Et av de vanligste symptomene på brystsykdommer er utflod fra brystvortene, som observeres hos 7 % av mammologpasientene. I de fleste tilfeller er dette symptomet forårsaket av ikke-livstruende tilstander. Omtrent 5% av kvinnene med dette symptomet blir deretter diagnostisert med en ondartet svulst i kjertelen. For å finne ut hva utslipp fra brystvorten betyr, må du oppsøke lege.
Hvorfor skjer dette?
Vi kan skille fysiologisk, godartet og farlig ondartede årsaker utseendet på utflod fra brystvortene.
Fysiologisk
Slike faktorer er naturlige for en kvinne. En av årsakene til utseendet av sekresjon er amming, det vil si produksjon av morsmelk etter fødsel. Brystkjertlene syntetiserer også råmelk seinere graviditet og i de første dagene etter fødselen av barnet.
Klar, fargeløs væske fra brystvortene kan dukke opp utenom svangerskapet. Dette er forårsaket av hormonell ubalanse. Etter opphør av menstruasjon (postmenopause), bør slike tegn ikke vises.
Godartet
Sykdommer som kan være ledsaget av utseendet av flytende innhold fra brystvortene, og som er godartede:
- (en ikke-kreftsvulst som ligner en polypp i kjertelkanalen);
- kronisk inflammatorisk prosess - mastitt;
- fibrocystisk sykdom som følge av hormonelle ubalanser;
- utvidelse, eller ektasi, av melkekanalene;
- (godartet svulst);
- duktal hyperplasi - fortykkelse av veggene i kanalene;
- brystvorte adenom (godartet svulst).
I tillegg til sykdommer i selve kjertlene, er utseendet av sekresjon ofte ledsaget av hyperprolaktinemi, eksem eller atopisk dermatitt i brystvorten.
Av disse sykdommene er et lignende symptom oftest forbundet med ektasi av kjertelkanalene.
Separat bør det bemerkes at tydelig, fargeløs utslipp fra brystvortene noen ganger observeres ved bruk av medisiner, først og fremst metoklopramid og domperidon. Disse stoffene er inkludert i populære rusmidler for å eliminere kvalme og reisesyke - Cerucal, Ceruglan, Motilium, Passazhiks og andre.
Ondartet
Dette er forstadier til kreft eller kreft:
- atypisk duktal hyperplasi - fortykkelse av kanalens vegger, der forløperne til kreftceller vises;
- duktalt karsinom in situ - en overfladisk svulst på veggen av kanalen;
- lobulært karsinom in situ - begrenset liten svulst i organets kjertelstrukturer;
- invasivt duktalt karsinom eller lobulært karsinom - ondartede svulster som vokser i kjertelvevet, som påvirker lymfeknuter og fjerne organer;
- – kreft i brystvorten og areolaområdet.
Når en ondartet svulst går i oppløsning, observeres svart utflod, hvis utseende krever øyeblikkelig legehjelp. medisinsk behandling.
Arten av sekretet i ulike patologier - generelle tegn
For godartede tilstander:
- vanligvis bilateral;
- vises når du trykker på den;
- uten urenheter og klumper;
- med en klebrig konsistens;
- Fargeløs, men kan også være farget - fra hvit til gul eller grønn.
Utflod fra brystvorten blandet med blod er også oftere forbundet med godartede sykdommer. Men de kan også være forårsaket av kreft. Derfor, når et slikt symptom vises, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av en lege.
For ondartede sykdommer:
- vises på den ene siden;
- oppstår spontant, lekkasje uten trykk;
- det er klar, lys, rosa eller blodig utflod;
- Ved palpering i brystet oppdages et komprimeringsområde, og aksillære lymfeknuter forstørres.
Basert på fargen på den utskilte væsken, kan man anta en mulig årsak til patologien:
- hvit, gul eller grønn utflod fra brystvortene er karakteristisk for inflammatoriske prosesser, først og fremst mastitt;
- mørkegrønn og tykk vises når duktale cyster suppurate;
- brune oppstår med ektasi av melkekanalene;
- gjennomsiktig, vannaktig – med;
- blodig - med kreft eller papilloma.
Dette symptomet kan manifestere seg i kombinasjon med andre tegn på brystsykdom:
- smerte, økt følsomhet;
- palpabel dannelse i vevet;
- invertert brystvorte, ujevn hud, misfarging, rødhet eller kløe i huden;
- endring i størrelsen på en av kjertlene;
- feber;
- menstruasjonsuregelmessigheter;
- kvalme og oppkast;
- svakhet, vekttap eller økning.
Lær mer om et alarmerende symptom, som en norm eller en manifestasjon av patologi
Dette symptomet har egenskaper for ulike gynekologiske og endokrine problemer, så vel som fysiologiske forhold.
Svangerskap
Normalt, før og etter fødselen av et barn, begynner råmelk og deretter melk å bli frigjort fra brystet. Utflod fra brystvorten under graviditet er mer tidlige stadier vises når kjertelen forbereder seg på amming, kanalene blir bredere, og cellene fornyes. Dette skjer under påvirkning av hormoner, og samtidig mørkner huden på brystvortene og areolaen. Fargen på denne væsken er hvit eller lys gul. Råmelk kan dukke opp i 3. trimester, sjeldnere fra 20. uke og ekstremt sjelden helt i begynnelsen av svangerskapet, men dette er også en normal tilstand.
I begynnelsen av ammingen blir kjertlene grove, og mengden råmelk kan være ubetydelig. Ved regelmessig amming forbedres sekretorisk aktivitet. Hvis brystene dine blir myke som følge av mating, pumping eller utflod fra brystvorten, er dette et normalt tegn.
Ikke alle kvinner utvikler dette symptomet under graviditeten. Under 2. og påfølgende svangerskap kan også følelsene i brystene endre seg. Manglende sekresjon betyr ikke at det vil være vansker med amming.
Imidlertid er det to tilfeller der du definitivt bør konsultere en lege:
- rosa eller blodig farge på væsken;
- utseende av klumper i brystet, spesielt smertefulle eller følsomme ved palpering.
Før fødsel øker kjertlene jevnt, og utseendet til tette foci kan være et symptom på en farlig sykdom.
Menstruasjonssyklus
Normalt, på slutten av den andre fasen av menstruasjonssyklusen, synker nivået av progesteron i blodet. Hvis dette ikke skjer, vises utflod fra brystvortene før menstruasjon. Dette kan skje med sykdommer i eggstokkene, og ofte er det smertefull overfylling av brystkjertlene, uregelmessighet i syklusen og en endring i varigheten. Væskeutskillelse før menstruasjon kan også være assosiert med hormonelle prevensjonsmidler.
Uavhengig av fasen av syklusen, er utseendet til en liten mengde væske fra brystet noen ganger assosiert med dets stimulering under seksuell kontakt. Hormonet oksytocin, frigjort under spenning, forårsaker sammentrekning av musklene i melkekanalene og frigjøring av deres gjennomsiktige innhold.
Utseendet til et slikt symptom etter menstruasjon er ikke spesifikt for noen sykdom. Dette kan skje med en ondartet svulst i kjertelen, og med hyperprolaktinemi og andre hormonelle forstyrrelser.
Under perimenopause gjennomgår kvinnekroppen betydelige hormonelle endringer. Funksjonen til eggstokkene forsvinner gradvis; for å opprettholde den kan arbeidet til hypothalamus-hypofysesystemet aktiveres. Men samtidig øker risikoen ondartede neoplasmer brystene Derfor bør utseendet av sekresjon fra brystvortene i overgangsalderen alltid være en grunn til å kontakte en gynekolog eller mammolog.
Hvis pasienten har gjennomgått operasjon av en eller annen grunn, påvirker dette ikke funksjonen til brystkjertlene hennes. Derfor, etter fjerning av livmoren, kan utseendet av væske fra brystkjertlene være både et normalt tegn og et symptom på patologi.
Fibrocystisk sykdom
Ikke alle pasienter opplever utflod fra brystvorten. De vises hvis patologien er ledsaget av alvorlige hormonelle forstyrrelser. Hvis de er vannaktige eller inneholder blod, bør du definitivt oppsøke lege.
Mastitt og andre smittsomme lesjoner
Betennelse eller vanligvis forårsaket av bakterier, sjeldnere virus eller sopp. Utvikler seg oftest amming mastitt oppstår under reproduksjon patogen mikroflora ved amming. Sykdommen er ledsaget av brystsmerter, hevelse, rødhet, og hvit eller gul utflod.
