Prestarium-analoger er billige. Liste over rimelige måter å erstatte russiske og utenlandske produsenter. Prestarium: kontraindikasjoner og bivirkninger

Prestarium A er nødvendig i behandlingen av patologier i kardiovaskulær avdeling. Produsert av et irsk selskap i tabletter, med nøkkelingrediensen perindopril arginin. Legemidlet er tillatt for bruk ved hypertensjon, CHF, koronararteriesykdom, for å forhindre tilbakefall av hjerneslag.

Kontraindikasjoner

Det er ikke tillatt å bruke verktøyet:

med intoleranse mot stoffet;
med en historie med Quinckes ødem, med svangerskap og amming.

Perindopril

Nettbrett russisk produksjon. Det er tillatt å bruke for hypertensjon og CHF, det er forbudt i tilfelle intoleranse mot stoffet, under svangerskap og amming.

Dosering

Resepsjonen begynner om morgenen, før måltider. Startvolumet er 4 mg per dag, etter en måned er en økning til 8 mg per dag tillatt.

Med CHF, etter 70 år, med forbehandling med diuretika, med renovaskulær hypertensjon - startdosen er 2 mg per dag, etter 30 dager er en økning fra 4 til 8 mg tillatt.

Med kronisk nyresvikt :

CC over 60 enheter - 4 mg daglig;
CC fra 30 til 60 enheter - 2 mg hver dag;
CC fra 15 til 30 enheter - 2 mg hver 24. time;
CC under 15 enheter - 2 mg hver under en dialyseøkt.

Bivirkning

CCC- symptomatiske manifestasjoner av blodtrykksfall.

Urinavdelingen- forverring av forløpet eller dannelse av nyresvikt.

Luftveiene- tørr hoste, kortpustethet, bronkospastisk syndrom.

mage-tarmkanalen- anfall av oppkast med kvalme, ubehag i tarmregionen, forstyrrelse av smaksløkene, forstoppelse eller løs avføring, tørr munnslimhinne.

NS- hodepine, tretthet, svimmelhet, spisevegring, tinnitus, synsforstyrrelser, konvulsivt syndrom, parestesi, søvnløshet, nedsatt bevissthetsklarhet.

allergier- dermatologisk utslett, brenneslesyndrom, Quinckes ødem.

Perineva

Legemidlet i tabletter fra Slovenia. Tillatelser for bruk gjentar fullstendig informasjonen om hovedstoffet.

Kontraindikasjoner

Quinckes ødem i historien, for mindreårige pasienter;
en allergisk reaksjon på galaktose, med mangel på laktase, med galaktose-glukose malabsorpsjon;
narkotikaintoleranse.

Dosering

Med hypertensjon

Med CHF

Forebygging av tilbakefall av hjerneslag

Med IHD av stabil kurs

For eldre pasienter

Bivirkninger

CNS og PNS - utbrudd av akutt hodepine med svimmelhet, brennende følelse, prikking og kryping på dermis, endringer i humør, problemer med søvn, nedsatt bevissthetsklarhet.

sanseorganer

CCC

Luftveiene

mage-tarmkanalen

Genitourinær avdeling

Parnavel

Tillatelser for bruk, doser, kontraindikasjoner og bivirkninger gjentar fullstendig informasjonen om hovedstoffet og Perinevs stoff.

Kontraindikasjoner

med en historie med Quinckes ødem, for mindreårige pasienter;
med medfødt galaktoseintoleranse, laktasemangel, med galaktose-glukose malabsorpsjon;
narkotikaintoleranse.

Dosering

Medisinen brukes en gang om dagen, før måltider, om morgenen. Mengden av midler velges for hver pasient separat og avhenger av kompleksiteten til patologien, individuelle responser på terapi.

Med hypertensjon - legemidlet kan brukes både alene og i kombinasjon med andre legemidler mot sykdommen. Den opprinnelige mengden av stoffet er 4 mg per 24 timer.

Hvis pasienten har en historie med renovaskulær hypertensjon, hypovolemi, hyponatremi, CHF, hypertensjon med et komplekst forløp eller i dekompensasjonsfasen, overstiger ikke de første dosene 2 mg per dag. I fravær av positiv dynamikk i løpet av terapimåneden, er det tillatt å øke mengden av stoffet opp til 8 mg daglig på en gang. Endringer er tillatt dersom startdosene tolereres.

På bakgrunn av pågående terapi med vanndrivende legemidler og administrering av ACE-hemmere kan forårsake et kraftig blodtrykksfall. Terapi utføres med økt forsiktighet og krever avskaffelse av diuretika tre dager før behandlingsstart. Konstant overvåking av trykkindikatorer, nyrefunksjonalitet og kaliumnivåer i blodet er nødvendig. Ytterligere endringer i doser avhenger av blodtrykksmerker, om nødvendig, deretter returneres diuretika til behandling.

I høy alder er den opprinnelige mengden av stoffet 2 mg daglig. Deretter økes dosen til 4 mg eller til et maksimalt nivå på 8 mg. Endringer er tillatt med normal toleranse for en mindre mengde av stoffet.

Med CHF - startdosen er 2 mg per dag, om morgenen, under tilsyn medisinsk personell. Med konstant overvåking av nivået av blodtrykk er det tillatt å øke det til 4 mg per dag, etter to uker. CHF-behandling er kombinert med diuretika, betablokkere og Digoxin.

Forebygging av tilbakefall av hjerneslag - ved cerebrovaskulære patologier i anamnestiske data, krever det primære doser på 2 mg per dag i to uker før bruk av Indapamid. Det er tillatt å bruke terapi både etter flere uker og 2-3 år etter siste slag.

Med IHD av stabil kurs - produsenten anbefaler å starte behandlingen med 4 mg daglig, og etter to uker å endre mengden av legemidlet til 8 mg per dag - med forbehold om normal toleranse for det forrige volumet av legemidlet og konstant overvåking av nyrefunksjonen.

For eldre pasienter - Behandlingen starter med 2 mg, etter 7 dager økes til 4 mg hver 24. time. Om nødvendig er en sekundær endring i volumet av legemidlet opp til 8 mg per dag tillatt. Før alle behandlingsjusteringer overvåkes funksjonaliteten til nyreavdelingen.

Bivirkninger

Medisinen kan forårsake dannelse av negative reaksjoner fra kroppen på terapeutiske prosedyrer:

CNS og PNS - angrep av akutt hodepine med svimmelhet, brennende følelse, prikking og kryping på dermis, endringer i humør, problemer med søvn, nedsatt bevissthetsklarhet.

sanseorganer - et fall i klarheten av synet, fremmed øresus.

CCC - et betydelig fall i blodtrykksmerker, arytmiske abnormiteter, angina-anfall, myokardvevsnekrose, slaganfall, noen ganger sekundære, som følge av hypotensiv sykdom hos pasienter som tilhører en potensiell undergruppe mulig risiko, vaskulitt.

Luftveiene - kortpustethet, hoste, bronkospastisk syndrom, rhinitt, lungebetennelse av den eosinofile varianten.

mage-tarmkanalen - smerter i tarmregionen, oppkast med kvalme, pankreatitt, dyspeptiske anomalier, forstoppelse, tørr overflate av munnslimhinnen.

Genitourinær avdeling - nyresvikt, impotens, akutt forløp nyresvikt.

ACE-hemmere er forbudt fra ukontrollert bruk.

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Prestarium. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra leger til spesialister om bruken av Prestarium i deres praksis presenteres. Vi ber deg om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke erklært av produsenten i kommentaren. Analoger av Prestarium i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til behandling av arteriell hypertensjon og hjertesvikt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Prestarium- ACE-hemmer. Det senker blodtrykket, som hovedsakelig skyldes et brudd på dannelsen av angiotensin 2 og eliminering av dets innsnevrende effekt hovedsakelig på arterielle kar, samt den stimulerende effekten av angiotensin 2 på aldosteronsekresjon. På langvarig bruk Prestarium bidrar til å gjenopprette elastisiteten til store arterielle kar, reduserer venstre ventrikkelhypertrofi.

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt reduserer Prestarium myokardhypertrofi, reduserer overskuddsmengden av subendokardielt kollagen, normaliserer den isoenzymatiske profilen til myosin og reduserer frekvensen av reperfusjonarytmier. Prestarium normaliserer hjertets arbeid, reduserer preload og afterload. Ved bruk av stoffet ble en reduksjon i fyllingstrykket i venstre og høyre ventrikkel, en reduksjon i perifer vaskulær motstand, en moderat reduksjon i hjertefrekvens notert. Betydelig forbedring observert under behandlingen kliniske tegn hjertesvikt, økt toleranse overfor fysisk aktivitet(ifølge sykkelergometrisk test).

Sammensatt

Perindopril tert-butylaminsalt + hjelpestoffer (Prestarium).

Perindopril arginin + hjelpestoffer (Prestarium A).

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes Prestarium raskt fra mage-tarmkanalen. Omtrent 27 % av totalt absorbert perindopril omdannes til perindoprilat, den aktive metabolitten. I tillegg til perindoprilat dannes ytterligere 5 metabolitter under metabolismen - alle er inaktive stoffer. Inntak av stoffet under måltider er ledsaget av en reduksjon i omdannelsen av henholdsvis perindopril til perindoprilat, noe som reduserer biotilgjengeligheten til stoffet. Perindoprilat skilles ut via nyrene.

Indikasjoner

arteriell hypertensjon;
kronisk hjertesvikt;
forebygging av tilbakevendende hjerneslag kombinasjonsterapi med indapamid) hos pasienter med hjerneslag eller forbigående cerebral sirkulasjon etter iskemisk type;
stabil CAD: for å redusere risiko kardiovaskulære komplikasjoner.

Slipp skjemaer

Tabletter 2,5 mg, 5 mg og 10 mg.

Bruksanvisning og diett

Legemidlet er foreskrevet oralt 1 gang om dagen om morgenen, før måltider.

