Blodtap: typer, definisjon, akseptable verdier, hemorragisk sjokk og dens stadier, terapi. Hva tenker en person på før døden Død fra blodtap skjer gjennom

Den gjennomsnittlige mengden blod i kroppen til en voksen er 6-8% av den totale massen, eller 65-80 ml blod per 1 kg kroppsvekt, og i kroppen til et barn - 8-9%. Det er gjennomsnittlig volum blod hos en voksen mann er 5000-6000 ml. En reduksjon i det totale blodvolumet kalles hypovolemi, en økning i blodvolum sammenlignet med normen er hypervolemi

Akutt blodtap utvikler seg når et stort kar er skadet, når det oppstår et veldig raskt fall blodtrykk nesten til null. Denne tilstanden observeres med en fullstendig tverrruptur av aorta, øvre eller nedre vener, eller pulmonal trunk. Volumet av blodtap er ubetydelig (250–300 ml), men på grunn av et kraftig, nesten øyeblikkelig blodtrykksfall, utvikles anoksi i hjernen og myokard, som fører til døden. Det morfologiske bildet består av tegn akutt død, en liten mengde blod i kroppshulene, skade på et stort kar og spesifikt tegn- Minakovs flekker. Ved akutt blodtap observeres ikke blødning av indre organer. Ved massivt blodtap er det en relativt langsom strøm av blod fra skadede kar. I dette tilfellet mister kroppen omtrent 50–60 % av tilgjengelig blod. Over flere titalls minutter oppstår et gradvis fall i blodtrykket. Det morfologiske bildet er ganske spesifikt. "Marmorert" hud, bleke, begrensede, øyaktige kadaveriske flekker som vises i flere sene datoer enn ved andre typer akutt død. De indre organene er bleke, matte, tørre. En stor mengde sølt blod i form av blodpropper (opptil 1500–2500 ml) finnes i kroppshulene eller på skadestedet. På indre blødninger tilstrekkelig store mengder blod er nødvendig for å mette bløtvevet rundt skadene.

Det kliniske bildet av blodtap samsvarer ikke alltid med mengden tapt blod. Ved langsom blødning kan det kliniske bildet være uskarpt, og noen symptomer kan være helt fraværende. Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes først og fremst på grunnlag klinisk bilde. Ved svært stort blodtap, og spesielt med rask blodstrøm, kan kompenserende mekanismer være utilstrekkelige eller kanskje ikke ha tid til å slå seg på. I dette tilfellet forverres hemodynamikken gradvis som følge av en ond sirkel. Blodtap reduserer oksygentransport, noe som fører til en reduksjon i oksygenforbruk av vev og akkumulering av oksygengjeld; som et resultat av oksygenmangel i sentralnervesystemet svekkes den kontraktile funksjonen til myokardiet, IOC reduseres, som i snu, forverrer oksygentransporten ytterligere. Hvis denne onde sirkelen ikke brytes, fører økende brudd til døden. Følsomhet for blodtap øker ved overarbeid, hypotermi eller overoppheting, tid på året (i den varme årstiden tolereres blodtap mindre), traumer, sjokk, ioniserende stråling og samtidige sykdommer. Kjønn og alder har betydning: kvinner er mer tolerante for blodtap enn menn; nyfødte er svært følsomme for blodtap, spedbarn og eldre mennesker.

Blodtap er en mangel på sirkulerende blodvolum. Det er bare to typer blodtap - skjult og massivt. Skjult blodtap er en mangel på røde blodlegemer og hemoglobin; plasmamangelen kompenseres av kroppen som et resultat av fenomenet hemodilusjon. Massivt blodtap er en mangel i sirkulerende blodvolum, som fører til dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet. Begrepene "skjult og massivt blodtap" er ikke kliniske (relatert til pasienten), dette er akademiske (fysiologi og patofysiologi av blodsirkulasjonen) studiebegreper. Kliniske termer: (diagnose) posthemorragisk jernmangelanemi tilsvarer skjult blodtap, og diagnosen hemorragisk sjokk- massivt blodtap. Som et resultat av kronisk skjult blodtap kan du miste opptil 70 % av røde blodlegemer og hemoglobin og redde livet ditt. Som et resultat av akutt massivt blodtap kan du dø, og miste bare 10 % (0,5 l) av blodvolumet. 20 % (1l) fører ofte til døden. 30 % (1,5 l) av blodvolumet er et absolutt dødelig blodtap dersom det ikke kompenseres. Massivt blodtap er ethvert blodtap som overstiger 5 % av blodvolumet. Volumet av blod som tas fra giveren er grensen mellom skjult og massivt blodtap, det vil si mellom det kroppen ikke reagerer på og det som kan forårsake kollaps og sjokk.

Mindre blodtap (mindre enn 0,5 l) 0,5-10 % av bcc. Slikt blodtap tolereres av en sunn kropp uten konsekvenser eller manifestasjoner av noe slag. kliniske symptomer. Det er ingen hypovolemi, blodtrykket er ikke redusert, pulsen er innenfor normale grenser, lett tretthet, huden er varm og fuktig, har en normal nyanse, bevisstheten er klar.
Gjennomsnittlig (0,5-1,0 l) 11-20 % bcc. Enkel grad hypovolemi, blodtrykk redusert med 10 %, moderat takykardi, blekhet hud, forkjølelse i ekstremitetene, pulsen økt noe, pusten økt uten rytmeforstyrrelser, kvalme, svimmelhet, munntørrhet, mulig besvimelse, rykninger i individuelle muskler, alvorlig svakhet, adynami, langsom reaksjon på andre.
Stor (1,0-2,0 l) 21-40 % bcc. Moderat alvorlighetsgrad av hypovolemi, blodtrykk redusert til 100-90 mm Hg. Art., uttalt takykardi opptil 120 slag/min, pusten er veldig rask (takypné

patologisk døsighet

Massiv (2,0-3,5 l) 41-70 % bcc. Alvorlig grad av hypovolemi, blodtrykk redusert til 60 mm Hg, skarp takykardi opptil 140-160 slag/min, trådlignende puls opp til 150 slag/min, ikke følbar i perifere kar, oppdaget mye lenger i hovedarteriene, absolutt pasientens likegyldighet til miljøet, delirium, fraværende eller forvirret bevissthet, skarp dødelig blekhet, noen ganger en blågrå fargetone på huden, " gåsehud", kaldsvette, anuri, pusting av Cheyne-Stokes-typen, kramper kan observeres, ansiktet er utslitt, trekkene er spisse, sunket sløve øyne, et likegyldig blikk.
Fatal (mer enn 3,5 l) mer enn 70 % av bcc. Et slikt blodtap er dødelig for en person. Terminal tilstand (preagoni eller smerte), koma, blodtrykk under 60 mm Hg. Art., oppdages kanskje ikke i det hele tatt, bradykardi fra 2 til 10 slag/min, agonal pust, overfladisk, knapt merkbar, tørr, kald hud, karakteristisk "marmorering" av huden, forsvinning av puls, kramper, ufrivillig utslipp av urin og avføring, utvidede pupiller, deretter utvikler smerte og død.

Spørsmål 4: grunnleggende krav ved utføring av blodtransfusjoner

Hovedoppgaven i behandlingen av hemorragisk sjokk er å eliminere hypovolemi og forbedre mikrosirkulasjonen. Fra de første stadiene av behandlingen er det nødvendig å etablere en jettransfusjon av væsker (saltvannsoppløsning, 5% glukoseoppløsning) for å forhindre refleks hjertestans - tomt hjertesyndrom.

Umiddelbar stopp av blødning er bare mulig når blødningskilden er tilgjengelig uten bedøvelse og alt som følger med en mer eller mindre omfattende operasjon. I de fleste tilfeller må pasienter med hemorragisk sjokk forberedes på kirurgi ved å infusjonere ulike plasmaerstattende løsninger og til og med blodoverføringer i en vene, og fortsette denne behandlingen under og etter operasjonen og stoppe blødningen.

Infusjonsterapi rettet mot å eliminere hypovolemi utføres under kontroll av sentralt venetrykk, blodtrykk, hjerteutgang, total perifer vaskulær motstand og timelig diurese. For erstatningsterapi ved behandling av blodtap brukes kombinasjoner av plasmaerstatninger og konserverte blodprodukter, basert på volumet av blodtap.

For å korrigere hypovolemi er bloderstatninger med hemodynamisk virkning mye brukt: dekstranpreparater (reopolyglucin

Polyglucin), gelatinløsninger (gelatinol), hydroksyetylstivelse (refortan

Hva som er blodtap er best kjent innen kirurgi og obstetrikk, siden de oftest møter et lignende problem, som kompliseres av at det ikke har vært en enhetlig taktikk i behandlingen av disse tilstandene. Hver pasient krever individuelle valg optimale kombinasjoner av terapeutiske midler, fordi blodtransfusjonsterapi er basert på transfusjon av donorblodkomponenter som er kompatible med pasientens blod. Noen ganger kan det være svært vanskelig å gjenopprette homeostase, siden kroppen reagerer på akutt blodtap ved å forstyrre de reologiske egenskapene til blodet, hypoksi og koagulopati. Disse lidelsene kan føre til ukontrollerbare reaksjoner som kan være dødelige.

Blodtap, akutt og kronisk

Mengden blod hos en voksen er omtrent 7 % av vekten hans; hos nyfødte og spedbarn er dette tallet dobbelt så høyt (14-15 %). Det øker ganske betydelig (i gjennomsnitt med 30-35%) under graviditet. Omtrent 80-82 % tar del i blodsirkulasjonen og kalles sirkulerende blodvolum(BCC), og 18-20 % er i reserve i innskuddsmyndighetene. Volumet av sirkulerende blod er merkbart høyere hos personer med utviklet muskler og som ikke er overvektige. Hos overvektige mennesker, merkelig nok, synker dette tallet, så avhengigheten av BCC av vekt kan betraktes som betinget. BCC avtar med alderen (etter 60 år) med 1-2% per år, under menstruasjon hos kvinner og selvfølgelig under fødsel, men disse endringene anses som fysiologiske og påvirker generelt ikke generell tilstand person. Et annet spørsmål er om volumet av sirkulerende blod reduseres som følge av patologiske prosesser:

Akutt blodtap forårsaket av traumatisk påvirkning og skade på et kar med stor diameter (eller flere med mindre lumen);
Akutt gastrointestinal blødning knyttet til eksisterende sykdommer ulcerøs etiologi og som er deres komplikasjon;
Blodtap under operasjoner (selv planlagte), som følge av en kirurgs feil;
Blødning under fødsel, som fører til massivt blodtap, er en av de mest alvorlige komplikasjoner i obstetrikk, som fører til mødredødelighet;
Gynekologisk blødning (livmorruptur, ektopisk graviditet, etc.).

Blodtap i kroppen kan deles inn i to typer: akutt Og kronisk, og kronisk tolereres bedre av pasienter og utgjør ikke en slik fare for menneskeliv.

Kronisk (skjult) blodtap er vanligvis forårsaket av vedvarende, men mindre blødninger(svulster, hemoroider), der kompenserende mekanismer som beskytter kroppen har tid til å slå seg på, noe som ikke skjer ved akutt blodtap. Med skjult regelmessig blodtap lider som regel ikke BCC, men mengden blodceller og hemoglobinnivået synker merkbart. Dette skyldes det faktum at etterfylling av blodvolum ikke er så vanskelig; det er nok å drikke en viss mengde væske, men kroppen har ikke tid til å produsere nye dannede elementer og syntetisere hemoglobin.

Fysiologi og ikke så mye

Blodtap forbundet med menstruasjon er en fysiologisk prosess for en kvinne, negativ påvirkning påvirker ikke kroppen og påvirker ikke helsen hvis den ikke overskrider tillatte verdier. Gjennomsnittlig blodtap under menstruasjon varierer fra 50-80 ml, men kan nå 100-110 ml, som også anses som normalt. Hvis en kvinne mister blod i overkant av dette, bør du tenke på det, fordi et månedlig blodtap på ca. 150 ml anses som rikelig og på en eller annen måte vil medføre og generelt være et tegn på mange gynekologiske sykdommer.

Fødsel er en naturlig prosess og fysiologisk blodtap vil nødvendigvis forekomme, hvor verdier på ca. 400 ml anses som akseptable. Alt kan imidlertid skje i obstetrikken og det skal sies at obstetrisk blødning er ganske kompleks og kan veldig raskt bli ukontrollerbar.

På dette stadiet vises alle de klassiske tegnene på hemorragisk sjokk klart og tydelig:

Kulde i ekstremitetene;
Blek i huden;
akrocyanose;
Dyspné;
Dempede hjertelyder (utilstrekkelig diastolisk fylling av hjertekamrene og forverring av myokardial kontraktil funksjon);
Utvikling av akutt nyresvikt;
Acidose.

