Trigeminusnevropati ICD. Trigeminusnevropati ICD G58 Andre mononeuropatier

Klasse VI. Sykdommer i nervesystemet (G50-G99)

LESER AV INDIVIDUELLE NERVER, NERVERØTTER OG PLEKSUSER (G50-G59)

G50-G59 Lesjoner av individuelle nerver, nerverøtter og plexuser
G60-G64 Polynevropatier og andre lesjoner i det perifere nervesystemet
G70-G73 Sykdommer i det nevromuskulære krysset og muskler
G80-G83 Cerebral parese og andre paralytiske syndromer
G90-G99 Andre forstyrrelser i nervesystemet

Følgende kategorier er merket med en stjerne:
G53* Skader på kranienerver i sykdommer klassifisert andre steder
G55* Kompresjon av nerverøtter og plexus ved sykdommer klassifisert under andre overskrifter
G59* Mononeuropati i sykdommer klassifisert andre steder
G63* Polynevropati i sykdommer klassifisert andre steder
G73* Lesjoner i det nevromuskulære krysset og muskler i sykdommer klassifisert andre steder
G94* Andre hjernelesjoner i sykdommer klassifisert andre steder
G99* Andre lesjoner i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

Ekskludert: aktuelle traumatiske lesjoner av nerver, nerverøtter
og plexuses-smata nerveskader etter kroppsregion
nevralgi)
nevritt) NOS ( M79.2)
O26,8)
radikulitt NOS ( M54.1)

G50 Trigeminusnervelesjoner

Inkluderer: lesjoner av den 5. kranialnerven

G50.0 Trigeminusnevralgi. Paroksysmalt ansiktssmertesyndrom, smertefull tic
G50.1 Atypiske ansiktssmerter
G50.8 Andre trigeminusnervelesjoner
G50.9 Trigeminusnervelesjon, uspesifisert

G51 Lesjoner i ansiktsnerven

Inkluderer: lesjoner av 7. kranialnerve

G51.0 Bells parese. Ansiktslammelse
G51.1 Betennelse i kneleddet
Ekskludert: postherpetisk betennelse i kneganglion ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersson syndrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrom
G51.3 Klonisk hemifacial spasme
G51.4 Ansiktsmyokymi
G51.8 Andre lesjoner i ansiktsnerven
G51.9 Lesjon av ansiktsnerven, uspesifisert

G52 Lesjoner av andre kraniale nerver

Ekskludert: brudd:
hørselsnerve (8.) H93,3)
optisk nerve (2.) H46, H47,0)
paralytisk skjeling på grunn av nerveparese ( H49,0-H49.2)

G52.0 Lesjoner av luktnerven. Skade på 1. kranialnerve
G52.1 Nederlag glossopharyngeal nerve. Skade på 9. kranialnerve. Glossofaryngeal nevralgi
G52.2 Lesjoner i vagusnerven. Skade på den pneumogastriske (10.) nerven
G52.3 Lesjoner av hypoglossal nerve. 12. kranialnervelesjon
G52.7 Flere lesjoner i kranienervene. Polynevritt av kraniale nerver
G52.8 Lesjoner av andre spesifiserte kranienerver
G52.9 Uspesifisert kranialnervelesjon

G53* Lesjoner av kranienerver i sykdommer klassifisert andre steder

G54 Lesjoner av nerverøtter og plexuser

Ekskludert: aktuelle traumatiske lesjoner av nerverøtter og plexus - se
nederlag mellomvirvelskiver (M50-M51)
nevralgi eller nevritt NOS ( M79.2)
nevritt eller radikulitt:
skulder NOS)
lumbal NOS)
lumbosakral NOS)
thorax NOS) ( M54.1)
radikulitt NOS)
radikulopati NOS)
spondylose ( M47. -)

G54.0 Plexus brachialis lesjoner. Infratorakalt syndrom
G54.1 Lesjoner av lumbosacral plexus
G54.2 Lesjoner av livmorhalsrøtter, ikke klassifisert andre steder
G54.3 Lesjoner i thoraxrøttene, ikke klassifisert andre steder
G54.4 Lesjoner av lumbosakrale røtter, ikke klassifisert andre steder
G54.5 Nevralgisk amyotrofi. Prestehus-Aldren-Turners syndrom. Brachial helvetesild neuritt
G54.6 Fantomlemsyndrom med smerte
G54.7 Fantomlem syndrom uten smerte. Fantomlem syndrom NOS
G54.8 Andre lesjoner av nerverøtter og plexuser
G54.9 Skade på nerverøtter og plexus, uspesifisert

G55* Kompresjon av nerverøtter og plexus ved sykdommer klassifisert andre steder

G55.0* Kompresjon av nerverøtter og plexuser på grunn av neoplasmer ( C00-D48+)
G55.1* Kompresjon av nerverøtter og plexuses på grunn av intervertebrale skivelidelser ( M50-M51+)
G55.2* Kompresjon av nerverøtter og plexus under spondylose ( M47. -+)
G55.3* Kompresjon av nerverøtter og plexus i andre dormorale patologier ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Kompresjon av nerverøtter og plexuses i andre sykdommer klassifisert andre steder

G56 Mononeuropatier i overekstremiteten

nerveskade etter område av kroppen

G56.0 Karpaltunellsyndrom
G56.1 Andre median nervelesjoner
G56.2 Nederlag ulnar nerve. Sen ulnar nerveparese
G56.3 Radial nerveskade
G56.4 Kausalgi
G56.8 Andre mononeuropatier øvre lem. Interdigitalt nevrom i overekstremiteten
G56.9 Mononeuropati i øvre ekstremitet, uspesifisert

G57 Mononeuropatier i underekstremiteten

Ekskluderer: nåværende traumatisk nerveskade - nerveskade etter område av kroppen
G57.0 Isjiasnerveskade
Ekskludert: isjias:
NOS ( M54.3)
forbundet med nederlag mellomvirvelskive (M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Lateralt kutant nervesyndrom i låret
G57.2 Femoral nerveskade
G57.3 Skade på den laterale poplitealnerven. Peroneal nerve parese
G57.4 Skade på median popliteal nerve
G57.5 Tarsal tunnel syndrom
G57.6 Skade på plantarnerven. Mortons metatarsalgi
G57.8 Andre mononeuralgier lemmene på underkroppen. Interdigitalt nevrom i underekstremiteten
G57.9 Mononeuropati i underekstremiteten, uspesifisert

G58 Andre mononevropatier

G58.0 Interkostal nevropati
G58.7 Multippel mononeuritt
G58.8 Andre spesifiserte typer mononevropati
G58.9 Mononeuropati, uspesifisert

G59* Mononeuropati i sykdommer klassifisert andre steder

G59.0* Diabetisk mononevropati ( E10-E14+ med et vanlig fjerde tegn.4)
G59.8* Andre mononeuropatier i sykdommer klassifisert andre steder

POLYNEUROPATIER OG ANDRE LESJONER I DET PERIFERE NERVESYSTEMET (G60-G64)

Ekskluderer: nevralgi NOS ( M79.2)
nevritt NOS ( M79.2)
perifer nevritt under graviditet ( O26,8)
radikulitt NOS ( M54.1)

G60 Arvelig og idiopatisk nevropati

G60.0 Arvelig motor og sensorisk nevropati
Sykdom:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Arvelig motorisk og sensorisk nevropati, type I-IY. Hypertrofisk nevropati hos barn
Peroneal muskelatrofi (aksonal type) (heper trofisk type). Roussy-Lévy syndrom
G60.1 Refsum sykdom
G60.2 Nevropati i kombinasjon med arvelig ataksi
G60.3 Idiopatisk progressiv nevropati
G60.8 Andre arvelige og idiopatiske nevropatier. Morvans sykdom. Nelaton syndrom
Sensorisk nevropati:
dominerende arv
recessiv arv
G60.9 Arvelig og idiopatisk nevropati, uspesifisert

G61 Inflammatorisk polynevropati

G61.0 Guillain-Barre syndrom. Akutt (post-)infeksiøs polynevritt
G61.1 Serumnevropati. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G61.8 Andre inflammatoriske polynevropatier
G61.9 Inflammatorisk polynevropati, uspesifisert

G62 Andre polynevropatier

G62.0 Legemiddelindusert polynevropati
G62.1 Alkoholisk polynevropati
G62.2 Polynevropati forårsaket av andre giftige stoffer
G62.8 Andre spesifiserte polynevropatier. Strålingspolynevropati
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G62.9 Polynevropati, uspesifisert. Nevropati NOS

G63* Polynevropati ved sykdommer klassifisert andre steder

G64 Andre lidelser i det perifere nervesystemet

Perifert nervesystem lidelse NOS

SYKDOMMER I NEUROMUSKULÆR SYNAPSE OG MUSKLER (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis og andre lidelser i den nevromuskulære synapsen

Ekskludert: botulisme ( A05.1)
forbigående neonatal Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Hvis sykdommen er forårsaket av et medikament, brukes en ekstra ekstern årsakskode for å identifisere den.
(klasse XX).
G70.1 Giftige lidelser i det nevromuskulære krysset
Hvis det er nødvendig å identifisere et giftig stoff, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
G70.2 Medfødt eller ervervet myasthenia gravis
G70.8 Andre nevromuskulære junction lidelser
G70.9 Nevromuskulær junction lidelse, uspesifisert

G71 Primære muskellesjoner

Ekskludert: multippel medfødt artrogrypose ( Q74.3)
metabolske forstyrrelser ( E70-E90)
myositt ( M60. -)

G71.0 Muskeldystrofi
Muskeldystrofi:
autosomal recessiv barnetype, minner
Duchenne eller Becker dystrofi
godartet [Becker]
benign scapuloperoneal med tidlige [Emery-Dreyfus] konturer
distalt
glenohumeral-ansiktsbehandling
lem-belte
øyemuskler
oculopharyngeal [oculopharyngeal]
scapulofibulær
ondartet [Duchenne]
Ekskludert: medfødt muskeldystrofi:
NOS ( G71.2)
med spesifiserte morfologiske lesjoner av muskelfiberen ( G71.2)
G71.1 Myotoniske lidelser. Myotonisk dystrofi [Steiner]
Myotoni:
kondrodystrofisk
medisinsk
symptomatisk
Myotonia medfødt:
NOS
dominerende arv [Thomsen]
recessiv arv [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Medfødt paramyotoni. Pseudomyotoni
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaket lesjonen, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
G71.2 Medfødte myopatier
Medfødt muskeldystrofi:
NOS
med spesifikke morfologiske lesjoner i muskelen
fibre
Sykdom:
sentral kjerne
minukleær
flerkjerne
Misforhold mellom fibertyper
Myopati:
myotubulær (sentronukleær)
neraspberry [neraspberry body disease]
G71.3 Mitokondriell myopati, ikke klassifisert andre steder
G71.8 Andre primære muskellesjoner
G71.9 Den primære muskellesjonen er uspesifisert. Arvelig myopati NOS

G72 Andre myopatier

Ekskludert: medfødt arthrogryposis multiplex ( Q74.3)
dermatopolymyositt ( M33. -)
iskemisk infarkt muskler ( M62.2)
myositt ( M60. -)
polymyositt ( M33.2)

G72.0 Legemiddelindusert myopati
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G72.1 Alkoholisk myopati
G72.2 Myopati forårsaket av et annet giftig stoff
Hvis det er nødvendig å identifisere et giftig stoff, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
G72.3 Periodisk lammelse
Periodisk lammelse (familiær):
hyperkalemisk
hypokalemisk
myotonisk
normokalemisk
G72.4 Inflammatorisk myopati, ikke klassifisert andre steder
G72.8 Andre spesifiserte myopatier
G72.9 Myopati, uspesifisert

G73* Lesjoner i det nevromuskulære krysset og muskler i sykdommer klassifisert andre steder

CEREBRAL PARASIE OG ANDRE PARALYTISKE SYNDROMER (G80-G83)

G80 Cerebral parese

Inkludert: Littles sykdom
Ekskluderer: arvelig spastisk paraplegi ( G11.4)

G80.0 Spastisk cerebral lammelse. Medfødt spastisk parese (cerebral)
G80.1 Spastisk diplegi
G80.2 Hemiplegi i barndommen
G80.3 Dyskinetisk cerebral parese. Atetoid cerebral parese
G80.4 Ataksisk cerebral parese
G80.8 En annen type cerebral parese. Blandede syndromer av cerebral parese
G80.9 Cerebral parese, uspesifisert. Cerebral parese NOS

G81 Hemiplegi

Merk: For førstegangskoding bør denne kategorien kun brukes når hemiplegi (full) er rapportert.
(ufullstendig) er rapportert uten ytterligere spesifikasjoner eller er oppgitt å være etablert eller langvarig, men årsaken er ikke spesifisert. Denne kategorien brukes også i flerårsakskoding for å identifisere typer hemiplegi på grunn av en hvilken som helst årsak.
Ekskludert: medfødt og cerebral parese ( G80. -)
G81.0 Slapp hemiplegi
G81.1 Spastisk hemiplegi
G81.9 Hemiplegi, uspesifisert

G82 Paraplegi og tetraplegi

Merk
Ekskludert: medfødt eller cerebral parese ( G80. -)

