Leddkapsel (kapsel) Det er en bindevevsplate som sprer seg over leddrommet og omkranser leddendene av leddbeina rundt omkretsen, forbinder dem på en muffeaktig måte, og danner et lukket leddhulrom. Kapselen består av ytre lag (fibrøs bursa) Og indre lag (synovium).
Fibrøs bursa
Den fibrøse bursaen, dannet av kollagen og elastiske fibre, danner i sin tur to lag: det ytre laget, hvor fibrene er rettet på langs og langs bevegelsesaksen, og det indre laget, hvor de er anordnet sirkulært. Anatomien til leddkapselen (kapselen) er slik at ytterligere leddbånd og noen ganger senefibre i nærliggende muskler veves inn i posen fra forskjellige sider. Posen har ujevn tykkelse. I noen av områdene er det identifisert åpninger som synovialmembranen kan stikke ut gjennom. Den fibrøse bursa er festet til beinene, og fletter sammen buntene inn i periosteum.
Synovial membran
Synovialmembranen danner også to lag: ytre– subsynovial og interiør– faktisk synovial. Den første av dem er løs, inneholder et stort antall retikuloendoteliale cellulære elementer (histiocytter, etc.), fett, nervøs, inkludert sympatiske, strukturer, lymfatiske og blodårer. Det indre laget, som vender mot leddhulen, er tynnere, mettet med kondroidsubstans og relativt fattig på cellulære elementer. Den synoviale membranen dekker hele overflaten av leddhulen, med unntak av bruskområdene. Den dekker også de intraartikulære leddbåndene. Trenger gjennom den fibrøse bursa, danner synovialmembranen brokklignende fremspring - inversjoner, bursae. Fra den indre overflaten av synovialmembranen er synovial villi, samt fett- og synovialfolder rettet innover. Villi er tynne fremspring av ulik lengde. Som folder har de et rikere nettverk av kapillærer enn synovium. Antall villi er direkte proporsjonalt med den funksjonelle belastningen av leddet og alderen til forsøkspersonen. Fettfolder, som stikker ut i leddhulen, spiller rollen som ekstra støtdempere for de artikulerende beinene. Synovialmembranen produserer leddvæske, som fukter overflaten av membranen.
Den fysiologiske rollen til leddkapselen
Anatomien til leddkapselen følger med dens fysiologiske rolle. Dets fibrøse lag bidrar betydelig til den mekaniske konsolideringen av de artikulerende leddflatene, beskytter leddet mot forskjellige ytre skader og, ved i stor grad å gi generell smertemottakelse til leddet, utfører funksjonen biologisk beskyttelse av sistnevnte i forskjellige patologiske prosesser. Synovialmembranens betydning kommer ned til adsorpsjon av metabolske produkter fra leddhulen og utskillelse av leddvæske, som spiller en stor rolle i leddets liv. Som allerede nevnt, fettfolder synovial membran spiller en støtdempende rolle og øker kongruensen til epifysene osv.
BNA, JNA) bindevevsmembran av leddet, som dekker endene av beinene og festet langs kanten av leddflatene; danner et hermetisk lukket leddhule.
1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.
Se hva "Articular capsule" er i andre ordbøker:
leddkapsel- sąnario maišelis statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Plėvinis sąnario apvalkalas, gaubiantis kaulų galus. Sąnario maišelio galai prisitvirtina prie sąnarinio paviršiaus kraštų. atitikmenys: engl. leddkapsel vok. Gelenkkapsel, … …Sporto terminų žodynas
- (capsula articularis, PNA, BNA, JNA) bindevevsmembran av leddet, som dekker endene av beinene og festet langs kanten av leddflatene; danner et hermetisk lukket leddhule... Stor medisinsk ordbok
1. En membran, beskyttende skall eller annen struktur som beskytter et vev eller organ mot ytre påvirkning. For eksempel er nyrene, binyrene og øyelinsen omgitt av beskyttende membraner. Leddkapsel, festet... ... Medisinske termer
KAPSEL- (kapsel) 1. En membran, beskyttende skall eller annen struktur som beskytter et vev eller organ mot ytre påvirkninger. For eksempel er nyrene, binyrene og øyelinsen omgitt av beskyttende membraner. Leddkapsel ... ... Ordbok i medisin
Femur. Den nedre tredjedelen viser m... Wikipedia
Latinsk navn Musculus articularis cubiti Begynnelse albuebein... Wikipedia
leddkapsel- (capsula articularis) omgir leddhulen hermetisk. Den starter fra kanten av leddflaten (eller litt bort fra den) på ett bein og er festet til kanten av leddflaten til den andre. Består av synovial og fibrøs... ... Ordliste med begreper og begreper om menneskelig anatomi
MUSELEDD- ARTIKULÆR MUS, mus articularis, fri kropp separert fra synovium eller leddbrusk og b. eller m. beveger seg fritt i leddhulen. M. s. forekommer i antall fra én til flere tiere og til og med hundrevis. Fant dem... Great Medical Encyclopedia
Forbindelser i den frie delen av overekstremiteten- Leddene i skjelettet til den frie delen av overekstremiteten er representert av skulderleddet (articulatio humeri), albuen (articulatio cubiti), proksimale og distale radioulnare ledd (articulatio radioulnaris proximalis og articulatio... ... Atlas over menneskelig anatomi
Forbindelser i den frie delen av underekstremiteten- Forbindelser i skjelettet til den frie delen lemmene på underkroppen representert av hofteleddet, kneleddet, leddene i skinnebenet, ankelleddet og mange ledd i skjelettet til foten, subtalar, talus og calcaneus... ... Atlas over menneskelig anatomi
Kneledd- Under utdannelse kneledd, articutatio genus, tre bein er involvert: den distale epifysen av lårbenet, den proksimale epifysen tibia og patella. Den artikulære overflaten av lårbenskondylene er ellipsoidal, krumning... ... Atlas over menneskelig anatomi
Encyklopedisk YouTube
1 / 5
✪ Anatomi av hofteleddet
✪ Ledd (anatomi)
✪ Skjøter - forbindelser ryggrad, ribbe
✪ Anatomi av albueleddet
Undertekster
Leddkapsel
Artikulær hulrom
Artikulær hulrom- et spaltelignende hermetisk forseglet rom begrenset av synovialmembranen og leddflatene. Leddhulen i kneleddet inneholder meniskene.