Det er vanskelig å skille dekompensert hemorragisk sjokk fra irreversibelt sjokk, siden de er veldig like. Irreversibilitet er et spørsmål om tid, og hvis dekompensasjon, til tross for behandling, fortsetter i mer enn en halv dag, er prognosen svært ugunstig. Progressiv organsvikt, når funksjonen til hovedorganene (lever, hjerte, nyrer, lunger) lider, fører til irreversibelt sjokk.

Hva er infusjonsterapi?

Infusjonsbehandling betyr ikke å erstatte tapt blod med donorblod. Slagordet "en dråpe for en dråpe", som sørget for fullstendig erstatning, og noen ganger til og med med interesse, har lenge gått i glemmeboken. – stor operasjon, som involverer transplantasjon av fremmed vev, som pasientens kropp kanskje ikke aksepterer. Transfusjonsreaksjoner og komplikasjoner er enda vanskeligere å håndtere enn akutt blodtap, som er grunnen til at fullblod ikke transfunderes. I moderne transfusiologi løses spørsmålet om infusjonsterapi annerledes: blodkomponenter transfunderes, hovedsakelig fersk frossen plasma, og dets preparater (albumin). Resten av behandlingen suppleres med tilsetning av kolloidale plasmaekspandere og krystalloider.

Målet med infusjonsbehandling for akutt blodtap:

Restaurering av normalt sirkulerende blodvolum;
Etterfylling av antall røde blodceller, ettersom de bærer oksygen;
Opprettholde nivået av koagulasjonsfaktorer, siden det hemostatiske systemet allerede har reagert på akutt blodtap.

Det gir ingen mening for oss å dvele ved hvordan en leges taktikk skal være, siden dette krever visse kunnskaper og kvalifikasjoner. Avslutningsvis vil jeg imidlertid også merke meg at infusjonsterapi gir ulike måter å implementere den på. Punkteringskateterisering krever spesialbehandling omsorg for pasienten, så du må være veldig forsiktig den minste klage pasient, siden komplikasjoner også kan oppstå her.

Akutt blodtap. Hva å gjøre?

Som regel gis førstehjelp i tilfelle blødning forårsaket av skader av personer som er i nærheten i det øyeblikket. Noen ganger er de bare forbipasserende. Og noen ganger må en person gjøre dette selv hvis problemer rammer ham langt hjemmefra: under fiske eller jakt, for eksempel. Den aller første tingen å gjøre er prøv å bruke tilgjengelige midler eller trykk på karet med fingrene. Men når du bruker en tourniquet, bør du huske at den ikke skal brukes i mer enn 2 timer, så det legges en lapp under den som angir påføringstidspunktet.

I tillegg til å stoppe blødninger, førstehjelp består også i å gjennomføre immobilisering av transport, hvis det er brudd, og sørg for at pasienten faller i hendene på fagfolk så snart som mulig, det vil si at det er nødvendig å ringe et medisinsk team og vente på ankomst.

Det gis nødhjelp medisinske arbeidere, og det er å:

Stopp blødningen;
Vurder graden av hemorragisk sjokk, hvis det oppstår;
Erstatt volumet av sirkulerende blod ved å infusjonere bloderstatninger og kolloidale løsninger;
Gjennomføre gjenopplivningstiltak ved hjerte- og pustestans;
Transporter pasienten til sykehuset.

Jo raskere en pasient kommer til sykehuset, desto bedre er sjansene hans for livet, selv om det selv i en sykehussetting er vanskelig å behandle akutt blodtap, siden det aldri gir tid til refleksjon, men krever rask og tydelig handling. Og dessverre varsler han aldri om ankomsten.

Video: akutt massivt blodtap - foredrag av A.I. Vorobyov

Blodtap er en prosess som utvikler seg på grunn av kraftig blødning eller ved donasjon av blod. Dette er med andre ord en reduksjon i volumet av sirkulerende blod i kroppen.

Som et resultat av akutt blodtap kan det utvikles en farlig tilstand kalt hemorragisk sjokk. Denne tilstanden kan føre til døden, ettersom blodsirkulasjonen i vevet i hjernen og lungene stopper. Derfor, for å forhindre død, er det nødvendig å raskt iverksette tiltak for å forhindre det. Det er nødvendig å stoppe blødningen og fjerne alt som hindrer personen i å puste. For å stoppe blødningen må du legge på en tourniquet, bandasje eller komprimere såret. Knappene på offerets nakke bør kneppes opp og eventuelt slips fjernes for å øke tilgangen til oksygen.

Blødningens natur er veldig variert. Og hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan dette føre til død av blodtap.

Hvorfor er blodtap farlig?

Volumer av blodtap

Blodtap er delt inn i flere typer, forskjellig i mengden tapt blod.

Liten. Tapsvolumet er mindre enn 200 ml. Dette er hvor mye en person kan tape uten å skade helsen. En sunn kropp tåler denne tilstanden uten konsekvenser. Symptomene vises ikke. Pulsen er normal, blodtrykket synker ikke, men lett tretthet observeres.
Gjennomsnitt. Volum 200 – 500 ml. Blodtrykket synker med ca. 10 %, det er en liten forstyrrelse i hjertefrekvensen, hudfargen blir blekere enn vanlig, pulsen og pusten blir noe raskere. En person opplever svimmelhet, svakhet, hemmet reaksjon på stimuli, en følelse av munntørrhet og kvalme. Noen ganger er det mulig å besvime.
Stor. Tapene er 500 ml - 1 liter. Blodtrykket faller til 90 mmHg. Kunst. Rask hjerterytme opptil 120 slag per minutt, puls opptil 150 slag. Emosjonell tilstand– likegyldighet, personen er delirisk, det er ingen bevissthet. Slør hvit eller blågrå. Kaldsvette vises, gåsehud vises på huden, og det oppstår kramper.
Dødelig. Volumet av tap er fra to til fem liter. Et så stort tap av blod er dødelig for en person. Trykket faller til under 60 mmHg. noen ganger er det ikke definert i det hele tatt. Pulsen forsvinner, huden er hvit, tørr og kald. Kramper og ufrivillige avføringer kan forekomme. Pupillene utvider seg, smerten begynner, og så inntreffer døden.

Typer blødning

Avhengig av type blødning vil mengden blodtap og hjelpetiltak være forskjellig.

Arteriell. Oppstår som følge av skade på store fartøy. Den pulserende strålen er en fontene. Fargen er knallrød.
Venøs. Bekken er treg og renner sakte. Blodet inneholder mye karbondioksid, og derfor er fargen mørkerød.
Kapillær. Dette er den minst farlige typen blødning, siden kapillærene er på utsiden og blodet ofte stopper av seg selv.
Intrakavitet. Et veldig farlig utseende. Er skadet blodårer Indre organer. I dette tilfellet kommer ikke blodet ut, men akkumuleres i hulrommene i kroppen. Hovedfaren er at det ikke er visuelt diagnostisert, prosessen skjer skjult for personen, og symptomene vises ikke umiddelbart. Og hvor mye blod en person mistet er vanskelig å fastslå i denne situasjonen.

Hver av disse blødningstypene kan være dødelige hvis tiltak ikke iverksettes umiddelbart og behandlingen ikke startes.

Død av blodtap

Utidig behandling av alle typer blodtap fører til døden. Blod har ganske mange funksjoner, og hvis det er mangel på det i kroppen, så blir disse funksjonene enten forstyrret eller ikke utført i det hele tatt. Med blodtap slutter hjertet å fungere, siden det ikke har noe å pumpe, blir lungenes arbeid også forstyrret: de inneholder mange kapillærer, takket være hvilke luftveiene fungerer. Arbeidet til alle indre organer er basert på blodutveksling. Blod bærer oksygen, uten hvilket kroppen ikke kan fungere fullt ut. Når blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, stopper tilførselen av oksygen, noe som fører til hypoksi og hjerneceller begynner å dø. Et lignende fenomen forekommer i andre organer. Derfor er blodtap svært farlig, og hvis det ikke stoppes, vil ikke kroppen overleve. Selvfølgelig fører ikke alt blodtap til døden. Fatale tilstander inkluderer indre blødninger og akutt blodtap.

Flere faktorer påvirker utfallet av blødning:

Volum og blødningshastighet. Et tap på mer enn 50 % anses som uforenlig med livet. Selv om det er uheldige situasjoner hvor en person dør av et tap på mindre enn 30 %, er dette vanligvis små tap, men de varer lenge.
Type blødende kar. Ved arteriell blødning er risikoen for død større.
Generell helsetilstand. En frisk person som ikke har noen kroniske sykdommer tåler lettere blodtap. Kroppen kan bruke beskyttelses- og reservemekanismer for utvinning.
Eksterne faktorer: hypotermi og overoppheting påvirker utvinningsprosessen negativt.
Personer som regelmessig donerer blod og kvinner tåler denne tilstanden lettere, mens barn og eldre opplever den mer alvorlig. For et spedbarn kan selv noen få milliliter blodtap være dødelig.

Behandling av blodtap

For å ta tilstrekkelige tiltak for å behandle blodtap, er det nødvendig å først bestemme størrelsen. Det er en enkel metode for å bestemme det:

etter plassering av skade, trykknivå, volum av skadet vev og generelle tegn på blodtap;
i henhold til blodparametre: antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og tetthet.

Behandlingsmetoden for denne tilstanden kommer ned til flere prinsipper.

Det er nødvendig å fylle på væskevolumet inne i karene ved hjelp av løsninger.
Fyll på plasmaelementer som er ansvarlige for koagulering.
Øke oksygeninnholdet i pasientens blod.
Økning i antall røde blodlegemer.

Hvis blodtapet er akutt, da medisinsk intervensjon må utføres umiddelbart.

I dette tilfellet brukes blodoverføring for å fylle opp blodreserver.

Denne prosedyren bidrar til å fylle på ikke bare volumet, men også for å få benmargen til å fungere mer aktivt. I tillegg, under transfusjon, introduseres røde blodlegemer og elementet fibrin. Ved slikt blodtap tilføres opptil 250 ml blod. Hvis blodtapet fortsetter, infunderes det igjen, men i et mindre volum. Dette er omtrent 150 ml. Når det oppstår en kampskade og en sjokktilstand oppstår, økes volumet til 500 ml, og i noen situasjoner opp til 1,5 liter. Før du mottar en blodoverføring, ta nødvendige tiltak ved hennes stopp. Hvis det er mangel på friskt blod, kan hermetisk blod også overføres, det er ingen forskjell mellom dem.

Forekomsten av blødninger av noe slag får kroppen til å starte forsvarsmekanismer. Det er bare tre slike mekanismer:

reaksjon av veggene i blodårene;
aktivering av koagulasjonssystemet;
reaksjon av det kardiovaskulære systemet.

Enten søker man å begrense blodtap. Hvis slike mekanismer ikke fantes, ville selv en enkel ripe føre til døden. Kroppen har gitt blødninger og dens regulering for å overleve. Spontan stopp av blødning lar deg opprettholde livet under blodtap.

Kopiering av nettstedsmateriell er mulig uten forhåndsgodkjenning hvis du installerer en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Tips 1: Hvor mye blod kan en person miste uten fare for livet?

Hvor mye blod kan en person miste uten livsfare?
Hvordan forstyrre en graviditet
Hvordan finne en person hvis telefonen er slått av

Fare for blodtap

Blod er det viktigste stoffet i menneskekroppen, en av hovedfunksjonene som er transport av oksygen og annet essensielle stoffer til hjertet og vevet. Derfor kan tap av en betydelig mengde blod i betydelig grad forstyrre kroppens normale funksjon eller til og med føre til døden.

Volum og art av blodtap

Leger sier at graden av fare for blodtap for en persons liv i et bestemt tilfelle avhenger ikke bare av volumet, men også av blødningens natur. Dermed er den farligste rask blødning, der en person mister en betydelig mengde blod i løpet av kort tid, som ikke overstiger flere titalls minutter.

Hvor mange liter blod er det i en person?

synstap i 2018

Hvorfor trengs blod?

Blod har en høy varmekapasitet og termisk ledningsevne, noe som gjør at det kan beholde varmen i kroppen og, når det overopphetes, fjerne det utover - til overflaten av huden.

Et tap på mer enn 30 % av sirkulerende blod regnes som massivt, og mer enn 50 % er livstruende.

Funksjoner av sirkulasjonssystemet

I tillegg til å transportere ulike næringsstoffer og oksygen fra et organ til et annet, ved hjelp av blodsirkulasjonen i kroppen, overføres stoffskifteprodukter og karbonsyre til de organene som avfallsstoffer fjernes gjennom: nyrer, tarm, lunger og hud. Blod utfører også beskyttende funksjoner - hvit blodceller og proteinstoffer som finnes i plasma er involvert i å nøytralisere giftstoffer og absorbere mikrober som kommer inn i kroppen. Gjennom blod endokrine systemet regulerer alle vitale funksjoner og prosesser, siden hormoner som produseres av de endokrine kjertlene også transporteres av blodet.

