Arr på livmorhalsen. Cicatricial deformitet av livmorhalsen - årsaker og behandling. Taktikk for graviditet og fødsel

Arr i livmorhalsen er tette områder dannet av bindevev på et sted der organets integritet tidligere ble kompromittert. Disse neoplasmene forårsaker ingen ulempe for kvinnen og er asymptomatiske. Imidlertid kan deres tilstedeværelse komplisere påfølgende graviditeter og fødsler. På grunn av mekanisk skade vevet i arrdannelsesområdet kan sprekke, noe som ofte resulterer i alvorlig blødning.

Typer arrformasjoner

Rik. Dette er navnet som er gitt til et arr i området hvor fullstendig gjenoppretting har skjedd. muskelfibre. Den er elastisk, i stand til å strekke seg, tåler betydelig trykk og trekker seg sammen med livmoren. Insolvent. Disse inkluderer arr med underutviklede muskelfibre, hovedsakelig dannet av bindevev. De har lav elastisitet og er ikke i stand til å trekke seg sammen under sammentrekninger.

Våre tjenester

For å ta vare på helsen til den vordende moren er det viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en fødselslege-gynekolog. Medisinsk senter "Clinic" praktisk medisin» tilbyr tjenester for svangerskapsbehandling. Og hvis du bare planlegger å bli gravid, kan vi gjennomgå en undersøkelse og om nødvendig eliminere arrdannelser på livmorhalsen. Denne prosedyren i vår medisinsk senter utført ved hjelp av et moderne radiobølgeapparat "Surgitron". Med dens hjelp kan du fjerne et arr på en ikke-kontakt, skånsom måte, uten risiko for å skade sunt vev.

Et histologisk endret område av livmorveggen, dannet etter skaden under kirurgiske og diagnostiske inngrep eller traumer. U ikke-gravide kvinner ikke klinisk manifestert. Under svangerskap og fødsel kan det kompliseres av en ruptur med tilsvarende symptomer. For å vurdere tilstanden til arrvev brukes hysterografi, hysteroskopi og ultralyd av bekkenorganene. Ved truende brudd anbefales metoder for dynamisk overvåking av fosterets tilstand (CTG, Dopplerografi av uteroplacental blodstrøm, ultralyd av fosteret). Patologien kan ikke behandles, men er en av de nøkkel faktorer påvirke valget av naturlig eller kirurgisk levering.

Generell informasjon

I følge ulike kilder har antallet gravide kvinner med livmorarr de siste årene økt til 4-8 % eller enda mer. På den ene siden skyldes dette hyppigere fødsler med keisersnitt (i Russland fullføres opptil 16% av svangerskapene på denne måten, og i Europa og USA - opptil 20%). På den annen side, takket være bruken av moderne kirurgiske teknikere Reproduksjonsevnen til kvinner diagnostisert med livmorfibromer eller anatomiske abnormiteter i dette organet har blitt bedre. I tillegg, hvis indisert, bestemmer gynekologer i økende grad å fjerne myom ved 14-18 uker av svangerskapet. Høy sannsynlighet komplikasjoner av graviditet og fødsel i nærvær av et arr på livmorvegg krever spesiell tilnærming til deres jurisdiksjon.

Årsaker til livmorarr

Arrdannelse i livmorveggen oppstår etter ulike traumatiske effekter. De vanligste årsakene til erstatning av myometriske muskelfibre med arrvev er:

C-seksjon. Planlagt eller akutt levering kirurgisk ender med suturering av snittet. Dette er den desidert vanligste årsaken til arr i livmoren.
Gynekologiske operasjoner. Arrvev i livmorveggen dannes etter myomektomi, tubektomi for ektopisk graviditet, rekonstruktiv plastisk kirurgi med fjerning av det rudimentære hornet i bicornuate uterus.
Livmorruptur under fødsel. Ofte, når kroppen eller livmorhalsen brister utenfor det indre os, blir det tatt en beslutning om å bevare organet. I dette tilfellet blir såret suturert, og etter helbredelsen dannes et arr.
Skader på grunn av invasive prosedyrer. Perforering av livmorveggen kan resultere i kirurgisk abort, diagnostisk curettage og mye sjeldnere endoskopiske prosedyrer. Etter en slik skade er arret vanligvis lite.
Mageskade. I unntakstilfeller blir integriteten til livmorveggen skadet av penetrerende sår bukhulen og lite bekken ved trafikkulykker, industriulykker m.m.