G82.0 Slapp paraplegi
G82.1 Spastisk paraplegi
G82.2 Paraplegi, uspesifisert. Lammelse av begge underekstremiteter NOS. Paraplegi (nedre) NOS
G82.3 Slapp tetraplegi
G82.4 Spastisk tetraplegi
G82.5 Tetraplegi, uspesifisert. Quadriplegi NOS

G83 Andre paralytiske syndromer

Merk For førstegangskoding skal denne kategorien bare brukes når de oppførte forholdene er rapportert uten ytterligere spesifikasjoner eller er oppgitt å være langvarige eller langvarige, men årsaken deres er ikke spesifisert. Denne kategorien brukes også ved koding av flere årsaker for å identifisere disse forholdene forårsaket av en eller annen grunn.
Inkludert: lammelse (fullstendig) (ufullstendig), unntatt som spesifisert i kategoriene G80-G82

G83.0 Diplegi i de øvre lemmer. Diplegi (øvre). Lammelse av begge øvre lemmer
G83.1 Monoplegi av underekstremiteten. Paraplegi
G83.2 Monoplegi av overekstremiteten. Lammelse av øvre lemmer
G83.3 Monoplegi, uspesifisert
G83.4 Cauda equina syndrom. Nevrogen blære assosiert med cauda equina syndrom
Ekskluderer: ryggmargsblære NOS ( G95.8)
G83.8 Andre spesifiserte paralytiske syndromer. Todds parese (post-epileptisk)
G83.9 Paralytisk syndrom, uspesifisert

ANDRE NERVESYSTEMET (G90-G99)

G90 Forstyrrelser i det autonome nervesystemet

Ekskludert: Alkoholindusert lidelse i det autonome nervesystemet ( G31.2)

G90.0 Idiopatisk perifer autonom nevropati. Synkope assosiert med carotis sinus irritasjon
G90.1 Familiær dysautonomi [Riley-Day]
G90.2 Horners syndrom. Bernard(-Horner) syndrom
G90.3 Multisystem degenerasjon. Nevrogen ortostatisk hypotensjon [Shai-Drager]
Ekskluderer: ortostatisk hypotensjon NOS ( I95.1)
G90.8 Andre forstyrrelser i det autonome nervesystemet
G90.9 Autonome forstyrrelser i nervesystemet, uspesifisert

G91 Hydrocephalus

Inkludert: ervervet hydrocephalus
Ekskluderer: hydrocephalus:
medfødt ( Q03. -)
forårsaket av medfødt toksoplasmose ( P37.1)

G91.0 Kommuniserer hydrocephalus
G91.1 Obstruktiv hydrocephalus
G91.2 Vanlig trykk hydrocephalus
G91.3 Posttraumatisk hydrocephalus, uspesifisert
G91.8 Andre typer hydrocephalus
G91.9 Hydrocephalus, uspesifisert

G92 Giftig encefalopati

Om nødvendig, identifiser et giftig stoff ved hjelp av
ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

G93 Andre hjernelesjoner

G93.0 Cerebral cyste. Arachnoid cyste. Ervervet porencefalisk cyste
Ekskludert: periventrikulær ervervet cyste hos det nyfødte ( P91.1)
medfødt cerebral cyste ( Q04.6)
G93.1 Anoksisk hjerneskade, ikke klassifisert andre steder
Ekskludert: kompliserende:
abort, ektopisk eller molar graviditet ( O00 -O07 , O08.8 )
graviditet, fødsel eller fødsel ( O29,2,O74.3, O89,2)
kirurgisk og medisinsk behandling (T80-T88)
neonatal anoksi ( P21,9)
G93.2 Benign intrakraniell hypertensjon
Ekskluderer: hypertensiv encefalopati ( I67.4)
G93.3 Tretthetssyndrom etter operasjon virussykdom. Benign myalgisk encefalomyelitt
G93.4 Encefalopati, uspesifisert
Ekskludert: encefalopati:
alkoholiker ( G31.2)
giftig ( G92)
G93.5 Hjernekompresjon
komprimering)
Krenkelse) av hjernen (stammen)
Ekskludert: traumatisk kompresjon av hjernen ( S06.2 )
fokal ( S06.3 )
G93.6 Hjernehevelse
Ekskludert: cerebralt ødem:
på grunn av fødselstraumer (P11.0)
traumatisk ( S06.1)
G93.7 Reyes syndrom
G93.8 Andre spesifiserte hjernelesjoner. Strålingsindusert encefalopati
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G93.9 Hjerneskade, uspesifisert

G94* Andre hjernelesjoner i sykdommer klassifisert andre steder

G95 Andre sykdommer i ryggmargen

Ekskludert: myelitt ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia og syringobulbia
G95.1 Vaskulære myelopatier. Akutt ryggmargsinfarkt (embolisk) (ikke-embolisk). Trombose av ryggmargsarteriene. Hepatomyelia. Ikke-pyogen spinal flebitt og tromboflebitt. Ryggmarg hevelse
Subakutt nekrotiserende myelopati
Ekskludert: spinal flebitt og tromboflebitt, unntatt ikke-pyogen ( G08)
G95.2 Ryggmargskompresjon, uspesifisert
G95.8 Andre spesifiserte sykdommer i ryggmargen. Spinalblære NOS
Myelopati:
medisinsk
radiell
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
Utelukker: nevrogen blære:
NOS ( N31,9)
assosiert med cauda equina syndrom ( G83.4)
nevromuskulær blæredysfunksjon uten å nevne ryggmargspåvirkning ( N31. -)
G95.9 Ryggmargssykdom, uspesifisert. Myelopati NOS

G96 Andre lidelser i sentralnervesystemet

G96.0 Lekkasje av cerebrospinalvæske [cerebrospinalvæske rhinoré]
Ekskludert: under spinal punktering ( G97.0)
G96.1 Lesjoner i hjernehinnene, ikke klassifisert andre steder
Meningeal adhesjoner (cerebral) (spinal)
G96.8 Andre spesifiserte lesjoner i sentralnervesystemet
G96.9 Lesjon i sentralnervesystemet, uspesifisert

G97 Forstyrrelser i nervesystemet etter medisinske prosedyrer, ikke klassifisert annet sted

G97.0 Lekkasje av cerebrospinalvæske under spinalpunksjon
G97.1 Annen reaksjon på spinal tap
G97.2 Intrakraniell hypertensjon etter ventrikulær bypass
G97.8 Andre forstyrrelser i nervesystemet etter medisinske prosedyrer
G97.9 Forstyrrelse i nervesystemet etter medisinske prosedyrer, uspesifisert

G98 Andre forstyrrelser i nervesystemet, ikke klassifisert annet sted

Nervesystemskade NOS

G99* Andre forstyrrelser i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

G99.0* Autonom nevropati ved endokrine og metabolske sykdommer
Amyloid autonom nevropati ( E85. -+)
Diabetisk autonom nevropati ( E10-E14+ med et vanlig fjerde tegn.4)
G99.1* Andre forstyrrelser i det autonome nervesystemet i andre sykdommer klassifisert andre steder
rubrikker
G99.2* Myelopati ved sykdommer klassifisert andre steder
Kompresjonssyndromer i fremre spinal- og vertebrale arterier ( M47.0*)
Myelopati med:
lesjoner i mellomvirvelskivene ( M50.0+, M51.0+)
svulst lesjon ( C00-D48+)
spondylose ( M47. -+)
G99.8* Andre spesifiserte forstyrrelser i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en kronisk nevrologisk sykdom, med karakteristiske paroksysmale angrep av uutholdelige ansiktssmerter. Den første beskrivelsen av trigeminusnevralgi ble gitt på slutten av 1700-tallet.

Informasjon til leger. I følge ICD 10 er trigeminusnevralgi kodet G50.0 (paroksysmalt ansiktssmertesyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering langs grenene, sykdomsstadiet (forverring, remisjon, etc.), sykdomsforløpet, hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av smerte, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser.

Fører til

I lang tid var det ingen konsensus om årsakene til nevralgi. Imidlertid er det nå slått fast at sykdommen i de aller fleste tilfeller er forårsaket av trangheten i benkanalene der grenene til trigeminusnerven er lokalisert. Ofte er dette en medfødt tilstand. Oftere er tranghet forårsaket av fortykkelse av kanalveggene på grunn av kronisk Smittsomme sykdommer(bihulebetennelse, tannpatologi, etc.). Virale luftveissykdommer bidrar også til utviklingen av forverring av sykdommen, generell hypotermi. Disse faktorene forårsaker hevelse og betennelse i nerven, noe som fører til paroksysmale opplevelser innerverte områder.

Symptomer

Klassisk manifesterer sykdommen seg som angrep av skyting, brennende smerte i ansiktet langs innerveringen av en viss gren av nerven (oftest den andre, sjeldnere den tredje og ekstremt sjelden den første grenen). Smerteanfall er ofte ledsaget av autonome reaksjoner. Dette kan inkludere tåreflåd, utflod fra nesen, feber, kraftig svette osv.

Til tross for den uttalte intensiteten av smerten, er angrepet oftest ikke ledsaget av et gråt, fordi ytterligere bevegelser av kjevene forverrer smerten. Oftere oppstår en smertefull tic i form av sammentrekning av ansiktsmusklene, og et smertefullt uttrykk vises i ansiktet. Noen ganger er det også en refleksiv bevegelse av pasientens hender mot ansiktet under et angrep, men den minste berøring kan tvert imot provosere smerte.

I løpet av den interiktale perioden er alle pasienter redde for fremveksten av nye smerteopplevelser. Som et resultat prøver folk oftest å unngå provoserende faktorer. Dette manifesterer seg i det faktum at en person ikke tygger på den berørte siden, ikke pusser tennene, ikke vasker ansiktet, og menn kan ikke barbere seg.

Med et langt sykdomsforløp oppstår nesten alltid endringer i følsomhet. Til å begynne med er det hyperestesi ( økt følsomhet), utvikler til slutt en konstant Det er en kjedelig smerte i området for innervasjon kan hyperestesi forvandles til hypoestesi og tilstedeværelse av nummenhet.

Forfatterens video

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen er vanligvis ikke vanskelig og er basert på plager, sykehistorie og en generell nevrologisk undersøkelse. I en nevrologisk undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot den hyppige reduksjonen i hornhinnerefleksen på den berørte siden, tilstedeværelsen av triggersoner i ansiktet som pålitelig forårsaker et angrep, endringer i hudfølsomhet og trismus.

Behandling

Behandlingen er delt inn i medisiner, fysioterapi, allmennforebyggende tiltak og kirurgiske metoder behandling.

Medikamentell behandling inkluderer forskrivning av antikonvulsiva. Finlepsin (karbamazepin) brukes oftest i små doser, 2-3 ganger daglig. Parallelt får pasienter også foreskrevet medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen (pentoksifylin) og nevrobeskyttelse (B-vitaminer). Ved langvarig bruk kan bivirkninger og redusert effektivitet oppstå, slik at pasienter i slike tilfeller overføres til andre legemidler (tebantine, Lyrica, valproinsyre, etc.), eller behandlingen med GABA-medisiner intensiveres (Phenibut, Pantogam, etc.) .).

I alle tilfeller er fysioterapeutiske tiltak mulig. Den mest brukte teknikken er medisinsk elektroforese med novokain, lik Berganier-halvmasken. Magnetiske felt og laserterapi brukes sjeldnere.

Som en generell forholdsregel anbefales alle pasienter å rense alle foci av kronisk infeksjon grundig og kurere tannpatologi (karies, etc.). Det anbefales å unngå å spise for varm eller kald mat; det anbefales å unngå hypotermi og utvikling av virusinfeksjoner.

I noen tilfeller, spesielt ved et langt sykdomsforløp, krever tilstedeværelsen av uttalt depresjon konsultasjon med en psykoterapeut. En nevrolog kan imidlertid også foreskrive antidepressiva.

Hvis terapien er ineffektiv, er kirurgisk behandling nødvendig i Avdeling for kjevekirurgi. Kirurger utfører medisinske nerveblokker og utfører osteoplastiske operasjoner på nervekanalene for å utvide dem. Hvis disse tiltakene er ineffektive, er alkoholisering av nerven nødvendig (ødeleggelse av nervefiberen alkoholløsninger), eller skjæringspunktet mellom nerven.

Trigeminusnevralgi

ICD-10 kode

Titler

Beskrivelse

Frekvens: 6-8 per befolkning (kvinner blir oftere syke, sykdommen utvikler seg over 40 år.

Klassifisering

Symptomer

Når det undersøkes under et angrep eller etter det, er det mulig å fastslå smertepunkter ved utgangsstedet til grenene til trigeminusnerven, samt hyperestesi i de tilsvarende områdene.

Smerten med nevralgi har en annen karakter, oftest er det brenning, skyting, riving, skjæring, knivstikking, "elektrisk sjokk". Noen ganger følger smertefulle angrep hverandre med et intervall på flere minutter.

Remisjoner oppstår under behandling og, mindre vanlig, spontant. Deres varighet varierer fra flere måneder til flere år. Remisjon skjer raskt etter alkoholisering av de perifere grenene av trigeminusnerven, men med hver påfølgende alkoholisering forkortes varigheten av remisjonen, og den terapeutiske effektiviteten til metoden reduseres. Som et resultat av alkoholisering utvikler destruktive endringer i nerven og nevralgi er ledsaget av fenomenene iatrogen nevritt (nevropati) i trigeminusnerven.

I tillegg til ensidige, er det også bilateral trigeminusnevralgi.

