— om tilstedeværelsen av graviditet, amming, etc. Det er nødvendig å finne ut tilstedeværelsen dårlige vaner hos et barn (suger fingre, kinn, brystvorter osv.) og en voksen (røyker, biter slimet osv.). Deretter avklarer de informasjon om tidligere tannsykdommer og finner ut pasientens reaksjon på forrige tannlegebesøk.
Samle informasjon om forebyggende tannhelsetiltak som er utført tidligere og om egenomsorg som utføres i dag. Legens spørsmål skal være klare, forståelige for pasienten, men ikke inneholde hint. Legen skal gjennomføre intervjuet slik at pasientens svar ikke fører samtalen på avveie. Pasienten skal føle legens interesse for å løse pasientens problemer og et oppriktig ønske om å hjelpe.
Frenulum på leppene undersøkes ved å trekke leppene tilbake til en horisontal posisjon. Bestem stedet hvor frenulum er vevd inn i vevet som dekker den alveolære prosessen (normalt utenfor interdentalpapillen), lengden og tykkelsen på frenulum (normalt tynn, lang). Når leppen trekkes tilbake, bør ikke tannkjøttets posisjon og farge endres. Korte frenulum sammenflettet med interdentalpapillene strekkes under spising og samtale, endrer blodtilførselen til tannkjøttet og skader det, noe som senere kan føre til patologiske irreversible endringer i periodontiet.
Et kraftig frenulum på leppen, sammenvevd med periosteum, kan forårsake tilstedeværelse av et gap mellom de sentrale fortennene. Hvis en patologi av frenulum oppdages, blir pasientens lepper henvist til konsultasjon til en tannkirurg for å avgjøre om det er tilrådelig å kutte eller plastisk kirurgi av frenulum. For å undersøke laterale (bukkale) ledninger, tas kinnet til siden og oppmerksomhet rettes mot alvorlighetsgraden av foldene i slimhinnen som går fra kinnet til den alveolære prosessen. Normalt karakteriseres munnstrengene som milde eller moderate. Sterke, korte snorer sammenvevd med interdentale papiller har samme effekt på periodontiet. Negativ påvirkning, samt korte frenulum på leppene og tungen.
Inspeksjon av tungens frenulum utføres ved å be pasienten løfte tungen eller ved å løfte den med et speil. Normalt er tungens frenulum langt, tynt, den ene enden er vevd inn i den midtre tredjedelen av tungen, den andre inn i slimhinnen i munnbunnen distalt til de sublinguale kantene. I patologi er tungens frenulum kraftig, sammenvevd med den fremre tredjedelen av tungen og periodontiet til de sentrale nedre fortennene. I slike tilfeller hever tungen seg dårlig; når pasienten prøver å stikke ut tungen, kan tuppen grene seg (”hjerte”-symptomet) eller bøye seg nedover. Et kort, kraftig frenulum på tungen kan forårsake dysfunksjon ved svelging, suging, tale (forringet uttale av lyden [p]), periodontal patologi og okklusjon.
Periodontal tilstandsvurdering
Fint gingival papiller godt uttrykt, ha en jevn rosa farge, trekantet eller trapesformet i form, passer tett til tennene, og fyller de interdentale embrasures. En sunn periodontium blør verken av seg selv eller ved lett berøring. Det normale tannkjøttsporet i fortennene har en dybde på opptil 0,5 mm, i sidetennene - opptil 3,5 mm. Avvik fra den beskrevne normen (hyperemi, hevelse, blødning, tilstedeværelse av lesjoner, ødeleggelse av gingivalsporet) er tegn på periodontal patologi og vurderes ved hjelp av spesielle forskningsmetoder.
Vurdering av tannsett utføres med åpne kjever
I en ortognatisk okklusjon har den øvre tannbuen form av en semi-ellipse, den nedre - en parabel. Stillingsvurdering individuelle tenner utføres med åpne kjever. Hver tann bør oppta et sted som tilsvarer dens gruppetilhørighet, og sikre riktig form på tannsettet og jevne okklusale plan. I et ortognatisk tannsett må det være et punkt eller plan kontaktpunkt mellom de proksimale overflatene på tennene.
Vurdere og registrere tannhelse
Under den kliniske undersøkelsen vurderes tilstanden til vevet i tannkronen og, i passende situasjoner, den utsatte delen av roten. Overflaten på tannen tørkes, hvoretter følgende informasjon oppnås ved hjelp av visuell og, mindre vanlig, taktil undersøkelse:
- om formen på tannkronen (tilsvarer normalt den anatomiske standarden for en gitt gruppe tenner);
- om kvaliteten på emalje (normalt har emalje en tilsynelatende integrert makrostruktur, jevn tetthet, er malt i lyse farger, gjennomskinnelig, skinnende);
- om tilstedeværelsen og kvaliteten på restaureringer, kjeveortopediske og ortopediske faste strukturer og deres effekt på tilstøtende vev.
Det er nødvendig å undersøke hver synlig overflate av tannkronen: oral, vestibulær, medial, distal, og i gruppen premolarer og molarer - også okklusale. For ikke å gå glipp av noe, følges en viss rekkefølge av tannundersøkelser.
Undersøkelsen starter med øvre høyre tann, den siste i rekken, og undersøker alle tennene en etter en. overkjeve, gå ned til nederste venstre siste tann og avslutt undersøkelsen med siste tann på høyre halvdel underkjeve. I odontologien er det tatt i bruk symboler for hver tann og hovedforholdene til tennene, noe som i stor grad letter journalføringen.
SRC = "https://preessent5.com/preessentation/3/161706666_180096532.pdf-img/1617066666666666596532.pdf-1.jpg" Alt = "(! Lang: Metode for undersøkelse av barnet i klinikken for hovedtannlege. metoder for undersøkelsen.">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-2.jpg" alt="> "Formålet klinisk undersøkelse av barnet er ikke bare å identifisere en spesifikk tannsykdom, men "> "Formålet med den kliniske undersøkelsen av et barn er ikke bare å identifisere en spesifikk tannsykdom, men også alle aspekter ved barnets vekst og utvikling. Å ha muligheten for å observere barnet regelmessig, kan tannlegen ofte være den første til å oppdage betydelige abnormiteter og sykdommer ... »
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-3.jpg" alt="> Innhold: I. Algoritme for å undersøke et barn ved kontakt"> Содержание: I. Алгоритм обследования ребенка при обращении к стоматологу II. Жалобы III. Внешний осмотр IV. Анамнез заболевания V. Анамнез жизни VI. Особенности клинического обследования у детей до 3 -х лет. VII. Алгоритм обследования полости рта. VIII. Определение индексов (ГИ по Федорову- Володкиной, Грин-Вермиллиону, РМА) IX. Оценка интенсивности кариеса (кпу, КПУ, кп+КПУ)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-4.jpg" alt="> Algoritme for å undersøke et barn ved tannlegebesøk: Objektiv vurdering nevropsykisk"> Алгоритм обследования ребенка при обращении к стоматологу: Объективная оценка нервно-психического состояния ребенка; Выяснение жалоб больного; Выяснение анамнеза заболевания; Изучение анамнеза жизни ребенка; Объективное обследование: Осмотр (внешний и полости рта); Постановка предварительного диагноза; Дополнительные методы исследования; Специальные методы исследования; Постановка !} endelig diagnose; Utarbeide behandlingsplan.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-5.jpg" alt="> Klager: üBarns klager avklares i foreldrenes nærvær eller i nærvær av deres foreldre"> Жалобы: üЖалобы у детей выясняются в присутствии родителей или с их участием. üЖалобы могут быть на: наличие боли (причина, характер, продолжительность, интенсивность, время появления, локализация, иррадиация) отек мягких тканей в области верхней, нижней челюсти затруднение пережевывания пищи отказ от приема пищи наличие кровоточивости (во время приема пищи или чистки зубов) !} dårlig lukt fra munnen tann mobilitet søvnforstyrrelse
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-6.jpg" alt="> Ekstern undersøkelse: üNervøs-mental tilstand av barnet. ü Generell tilstand av barnet. fysisk utvikling og "> Ekstern undersøkelse: ü Den nevropsykiske tilstanden til barnet. ü Generell fysisk utvikling og etterlevelse av hans alder. ü Holdning (korrekt holdning - alle kurver i ryggraden: cervikal, thorax, lumbal er moderat uttalt). Typer feil holdning - treg holdning, flat rygg, flat-konkav rygg, rund rygg ü Ansiktssymmetri, størrelse og grunnleggende kjeveortopedisk ansiktstype ü Øyne, inkl. utseende øyeeplet, sclera, pupiller og konjunktiva. ü Bevegelser av øyeeplet, som kan indikere skjeling eller pulsering. ü Farge og turgor på huden i ansikt, armer, nakke, grad av subkutant fettlag ü Temporomandibulært ledd. ü Plassering av munnen. ü Plassering av toppen og underleppe; ü Tilstanden til den røde kanten av leppene. ü Tilstanden til lymfesystemet (palpering av submandibulære, mentale, fremre og bakre cervikale lymfeknuter). ü Studie av tilstanden til de grunnleggende funksjonene i munnhulen (funksjon av tale, pust, svelging).
