For tiden russeren legemiddelindustrien utvikler seg i samsvar med planen for den russiske føderasjonens statsprogram "Utvikling av den farmasøytiske og medisinske industrien for 2013-2020", vedtatt i 2011 og ferdigstilt i 2014. I følge utviklerne av programmet vil russiske stoffer innen 2020 okkupere 50% av markedet av alle medisiner. Og stoffene fra listen over vitale og essensielle stoffer ("Vitale og essensielle stoffer") - 90% i det hele tatt. Og dette er ikke på grunn av utgivelsen av billige lavkvalitets generika, men takket være moderne teknologier som gjør det mulig å produsere medisiner som ikke er dårligere i kvalitet enn utenlandske.
Men foreløpig, uansett hvor mye Russland strever for å bli fullstendig kvitt tilstedeværelsen importerte medisiner i apotekene deres, i dag til og med på listen over vitale og essensielle legemidler i 2015, som inkluderer 608 INN-stillinger (internasjonalt generisk navn), er omtrent en tredjedel av listen (32 %, dvs. 195 stoffer) okkupert av stoffer produsert utenfor Russland.
Importerstatning: hvem påvirker det
I Russland mottar pasienter medisiner på to måter:
- gratis i prosessen med sykehusinnleggelse under en medisinsk politikk eller innenfor rammen av statlige programmer for fortrinnsrett medikament;
- kjøpe dem på apotek på egen hånd.
I begge alternativene er det fundamentalt forskjellige mekanismer for mottak av narkotika i institusjonen, hvorfra de deretter spres til enkeltborgere.
I det første tilfellet medisinske institusjoner kjøpe medisiner basert på forventet behov i befolkningen for dem. De planlegger ikke å tjene på distribusjonen. Men samtidig er de samme sykehusene tvunget til å spare budsjettet så mye som mulig, siden det er mange nyanser i å dekke kostnadene sykehuset har ved behandling av pasienter hos forsikringsselskapene.
Siden februar 2015, stat medisinske institusjoner plikter å lyse ut anbud på levering av legemidler etter de nye reglene. Dersom minst 2 innenlandsk registrerte generika deltar i anbudet, kan ikke importerte legemidler delta i auksjonen. Som et resultat blir det samme sykehuset, som vet godt hvilke medisiner som er best for sine pasienter, tvunget til å kjøpe russiske medisiner uten å ha noe valg.
Apotekene kjøper varene deres selv – og medisiner er utelukkende varer for dem! - hos grossistformidlere. Målet til apotekene er å tjene penger, samtidig som de ikke bryter med statens krav til priser og sortiment. Derfor kjøper apotekene det som skal selges og det de finner på markedet. Importsubstitusjon påvirker derfor ikke detaljsalget av legemidler direkte.
Det vil si at enhver borger fortsatt kan komme til apoteket og kjøpe det stoffet som passer ham: billig eller dyrt, innenlands eller importert, tvilsomt generisk eller originalt stoff med bevist effektivitet. Med mindre selvfølgelig ønsket medisin er på salg. Og her bestemmer importsubstitusjon indirekte tilgjengeligheten av medisiner i apotek, så vel som kvaliteten deres.
Billige analoger av dyre medisiner
Så målet med importsubstitusjon er å fortrenge importerte medisiner fra russisk marked. Hvordan vil dette påvirke pasientene? For å gjøre dette, la oss stille oss selv spørsmålet: hva består en vanlig moderne pille av? Dette er et aktivt stoff i en strengt definert dosering, blandet med et inert bærestoff og pakket i et skall som har visse spesifiserte egenskaper - for eksempel er det designet for å transportere det aktive stoffet gjennom det aggressive sure miljøet i magesekken inn i tarmene. . Uten et slikt skall vil stoffet rett og slett ikke fungere, fordi det vil bli nøytralisert i utkanten av målet.
Vi kan snakke om følgende nøkkelpunkter som bestemmer kvaliteten på stoffet:
- råvarer;
- teknologi;
- undersøkelser.
Råmateriale. I produksjonen av et generisk legemiddel, selv om streng overholdelse dosering av det aktive stoffet, kan du spare på kvaliteten på bæreren og skallet. Men dette kan betydelig påvirke hastigheten, absorpsjonsgraden og utskillelsen av det aktive stoffet, det vil si dets farmakokinetikk. I tillegg kan urenheter i en dårlig renset vehikel forårsake utilsiktede bivirkninger eller øke effekten av selve stoffet. I Russland er hovedproblemet med generika at de er lovpålagt å være kjemisk identiske med originalen, men ikke farmakokinetisk.
Så det første problemet er råvarer for produksjon av medisiner. Nå koster det mer å produsere Russlands egne stoffer enn å bringe dem fra naboene. Råvarer kjøpes i første omgang beste kvalitet, og gitt at problemet med medikamentrensing er ganske akutt hos innenlandske bedrifter, forbedres ikke kvaliteten på kjøpte stoffer mye under produksjonen.
Forresten, nylig sluttet 16 store farmasøytiske selskaper i Russland å produsere en rekke billige og populære medisiner. Årsaken er økningen i kostnadene for stoffer i dollar på bakgrunn av mangelen på produksjon i Russland.
