Melanom er farlig sykdom, som er mye lettere å forebygge enn å kurere senere. I dag ønsker vi å snakke om tegn på melanom, symptomer på sykdommen og hvordan den utvikler seg, slik at hver person har en ide om det og vet hvordan man unngår denne forferdelige sykdommen.
Hudmelanom er en ondartet svulst, en sykdom som kan oppstå hos enhver person i alle aldre. En vanlig type hudkreft som oppstår fra melanocytter normal hud og pigmentert nevi. Utviklingen av melanom skjer ganske raskt, og snart kan det påvirke ikke bare visse områder av huden og spre seg over overflaten, men også påvirke bein og organer.
Melanom er mye mindre vanlig enn hudkreft, omtrent 10 ganger, og utgjør omtrent 1 % av det totale antallet ondartede neoplasmer.
Forekomsten øker kraftig mellom 30 og 40 år, som oftest rammer kvinner, men det kan også forekomme hos barn av alle kjønn.
Fører til
Oftest er en fruktbar bakgrunn for utvikling av melanom medfødte pigmentflekker, kalt nevi, som ofte er skadet, spesielt når de befinner seg på utsatte deler av kroppen, rygg, underarmer eller føtter. Et stort antall mennesker har disse nevi, mer enn 90%. Det er borderline eller epidermal-dermal nevi, intradermal nevi og blandede. De farligste er borderline nevi (du kan lese mer om dem på nettsiden vår i en spesiell seksjon).
Melanomer som utvikler seg mot bakgrunnen av ervervede pigmentflekker er også veldig farlige. De kan finnes hos mennesker selv i voksen alder. De viktigste risikofaktorene for melanom er hudtraumer, økt stråleforbruk, hormonelle økninger og endringer i kroppen, genetisk disposisjon for sykdommen, Dubreuils melanose og xeroderma pigmentosum.
(belastningsposisjon melanom)
Symptomer på sykdommen
Hver person kan legge merke til symptomene på melanom, det viktigste er ikke å tilskrive dem feil oppførsel av kroppen og ikke glemme faren for sykdommen. Ved å forstå tegnene på melanom korrekt, kan du unngå komplikasjoner av sykdommen. Så de første tegnene som indikerer degenerering av pigmenterte nevi til ondartede:
- åpenbar komprimering, økning i størrelse og endring i form, hevelse av ethvert område eller gradvis, men stabil vekst av en ny vekst over overflaten hud;
- økt pigmentering av nevus, i noen tilfeller svekkelse av pigmentering;
- eksterne endringer i overflaten av neoplasma - sprekker, skorpedannelse eller sårdannelse, blødning;
- utseendet til uvanlig kløe, svie, ubehag;
- forstørrede lymfeknuter, utseendet til formasjonssatellitter;
- rødhet, dyppigmenterte eller pigmenterte ledninger, utseende av infiltrert vev omgitt av en nevus.
Med andre ord er enhver merkbar og håndgripelig endring i nevus en prognose for melanom. Eksperter anbefaler at hvis størrelsen på nevus, dens form eller antall nevi endringer, eller hvis ubehag eller blødning av nevus oppstår, umiddelbart kontakte kvalifiserte leger som vil starte behandlingen i tide.
Lokalisering, distribusjon, vekst
Melanom, i motsetning til hudkreft, sprer seg ikke primært til ansiktet. Hos mer enn 50 % av pasientene oppstår sykdommen på underekstremitetene, litt sjeldnere på overkroppen, ca. 20-30 %, øvre ekstremiteter, ca. 10-15 %, og bare i 15-20 % av tilfellene i nakken. og hodet.
Spredningen av melanom og dets vekst oppstår på grunn av vevspiring, hematogen og lymfogen metastase.
Melanom vokser i tre retninger, over overflaten av huden, dypt inn i huden og langs overflaten, og påvirker suksessivt alle lag av huden, så vel som vevet under huden. Jo dypere svulsten har vokst, jo dårligere kan legenes prognose være.
Metastase
Melanom hudkreft er preget av svært tidlig og rask metastasering. Melanommetastaser påvirker oftest regionale lymfeknuter. Metastasering til fjerne lymfeknuter er mye mindre vanlig.
I utgangspunktet påvirker melanommetastaser pasientens hud. De ser ut som mange svarte eller svarte utslett som stiger over nivået på huden. brun. Hematogene metastaser kan forekomme i alle organer, men oftest påvirkes menneskelige binyrer, lever, lunger og hjerne.
Kliniske egenskaper
I utgangspunktet er sykdommen en mørkfarget flekk som stiger litt over overflaten av huden. Under veksten tar melanom form av en eksofytisk svulst, som i fremtiden kan utvikle sår. Hvordan melanom ser ut kan bestemmes av tre karakteristiske kjennetegn ved sykdommen: en tendens til forfall, en skinnende overflate av svulsten og en mørk farge. Disse funksjonene er forårsaket av følgende prosesser: pigmentakkumulering, sykdomsskade på epidermallaget, samt skjørheten til neoplasma.
I dette tilfellet er det nødvendig å avklare noen spørsmål:
- om behandling av hudsykdommer tidligere ble utført, hva dens natur var, hva den var relatert til og hvilke resultater den hadde;
- Er disse endringene forbundet med langvarig eksponering for solen og økt forbruk av ultrafiolett stråling av huden, eller med utilsiktede skader på huden;
- hvilken type neoplasma var i øyeblikket da den først ble lagt merke til, hvilke modifikasjoner skjedde med den og over hvilken tidsperiode;
- om neoplasmen er ervervet eller medfødt.
Behandling
Enhver endring i nevus – dens blødninger, endring i form eller størrelse, farge osv. – krever umiddelbar medisinsk intervensjon. Oftest er dette kirurgisk inngrep. Det er mye å foretrekke å umiddelbart gjennomføre radikale fjerningstiltak farlig nevus. heller enn å vente på at den skal degenerere til en ondartet svulst.
I medisinsk praksis er det to metoder for behandling av melanom - kirurgisk metode og kombinert metode. Den kombinerte behandlingsmetoden er den mest berettigede, siden etter rettidig bestråling fjernes svulsten under mer ablastiske forhold. Til å begynne med, på det første stadiet av behandlingen, brukes nærfokus strålebehandling, og etter det, selv før reaksjonen vises, noen dager etter bestråling, eller etter at den har avtatt, utføres en bred kirurgisk utskjæring av svulsten, som dekker opp til fire centimeter sunn hud i området som er påvirket av svulsten, samt underliggende fascia og subkutant vev. Den resulterende huddefekten sys med en tynn sutur eller dekkes med hudtransplantasjon.
For øyeblikket er den mest effektive behandlingen for melanom behandling i Israel (), siden det er der det er spesialister med tilstrekkelig medisinsk erfaring.
Ondartet melanom metastaserer raskt til nærliggende lymfeknuter. Av denne grunn, når de øker i regionale områder (inguinal-femoral region, aksillær fossa, hals), må de fjernes så snart som mulig. Hvis pasienten har mistenkelige lymfeknuter, utføres foreløpig bestråling.
Nylig, etter å ha oppdaget ondartet melanom hos en person, bruker leger i økende grad kompleks behandling av sykdommen, supplerer stråling og kirurgiske metoder kjemoterapi.
På grunn av det faktum at kirurgi for melanom bare påvirker de overfladiske lagene i kroppen, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse. Etter operasjonen overholder pasientene legens forskrifter - sengeleie for den foreskrevne perioden og spesiell antiinflammatorisk terapi.
Tilbakefall av melanom er en direkte konsekvens av ikke-radikale handlinger. I slike tilfeller oppdages ofte fjernmetastaser. De kan oppdages med tilbakefall eller til og med før det.
Kjemoterapibehandling brukes i tilfelle av en utbredt form av sykdommen, i nærvær av fjernmetastaser. For behandling brukes ulike kombinasjoner av medikamenter mot svulster, og regresjon av svulster observeres hos omtrent 20-40 % av pasientene.
Stadier og prognose
Enhver behandling for sykdommen og dens resultater avhenger direkte av stadium av melanom der den ble oppdaget. Det er fire stadier av melanom:
- Trinn I - tidlig melanom. Behandling for melanom innebærer lokal eksisjon av svulsten i normalt, sunt vev. Den totale mengden frisk hud som må fjernes avhenger av dybden av sykdomspenetrasjon. Fjerning av lymfeknuter nær melanomet øker ikke overlevelsesraten for personer med stadium I melanom;
- Trinn II . Det kan være mistanke om skade på nærliggende lymfeknuter. I dette tilfellet utføres en biopsi av en av dem, og hvis den er påvirket, fjernes alle nærliggende lymfeknuter. På dette stadiet er det mulig tilleggsbehandling legemidler som reduserer sannsynligheten for tilbakefall. Noen leger anbefaler rutinemessig fjerning av lymfeknuter i området av svulsten, selv om fordelene denne metoden ennå ikke bevist;
- Trinn III . På dette stadiet fjernes det primære melanomet, så vel som alle nærliggende lymfeknuter. Immunterapi foreskrevet i et slikt tilfelle kan forsinke tilbakefall av sykdommen. Hvis pasienten har flere svulster, må alle fjernes. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives spesielle legemidler som injiseres direkte i svulsten. Den optimale behandlingsmetoden for pasienter på dette stadiet er ennå ikke utviklet, selv om bruk av kjemoterapi er mulig, strålebehandling og immunterapi. Ganske ofte kombineres disse behandlingsmetodene til et enkelt kompleks;
- Trinn IV . På dette stadiet kan melanompasienter ikke helbredes fullstendig. Kirurgi brukes til å fjerne store svulster som forårsaker ekstreme ubehagelige symptomer. Det er ekstremt sjeldent at metastaser fjernes fra organer, men dette avhenger direkte av deres plassering og symptomer. Kjemoterapi og immunterapi brukes ofte i dette tilfellet. Prognoser på dette stadiet av sykdommen er ekstremt skuffende og utgjør i gjennomsnitt opptil seks måneder av livet for personer som utvikler melanom og når dette stadiet. I sjeldne tilfeller lever personer diagnostisert med stadium 4 melanom flere år.
Typer av melanom
Faktisk er det et betydelig antall melanom, inkludert blodmelanom, neglemelanom, lungemelanom, koroidalt melanom, ikke-pigmentert melanom og andre, som utvikler seg over tid i forskjellige deler av menneskekroppen på grunn av sykdomsforløpet og metastaser, men i medisin skilles følgende: hovedtyper av melanomer:
- Overfladisk melanom. Dette er den vanligste typen sykdom som utvikler seg fra en nevus. Denne arten er preget av langsom vekst over flere år;
- Nodulært melanom. Den nest vanligste sykdomstypen, som vises som en spesiell, løs knute på overflaten av huden, som er utsatt for sårdannelse. Vokser ganske raskt;
- Perifer lentigo. En sykdom som slett ikke er typisk for mennesker av den hvite rase. Faren for sykdommen ligger i dens hyppige utvikling på sålen, hvor veksten og utviklingen av melanom er dårlig synlig;
- Lentigo maligna. En sykdom som utvikler seg hos eldre mennesker, plasseringen og utviklingen av melanom er ansiktet.
Det kan bemerkes at melanomkreft er en svært farlig sykdom, og det viktigste er rettidig diagnose av melanom. Det vil bidra til å identifisere sykdommen gjennom undersøkelse, undersøkelse av en lege og laboratorietester som nøyaktig vil bekrefte tilstedeværelse eller fravær av sykdommen. På tidlige stadier Behandling av hudmelanom er relativt enkel og ganske effektiv, overlevelsesraten for mennesker som søker hjelp i tide er omtrent 95%, dette er et veldig godt resultat. Men hvis du forsinker å løse problemet, vil konsekvensene ikke bare være forferdelige, men i ordets fulle forstand, irreversible. Vi anbefaler at du leser materialet om
For bare 40 år siden ble denne typen kreft ansett som svært sjelden, men de siste årene har populariteten til melanom økt kraftig.
Hva er tegnene på melanom, hvor farlig er sykdommen og hvordan behandles den? La oss finne ut alt om dette i detalj.
Årsaker og risikofaktorer
Melanom er en hudkreft som utvikles i pigmentceller - melanocytter. Sykdomsforløpet er variabelt.
Ofte er sykdommen lokalisert på huden, sjeldnere - i munnen, nesen, strupehodet, slimhinnene i øynene, huden i anus, øregangene og kvinnelige kjønnsorganer. Når vi snakker om hva hudmelanom er, regnes denne svulsten som en av de mest alvorlige former manifestasjoner av kreft. Det utvikler seg ofte hos personer i alderen 15 til 40 år, rangert på sjetteplass blant alle kreftformer hos menn og nummer to hos kvinner, etter livmorhalskreft.
Utviklingen kan være uavhengig, men den er forkledd som fødselsmerke uten å forårsake forstyrrelser for pasienten. Som et resultat kan det være svært vanskelig for en lege å diagnostisere riktig diagnose på et tidlig stadium. Det er nettopp det faktum at det er svært problematisk å bestemme dannelsen i det innledende stadiet og er hovedfaren for denne formen for kreft. Allerede et år etter forekomsten metastaserer melanom til lymfeknutene, og deretter til blodet og lymfekarene, til nesten alle menneskelige organer - lunger, lever, hjerne, bein.