Ved forskrivning av ACE-hemmere til pasienter med alvorlig aktivert RAAS (med renovaskulær arteriell hypertensjon, vann-saltbalanse, vanndrivende terapi, alvorlig arteriell hypertensjon, hjertedekompensasjon) kan oppleves uforutsigbar en kraftig nedgang AD, for forebygging anbefales det å slutte å ta diuretika 2-3 dager før forventet start av behandling med Prestarium.

Hvis det er umulig å avbryte diuretika, er startdosen av Prestarium 2,5 mg. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen og innholdet av kalium i blodserumet. Deretter kan dosen økes om nødvendig.

Hos eldre pasienter bør behandlingen begynne med en dose på 2,5 mg per dag, og deretter om nødvendig øke den gradvis opp til maksimal dose 10 mg per dag.

Hjertefeil

Behandling med Prestarium i kombinasjon med ikke-kaliumsparende diuretika og/eller digoksin og/eller betablokkere anbefales å starte under tett medisinsk tilsyn, med forskrivning av legemidlet med en startdose på 2,5 mg 1 gang per dag, om morgenen . Deretter, avhengig av toleranse og respons på terapi, etter 2 ukers behandling, kan dosen av legemidlet økes til 5 mg 1 gang per dag.

Hos pasienter med høy risiko utvikling av symptomatisk arteriell hypotensjon, for eksempel med redusert saltinnhold med eller uten hyponatremi, hypovolemi eller inntak av diuretika, før du starter medikamentet Prestarium, hvis mulig, bør de oppførte forholdene korrigeres. Indikatorer som blodtrykk, nyrefunksjon og plasmakalium bør overvåkes både før og under behandlingen.

Forebygging av tilbakevendende slag

Hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom i anamnesen bør behandling med Prestarium startes med en dose på 2,5 mg de første 2 ukene før administrering av indapamid.

Behandlingen bør starte når som helst (fra 2 uker til flere år) etter et slag.

Reduser risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner

Ved stabil koronarsykdom bør behandling med Prestarium startes med en dose på 5 mg 1 gang daglig i 2 uker. Deretter daglig dose bør økes til 10 mg én gang daglig (avhengig av nyrefunksjonen).

Bivirkning

nedsatt nyrefunksjon;
hoste;
pustevansker;
bronkospasme;
angioødem;
eosinofil lungebetennelse;
rhinitt;
kvalme oppkast;
magesmerter;
smaksforstyrrelse;
diaré;
forstoppelse;
tap av Appetit;
tørr i munnen;
hudutslett;
hud kløe;
utslett;
hodepine;
asteni;
svimmelhet;
tinnitus;
synshemming;
muskel kramper;
parestesi;
nedsatt humør;
søvnforstyrrelser;
forvirring;
svette;
brudd på seksuell funksjon;
overdreven reduksjon i blodtrykk og relaterte symptomer;
arytmi;
angina;
hjerteinfarkt;
slag;
reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit;
trombocytopeni, leukopeni/nøytropeni, isolerte tilfeller agranulocytose eller pancytopeni.

Kontraindikasjoner

angioødem i historien (medfødt / idiopatisk eller assosiert med tidligere behandling med en ACE-hemmerreaksjon);
svangerskap;
ammingsperiode (amming);
overfølsomhet til komponentene i stoffet;
overfølsomhet overfor andre ACE-hemmere;
laktasemangel, galaktosemi, glukose / galaktosemalabsorpsjonssyndrom (på grunn av det faktum at hjelpestoffene til stoffet inkluderer laktosemonohydrat).

Bruk under graviditet og amming

Det anbefales ikke å bruke stoffet Prestarium i 1. trimester av svangerskapet. Ved planlegging eller bekreftelse av graviditet er det nødvendig å bytte til alternativ behandling. Tilstrekkelige, godt kontrollerte kliniske studier på effekten av ACE-hemmere i 1. trimester av svangerskapet er ikke utført. I et begrenset antall tilfeller av bruk av ACE-hemmere i 1. trimester av svangerskapet ble det ikke observert misdannelser assosiert med føtotoksisitet.

Perindopril er kontraindisert i 2. og 3. trimester av svangerskapet, fordi. det er data om manifestasjon av føtotoksisitet (nedsatt nyrefunksjon, oligohydramnios (uttalt reduksjon i volumet av fostervann), forsinket dannelse av hodeskalleben) og neonatal toksisitet (nedsatt nyrefunksjon, hypotensjon, hyperkalemi). Hvis behandling med perindopril ble utført i 2. og/eller 3. trimester av svangerskapet, er det nødvendig å ultralyd prosedyre nyre- og føtal hodeskallefunksjon.

Det er ikke kjent om perindopril skilles ut fra morsmelk hos mennesker anbefales derfor ikke bruk av legemidlet under amming (amming).

spesielle instruksjoner

Hos pasienter med stabil koronararteriesykdom i tilfelle en episode ustabil angina(betydelig eller ikke) i løpet av den første måneden av behandling med Prestarium A, bør fordelene og risikoen vurderes før behandlingen fortsettes.

ACE-hemmere kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket. Symptomatisk arteriell hypotensjon utvikles sjelden hos pasienter uten samtidige sykdommer. Risikoen for en overdreven reduksjon i blodtrykket er økt hos pasienter med redusert BCC, som kan oppstå under vanndrivende behandling, underlagt streng saltfri diett, hemodialyse, samt oppkast og diaré. I de fleste tilfeller observeres episoder med en uttalt reduksjon i blodtrykket hos pasienter med alvorlig hjertesvikt, både i nærvær av samtidig nyresvikt, og i fravær av det. Oftest dette bivirkning observert hos pasienter som får "loop"-diuretika i høye doser, samt mot bakgrunn av hyponatremi eller med nedsatt nyrefunksjon. Hos slike pasienter bør behandling startes under tett medisinsk tilsyn helst på sykehus. I dette tilfellet er stoffet foreskrevet i små doser, etterfulgt av forsiktig dosetitrering. Om mulig bør diuretikabehandling avbrytes midlertidig. En lignende tilnærming brukes også hos pasienter med angina pectoris eller cerebrovaskulær sykdom, hvor alvorlig arteriell hypotensjon kan føre til utvikling av hjerteinfarkt eller cerebrovaskulære komplikasjoner.

Før du foreskriver stoffet Prestarium, så vel som andre ACE-hemmere, og under administrasjonen, bør blodtrykksnivåer, indikatorer på nyrefunksjon og konsentrasjonen av kaliumioner i blodserum overvåkes nøye.

For å redusere sannsynligheten for utvikling av symptomatisk arteriell hypotensjon hos pasienter som får høydose diuretikabehandling, bør dosen av diuretika, hvis mulig, reduseres noen dager før oppstart av Prestarium.

Ved arteriell hypotensjon skal pasienten overføres til liggende stilling. Om nødvendig bør BCC etterfylles ved hjelp av intravenøs administrering av saltvann. En uttalt reduksjon i blodtrykket ved den første dosen av legemidlet er ikke til hinder for ytterligere forskrivning av legemidlet. Etter gjenoppretting av BCC og blodtrykk, kan behandlingen fortsettes etter nøye valg av dosen av legemidlet.

Hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt kan arteriell hypotensjon som utvikles i løpet av den første behandlingsperioden med ACE-hemmere føre til en forverring av nyrefunksjonen. Noen ganger utvikles samtidig akutt nyresvikt er vanligvis reversibel.

Hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose av arterien til en enkelt nyre (spesielt ved nyresvikt), kan serumurea- og kreatininkonsentrasjonene øke under behandling med ACE-hemmere.

Bruk av ACE-hemmere hos pasienter med renovaskulær arteriell hypertensjon ledsaget av økt risiko for alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt. Behandling av slike pasienter begynner under tett medisinsk tilsyn med utnevnelse av legemidlet i små doser og ytterligere adekvat dosevalg. I løpet av de første ukene av behandlingen er det nødvendig å stoppe behandlingen med diuretika midlertidig og overvåke nyrefunksjonen.

Hos noen pasienter som lider av arteriell hypertensjon, i nærvær av tidligere udiagnostisert nyresvikt, spesielt ved samtidig administrering av diuretika, kan konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodserumet øke. Disse endringene uttrykkes vanligvis ubetydelig og er reversible. I dette tilfellet anbefales det å redusere dosen av Prestarium og/eller avbryte diuretikaet.

Hos pasienter i hemodialyse ved bruk av høyflytende membraner har det vært flere tilfeller av vedvarende, livstruende anafylaktiske reaksjoner. ACE-hemmere bør unngås ved bruk av denne typen membran.

Data om bruk av stoffet Prestarium ved nyretransplantasjon er ikke tilgjengelig.

Angioødem i ansikt, ekstremiteter, lepper, slimhinner, tunge, glottis og/eller strupehode kan utvikles hos pasienter som får ACE-hemmere, spesielt i løpet av de første ukene av behandlingen. I sjeldne tilfeller kan alvorlig angioødem oppstå ved langvarig bruk av en ACE-hemmer. I slike tilfeller bør behandling med en ACE-hemmer seponeres umiddelbart, og legemidler fra en annen farmakoterapeutisk gruppe bør foreskrives som erstatning.

Angioødem i tungen, glottis eller strupehodet kan være dødelig. Med utviklingen inkluderer akuttbehandling, blant andre resepter, umiddelbar subkutan injeksjon av en løsning av epinefrin (adrenalin) 1: 1000 (1 mg / ml) 0,3-0,5 ml eller langsom intravenøs administrering (i samsvar med instruksjonene for tilberedning infusjonsløsningen) under EKG- og BP-kontroll. Pasienten bør legges inn på sykehus for behandling og observasjon i minst 12-24 timer til symptomene på denne reaksjonen forsvinner helt.

Under LDL-afereseprosedyren ved bruk av dekstransulfatabsorpsjon, med utnevnelse av ACE-hemmere, kan pasienter utvikle anafylaktiske reaksjoner.

