Anatomi og fysiologi i de øvre luftveiene. Strukturen i de øvre luftveiene. Undersøkelse av nesehulen

De menneskelige åndedrettsorganene inkluderer:

• nesehulen;
• bihuler;
• strupehodet;
• luftrøret
• bronkier;
• lungene.

Vurder strukturen til åndedrettsorganene og deres funksjoner. Dette vil hjelpe deg å bedre forstå hvordan sykdommer i luftveiene utvikler seg.

Den ytre nesen, som vi ser på ansiktet til en person, består av tynne bein og brusk. Ovenfra er de dekket med et lite lag med muskler og hud. Nesehulen er avgrenset foran av neseborene. På baksiden har nesehulen åpninger - choanae, gjennom hvilke luft kommer inn i nasopharynx.

Nesehulen er delt i to av neseskilleveggen. Hver halvdel har en indre og ytre vegg. På sideveggene er det tre fremspring - nasale conchas som skiller de tre nesegangene.

Det er åpninger i de to øvre passasjene, gjennom hvilke det er en forbindelse med de paranasale bihulene. Munnen til den nasolakrimale kanalen åpner seg i den nedre passasjen, gjennom hvilken tårer kan komme inn i nesehulen.

Hele nesehulen er dekket fra innsiden med en slimhinne, på overflaten som ligger et ciliert epitel, som har mange mikroskopiske cilia. Bevegelsen deres er rettet fra front til bak, mot choanae. Derfor kommer det meste av slimet fra nesen inn i nasopharynx, og går ikke ut.

I sonen av den øvre nesepassasjen er den olfaktoriske regionen. Det er sensitive Nerveender- luktreseptorer, som gjennom sine prosesser overfører den mottatte informasjonen om lukt til hjernen.

Nesehulen er godt forsynt med blod og har mange små fartøyer, peiling arterielt blod. Slimhinnen er lett sårbar, så neseblødning er mulig. Spesielt alvorlig blødning oppstår når et fremmedlegeme er skadet eller når venøs plexus er skadet. Slike plexuses av vener kan raskt endre volumet, noe som fører til tett nese.

Lymfekar kommuniserer med mellomrommene mellom membranene i hjernen. Spesielt forklarer dette muligheten for rask utvikling av meningitt ved infeksjonssykdommer.

Nesen utfører funksjonen til å lede luft, lukte, og er også en resonator for dannelsen av stemme. En viktig rolle i nesehulen er beskyttende. Luften passerer gjennom nesegangene, som har et ganske stort område, og varmes opp og fuktes der. Støv og mikroorganismer legger seg delvis på hårene som ligger ved inngangen til neseborene. Resten, ved hjelp av cilia av epitelet, overføres til nasopharynx, og derfra fjernes de når du hoster, svelger, blåser nesen. Slimet i nesehulen har også en bakteriedrepende effekt, det vil si at det dreper noen av mikrobene som har kommet inn i det.

Bihuler

Paranasale bihuler er hulrom som ligger i hodeskallens bein og har en forbindelse med nesehulen. De er dekket fra innsiden med slim, har funksjonen som en stemmeresonator. Bihuler:

• maksillær (maksillær);
• frontal;
• kileformet (hoved);
• celler i labyrinten av etmoide bein.

Bihuler

De to maksillære bihulene er de største. De ligger dypt overkjeve under banene og kommunisere med en gjennomsnittlig kurs. Frontal sinus er også paret, plassert i frontalbenet over øyenbrynene og har form som en pyramide, med toppen vendt ned. Gjennom nasolabialkanalen kobles den også til midtbanen. Den sphenoid sinus er lokalisert i sphenoid bein på bakvegg nasofarynx. Midt i nasopharynx åpnes hull i cellene i ethmoidbenet.

Den maksillære sinus kommuniserer nærmest med nesehulen, derfor, ofte etter utviklingen av rhinitt, vises bihulebetennelse også når utstrømningen av inflammatorisk væske fra sinus inn i nesen er blokkert.

Larynx

Dette er den øverste delen luftveier også involvert i dannelsen av stemmen. Den ligger omtrent midt på halsen, mellom svelget og luftrøret. Strupestrupen er dannet av brusk, som er forbundet med ledd og leddbånd. I tillegg er den festet til hyoidbenet. Mellom cricoid- og skjoldbruskbrusken er et leddbånd, som dissekeres ved akutt stenose av strupehodet for å gi lufttilgang.

Strupestrupen er foret med ciliert epitel, og på stemmebåndene er epitelet lagdelt plateepitel, som raskt fornyer seg og lar leddbåndene være motstandsdyktige mot konstant stress.

Under slimhinnen nedre seksjon strupehodet, under stemmebåndene, er et løst lag. Det kan raskt hovne opp, spesielt hos barn, og forårsake laryngospasme.

Luftrør

Nedre luftveier starter fra luftrøret. Hun fortsetter strupehodet, og går deretter inn i bronkiene. Orgelet ser ut som et hult rør, bestående av bruskformede halvringer som er tett forbundet med hverandre. Lengden på luftrøret er ca 11 cm.

Nederst danner luftrøret de to hovedbronkiene. Denne sonen er et område med bifurkasjon (bifurkasjon), den har mange følsomme reseptorer.

Luftrøret er foret med ciliert epitel. Dens funksjon er en god absorpsjonskapasitet, som brukes til inhalering av legemidler.

Med stenose av strupehodet utføres i noen tilfeller en trakeotomi - den fremre veggen av luftrøret dissekeres og et spesielt rør settes inn gjennom hvilket luft kommer inn.

Bronkier

Dette er et system av rør der luft passerer fra luftrøret til lungene og omvendt. De har også en rensende funksjon.

Bifurkasjonen av luftrøret ligger omtrent i den interskapulære sonen. Luftrøret danner to bronkier, som går til den tilsvarende lungen og der er delt inn i lobar bronkier, deretter i segmentale, subsegmentale, lobulære, som er delt inn i terminale (terminale) bronkioler - den minste av bronkiene. Hele denne strukturen kalles bronkialtreet.