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-7.jpg" alt="> Medisinsk historie: Ved innsamling av sykehistorie Spesiell oppmerksomhet nødvendig"> Anamnese av sykdommen: Ved innsamling av en anamnese av sykdommen, må spesiell oppmerksomhet rettes mot: v tidspunktet for sykdomsutbruddet v forbindelsen mellom tegnene på sykdommen og andre sykdommer v dynamikken til den nåværende sykdommen v behandling (hvem foreskrev hva) v effektiviteten av behandlingen
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-8.jpg" alt="> Livshistorie: fødselsdato og -sted; kjennetegn ved svangerskapsforgiftning"> Анамнез жизни: дата и место рождения; характеристика антенатального периода развития ребенка; характер вскармливания (грудное, смешанное, искусственное); сосание (активное, вялое, отсутствие сосательного рефлекса); использование соски-пустышки, соски-рожка. Сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни ребенка; наличие вредных привычек; характер дыхания (носовое, ротовое, смешанное); жевание: ленивое, одностороннее, отказ от жесткой пищи; сроки прорезывания и выпадения временных зубов, прорезывание постоянных; наследственность: наличие признаков !} maxillofacial anomalier hos slektninger, egenskaper ved tanntilstanden til nære slektninger; tidligere sykdommer (mage-tarmkanalen, endokrine, luftveiene, hypovitaminose, lidelser mineralmetabolisme); operasjoner tidligere utført i maxillofacial området; munnhygiene (hyppighet og varighet av tannpuss brukt tannkrem, type tannbørste, bruk av ekstra hygieneprodukter)
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-9.jpg" alt="> Funksjoner ved å samle livshistorie hos barn under 3 år"> Особенности сбора анамнеза жизни у детей до 3 -х лет: !} Kroniske sykdommer mødre - endokrinopatier, hjerte vaskulære sykdommer, sykdommer i nyrene, mage-tarmkanalen, leveren, galleblæren, blodsykdommer; Akutt Smittsomme sykdommer mødre som led under graviditeten; Medisiner tatt av moren under graviditeten - antibiotika, hormoner, sulfonamider, etc.; Dårlige vaner til foreldre (røyking, alkohol, etc.); Obstetrisk og gynekologisk historie: graviditet (1, 2, 3 på rad, grad av full termin), fødsel (1, 2, 3 på rad); Patologi ved graviditet og fødsel: histoser, blødninger, komplikasjoner under fødsel; Utvikling av barnet i henhold til Apgar-skalaen (lengde og vekt ved fødselen, da han begynte å holde hodet, sitte, gå); Arten av fôring; Sykdommer i det første leveåret; Helsegruppe.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-10.jpg" alt="> Algoritme for undersøkelse av munnhulen i munnhulen: I. Eksamen vestibyle: - måling"> Алгоритм обследования полости рта: I. Осмотр преддверия рта: - измерение глубины; - оценка характера и уровня прикрепления уздечек губ и языка; - изучение состояния слизистой оболочки преддверия, цвет, увлажненность. II. Исследование полости рта: - изучение состояния слизистой оболочки альвеолярных отростков, твердого и !} myk gane, gulv i munnen; - vurdering av tannsett og bitt; - vurdering av tilstanden til tennene (antall, farge, "form", om de tilhører den primære eller permanente tannsteinen, forholdet mellom antall tenner og barnets alder, registrering av tannformelen i samsvar med allment aksepterte notasjoner, beregne indeksene KPU, KPU+kp, kp); - bestemmelse av den hygieniske indeksen (ifølge Fedorov-Volodkina) III. - vurdering av tilstanden til periodontiet (alvorlighet og farge på gingivalpapiller, bestemmelse av PMA-indeksen, dybde av periodontale lommer, tannmobilitet);
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-11.jpg" alt="> Munnhygieneindeks ifølge Yu. A. Fedorov og V."> Индекс гигиены полости рта по Ю. А. Федорову и В. В. Володкиной (1971) Раствором Люголя (йод кристаллический - 1 г, иодид калия - 2 г, дистиллированная вода - 40 мл) окрашивают вестибулярную поверхность шести фронтальных зубов нижней челюсти. 1 балл - отсутствие окрашивания; 2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла - окрашивание 3/4 поверхности зуба; 5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба. ГИ = сумма значений каждого зуба 6 Критерии оценки гигиенического состояния полости рта: 1, 1 - 1, 5 - хороший; 1, 6 - 2, 0 - удовлетворительный; 2, 1 - 2, 5 - неудовлетворительный; 2, 6 - 3, 4 - плохой; 3, 5 - 5, 0 - очень плохой.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-12.jpg" alt=">Green og Vermillion (1964) foreslo en indeksert hygiene (SHI-hygiene) ) hulrom"> Грин и Вермиллион (1964) предложили упрощенный индекс гигиены (УИГ) полости рта. Для определения индекса обследуют 6 зубов: вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46. Индекс зубного налета (ИЗН) оценивается визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина), и определяется в баллах: 0- зубной налет не выявлен; 1- определяется мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или любое количество окрашенных отложений (зеленых, коричневых); 2- определяется мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба; 3- определяется мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба. ИЗН = сумма показателей 6 зубов 6 Значение Оценка индекса Оценка гигиены полости рта 0 – 0, 6 -низкий -хорошая 0, 7 – 1, 6 -средний -удовлетворительная 1, 7 – 2, 5 -высокий -неудовлетворительная более 2, 6 -очень высокий -плохая!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-13.jpg" alt=">Papillær-marginal-alveolær indeks (PMA) - lar deg bedømme omfanget og alvorlighetsgraden av gingivitt. For bedre visualisering"> Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) - позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Для лучшей визуализации воспаления слизистая оболочка десны может окрашиваться раствором Люголя. 0 баллов - отсутствие окрашивания, 1 балл - окрашивание только межзубного сосочка, 2 балла - окрашивание маргинального края десны, 3 балла - окрашивание альвеолярной десны. РМА= сумма показателей каждого зуба x 100% 3 х количество зубов Количество зубов учитывается в зависимости от возраста: 6 -11 лет - 24 зуба, 2 - 14 лет - 28 зубов, старше 15 лет - 30 зубов. Если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее - !} mild grad alvorlighetsgraden av gingivitt; 31-60 % - gjennomsnittlig grad alvorlighetsgraden av gingivitt; 61 % og over - alvorlig gingivitt.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-14.jpg" alt="> Vurdering av kariesintensitet 1. For midlertidig: (baby) Indeks kpu(z)-"> Оценка интенсивности кариеса 1. Для временных (молочных) зубов: Индекс кпу(з)- это сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом (компонент «к»), пломбированных (компонент «п») и удаленных (компонент «у») у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Индекс кпу(п)- это сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом, пломбированных и удаленных зубов у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества поверхностей удаленных зубов считают лишь те зубы, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. 2. Для !} permanente tenner: Indeks KPU (z) Indeks KPU (p) 3. I blandet tannsett beregnes summen av indeksverdiene for midlertidige og permanente tenner: kp + KPU (z)