Farlig for mennesker rask nedgang mengde blod, for eksempel i tilfelle av et åpent sår, som forårsaker et kraftig blodtrykksfall.

Hvor mye blod er det i menneskekroppen

Foreløpig er mengden blod som sirkulerer i menneskekroppen bestemt med tilstrekkelig høy grad nøyaktighet. For dette formål brukes en metode når en dosert mengde av et stoff introduseres i blodet, som ikke umiddelbart fjernes fra sammensetningen. Etter en tid er den jevnt fordelt utover sirkulasjonssystemet, ta en prøve og bestemme konsentrasjonen i blodet. Oftest brukes et kolloidalt fargestoff som er ufarlig for kroppen, for eksempel Kongo-råte, som et slikt stoff. En annen måte å bestemme mengden blod i menneskekroppen på er å introdusere kunstige radioaktive isotoper i blodet. Etter noen manipulasjoner med blodet, er det mulig å beregne antall røde blodceller som isotopene har trengt inn i, og deretter, basert på verdien av radioaktiviteten til blodet, volumet.

Hvis det dannes overflødig væske i blodet, omfordeles det i huden og muskelvev, og skilles også ut gjennom nyrene.

Hva tror du. Dør en person smertefullt av tap av blod?

Det er en måned siden faren min ble drept. Det står på dødsattesten Åpent sår hvit, skadet arterie. Han døde på grunn av dette. Som de fortalte meg i ord, blødde han rett og slett i hjel, selv om de hadde ringt en ambulanse, ville de sannsynligvis ikke hatt tid...

I dag husket jeg alt: hvordan de ringte meg og hva og hvordan de sa. Gå til huset hans. Han er dekket av blod her. Jeg spurte hva som skjedde? De sa uten forberedelse at en obduksjon vil vise. Jeg kjente det ikke igjen. Nektet. Men hun var der da hun ble tatt bort. Jeg sjekket om alt var på plass og så Kiov inn forskjellige steder og ikke litt. Uten engang å se. Og denne tanken og spørsmålet vil ikke forlate hodet mitt. Han dro? Kanskje han prøvde å komme seg ut? Selv om muskelen er skadet... eller falt den med en gang? Led du? Eller mistet bevisstheten? Var ved bevissthet til siste hjerteslag, eller døde uten bevissthet... hvorfor skulle det se ut til å vite... men det ville være roligere å kjenne noen. Men sannheten, selv om den bare var omtrentlig. Jeg lot ham gå. Selvfølgelig husker jeg... spesielt på 9 dager. På bursdagen hans... i dag er det nesten 40 dager På slike dager kommer tanker om ham inn i hodet ditt... hva tror du. Jeg snakker om spørsmålet om faste... Jeg begynte å pludre om noe. Hun sa fra

Det virker for meg som om du mister bevisstheten hvis det strømmer på og du ikke føler noe lenger.

avhengig av såret, generelt dør jeg av blodtap raskt og ikke spesielt vondt... moren min døde av det samme

Med et stort tap av blod mister en person bevisstheten veldig raskt. Jeg kondolerer.

Ikke bekymre deg for det, det er unødvendig smerte for deg. Hold det gode i minnet og la det gå. Fordi det du er i Igjen du roter rundt i døden hans, han føler seg dårlig der. Han er også bekymret.

Faren min døde på sykehuset; om kvelden holdt jeg hånden hans, og om morgenen ringte de... han var syk i nesten 6 år og led veldig til han falt i koma. Og en rask død er bedre enn mange års lidelse. (det er min mening)

Fra tap av blod sovner en person. Dette er ikke ledsaget av smerte, så ikke plage deg selv.

Prøv å slappe av, gå flere turer.

arteriell blødning er alvorlig og personen dør veldig raskt, alvorlig svakhet og tap av bevissthet... død

Jeg føler virkelig med deg) ikke fikle med dette i hodet ditt, du vil ikke kunne hjelpe pappa... men du må gå videre med livet ditt!

Mamma vil ikke savne

kvinner på baby.ru

Vår graviditetskalender avslører for deg funksjonene i alle stadier av svangerskapet - en ekstremt viktig, spennende og ny periode i livet ditt.

Vi vil fortelle deg hva som vil skje med din fremtidige baby og deg i hver av de førti ukene.

Hvorfor dør en person av stort blodtap?

Det vil mest sannsynlig være hjerneslag

Blod beveger seg gjennom menneskekroppen med forskjellige hastigheter. Den flyter raskest gjennom arteriene - hastigheten tilsvarer hastigheten til en fotgjenger på tur - 1,8 km i timen (500 mm/sek). Blodet beveger seg saktere gjennom venene: omtrent en halv kilometer i timen (150 mm/sek.).

3. Hvor mye blod har en person?

I kroppen til en voksen utgjør blod 6-8% av massen, og i kroppen til et barn - 8-9%. Gjennomsnittlig blodvolum hos en voksen mann er ml.

En reduksjon i det totale blodvolumet kalles hypovolemi. Dette oppstår oftest som et resultat av dehydrering, blødning, alvorlige brannskader og visse medisiner. En kraftig reduksjon i blodvolum er livstruende.

En økning i blodvolum sammenlignet med normalt kalles hypervolemi. I dette tilfellet bør spesiell oppmerksomhet rettes mot tilstanden til nyrene.

Hvorfor er blodtap farlig?

Som nevnt ovenfor utvikler blodtap seg som et resultat av et brudd på integriteten til blodkar, organer og vev. I dette tilfellet trenger ikke volumet av tapt blod å være stort. Det er nok å miste bare 300 ml på kort tid for at anemi skal utvikles og blodtrykket falle. Slike plutselige endringer forårsaker anoksi (stor oksygenmangel), og da kan døden inntreffe. Disse tegnene karakteriserer akutt blodtap. Med det blør ikke de indre organene, siden tapene oppstår i små volumer.

Når blod går tapt i store volumer, opptil ca. 60 %, oppstår en gradvis reduksjon i trykket. Dette varer i minutter eller enda lenger. Med et slikt tap blir en persons hud marmorfarget. Ved undersøkelse er de indre organene bleke.

Volumer av blodtap

3. Dødelig blødning

Hvor raskt døden fra blødning inntreffer avhenger av såret, sier John Kortbick ved University of Calgary i Alberta, Canada. Folk kan dø av blodtap i løpet av sekunder hvis aorta er sprukket. Dette er hovedblodåren som leder fra hjertet. Årsakene inkluderer et alvorlig fall eller bilulykke.

Død kan inntreffe i løpet av timer hvis en annen arterie eller vene er skadet. I dette tilfellet vil en person gå gjennom flere stadier. En gjennomsnittlig voksen har 5 liter blod. Å miste en og en halv liter forårsaker en følelse av svakhet, tørste og angst og kortpustethet, og to - svimmelhet, forvirring, og personen faller inn i en bevisstløs tilstand.

4. Branndød

Varm røyk og ild svir øyenbrynene og håret og brenner halsen og Airways, noe som gjør det umulig å puste. Brannskader forårsaker sterke smerter ved å stimulere smertenervene i huden.

Tre raske måter å stoppe å blø selv etter tanntrekking

I tilfelle at såret blør i lang tid etter tanntrekking og ikke dannes på noen måte blodpropp, kan du bruke nødmetoder for å slutte å blø selv hjemme. Så la oss se hvordan du raskt og effektivt kan stoppe blødning fra stikkontakten ved hjelp av tilgjengelige midler.

Det er tre hovedmåter å stoppe blødning på egen hånd etter tanntrekking:

Hold gasbindet mellom tennene i et minutt. Du kan lage en slik tampong med egne hender fra en steril bandasje, men det er lettere å kjøpe ferdige sterile gasbind på apoteket. Prinsippet for å bruke denne klassiske metoden er ikke å absorbere blod, men å komprimere kantene på stikkontakten, med andre ord kompresjon. Jo sterkere tampongen holdes mellom tennene på hullet, jo større er sjansen for raskt å stoppe blødningen (hovedsaken er uten fanatisme).
Hvis det første alternativet ikke hadde ønsket effekt og blødningen fortsatt ikke stopper, kan du suge tampongen med en liten mengde 3% hydrogenperoksid. Den hemostatiske effekten er sikret i dette tilfellet på grunn av den koagulerende effekten av peroksid. Du bør ikke holde den for lenge: noen ganger er bare noen få minutter med å holde gasbindet helt mellom tennene nok.
Og til slutt, den tredje måten å raskt stoppe blødningen etter tanntrekking er å kjøpe en såkalt hemostatisk svamp på apoteket og legge en liten bit av svampen med en gasbind på hullet, og trykk den tett med tennene. Å gjøre dette selv er ikke lett, siden ideelt sett bør svampen ikke bare være på toppen av såret, men også trykke litt dypere. Egentlig er det til profesjonell bruk, men det er helt trygt, selv om det er teknisk vanskelig å stoppe blødningen på egenhånd.

Å ha en ide om hvordan man stopper blødninger hjemme etter tanntrekking er selvfølgelig nyttig, men ikke alltid tilstrekkelig. Poenget er at det er tider langvarig blødning fra hullet på grunn av alvorlig sykdom eller inntak av spesielle medisiner. Derfor kan den angitte uavhengige hjelpen kanskje ikke gi den ønskede effekten, men vil bare føre til at dyrebar tid vil bli bortkastet.

Dødstidspunktet fra blodtap avhenger i stor grad av mengden blod som går tapt og plasseringen av blødningen. Hvis vi snakker om en ruptur av aorta, hovedblodkaret, teller sekunder. Vanligvis er årsaken til bruddene sterke påvirkninger som følge av fall eller bilulykker.

Hvis andre årer eller arterier er skadet, kan døden inntreffe i løpet av få timer. Samtidig passerer personen ulike stadier. En voksen har i gjennomsnitt ca 5 liter blod. Etter å ha mistet 1,5 av dem oppstår svakhet, tørste, kortpustethet og angst. Etter 2 - vil forvirring, svimmelhet, tap av bevissthet oppstå.

Anemi stimulerer funksjoner hematopoetiske organer, så benmargen begynner å produsere røde blodceller med større energi og slippe dem ut i blodet. I denne forbindelse endres sammensetningen av erytrocytter i den påfølgende perioden. Med økt produksjon og frigjøring til blodet av røde blodlegemer som er dårligere når det gjelder hemoglobinmetning, er de sistnevnte blekere enn normalt (oligokromi), av forskjellige størrelser (anisocytose) og av forskjellige former (poikilocytose). Størrelsen på røde blodlegemer etter blødning øker litt (forskyvning av Price-Jones-kurven til høyre). I det perifere blodet dukker det opp yngre røde blodlegemer som ennå ikke har mistet basofili helt, polykromatofiler. Prosentandelen av retikulocytter stiger betydelig. Som regel utvikler polykromatofili og en økning i antall retikulocytter parallelt, og er et uttrykk for økt regenerering og økt inntreden av unge røde blodlegemer i det perifere blodet. Erytrocyttenes motstand mot hypotone løsninger av bordsalt ble først undersøkt en kort tid avtar og øker deretter på grunn av frigjøring av yngre elementer i det perifere blodet. Erytroblaster kan dukke opp. Fargeindeksen synker i løpet av denne perioden.

Hastigheten for gjenoppretting av normal blodsammensetning avhenger av mengden blod tapt, av om blødningen fortsetter eller ikke, av pasientens alder, av hans helsetilstand før blodtap, av den underliggende lidelsen som forårsaket blodtapet, og , viktigst av alt, om aktualitet og hensiktsmessighet av terapi.

Det normale antallet røde blodlegemer gjenopprettes raskest. Mengden hemoglobin øker langsommere. Fargeindikatoren går gradvis tilbake til normalen.

Etter stort blodtap hos en tidligere frisk person normal mengde erytrocytter gjenopprettes hver dag, hemoglobin - hver dag.

Ved anemi fra blodtap, spesielt etter skader, er det viktig å fastslå perioden som har gått siden skaden og blodtapet. Så, ifølge Yu. I. Dymshits, 1-2 dager etter et penetrerende sår bryst, ledsaget av blødning i pleurahulen, i 2/3 av tilfellene bestemmes mindre enn 3,5 millioner røde blodlegemer per 1 mm3. Anemi er hypokrom i naturen: i 2/3 av tilfellene er fargeindeksen mindre enn 0,7. Men etter 6 dager er antall røde blodlegemer under 3,5 millioner per 1 mm3 observert i mindre enn 1/6 av tilfellene (i 13 av 69 undersøkte).

Huden til en pasient med torpid sjokk er kald, tørr (det er ikke lenger kaldsvette - det er ingenting å svette med på grunn av stort tap av væske under blødning), vevsturgor (elastisitet) reduseres. Skjerping av ansiktstrekk, utjevning av nasolabiale folder. Saphenous-venene er kollapset. Pulsen er trådlignende, mer enn 120 per 1 min. Jo raskere og svakere pulsen er, desto mer alvorlig blir sjokket.