Periartikulært vev
Periartikulært vev- dette er vevene som omgir leddet: muskler, sener, leddbånd, blodårer og nerver. De er følsomme for alle interne og eksterne negative virkninger, forstyrrelser i dem påvirker umiddelbart tilstanden til leddet. Musklene rundt leddet gir direkte bevegelse av leddet og styrker det fra utsiden. Tallrike nervebaner, blod og lymfekar som mater leddene, passerer gjennom de intermuskulære bindevevslagene.
Leddbånd
Leddbånd- sterke, tette formasjoner som styrker forbindelsene mellom bein og begrenser bevegelsesområdet i leddene. Leddbåndene er plassert på utenfor leddkapsel, i noen ledd (kne, hofte) er plassert inne for å gi større styrke.
Blodtilførselen til leddet utføres fra et vidt anastomoserende (forgrenet) artikulært arterielt nettverk dannet av 3-8 arterier. Leddet innerveres av dets nervenettverk dannet av sympatiske og spinale nerver.
Alle leddelementer (unntatt hyalinbrusk) har innervasjon, med andre ord inneholder de et betydelig antall nerveender som spesielt utfører smerteoppfatning, og derfor kan bli en kilde til smerte.
Klassifisering av ledd
I henhold til den nåværende anatomiske og fysiologiske klassifiseringen skilles leddene:
- Av antall leddflater
- Av formen på leddflatene og funksjoner.
Av antall leddflater:
- enkelt ledd (lat. articulatio simplex) - har to leddflater, for eksempel tommelens interfalangeale ledd;
- kompleks ledd (lat. articulatio composita) - har mer enn to leddflater, for eksempel albueleddet;
- kompleks ledd (lat. articulatio complexa) - inneholder intraartikulær brusk (menisk eller skive), deler leddet i to kamre, for eksempel kneledd;
- kombinert ledd (lat. articulatio combinata) - en kombinasjon av flere isolerte ledd plassert adskilt fra hverandre, for eksempel kjeveleddet.
Av funksjon og form på leddflater.
- Uniaksiale ledd:
- Sylindrisk ledd, (lat. art.cylindrica), for eksempel atlanto-aksial median;
- Trochlearledd, (lat. art.ginglymus), for eksempel interfalangeale ledd i fingrene;
- Et spiralledd er en type trochlearledd, for eksempel humeroulnarleddet.
- Biaksiale ledd:
- Elliptisk (lat. art.ellipsoidea), for eksempel håndleddsledd;
- Condylar (lat. art.condylaris), for eksempel kneledd;
- Sadel (lat. art.sellaris), for eksempel, carpometacarpal ledd av første finger;
- Flerakse ledd:
- Sfærisk (lat. art.spheroidea), for eksempel skulderledd;
- Skålformet, som en type sfærisk, for eksempel hofteleddet;
- Flate (lat. art.plana), for eksempel intervertebrale ledd.
Sylindrisk ledd
Sylindrisk ledd (rotatormansjett) - en sylindrisk leddflate, hvis akse er plassert i kroppens vertikale akse eller parallelt med lengdeaksen til leddbeina og gir bevegelse rundt en (vertikal) akse - rotasjon (lat. rotátio).
Trochlear ledd
Trochlear ledd- leddflaten er en sylinder som ligger i frontplanet, plassert vinkelrett på lengdeaksen til leddbeina.
Elliptisk ledd
Elliptisk ledd- leddflater har form av ellipsesegmenter (den ene konveks og den andre konkav), som gir bevegelse rundt to innbyrdes vinkelrette akser.
Kondylær ledd
Kondylær ledd- har et konveks leddhode, i form av en fremspringende prosess (kondyl), nær formen til en ellipse. Kondylen tilsvarer en fordypning på leddoverflaten til et annet bein, selv om overflatene deres kan avvike betydelig fra hverandre. Kondylærleddet kan betraktes som en overgangsform fra troklearleddet til ellipsoidleddet.
Sadelledd
Sadelledd- dannet av to sadelformede leddflater som sitter "overskridende" på hverandre, hvorav den ene beveger seg langs den andre, på grunn av hvilken bevegelse i to innbyrdes vinkelrette akser er mulig.
Kuleledd
Kuleledd- en av leddflatene er representert av et konveks sfærisk hode, og den andre er et tilsvarende konkavt leddhule. Teoretisk sett kan bevegelse i denne typen ledd utføres rundt mange akser, men i praksis brukes kun tre. Kuleleddet er det løseste av alle ledd.