Patogenese

Dannelse av et arr på livmoren - naturlig biologisk prosess dens restaurering etter mekanisk skade. Avhengig av nivået av generell reaktivitet og størrelsen på snittet, rupturen eller punkteringen, kan helbredelse av livmorveggen skje på to måter - gjennom restitusjon (full regenerering) eller substitusjon (ufullstendig restaurering). I det første tilfellet erstattes det skadede området av glatte muskelfibre i myometrium, i det andre - av grove bunter av bindevev med hyaliniseringsfokus. Sannsynligheten for arrdannelse i bindevev øker hos pasienter med inflammatoriske prosesser i endometriet (postpartum, kronisk spesifikk eller uspesifikk endometritt, etc.). Det tar vanligvis minst 2 år før arrvev modnes helt. Den funksjonelle levedyktigheten til livmoren avhenger direkte av typen helbredelse.

Klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av livmorarr er basert på typen vev som erstattet det skadede området. Spesialister innen obstetrikk og gynekologi skiller:

Velstående arr- elastiske områder som er dannet av myometriske fibre. Kan trekke seg sammen i sammentrekningsøyeblikket, motstandsdyktig mot strekk og betydelige belastninger.
Inkompetente arr- lavelastiske områder dannet av bindevev og underutviklede muskelfibre. De kan ikke trekke seg sammen under sammentrekninger og er ikke motstandsdyktige mot brudd.

Når du bestemmer undersøkelsesplanen og obstetrisk taktikk, er det viktig å ta hensyn til lokalisering av arr. Det nedre segmentet, kroppen og halsen med området ved siden av det indre svelget kan ha arr.

Symptomer på et arr på livmoren

Utenom svangerskap og fødsel viser ikke cikatrisielle endringer i livmorveggen seg klinisk. I sen svangerskapsperiode og fødsel er det ingen velstående innmat kan spre seg. I motsetning til den primære rupturen kliniske manifestasjoner i disse tilfellene er mindre akutte, hos noen gravide er symptomene det første stadiet kan mangle. Hvis det er en trussel om tilbakevendende ruptur i prenatalperioden, merker kvinnen smerter av varierende intensitet i epigastrium, nedre del av magen og korsryggen. En depresjon kan merkes på livmorveggen. Når patologien forverres, øker tonen i livmorveggen, og blodige problemer fra skjeden. Å berøre magen til en gravid kvinne er ekstremt smertefullt. Arret indikerer at det har oppstått en ruptur kraftig forverring følelse med svakhet, blekhet, svimmelhet opp til tap av bevissthet.

Ruptur av et gammelt arr under fødsel har nesten de samme kliniske tegnene som under graviditet, men noen trekk ved symptomene skyldes bl.a. arbeid. Når skaden på arrvevet begynner, intensiveres eller svekkes sammentrekningene og forsøkene, blir hyppige, uregelmessige og stopper etter brudd. Smerten som føles av en kvinne i fødsel under sammentrekninger samsvarer ikke med deres styrke. Bevegelse av fosteret fødselskanalen forsinket. Hvis livmoren brister langs et gammelt arr med det siste dyttet, er det i utgangspunktet ingen tegn på brudd på integriteten til veggen. Etter separasjonen av morkaken og fødselen av morkaken øker de typiske symptomene på indre blødninger.

Komplikasjoner

Cicatricial endringer i livmorveggen forårsaker abnormiteter i plassering og feste av morkaken - dens lave plassering, presentasjon, tett feste, akkresjon, innvekst og spiring. Hos slike gravide er tegn på føtoplacental insuffisiens og føtal hypoksi oftere observert. Med en betydelig størrelse på arret og dets lokalisering i den isthmic-corporal avdelingen, øker trusselen om placentaavbrudd, spontan abort og for tidlig fødsel. Den alvorligste trusselen for gravide med arrforandringer i livmorveggen er livmorruptur under fødsel. Dette patologisk tilstand ofte ledsaget av massiv indre blødning, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, hypovolemisk sjokk og i de aller fleste tilfeller prenatal fosterdød.