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-15.jpg" alt="> Konklusjon: v Formålet med den kliniske undersøkelsen av barnet er til"> Заключение: v Целью клинического обследования ребенка является стремление правильно определить диагноз заболевания, что является залогом !} vellykket behandling pasient- og sykdomsforebygging. En undersøkelse av munnhulen er bare en del av et barns undersøkelse. Derfor må spesiell oppmerksomhet rettes mot den første undersøkelsen av barnet, etableringen av et tillitsfullt forhold mellom den lille pasienten og legen, og en grundig innsamling av anamnese fra foreldrene. v En av hovedoppgavene til pediatrisk tannbehandling er den psykologiske forberedelsen av barnet til studien. Begrepet forberedelse refererer til et sett med tiltak som har en gunstig effekt på den psykiske tilstanden til barnet før behandling. v Det er ikke nok å bare snakke med barnet før og under behandlingen og deretter fortsette i henhold til vanlig praksis. Forberedelse bør gjøres for hver enkelt intervensjon og all behandling bør betraktes som forberedelse til neste behandlingsøkt.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-16.jpg" alt=">v Effektiviteten av behandlingen avhenger av legens kvalifikasjoner og hans evne til å etablere kontakt med"> v Эффективность лечения зависит от квалификации врача и его умения установить контакт с ребенком. Для осуществления такого подхода необходимы !} følgende forhold: Respekt for barnets personlighet Skape en positiv holdning til behandling. Premedisinering. Forskjellige typer smertelindring.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-17.jpg" alt=">Takk for oppmerksomheten!">!}
Et barn vokser og utvikler seg konstant, og på hvert aldersstadium av livet hans vises i en spesiell morfologisk, fysiologisk og mental kvalitet, og derfor er det behov for å skille mellom en rekke perioder eller stadier av utvikling i prosessen med menneskelig ontogenese. Blant stadiene av ontogenese er de viktigste to: intrauterin utvikling og postnatal, eller selve barndommen.
Det postnatale stadiet har følgende aldersperioder:
nyfødte (opptil 3-4 uker);
barndom (fra 3-4 uker til 12 måneder);
førskole (fra 1 år til 3 år);
førskole (fra 3 til 6 år);
ungdomsskole (fra 7 til 11 år);
ungdomsskole (fra 11 år til 14 år);
ungdomsskole (fra 14 til 18 år).
Hvert barn har et individuelt tempo i den biologiske utviklingen, og hans biologiske alder kan til en viss grad avvike fra alderen til jevnaldrende.
Hver aldersperiode er preget av sine egne egenskaper, bestemt av strukturen og funksjonen til kroppens livsstøttesystem, og visse kriterier for den fysiologiske tilstanden til barnets tannsystem. Hver periode har sin egen undersøkelsesprosedyre, sine egne diagnostiske teknikker, på den ene siden, tilpasset barnets alder, på den andre, rettet mot å identifisere eller ekskludere patologi som oppstår oftest i denne alderen.
I tillegg til utviklingsperioder for barnet som helhet, er det i tannlegen vanlig å skille ut perioder med utvikling av barnets tannsystem. Det er 6 perioder med utvikling av tannsystemet:
intrauterin utvikling;
"tannløs munn", fra barnets fødsel til begynnelsen av utbruddet av midlertidige tenner (opptil 6-8 måneder);
utbrudd av midlertidige tenner (fra 6-8 måneder til 20-30 måneder);
dannet bitt av midlertidige tenner (fra 20-30 måneder til 5-6 år), der det er:
a) relativ fred (fra 20-30 måneder til 4-4,5 år),
b) forberedelse til utbrudd av permanente tenner (fra 4-4,5 til 5-6 år);
utbrudd av permanente tenner (fra 5-6 år til 12-13 år), som skiller seg ut:
a) første, tidlige eller innledende stadium (fra 5-6 til 8-9 år),
b) andre, sent stadium (fra 9-11 til 12-13 år),
dannet bitt av permanente tenner (fra 12-13 år).
Ved å sammenligne utviklingsperioder for barnets kropp som helhet og utviklingsperioder for barnets kropp som helhet og utviklingsperioder for barnets mentale helse, er det klart at:
perioden med den "tannløse munnen" til ZChS forekommer i nyfødtperioden og en del av spedbarnsperioden;
utbrudd av primærtenner begynner i barndom og avsluttes i førskoleperioden;
det dannede bittet av primærtennene oppstår på slutten av førskolen og det meste av førskoleperioden;
4) utbruddet av permanente tenner begynner i førskolealder, fortsetter i barneskolealder og slutter i ungdomsskolealder.
Anatomiske og fysiologiske egenskaper til et sunt barn i forskjellige perioder med utvikling av tannsystemet
Periode med "tannløs munn" , eller perioden med utvikling av barnets tenner før utbruddet av primære tenner.
Hos en nyfødt er hjernebenene i skallen større enn ansiktsbeina. Ansiktsskjelettet er deretter preget av aktiv vekst fra fødsel til 6 måneder. Huden er glatt, blekrosa eller mørk, myk, fløyelsaktig å ta på, med god turgor, moderat fuktig. Ansiktet er symmetrisk, proporsjonalt, leppene er lukket, nesepust under våkenhet og søvn. Et barns nese er relativt liten. De øvre luftveiene og nesegangene er svært trange. Den nedre nesekjøttet er fraværende hos nyfødte.
Munnhulen er relativt liten og er atskilt fra vestibylen av gingivalrygger, som er en komprimering av slimhinnen. Tannryggene har en halvsirkelformet form, dentalryggen i underkjeven i forhold til tannryggen i overkjeven er forskjøvet bakover med 1-1,5 cm Munnslimhinnen i munnhulen er blekrosa, moderat fuktig eller tørr, ren . Tungen i ro er "relativt stor", bevegelig og plassert bak tannkjøttryggene. Ganen er flat eller av liten dybde med godt synlige tverrfolder. Munnbunnen er grunt. Tyggemusklene er godt utviklet. I tykkelsen av kinnene er det ganske tette og relativt tydelig avgrensede ansamlinger av fettvev (Bishats klumper, eller fete kropper kinn)
Sugerefleksen har blitt dannet, aktivt sug, fri svelging; sover med lukket munn.
Hos nyfødte er overkjeven dårlig utviklet, kort, bred; den relativt store alveolære prosessen inneholder follikler med 18 tenner (10 midlertidige og 8 permanente) i ulike stadier av dannelse og mineralisering. Underkjeven til en nyfødt inneholder 18 tannfollikler, har en utviklet alveolar del, og en smal stripe av bein under seg, kjevekroppen. Grenene er korte, men relativt brede, vinklene på kjeven er svært stumpe (140°). Typen av svelging er infantil.