Det er leverdysfunksjoner (siden leveren heller ikke får nok blod og opplever oksygen sult). Dersom pasienten med traumatisk sjokk overlever, så kan det etter noen dager oppstå en (vanligvis mild) gulsott i huden som følge av en økning i nivået av bilirubin i blodet og et brudd på den bilirubinbindende funksjonen i leveren.

Alle vil gjerne dø slik.

Vel, kanskje dette er rørende, men likevel kan smerten et øyeblikk før man mister bevisstheten ikke sammenlignes med langvarig, mange-dagers invalidiserende smerte og en følelse av hjelpeløshet.

Igjen er spørsmålet - hvordan vet du det?

Du har ikke opplevd verken det ene eller det andre for å dømme det. Det er sannsynlig at en person dør av helvetes, umenneskelig, umulig og ufattelig smerte. Og det er derfor han dør så fort, at han er helt ute av stand til å bære denne vanvittige redselen.

faren min døde i fjor før han var 58 år gammel.

døde under hjerteoperasjonen. Jeg tror han hadde vondt. han visste at han ikke ville komme tilbake, han visste sikkert. gudskjelov, jeg vet ikke hva henrettelse er, men det virket for meg som pappa hadde akkurat samme tilstand som før henrettelsen. han forberedte seg på å reise. hans siste ord vil være i mitt minne for alltid :(

da vi så svigerfaren vår i sist. siden vi ikke visste at han bestemte seg for å ta sitt eget liv, visste han det og sa farvel til oss, jeg følte det, det var veldig vanskelig. han kysset barna mine, som i forrige. en gang. Jeg fortalte ikke mannen min om gjetningen min. Jeg er til og med redd for å tenke på hva som foregikk i sjelen hans, og forstå hva han ser i de siste ordene. en gang hans sønn og barnebarn.

skrekk. Vel, hvorfor kommer dette til tankene? (:(

Min sa også til meg: "Jeg vil ikke gi deg mageplastikk, men en psykiater for å lære deg å elske magen din etter fødselen - så mye du vil")))

Og min er grådig:0072:

Jeg kan si at det er forskjellige typer dødsfall... noen dør i smerte, og for andre gir Gud en lett død.

Bare i morges... klokken 9. faren min døde(((((. Jeg tok barnet med på skolen. Jeg kom, og han levde ikke lenger. Jeg våknet, tok på hodetelefoner for å høre på radio og. sannsynligvis stoppet hjertet. eller blødning. det er det lett død. levde ikke lenge nok til å nå 90(

For 3 år siden døde min mor av kreft. Takk gud for at det ikke gjorde henne vondt heller.

min bestemor døde for mange år siden. Jeg spiste noen frø... gikk på toalettet, begynte å skru på lyset på badet og falt. Alle..

Alle vil gjerne dø slik.

De som skriver rørende om hva. «døde øyeblikkelig» eller «i søvne». Tror du virkelig at det ikke skadet personen?

Kanskje det var den mest alvorlige og uutholdelige smerten i livet mitt?

Kanskje det var av smerte at personen døde?

Hvem vet om dette?

Som regel nei. Døden der er øyeblikkelig, hjernen har ikke tid til å reagere på "Smerte"-signalet. Igjen gir smerten en sterk spasme, som ville være synlig hvis den åpnes.

Vel, for et emne. og de sverger også til chernukha.

Forsto det ikke? Hvorfor liker du ikke temaet? Det er ikke bare glade hendelser å diskutere. 005:

Og dø av tap av blod

Hva opplever en person når han dør? Når innser han at bevisstheten forlater ham? Vil noe uventet skje når livene våre tar slutt? Disse spørsmålene har plaget filosofer og vitenskapsmenn i århundrer, men temaet død fortsetter å bekymre enhver person til i dag, rapporterer NewScientist.com.

Hvordan føler en person når han dør?

Som regel, når offeret innser at han snart vil forsvinne under vann, begynner panikk og flounding på overflaten. De sliter med å puste og klarer ikke å ringe etter hjelp. Dette stadiet varer fra 20 til 60 sekunder.

Når ofrene til slutt senkes, inhalerer de ikke så lenge som mulig, vanligvis mellom 30 og 90 sekunder. Etter dette inhaleres en viss mengde vann, personen hoster og inhalerer mer. Vann i lungene blokkerer gassutveksling i tynt vev, og forårsaker en plutselig ufrivillig sammentrekning av musklene i strupehodet - en refleks som kalles laryngospasme. Det er en følelse av å rive og brenne i brystet når vann passerer gjennom luftveiene. Så setter en følelse av ro inn, som indikerer begynnelsen av bevissthetstap på grunn av oksygenmangel, som til slutt vil føre til hjertestans og hjernedød.

Hvordan kan du stoppe blødningen?

Typer blødning

Hvis det renner blod fra et sår eller andre ytre åpninger i kroppen, kalles blødningen åpen blødning. Hvis blod samler seg i kroppshulene, kalles blødning indre. Følgende typer ekstern blødning finnes:

kolyaseg

Til bloggen

Faktisk er dette en ganske lang prosess, selv om mange er vant til å tro at det ikke er slik. Til å begynne med kan en person oppleve ulike typer ubehag og smerter i brystet; denne smerten kan være langvarig, og den kan også forsvinne og deretter dukke opp igjen. Smerte kan også stråle ut til forskjellige deler av kroppen, fra rygg og armer til kjeven; under et hjerteinfarkt føler en person vanligvis kortpustethet, kvalme og opplever også kaldsvette. Ofte går folk ikke til sykehuset med en gang, men venter fra 3 til 6 timer, som et resultat, noen ganger er det ikke nok tid til å ta personen til sykehuset. Så snart hjertemuskelen stopper, mister personen umiddelbart bevisstheten og innen to minutter dør han. Hvis personen klarte å bli ført til sykehuset, gir de ham direkte hjertemassasje, bruker en defibrillator og injiserer også spesielle medikamenter for å få hjertet til å slå igjen.

Selv om en person vet hvordan man svømmer godt, i kaldt vann blir sjansene for å overleve mye mindre. Derfor, der vannet alltid er kaldt, drukner folk noen få meter fra land, mens de fleste vet å svømme godt. Når øyeblikket kommer til å forstå at en person begynner å drukne, begynner han å få panikk og flyndre, mens personen ikke roper på hjelp, fordi... han prøver av all kraft å svelge luft. Dette varer i gjennomsnitt 30 til 60 sekunder og går deretter under vann, hvor personen kanskje ikke inhalerer på 30 til 90 sekunder, hvoretter han inhalerer vann, prøver å hoste opp og følgelig inhalerer enda mer vann. Fra et overskudd av vann i lungene begynner en person å oppleve en følelse av å brenne og rive i brystet, og musklene i strupehodet trekker seg sammen. Litt senere melder en følelse av eufori på grunn av oksygenmangel, til slutt stopper hjertet og hjernen dør.

Varm røyk og ild svir øyenbryn og hår og brenner hals og luftveier, noe som gjør det umulig å puste. Brannskader forårsaker sterke smerter ved å stimulere smertenervene i huden. Når forbrenningsområdet øker, avtar følsomheten noe, men ikke helt. Tredjegradsforbrenninger skader ikke like mye som andregradssår fordi de overfladiske nervene blir ødelagt. Noen ofre med alvorlige brannskader rapporterte at de ikke følte smerte mens de fortsatt var i fare eller var engasjert i å redde andre. Når adrenalinet og sjokket gradvis avtar, setter smertene raskt inn. De fleste som dør i brann dør faktisk av forgiftning karbonmonoksid og mangel på oksygen. Noen mennesker våkner bare ikke. Frekvensen for hodepine og døsighet og bevisstløshet avhenger av brannens størrelse og konsentrasjonen av karbonmonoksid i luften.

Maksimal fallhastighet er omtrent 200 km i timen og oppnås ved hopp minst 145 meter. Mer enn halvparten av menneskene dør noen sekunder eller minutter etter landing, resten blir tvunget til å lide en stund. Alt avhenger av posisjonen til personen under landing. Hvis en person faller på føttene, er sjansene hans for å overleve større; hvis en person faller på hodet, er det nesten 100% død. Å hoppe i vannet er heller ikke trygt. Når en person hopper fra stor høyde ut i vannet, risikerer han å miste bevisstheten, brekke bena eller få hjerteinfarkt.

I dette tilfellet komprimerer løkken arterien og luftrøret, noe som fører til Menneskehjerne. Det viktigste her er riktig plassering av løkken; hvis den er i en "vellykket" posisjon, mister personen bevisstheten innen 10 sekunder. Hvis løkken er dårlig plassert, kan den hengte personen vri seg i smerte i 2 minutter, og i noen tilfeller i 15 minutter. Det er derfor, tilbake i 1868, begynte folk å henge seg med et "langt tau" i England; i dette tilfellet ville en persons nakke knekke når han falt, og han ville dø raskere.

Naturligvis avhenger alt av typen sår; jo mer alvorlig det er, jo raskere vil personen dø. Ved aortaruptur inntreffer døden i løpet av få sekunder, pga aorta er hovedkaret. Hvis du kutter en vene eller en annen arterie, kan døden ta flere timer. I gjennomsnitt har en person 5 liter blod, når en person mister 1,5 av dem, vil han føle seg tørst, svak og kortpustet. Etter å ha mistet to liter, vil personen bli svimmel, miste bevisstheten og deretter dø.

Ved en spenning på 220 volt mister en person bevisstheten etter ca. 10 sekunder, og hovedårsaken til døden anses å være død fra arytmi (forstyrrelse av hjertets normale funksjon). Hvis spenningen er høy, mister personen bevisstheten nesten umiddelbart. I den elektriske stolen mister en person umiddelbart bevisstheten, og hans død skjer ganske raskt på grunn av passasje av elektrisitet gjennom hjertet og hjernen. Det antas at denne døden er smertefri og human, men ikke alle er enige i dette. Noen forskere mener at under den elektriske stolen dør en person mest sannsynlig av oppvarming av hjernen, siden hodeskallebenet i stor grad begrenser strømmen av strøm gjennom hjernen, eller døden oppstår fra luftveislammelse.

Denne metoden erstattet den elektriske stolen da den var mer human. Denne metoden består i å injisere 3 medikamenter på en gang, først et smertestillende middel slik at personen ikke kjenner noe, deretter et stoff som slutter å puste, og til slutt et medikament som nesten øyeblikkelig stopper hjertet. I dette tilfellet administreres hvert av legemidlene i en overdreven dose. Det har imidlertid vært tilfeller der personer som ble injisert med disse stoffene opplevde kramper.

Hvis en astronaut går ut i verdensrommet uten romdrakt, er det første han vil føle utvidelsen av luft i lungene. Hvis han ikke har tid til å puste ut, vil lungene briste. Samtidig begynner oksygen å forlate kroppen. Under indre press vil kroppen begynne å utvide seg, men hudens elastisitet vil ikke tillate at kroppen brister. Det dannes bobler av vanndamp i blodet, som vil tette karene, og som et resultat vil blodet slutte å delta i gassutvekslingen. Overlevende etter dekompresjonsulykker er for det meste piloter hvis fly har trykkavlastet. De rapporterte skarpe brystsmerter og manglende evne til å puste. Etter omtrent 15 sekunder mistet de bevisstheten.

Blodtap - en patologisk prosess som oppstår som et resultat av blødning og er preget av et komplekst sett med patologiske lidelser og kompenserende reaksjoner på en reduksjon i volumet av sirkulerende blod og hypoksi forårsaket av en reduksjon i luftveisfunksjonen til blodet.

Etiologiske faktorer for blodtap:

Brudd på integriteten til blodkar (sår, skade ved en patologisk prosess).

Økt vaskulær veggpermeabilitet (VWP).

Redusert blodpropp (hemorragisk syndrom).

Det er 3 stadier i patogenesen av blodtap: initial, kompenserende, terminal.

Første. BCC synker - enkel hypovolemi, hjerteproduksjonen reduseres, blodtrykket faller og sirkulasjonshypoksi utvikler seg.

Kompenserende. Et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner aktiveres, rettet mot å gjenopprette bcc, normalisere hemodynamikk og oksygentilførsel til kroppen.

Terminaltrinn blodtap kan oppstå på grunn av mangel på adaptive reaksjoner assosiert med alvorlige sykdommer, under påvirkning av ugunstige eksogene og endogene faktorer, omfattende traumer, akutt massivt blodtap som overstiger 50-60% av blodvolumet og fravær av terapeutiske tiltak.

I kompensasjonsstadiet skilles følgende faser ut: vaskulær refleks, hydremisk, protein, benmarg.