Diagnostikk

Nøkkeloppgaven for det diagnostiske stadiet hos pasienter med mistenkt livmorarr er å vurdere konsistensen. De mest informative undersøkelsesmetodene i dette tilfellet er:

Hysterografi. Svikt i arrvev indikeres av den endrede posisjonen til livmoren i bekkenhulen (vanligvis med betydelig forskyvning fremover), fyllingsdefekter, tynning og taggete konturer indre overflate på stedet for et mulig arr.
Hysteroskopi. I området med arrdannelse kan tilbaketrekning observeres, noe som indikerer tynning av myometrium, fortykkelse og hvitaktig farge i nærvær av en stor masse bindevev.
Gynekologisk ultralyd. Bindevevsarret har en ujevn eller diskontinuerlig kontur, og myometriet er vanligvis tynnet. Det er mange hyperekkoiske inneslutninger i livmorveggen.

Dataene innhentet under forskningen tas med i planleggingen neste svangerskap og utvikle en plan for forvaltningen. Fra slutten av 2. trimester gjennomgår slike gravide en ultralydsskanning av livmorarret hver 7.-10. dag. Foster ultralyd og dopplerografi av placenta blodstrøm anbefales. Ved mistanke om en truende ruptur langs arret under fødsel, vurderes livmorens form og form ved hjelp av en ekstern obstetrisk undersøkelse. kontraktil aktivitet. Under ultralyd bestemmes tilstanden til arrvevet, områder med tynning av myometrium eller dets defekter identifiseres. Brukes til å overvåke fosteret ultralyd med doppler og kardiotokografi. Differensialdiagnose utført med truet abort, for tidlig fødsel, nyrekolikk, akutt blindtarmbetennelse. I tvilsomme tilfeller anbefales undersøkelse hos urolog og kirurg.

Behandling av livmorarr

Foreløpig er det ingen spesifikke metoder for behandling av arrforandringer på livmoren. Obstetrisk taktikk og den foretrukne leveringsmetoden bestemmes av tilstanden til arrsonen, egenskapene til svangerskapsperioden og fødsel. Hvis det under ultralyd ble bestemt at det befruktede egget har festet seg til livmorveggen i området postoperativt arr, anbefales kvinnen å avslutte svangerskapet ved hjelp av en vakuumaspirator. Hvis pasienten nekter abort, sikres regelmessig overvåking av livmorens tilstand og foster under utvikling.

Prognose og forebygging

Å velge riktig obstetrisk taktikk og dynamisk overvåking av den gravide minimerer sannsynligheten for komplikasjoner under graviditet og under fødsel. Til en kvinne som har gjennomgått C-seksjon eller gynekologiske kirurgiske inngrep, er det viktig å planlegge graviditet tidligst 2 år etter Kirurgisk inngrep, og når det oppstår, besøk regelmessig en fødselslege-gynekolog og følg hans anbefalinger. For å forhindre gjenbrudd er det nødvendig å sikre en kompetent undersøkelse av pasienten og konstant overvåking av arret, velg den beste måten levering tatt i betraktning mulige indikasjoner og kontraindikasjoner.

Et cervical arr er et arr som vises på stedet for en ruptur under fødsel eller under operasjon. Det er lettere å bli kvitt et arr tidlig stadie dens forekomst - behandlingen utføres enklere og raskere, og gjenopprettingsprosessen tar mindre tid.

Slags

Klassifiseringen av arr er delt avhengig av typen vev som ble brukt til å erstatte det skadede området. Eksperter skiller to typer:

Velstående arr er elastiske områder som er preget av evnen til å innsnevres under sammentrekninger, motstand mot stress og opprettholde sin normale form i perioder med sammentrekninger. i god stand(ikke strekk);
Insolvente arr har helt motsatte egenskaper: de er uelastiske, det er ingen mulighet for sammentrekning under sammentrekninger, og de er utsatt for brudd under mindre belastninger.

Viktig! Tilstedeværelsen av et inkompetent arr er farlig for det kvinnelige reproduktive systemet - dets tilstedeværelse kan påvirke negativt reproduktiv funksjon kropp.