"Det er et veldig ubehagelig spørsmål: hva slags narkotika kan betraktes som russisk? Dessverre er det store flertallet av de såkalte "russiske preparatene" indiske stoffer "komprimert" på en kinesisk maskin. Det vil si at mange "russiske" medisiner faktisk ganske enkelt ikke er russiske.
Teknologi. Gitt den nåværende tilstanden til den russiske økonomien farmasøytiske selskaper vanskelig å modernisere eksisterende anlegg. I de fleste tilfeller vi snakker om utdatert og ofte utslitt utstyr som ingen har investert i på lenge. Hvori russisk produksjon det er praktisk talt ikke noe slikt utstyr, det vil si igjen, vi snakker om kjøpene i utlandet. I tider med krise og svingninger i dollar og euro er modernisering ikke gunstig for farmasøytiske selskaper.
Vi legger også til at overgangen av russiske virksomheter til GMP-standarder (Good Manufacturing Practice) burde vært gjennomført 1. januar 2014, men så langt har dette ikke skjedd. Til dags dato, ifølge eksperter, overholder bare halvparten av de 450 farmasøytiske industriene som er involvert i produksjon av medisiner GMP-standarder.
Ekspertkommentar: Yaroslav Shulga, leder av konsulentselskapet "Shulga Consulting Group"
"La oss være ærlige - hvis vi snakker om GMP-standarden på nasjonal skala, og ikke en eneste demonstrativ virksomhet, så har vi så langt bare begynt å bevege oss i en positiv retning. Dessverre er det ennå ikke mulig å oppgi full overholdelse av den spesifiserte standarden. ”
"Kvaliteten til et stoff avhenger av mange faktorer. På den ene siden er dette egenskapene til produksjonen: typen råvarer, rensegraden, ballaststoffer. Jo høyere kvaliteten på stoffet er, jo mer effektivt er det, men samtidig øker også kostnadene. På grunn av produksjonens særegenheter mister innenlandske legemidler ofte kvalitet til utenlandske, men samtidig er prisen Russiske medisiner vesentlig lavere."
"For det første utføres produksjonen av originale legemidler kun på fabrikker som har bekreftelse på samsvar med prinsippene for god produksjonspraksis (GMP). GMP-sertifikatet betyr at legemidlet er produsert i strengt samsvar med kravene kjemisk oppbygning, produksjonsforholdene tillater ikke inntrengning av tredjepartsstoffer, og produktene er pakket på en slik måte som garanterer bevaring av alle egenskaper gjennom hele holdbarheten. Verdens helseorganisasjon understreker at generika også kun skal produseres i GMP-akkrediterte fabrikker, men i praksis er dette kravet langt fra alltid overholdt.
For det andre vil kvaliteten, effekten og sikkerheten til generiske legemidler alltid være lavere. Dette skyldes det faktum at legemiddelutviklingsselskapet kun angir i patentet generell ordning produksjon, og vokter nøye om "hemmelighetene". Ytterligere stoffer, tilsetningsstoffer, skallkomponenter - alt dette velger selskapet som produserer den generiske etter eget skjønn.
Undersøkelser. Har Russland sine egne medisiner - utprøvd og produsert ved hjelp av sine egne teknologier? Det er. Men ikke nok. Fordi bortsett fra råvarer og moderne teknologier det er en til viktig faktor: gjennomfører kliniske studier.
For at et medikament skal komme inn på markedet, må det gjennom en rekke kliniske studier, som vil bevise sin effektivitet og sikkerhet. Slike tester utføres, men et etablert system, som i utviklede land vi har ikke ennå. I perioden før krisen brukte innenlandske legemidler ikke mer enn 1-2 % av inntektene sine på forskning og utvikling. I de nåværende forholdene er selv dette tallet en luksus. Dessuten, så snart produsenten blir tvunget til å øke forskningskostnadene, vil prisen på medisinene hans umiddelbart øke.
Ekspertkommentar: Yaroslav Shulga, leder av konsulentselskapet "Shulga Consulting Group"
"Hvis vi snakker om russiske generiske legemidler, må vi innrømme at ikke alle av dem er helt likeverdige med originalproduktene. Det er mange "svake ledd" med definisjonen av ekvivalens.
Det er åpenbart at i lignende forhold det er ikke helt riktig å diskutere at et russisk generisk legemiddel er bedre for eksempel enn et originalt vesteuropeisk legemiddel. Det er enda vanskeligere å sammenligne russiske og utenlandske medikamenter basert på forskjellige aktive ingredienser, men brukes til å behandle den samme nosologiske formen."
Ekspertkommentar: Olga Zhogoleva, allergolog-immunolog ved SM-Clinic (St. Petersburg), kandidat for medisinske vitenskaper, medlem av European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI).
"En viktig faktor som bestemmer kvaliteten på et stoff er dets farmakodynamikk - effekten av stoffet, dets effekt på menneskekroppen. Det finnes en verdensstandard for moderne evidensbasert medisin – dobbeltblinde, randomiserte, placebokontrollerte studier. Dette er den eneste typen legemiddelstudie som garanterer effektiviteten. På grunn av de høye kostnadene ved denne typen forskning, blir de vanligvis utført oftere. utenlandske produsenter, i motsetning til innenlandske.