Barnet er født med en velutviklet svelgerefleks og tilstrekkelig tungeaktivitet. I hvile hviler tungen fritt mellom tannkjøttryggene. Takket være sammentrekningen av leppene, kinnene, tungen, samt positivt trykk i brystkjertelen og undertrykket i babyens munn, kommer melk inn i munnen. De sammentrukne labiale og bukkale musklene gir støtte til tungen, som, plassert mellom gingivalryggene og, som skyver av fra denne støtten, leder melk inn i orofarynx.
Periode med utbrudd av primære tenner begynner med utbruddet av de sentrale fortennene i underkjeven ved 6-8 måneder. Fra dette tidspunktet øker salivasjonen betydelig og spytt kan ufrivillig strømme ut av munnen (fysiologisk spytt).
I denne perioden er ansiktet proporsjonalt med kraniehvelvet. Ansiktet er symmetrisk, proporsjonalt, leppene er lukket, barnet puster fritt gjennom nesen under våkenhet og søvn. Huden er blekrosa til mørk i fargen, huden er myk, elastisk, moderat fuktig. Kjevene har en halvsirkelformet form. Underkjeven beveger seg fremover, kjeveforholdet endres til en nøytral posisjon, og etter 2-3 år er forholdet mellom primærtenner i frontalområdet ortognatisk.
Slimhinnen i vestibylen til munnhulen er blekrosa og fuktig. Spyttutslippet avtar mot slutten av utbruddet av primærtennene. Tungen tilsvarer munnhulen, er mobil, med munnen vidåpen når den halsene på fortennene i overkjeven, når den stikker ut, er tuppen av tungen skarp; Tungens frenulum er tynt og bevegelig. Himmelen får en kuppelform.
Utbruddet av primære tenner er preget av viss timing, symmetri, sammenkobling og sekvens. De sentrale fortennene i underkjeven bryter ut først, deretter overkjeven, de laterale fortennene vises deretter, deretter de første jekslene, hjørnetennene og til slutt de andre jekslene. Tennene er glatte, blanke, regelmessige i formen, hvit emalje med en blåaktig fargetone, og har en utstående fortykkelse av emaljen i nakkeområdet.
Tidspunkt for utbrudd, dannelse og resorpsjon av midlertidige tenner (ifølge A.A. Kolesov, 1991)
|
Begynnelse av mineralisering (intrauterin periode), måneder. |
Utbruddsperiode, måneder. |
Slutt på rotdannelse, år |
Begynnelse av rotresorpsjon, år |
|
Ved slutten av det første leveåret forsvinner sugefunksjonen praktisk talt. Tyggefunksjonen utvikler seg aktivt. Med utseendet av tenner erstattes den infantile typen svelging med en somatisk. Ved svelging hviler tungen i det innledende push-stadiet mot den harde ganen og fortennene. Leppemusklene er ikke spente. Puste gjennom nesen (lukket munn under søvn). Det er ingen dårlige vaner. Følger tenner prosessen er i gang dannelse av tannrøtter, mineralisering av kronene på utbrudd av tenner fortsetter.
Med utbruddet av den siste midlertidige tannen (den andre midlertidige molaren i overkjeven), periode med dannet okklusjon av midlertidige tenner. Begynnelsen av denne perioden tilsvarer barnets alder fra 1 år 8 måneder. opptil 2,5 år.
Ved undersøkelse er huden i barnets ansikt blekrosa (eller mørk), elastisk og moderat fuktig. Ansiktet er symmetrisk, proporsjonalt, leppene er lukket under våkenhet og søvn. Nasolabial- og hakefoldene er ikke uttalt. Pust i hvile er nasal, men under fysisk aktivitet kan det være oralt. Svelging er fri, somatisk: ved svelging er tungen bak tennene, tenner og lepper lukkes uten spenning. Munnen åpner seg fritt, smertefritt, jevnt, uten støy i leddområdet.
Slimhinnen i vestibylen til munnhulen er ren, fuktig, blekrosa. Frenulum på overleppen er festet over nivået på halsene på de sentrale fortennene. Frenulum på underleppen er festet under nivået på halsene til de sentrale fortennene, dybden på vestibylen er ikke mindre enn 5 mm. Den marginale tannkjøttet dekker tett halsen på tennene, tannkjøttpapillene fyller helt de mellomrom. Tungen tilsvarer munnhulen, rosa, fuktig, papiller er godt definert, uten tannmerker på sideflatene, uten folder eller andre patologiske formasjoner. Bevegelsen av tungen er fri, i sin helhet; Tungens frenulum er festet i avstand fra tuppen, bunnen av frenulum ender nederst i munnen. Himmelen er kuppelformet, av middels dybde. Midlertidige tenner, antall – 20. Emaljen på alle tenner er hvit-blå med glans, glatt; formen på tennene tilsvarer deres plassering. Basert på deres funksjon er primærtennene delt inn i fortenner, hjørnetenner og molarer; Det er ingen midlertidige premolarer. Tennene er i nær kontakt med deres proksimale overflater, og danner tannbuer i form av en halvsirkel. Tannbuene i over- og underkjeven i en tilstand av multippel kontakt (sentral okklusjon) danner et ortognatisk bitt.
I fasen av "relativ hvile" av den dannede okklusjonen av midlertidige tenner Den intensive utviklingen av tannsystemet fortsetter: funksjonene til å svelge og tygge, puste og tale forbedres. Avhengig av musklenes funksjonelle aktivitet, implementeres det genetiske programmet for kjevevekst: histoarkitekturen til benvevet i kjevene er forbedret, dannelsen av tannrøtter er i gang, den endelige mineraliseringen av emaljen til kronene til midlertidige tenner er fullført, øker de langsgående og tverrgående dimensjonene til kjevene, og det skapes et sted for utbrudd av permanente tenner.
De maksillære bihulene fortsetter å vokse raskt; i perioden fra 2,5 til 4 år vokser underkjeven raskt. I "relativ hvile"-fasen inneholder hver kjeve rudimentene til 14 permanente tenner i forskjellige stadier av mineralisering.
Utvikling av barnets psykiske helse fra fasen "relativ hvile" går direkte inn fase av forberedelse til utbrudd av permanente tenner og utskifting av midlertidige tenner.
Vekst- og utviklingsratene generelt, og HF spesielt, varierer mellom barn. Derfor, hos noen barn, vises tegn på den andre fasen, som går foran utbruddet av permanente tenner og endring av midlertidige tenner, tidligere, hos andre - senere blir de oftere observert hos barn etter at de når 4 år.
I denne alderen sunt barn nesepust, somatisk svelging, leppene er rolig og tett lukket, tungen er bak tennene i ferd med taleartikulasjon. Funksjonene for tygging og tale er forbedret. Ansiktet er symmetrisk og proporsjonalt.
Veksten og utviklingen av tannsystemet fortsetter. Følgende tegn er bevis på vekst av kjeveben og forberedelse av kjevebein for utbrudd av permanente tenner:
fysiologiske diastemer på begge kjever og trema (hull) mellom tennene.
betydelig (fysiologisk) jevn slitasje av skjærekantene på fortennene og cusps av hjørnetenner og jekslene.
mengden av overlapping av de nedre fortennene med de øvre avtar til det ikke er noen overlapping, dvs. fortennene kommer i kontakt med skjærekantene ende mot ende (direkte bitt).
Som i forrige fase - 20 primære tenner, beholder tannbuene formen av en halvsirkel. I den andre fasen av perioden med dannet midlertidig okklusjon begynner resorpsjon av røttene til midlertidige tenner. På slutten av denne fasen kan fysiologisk mobilitet av de sentrale fortennene i underkjeven observeres.