Definisjonen av diagnose avhenger av plasseringen av dens forekomst. Deformiteten kan vises på det nedre segmentet, kroppen, halsen med et område rundt indre svelg livmor Internasjonal klassifisering sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) identifiserer på sin side følgende forhold:

arr på livmoren (kode 034.2) - det er en forbindelsessutur på kroppen, fundus, lateral overflate eller livmorhals, som enten ikke manifesterer seg i det hele tatt eller fører til utseendet av inflammatoriske prosesser, endometriose. Oppstår som følge av keisersnitt, abort, traumatisk brudd, fjerning godartede neoplasmer, tidligere inflammatoriske sykdommer i livmoren.
Oppnået under en naturlig fødsel etter keisersnitt (kode 075.7) - arret utgjør en fare under fødselen: spenningen i livmorens muskelfibre øker, og derfor kan det i ettertid briste, bløde og fosteret komme inn i bukhulen.

Patologi manifesterer seg avhengig av årsaken til dens forekomst. Kliniske tegn avhenge av plasseringen av arret i livmorhulen.

Symptomer

Arret på livmorhalsen viser seg ikke på noen måte med det første. Det er ingen tegn på patologi selv med dets medfødte utseende. Sen fase preget av følgende symptomer:

Smerter under menstruasjon;
Rikelig, strekker seg, tykk utflod hvit;
Ubehag, tyngde i nedre del av magen;
Smerter i bekkenet, utstrålende til korsryggen;
Smerter under samleie.

Du bør oppsøke lege første gang en av tilstandene ovenfor oppstår.

Fører til

Et arr på livmorhalsen er en dannelse av bindeceller. Vises i en kvinne under følgende omstendigheter:

etter vanskelig fødsel hvor livmoren sprakk;
etter keisersnitt;
etter kauterisering av erosjon;
etter skraping;
med kunstig avslutning av svangerskapet;
På grunn av inflammatoriske prosesser, under behandlingen som livmorvevet ble skadet.

Viktig! I tillegg til å oppstå som et resultat av mekanisk intervensjon, er arr arvet og kan være en medfødt patologi. Symptomer i en slik situasjon vises oftest ikke, arret plager deg ikke på noen måte, og dets tilstedeværelse kan bare bestemmes.

Diagnose og behandling avhenger av perioden hvor arret ble oppdaget: under normale forhold er det foreskrevet generell terapi, på tidspunktet for graviditet, legen foreskriver prosedyrer basert på individuelle egenskaper pasient.

Komplikasjoner og prognose

Deformasjon av arrvev fører til tap av epitelcellenes evne til å produsere sekreter. Som et resultat blir dannelsen av slimhinner vanskeligere, og beskyttelsen reduseres. Indre organer. På bakgrunn av alle disse prosessene, inflammatoriske sykdommer:

Atrofi av kjønnsvev;
Endometritt og endocervicitt;
Ektopi og erosjon;
Livmorhalsbetennelse.

Tilstedeværelsen av arrvev fører også til mer alvorlige konsekvenser:

Tidlig fødsel;
Konstant blødning;
fostervann under graviditet;
spontanaborter;
Infertilitet;
Umulighet for spontan fødsel (keisersnitt er foreskrevet).

Viktig! Prognosen for behandling er positiv hvis patologi oppdages på et tidlig stadium. Forsømt diagnose kan resultere i fremveksten av kreftsvulster og ondartede svulster, som igjen kan føre til fjerning av livmoren eller føre til døden.

Arr og graviditet

Arret setter spenninger på kjønnsorganene. Sterkt press fører til brudd, noe som er farlig med følgende konsekvenser:

Indre blødninger;
dødfødsel;
Mors død (mulig under naturlig fødsel, keisersnitt vil bidra til å unngå dette).

Tilstedeværelsen av et arr påvirker ikke unnfangelsen av et barn på noen måte; det gjør seg gjeldende direkte under fødselen. Evnen til å føde en baby uten kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen av arret: hvis snittet dekker åpningen av livmorhalsen og ble forårsaket av et keisersnitt, er naturlig fødsel forbudt; i andre tilfeller forblir avgjørelsen hos behandlende lege.

Diagnostikk

Utseendet til et arr på et tidlig stadium er ikke ledsaget av symptomer, så dets tilstedeværelse kan bare bestemmes ved en avtale med en gynekolog. Ved de første tegnene på patologi foreskriver legen følgende laboratorietester:

Blodprøve for hormoner;
Analyse av vaginale sekreter for mikroflora;
Blod PCR.

Ytterligere metoder er foreskrevet når deformiteten ikke er tydelig uttrykt. De vanligste av dem er:

Kolposkopi;
Cytologi;
Hysterografi;
Hysteroskopi;
Gynekologisk ultralyd.