Trigeminusnevralgi med en overvekt av den perifere komponenten av patogenesen inkluderer odontogen nevralgi av trigeminusnerven, dental plexalgi, postherpetisk nevralgi, nevralgi med skade på semilunar ganglion, nevralgi av individuelle nerver i hovedgrenene til trigeminusnerven og den trigeminusnevrale nerven er mer. ofte manifestert av smerter i innervasjonssonene til 2. og 3. ver. vey av trigeminusnerven.

Kurs og etapper

Differensialdiagnose

Fører til

Behandling

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep: mikrokirurgisk dekompresjon av grenene til trigeminusnerven ved deres utgang fra hjernestammen eller transeksjon av grenene til nerven proksimalt til Gasserian ganglion. For dental plexalgi bør behandlingen begynne med forskrivning av generell og lokalbedøvelse. Først av alt gjelder ikke-narkotiske analgetika. Alle pasienter foreskrives lokalbedøvelse: 5-10 % bedøvelsesmiddel eller lidokainsalve, som gnis lett inn i den forhåndstørkede slimhinnen i tannkjøttet på smertestedet. Den smertestillende effekten oppstår umiddelbart når du gni salven og varer i minutter. Gjentatt gnidning utføres i henhold til indikasjoner opptil 3-10 ganger om dagen.

Trigeminusnevralgi - symptomer og behandling, ICD10-kode

I dag på alter-zdrav.ru vil vi snakke om ganske hyppig sykdom perifert nervesystem, ledsaget av intens smerte i området for innervasjon av en av grenene til trigeminusnerven - trigeminusnevralgi (Trousseaus smertefulle tic), dens symptomer, årsaker og mulig behandling.

Et av de viktige og fortsatt helt uutforskede systemene Menneskekroppen er nervesystemet. Uten dens deltakelse skjer ikke en eneste handling i kroppen. Når nervesystemet fungerer som det skal, lever en person et fullt liv. Men det er prosesser som irriterer en eller annen nerve, og forårsaker ubehag på stedet.

Slik irritasjon oppstår av ulike årsaker ytre og indre karakter og kalles nevralgi.

Det er mange nerver i menneskekroppen. En av dem er trigeminal. Dette er en stor nerve som finnes i øye-, kinn- og kjeveområdet, og deler seg i begge sider av ansiktet. Dens oppgave er å overføre informasjon om påvirkningen til sentrum av hjernen ytre stimuli i hodebunnen og ansiktet.

Betennelse i trigeminusnerven er en ganske vanlig kronisk prosess, preget av angrep av uutholdelig smerte og forekommer oftere hos eldre mennesker. Denne sykdommen er ganske gammel. Den ble først nevnt rundt 1500-tallet. Men forskere kan fortsatt ikke bli enige om årsakene til opprinnelsen til trigeminusnevralgi.

Symptomer på trigeminusnevralgi, tegn, bilder

1. Smerter i den ene siden av ansiktet, i hver 7 av 10 tilfeller er høyre side påvirket. Et smertefullt symptom på begge sider oppstår samtidig i bare 1% av tilfellene. Ligner kraftig tannpine og kan oppstå etter tannbehandling. Smerte kan stråle til øyeområdet eller haken.
2. Arten av smerten er intens, paroksysmal, akutt, varer ikke mer enn et par minutter. Det kan ligne et elektrisk støt, være skyting, rykk, pulserende. I alvorlige tilfeller kan det oppstå opptil to hundre angrep per dag.
3. Det er ingen følsomhet på stedet for smerte, bortsett fra en følelse av irritasjon som minner om en forbrenning.
4. På toppen av et smertefullt angrep kan muskelrykninger observeres, personen fryser for ikke å øke smerten med unødvendige bevegelser;
5. Pareser av kjevemusklene på den berørte siden eller ukontrollert muskelsammentrekning av ansikts- eller tyggemusklene, spasmer, tic.
6. Rennende øyne, rennende nese, overdreven spyttproduksjon, rødhet eller blekhet i ansiktet og et utmattet utseende.
7. Ustabil mental tilstand.
8. Det er et symptom på "beskyttende atferd", der en persons bevegelser er rettet mot å redusere eller ikke fornye smerte. For eksempel å tygge på motsatt side av kjeven.
9. Hodepineanfall.
10. Ved langvarig progresjon av trigeminusnevralgi kan det oppstå betennelse i hørselsnerven, noe som fører til hørselstap.
11. Sekundær nevralgi er representert av ulike former for komplikasjoner av andre sykdommer (postherpetisk, pharyngeal, cervical).

Postherpetisk smerte forårsaker moderat eller intens skytesmerter og er lokalisert i hodeområdet. Med et langt sykdomsforløp er fokal hvit pigmentering av huden mulig.

Faryngeal nevralgi er representert av nattsmerter ved roten av tungen eller øret på den ene siden.

Livmorhalsformen er preget av akutte smerter når du spiser sur eller kald mat.

Symptomene på sykdommen forverres når du pusser tenner, svelger og tygger mat, lett berører ansiktshuden eller mens du snakker.

Ulike tannprosedyrer (behandling, ekstraksjon), paradoksalt nok, lindrer nevrologisk smerte i noen tid.

Det er også et symptom på en imaginær kur. I begynnelsen av sykdommen oppstår angrep et par ganger om dagen. Etter noen uker oppstår smerte 1-2 ganger hver 7.-10. dag. Og i senere stadier av sykdommen oppstår smertefulle angrep bare noen få ganger i måneden. Dette betyr ikke at smertene avtar. Dette tyder på at trigeminusnevralgi har fått et kronisk forløp.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker smertene hele ansiktshalvdelen, og de lyse rommene blir mindre og mindre. I øyeblikk av forverring kan smerte være forårsaket selv ved en enkel omtale av diagnosen eller reproduksjon i minne, lys og lydstimuli.

Forverringer overtar som regel en person i høst-vårperioden, med en kraftig endring i temperaturen, etter uventet hypotermi.

Et angrep kan provoseres ved å trykke på triggersoner - munnviken på den berørte siden, nesevingen, øyenbrynsområdet, neseryggen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er kompresjonsprosessen nerverot i området av ansiktsbeinene. Denne prosessen skjer pga ulike betennelser og mekanisk skade.

• En inflammatorisk prosess av tenner eller tannkjøtt, noe som betyr at et besøk til tannlegen kan provosere utbruddet av sykdommen;
• viral herpes;
• svulstprosesser i hjernen og andre organer i hodet;
• tidligere smittsomme eller virale sykdommer i øvre luftveier;
• mekanisk faktor (skader, konsekvenser av hjernerystelse, støt);
• hypotermi i kroppen (spesielt ansiktet, hodet);
• nylig stress;
• ulike vaskulære lidelser;
• nedsatt metabolisme;
• multippel sklerose;
• eldre alder.

30 % av de som søkte hjelp kunne ikke assosiere symptomdebut med noen faktorer.

Diagnose av trigeminusnevralgi eller paroksysmalt ansiktssmertesyndrom

For å stille en diagnose trenger du:

Sykdomskoden for trigeminusnevralgi i henhold til ICD 10 er G50.0.

Komplikasjoner

• Kronisk depresjon;
• Sosiopati;
• Forringelse av ernæring, som resulterer i vekttap og immunitet.

Behandling av trigeminusnevralgi

Behandling kommer først primær sykdom, som provoserte nevralgi. Konvensjonelle smertestillende og ikke-narkotiske smertestillende midler vil ha en svak positiv effekt, men med hver dose av stoffet vil smerten slutte å avta.

• - Nimesil, Ibuprofen. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som eliminerer smertesymptomer.
• - Pipolfen. For å øke den terapeutiske effekten av andre medisiner, er det mulig å bruke antiallergiske legemidler.
• - Cavinton. På medfølgende patologier cerebrale kar, vasotoniske midler er foreskrevet.
• - Baklofen. Brukes for å eliminere intens smerte krampestillende midler gi hjelp for epilepsi. Under behandling, regelmessig biokjemisk analyse blod, siden dette stoffet fremmer patologiske endringer i leveren. Smertene avtar merkbart 2-3 timer etter inntak av medisinen.
• - Karbamazepin. Det er et ganske vanlig og ganske effektivt stoff. Behandlingsforløpet er 2 måneder, men effekten av stoffet merkes innen et par dager. Under påvirkning av dette stoffet begynner natriumioner aktivt å komme inn i nervekappene, noe som gir en smertestillende effekt.
• - fenytoin. Det administreres veldig sakte, da det har en kardiodepressiv effekt. Til mennesker som lider sukkersyke, hypertermi og alkoholisme er foreskrevet med ekstrem forsiktighet.
• - Vitaminer B, C. Det er bedre å bruke med injeksjon.
• - Blokkering av nervegrener med alkohol eller novokain. Denne metoden for smertelindring brukes én gang, da effektiviteten avtar over tid.

Hvordan ellers kan du behandle trigeminusnevralgi, hvilke metoder finnes det?

• - Fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, elektroforese, ultralyd, ultrafonoforese, magnetisk terapi, akupunktur, laserterapi). Styrking oppstår medisinske metoder behandling. Fysioterapeutiske metoder lindrer smerte, hevelse og betennelse, antall angrep blir mye mindre hyppige, og den fysiske og åndelige tilstanden til en person forbedres. Prosedyrer velges avhengig av samtidige sykdommer, smerteintensitet og grad av nevralgi. Slike behandlinger er mest effektive for nevralgi forårsaket av ulike inflammatoriske prosesser.
• - Urtemedisin eller behandling av trigeminusnevralgi med folkemedisiner. På akutt angrep Det er mulig å bruke infusjoner av valerian, peppermynte, johannesurt, lind og vanlig humle. Du må ta slike infusjoner 2-3 ganger om dagen før måltider. På kronisk forløp For nevralgi er et utmerket middel å påføre brygget knust sitronmelisseurt på betennelsesstedet. Honning med kamfer alkohol, avkok av laurbærblad og juice fra fersk agurk. Men når du bruker slike midler, er det nødvendig å huske at disse behandlingsmetodene har sine kontraindikasjoner og bivirkninger.
• - Gni smertestedet med mentolsalver, for eksempel "Zvezdochka" balsam, granolje, propolis tinktur, hvitløksjuice.
• – Noen ganger anbefaler de å varme opp med tørr varme (en pose oppvarmet salt, et kokt egg).
• - Å ta beroligende urter vil bare ha en positiv effekt hvis det tas i lang tid (morurt, mynte, kamille).
• - Aromaterapi. Ved et angrep lindrer aromatisk innånding med 3-4 dråper verbena/nellik/gran/ingefær/ceder/sypress/sitron/eine/furu/timian/salvie/mynte/eukalyptus tilstanden. Påfør oljen på en aromalampe eller i det minste på en serviett du kan ha med deg og snus med jevne mellomrom.

Kirurgi utføres kun i tilfelle ineffektivitet konservativ terapi eller individuell intoleranse overfor medisiner.

• En operasjon uten å lage hudsnitt. Det utføres ved å varme opp nerven med en radiofrekvenssonde. I tillegg tilsettes glyserol. Effektiviteten av prosedyren er 80%.
• Den radiokirurgiske metoden utføres ved bruk av gammakniv og under lokalbedøvelse.
• Mikrovaskulær dekompresjon. Operasjonen utføres under generell anestesi i kranial fossa. Den installerte teflonplaten forhindrer kompresjon av nerven i 80 % av tilfellene. Denne metoden er ikke egnet for eldre mennesker eller immunkompromitterte pasienter.

Diett for trigeminusnevralgi

Under en forverring er det nødvendig å unngå veldig kald (is, is, is), for varm (nybrygget kaffe, te) og sur mat.

Halvflytende mat er indisert i små mengder som ikke irriterer nervereseptorer (ikke salt, ikke krydret).

Prognose

Sykdommen er ikke dødelig, men ekstremt ubehagelig, utmattende, og påvirker til slutt hele nervesystemet til en person; under påvirkning av sterke smerter blir han raskt deprimert, slutter å kommunisere med andre mennesker, utvikler fobier og nevroser, og psyken hans lider sterkt. .

Noen går til og med til tannlegen og ber om å få trukket ut tannen, da dette midlertidig reduserer intensiteten på smerteanfallene, da gjelder det neste tann... Selv om dette selvfølgelig er et midlertidig og mildt sagt merkelig tiltak.

Hvis konservativ medikament og fysioterapeutisk behandling av trigeminusnevralgi og behandling med folkemedisiner hjemme ikke hjelper, er det bedre å ty til kirurgisk inngrep enn å trekke tennene forgjeves og systematisk ødelegge psyken din.

Trigeminusnevralgi - behandling og symptomer

Trigeminusnevralgi i ansiktet viser seg ofte i angrep med alvorlige smerte symptomer, samt andre tegn. Hvis behandlingen ikke utføres, vil manifestasjonene av sykdommen forverres i fremtiden, noe som kan føre til forskjellige komplikasjoner.

Trigeminusnevralgi kalles også Trousseaus tic. Dette nerveelementet er designet for å kontrollere ansikts- og tyggemusklene. Med nevralgi oppstår vanligvis symptomer på intens smerte på de stedene hvor nervegrenene passerer.

