Hyperekkoiske inneslutninger (strukturer) hva er de? Ekkogene inneslutninger i nyrene.Tarmen gir en bred grå akustisk skygge.

9995 0

Ved analyse av data innhentet vha ultralydundersøkelse, er det tilrådelig å fremheve en rekke diagnostiske oppgaver, hvis løsning vil tillate oss å oppnå et komplett spekter av ekkografiske tegn på brystkreft og metastatisk lymfeknuter, som vil bli brukt til ytterligere å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Oppgaver tillagt legen ultralyddiagnostikk(Ultralyd), kan ordnes i følgende rekkefølge:

1. Påvisning av tumordannelse.
2. Bestemmelse av dens lokalisering i brystkjertelen.
3. Størrelsesmåling.
4. Estimering av omfanget av distribusjon svulstprosess inn i omkringliggende vev.
5. Vurdering av regionale metastaser.
6. Bestemmelse av arten av blodstrømmen primær svulst og metastaser.

Til ondartede neoplasmer Brystkjertelen er preget av en uklar kontur og ujevne grenser. Strukturen til formasjonene har redusert intensitet av refleksjoner av ultralydsignaler, en heterogen struktur, ofte med distal forsterkning bak tumorknuten (fig. 5.1 a, b, fig. 5.2 a-e).

Fig. 5.1 a, b. Alternativer for grafisk fremstilling av brystkreft i B-modus.

Fig. 5.2 a, b, c, d, e, e. Alternativer for ultralydavbildning av brystkreft i B-modus.

Neoplasmer når noen ganger store størrelser, og for fullstendig visualisering og måling brukes SIE SCAPE panoramabildemodus (fig. 5.3 a, b).

Fig.5.3 a, b. Alternativer for ekkoavbildning av brystkreft i SIE SCAPE panoramaskanningsmodus.

Det er tumorknuter som gir en uttalt akustisk skygge (fig. 5.4 a, b, c).

Fig. 5.4 a, b, c. Varianter av ekkografisk bilde av en tumornode med en akustisk skygge bak formasjonen i B-modus.

Mikrokalsifikasjoner, som er en av de viktige diagnostiske tegn brystkreft (BC), oppdages kun i 33 % av observasjonene (fig. 5.5 a-d).

Fig. 5.5 a, b, c, d. Variasjoner av det ekkografiske bildet av en svulstknute med kalsiminer i B-modus (a, b, c) og i farge Doppler kartlegging (CDK)(G).

Hvordan mindre størrelse tumorknute, jo mer homogen er dens struktur (fig. 5.6 a-e).

Fig. 5.6 a.b,c,d,e. Alternativer for ekkografi og avbildning av små kreftformer i B-modus (a) og kraftdopplerografi (ED)-modus (b,c,d,e)

Ondartede neoplasmer opp til 1,0 cm i 40% av observasjonene har en klar kontur, glatte grenser, i 60% - en homogen struktur, i 100% av observasjonene - en redusert intensitet av refleksjoner og fravær av mikrokalsifikasjoner (fig. 5.7 a-d).

Fig. 5.7 a, b, c, d. Alternativer for ekkobilder av små kreftformer: i B-modus (a, b); i ED-modus (c); lignende ultralydbilde som fibroadenom i B-modus (d).

De samme tegnene er karakteristiske for godartede neoplasmer, og derfor er det i denne pasientgruppen at vansker med differensialdiagnostikk oftest oppstår.

Når en brystsvulst oppdages, er det nødvendig å nøye undersøke hele brystkjertelen i andre kvadranter. Sammen med tumorknuten kan ultralydundersøkelse avdekke tumorscreeninger i brystvevet – dette er den såkalte multisentriske formen for brystkreft.

De fleste forskere mener at svulsten er multisentrisk absolutt kontraindikasjon til organbevarende operasjoner. Antall frafall kan varieres, lokaliseringen er ofte nær svulsten, men de kan også forekomme i andre kvadranter.

Strukturen tilsvarer strukturen til hovednoden, siden deres morfologiske form er den samme, men med små størrelser kan den være homogen, hypoekkoisk (fig. 5.8 a, b, fig. 5.9 a, b, c).

Fig.5.8 a, b. Varianter av ekkografiske bilder av en multisentrisk form for brystkreft i B-modus (a) og i kraftdopplermodus (b).