Periode med utbrudd av permanente tenner og endringen av midlertidige tenner begynner ved 4,5-6 år med utseendet til den første permanente molaren. Det er en viss sekvens av utbrudd av permanente tenner: først den sjette, deretter den første, andre tennene, og først på underkjeven, og deretter på den øvre. Utbruddet av permanente første jeksler og fortenner avslutter den tidlige eller første fasen av utbruddet av permanente tenner.
Puste gjennom nesen. Svelging er somatisk. Tungen under taleartikulasjon kan være synlig i frontalområdet på grunn av tap av de sentrale fortennene. Uttalen av talelyder kan være forvrengt.
Den andre fasen av utbrudd av permanente tenner inkluderer utbrudd av permanente hjørnetenner, premolarer og andre molarer og er preget av en viss sekvens og symmetri.
Vilkår for dannelse og utbrudd av permanente tenner hos barn (i henhold til Institutt for odontologi barndom NGMA)
|
Tidspunkt for follikkeldannelse |
Begynnelsen av mineralisering |
Tidspunkt for utbrudd, år | ||
|
8. måned intrauterin utvikling | ||||
|
8. måned intrauterin utvikling | ||||
|
Tidspunkt for follikkeldannelse |
Begynnelsen av mineralisering |
Tidspunkt for utbrudd, år |
Tidsramme for rotdannelse, år |
|
|
5. måned intrauterin utvikling |
9. måned intrauterin utvikling | |||
|
er ikke begrenset |
Etter at den siste midlertidige tannen er erstattet, periode med okklusjon av permanente tenner.
Ansiktet er symmetrisk og proporsjonalt. Nasolabial- og hakefoldene er svakt uttrykt. Høyden på den nedre delen av ansiktet tilsvarer høyden på den midtre delen av ansiktet. Det temporomandibulære leddet er uten særegenheter: munnåpningen er fri, glatt, uten klikk, etc., palpasjon er smertefri. Ansiktets hud er klar, blekrosa eller mørk. Nesen er godt utviklet, neseåpningene er avrundet. Munnen er lukket, leppene lukkes tett, rolig, lukkelinjen til leppene er parallell med pupillelinjen. Musklene i leppene og haken er ikke spente. Slimhinnen på leppene er rosa og ren.
I påvente av munnhulen er slimhinnen rosa, skinnende, fuktig og ren. Den marginale tannkjøttet dekker tennene tett, tannkjøttpapillene fyller mellomrommene fullstendig. Duplikater av slimhinnene, inkludert labiale frenulums, er festet i det minste på nivået av halsen på tennene, dybden av vestibylen til munnhulen er 10 mm (minimum 5 mm). I munnhulen er slimhinnen blekrosa, fuktig, og ganen er kuppelformet. De palatine mandlene stikker ikke ut fra de fremre palatinbuene. Tungen er glatt, uten flekker av desquamation, uten plakk, papillene er uttalt, foldet, og det er ingen tannmerker på sideflatene. Tungens frenulum er festet i avstand fra tungespissen og ender nederst i munnen. Tungen er mobil, beveger seg fritt fremover, danner en skarp spiss uten bifurkasjon, og med munnen vidåpen berører den fritt den harde ganen i området av fortennene i overkjeven. Det er 32 permanente tenner.
Permanente tenner er vanligvis en jevn hvit farge med mange nyanser (fra blåaktig til gulaktig). Emaljen har en levende glans og spesiell gjennomsiktighet. Integriteten til emaljen er ikke kompromittert. Dentalbuen i overkjeven har form av en halvellipse, underkjeven - en parabel. Bittet er fysiologisk.
Nesepust, somatisk svelging, tale og tungeartikulasjon er ikke svekket, tonen i tyggemusklene (ved palpasjon) er den samme på begge sider. Det er ingen dårlige vaner.
I perioden med okklusjon av permanente tenner, fortsetter veksten av kjevebeinene, prosessene med modning av emalje og dannelsen av røttene til utslåtte tenner, og mineraliseringen av kronene til eksisterende rudimenter av tredje molarer mindre intensivt enn i forrige periode. Utbruddet av tredje jeksler skjer mellom 12 og 18 år. Noen mennesker har ingen tredje molar knopper.
Betydning av tema: Undersøkelse av en pasient med sykdommer i det harde tannvevet er nødvendig for riktig diagnose og vurdering av behandlingens effektivitet. Riktig utfylling av medisinsk dokumentasjon indikerer legens juridiske kompetanse; ytelsesindikatorene til en tannlege indikerer nivået på tilbudet av kvalifisert omsorg.
Hensikten med leksjonen: Basert på teoretisk kunnskap og praktiske ferdigheter skal studenten:
− kjenne det grunnleggende og ytterligere metoder undersøkelse av pasienter med sykdommer i hardt tannvev, medisinsk dokumentasjon og ytelsesindikatorer for en tannlege;
− kunne gjennomføre en klinisk undersøkelse, vurdere resultatene av ytterligere forskningsmetoder (termo-, elektroodonto- og røntgendiagnostikk); fylle ut dokumentasjon på en terapeutisk tannlegeavtale;
− ha forståelse for ytterligere diagnostiske metoder (elektrometri, laserfluometri, luminescensdiagnostikk).
Tema studieplan
Spørsmål studert tidligere og nødvendige for denne leksjonen:
1. Anatomisk struktur av munnhulen.
2. Grunnleggende og tilleggsmetoder for å undersøke en tannpasient.
Grunnleggende konsepter og bestemmelser for emnet:
Når man undersøker pasienter, brukes grunnleggende og tilleggsmetoder for å diagnostisere sykdommer i det harde vevet i tenner.
De viktigste metodene inkluderer:
- undersøkelse(klagesamling, sykehistorie, livshistorie).
- Undersøkelse. Visuell inspeksjon ( generell tilstand pasient, konstitusjon, ansiktsuttrykk, oppførsel, tale, tilstand hud og rød kant på leppene, palpasjonsundersøkelse av bløtvev i hode og nakke, lymfeknuter, temporomandibulære ledd, utgangspunkter for grenene trigeminusnerven). Undersøkelse av munnhulen (vestibyle, munnslimhinne, periodontium, okklusjon, tannformel). Når du undersøker tennene dine, vær oppmerksom på størrelsen på kronene, tilstedeværelsen av defekter i tannsett og tenner, tilstanden til fyllingene og mobiliteten til tennene.
- Sonderende utføres ved hjelp av en vinkelsonde for å bestemme: tilstedeværelsen og dybden av et kariest hulrom (CP), dets kommunikasjon med tannhulen, smerter i veggene og bunnen, tilstedeværelsen av tannstein og myk plakk.
- Slagverk utføres ved å banke på håndtaket på en sonde eller et speil langs tannaksen (vertikal perkusjon) eller vinkelrett på tannaksen (horisontal). Smerter under vertikal perkusjon oppstår med betennelse i apikale periodontium; med betennelse i marginal periodontium er smerte med horisontal perkusjon mulig.
- Palpasjon avslører smerte, elastisitet lymfeknuter, deres samhørighet med subkutant vev, samt smerter i patomorfologiske elementer og hevelse av bløtvev.
Ytterligere metoder:
- Termometri. En fuktet bomullspinne påføres CP eller overflaten av tannen. kaldt vann eller varmt vann (70-80°), oppvarmet instrument. Arten av smerten (intensitet, varighet) bestemmer graden av tannskade. Sunne tenner responderer ikke på +10+20 °C og over; med pulpitt oppstår smerte ved +20+28 °C.