De tre siste studiene viser tilstanden til arrvevet. Basert på innhentede data, foreskriver spesialisten passende behandling.

Behandling

Terapi velges individuelt for hver pasient og avhenger av følgende faktorer:

Alder;
Tilstedeværelse av barn (eller fravær av slike);
Tilstedeværelse samtidige sykdommer;
Generell tilstand av kroppen.

Moderne metoder for behandling av arrdeformitet gjør det mulig å fjerne patologi uten blod. Eksperter deler disse metodene inn i to typer:

Operasjonell;
Terapeutisk.

Den første innebærer direkte fjerning av arret. Følgende prosedyrer brukes til dette:

Kryodestruksjon - utført ved hjelp av en kryoprobe ( spesialmedisin) Og flytende nitrogen. Arret forsvinner gjennom en prosess med avkjøling og krystallisering. Dødt cellevev fjernes fra kroppen i løpet av 2-3 måneder sammen med sekret.
Radiobølgeødeleggelse - prosessen foregår under lokalbedøvelse (lidokain, novokain administreres) ved bruk av Surgitron-apparatet. Enheten sender stråling med en viss frekvens til ønsket sted, noe som eliminerer arrvev. Prosedyren varer ca. 5 minutter; for første gang etter at den er fullført, kan det oppstå svimmelhet og svakhet.
Elektrokoagulering - et medikament for fjerning av arr velges avhengig av arten av defekten. Prosedyren varer fra noen få sekunder til 10-15 minutter. Etter at det er ferdig, smøres området med en kaliumløsning. Metoden er absolutt smertefri og fjerner formasjoner uten spor.
Fordamping kalles også laserdestruksjon eller laserablasjon. Laseren påvirker kun arret, nærliggende vev påvirkes ikke. Prosedyren utføres fra 7 til 16 dager av fasen menstruasjonssyklus. Vevsrestaurering og helbredelse er rask og smertefri. Du bør helt avstå fra seksuell kontakt i en måned.
Rekonstruksjon (kirurgisk utskjæring av arr) - brukes til alvorlig deformasjon, avhengig av alvorlighetsgraden av arret.

Den andre typen er restaurering av kroppen etter kirurgisk behandling. Eksperter foreskriver medisiner basert på årsaken til arret.

Forebygging

Cicatricial deformitet av livmorhalsen er farlig sykdom, som er lettere å forebygge enn å behandle. For å unngå forekomsten av patologi vil hjelpe:

Beskyttelse under seksuelle handlinger;
Overvåking av hormonelle endringer;
Besøke en gynekolog (undersøkelse bør gjøres to ganger i året);
Vanlig seksuell partner;
Daglig og høykvalitets hygiene i intimområdet.

Regelmessig undersøkelse for disposisjon for forekomst av patologi bør utføres minst to ganger i året.

I økende grad de siste årene har kvinner opplevd problemer med unnfangelse, graviditet og fødsel. Det er mange årsaker til dette: inflammatoriske sykdommer, alder, dårlig helse og så videre. I de fleste tilfeller moderne medisin hjelper fortsatt det rettferdige kjønn med å overvinne sykdommen hennes. Men etter noen behandlingsmetoder vises arr på livmoren. Du vil lære av artikkelen hvordan de oppstår og hva de truer. Det er verdt å nevne separat hvordan et arr på et arr kan være farlig.

Et arr er vevsskade som senere er reparert. Oftest brukes den kirurgiske metoden for suturering til dette. Mindre vanlig limes skjærte områder sammen med spesielle lim og såkalt lim. I enkle tilfeller, med mindre skader, gror bruddet av seg selv og danner et arr.

En slik formasjon kan lokaliseres hvor som helst: på menneskekroppen eller organer. For kvinner er arret på livmoren spesielt viktig. Et bilde av denne formasjonen vil bli presentert for deg i artikkelen. Skade kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, palpasjon, tomografi forskjellige typer. Dessuten har hver metode sine fordeler. Så under en ultralyd kan legen vurdere plasseringen av arret, dets størrelse og tykkelse. Tomografi hjelper til med å bestemme lindring av formasjon.