Fører til
Før du starter behandling for melanom, er det nødvendig å bestemme årsakene til sykdommen. Utviklingen av utdanning er molekylærgenetisk, som et resultat av at DNA-skader observeres i en frisk celle og antallet gener endres. Endringene fører til at svulsten begynner å vokse og opplever ubegrenset metastasering og reproduksjon.
Slike hudkreftmelanom kan også observeres som et resultat av skadelige faktorer av endogen eller eksogen natur og deres interaksjon med hverandre.
Eksogene risikofaktorer
Når vi snakker om hudmelanomer, er det nødvendig å merke seg de eksogene faktorene som provoserer sykdommen. Først av alt inkluderer disse biologiske, fysiske og kjemiske miljømidler som kan ha en direkte effekt på huden.
Fysiske risikofaktorer er:
- Effekt på huden ultrafiolette stråler. Forbindelsen mellom ultrafiolett stråling og utseendet av melanom er paradoksalt: onkologi vises ofte i de områdene av huden som er dekket av klær. Dette indikerer utseendet til kreft ikke så mye fra direkte eksponering for stråler, men fra den generelle effekten av ultrafiolett stråling på kroppen. Veldig viktig Det er ikke så mye varigheten som intensiteten av slik stråling. Nylig har risikoen for brannskader fra solbrenthet, selv de som ble påført i barndommen, økt kraftig. Slike brannskader kan dukke opp i voksen alder.
- Økt bakgrunn av ioniserende stråling.
- Eksponering for elektromagnetisk stråling - oftest oppstår en svulst hos personer hvis yrker på en eller annen måte er knyttet til elektronikkindustrien eller telekommunikasjonsutstyr.
- Ofte kan føflekker bli til melanom som følge av vanlige traumer. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå om dette er en trigger eller en årsak, men denne faktoren forårsaker kreft i 30-85 % av alle tilfellene.
Kjemiske faktorer
De finnes hovedsakelig blant personer som arbeider i farmasøytisk, kull- og petrokjemisk industri, samt i produksjon av plast, gummi, aromatiske fargestoffer og mye mer.
Betydning blant biologiske faktorer ha:
- Ernæringsmessige egenskaper. En stor mengde daglig forbruk av animalsk fett og proteiner, en liten mengde grønnsaker og frukt som inneholder vitamin C og A, samt noen andre matvarer, øker sannsynligheten for å utvikle en svulst. Leger antyder at regelmessig inntak av alkoholholdige drikkevarer bidrar til å akselerere veksten av utdanning, men dette er ennå ikke bekreftet i praksis. Det var mulig å bevise det eksakte fraværet av en sammenheng mellom inntak av drikker med høyt innhold av koffein, for eksempel kaffe og sterk te, og utvikling av svulster. Hvis du har melanom i huden, anbefales det å følge balansert ernæring, inkludert mange produkter planteopprinnelse, spesielt grønnsaker og frukt. De bør inneholde antioksidanter og vitaminer: aprikoser, grønn te, blåbær.
- Tar orale prevensjonsmidler, samt østrogenmedisiner foreskrevet for behandling av svekket menstruasjonssyklus og autonome lidelser som oppstår i overgangsalderen. Så langt forblir deres effekt på utviklingen av melanom bare spekulativ, siden det ikke har vært mulig å fastslå en klar sammenheng.
Melanom symptomer
Når vi snakker om symptomene på melanom, bør det bemerkes at i det innledende stadiet av utviklingen av formasjonen på en sunn føflekk eller hud, observeres ingen manifestasjoner. Det bør bemerkes at visse tegn er karakteristiske for en godartet formasjon hvis situasjonen går utover dette, er det en mulighet for å utvikle kreft. Når vi snakker om sunne føflekker, er de preget av følgende tegn:
- glatte, glatte konturer;
- symmetrisk form;
- jevn pigmentering, som gir føflekken en farge fra brun til gul, i noen tilfeller svart;
- mangel på vekst i utdanning eller dens svake økning over lang tid;
- den flate overflaten av en føflekk, som er plassert på samme overflate med huden eller jevnt, litt stigende over den.
Stadier av melanomutvikling
Når vi snakker om symptomene på melanom, bør det bemerkes at den, som enhver kreftsvulst, også har sine egne utviklingsstadier:
- lokalt eller innledende stadium, begrenset;
- Stage 1 melanom – tykkelse 1 mm med sårdannelser (skadet overflate) eller 2 mm, men uten skade;
- Trinn 2 - tykkelse ikke mer enn to mm med tilstedeværelse av skade på overflaten eller opptil 4 mm, men uten skade;
- Stadium 3 - dannelse av enhver tykkelse og overflate, men med minst én metastase til nærliggende lymfeknuter eller nærliggende foci;
- Trinn 4 - svulsten begynner å vokse inn i nærliggende vev, individuelle områder av huden, metastaser observeres i individuelle lymfeknuter, lunger og andre organer - lever, bein, hjerne.
I dette tilfellet, pålitelig og betydelige tegn melanom, som går fra en godartet formasjon til kreft. Så det kan fastslås godartet utdannelse begynner å gradvis utarte seg til onkologi? Hvis det er hudmelanom, er symptomene på et tidlig stadium:
- størrelsen på føflekken begynner å øke kraftig, og inntil siste øyeblikk manifesterte ikke formasjonen seg på noen måte;
- i en allerede eksisterende formasjon observeres en endring i omriss og form. Asymmetrier av konturer eller komprimering observeres i ethvert område;
- hvis det er melanom, kan tegn inkludere forsvinningen av en ensartet farge eller en endring i fargen på et eksisterende eller nylig utviklet fødselsmerke;
- pigmentering kan endres i intensitet, bli større eller mindre;
- en person observerer opplevelser som ikke tidligere var karakteristiske for ham - "oppblåsthet", brennende, prikking, kløe;
- tegn på degenerasjon av en føflekk vises som rødhet i området av fødselsmerket, som ligner en krone;
- hår forsvinner fra overflaten av formasjonen, hvis de var til stede tidligere, forsvinner det naturlige mønsteret fra huden;
- med mindre skader observeres blødninger, avskalling og sprekker i huden. Ofte er det utvekster som ligner papillomer.
Å vite hva hudmelanom er, hvis du oppdager enda et enkelt tegn på sykdommen, anbefales det å umiddelbart se en lege. Kun forskning og undersøkelser vil tillate oss å fastslå nøyaktig om pasienten er diagnostisert med kreft eller ikke. I dette tilfellet vil behandling startet i det innledende stadiet ikke bare forbedre prognosen, men vil også bli kvitt sykdommen fullstendig.
Diagnose av melanom
Når vi snakker om melanom kan kureres, er det først og fremst nødvendig å utføre rettidig diagnose. Tilstedeværelsen av sykdommen kan bestemmes på denne måten:
- kjennskap til pasientens klager, klargjøring av endringer i området for den mistenkelige formasjonen, utføre en visuell undersøkelse av den, undersøke alle eksisterende føflekker, identifisere de som er forskjellige og utføre deres påfølgende undersøkelse;
- utføre generell klinisk undersøkelse av urin og blod;
- utføre maskinvaredermatoskopi, som brukes til å undersøke hud forstørret 10-40 ganger. etter å ha undersøkt formasjonen, kan du bestemme dens natur, så vel som dens grenser i henhold til de eksisterende diagnostiske kriteriene;
- utføre ultralyd av organer bukhulen, magnetisk resonans og datatomografi av hjernen og ryggmargen, røntgen av thorax, som kan brukes til å bestemme spredning og forekomst av metastaser i andre organer;
- utføre en cytologisk undersøkelse av et utstryk (hvis det er sårdannelse) eller materialer oppnådd som et resultat av å ta en punktering fra en lymfeknute (utføres svært sjelden). I noen tilfeller gjør undersøkelse av en forstørret lymfeknute det mulig å bestemme tilstedeværelsen av melanom, i fravær av en primær formasjon;
- eksisjonsbiopsi, hvor en formasjon undersøkes når det er mistanke om kreft (innen 0,2-1 cm utenfor kanten) med videre histologisk undersøkelse. For å bekrefte diagnosen av formasjonen, anbefales det å fjerne den. Diagnostikk er nødvendig når kreft ikke kan fastslås under undersøkelser.
Typer av melanom
Når vi snakker om behandling av melanom, er det først og fremst nødvendig å merke seg tilstedeværelsen av flere typer formasjon. De skiller seg fra hverandre avhengig av arten av vekst og cellulær sammensetning.
Klassifiseringen kan forklares med at ulike former har ulike trender i metastaserate og lokal spredning. Etter å ha bestemt typen formasjon, vil legen kunne foreskrive behandling i et bestemt tilfelle.
Pigmentløst (akromatisk) melanom
Når vi snakker om symptomene og behandlingen av denne typen formasjon, bør det bemerkes at det er svært sjeldent og vanskelig å diagnostisere. Årsaken er at huden ikke endrer normal farge, og pasienten er kanskje ikke engang klar over at han har kreft. Det manifesterer seg i form av en liten komprimering, som deretter begynner å vokse, blir dekket med epiteliale små lamellære skalaer, og overflaten av selve formasjonen blir grov.
I noen tilfeller kan neoplasmer ligne arr med ujevne kanter, noen ganger skjellpet med en hvitaktig eller rosa farge. Når en inflammatorisk krone oppstår, opplever pasienten kløe og hevelse kan det være et sår og hårtap i dette området. Hvordan bestemme denne typen onkologi?
Denne formen for sykdommen er ekstremt farlig, årsaken ligger i dens skjulte natur, den har en rask vekst og en ekstremt aggressiv form. Behandling av melanom av denne formen er bare mulig i det første stadiet i senere stadier av sykdommen, selv etter fjerning av formasjonen, er det en mulighet for å utvikle metastaser eller tilbakefall av tumor.
Spindelcelle melanom
Denne svulsten fikk navnet sitt som et resultat av den spesifikke formen til cellene, som kan identifiseres ved cytologisk eller histologisk undersøkelse. I utseende ligner de en spindel, plassert separat fra hverandre. Ulike prosesser av forskjellig lengde flettes inn i hverandre, noe som resulterer i dannelsen av skudd, klynger og snorer.
Malignt melanom i huden har et ulikt antall kjerne- og celleformer: de kan ha forskjellige former, noe som er et særtrekk ved formasjonen. Plasseringen av melanom observeres i prosessene, på grunn av dette får de et flekkete og granulært utseende, som skiller dem fra nervevev eller sarkomer.
Prognosen for dannelsen er svært ugunstig, siden som et resultat av vanskeligheten med å diagnostisere melanom av denne typen, bestemmes sykdommen bare i de senere stadiene.
Nodulært melanom
Øyemelanom, hvis symptomer er svært lik andre hudkreftformer, kan være av nodulær type. Sykdommen er nummer to blant de diagnostiserte og utgjør 15-30 % av alle tilfeller. Oftest observeres slikt melanom hos personer over 50 år og kan vises på alle deler av kroppen. Det regnes som den farligste, siden forløpet er ekstremt raskt - 6 måneder - 1,5 år.
Prognosen for utdanning er ikke trøstende statistiske data indikerer en høy form for dødelighet i nærvær av melanom av denne typen.
Subungualt melanom
Subungualt melanom hva er det? Denne svulsten påvirker huden på føttene og håndflatene. Det oppdages i 8-15 % av alle melanomtilfeller og oppstår på første tå eller tå. Ofte har ikke formasjonen radielle vekstfaser, noe som kompliserer muligheten for å diagnostisere på et tidlig stadium. Prognosen for dannelsen er som følger: svulsten sprer seg i løpet av 1-2 år til neglematrisen og negleplaten, som blir svart eller brun.
Noduler og papler observeres, uten pigment, så først tar pasienten ikke hensyn til formasjonen. Dette fenomenet kan vare i flere måneder. Sopplignende vekster og sårdannelser vises.
Behandling av hudmelanom
Når vi snakker om hvordan man behandler melanom, er det første å merke seg radiobølge-, laser- eller kirurgisk kniveksisjon av formasjonen. Hvis det er metastaser, blir pasienten etter operasjonen foreskrevet kjemoterapi og immunstimulering.
Når du snakker om hvorvidt denne typen kreft kan behandles, må du først og fremst bestemme sykdomsstadiet. Hvis det ikke er metastaser, må området som er berørt av formasjonen fjernes i en avstand på 3-5 centimeter fra de synlige kantene av melanomet. Fjerning av formasjonen skjer sammen med muskelfascien, aponeurose og fettvev. Hvis formasjonen er lokalisert på huden på hendene, ansiktet, nær naturlige åpninger - i en avstand på 2-3 cm, på fingrene og tærne (med subungual typen) - utføres disartikulasjon eller amputasjon, på midten og øvre deler av conchae av ørene - deres fjerning.
Melanombehandling av sykdommen kan avhenge av tilstedeværelsen av metastaser, så vel som i nærliggende lymfeknuter, er det nødvendig å fjerne "pakken" av lymfeknuter sammen med vevet under huden.
Terapi etter operasjon
Hvis du har melanom, interesserer mange pasienter hvordan du behandler det. Etter operasjonen er ytterligere behandling nødvendig bare hvis det er metastaser eller mistanke om dem. Det anbefales å starte immunterapi, kjemoterapi eller en kombinasjon av begge.