I alvorlige tilfeller utvikler en pyogen mikroflora i kjertelens vev, og en abscess, gangrenøs eller flegmonøs, dannes. I dette tilfellet er brystet betydelig forstørret, veldig smertefullt og kan vises fra brystvorten. purulent utflod. Den eneste behandlingen for denne tilstanden er kirurgisk - åpning og rengjøring av abscesshulen.
Hyperprolaktinemi
Prolaktin produseres normalt av hypofysen i små mengder. Dens sekresjon øker betydelig under amming, noe som sikrer restrukturering av kjertelvev og dannelse av melk i det. Hvis en kvinne ikke er gravid eller ammer, kalles utseendet av melk i henne og er assosiert med en unormal økning i mengden av hormonet prolaktin.
Hyperprolaktinemi kan skyldes følgende forhold:
- langvarig bryststimulering;
- konstant eller plutselig alvorlig stress;
- skade på brystkjertelen;
- intens mekanisk handling av partneren under samleie;
- hypofysesvulst;
- sykdommer skjoldbruskkjertelen, spesielt med en reduksjon i funksjonen - hypotyreose;
- nyre- eller leversvikt;
- tar p-piller, antidepressiva og noen medisiner mot hypertensjon.
Med økt prolaktin fra brystvortene vises hvit væske, som minner om melk. Dette symptomet kan også observeres hos menn. I dette tilfellet fungerer det alltid som et symptom på en eller annen sykdom.
Brystkreft
Væske fra brystvortene kan begynne å frigjøres på et tidlig stadium av sykdommen, spesielt hvis svulsten er lokalisert i kjertelkanalen. Derfor, selv med det isolerte utseendet til dette symptomet, bør du snarest undersøkes av en lege.
Sannsynligheten for en ondartet svulst øker i følgende situasjoner:
- sekresjonen er vannaktig eller inneholder blod;
- palpabel tett formasjon i brystet;
- forstørrede aksillære lymfeknuter;
- tilbaketrekking av brystvorten;
- brystdeformasjon, "sitronskall" på huden.
Utflod fra brystvorten hos menn
I 75 % av tilfellene er dette et tegn på brystkreft.
Brystkreft hos menn er svært sjelden og utgjør mindre enn 1 % av alle tilfeller av ondartede svulster i dette organet. Sykdommen er ledsaget av utseendet av komprimering og smerte i kjertelvevet. Hvis utflod vises, bør du kontakte en kirurg eller onkolog så snart som mulig.
I tillegg til svulsten dette symptomet kan være assosiert med hyperprolaktinemi. Det forekommer ganske sjelden hos menn og er forårsaket av en svulst i hypofysen.
Prinsippene for diagnostisering og behandling av slike tilstander hos menn er de samme som hos kvinner.
Hva skal jeg gjøre hvis det er utslipp fra brystvortene?
Hvis et slikt symptom observeres hos kvinner som ikke er gravide eller ammer, er det nødvendig å finne ut årsaken. Leger er spesielt bekymret for tilfeller som oppstår hos kvinner over 40 år når det er konstant utflod fra en kjertel, blandet med blod og/eller tilstedeværelse av en klump. En annen risikofaktor for brystkreft er en familiehistorie med sykdommen.
Hvis en pasient bruker et medikament til hormonbehandling eller prevensjon, som ikke bare er ledsaget av utslipp, men også av smerte og hevelse, bør legen erstatte stoffet med et sikrere.
Laboratorieforskning
Følgende tester brukes for diagnose:
- Bestemmelse av prolaktinnivå. Dette hormonet regulerer produksjonen av morsmelk. Det er bestemt å utelukke en prolaktin-utskillende hypofysesvulst.
- Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon produseres av hypofysen og regulerer aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. Nivået er bestemt for å utelukke hypotyreose.
- Humant koriongonadotropin, eller graviditetstest, for å utelukke fysiologiske årsaker til dette symptomet.
Hvis du mistenker ondartet svulst legen kan foreskrive en cytologisk undersøkelse av sekresjonen av brystkjertlene for å bestemme ondartede celler i den. Denne studien hjelper imidlertid ikke alltid med å identifisere en svulst, så den brukes sjelden.
En hudbiopsi utføres for Pagets kreft i brystvorten eller areola. Symptomer på sykdommen inkluderer eksemlignende hudforandringer (kløe, sprekker, tørrhet, flassing) og gulaktig utflod fra brystvorten. En punkteringsbiopsi kan bekrefte diagnosen.
Instrumentell diagnostikk
- – Røntgenundersøkelse brystkjertler for å identifisere komprimeringer, kalsiumavleiringer, asymmetri, anomalier i det vaskulære mønsteret; brukes hos kvinner over 35-40 år og hjelper ofte med å oppdage tidlig stadium av kreft.
- foreskrevet til kvinner under 35 år for differensialdiagnose av klumper og væskefylte cyster, og brukes også under målrettede biopsier og under kirurgiske operasjoner.
- Duktografi er studiet av kjertelkanalene etter introduksjonen av et røntgentett stoff i dem, det er nødvendig å identifisere duktale svulster og nøyaktig bestemme deres plassering.
- Magnetisk resonansavbildning er en sikker test som oppdager svulster av minimal størrelse; Imidlertid er sannsynligheten for et falskt positivt resultat høy, så denne studien foreskrives sjeldnere enn mammografi.
Behandlingsmetoder
Behandling for utflod fra brystvorten avhenger av årsaken:
- hvis det fastslås at dette symptomet er forårsaket medisiner, de er kansellert;
- for hypotyreose er tyroksin foreskrevet;
- for hyperprolaktinemi er det mulig å bruke dopaminagonister, men sjeldnere kirurgisk fjerning hypofysesvulster;
- Uten tilsynelatende grunn ingen behandling er foreskrevet for utslipp; ny undersøkelse utføres etter 2 - 3 måneder;
- på fibrocystisk sykdom hormonelle legemidler brukes;
- Mastitt og andre smittsomme prosesser krever behandling med antibiotika.
På konstante sekreter Kirurgisk fjerning av den utvidede melkekanalen er mulig. Hvis en ondartet svulst oppdages, henvises pasienten til onkolog. Hun er tildelt kombinasjonsbehandling, som inkluderer kirurgi, stråling og i ulike kombinasjoner.
Forebygging
Utflod fra brystvortene er ofte et tegn på brystsykdom. For å forhindre patologi i brystkjertlene, er det nødvendig:
- unngå skade på brystkjertlene;
- opprettholde normal vekt;
- lede en sunn livsstil;
- ikke gi opp å amme barnet ditt i minst seks måneder etter fødselen;
- ikke ta uten å konsultere en gynekolog;
- regelmessig utføre selvundersøkelse av brystkjertlene etter slutten av neste menstruasjon;
- Hvis uvanlige symptomer oppstår, kontakt lege umiddelbart.
Brystkjertelen er et organ som i utgangspunktet involverer naturlig sekresjon av råmelk og melk. Noen ganger har imidlertid utflod fra brystvorten ingenting å gjøre med amming, men betyr utvikling av en eller annen sykdom.
Er slike utslipp alltid et tegn på patologi, og når bør du slå alarm?
ICD-10 kode
N64 Andre sykdommer i brystet
Årsaker til utflod fra brystvorten
Fysiologisk (normal) utslipp fra brystvortene er kjent for alle - dette er amming, det vil si frigjøring av morsmelk hos gravide og ammende kvinner. Noen ganger kan imidlertid et slikt fenomen bety utviklingen av en viss patologi.
- Duktal ektasi er en utvidelse av de subalveolære kanalene, som oftest er assosiert med aldersrelaterte endringer i kjertlene. Utflod fra ectasia er tykk, grønngul eller brun.
- Papilloma er en godartet svulst inne i kanalen hvor liten blodige problemer.
- Galaktoré er utslipp av melkeaktig væske fra brystvorten, som ikke er forbundet med graviditet og fødsel. Som regel forklares denne tilstanden av økt produksjon av prolaktin, et spesielt hormon som stimulerer melkeproduksjonen. I sin tur kan årsaken til galaktoré være behandling med prevensjonsmidler, hormonell ubalanse, hypotyreose og hypofysedysfunksjon.
- Traumer i brystet kan også forårsake brystvorteblødning.
- Inflammatoriske prosesser i brystkjertelen med tegn på suppurasjon kan føre til at puss utslipp fra brystvorten.