Årsaker til utseende

Hvorfor utvikler noen kvinner arr på livmoren? Slike skader blir en konsekvens av medisinske inngrep. Vanligvis spiller typen operasjon en stor rolle. Det kan være planlagt eller akutt. Under planlagt fødsel snittes livmoren i det nedre segmentet av bukhulen. Etter at fosteret er fjernet, sys det lag for lag. Dette arret kalles tverrgående. Ved akutt keisersnitt gjøres ofte et langsgående snitt. I dette tilfellet har arret samme navn.

Sammensmeltede lesjoner kan skyldes perforering av livmorveggen under gynekologiske prosedyrer: curettage, hysteroskopi, innsetting av en spiral. Dessuten forblir det alltid arr etter fjerning av myom kirurgisk metode. I disse tilfellene er plasseringen av arret ikke avhengig av spesialister. Det dannes der operasjonen ble utført.

Graviditet og arr

Hvis du har arr på livmoren, avhenger muligheten for å få en baby av tilstanden deres. Før du planlegger, bør du definitivt konsultere en gynekolog. Spesialisten vil helt sikkert gjennomføre en ultralydundersøkelse for å bestemme tilstanden og plasseringen av arret. Du må også gjennomgå noen tester. Før planleggingen begynner, er det viktig å kurere infeksjoner. Deretter kan de forårsake problemer med graviditet.

Hvis arret er i det nedre segmentet og har en tverrstilling, oppstår vanligvis ikke problemer. Det rettferdige kjønn blir undersøkt og løslatt for å planlegge en graviditet. I tilfelle hvor arret viser seg å være insolvent, fortynnet og hovedsakelig bestående av bindevev, kan graviditet være kontraindisert. Men i noen tilfeller gjør hendene til kirurger underverker. Og en kvinne kan fortsatt føde.

Hvis du har et arr på reproduksjonsorganet, må du informere spesialisten som skal håndtere graviditeten din om dette. Samtidig må du fortelle om det eksisterende faktum umiddelbart, ved første besøk, og ikke før selve fødselen. Graviditetsbehandling hos kvinner med en historie med livmorskader skjer noe annerledes. De får mer oppmerksomhet. Også denne kategorien av vordende mødre må regelmessig besøke kontoret ultralyddiagnostikk. Slike besøk blir spesielt hyppige i tredje trimester. Før fødsel utføres en ultralyd av livmorarret nesten annenhver uke. Det er verdt å merke seg at andre diagnostiske metoder er uakseptable under graviditet. Røntgen og tomografi er kontraindisert. De eneste unntakene er spesielle, vanskelige situasjoner når det gjelder ikke bare en kvinnes helse, men også til livet hennes.

Levering kan utføres på to metoder: naturlig og operativ. Oftest velger kvinner selv det andre alternativet. Men hvis arret er intakt og den vordende mor har normal helse, er en naturlig fødsel ganske akseptabel. Å gjøre riktig valg, bør du rådføre deg med en erfaren spesialist. Også under fødsel og økende sammentrekninger er det verdt å utføre periodisk ultralydovervåking av tilstanden til arret og livmoren. Leger overvåker også fosterets hjerterytme.

Skade på livmorhalsen

Som praksis viser, har noen kvinner som føder på egenhånd et arr på livmorhalsen. Det oppstår på grunn av vevsruptur. Under fødselsprosessen føler en kvinne smertefulle sammentrekninger. Forsøk begynner bak dem. Hvis livmorhalsen er dette øyeblikket ikke har åpnet seg helt, kan de føre til brudd. Dette truer ikke noe for barnet. Kvinnen har imidlertid i ettertid et arr på livmorhalsen. Selvfølgelig, etter levering, sutureres alt vev. Men i fremtiden kan dette bli et problem ved neste fødsel.

Et slikt arr i munnen livmorhalskanalen kan vises etter andre gynekologiske manipulasjoner: fjerning av en polypp og så videre. I alle tilfeller ser det resulterende arret ut til å være bindevev. Under påfølgende fødsel strekker den seg rett og slett ikke, og etterlater området av livmorhalsen udilet. Ellers utgjør ikke skaden noen fare for mor og hennes ufødte barn. La oss prøve å finne ut hvorfor arr på reproduksjonsorganet kan være farlige.