Vaskulær refleksfase varer 8–12 timer fra begynnelsen av blodtap og er preget av krampe i perifere kar på grunn av frigjøring av katekolaminer fra binyrene, noe som fører til en reduksjon i volumet av vaskulærsengen ("sentralisering" av blodsirkulasjonen) og bidrar til å opprettholde blodstrømmen i vitale organer. På grunn av aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteron-systemet, aktiveres prosessene med reabsorpsjon av natrium og vann i de proksimale tubuli av nyrene, som er ledsaget av en reduksjon i diurese og vannretensjon i kroppen. I løpet av denne perioden, som et resultat av et tilsvarende tap av blodplasma og dannede elementer, forblir en kompenserende strøm av avsatt blod inn i vaskulærsengen, innholdet av røde blodlegemer og hemoglobin per volumenhet blod og hematokritverdien nær original ("skjult" anemi). Tidlige tegn akutt blodtap er leukopeni og trombocytopeni. I noen tilfeller er en økning i det totale antallet leukocytter mulig.

Hydremisk fase utvikler seg på 1.–2. dag etter blodtap. Det manifesterer seg ved mobilisering av vevsvæske og dets inntreden i blodet, noe som fører til gjenoppretting av plasmavolum. "Fortynning" av blod er ledsaget av en progressiv reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin per volumenhet blod. Anemi er normokrom, normocytisk i naturen.

Benmargsfase utvikler seg på den 4.–5. dagen etter blodtap. Det bestemmes av intensiveringen av erytropoiesis-prosesser i benmargen som et resultat av overproduksjon av cellene i det juxtaglomerulære apparatet i nyrene, som svar på hypoksi, av erytropoietin, som stimulerer aktiviteten til den engasjerte (unipotente) erytropoiesis-forløpercellen - CFU-E. Kriteriet for tilstrekkelig regenerativ kapasitet beinmarg(regenerativ anemi) er en økning i innholdet av unge former for erytrocytter (retikulocytter, polykromatofiler) i blodet, som er ledsaget av en endring i størrelsen på erytrocytter (makrocytose) og celleform (poikilocytose). Det er mulig at røde blodceller med basofil granularitet kan oppstå, og noen ganger enkelte normoblaster i blodet. På grunn av økt hematopoietisk funksjon av benmargen utvikles moderat leukocytose (opptil 12×10 9 /l) med et skifte til venstre til metamyelocytter (sjeldnere til myelocytter), antall blodplater øker (opptil 500×10 9 /l eller mer).

Proteinkompensasjon realiseres på grunn av aktivering av proteosyntese i leveren og oppdages innen få timer etter blødning. Deretter registreres tegn på økt proteinsyntese innen 1,5-3 uker.

Typer blodtap:

I henhold til typen skadet kar eller hjertekammer:

arteriell, venøs, blandet.

Etter volum tapt blod (fra bcc):

lett (opptil 20-25%), moderat (25-35%), alvorlig (mer enn 35-40%).

I henhold til tidspunktet for utbruddet av blødning etter skade på hjertet eller karet:

Primær - blødning begynner umiddelbart etter skade.

Sekundær - blødning er forsinket i tid fra skadeøyeblikket.

I henhold til blødningsstedet:

Ekstern – blødning i det ytre miljø.

Intern - blødning i kroppshulen eller organer.

Utfallet av blødning bestemmes også av tilstanden til kroppens reaktivitet - perfeksjonen av tilpasningssystemer, kjønn, alder, samtidige sykdommer, etc. Barn, spesielt nyfødte og spedbarn, tåler blodtap mye mer alvorlig enn voksne.

Et plutselig tap på 50 % av blodvolumet er dødelig. Langsomt (over flere dager) blodtap av samme volum blod er mindre livstruende, siden det kompenseres av tilpasningsmekanismer. Akutt blodtap opptil 25–50 % av bcc anses som livstruende på grunn av muligheten for å utvikle hemorragisk sjokk. I dette tilfellet er blødning fra arteriene spesielt farlig.

Gjenoppretting av erytrocyttmasse skjer innen 1–2 måneder, avhengig av mengden blodtap. Samtidig forbrukes reservefondet av jern i kroppen, noe som kan forårsake jernmangel. Anemi i dette tilfellet får en hypokrom, mikrocytisk karakter.

De viktigste dysfunksjonene til organer og systemer under akutt blodtap er presentert i fig. 1

Figur 1. – Hoveddysfunksjoner i organer og systemer under akutt blodtap (ifølge V.N. Shabalin, N.I. Kochetygov)

Fortsatt blødning fører til utarming av kroppens adaptive systemer involvert i kampen mot hypovolemi - utvikler seg hemorragisk sjokk. I dette tilfellet er de beskyttende refleksene til makrosirkulasjonssystemet ikke lenger tilstrekkelig til å sikre tilstrekkelig hjerteutgang, som et resultat av at systolisk trykk raskt faller til kritiske nivåer (50-40 mm Hg). Blodtilførselen til kroppens organer og systemer blir forstyrret, oksygensult utvikler seg og døden inntreffer på grunn av lammelse av respirasjonssenteret og hjertestans.

Hovedlenken i patogenesen til det irreversible stadiet av hemorragisk sjokk er dekompensasjon av blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen. Forstyrrelse av mikrosirkulasjonssystemet oppstår allerede kl tidlige stadier utvikling av hypovolemi. Langvarig spasme av kapasitive og arterielle kar, forverret av en progressiv reduksjon i blodtrykket med uopphørlig blødning, fører før eller senere til fullstendig stopp av mikrosirkulasjonen. Stasis setter inn, og aggregater av røde blodceller dannes i de spasmede kapillærene. Nedgangen og nedgangen i blodstrømmen som oppstår i dynamikken til blodtap er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av fibrinogen og globuliner i blodplasmaet, noe som øker viskositeten og fremmer aggregeringen av røde blodlegemer. Som et resultat øker nivået av giftige metabolske produkter raskt og blir anaerobt. Metabolsk acidose kompenseres til en viss grad av respiratorisk alkalose, som utvikles som følge av refleksivt forekommende hyperventilering. Alvorlige forstyrrelser i vaskulær mikrosirkulasjon og inntreden i blodet av underoksiderte metabolske produkter kan føre til irreversible endringer i lever og nyrer, og har også en skadelig effekt på funksjonen til hjertemuskelen selv i en periode med kompensert hypovolemi.

Tiltak for blodtap

Behandling for blodtap er basert på etiotrope, patogenetiske og symptomatiske prinsipper.

Anemi

Anemi(bokstavelig talt – anemi, eller generell anemi) er et klinisk og hematologisk syndrom karakterisert ved en reduksjon i hemoglobininnhold og/eller antall røde blodlegemer per volumenhet blod. Normalt er innholdet av erytrocytter i perifert blod hos menn i gjennomsnitt 4,0-5,0 × 10 12 / l, hos kvinner - 3,7- 4,7 × 10 12 / l; hemoglobinnivået er henholdsvis 130-160 g/l og 120-140 g/l.

Etiologi: akutte og kroniske blødninger, infeksjoner, betennelser, forgiftning (salter av tungmetaller), helminthic infestasjoner, ondartede neoplasmer, vitaminmangel, sykdommer i det endokrine systemet, nyrer, lever, mage, bukspyttkjertel. Anemi utvikler seg ofte med leukemi, spesielt i dens akutte former, og med strålesyke. I tillegg spiller patologisk arv og forstyrrelser i kroppens immunologiske reaktivitet en rolle.

Generelle symptomer: blekhet i hud og slimhinner, kortpustethet, hjertebank, samt plager av svimmelhet, hodepine, tinnitus, ubehag i hjerteområdet, alvorlig generell svakhet og tretthet. I milde tilfeller av anemi kan generelle symptomer være fraværende, siden kompenserende mekanismer (økt erytropoese, aktivering av funksjonene til det kardiovaskulære og respiratoriske systemet) gir det fysiologiske behovet til vev for oksygen.

Klassifisering. De eksisterende klassifiseringene av anemi er basert på deres patogenetiske egenskaper, tatt i betraktning egenskapene til etiologien, data om innholdet av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet, morfologien til røde blodlegemer, typen erytropoiesis og evnen til benmarg for å regenerere.

Tabell 1. Klassifisering av anemi

Kriterier	Typer anemi
I. Av grunn	Hoved Sekundær
II. Ved patogenese	Posthemorragisk Hemolytisk Dyserytropoetisk
III. Etter type hematopoiesis	Erytroblastisk Megaloblastisk
IV. I henhold til benmargens evne til å regenerere (med antall retikulocytter)	Regenerative 0,2-1% retikulocytter Aregenerative (aplastiske) 0% retikulocytter Hypogenerativ< 0,2 % ретикулоцитов Hyperregenerative > 1 % retikulocytter
V. Etter fargeindeks	normokrom 0,85-1,05 hyperkrom >1,05 hypokromisk< 0,85
VI. Etter størrelsen på røde blodlegemer	Normocytisk 7,2 - 8,3 µm Mikrocytisk:< 7,2 мкм Makrocytisk: > 8,3 - 12 µm Megalocytisk: > 12-15 µm
VII. I henhold til alvorlighetsgraden av utviklingen	kronisk

Blodtap er en prosess som utvikler seg på grunn av kraftig blødning eller ved donasjon av blod. Dette er med andre ord en reduksjon i volumet av sirkulerende blod i kroppen.

Blødningens natur er veldig variert. Og hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan dette føre til død av blodtap.

Hvorfor er blodtap farlig?

Volumer av blodtap

Blodtap er delt inn i flere typer, forskjellig i mengden tapt blod.

Liten. Tapsvolumet er mindre enn 200 ml. Dette er hvor mye en person kan tape uten å skade helsen. En sunn kropp tåler denne tilstanden uten konsekvenser. Symptomene vises ikke. Pulsen er normal, blodtrykket synker ikke, men lett tretthet observeres.
Gjennomsnitt. Volum 200 – 500 ml. Blodtrykket synker med ca. 10 %, det er en liten forstyrrelse i hjertefrekvensen, hudfargen blir blekere enn vanlig, pulsen og pusten blir noe raskere. En person opplever svimmelhet, svakhet, hemmet reaksjon på stimuli, en følelse av munntørrhet og kvalme. Noen ganger er det mulig å besvime.
Stor. Tapene er 500 ml - 1 liter. Blodtrykket faller til 90 mmHg. Kunst. Rask hjerterytme opptil 120 slag per minutt, puls opptil 150 slag. Den emosjonelle tilstanden er likegyldighet, personen er delirisk, det er ingen bevissthet. Dekslene er hvite eller blågrå. Kaldsvette vises, gåsehud vises på huden, og det oppstår kramper.
Dødelig. Volumet av tap er fra to til fem liter. Et så stort tap av blod er dødelig for en person. Trykket faller til under 60 mmHg. noen ganger er det ikke definert i det hele tatt. Pulsen forsvinner, huden er hvit, tørr og kald. Kramper og ufrivillige avføringer kan forekomme. Pupillene utvider seg, smerten begynner, og så inntreffer døden.

Typer blødning

Avhengig av type blødning vil mengden blodtap og hjelpetiltak være forskjellig.

Arteriell. Oppstår som følge av skade på store fartøy. Den pulserende strålen er en fontene. Fargen er knallrød.
Venøs. Bekken er treg og renner sakte. Blodet inneholder mye karbondioksid, og derfor er fargen mørkerød.
Kapillær. Dette er den minst farlige typen blødning, siden kapillærene er på utsiden og blodet ofte stopper av seg selv.
Intrakavitet. Et veldig farlig utseende. Blodårene i indre organer er skadet. I dette tilfellet kommer ikke blodet ut, men akkumuleres i hulrommene i kroppen. Hovedfaren er at det ikke er visuelt diagnostisert, prosessen skjer skjult for personen, og symptomene vises ikke umiddelbart. Og hvor mye blod en person mistet er vanskelig å fastslå i denne situasjonen.

Hver av disse blødningstypene kan være dødelige hvis tiltak ikke iverksettes umiddelbart og behandlingen ikke startes.

Død av blodtap

Flere faktorer påvirker utfallet av blødning:

Volum og blødningshastighet. Et tap på mer enn 50 % anses som uforenlig med livet. Selv om det er uheldige situasjoner hvor en person dør av et tap på mindre enn 30 %, er dette vanligvis små tap, men de varer lenge.
Type blødende kar. Ved arteriell blødning er risikoen for død større.
Generell helsetilstand. En frisk person som ikke har noen kroniske sykdommer tåler lettere blodtap. Kroppen kan bruke beskyttelses- og reservemekanismer for utvinning.
Eksterne faktorer: hypotermi og overoppheting påvirker utvinningsprosessen negativt.
Personer som regelmessig donerer blod og kvinner tåler denne tilstanden lettere, mens barn og eldre opplever den mer alvorlig. For et spedbarn kan selv noen få milliliter blodtap være dødelig.

Behandling av blodtap

For å ta tilstrekkelige tiltak for å behandle blodtap, er det nødvendig å først bestemme størrelsen. Det er en enkel metode for å bestemme det:

etter plassering av skade, trykknivå, volum av skadet vev og generelle tegn på blodtap;
i henhold til blodparametre: antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og tetthet.