- Elektrodondiagnose(EDI) - bestemmelse av elektrisk eksitabilitet av tannmassen. Pasienten holder den passive elektroden i hånden eller den er festet på leppen, den aktive elektroden plasseres på en tidligere tørket tann (i tannhulen eller på overflaten av tannen som er mest følsom for elektrisk strøm - midten av skjærekanten, den fremre bukkale tuberkelen). Ved kariske tenner kontrolleres elektrisk eksitabilitet fra bunnen av tannhulen. Øk strømmen gradvis til det kommer små prikkende følelser i tannen. Strømstyrken brukes til å bedømme tilstanden til tannmassen. Utstyr: EOM-1, EOM-3, Pulptest-Pro, Diqitest.
EDI-indikatorer (μA) i tenner med dannede røtter (μA)
- Radiografi (Rg) for å bestemme den skjulte CP, dens dybde og dens kommunikasjon med tannhulen, og kvaliteten på fyllingen. Klassifisering av kariesdefekter i henhold til J. Espelid og V. Tveit: K 1 - hulrommet i emaljen opptar ikke mer enn halvparten av tykkelsen; K 2 - karies som påvirker emaljelagene med mer enn halvparten av tykkelsen; K 3 - karies av emalje og dentin, der defekten opptar minst halvparten av hardvevslaget; K 4 - en dentindefekt med mer enn halvparten av tykkelsen, men kommuniserer ikke med tannhulen; K 5 - karies defekt som trenger inn i tannhulen.
- Vital fargelegging brukes til differensialdiagnose karies i punktstadiet med ikke-karious lesjoner, vurdering av kvaliteten på den marginale forseglingen av fyllinger. Ved skade på tannens harde vev påføres et fargestoff (metylenblått 2 %, metylenrødt 0,1 %, karmin, kongoret, tropeolin) på tannoverflaten som er renset for plakk. Vurderingen utføres av intensiteten av farging av lesjonen.
- Elektrometrisk metode lar deg måle i μA mengden elektrisk strøm som passerer gjennom området som studeres (CP, fylling-tanngrense). Dent Est-enheten brukes, bestående av en lavspenningsstrømkilde, aktive (engangsmikrosprøyte) og passive (tannspeil) elektroder. Evaluering av den marginale tilpasningen av fyllinger utføres i henhold til R.G. Buyankinas skala: normal gjenværende marginal permeabilitet for høykvalitetsfyllinger er mindre enn 2 μA; brudd på marginalforseglingen uten utvikling av sekundær karies - 2,1-5,2 μA; sekundær kariesprosess lokalisert på veggene i karieshulen - 5,3-10,0 μA; karies prosess som strekker seg til bunnen av karieshulen - 10,1-15,0 μA; visuelt kan sekundær karies diagnostiseres ved 15,1 μA eller mer.
- Laser fluorometri er basert på analyse av de optiske egenskapene til tannvev når de bestråles med laser. Den reflekterte lysbølgen, som treffer fotocellen, konverteres av det elektroniske systemet til enheten til digitale indikatorer på skjermen og et lydsignal. Metoden lar deg identifisere endringer i strukturen til emaljen og brukes til å diagnostisere de første formene for sykdommen, samt vurdere effektiviteten av reterapi. Indikatorer for overfladisk karies - 10-25, gjennomsnittlig karies - 25-30, dyp karies- 30-39. Utstyr: Diagnodent og Diagnodent Pen (Kavo).
- Luminescens basert på vevs ulike evne til å reflektere ultrafiolette stråler. Brukes til å bestemme den marginale passformen til fyllinger og gjenkjenne innledende karies . Forskning ved bruk av Woods stråler utføres i et skyggefullt rom med en avstand på 20-30 cm Utstyr: OLD-11 og mikroskoper utstyrt med kvarts lampe med mørk lilla glassfilter (trefilter).
- Gjennomlysning. Skyggeformasjonen observert når lys passerer gjennom objektet for studien vurderes. Studien utføres i et mørkt rom ved hjelp av en polymerisasjonslampe. Ved karies bestemmes en begrenset halvkule mørk farge. Ved akutt pulpitt er kronen på den berørte tann mørkere enn kronene på sunne tenner; ved kronisk pulpitt observeres en relativt matt glød i tannens harde vev. Transillumination avslører også emaljesprekker og subgingival tannplakk.
Ved en tannbehandlingssamtale fyller du ut: poliklinisk kort(skjema nr. 043/y), dagsjournal (skjema nr. 037/y), oversiktsark (skjema nr. 50), register, henvisninger til røntgendiagnostikk, fysisk behandling.
Indikatorer for arbeidet til en tannlege ved en terapeutisk avtale: antall pasienter, antall fyllinger, antall desinficerte, antall UET, prosentandel av desinfiserte fra primærpasienter, prosentandel av primærpasienter, etc.
Barndom
Forelesning (metodologisk utvikling)
For 4. års studenter, spesialitet pediatrisk terapeutisk tannbehandling
EMNE:
Introduksjon til terapeutisk tannbehandling barndom. Anatomiske og fysiologiske egenskaper ved tenner hos barn. Metoder for å undersøke et barn.
FORMÅL: (å fremme dannelsen av et system med teoretisk kunnskap om pediatrisk terapeutisk tannbehandling).
FOREDRAGSTID: 2 timer.
HOVEDSPØRSMÅL:
1. Perioder med utvikling av pediatrisk tannbehandling
2. Pediatrisk terapeutisk tannbehandling, dens seksjoner og oppgaver.
3. Anatomiske og fysiologiske trekk ved strukturen til primære og permanente tenner hos barn.
4. Undersøkelse av barn i barneodontologisk klinikk. Fullføre medisinsk dokumentasjon.
FOREDRAG FORBEREDT AV: Ass. Gasanova L. G.
Metodeutviklingen ble godkjent på avdelingsmøte nr.___ fra «____»
Hode avdeling_____________________________________ (fullt navn)
Barnetannlegen er den yngste grenen innen tannbehandling.
For første gang i Russland ble en gratis skoletannpoliklinikk organisert i 1886 av Alexander Karlovich Limberg, som med rette kan kalles grunnleggeren av barns tannbehandling. Han var den første som utviklet grunnlaget for planlagt sanering av munnhulen hos elever. På 20- og 30-tallet 20 thårhundre N.I. Agapov vitenskapelig underbygget i prinsippet ny metode planlagt sanitet av munnhulen hos barn.
Imidlertid begynte pediatrisk tannbehandling som industri aktivt å utvikle seg på 60-tallet av 1900-tallet.
I 1963 ble den første avdelingen for pediatrisk tannbehandling organisert på MMSI, ledet av Alexander Alexandrovich Kolesov.
I 1968 fant V-All-Union Congress of Tannleger sted, som var helt viet til spørsmål om pediatrisk tannbehandling.
Et stort bidrag til utviklingen av pediatrisk tannbehandling ble gitt av T. F. Vinogradova, som ledet avdelingen i mer enn 30 år. pediatrisk tannlege ved TsOLIUv og var den viktigste barnetannlegen i landet.
Ved DSMA ble Institutt for pediatrisk odontologi organisert i 1985. I mer enn 10 år ble det ledet av Viktor Vasilyevich Schwartz og ga et stort bidrag til utviklingen av pediatrisk tannbehandling i Dagestan.
Barnetannbehandling er en kompleks og multikomponent spesialitet.
Det inkluderer pediatrisk terapeutisk tannbehandling, alle typer kjevekirurgi, kjeveortopedi og pediatriske proteser.
En pediatrisk tannlege må kjenne alle dens seksjoner og forstå deres organiske forhold, ta hensyn til den voksende og utviklende barnets kropp. Han må ha tilstrekkelig generell pediatrisk kunnskap til å forstå mønstrene for forekomst og utvikling av hovedpersonen tannsykdommer hos barn i forskjellige aldre.