Fig. 5.9 a, b, c. Alternativer for ekkografisk avbildning av en multisentrisk form for brystkreft i B-modus.

Informasjonsinnholdet for å identifisere en multisentrisk form for brystkreft er presentert i tabell 5.1.

Tabell 5.1. Informativitet av ultralyd (US) og røntgenmammografi (røntgenmammografi) for å identifisere multisentriske former for brystkreft

For å bestemme volumet Kirurgisk inngrep veldig viktig har tilstedeværelse eller fravær av spredning av tumorprosessen til det retromammære rommet og vevet i den fremre brystveggen.

Analysen av studieresultatene viste at spredningen av svulstprosessen til det retromammære rommet med involvering av brystmuskelen ved ultralydtomografi diagnostiseres kun hos 30 % av pasientene, noe som kan forklares med den uttalte akustiske skyggen bak formasjonen og manglende evne til å visualisere den bakre konturen (fig. 5.10 a- e).

Fig. 5.10 a,b,c,d,e,f. Varianter av det ekkografiske bildet av brystkreft: kreft med spredning til fremre brystvegg i B-modus (a, b, c); kreft i overgangsfolden i B-modus (d, e) og i ED-modus (f).

Under ultralydundersøkelse av tumorknuter, spesielt de som ligger nær overgangsfolden, eller som ligger dypt i tykkelsen av kjertelen, er det nødvendig å spore svulstens bakre kant og undersøke vevene ved siden av den.

Det er også synkron skade på begge brystkjertlene, og den histologiske formen for brystkreft kan til og med være forskjellig (fig. 5.11 a, b).

Ris. 5.11 a, b. Alternativer for ekkografisk avbildning av synkron brystkreft: a - sonogram høyre kjertel i kraftdopplermodus; b - sonogram av venstre kjertel i B-modus.

Den ødematøse-infiltrative formen for brystkreft refererer til klinisk variant diffus form for brystkreft, som er preget av en kombinasjon av symptomer på ødem, hudhyperemi og hypertermi, betydelig lokal prevalens av prosessen, dårlig prognose og behov for bruk kompleks terapi.

Den ødematøs-infiltrative formen for brystkreft kan være primær eller sann, når nodulær formasjon ikke oppdages klinisk og radiologisk, og sekundær, når symptomene på ødem kombineres med nodulær formasjon.

Ødem er forårsaket av infiltrasjon av blodårer av tumorceller. Hvis kl røntgenundersøkelse mot bakgrunn av hudødem oppdages ikke nodulær formasjon, og svulsten oppdages ikke under ultralydundersøkelse. Man kan se fortykket hud, hevelse i brystvevet med utvidelse av lymfespaltene (fig. 5.12 a-f).

Fig. 5.12 a,b,c,d,e,f. Varianter av ekkografisk avbildning av hudfortykkelse og lymfespalter i den ødematøse-infiltrative formen for brystkreft i B-modus.

Og svulstdannelser i den ødematøse-infiltrative formen av brystkreft kan opptre ved ultralydundersøkelse som en node, eller som vevsinfiltrasjon i form av en uregelmessig formet snor (fig. 5.13 a, b).

Fig. 5.13 a, b, c. Alternativer for ultralydavbildning av brystkreft i B-modus. a - ødematøs-infiltrerende kreft i form av infiltrasjon av feil selskap. b - ødematøs-infiltrativ kreft i form av infiltrasjon med fortykning av huden. c - ikke-palpabel brystkreft.

Det er også klinisk form ikke-palpabel brystkreft, når det ikke er hevelse i brystkjertelen, men størrelsen på tumorknuten kan være liten, eller diagnosen stilles ved røntgenundersøkelse kun ved akkumulering av mikrokalsifikasjoner.

I det andre tilfellet, når du utfører en ultralydundersøkelse hos pasienter, bestemmes bildet oftest fibrocystisk mastopati med forkalkninger spredt over hele brystvevet (fig. 5.13 c).

I denne situasjonen kan ikke brystkreft diagnostiseres ved ultralyd. Det er situasjoner når røntgenmammografi tvert imot setter en diagnose av "brystkreft" med en beskrivelse Røntgenbilde nodulær dannelse, mammologen palperer ikke svulsten; ved ultralydundersøkelse i kvadranten der knutepunktet ifølge beskrivelsen skal være lokalisert, visualiseres en komprimering av brystvev i henhold til typen fibrøs mastopati med cyster (fig. 5.14 a, b).