Behandlingsmetoden for denne tilstanden kommer ned til flere prinsipper.

Det er nødvendig å fylle på væskevolumet inne i karene ved hjelp av løsninger.
Fyll på plasmaelementer som er ansvarlige for koagulering.
Øke oksygeninnholdet i pasientens blod.
Økning i antall røde blodlegemer.

Hvis blodtap er akutt, bør medisinsk intervensjon utføres umiddelbart.

I dette tilfellet brukes blodoverføring for å fylle opp blodreserver.

Denne prosedyren bidrar til å fylle på ikke bare volumet, men også for å få benmargen til å fungere mer aktivt. I tillegg, under transfusjon, introduseres røde blodlegemer og elementet fibrin. Ved slikt blodtap tilføres opptil 250 ml blod. Hvis blodtapet fortsetter, infunderes det igjen, men i et mindre volum. Dette er omtrent 150 ml. Når det oppstår en kampskade og en sjokktilstand oppstår, økes volumet til 500 ml, og i noen situasjoner opp til 1,5 liter. Før en blodoverføring gis, iverksettes nødvendige tiltak for å stoppe den. Hvis det er mangel på friskt blod, kan hermetisk blod også overføres, det er ingen forskjell mellom dem.

Forekomsten av blødninger av noe slag får kroppen til å starte forsvarsmekanismer. Det er bare tre slike mekanismer:

reaksjon av veggene i blodårene;
aktivering av koagulasjonssystemet;
reaksjon av det kardiovaskulære systemet.

Enten søker man å begrense blodtap. Hvis slike mekanismer ikke fantes, ville selv en enkel ripe føre til døden. Kroppen har gitt blødninger og dens regulering for å overleve. Spontan stopp av blødning lar deg opprettholde livet under blodtap.

Blodtap

Blødning er en prosess som utvikler seg som følge av blødning. Det er preget av et sett med adaptive og patologiske reaksjoner av kroppen til en reduksjon i blodvolum i kroppen, samt mangel på oksygen (hypoksi), som ble forårsaket av en reduksjon i transporten av dette stoffet i blodet .

Utviklingen av akutt blodtap er mulig i tilfeller der det er skade på et stort kar, noe som forårsaker et ganske raskt fall i blodtrykket, som kan falle nesten til null. Også denne tilstanden kan oppstå med en fullstendig ruptur av aorta, pulmonal trunk, inferior eller superior vene. Selv til tross for et lite tap av blod, oppstår et skarpt, nesten øyeblikkelig trykkfall, og anoksi (mangel på oksygen) i myokard og hjerne utvikler seg. Og dette fører igjen til døden. Det generelle bildet av blodtap består av tegn på akutt død, skade på et stort kar, en liten mengde blod i ulike hulrom kropp og noen andre tegn. For akutt blodtap er det ingen karakteristisk blødning av kroppens indre organer, men med massivt blodtap kan det observeres en gradvis lekkasje av blod fra karene. Kroppen mister halvparten av sitt tilgjengelige blod. I løpet av få minutter synker trykket, huden blir "marmorert", øyaktig, bleke, begrensede flekker vises, som dukker opp senere enn ved andre typer dødsfall.

Hovedkomponenten i blodtap er en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Den første reaksjonen på denne tilstanden er en spasme av små arterioler og arterier, som oppstår som en refleks som svar på irritasjon av visse områder av karene og en økning i tonen i det autonome nervesystemet. Takket være dette, i tilfelle blodtap, hvis forløpet utvikler seg sakte, er det mulig å opprettholde normalt blodtrykk videre. Vaskulær motstand øker proporsjonalt med alvorlighetsgraden av blodtapet. Som et resultat av en reduksjon i sirkulerende blodvolum, reduseres minuttvolum av blodsirkulasjon og venøs strømning til hjertet. For å kompensere øker kraften i hjertets sammentrekninger og mengden blod i ventriklene reduseres. Det overførte blodtapet fører til en endring i funksjonstilstanden til hjertemuskelen, EKG-endringer vises, ledningsevnen forstyrres, arteriovenøse shunts åpner seg, mens en del av blodet passerer gjennom kapillærene og umiddelbart går inn i venulene, tilførsel av blod til musklene, nyrene og huden forringes.

Kroppen prøver uavhengig å kompensere for mangelen på blod under blodtap. Dette oppnås på grunn av det faktum at den interstitielle væsken, så vel som proteinene som finnes i den, trenger inn i blodstrømmen, som et resultat av at det opprinnelige volumet kan gjenopprettes. I tilfeller hvor kroppen ikke kan takle kompensasjon for volumet av sirkulerende blod, samt når blodtrykket er lavt over lang tid, blir akutt blodtap en irreversibel tilstand som kan vare i timevis. Denne tilstanden kalles hemorragisk sjokk. I de mest alvorlige tilfellene kan trombohemoragisk syndrom utvikle seg, som er forårsaket av en kombinasjon av økte nivåer av prokoagulanter i blodet og langsom blodstrøm. Den irreversible tilstanden skiller seg på mange måter fra akutt blodtap og ligner på terminalstadiet av traumatisk sjokk.

Volumet av tapt blod er ikke alltid assosiert med det kliniske bildet av blodtap. Med langsom blødning er et uklart klinisk bilde mulig, og det kan ikke være noen symptomer. Alvorlighetsgraden av blodtapet bestemmes først og fremst basert på det kliniske bildet. Hvis blodtap skjer raskt og i store mengder, kan det hende at kompensasjonsmekanismer ikke har tid til å slå seg på, eller at de ikke er raske nok. I dette tilfellet forverres hemodynamikken, oksygentransporten reduseres, noe som reduserer akkumuleringen og forbruket av vev, den kontraktile funksjonen til myokardiet blir forstyrret på grunn av oksygenmangel i sentralnervesystemet, og blodsirkulasjonens minuttvolum reduseres, noe som forårsaker oksygen. transport forverres enda mer. Hvis denne sirkelen ikke brytes, vil offeret stå overfor en uunngåelig død. Noen faktorer kan øke kroppens følsomhet for blodtap: samtidige sykdommer, ioniserende stråling, sjokk, traumer, overoppheting eller hypotermi, tretthet og noen andre forhold. Kvinner er mer motstandsdyktige og tåler blodtap lettere, mens eldre, spedbarn og nyfødte er ekstremt følsomme for blodtap.

Blodtap kan være skjult eller massivt. Førstnevnte er preget av mangel på hemoglobin og røde blodlegemer. Ved massivt blodtap fører volummangel til funksjonssvikt i det kardiovaskulære systemet, selv etter å ha mistet bare en tiendedel av det totale blodvolumet med massivt blodtap, har pasienten en stor trussel mot livet. Absolutt dødelig blodtap er en tredjedel av det totale blodvolumet som sirkulerer i kroppen.

Basert på volumet tapt blod, kan blodtap deles inn i:

Mindre blodtap - mindre enn 0,5 liter blod. Mindre blodtap tolereres vanligvis uten noen kliniske symptomer eller konsekvenser. Puls og blodtrykk forblir normalt, pasienten føler bare lett tretthet, har en klar bevissthet, og huden har en normal nyanse.

Gjennomsnittlig blodtap er karakterisert ved et blodtap på 0,5-1 liter. Med det utvikles uttalt takykardi, og blodtrykket synker. rt. Art., pusten forblir normal, kvalme, munntørrhet, svimmelhet utvikles, besvimelse er mulig, alvorlig svakhet, rykninger i individuelle muskler, kraftig tap av styrke og langsom reaksjon.

Ved stort blodtap når blodmangelen 1-2 liter. Blodtrykket synker domm. rt. Art., en uttalt økning i pusten utvikler seg, takykardi, alvorlig blekhet i hud og slimhinner, kald klebrig svette frigjøres, pasientens bevissthet er skyet, han plages av apati, oppkast og kvalme, uutholdelig tørste, patologisk døsighet, svekket syn, mørkere øyne, skjelvinger i hendene.

Ved massivt blodtap er det mangel på blod i et volum på 2-3,5 liter, som er opptil 70 % av det totale volumet av sirkulerende blod. Blodtrykket synker kraftig og når 60 mm, pulsen er trådaktig opp til 150 slag per minutt, og er kanskje ikke følbar i perifere kar i det hele tatt. Pasienten viser likegyldighet til omgivelsene, hans bevissthet er forvirret eller fraværende, det er dødelig blekhet i huden, noen ganger med en blågrå fargetone, kaldsvette frigjøres, kramper og innsunkne øyne kan oppstå.

Dødelig blodtap oppstår når det er mangel på mer enn 70 % av kroppens blod. Det er preget av en komatøs tilstand, smerte, blodtrykket kan ikke bestemmes i det hele tatt, huden er kald, tørr, pulsen forsvinner, kramper, utvidede pupiller og død inntreffer.

Hovedmålet i behandlingen av hemorragisk sjokk er å øke volumet av sirkulerende blod, samt forbedre mikrosirkulasjonen. I de første stadiene av behandlingen etableres transfusjon av væsker, som glukoseløsning og saltvann, som gjør det mulig å forhindre tomt hjertesyndrom.

Øyeblikkelig stans av blodtap er mulig når kilden er tilgjengelig uten anestesi. Men i de fleste tilfeller må pasienter forberedes på operasjon, og ulike plasmaerstatninger administreres.

Infusjonsterapi, som er rettet mot å gjenopprette blodvolumet, utføres under kontroll av venøst og arterielt trykk, timediurese, perifer motstand og hjerteutgang. Erstatningsterapi bruker hermetiske blodprodukter, plasmaerstatninger og deres kombinasjoner.

Coraxan ga meg elveblest: Coraxan ga meg elveblest

Yana: Effektiv og ikke dyrt produkt. Jeg anbefaler Mirrorin til alle.

Olga: En venn av meg prøvde å kurere akne med folkemedisiner, hvoretter hun forbedret huden.

Tatyana: i dag kjøpte jeg en analog av preduktal - Trimetazidine MB Teva 35 mg. bare til en pris på 125 rubler.

Alt materiale som presenteres på nettstedet er kun for referanse- og informasjonsformål og kan ikke betraktes som en behandlingsmetode foreskrevet av en lege eller tilstrekkelige råd.

Mulige årsaker og tegn på akutt blodtap

Akutt blodtap er en prosess som oppstår på bakgrunn av blødning. Ved akutt blodtap opplever pasienten raskt blodtap i løpet av kort tid. Det er først og fremst ledsaget av en kraftig reduksjon i blodtrykket, samt symptomer som kortpustethet, takykardi og bevissthetsdepresjon. Årsaken til blodtap kan enten være en sykdom eller en skade som fører til skade på karet.

Hvordan viser blodtap seg i kroppen?

I utgangspunktet utvikles akutt blodtap ved skade på et stort kar eller ruptur av øvre eller nedre vene, lungesøyle eller aorta. Dette fører til et raskt blodtrykksfall, som i de mest kritiske tilfellene kan falle til null. På bakgrunn av en nesten øyeblikkelig reduksjon i blodtrykket utvikler pasienten mangel på oksygen (anoksi) i myokardiet og hjernen, noe som til slutt fører til døden.

Avhengig av hvor raskt pasienten mister blod, endres allmenntilstanden. Jo raskere dette skjer, jo mer alvorlig er tilstanden. I dette tilfellet er det nesten umulig å forutsi et positivt forløp for pasienten.

Hver kropps respons på akutt blodtap er individuell. Jo yngre pasienten er og jo sterkere helse, desto større er sjansene for en positiv prognose.

Det er viktig å vite! For hver enkelt pasient vil risikoen for blodtap være forskjellig. For eksempel, for en voksen frisk pasient, vil et tap på 10 % av BCC (sirkulerende blodvolum) ikke føre til signifikante endringer.

Hos en pasient med kroniske sykdommer vil blodtap i samme volum kreve obligatorisk påfyll av blodvolumet. Også blodtap hos pasienter med forskjellige kroppskonstitusjoner vil være ledsaget av forskjellige konsekvenser.

Pasientens tilstand kan også påvirkes av været på skadetidspunktet. Dette forklares av det faktum at i løpet av den varme perioden vil blodtapet være mye mer betydelig enn i kaldt vær, siden i varmen utvider karene seg, noe som fremskynder prosessen.

Merk følgende! Akutt blodtap er en tilstand som krever akutt legehjelp. Det er viktig å forstå at hvis du ikke gir rettidig hjelp til pasienten, vil han snart begynne å utvikle hypovolemi (BCC-mangel). I ekstreme tilfeller vil mangel på tilstrekkelige tiltak for å forhindre denne prosessen føre til døden.

Tegn på raskt blodtap

På generelle tegn blodtap påvirkes av mengden blod som pasienten har mistet. Graden av blodtap måles som en prosentandel av bcc, siden det ikke er tilrådelig å måle mengden blod i milliliter, tatt i betraktning de individuelle forskjellene til hver enkelt pasient.