Flat skjøt
Flat skjøt- har praktisk talt flate leddflater (en kuleflate med veldig stor radius), så bevegelser er mulig rundt alle tre aksene, men bevegelsesområdet på grunn av den lille forskjellen i områdene til leddflatene er ubetydelig.
Tett ledd
Tett ledd (amfiartrose) - representere en gruppe ledd med ulike former leddflater med en tett strukket kapsel og et veldig sterkt leddbåndsapparat; tett tilstøtende leddflater begrenser kraftig bevegelsesområdet i denne typen ledd. Stramme ledd jevner ut støt og demper støt mellom bein.
Leddsykdommer
Ledd hypermobilitet- økt leddmobilitet; strekking av leddbåndene, slik at leddet kan gjøre mer omfattende bevegelser utover grensene for dets anatomiske evner. Som et resultat kan elementer av kontakt med bruskoverflater gi karakteristiske klikk. Denne strekkbarheten til leddbåndene oppstår som et resultat av en strukturell endring i kollagen, som blir mindre sterk og mer elastisk og blir i stand til delvis deformasjon. Denne faktoren er av arvelig opprinnelse, men mekanismen for utvikling av denne bindevevsinferioriteten er fortsatt ukjent.
Hypermobilitet oppdages for det meste hos kvinner, og også hos unge. Den genetiske bestemmelsen av hypermobilitet fører til endringer i mange vev. Først av alt, ledd, men også de organene som inneholder mye endret kollagen. For eksempel har slike mennesker tynn, strekkbar og sårbar hud; strekkmerker vises lett på den, og de vises selv hos veldig unge jenter eller kvinner som aldri har født. Ved leddhypermobilitet observeres også vaskulær inkompetanse, fordi veggene deres også består av kollagen. Hvis det er utvidbart, strekker blodårene seg veldig raskt under blodtrykket. Derfor opplever slike mennesker tidlig åreknuter (ved 25 eller til og med 20 år).
Personer med hypermobilitet anbefales ikke å velge en jobb der de trenger lang tid forbli i samme stilling (dette gjelder spesielt for lærere, selgere, kirurger, frisører som står i flere timer av gangen). Personer i disse yrkene har svært høy risiko for å utvikle åreknuter og artrose, og har de hypermobilitet er risikoen nesten hundre prosent. I tillegg må du være forsiktig når du spiller sport for ikke å forårsake enda mer hyperekstensjon av leddbåndene.
Leddhevelse oppstår når væske samler seg i vevet. Det kan være ledsaget av smerte og stivhet.
Kneleddet er et komplekst biomekanisk kompleks som lar en person implementere de viktigste funksjonene: støtte, gå, løpe. For normal funksjon av kneleddet, som involverer et stort antall "gnidedeler", har naturen utviklet en spesiell væske som kommer inn i leddrommet og fungerer som smøremiddel og demper for komponentene i kneleddet. Fraværet av dette smøremidlet, så vel som dets overskudd, er en patologi og årsaker smertesyndromer varierende intensitet og krever behandling.
- Årsaker til væskeansamling i kneleddet
- Symptomer på opphopning av leddvæske
- Hovedstadier av behandlingen
- etnovitenskap
- Væske i kneleddet: behandling med folkemedisiner
Synovitt i kneleddet er et overskudd av leddvæske som samler seg og kan føre til betennelser av ulike typer.
Årsaker til væskeansamling i kneleddet
Det er flere hovedårsaker til utviklingen av knesynovitt, som er delt inn i tre grupper:
Således, under forverringen av revmatologiske sykdommer, akkumuleres ekssudat, som produseres av skallet til leddkapselen i et stort volum på grunn av en spesifikk reaksjon på sykdommen.
Til hovedårsakene forårsaker patogenese kneledd og opphopning av leddvæske inkluderer:
- Revmatoid artritt i kneet;
- Gonartrose i kneleddet;
- Systemisk lupus erythematosus;
- gikt;
- Polymyositt:
- Ankyloserende spondylitt.
Opphopning av leddvæske i kneet kan oppstå på grunn av penetrasjon av ulike mikroorganismer inn i hulrommet i leddslembursa. Rutene for deres oppføring er forskjellige: fra eksternt miljø(som et resultat av traumatisk påvirkning), fra nærliggende inflammatoriske kilder(purulent vevsbetennelse eller osteomyelitt), blod- eller lymfestrøm (systemiske septiske infeksjoner).
Separat er det verdt å nevne det uvanlige allergiske reaksjoner som kan føre til økt opphopning av leddvæske. Dette er imidlertid en ekstremt sjelden årsak til knesynovitt.
Symptomer på opphopning av leddvæske
Tegn på utvikling av synovitt i kneleddet er:
- Hevelse i kneet. Dette er spesielt merkbart mot bakgrunnen av et sunt kne.
- Økt lokal temperatur og rødhet i huden.
- Smertefull følelse når du prøver å bøye kneet helt.
- Smertefulle opplevelser når du beveger benet.
Alle disse symptomene indikerer bare patologiske endringer i kneleddet. Dette er ikke nok for en nøyaktig diagnose av sykdommen, identifisere etiologien og graden av patogenese.
I alle fall, ved de første tegn på opphopning av leddvæske, er rask konsultasjon nødvendig og videre behandling kne fra en spesialisert spesialist. Ofte er det en underdrivelse av faren for sykdommen, noe som kan føre til brudd på leddkapselen, forårsake deformasjon av kneet og blodforgiftning (sepsis). Dette er typisk når smittsom natur forekomsten av synovitt.