- Endringer i hormonelle nivåer og, som et resultat, mastopati - vanlig årsak utseende av utflod.
- Onkologiske sykdommer i kjertlene er intraduktalt karsinom eller invasiv svulst. Et av tegnene ondartet patologi er nettopp frigjøring av et flytende stoff fra brystvorten.
Patogenese
Brystkjertlene er sammenkoblede organer som utfører funksjonen til kjertler - det vil si at deres formål er å skille ut sekreter. Men ikke alle og ikke alltid. Alle vet at bryster er kilden til melk under amming hos kvinner. Hver kjertel består av lober og lobuler, delt på spesifikke skillevegger. Hver lapp er forbundet med brystvorten med en melkekanal som melken strømmer gjennom.
I løpet av fødselsperioden svulmer kjertelvevet, noe som betyr øyeblikket av beredskap for prosessen med amming.
- rett før start månedlig syklus og menstruasjonsblødning;
- under seksuell opphisselse, bryststimulering og orgasme.
I en opphisset tilstand produserer en person hormonet oksytocin, noe som fører til sammentrekning av melkekanalene. Som et resultat kan flere dråper klar (!) væske frigjøres. Hvis fargen på væsken er rød, svart eller grønn, bør dette varsle kvinnen: kanskje er integriteten til vevet eller kanalen kompromittert, noe som lar blod eller puss komme inn i kanalen og gå ut.
Symptomer på utflod fra brystvorten
Det kan være utflod fra brystvortene når man trykker på areola, men oftere renner sekretet ut av seg selv.
Konsistensen til det separerte stoffet kan være flytende eller viskøs.
Fargen kan også variere fra klar, gjennomskinnelig, gulgrønnaktig og melkeaktig utflod til blodig, brun og til og med svart.
Oftest vises sekresjon hos pasienter etter 50 års alder, og i ung alder - mye sjeldnere. Risikoen for brystpatologier øker med alderen, så vel som med antall graviditeter, aborter og perioder med amming.
Når utflod vises, er det nødvendig å spesielt nøye bestemme mengden, fargen og lukten av sekretet som vises. Disse tegnene kan indikere utviklingen av en viss patologi som må behandles uten å vente på at negative konsekvenser skal oppstå.
- Hvit utflod fra brystvortene vises normalt i ammingsperioden og representerer morsmelk. I andre situasjoner kan dette være et tegn på galaktoré - overskuddsproduksjon hormonet prolaktin, som sørger for melkeproduksjon.
- Gul utflod fra brystvortene observeres også med galaktoré, spesielt hvis patologien er forårsaket av utilstrekkelig funksjon lever eller nyrer, skjoldbruskkjertelsykdommer, lidelser i hypofysen eller langvarig bruk hormonelle legemidler.
- Brun brystvorte kan oppstå etter en nylig skade bryst, eller annen skade på melkekanalene eller blodårene. Slike skader provoserer vanligvis svulster, for eksempel cyster - i dette tilfellet har sekresjonen ofte brun farge med en grønnaktig eller gråaktig fargetone.
- Blodig utslipp fra juice indikerer ofte tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer, ofte av ondartet natur. Men i noen tilfeller frigjøres blod fra brystvorten på grunn av intraduktalt papillom, som imidlertid også kan utvikle seg til en onkologisk sykdom over tid.
- Grønt utflod fra brystvorten indikerer at sekretet inneholder mer eller mindre puss. I dette tilfellet kan den separerte væsken ha en gråaktig eller gulaktig fargetone. Denne tilstanden er iboende i mastopati, en dyshormonal lidelse preget av utseendet av klumper og smerter i kjertelområdet.
- Tydelig utflod fra brystvorten kan være forårsaket av fysiologiske årsaker– stress, månedlig syklus, stimulering. Normalt er disse gjennomsiktig utslipp er ubetydelige (bare noen få dråper) og er ikke ledsaget av lukt eller ubehag.
- Purulent utslipp fra brystvorten er et vanlig problem med utviklingen av inflammatoriske sykdommer i brystkjertelen. For eksempel kan purulent abscessdannelse oppstå under amming, når en infeksjon kommer inn i melkekanalene. Denne sykdommen er ofte ledsaget av sårhet i kjertelen, rødhet i areola og økende hevelse.
- Klistret utflod fra brystvorten, med varierende grad av fargevalg- et typisk symptom på deformasjon av de subalveolære kanalene, eller deres blokkering. Et ekstra tegn på denne tilstanden kan være fortykkelse av vevet rundt brystvorten, samt en invertert brystvorte.
- Grå utflod fra brystvorten er noen ganger årsaken til økte nivåer av prolaktin i kroppen. Dette symptomet kan oppstå under graviditet eller når langvarig bruk prevensjonsmidler og andre hormonelle legemidler.
- Utslipp fra brystvortene med en lukt følger vanligvis med inflammatoriske sykdommer i brystkjertlene, nemlig det purulente stadiet av prosessen. Faktum er at bakterier og deres metabolske produkter er i stand til å avgi en spesifikk lukt, som er spesielt uttalt med purulent utslipp. Inflammatoriske sykdommer oppstår alltid med betydelig smerte, rødhet og hevelse i kjertlene. Kan stige temperaturindikatorer– både lokal og generell kroppstemperatur.
- Svart utflod fra brystvortene i de aller fleste tilfeller indikerer tilstedeværelsen av blod i sekretet, som er iboende i mange tumorprosesser. I i dette tilfellet blodet er svart på grunn av at det patologiske fokuset mest sannsynlig er plassert dypt i kjertelens vev, og ikke direkte nær overflaten.
- Tørr utflod fra brystvortene er et vanlig tegn på brystektasi. Tørr eller tett sekresjon dannes fra tykke og viskøse sekreter som samler seg i melkekanalens lumen. Dette sekretet kan ha en annen farge og lukt.
- Krumplet utflod fra brystvortene er en sjelden forekomst, men noen ganger skjer det hvis det under amming kommer inn i melkekanalene. soppinfeksjon. De kvinnene som har sprekker og sår på brystvortene er spesielt utsatt for sykdommen. Det krøllede sekretet kan ha en sur lukt. Samtidig gjør brystet vondt og klør, og volumet av melk som skilles ut kan reduseres.
Hver sykdom i brystkjertlene er definert av dens symptomer. Det er nesten umulig å gjenkjenne sykdommen på egen hånd, så å søke medisinsk hjelp bør gjøres umiddelbart.
Utflod fra brystvorten før menstruasjon
Hvis utflod fra brystvorten vises før eller under menstruasjon, kan dette tegnet indikere sterk endring hormonelle nivåer. Det handler om Først og fremst om hormonet prolaktin, som er ansvarlig for amming. Endringer i hormonelle nivåer kan forstyrres av flere årsaker, men oftest skjer dette som følge av langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Utfloden før menstruasjon er vanligvis ubetydelig, og sekretet ser ut som råmelk: det kan være gjennomsiktig, lett eller gulaktig. For å fastslå årsaken til dette fenomenet, anbefales det å ta en blodprøve for prolaktinnivåer.
Noen ganger hender det at en kvinne fortsetter å ha utflod før mensen i flere år etter fødselen. et stort nummer av melk. Årsaken til dette kan være det samme prolaktinet, hvis nivå avtar saktere enn hos andre kvinner.
Utflod fra brystvorten under graviditet
Sekresjon fra brystkjertlene kan begynne ikke bare umiddelbart etter fødsel, men også under graviditet. Dette skjer selvfølgelig ikke med alle, men det skjer ganske ofte.
Utflod fra brystvortene under graviditeten har en litt gulaktig eller lett fargetone - dette er ikke noe annet enn råmelk, som er væsken som kommer før morsmelk. Hvorfor skiller det seg ut?
Hos en gravid kvinne øker brystkjertlene raskt i størrelse gjennom hele svangerskapet: kjertelvevsstrukturene vokser, og hormonet prolaktin stimulerer denne veksten.
Utflod fra brystvorten skjer oftest før fødsel. For noen begynner råmelk å produseres først på den tredje dagen etter fødselen. Men i noen tilfeller, med aktiv prolaktinproduksjon, kan melk vises mye tidligere, fra ca. 20 uker av svangerskapet. Det er ekstremt sjeldent at en liten mengde råmelk kan bli lagt merke til i første trimester - dette regnes også som en av normene.
Komplikasjoner og konsekvenser
Omfanget av konsekvensene av patologisk utslipp fra brystvortene avhenger av hvilken sykdom de er forårsaket av.