Foto 1. Hva er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sykdommen diagnostiseres ofte hos personer i arbeidsfør alder; små barn kan sjelden få den. Det er verdt å merke seg at sammenlignet med andre patologier som kan påvirke det perifere nervesystemet, forårsaker trigeminusnevralgi de mest ubehagelige symptomene. I tillegg er kompleksiteten av behandlingen påvirket av det store utvalget av årsaker som kan forårsake patologi og dens progresjon. I tillegg oppstår det ofte vanskeligheter allerede på diagnosestadiet, siden tegnene på nevralgi ligner på andre forstyrrelser i nervesystemet.

Fører til

Variasjonen av faktorer som forårsaker trigeminusnevralgi er ganske stor. De er delt inn i to grupper og tilhører henholdsvis eksogene, det vil si ekstern, og endogen, det vil si indre. Vanligvis oppstår sykdommen som et resultat av:

• Alvorlig mekanisk traume i ansiktsområdet eller skallen
• Hypotermi
• Avvik i blodtilførselen til områdene hvor karene nærmer seg trigeminusnerven. Ganske ofte er dette konsekvenser av aterosklerose, abnormiteter i strukturen til blodkar, tilstedeværelsen av en aneurisme, etc.
• Forstyrret metabolisme
• Stengelslag
• Ulike kroniske sykdommer
• Utseendet til kreft eller godartede neoplasmer
• Multippel sklerose
• Eksistensen av cystiske fenomener i området hvor nerveendene passerer. Årsaken til slike formasjoner er ofte feil eller utilstrekkelig tannbehandling, oftalmologisk og annen behandling.

Foto 2. Innervasjonsdiagram

I det innledende stadiet er det sjelden at virkningen av den patologiske prosessen dekker hele området av trigeminusnerven. Men hvis nevralgi ikke behandles, er sannsynligheten for at den sprer seg til friske deler svært høy. I denne situasjonen er det umulig å unngå forverring og utvidelse av en persons eksisterende symptomer og manifestasjoner.

Symptomer

I de fleste tilfeller, nesten tre fjerdedeler, er trigeminusnerven påvirket av nevralgi på høyre side. Ganske sjelden påvirker nederlag begge sider samtidig. Sykdommen utvikler seg gjennom perioder med forverring og remisjon, når symptomene enten forsterkes eller forsvinner. Den mest gunstige perioden for eksacerbasjoner er høst og vår, som er forbundet med en økning i fuktighet samtidig med lave temperaturer. Det må huskes at hvis sykdommen ikke behandles, kan bilaterale manifestasjoner ikke unngås i fremtiden.

Symptomer på smerte er de mest karakteristiske og forekommer nesten alltid. Karakteren deres er intens og skarp, de er ikke alltid til stede, og manifesterer seg i angrep. Ofte, under en forverring, foretrekker en person å ikke bevege seg i det hele tatt, for ikke å provosere økt smerte, og forblir i denne tilstanden til smerten avtar. Mange sammenligner disse manifestasjonene med en elektrisk strøm som ble sendt gjennom kroppen. Vanligvis varer et angrep av trigeminusnevralgi noen minutter, men dette skjer vanligvis titalls eller til og med hundrevis av ganger om dagen, noe som negativt påvirker styrken og psykologiske tilstanden til pasienten.

Plasseringen av smertene tilsvarer vanligvis plasseringen av nervegrenene i ansiktet. Men i noen situasjoner er symptomer tilstede i hele ansiktet og deres spesifikke plassering kan ikke identifiseres, siden det er bestråling mellom nervegrener. Hvis pasienten ikke iverksetter tiltak og behandlingen ikke utføres, vil smerteområdet øke jevnt.

Ganske ofte vises smerte etter fysisk provokasjon av triggerområder. I slike tilfeller er et enkelt trykk nok til å utløse en forverring. Triggerområder i ansiktet inkluderer området:

Motoriske funksjoner

Ganske ofte fører trigeminusnevralgi til muskelspasmer i ansiktet. Disse symptomene ga det andre navnet til sykdommen, som også kalles pain tic. Under en forverring oppstår en ukontrollert sammentrekning av muskelstrukturene som er ansvarlige for tyggehandlinger, orbicularis okulære muskler og andre. Vanligvis er manifestasjonene merkbare på siden hvor smerte og nevralgi er observert.

Reflekser

Tilstedeværelsen av refleksforstyrrelser som kan påvirke mandibulære, superciliære og hornhinnesoner kan ikke identifiseres uavhengig. Bare en nevrolog kan gjøre dette når han undersøker en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomene er knapt merkbare på et tidlig stadium av sykdommen, de vises senere avanserte saker umiddelbart under en eksacerbasjon og består av:

• Alvorlig blekhet eller rødhet hud ansikter
• Økt tåreflod og spyttutskillelse
• Rennende nese
• I avanserte stadier observeres ofte hevelse i ansiktsområdet, fallende øyevipper og tørr hud.

Symptomer på sent stadium

• Smertefornemmelser endrer karakter fra paroksysmal til konstant
• Hele halvdelen av ansiktet, hvor trigeminusnevralgi er til stede, gjør umiddelbart vondt
• Alt kan forårsake smerte - høye lyder, sterke lys, samt minner om selve patologien.

Diagnostikk

• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Natriumhydroksybutyrat
• Trentala
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

• Tannundersøkelse, siden nevralgi ofte oppstår på bakgrunn av tannskade, installasjon av proteser av dårlig kvalitet og så videre. I dette tilfellet kan årsaken identifiseres ved hjelp av et panoramisk røntgenbilde av hodet, som vil bidra til å identifisere klypning av trigeminusnerven.
• Elektromyografi, som viser passasje av elektriske impulser langs nerveender.
• Generell blodprøve, som utelukker eller bekrefter den virale opprinnelsen til nevralgi

Behandling

Avhengig av graden av skade på trigeminusnerven og følgelig hvor alvorlig dens nevralgi er, foreskrives behandling ved hjelp av forskjellige metoder:

• Fysioterapeutisk
• Medisinering
• Kirurgisk inngrep

De to første metodene kombineres vanligvis, og den tredje brukes hvis det ikke er effekt av konservativ terapi.

Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med fysioterapeutisk behandling utføres behandlingen:

• Dynamiske strømmer
• Elektroforese
• Laserterapi
• Ultrafonoforese

Medikamentell behandling inkluderer å ta det som foreskrevet av en lege følgende legemidler, som har krampestillende og krampeløsende effekter:

• Finlepsina. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Natriumhydroksybutyrat
• Trentala
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Hvis konservativ behandling ikke gir resultater, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan utføres ved hjelp av følgende metode:

• Perkutan ballongkompresjon
• Mikrovaskulær dekompresjon
• Glyserin injeksjoner
• Radiofrekvensablasjon
• Med ioniserende stråling, på grunn av hvilken trigeminusnerven er utsatt for delvis ødeleggelse i de berørte områdene
• Bruken av ioniserende stråling for å ødelegge den berørte nerven.

ICD-10-kode – G50 Trigeminusnervelesjoner

Konsekvenser

Den forsømte tilstanden og mangelen på behandling for trigeminusnevralgi, i tillegg til irriterende og utmattende symptomer, resulterer i følgende konsekvenser og komplikasjoner:

• Delvis eller fullstendig lammelse ansiktsmuskler
• Hørselstap
• Alvorlig ansiktsasymmetri
• Dyp skade på nervesystemet

Medikamentell behandling inkluderer å ta, som foreskrevet av en lege, følgende legemidler som har krampestillende og krampeløsende effekter:

• Finlepsina. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Natriumhydroksybutyrat
• Trentala
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Som vi bemerket ovenfor, kan arten av utviklingen av trigeminusnevralgi være intern eller ekstern. For mange indre faktorer det er umulig å påvirke, for eksempel er det umulig å korrigere medfødte trange kanaler, men ytre årsaker som oftest fører til patologi kan og bør påvirkes.

For å unngå nervesykdom bør du:

• Ikke utsett hodet og spesielt ansiktsområdet for hypotermi, som er spesielt kritisk om vinteren
• Unngå hodeskade
• Ikke start og svar i tide på ulike patologier, som kan provosere den aktuelle nevralgien, eksempler er karies, bihulebetennelse, tuberkulose, herpes, etc.

Hvis det skjer at en person utvikler en sykdom, bør det under ingen omstendigheter overlates til tilfeldighetene. Du må definitivt ta kontakt medisinsk institusjon og fullfør behandlingen som vil bli foreskrevet.

Trigeminusnevralgi (ICD-10-kode: G50.0)

Terapeutiske tiltak inkluderer bestråling av nerveutgangssonene på den berørte siden, eksponering for områder med størst smertefølsomhet, bestråling av projeksjonssonen til den overordnede sympatiske noden.

Bestrålingsmåten av trigeminusnervens utgangssoner bestemmes av arten av smertesyndromet: med alvorlig smertesyndrom den valgte frekvensen er Hz; for smerte av mindre alvorlighetsgrad ligger frekvensverdien innenfor Hz.

Bestrålingsregimer for behandlingssoner ved behandling av trigeminusnevralgi

Hva er trigeminusnevralgi og hva er sykdomskoden i henhold til ICD 10?

Trigeminusnevralgi (ICD 10-kode - G50.0) er en kronisk nevrologisk sykdom karakterisert ved uttalte paroksysmale angrep av ansiktssmerter. Denne sykdommen ble først beskrevet i detalj rundt slutten av 1700-tallet. Det er en av de mest alvorlige nevrologiske lidelsene blant de som påvirker ansiktsnervene.

Personer som lider av trigeminusnevralgi opplever ikke bare alvorlige uutholdelige smerter i ansiktet, men også psykologisk ubehag fordi det er nesten umulig å forutsi når et angrep vil oppstå. Saken er at ofte, på bakgrunn av skade på trigeminusnerven, vises ansiktsasymmetri, som for mange mennesker forårsaker enda større ubehag enn smerteanfall, som minner om alvorlige elektriske støt.

1 Karakteristiske trekk ved utviklingen av patologi

Trigeminusnevralgi, oppført i internasjonal klassifisering sykdommer (ICD) 10 utgave kode G50.0, er en ganske spesifikk tilstand, og i lang tid var det ingen konsensus om årsakene til utseendet til denne patologiske tilstanden i det medisinske miljøet. Foreløpig er mye kjent om årsaker og disponerende faktorer for utviklingen av en så farlig nevrologisk sykdom som trigeminusnevralgi. Disse faktorene inkluderer:

• medfødt smalhet av beinkanaler;
• generell hypotermi;
• svulster og hematomer i ansiktet;
• multippel sklerose;
• herpes zoster;
• brudd i ansiktets hodeskallebein;
• virusinfeksjoner som påvirker nervene;
• ødeleggelse av trigeminusnerveskjeden av enhver etiologi;
• nær plassering av nerven til blodårene.

Ofte inkluderer de provoserende faktorene for manifestasjonen av nevralgi slag og skader, som et resultat av at denne tilstanden vanligvis manifesterer seg for første gang. I fremtiden kan selv ethvert vindslag eller annen kontakt med ansiktets hud provosere akutte angrep. Hos noen pasienter observeres de første manifestasjonene av nevralgi mot bakgrunnen av en mislykket ekstrahert tann, samt akutt forløp Smittsomme sykdommer munnhulen. I sjeldne tilfeller kan utviklingen av trigeminusnevralgi være assosiert med progresjonen av cervikal osteokondrose.

2 Symptomer på sykdommen

Den mest slående manifestasjonen av ternær nevralgi er alvorlige smerteanfall i ansiktet, som som regel ikke er ledsaget av et rop fra pasienten bare fordi eventuelle bevegelser av kjeven forverrer situasjonen betydelig. På bakgrunn av et smerteanfall kan andre vegetative manifestasjoner av nevralgi observeres, inkludert tåredannelse eller slimutslipp fra nesen, kraftig svette og til og med en økning i kroppstemperaturen. Blant annet under et angrep er det en spasme i ansiktsmusklene, noe som fører til utseendet av betydelig asymmetri i ansiktet og dets smertefulle uttrykk. Mange pasienter har en tendens til å berøre ansiktet under et angrep, noe som kan provosere frem et nytt smerteanfall.

Intense smerter kan vare i flere sekunder eller til og med minutter. I periodene mellom angrepene kan en person forbli ekstremt redd. Mange mennesker, som frykter et nytt angrep, prøver å ikke ta på ansiktet igjen, og heller ikke pusser tennene, barberer seg eller vasker ansiktet. Slik frykt kompliserer en persons liv i stor grad. I tillegg, over lang tid, fører trigeminusnevralgi til endringer i følsomhetsnivået til det myke vevet i ansiktet. For det første er det en betydelig økning i følsomheten til halve ansiktet. Deretter er det en reduksjon i følsomhet opp til nummenhet.

3 Diagnostikk og terapeutiske handlinger

Som regel, for å stille en riktig diagnose, er det nok for en lege å lytte til pasientens klage. Under en nevrologisk undersøkelse av pasienten Spesiell oppmerksomhet oppmerksomhet rettes mot en reduksjon i hornhinnerefleksen på den berørte siden, tilstedeværelsen av triggersoner som kan provosere trismus, og til og med endringer i hudens følsomhet.

Blant annet for å bekrefte diagnosen er det mulig å gjennomføre en MSCT eller MR for å undersøke hjernen for å utelukke tilstedeværelsen ondartede svulster i vevet hans.