For intramuskulær eller intravenøs administrering anbefales legemidler som karmustin, dacarbamazin, cisplatin, imidazolkarboksamid, cyklofosfamid. Kombinasjonsterapi med legemidler med metatriskat og vinblastin, samt immunterapimedisiner - interferon-alfa eller Interleukin-2, observeres. Kombinasjonen av disse legemidlene vil minimere sannsynligheten for tilbakefall av svulsten.
Melanom er preget av redusert følsomhet for stråling. Strålebehandling er mulig som symptomatisk behandling dersom pasienten nekter operasjon. Noen ganger kan det brukes som et forberedende tiltak før operasjonen.
Etter operasjonen avhenger prognosen av sykdomsstadiet og dens type pasienten må hele tiden gjennomgå forebyggende undersøkelser for raskt å oppdage et mulig tilbakefall.
Resultater
Faren for hudmelanom ligger først og fremst i sykdommens latente form. Onkologi oppdaget i tredje og fjerde stadium forårsaker ofte spredning av metastaser til andre organer og død.
Melanom er en ondartet svulst som vises på menneskets hud. Slike svulster har en karakteristisk farge og form, og krever nøye undersøkelse av en spesialist. Melanom, i motsetning til andre vekster på huden, produserer melanin, som forklarer strukturen. Ethvert område blir et sted for farlige formasjoner Menneskekroppen som er utsatt for ultrafiolette stråler. Behandling av melanom er en flertrinnsprosess som krever engasjement fra leger og ansvar fra pasienten.
Behandling av melanom er en kompleks og kompleks virksomhet
Behandles melanom på tilgjengelige måter?
Bare med felles innsats Du kan kjempe tilbake en så ubehagelig sykdom. Internasjonale studier de siste årene viser at kvinner lider av utseendet av melanomer oftest på underekstremitetene, men menn, etter å ha ødelagt dem, er preget av neoplasmer på bagasjerommet og overkroppen. Nevi – ytre symptomer melanomer forverrer hudens generelle utseende og blir årsaken til reell depresjon for en person uansett kjønn. Bare du må ta en beslutning om behandling av vekster som er farlige for liv og helse, fordi fremtiden avhenger av din omsorg for din egen kropp. Ta vare på det ryddige, sunne utseendet til huden din, og glem for alltid en slik redsel som melanom. Spørsmålet forblir åpent: behandles melanom hvis tegnet på huden ikke gjenkjennes i tide?
Diagnose av melanom, prosedyrer før forskrivning av behandling
Etter det første besøket til legen blir pasienten foreskrevet en omfattende, effektiv behandling. Hvilke faktorer påvirker spesialistens resepter? Er det mulig å kurere melanom og hva er sannsynligheten for at den ubehagelige veksten dukker opp igjen? Før du kan svare på disse spørsmålene, må du vite hvilken type problem du står overfor. Hudmelanom er en kompleks hudsykdom som påvirker den generelle tilstanden til menneskekroppen. Avhengig av de avanserte stadiene av sykdommen, er radikale eller skånsomme prosedyrer foreskrevet. Først av alt bør du kontakte en spesialist med en smal ansettelsesprofil, for eksempel vil hudleger og onkologer gi kvalifiserte råd. Testene som er nødvendige for å bestemme kompleksiteten til sykdommen foreskrives umiddelbart. Disse inkluderer:
- dermatoskopi;
- delvis biopsi;
- studier for å identifisere histologiske foci av sykdommen.
Det er resultatene av tre hovedtester som utgjør helhetsbildet av sykdommen. Det er rett og slett umulig å foreskrive behandling før testing. Når legene har bestemt seg for type sykdom, ser de på utviklingen av melanom i forhold til resten av kroppen. Den såkalte "sentinel"-lymfeknuten er gjenstand for undersøkelse. Hvis det oppstår kontroversielle problemer, blir pasienten henvist til ytterligere studier - tomografi, ultralyd Indre organer. Behandling, som du trenger å forberede deg mentalt og fysisk på, etableres bare med nøyaktige resultater av alle tester. Det er ikke plass for feil og tvil i slike saker. Hvis du har spørsmål som den behandlende spesialisten ikke har hastverk med å svare på eller behandlingsmetoden vekker bekymringer, ikke overlat ting til tilfeldighetene.
Kontakt andre medisinske institusjoner, be om meninger fra andre leger, gjør alt du trenger å gjøre for å foreskrive ikke bare skånsom, korrekt, men også effektiv behandling for farlig melanom.
Dermatoskopi er den første fasen av diagnostisering av melanom
Symptomer på hudmelanom
Melanom er en av de farligste krefttypene. Symptomene på utbruddet av en "lumsk" sykdom er praktisk talt usynlige for en person, og inntil de første advarselsskiltene vises, er du kanskje ikke klar over fremtidige risikoer. Eksternt ligner melanom en flat vekst (knute). Blå, mørk beige og rosa formasjoner kjennetegnes av farge (hovedsymptomer). Blandet farge er heller ikke uvanlig for den overfladiske huden til melanom. Metastaser er hovedtrusselen til sykdommen de forekommer bare i nærvær av nodulære vekster. Etter omfattende undersøkelse Det neste spørsmålet oppstår: hvordan behandle melanom for å oppnå varige resultater?
Behandling av hudkreft
Mye av suksessen med å behandle melanom avhenger av at pasienten søker kvalifisert hjelp i tide. Å forhindre melanom, uansett hvor ubetydelig det kan virke ved første øyekast, kan bokstavelig talt redde livet ditt. En periodisk undersøkelse av en hudlege i forbindelse med utseendet av vage neoplasmer er ikke i det hele tatt en manifestasjon av overdreven angst, men en ansvarlig holdning til ens egen helse. Behandling av kreft er aldri lett. Verken for pasienten, eller for hans familie og venner. Dette er en test av styrke, det eneste våpenet som er tro på rask bedring. Det finnes to typer melanom - med og uten medfølgende metastaser. En sykdom forbundet med kun delvis infeksjon av friske celler i lymfeknutene behandles på samme måte som melanom i de tidlige stadiene. Metastaser, eller snarere deres tilstedeværelse, kompliserer behandlingsprosessen betydelig. For enkle tilfeller gis kirurgisk inngrep, på grunn av hvilket det berørte området fjernes fullstendig.
Kompliserte former for sykdommen er mottagelig for mer alvorlig behandling (melanom, hvis behandlingsmetoder er anerkjent over hele verden) inkluderer kjemoterapi og terapi av berørte organer.
Hørsel forferdelig diagnose, en person forstår ikke alltid hva han måtte møte. Onkologiske sykdommer forsvinner ikke av seg selv, så ikke forvent et mirakel eller hjelp fra himmelen - kjemp for ditt eget liv, for familien din, for det du desperat elsker. Kontakt kun spesialiserte medisinske institusjoner, og husk, bare du kan gjenopprette din egen helse.
Kjemoterapi brukes til å behandle melanom
Fjerne melanom kirurgisk
Hovedmetoden for å behandle to lignende tilfeller på en gang, melanom uten metastaser og en sykdom med delvis lokalisering på lymfeknutene, ved hjelp av kirurgisk fjerning av veksten og dens prosesser, kalles for tiden den mest effektive og radikale. Før de utfører en kompleks operasjon, studerer kirurger bilder av alle berørte områder og tilstøtende friskt vev. Når en onkologisk sykdom fjernes, kuttes en hel blokk bestående av melanom, subkutant vev og fascia. Dermed er du garantert fullstendig lindring fra sykdommen som truer livet ditt.
Når vi snakker om postoperativ rehabilitering, når melanom kan kureres uten konsekvenser, er arrene og suturene mottagelig for plastisk manipulasjon. For å oppnå det mest naturlige utseendet på huden etter operasjonen, brukes teknikken med å påføre en flik av løs hud. Den enkleste måten å høste lær på er på låret eller andre deler av kroppen. Et alternativ til denne metoden kan være kombinert plastisk kirurgi. Med riktig tilnærming, en kirurg med mange års praksis, møtt med postoperative arr, vil gi råd om den mest passende metoden for arrheling. Ingenting vil minne deg om prøvelsen du gikk gjennom.
Eksisjon av melanom med metastaser i lymfeknutene
Resepter for fjerning av lymfeknuter er strengt regulert og er laget basert på testresultater som bekrefter tilstedeværelsen av metastaser. Lymfesystemet er av største betydning for hele menneskekroppen, og derfor forekommer kirurgisk påvirkning på den bare i ekstreme tilfeller. Operasjonen utføres i henhold til flere tradisjonelle ordninger, unntatt skade på nærliggende organer. Utfallet av en slik intervensjon er uforutsigbar, men hvis alle legens instruksjoner følges, spesielt i den postoperative perioden, minimeres helseskadelige konsekvenser.
Etter fjerning av lymfeknuter og de viktigste foci av kreft, din lang vei for å fullføre gjenoppretting. Steg for steg vil sykdommen avta, og alle verdens muligheter rundt deg vil åpne seg for deg igjen.
Metastaser - indikasjon for fjerning av lymfeknute
Behandling med strålekirurgi
I tilfeller hvor kirurgisk inngrep er uønsket eller umulig i det hele tatt, bestemmer et råd av erfarne leger bruk av strålingsteknikk behandling av onkologiske sykdommer. Denne typen behandling brukes til et stort antall metastaser (spredning av formasjoner) eller deres gjenopptreden (tilbakefall). Til dags dato lar selv eksperimentell behandling ikke bli kvitt metastaser uten å etterlate spor. Den eneste måten er å ødelegge, ganske radikalt, alle infiserte celler. Kjemoterapi som for tiden brukes er det ikke Forebyggende tiltak under kirurgisk eksisjon av svulsten. Valget av potente "kjemiske" legemidler avhenger av plasseringen av formasjonen. For hjernen foretrekker de derfor behandling med telozalomid-medisiner, og i tilfelle av melanom, dakarbaziner. Ofte brukes en hel rekke medikamenter for å behandle hudvekster med spredning av metastaser (klare symptomer). Du kan starte kjemoterapi bare etter en generell undersøkelse av hele kroppen.
Alternative behandlinger for melanom
Behandling av melanom utføres i henhold til en klar, steg-for-steg plan, godkjent av en rekke spesialister innen onkologi og dermatologi. Ytterligere metoder legges ofte til den tradisjonelle hovedterapien for å forsterke effekten av kjemoterapi eller lette den postoperative perioden. Noen av dem kan redusere størrelsen på svulsten og bremse veksten. Effekten av slike metoder er rent individuell, og for hver pasient er resultatet helt annerledes. Metoden for generell hypertermi inkluderer behandling av metastaser lokalisert på de indre organene i menneskekroppen eller på dets myke vev. Et unntak kan være svulster på hodet eller halsen, hvor bruk av hypertermi ikke er tillatt. Essensen hjelper metode Tanken er at ved hjelp av et elektromagnetisk felt varmes menneskekroppen sakte opp, og da frigjøres medisiner som kan bekjempe svulster gjennom venene.
En annen måte å "bremse" veksten av metastaser er dynamisk terapi. Behandling av svulster ved bruk av slik terapi skjer bare i tilfeller der små svulster er funnet i menneskekroppen. Ved hjelp av en dynamisk metode oppnår leger et betydelig brudd i veksten av vekster eller metastaser.
De beste hodene i verden jobber hver dag for å lage nye medisiner og metoder for å bekjempe kreft, inkludert melanomer av ulik grad av kompleksitet. Det er vanskelig å komme seg etter en sykdom, men enhver vanskelig oppgave ligger innenfor makten til en viljesterk person.
Hypertermi - menneskekroppen varmes opp av et elektromagnetisk felt
Lokale tilbakefall, det vil si re-dannelse av vekster, har ikke en tendens til å vises etter radikal kirurgi. Det er urimelig å utelukke en slik mulighet. Veksten av celler av forskjellig natur er et absolutt uforutsigbart fenomen. Selv etter flere tiår kan en ny dukke opp på stedet der en svulst ble fjernet. Ingen er immun mot dette. Derfor er det obligatorisk for en pasient som har gjennomgått en kompleks operasjon å bli undersøkt av behandlende lege. Forebygging av melanom er din forsikring, om enn liten, men redder hundrevis av liv hvert år. Spesialisten undersøker huden på hele kroppen, palperer de subkutane lagene og foreskriver generelle tester, inkludert ultralyd av indre organer. Det ville ikke skade å gå gjennom tilleggsforskning. Din fortsatte trygghet er verdt all innsatsen og tiden du bruker. Du bør undersøkes de to første årene etter operasjonen, og kun én gang hvert påfølgende år.
En kur mot melanom er ikke en fantasi eller et mirakel, men resultatet av møysommelig arbeid som det ikke finnes noen unnskyldninger for. Celledegenerasjon er en uunngåelig prosess som ikke kan kontrolleres.
Melanomdannelse skjer uten din tillatelse eller tillatelse. Mennesker i ulike alderskategorier, kjønn, rase og religion er i faresonen for denne typen sykdom. Hvordan beskytte deg selv, hvordan gjenkjenne symptomene i tide? Vær oppmerksom på alle endringer i strukturen og fargen på huden. Gjennomgå årlige gratis undersøkelser og bli sett av spesialister med god merittliste. Ta vare på din egen helse og hvis du, som skjebnen tilsier, får en forferdelig diagnose, ikke gi opp. En mann med en hensikt sterk mann. Behandling av melanom ved hjelp av tradisjonelle metoder vil tillate deg å leve mange flere lykkelige år.