De terminale bronkiolene er 1–2 mm i diameter og går inn i respiratoriske bronkioler, hvorfra alveolære passasjer. I endene av de alveolære passasjene er lungevesikler - alveoler.

Luftrør og bronkier

Fra innsiden er bronkiene foret med ciliert epitel. Den konstante bølgelignende bevegelsen til flimmerhårene bringer frem bronkialhemmeligheten - en væske som kontinuerlig dannes av kjertlene i bronkienes vegg og vasker bort alle urenheter fra overflaten. Dette fjerner mikroorganismer og støv. Hvis det er en opphopning av tykke bronkiale sekreter, eller et stort fremmedlegeme kommer inn i lumen av bronkiene, fjernes de ved hjelp av - forsvarsmekanisme rettet mot rensing bronkialt tre.

I bronkienes vegger er det ringformede bunter av små muskler som er i stand til å "blokkere" luftstrømmen når den er forurenset. Slik oppstår det. Ved astma begynner denne mekanismen å virke når et stoff som er felles for en frisk person, for eksempel plantepollen, inhaleres. I disse tilfellene blir bronkospasme patologisk.

Luftveisorganer: lunger

Mennesker har to lunger plassert i brysthulen. Deres hovedrolle er å sikre utveksling av oksygen og karbondioksid mellom kroppen og miljøet.

Hvordan er lungene ordnet? De er plassert på sidene av mediastinum, der hjertet og blodårene ligger. Hver lunge er dekket med en tett membran - pleura. Normalt er det litt væske mellom arkene, noe som sikrer at lungene glir i forhold til brystveggen under pusten. Høyre lunge mer enn venstre. Gjennom roten, som ligger på innsiden av orgelet, kommer hovedbronkusen, store vaskulære stammer og nerver inn i den. Lungene består av fliker: den høyre - av tre, den venstre - av to.

Bronkiene, som kommer inn i lungene, er delt inn i mindre og mindre. Terminale bronkioler går over i alveolære bronkioler, som skiller seg og blir til alveolære passasjer. De forgrener seg også. I endene deres er alveolære sekker. På veggene til alle strukturer, starter med respiratoriske bronkioler, åpnes alveoler (pustevesikler). Det alveolære treet består av disse formasjonene. Forgreningene av en respiratorisk bronkiole danner til slutt den morfologiske enheten til lungene - acinus.

Strukturen til alveolene

Munnen til alveolene har en diameter på 0,1 - 0,2 mm. Fra innsiden er den alveolære vesikkelen dekket med et tynt lag med celler som ligger på en tynn vegg - membranen. Utenfor er en blodkapillær ved siden av samme vegg. Barrieren mellom luft og blod kalles aerohematisk. Tykkelsen er veldig liten - 0,5 mikron. En viktig del av det er det overflateaktive stoffet. Den består av proteiner og fosfolipider, kler epitelet og beholder den avrundede formen til alveolene under utånding, hindrer inntreden av mikrober fra luften i blodet og væsker fra kapillærene inn i lumen i alveolene. Premature babyer har dårlig utviklet overflateaktive stoffer, som er grunnen til at de så ofte har pusteproblemer umiddelbart etter fødselen.

I lungene er det kar i begge sirkulasjonene av blodsirkulasjonen. arterier stor sirkel frakte oksygenrikt blod fra venstre ventrikkel av hjertet og direkte mater bronkiene og lungevevet, som alle andre menneskelige organer. Arteriene i lungesirkulasjonen bringer venøst ​​blod fra høyre ventrikkel til lungene (dette er det eneste eksempelet når venøst ​​blod strømmer gjennom arteriene). Hun renner gjennom lungearterier, faller deretter inn lungekapillærer hvor gassutveksling finner sted.

Essensen av pusteprosessen

Gassutveksling mellom blod og eksternt miljø som foregår i lungene kalles ekstern respirasjon. Det oppstår på grunn av forskjellen i konsentrasjonen av gasser i blodet og luften.

Partialtrykket av oksygen i luft er større enn i venøst ​​blod. På grunn av trykkforskjellen trenger oksygen gjennom luft-blodbarrieren fra alveolene inn i kapillærene. Der fester den seg til røde blodceller og sprer seg gjennom blodbanen.

Gassutveksling gjennom luft-blod-barrieren

Partialtrykket av karbondioksid i venøst ​​blod er større enn i luft. På grunn av dette forlater karbondioksid blodet og kommer ut med utåndet luft.

Gassutveksling er en kontinuerlig prosess som fortsetter så lenge det er forskjell på innholdet av gasser i blodet og miljøet.

Ved normal pust passerer ca 8 liter luft gjennom luftveiene per minutt. Med trening og sykdommer ledsaget av en økning i metabolisme (for eksempel hypertyreose), øker lungeventilasjonen, kortpustethet vises. Hvis økt respirasjon ikke kan takle å opprettholde normal gassutveksling, synker oksygeninnholdet i blodet - hypoksi oppstår.

Hypoksi forekommer også i høye høydeforhold, hvor mengden oksygen i det ytre miljøet reduseres. Dette fører til utvikling av fjellsyke.

Livet til en organisme er bare mulig under betingelse av en konstant tilførsel av energi, som er nødvendig for alle livsprosesser. Det blir stadig konsumert og dannet som et resultat av biologisk oksidasjon av næringsstoffer, som et resultat av at arbeidet til alle kroppens organer utføres. For de fleste oksidative prosesser som skjer i menneskekroppen, er en kontinuerlig tilførsel av oksygen nødvendig, og når stoffer oksideres, dannes det forfallsprodukter, inkludert karbondioksid, som må fjernes fra kroppen. De metabolske prosessene mellom kroppen og miljøet knyttet til kontinuerlig tilførsel av oksygen og frigjøring av karbondioksid kalles respirasjon. Dette er et flertrinnsfenomen. Skill ekstern respirasjon, som består i utveksling av luft mellom lungene og miljøet. Gassutveksling mellom alveolene og blodet, i henhold til diffusjonslovene, kalles intern respirasjon, og prosessene med oksygenforbruk av celler fra vev og frigjøring av karbondioksid kalles vevsånding. Uten mat kan en person overleve mer enn to måneder, uten vann - 3-4 dager, og uten å puste mer enn 7 minutter. Uten å puste er livet umulig, akkurat som stoffskiftet er umulig. Inntak av oksygen og fjerning av karbondioksid utføres av åndedrettsorganene.