På diagnosetidspunktet indikerer sykehistorien plasseringen av anomaliområdet langs grenene, så vel som stadiene av sykdommen, det vil si varigheten av eksacerbasjoner og remisjoner, hyppigheten av angrep, alvorlig sensorisk lidelser og smerte. Dette er ekstremt viktig for å identifisere graden av skade på nervevev og bestemme det optimale behandlingsalternativet. Behandling kan utføres ved hjelp av medisiner, fysioterapi og til og med kirurgiske metoder. Som medikamentell behandling Som regel er medisiner som tilhører følgende grupper foreskrevet:

• krampestillende midler;
• antiepileptika;
• humørstabilisatorer;
• nootropics;
• antihistaminer;
• hematopoiesis stimulerende midler;
• vitaminkomplekser.

I de fleste tilfeller brukes de samme medikamentene som ved en tilstand som occipital neuralgi. Som regel utføres elektroforese med novokain som fysioterapi, men andre prosedyrer kan også brukes for å eliminere smerte og nevralgi.

Mest på en effektiv måte Eliminering av trigeminusnevralgi kan kalles kirurgisk inngrep, men slike operasjoner er ganske traumatiske og kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis nerven er skadet. Moderne teknikker Kirurgisk behandling av nevralgi har gjort store fremskritt, så hele prosedyren er vanligvis smertefri. Det finnes flere typer operasjoner for å behandle nevralgi. I noen tilfeller utføres novokainblokkader, som involverer administrering av novokain og ekserese av nerverøttene.

• Du lider av sporadisk eller regelmessig hodepine
• Presser hodet og øynene eller "slår bakhodet med en slegge" eller banker i tinningene
• Blir du noen ganger kvalm og svimmel når du har hodepine?
• Alt begynner å irritere meg, det blir umulig å jobbe!
• Tar du ut irritabiliteten din på dine kjære og kolleger?

Slutt å tåle dette, du kan ikke vente lenger, forsinke behandlingen. Les hva Elena Malysheva råder og finn ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi (smertefull tic) - paroksysmer av alvorlige, akutte ansiktssmerter på grunn av skade på V-paret av kraniale nerver.

Diagnose stilles av klinisk bilde. Vanlig behandling for trigeminusnevralgi er karbamazepin eller gabapentin; noen ganger - kirurgi.

ICD-10 kode

Årsaker til trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi utvikler seg som et resultat av patologiske pulsasjoner av en intrakraniell arteriell eller venøs (sjeldnere) løkke, og komprimerer roten til V-paret ved inngangen til hjernestammen. Noen ganger utvikler sykdommen seg som følge av multippel sklerose. Trigeminusnevralgi rammer oftest voksne, spesielt eldre.

Symptomer på trigeminusnevralgi

Skyting, uutholdelig, ofte invalidiserende smerte oppstår i området for innervasjon av en eller flere grener av trigeminusnerven (vanligvis overkjeven) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerte utløses ofte ved å berøre triggerpunkter i ansiktet eller bevegelser (f.eks. tygge, pusse tenner).

Symptomer på trigeminusnevralgi er patognomoniske. Postherpetiske smerter kjennetegnes ved utholdenhet, typiske tidligere utslett, arr og en tendens til å påvirke den første grenen. Med migrene er ansiktssmerter vanligvis lengre varige og ofte bankende. Nevrologisk undersøkelse avslører ingen patologi. Utseendet til et nevrologisk underskudd indikerer en alternativ årsak til smerte (f.eks. tumor, multippel sklerose plakk, vaskulær misdannelse, andre lesjoner som resulterer i kompresjon av nerve eller hjernestamme, hjerneslag). Skader på hjernestammen er indikert av forstyrrelser i følsomhet i innervasjonssonen til V-paret, hornhinnerefleks og motorisk funksjon. Tap av smerte og temperaturfølsomhet, tap av hornhinnerefleksen mens motorisk funksjon opprettholdes tyder på skade på medullær. V-mangel er mulig ved Sjögrens syndrom eller revmatoid artritt, men bare ved sensoriske mangler som involverer nesen og det periorale området.

Hvor gjør det vondt?

Hva må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvem skal man kontakte?

Behandling av trigeminusnevralgi

Ved langvarig trigeminusnevralgi er karbamazepin 200 mg oralt 3-4 ganger daglig vanligvis effektivt; etter 2 ukers behandling og deretter hver 3.-6. måned bør lever- og hematopoiesis-funksjoner kontrolleres. Hvis karbamazepin er ineffektivt eller har bivirkning, foreskrive gabapentinmg oralt 3 ganger/dag, fenytoinmg oralt 2-3 ganger/dag, baklofenmg oralt 3 ganger/dag eller amitriptylin mg oralt ved sengetid. Perifer blokade gir kun midlertidig lindring.

Hvis sterke smerter vedvarer til tross for disse tiltakene, bør nevroablativ behandling for trigeminusnevralgi vurderes. Effektiviteten til slike metoder for behandling av trigeminusnevralgi kan være midlertidig, og forbedringen kan resultere i tilbakefall av vedvarende smerte, enda mer alvorlig enn de operasjonen ble utført for. Under kraniektomi av bakre kraniale fossa kan en liten spacer plasseres for å isolere trigeminusnerveroten fra den pulserende vaskulære løkken. Radiokirurgisk skjæring av det proksimale segmentet av trigeminusnerven med en gammakniv er mulig. Det finnes metoder for elektrolytisk og kjemisk destruksjon, samt ballongkomprimering av trigeminusganglion (Gasserian ganglion) ved perkutan stereotaktisk punktering. Et mål på fortvilelse er skjæringspunktet mellom trigeminusnervefibrene mellom gasserian ganglion og hjernestammen.

Trigeminusnervelesjoner

Trigeminusnevralgi

Atypiske ansiktssmerter

Andre trigeminusnervelesjoner

Trigeminusnervelesjon, uspesifisert

ICD-10 tekstsøk

Søk etter ICD-10-kode

ICD-10 sykdomsklasser

skjul alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer.

Trigeminusnevralgi

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Trigeminusnevralgi er preget av kortvarige (flere sekunder eller minutter) paroksysmer av skytesmerter i området for innervasjon av denne nerven. Den oftalmiske nerven (første gren av trigeminusnerven) påvirkes sjeldnere enn maxillær- og underkjevenervene (andre og tredje gren). Triggerpunkter finnes ofte i ansiktet. Smerter oppstår spontant eller provoseres av tannpuss, barbering, tygging, gjesping og svelging.

I mer enn 90% av tilfellene begynner sykdommen etter 40 års alder; kvinner blir syke noe oftere.

Etiologi og patogenese

Etiologien kan i de fleste tilfeller ikke fastslås.

Kliniske manifestasjoner

Trigeminusnevralgi: diagnose

Den såkalte symptomatiske eller atypisk form Trigeminusnevralgi bør mistenkes når hypoestesi oppdages i området med innervasjon av trigeminusnerven, skade på andre kraniale nerver og sykdomsutbruddet før 40 år. I dette tilfellet avslører undersøkelse ofte multippel sklerose, en svulst i trigeminusnerven eller den bakre kraniale fossa.

Differensialdiagnose[rediger]

Trigeminusnevralgi: Behandling

1. Monoterapi med fenytoin (200-400 mg/dag) er ofte effektivt.

2. Karbamazepin (400-1200 mg/dag) ved første gangs bruk gir bedring hos ca. 80 % av pasientene. Denne effekten kan tjene som et kriterium for å skille trigeminusnevralgi fra atypiske ansiktssmerter (se kapittel 2, avsnitt VI.A). Karbamazepin og fenytoin kan forårsake ataksi (spesielt når det brukes i kombinasjon). Sjeldne bivirkninger av karbamazepin inkluderer leukopeni, trombocytopeni og nedsatt leverfunksjon, så under behandlingen er det nødvendig å regelmessig bestemme antall leukocytter og blodplater i blodet, samt undersøke biokjemiske indikatorer for leverfunksjon. Ved bruk av både karbamazepin og fenytoin, etter første bedring, opplever mange pasienter tilbakefall av smerte, til tross for å opprettholde terapeutiske konsentrasjoner av legemidler i blodet.

3. Baklofen er noen ganger effektivt. Det brukes alene eller sammen med fenytoin eller karbamazepin. Den vanlige startdosen er 15-30 mg/dag fordelt på 3 doser, deretter økes den gradvis til 80 mg/dag i 4 oppdelte doser.

4. Effektiviteten til klonazepam (0,5-1 mg oralt 3 ganger daglig) er rapportert.

5. Kirurgisk behandling. Tre typer kirurgiske inngrep brukes.

EN. Radiofrekvens selektiv termarisotomi av trigeminusganglion eller trigeminusnerverøtter utføres perkutant under lokalbedøvelse med samtidig bruk av barbiturater kort skuespill. Selektiv ødeleggelse av smertefibre, som etterlater taktile fibre relativt intakte, reduserer sannsynligheten for hornhinneanestesi med påfølgende keratitt, samt smertefull ansiktsanestesi. Men etter denne prosedyren noen ganger er det ubehagelig følelse nummenhet, og med rhizotomi av synsnerven oppstår fortsatt keratitt ofte. Ødeleggelse av smertefibre i trigeminusnerven utføres også ved hjelp av kryokirurgi og ballongdilatasjon i trigeminushulen.

b. Perkutan injeksjon av glyserol i trigeminushulen reduserer smerte med minimal forstyrrelse av ansiktsfølsomheten.

V. Hos mange pasienter, spesielt unge, gir subokkipital kraniektomi med mikrokirurgisk reposisjon av blodåren som komprimerer trigeminusnerveroten ved dens inntreden i hjernen et godt resultat. Operasjonen fører ikke til tap av følsomhet og er relativt trygg.

Forebygging[rediger]

Annet [rediger]

Kilder (lenker) [rediger]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. og Chatta, A. S. Baclofen i behandlingen av refraktær trigeminusnevralgi. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminusnevralgi behandlet ved injeksjon av glyserol i trigeminussisterne. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Behandling av trigeminusnevralgi ved subokkipitale og transtentorielle kraniale operasjoner. Clin. Nevrokirurgi. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., og Fromm, G. H. Carbamazepin i behandlingen av nevralgi. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., og Lipton, R. B. Atypisk ansiktssmerter: En gjennomgang. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutane metoder for behandling av trigeminusnevralgi og andre ansiktssmerter: Sammenligning med mikrovaskulær dekompresjon. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. og Thomas, D. G. T. Pasientvurdering av utfall etter 3 kirurgiske prosedyrer for behandling av trigeminusnevralgi. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Symptomene på sykdommen forverres når du pusser tenner, svelger og tygger mat, lett berører ansiktshuden eller mens du snakker.

Ulike tannprosedyrer (behandling, ekstraksjon), paradoksalt nok, lindrer nevrologisk smerte i noen tid.

Det er også et symptom på en imaginær kur. I begynnelsen av sykdommen oppstår angrep et par ganger om dagen. Etter noen uker oppstår smerte 1-2 ganger hver 7.-10. dag. Og i senere stadier av sykdommen oppstår smertefulle angrep bare noen få ganger i måneden. Dette betyr ikke at smertene avtar. Dette tyder på at trigeminusnevralgi har fått et kronisk forløp.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker smertene hele ansiktshalvdelen, og de lyse rommene blir mindre og mindre. I øyeblikk av forverring kan smerte være forårsaket selv ved en enkel omtale av diagnosen eller reproduksjon i minne, lys og lydstimuli.

Forverringer overtar som regel en person i høst-vårperioden, med en kraftig endring i temperaturen, etter uventet hypotermi.

Et angrep kan provoseres ved å trykke på triggersoner - munnviken på den berørte siden, nesevingen, øyenbrynsområdet, neseryggen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er prosessen med kompresjon av nerveroten i området av ansiktsbeinene. Denne prosessen oppstår på grunn av ulike betennelser og mekanisk skade.

• En inflammatorisk prosess av tenner eller tannkjøtt, noe som betyr at et besøk til tannlegen kan provosere utbruddet av sykdommen;
• viral herpes;
• svulstprosesser i hjernen og andre organer i hodet;
• tidligere smittsomme eller virale sykdommer i øvre luftveier;
• mekanisk faktor (skader, konsekvenser av hjernerystelse, støt);
• hypotermi i kroppen (spesielt ansiktet, hodet);
• nylig stress;
• ulike vaskulære lidelser;
• nedsatt metabolisme;
• multippel sklerose;
• eldre alder.

30 % av de som søkte hjelp kunne ikke assosiere symptomdebut med noen faktorer.

Diagnose av trigeminusnevralgi eller paroksysmalt ansiktssmertesyndrom

For å stille en diagnose trenger du:

Sykdomskoden for trigeminusnevralgi i henhold til ICD 10 er G50.0.

Komplikasjoner

• Kronisk depresjon;
• Sosiopati;
• Forringelse av ernæring, som resulterer i vekttap og immunitet.

Behandling av trigeminusnevralgi

Først av alt behandles den primære sykdommen som provoserte nevralgi. Konvensjonelle smertestillende og ikke-narkotiske smertestillende midler vil ha en svak positiv effekt, men med hver dose av stoffet vil smerten slutte å avta.