Til effektiv behandling sykdom, er det først og fremst nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen, samt stadium og fase av patologien. Gjennomføring av en visuell undersøkelse, palpasjon av kneet, en fullstendig sykehistorie og ulike instrumentelle undersøkelsesmetoder lar oss få pålitelige data som er nødvendige for behandling.
De viktigste instrumentelle metodene for å studere indre organer brukes:
- røntgen av kneleddet;
- Ultralydundersøkelse (ultralyd);
- Magnetisk resonans og datatomografi (MRI/CT);
Ved uttalt synovitt, når akkumuleringen av en stor mengde væske i leddkapselen er åpenbar, foretas en punktering og den oppsamlede væsken sendes til analyse for å identifisere infeksjon.
I tilfeller av alvorlig patologi og uklar sykehistorie utføres artroskopi av kneleddet (innføring av et artroskop i det skadede leddet gjennom et mikrosnitt).
Hovedstadier av behandlingen
Som enhver sykdom begynner synovitt å bli behandlet etter en nøyaktig diagnose. På det første stadiet utføres en punktering av kneleddet for å fjerne overflødig væske. Deretter renses leddhulen og deretter gis spesielle antibiotika for å unngå mulig infeksjon.
Det er viktig å redusere den dynamiske og statiske belastningen på det vonde kneet. For disse formålene brukes festebandasjer for å sikre ubeveglighet i kneleddet. Det må gjøres etter punkteringen og bæres i ca 5 - 7 dager.
For å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, medikamentell behandling. For dette formålet brukes parenteral eller oral administrering av målrettede ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). For å øke den terapeutiske effektiviteten foreskrives bruken av forskjellige salver og geler som har varmende, irriterende eller antiinflammatoriske effekter. De gjør en god jobb med ulike symptomer sykdommer (ødem og hevelse).
I noen tilfeller er antibiotika foreskrevet. Grunnen til - reinfeksjon eller ineffektivitet av de valgte behandlingsmetodene. For å gjøre dette utføres en studie av den intraartikulære væsken for å bestemme årsaken til sykdommen. Avhengig av resultatene av bakteriekultur, foreskrives antibiotika med både bredt og smalt virkningsspektrum. Intramuskulære eller intravenøse injeksjoner brukes.
etnovitenskap
Gjennom sin hundre år gamle historie har tradisjonell medisin akkumulert en rekke midler for å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen, som vellykket utfyller hovedterapien av sykdommen.
Som de som brukes medisiner og salver, rettsmidler tradisjonell medisin har betennelsesdempende, smertestillende, antiseptiske handlinger, øker kroppens immunitet og leddmotstand.
Væske i kneleddet: behandling med folkemedisiner
Eksisterende midler brukes internt eller brukes eksternt:
All tradisjonell medisin skal bare brukes som ekstra terapeutiske prosedyrer som forsterker eller utfyller den terapeutiske effekten av hovedbehandlingen. Det er viktig ikke bare å stoppe symptomene på sykdommen, men å fullstendig eliminere årsakene til sykdommen.
- Årsaker til sykdommen
- Kliniske manifestasjoner
- Diagnostikk
- Hvordan kurere sykdommen?
Kneleddet er en av de mest komplekse anatomiske strukturene. Faktisk, i tillegg til beinene som danner leddet, inkluderer det leddbånd, menisker, brusk og en fet kropp, som myker opp bevegelser og støt når du løper og går, det vil si at den utfører en støtdempende funksjon. Denne strukturen gir ekstra stabilitet og stabilitet til kneleddet.
Goffas sykdom er en ikke-smittsom betennelse i fettputen i kneleddet. Den fungerer som en pute i kneleddet og omfordeler trykket på bruskoverflatene. Fiber er innelukket i sin egen kapsel og forsynes med blodårer og nervefibre. Lang inflammatorisk prosess forårsaker skade på fettvev og dets degenerering til fibrøst vev. Som et resultat mister den fete kroppen sine støtdemperegenskaper, noe som negativt påvirker funksjonen til hele kneleddet.
Hoffas sykdom i kneleddet kalles også lipoartritt. I International Classification of Diseases (ICD 10) er patologien klassifisert i gruppe M23.8 "Andre indre lesjoner i kneet."
Årsaker til sykdommen
Etiologien til Hoffas sykdom er assosiert med følgende tilstander:
- Skade på leddet på grunn av et fall på kneet, hyperekstensjon av benet eller plutselig bevegelse av underbenet. I slike situasjoner blir fettlappen klemt mellom bruskoverflatene.
- Langvarig kompresjon av kneleddet som følge av langvarig kryping på knærne eller huk. I dette tilfellet blir fettlappene knust, noe som forårsaker hevelse og blødning.
- Kronisk skade på fettputen oppstår under fysisk aktivitet, for eksempel hos idrettsutøvere og dansere.
Ofte utvikler sykdommen seg hos unge mennesker som følge av skade i kneleddet og hos kvinner over 50 år på bakgrunn av hormonelle endringer i overgangsalderen.
Kliniske manifestasjoner
I løpet av sykdommen skilles akutte og kroniske perioder.
I den akutte perioden med Hoffas sykdom oppstår skarpe smerter i leddet, hevelse og begrenset forlengelse. Palpasjon avslører hevelse i kneet. Et karakteristisk trekk patologi er svakhet i quadriceps femoris muskel.