Melanom– dette er utsikten ondartet svulst, som utvikler seg fra pigmentceller. I sin tur er pigmentceller celler som inneholder pigment ( fargelegging) stoff – melatonin. De finnes hovedsakelig i bindevevet i epidermis ( altså i huden) og i iris, noe som gir disse organene en karakteristisk nyanse. En stor mengde melanin samler seg i tumorcellene, noe som gir den sin karakteristiske farge. Imidlertid er det, selv om det er ekstremt sjeldne, ikke-pigmenterte eller akromatiske svulster. I strukturen av kreftforekomst utgjør melanom om lag 4 prosent.
Kaukasere, spesielt de med lys hud, har størst risiko. Dette skyldes flere faktorer. En av de viktigste er reduksjonen av ozonlaget i atmosfæren. Dermed er det kjent at ozonlaget som ligger i stratosfæren ( øvre atmosfære), blokkerer de fleste ultrafiolette stråler. Ultrafiolett stråling er en type elektromagnetisk stråling, hvor hovedkilden er Solen. Det er denne typen stråling som er forbundet med utviklingen av hudmelanom. Siden slutten av forrige århundre har imidlertid ozonlaget sunket med 3 til 7 prosent og fortsetter å avta årlig. Forskere på dette feltet antyder at for hver prosent tap av ozonlaget er det en til to prosent økning i forekomsten av melanom.
Melanomstatistikk
Dessverre har det de siste tiårene vært en økning i forekomsten av denne patologien. En analyse av tilstanden for diagnose av ondartede hudsykdommer i Russland indikerer et stort problem i tidlig diagnose. Dermed får bare 30 prosent av pasientene diagnosen i første stadium av sykdommen. Hver fjerde ( 25 prosent) en pasient med melanom oppdages i avanserte stadier ( tredje og fjerde). Dette fører til at førsteårsdødeligheten holder seg på et svært høyt nivå. Dermed dør fra 10 til 15 prosent av pasientene i løpet av det første året fra diagnosen.Hvordan ser melanom ut?
Når du beskriver melanom, er det nødvendig å ta hensyn til funksjonene i dens mulige lokalisering. Melanom er svulsten preget av høyest variasjon klinisk bilde, som igjen bestemmer dens varierte forløp. Siden huden er det største organet i menneskekroppen ( området er ca 2 kvadratmeter) og den dekker alle ytre organer, så kan svulsten lokaliseres hvor som helst. Imidlertid er det også favorittsteder for lokalisering - for kvinner er det underbenet, for menn er det ryggen og ansiktet. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler melanom seg på stedet for medfødte føflekker. Hvis melanom utvikler seg fra tidligere pigmentering ( føflekker, nevus), så kan den være plassert enten i sentrum eller komme fra periferien ( kanter).
Varianter av utseendet til melanom er:
- flatt pigmentflekk;
- soppformet, og den kan være plassert på en stilk eller en bred base;
- lett fremspring;
- papillomatøs vekst.
Til å begynne med er overflaten av melanom glatt og skinnende, noen ganger til og med som speilaktig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår uregelmessigheter og sårdannelser ( små sår på overflaten). Faren på dette stadiet er at det begynner å blø ved den minste skade. Deretter kan tumorknuten gå i oppløsning med infiltrasjon av det underliggende vevet, som et resultat av at en formasjon som ligner blomkål. I sjeldne tilfeller endres ikke melanom og forblir i form av begrenset hyperemi ( rødhet) eller et langvarig ikke-helende sår.
Melanom konsistens
Konsistensen av melanom avhenger av typen og kan variere fra mykt til tett og hardt. Samtidig kan konsistensen være ujevn - i dette tilfellet inneholder melanom både myke og harde områder.
Melanom farge
Fargen på melanom avhenger direkte av mengden melanin i det ( pigment), med unntak av ikke-pigmenterte svulster. Så de kan være brune, lilla, lilla eller svarte, som mascara.
Pigmentering kan være ensartet ( alle melanom har samme farge) eller ujevn. I det andre tilfellet er svulsten mer pigmentert i midten og har en svart kant rundt omkretsen, typisk for melanom. Melanom har ofte en variert farge, og kombinerer forskjellige nyanser.
Endring i farge på allerede eksisterende melanom er et bekymringsfullt tegn som indikerer et ugunstig og ondartet sykdomsforløp. I dette tilfellet kan en fargeendring manifestere seg i form av mørkere eller omvendt lysere. Dessuten kan pigmenterte melanomer bli til ikke-pigmenterte melanomer og omvendt.
Neglemelanom og subungualt melanom
Neglemelanom er en type melanom som ligger nær neglesengen eller rett under neglen. Det påvirker neglene på både fingre og tær. I dag finnes den blant alle aldersgrupper. Avhengig av vekstens natur er melanom delt inn i flere typer. Typer neglemelanom er:
- melanom vokser fra huden nær negleplaten;
- melanom som vokser direkte fra selve negleplaten;
- melanom som vokser fra neglen.
Tilstedeværelsen av subungualt melanom kan mistenkes i flere tilfeller. Det første symptomet som indikerer en svulst kan være en endring i den vanlige fargen på negleplaten. Selv om det skal bemerkes at på dette stadiet diagnostiseres neglemelanom ekstremt sjelden. Det kan også dannes en i utgangspunktet liten mørk flekk under neglen, som gradvis øker i størrelse. Flekken kan fremstå som en langsgående stripe eller ha en rund form. Noen ganger kan fargen på melanom blande seg med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet kan en hevet negleform indikere melanomvekst. Dette forklares med det faktum at når melanom vokser, flytter det negleplaten bort. I avanserte tilfeller kan melanom være indikert ved dannelsen av en knute nær neglefolden. Så dannes det sår og erosjoner på den. Som alle typer melanom, er subungualt melanom også utsatt for aggressiv vekst og rask metastasering.
Melanom i øyet
Melanom i øyet er en av de vanligste ondartede svulstene ledsaget av nedsatt syn. Den har et veldig aggressivt og ondartet forløp. Oftest utvikler melanom fra årehinnen i øyet, men melanom forekommer også i andre deler av øyet. Typer okulært melanom inkluderer:
- konjunktival melanom;
- århundrets melanom;
- choroid melanom;
- iris melanom.
De mest sjeldne typene er melanom i konjunktiva og øyelokk. Dessverre er det ekstremt sjeldent å oppdage melanom i de tidlige stadiene. Faktisk, i de første stadiene viser pasienten ingen klager. Den viktigste manifestasjonen er små opasiteter på netthinnen. Dette kan imidlertid bare oppdages ved en oftalmoskopisk undersøkelse. Det vil si at hvis pasienten periodisk observeres av en øyelege, er det under rutineundersøkelser mulig å oppdage melanom i det første stadiet. På det andre stadiet dukker det allerede opp komplikasjoner, som f.eks smertefulle opplevelser i øynene, hevelse og rødhet i øyelokkene. Under det tredje stadiet strekker melanom seg utover øyeeplet. På grunn av den stadig økende størrelsen på melanomet, beveger øyet seg anteriort. Dette fenomenet kalles exophthalmos i medisin, og populært "bulende øyne". Banens vegger blir ødelagt av den voksende svulsten, og integriteten til scleraen er kompromittert. På det fjerde stadiet utvikler blødning inn i glasslegemet, linseopaciteter og andre intraokulære symptomer, sammen med metastaser til de indre organene.
Hovedmetoden for behandling er kirurgisk fjerning melanom.
Melanom i ansiktet
Den mest synlige i ansiktet ondartede former melanom. I dette tilfellet kan de se ut som pigment ( malt) eller en ikke-pigmentert flat formasjon av forskjellige former. I de innledende stadiene kan den være rund eller oval, noen ganger til og med med symmetri. Men jo mer ondartet melanomet er, desto mer ujevne og uklare blir konturene. Det samme skjer med farge - i de innledende stadiene er det en ensartet farge, men etter hvert som den skrider frem, blir den variert. Formen kan være flat, kuppelformet, i form av en knute eller en sopp på en stilk. Melanom på baksiden
I sitt forløp er melanom på baksiden ikke forskjellig fra melanom på andre områder av huden. Formen kan også variere fra rund til kuppelformet, farge fra mørkeblå til rød. Ulempen med denne lokaliseringen er at på grunn av dens utilgjengelighet for øyet, blir slikt melanom diagnostisert på et senere tidspunkt. I motsetning til melanom i ansiktet, som forårsaker en synlig estetisk defekt, oppsøker pasienter med melanom på ryggen en lege mye senere. Symptomer ( tegn) melanom
Hovedtegnet på ondartet melanom anses å være veksten av en eksisterende nevus eller føflekk langs et plan, en endring i kantene og fargen, samt utseendet til kløe. Hvis melanom utviklet seg uavhengig, vil hovedtegnet være utseendet på huden pigmentflekk med visse egenskaper.Symptomer på malignt melanom er:
- en økning i størrelse eller endring i farge på en nevus eller føflekk;
- kløe og blødning av nevus eller føflekk;
- utseendet til en flekk på huden som blør litt.
Hudmelanom
Dermed kan melanom utvikle seg i alle organer og vev i kroppen ( munnslimhinne, endetarm eller øyne), men de mest ondartede er hudmelanomer. De kan ha forskjellige størrelser, former, teksturer og farger. I utgangspunktet kan størrelsen på melanom være ubetydelig - i de innledende stadiene overstiger diameteren vanligvis ikke en centimeter. Imidlertid kan svulsten vokse veldig raskt og i sluttfasen nå store tumorknuter.Melanom kan begynne å utvikle seg enten fra en tidligere nevus eller uavhengig. I det første tilfellet, et fødselsmerke ( føflekk eller nevus) begynner å forstørre, endre farge og blir til en svulst. Veksten av en føflekk til en svulst kan begynne med en tidligere skade ( det kan være den minste skade på klær) eller etter langvarig eksponering for solen. Men også prosessen med malignitet ( malignitet) kan begynne spontant. Det er en såkalt malignitetsregel, som inkluderer fire kriterier. Det er forkortet til ABCD - et akronym som består av de første bokstavene i symptomene på engelsk.
Tegn på malignitet inkluderer:
- asymmetri ( asymmetri) - en tidligere symmetrisk føflekk begynner å miste symmetri og kantene blir forskjellige og forskjellige fra hverandre;
- kantene ( grense) - bli ujevn og intermitterende;
- farge ( farge) – fargen endres, en tidligere lys eller brun føflekk blir svart, og fargen blir ofte ujevn – med inneslutninger av rødt og av blå farge;
- diameter ( diameter) – Størrelsen på føflekken øker en diameter på mer enn 6–7 millimeter anses å være potensielt ondartet.
Årsaker til utvikling av melanom
Som de fleste kreftformer er årsakene til melanom fortsatt ikke godt forstått. Blant de viktigste risikofaktorene er eksponering for ultrafiolett stråling på huden og arv dominerende.Årsaker til utvikling av melanom inkluderer:
- ultrafiolett stråling;
- hormonell ubalanse;
- genetisk predisposisjon.
I dag er eksponering for ultrafiolett stråling ( solstrålingsspektrum) er anerkjent som hovedårsaken som bidrar til utviklingen av hudmelanom. Det er imidlertid viktig å forstå at det ikke er konstant eksponering for solen som er kritisk ( det vil si kronisk skade på huden fra ultrafiolette stråler) men en skarp, noen ganger enkelt, men intens effekt av solstråling.
Studier har bekreftet at hudmelanom er mer sannsynlig å oppstå hos de menneskene som tilbringer mesteparten av tiden innendørs og slapper av ved å være utsatt for solen i lang tid. Samtidig er eksponering for ultrafiolette stråler nært knyttet til hudtype. Ifølge de fleste forskere er forekomsten av hudmelanom like påvirket av ultrafiolett stråling og etniske faktorer. Dermed er det pålitelig at svulsten utvikler seg hos personer med lys hud. Statistikk indikerer en lavere forekomst av melanom blant personer av den svarte rasen ( til tross for at antallet melanocytter i epidermis er det samme som hos personer med hvit hud). Hovedrollen i patogenesen av melanom spilles av et brudd på kroppens pigmentering. Konsekvensen av dette er en unormal reaksjon av huden på solstråling.
Hudpigmenteringsforstyrrelser kan bedømmes ut fra hudfarge, samt hår- og øyenfarge. Nivået av pigmentering kan også indikeres ved tilstedeværelsen av et stort antall pigmentflekker på huden ( vitenskapelig nevi) og fregner. Hos slike mennesker er vanlig kortvarig eksponering for solen ledsaget av brannskader. Den klassiske pasienten med melanom er eieren av en lys ( rømmefarger) hud med mange aldersflekker og fregner, stråfarget hår og blå øyne. Risikoen for å utvikle melanom hos rødhårede personer er 3 ganger høyere enn hos lyshårede.
Hormonell ubalanse
Melanom utvikler seg ofte i perioder ledsaget av hormonelle endringer. Dette kan være pubertetsperioden hos ungdom og overgangsalder blant kvinner. Dermed, under påvirkning av hormoner, begynner eksisterende føflekker å degenerere - de øker i størrelse, endrer form og farge.