Ris. 5.14 a, b. Alternativer for ultralydavbildning av fibrocystisk mastopati i B-modus.

Etter operasjon av sektorreseksjon og akutte og planlagte histologiske undersøkelser oppdages ikke tumorceller - det morfologiske bildet av fibrocystisk mastopati.

For å bestemme ultralydsemiotikken til histologiske former for brystkreft, ble ulike histologiske varianter vurdert. Mest hyppig form brystkreft er ductal cancer - opptil 70 % (fig. 5.15 a-d, fig. 5.16 a, b, c), lobulær kreft forekommer i 12 % av tilfellene (fig. 5.17 a, b), og sjeldne former som slim ( Fig. 5.18 a, b), papillær (Fig. 5.19), medullær (Fig. 5.20) og rørformet, utgjør 8 %.

Fig. 5.15 a, b, c, d. Varianter av ekkografisk bilde av infiltrerende kanalkreft i B-modus.

Fig. 5.16 a, b, c. Varianter av ekkografisk bilde av infiltrerende kanalkreft i ED-modus.

Fig.5.17 a, b. Varianter av ekkografiske bilder av infiltrerende kanalkreft i B-modus (a) og i ED-modus (b).

Ris. 5,18 a, b. Varianter av ekkografiske bilder av slimhinnekreft i B-modus (a) og i kraftdopplermodus (b).

Ris. 5.19. Varianter av ekkografisk bilde av papillær kreft i en cyste i ED-modus.

Fig.5.20. Alternativer for ekkografisk avbildning av medullær kreft i B-modus.

Resten består av kombinerte former - 6% (fig. 5.21 a, b, c), eller enda mer sjeldne former - 4% (fig. 5.22 a, b).

Fig. 5.21 a, b, c. Alternativer for ekkografiske bilder av kombinert infiltrerende ductal og lobulær kreft i B-modus.

Fig. 5.22 a, b. Alternativer for sonografisk bildebehandling sjeldne former cancer in power Doppler-modus: a - kreft med kondroidmetaplasi: b - intraduktal kreft.

Som det kan sees fra de presenterte tomogrammene, er de vanligste ultralydtegnene på brystkreft - uklare, ujevne konturer, uregelmessige former på formasjoner, heterogen struktur - karakteristiske for alle histologiske former uten noen karakteristiske forskjeller.

Det eneste unntaket er papillær kreft hvis den utvikler seg i en cyste. Væskeinneslutninger som kan forventes i nodene slimete struktur ble ikke oppdaget, men slike væskeområder blir noen ganger observert i formasjoner av andre histologiske former, vanligvis av stor størrelse.

I denne forbindelse kan det hevdes at ultralyddata ikke tillater oss å etablere tegn som er karakteristiske for visse morfologiske varianter av svulster. Når vi ser fremover, vil vi bekrefte denne uttalelsen med hensyn til resultatene oppnådd ved bruk av Doppler-teknikker.

Doppler-ultralydkriterier for brystkreft

Kliniske undersøkelser dynamikken i tumorprosessen bekreftet at en av de viktigste faktorene, bestemme patogenesen av denne sykdommen, er svulstens evne til å indusere angiogenese. Det antas at vekst solide svulster avhenger av dannelsen av nye mikrokar med utvikling av sitt eget vaskulære nettverk.

Tumormikrovaskulaturen er preget av kaotisk vekst og organisering, som er assosiert med eksistensen av flere foci av vaskularisering i tumorvevet. Et trekk ved tumorkar er også ujevnheten i deres fordeling i tumorvevet. Siden veksten av kar mot midten av svulsten ofte møter soner med nekrose, observeres tilstedeværelsen av omfattende avaskulær soner, lokalisert etter de godt vaskulariserte.

I nyopprettede fartøyer det er ikke noe glatt muskellag, og veggene til slike kar er tynne. De er preget av en kaotisk plassering, mangfold og overflod av arteriovenøse shunter, som er registrert med Doppler-metoden (Schor A.M. et al., 1983; Folkman J. et al., 1992).

En sammenlignende analyse av brysttumorvev avslørte en direkte korrelasjon mellom intensiteten av vaskularisering av tumorvevet og graden av dets malignitet.

