er hematoksylin og peroksidase.

Tilstedeværelse av antisperm antistoffer (ASAT) i ejakulatet

Som vi allerede har sagt, er AsAt antistoffer rettet mot antigener fra mannlige kjønnsceller - sædceller. Den mannlige kroppen kan reagere på sin egen sperm, noe som fører til. AsAt, i tilfelle av feste til halen av sædcellene, bremse bevegelsen, og i tilfelle av binding til antigener på hodet, tillater de ikke sædcellene å koble seg til eggets membran.

Hvis det er antisperm-antistoffer i sædcellene, vil dette være synlig fra resultatene av spermagglutinering - prosessen med å lime sammen sædceller. Samtidig fester bevegelige sædceller seg til hverandre, og holder seg sammen med hodet, nakken eller halen. Slike grupper av limte sædceller kalles rosetter.

Det finnes også kjemiske metoder for å bestemme dette spermogram indikator. Den vanligste av disse metodene er MAR-testen (Mixed Antiglobulin Reaction). Under studien tilsettes en dråpe av en spesiell suspensjon bestående av silikonmikropartikler som binder seg til humane antistoffer til en dråpe ejakulat som påføres et glassglass. I tilfellet når en mann har AsAt i sædcellene, vil disse silikonpartiklene feste seg til sædcellene. Hvis antallet slike sædceller overstiger 50 % av det totale antallet sædceller, så sies det at mannen har antisperm antistoffer i ejakulatet, og vi snakker om immunologisk infertilitet.