Det er separate rapporter om utvikling av livstruende anafylaktiske reaksjoner hos pasienter som får ACE-hemmere under desensibiliserende behandling med biegift (bier, veps). ACE-hemmere bør brukes med forsiktighet hos pasienter med disposisjon for allergiske reaksjoner gjennomgår desensibiliseringsprosedyrer. ACE-hemmere bør unngås hos pasienter som får bigift-immunterapi. Imidlertid kan denne reaksjonen unngås ved midlertidig å seponere ACE-hemmeren før prosedyren.

ACE-hemmere er noen ganger assosiert med et syndrom som begynner med kolestatisk gulsott som utvikler seg til fulminant levernekrose og (noen ganger) dødelig utfall. Mekanismen for utvikling av dette syndromet er ikke klar. Hvis symptomer på gulsott eller økt aktivitet av leverenzymer vises hos pasienter som tar ACE-hemmere, bør behandlingen med legemidlet avbrytes og en passende undersøkelse utføres.

Nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni, anemi kan utvikles under behandling med ACE-hemmere. På normal funksjon nyrer og fravær av andre komplikasjoner, er nøytropeni sjelden. ACE-hemmere er kun foreskrevet i nødstilfeller i nærvær av systemisk vaskulitt, immunsuppressiv terapi, inntak av allopurinol eller prokainamid, samt ved kombinasjon av alle oppførte faktorer spesielt på bakgrunn av tidligere nyresvikt. Det er en risiko for å utvikle alvorlige infeksjonssykdommer som er resistente mot intensiv antibiotikabehandling. Under behandling med perindopril hos pasienter med de ovennevnte faktorene, er det nødvendig å regelmessig overvåke antall leukocytter og advare pasienten om behovet for å informere den behandlende legen om utseendet på eventuelle symptomer på infeksjon.

På bakgrunn av terapi med en ACE-hemmer kan det oppstå en tørr ikke-produktiv hoste, som stopper etter seponering av stoffet.

Bruk av ACE-hemmere hos pasienter hvis tilstand krever Kirurgisk inngrep og/eller om nødvendig generell anestesi, kan føre til utvikling av arteriell hypotensjon eller kollaps, som skyldes en kraftig økning i den antihypertensive effekten. Perindopril bør seponeres dagen før operasjonen. Med utviklingen av arteriell hypotensjon er det nødvendig å opprettholde blodtrykket ved å fylle på BCC.

På bakgrunn av behandling med ACE-hemmere kan hyperkalemi utvikles, spesielt hvis pasienten har nyre- og/eller hjertesvikt, ukontrollert diabetes. Det anbefales vanligvis ikke å foreskrive kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika og andre legemidler forbundet med risiko for å øke innholdet av kalium (for eksempel heparin) på grunn av muligheten for alvorlig hyperkalemi. Hvis felles inntak av disse legemidlene er nødvendig, bør behandlingen ledsages av regelmessig overvåking av kaliuminnholdet i blodserumet.

Hos pasienter som tar orale hypoglykemiske midler eller insulin, i løpet av den første måneden av behandling med ACE-hemmere, bør blodsukkernivået overvåkes nøye.

På grunn av det faktum at hjelpestoffene til stoffet inkluderer laktosemonohydrat, er Prestarium kontraindisert hos pasienter med laktasemangel, galaktosemi eller glukose/galaktosemalabsorpsjonssyndrom. Prestarium 2,5 mg, 5 mg og 10 mg tabletter inneholder henholdsvis 36,29 mg, 72,58 mg og 145,16 mg laktosemonohydrat.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

ACE-hemmere bør brukes med forsiktighet hos pasienter som kjører kjøretøy og deltar i aktiviteter som krever økt konsentrasjon oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner, på grunn av risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon og svimmelhet.

medikamentinteraksjon

I den første behandlingsperioden hos noen pasienter på bakgrunn av diuretikabehandling, spesielt når overflødig utskillelse væsker og/eller salter, kan det være en overdreven reduksjon i blodtrykket, risikoen for dette kan reduseres ved å seponere vanndrivende middel, introdusere en økt mengde vann og/eller natriumklorid, og også foreskrive en ACE-hemmer i lavere doser. Ytterligere økning i dosen av perindopril bør utføres med forsiktighet.

Under behandling med ACE-hemmere forblir som regel kaliuminnholdet i blodserumet innenfor normalområdet, men noen ganger kan hyperkalemi utvikles. Kombinert søknad ACE-hemmere og kaliumsparende diuretika (spironolakton, triamteren og amilorid) og kaliumpreparater, kaliumholdige matvarer og kosttilskudd kan føre til en betydelig økning i serumkaliumkonsentrasjonen. I denne forbindelse anbefales ikke deres felles avtale med ACE-hemmere. Disse kombinasjonene skal kun brukes ved hypokalemi, ta forholdsregler og konstant overvåke innholdet av kalium i blodserumet.

Samtidig administrering av ACE-hemmere og litiumpreparater kan føre til en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet og utvikling av litiumtoksisitet. Den ekstra utnevnelsen av tiaziddiuretika på bakgrunn av kombinert bruk av litium- og ACE-hemmere øker den allerede eksisterende risikoen for å utvikle litiumtoksisitet. Samtidig administrering av ACE-hemmere og litium anbefales ikke. Hvis denne kombinasjonen ikke kan unngås, er det nødvendig å regelmessig overvåke innholdet av litium i blodserumet.

Utnevnelsen av NSAIDs kan være ledsaget av en svekkelse av den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. Dessuten har NSAIDs og ACE-hemmere vist seg å ha en additiv effekt på økende serumkaliumnivåer, med mulig forverring av nyrefunksjonen. Som regel er disse effektene reversible. I sjeldne tilfeller kan det utvikle seg akutt nyresvikt, som oppstår som regel med allerede eksisterende brudd nyrefunksjon hos eldre pasienter eller mot bakgrunn av dehydrering.

Den antihypertensive effekten av legemidler kan forsterkes på bakgrunn av kombinert bruk med ACE-hemmere. Bruk av nitroglyserin og/eller andre vasodilatorer kan føre til en ekstra hypotensiv effekt.

Ved samtidig bruk med ACE-hemmere av allopurinol, immundempende midler, inkl. cytostatika og systemiske kortikosteroider, kan prokainamid øke risikoen for utvikling av leukopeni.

Utnevnelsen av ACE-hemmere kan øke den hypoglykemiske effekten av insulin og orale hypoglykemiske midler opp til utvikling av hypoglykemi. Som regel observeres dette fenomenet i de første ukene av kombinert bruk av disse legemidlene og hos pasienter med nyresvikt.

Felles avtale med ACE-hemmere av trisykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), midler for generell anestesi kan føre til en økning i den hypotensive effekten.

Sympatomimetika kan svekke den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. Når en slik kombinasjon forskrives, bør effektiviteten av ACE-hemmere evalueres regelmessig.

Antacida reduserer biotilgjengeligheten til ACE-hemmere.

Perindopril kan administreres med acetylsalisylsyre(som et trombolytisk middel), trombolytiske midler, betablokkere og/eller nitrater.

Etanol (alkohol) forsterker den hypotensive effekten av ACE-hemmere.

Analoger av stoffet Prestarium

Strukturelle analoger iht aktiv ingrediens:

Arentopres;
Hypernicus;
Coverex;
Parnavel;
Perindopril;
Perindopril Pfizer;
Perindopril-Richter;
perindopril arginin;
perindopril tert-butylamin;
perindopril erbumin;
Perineva;
Perinpress;
Prestarium A;
Stoppress.

I mangel av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper med og se tilgjengelige analoger for den terapeutiske effekten.

Stabilisere blodtrykket perfekt hjelper stoffet fra gruppen av sartaner under handelsnavn Prestarium. Legemidlet har en uttalt hypotonisk effekt.

På grunn av den høye prisen på medisinen er mange hypertensive pasienter interessert i om det er billig analog Prestarium. Til dags dato er det mange hypotoniske legemidler som kan være et utmerket alternativ.

Klinisk bilde

Hva leger sier om hypertensjon

Doktor medisinske vitenskaper, professor Emelyanov G.V.:

Jeg har behandlet hypertensjon i mange år. I følge statistikk ender hypertensjon i 89% av tilfellene med et hjerteinfarkt eller slag og en persons død. Omtrent to tredjedeler av pasientene dør nå i løpet av de første 5 årene av sykdomsprogresjon.

Det neste faktum er at det er mulig og nødvendig å få ned trykket, men dette kurerer ikke selve sykdommen. Den eneste medisinen som er offisielt anbefalt av Helsedepartementet for behandling av hypertensjon og også brukes av kardiologer i deres arbeid, er NORMIO. Legemidlet virker på årsaken til sykdommen, noe som gjør det mulig å bli fullstendig kvitt hypertensjon. Dessuten innenfor rammen føderalt program hver innbygger i den russiske føderasjonen kan få det ER GRATIS.

Lær mer >>

Så, i stedet for Prestarium, kan du bruke billigere sartans, beta-1-blokkere, ACE-hemmere, diuretika, kombinasjonspiller, antihypertensiva sentral handling og kalsiumkanalblokkere.

Hvordan fungerer Prestarium?

Prestarium er et medisinsk antihypertensivt middel. Utgivelsesskjema - tabletter for intern bruk. Kostnaden for medisinen er omtrent 560-700 rubler for en pakke med 30 tabletter.

Den aktive ingrediensen i Sartan er perindopril tert-butylaminsalt. Stoffet hemmer (undertrykker) angiotensin-konverterende enzym, på grunn av redusert vasokonstriksjon og redusert blodtrykk.

I tillegg bidrar Prestarium til å redusere produksjonen av aldosteron, øke nedbrytningen av bradykinin og øke reninaktiviteten. Interessant nok påvirker ikke perindopril hjertefrekvensen, men øker renal blodstrøm og øker vaskulær tonus.

Tabletter hjelper perfekt med å forhindre venstre ventrikkelhypertrofi, reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Instruksjoner for bruk av stoffet

I henhold til vedlagte bruksanvisning, er det tilrådelig å ta Prestarium-tabletter ved behandling av arteriell hypertensjon (essensielt eller symptomatisk).

Indikasjoner for bruk er også kronisk hjertesvikt, Stor sjanse hjerneslag og hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom. Prestarium er noen ganger foreskrevet til pasienter som lider av forbigående iskemiske anfall.