Åndedrettsorganene tjener til å levere oksygen til blodet med innåndingsluften og fjerne karbondioksid.

Luftveisorganene inkluderer: luftveiene og selve luftveiene - lungene. Luftveiene er på sin side delt inn i øvre (nesehulen og svelget) og nedre luftveier (strupehodet, luftrøret og bronkiene).

1. Nesehulen.

Nesehulen er delt i to halvdeler av en septum. Hver halvdel av nesehulen åpner seg utover gjennom neseborene, og kommuniserer bakover med nesedelen av svelget gjennom choanae. I nesehulen er det øvre, midtre og nedre nasale conchas, øvre, midtre og nedre nesepassasjer. Nesehulen er foret med en slimhinne med ciliert epitel med slimete kjertler innebygd i den og et velutviklet venenettverk. På grunn av dette blir luften som passerer gjennom nesehulen oppvarmet, fuktet og renset for støv.

I nesehulen skilles luftveiene og lukteområdene. Respirasjonsregionen inkluderer de nedre, midtre nasale conchas og nasale passasjer, og olfactory regionen inkluderer superior nasal concha og nasal passasje. En ekstra enhet for luftventilasjon er de paranasale bihulene, som også er foret med slimhinner. Dette er sinus maxillaris frontal sinus, sphenoid sinus og celler i ethmoid bein. I tillegg til nesehulen er det også ekstern nese. Den består av brusk og bein, dekket med hud på utsiden, og foret med en slimhinne på innsiden. Det skiller roten, toppen og baksiden av nesen. De nedre delene av nesens sideflater danner nesevingene.

1. Larynx.

Skjelettet til strupehodet består av brusk: uparret - skjoldbrusk, cricoid brusk, epiglottis og parret - arytenoid, corniculate og sphenoid brusk. Skjoldbrusk og cricoid brusk er forbundet med hverandre av cricoid-skjoldbrusk leddet. Mellom bunnen av arytenoidbrusken og platen av cricoid brusken dannes cricoarytenoidleddene. Fra den indre overflaten av skjoldbruskkjertelen vinkel x
brusk til stemmeprosessene til arytenoidbruskene strekker stemmebåndene. Når arytenoidbruskene beveger seg under påvirkning av musklene i strupehodet, kan glottis innsnevres og utvide seg, noe som forårsaker vibrasjoner av den passerende luften (lydproduksjon).

Musklene i strupehodet er delt inn i: muskler som innsnevrer glottis (lateral cricoarytenoid, thyroarytenoid, tverrgående og skrå arytenoid muskler), muskler som utvider glottis (bakre cricoarytenoid, tyroepiglottiske muskler), muskler som endrer spenningen i stemmebåndene ( cricothyroid og vokale muskler).

Kaviteten i strupehodet er formet som et timeglass: i midtseksjonen er det innsnevret, og utvidet oppover og nedover. Det øvre utvidede området kalles vestibylen til strupehodet, den innsnevrede delen kalles det faktiske stemmeapparatet, som er begrenset ovenfra av vestibulærfolden, nedenfra av stemmefolden, mellom hvilke det er en depresjon - ventrikkelen til strupehodet. Mellom de to stemmefoldene er glottis (den smaleste delen av strupehulen). Den nedre utvidede delen kalles subvokalhulen og fortsetter inn i luftrøret.

Strukturen og funksjonene til luftveiene. Spesialiserte organer for gassutveksling mellom kroppen og miljøet danner luftveiene, som hos mennesker er representert av lungene i brysthulen, og luftveiene, nesehulen, strupehodet, luftrøret og bronkiene. Konvensjonelt er det 3 hovedprosesser i pusten: mellom det ytre miljøet og lungene, mellom alveolær luft og blod, mellom blod og vev.

Under innånding kommer luft inn gjennom neseborene nesehulen, delt i to halvdeler av en osteokondral septum. Nesehulen er foret med ciliert epitel, som renser luften for støv. Slimhinnen har et tett nettverk av kapillærer, på grunn av hvilket innåndingsluften varmes opp, og luktreseptorer gir luktdiskriminering. Hos barn er maksillære hulrom (maksillære bihuler) underutviklet, nesegangene er smale og slimhinnen den minste betennelse hovner opp, noe som gjør det vanskelig å puste. Kjevehulene når full utvikling bare i perioden med tannerstatning. Åpningene som forbinder nesehulen med nasopharynx (frontal sinus, choanae) er dannet før fylte femten.

Nasopharynx- dette er øverste del svelget, hvor banene til fordøyelses- og luftveiene krysser hverandre. Mat passerer fra svelget gjennom spiserøret til magesekken, og luft passerer gjennom strupehodet til luftrøret. Når mat svelges, lukkes inngangen til strupehodet av en spesiell brusk (epiglottis).

Larynx har utseendet til en trakt dannet av brusk: skjoldbrusk, arytenoid, cricoid, hornformet, sphenoid og epiglottis. Skjoldbrusk består av 2 plater, koblet i vinkel (rett hos menn - Adams eple, sløv hos kvinner). Stemmebåndene (parrede elastiske folder i slimhinnen) strekkes mellom skjoldbrusk og arytenoidbrusk, som begrenser glottis. Vibrasjoner i stemmebåndene under utånding produserer lyd. Hos mennesker deltar i tillegg til stemmebåndene, også tungen, leppene, kinnene, den myke ganen og epiglottis i gjengivelsen av artikulert tale. I de første leveårene vokser strupehodet sakte og har ingen kjønnsforskjeller. Før puberteten akselererer veksten, og størrelsen øker (hos menn er den en tredjedel lenger). I en alder av 11-12 akselererer veksten av stemmebåndene. Hos gutter (1,3 cm) er de lengre enn hos jenter (1,2 cm). Ved fylte 20 år når de hos gutter 2,4 cm, hos jenter 1,6 cm I puberteten skjer det en endring (mutasjon) av stemmen, som er spesielt merkbar hos gutter. På dette tidspunktet er det en fortykkelse og rødhet av stemmebåndene. Høyden på stemmen avhenger av deres tykkelse, samt lengden og graden av spenning.