På grunn av at utviklingen moderne metoder diagnostikk følger veien for ikke-invasivitet og sikkerhet for pasienten, de beskrevne teknikkene er av stor interesse, og tillater samtidig avbildning av objektet av interesse og tilhørende vaskulære strukturer, noe som åpner for muligheten for å vurdere blodstrømmen og bruke data om bruken av den. for diagnostiske formål (Heilenkotter U. et al., 1993; Delorme S. et al., 1998; Smirnova H.A., 1993).

Det antas at den kliniske rollen til Doppler-ultralyd ennå ikke er bestemt, siden den ikke er i stand til pålitelig å vurdere tumorblodstrømmen på grunn av dens ufølsomhet for kapillær blodstrøm. I dette tilfellet ble forholdet mellom strømningsparametere oppnådd ved Doppler-ultralyd og den vaskulære indeksen vurdert ved immunhistokjemi studert. CDC og ED bestemmer bare det makrovaskulære nettverket. Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom intensiteten til ekkosignalet og nivået (tettheten) av angiogenese (Buadu L.D. et al., 1997; Huber S., 1998).

Det er derfor avhengigheten av blodstrømdeteksjon på tumorstørrelse ble bestemt. Tumorknuter mindre enn 1,5 cm var oftere avaskulær, og forfatterne forklarte dette med begynnelsen av dannelsen av et vaskulært nettverk rundt svulsten. Fraværet av blodstrøm i noden tillater imidlertid ikke en utvetydig å tilbakevise formasjonens ondartede natur, siden kar også kan oppdages i godartede formasjoner.

Birdwell R.L. et al. (1997) fant i sin studie at 27 % av maligne og 22 % godartede formasjoner var avaskulær, og 75 % av benigne og ondartede lesjoner viste lik vaskularitet.

Når man studerer avhengigheten av farge-Doppler-kartlegging på tumorstørrelse, ble det funnet at selv med en tumor lik 1 cm i diameter, oppdages et symptom på hypervaskularisering (Cosgrove D. et al., 1993). A Fiedler V. et al. (1996) kom i sitt arbeid til den konklusjon at informativiteten til CDC er gitt for svulster med en diameter på 1-2 cm. I dette tilfellet var sensitiviteten 90%, mens med en tumorstørrelse på mindre enn 1 cm, fartøy ble oppdaget i 41,7 % av tilfellene.

Dixon J.M. et al. (1992) fant at hvis den nodulære formasjonen er mindre enn 1,3 cm i diameter, så ved fibroadenom, bestemmer fargedopplerkartlegging ikke blodstrømmen hos 100 % av pasientene, og ved brystkreft ble blodstrømmen oppdaget hos 71 % av pasientene. Størrelsen på avaskulære svulster, ifølge Chao T.S. et al. (1999), er 1,9±0,1 cm i diameter og de er betydelig mindre enn svulster med vaskularisering - 2,7±0,1 cm i diameter.

Doppler ultralyd regnes som en metode for å redusere antall biopsier (Wilkens T.N. et al., 1998), samt skille cyster fra solide noder (Nightingale K.R. et al., 1995).

Power Doppler-ultralyd i den kvalitative vurderingen av vaskularisering er overlegen når det gjelder følsomhet for kolorektal doppler (tabell 5.2) og viser bedre kronglete og uregelmessige intratumorale kar, og øker dermed nøyaktigheten av brystkreftdifferensiering (Martinoli S. et al., 1998, Hayashi N. et al., 1998).

Tabell 5.2. Diagnostisk verdifarge Doppler kartleggingOgkraftdopplerografii å identifisere brystkreft

Etter vår mening, for å karakterisere blodstrømmen i en svulst, bør kraft-doppler-modusen brukes, som er en modifikasjon av farge-doppler-kartleggingsmodusen og lar deg vise intensiteten av blodstrømmen, og dermed oppnå muligheten til å identifisere kar med lav blodstrømningshastigheter og små diametre, samt nesten fullstendig uavhengighet fra skanningsvinkelen (fig.5.23 a,b, fig.5.24 a,b).

Fig. 5.23 a, b. Variant av ekkografisk bilde av brystkreft: antall visualiserte intratumorale kar er større i kraftdopplermodus (b) enn i fargedopplerkartleggingsmodus (a).

Fig. 5.24 a, b. Variant av ekkografisk bilde av brystkreft: antall visualiserte intratumorale kar er større i ED-modus (b) enn i CD-modus (a).