I henhold til alvorlighetsgrad er akutt blodtap delt inn i 4 grader:

Liten. BCC-underskuddet er ubetydelig – fra 10 til 20 %. Puls: opptil 100 slag per minutt. Pasientens slimhinner og hud er bleke eller rosa, sBP (systolisk blodtrykk) er innenfor normale grenser eller svakt redusert, minimum mmHg. Kunst.
Gjennomsnitt. BCC-underskuddet er 20-40%. Puls – opptil 120 slag per minutt. Pasienten utvikler sjokk i stadium II. Huden og leppene er bleke, kroppen er dekket med dråper av kaldsvette, håndflatene og føttene er kalde. Oliguri begynner å utvikle seg på grunn av utilstrekkelig urinproduksjon i nyrene. SBP-nivået når mmHg. Kunst.
Stor. BCC-underskuddet er 40-60%. Puls – opptil 140 eller flere slag per minutt. III grad sjokk utvikles. Huden er tydelig blek, har en gråaktig fargetone og er dekket av klissete kaldsvette. SBP-nivået synker til 70 mm Hg. Kunst. og nedenfor.
Gigantisk. BCC-mangel – 60 % eller mer. Pulsen i de perifere arteriene forsvinner. Huden er skarpt blek, kald og fuktig. Subungual seng og lepper til pasienten grå. Blodtrykket er ikke bestemt. Pasientens hjertefrekvens kan kun bestemmes fra lår- og halspulsårene. Arytmi er observert.
Dødelig. BCC-mangel: mer enn 70 %. Huden er kald, tørr; pupillene utvides. Pasienten opplever kramper, smerte og koma. Blodtrykk og puls er ikke bestemt, døden inntreffer.

Klassifisering av blodtapstilstander

Blodtap kan deles inn etter type:

sår, traumatisk, operasjonsstue;
patologisk;
kunstig.

Også tilstanden som er karakteristisk for en pasient med akutt blodtap kan deles inn i ulike grader i henhold til utviklingshastigheten av patologi:

kronisk (mer enn 5% av blodvolum per time);
akutt (mindre enn 7% av blodvolum per time);
subakutt (fra 5 til 7 % av bcc per time).

Blødningssjokk

Resultatet av en kraftig reduksjon i blodvolum med 40-50% av den totale mengden blod kalles hemorragisk sjokk. For pasienter med dårlig helse kan dette tallet avvike litt i mindre grad. Graden av hemorragisk sjokk og utviklingen av det kliniske bildet påvirkes av:

hyppighet av blødning;
absolutt blodtap.

På grunn av det faktum at under langsom blødning, selv med betydelig blodtap, utløser kroppen kompenserende mekanismer, er det lettere å tolerere enn raskt blodtap.

Fysiologiske prosesser

Blodtap er ikke nødvendigvis patologisk. I noen tilfeller, for eksempel under menstruasjon, kan ikke denne prosessen forårsake betydelig skade på kroppen. Vi snakker om tilfeller der blodtap er innenfor akseptable standarder. I løpet av menstruasjonssyklus kvinnekroppen taper i gjennomsnitt fra 50 til 80 ml.

I noen tilfeller kan dette tallet nå ml og dette vil også være et normalt menstruasjonsforløp. Et brudd som indikerer mulig tilstedeværelse av gynekologiske sykdommer kan betraktes som blodtap i et volum som overstiger 150 ml. Slike tunge utslipp fører uunngåelig til anemi.

En annen naturlig prosess som blodtap kvinnekropp er uunngåelig - dette er fødsel. Innenfor normale grenser bør mengden tapt blod ikke overstige ml.

Det er verdt å merke seg at i obstetrisk praksis oppstår kompleks blødning ofte og kan bli ukontrollerbar. Denne prosessen utgjør en trussel mot en kvinnes liv.

Følgende faktorer kan provosere hemorragisk sjokk under fødsel:

gestose (sen toksikose) og andre patologier under graviditet;
utmattelse;
skader;
smerter i prenatal perioden.

Symptomer som indikerer blodtap

Symptomer på akutt blodtap inkluderer:

alvorlig svakhet;
svimmelhet;
tørst;
rask puls;
besvimelsestilstand;
besvimelse;
redusert blodtrykk;
blekhet.

I mer komplekse tilfeller opplever pasienten følgende manifestasjoner av den patologiske tilstanden:

Det er viktig å vite! Ved omfattende blodtap synker antallet røde blodlegemer i blodet til 3x10¹²/l eller lavere.

Men dette tallet kan ikke indikere at pasienten opplever akutt blodtap, siden i de første timene laboratorietester kan være falsk, lik normale indikatorer. Derfor er det viktig å være mer oppmerksom på de ytre tegnene på akutt blodtap.

Å stille en diagnose med ekstern blødning er ikke vanskelig. Men hvis det er mistanke om indre blødninger, vil følgende indirekte kliniske tegn bidra til å bekrefte dette:

hemoptyse (typisk for lungeblødninger);
oppkast (oppkast ligner kaffegrut);
melena (for blødning i mage-tarmkanalen);
anspent bukvegg.

Ved diagnose, undersøkelse, laboratorietester og anamnesedata suppleres med instrument- og maskinvarestudier. For å gjøre dette må du kanskje gjøre:

Konsultasjon med følgende spesialister er nødvendig:

Behandlingsmuligheter for akutt blodtap

Behandling av en pasient med blodtap velges individuelt. For eksempel, med et blodtap på ikke mer enn 500 ml, er det ikke nødvendig med kompensasjon for nivået av bcc, siden kroppen er i stand til å fylle på denne mengden uavhengig. Når det gjelder mer betydelig blodtap, er dette problemet løst avhengig av hvor mye blod pasienten har mistet og hvilken tilstand han er i. Hvis puls og blodtrykk holder seg innenfor normale grenser, kan det hende at ingen spesifikk behandling er nødvendig. Imidlertid, hvis disse indikatorene endres, kan pasienten bli foreskrevet en transfusjon av plasmaerstatninger:

En pasient med blodtrykk under 90 mm Hg. Kunst. drypp infusjoner av kolloidale løsninger er foreskrevet. Hvis pasientens blodtrykk faller til 70 mm Hg. Kunst. og under, så i dette tilfellet utføres jettransfusjoner.

En pasient som har en gjennomsnittlig grad av blodtap (volumet tapt blod overstiger ikke en og en halv liter) trenger en transfusjon av plasmaerstatninger i en mengde som overstiger tapet av bcc med 2-3 ganger. En blodoverføring vil også være nødvendig, hvis volum skal være fra 500 til 1000 ml.

En pasient med alvorlig blodtap krever blodoverføring og plasmaerstatninger i en mengde som overstiger tapet av generell blodsirkulasjon med 3-4 ganger.

For en pasient med massivt blodtap vil det være nødvendig med blodoverføring i et slikt volum at han kan overstige tapet av blodvolum med 2-3 ganger, samt et økt volum av plasmaerstatninger.

Et av de viktigste kriteriene for adekvat gjenoppretting av blodvolum er diurese, samt gjenoppretting av normalt blodtrykk og puls (90 slag per minutt).

Kopiering av nettstedsmateriell er mulig uten forhåndsgodkjenning hvis du installerer en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Blodtap, alvorlighetsgraden av blodtap

Blodtap i kroppen kompenseres av spasmer i perifere kar, omfordeling av blod (mobilisering fra "depotet" - milt, lever, tarmkar), metning av blod med oksygen, økt og dypere pust, økt frigjøring av ungt rødt blod celler fra benmargen og intens tilstrømning av væske fra vev til kar for å gjenopprette blodvolumet.

Blodtap opptil 500 ml anses som lite, opptil 1000 ml - moderat, opptil 1500 ml - stort, over 1500 ml massivt. Barn og eldre er mest følsomme for blodtap.

Menneskekroppen er mer følsom for plasmatap. Død oppstår ved tap av 30 % av plasma, mens død fra en reduksjon i røde blodlegemer er over 70 %.

Kroppen kompenserer for blodtap på egen hånd, uten terapeutiske tiltak. Et plutselig tap på 2-2,5 liter blod er dødelig, og et tap på 1-1,5 liter fører til utvikling av akutt anemi.

"Blodtap, alvorlighetsgraden av blodtap" - artikkel fra Kirurgi-seksjonen

Tredje spørsmål Konsekvenser av blodtap

Den gjennomsnittlige mengden blod i kroppen til en voksen er 6-8% av den totale massen, eller 65-80 ml blod per 1 kg kroppsvekt, og i kroppen til et barn - 8-9%. Det vil si at gjennomsnittlig blodvolum hos en voksen mann er 5000-6000 ml. En reduksjon i det totale blodvolumet kalles hypovolemi, en økning i blodvolum sammenlignet med normen er hypervolemi

Akutt blodtap utvikler seg når et stort kar er skadet, når et veldig raskt fall i blodtrykket oppstår til nesten null. Denne tilstanden observeres med en fullstendig tverrruptur av aorta, øvre eller nedre vener, eller pulmonal trunk. Volumet av blodtap er ubetydelig (250–300 ml), men på grunn av et kraftig, nesten øyeblikkelig blodtrykksfall, utvikles anoksi i hjernen og myokard, som fører til døden. Det morfologiske bildet består av tegn på akutt død, en liten mengde blod i kroppshulene, skade på et stort kar og et spesifikt tegn - Minakovs flekker. Ved akutt blodtap observeres ikke blødning av indre organer. Ved massivt blodtap er det en relativt langsom strøm av blod fra skadede kar. I dette tilfellet mister kroppen omtrent 50–60 % av tilgjengelig blod. Over flere titalls minutter oppstår et gradvis fall i blodtrykket. Det morfologiske bildet er ganske spesifikt. "Marmorert" hud, bleke, begrensede, øyformede kadaveriske flekker som vises på et senere tidspunkt enn ved andre typer akutt død. De indre organene er bleke, matte, tørre. En stor mengde sølt blod i form av blodpropper (opptil 1500–2500 ml) finnes i kroppshulene eller på skadestedet. Ved indre blødninger er det nødvendig med tilstrekkelig store mengder blod for å mette bløtvevet rundt skaden.

Det kliniske bildet av blodtap samsvarer ikke alltid med mengden tapt blod. Ved langsom blødning kan det kliniske bildet være uskarpt, og noen symptomer kan være helt fraværende. Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes først og fremst på grunnlag av det kliniske bildet. Ved svært stort blodtap, og spesielt med rask blodstrøm, kan kompenserende mekanismer være utilstrekkelige eller kanskje ikke ha tid til å slå seg på. I dette tilfellet forverres hemodynamikken gradvis som følge av en ond sirkel. Blodtap reduserer oksygentransport, noe som fører til en reduksjon i oksygenforbruk av vev og akkumulering av oksygengjeld; som et resultat av oksygenmangel i sentralnervesystemet svekkes den kontraktile funksjonen til myokardiet, IOC reduseres, som i snu, forverrer oksygentransporten ytterligere. Hvis denne onde sirkelen ikke brytes, fører økende brudd til døden. Følsomhet for blodtap øker ved overarbeid, hypotermi eller overoppheting, tid på året (i den varme årstiden tolereres blodtap mindre), traumer, sjokk, ioniserende stråling og samtidige sykdommer. Kjønn og alder har betydning: kvinner er mer tolerante for blodtap enn menn; Nyfødte, spedbarn og eldre er svært følsomme for blodtap.

Blodtap er en mangel på sirkulerende blodvolum. Det er bare to typer blodtap - skjult og massivt. Skjult blodtap er en mangel på røde blodlegemer og hemoglobin; plasmamangelen kompenseres av kroppen som et resultat av fenomenet hemodilusjon. Massivt blodtap er en mangel i sirkulerende blodvolum, som fører til dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet. Begrepene "skjult og massivt blodtap" er ikke kliniske (relatert til pasienten), dette er akademiske (fysiologi og patofysiologi av blodsirkulasjonen) studiebegreper. Kliniske termer: (diagnose) posthemorragisk jernmangelanemi tilsvarer skjult blodtap, og diagnosen hemorragisk sjokk tilsvarer massivt blodtap. Som et resultat av kronisk skjult blodtap kan du miste opptil 70 % av røde blodlegemer og hemoglobin og redde livet ditt. Som et resultat av akutt massivt blodtap kan du dø, og miste bare 10 % (0,5 l) av blodvolumet. 20 % (1l) fører ofte til døden. 30 % (1,5 l) av blodvolumet er et absolutt dødelig blodtap dersom det ikke kompenseres. Massivt blodtap er ethvert blodtap som overstiger 5 % av blodvolumet. Volumet av blod som tas fra giveren er grensen mellom skjult og massivt blodtap, det vil si mellom det kroppen ikke reagerer på og det som kan forårsake kollaps og sjokk.