Hvordan ta piller? Instruksjonene sier at ved behandling av arteriell hypertensjon er det optimalt å ta 4 mg per dag. Om nødvendig økes den daglige dosen opp til 8 mg. Noen ganger er Prestarium kombinert med arginin og antihypertensiva.

For forebygging av slag og hjerteinfarkt, samt for hjertesvikt og koronararteriesykdom, er det nok å ta 2 mg. Ved svikt fra nyrene justeres dosen under hensyntagen til kreatininclearance.

Varigheten av terapien velges individuelt. For hypertensjon kan livslange piller være indisert.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Prestarium har en rekke kontraindikasjoner for bruk. Så midlet er strengt forbudt å tas av pasienter som har overfølsomhet overfor komponentene i tablettene.

Blant kontraindikasjonene er graviditet, ammingsperiode, galaktosemi, angioødem i historien, reduksjon i BCC, renovaskulær hypertensjon, hyponatremi, stenose aortaklaffen, hyperkalemi.

Prestarium er ikke foreskrevet for personer som tar immunsuppressiva eller nylig har hatt en nyretransplantasjon. Det er strengt forbudt å drikke alkohol mens du tar tablettene.

Bivirkninger:

På den delen av fordøyelseskanalen - kvalme, magesmerter, tørking av munnslimhinnen, oppkast.
Fra siden av sentralnervesystemet - kramper, søvnløshet eller døsighet, migrene, svimmelhet, depresjon.
Fra det hematopoetiske systemet - lavt nivå hemoglobin, trombocytopeni, en reduksjon i nivået av røde blodlegemer.
Andre - tørr hoste, redusert kreatinin- og ureanivå, erektil dysfunksjon, allergiske reaksjoner, angioødem.

Ved overdose, arteriell hypotensjon, bradykardi, nyresvikt, nedsatt elektrolyttbalanse, sjokk.

Gruppeanaloger av stoffet

Mange hypertensive pasienter er interessert i stoffet Prestarium og dets analoger. Det billigste alternativet er russiske og indiske generika. Slike legemidler kan ikke kjøpes på apotek.

Generika selges via Internett. Merk at det er ekstremt farlig å kjøpe slike analoger, siden medisiner ikke har patent, og deres faktiske sammensetning kanskje ikke samsvarer med den deklarerte.

Med tanke på spørsmålet om hvordan du erstatter Prestarium, bør du være oppmerksom på gruppeanalogene til middelet. Det er mange sartaner som har lignende handling, men samtidig er de noe billigere. Så gode gruppeanaloger er:

Leserne våre skriver

Emne: Ble kvitt presset

Fra: Lyudmila S. ( [e-postbeskyttet])

Til hvem: Nettstedsadministrasjon nettsted

Hallo! Mitt navn er
Lyudmila Petrovna, jeg vil uttrykke min takknemlighet til deg og nettstedet ditt.

Til slutt klarte jeg å overvinne hypertensjon. Jeg leder aktivt bilde
livet, lev og nyt hvert øyeblikk!

Og her er min historie

Fra 45-årsalderen begynte trykkstøt, det ble kraftig sykt, konstant apati og svakhet. Da jeg fylte 63, forsto jeg allerede at jeg ikke hadde lenge igjen å leve, alt var veldig dårlig ... En ambulanse ble tilkalt nesten hver uke, hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste ...

Alt endret seg da datteren min ga meg en å lese. artikkel på internett. Du aner ikke hvor takknemlig jeg er overfor henne. Denne artikkelen trakk meg bokstavelig talt ut av verden. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, om våren og sommeren drar jeg på landet hver dag, mannen min og jeg fører en aktiv livsstil, vi reiser mye.

Hvem ønsker å leve et langt og energisk liv uten slag, hjerteinfarkt og trykkstøt, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Gå til artikkelen >>>

Valsartan (360-400 rubler). Legemidlet har en hypotensiv effekt. Legemidlet kan tas i behandling av arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Tabletter er også foreskrevet til personer som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
Kandesar (220-300 rubler). Dette stoffet er også en angiotensin-2-reseptorblokker. Legemidlet påvirker ikke metabolismen på noen måte, og tolereres godt av pasienter. Candesar kan brukes for brudd på den systoliske funksjonen til venstre ventrikkel og kronisk hjertesvikt.
Blocktran (350-400 rubler). Legemidlet senker blodtrykket, øker utskillelsen av klorid- og kaliumioner, reduserer sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag. Blocktran påvirker ikke autonome reflekser. Indikasjoner for bruk av tabletter er arteriell hypertensjon, hjertesvikt kronisk natur, venstre ventrikkelforstørrelse.
Lozap (450-500 rubler). Legemidlet senker blodtrykket, forhindrer hypertrofi i venstre ventrikkel og forhindrer akkumulering av bradykinin. Indikasjoner - hypertonisk sykdom, en kronisk form for hjertesvikt.
Losartan Teva (120-200 rubler). Det er fullt mulig å erstatte Prestarium med dette stoffet. Losartan Teva er en av de mest budsjettmessige sartanene. Legemidlet bidrar til å senke blodtrykket, redusere proteinuri og albuminutskillelse og stabilisere plasmaurea. Indikasjoner for bruk er arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, høy sannsynlighet slag, diabetisk nefropati.

I stedet for Prestarium er det best å ta de ovennevnte sartanene, siden gruppeanaloger ikke har stor forskjell i farmakodynamikk.

Andre antihypertensiva

Andre kan komme frem som et alternativ til Prestarium. blodtrykksmedisiner. Med god passform tiaziddiuretika og sulfonamider.

Hypertensive pasienter kan ta medikamenter som hypotiazid, hydroklortiazid, cyklomethiazid, oksodolin, Ravel, Arifon. Hvis pasienten har diabetes, er det best for ham å velge Indapamid.

I tillegg til diuretika kan alternativer omfatte:

Betablokkere. De rimeligste og mest effektive er Bisoprolol, Nebilet, Nebivolol, Anaprilin, Atenolol, Concor og Celiprolol.
(angiotensinkonverterende enzym). Valgmedisiner er Zokardis, Kapoten, Kaptopress, Alkadil, Lotensin, Berlipril, Perineva.
Kombinerte medisiner. De inkluderer umiddelbart 2 aktive komponenter med en hypotensiv effekt. For behandling av GB kan du bruke Berlipril Plus, Enap NL, Micardis Plus, Amzaar, Tenorik, Bisangil, Prestans.
Hypotensiv sentralaksjon. De er vanligvis foreskrevet for hypertensiv krise. Til dags dato er disse stoffene sjelden brukt på grunn av dårlig toleranse. De beste antihypertensiva av den sentrale virkningen er Clonidine, Clonidine, Moxonidine, Physiotens.
(også kalt kalsiumkanalblokkere). Et godt alternativ til Prestarium kan være Amlodipin, Nifedipin, Isoptin, Diazem, Cardil, Tenox, Norvasc.

Oppsummert kan vi si at Prestarium har mange analoger. Anmeldelser av leger bekrefter at det er best i stedet dette stoffet bruk gruppeanalogene som har en lignende farmakologisk effekt.

Hvis det er intoleranse mot sartaner, anbefales det å velge ACE-hemmere, kalsiumantagonister eller betablokkere. diuretika, kombinerte midler og sentralt virkende antihypertensiva tolereres mye dårligere og gir større sannsynlighet for hypotensjon.

Historier fra våre lesere

Beseiret hypertensjon hjemme. Det er en måned siden jeg glemte trykkstøt. Å, så mange ting jeg prøvde - ingenting hjalp. Hvor mange ganger jeg gikk til klinikken, men jeg fikk utskrevet ubrukelige medisiner igjen og igjen, og da jeg kom tilbake, trakk legene bare på skuldrene. Endelig kom jeg over presset, og det er alt takket være denne artikkelen. For alle med blodtrykksproblemer er dette et must å lese!

Les hele artikkelen >>>

Trekke konklusjoner

Hjerteinfarkt og hjerneslag er årsaken til nesten 70 % av alle dødsfall i verden. Syv av ti mennesker dør på grunn av blokkering av arteriene i hjertet eller hjernen.

Spesielt forferdelig er det faktum at massen av mennesker ikke mistenker i det hele tatt at de har hypertensjon. Og de går glipp av muligheten til å fikse noe, rett og slett dømt seg selv til døden.

Symptomer på hypertensjon:

Hodepine
Økt hjertefrekvens
Svarte prikker foran øynene (fluer)
Apati, irritabilitet, døsighet
tåkesyn
svette
Kronisk utmattelse
hevelse i ansiktet
Nummen og kald fingre
Trykkstøt

Selv ett av disse symptomene bør få deg til å tenke. Og hvis det er to av dem, så ikke nøl - du har hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon når det er et stort antall medisiner som koster mye penger?

De fleste medisiner hjelper ikke, og noen kan til og med gjøre vondt! På dette øyeblikket, den eneste medisinen som offisielt anbefales av helsedepartementet for behandling av hypertensjon er NORMIO .

Før Kardiologisk institutt sammen med Helsedepartementet implementerer programmet " uten hypertensjon". Innenfor hvilken NORMIO er tilgjengelig ER GRATIS, til alle innbyggere i byen og regionen!

Effektive og rimelige analoger-erstatninger for Prestarium

Opprinnelig legemiddel Det franske firmaet Servier (Servier) Prestarium er i stand til å lindre betraktelig belastningen til pasienten, skapt av høyt blodtrykk og hjertesvikt. Hjertemedisiner tilhører gruppen av antihypertensiva som er prioritert i kampen mot disse sykdommene. Samtidig er prisen på medisiner for noen pasienter over evne. Samtidig kompliseres situasjonen av behovet for langvarig og til og med livslang behandling. Derfor er det viktig å vurdere eksisterende billigere analoger i stedet for et kardiologisk middel.

Essensen av den farmakologiske virkningen

Aktiv ingrediens Perindopril tilhører gruppen angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere). Legemidlet er preget av egenskapen utvide det vaskulære lumen og som en konsekvens av den første - å produsere hypotensiv effekt.