Genetisk predisposisjon
Den genetiske faktoren er også en av hovedårsakene til utvikling av melanom. Det er fastslått at risikoen for å utvikle denne patologien er økt i familier som lider av atypisk fødselsmerkesyndrom ( AMS – Atypisk føflekksyndrom). Dette syndromet er preget av tilstedeværelse på huden av en stor mengde ( mer enn 50) atypiske føflekker. Allerede i utgangspunktet har disse føflekkene egenskaper som er karakteristiske for malignt melanom ( for eksempel ujevne kanter, intensiv vekst
). De er preget av ondartet degenerasjon, det vil si overgang til ondartet melanom. Derfor regnes dette syndromet som en av de viktigste risikofaktorene som bidrar til utviklingen av hudmelanom.
Nevus, føflekker og andre risikofaktorer for melanom
En nevus er en godartet neoplasma som har en tendens til å bli ondartet. Populært kalles en nevus en føflekk eller fødselsmerke, noe som ikke er riktig. En nevus skiller seg fra en føflekk først og fremst i sin størrelse. Det kan enten være medfødt eller ervervet, og vises på visse stadier av livet.En nevus er en mørk vekst på huden hvis farge kan variere fra mørkebrun til lilla. Imidlertid kan fargen og størrelsen endres gjennom livet. Føflekker gjennomgår maksimale endringer i puberteten. Dermed kan de under påvirkning av hormoner øke i størrelse, endre form og farge.
Til tross for at en nevus er en godartet og ofte ufarlig formasjon, er den en risikofaktor for utvikling av melanom. Hos personer med flere nevi øker risikoen for å utvikle hudkreft flere ganger. Derfor anbefaler hudleger å overvåke veksten og antall nevi på huden. Spesiell vekt er lagt til skade på nevi. Det er derfor beskrevet tilfeller av hudmelanom som oppstår etter skade. Dette kan være en engangs blåmerke, kutt eller enkelt skrubbsår. Nevi kan bli utsatt for kronisk traumatisering av klær eller sko, noe som også bør tas i betraktning.
Dessverre utvikler mer enn halvparten av alle primære hudmelanomer på bakgrunn av nevi. Dette gjør at vi kan betrakte dem som en precancerøs tilstand. Samtidig vil frekvensen av malignitet ( malignitet) av nevi korrelerer med størrelsen deres. For eksempel, med en nevus som måler mer enn to centimeter, er risikoen for å utvikle seg til kreft opptil 20 prosent. Det er to hovedtyper av nevi - dysplastisk og medfødt. Førstnevnte er en del av det atypiske syndromet og utvikler seg til malignt melanom i 100 prosent av tilfellene. Medfødt nevi forekommer hos én prosent av nyfødte. De skiller seg fra ervervede nevi i sin betydelige størrelse og mørkere farge.
Tegn på dysplastisk nevi er:
- diameter mer enn en halv centimeter;
- uregelmessig form;
- mangel på klare grenser og uklare konturer;
- flat overflate;
- forskjellige nyanser - svart, rød, rosa, rød;
- ujevn pigmentering ( midten kan være en farge, kantene en annen).
En annen risikofaktor for melanom er Dubreuils melanose. Dette syndromet er preget av områder med hudpigmentering hos middelaldrende og eldre mennesker. Det er oftest lokalisert i ansiktet, men kan også utvikle seg i andre områder av kroppen. De viktigste tegnene på melanose er ujevn farge og ujevne kanter. Konturene til en pigmentformasjon ligner ofte på et geografisk kart. Dubreuils melanose utmerker seg ved skalaen - flekker kan nå opptil 10 centimeter i diameter. I dag blir melanose og nevus generelt sett på som precancerøse tilstander.
Typer av melanom
Det finnes flere typer klassifisering av melanom. Den viktigste er TNM-klassifiseringen, som tar hensyn til stadiene av melanomutvikling og deler den inn i stadier - fra den første til den fjerde. Men i tillegg til dette er det også en klinisk klassifisering, ifølge hvilken det er fire hovedtyper av melanomer. Typene melanomer i henhold til den kliniske klassifiseringen inkluderer:
- overfladisk spredning av melanom;
- nodal ( nodulær) melanom;
- lentigo melanom;
- perifer lentigo.
Overfladisk spredning av melanom
Den vanligste typen melanom er overfladisk spredningsmelanom, som forekommer i 70 til 75 prosent av tilfellene. Som regel utvikler den seg mot bakgrunnen av tidligere nevi og føflekker. Overfladisk melanom er preget av en gradvis økning i endringer over flere år, etterfulgt av en kraftig transformasjon. Forløpet er derfor langt og, i forhold til andre former for melanom, ikke-kreftfremkallende. Det er mer vanlig hos middelaldrende mennesker og påvirker både menn og kvinner likt. Favorittsteder for lokalisering er ryggen og overflaten av underbenet. Overfladisk spredning av melanom er ikke preget av stor størrelse.Egenskapene til overfladisk spredning av melanom er:
- små størrelser;
- uregelmessig form;
- ujevne kanter;
- polymorf farge ispedd brune, røde og blålige farger;
- ofte sår og blør.
Nodal ( nodulær) melanom
I motsetning til den forrige svulsten, nodulær ( synonym nodulær) melanom er mindre vanlig og forekommer i omtrent 15 til 30 prosent av lesjonene. Men, samtidig er den preget av mer ondartet og aggressiv kurs. Ikke typisk for henne en lang periodeøkende symptomer - sykdommen utvikler seg med lynets hastighet. Oftest utvikler nodulært melanom seg på intakt hud, det vil si uten tidligere nevi og føflekker. Til å begynne med dannes en kuppelformet mørkeblå knute på huden. Da får det raskt sår og begynner å blø. Nodulært melanom er preget av vertikal vekst, det vil si med skade på de underliggende lagene. Ikke-pigmenterte nodulære melanomer forekommer i 5 prosent av tilfellene. Prognosen for denne sykdommen er ekstremt ugunstig og rammer hovedsakelig eldre mennesker.Lentigo melanom eller lentigo maligna
Lentigo melanom ( synonym for melanotiske fregner) forekommer i 10 prosent av tilfellene, som den forrige svulsten, utvikler seg i høy alder ( oftest i det syvende tiåret av livet). Lentigo blir ofte forvekslet med fregner, noe som ikke er sant. Til å begynne med vises små knuter på huden i form av flekker av mørkeblå, mørk eller lysebrun, med en diameter på halvannen til tre millimeter. De påvirker oftest ansikt, nakke og andre utsatte områder på kroppen. Denne typen melanom kan også utvikle seg fra godartede Hutchinsons fregner. Melanom vokser veldig sakte i de overfladiske lagene av dermis. Det kan ta mer enn 20 år før den trenger inn i de dypere lagene av huden. Prognosen er gunstig.Perifer lentigo
Perifer lentigo står også for omtrent 10 prosent av tilfellene. Det er mer vanlig hos mennesker av den negroide rasen. Favoritt svulststeder er håndflatene, sålene og neglesengene. Svulsten er preget av en mørk farge ( på grunn av tilstedeværelsen av pigment), ujevne kanter. Ikke-pigmenterte svulster kan imidlertid også forekomme. Perifer lentigo vokser sakte i radiell retning, vanligvis i de overfladiske lagene av huden uten invasjon ( spiring) inn i de indre lagene. Sjelden kan svulsten trenge inn i de dype lagene av huden ned til det subkutane fettlaget. Prognosen avhenger av graden av vekst dypt inn i svulsten.Pigmentert melanom
I de fleste tilfeller inneholder melanom et fargepigment - melatonin - som gir det sin karakteristiske farge. I dette tilfellet kalles det pigment. Fordelen med pigmentert melanom er at det er lettere å visualisere ( det vil si varsel) og det gir en stor kosmetisk defekt. Dette tvinger pasienter til å oppsøke lege tidlig.Fargen på pigmentert melanom kan variere og inkludere et bredt utvalg av nyanser - fra rosa til blå-svart. Fargeskjemaet kan endre seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dessuten kan fargen bli ujevn, som er ugunstig tegn. Dermed blir et tidligere homogent melanom i tredje og fjerde stadium variert og inneholder ulike nyanser. Pigmentert melanom kan bli ikke-pigmentert og miste sin karakteristiske nyanse.
Amelanotisk melanom
Amelanotisk eller amelanotisk melanom er mest farlig svulst. Det kalles det fordi det mangler det samme fargepigmentet som gir det fargen. Faren for ikke-pigmentert melanom ligger ikke bare i det faktum at det oppdages sent ( fordi svulsten ikke er synlig over lang tid), men også i sin aggressive vekst. Denne typen svulster, uavhengig av stadium, har en dårligere prognose sammenlignet med pigmenterte svulster. Svulsten er en liten kule som stiger over overflaten av huden, hvis farge ikke skiller seg fra resten av huden. Amelanotisk melanom vokser raskt dypt og metastaserer på alle kjente måter ( med lymfe og blodstrøm). Samtidig, når det vokser, kan ikke-pigmentert melanom bli til pigmentert melanom og få en mørk nyanse. Det bør også bemerkes at det motsatte skjer når en pigmentert svulst blir ikke-pigmentert.Diagnostisering av denne typen svulster er en svært vanskelig oppgave. Diagnose blir vanskelig, spesielt når det allerede er nevi på huden. Det viktigste diagnostiske symptomet er den raske veksten og endringen i fargen på svulsten. Imidlertid stilles diagnosen på grunnlag av en dermoskopisk undersøkelse.
Ondartet melanom
I utgangspunktet er melanom en ondartet svulst. Godartet melanom eksisterer ikke. En ondartet svulst skiller seg fra en godartet i en rekke egenskaper.Tegn på malignitet er:
- Rask og ukontrollert vekst. Tumorvekst kan være så intens at det fører til kompresjon av omkringliggende vev og organer.
- Tendens til invasjon ( spiring) V naboorganer og vev og dannelsen av lokale metastaser i dem.
- Evne til å metastasere- bevegelse av tumorpartikler til fjerne organer med blod- eller lymfestrøm.
- Utvikling av et kraftig russyndrom ( "kreftforgiftning"). Dette syndromet er karakteristisk for de senere stadier av sykdommen og manifesteres ved penetrering av dødt vev i kroppen i den generelle blodstrømmen.
- Evnen til å unnslippe kroppens immunologiske kontroll.
- Svært lav differensiering ( inndeling) celler sammenlignet med friske celler.
- Angiogenese– evnen til å danne sitt eget sirkulasjonssystem. Således, i de senere stadiene, oppstår fenomenet "vaskularisering" av svulsten, som er preget av dannelsen av nye kar inne i svulsten.
- Et stort antall mutasjoner i svulsten.
Stadier av melanom
I utviklingen av melanom, som andre sykdommer, er det flere stadier. Det er imidlertid flere alternativer for å klassifisere stadier. Overholdelse av en eller annen klassifisering varierer ofte etter land eller region. Det er imidlertid en grunnleggende internasjonal klassifisering som brukes av alle spesialister på dette feltet. Typer melanomklassifiseringer inkluderer:
- internasjonal klassifisering TNM- karakteriserer størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av metastaser;
- 5-trinns klassifisering- vanlig i vest;
- klinisk klassifisering- i motsetning til tidligere klassifiseringer, beskriver kun tre stadier.
Melanomstadier i henhold til TNM
Kriterium | Beskrivelse |
|
T – grad av invasjon(spiring)melanom i dybden, er tykkelsen på selve melanomet også tatt i betraktning | melanom tykkelse mindre enn en millimeter |
|
melanom tykkelse er fra en til to millimeter |
||
melanom tykkelse er fra to til fire millimeter |
||
melanom tykkelse mer enn fire millimeter |
||
N – lymfeknutepåvirkning | en lymfeknute er påvirket |
|
to til tre lymfeknuter påvirket |
||
mer enn fire lymfeknuter påvirket |
||
M – lokalisering av metastaser | metastaser i hud, subkutant fett og lymfeknuter |
|
metastaser i lungene |
||
metastaser i indre organer |
||
Innledende fase av melanom
Det innledende eller nullstadiet av melanom kalles melanom in situ. På dette stadiet vokser ikke svulsten, og holder seg på samme sted. Den ser ut som en liten svart føflekk og kan inneholde røde sprut.Første stadium av melanom
I følge internasjonal klassifisering TNM det første stadiet inkluderer melanomer i kategorien T1–2N0M0, noe som betyr at tykkelsen på førstestadiets melanom varierer fra en til to millimeter, det er ingen metastaser. I henhold til 5-trinns klassifiseringen er førstegrads melanom lokalisert på nivå med epidermis og/eller dermis, men metastaserer ikke gjennom lymfekarene til lymfeknutene. Tykkelsen på svulsten er opptil en og en halv millimeter. I henhold til den kliniske klassifiseringen er den første fasen den lokale scenen.Egenskapene til den første fasen i henhold til den kliniske klassifiseringen er som følger:
- enkelt primær neoplasma;
- satellitter er tillatt ( medfølgende grunnutdanning) svulster innenfor en radius på fem centimeter fra primærsvulsten;
- tilstedeværelsen av metastaser i en avstand på mer enn fem centimeter fra melanom.