«Et barn er ikke en voksen i miniatyr. Utviklingen av et barns organer er forskjellig i en rekke funksjoner i perioder med både helse og sykdom; i utviklingsprosessen barnas kropp gjennomgår ikke bare kvantitative, men også kvalitative endringer," påpekte S. F. Khotovitsky tilbake i 1847 i sitt arbeid "Pediatrics".
Pediatrisk terapeutisk tannbehandling omhandler særegenhetene ved forløpet og behandlingen av sykdommer i det harde vevet i tenner, periodontium og munnslimhinnen hos barn.
Anatomiske og fysiologiske egenskaper ved tenner hos barn.
Begrepet barnetenner refererer til tennene til primær, sekundær og permanent tannsett hos barn. Til barnelege For tannlegen får de anatomiske og fysiologiske egenskapene til strukturen til tennene som er relatert til forløpet av kariesprosessen, spredningen av betennelse i pulpa og periodontium, og de dataene som er direkte relatert til tannbehandling viktig praktisk betydning.
Dette er for det første egenskapene som skiller meieri og permanente tenner. Aldersrelaterte trekk ved strukturen til emalje, kjerne, massekammer og røtter. Stadier og tidspunkt for utviklingen av røttene til primære og permanente tenner og, naturligvis, de fysiologiske egenskapene til kronen og rotmassen og periodontitt i tenner med ufullstendig utvikling og dannede tenner.
Dental utvikling er veldig vanskelig prosess, starter ved 6-7 uker med intrauterin utvikling av fosteret og fortsetter i flere år etter utbruddet av en tann i munnhulen.
Tannemalje dannes av epitel emalje organ. Dannelsen av emalje (amelogenese) skjer som et resultat av aktiviteten til ameloblaster og er delt inn i 2 faser: dannelsen av emaljematrisen og modningen av emalje. Dessuten slutter ikke emaljens modning før tannutbrudd, men fortsetter Viss tid etter utbruddet (modning av emalje) i munnhulen. Når emaljen når sin endelige tykkelse og kalker, er ikke emaljeorganets rolle oppfylt. Til tross for det faktum at med alderen blir krystallgitteret til emalje tettere, i hver person, som et resultat av tyggebelastning, oppstår fysiologisk slitasje av emaljen, det vil si at emaljelaget reduseres.
Dentin og pulpa dannes av mesenkymet i tannpapillen.
Odontoblastceller deltar i dannelsen og forkalkningen av dentin. Aktiviteten til odontoblaster fortsetter etter tanndannelse, som et resultat av at størrelsen på pulpakammeret og lumen i rotkanalene avtar med alderen.
Tannutvikling kan observeres ved hjelp av røntgen.
Tannknopper ser ut som rydding oval form med en klar kompakt plate, begynner å forkalke - i form av områder med mørkere. Ved å bruke R-grammet kan du også observere stadiene av dannelsen av tannrøtter og periodontalvev.
En viktig rolle i prosessen med utvikling og tanndannelse spilles av tilstanden til nervesystemet, endokrine systemet metabolske prosesser etc. Et tegn på korrekt utbrudd er det parede utbruddet av symmetriske tenner i en bestemt rekkefølge.
Melke (midlertidige) tenner skiller seg fra permanente tenner i størrelsen på kronen (mindre) og fargen (hvit-blå, mens den for permanente tenner er hvit-gul).
Tykkelsen og graden av mineralisering av det harde vevet i melketenner og permanente tenner med uformede røtter er liten, så de er mer utsatt for karies. Dessuten, i disse tennene er dentinlaget ikke bare mindre, men dentintubuli er mye bredere og kortere, størrelsen på tannhulen (pulpakammeret) er større, rotkanaler bredere. Som et resultat, når en karies prosess oppstår, trenger mikroorganismer og deres forfallsprodukter raskt inn i tannkjøttet, og forårsaker betennelse, noen ganger akutt, ledsaget av smerte, og oftere - et umerkelig, primært kronisk forløp.
Metoder for å undersøke barn i en pediatrisk tannlegeklinikk
En klinisk undersøkelsesteknikk er en viss handlingsalgoritme som en lege må følge når han undersøker et barn.
1. Å bli kjent med barnet – etablere et forhold mellom den lille pasienten og legen.
Pasienten og legen skal etablere et tillitsforhold (kontakt). Hos barn kan følelsen av frykt være forbundet med både ubehagelig personlig erfaring, og med andres historier. Derfor bør legen, med sin personlighet og oppførsel (rolig, tillitsfull, selvsikker, vennlig, noen ganger streng), prøve å redusere følelsen av frykt.
2.Grunnleggende eksamensmetoder: - Spørring og eksamen
undersøkelse– må være målrettet. Pasientens plager kan være svært forskjellige: smerter, estetisk misnøye, blødende tannkjøtt, dårlig ånde, etc.
Den vanligste plagen er smerte. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut av smertens art, varighet, hva som forårsaker eller intensiverer, bestråling av smerte, på hvilken tid på dagen smerten oftest oppstår.
Deretter er det nødvendig å finne ut utviklingen av den nåværende sykdommen, generell helse (tilstedeværelse av kroniske tannsykdommer i leveren, nyrene, ØNH-organene, blodsykdommer, nevropsykiatriske sykdommer, endokrine sykdommer, viral hepatitt, tuberkulose, AIDS)
Undersøkelse:
Ekstern undersøkelse: studie av holdning, undersøkelse av ansiktet, identifisering av dårlige vaner, studie av funksjon av pust, svelging, tale, lukke lepper.
Tilstand til regionale lymfeknuter
Muntlig eksamen:
Tilstanden til leppene og det periorale området
Vestibylen i munnhulen (dybde i N fra 5 til 10 mm, størrelse og form på frenulum, snorer)
Tilstanden til tannkjøttkanten
Munnhygienestatus
Form på tannsett og kjeveforhold
Tilstanden til munnslimhinnen
Tilstanden til tannvev (hypoplasi, fluorose, etc.)
Tennnes tilstand, tilstedeværelse av karies, fylte og ekstraherte tenner.
Tennene undersøkes ved hjelp av et speil og en sonde i en bestemt rekkefølge - starter med tennene i overkjeven fra høyre til venstre og på underkjeven fra venstre mot høyre.
De oppnådde dataene legges inn i tannformelen i form av symboler (karies - C, fylling - P, tann som skal fjernes - U).
Melketenner er betegnet med romertall, og permanente tenner med arabiske tall.
For tiden brukes internasjonale standarder for å bestemme identiteten til en tann. digitalt system tannbetegnelser foreslått av International Standards Organization (ISO). I henhold til dette systemet er hver tann utpekt med to tall, hvorav det første bestemmer om tannen tilhører en av de fire kvadrantene, og den andre - nummeret på tannen i denne kvadranten. Kvadranter er betegnet med arabiske tall fra 1 til 4 i det permanente tannsettet og fra 5 til 8 tommer melkebit med klokken, med start fra overkjeven, til høyre. Tennene i hver kvadrant er nummerert en til åtte (permanent) og en til fem (løvfellende) fra midtlinjen distalt; tall må uttales separat. For eksempel høres betegnelsen på permanente hjørnetenner slik ut: en-tre (13), to-tre (23), tre-tre (33), fire-tre (43).