Det endelige målet med Perindopril er å senke mengden av vasokonstriktorhormonet angiotensin II i blodet, en økt mengde av dette danner høyt blodtrykk på karene. Dette forenkles ved å bremse eller hemme frigjøringen av AP-enzymet, som ytterligere hemmer prosessen med å omdanne hormonet angiotensin I til angiotensin II.

Etablering av hjertets arbeid skjer på grunn av den jevne fordelingen av belastningen på muskelen. I tillegg notert positiv innflytelse Perindopril på elastisiteten til vaskulærveggen til store og små arterier.

Indikasjoner for bruk

Bruksområder for det kardiologiske legemidlet:

Hypertensjon av enhver kompleksitet;
Hjertesvikt av kronisk art;
Forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner i terapi koronar sykdom;
For å bidra til å unngå en sekundær episode av hjerneslag hos overlevende hjerneslag eller andre cerebrovaskulære ulykker.

Medisinske kilder bemerker at fordelen av stoffet ved cerebrovaskulære lidelser gir det forventede positiv effekt kun i kombinasjon med vanndrivende middel Indapamid.

Prestarium er en prioritert behandlingslinje hos pasienter med usunt høyt blodtrykk og samtidig diabetisk nefropati, samt i akutt infarkt myokard.

Kategoriske kontraindikasjoner

Kroppsmotstand mot perindopril uttrykt ved for lavt blodtrykk eller tørr, uproduktiv hoste.
Hyperallergisk reaksjon på et hvilket som helst annet navn i ACE-hemmerserien i form av Quinckes ødem.
Angioødem av ukjent eller arvelig opprinnelse.
Laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom.
Alder opp til 18 år.

Bruk under graviditet og amming

Perindopril er strengt forbudt under graviditet. Konsekvensene av manglende overholdelse av dette avsnittet fører til lidelser i nyrene og feil sammensmelting av beinene i skallen.

Resepsjonen av Prestarium bør stoppes uten forsinkelse, og alternative antihypertensiva, tryggere for barnet og moren, bør brukes hvis graviditet kun er planlagt eller umiddelbart når det ble kjent om utbruddet.

Hvis moren til barnet tok ACE-hemmere i svangerskapets II og III trimester, krever det nyfødte en ultralyddiagnose for tilstedeværelsen av negative konsekvenser.

Mangelen på informasjon om den biologiske egenskapen til Perindopril-molekylet for å komme inn gjennom morsmelk begrenser administreringen til de som er på ammingsstadiet. Kvinner som trenger ACE-hemmere anbefales å slutte å amme.

Bivirkning

I begynnelsen av behandlingen er muligheten for redusert trykk ikke utelukket. I noen tilfeller kan dette tjene som grunnlag for en dosejustering, sjeldnere for en fullstendig avskaffelse.

- Nedenfor er de negative effektene som oppstår oftest:

- Fra luftveiene: hoste, kortpustethet, bronkial spasme. Bivirkningen av hoste er direkte relatert til virkningsmekanismen til Perindopril, som ødelegger stoffet i proteinstrukturen - bradykinin, som viser vasodilaterende aktivitet. Dens inaktivering fører til bronkospasme.

- Sentralt nervesystemet og muskuløs kan reagere negativt. astenisk tilstand, muskelspasmer, hodepine, episodisk eller systemisk svimmelhet, nummenhet eller prikking i lemmer.

- fordøyelseskanalen : dyspepsi, kvalme, oppkast, smaksforstyrrelse.

– Fra sansene: tinnitus, synsforstyrrelser, hudutslett, kløe.

Påføringsmetode og dosering

Matinntak bremser den metabolske distribusjonen av Perindopril, henholdsvis tabletter tas bare om morgenen på tom mage. Den hypotensive effekten opprettholdes over en lengre periode, derfor er den indisert for bruk av alle 1 gang om dagen. Doseringsregime og dets videre justering kontrolleres av en kardiolog, tar hensyn til det individuelle funksjoner syk.

Tabletter i et hardt skall vaskes ned med vann. En dispergerbar tablett er nok til å legge på tungen og svelge med spytt så snart den smelter og går i oppløsning.

Prestariummetabolitter skilles hovedsakelig ut av nyresystemet. Derfor avhenger valget av dose for eldre pasienter av indikatorene for kreatininclearance. Med funksjonssvikt i leveren skjer utnevnelsen av et behandlingsregime på en generell måte.

Hvor mye koster Prestarium: prisen på et fransk stoff i russiske apotek

Legemidlet er ganske populært blant antihypertensiva, så du kan kjøpe det på ethvert apotek ved å gi en resept. Hvis vi tar hensyn til prisen på nettapoteker for en prisretningslinje, er den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet 500-600 rubler. Det dispergerbare alternativet holder prisen billigere - fra 400 til 530 rubler.

Liste over rimelige måter å erstatte russiske og utenlandske produsenter

Prisene som er angitt i tabellen er relevante for regionene Moskva og St. Petersburg. I andre regioner av landet kan de avvike litt, i andre kan det være en forskjell på flere titalls rubler.

Perindopril-Teva (Israel)

Et billig og høykvalitets generisk middel som vellykket erstatter det aktuelle stoffet i behandlingen av hypertensjon og mer komplekse tilstander provosert av utilstrekkelig hjertefunksjon. medisinsk frigjøring er en tablettform plassert i en praktisk beholder.

Inneholder Perindopril tosylat, i motsetning til Perindopril arginin i Prestarium. Denne forskjellen påvirker imidlertid ikke virkningsmekanismen til Perindopril, som i seg selv ikke er bioaktiv. medisinsk stoff, som gjennomgår transformasjon i kroppen, påvirker det kardiovaskulære systemet i form av en aktiv metabolitt av perindoprilat, som er vellykket dannet i begge tilfeller.

Inneholder samme liste over restriksjoner for bruk som det originale stoffet.

Perineva (Slovenia)

Et populært europeisk synonym som vellykket behandler høyt blodtrykk og hjertesvikt. En stabil effekt på trykkindikatorer observeres etter 1 måneds daglig inntak.

Den eldre kategorien av befolkningen tolereres godt, men utskillelsen fra kroppen skjer i et langsommere tempo. Vansker med rask utskillelse av metabolske stoffer ses også hos personer med nyre- og leversvikt. Disse faktorene påvirker beslutningen om styrken på doseringen av det antihypertensive midlet, men er ikke kontraindikasjoner.

Ko-perineva (russisk generisk)

Den eneste indikasjonen for denne kombinerte formen av Perindopril med Indapamid, gitt av den offisielle bruksanvisningen, er essensiell eller primær hypertensjon.

Tilstedeværelsen av et vanndrivende middel begrenser forskrivningsområdet for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden belastningen på nyresystemetøker.

Medisinske kilder nevner gjentatte ganger at kombinasjonen av Perindopril og Indapamid gir positivt resultat i forebygging av tilbakevendende hjerneslag. Slik terapi aktiveres umiddelbart i løpet av de første 2 ukene og mister ikke sin betydning etter flere år etter en hjerneslagepisode. Det er imidlertid opp til kardiologen å avgjøre om det skal brukes et antihypertensivt middel og et vanndrivende middel i møte med ett Ko-Perinev-preparat eller ved å alternere inntaket av monomedikamenter med innholdet.

Perindopril-Richter (Ungarn)

Et annet rimeligere alternativ et lignende middel import produsent. Den har et godt nivå av medikamenttoleranse. Diabetikere og de som tar hypoglykemiske midler, inkludert insulin, bør overvåke glukosenivået i løpet av den første måneden av antihypertensiv behandling.

Perindopril "Northern Star" - (hjemlig erstatning)

Russisk synonym, preget av den laveste kostnaden. Produsenten gir bare 2 tilfeller av riktig resept av stoffet: arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Det gis en advarsel om bruk ved iskemisk sykdom og cerebrovaskulære ulykker. En slik indikasjon forklares av sannsynligheten for en uttalt reduksjon i trykk og forverring av iskemi.

Gjentar fullstendig kontraindikasjonene gitt til de tidligere analogene.

Konklusjoner om de foreslåtte analogene til det farmasøytiske produktet

Utvalget av rimelige synonymer til Prestarium er ikke det største, men ganske tilfredsstillende, slik at hver pasient kan velge en prislapp i henhold til hans evner. Det bør også huskes at antihypertensiv behandling ikke bør stoppes eller endres etter eget ønske, selv om pasienten føler seg bra og er fornøyd med tallene på tonometeret. Ellers kan behandlingen være ineffektiv eller helt meningsløs.

Preparater som inneholder Perindopril (Perindopril, ATC-kode (ATC) C09AA04):

Ofte funnet former for utgivelse (mer enn 100 tilbud i Moskva-apoteker
Navn	Utgivelsesskjema	Pakning, stk	Produserende land	Pris i Moskva, r	Tilbud i Moskva
	tabletter 5mg	30 og 90	Frankrike, Servier	for 30 stykker: 360- (gjennomsnitt 418↘) -599; for 90 stk: 368- (middels 388) -433	1046↗
Prestarium A (Prestarium A) - original	dispergeringsmiddeltabletter. 5 mg	30	Irland, Servier	367-(medium 474)-664	191
Prestarium A (Prestarium A) - original	tabletter 10mg	30 og 90	Frankrike, Servier	for 30 stykker: 477- (gjennomsnittlig 621↘) -786; for 90 stk: 486- (gjennomsnittlig 589↗) - 691	1032↗
Prestarium A (Prestarium A) - original	dispergeringsmiddeltabletter. 10 mg	30	Irland, Servier	564-(medium 656)-781	195
Perineva (Perineva)	tabletter 4mg	30	Russland, KRKA-Russland	for 30 stk: 175- (gjennomsnitt 232) -497 ; for 90 stk: 444- (medium 521) -824	989↗
Perineva (Perineva)	tabletter 8mg	30 og 90	Russland, KRKA-Russland	for 30 stk: 249- (gjennomsnitt 339) -472; for 90 stk: 450- (gjennomsnitt 819) -963	965↗
Sjelden funnet og utgåtte former for utgivelse (mindre enn 100 tilbud i Moskva-apoteker
Vero-Perindopril	tabletter 4mg	30	Russland, Veropharm	96-206	13↗
Parnavel (Parnavel)	tabletter 4mg	30	Russland, Ozon	167- (gjennomsnitt 231↘) -270	65↗
Perindopril	tabletter 4mg	30	Russland, North Star	98-(gjennomsnitt 130↘)-327	16↗
Perindopril-Richter	tabletter 8mg	30	Polen, Gedeon Richter	247-345	18↗
	tabletter 4mg	14	Frankrike, Servier	Nei	Nei
Prestarium - original	tabletter 8mg	30	Frankrike, Servier	689	Nei

Prestarium - legegjennomgang

Vanlig svakt stoff; svært ofte foreskrevet i Russland for behandling av ikke-alvorlige former for hypertensjon.