Luft fra strupehodet kommer inn luftrør (eller luftrør), lengden er 8,5-15 cm. Grunnlaget er 16-20 bruskringer åpne bak. Luftrøret er tett sammensmeltet med spiserøret. Derfor er fraværet av brusk på bakveggen helt på grunn, siden matbolusen, som passerer gjennom spiserøret, ikke opplever motstand fra luftrøret. Veksten av luftrøret skjer jevnt, med unntak av det første leveåret og puberteten, da den er mest intens.

Luftrøret er delt i to bruskformede bronkus, går til lungene. Dens umiddelbare fortsettelse er den høyre bronkusen, den er kortere og bredere enn den venstre og består av 6-8 bruskhalvdeler. Den venstre har 9-12 halvringer. Bronkiene forgrener seg for å danne bronkialtreet. Lobar bronkier avviker fra hovedbronkiene, deretter segmentale. Ved fødselen av et barn når forgreningen av bronkialtreet 18 ordrer, og hos en voksen 23 ordrer. De tynneste grenene på bronkialtreet kalles bronkioler.

Den respiratoriske delen av luftveiene er lungene. De representerer paret orgel i form av en kjegle med en fortykket base og en spiss som stikker ut 1-2 cm over den første ribben. På innsiden hver lunge har en port som bronkiene, arteriene, venene, nervene og lymfekarene passerer gjennom. Lungene er delt av dype spalter i lapper: den høyre i tre, den venstre i to. Begge lungene har en skrå sprekk som starter 6-7 cm under lungespissen og strekker seg til bunnen. Høyre lunge har også en mindre dyp, horisontal sprekk. Hver lunge, så vel som den indre overflaten av veggen i brysthulen, er dekket pleura(et tynt lag med glatt epitel), som danner lunge- og parietalarkene. Mellom dem er pleurahulen drøm stor kvantitet pleuravæske, som letter glidningen av pleura under pusting. Massen til hver lunge i voksen alder varierer fra 0,5 til 0,6 kg. Hos nyfødte er lungevekten 50 g, hos yngre barn skolealder- ca 400 g. Fargen på lungene i barndom blekrosa, så blir den mørkere, på grunn av støv og faste partikler som avsettes i bindevevsbasen til lungen.

Den strukturelle enheten til lungen er acinus. Det er en forgrening av en terminal bronkiole. Sistnevnte ender i sekker, hvis vegger er dannet av alveoler. Alveoler er vesikler av vilkårlig form, atskilt av skillevegger, som er flettet sammen med et tett nettverk av kapillærer. Deres totale antall overstiger 700 millioner, og den totale overflaten hos en voksen er omtrent 100 m 2.

ytre åndedrett gitt ved inn- og utpust. Innånding utføres ved sammentrekning av interkostalmusklene og mellomgulvet, som ved å strekke brystet øker volumet, noe som bidrar til å redusere trykket i pleurahulen. Med et dypt pust involveres i tillegg musklene i skulderbeltet, ryggen, magen osv. Samtidig strekkes lungene, trykket i dem faller under atmosfæretrykket, og luft kommer inn i organet. Ved utpust slapper åndedrettsmusklene av, volumet av brystet reduseres, trykket i pleurahulen øker, som et resultat av at lungene delvis kollapser og luften skyves ut av dem inn i det ytre miljøet. Ved dyp utpust trekker de indre interkostalmusklene seg sammen. bukveggen som komprimerer indre organer. Sistnevnte begynner å legge press på mellomgulvet og akselerere kompresjonen av lungene ytterligere. Som et resultat avtar volumet av brysthulen mer intensivt enn ved normal utpust.

Gassutveksling i lunger og vev. Gassutveksling i lungene avhenger av respirasjonsfrekvensen, nivået av oksygen og karbondioksidkonsentrasjonen i alveolærluften og opprettholder en normal konsentrasjon av gasser i blodet. I barndommen er pusten ikke helt rytmisk. Jo yngre barnet er, desto større er respirasjonsfrekvensen hans, noe som skyldes det faktum at oksygenbehovet hos barn tilfredsstilles ikke på grunn av dybden, men på grunn av respirasjonsfrekvensen.

Innholdet av gasser i innåndet og utåndet luft er ikke det samme. Den inhalerte inneholder 20,94 % oksygen, ca. 79,03 % nitrogen, ca. 0,03 % karbondioksid, ikke et stort nummer av vanndamp og inerte gasser. I utåndingsluften gjenstår 16 % oksygen, mengden karbondioksid øker til 4 %, innholdet av nitrogen og inerte gasser endres ikke, mengden vanndamp øker. Det forskjellige innholdet av oksygen og karbondioksid i inn- og utåndingsluften forklarer utvekslingen av gasser i alveolene. På grunn av diffusjon går oksygen fra alveolene inn i blodkapillærene, og karbondioksid beveger seg tilbake. Hver av disse gassene beveger seg fra et område med høyere konsentrasjon til et område med lavere konsentrasjon.

Gassutveksling i vev skjer etter samme prinsipp. Oksygen fra kapillærene, hvor konsentrasjonen er høy, passerer inn i vevsvæsken med lavere konsentrasjon. Fra vevsvæsken trenger den inn i cellene og går umiddelbart inn i oksidasjonsreaksjoner, så det er praktisk talt ikke fritt oksygen i cellene. I henhold til de samme lovene kommer karbondioksid fra celler gjennom vevsvæsken inn i kapillærene, hvor det splitter den ustabile forbindelsen av oksygen med hemoglobin (oksyhemoglobin) og går inn i kombinasjon med hemoglobin, og danner karbohemoglobin.