En annen viktig faktor er formelen til stoffet, nemlig om det er det originale stoffet eller kopien, kalt generisk. Det originale stoffet er som regel et stoff fra råvarer av høy kvalitet høy grad renhold som det er utført evidensbaserte studier for. En generisk er en kopi der bare den kjemiske strukturen til det aktive stoffet samsvarer med originalen. Råvarer, ballaststoffer er ofte av lavere kvalitet, evidensbaserte studier og komparative studier effekt og farmakodynamikk med det originale legemidlet er en sjeldenhet. Dessverre er de fleste russiske medisiner generiske.»
Kondratova Natalya Vladimirovna, overlege av sykehuset JSC "Medisin", kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis
Kovernichenko Natalya Nikolaevna, direktør for innkjøpstjenesten til klinikken til JSC "Medicina"
"Når legen forskriver et legemiddel, blir legen veiledet av dataene som ble innhentet i kliniske studier av originale legemidler. Men for de fleste generika er det ingen prekliniske og kliniske undersøkelser. Spørsmål om sikkerheten til generiske legemidler forblir åpne. Hvis det utføres studier for noen legemidler, er de korte i tid og oppfyller ikke strenge internasjonale standarder.
Endelig for en hel serie medisiner Sammenlignende studier viser at effekten av én tablett av det originale legemidlet kan være 2-4 ganger høyere enn effekten av det generiske legemidlet, og dosesvingninger kan føre til alvorlige bivirkninger. Dette betyr at for å oppnå ønsket effekt, må pasienten ta enten 1 tablett av det originale legemidlet, eller 4 tabletter av det generiske. Og manualen sier at de er like!
Formelt, for å registrere et generisk legemiddel, må produsenten bekrefte at det er ekvivalens til det originale legemidlet, men dette beviset skiller seg vesentlig fra den virkelige kliniske situasjonen legen står overfor. For eksempel er disse dataene innhentet på friske frivillige, og ikke på pasienter med sykdommen som stoffet er ment å behandle.
I Russland er et stort antall generiske legemidler registrert, noe som fører til fremveksten av titalls og hundrevis av legemidler med samme aktive ingredienser. For eksempel har det originale antiinflammatoriske legemidlet Voltaren mer enn 200 generika.
Pasienten står overfor et vanskelig valg og vet ofte ikke hva som er best å ta. Til slutt, ta det som er billigere. Men taper selvfølgelig i kvalitet.
Importerte medisiner: fordeler og ulemper
Som et resultat kan vi snakke om følgende fordeler med importerte medisiner sammenlignet med innenlandske:
- En høyere grad av rensing, noe som betyr at bivirkninger er mindre uttalte og mindre sannsynlighet for å oppstå.
- Mer uttalt terapeutisk effekt i samme doser sammenlignet med billige analoger dyre medikamenter. Dessuten, noen ganger på grunn av dette, trenger pasienten en mindre dose av et importert legemiddel, noe som også reduserer risikoen for å utvikle bivirkninger.
Den største ulempen med importerte medisiner er prisen. Og også det faktum at som en del av implementeringen av importsubstitusjonsprogrammet, blir de mindre tilgjengelige selv for de menneskene som er villige til å betale en økt pris for å redusere risikoen for bivirkninger og en sterkere effekt.
Etter å ha adressert sykdommen sin til en lege og mottatt en imponerende liste over medisiner fra ham, spør pasienten ham sjelden. Og bare etter å ha lært kostnadene for de nødvendige medisinene, lurer en person på om medisinene som er foreskrevet av legen er så effektive, og har de billigere analoger? Dette spørsmålet interesserer uten tvil alle, og derfor vil vi i denne artikkelen svare på en rekke spørsmål:
- hvilke billige innenlandske analoger av dyre medisiner kan finnes i hyllene på apotekene våre?
- hvorfor er disse medisinene så billige?
- kan de gi en terapeutisk effekt som ikke er dårligere enn de opprinnelige midlene?
Men først ting først.
Hva er generika?
Analoger av dyre medisiner kalles generika over hele verden. Faktisk er dette reproduserte «kopier» av originale legemidler som patentet har utløpt for. Generika har samme virkestoff som det originale legemidlet og samme dosering. De er bare forskjellige hjelpekomponenter, noe som betyr at det ikke er tvil om at det terapeutiske resultatet av originalen og "kopien" er praktisk talt det samme.
Hvorfor er generika så billige?
De lave kostnadene for generika er alarmerende for mange mennesker, fordi det er helt uforståelig hvorfor en "kopi" som på ingen måte er dårligere enn det originale stoffet koster flere ganger billigere? Faktisk stor hemmelighet det er ingen. I motsetning til originalen, på utvikling virkestoff Generiske produsenter bruker ikke en krone, noe som betyr at de ikke inkluderer kostnadene ved eksperimenter og forsøk i kostnadene. I tillegg, i motsetning til utenlandske originaler, er innenlandske legemidler ikke underlagt importavgifter og avgifter. Alt dette, til slutt, og lar deg danne en mye mer fornuftig pris.