Fungerer trygt dag og natt, noe som lar deg ta den en gang.

Med utilstrekkelig effekt kan den daglige dosen av Prestarium økes til 15 mg.

Når en tørr hoste oppstår, bør stoffet erstattes med en representant for en annen klasse (angiotensinreseptorantagonister).

Prestarium - anmeldelser av besøkende på nettstedet:

Besøkendes mening er kanskje ikke sammenfallende med oppfatningen til forfatteren av nettstedet.

Forfatter – Lutiy, dato – 27. november 2012.

Prestarium A, kjøpt etter legens anvisning, viste seg å være helt 100 prosent tomt. Jeg fant en mening som ligner min på et av forumene og hørte fra andre hypertensive pasienter.

For noen år siden begynte Jacques Servier og hans selskap å bli angrepet internasjonalt i forbindelse med massedød av mennesker etter å ha tatt narkotika. Nå i Frankrike er de under straffeforfølgelse, ifølge medieoppslag.

Jeg mistenker at stoffet Prestarium (uten bokstaven A i navnet), hvis salg opphørte i Russland i 2008, angivelig i forbindelse med salg av rettigheter til formelen til et annet selskap, ikke var en feil i det hele tatt, siden, med sin åpenbart høye antihypertensive effekt, bivirkninger, hadde den ikke egenskapene til all bifangst.

Hvorfor skulle Servier plutselig selge gåsen som legger gulleggene? Og jeg har ikke hørt at noen solgte den, om enn under et annet navn. Av ulike estimater forfalskning på narkotikamarkedet er opptil 90 % og ikke reell driftsmekanismer det er ingen kamp mot det.

Undersøkelsen vil koste et astronomisk beløp sammenlignet med prisen på en legemiddelpakke, og viktigst av alt, det er ingen å klage til i Russland, for eksempel ligger representasjonskontoret til Servier Laboratories i Russland på samme adresse som Roszdravnadzor som styrer det.

Prestarium (original Perindopril) - offisiell bruksanvisning. Reseptbelagt legemiddel, informasjon kun beregnet for helsepersonell!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Angiotensinkonverterende enzymhemmer

farmakologisk effekt

Antihypertensiv medikament, ACE-hemmer. ACE, eller kininase, er en eksopeptidase som både konverterer angiotensin I til vasokonstriktoren angiotensin II og bryter ned vasodilatatoren bradykinin til et inaktivt heptapeptid.

Undertrykkelse av ACE fører til en reduksjon i innholdet av angiotensin II i blodplasmaet, som et resultat av at aktiviteten til plasmarenin øker (på grunn av hemming av negativ tilbakemelding, som forhindrer frigjøring av renin) og sekresjon av aldosteron avtar. Siden ACE inaktiverer bradykinin, er ACE-undertrykkelse ledsaget av en økning i aktiviteten til både sirkulasjons- og vevs-kallikrein-kinin-systemet, mens prostaglandin-systemet aktiveres. Perindopril reduserer OPSS, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket. Samtidig akselererer perifer blodstrøm, men hjertefrekvensen øker ikke.

Perindopril gjengis terapeutisk effekt takket være den aktive metabolitten, perindoprilat. Andre metabolitter av legemidlet har ingen hemmende effekt på ACE in vitro.

Arteriell hypertensjon

Med arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av bruken av stoffet, er det en reduksjon i både systolisk og diastolisk blodtrykk i liggende og stående stilling. Blodtrykksreduksjonen oppnås ganske raskt. Hos pasienter med positiv respons på behandlingen skjer normalisering av blodtrykket innen en måned. I dette tilfellet observeres ikke effekten av tilvenning.

Avslutning av behandlingen er ikke ledsaget av utvikling av et abstinenssyndrom. Perindopril har en vasodilaterende effekt, bidrar til å gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen til vaskulærveggen til små arterier, og reduserer også venstre ventrikkelhypertrofi. Samtidig administrering av tiaziddiuretika forsterker den hypotensive effekten. I tillegg reduserer kombinasjonen av en ACE-hemmer og et tiaziddiuretikum også risikoen for å utvikle hypokalemi mens du tar diuretika.

Hjertefeil

Perindopril normaliserer hjertets arbeid, reduserer preload og afterload. Hos pasienter med kronisk hjertesvikt behandlet med perindopril ble det oppdaget en reduksjon i fyllingstrykket i venstre og høyre ventrikkel; reduksjon i OPSS; forfremmelse hjerteutgang og en økning i hjerteindeks. En studie av stoffet sammenlignet med placebo viste at endringer i blodtrykket etter den første dosen av Prestarium® A i en dose på 2,5 mg hos pasienter med hjerte mild insuffisiens og moderat alvorlighetsgrad skilte seg ikke statistisk signifikant fra endringene i blodtrykk som ble observert etter å ha tatt placebo.

Cerebrovaskulære sykdommer

I ferd med en internasjonal multisenterstudie (PROGRESS), er effekten av aktiv terapi perindopril (monoterapi eller i kombinasjon med indapamid) i 4 år med risiko for tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med en historie med cerebrovaskulær sykdom. Etter en innkjøringsperiode med perindopril tert-butylamin 2 mg (perindopril arginin ekvivalent 2,5 mg) en gang daglig i 2 uker og deretter 4 mg (perindopril arginin ekvivalent 5 mg) en gang daglig i ytterligere to uker, ble 6105 pasienter randomisert. til to grupper: placebo (n=3054) og perindopril tertbutylamin 4 mg hver (tilsvarende 5 mg perindopril arginin) (monoterapi) eller i kombinasjon med indapamid (n=3051). Indapamid ble i tillegg administrert til pasienter som ikke hadde direkte indikasjoner eller kontraindikasjoner for bruk av diuretika. Denne behandlingen ble foreskrevet i tillegg til standardbehandlingen for slag og/eller arteriell hypertensjon eller annet patologiske forhold. Alle randomiserte pasienter hadde en historie med cerebrovaskulær sykdom (slag eller forbigående iskemisk angrep) i løpet av de siste 5 årene. BP var ikke et inklusjonskriterium: 2916 pasienter hadde arteriell hypertensjon og 3189 hadde normal BP. Etter 3,9 års behandling sank BP-verdien (systolisk/diastolisk) med gjennomsnittlig 9/4 mm Hg. Det ble også vist en signifikant reduksjon i risikoen for tilbakevendende hjerneslag (både iskemisk og hemorragisk natur) i størrelsesorden 28 % (95 % KI (17; 38), p.< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Disse terapeutiske fordelene er observert både hos pasienter med arteriell hypertensjon og ved normalt blodtrykk, uavhengig av alder, kjønn, tilstedeværelse eller fravær av diabetes mellitus og type slag.

Stabil koronarsykdom

I en internasjonal, multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebo kontrollert studie EUROPA varighet på 4 år, effekten av perindopril ble studert hos pasienter med stabil koronararteriesykdom. Den kliniske studien involverte 12218 pasienter over 18 år: 6110 pasienter tok perindopril tertbutylamin 8 mg (tilsvarer 10 mg perindopril arginin) og 6108 pasienter - placebo.

Hovedendepunktene var kardiovaskulær dødelighet, ikke-dødelig hjerteinfarkt og/eller hjertestans etterfulgt av vellykket gjenopplivning. Pasienter med koronararteriesykdom med etablert hjerteinfarkt minst 3 måneder før screening, gjennomgår koronar revaskularisering minst 6 måneder før screening, angiografisk påvist stenose (minst 70 % innsnevring av en eller flere hovedveier koronararterier) eller en positiv stresstest hvis det er en historie med brystsmerter. Legemidlet ble foreskrevet i tillegg til standardterapi brukt for hyperlipidemi, arteriell hypertensjon og diabetes mellitus.

De fleste pasientene tok blodplatehemmende midler, lipidsenkende midler og betablokkere. Ved slutten av studien var forholdet mellom antall pasienter som tok de listede medikamentgruppene henholdsvis 91 %, 69 % og 63 %. Etter 4,2 år var resultatet av behandling med perindopril tertbutylamin i en dose på 8 mg 1 gang/dag en signifikant reduksjon i den relative risikoen på 20 % (95 % KI) for utvikling av forhåndsdefinerte komplikasjoner: hos 488 (8 %) pasienter fra perindopril tertbutylamingruppen, og i 603 (9,9 % av pasientene i placebogruppen (p=0,0003).

Resultatet var ikke avhengig av kjønn, alder, blodtrykk og tilstedeværelsen av hjerteinfarkt i historien.

Farmakokinetikk

Suging

Etter oral administrering absorberes perindopril raskt fra mage-tarmkanalen, Cmax i plasma nås etter 1 time. Omtrent 27 % av den totale mengden absorbert perindopril omdannes til perindoprilat, den aktive metabolitten. I tillegg til perindoprilat dannes ytterligere 5 metabolitter under metabolismen - alle er inaktive stoffer.

T1/2 av perindopril fra plasma er 1 time Cmax for perindoprilat i plasma nås etter 3-4 timer.