Hvis sekretet ikke er forbundet med fysiologiske årsaker (amming, graviditet, brystvortestimulering), må du definitivt kontakte en mammolog eller gynekolog. Hvis du ikke gjør dette i tide, kan du sette deg selv i fare for alvorlige sykdommer:
- telitt - en inflammatorisk prosess i brystvorten (ofte kommer infeksjonen inn gjennom sprekker i brystvorten);
- mastitt er en inflammatorisk prosess i vevet i brystkjertelen (kan utvikle seg på grunn av stagnasjon av melk under amming, eller av andre grunner);
- ondartede brystsvulster;
- diffus og nodulær mastopati er en proliferativ prosess i brystkjertelen.
For å unngå utviklingen av de ovennevnte sykdommene, er det svært viktig å besøke en lege i tide for en forebyggende undersøkelse. Du bør være spesielt forsiktig hvis du oppdager utflod fra brystvortene som har dukket opp av en eller annen ukjent grunn.
Diagnose av utflod fra brystvorten
Under en konsultasjon om utflod fra brystvorten kan legen foreskrive visse typer undersøkelser, inkludert tester. Hvilke nøyaktig? diagnostiske metoder vil bli brukt avhenger av hvilken sykdom man mistenker.
- En medisinsk undersøkelse inkluderer en visuell vurdering og palpasjon av brystkjertlene.
- Røntgenmetoden, eller mammografi, går ut på å undersøke pasienter over 50 år. Legen mottar et bilde fra to vinkler, som tillater en detaljert undersøkelse av strukturen til brystkjertlene.
- Ultralydmetoden kan brukes til å undersøke pasienter i alle aldre. Ultralydprosedyren visualiserer både kjertelvev og nærliggende lymfeknuter.
- Duktografi brukes til å undersøke melkegangene;
- Cytologisk analyse er basert på undersøkelse av materiale tatt fra kjertelvev. Denne studien utføres oftest ved mistanke om en svulstprosess.
- Immunhistokjemisk analyse lar oss identifisere arten av neoplasma, hvis en oppdages.
I tillegg kan den tildeles instrumentell diagnostikk i form av metoder som f.eks CT skann, røntgen av thorax, radioisotopvisualisering av skjelettsystemet, ultralyd lever (for å søke etter mulige metastaser).
Blant testene foreslår de ofte å donere blod for hormonnivåer, generell analyse blod for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, og også gjennomføre en studie for tumormarkører ( denne analysen bestemmer sannsynligheten for kreft).
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose, som regel, utføres mellom følgende sykdommer:
- nodulær mastopati;
- fibroadenom;
- lymfogranulom;
- mastitt;
- intraduktalt papilloma;
- ondartet svulst;
- galactocele.
Behandling av utflod fra brystvorten
Spontan brystvortesekresjon kan ikke kureres uten å vite om den virkelige grunnen hennes utseende. For dette formål utføres diagnostikk, hvis formål er å bestemme faktoren utslippsfremkallende fra brystkjertlene.
Derfor, til spørsmålet - hva skal jeg gjøre når det er utslipp fra brystvortene? – du kan svare utvetydig: oppsøk lege og foreta en grundig diagnose.
Du må kanskje justere hormonnivåene dine. Det finnes spesielle medisiner for dette - DA-agonister, som inkluderer Bromocriptine og Parlodel. Disse stoffene hemmer syntesen av prolaktin. Standard dosering legemidler - fra 2,5 til 3,75 mg per dag. Etter legens skjønn kan mengden av stoffet dobles. Behandlingens varighet er til hormonelle nivåer stabiliserer seg.
Alternativ behandling for utflod fra brystvorten kan kun utføres etter samråd med lege, etter å ha bestått alle nødvendige tester og stille en endelig diagnose.
Du kan ikke behandle et symptom uten å vite årsaken til patologien. Derfor, ikke skynd deg å starte urtebehandling - finn først ut hvilken spesifikk sykdom som forårsaket utslippet.
Det samme kan sies om en slik behandlingsmetode som homeopati. Enhver terapi begynner først etter at diagnosen blir kjent. Hvis en pasient begynner å uavhengig behandle den inflammatoriske prosessen, men faktisk viser det seg at hun har malignitet, da kan konsekvensene være uforutsigbare. Ofte i slike tilfeller er det nødvendig å foreskrive kirurgisk behandling.
Du bør ikke skynde deg inn i ukonvensjonelle metoder for behandling av brystvorte. Uten å vite årsaken til utseendet på utflod, kan dette skade helsen din betydelig.
Forebygging
Forebygging av utslipp fra brystvorten innebærer å følge anbefalinger for å opprettholde helsen til brystkjertlene. Disse anbefalingene er ganske enkle, men svært viktige for normal funksjon av kroppen.
- Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner på alle mulige måter, nervøse sjokk, psyko-emosjonelt stress. Stress har en ekstremt negativ effekt på hormonelle nivåer, noe som bidrar til utvikling av brystsykdommer.
- Det anbefales å følge en sunn livsstil: ikke røyk, ikke misbruk alkoholholdige drinker, gå til sengs i tide, spis godt, vær fysisk aktiv. En sunn livsstil lar deg holde immunforsvaret sterkt.
- Det er viktig å overvåke vekten din. Faktum er at ekstra kilo kan føre til uønskede endringer i brystkjertlene, som med årene kan utvikle seg til en sykdom med utseende av utflod fra brystvortene.
- Resepsjon prevensjon bør ikke vare lenge. Du kan ikke velge prevensjonsmidler på egen hånd - dette valget må avtales med legen din.
- Bryst selvundersøkelse bør utføres månedlig - dette er et nødvendig stadium i forebygging og tidlig oppdagelse av farlige sykdommer.
- Alle kvinner anbefales å gjennomgå undersøkelse hos mammolog hvert annet år, og etter 50 år - årlig.
Du kan ikke ignorere mistenkelige symptomer; du må umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.
Prognose
Prognosen for et symptom som utslipp fra brystvorten avhenger direkte av den underliggende sykdommen: jo mer komplekse og farligere diagnose, jo dårligere prognose. Fysiologisk utflod anses som normalt og forsvinner av seg selv over tid.
Etter å ha oppdaget utflod fra brystvortene, begynner de fleste kvinner å få panikk, og mistenker at de har en alvorlig sykdom. Faktisk er dette fenomenet i mange tilfeller ikke et symptom på patologi. En kvinnes bryst er en kjertel, det vil si et organ som er i stand til å produsere sekreter. Derfor er det ikke nødvendig å lide av engstelige mistanker og tenke på en ondartet svulst. Kreft fra brystutslipp er sjelden diagnostisert. Men på den annen side bør du heller ikke ignorere problemet fullstendig. Hvis utflod vises, må du kontakte en spesialist som vil undersøke deg og om nødvendig foreskrive ytterligere diagnostikk.
Ammingsforstyrrelser er forårsaket av både manglende evne til brystkjertlene til normalt å utføre utskillelsesfunksjonen og sekresjonspatologier. Typiske ammingsforstyrrelser inkluderer hypogalakti, agalakti, laktostase og galaktoré.
Den vanligste tilstanden er hypogalakti, når mors bryster produserer mindre melk enn babyen trenger. I mange tilfeller kan situasjonen bli bedre hvis du følger fôringsregimet som er anbefalt av legene. En ekstrem form for laktasjonsmangel kalles agalakti. I denne tilstanden produseres ikke morsmelk i det hele tatt, og det eneste alternativet er å gi babyen flaske.
Med laktostase oppstår melkestagnasjon i en eller flere lapper av kjertelen, noe som kan resultere i en alvorlig komplikasjon - mastitt.
Galactorrhea er en ammingspatologi som ikke er forbundet med morskap og behovet for å mate babyen. I dette tilfellet frigjøres melk under påvirkning av hormonelt aktive formasjoner i hypofysen eller under påvirkning av andre grunner. Patologisk utslipp fra brystvortene kan betraktes som de utslippene som vises tre år etter siste svangerskap eller forekomme hos en kvinne som aldri har vært gravid. Utslipp av uklar, serøs og blodig væske fra brystvortene regnes også som en patologi. Slike fenomener observeres mye sjeldnere og indikerer vanligvis en slags sykdom i brystkjertelen.