Pusteregulering.Å endre åndedrettssystemets driftsmåte, rettet mot nøyaktig og rettidig tilfredsstillelse av kroppens behov for oksygen, kalles regulering av pusten. Det utføres, så vel som reguleringen av andre vegetative funksjoner, på den nervøse og humoristiske måten. Nervøs regulering respirasjonen styres av respirasjonssenteret medulla oblongata, hvor hvert 4. sek. eksitasjon oppstår, som et resultat av at elektriske impulser overføres til åndedrettsmusklene og forårsaker deres sammentrekninger. Spinalsentrene og hjernebarken er også involvert i reguleringen av pusten. Sistnevnte gir subtile mekanismer for å tilpasse respirasjonen til endringer i miljøforhold. Pre-start endringer i pusten hos idrettsutøvere, vilkårlige endringer i rytmen og pustedybden hos mennesker er assosiert med hjernebarken. PÅ ryggmarg det er motoriske nevroner hvis aksoner innerverer mellomgulvet, interkostale muskler og magemuskler som er involvert i pustehandlingen.

Humoral regulering respirasjon utføres for det første på grunn av den direkte effekten av CO 2 i blodet på respirasjonssenteret. For det andre, når den kjemiske sammensetningen av blodet endres (en økning i konsentrasjonen av karbondioksid, en økning i surheten i blodet, etc.), blir vaskulære reseptorer begeistret og impulser fra dem kommer inn i respirasjonssenteret, og endrer dets arbeid. .

Vital kapasitet i lungene. Respiratoriske volumer. En person i ro inhalerer og puster ut omtrent 0,5 liter luft. (tidevannsvolum). Dette volumet brukes til å karakterisere pustedybden, men etter en rolig inn- og utpust er det opptil 1,5 liter luft igjen i lungene. (inspiratorisk og ekspiratorisk reservevolum). Kombinasjonen av respirasjons- og reserveluftmengder er lungenes vitale kapasitet. Det reflekterer det største volumet av luft som en person kan puste ut etter pust godt inn. Den vitale kapasiteten til lungene forskjellige folk er ikke det samme, verdien avhenger av kjønn, alder på personen, hans fysisk utvikling og er 3,5-4,0 liter hos voksne, hos syv år gamle gutter er det for eksempel 1,4 liter, hos jenter er det 100-300 ml mindre. Det bemerkes at den vitale kapasiteten til lungene for hver 5 cm vekst øker med gjennomsnittlig 400 ml. På medisinske undersøkelser det bestemmes av en spesiell enhet - et spirometer.

Åndedrettshygiene. Kroppen er i kontakt med det ytre miljøet gjennom åndedrettsorganene, derfor, for å skape forhold for normal funksjon av luftveiene, er det nødvendig å opprettholde det optimale mikroklimaet i klasserommene.

Dannelsen av innendørs mikroklima avhenger av mange faktorer: funksjonene i utformingen av lokalene, egenskapene til byggematerialer, de klimatiske forholdene i området, driftsmåtene for ventilasjon og oppvarming. Lufttemperaturen i klasserommet bør være 18-19°C; i treningsstudioet - 16-17 ° C. Normen for relativ luftfuktighet varierer fra 30-70% (optimal - 50-60%). Den optimale hastigheten for luftbevegelse i klasserommet er 0,2-0,4 m/s.

Ikke mindre viktig med tanke på innvirkningen på skoleelevenes helse og prestasjoner er kontrollen av kjemisk oppbygning luft. Inneluften forurenses konstant med CO 2 som utåndes av en person, svettenedbrytningsprodukter, talgkjertler, organiske stoffer som finnes i klær, sko, samt kjemiske substanser frigjort fra polymere materialer (polyvinylklorid, fenol-formaldehydharpikser). I industrielle lokaler er mange teknologiske prosesser ledsaget av frigjøring av varme, fuktighet, skadelige stoffer i form av damper, gasser og støv. Det vises at 3-5 minutter med lufting er nok til at luften i klasserommet blir helt fornyet.

En rekke skolelokaler er under opprustning kunstig ventilasjon. Det er avtrekksventilasjon for fysikk- og kjemiklasserom, serveringsfasiliteter og skoletoalett. Tilførsels- og avtrekksventilasjon, som gir omtrent tre luftutskiftninger i timen, er utstyrt med treningssentre og trenings- og arbeidsverksteder (UTM). Ventilasjon i rom er ekstremt viktig og effektivt verktøy helsehjelp og sykdomsforebygging.

For å forhindre penetrering av patogener i luftveiene, er det nødvendig å holde rommet rent, utføre våtrengjøring, lufting, og når du er i kontakt med infiserte pasienter, anbefales det å bruke gasbind. En rekke virus infiserer de øvre luftveiene og lungene og sprer seg av luftbårne dråper. Dette er årsakene til difteri, kikhoste, meslinger, røde hunder, influensa og luftveissykdommer. Kroppen har ikke nok effektive mekanismer kjempe mot luftveisinfeksjoner. Immunitet utvikles innen omtrent en uke, derav den gjennomsnittlige varigheten av sykdommen. Den viktigste måten å beskytte kroppen på er en økning i temperatur, som mange feilaktig anser som hovedsymptomet på sykdommen. Mer enn 200 typer virus er kjent for å forårsake Smittsomme sykdommer. Influensa, spesielt type A, er mer alvorlig enn forkjølelse. Hans fremtredende trekk- inntreffer plutselig høy temperatur og frysninger. Med konvensjonelle behandlingsmetoder forsvinner en forkjølelse på 2-5 dager, og en full gjenoppretting av kroppen tar 1-1,5 uker. Den aktive fasen av influensa varer omtrent en uke, men resteffekter(svakhet, muskelsmerter) kan vedvare i ytterligere 2-3 uker. Mest vanlig forkjølelse- rhinitt (rennende nese), laryngitt (betennelse i strupehodet), faryngitt (betennelse i luftrøret), bronkitt (betennelse i bronkiene). Ofte, en gang på slimhinnene, forårsaker ikke virus sykdom, men avkjøling av kroppen fører umiddelbart til utviklingen.