Andre stadium av melanom
I henhold til den internasjonale TNM-klassifiseringen tilhører melanomer i kategorien T3N0M0 det andre trinnet. Dette betyr at tykkelsen på melanom på andre stadium er fra to til fire millimeter, det er ingen metastaser i lymfeknuter og indre organer. I følge den vestlige 5-trinns klassifiseringen varierer tykkelsen på stadium 2 melanom fra halvannen til fire millimeter. Samtidig sprer det seg til hele dermis ( det vil si på det tykkeste hudlaget), men trenger ikke inn i det subkutane fettlaget og lymfeknuter. Klinisk klassifisering Legger til alt dette nederlaget til de regionale ( lokale) lymfeknuter.Stadium tre melanom
Det tredje stadiet av melanom er kategoriene T4N0M0 eller T1–3N1–2M0. Det første alternativet beskriver melanom mer enn 4 millimeter tykt, men uten metastase. Det andre alternativet beskriver melanom med en dybde på en til fire millimeter, med skade på to til tre lymfeknuter, uten skade på indre organer.Egenskapene til stadium tre melanom i henhold til den vestlige klassifiseringen inkluderer:
- tykkelse mer enn 4 millimeter;
- tumorvekst inn i det subkutane fettlaget;
- tilgjengelighet av satellitter ( ytterligere) svulster innen 2 - 3 centimeter fra primærsvulsten;
- metastasering til regionale lymfeknuter.
Fjerde trinn
Fjerde stadium av melanom tilsvarer kategorien T1–4N0–2M1, som betyr en svulst som er mer enn 4 millimeter tykk og tilstedeværelse av metastaser i lymfeknuter og indre organer.Melanom hos barn
Dessverre oppstår en av de mest ondartede svulstene i barndommen. Samtidig observeres melanom blant alle aldersgrupper, men registreres oftest i alderen 4 til 6 år og fra 11 til 15 år. Det påvirker både gutter og jenter likt. Favorittplasseringer er nakken, øvre og nedre ekstremiteter. Årsaker til utvikling av melanom hos barn
I mer enn 70 prosent av tilfellene hos barn utvikler melanom seg på endret hud, det vil si på bakgrunn av eksisterende nevi og føflekker. De mest alvorlige er melanomer som utvikler seg mot bakgrunn av store medfødte nevi. I 10 prosent av tilfellene er melanom arvelig.Symptomer på melanom hos barn
Symptomene på melanom hos barn er polymorfe ( variabel) og avhenger først av alt av formen og stadiet av melanom, så vel som av plasseringen. Tumorer i barndommen er preget av raske og invasive ( spirende) høyde.Tegn på melanom hos barn er:
- endring i farge på en tidligere nevus eller føflekk;
- spredning av en tidligere "stille" nevus;
- heving av formasjonen over huden;
- utseendet til sprekker;
- utseendet til en brennende og prikkende følelse;
- dannelse av sår ( ulcerasjonsfenomen) etterfulgt av gjentatte blødninger;
- hårtap på nevus og tilstøtende hud.
Den biologiske egenskapen er resistens ( bærekraft) svulster til kjemoterapi og strålebehandling. Altså, til tross for at de har eksistert lenge standard kretser kjemoterapi i behandling av melanom hos voksne de er ikke aktuelt for barn. Selv om det nylig er utviklet nye regimer for behandling av malignt melanom blant barn, til tross for dette, har hovedbehandlingsmetoden vært og er fortsatt kirurgisk.
Prognose for melanom
Hovedbetingelsen for vellykket remisjon ved melanom er dens tidlige diagnose. Tidlig påvisning av malignt melanom avhenger først og fremst av nivået på medisinsk behandling og legens kunnskap. Samtidig er pasientbevissthet viktig. Alle personer med precancerøse tilstander ( nevi, melanose) bør gjennomgå periodiske forebyggende undersøkelser hos fastlege og hudlege. I Australia ( Hvor er den høyeste forekomsten av melanom?) Det ble vedtatt et program der tegn på ondartede hudsvulster og malignitet av føflekker studeres på ungdomsskoler. Dermed er en vanlig beboer med føflekk eller nevus i stand til å legge merke til de første tegnene på overgang til kreft. Dette programmet var i stand til å øke 5-års overlevelse ( hovedkriteriet for remisjon) for melanom. Dette ble oppnådd ved at pasientene selv søkte råd hos en hudlege ved den minste endring i føflekker. Dermed ble tidlig diagnose av melanom oppnådd.Metastaser i melanom til hjernen og lymfeknuter
Lymfesystemet er et unikt forsvarssystem i kroppen, som har representasjon på alle nivåer. Det er representert av tre komponenter - lymfoid vev, lymfekar og lymfevæsken som finnes i dem ( lymfe). Lymfevev er fordelt over hele kroppen, lokalisert i nesten hvert organ, i form av lymfeknuter. Dette er grunnen til at lymfeknuter blir hovedmålet for metastasering ( formidling) svulster og melanom er intet unntak i dette tilfellet.Uansett hvor melanom er lokalisert, etter hvert som det utvikler seg, metastaserer det alltid til lymfeknutene. Dette skjer allerede i det andre stadiet, når melanomet begynner å sår og blir løs, som et resultat av at tumorceller kommer inn i lymfekapillærene ( som er tilstede overalt). Fra kapillærer sammen med væske kreftceller gå inn i de nærmeste lymfeknutene. I den legger cellene seg og begynner å formere seg, og danner et sekundært fokus i lymfeknuten. For denne perioden svulstprosess er midlertidig suspendert. Imidlertid fortsetter lymfeknuten som er skadet av kreftceller å vokse til et visst stadium. Så blir den løs igjen, og tumorpartikler fra den når en annen, fjernere lymfeknute gjennom lymfekapillærene. Jo lenger fra hovedfokuset, jo mer avansert regnes sykdommen.
Melanom påvirker oftest cervikale, aksillære og intrathoracale noder. Symptomer på lesjonen er polymorfe ( variert) og avhenger av antall berørte noder og graden av kompresjon.
Metastaser i cervikale lymfeknuter
Hos en frisk person er denne gruppen av lymfeknuter ikke synlig eller følbar eksternt. Men på grunn av utvidelsen av lymfeknutene i nakken, blir runde eller ovale formasjoner visuelt identifisert ( antall formasjoner avhenger av antall berørte lymfeknuter). Huden over dem endres ikke, noe som er et viktig diagnostisk tegn. Ved berøring er de tette, ubevegelige og ofte smertefrie. Hvis dype cervical noder er påvirket av metastaser, er de ikke visuelt markert på noen måte. Samtidig vises en asymmetrisk fortykkelse av nakken.
Metastaser i aksillære lymfeknuter
Pasienter med metastaser i aksillære lymfeknuter klager over en følelse av et fremmedlegeme i armhulen, som om noe plager dem. I aksillærområdet er lymfeknutene plassert langs karene og nervene. Hvis lymfeknuten ligger nær en nerve, kan det oppstå smerte, nummenhet i armen eller prikking i huden. Når blodårene komprimeres, utvikles hevelse i hånden.
Metastaser i intrathorax lymfeknuter
I brysthulen er det et stort antall lymfeknuter, som kalles intrathoracic. Symptomene på skade på disse lymfeknutene avhenger av deres plassering og størrelse.
Symptomer på metastaser i intrathorax lymfeknuter inkluderer:
- vedvarende hoste;
- problemer med å svelge;
- hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
- heshet i stemmen.
Metastaser til abdominale lymfeknuter
Det kliniske bildet av abdominale metastaser, som i tilfellene beskrevet ovenfor, vil avhenge av hvilke lymfeknuter som ble påvirket. Dermed er metastaser i tarmmessenteriet ledsaget av tarmkolikk, forstoppelse og i alvorlige tilfeller tarmobstruksjon. Metastaser i leveren er ledsaget av stagnasjon venøst blod i organer, med utvikling av ødem og ascites ( opphopning av væske i bukhulen).
Metastaser til hjernen
Dessverre er hjernemetastaser ikke uvanlig. I dag har mer enn 30 prosent av kreftpasientene hjernemetastaser. Omtrent en femtedel av alle intrakranielle metastaser er melanom ( Lunge- og brystkreft er på første plass for metastasering til hjernen). Trenger inn i hjernen, gir metastaser et spesifikt klinisk bilde.
Symptomer på hjernemetastaser er:
- Kvalme. Kan være tegn på både forgiftning og intrakranielt trykk. I det andre tilfellet, når trykket øker, oppstår også oppkast. Kvalme i kombinasjon med hodepine er et ugunstig symptom.
- Sprengende hodepine. Til å begynne med er hodepinen moderat og går over ved bruk av smertestillende midler. Da blir de permanente og reagerer ikke på smertestillende. Hodepine er ofte ledsaget av svimmelhet og synsforstyrrelser. Dette er ofte det første symptomet som indikerer hjerneskade.
- Konvulsivt syndrom, som manifesteres ved store og små anfall av epileptisk type. Karakteristisk for pasienter over 45 år.
- Fokale symptomer, som er individuelt og avhenger av plasseringen av metastaser. Dermed manifesteres metastaser i høyre hjernehalvdel av sensoriske forstyrrelser i venstre arm og ben. Metastaser i den temporale regionen er ledsaget av hørselshemming, i occipital regionen - synshemming.
Diagnose av melanom
Diagnostisering av melanom, som andre sykdommer, innebærer å ta en sykehistorie ( medisinsk historie), eksamen og utnevnelse av tilleggsstudier. Å ta en anamnese spiller en viktig rolle i diagnostiseringen av malignt melanom. Så under undersøkelsen spør legen når endringene dukket opp, hvordan de startet, hvor raskt føflekken vokste og om den endret farge. Familie historie ( arvelige sykdommer) er ikke mindre viktig. I dag forplikter ( obligatorisk) atypisk fødselsmerkesyndrom regnes som en precancerøs sykdom. I familier der familiemedlemmer lider av dette syndromet, er risikoen for å utvikle melanom økt flere dusin ganger. Data om tidligere traumer og langvarig eksponering for solen er viktige.
Melanomundersøkelse
Deretter begynner legen undersøkelsen. Spesiell oppmerksomhet rettes ikke bare til melanom, men også til tilstøtende områder av huden. Det er visse tegn på malignt melanom som diagnosen er basert på.De diagnostiske kriteriene for malignt melanom er som følger:
- neoplasmen stikker ujevnt ut over overflaten av huden;
- mange erosjoner og blødende sår;
- maserasjon ( mykgjøring);
- melanom sårdannelse;
- utvikling av medfølgende knuter ( er et tegn på metastase);
- melanom fargevariasjon - inkluderer områder med rødt, hvitt og blått på en brun eller svart bakgrunn;
- økt farge langs periferien av melanomet, noe som resulterer i dannelsen av en ring av kullsvarte sammenslående knuter;
- en inflammatorisk halo kan også dannes rundt melanomkonturen;
- i området med melanom forsvinner hudmønsteret helt;
- ujevn kant med hjørner og taggete kanter;
- uskarpe konturgrenser.
Spørsmål som en hudlege stiller under en konsultasjon kan omfatte følgende:
- Har størrelsen endret seg? Dette tar hensyn til den raske veksten av en gammel eller nydannet føflekk. Formasjoner større enn 7 millimeter er underlagt spesiell inspeksjon.
- Har formen endret seg? En tidligere rund føflekk får uregelmessige konturer.
- Har fargen endret seg? Utseendet til forskjellige brune, røde og blå nyanser på en gammel eller ny føflekk.
- Har det vært tegn på betennelse før? Soner med hyperemi vises rundt konturen av føflekken ( rødhet).
- Er det typisk å siver og bløde?
- Er det kløe og flassing?
Hvilke tester og studier er foreskrevet for melanom?
Til tross for at diagnosen noen ganger ligger på overflaten, foreskriver den behandlende legen som regel ytterligere tester og forskning. Dette gjøres for å utelukke eller bekrefte først og fremst metastaser til regionale lymfeknuter og systemiske metastaser ( det vil si metastaser til indre organer). Dette krever en ekstra generell undersøkelse av pasienten, samt studier som røntgen av thorax og skanning av skjelettet.Ytterligere studier i diagnostisering av melanom er:
- generell eksamen- under en generell undersøkelse palperer legen pasientens lymfeknuter, bestemmer deres sårhet, tetthet og vedheft til vevet;
- røntgen av brystet ( melde deg på) – for å avgjøre om det er metastaser i de intrathoracale lymfeknutene;
- skjelettbeinskanning- å utelukke de samme metastaser;
- blodkjemi med bestemmelse av laktatdehydrogenaseaktivitet ( LDH) og alkalisk fosfatase - en økning i nivået av disse enzymene indikerer metastase av melanom, og det kan også indikere resistens ( bærekraft) svulster for behandling;
- ultralyd ( Ultralyd) abdominale organer ( melde deg på) utført for å analysere tilstanden til indre organer og lymfeknuter, anbefalt for pasienter med en melanomtykkelse på mer enn en millimeter;
- dermatoskopi ( melde deg på) - en metode som gjør det mulig å bruke en spesiell enhet ( lik i design som et mikroskop og koblet til en datamaskin) forstørre den mistenkelige formasjonen hundrevis av ganger og undersøke den i detalj.