Etter omtrent tre måneder utvikler sykdommen seg til kronisk form. Da er pasientene plaget av periodisk verkende smerte i kneet, begrensning av bevegelser, følelse av ustabilitet og løshet i leddet, manglende evne til å stå på det berørte beinet. Og på begge sider av kneet bestemmes bevegelige tetninger. Hvis fettvev blir klemt mellom overflatene av leddet, da fullstendig blokade bevegelser i underekstremiteten.
Noen ganger har det kroniske stadiet av sykdommen ingen andre symptomer enn en følelse av ubehag i beinet. Da kreves instrumentelle metoder for å bestemme sykdommen.
Hoffas sykdom er farlig fordi dens langvarige forløp forårsaker irreversible degenerative forandringer i kneet, noe som forverrer livskvaliteten betydelig og krever operasjoner for å gjenopprette knefunksjonen opp til fullstendig leddutskifting.
Diagnostikk
For å etablere en diagnose, magnetisk resonansavbildning eller datatomografi. Artropneumografi har høy informativ verdi - Røntgenundersøkelse kne etter innføring av luft. I vanskelige tilfeller er det nødvendig å ty til diagnostisk artroskopi - en lavtraumatisk endoskopisk operasjon der leddet undersøkes fra innsiden.
Hvordan kurere sykdommen?
Behandling for Hoffa sykdom er som følger:
- lindring av den inflammatoriske prosessen;
- restaurering av motoriske og støttefunksjoner til lemmen.
For lipoartritt injiseres langtidsvirkende kortikosteroidhormoner i leddhulen for antiinflammatoriske formål. Innføring av luft i leddkapselen har en positiv effekt. Da er fysioterapi indisert: laserterapi, ultrafiolett bestråling, gjørmekompresser, elektrisk myostimulering av lårmuskler. Under behandlingen er det viktig å sikre fullstendig hvile for det berørte benet i flere uker.
Behandlingen som gis er tilstrekkelig til å kurere sykdommen fullstendig. Men i noen tilfeller er det ikke mulig å klare seg uten kirurgisk inngrep. Den valgte operasjonen er artroskopi, hvor det ikke bare er mulig å etablere en diagnose, men også å utføre behandling - utskjæring av den hypertrofierte fettputen og de resulterende fibrøse nodene.
Etter kirurgisk behandling lemfunksjonen gjenopprettes innen tre til fire uker. Det er nyttig å tilbringe rehabiliteringsperioden i et sanatorium med et massasjekurs, terapeutiske øvelser, balneoterapi.
Avslutningsvis er det verdt å merke seg at knesmerter er et symptom hos mange alvorlige sykdommer. Derfor, hvis dette symptomet vises, bør du ikke utsette besøket til legen!
For å forstå den kliniske rollen til en bestemt patologi, må du kjenne menneskekroppens anatomi. Dette gjelder også patologi i osteoartikulærsystemet.
Kneleddet er det største leddet i menneskekroppen. Hver dag opplever han enorme belastninger og utfører et stort spekter av bevegelser. Den anatomiske strukturen til dette skjelettelementet bidrar til å utføre sine funksjoner.
Anatomien til kneleddet er et komplekst og interessant diagram som inkluderer de harde og myke stoffer, samt kar og nerver som sikrer leddets funksjon.
Bein som danner en artikulasjon
Det menneskelige kneet er dannet av forbindelsen mellom de to største knoklene - lårbenet og tibia - i en felles synovial kapsel.
Lårbenet er det største elementet i det menneskelige skjelettet. Det støtter ikke bare imponerende muskelvolum, men lar også en person gå oppreist på to lemmer. Hele vekten av den øvre halvdelen av kroppen faller på låret.
Den distale (nedre) delen av beinet er involvert i dannelsen av kneet. Den består av to deler - de mediale og laterale kondylene. Disse formasjonene er dekket på toppen med leddbrusk, de er i kontakt med de tilsvarende områdene på den øvre delen av tibia.
Den menneskelige tibia er en av to bein i underbenet, mellom hvilke en bindevevsmembran strekkes. I motsetning til underarmen, hvor begge bein utfører like oppgaver, bærer ikke fibulaen på beinet den samme funksjonelle belastningen som tibia. Sistnevnte har en proksimal og distal epifyse.
Proksimal (øvre) er involvert i dannelsen av leddet. Den øvre delen av beinet danner tibialplatået, som består av to deler. Den mediale kondylen av lårbenet artikulerer med den indre delen av platået, og den laterale kondylen artikulerer med den ytre delen.
Strukturen i kneleddet er også spesiell fordi enheten er supplert med et tredje bein - patella.
Populært kalles dette beinet ofte kneskål. Den ligger ikke inntil leddflatene, men dekker artikulasjonen og spiller en beskyttende og begrensende rolle.
Brusk og menisker
Hvert ledd i kroppen er bygget på de samme prinsippene. Artikulære overflater av beinene er nødvendigvis dekket med en spesiell tynn brusk. Dette lar deg jevne ut bevegelser og eliminere friksjon mellom beinene. Denne brusken dekker også leddflatene i kneleddet. I tillegg til å jevne ut bevegelser, hjelper den elastiske strukturen til brusk den til å absorbere vertikale belastninger.
En spesiell egenskap ved kneleddet er tilstedeværelsen av menisker - spesielle bruskelementer med halvmåneform. De mediale og laterale meniskene er lokalisert under de tilsvarende kondylene på lårbenet.