Andre fordeler med generiske legemidler
Lav pris og samtidig opprettholde en anstendig terapeutisk effekt er på ingen måte den eneste fordelen med innenlandske analoger. dyre medikamenter. Et stort pluss med disse stoffene er at de ikke er forfalsket (det er rett og slett ulønnsomt!). I tillegg kvalitets- og sikkerhetsvurdering innenlandske narkotika vokser år for år, noe som betyr at folketallet Den russiske føderasjonen stoler mye mer på disse midlene enn de samme vietnamesiske eller kinesiske medisinene.
Ulemper med generika
Gitt at generika fortsatt er "kopier" av originalmedisinene, samsvarer de ikke fullt ut med originalen, og dette bør ikke glemmes. Vi lister opp deres mangler:
1. Forskjellig i lavere grad av rensing, noe som betyr en stor liste over bivirkninger. Faktisk er billigheten til generika også forklart av den lave graden av rensing av stoffet, noe som øker antallet bivirkninger. Originale medisiner i denne forbindelse har betydelig fordel.
2. Sammenlignet med originalene har generika som regel en "nedskåret" sammensetning. For eksempel kan det originale stoffet ha en anti-inflammatorisk effekt og redusere temperaturen parallelt, mens det er mer billig analog vil bare fungere i én retning.
3. Originale produkter har en høy kostnad, ikke bare på grunn av den høye graden av rensing og flerkomponentsammensetning. I motsetning til analoger er handlingen deres mye lengre, og de må tas sjeldnere.
Og likevel, gitt den alvorlige forskjellen i kostnader og den samme terapeutiske effekten (sammenlign Omez og Omeprazole, Fervex og Paracetamol), foretrekker moderne besøkende til poliklinikker i økende grad innenlandske analoger av originale utenlandske legemidler. Nedenfor gir vi full liste disse medisinene og deres erstatninger.
Liste over billige innenlandske analoger av dyre medisiner
Antispasmodiske og smertestillende legemidler, febernedsettende
Hjerte- og antihypertensiva
Antibakterielle, antiinflammatoriske og antivirale midler
Antidiarré
Antiallergiske legemidler
Inhalasjonsmidler, hostemedisiner
Beroligende midler og medikamenter som forbedrer hjernesirkulasjonen
Geler, salver og kremer til utvortes bruk
Andre medisiner
| Actrapid NM | Humulin NPH |
| Kalium og magnesium asparaginat | Asparkam |
| Vinblastine-Teva | Winblastin-Lance |
| Sermion | Nicergoline |
| Oftan deksametason | Deksametason |
| Timolol | Okumed |
| Hypotiazid | Hydroklorodiazid |
| Vermox | Mebendazol |
| Jodomarin | Kaliumjodid |
| Troxevasin | Troxerutin |
| Finlepsin | Karbamazepin |
| Mezim | Pankreatin |
| Movalis | Meloksikam |
Vi presenterer deg de ti beste russerne farmasøytiske produsenter undermåte medisiner med det største volumet av produkter avvist av Roszdravnadzor.
Det ble reist krav mot legemidler produsert av legemiddelfirmaet Tula på følgende punkter: vekten av innholdet i pakken, beskrivelse og pH. Roszdravnadzor avviste 5 partier av 3 handelsnavn.
9. ZAO Vifitech
Selskapet, grunnlagt i 1992, produserer begge ferdige doseringsformer og stoffer planteopprinnelse("Mukaltin", "Tørr aloeekstrakt" og andre). Brudd identifisert under inspeksjonen av produktene relatert til vekten av innholdet i pakken, tap ved tørking og kvantifisering. Defekte er 6 serier med 2 handelsnavn.
8. OJSC "Biosintez"
Denne russiske bedriften er en av de største legemiddelprodusentene. Klager på legemidlene som ble frigitt av Biosynthesis gjaldt ensartethet i dosering, oppløsning og kvantifisering. I følge resultatet av tilsynet ble 7 serie 3 avvist handelsnavn.
7. JSC "Tatkhimfarmpreparaty"
Roszdravnadzor var misfornøyd med: feil beskrivelse av noen medisiner produsert av Tatkhimfarmpreparaty, deres merking, kvantifisering og emballasje, samt gjennomsnittsvekten av tabletter. Totalt ble det funnet 7 defekte partier av 4 handelsnavn i dette aksjeselskapet.
6. OOO "Lekar"
9 serier av 1 handelsnavn ble fjernet. Årsakene er avviket mellom autentisiteten og volumet av innholdet i pakken med de deklarerte parameterne.
5. OAO NPK Eskom
Dette forsknings- og produksjonsselskapet er en av de viktigste russiske produsentene av infusjonsløsninger. Det ble funnet mekaniske inneslutninger i selskapets produkter, det er klager på merking og emballasje. Roszdravnadzor avviste 9 partier av 5 handelsnavn.
4. JSC SPC "Biogen"
Den mikrobiologiske renheten og autentisiteten til noen av preparatene produsert av Biogen oppfylte ikke standardene. Basert på resultatene av tilsynet anså Roszdravnadzor 10 partier av 2 varenavn som defekte.