Melanom ICD10
I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon ( ICD-10) malignt melanom i huden er kodet med kode C 43. Lokaliseringen av svulsten er ytterligere forklart av et tilleggsnummer, for eksempel malignt melanom i øyelokket - C43.1.ICD-10 kode | Lokalisering av melanom |
C43.0 | Ondartet melanom i leppen |
C43.1 | Ondartet melanom i øyelokket |
C43.2 | Ondartet melanom i øret og den ytre hørselskanalen |
C43.3 | Ondartet melanom i andre deler av ansiktet |
C43.4 | Ondartet melanom i hodebunnen og nakken |
C43,5 | Ondartet melanom i stammen |
C43.6 | Ondartet melanom i øvre ekstremiteter |
C43,7 | Ondartet melanom i underekstremitetene |
C43,8 | Ondartet melanom i andre deler av kroppen |
C43,9 | Uraffinert malignt melanom i huden |
Hvordan skille melanom?
For å kunne skille mellom melanom og legge merke til de første tegnene på malignitet, er det nødvendig å skille hudformasjoner, det vil si å vite forskjellen mellom fregner, føflekker og nevi. Dessverre forveksler selv mange eksperter disse definisjonene med hverandre.Kjennetegn på vanlige hudlesjoner
Navn | Definisjon |
Fregner | Flate, lysebrune, avrundede flekker på huden som mørkner i solen og blir bleke om vinteren. |
Føflekker | Ovale eller runde formasjoner, mørkebrune eller kjøttfargede. Diameteren på føflekker varierer fra 0,2 til 1 centimeter. Som regel er føflekker flate, men noen ganger kan de stige over hudnivået. |
Atypisk eller dysplastisk nevi | Større føflekker, med ujevne kanter og ujevn farge. |
Ondartet melanom | Pigmenterte og ikke-pigmenterte formasjoner på huden som oppstår uavhengig ( de novo), og på endret hud ( det vil si fra tidligere føflekker). Melanom utvikler seg fra pigmentceller ( melanocytter) hud. Ytterligere vokser dypere, får svulsten evnen til å metastasere gjennom lymfe- og blodårene til hvilken som helst del av kroppen. |
Metoder for å studere melanom er:
- indikasjon på svulst med radioaktivt fosfor;
- cytologisk undersøkelse;
- termisk differensial test;
- biopsi ( melde deg på) .
Metoden er basert på intensiv akkumulering av radioaktivt fosfor i vevet til voksende malignt melanom.
Cytologisk undersøkelse
Denne metoden er enkel og svært effektiv for å bestemme arten av melanom og dets metastaser. Cytologi innebærer å undersøke vev for cellemorfologi. I dette tilfellet undersøkes strukturen til cellene som utgjør melanomet. Reliabiliteten til studien er mer enn 95 prosent. Biter av lymfeknuter bør også tas for cytologisk undersøkelse for å bestemme metastaser i dem.
Termisk differensialtest
Denne testen er basert på temperaturforskjellen mellom melanomområdet og et symmetrisk område med sunn hud. Det utføres ved å måle temperaturen på hvert berørt område ved hjelp av et termometer. Hvis den gjennomsnittlige temperaturforskjellen er mer enn 1 grad, anses testen som positiv.
Biopsi
Som diagnostisk metode fortjener biopsi i dag spesiell oppmerksomhet. I lang tid man trodde at pga høy risiko For metastaser er denne metoden ikke anvendelig ved diagnostisering av melanom. Nyere forskning har imidlertid vist at biopsi er en svært verdifull metode for å identifisere tidlige former for melanom.
Prinsippene for biopsi er som følger:
- eksisjon utføres i form av en ellipse, siden med sirkulær eksisjon kan tykkelsen av svulsten bli feil vurdert;
- når du utfører en biopsi, bør injeksjonsnålen ikke settes inn i selve melanomet;
- Melanomet blir skåret ut i en avstand på to millimeter fra kanten.
Hvilken lege behandler melanom?
Hovedspesialisten som diagnostiserer og behandler melanom er onkolog ( melde deg på) . Siden melanom er en svulst, behandles den av en lege som behandler svulstsykdommer. Imidlertid kan melanom i utgangspunktet mistenkes hudlege ( melde deg på) eller familie Doktor ( terapeut) (melde deg på) . Å bekrefte arvelig syndrom atypisk flekk kan kreve konsultasjon genetikk ( melde deg på) .Behandling av melanom
Behandling av melanom, som enhver svulst, involverer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Valget av behandlingsmetode avhenger imidlertid utelukkende av egenskapene til melanom og dets stadium. Samtidig bør det bemerkes at melanom er lite følsomt for strålebehandling og ikke alltid reagerer på kjemoterapi. Behandlingsmetoder for melanom er som følger:
- kirurgisk behandling, som involverer utskjæring av svulsten;
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- biologisk terapi ( immunterapi).
Scene | Behandlingsmetode |
det første stadiet(0 ) | Det innebærer utskjæring av svulsten, inkludert opptil én centimeter sunt vev. Videre anbefales kun dynamisk observasjon av en onkolog. |
Scene Jeg | Til å begynne med utføres en biopsi, etterfulgt av eksisjon av svulsten. I dette tilfellet fanges sunt vev med 2 centimeter. Hvis det er metastaser i lymfeknutene, fjernes de også. |
Scene II | Kirurgisk behandling og kjemoterapi brukes. I første omgang gjennomføres en studie for å finne ut om lymfeknutene er påvirket av metastaser. Deretter utføres bred eksisjon av melanomet ( fangst av sunt vev mer enn 2 centimeter), etterfulgt av fjerning av lymfeknuter. I dette tilfellet kan fjerning av melanom og lymfeknuter skje i enten ett eller to stadier. Etter fjerning følger kjemoterapi. |
Scene III | Kjemoterapi, immunterapi og tumoreksisjon utføres. Bred utskjæring av melanom utføres også, der sunt vev fanges opp mer enn 3 centimeter. Dette etterfølges av regional lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter som ligger nær det primære stedet. Behandlingen fullføres med kjemoterapi. For den resulterende defekten etter fjerning av melanomet og tilstøtende vev, brukes plastisk kirurgi. |
Scene IV | Det finnes ingen standardbehandling. Strålebehandling og kjemoterapi brukes. Operativ ( kirurgisk) behandling brukes sjelden. |
Kjemoterapi for melanom
Ved behandling av melanom brukes ofte polykjemoterapi, som er basert på bruk av flere legemidler samtidig. De mest brukte legemidlene er bleomycin, vinkristin og cisplatin. Så for hver type melanom har dets egne ordninger blitt utviklet.De vanligste behandlingsregimene er som følger:
- Roncoleukin 1,5 milligram intravenøst annenhver dag i kombinasjon med bleomycin og vinkristin. Det gjennomføres 6 sykluser med intervaller på 4 uker.
- Roncoleukin 1,5 milligram intravenøst annenhver dag i kombinasjon med cisplatin og reaferon. Tilsvarende 6 sykluser med intervaller på 4 uker.
Kirurgisk behandling av melanom
Som allerede beskrevet, involverer kirurgisk behandling av melanom bred eksisjon. Hensikten med denne metoden er å forhindre utvikling av lokale tumormetastaser. For den resulterende defekten brukes plastrekonstruksjon.Volumet av vev som fjernes avhenger av størrelsen og formen på svulsten. Således, for overfladisk spredning og nodulært melanom, utføres eksisjon i en avstand på 1–2 centimeter fra kanten. Eksisjon utføres langs en ellipse, noe som gir blokken av utskåret vev en ellipseformet form. Plastisk kirurgi av den resulterende defekten foregår i to trinn. Først med et syntetisk absorberbart materiale ( vicryl eller polysorb) suturering av dermis. Deretter lages en andre intradermal sutur ved bruk av ikke-absorberbare suturer ( for eksempel nylon).
Bred eksisjon er utelukket ved behandling av lentigo melanom. I stedet brukes kryodestruksjon og laserdestruksjon. I det første tilfellet blir svulsten ødelagt når den utsettes for ekstremt lave temperaturer. I det andre tilfellet blir tumorceller ødelagt under påvirkning av en laser.
Strålebehandling
Strålebehandling, eller strålebehandling, er ikke hovedbehandlingsalternativet for pasienter med melanom. Dette forklares av svulstens lave følsomhet for ioniserende stråling. Derfor er bruken av denne metoden i form av uavhengig behandling av melanom bare mulig når pasienten kategorisk nekter kirurgi. I andre tilfeller brukes strålebehandling i den postoperative perioden eller som en kombinert behandlingsmetode.Pasientovervåking
Pasienter som har gjennomført radikal kirurgisk behandling bør følges opp med onkolog. Observasjon bør utføres iht generelle regler- periodiske undersøkelser av lege, med kontroll ultralydundersøkelser.Regler dispensær observasjon melanompasienter er som følger:
- under forebyggende undersøkelser, obligatorisk undersøkelse av huden i området av den fjernede svulsten;
- Hudsykdommer (ansikt, hode og andre deler av kroppen) hos barn og voksne - bilder, navn og klassifisering, årsaker og symptomer, beskrivelse av hudsykdommer og behandlingsmetoder
Når det gjelder prevalens, henger melanom betydelig etter epiteliale svulster hud ( plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge forskjellige kilder, som utgjør fra 1,5 til 3% av tilfellene, men det er mye farligere. I løpet av de 50 årene av forrige århundre økte forekomsten med 600 %. Denne figuren er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for å behandle den.
Hva det er?
Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigmentceller som produserer melaniner. Sammen med plateepitel- og basalcellehudkreft er det en ondartet hudsvulst. Hovedsakelig lokalisert i huden, sjeldnere - i netthinnen i øyet, slimhinner (munnhulen, skjeden, endetarmen).
En av de farligste menneskelige ondartede svulstene, ofte tilbakevendende og metastaserende gjennom lymfogen og hematogen vei til nesten alle organer. En særegenhet er kroppens svake respons eller dens fravær, og det er grunnen til at melanom ofte utvikler seg raskt.
Fører til
La oss se på hovedårsakene som forårsaker utviklingen av melanom:
- Langvarig og hyppig eksponering for ultrafiolett stråling på huden. Solen i senit er spesielt farlig. Dette inkluderer også eksponering for kunstige kilder til ultrafiolett stråling (solarium, bakteriedrepende lamper, etc.).
- Traumatiske lesjoner av aldersflekker, nevi, spesielt på de stedene hvor konstant kontakt dem med klær og andre miljøfaktorer.
- Traumatiske lesjoner av føflekker.
Melanom utvikler seg fra føflekker eller nevi i 60% av tilfellene. Det er ganske mye. De viktigste stedene der melanomer utvikler seg er slike deler av kroppen som: hode; nakke; hender; ben; tilbake; bryst; palmer; såler; pungen.
Personer som har mer enn én av følgende risikofaktorer er mest sannsynlig å utvikle melanom:
- En historie med solbrenthet.
- Tilstedeværelse av hudsykdommer, hudkreft, melanom i familien.
- Genetisk bestemt rød hårfarge, tilstedeværelsen av fregner og også lys hud.
- Lys, nesten hvit hud, på grunn av genetiske egenskaper, lavt innhold av melaninpigment i huden.
- Tilstedeværelsen av aldersflekker og nevi på kroppen. Men hvis det vokser hår på nevus, kan ikke dette området av huden degenerere til en ondartet form.
- Tilstedeværelsen av et stort antall føflekker på kroppen. Det antas at hvis det er mer enn 50 føflekker, kan dette allerede være farlig.
- Høy alder, men nylig har melanom blitt mer vanlig hos unge mennesker.
- Tilstedeværelsen av hudsykdommer som kan utløse utviklingen av melanom. Dette er sykdommer som Dubreuils melanose, xeroderma pigmentosum og noen andre.
Hvis en person tilhører en gruppe fra listen ovenfor, bør han allerede være veldig forsiktig i solen og oppmerksom på helsen, siden han har ganske Stor sjanse melanom utvikling.
Statistikk
I følge WHO ble det i 2000 diagnostisert mer enn 200 000 tilfeller av melanom over hele verden og 65 000 melanomrelaterte dødsfall skjedde.
I perioden fra 1998 til 2008 var økningen i forekomsten av melanom i Russland 38,17 %, og den standardiserte forekomsten økte fra 4,04 til 5,46 per 100 000 innbyggere. I 2008 utgjorde antallet nye tilfeller av hudmelanom i Russland 7 744 personer. Dødeligheten av melanom i den russiske føderasjonen i 2008 var 3159 personer, og den standardiserte dødeligheten var 2,23 personer per 100 000 innbyggere. Gjennomsnittsalder av melanompasienter diagnostisert for første gang i livet i 2008 i Russland var 58,7 år. Den høyeste forekomsten ble observert i alderen 75-84 år.
I 2005 registrerte USA 59 580 nye tilfeller av melanom og 7 700 dødsfall på grunn av denne svulsten. SEER-programmet (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) bemerker at forekomsten av melanom økte med 600 % fra 1950 til 2000.
Kliniske typer
Faktisk er det et betydelig antall melanom, inkludert blodmelanom, neglemelanom, lungemelanom, koroidalt melanom, ikke-pigmentert melanom og andre, som utvikler seg over tid i forskjellige deler av menneskekroppen på grunn av sykdomsforløpet og metastaser, men i medisin skilles følgende: hovedtyper av melanomer:
- Overfladisk eller overfladisk melanom. Dette er den vanligste typen svulst (70%). Sykdomsforløpet er preget av langvarig, relativt godartet vekst i det ytre laget av huden. Med denne typen melanom vises en flekk med taggete kanter, hvis farge kan endres: brunbrun, rød, svart, blå eller til og med hvit.