Den kjemiske strukturen til meniskene er noe forskjellig fra vanlig hyalinbrusk. De har en tettere og mer elastisk konsistens og tåler store belastninger.
Funksjoner til meniskene involvert i dannelsen av leddet:
- Absorpsjon av vertikale laster.
- Jevn fordeling av vekt som faller på tibia.
- Øker leddstyrke og stabilitet.
- Økt bevegelsesområde.
- Danner grunnlaget for korsbåndene.
- Holde leddet fra hyperekstensjon.
Uten menisker er det vanskelig å forestille seg riktig funksjon av leddet. Kneleddet er en kompleks mekanisme, hvor skade på noen av elementene fører til betydelig funksjonsbegrensning.
Intraartikulære leddbånd
En av de viktigste funksjonene til menisken er å skape en støtte (fikseringspunkt) for korsbåndene. Disse bindevevselementene er plassert inne i leddhulen og utfører den viktigste rollen:
- Det fremre korsbåndet begynner mot baksiden av den laterale kondylen av lårbenet og ender kl. fremre seksjon indre menisk og interkondylær eminens av femur. Dens rolle er å begrense hyperekstensjon. Det har en alvorlig klinisk rolle, siden hvis dette elementet er skadet, blir funksjonen til leddet forstyrret.
- Det bakre korsbåndet begynner på de fremre delene av den mediale lårbenskondylen og har fibre som løper bakover mot den laterale menisken. Den er mye mindre enn den fremre og bærer mindre belastning. Det bakre korsbåndet hjelper til med å stabilisere kneet og forhindre at det bøyer seg for mye.
- En annen intraartikulær bindevevsstruktur i kneleddet er det tverrgående kneligamentet. Den strekkes mellom to menisker i deres fremre del. Leddbåndet tilfører styrke og integritet til hele den indre strukturen i leddet.
Eksterne leddbånd
Strukturen til kneet kan ikke forestilles uten at bindevevsstrukturene dekker leddet fra utsiden. De er kollaterale leddbånd. Det menneskelige kneleddet er dekket med:
- Medial collateral ligament - det dekker indre overflate leddkapsel. Bindevevsstrukturen har en ganske kraftig struktur og viktig funksjon. Leddbåndet forhindrer innover forskyvning av tibia og subluksasjon av kneleddet. Inne i bindevevsbunten er det to grupper av fibre - interne og eksterne. De er rettet fra den indre epikondylen av lårbenet til metaepifysene i tibia.
- Det laterale kollaterale ligamentet er et mindre kraftig element som ligger på den ytre overflaten av kneet. Sammen med hamstring og popliteus-fibular ligament hindrer det ryggen og utsiden av leddet fra å gå av ledd.
- Popliteal ligament - dette seneelementet er en fortsettelse av semimembranosus-muskelen og er ansvarlig for stabiliteten til leddet i den bakre regionen.
- Patellar ligament, som går fra patella til tibial tuberosity. Holder beinet med samme navn i området av kneleddet.
Det er ikke for ingenting at det menneskelige kneleddet er omgitt av så mange kraftige leddbåndselementer. Alle disse strukturene er designet for å utfylle funksjonen til en slik formasjon som leddkapselen.
Leddkapsel
Det viktigste elementet i et ledd er kapselen. Denne strukturen utfører følgende funksjoner:
- Forener alle artikulasjonselementer i et enkelt system.
- Holder leddet fra overdreven fleksjon og ekstensjon.
- Det er en beholder for leddvæske som smører overflatene til brusk.
- Gir leddet form og gir nødvendig bevegelsesområde.
- Beskytter innvendige leddelementer mot støt ugunstige faktorer eksternt miljø.
Til tross for den imponerende størrelsen på kapselen, er det for det meste en ganske tynn struktur. Dette kompenseres av knebåndene beskrevet ovenfor.
Den kliniske betydningen av kapselen er ekstremt høy. Hvis den er skadet, er ikke bare mange skader på leddet mulig - fra blåmerker til dislokasjoner, men også penetrering av infeksjon med utvikling av purulent leddgikt.
Den indre delen av kapselen er synovialmembranen. Den dekker alle elementer av artikulasjonen fra innsiden, omslutter korsbåndene og danner spesielle folder - synovial bursae. Noen av dem er fortsatt begrensede hulrom som ikke er knyttet til det generelle hulrommet.
Synovial bursae
Det indre skallet av kapselen passerer over mange elementer i leddet med dannelse av forskjellige svinger, lommer og poser. Noen av dem har ikke en vesentlig klinisk rolle, andre fungerer som støtdempere og jevner ut bevegelser i leddet.
13 inversjoner inne i artikulasjonshulen øker volumet, lar synovialvæske sirkulere i tilstrekkelige mengder, og når betennelse utvikler seg, er de et sted for akkumulering av patologisk ekssudat.
Kneleddet har følgende synoviale utsparinger:
- Øvre frontsving.
- Superior og inferior fremre mediale inversjoner.
- Øvre og nedre sidelommer foran.
- Superior og inferior posterior mediale inversjoner.
- Øvre og nedre sidelommer bak.
- Laterale inversjoner, 2 på mediale og laterale flater.
De oppførte lommene er plassert inne i leddhulen. Utenfor den er det andre spesielle hulrom - poser. Kneleddet har følgende synoviale bursae:
- Subpatellar.
- Subkutan prepatellar.
- Subfascial prepatellar.
- Subgaleal nevrotisk prepatellar.