• - Nimesil, Ibuprofen. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som eliminerer smertesymptomer.
• - Pipolfen. For å øke den terapeutiske effekten av andre medisiner, er det mulig å bruke antiallergiske legemidler.
• - Cavinton. For samtidige patologier av cerebrale kar er vasotoniske midler foreskrevet.
• - Baklofen. For å eliminere intens smerte, brukes krampestillende midler for å hjelpe mot epilepsi. Under behandlingen er det nødvendig med regelmessige biokjemiske blodprøver, siden dette stoffet fremmer patologiske endringer i leveren. Smertene avtar merkbart 2-3 timer etter inntak av medisinen.
• - Karbamazepin. Det er et ganske vanlig og ganske effektivt stoff. Behandlingsforløpet er 2 måneder, men effekten av stoffet merkes innen et par dager. Under påvirkning av dette stoffet begynner natriumioner aktivt å komme inn i nervekappene, noe som gir en smertestillende effekt.
• - fenytoin. Det administreres veldig sakte, da det har en kardiodepressiv effekt. Personer som lider av diabetes, hypertermi og alkoholisme foreskrives med ekstrem forsiktighet.
• - Vitaminer B, C. Det er bedre å bruke med injeksjon.
• - Blokkering av nervegrener med alkohol eller novokain. Denne metoden for smertelindring brukes én gang, da effektiviteten avtar over tid.

Hvordan ellers kan du behandle trigeminusnevralgi, hvilke metoder finnes det?

• - Fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, elektroforese, ultralyd, ultrafonoforese, magnetisk terapi, akupunktur, laserterapi). Medikamentelle behandlinger intensiveres. Fysioterapeutiske metoder lindrer smerte, hevelse og betennelse, antall angrep blir mye mindre hyppige, og den fysiske og åndelige tilstanden til en person forbedres. Prosedyrer velges avhengig av samtidige sykdommer, smerteintensitet og grad av nevralgi. Slike behandlinger er mest effektive for nevralgi forårsaket av ulike inflammatoriske prosesser.
• - Urtemedisin eller behandling av trigeminusnevralgi med folkemedisiner. Ved akutt angrep er det mulig å bruke infusjoner av valerian, peppermynte, johannesurt, lind og vanlig humle. Du må ta slike infusjoner 2-3 ganger om dagen før måltider. For kronisk nevralgi er et utmerket middel å påføre brygget knust sitronmelisseurt på betennelsesstedet. Honning med kamferalkohol, et avkok av laurbærblad og juice fra fersk agurk er også mye brukt. Men når du bruker slike midler, er det nødvendig å huske at disse behandlingsmetodene har sine kontraindikasjoner og bivirkninger.
• - Gni smertestedet med mentolsalver, for eksempel "Zvezdochka" balsam, granolje, propolis tinktur, hvitløksjuice.
• – Noen ganger anbefaler de å varme opp med tørr varme (en pose oppvarmet salt, et kokt egg).
• - Å ta beroligende urter vil bare ha en positiv effekt hvis det tas i lang tid (morurt, mynte, kamille).
• - Aromaterapi. Ved et angrep lindrer aromatisk innånding med 3-4 dråper verbena/nellik/gran/ingefær/ceder/sypress/sitron/eine/furu/timian/salvie/mynte/eukalyptus tilstanden. Påfør oljen på en aromalampe eller i det minste på en serviett du kan ha med deg og snus med jevne mellomrom.

Kirurgisk behandling utføres bare i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi eller individuell intoleranse mot medisiner.

• En operasjon uten å lage hudsnitt. Det utføres ved å varme opp nerven med en radiofrekvenssonde. I tillegg tilsettes glyserol. Effektiviteten av prosedyren er 80%.
• Den radiokirurgiske metoden utføres ved bruk av gammakniv og under lokalbedøvelse.
• Mikrovaskulær dekompresjon. Operasjonen utføres under generell anestesi i kranial fossa. Den installerte teflonplaten forhindrer kompresjon av nerven i 80 % av tilfellene. Denne metoden er ikke egnet for eldre mennesker eller immunkompromitterte pasienter.

Diett for trigeminusnevralgi

Under en forverring er det nødvendig å unngå veldig kald (is, is, is), for varm (nybrygget kaffe, te) og sur mat.

Halvflytende mat er indisert i små mengder som ikke irriterer nervereseptorer (ikke salt, ikke krydret).

Prognose

Sykdommen er ikke dødelig, men ekstremt ubehagelig, utmattende, og påvirker til slutt hele nervesystemet til en person; under påvirkning av sterke smerter blir han raskt deprimert, slutter å kommunisere med andre mennesker, utvikler fobier og nevroser, og psyken hans lider sterkt. .

Noen går til og med til tannlegen og ber om å få trukket ut tannen, da dette midlertidig reduserer intensiteten av smerteanfallene, så kommer det til neste tann... Selv om dette selvfølgelig er en midlertidig og for å si det mildt sagt merkelig mål.

Hvis konservativ medikament og fysioterapeutisk behandling av trigeminusnevralgi og behandling med folkemedisiner hjemme ikke hjelper, er det bedre å ty til kirurgisk inngrep enn å trekke tennene forgjeves og systematisk ødelegge psyken din.

Trigeminusnevralgi - behandling og symptomer

Trigeminusnevralgi i ansiktet viser seg ofte i angrep med alvorlige smertesymptomer, så vel som andre tegn. Hvis behandlingen ikke utføres, vil manifestasjonene av sykdommen forverres i fremtiden, noe som kan føre til forskjellige komplikasjoner.

Trigeminusnevralgi kalles også Trousseaus tic. Dette nerveelementet er designet for å kontrollere ansikts- og tyggemusklene. Med nevralgi oppstår vanligvis symptomer på intens smerte på de stedene hvor nervegrenene passerer.

Foto 1. Hva er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sykdommen diagnostiseres ofte hos personer i arbeidsfør alder; små barn kan sjelden få den. Det er verdt å merke seg at sammenlignet med andre patologier som kan påvirke det perifere nervesystemet, forårsaker trigeminusnevralgi de mest ubehagelige symptomene. I tillegg er kompleksiteten av behandlingen påvirket av det store utvalget av årsaker som kan forårsake patologi og dens progresjon. I tillegg oppstår det ofte vanskeligheter allerede på diagnosestadiet, siden tegnene på nevralgi ligner på andre forstyrrelser i nervesystemet.

Fører til

Variasjonen av faktorer som forårsaker trigeminusnevralgi er ganske stor. De er delt inn i to grupper og tilhører henholdsvis eksogene, det vil si ekstern, og endogen, det vil si indre. Vanligvis oppstår sykdommen som et resultat av:

• Alvorlig mekanisk traume i ansiktsområdet eller skallen
• Hypotermi
• Avvik i blodtilførselen til områdene hvor karene nærmer seg trigeminusnerven. Ganske ofte er dette konsekvenser av aterosklerose, abnormiteter i strukturen til blodkar, tilstedeværelsen av en aneurisme, etc.
• Forstyrret metabolisme
• Stengelslag
• Ulike kroniske sykdommer
• Utseendet til kreft eller godartede neoplasmer
• Multippel sklerose
• Eksistensen av cystiske fenomener i området hvor nerveendene passerer. Årsaken til slike formasjoner er ofte feil eller utilstrekkelig tannbehandling, oftalmologisk og annen behandling.

Foto 2. Innervasjonsdiagram

Symptomer

I de fleste tilfeller, nesten tre fjerdedeler, er trigeminusnerven påvirket av nevralgi på høyre side. Ganske sjelden påvirker nederlag begge sider samtidig. Sykdommen utvikler seg gjennom perioder med forverring og remisjon, når symptomene enten forsterkes eller forsvinner. Den mest gunstige perioden for eksacerbasjoner er høst og vår, som er forbundet med en økning i fuktighet samtidig med lave temperaturer. Det må huskes at hvis sykdommen ikke behandles, kan bilaterale manifestasjoner ikke unngås i fremtiden.

Trigeminusnevralgi manifesterer seg i forskjellige symptomer; vurder hver av gruppene deres i detalj.

Smertefullt

Symptomer på smerte er de mest karakteristiske og forekommer nesten alltid. Karakteren deres er intens og skarp, de er ikke alltid til stede, og manifesterer seg i angrep. Ofte, under en forverring, foretrekker en person å ikke bevege seg i det hele tatt, for ikke å provosere økt smerte, og forblir i denne tilstanden til smerten avtar. Mange sammenligner disse manifestasjonene med en elektrisk strøm som ble sendt gjennom kroppen. Vanligvis varer et angrep av trigeminusnevralgi noen minutter, men dette skjer vanligvis titalls eller til og med hundrevis av ganger om dagen, noe som negativt påvirker styrken og psykologiske tilstanden til pasienten.

Plasseringen av smertene tilsvarer vanligvis plasseringen av nervegrenene i ansiktet. Men i noen situasjoner er symptomer tilstede i hele ansiktet og deres spesifikke plassering kan ikke identifiseres, siden det er bestråling mellom nervegrener. Hvis pasienten ikke iverksetter tiltak og behandlingen ikke utføres, vil smerteområdet øke jevnt.

Ganske ofte vises smerte etter fysisk provokasjon av triggerområder. I slike tilfeller er et enkelt trykk nok til å utløse en forverring. Triggerområder i ansiktet inkluderer området:

• Munnhjørne
• Bryn
• Neseryggen
• Indre kinn

Motoriske funksjoner

Ganske ofte fører trigeminusnevralgi til muskelspasmer i ansiktet. Disse symptomene ga det andre navnet til sykdommen, som også kalles pain tic. Under en forverring oppstår en ukontrollert sammentrekning av muskelstrukturene som er ansvarlige for tyggehandlinger, orbicularis okulære muskler og andre. Vanligvis er manifestasjonene merkbare på siden hvor smerte og nevralgi er observert.

Reflekser

Tilstedeværelsen av refleksforstyrrelser som kan påvirke mandibulære, superciliære og hornhinnesoner kan ikke identifiseres uavhengig. Bare en nevrolog kan gjøre dette når han undersøker en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomene er knapt merkbare i det tidlige stadiet av sykdommen; de vises i mer avanserte tilfeller direkte under forverring og består av:

• Alvorlig blekhet eller rødhet i ansiktets hud
• Økt tåreflod og spyttutskillelse
• Rennende nese
• I avanserte stadier observeres ofte hevelse i ansiktsområdet, fallende øyevipper og tørr hud.

Symptomer på sent stadium

• Smertefornemmelser endrer karakter fra paroksysmal til konstant
• Hele halvdelen av ansiktet, hvor trigeminusnevralgi er til stede, gjør umiddelbart vondt
• Alt kan forårsake smerte - høye lyder, sterke lys, samt minner om selve patologien.

Diagnostikk

Hvis det er tegn på trigeminusnevralgi, hvorav den viktigste er smerte i ansiktsområdet, er det viktig å ikke utsette å besøke en nevrolog for diagnose, siden sykdommen utvikler seg veldig raskt i mangel av behandling. Det første trinnet er å evaluere symptomene og ta en anamnese. Det andre obligatoriske stadiet er en nevrologisk undersøkelse med testing av reflekser og følsomhet av ulike deler av hodet. Hvis sykdommen er i remisjon, blir diagnosen mye vanskeligere. Under slike forhold kan patologier bare identifiseres ved hjelp av en MR av hodet.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

• Tannundersøkelse, siden nevralgi ofte oppstår på bakgrunn av tannskade, installasjon av proteser av dårlig kvalitet og så videre. I dette tilfellet kan årsaken identifiseres ved hjelp av et panoramisk røntgenbilde av hodet, som vil bidra til å identifisere klypning av trigeminusnerven.
• Elektromyografi, som viser passasje av elektriske impulser langs nerveender.
• Generell blodprøve, som utelukker eller bekrefter den virale opprinnelsen til nevralgi

Behandling

Avhengig av graden av skade på trigeminusnerven og følgelig hvor alvorlig dens nevralgi er, foreskrives behandling ved hjelp av forskjellige metoder:

• Fysioterapeutisk
• Medisinering
• Kirurgisk inngrep

De to første metodene kombineres vanligvis, og den tredje brukes hvis det ikke er effekt av konservativ terapi.

Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med fysioterapeutisk behandling utføres behandlingen:

• Dynamiske strømmer
• Elektroforese
• Laserterapi
• Ultrafonoforese

Medikamentell behandling inkluderer å ta, som foreskrevet av en lege, følgende legemidler som har krampestillende og krampeløsende effekter:

• Finlepsina. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Natriumhydroksybutyrat
• Trentala
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Hvis konservativ behandling ikke gir resultater, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan utføres ved hjelp av følgende metode:

• Perkutan ballongkompresjon
• Mikrovaskulær dekompresjon
• Glyserin injeksjoner
• Radiofrekvensablasjon
• Med ioniserende stråling, på grunn av hvilken trigeminusnerven er utsatt for delvis ødeleggelse i de berørte områdene
• Bruken av ioniserende stråling for å ødelegge den berørte nerven.

ICD-10-kode – G50 Trigeminusnervelesjoner

Konsekvenser

Den forsømte tilstanden og mangelen på behandling for trigeminusnevralgi, i tillegg til irriterende og utmattende symptomer, resulterer i følgende konsekvenser og komplikasjoner:

• Delvis eller fullstendig lammelse av ansiktsmusklene
• Hørselstap
• Alvorlig ansiktsasymmetri
• Dyp skade på nervesystemet

Foto 4. Konsekvenser for ansiktet

Den høyeste utviklingen av negative konsekvenser observeres i grupper av eldre pasienter - oftere kvinner enn menn - som har hjerte- og karsykdommer og metabolske problemer.