Fysiologisk utflod fra brystvortene i brystkjertelen
Fysiologisk laktoré kan skyldes følgende årsaker:
under graviditet;
Etter fødsel;
Innen 2–3 år etter siste graviditet med noe utfall hos kvinner som ikke ammer og har en bifasisk ovulatorisk menstruasjonssyklus;
Hos nyfødte, innen 12-14 dager etter fødselen, oppstår en seksuell krise under påvirkning av østrogener og prolaktin fra moren.
Klassifisering av årsaker til utflod fra brystvorten
Denne klassifiseringen veileder leger når de skal stille en diagnose når patologisk utflod fra brystvortene oppdages.
Hyperprolaktinemisk hypogonadisme (primær hyperprolaktinemisk hypogonadisme).
Hypofyseadenomer:
Mikro- og makroprolaktinomer;
Prolaktinomer i kombinasjon med adenomer i andre endokrine kjertler;
Prolaktinomer i kombinasjon med "tom sella"-syndromet.
Galaktoré og/eller hyperprolaktinemisk hypogonadisme i kombinasjon med andre hypothalamus-hypofysesykdommer eller medisinske effekter på hypothalamusregionen.
Akromegali.
Itsenko-Cushings sykdom og Nelsons syndrom.
Hormonelt inaktive formasjoner av hypothalamus-hypofysen:
Hypofyseadenomer ("pseudoprolaktinomer");
Kraniofaryngomer;
Kondromer, gliomer, meningeomer, angiomer i området av sella turcica, etc.;
Formidling systemiske sykdommer(sarkoidose, xantomatose);
Lymfocytisk hypofysitt ved graviditet;
"Empty sella" syndrom;
Kronisk intrakraniell hypertensjon;
Kutting eller brudd på hypofysestilken;
Tilstand etter protonterapi på adenohypofyseregionen.
Galaktoré og/eller hyperprolaktinemisk hypogonadisme som et sekundært syndrom ved endokrine og somatiske sykdommer, nevrogene lidelser og medikamenteffekter.
For lesjoner i perifere endokrine kjertler:
Primær hypotyreose (VanWyck–Ross–Hennes syndrom eller VanWyck–Grumbach syndrom);
Østrogenproduserende svulster;
PCOS (polycystisk ovariesyndrom);
VGKN ( Medfødt hyperplasi binyrebarken);
Addisons sykdom;
Diffus giftig struma(Tsondek syndrom).
Iatrogene former forårsaket av å ta medisiner eller sette inn en spiral.
Nevrogene lidelser, inkludert anorexia nervosa.
Nyre- og leversvikt.
Ekstrapituitære svulster som produserer prolaktin (bronkogent karsinom, hypernefroma).
Dyshormonelle, dysplastiske og tumorsykdommer i brystkjertelen.
Mastopati.
Ektasi av brystkjertlene.
Operasjoner, inkludert plastiske, på brystkjertelen og brystet.
Intraduktalt papilloma.
Brystkreft.
Blandede årsaker.
Idiopatisk galaktoré.
Utflod fra brystvortene - normal og patologisk
Siden brystet er en kjertel, anses utslipp fra det som normalt når det er forbundet med mating av en baby. Lite utflod som ikke er forbundet med amming er også akseptabelt. Væske kan komme fra begge brystvortene eller fra bare en av dem. I noen tilfeller oppstår utslipp av seg selv, og i andre - etter å ha trykket på brystvorten.
Konsistensen på utslippet varierer - det kan enten være tykt eller helt flytende. Fargespekteret er også variert - det er fargeløse, melkeaktige, gule, grønnlige og i noen tilfeller til og med blodige utflod.
Unormal utflod vises sjelden som det første åpenbare tegn på hyperprolaktinemi - i bare 20% av tilfellene. Og enda mer sjelden er de hovedklagen til pasienter ved en avtale med en gynekolog, endokrinolog eller terapeut. Det eneste unntaket kan betraktes som funksjonell (idiopatisk) laktoré. Hos mer enn 70 % av slike pasienter er utflod det ledende tegn på sykdommen.
I alle andre tilfeller har kvinner andre symptomer som plager dem først. Vi snakker om forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og generativ funksjon, overvektig kropp, hodepine osv. Det vil si at uspesifikke symptomer kommer til syne. Lactorrhea i slike tilfeller identifiseres ofte av en lege etter å ha lyttet til pasientens klager og nøye undersøkt henne.
Hva slags brystvorteutflod kan være
Hvis utslipp vises fra brystvortene, må du være oppmerksom på volum, lukt og farge. Disse tegnene vil bidra til å trekke konklusjoner om den mistenkte patologien, som kanskje må behandles for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Hvit utflod er melk og observeres normalt under fôring. Hvis melkeproduksjonen ikke er forbundet med amming, kan vi snakke om galaktoré (når utflod fra brystvortene vises på grunn av det høye innholdet av prolaktin i kvinnekroppen, hormonet som er ansvarlig for melkeproduksjonen).
Gul utflod fra brystet regnes også som en manifestasjon av galaktoré. I dette tilfellet kan man mistenke en patologi i skjoldbruskkjertelen, problemer med hypofysen eller nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Gul utflod kan også forekomme etter lange kurer med hormonbehandling.
Brun utflod fra brystvorten
Den brune nyansen av utflod fra brystvorten er forårsaket av skader på brystet, samt skader på blodårer og melkekanaler. Slike skader oppstår ofte på grunn av svulster, først og fremst brystcyster. Med cyster har utfloden vanligvis en brunaktig farge med en grå eller grønn fargetone.
Utseendet til blod i utslipp fra brystvorten er et alarmerende tegn. Det kan være bevis på en ondartet prosess. 
Men det er ikke nødvendig å få panikk med en gang - det er ganske mulig at utslippet med blod fra brystvortene er forårsaket av intraduktalt papilloma. (Denne formasjonen kan imidlertid til slutt bli til kreft, så det kan ikke ignoreres).
Utflod fra brystvorten klar væske vanligvis fysiologisk og observert i stressende situasjoner, kan være forbundet med stimulering eller menstruasjonssyklus. Normalt er slik utslipp veldig liten, den har ingen lukt og er ikke ledsaget av ubehagelige opplevelser.
Grønn utflod fra brystvorten
Grønn farge indikerer tilstedeværelsen av en viss mengde puss i utslippet. Også i dette tilfellet kan utslippet ha en gulaktig eller grå fargetone. Lignende tegn er karakteristiske for mastopati, som er en dishormonal lidelse med dannelse av klumper og smerter i brystet.
Utflod fra brystvortene med puss
Purulent utslipp fra brystvortene i brystkjertelen er et tegn på inflammatorisk sykdom i brystkjertelen. Dermed resulterer purulent abscessdannelse fra infeksjon som kommer inn i kanalene under fôring. I dette tilfellet blir brystet smertefullt, areolaen blir rød, og det observeres alvorlig hevelse.
Grå utflod fra brystvorten
En grå fargetone indikerer i noen tilfeller et økt nivå av prolaktin i en kvinnes kropp. Slik utslipp kan vises under graviditet, som et resultat av et langt kur med hormonelle legemidler, eller etter lang mottakelse prevensjonsmidler.
Sticky nippel utflod
Hvis klebrig utflod vises fra brystet, kan det være mistanke om blokkering eller deformasjon av de subalveolære kanalene. Nyansen av utflod varierer i slike tilfeller. Ofte er det også tilleggssymptomer– tilbaketrekking av brystvorten og komprimering av vevet rundt den.
Utflod fra brystvorten lukter sterkt
Hvis utslippet fra brystvortene har en lukt, betyr det at det er en betennelsesprosess i purulent stadium. Patogene mikroorganismer produserer avfallsprodukter som har en tydelig lukt. Når det er utslipp med pus, er denne lukten spesielt sterk. I slike tilfeller er ikke utflod det eneste tegn på sykdommen. Under den inflammatoriske prosessen føles smerte i brystet, det blir rødt, og det oppstår hevelse.
Svart utflod fra brystvorten
Utseendet til svart utflod fra brystvortene er et tydelig tegn på tilstedeværelse av blod. Denne hemmeligheten er typisk for svulstprosesser. I slike tilfeller blir blodet svart på grunn av det faktum at det berørte området ligger dypt i brystvevet, og ikke nær overflaten.
Tørr utflod fra brystvorten
Tørr utflod fra brystvortene er et fenomen som ofte observeres med brystektasi. I dette tilfellet samler viskøse stoffer seg i lumen i melkekanalen. tykk utflod, hvorfra det dannes et sekresjon med tett konsistens. Slik utslipp kan være av forskjellige nyanser og variere i lukt.