- Dyp infrapatellar.
- Popliteal fordypning.
- Subtendinøs bursa av den mediale gastrocnemius-muskelen.
- Bursaen til semimembranosus-muskelen er Brodys bursa.
Ikke alle hulrom kommuniserer med leddkapselen; dette skyldes individuelle anatomiske egenskaper.
Muskler
Ben- og ligamentøse strukturer er de ubevegelige elementene i ethvert ledd i kroppen. Musklene rundt dem er ansvarlige for funksjonen til bevegelige ledd. Dette gjelder også et så stort element av artikulærsystemet som kneleddet.
Hvilke muskler beveger det største leddet i bena? De er delt inn i 3 kategorier.
Fremre gruppe ansvarlig for knefleksjon:
- Quadriceps femoris-muskelen er en av de største i hele kroppen. Den ligger på låret i området foran dens fremre del og består av fire store bunter.
- Sartorial muskel - stammer fra bekkenbenet og går rundt kneleddet opp til tibial tuberosity.
Intern gruppe - muskler som adducterer låret til kroppen:
- Tynn muskel - starter fra skambenet, denne lille bunten muskelfibre når tuberositeten på tibia.
- Sår adduktormuskel - denne bunten av fibre er ganske stor. Det starter på den nedre overflaten av bekkenbenet og går til kneleddet. Sammen med musklene semitendinosus og sartorius danner den en sene som kalles den overfladiske pes anserinus.
Ekstensormuskler bakoverflate artikulasjoner:
- Biceps femoris muskel - begynner med to hoder fra ischium og lår og går til fibula i regionen av den proksimale epifysen.
- Semitendinosus-muskelen - lokalisert veldig nær den forrige muskelen, begynner i området med ischial tuberositet, danner den overfladiske pes anserine.
- Semimembranosus-muskel - har sin opprinnelse på ischium og fester seg til fascia av popliteus-muskelen, og danner en dyp pes anserine.
Alle disse strukturene lar kneet utføre et stort bevegelsesområde.
Form og bevegelse
Etter å ha analysert funksjonene i leddets anatomi, kan vi fremheve hovedkarakteristikkene. Formen på kneleddet er kondylær og trochlear.
Formen på kneet bestemmer dens rolle i kroppen og det maksimale bevegelsesområdet i alle plan. Mulige bevegelser:
- Fleksjon 130 grader. Med passiv bevegelse er 160 grader mulig.
- Forlengelse med 10–15 grader.
- Lett supinasjon - utadrotasjon, pronasjon - utadrotasjon.
Denne amplituden sikrer jevn gange og løping, lar deg utføre bevegelser med varierende volum og holder samtidig leddet i en stabil tilstand av kroppen uten for stor overbelastning.
Blodforsyning
Blodtilførselen til kneleddet er gitt av den store poplitealarterien. Dette fartøyet er en fortsettelse av den dype lårarterien og er plassert på den bakre overflaten av leddet.
Arterien deler seg i en rekke store grener som omgir leddet på alle sider. Denne forgreningen gjør det mulig å gi et stort element av muskel- og skjelettsystemet tilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer.
Venøst blod samles fra leddvevet til venoler, som også danner det venøse nettverket. Den forenes i poplitealvenen, som er en av delene av det dype venesystemet i underekstremiteten.
Klinisk rolle
Når vi snakker om kneets anatomi, kan man ikke unngå å nevne rollen til dets struktur i klinikken for forskjellige sykdommer.
Tilgjengelighet av store beinstrukturer og brusken som dekker dem forklarer utviklingen av en sykdom i kneet som arthrosis deformans. Når belastningen på leddet øker, skjer følgende:
- Leddbruskvev er skadet.
- Mikrosprekker i brusk er en kilde til betennelse.
- Den inflammatoriske prosessen fører til spredning av beinvev.
- Vevsdeformasjon oppstår.
Penetrering av infeksjon i synovialhulen provoserer utviklingen av purulent leddgikt, og mange lommer og poser disponerer for dannelsen av purulente lekkasjer.
Tilstedeværelsen av skjøre menisker og korsbånd forklarer mange skader på leddet. Den laterale menisken og fremre korsbånd er spesielt ofte involvert i den patologiske prosessen.
Den rikelige blodtilførselen til leddet forklarer hyppig utvikling i dette området av autoimmune prosesser som fører til leddgikt.
Alle de oppførte anatomiske egenskapene må tas i betraktning av den behandlende legen for å få en klar klinisk bilde patologisk prosess for hver pasient.
Den er blokkformet, der det bare er to typer bevegelser - fleksjon og ekstensjon. Eversjon og inversjon utføres i talocalcaneal-leddet, som er klassifisert som flatt. Talocalcaneal-leddet er veldig sterkt på grunn av det kraftige ligamentapparatet, og de fleste pronasjons-supinasjonsskader fører til skade på ankelleddet i stedet for subtalarleddet.
Ankelledd dannet av de distale endene av tibia og fibula, som danner gaffelen som talus går inn i. Blokkere talus Den er kileformet, bredere anteriort enn posteriort, og er en del av talus, artikulerende med tibia og fibula.
Med baksiden bøye den brede fronten av kilen passer godt inn i gaffelen, som et resultat av at leddet blir veldig stabilt; Ved plantarfleksjon kommer imidlertid den smale bakre delen av trochlea av talus inn i gaffelen, noe som tillater betydelig leddmobilitet. Med dette i bakhodet er det ikke vanskelig å forstå hvorfor de fleste ankelskader oppstår når foten er i plantarfleksjon.