Forebygging

Som vi bemerket ovenfor, kan arten av utviklingen av trigeminusnevralgi være intern eller ekstern. Det er umulig å påvirke mange interne faktorer; for eksempel er det umulig å korrigere medfødte trange kanaler, men ytre årsaker som oftest fører til patologi kan og bør påvirkes.

For å unngå nervesykdom bør du:

• Ikke utsett hodet og spesielt ansiktsområdet for hypotermi, som er spesielt kritisk om vinteren
• Unngå hodeskade
• Ikke start og reager i tide på ulike patologier som kan provosere den aktuelle nevralgien, for eksempel karies, bihulebetennelse, tuberkulose, herpes, etc.

Hvis det skjer at en person utvikler en sykdom, bør det under ingen omstendigheter overlates til tilfeldighetene. Du må definitivt gå til et medisinsk anlegg og gjennomgå behandlingen som vil bli foreskrevet.

Nevralgi av ansiktsnerven

Ansiktsnevralgi, også kjent som nevritt eller Fottergill syndrom, er en patologisk tilstand der en persons ansiktsuttrykk blir forstyrret, lammelse eller svekket bevegelse av ansiktsmusklene observeres. Ved nevralgi oppstår betennelse i trigeminusnerven (en eller flere grener). Oftest observeres nevralgi hos middelaldrende og eldre pasienter. Behandlingen er ganske lang, sykdommen er vanskelig å behandle.

ICD-10 kode

Årsaker til ansiktsnevralgi

Nevralgi av ansiktsnerven utvikler seg på grunn av kompresjon av roten av ansiktsnerven av cerebellararterien på stedet der den passerer inn i hjernestammen. Arterien kan komprimere trigeminusnerven eller vikle seg rundt den, noe som ødelegger kappen til nervefibrene.

Årsaken til kompresjon kan være en reduksjon i lumen i benkanalen som trigeminusnerven passerer på grunn av betennelse i neseslimhinnen, periodontal sykdom og andre inflammatoriske sykdommer.

I tillegg kan ødeleggelsen av nerveskjeden begynne på grunn av trekk, som overkjøler nervefibrene og fører til spasmer i ansiktsmusklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk. En vanlig årsak til nevralgi er arbeidsforstyrrelser. endokrine systemet, herpesvirus, vaskulære og nevrogene lidelser, trykk fra en voksende cyste eller svulst.

Symptomer på ansiktsnevralgi

Sykdommen er ledsaget av smerte, vanligvis paroksysmal, samt endringer i ansiktet (forvrengning), men følsomheten i ansiktet er ikke svekket.

Nevralgi i ansiktsnerven er ledsaget av paroksysmal, kraftig smerte. Intervallet mellom angrepene kan variere fra flere timer til flere uker.

Smerter kan oppstå i munn, tenner, øre og øyne. Under et angrep kan en tic vises. Et angrep kan utløses ved å åpne munnen, tygge, snakke (spesielt lenge), barbere seg, svelge, kald luft.

Også med sykdommen er det en sammentrekning av ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet.

Hvor gjør det vondt?

Diagnose av nevralgi i ansiktsnerven

Nevralgi i ansiktsnerven oppstår med uttalte symptomer, som praktisk talt ikke forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere og stille en diagnose.

Med nevralgi klager pasienten over brennende og skarp smerte i ansiktsområdet, som vanligvis oppstår plutselig. Angrep kan vare fra 10 sekunder til 2-3 minutter, for så å gå over av seg selv.

Vanligvis oppstår smerter i den delen av ansiktet hvor grenene til trigeminusnerven er betent, forekommer alltid bare på den ene siden, og kan gi fra seg skyting eller "elektrisk" smerte i øyet, øret, nakken osv. De mest alvorlige angrep er observert hos pasienter med lesjoner i alle tre nervegrenene.

Under et angrep oppstår det krampaktige sammentrekninger av ansiktsmusklene, mens pasienten prøver så mye som mulig å redusere ansiktsuttrykk, ofte øker spyttet i dette øyeblikket, svetting vises, og huden i ansiktet blir rød.

Smerter kan oppstå uavhengig eller med visse bevegelser, for eksempel mens du barberer eller snakker.

I intervallene mellom angrepene er personen praktisk talt frisk, ingen tegn på patologi kan identifiseres.

Noen ganger når du trykker på visse punkter på nerven, kan det oppstå smerte.

Smerten er vanligvis lokalisert på ett sted, og på grunn av patologi tygger pasienter mat på den andre siden i lang tid, noe som over tid fører til muskelstramhet, muskeldystrofi og redusert følsomhet.

Ved avtalen noterer nevrologen umiddelbart hvordan pasienten snakker om angrepene, mens han prøver å ikke berøre den berørte siden av ansiktet. Som regel er pasienten anspent og i konstant påvente av et nytt anfall.

Hva må undersøkes?

Hvem skal man kontakte?

Behandling av ansiktsnevralgi

Nevralgi av ansiktsnerven er ganske vanskelig å behandle. Det er to metoder for å behandle denne patologien: konservativ og kirurgisk.

På konservativ behandling Medisiner er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med fysioterapeutiske prosedyrer.

For nevralgi foreskriver spesialisten krampestillende midler (pregabalin, karbamazepin, finlepsin, etc.), antispasmodika, akupunktur, parafinapplikasjoner, Bernard-strømmer.

Konservativ behandling har kanskje ikke ønsket effekt av flere årsaker, for eksempel hvis doseringen av legemidlene er feilberegnet eller pasienten tar pillene uregelmessig eller hopper over foreskrevne prosedyrer.

I dette tilfellet kan legen bestemme kirurgisk behandling.

Det meste effektiv metode mikrovaskulær rotdekompresjon vurderes, hvor en spesialist utfører trepanering og setter inn spesielle implantater som bidrar til å eliminere trykket på nerveroten.

Også for nevralgi kan radiofrekvensdestruksjon brukes, som ødelegger trigeminusnerveroten.

Nylig har en ny metode for kirurgisk behandling dukket opp - nevrostimulering av hjernens motoriske cortex. Denne metoden er minimalt invasiv (dvs. inngrep i kroppen er minimalisert) og mindre risikabelt, i motsetning til makrovaskulær dekompresjon, og effektiviteten til denne teknikken er bevist av utenlandske forskere. Som regel forsvinner smerten etter flere økter praktisk talt, med vellykkede resultater, implanteres elektroder i hjernebarken.

Det er også tradisjonelle metoder for nevralgi som ikke vil eliminere sykdommen fullstendig, men vil bidra til å redusere smertefulle symptomer.

En kompress laget av fersk løk regnes som en ganske effektiv metode (legg finhakket løk i en bred bandasje eller gasbind og påfør på det såre stedet).

Hjelper også mye kald kompress fra kokt hvitløk og sitronsaft.

Nevralgi utvikler seg ofte fra mangel på kalsium eller magnesium og B-vitaminer i kroppen, så det anbefales å innta mer mat som inneholder disse elementene (melk, egg, ost, fisk, kjøtt, nøtter, frø).

Gymnastikk for ansiktsnevralgi

Nevralgi av ansiktsnerven årsaker sterke sammentrekninger ansiktsmuskler, og gymnastikk vil ikke bare lindre tilstanden under neste angrep, men vil også bidra til å redusere trykket på nerveroten.

Gymnastikk forbedrer blodstrømmen, lymfeutstrømningen, gjenoppretter svekket ledning av impulser Nerveender, forhindrer stagnasjon i muskler.

Det er best å utføre øvelser foran et speil for å maksimere kontrollen over prosessen.

Settet med øvelser bør inneholde:

• sirkulære rotasjoner og hodetilt (to minutter hver),
• vippe hodet mot skulderen og maksimalt strekke nakken (fire ganger i hver retning),
• bringe leppene dine sammen til et "rør" og strekke dem til et smil (seks ganger),
• trekke luft inn i munnen (mens kinnene skal pustes ut så mye som mulig) og puste ut gjennom et tynt gap mellom leppene (fire ganger),
• tilbaketrekking av kinnet (seks ganger),
• åpne og lukke øynene, mens øyelokkene skal lukkes og åpnes kraftig (seks ganger),
• maksimal løfting av øyenbrynene, mens pannen må festes med hånden (seks ganger).

Trigeminusnevralgi

ICD-10 kode

Titler

Beskrivelse

Frekvens: 6-8 per befolkning (kvinner blir oftere syke, sykdommen utvikler seg over 40 år.

Klassifisering

Symptomer

Når det undersøkes under eller etter et angrep, er det mulig å identifisere smertepunkter ved utgangsstedet til grenene til trigeminusnerven, samt hyperestesi i de tilsvarende områdene.

Smerten med nevralgi har en annen karakter, oftest er det brenning, skyting, riving, skjæring, knivstikking, "elektrisk sjokk". Noen ganger følger smertefulle angrep hverandre med et intervall på flere minutter.

Remisjoner oppstår under behandling og, mindre vanlig, spontant. Deres varighet varierer fra flere måneder til flere år. Remisjon skjer raskt etter alkoholisering av de perifere grenene av trigeminusnerven, men med hver påfølgende alkoholisering forkortes varigheten av remisjonen, og den terapeutiske effektiviteten til metoden reduseres. Som et resultat av alkoholisering utvikler destruktive endringer i nerven og nevralgi er ledsaget av fenomenene iatrogen nevritt (nevropati) i trigeminusnerven.

I tillegg til ensidige, er det også bilateral trigeminusnevralgi.

Trigeminusnevralgi med en overvekt av den perifere komponenten av patogenesen inkluderer odontogen nevralgi av trigeminusnerven, dental plexalgi, postherpetisk nevralgi, nevralgi med skade på semilunar ganglion, nevralgi av individuelle nerver i hovedgrenene til trigeminusnerven og den trigeminusnevrale nerven er mer. ofte manifestert av smerter i innervasjonssonene til 2. og 3. ver. vey av trigeminusnerven.

Kurs og etapper

Differensialdiagnose

Fører til

Behandling

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep: mikrokirurgisk dekompresjon av grenene til trigeminusnerven ved deres utgang fra hjernestammen eller transeksjon av grenene til nerven proksimalt til Gasserian ganglion. For dental plexalgi bør behandlingen begynne med forskrivning av generell og lokalbedøvelse. Først av alt brukes ikke-narkotiske analgetika. Alle pasienter foreskrives lokalbedøvelse: 5-10 % bedøvelsesmiddel eller lidokainsalve, som gnis lett inn i den forhåndstørkede slimhinnen i tannkjøttet på smertestedet. Den smertestillende effekten oppstår umiddelbart når du gni salven og varer i minutter. Gjentatt gnidning utføres i henhold til indikasjoner opptil 3-10 ganger om dagen.

Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en kronisk nevrologisk sykdom, med karakteristiske paroksysmale angrep av uutholdelige ansiktssmerter. Den første beskrivelsen av trigeminusnevralgi ble gitt på slutten av 1700-tallet.

Informasjon til leger. I følge ICD 10 er trigeminusnevralgi kodet G50.0 (paroksysmalt ansiktssmertesyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering langs grenene, sykdomsstadiet (forverring, remisjon, etc.), sykdomsforløpet, hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av smerte, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser.

Fører til

I lang tid var det ingen konsensus om årsakene til nevralgi. Imidlertid er det nå slått fast at sykdommen i de aller fleste tilfeller er forårsaket av trangheten i benkanalene der grenene til trigeminusnerven er lokalisert. Ofte er dette en medfødt tilstand. Oftere er tranghet forårsaket av fortykkelse av kanalveggene på grunn av kroniske infeksjonssykdommer (bihulebetennelse, tannpatologi, etc.). Virale luftveissykdommer og generell hypotermi bidrar også til utviklingen av forverring av sykdommen. Disse faktorene forårsaker hevelse og betennelse i nerven, noe som allerede fører til paroksysmale opplevelser i de innerverte områdene.

Symptomer

Klassisk manifesterer sykdommen seg som angrep av skyting, brennende smerte i ansiktet langs innerveringen av en viss gren av nerven (oftest den andre, sjeldnere den tredje og ekstremt sjelden den første grenen). Smerteanfall er ofte ledsaget av autonome reaksjoner. Dette kan inkludere tåreflåd, utflod fra nesen, feber, kraftig svette osv.

Til tross for den uttalte intensiteten av smerten, er angrepet oftest ikke ledsaget av et gråt, fordi ytterligere bevegelser av kjevene forverrer smerten. Oftere oppstår en smertefull tic i form av sammentrekning av ansiktsmusklene, og et smertefullt uttrykk vises i ansiktet. Noen ganger er det også en refleksiv bevegelse av pasientens hender mot ansiktet under et angrep, men den minste berøring kan tvert imot provosere smerte.

I løpet av den interiktale perioden er alle pasienter redde for fremveksten av nye smerteopplevelser. Som et resultat prøver folk oftest å unngå provoserende faktorer. Dette manifesterer seg i det faktum at en person ikke tygger på den berørte siden, ikke pusser tennene, ikke vasker ansiktet, og menn kan ikke barbere seg.

Med et langt sykdomsforløp oppstår nesten alltid endringer i følsomhet. Til å begynne med oppstår hyperestesi (økt følsomhet); til slutt utvikles konstant verkende smerte i området med innervasjon; hyperestesi kan forvandles til hypoestesi og tilstedeværelse av nummenhet.