Av ikke liten betydning for luftveiene er sport, spesielt slike typer som løping, svømming, ski, roing. Folk som begynte å drive med sport i ungdomsårene betydelig større lungekapasitet.

Effekten av røyking og alkohol på luftveiene. Alkohol, hvorav en betydelig del skilles ut fra kroppen gjennom lungene, skader alveolene og bronkiene, deprimerer respirasjonssenteret og bidrar til manifestasjon av lungesykdommer i en spesielt alvorlig form. Stor skade røyking forårsaker luftveisorganer, siden tobakksrøyk bidrar til forekomsten av ulike sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, astma, etc.). Tobakksrøyk irriterer slimhinnene i strupehodet, bronkiene, bronkiolene, stemmebåndene, noe som fører til restrukturering av epitelet deres. Som et resultat er det en betydelig nedgang beskyttende funksjon luftveier. I løpet av året passerer ca 800 g tobakkstjære gjennom lungene, som samler seg i alveolene. Det er også en endring i metabolske prosesser på grunn av de radioaktive elementene i tobakk. I tillegg forårsaker røyking en hoste som forverres om morgenen, kronisk betennelse luftveier, bronkitt, emfysem, lungebetennelse, tuberkulose, kreft i ulike deler av luftveiene. Stemmen blir hes og røff. Grunnårsaken til lungekreft hos røykere er tilstedeværelsen i tobakkstjære av et av de mest aktive radioelementene - polonium. Graden av denne faren kan bedømmes fra følgende data: en person som røyker en pakke sigaretter per dag mottar en stråledose på 3,5 ganger mer dose vedtatt av den internasjonale avtalen om strålevern. Røykere står for 90 % av alle diagnostiserte tilfeller av lungekreft.

Avhengig av variasjon og bearbeiding inneholder tobakk: nikotin 1-4%, karbohydrater - 2-20%, organiske syrer - 5-17%, proteiner - 1-1%, essensielle oljer- 0,1-1,7 %. En av de mest giftige komponentene i tobakk er nikotin. Dette stoffet, et alkaloid av kjemisk natur, ble først isolert i ren form i 1828 forskerne Poselt og Reiman. En sigarett på 1 g inneholder vanligvis 10-15 mg nikotin, og en sigarett på 10 g inneholder opptil 150 mg av dette stoffet. I tillegg til nikotin inneholder tobakksblader 11 flere alkaloider, hvorav de viktigste er: nornikotin, nikotirin, nikotin, nikotimin osv. Alle ligner på nikotin i struktur og egenskaper og har derfor lignende navn.

Nikotin virker på kroppen i to faser. Til å begynne med følger økt irritabilitet og eksitabilitet av ulike systemer og organer, og deretter erstattes denne tilstanden av depresjon. Nikotin i den første fasen av sin handling begeistrer vasomotoren og respirasjonssentre, og undertrykker dem i den andre fasen. Samtidig er det en økning blodtrykk på grunn av innsnevring av perifere kar. I tillegg øker karbonmonoksid (CO) som kommer fra sigaretter blodkolesterolet og forårsaker utvikling av åreforkalkning.

Det er anslått at dødelig dose Nikotin for en person er 1 mg per 1 kg kroppsvekt (hele pakken inneholder kun en dødelig dose nikotin for en voksen). I følge WHO overstiger den totale dødeligheten blant røykere dødeligheten for ikke-røykere med 30-80 %, med den mest signifikante forskjellen i alderen 45-54 år, dvs. den mest verdifulle når det gjelder yrkeserfaring og kreativ aktivitet.

Passiv røyk ikke mindre skadelig, spesielt for barn, så for nøytralisering av giftige stoffer tobakksrøyk, må barnets kropp konsumere vitaminer og svovelholdige aminosyrer som er nødvendige for vekst og utvikling.

Ekstern struktur . Formen er kjegleformet, den nedre utvidede delen - basen - vender mot mellomgulvet, den øvre innsnevret - spissen - stikker 2-3 cm over kragebeinet i nakken. To kanter: foran og bunn. Tre overflater: konveks - costal, ved siden av bryst; nedre - diafragmatisk, konkav, ved siden av diafragmaen; medial, bestående av ryggvirveldelen (mot ryggraden) og mediastinal (til mediastinumorganene), På venstre lunges mediastinale overflate er det et avtrykk for hjertet og et hjertehakk i fremre kant. På den mediale overflaten av hver lunge er det porter gjennom hvilke hovedbronkiene, pulmonale og bronkiale arterier og nerver kommer inn i lungene, utgang 2 lungevener, bronkial- og lymfekar. Alle disse formasjonene er forent av bindevev til en felles bunt, som kalles lungeroten. Ikke sant lunge mer venstre og er delt av to furer i 3 lapper: øvre, midtre og nedre. Den venstre lungen er lengre og smalere enn den høyre, delt med en fure i to lapper: øvre og nedre. Grenser. Toppen av lungene stikker 2-3 cm over kragebenet. Bunnlinjen krysser YI-ribben langs midtklavikulærlinjen, YII-ribben - langs den fremre aksillærlinjen, X-ribben - langs paravertebrallinjen. Den nedre kanten av venstre lunge er 1-2 cm lavere. Lungegrensene på en levende person bestemmes av perkusjon. Ved maksimal pust nederste kant lungen faller med 5-7 cm. Intern struktur . Lungelappene er delt inn i bronkopulmonale segmenter, som er adskilt fra hverandre av bindevevslag. Det bronkopulmonale segmentet er en del av lungelappen, som tilsvarer en segmental bronkus og dens grener. Segmentet inkluderer en segmental bronkus, grener av arterier og vener. Det er 10-11 segmenter i høyre lunge: 3 i øvre lapp, 2 i midten, 5-6 i nedre. Det er 9-10 segmenter i venstre lunge: 4 i øvre lapp, 5-6 i nedre. Lungelobuli - deler av lungesegmenter med en diameter på 0,5 - 1,0 cm, ventilert av systemet til en lobulær bronkus. Hver lobule består av 12-18 acini. Hver terminal bronkiole deler seg i flere respiratoriske (pustende) bronkioler. Veggene deres består av bindevev og bunter av glatte myocytter, slimhinnen er foret med kubisk epitel .. De har små halvkuleformede fremspring - alveoler, dekket ikke med en slimhinne, men med et enkeltlags plateepitel plassert på et nettverk av elastiske fibre, eksternt flettet med blodkapillærer. Blant epitelcellene er kjertelceller som skiller ut overflateaktivt middel. Dette er fosfolipider som smører alveolene fra innsiden og beskytter dem mot mikroorganismer og støvpartikler, og, viktigst av alt, forhindrer sammenbrudd av alveolene (sammentrekning av de elastiske interalveolære veggene) ved utånding. Mellom alveolene bindevev med et stort antall makrofager som kan trenge inn i alveolene. Acinus er en strukturell og funksjonell enhet av lungen, som inkluderer en respirasjonsbronkiole av 1. orden, respiratoriske bronkioler av 2. og 3. orden, alveolære passasjer (forgrening av respirasjonsbronkiolene, bredere enn dem selv) og alveolære sekker (2 hver - 5 for hvert trekk) med lungealveoler plassert på veggene. Slik dannes alveoltreet: luftveisbronkioler, alveolarkanaler og sekker. Gassutveksling skjer gjennom membranen til alveolene.