Feste av det befruktede egget og dets vekst

Hvis det er arr på livmoren, kan et sett med celler feste seg til dem etter befruktning. Så dette skjer i omtrent to av ti tilfeller. Samtidig viser prognosene seg å være svært skremmende. På overflaten av arret er det en masse skadede kar og kapillærer. Det er her næring kommer fra. egg. Oftest avsluttes en slik graviditet av seg selv i løpet av første trimester. Konsekvensen kan kalles ikke bare ubehagelig, men også farlig. Tross alt trenger en kvinne en ambulanse medisinsk assistanse. Rånende fostervev kan føre til sepsis.

Feil feste av morkaken

Et arr på livmoren etter et keisersnitt er farlig fordi det under neste graviditet kan forårsake feil feste av babyens plass. Ofte står kvinner overfor det faktum at morkaken er festet nær fødselskanalen. Dessuten, etter hvert som graviditeten skrider frem, migrerer den høyere. Arret kan forhindre slik bevegelse.

Tilstedeværelsen av et arr etter skade på reproduksjonsorganet fører ofte til placenta accreta. Babyens plass er plassert nøyaktig på arrområdet. Leger skiller basal, muskulær og komplett placenta accreta. I det første tilfellet kan prognosene være gode. Naturlig fødsel er imidlertid ikke lenger mulig. Hvis fullstendig, kan fjerning av livmoren være nødvendig.

Fosterets tilstand

Et arr på livmoren kan føre til dårlig sirkulasjon i kjønnsorganet. Hvori ufødt barn mangler oksygen og alle stoffene den trenger. Hvis en slik patologi oppdages i tide, kan den behandles og støttes med passende medisiner. Ellers oppstår hypoksi, som er full av forsinkelser intrauterin utvikling. I spesielt vanskelige situasjoner kan barnet forbli ufør eller til og med dø.

Livmorvekst

I en normal ikke-gravid tilstand er tykkelsen på veggene til reproduksjonsorganet omtrent 3 centimeter. Ved slutten av svangerskapet strekker de seg opp til 2 millimeter. Samtidig blir arret også tynnere. Som kjent erstattes sammensmeltet skade med bindevev. Imidlertid er normalt et stort område av arret representert av et muskellag. I dette tilfellet anses arret som gyldig. Hvis skaden tynnes ned til 1 millimeter, er dette lite godt tegn. I de fleste tilfeller foreskriver eksperter til den vordende mor sengeleie og vedlikeholdsmedisiner. Avhengig av svangerskapets lengde og tykkelsen på livmorarret, kan det tas en beslutning om å føde for tidlig. Denne tilstanden har farlige konsekvenser for babyen.

Etter fødsel...

Arrdannelse på livmoren etter fødsel kan også være farlig. Til tross for at babyen allerede er født, kan det oppstå konsekvenser for moren hans. Arr er skader på slimhinnen. Som du vet, etter fødsel opplever hver kvinne blødning. Prosessen med separasjon av slim og rester av membraner oppstår. Disse sekretene kalles lochia. I noen situasjoner kan slim henge på arrområdet. Det fører til inflammatorisk prosess. Kvinnen trenger curettage, kroppstemperaturen stiger og helsen forverres. Med fravær rettidig behandling blodforgiftning begynner.

Estetisk side

Ofte er tilstedeværelsen av et arr på livmoren en årsak til et keisersnitt. Mange kvinner er bekymret for deres etterfølgende utseende. Et stygt arr sitter igjen på magen. Mye avhenger imidlertid av kirurgens teknikk. Dessuten står ikke mulighetene for kosmetikk stille. Om ønskelig kan du gjøre plastisk kirurgi og skjule den stygge sømmen.

Oppsummer

Du lærte om hva et livmorarr er, i hvilke situasjoner det oppstår og hvorfor det er farlig. La oss merke seg at hvis du forbereder deg ordentlig til graviditet og lytter til rådene fra en erfaren lege når du håndterer det, så er resultatet i de fleste tilfeller bra. En nybakt mor og baby skrives ut fra barselsavdeling om omtrent en uke. Ikke vær for opprørt hvis du har et arr i livmoren. Før du begynner å planlegge, sørg for å konsultere legen din, gjennomgå rutineundersøkelser og ta alle tester. Etter dette kan du bli gravid.