3. JSC "Tver Pharmaceutical Factory"
Selskapet kom inn i topp 3 russiske produsenter av lavkvalitetsmedisiner på grunn av unøyaktige beskrivelser av ulike medisiner, massen av innholdet i pakken og selve pakken. 11 serier med medisiner med 4 handelsnavn viste seg å være av dårlig kvalitet.
2. Ozon LLC
En av lederne for det russiske markedet i produksjon av generiske (generiske) - "kopier" av de originale patenterte legemidlene. De avviste produktene til Ozon LLC inkluderte 14 serier med 3 handelsnavn. De ble funnet å ha oppløsningsproblemer og doseringsinhomogenitet.
1. JSC "Murom Instrument-Making Plant"
Produksjonen av medisiner utføres under eget varemerke "VerbaPharm". Selskapet ble ledende i rangeringen av de verste legemiddelprodusentene på grunn av 29 avviste partier av to navn. Inspeksjoner avdekker mangler ved kvantifisering legemidler produsert på Murom Instrument-Making Plant.
Det innenlandske farmasøytiske markedet presenterer et bredt utvalg av medisiner, samtidig er de fleste av dem veldig dyre. Som et rimelig alternativ foretrekker mange å velge russiske analoger av importerte medisiner, hvis liste og samsvar kan fås fra den behandlende legen eller farmasøyten på apoteket.
Smertestillende og krampestillende midler
Smertestillende (analgetika) brukes for å lindre smertesyndromer av ulik opprinnelse. Generelt er analgetika delt inn i 2 grupper:
- Ikke-narkotiske stoffer som inneholder acetylsalisylsyre, analgin, paracetamol, mefinaminsyre, piroksikam, ibuprofen, dimeksid, etc.
- Narkotiske stoffer som foreskrives i de mest ekstreme og alvorlige tilfeller, som morfin, promedol, fentanyl, etc.
Antispasmodika (antispasmodika, antispasmodika) er designet for å lindre spasmer blodårer, glatt muskel Indre organer, for eksempel mage-tarmkanalen, urin- og galleveiene, det kvinnelige reproduktive systemet.
Hjerte og hypotensive
Hjertemedisiner kombinerer flere grupper medikamenter for å forbedre iskemisk og cerebral sirkulasjon, normalisering puls, øke innholdet og transporten av oksygen til hjertet.
Antihypertensive (antihypertensive) legemidler er laget for å senke blodtrykk. Ønsket effekt kan oppnås ved ulike prinsipper medikamentell virkning:
- reduksjon i tonen i det sympatiske nervesystemet;
- undertrykkelse av reninproduksjon (en komponent i blodtrykksreguleringssystemet);
- vasodilatasjon;
- økt vannlating (diuretika).
Antibakteriell og antiviral
Antibakterielle legemidler (antibiotika) er legemidler som hemmer veksten av skadelige mikroorganismer eller forårsaker deres død.
Antivirale midler er medisiner som brukes til å behandle virussykdommer av ulik opprinnelse. Ofte brukes de til å forhindre virussykdommer og for å øke kroppens immunitet i kompleks terapi.
Antiinflammatorisk og febernedsettende
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, NSAIDs) har en antiinflammatorisk effekt, som også tilføres febernedsettende og smertestillende effekter.
Antidiarré
Diaré (fordøyelsesbesvær) er vanlig symptom ulike sykdommer Mage-tarmkanalen, andre indre organer, rus. Antidiarré redusere intestinal peristaltikk, øke tonen i sphincter. Denne gruppen inkluderer også eubiotika (enzymer og bakterier som regulerer mikrofloraen i mage-tarmkanalen) og adsorbenter (renser mage-tarmkanalen for giftstoffer, allergener).
| Navn | Aktivt stoff | Russisk analog |
|---|---|---|
| Imodium | loperamid | Vero-Loperamid diara loperamid |
| Linex | Melkesyre og bifidobakterier | Bifidumbacterin Bifinorm Laktobakterin Laktonorm |
| Nifuroksazid | Nifuroksazid | Ecofuril |
| Smecta | Dioktaedrisk smektitt | Diosmectite Neosmectin |
| Sorbex | Aktivert karbon | Aktivert karbon |
Antiulcus
Virkningen av antiulcusmedisiner er rettet mot å eliminere ulcerative manifestasjoner på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. De reduserer overflødig sekresjon av magesekresjon, reduserer aktiviteten til pepsin (hovedenzymet til magesaft), ødelegger Helicobacter pylori i mage-tarmkanalen og normaliserer motiliteten til de øvre delene. fordøyelseskanalen.
Antiallergisk
Allergimedisiner (antihistaminer) virker i kroppen for å blokkere histaminreseptorer, en nevrotransmitter som påvirker Airways, hud, mage-tarmkanalen, blodårer, glatte muskler og forårsaker manifestasjoner allergisk reaksjon.
Inhalasjonsmidler og hostemedisiner
Innånding er en metode for å introdusere legemidler i kroppen ved å inhalere damp, gass eller røyk. For implementeringen brukes forstøveranordninger (inhalatorer, forstøvere), som er fylt med gassformige, flytende eller flyktige stoffer.