Krumplet utflod fra brystvortene
Utflod fra brystvortene med en osteaktig konsistens kan indikere en soppinfeksjon i melkekanalene; dette kan skje under amming, når det er sprekker og skrubbsår på brystvortenes hud. Krumplet utflod har vanligvis en sur lukt. En kvinne føler ubehag i brystet, det kan klø og klø.
Utflod fra brystvorten før menstruasjon
Hvis utseendet på utflod er assosiert med menstruasjonssyklusen (sekresjon frigjøres før eller under menstruasjonen), kan det være en alvorlig hormonell lidelse. Først av alt gjelder dette nivået av hormonet prolaktin, som er ansvarlig for amming. Hormonelle nivåer kan endres under påvirkning av ulike faktorer, men i de fleste tilfeller forenkles dette ved langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Utflod knyttet til menstruasjonssyklusen er oftest sparsom, gjennomsiktig eller med en hvit og gul fargetone. For å identifisere årsaken til slik utflod, blir pasienten vanligvis henvist til en blodprøve for å vurdere prolaktinnivået.
Det er tilfeller når en kvinne som har født, fortsatt har litt melk før mensen flere år senere. Dette fenomenet er også assosiert med økt nivå prolaktin. Faktum er at hos noen kvinner avtar den saktere enn hos andre.
Utflod fra brystvorten under graviditet
Under graviditet, amming og i en periode etter at barnet er avvent, kan moren oppleve utflod, som er et klart sekret eller råmelk. Slik utslipp anses som normalt og indikerer overfølsomhet brystvortene
Utflod fra brystvorten når du tar medisiner
Patologisk utslipp fra brystkjertlene kan oppstå når du tar visse medisiner. Listen over medisiner er gitt i tabellen.
| Gruppe av medisiner | Legemiddelnavn | Mekanismen for utvikling av patologisk utslipp fra brystkjertlene |
| Nevroleptika og beroligende midler | Fenotiazinderivater (tioridazin, prometazin), haloperidol, sulpirid | Blokkering av dopaminreseptorer i sentralnervesystemet |
| CNS-stimulerende midler | Psykostimulerende midler (amfetamin), hallusinogener | Stimulering av det serotonerge systemet |
| Antidepressiva | Metoklopramid, monoaminoksidasehemmere (MAO) | Blokkering av dopaminreseptorer og utarming av dopaminreserver i sentralnervesystemet |
| Histamin H2-reseptorblokkere | Cimetidin | Antagelig blokkering av vasoaktivt tarmpeptid |
| Blodtrykksmedisiner | Reserpin, metyldopa, rauwolfia-derivater | Blokkering av dopaminreseptorer og utarming av dopaminreserver i sentralnervesystemet, forstyrrelse av katekolaminmetabolismen i hjernevev |
| Narkotiske analgetika | Morfin | Uttømming av dopaminreserver i sentralnervesystemet |
| GnRH-agonister, tyrotropinfrigjørende hormonagonister | Antagelig forstyrrer de den parakrine mekanismen for regulering av prolaktinsekresjon | |
| Antiemetika og regulatorer av gastrointestinal motorisk funksjon | Metoklopramid | Blokkering av dopaminerge reseptorer |
| Hormoner | Orale prevensjonsmidler (syntetiske østrogen-progestinmedisiner) | Patologisk utflod observeres under bruk og etter kurset er mekanismen ukjent, antagelig en forstyrrelse i metabolismen av opioidpeptider |
| Langsomme kalsiumkanalblokkere | Verapamil | Antagelig intracellulær hypokalsemi |
| Medisiner mot tuberkulose | Isoniazid | Mekanismen for utvikling er ukjent |
Patologisk utflod fra brystvortene
Dessverre, i noen tilfeller, kan brystutslipp tyde på patologiske forhold og utvikling av alvorlige sykdommer. La oss snakke mer detaljert om hovedproblemene ledsaget av utslipp fra brystvorten.
Ektasia
Med denne sykdommen blir melkekanalen betent, og en tykk væske, vanligvis grønn i fargen, samler seg i hulrommet. Noen ganger kan det være mørkt, nesten svart. Slik utslipp er oftere observert hos pasienter i alderen 40 til 50 år.
For å lindre forløpet av denne sykdommen, anbefales kvinner å søke på brystene varme kompresser. Hvis smerten er alvorlig, kan legen foreskrive et kurs med anti-inflammatoriske legemidler. Antibiotika er kun indisert i tilfelle en inflammatorisk prosess, og det er svært uønsket å ta dem uten å konsultere en spesialist. Når alvorlig kurs Hvis du har ectasia, må du ty til en radikal metode - kirurgi for å fjerne den syke brystkanalen.
Intraduktalt papilloma
Denne patologien er liten godartet utdannelse, som dannet seg i hulrommet melkekanal. På dette øyeblikketÅrsakene til forekomsten av slike formasjoner er ikke fullt ut belyst. Det er også ukjent hvor høy sannsynligheten for degenerering til en ondartet svulst er. Et typisk tegn på intraduktalt papilloma er utflod med blodig urenhet. Dessuten er de i mange tilfeller uavhengige (uten å klemme brystvorten) og sporene deres kan sees på innsiden sengetøy Du kan kjenne en liten klump i brystvorten. Slike neoplasmer finnes vanligvis hos kvinner mellom 35 og 55 år.
Ved mistanke om papillom får pasienten vist en ultralydundersøkelse av brystet, samt røntgen av kanalene med kontrast. Utslipp fra brystvortene sendes til laboratorieanalyse.
Galaktoré
I denne tilstanden produserer en kvinnes bryst råmelk, en brunaktig eller gul sekresjon. Oftest er galaktoré forklart av et økt nivå i en kvinnes kropp av prolaktin, et hormon som er ansvarlig for produksjonen av morsmelk i brystkjertlene. Noen ganger fører andre faktorer til galaktoré: prolaktinom (en spesifikk neoplasma i hypofysen), sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hormonelle ubalanser assosiert med langvarig bruk prevensjonsmidler. Galaktoré kan også være forårsaket av overstimulering av brystvortene.
Brystskader
Ved traumatiske skader på brystkjertlene kan det oppstå helt gjennomsiktig utflod eller utflod blandet med blod.
Mastitt
Dette inflammatorisk sykdom er kjent for mange kvinner. Folk kaller det ofte "baby". Med utviklingen av denne sykdommen observeres ofte purulent utslipp (siden mastitt involverer dannelsen av en abscess i kjertelens vev - et inflammatorisk fokus der pus akkumuleres).
Mastopati
Fibrocystisk sykdom er en av de vanligste brystpatologiene. Det utvikler seg med hormonelle lidelser og manifesteres ved et brudd på forholdet mellom fibrøst og cystisk vev. Et av tegnene på denne sykdommen er utflod fra brystvorten.
Ondartede svulster
Dessverre kan patologisk utflod og brystvorter i noen tilfeller indikere utviklingen onkologisk prosess(morkreft). I slike tilfeller mistenkes vanligvis en intraduktal svulst eller invasiv kreft. En form for brystkreft er Pagets sykdom, som er en ondartet svulst i brystvortene. Det er pent sjelden patologi, utgjør den ikke mer enn 4 % av alle brystkrefttilfeller. Det manifesteres av blodig utflod, alvorlig kløe i brystvorten og ytre endringer (konfigurasjon av brystvorten, areolafarge). Hvis mistenkelige symptomer vises, må du snarest kontakte et medisinsk anlegg for å forhindre at sykdommen når et avansert stadium. Med rettidig behandling er organbevarende kirurgi mulig, det vil si at bare den delen av brystkjertelen der svulsten er lokalisert fjernes.
Diagnostiske metoder for utflod fra brystvorten
Historieopptak
Patologisk utflod fra brystvorten kan være basert på de fleste ulike faktorer, som skaper visse diagnostiske vansker. Derfor er det umulig å finne ut arten av patologien uten å nøye samle anamnese.
Først av alt er det nødvendig å finne ut alle omstendighetene i pasientens liv som kan være forbundet med utseendet på utslipp. Vanlige påvirkningsfaktorer inkluderer: graviditet (også avbrutt), fødsel, amming, langvarige stresssituasjoner (spesielt under jentas pubertet), traumatiske skader på brystet og brystet, og traumatiske hjerneskader. Det er også nødvendig å finne ut hvilke medisiner pasienten har tatt eller tar. Dette er et veldig viktig poeng når man samler anamnese, siden laktoré kan ha en farmakologisk opprinnelse.