Ytterligere forskningsmetoder for karies
1. Sondering, perkusjon, palpasjon
2. Temperaturtester
3. Bestemmelse av den hygieniske tilstanden til munnhulen (GI ifølge Fedorov - Volodkina, G.I. ifølge Yrecn - Wermillion)
4. Vital farging (Borovsky-metoden - Aksamit)
5.Evaluering av syrebestandighet av emalje - TER - test (Okuneko, Kosareva, 1983)
6. Bestemmelse av reminariseringshastigheten - KOSRE-test (Rednikova, Leontyev, Ovrutsky, 1982)
7. Selvlysende studie
8. Elektrodontrometri (EDI)
Elektrodondiagnose (EDD)– en metode for å vurdere eksitabiliteten til tannens sensoriske nerver når de blir irritert av elektrisk strøm. EDI lar deg antagelig vurdere tilstanden til tannkjøttet. Massen av intakte sunne tenner reagerer på strømstyrke innenfor 2-6 μA. For å bestemme den elektriske eksitabiliteten til en tann, brukes enheter OD-1, OD-2M, EOM-3, IVN-1 osv. Studien utføres av en lege sammen med en assistent. Påliteligheten til vitnesbyrdet avhenger i stor grad av den psyko-emosjonelle stemningen til pasienten. Elektroontodiagnostikk for karies hos barn brukes sjelden. Den elektriske eksitabiliteten til primærtenner er ikke tilstrekkelig studert, noe som forklares av vanskelighetene med å få objektiv informasjon hos barn i alderen 3-5 år. Den elektriske eksitabiliteten til permanente tenner varierer: i løpet av utbruddsperioden reduseres den, ettersom røttene vokser og dannes, øker eksitabiliteten og når normale tall når rotdannelsen er fullført. Ved karies endres ikke følsomheten for elektrisk strøm merkbart (2-6 μA). Ved dyp karies, spesielt hos barn med tredje grad av aktivitet, er det en reduksjon i sensitiviteten til tannkjøttet til 10 μA . De mest følsomme punktene for elektrodeplassering er midten av skjærekanten på de fremre tennene, toppen av den bukkale cusp av premolarene og apexen til den fremre bukkal cusp av jekslene. I kariske tenner blir indikatorer tatt fra bunnen av karieshulen, renset for nekrotisk forfall. I dag er det utviklet svært kompakte enheter for å bestemme vitaliteten (viabiliteten) til massen (for eksempel Digitest-pulpatilstandstesteren). De tillater oss å angi bare to tilstander av pulpa: den er levende (normal) eller nekrotisk.
EDI er, i likhet med tradisjonell termisk diagnostikk, relativ og subjektiv metode tilleggsforskning.
Elektrometrisk metode for å diagnostisere karies (Leontyev V.K.) er basert på evnen til tannhårdt vev som er påvirket av karies til å elektrisitet ulike størrelser avhengig av graden av deres skade.
9. Røntgen - ved diagnostisering av tannkaries hos barn, brukes den mye oftere enn hos voksne, siden det er den mest pålitelige metoden for undersøkelse lite tålmodig. Denne forskningsmetoden brukes når det er mistanke om dannelse av karieshuler på proksimale overflater og når tennene er tett plassert, når hardvevsdefekten er utilgjengelig for inspeksjon og sondering. Ved hjelp av røntgen kan man bedømme dybden av karieshulen, størrelsen på pulpakammeret og tilstanden til røttene og periodontale vev, noe som er svært viktig når man utfører differensialdiagnosen av karies og dens komplikasjoner.
Den radiografiske forskningsmetoden lar deg bestemme:
Tilstanden til hardt tannvev (tilstedeværelse av skjulte hulrom, emaljesprekker);
Tilstanden til rotkanalene (lengde, bredde, passasjegrad, kvalitet
fylling, stadium av rotdannelse, tilstand av vekstsonen, stadium av resorpsjon av røttene til melketenner);
Tilstanden til peri-apikale vev og periodontale vev (utvidelse av det periodontale gapet, sjeldne benvev);
plasseringen av tennene;
Strukturen av neoplasmer, sequestra, steiner i spyttkjertlene;
Tilstanden til temporomandibulære ledd.
I tannlegen brukes radiografi:
Intraoral:
a) nærfokuskontakt;
b) kontakt i bittet.
Ekstraoralt:
a) panoramautsikt;
b) ortopantomografi;
c) tomografi;
d) kontrastradiografi.
Radiovisiografi (digital radiografi).
10. Metode for å indikere kariest dentin. Carious dentin består av to lag. Det første laget (ytre) er infisert. Det andre laget (indre) er uinfisert, delvis demineralisert, i stand til remineralisering. Ved kariesbehandling skal det ytre laget fjernes, det indre laget skal bevares. For å indikere lagene, bruk "Caries Detector"-preparatet, som er en 0,5 % løsning av basisk fuksin eller en 1 % løsning av rød syre i propyleglykol. En tampong med fargestoff settes inn i kariest hulrom i 15 sek. I dette tilfellet er det ytre, ikke-levedyktige laget malt, men det indre er det ikke. Analoger av stoffet: Kariesmarkør (Voco), Fargetest nr. 2 (Vlad-Miva).
11. Laboratorieforskningsmetoder
Data som innhentes ved undersøkelsen av pasienten føres inn i journalen til tannpasienten (kontoskjema nr. 000/u) og ut fra den faktiske tannsituasjonen utarbeides en behandlings- og behandlingsplan. forebyggende tiltak godkjennelse. En av de viktige oppgavene til den første undersøkelsen er å utvikle foreldres ansvar for tilstanden til barnets munnhelse. Det er nødvendig å merke seg viktigheten av deres deltakelse i implementeringen av programmet for behandling og forebyggende tiltak, spesielt i spørsmål om munnhygiene, overholdelse av legebesøk, overvåking av implementeringen av resepter og mye mer. Bare fullstendig gjensidig forståelse mellom alle deltakerne i prosessen - lege, barn (pasient), forelder - er nøkkelen til suksess med behandlingen.
Pediatrisk terapeutisk odontologi studerer egenskapene til det kliniske forløpet, behandling og forebygging av store tannsykdommer hos barn (karies og dens komplikasjoner, periodontale og slimhinnesykdommer, samt sykdommer i det harde vevet til ikke-karieste tenner). En pediatrisk tannlege må kjenne alle deler av pediatrisk tannlege og forstå deres organiske sammenheng, med tanke på den voksende og utviklende organismen. Under undersøkelsen er det svært viktig å følge en viss sekvens for å kjenne variantene av normen, for tidlig oppdagelse utvikle patologi. Nøkkelen til suksessen med å behandle en liten pasient er fullstendig gjensidig forståelse mellom alle deltakerne i prosessen - lege, barn (pasient), forelder.
SPØRSMÅL OG OPPGAVER TIL ELEVENES SELVTEST.
1. Hvor og når ble den første avdelingen for pediatrisk tannbehandling organisert? Hvem ledet den?
I 1963 I MMSI
A. A. Kolesov
2. Hvilke tegn er karakteristiske for den normale prosessen med tanndannelse?
Sammenkobling, symmetri, rekkefølge og rekkefølge på bestemte tidspunkter for utbrudd
3. I hvilken rekkefølge undersøkes tannsett?
4. Hvilke celler er involvert i dannelsen av dentin?
Odontoblaster
5. Definer begrepet «emaljemodning»
Endelig mineralisering av emalje som oppstår i munnhulen i nærvær av munnvæske
LITTERATUR.
1. Kuryakina N.V. Terapeutisk tannbehandling av barn. M. "Medisinsk bok", N. Novgorod. Forlag NGMA, 2001.
2. Persin L. S., Elizarova V. M., Dyakova S. V. Pediatrisk tannlege M. "Medicine" 2003.
3. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. Tannbehandling for barn og unge. M. Medisinsk informasjonsbyrå. 2003.
4. Tkachuk O. E. Pediatrisk tannbehandling. Praktisk veiledning. Rostov-ved-Don Phoenix 2006.
5. Kiselnikova L.P., Strakhova S.Yu Pediatrisk terapeutisk tannbehandling. Veiledning til praktiske klasser. M. GEOTAR – Media 2012.