Inntak av stoffet under måltider er ledsaget av en reduksjon i omdannelsen av henholdsvis perindopril til perindoprilat, noe som reduserer biotilgjengeligheten til stoffet.

Fordeling

Bindingen av perindoprilat til plasmaproteiner er 20 %, hovedsakelig med ACE, og er doseavhengig. Vd for fritt perindoprilat er ca. 0,2 l/kg.

oppdrett

Perindoprilat skilles ut av nyrene og den totale T1/2 av den ubundne fraksjonen er 17 timer, noe som sikrer en likevektstilstand i 4 dager

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Fjerning av perindoprilat bremses hos eldre, så vel som hos pasienter med hjerte- og nyresvikt. Ved nyresvikt er det ønskelig å justere dosen av legemidlet under hensyntagen til graden av nedsatt nyrefunksjon.

Dialyseclearance for perindoprilat er 70 ml/min.

Indikasjoner for bruk av PRESTARIUM® A

arteriell hypertensjon;
kronisk hjertesvikt;
forebygging av tilbakevendende hjerneslag (kombinasjonsbehandling med indapamid) hos pasienter som har hatt hjerneslag eller forbigående iskemisk cerebrovaskulær ulykke;
stabil koronarsykdom: for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

Doseringsregime

Legemidlet er foreskrevet oralt 1 gang om dagen om morgenen, før måltider.

Ved forskrivning av ACE-hemmere til pasienter med alvorlig aktivert RAAS (med renovaskulær arteriell hypertensjon, nedsatt vann-saltbalanse, diuretikabehandling, alvorlig arteriell hypertensjon, hjertedekompensasjon), kan det oppstå en uforutsigbar kraftig reduksjon i blodtrykket, for å forebygge dette. anbefales å slutte å ta diuretika 2-3 dager før forventet start av behandling med Prestarium® A.

Hvis det er umulig å avbryte diuretika, er startdosen av Prestarium® A 2,5 mg. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen og innholdet av kalium i blodserumet. Deretter kan dosen økes om nødvendig.

Hos eldre pasienter bør behandlingen begynne med en dose på 2,5 mg per dag, og deretter, om nødvendig, gradvis øke den til en maksimal dose på 10 mg per dag.

Hjertefeil

Behandling med Prestarium® A i kombinasjon med ikke-kaliumsparende diuretika og/eller digoksin og/eller betablokkere anbefales å starte under nøye medisinsk tilsyn, med forskrivning av legemidlet med en startdose på 2,5 mg 1 gang per dag, i morgenen. Deretter, avhengig av toleranse og respons på terapi, etter 2 ukers behandling, kan dosen av legemidlet økes til 5 mg 1 gang per dag.

Hos pasienter med høy risiko for å utvikle symptomatisk arteriell hypotensjon, for eksempel med redusert saltinnhold med eller uten hyponatremi, hypovolemi, eller som tar diuretika, før oppstart av Prestarium A, hvis mulig, bør de oppførte forholdene korrigeres. Indikatorer som blodtrykk, nyrefunksjon og plasmakalium bør overvåkes både før og under behandlingen.

Forebygging av tilbakevendende slag

Hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom i anamnesen, bør behandling med Prestarium® A startes med en dose på 2,5 mg de første 2 ukene før administrering av indapamid.

Behandlingen bør starte når som helst (fra 2 uker til flere år) etter et slag.

Reduser risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner

Ved stabil koronarsykdom bør behandling med Prestarium® A startes med en dose på 5 mg 1 gang daglig i 2 uker. Deretter bør den daglige dosen økes til 10 mg 1 gang per dag (avhengig av nyrefunksjon).

Eldre pasienter bør begynne behandlingen med en dose på 2,5 mg 1 gang per dag i en uke, deretter 5 mg 1 gang per dag i neste uke før dosen økes til 10 mg 1 gang per dag (avhengig av nyrefunksjonen).

Ved nedsatt nyrefunksjon bør dosen av Prestarium® A velges under hensyntagen til graden av nyreinsuffisiens og under regelmessig overvåking av innholdet av kalium og CK.

* dialyseclearance av perindoprilat: 70 ml/min

Ved forskrivning av legemidlet til pasienter med nedsatt leverfunksjon er doseendringer ikke nødvendig.

Bivirkning

Bivirkning	Ofte (>1/100,< 1/10)	Sjelden (> 1/1000,< 1/100)	Sjelden (< 1/10 000)
urinsystemet	-	Nedsatt nyrefunksjon	Akutt nyresvikt
Luftveiene	Hoste, pustevansker	Bronkospasme, angioødem	Eosinofil lungebetennelse, rhinitt
Fordøyelsessystemet	Kvalme, oppkast, magesmerter, smaksforstyrrelser, diaré, forstoppelse, tap av matlyst	Tørr i munnen	Kolestatisk eller cytolytisk gulsott, pankreatitt
allergiske reaksjoner	Hudutslett, kløe	Utslett	Erythema multiforme
Nervesystemet	Hodepine, asteni, svimmelhet, tinnitus, synsforstyrrelser, muskelkramper, parestesi	Nedsatt humør, søvnforstyrrelser	Forvirring
Annen	-	Svette, seksuell dysfunksjon	-

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: overdreven reduksjon i blodtrykk og relaterte symptomer; ekstremt sjelden - arytmi, angina pectoris, hjerteinfarkt og hjerneslag; Hos risikopasienter er utvikling av sekundær alvorlig arteriell hypotensjon mulig.

Fra siden laboratorieindikatorer: ekstremt sjelden - en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit, trombocytopeni, leukopeni/nøytropeni, isolerte tilfeller av agranulocytose eller pancytopeni; sannsynlighet for utvikling hemolytisk anemi på bakgrunn av mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase; sjelden - en økning i innholdet av urea og kreatinin i blodplasmaet, forbigående hyperkalemi, spesielt på bakgrunn av nyresvikt, en økning i aktiviteten til leverenzymer og leverbilirubin.

Kontraindikasjoner for bruk av PRESTARIUM® A

angioødem i historien (medfødt / idiopatisk eller assosiert med tidligere behandling med en ACE-hemmerreaksjon);
svangerskap;
ammingsperiode (amming);
overfølsomhet overfor komponentene i stoffet;
overfølsomhet overfor andre ACE-hemmere;
laktasemangel, galaktosemi, glukose / galaktosemalabsorpsjonssyndrom (på grunn av det faktum at hjelpestoffene til stoffet inkluderer laktosemonohydrat).

Brukes med forsiktighet når du reduserer BCC (tar diuretika, saltfri diett, oppkast, diaré, hemodialyse), hyponatremi, cerebrovaskulære sykdommer, angina pectoris - risikoen for en kraftig reduksjon i blodtrykket; med renovaskulær hypertensjon, bilateral stenose av nyrearteriene eller tilstedeværelsen av bare en fungerende nyre - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt; med kronisk nyresvikt; på systemiske sykdommer bindevev(SLE, sklerodermi) og immunsuppressiv terapi - risikoen for å utvikle agranulocytose og nøytropeni; med hyperkalemi; med aortaklaffstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; under hemodialyseprosedyren med høyflytende polyakrylnitrilmembraner; før LDL-afereseprosedyren; hos pasienter etter nyretransplantasjon (ingen erfaring klinisk anvendelse); samtidig med desensibiliserende terapi med allergener; kirurgi (generell anestesi); hos pasienter med diabetes mellitus som får hypoglykemiske midler eller insulin (det anbefales å kontrollere blodsukkernivået); hos pasienter under 18 år (effektivitet og sikkerhet ved bruk er ikke studert).

Bruk av stoffet PRESTARIUM® A under graviditet og amming

Det anbefales ikke å bruke stoffet Prestarium® A i første trimester av svangerskapet. Ved planlegging eller bekreftelse av graviditet er det nødvendig å bytte til alternativ behandling. Tilstrekkelige, strengt kontrollerte kliniske studier på effekten av ACE-hemmere i første trimester av svangerskapet er ikke utført. I et begrenset antall tilfeller av bruk av ACE-hemmere i første trimester av svangerskapet ble det ikke observert misdannelser assosiert med føtotoksisitet.

Perindopril er kontraindisert i II og III trimester av svangerskapet, fordi. det er data om manifestasjon av føtotoksisitet (nedsatt nyrefunksjon, oligohydramnios (uttalt reduksjon i volumet av fostervann), forsinket dannelse av hodeskalleben) og neonatal toksisitet (nedsatt nyrefunksjon, hypotensjon, hyperkalemi). Hvis terapi med perindopril ble utført i II og / eller III trimester av svangerskapet, er det nødvendig å utføre en ultralydundersøkelse av funksjonen til nyrene og hodeskallen til fosteret.

Det er ikke kjent om perindopril skilles ut i morsmelk hos mennesker, derfor anbefales ikke bruk av legemidlet under amming (amming).

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Hos pasienter med levercirrhose er leverclearancen av perindopril halvert. Mengden dannet perindoprilat reduseres imidlertid ikke og doseendringer er ikke nødvendig.

Søknad om brudd på nyrefunksjonen

Bruk stoffet med forsiktighet ved bilateral nyrearteriestenose eller i nærvær av bare en fungerende nyre - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt; med kronisk nyresvikt; under hemodialyseprosedyren med høyflytende polyakrylnitrilmembraner.

spesielle instruksjoner

Hos pasienter med stabil koronararteriesykdom, i tilfelle en episode med ustabil angina (betydelig eller ikke) i løpet av den første måneden av behandlingen med Prestarium A, bør fordelene og risikoen vurderes før behandlingen fortsettes.