Mukolytika er hostemedisiner som løsner slim i lungene og gjør det lettere å fjerne. inflammatorisk prosess i luftveiene.
beroligende
Beroligende midler (beroligende, psykoleptika) er en gruppe medikamenter som gir ro eller reduserer følelsesmessig stress uten hypnotisk effekt, og samtidig lette prosessen med å sovne, forbedre søvnkvaliteten.
Forberedelser for utvendig bruk
Gruppen av legemidler for ekstern (aktuelt) bruk kombinerer et stort antall medikamenter i form av salver, geler, kremer, løsninger, pulver, etc. Avhengig av sammensetningen har de antibakterielle, desinfiserende, smertestillende, anti-inflammatoriske, antihistaminer. og andre effekter.
Vi er alle vant til det faktum at hvert stoff har sine egne analoger eller generika. Du kan ofte finne en erstatning for en dyr importert stoff blant de mange innenlandske legemidlene eller medisinene som produseres i "tredje verdens land". Utskiftbare legemidler (tabell vedlagt) er faktisk legemidler som er basert på ett virkestoff.
Hvorfor er originaler så dyre?
Ofte, kjøpe på et apotek vanlig middel fra en forkjølelse, må du bruke ganske betydelige beløp. Så spørsmålet oppstår: "Finnes det noen utskiftbare medisiner? Hva betaler vi store penger for?"
Men ikke alt er så enkelt. Det er en ganske overbevisende begrunnelse for å sette priser på mange legemidler. Selvfølgelig er ikke alle av dem helt effektive, men de fortjener preferanse sammenlignet med sine kolleger.
Hva er i veien? Det er en slik setning i "Vil du ha de som er, eller de som blir behandlet?" Selvfølgelig, analoge legemidler– Det er ikke placebo. Mange av dem forbedrer livskvaliteten og bidrar til å forbedre helsen til folk som ikke er i stand til å bruke på denne formuen. Det hender imidlertid at medisiner laget av billige råvarer ikke gir den forventede effekten. Alt avhenger av produsenten og hans integritet.
Prinsippet om å prise dyre og billige legemidler
Hvis du går inn i detaljer og forklarer forskjellen i virkningen av medisiner med det samme aktive stoffet, er det verdt å merke seg selve essensen for analogi. Ikke alt mel kan brukes til å bake en bolle! Det ser ut til å være hvetemel, og det kommer bare pannekaker ut av den ene, og eventuell muffins kommer ut av den andre.
Så, som en del av billige råvarer som brukes til produksjon rimelige medikamenter lokal produksjon (eller i landene i den "tredje verden"), i tillegg til det viktigste aktive stoffet, er det noen urenheter. Dårlig rensede kjemiske råvarer kan etter hvert gi et lite negativt resultat, som oftest påvirker som en bivirkning eller en allergisk reaksjon.
Dyre raffinerte råvarer brukes til produksjon av medisiner med høyere prispolitikk.
Importerstatning
Nå oppstår ofte spørsmålet om importsubstitusjon. Imidlertid kan ikke alle originale medisinske produkter erstattes av et analogt. Akk, en rekke medikamenter har ingen like i behandling. For eksempel medikamenter til behandlingen onkologiske sykdommer, arvelige sykdommer og sykdommer i leddene er uten sidestykke blant analoger, for eksempel "Alflutop".
Det er en såkalt Vyshkovsky-indeks, som bestemmer graden av nytte av narkotika og deres popularitet. Guidet av denne indeksen kan du selv bestemme valget av det nødvendige stoffet fra hele massen av analoger. Noen ganger hender det at en analog er mer populær og mer effektiv enn sin originale "bror".
Hva er et analogt legemiddel?
Analoger eller generika er legemidler som ikke har patent som ikke skiller seg i sammensetning fra den patenterte utviklingen. Imidlertid skiller alle disse stoffene seg fra de originale stoffene i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av tilleggsstoffer.
En analog er en slags kopi, men ikke en falsk! Etter utløpet av lisensen for originalmedisiner, kopierer produsenter raskt sammensetningen av stoffet, og erstatter noen av ingrediensene med billigere. Som et resultat tilbyr apoteker i overflod sine kunder billigere legemidler. Og selskapene som utviklet originalen, jobbet mye med testing og forskning, ender opp med å tape.Stor omsetning fra salg av analoger gir fabelaktige inntekter, men hjelper samtidig folk med lav inntekt til å overleve i et grusomt marked.
Det er dette faktum som tvang produsentene av originalmedisiner til å begynne å produsere analoger selv i land med billige priser.Samtidig overvåker selskaper kvaliteten på alle produktene. Konfliktsituasjoner fra bruk av analoger bør ikke påvirke omdømmet til originalen negativt. Derfor er analoger produsert ved fremtredende farmasøytiske fabrikker å foretrekke.
Kopier og forfalskninger
I tillegg til analoger, er det også kopier av medisiner som er virkelig ekte, og i Hviterussland prøvde de å lansere en analog av Tamiflu i produksjon, mens råvarer av tvilsom kvalitet ble kjøpt i Kina. Resultatet var at det produserte stoffet ikke har noen terapeutisk effekt.