Fysisk undersøkelse
Helt i begynnelsen er det nødvendig å nøye undersøke pasienten for tegn på endokrine og somatiske patologier som kan føre til utvikling av galaktoré. Etter eksamen går de direkte til eksamen. brystkjertler.
Når du studerer hudens tilstand, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot endringer i turgor, fuktighet og hudtone (disse tegnene kan indikere en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen). Tilstedeværelsen av aldersflekker, strekkmerker og arr kan indikere hypotalamisk syndrom, Itsenko-Cushings og Addisons sykdommer. Alvorlighetsgraden av hårfestet og egenskapene til dens distribusjon er viktige (i PCOS eller CAH observeres hirsutisme). I tillegg må du sørge for at det ikke er karakteristiske utslett, fordi laktoré kan være assosiert med herpes zoster.
Pasientens bryster undersøkes i to stillinger - sittende og liggende. Dessuten, i liggende stilling, må pasienten først strekke ut armene og deretter senke dem. Palpasjon av brystet bør utføres jevnt, med glidende bevegelser fra periferien mot areola. Deretter uttrykker de fra kantene til midten av areola for å få utslipp. Hvis melk eller råmelklignende sekret kommer ut under pumpebevegelser, kan vi snakke om laktoré. Dette fenomenet er bilateralt av natur, og graden av alvorlighetsgraden bestemmes på følgende skala:
- inkonsekvent laktoré (+-);
- etter sterkt trykk observeres enkeltdråper (+);
- etter forsiktig trykk vises rikelige dråper eller strøm (++);
- spontan utflod oppstår (+++).
Utslippsvolumet i seg selv er ikke et verdifullt diagnostisk kriterium og kan variere mye. Mye høyere verdi ved eksamen har visuell vurdering valg, som vanligvis utføres ved hjelp av et forstørrelsesglass. Det lar deg skille laktoré fra andre patologiske utslipp.
En ekte purulent utflod er uvanlig, selv om slik utflod noen ganger observeres nær kanten av areola. Det kan være et dreneringshull for en abscess som oppsto etter at cysten ble festet.
Serøs-blodig eller blodig utflod fra en brystvorte, som vises dråpe for dråpe, indikerer tilstedeværelsen av intraduktalt papilloma.
Utslippet av et klart eller grønnaktig sekresjon fra begge brystvortene er et tegn på fibrocystisk mastopati. Andre symptomer på denne vanlige patologien er tilstedeværelsen av ømme eller smertefulle klumper.
Ganske ofte, når du trykker på brystvorten, vises en liten mengde helt gjennomsiktig serøs væske. Dette fenomenet bør ikke være alarmerende, siden det ikke har noen spesiell diagnostisk betydning og er normen for kvinner som har født.
Deretter følger et annet obligatorisk stadium med å undersøke pasienten - tohånds vaginal undersøkelse. Ved PCOS (polycystisk ovariesyndrom) og primær hyperprolaktinemisk hypogonadisme observeres en krymping av livmoren. PCOS er også preget av forstørrede eggstokker.
Ved mistanke om en plassopptakende prosess i hypofysen, er det nødvendig å undersøke synsfeltene. Hos pasienter med makroprolaktinom er episenteret av lesjonen lokalisert i området med kryssende fibre i optiske nerver. I noen tilfeller kan dette føre til kiasmatisk syndrom (bitemporal hemianopsi), som viser seg ved tap av synsfelt først i den øvre temporale og deretter i de nedre temporale kvadrantene.
Laboratoriediagnostiske metoder
Pasienter med patologisk amming må gjennomgå testing av nivået av hormonet prolaktin. Resultatene av slik diagnostikk er av stor diagnostisk betydning. I plasma friske kvinner Prolaktininnholdet varierer innenfor et ganske bredt område (2-16 µg/l). Gjennomsnittsverdien til denne indikatoren er 8,0+-4,95 μg/l. Prolaktinnivået avhenger av tidspunktet på dagen. Under søvn øker sekresjonen, og om morgenen ved oppvåkning avtar den kraftig. Minimumskonsentrasjonen av prolaktin observeres sent på morgenen - mellom klokken 9 og 11.
En samtidig økning i utskillelsen av kortisol og prolaktin oppstår etter et daglig inntak av normal blandet mat (midt på dagen 12-13 timer). Det er kjent at proteinprodukter bidra til en økning i både prolaktin og kortisol, og fet mat stimulerer produksjonen av prolaktin.
Det er andre fysiologiske forhold, hvor produksjonen av prolaktin øker. Dermed økes nivået av prolaktin i den andre fasen av syklusen, så vel som under samleie (det øker spesielt sterkt under orgasme). Stress og stress øker også utskillelsen av dette hormonet. fysisk aktivitet. I tillegg øker prolaktin under graviditet og postpartum. Under undersøkelsen av pasienten er det nødvendig å ta hensyn til alle disse faktorene for ikke å forvrenge resultatene og gjøre feil diagnostiske konklusjoner.
Avhengig av klinisk form laktoré, varierer prolaktinnivåene innenfor ganske vide grenser. Dens maksimale verdier kan overstige 100 μg/l, noe som er typisk for tumordannelser i hypofysen. En moderat økning - 50 mcg / l - indikerer idiopatisk galaktoré, blandede ammingsforstyrrelser, samt tomt sella-syndrom.
Det finnes også en normoprolaktinemisk variant av galaktoré. Det diagnostiseres hos friske kvinner når ammingsperioden er forlenget, og hos pasienter med slettede former for endokrinopatier og noen psykiske eller somatiske sykdommer.
Til dags dato har flere molekylære former av dette hormonet blitt beskrevet:
monomer eller naturlig. Det er preget av høy reseptorbinding og biologisk aktivitet. Molekylvekt - 22 kDa.
Stort prolaktin og stort, stort prolaktin (stort og stort). Molekylmasse er henholdsvis 50 og 100 kDa. De er aggregater av naturlig prolaktin, har høy immunreaktivitet og er preget av moderat biologisk aktivitet. Affiniteten for spesifikke reseptorer er lav. Forhold der regelmessig menstruasjon og normal fertilitet er kombinert med en betydelig økning i prolaktin, i dag forklarer de "stor" og "stor-stor" prolaktinemi.
Glykosylert prolaktin. Dens immunreaktivitet er mindre enn for monomert prolaktin. Molekylvekten er omtrent 25 kDa.
Prolaktinlignende peptider. Deres rolle i kroppen er ennå ikke fullstendig belyst. Molekylvekt – 8 og 16 kDa.
Hvis en kvinne har hyperprolaktinemi pga normal syklus og i fravær av galaktoré er det grunn til å mistenke "større" og "stor-stor" prolaktinemi. For å bestemme det, brukes gelfiltreringsmetoden.
I tillegg til å teste for prolaktinnivåer, utføres også andre tester. laboratorieforskning. Dermed er det nødvendig å bestemme nivået av TSH, siden prolaktinom og hypotyreose i de innledende stadiene nesten ikke kan skilles.
Tester for å bestemme nivået av LH og FSH, progesteron, østradiol, testosteron, veksthormon, DHEAS utføres bare når det er mistanke om endokrinologisk patologi.
Instrumentelle metoder
Ved hjelp av svært informative metoder som CT og MR er det mulig å identifisere intrakranielle defekter, små svulster (mindre enn 5 mm) og vurdere i hvilken grad prosessen har spredt seg utover sella turcica. Disse metodene gjør det også mulig å bekrefte en ganske sjelden diagnose kalt "tomt sella-syndrom."
Moderne endoskopiske teknologier åpner for muligheter for tidlig påvisning av hypofysemikroadenom. Men til dags dato har slike metoder ennå ikke blitt utbredt. Med deres hjelp kan du undersøke hypofysen i detalj (ved hjelp av en transsfenoidal tilnærming) og identifisere selv de minste svulstene og defektene. Ved behov kan det under endoskopi tas en prøve for morfologisk undersøkelse.
Hvis tilstedeværelsen av en hypofysetumor eller sekundær hyperprolaktinemisk hypogonadisme ikke kan bekreftes, diagnostiseres pasienten med idiopatisk laktoré.
Behandlingsmetoder for patologisk utflod fra brystvorten
Terapi for patologisk utflod fra brystvortene avhenger av årsaken som forårsaket dem. For å finne ut av sykdommens natur, må du konsultere en mammolog og gjennomgå alle foreskrevne undersøkelser.