ACE-hemmere kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket. Symptomatisk arteriell hypotensjon utvikles sjelden hos pasienter uten samtidige sykdommer. Risikoen for en overdreven reduksjon i blodtrykket er økt hos pasienter med redusert BCC, som kan oppstå under behandling med diuretika, med et strengt saltfritt kosthold, hemodialyse, og også ved oppkast og diaré. I de fleste tilfeller observeres episoder med en uttalt reduksjon i blodtrykket hos pasienter med alvorlig hjertesvikt, både i nærvær av samtidig nyresvikt, og i fravær av det. Oftest er denne bivirkningen observert hos pasienter som får "loop" diuretika i høye doser, så vel som mot bakgrunnen av hyponatremi eller med nedsatt nyrefunksjon. Hos slike pasienter bør behandlingen begynne under tett medisinsk tilsyn, fortrinnsvis på sykehus. I dette tilfellet er stoffet foreskrevet i små doser, etterfulgt av forsiktig dosetitrering. Om mulig bør diuretikabehandling avbrytes midlertidig. En lignende tilnærming brukes også hos pasienter med angina pectoris eller cerebrovaskulær sykdom, hvor alvorlig arteriell hypotensjon kan føre til utvikling av hjerteinfarkt eller cerebrovaskulære komplikasjoner.

Før du foreskriver stoffet Prestarium® A, samt andre ACE-hemmere, og under administrasjonen, bør blodtrykksnivåer, nyrefunksjonsindikatorer og konsentrasjonen av kaliumioner i blodserum overvåkes nøye.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle symptomatisk arteriell hypotensjon hos pasienter som får høydose diuretikabehandling, bør dosen av diuretika, hvis mulig, reduseres noen dager før starten av Prestarium® A.

Hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt kan arteriell hypotensjon som utvikles i løpet av den første behandlingsperioden med ACE-hemmere føre til en forverring av nyrefunksjonen. Noen ganger har den akutte nyresvikten som utvikler seg samtidig som regel reversibel karakter.

Bruk av ACE-hemmere hos pasienter med renovaskulær arteriell hypertensjon er ledsaget av økt risiko for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt. Behandling av slike pasienter begynner under tett medisinsk tilsyn med utnevnelse av legemidlet i små doser og ytterligere adekvat dosevalg. I løpet av de første ukene av behandlingen er det nødvendig å stoppe behandlingen med diuretika midlertidig og overvåke nyrefunksjonen.

Data om bruk av stoffet Prestarium® A ved nyretransplantasjon er ikke tilgjengelig.

Angioødem i tungen, glottis eller strupehodet kan være dødelig. Med utviklingen inkluderer akuttbehandling, blant andre resepter, umiddelbar s / c injeksjon av en løsning av adrenalin (adrenalin) 1: 1000 (1 mg / ml) 0,3-0,5 ml eller langsom intravenøs administrering (i samsvar med instruksjonene for forberedelse infusjonsløsning) under kontroll av EKG og blodtrykk. Pasienten bør legges inn på sykehus for behandling og observasjon i minst 12-24 timer til symptomene på denne reaksjonen forsvinner helt.

Under LDL-afereseprosedyren ved bruk av dekstransulfatabsorpsjon, med utnevnelse av ACE-hemmere, kan pasienter utvikle anafylaktiske reaksjoner.

Det er separate rapporter om utvikling av livstruende anafylaktiske reaksjoner hos pasienter som får ACE-hemmere under desensibiliserende behandling med biegift (bier, veps). ACE-hemmere bør brukes med forsiktighet hos pasienter med disposisjon for allergiske reaksjoner som gjennomgår desensibiliseringsprosedyrer. ACE-hemmere bør unngås hos pasienter som får bigift-immunterapi. Imidlertid kan denne reaksjonen unngås ved midlertidig å seponere ACE-hemmeren før prosedyren.

Bruk av ACE-hemmere er noen ganger assosiert med et syndrom som begynner med utvikling av kolestatisk gulsott, utvikler seg til fulminant levernekrose og (noen ganger) med dødelig utgang. Mekanismen for utvikling av dette syndromet er ikke klar. Hvis symptomer på gulsott eller økt aktivitet av leverenzymer vises hos pasienter som tar ACE-hemmere, bør behandlingen med legemidlet avbrytes og en passende undersøkelse utføres.

Nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni, anemi kan utvikles under behandling med ACE-hemmere. Med normal nyrefunksjon og fravær av andre komplikasjoner oppstår nøytropeni sjelden. ACE-hemmere foreskrives kun i nødstilfeller i nærvær av systemisk vaskulitt, immunsuppressiv terapi, allopurinol eller prokainamid, samt en kombinasjon av alle disse faktorene, spesielt på bakgrunn av tidligere nyresvikt. Det er en risiko for å utvikle alvorlige infeksjonssykdommer som er resistente mot intensiv antibiotikabehandling. Under behandling med perindopril hos pasienter med de ovennevnte faktorene, er det nødvendig å regelmessig overvåke antall leukocytter og advare pasienten om behovet for å informere den behandlende legen om utseendet på eventuelle symptomer på infeksjon.

Det bør tas i betraktning at hos pasienter av den negroide rase er risikoen for utvikling angioødem høyere. Som andre ACE-hemmere er perindopril mindre effektivt som et antihypertensivt middel hos svarte pasienter. Denne effekten kan være assosiert med en uttalt overvekt av lavreninstatus hos svarte pasienter med arteriell hypertensjon.

På bakgrunn av terapi med en ACE-hemmer kan det oppstå en tørr ikke-produktiv hoste, som stopper etter seponering av stoffet.

Bruk av ACE-hemmere hos pasienter hvis tilstand krever kirurgi og/eller generell anestesi, om nødvendig, kan føre til utvikling av arteriell hypotensjon eller kollaps, som skyldes en kraftig økning i den antihypertensive effekten. Perindopril bør seponeres dagen før operasjonen. Med utviklingen av arteriell hypotensjon er det nødvendig å opprettholde blodtrykket ved å fylle på BCC.

Under behandling med ACE-hemmere kan hyperkalemi utvikles, spesielt hvis pasienten har nyre- og/eller hjertesvikt, ukontrollert diabetes mellitus. Det anbefales vanligvis ikke å foreskrive kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika og andre legemidler forbundet med risiko for å øke innholdet av kalium (for eksempel heparin) på grunn av muligheten for alvorlig hyperkalemi. Hvis felles inntak av disse legemidlene er nødvendig, bør behandlingen ledsages av regelmessig overvåking av kaliuminnholdet i blodserumet.

Hos pasienter som tar orale hypoglykemiske midler eller insulin, i løpet av den første måneden av behandling med ACE-hemmere, bør blodsukkernivået overvåkes nøye.

På grunn av det faktum at hjelpestoffene i stoffet inkluderer laktosemonohydrat, er Prestarium® A kontraindisert hos pasienter med laktasemangel, galaktosemi eller glukose/galaktosemalabsorpsjonssyndrom. Prestarium® A tabletter på 2,5 mg, 5 mg og 10 mg inneholder henholdsvis 36,29 mg, 72,58 mg og 145,16 mg laktosemonohydrat.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

ACE-hemmere bør brukes med forsiktighet hos pasienter som kjører kjøretøy og deltar i aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner, på grunn av risikoen for arteriell hypotensjon og svimmelhet.

Overdose

Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk, sjokk, elektrolyttubalanse (som økning i konsentrasjonen av kaliumioner, reduksjon i natrium); nyresvikt, hyperventilering, takykardi, svimmelhet, bradykardi, rastløshet og hoste.

Behandling: med en signifikant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten overføres til ryggleie og BCC bør etterfylles umiddelbart, om mulig bør en angiotensin II-infusjon og/eller intravenøse katekolaminer administreres. Ved utvikling av vedvarende alvorlig bradykardi kan bruk av en kunstig pacemaker være nødvendig. Behovet for konstant overvåking av vitale viktige funksjoner organisme, elektrolytter av blodserum og CC. Perindopril kan fjernes fra systemisk sirkulasjon hemodialyse metode. Ved dialyse bør bruk av høyflytende polyakrylnitrilmembraner unngås.

medikamentinteraksjon

I den første behandlingsperioden kan noen pasienter på bakgrunn av diuretikabehandling, spesielt med overdreven utskillelse av væske og/eller salter, oppleve en overdreven reduksjon i blodtrykket, og risikoen for dette kan reduseres ved å seponere diuretika, introdusere en økt mengde vann og/eller natriumklorid, og også forskrivning av ACE-hemmer ved lavere doser. Ytterligere økning i dosen av perindopril bør utføres med forsiktighet.

Under behandling med ACE-hemmere forblir som regel kaliuminnholdet i blodserumet innenfor normalområdet, men noen ganger kan hyperkalemi utvikles. Kombinert bruk av ACE-hemmere og kaliumsparende diuretika (spironolakton, triamteren og amilorid) og kaliumpreparater, kaliumholdige matvarer og kosttilskudd kan føre til en betydelig økning i konsentrasjonen av kalium i blodserumet. I denne forbindelse anbefales ikke deres felles avtale med ACE-hemmere. Disse kombinasjonene skal kun brukes ved hypokalemi, ta forholdsregler og konstant overvåke innholdet av kalium i blodserumet.

Utnevnelsen av NSAIDs kan være ledsaget av en svekkelse av den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. Dessuten har NSAIDs og ACE-hemmere vist seg å ha en additiv effekt på økende serumkaliumnivåer, med mulig forverring av nyrefunksjonen. Som regel er disse effektene reversible. I sjeldne tilfeller kan det utvikles akutt nyresvikt, som som regel oppstår med en allerede eksisterende svekkelse av nyrefunksjonen hos eldre pasienter eller mot bakgrunn av dehydrering.

Ved samtidig bruk med ACE-hemmere av allopurinol, immundempende midler, inkl. cytostatika og systemiske kortikosteroider, kan prokainamid øke risikoen for utvikling av leukopeni.

Felles avtale med ACE-hemmere av trisykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), midler for generell anestesi kan føre til en økning i den hypotensive effekten.

Sympatomimetika kan svekke den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. Når en slik kombinasjon forskrives, bør effektiviteten av ACE-hemmere evalueres regelmessig.

Antacida reduserer biotilgjengeligheten til ACE-hemmere.

Perindopril kan administreres sammen med acetylsalisylsyre (som et trombolytikum), trombolytiske midler, betablokkere og/eller nitrater.

Etanol forsterker den hypotensive effekten av ACE-hemmere.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn. spesielle forhold lagring av stoffet er ikke nødvendig. Holdbarhet - 3 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.