Essensen av pusten er
konstant fornyelse av gassen
sammensetningen av blodet, og verdien av respirasjon - in
opprettholde et optimalt nivå
redoks
prosesser i kroppen.
I strukturen av handlingen av menneskelig pust
Det er 3 stadier (prosesser).

Luftveiene har en solid base av
bein og brusk, takket være at de ikke faller av.
Innsiden av luftveiene er foret med slim
skall, utstyrt med nesten alt
ciliert epitel.
Luftveiene er ryddet
fukting og oppvarming av innåndet luft, og
også mottak av lukt, temperatur og
mekaniske stimuli. Gassutveksling er ikke her
skjer, så det lukkede rommet
på disse måtene kalles død. volumet er 150 ml (ved innånding av 500 ml luft).

Nesehulen har to innløp - neseborene, bak choanae. Nasopharynx kommuniserer med Eustachian-rørene
mellomøret hulrom. Nesehulen er delt i to
halvparten av en skillevegg dannet av en vertikal
etmoid plate og vomer. Fra siden
veggene henger ned tre nasale conchas, og danner 3 nasale
reise: topp, midt og bunn. Allokere og generelt
nesepassasje: gapet mellom skjellene og neseskilleveggen.
Regionen i den øvre nesegangen kalles olfaktorisk
siden luktreseptorer er lokalisert i slimhinnen,
og midtre og nedre - respiratoriske. slimhinne
nesehulen og turbinatene er dekket med et enkelt lag
lagdelt ciliert epitel, mange slimhinner
kjertler, det er rikelig forsynt med blodårer og
nerver.

FUUNCLUS AV NESEN

Tårefull

åpning

De paranasale bihulene åpner seg i nesehulen:
maksillær, frontal, kileformet og etmoid. Vegger
bihulene er foret med slimhinne, som er
fortsettelse av neseslimhinnen. Disse
bihulene varmer opp luften og er sunne
resonatorer. Åpner seg i nedre nesepassasje
også nederste hull nasolacrimal kanal.
Betennelse i neseslimhinnen - rhinitt
(greske nesehorn - nese), paranasale bihuler - bihulebetennelse,
slimhinnen i hørselsrøret - eustachitt. isolert
betennelse maksillær sinus- bihulebetennelse, frontal
bihuler - frontal bihulebetennelse, og samtidig betennelse
slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler
- rhinosinusitt.

Undersøkelse av nesehulen

klassisk
rhinolaryngofiberskop

PHARYNX

Nasopharynx og
orofarynx før
nivå IV - VI
livmorhalsen
vertebra

Strupestrupen (strupehodet) er den første bruskdelen
luftrør, designet for å utføre
luft, dannelse av lyder (stemmedannelse) og
beskytte de nedre luftveiene fra å komme inn i dem
fremmede partikler. Er flaskehalsen inne
hele pusterøret, noe som er viktig å vurdere når
visse sykdommer hos barn (med difteri, influensa,
meslinger, etc.) på grunn av faren for fullstendig stenose og
asfyksi (kryss). Hos voksne, strupehodet
lokalisert i fremre seksjon hals på nivå IV-VI
nakkevirvlene. Over den er suspendert fra
hyoid bein, under passerer inn i luftveiene
hals - luftrør.

Struktur: et bredt rør, som ligner en trakt, består av brusk, muskler og
leddbånd. Skjoldbrusk dekker den foran og fra sidene. Inngangen til strupehodet beskytter
bevegelig brusk - epiglottis. Den nedre brusken er cricoid, resten er små
og paret: hornformet, arytenoid og kileformet.
Muskler utvider glottis, smalner og strekker leddbåndene Muskler
strupehodet starter fra noen og er festet til andre av henne
brusk. I henhold til deres funksjon er de delt inn i 3 grupper: utvidere av stemmen og muskler,
strekke (strekke) stemmebåndene.
Musklene i strupehodet starter fra noen og er festet til andre av henne
brusk. I henhold til deres funksjon er de delt inn i 3 grupper: glottis dilatatorer, og
muskler som strekker (strammer) stemmebåndene.
.

LARYNGOSKOPI

BESKYTTENDE ÅNDEDRETTSREFLEKSER

nysing
TUSSIVE
DYKKER
LUKKING
STEMME
SLUTTER

Trachea (trachea) - et uparret organ som leder luft
fra strupehodet til bronkiene og lungene og omvendt. Har en form
rør opp til 15 cm lange, 2 cm i diameter, har
hals og bryst. Starter fra strupehodet
nivå VI-VII av cervical vertebrae, og på nivå IV-V
Brystvirvlene er delt inn i to hovedbronkier, høyre og venstre (bifurkasjon). Luftrøret består av 16-20
bruskhyaline semiringer koblet mellom
fibrøse ringformede leddbånd. tilbake,
veggen av luftrøret ved siden av spiserøret er myk. Hun er
består av binde- og glattmuskelvev.
Slimhinnen i luftrøret er foret med et enkelt lag
lagdelt ciliert epitel og inneholder
et stort nummer av lymfoid vev og slimete
kjertler.