Eksperter anbefaler ikke å begynne å planlegge en graviditet tidligere enn to år etter å ha mottatt en slik skade. Ikke utsett dette heller. Legene sier at etter 4-5 år vil det være nesten umulig å strekke arret. Dette er når problemer kan begynne under graviditet og fødsel. Ønsker deg alt godt!

Et livmorarr er en spesiell formasjon som består av myometriske fibre og bindevev og ligger der integriteten til livmorveggen ble skadet og gjenopprettet ytterligere under operasjonen. Planleggingen og forløpet av svangerskapet med livmorarr er noe forskjellig fra en vanlig graviditet.

Årsakene til livmorarr er ikke begrenset til keisersnitt. Integriteten til livmorveggene kan bli skadet under andre operasjoner: fjerning av myom, perforering av livmorveggen under curettage, livmorruptur under hyperstimulering av fødsel, diverse plastikk gjenopprettingsoperasjoner(fjerning av livmorhornet, fjerning av en tubal eller cervikal graviditet sammen med en del av livmorhulen).

Varianter av innmat

Måten snittet ble laget under et keisersnitt er av stor betydning. Et langsgående snitt, som vanligvis gjøres i et akutt keisersnitt, er mer utsatt for svikt enn et tverrgående snitt i nedre seksjon livmor

Planlegger en graviditet med et arr i livmoren

Mellom operasjonen, på grunn av hvilken et arr har dannet seg på livmoren, og graviditet, anbefaler leger å opprettholde et gap på to år - dette er tiden som kreves for dannelsen av et godt arr. Samtidig er en pause som er for lang uønsket - lengre enn fire år, siden selv et veldig godt arr kan miste sin elastisitet med årene på grunn av atrofi av muskelfibre. Det tverrgående arret er mindre utsatt for slike negative endringer.

Arrvurdering

Arrets tilstand kan vurderes før planlegging ved hjelp av ultralyd, røntgen, hysteroskopi eller MR. Hver metode er verdifull på sin egen måte.

Graviditet med arr på livmoren

Trenger å vite det arr på livmoren under graviditet kan forårsake feil plassering av morkaken: lav, marginal eller fullstendig.
Mulig patologisk placenta accreta varierende grader: til basallaget, muskel, innvekst i muskellag eller fullstendig spiring ned til det ytre laget.
Hvis embryoet fester seg til arrområdet, lager legene ugunstige prognoser - sannsynligheten for svangerskapsavbrudd økes kraftig.
Under graviditeten overvåkes endringer i arret oftest ved hjelp av ultralyd. Hvis det er den minste tvil, anbefaler leger sykehusinnleggelse og observasjon på sykehus frem til fødsel.

Mest farlig komplikasjon Livmoren kan sprekke på stedet for arret som følge av at den blir tynnere og overstrekkes. Gå foran dette farligste tilstanden kan karakteristiske symptomer, som indikerer begynnelsen av arrdivergens:

Livmorspenning.
Skarp smerte fra å berøre magen.
Sterke arytmiske livmorsammentrekninger.
Blodig vaginal utflod.
Fosterets hjerterytmeforstyrrelse.

Etter at pausen er fullført, legges følgende til:

Veldig kraftig smerte i en mage.
Skarp nedgang blodtrykk.
Kvalme og oppkast.
Stoppe sammentrekninger.

Konsekvensen av arrbrudd kan være akutt oksygen sult frukt, hemorragisk sjokk mor pga indre blødninger, fosterdød, hysterektomi.

Når en livmorruptur blir diagnostisert langs arret, er det nødvendig med et akutt keisersnitt for å redde livet til mor og barn.

Mange mennesker er bekymret for om naturlig fødsel med livmorarr. Dersom visse krav er oppfylt, kan en slik fødsel tillates: et enkelt tidligere keisersnitt med tverrsnitt, et antagelig sunt arr, normal plassering av morkaken bak arrområdet, fravær av eventuelle samtidige sykdommer eller obstetrisk patologi, cephalic stilling av fosteret, fravær av faktoren som forårsaket forrige keisersnitt. Overvåking av fosterets tilstand og tilgjengelighet av alle forhold for akutt keisersnitt ved en kritisk situasjon i umiddelbar nærhet av fødestuen er også viktig.

Kontraindikasjoner til naturlig fødsel med et arr på livmoren er: en historie med keisersnitt med et langsgående snitt på livmoren, smalt bekken, placenta i stedet for et arr, placenta previa, flere arr på livmoren