- Nodulært (nodulært) melanom er på andreplass i antall diagnostiserte pasienter (15-30 % av tilfellene). Mest vanlig hos personer over 50 år. Kan dannes på alle deler av kroppen. Men som regel vises slike svulster hos kvinner - på underekstremitetene, hos menn - på kroppen. Ofte dannes nodulært melanom mot bakgrunnen av en nevus. Karakterisert av vertikal vekst og aggressiv utvikling. Utvikles på 6-18 måneder. Denne typen svulst er rund eller oval form. Pasienter konsulterer ofte en lege når melanom allerede har tatt form av en svart eller svart-blå plakett, som har klare grenser og hevede kanter. I noen tilfeller vokser nodulært melanom til en stor størrelse, eller tar form av en polypp som har sårdannelse og er preget av hyperaktivitet.
- Lentiginøst melanom. Denne formen for sykdommen er også kjent som lentigo maligna eller Hutchinsons fregne. Oftest dannes det fra en aldersrelatert pigmentflekk, et fødselsmerke, eller sjeldnere fra en vanlig føflekk. Denne typen svulster er utsatt for dannelse i de områdene av kroppen som er mest utsatt for ultrafiolett solstråling, som ansikt, ører, nakke og hender. Dette melanomet utvikler seg veldig sakte hos de fleste syke mennesker, noen ganger kan det ta opptil 30 år å nå det siste stadiet av utviklingen. Metastase forekommer sjelden, og det er tegn på resorpsjon av denne formasjonen, derfor anses lentiginøst melanom som den mest gunstige hudkreften når det gjelder prognose.
- Lentigo maligna ligner på overfladisk melanom. Utviklingen er lang, i de øvre lagene av huden. I dette tilfellet er det berørte området av huden flatt eller litt hevet, ujevnt farget. Fargen på et slikt sted er mønstret med brune og mørkebrune komponenter. Dette melanomet oppstår ofte hos eldre mennesker på grunn av konstant eksponering for solstråler. Lesjoner vises i ansiktet, ørene, armene og overkroppen.
Melanom symptomer
I den innledende fasen av utviklingen av en ondartet svulst på sunn hud, og enda mer mot bakgrunnen av en nevus, er det få åpenbare visuelle forskjeller mellom dem. Godartede fødselsmerker er preget av:
- Symmetrisk form.
- Glatte, jevne konturer.
- Ensartet pigmentering, som gir formasjonen en farge som spenner fra gul til brun og til og med noen ganger svart.
- En flat overflate som er i flukt med overflaten av den omkringliggende huden eller litt jevnt hevet over den.
- Ingen økning i størrelse eller liten vekst over lang tid.
De viktigste symptomene på melanom er som følger:
- Hårtap fra overflaten av nevus er forårsaket av degenerering av melanocytter til tumorceller og ødeleggelse av hårsekker.
- Kløe, svie og prikking i området for pigmentdannelse er forårsaket av økt celledeling i det.
- Sår og/eller sprekker, blødninger eller væsker er forårsaket av at svulsten ødelegger normale hudceller. Derfor brister det øverste laget, og eksponerer de nedre hudlagene. Som et resultat, ved den minste skade, "eksploderer" svulsten og innholdet strømmer ut. I dette tilfellet kommer kreftceller inn i sunn hud og trenger inn i den.
- En økning i størrelse indikerer økt celledeling i pigmentdannelsen.
- Ujevne kanter og fortykning av føflekken er et tegn på økt deling av tumorceller, så vel som deres spiring til sunn hud.
- Utseendet til "datter"-føflekker eller "satelitter" nær hovedpigmentformasjonen er et tegn på lokal metastase av tumorceller.
- Utseendet til rødhet i form av en krone rundt pigmentdannelsen er betennelse, noe som indikerer at immunsystemet gjenkjente tumorceller. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorstedet, som er designet for å bekjempe kreftceller.
- Forsvinningen av hudmønsteret er forårsaket av at svulsten ødelegger de normale hudcellene som danner hudmønsteret.
- Tegn på øyeskade: mørke flekker vises på iris i øyet, synsforstyrrelser og tegn på betennelse (rødhet), det er smerter i det berørte øyet.
- Fargeendring:
1) Styrking eller utseendet av mørkere områder på pigmentdannelsen skyldes at melanocytten, som degenererer til en svulstcelle, mister sine prosesser. Derfor akkumuleres pigmentet, som ikke er i stand til å forlate cellen.
2) Clearing skyldes at pigmentcellen mister evnen til å produsere melanin.
Hvert "fødselsmerke" går gjennom følgende utviklingsstadier:
- Borderline nevus, som er en flekkete formasjon, hvis reir av celler er lokalisert i epidermallaget.
- Blandet nevus - cellereir migrerer inn i dermis over hele området av stedet; klinisk er et slikt element en papulær formasjon.
- Intradermal nevus - formasjonscellene forsvinner fullstendig fra epidermallaget og forblir bare i dermis; gradvis mister formasjonen pigmentering og gjennomgår omvendt utvikling (involusjon).
Stadier
Forløpet av melanom bestemmes av det spesifikke stadiet som pasientens tilstand tilsvarer på et bestemt tidspunkt, det er fem totalt: stadium null, stadier I, II, III og IV. Stadium null lar deg identifisere tumorceller utelukkende innenfor det ytre cellelaget deres spiring til dyptliggende vev forekommer ikke på dette stadiet.
- Melanom i de tidlige stadiene. Behandling innebærer lokal utskjæring av svulsten i normalt, sunt vev. Den totale mengden frisk hud som må fjernes avhenger av dybden av sykdomspenetrasjon. Fjerning av lymfeknuter nær melanomet øker ikke overlevelsesraten for personer med stadium I melanom;
- Trinn 2. I tillegg til eksisjon av formasjonen, utføres en biopsi av regionale lymfeknuter. Hvis en ondartet prosess bekreftes under prøveanalyse, fjernes hele gruppen av lymfeknuter i dette området. I tillegg kan alfa-interferoner foreskrives for forebyggende formål.
- Trinn 3. I tillegg til svulsten fjernes alle lymfeknuter som ligger i nærheten. Hvis det er flere melanomer, må alle fjernes. Strålebehandling utføres i det berørte området, immunterapi og kjemoterapi er også foreskrevet. Som vi allerede har bemerket, kan tilbakefall av sykdommen ikke utelukkes selv med riktig definert og administrert behandling. En patologisk prosess kan enten gå tilbake til et område som tidligere var skadet eller dannes i en del av kroppen som ikke var relatert til det forrige forløpet av prosessen.
- Trinn 4. På dette stadiet kan melanompasienter ikke helbredes fullstendig. Ved hjelp av kirurgiske operasjoner fjernes store svulster som gir ekstremt ubehagelige symptomer. Det er ekstremt sjeldent at metastaser fjernes fra organer, men dette avhenger direkte av deres plassering og symptomer. Kjemoterapi og immunterapi brukes ofte i dette tilfellet. Prognoser på dette stadiet av sykdommen er ekstremt skuffende og utgjør i gjennomsnitt opptil seks måneder av livet for personer som utvikler melanom og når dette stadiet. I sjeldne tilfeller lever personer diagnostisert med stadium 4 melanom flere år.
Hovedkomplikasjonen av melanom er spredningen av den patologiske prosessen gjennom metastaser.
Blant postoperative komplikasjoner vi kan fremheve forekomsten av tegn på infeksjon, endringer i det postoperative snittet (hevelse, blødning, utflod) og smertesyndrom. På stedet for det fjernede melanomet eller på frisk hud, kan en ny føflekk utvikles eller misfarging av huden kan oppstå.
Metastase
Ondartet melanom er utsatt for ganske uttalt metastase, ikke bare gjennom lymfogen rute, men også gjennom hematogen rute. Hjernen, leveren, lungene og hjertet er hovedsakelig påvirket, som vi allerede har bemerket. I tillegg forekommer ofte spredning (spredning) av svulstknuter langs huden på torso eller lem.
Alternativet kan ikke utelukkes der pasienten søker hjelp fra en spesialist utelukkende på grunnlag av faktisk forstørrelse av lymfeknuter i ethvert område. I mellomtiden kan en grundig undersøkelse i dette tilfellet fastslå at han for en viss tid siden, for eksempel, for å oppnå den passende kosmetiske effekten, fjernet en vorte. Denne "vorten" viste seg faktisk å være melanom, som senere ble bekreftet av resultatene av histologisk undersøkelse av lymfeknutene.
Hvordan melanom ser ut, bilde
Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos mennesker i innledende og andre stadier.
Melanom kan vises som en flat pigmentert eller ikke-pigmentert flekk med en liten forhøyning, rund, polygonal, oval eller uregelmessig i form med en diameter større enn 6 mm. Hun lang tid kan opprettholde en glatt skinnende overflate, hvor små sårdannelser, uregelmessigheter og blødninger senere oppstår med mindre traumer.
Pigmenteringen er ofte ujevn, men mer intens i den sentrale delen, noen ganger med en karakteristisk kant av svart farge rundt basen. Fargen på hele neoplasma kan være brun, svart med en blåaktig fargetone, lilla, variert i form av individuelle ujevnt fordelte flekker.
Diagnostikk
En lege kan mistenke melanom basert på pasientens klager og visuell undersøkelse av den endrede huden. For å bekrefte diagnosen:
- Dermatoskopi er en undersøkelse av et hudområde under en spesiell enhet. Denne undersøkelsen hjelper til med å undersøke kantene på flekken, dens vekst i epidermis og indre inneslutninger.
- Biopsi – ta en svulstprøve for histologisk undersøkelse.
- Ultralyd og datatomografi er foreskrevet for å oppdage metastaser og for å bestemme kreftstadiet.
Om nødvendig, og for å utelukke andre hudsykdommer, kan legen foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer og blodprøver. Effektiviteten av deres eliminering avhenger i stor grad av nøyaktigheten av å diagnostisere melanomer.
Hvordan behandle melanom?
I den innledende fasen av melanom er kirurgisk utskjæring av svulsten obligatorisk. Det kan være økonomisk, med fjerning av ikke mer enn 2 cm hud fra kanten av melanomet, eller bred, med reseksjon av hud opptil 5 cm rundt grensen til neoplasma. Det er ingen enkelt standard for kirurgisk behandling av stadium I og II melanom i denne forbindelse. Bred utskjæring av melanom garanterer mer fullstendig fjerning svulstfokus, men samtidig kan det være årsak til tilbakefall av kreft på stedet for dannet arr eller transplantert hudflik. Type kirurgisk behandling melanom avhenger av typen og plasseringen av svulsten, samt pasientens beslutning.
Del kombinasjonsbehandling melanom er preoperativ strålebehandling. Det er foreskrevet i nærvær av sårdannelser på svulsten, blødning og betennelse i svulstområdet. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktiviteten til ondartede celler og skaper gunstige forhold for kirurgisk behandling av melanom.
Strålebehandling brukes sjelden som en uavhengig metode for behandling av melanom. Og i den preoperative perioden med behandling av melanom har bruken blitt vanlig praksis, siden utskjæring av svulsten kan utføres bokstavelig talt neste dag etter slutten av strålebehandlingsforløpet. Intervallet for gjenoppretting av kroppen mellom to typer behandling for symptomer på hudmelanom opprettholdes vanligvis ikke.
Varsel for livet
Prognosen for melanom avhenger av tidspunktet for påvisning og graden av tumorprogresjon. Når de oppdages tidlig, reagerer de fleste melanomer godt på behandlingen.
Melanom som har vokst dypt eller har spredt seg til lymfeknutene øker risikoen for tilbakefall etter behandling. Hvis dybden av lesjonen overstiger 4 mm eller det er en lesjon i lymfeknuten, er det høy sannsynlighet metastasering til andre organer og vev. Når sekundære lesjoner vises (trinn 3 og 4), blir behandling av melanom ineffektiv.
- Overlevelsesrater for melanom varierer mye avhengig av sykdomsstadiet og behandlingen som gis. I den innledende fasen er kur mest sannsynlig. Også kur kan forekomme i nesten alle tilfeller av stadium 2 melanom. Pasienter som behandles i det første trinnet har 95 prosent femårs overlevelse og 88 prosent tiårs overlevelse. For andre trinn er disse tallene henholdsvis 79 % og 64 %.
- I trinn 3 og 4 har kreften spredt seg til fjerne organer, noe som har resultert i en betydelig redusert overlevelsesrate. Fem-års overlevelsesraten for pasienter med stadium 3 melanom varierer (i henhold til ulike kilder) fra 29 % til 69 %. Ti års overlevelse oppnås hos bare 15 prosent av pasientene. Hvis sykdommen har utviklet seg til stadium 4, reduseres sjansen for fem års overlevelse til 7-19%. Det er ingen 10-års overlevelsesstatistikk for pasienter med stadium 4.
Risikoen for tilbakefall av melanom øker hos pasienter med stor tumortykkelse, så vel som ved nærvær av melanomsår og nærliggende metastatiske hudlesjoner. Tilbakevendende melanom kan oppstå enten i umiddelbar nærhet av det forrige stedet eller i betydelig avstand fra det.