De farligste stoffene for helsen er forfalskninger (disse er ikke utskiftbare medisiner i det hele tatt, tabellen som er i artikkelen)! Disse stoffene produseres på lokale farmasøytiske fabrikker, utenom skoletiden, men oftere gjøres dette under uhygieniske forhold og uten overholdelse av elementære hygieneregler og standarder, i kjellere og skur. «Medisin» kommer innom rundkjøring til apotek, kommer til syke mennesker og søker uopprettelig skade Helse. Det er disse medikamentene som er en trussel mot legens omdømme og en enorm skade for industrien.
Nedenfor er en tabell over utenlandske legemidler av original produksjon, tatt i betraktning Vyshkovsky-indeksen, i forbindelse med deres analoge, billigere "brødre". Dette er mer enn 48 par med utskiftbare legemidler som ofte foreskrives.
Utskiftbare legemidler
Før du er utskiftbare stoffer (tabell).
| Formål, mengde | Opprinnelig | Kostnad i rubler | Indeks | Analog | Kostnad i rubler | Indeks |
anti-influensa, | "TeraFlu" | 330 | 0,0331 | "Flucomp" | 195 | 0,0077 |
mot forkjølelse, tabletter, 10 | "Nurofen" | 109 | 1,0231 | "Ibuprofen" | 38 | 0,9 |
antibiotika tabletter, 6 | "Sumamed" | 500 | 3,1332 | "Z-faktor" | 228 | 0,1906 |
anti-influensa, tabletter, 10 | "Coldrex" | 150 | 0,6943 | "Influnet" | 100 | 0,0065 |
krampeløsende, tabletter, 10 | "Nei-shpa" | 140 | 2,355 | "Drotaverine" | 40 | 0,0323 |
soppdrepende, væske, 15 milliliter | "Exoderil" | 616 | 0,625 | "Naftifin hydroklorid" | 330 | 0,0816 |
febernedsettende, rektale stikkpiller, | "Panadol" | 75 | 0,3476 | "Cefekon D" | 51 | 0,3897 |
krampeløsende, tabletter | "Spazmalgon" | 150 | 0,6777 | "Renalgan" | 88 | 0,005 |
krampeløsende, injeksjoner | "Spazmalgon" | 285 | 0,6777 | "Geomag" | 122 | 0,044 |
antihistaminer, tabletter, 10 | "Erius" | 1000 | 0,8003 | "Desloratadine" | 330 | 0,0273 |
soppdrepende anti-candidiasis, tabletter, 1 | "Diflucan" | 500 | 1,0307 | "Flukonazol" | 130 | 0,8797 |
febernedsettende tabletter, 10 | "Aspirin" | 139 | 0,5482 | "Acetylsalisylsyre" | 8 | 0,0592 |
soppdrepende, | "Clotrimazol" | 72 | 0,8676 | "Canison" | 57 | 0,391 |
soppdrepende, vaginale tabletter | "Candide" | 85 | 0,8676 | "Clotrimazol" | 55 | 0,3489 |
fra diaré tabletter, 6 | "Imodium" | 240 | 0,3179 | "Loperamid" | 58 | 0,0102 |
antireumatisk smertestillende piller, 10 | "Movalis" | 550 | 1,6515 | "Meloxicam" | 45 | 0,7007 |
| korrigerer for benmetabolisme, 10 | "DONA" | 1350 | 0,9476 | "Glukosamin maksimum" | 470 | 0,391 |
| enzymmedisin tabletter, 20 | "Mezim forte" | 270 | 1,5264 | "Pankreatin" | 28 | 0,6564 |
| enzymmiddel, 10 | "Festal" | 107 | 1,5732 | "Normoenzym" | 40 | 0,044 |
| antidiabetiske piller,30 | "Diabeton MV" | 280 | 0,6647 | "Gliclazide MV" | 128 | 0,0527 |
| for behandling erektil dysfunksjon, nettbrett, 3 | "Viagra" | 1500 | 0,7319 | "Dynamisk" | 395 | 0,3941 |
immunstimulerende, | "Immunal" | 285 | 0,6658 | "Echinacea Vilar" | 178 | 0,0109 |
| venobeskyttende | "Detralex" | 1460 | 1,7879 | "Venarus" | 650 | 1,0866 |
| antihistamin tabletter, 10 | "Claritin" | 188 | 0,7079 | "Loratadine" | 12 | 0,1017 |
| antidepressiva | "Heptral" | 1800 | 2,1899 | "Heptor" | 950 | 0,643 |
antiviralt tabletter | "Zovirax" | 850 | 0,7329 | "Cyclovir" | 72 | 0,1117 |
| antibakteriell, tabletter, 10 | "Trichopol" | 65 | 0,7738 | "Metronidazol" | 19 | 0,7432 |
| tabletter, 10 | "Capoten" | 155 | 1,5296 | "Captopril" | 9 | 0,5245 |
| PN-hemmer tabletter, 30 | "Omez" | 200 | 2,5697 | "Omeprazol" | 55 | 0,7745 |
| antihistamin tabletter | "Zyrtec" | 236 | 1,5075 | "Cetirizine" | 80 | 0,0503 |
| sekretolytisk, sirup | "Lazolvan" | 230 | 1,864 | "Ambroxol" | 132 | 0,0141 |
| anti-inflammatoriske piller, 20 | "Voltaren" | 320 | 0,4561 | "Ortofen" | 11 | 0,0726 |
| p-piller, 21 | "Janine" | 870 | 0,307 | "Silhuett" | 650 | 0,1476 |