Å forstå mekanisme skade på dette viktige leddet, doktor akutthjelp det er nødvendig å ha god kunnskap om anatomien til de viktigste bløtvevsstrukturene som omgir den. For enkelhets skyld kan disse strukturene deles inn i tre lag som omslutter skjøten (hver påfølgende ligger over den forrige), og så kan vi vurdere skaden som oppstår i hvert av lagene.
Første lag- kapsel som inneholder leddbånd i ankelleddet; den andre er senene som går over leddet til foten; den tredje er fibrøse bunter som holder senene på stedet der de festes til fotbeina.
Artikulær kapsel i ankelleddet
Kapsel, som omgir ankelleddet, er delt inn i fire deler (ligamenter): anterior, posterior, lateral og medial. Kapselen er svak foran og bak, men forsterkes av leddbånd på innsiden og utsiden. Det fremre leddbåndet er tynt og forbinder den fremre overflaten av tibia og halsen på talus og er vanligvis skadet i store rifter i sidebåndet.
Talus er bredere foran
Bak gjeng kortere enn den fremre og strekker seg fra den bakre kanten av tibia til den bakre overflaten av talus. Sidebåndet er delt inn i tre hovedbunter, som er de mest skadede leddbåndene i menneskekroppen. Det fremre talofibulære ligamentet strekkes mellom lateral malleolus og halsen på talus, som lider oftere enn andre når ankelleddet er skadet.
Ved dorsalfleksjon går den brede fremre delen av trochlea av talus inn i ankelleddet, og forhindrer derved bevegelse i det. Når plantar bøyer ankelleddet, er en smal bakre del av blokken plassert inne i gaffelen, som tillater betydelige inversjon-eversjonsbevegelser i leddet
Mellom ytre ankel og den bakre tuberkelen av talus (noen ganger er den representert av en separat formasjon og kalles det trekantede beinet) det er et bakre talofibulært ligament, og det calcaneofibulære ligamentet strekker seg fra den laterale malleolus til calcaneus. Proksimalt til den laterale gruppen av leddbånd er fibula forbundet med tibia med en rekke sterke fibrøse fibre, som sammen danner den såkalte tibiofibulære syndesmosen. Denne syndesmosen består av en interosseøs membran som forbinder tibia og fibula langs hele lengden. Nedenfor er membranen forsterket av to fortykkende fibrøse bunter: de fremre nedre og bakre nedre tibiofibulære leddbånd.
De viktigste leddbåndene på fremre og ytre side av ankelleddet og tibiofibulær syndesmose
Medial ligament kalt deltoid. Det er en firkantet struktur, kjennetegnet ved at det er det eneste blant ankelleddbåndene som inneholder elastisk vev, noe som gir leddbåndet en viss grad av forlengbarhet og dermed reduserer sannsynligheten for ruptur. Deltoidligamentet består av fire bunter sammenflettet med hverandre og strekker seg fra den mediale malleolus til navicular, talus og calcaneus bein. To av dens bunter går til talus; en av dem kalles anterior tibiotalar ligament, som er festet til halsen på talus, den andre kalles posterior tibiotalar ligament.
Deltoid ligament. Fjærligamentet forbinder talusstøtten til calcaneus med navikulærbenet
Dette gjeng ligger dypere enn alle de fire strukturene. En del av deltoidligamentet som forbinder den mediale malleolen til calcaneus, kalt tibiocalcaneal ligament. Den fester seg til den støttende strukturen til talus.
Senene som krysser ankelleddet ligger overfladisk til kapselen. Legg merke til de synoviale seneskjedene
Talus, støttet av disse leddbåndene, beveger seg med foten under ekte dorsalfleksjon eller plantarfleksjon og sammen med underbenet under rene inversjon-eversjonsbevegelser. Et viktig leddbånd som ikke er en del av kapselen, men ofte skades ved ankel- og mellomfotskader, er fjærbåndet.
Dette leddbåndet strekkes mellom støtten struktur talus og navicular bein og lukker gapet mellom calcaneus og navicular bein. Dens funksjon er å gi ekstra støtte til hodet av talus når den bærer kroppsvekt. Den består av tett fibrøst vev, områder som ligner leddbrusk.
Senene holdes på plass av fibrøse bånd
Ankelsener
Overfladisk til kapselen Ankelleddet inneholder sener, ingen av disse er faktisk festet til selve leddet, men alle går over det, noe som er viktig når man vurderer samtidige skader i dette leddet. Disse senene er delt inn i to grupper: ekstensorer og fleksorer av foten. Ekstensorene løper langs den fremre overflaten av ankelleddet, og flexorene løper bak den indre malleolen. Den tredje gruppen er senene i peronealmusklene, som passerer bak den laterale malleolen. Disse senene er omgitt av synoviale slirer; noen av dem blir 8 cm lange.
Overfladisk mot sener Det er tre divergerende fibrøse bunter som hindrer senene i å bevege seg. Disse buntene er klassifisert på samme måte som sener. Følgelig skilles netthinnen til ekstensorene, bøyerne og sener i peronealmusklene. Ekstensor retinaculum er delt inn i superior og inferior retinaculum. Flexor retinaculum består av et enkelt fibrøst bånd som passerer bak den mediale malleolen. Peroneal retinaculum er delt i to - superior og inferior retinaculum av sener i peroneal muskler.