Mindre blodtap (mindre enn 0,5 l) 0,5-10 % av bcc. Slikt blodtap tolereres av en sunn kropp uten konsekvenser eller manifestasjon av noen kliniske symptomer. Det er ingen hypovolemi, blodtrykket er ikke redusert, pulsen er innenfor normale grenser, lett tretthet, huden er varm og fuktig, har en normal nyanse, bevisstheten er klar.
Gjennomsnittlig (0,5-1,0 l) 11-20 % bcc. Mild hypovolemi, blodtrykk redusert med 10 %, moderat takykardi, blek hud, kalde ekstremiteter, lett økt puls, rask pust uten rytmeforstyrrelser, kvalme, svimmelhet, munntørrhet, mulig besvimelse, rykninger i individuelle muskler, alvorlig svakhet, adynami, langsom reaksjon på andre.
Stor (1,0-2,0 l) 21-40 % bcc. Moderat alvorlighetsgrad av hypovolemi, blodtrykket falt til 100 mm Hg. Art., uttalt takykardi opptil 120 slag/min, pusten er veldig rask (tachypné) med rytmeforstyrrelser, skarp progressiv blekhet i huden og synlige slimhinner, lepper og nasolabial trekant er cyanotisk, nesen er spiss, kald klebrig svette, akrocyanose, oliguri, bevissthet er mørklagt, uutholdelig tørste, kvalme og oppkast, apati, likegyldighet, patologisk døsighet, utseende av gjesping (et tegn på oksygen sult), puls - hyppig, liten fylling, svekket syn, flimring av flekker og mørkning i øynene, uklarhet i hornhinnen, skjelvinger i hendene.
Massiv (2,0-3,5 l) 41-70 % bcc. Alvorlig grad av hypovolemi, blodtrykk redusert til 60 mm Hg, skarp takykardi opptil 140-160 slag/min, trådlignende puls opp til 150 slag/min, ikke følbar i perifere kar, oppdaget mye lenger i hovedarteriene, absolutt pasientens likegyldighet til miljøet miljø, delirium, bevissthet er fraværende eller forvirret, alvorlig dødelig blekhet, noen ganger en blågrå hudtone, "gåsehud", kaldsvette, anuri, pusting av Cheyne-Stokes-typen, kramper kan observeres, et utslitt ansikt, spisse trekk, nedsunkede matte øyne, et likegyldig utseende.
Fatal (mer enn 3,5 l) mer enn 70 % av bcc. Et slikt blodtap er dødelig for en person. Terminal tilstand (preagoni eller smerte), koma, blodtrykk under 60 mm Hg. Art., oppdages kanskje ikke i det hele tatt, bradykardi fra 2 til 10 slag/min, agonal pust, overfladisk, knapt merkbar, tørr, kald hud, karakteristisk "marmorering" av huden, forsvinning av puls, kramper, ufrivillig utslipp av urin og avføring, utvidede pupiller, deretter utvikler smerte og død.

Spørsmål 4: grunnleggende krav ved utføring av blodtransfusjoner

For å korrigere hypovolemi er bloderstatninger med hemodynamisk virkning mye brukt: dekstranpreparater (reopolyglucin

Polyglucin), gelatinløsninger (gelatinol), hydroksyetylstivelse (refortan

Akutt blodtap

Akutt blodtap er irreversibelt tap av blod over en kort periode. Oppstår på grunn av blødning fra skadede kar. Påvirker tilstanden til alle organer og systemer. Tapet av et betydelig volum blod er ledsaget av utviklingen av hemorragisk sjokk, som utgjør en trussel mot pasientens liv. Akutt blodtap kan være forårsaket av traumer og visse sykdommer. Manifestert av blekhet, takykardi, redusert blodtrykk, kortpustethet, eufori eller bevissthetsdepresjon. Behandling er eliminering av kilden til blødning, infusjon av blod og bloderstatninger.

Akutt blodtap

Akutt blodtap er en tilstand der kroppen raskt og irreversibelt mister en viss mengde blod som følge av blødning. Er den vanligste skaden Menneskekroppen gjennom historien. Oppstår på grunn av skader (både åpne og lukkede) og ødeleggelse av karveggen ved visse sykdommer (for eksempel ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen). Tap av et stort volum blod er livstruende på grunn av en kraftig reduksjon i blodvolum og den påfølgende utviklingen av hypoksi, hypoksemi, hypotensjon, utilstrekkelig blodtilførsel til indre organer og metabolsk acidose. I alvorlige tilfeller er utviklingen av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom også mulig.

Jo større volumet av blodtap og jo raskere blodet tappes, jo mer alvorlig er pasientens tilstand og jo dårligere prognose. I tillegg påvirkes kroppens reaksjon av faktorer som alder, kroppens generelle tilstand, rus, kroniske sykdommer og til og med årstiden (i den varme årstiden er blodtap vanskeligere å tolerere). Et tap på 500 ml (10 % av bcc) hos en frisk voksen fører ikke til signifikante hemodynamiske forstyrrelser og krever ingen spesiell korreksjon. Hvis et lignende volum går tapt hos en pasient som lider kronisk sykdom, er det nødvendig å fylle på blodvolumet ved å bruke blod, blod og plasmaerstatninger. Denne tilstanden er vanskeligst for eldre mennesker, barn og gravide kvinner som lider av toksikose.

Årsaker og klassifisering av akutt blodtap

Den vanligste årsaken er skade: skader på bløtvev og indre organer, flere brudd eller skade på store bein (for eksempel et alvorlig bekkenbrudd). I tillegg kan akutt blodtap følge av stumpe traumer med ruptur av ett eller annet organ. Sår med skade på store kar, samt skader og brudd på parenkymale organer er spesielt farlige. Blant sykdommene som kan forårsake blodtap er magesår og duodenalsår, Mallory-Weiss syndrom, levercirrhose, ledsaget av åreknuter i spiserøret, ondartede svulster Mage-tarmkanalen og brystorganer, lungekoldbrann, lungeinfarkt og andre sykdommer der ødeleggelse av karveggen er mulig.

Det er flere klassifiseringer av akutt blodtap. Mest utbredt i klinisk praksis Følgende klassifisering brukes:

Mild grad – tap på opptil 1 liter (10-20 % av bcc).
Gjennomsnittlig grad – tap på opptil 1,5 liter (20-30 % av bcc).
Alvorlig grad – tap på opptil 2 liter (40 % av bcc).
Massivt blodtap – tap på mer enn 2 liter (mer enn 40 % av blodvolumet).

I tillegg skilles det ut supermassivt eller dødelig blodtap, der pasienten mister mer enn 50% av blodvolumet. Ved et slikt akutt blodtap, selv ved umiddelbar volumerstatning, utvikles det i de aller fleste tilfeller irreversible endringer i homeostase.

Patogenese av akutt blodtap

For akutt blodtap mild grad venereseptorene er irriterte, noe som resulterer i vedvarende og total venøs spasme. Det er ingen signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Påfyll av BCC hos friske mennesker skjer innen 2-3 dager på grunn av aktivering av hematopoiesis. Med et tap på mer enn 1 liter irriteres ikke bare de venøse reseptorene, men også alfa-reseptorene i arteriene. Dette forårsaker eksitasjon av det sympatiske nervesystemet og stimulerer den nevrohumorale reaksjonen - frigjøring av store mengder katekolaminer fra binyrebarken. Samtidig overstiger mengden adrenalin normen på en gang, mengden noradrenalin - 5-10 ganger.

Under påvirkning av katekolaminer, først kapillærene, og deretter større kar, spasmer. Den kontraktile funksjonen til myokardiet stimuleres, og takykardi oppstår. Leveren og milten trekker seg sammen, og frigjør blod fra depotet til vaskulærsengen. Arteriovenøse shunter åpner seg i lungene. Alt det ovennevnte lar deg gi den nødvendige mengden blod til vitale organer innen 2-3 timer, opprettholde blodtrykk og hemoglobinnivåer. Deretter er nevrorefleksmekanismene utarmet, og vasodilatasjon erstatter vasodilatasjon. Blodstrømmen i alle kar reduseres, og erytrocyttstase oppstår. Utvekslingsprosesser vev blir ytterligere forstyrret og metabolsk acidose utvikler seg. Alt ovenfor danner et bilde av hypovolemi og hemorragisk sjokk.

Alvorlighetsgraden av hemorragisk sjokk bestemmes under hensyntagen til puls, blodtrykk, diurese og laboratorieparametre (hematokrit og hemoglobininnhold i blodet). Under påvirkning av aldosteron åpnes arteriovenøse shunts i nyrene, som et resultat "dumpes" blod uten å passere gjennom det juxtaglomerulære apparatet, noe som fører til en kraftig reduksjon i diurese opp til anuri. På grunn av hormonelle endringer kommer ikke plasma ut av karene inn i det interstitielle vevet, som sammen med forverring av mikrosirkulasjonen ytterligere forverrer vevsmetabolismeforstyrrelser, forverrer acidose og provoserer utviklingen av multippel organsvikt.

De listede lidelsene kan ikke stoppes helt selv med umiddelbar erstatning av blodtap. Etter restaurering av bcc vedvarer blodtrykkets reduksjon i 3-6 timer, forstyrrelser i blodstrømmen i lungene - i 1-2 timer, forstyrrelser i blodstrømmen i nyrene - i 3-9 timer. Mikrosirkulasjon i vev gjenopprettes bare på dagene 4-7, og fullstendig eliminering av konsekvensene tar mange uker.

Symptomer og diagnose av akutt blodtap

Symptomer på akutt blodtap inkluderer plutselig svakhet, økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, blekhet, tørste, svimmelhet, svimmelhet og besvimelse. I alvorlige tilfeller er kortpustethet, periodisk pust, kaldsvette, bevissthetstap og marmorert hudfarge mulig. Sammen med kliniske tegn eksistere laboratorieparametre gjør det mulig å estimere volumet av blodtap. Antall røde blodlegemer synker under 3x10¹²/l, hematokrit - under 0,35. Imidlertid indikerer de oppførte tallene bare indirekte graden av akutt blodtap, siden testresultatene gjenspeiler det virkelige hendelsesforløpet med noe "etterslep", det vil si med massivt blodtap de første timene, kan testene forbli normale. Dette er spesielt vanlig hos barn.

Tatt i betraktning det ovennevnte, så vel som ikke-spesifisiteten til tegn på akutt blodtap (spesielt mild eller moderat), er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på eksterne tegn. Med ekstern blødning er det ikke vanskelig å fastslå faktum om blodtap. Ved indre blødninger, ta hensyn indirekte tegn: hemoptyse med lungeblødning, oppkast "kaffegrut" og/eller melena på grunn av patologi i spiserøret, mage og tarm, spenninger i fremre bukveggen og sløvhet ved perkusjon i de skrånende delene av buken med skade på parenkymale organer etc. Undersøkelses- og anamnesedata er supplert med resultatene instrumentelle studier. Om nødvendig utføres radiografi, MR, ultralyd, laparoskopi og andre studier, konsultasjoner med karkirurg, abdominalkirurg, thoraxkirurg og andre spesialister foreskrives.

Behandling av akutt blodtap

Behandlingstaktikk avhenger av mengden akutt blodtap og pasientens tilstand. Hvis det oppstår et tap på opptil 500 ml, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak; volumet av blodvolumet gjenopprettes uavhengig. Med et tap på opptil 1 liter løses problemet med volumpåfylling på en differensiert måte. Ved takykardi ikke mer enn 100 slag/min, normalt blodtrykk og diurese, er infusjoner ikke indisert; i tilfelle brudd på disse indikatorene blir plasmaerstatninger transfundert: saltvann, glukose og dekstran. Nedgang i blodtrykket under 90 mm Hg. Art er en indikasjon for drypp infusjon av kolloidale løsninger. Når blodtrykket faller under 70 mm Hg. Kunst. produsere jettransfusjoner.

Med en gjennomsnittlig grad (opptil 1,5 l) kreves transfusjon av plasmaerstatninger i et volum som er 2-3 ganger større enn mengden bcc-tap. Sammen med dette anbefales blodoverføring. I alvorlige tilfeller kreves blodtransfusjoner og plasmaerstatninger i et volum som er 3-4 ganger større enn tapet av bcc. Ved massivt blodtap er det nødvendig å transfusere 2-3 volumer blod og flere volumer plasmaerstatninger.

Kriterier for tilstrekkelig gjenvinning av blodvolum: puls ikke mer enn 90 slag/min, stabilt blodtrykk 100/70 mm Hg. Art., hemoglobin 110 g/l, sentralvenetrykk 4-6 cm vann. Kunst. og diurese mer enn 60 ml/t. I dette tilfellet er en av de viktigste indikatorene diurese. Å gjenopprette urinstrømmen innen 12 timer etter begynnelsen av blodtapet er en av hovedoppgavene, siden ellers blir nyretubuli nekrotisk og irreversibel nyresvikt utvikles. For å normalisere diurese brukes infusjonsterapi i kombinasjon med stimulering med furosemid og aminofyllin.