Bronkier (bronkier) - organer,
utfører funksjonen
leder luft fra
luftrør til lungevev og
tilbake. Høyre hoved
bronkis er ikke bare kortere, men også
bredere enn venstre
mer vertikal
retning, væren
fortsettelse av luftrøret.
Derfor i riktig hoved
bronkier oftere enn i venstre,
falle Fremmedlegemer.

Skjelettet av bronkialveggene er dannet av ikke-brusk
halvringer, men bruskplater. Vegger
terminale bronkioler er tynnere enn veggene til små bronkier, i
de har ikke bruskplater. Slimhinnen deres
foret med kubisk epitel
inneholder bunter av glatt muskelceller og mer
elastiske fibre, som et resultat av at bronkiolene er lett
utvidbar (ved innånding). luftveis bronkioler,
som strekker seg fra de terminale bronkiolene, samt
alveolære kanaler, alveolære sekker og alveoler
lunge danner det alveolære treet (pulmonal
acinus), relatert til respiratorisk parenkym
lunge.

Lungene (pulmoner; greske lunger) er sammenkoblet
åndedrettsorganer, som er hule
honeycomb poser delt inn i tusenvis
separate sekker (alveoler) med fuktig
vegger med et tett nettverk av blodårer
kapillærer. Den grenen av medisinen som studerer lungene pulmonologi. Lungene er hermetisk forseglet
lukket brysthule og separert fra hverandre
mediastinum, som inkluderer hjertet, stort
kar (aorta, superior vena cava), spiserør og andre
organer. Av lungeform ser feil ut
en kjegle med en base vendt mot membranen, og
apex som stikker ut 2-3 cm over kragebenet. På
Hver lunge har 3 overflater:
diaphragmatic, costal og medial og to kanter:
foran og nederst.

De viktigste bronkiene i portene til lungene er delt inn i lobar
bronkier: høyre for 3, og venstre for 2 bronkier. Egenkapital
bronkier er delt inn i segmentale bronkier, segmentale
- på subsegmental og i hver lungelapp under
navnet på den lobulære bronkusen. Inne i lobulen
deler seg i 18-20 terminale bronkioler (diameter 0,5
mm). Hver terminal bronkiole deler seg i
luftveisbronkioler av 1., 2. og 3. orden,
blir til forlengelser - alveolære kanaler og
alveolære sekker. Luftrør til alveoler
luftveiene deler seg 23 ganger,
dessuten utfører de første 16 generasjonene av luftveisbronkiene og bronkiolene en ledende funksjon.
Generasjoner 17-22 - respiratoriske bronkioler og
alveolære passasjer. 23. generasjon (alveolar
sekker med alveoler) - respirasjonssone.

Lungene opptar all ledig plass i brysthulen. Den utvidede delen av lungene er ved siden av mellomgulvet. Total lungeoverflate 100

Lungene tar alt ledig plass i brystet
hulrom. Den utvidede delen av lungene ligger ved siden av
diafragma. Det totale overflatearealet til lungene er 100 m2.
Hver lunge er dekket
skjede - lunge
pleura. brysthulen
også linjer i skallet -
parietal pleura.
Mellom veggen og
pulmonal pleura smal
fissur - pleura
hulrom fylt
tynneste laget
væske, som
letter glidningen
lungevegg under
puster.

LUNGE lober

Bronkopulmonal segment

Dette er en del av lungen, mer eller mindre komplett
skilt fra nærliggende områder. Har en form
uregelmessige kjegler eller pyramider. Totalt 10
segmenter i hver lunge

segmenter er delt inn i segmenter

Og lobulene (ca. 80) er 16-18 acini fra den terminale bronkiolen. i hvert acinus
inneholder et stort antall alveoler.
Alveoler er fremspring i form av bobler med en diameter på opptil 0,25 mm,
hvis indre overflate er foret med et enkeltlags plateepitel,
plassert på et nettverk av elastiske fibre og flettet på utsiden
blodkapillærer.

Acinus er en strukturell og funksjonell enhet i lungen der gassutveksling skjer mellom blodet som strømmer i de alveolære kapillærene og

ACINUS -
strukturelt-funksjonell
lungeenhet,
som skjer
gassutveksling mellom
blod
strømmer inn
alveolar
kapillærer og
luft,
fylling
alveoler

De menneskelige lungene består av små lungeposer kalt alveoler.

Alveolene er tettvevd
blodårer - kapillærer.
Overflaten av alveolen er foret
epitel, som skiller ut en spesiell
stoff - OVERFLATEAKTIVT,
dekker væsken
overflaten av alveolene. Dens funksjoner:
reduserer overflatespenningen
væske, gir ikke alveoler
kollapse; dreper mikrober,
gikk inn i lungene.

Pleurahulen

Tetthet i pleurahulene
Elastisk trekkraft - lungenes ønske om å kollapse.
Disse faktorene skaper et konstant undertrykk i
pleurahulen, bidra til at lungene
holdes konstant i en utrettet tilstand, og
trykk inn pleurahuler alltid under atmosfærisk.
Ved inhalering blir det enda mer negativt. .
På grunn av undertrykk i pleurahulene
lungene er i en utrettet tilstand, tar
konfigurasjon av thoraxveggen.

Verdien av negativt intrathorax trykk:

1) fremmer strekking av lungealveolene og
en økning i luftveiene i lungene,
spesielt under inhalering
2) gir venøs retur av blod til
hjerte og forbedrer blodsirkulasjonen i lungene
sirkel, spesielt i inspirasjonsfasen
3) fremmer lymfesirkulasjonen

pust

diafragma sammentrekning og
interkostale muskler
senking av kuppelen
diafragmahøyde
ribber og forlengelse
brystbenet fremover
Volumet av brysthulen
øker