Forfatterens video

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen er vanligvis ikke vanskelig og er basert på plager, sykehistorie og en generell nevrologisk undersøkelse. I en nevrologisk undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot den hyppige reduksjonen i hornhinnerefleksen på den berørte siden, tilstedeværelsen av triggersoner i ansiktet som pålitelig forårsaker et angrep, endringer i hudfølsomhet og trismus.

Behandling

Behandlingen er delt inn i behandling av trigeminusnevralgi med legemidler, fysioterapi, allmennforebyggende tiltak og kirurgiske behandlingsmetoder.

Medikamentell behandling inkluderer forskrivning av antikonvulsiva. Finlepsin (karbamazepin) brukes oftest i små doser, 2-3 ganger daglig. Parallelt får pasienter også foreskrevet medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen (pentoksifylin) og nevrobeskyttelse (B-vitaminer). Ved langvarig bruk kan bivirkninger og redusert effektivitet oppstå, slik at pasienter i slike tilfeller overføres til andre legemidler (tebantine, Lyrica, valproinsyre, etc.), eller behandlingen med GABA-medisiner intensiveres (Phenibut, Pantogam, etc.) .).

I alle tilfeller er fysioterapeutiske tiltak mulig. Den mest brukte teknikken er medisinsk elektroforese med novokain, lik Berganier-halvmasken. Magnetiske felt og laserterapi brukes sjeldnere.

Som en generell forholdsregel anbefales alle pasienter å rense alle foci av kronisk infeksjon grundig og kurere tannpatologi (karies, etc.). Det anbefales å unngå å spise for varm eller kald mat; det anbefales å unngå hypotermi og utvikling av virusinfeksjoner.

I noen tilfeller, spesielt ved et langt sykdomsforløp, krever tilstedeværelsen av uttalt depresjon konsultasjon med en psykoterapeut. En nevrolog kan imidlertid også foreskrive antidepressiva.

Hvis terapien er ineffektiv, er kirurgisk behandling nødvendig i Avdeling for kjevekirurgi. Kirurger utfører medisinske nerveblokker og utfører osteoplastiske operasjoner på nervekanalene for å utvide dem. Hvis disse tiltakene er ineffektive, er alkoholisering av nerven (ødeleggelse av nervefiberen med alkoholløsninger) eller skjæring av nerven nødvendig.

Trigeminusnevralgi

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Trigeminusnevralgi er preget av kortvarige (flere sekunder eller minutter) paroksysmer av skytesmerter i området for innervasjon av denne nerven. Den oftalmiske nerven (første gren av trigeminusnerven) påvirkes sjeldnere enn maxillær- og underkjevenervene (andre og tredje gren). Triggerpunkter finnes ofte i ansiktet. Smerter oppstår spontant eller provoseres av tannpuss, barbering, tygging, gjesping og svelging.

I mer enn 90% av tilfellene begynner sykdommen etter 40 års alder; kvinner blir syke noe oftere.

Etiologi og patogenese

Etiologien kan i de fleste tilfeller ikke fastslås.

Kliniske manifestasjoner

Trigeminusnevralgi: diagnose

Den såkalte symptomatiske eller atypiske formen for trigeminusnevralgi bør mistenkes når hypoestesi oppdages i området med innervasjon av trigeminusnerven, skade på andre kraniale nerver og sykdomsutbruddet før 40 års alder. I dette tilfellet avslører undersøkelse ofte multippel sklerose, en svulst i trigeminusnerven eller den bakre kraniale fossa.

Differensialdiagnose[rediger]

Trigeminusnevralgi: Behandling

1. Monoterapi med fenytoin (200-400 mg/dag) er ofte effektivt.

2. Karbamazepin (400-1200 mg/dag) ved første gangs bruk gir bedring hos ca. 80 % av pasientene. Denne effekten kan tjene som et kriterium for å skille trigeminusnevralgi fra atypiske ansiktssmerter (se kapittel 2, avsnitt VI.A). Karbamazepin og fenytoin kan forårsake ataksi (spesielt når det brukes i kombinasjon). Sjeldne bivirkninger av karbamazepin inkluderer leukopeni, trombocytopeni og nedsatt leverfunksjon, så under behandlingen er det nødvendig å regelmessig bestemme antall leukocytter og blodplater i blodet, samt undersøke biokjemiske indikatorer for leverfunksjon. Ved bruk av både karbamazepin og fenytoin, etter første bedring, opplever mange pasienter tilbakefall av smerte, til tross for å opprettholde terapeutiske konsentrasjoner av legemidler i blodet.

3. Baklofen er noen ganger effektivt. Det brukes alene eller sammen med fenytoin eller karbamazepin. Den vanlige startdosen er 15-30 mg/dag fordelt på 3 doser, deretter økes den gradvis til 80 mg/dag i 4 oppdelte doser.

4. Effektiviteten til klonazepam (0,5-1 mg oralt 3 ganger daglig) er rapportert.

5. Kirurgisk behandling. Tre typer kirurgiske inngrep brukes.

EN. Radiofrekvens selektiv termarisotomi av trigeminusganglion eller trigeminusnerverøtter utføres perkutant under lokalbedøvelse med samtidig bruk av korttidsvirkende barbiturater. Selektiv ødeleggelse av smertefibre, som etterlater taktile fibre relativt intakte, reduserer sannsynligheten for hornhinneanestesi med påfølgende keratitt, samt smertefull ansiktsanestesi. Etter denne prosedyren oppstår imidlertid noen ganger en ubehagelig følelse av nummenhet, og med rhizotomi av synsnerven oppstår fortsatt keratitt ofte. Ødeleggelse av smertefibre i trigeminusnerven utføres også ved hjelp av kryokirurgi og ballongdilatasjon i trigeminushulen.

b. Perkutan injeksjon av glyserol i trigeminushulen reduserer smerte med minimal forstyrrelse av ansiktsfølsomheten.

V. Hos mange pasienter, spesielt unge, gir subokkipital kraniektomi med mikrokirurgisk reposisjon av blodåren som komprimerer trigeminusnerveroten ved dens inntreden i hjernen et godt resultat. Operasjonen fører ikke til tap av følsomhet og er relativt trygg.

Forebygging[rediger]

Annet [rediger]

Kilder (lenker) [rediger]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. og Chatta, A. S. Baclofen i behandlingen av refraktær trigeminusnevralgi. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminusnevralgi behandlet ved injeksjon av glyserol i trigeminussisterne. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Behandling av trigeminusnevralgi ved subokkipitale og transtentorielle kraniale operasjoner. Clin. Nevrokirurgi. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., og Fromm, G. H. Carbamazepin i behandlingen av nevralgi. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., og Lipton, R. B. Atypisk ansiktssmerter: En gjennomgang. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutane metoder for behandling av trigeminusnevralgi og andre ansiktssmerter: Sammenligning med mikrovaskulær dekompresjon. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. og Thomas, D. G. T. Pasientvurdering av utfall etter 3 kirurgiske prosedyrer for behandling av trigeminusnevralgi. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Trigeminusnevralgi (ICD-10-kode: G50.0)

Terapeutiske tiltak inkluderer bestråling av nerveutgangssonene på den berørte siden, eksponering for områder med størst smertefølsomhet, bestråling av projeksjonssonen til den overordnede sympatiske noden.

Bestrålingsmodusen for utgangssonene til trigeminusnerven bestemmes av smertesyndromets natur: for alvorlig smerte er frekvensen Hz, for mindre alvorlig smerte er frekvensverdien innenfor Hz.

Bestrålingsregimer for behandlingssoner ved behandling av trigeminusnevralgi

ICD-nevralgi (ICD-10)

Det er kjent at ICD (International Classification of Diseases) er hoveddokumentet for behandling av statistiske data i alle helseinstitusjoner; sykdommer er klassifisert etter forskjellige koder. I den russiske føderasjonen er overgangen til moderne ICD Den tiende revisjonen (ICD-10) skjedde i 1999, og frem til nå arbeider polikliniske, døgn- og statistikkinstitusjoner i Helsedepartementet med dette dokumentet, nemlig ICD-10. Hver pasient som er diagnostisert på en klinikk eller på et sykehus, som har en poliklinisk kort eller sykehistorie, har en kryptert diagnose, foreløpig eller endelig etter ICD-10, dette gjelder også nevralgi.

Nevralgi i ICD-10

Nevralgi presenteres i ICD-10 i to klasser (koder): G (sykdommer i nervesystemet, klasse 6) og M (sykdommer muskel- og skjelettsystemet og bindevev grad 13). Denne inndelingen er berettiget, siden svært ofte årsaken til nevralgi er store muskler som forårsaker kompresjon eller kompresjon av en eller annen nerve. Denne situasjonen kan være ledsaget av myofascial muskel-tonisk syndrom.

"Ren" nevralgi, der muskler og kompresjon med deres hjelp ikke spiller noen rolle, er beskrevet i klasse G. Et eksempel er trigeminusnevralgi.

Eksempler på klasse G nevralgi:

Eksempler på klasse M nevralgi:

Det er her visse alternativer, nøyaktig bestemt ved hjelp av ICD, slutter. Siden virkeligheten er mye mer kompleks og uforutsigbar enn noen presis diagnose, gir den internasjonale klassifiseringen av sykdommer smutthull for fri dannelse av en diagnose. Så du kan bruke følgende koding:

M79.2 Nevralgi og nevritt, uspesifisert

Denne diagnosen kan stilles for eksempel på grunn av mangel på tid. Det er kjent at på sykehus, MES, eller medisinske og økonomiske standarder, "styrer showet." I tilfelle en pasient har «overliggende» uten grunn, påpeker avdelingens interne ekspert manglene, og en ekstern undersøkelse eller ikke-planlagt befaring kan tildele straffepoeng som vil påvirke finansieringen.

Derfor kan du i ekstreme tilfeller skrives ut med denne diagnosen, og avklaring kan gjøres poliklinisk.

• R52 Smerter ikke klassifisert annet sted. Dette refererer til smerte som ikke kan tilskrives verken brystkjertelen, øret, bekkenet, ryggraden eller noen annen del av kroppen. For eksempel «vandrende smerte».

Smerter ikke klassifisert annet sted (R52)

Som du kan se, tilhører den klasse R. Den blir referert til som "Symptomer, tegn og abnormiteter identifisert av kliniske og laboratorietester, ikke klassifisert andre steder."

Hvordan dechiffrere diagnosen riktig

Dette lar legen "komme seg ut", men slik kryptering kan forårsake misnøye med sykehusadministrasjonen av den grunn at denne klassen ikke er kjernen. Med andre ord, denne diagnosen sier: "vi fant noe, men det vi fant passer ikke inn i noe."

Faktisk skal det ikke være noen ikke-kjernediagnoser på avdelingen: Det gis tre dager til å stille en diagnose, når den går fra en «diagnose ved innleggelse» til en fungerende. Hvis det viser seg at pasienten er en «fremmed», må han overføres eller skrives ut. Hvis han tilbrakte tid på avdelingen med en ikke-kjernediagnose og ble skrevet ut, så er dette et tegn på inkompetent ledelse av avdelingen.

Derfor kan riktig bruk av ICD-10 i koding av visse typer nevralgi ikke bare hjelpe til med å behandle store mengder statistiske data, men også spare betydelige midler til en medisinsk institusjon.

Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi (smertefull tic) - paroksysmer av alvorlige, akutte ansiktssmerter på grunn av skade på V-paret av kraniale nerver.

Diagnosen stilles i henhold til det kliniske bildet. Vanlig behandling for trigeminusnevralgi er karbamazepin eller gabapentin; noen ganger - kirurgi.

ICD-10 kode

Årsaker til trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi utvikler seg som et resultat av patologiske pulsasjoner av en intrakraniell arteriell eller venøs (sjeldnere) løkke, og komprimerer roten til V-paret ved inngangen til hjernestammen. Noen ganger utvikler sykdommen seg som følge av multippel sklerose. Trigeminusnevralgi rammer oftest voksne, spesielt eldre.

Symptomer på trigeminusnevralgi

Skyting, uutholdelig, ofte invalidiserende smerte oppstår i området for innervasjon av en eller flere grener av trigeminusnerven (vanligvis overkjeven) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerte utløses ofte ved å berøre triggerpunkter i ansiktet eller bevegelser (f.eks. tygge, pusse tenner).

Symptomer på trigeminusnevralgi er patognomoniske. Postherpetiske smerter kjennetegnes ved utholdenhet, typiske tidligere utslett, arr og en tendens til å påvirke den første grenen. Med migrene er ansiktssmerter vanligvis lengre varige og ofte bankende. Nevrologisk undersøkelse avslører ingen patologi. Utseendet til et nevrologisk underskudd indikerer en alternativ årsak til smerte (f.eks. tumor, multippel sklerose plakk, vaskulær misdannelse, andre lesjoner som resulterer i kompresjon av nerve eller hjernestamme, hjerneslag). Skader på hjernestammen er indikert av forstyrrelser i følsomhet i innervasjonssonen til V-paret, hornhinnerefleks og motorisk funksjon. Tap av smerte og temperaturfølsomhet, tap av hornhinnerefleksen mens motorisk funksjon opprettholdes tyder på skade på medullær. V-mangel er mulig ved Sjögrens syndrom eller revmatoid artritt, men bare ved sensoriske mangler som involverer nesen og det periorale området.