Det er ganske mulig at hormonelle nivåer må korrigeres, i så fall kan pasienten henvises til en endokrinolog. Legen kan anbefale et kurs med medikamenter - DA-agonister (Parlodel og Bromocriptine). Disse medisinene har evnen til å bremse produksjonen av prolaktin. De tas i en dose på 2,5 – 3,75 mg per dag. Om nødvendig kan legen doble dosen. Behandlingsforløpet fortsetter inntil hormonnivåene er tilbake til det normale.
TIL tradisjonelle metoder Det er ikke tilrådelig å ty til det uten samtykke fra legen din. Tross alt er det umulig å kurere en sykdom uten å vite årsakene. Selvmedisinering kan bare gjøre situasjonen verre. Derfor, hvis noen mistenkelige symptomer vises, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg, gjennomgå nødvendig diagnostikk og vente på en diagnose. Og først da, etter å ha mottatt legens samtykke, kan den brukes til behandling. folkeoppskrifter basert på medisinplanter.
Utslippet av puss fra brystvorten er ikke bare ekstremt ubehagelig, men også veldig farlig symptom, som bør varsle deg og tvinge deg til umiddelbart å oppsøke lege. Og for å vite hva du kan forvente, finn ut de mulige årsakene til dette fenomenet.
For det første er det verdt å merke seg at pus er et ekssudat som følge av purulent eller serøs betennelse stoffer. Denne væsken har en viskøs konsistens, en gulaktig eller gråaktig fargetone, og ofte en ubehagelig lukt. Den består av leukocytter, kolesterol, globuliner, fett, albuminer, partikler av hud og bløtvev, DNA-urenheter, samt enzymer og avfallsprodukter fra inflammatoriske midler - patogene mikroorganismer.
Tatt i betraktning det som ble skrevet ovenfor, kan vi konkludere med at puss ikke dannes i brystet bare slik; akkumulering og frigjøring innledes av en inflammatorisk prosess. Og i de fleste tilfeller patologiske endringer, som forekommer i vevet i brystkjertlene, går ikke ubemerket hen og provoserer en rekke andre symptomer:
- opphovning
- hyperemi
- distensjon
- ubehag
- sårhet
- rødhet
- oversvømmelse
- brennende
Puss kan frigjøres fra brystvortene bare når de utsettes for dem (for eksempel når de presses) eller flyte fritt hvis mengden er betydelig.
Ikke-purulent utflod som kan skape bekymring
Utslippet er ikke alltid purulent, men noen ganger i konsistens og skygge ligner det faktisk patologisk ekssudat. Men hvis lekkasjen av væske fra brystvortene ikke er ledsaget av alvorlig og åpenbar betennelse, og det ikke er andre symptomer, er det mest sannsynlig ikke puss.
Mulige situasjoner der væske som ligner på pus kan frigjøres fra brystvortene:
- Svangerskap. I andre halvdel av brystet begynner råmelk å dannes, som fremtidige mamma kan merke på undertøyet. Utslippet forårsaker ikke bekymring, og selve væsken har en ganske tykk konsistens og en gulaktig-gjennomsiktig farge.
- Amming. Melkestrømmen mellom fôringene er ganske normalt fenomen, så det burde ikke være grunn til bekymring.
- Hvis utfloden er svært sparsom og ekstremt sjelden, nesten gjennomsiktig eller svakt gulaktig, har ingen lukt og frigjøres når du trykker på brystvortene, så kan dette også betraktes som en variant av normen. I brystkjertlene, selv utenfor laktasjonsperioden, skilles det ut en liten mengde av en spesiell sekresjon, som kan komme ut gjennom melketubuli. Utflodsvolumet kan øke på grunn av overoppheting, intens fysisk aktivitet, som følge av stimulering av brystkjertlene, eller etter visse prosedyrer.
- Galaktoré er spontan frigjøring av melk utenom ammingsperioden. Normalt kan det frigjøres i noen tid etter avsluttet amming, men som regel ikke lenger enn 6-12 måneder (i noen tilfeller 1,5-2 år). Hvis en kvinne ikke har ammet på lenge, og spesielt aldri har ammet, er galaktoré forårsaket av hormonelle forstyrrelser, nemlig en økning i nivået av prolaktin, som er ansvarlig for amming. En økning i mengden i kroppen kan være en konsekvens av abort eller spontanabort, bruk av p-piller og andre hormonelle legemidler, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene eller hypofysen, leversvikt (dette organet sikrer utnyttelsen av hormoner), visse gynekologiske eller onkologiske sykdommer.
- Mastopati. Med en slik vanlig sykdom kan utslipp fra brystvortene også observeres, men i de fleste tilfeller er det ikke purulent i naturen.
- Ektasia av melkekanalene - deres patologisk ekspansjon, utvikler seg oftest hos kvinner over førtifem år. Med denne patologien oppløses ikke den resulterende sekresjonen i brystet, som i den normale tilstanden til kanalene, men skynder seg langs dem til tubuli som ligger i brystvortene og kommer ut. I noen tilfeller krever avvik medisinsk intervensjon.
Mulige årsaker til purulent utflod
Suppurasjon av brystvortene kan være forårsaket av følgende tilstander, patologier og sykdommer:
- Mastitt er en betennelsessykdom. I de fleste tilfeller utvikler det seg i ammingsperioden på grunn av skade på huden som følge av feil feste eller utilstrekkelig tømming av brystet. Med denne sykdommen er utslippet ledsaget av smerte, hyperemi, alvorlig hevelse, oppblåsthet, en økning i størrelsen på brystkjertelen, samt en økning i kroppstemperatur og tydelig palpable klumper.
- Intraduktale papillomer. Disse er vortelignende neoplasmer som ligger på veggene i kanalene og deformerer dem følgelig. I noen tilfeller, med papillomer, observeres purulent utslipp fra brystvortene. Og ved palpasjon kan komprimeringer oppdages.
- Ondartet eller godartede neoplasmer, spesielt plassert inne i melkekanalene og deformerer dem. Puss kan frigjøres når svulster er av betydelig størrelse, så under undersøkelse vil de sannsynligvis være tydelig følbare.
- Skade og ytterligere infeksjon i brystvorten. Dette området kan bli skadet som følge av grov stimulering, invasive prosedyrer (inkludert piercing), manglende overholdelse av pumpeteknikk (spesielt manuell pumping) og skader.
- Sprekker i brystvortene oppstår på grunn av feil feste under amming og blir en slags inngangsport for ulike patogene mikroorganismer, som streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og enterobakterier. Deres aktivitet forårsaker betennelse og, som et resultat, frigjøring av puss.
- Mastopati kan føre til dannelse av puss hvis vev som vokser patologisk i brystet irriterer og deformerer melkekanalene og skader veggene deres. Med denne sykdommen observeres en rekke andre symptomer: overfylling av brystkjertlene, komprimeringer i dem, ubehag, endringer i form og størrelse, smerte.
- Nylig overført kirurgiske operasjoner på brystet. Hvis vevsinfeksjon oppstår under eller etter dem, kan dette forårsake suppuration.
- Koker eller karbunkler. Hvis de er plassert på brystvortene, noe som, selv om det er sjeldent, skjer, kan puss fra hulrommet gå ut gjennom de melkeaktige tubuli hvis det ikke finner en annen vei ut. Slike neoplasmer ser ut som røde sår som stiger over huden, veldig smertefulle under mekanisk påvirkning.
Hva å gjøre
Hvis du merker utslipp av pus fra brystkjertelen, så er dette helt klart varselskilt krever øyeblikkelig legehjelp. En mammolog vil gjennomføre en grundig undersøkelse og foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer: dukografi, røntgen, mammografi, ultralyd, blodprøver. Basert på de oppnådde resultatene vil en diagnose bli stilt.
Behandling avhenger av årsakene som forårsaket suppurasjonen. For å lindre betennelse kan antiseptika og antiinflammatoriske midler anbefales. På bakterielle infeksjoner antibiotika er foreskrevet. Noen ganger er det nødvendig å ta hormonelle medisiner. Og for å åpne sår og fjerne svulster lokalisert i brystet trenger du Kirurgisk inngrep.
Puss tømt fra brystvortene - ubehagelig symptom, som bør varsle enhver kvinne som bryr seg om helsen hennes og tvinge henne til å besøke en lege.