| antiseptisk, flytende | "Miramistin" | 330 | 1,6511 | "Heksikon" | 116 | 0,9029 |
| B-vitaminer, injeksjoner | "Milgamma" | 1100 | 2,808 | "Trigamma" | 99 | 0,0334 |
| antacida, tabletter | "Zantac" | 300 | 0,2345 | "Hitak" | 41 | 0,0293 |
| soppdrepende, krem | "Lamisil" | 700 | 0,7227 | "Terbinox" | 63 | 0,012 |
| forbedre mikrosirkulasjonen i blodet, tabletter | "Trental" | 300 | 1,55 | "Pentilin" | 136 | 0,0366 |
| hepatoprotector kapsler, 30 | "Essentiale Forte N" | 555 | 2,2309 | "Phosfonciale" | 435 | 0,0943 |
| vanndrivende tabletter, 30 | "Lasix" | 50 | 0,6781 | "furasemid" | 28 | 0,0148 |
| antiemetisk injeksjonsvæske, oppløsning | "Cerucal" | 250 | 1,1001 | "Metokopramid" | 71 | 0,2674 |
| antimikrobiell antibiotisk salve | "Levomekol" | 97 | 0,8167 | "Levomitil" | 45 | 0,0268 |
| anti-inflammatorisk smertestillende middel, gel | "Fastum Gel" | 460 | 0,2459 | "Ketoprofen" | 97 | 0,0221 |
| antikoagulant, gel | "Lyoton 1000" | 800 | 0,2965 | "Heparin-Akrigel" | 210 | 0,0657 |
| nesedråper | "Otrivin" | 178 | 0,2831 | "Tizin Xylo" | 111 | 0,0751 |
| immunmodulatorer tabletter, 20 | "Groprinosin" | 1400 | 0,5692 | "Inoprinosin" | 1200 | 2,917 |
| stimulator for vevsregenerering | "Bepanthen" | 370 | 0,7003 | "Pantoderm" | 240 | 0,1216 |
| beroligende dråper | "Valocordin" | 281 | 0,3382 | "Korvaldin" | 144 | 0,0318 |
| antibiotika tabletter, 16 | "Flemoxin Salutab" | 490 | 3,4917 | "Ospamox" | 200 | 0,107 |
Dette er den såkalte listen over utskiftbare legemidler. Det er selvfølgelig ikke komplett, siden det stadig dukker opp nye analoger, forsvinner gamle medisiner som har blitt irrelevante. I prinsippet har hvert stort apotek sitt eget bord - analoger av dyre legemidler.
Forskrivning av medisiner
Ved forskrivning av medisiner til behandling bør legen for det første ta utgangspunkt i sosial status og pasientinntekt. Rike mennesker er vant til å betale for hastigheten på resultater, for kvaliteten på behandlingen, for merkevaren. Resten kombinerer kvaliteten på medisiner med kostnadene deres. Du kan ikke kjøre pasienten inn i et hjørne ved å foreskrive en dyr original - han vil ikke kjøpe den uansett.
Behandling utføres etter "bestemors råd" eller ikke utføres i det hele tatt. Hvis en billig analog er foreskrevet til en slik pasient, er det en mulighet for at avtalen vil bli oppfylt. Dette vil skje fordi kostnadene for legemidler ikke vil skremme pasienten i den grad at prisen på en dyr original vil skremme ham. Derfor vil tabellen "Analoger av dyre legemidler" være veldig nyttig.
Jeg vil gjerne legge til alt det ovennevnte: aldri kjøp narkotika fra hendene dine. I dette tilfellet er det ingen garantier for at dette er en medisin, og ikke en gift eller en "dummy". I et apotek, for å bekrefte kvaliteten på legemidler, kan du be farmasøyten om å gi støttedokumenter hvis det er tvil om produksjonen deres, samt bli kjent med tilgjengelige analoger eller erstatninger. "Utskiftbare legemidler: tabell" her vil bare komme godt med.
Svarteliste over Roszdravnadzor
Roszdravnadzor har bestemt en svarteliste Det vil si at deres utskiftbare legemidler (tabell), som er analoger av kjente verdensmerker, ikke skal brukes i behandling. Det har blitt fastslått ved å teste at produktene produseres ved disse anleggene medisinske preparater er av tvilsom kvalitet. Blant dem: "Belmedpreparaty", "Tatfarmkhimpreparaty", "Biochemist", "Herbion Pakistan", "Farmak", "Sagmel Inc", "Dalkhimfarm", "Biosintez" og andre.
Avslutningsvis vil jeg legge til at før du kjøper et legemiddel, bør du lese de vedlagte instruksjonene for det, der alle fordelene ved behandling og en rekke bivirkninger er indikert. For dette er det en tabell over utenlandske stoffer. Når du velger en analog, bør du rådføre deg med legen din.
Valget av medisin er pasientens valg. Vær sunn!