Ved å bruke fargevisningen av fartøyer vurderes deres tilstedeværelse i den plassopptakende formasjonen, mengde, vaskulært mønster og art av blodstrøm. Resultatene av våre studier viste at blodstrømmen i svulsten er visualisert hos 96 % av pasientene, og med tumorknutestørrelser opp til 1 cm – i 50 % av tilfellene.

Tre typer intratumoral blodstrøm ble identifisert i en sekvensielt oppnådd serie med tverrgående og langsgående ultralydtomografi, som tas i betraktning ved tolkning av resultatene av ultralydundersøkelse.

Den første typen er preget av tilstedeværelsen av et enkelt kar i alle oppnådde seksjoner (fig. 5.25 a, b).

Fig. 5,25 a, b. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft: 1. type blodstrøm med enkelt fartøy i kraftdopplermodus.

Den andre typen inkluderer bilder med lokal økt blodstrøm, når man i individuelle seksjoner av tumorknuten visualiserer et område med økt antall kar (fig. 5.26 a-d, fig. 5.27 a, b).

Fig. 5.26 a,b,c,d. Alternativer for ekkografisk bilde av brystkreft: 2. type blodstrøm med lokal økt blodstrøm i ED-modus.

Ris. 5,27 a, b. Alternativer for ekkografisk bilde av brystkreft: 2. type blodstrøm med lokal forsterkning i kraftdopplermodus.

Den tredje typen inkluderer bilder med en diffus fordeling av kar gjennom knutepunktet (fig. 5.28 a-d).

Fig.5.28 a, b. Alternativer for ekkografisk bilde av brystkreft: 3. type blodstrøm med diffus fordeling av kar i ED-modus.

Når størrelsen på tumorknuten øker, øker antallet identifiserte kar (s
Svulster mindre enn 1 cm hos 67 % har den første typen blodstrøm med et enkelt intratumoralt kar (fig. 5.29 a, b).

Fig.5.29. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft: liten kreft med et enkelt kar (a) og mange kar (b) i ED-modus.

Litteraturen noterer også endringer i de kvantitative parametrene for spektral Doppler-ultralyd ved brystkreft. Det er trodd at maksimal systolisk hastighet (MSV) høyere ved ondartede neoplasmer enn hos benigne (tabell 5.3).

Tabell 5.3. Verdien av MCC i karene av fibroadenomer ogbrystkreft

I følge Kutschker S. et al. (1996) er MMR høyere ved T3-4 enn ved T1-2. Dette motsiges av dataene til Schild R. et al. (1991) og Chao T.C. et al. (1999), som hevder at MCC, resistivitetsindeks (IR), ekte positive resultater (IP) er ikke avhengig av størrelsen på svulsten og gir ikke nøyaktig diagnose brystkreft, men gjennomsnittsverdiene av disse indikatorene er betydelig høyere i ondartede formasjoner.

Indikatorer som PI, IR, DM ble også vurdert som kriterier for brystkreft. Grischke E.M. et al. (1996) og Hollerweger A. et al. (1997) konkluderte i sine arbeider med at resistivitetsindeksen i ondartede noder er lik eller større enn 0,80, og i fibroadenomer er IR-verdien typisk mindre enn 0,80. En forskjell i resistivitetsindeksverdi større enn 0,20 blant kar med samme svulst var en indikator på malignitet med en svært høy spesifisitet på 97,5 %, men lav sensitivitet på 39 %.

Terskelverdien for IR for diagnostisering av brystkreft, lik 0,79, ble fastsatt av Peters-Engl S. et al. (1999) med en sensitivitet på 84 % og spesifisitet på 80 %.

Høye priser sant positive resultater også karakteristisk for kar av ondartede neoplasmer med sensitivitet på 84-100 % og spesifisitet på 85-87 % (tabell 5.4).

Tabell 5.4. Verdien av MCC i karene av fibroadenomer og brystkreft

Forfatter	Fibroadenom			RMJ
Forfatter	IR	AI	SD	IR	IP	SD
Madjar N. el al.. 1995	-	-	-	0,78	-	4.3
Peiers-Engl S. et al., 1999	-	-	-	0,79	-	-
Grischkc B.M. et al., 1996	Mindre enn 0,8	-	-	0,80	-	-
Hallcrwcger A. et al., 1997	Mindre enn 0,8	-	-	0,80	-	-
Yousscfzadeh S. et al., 1996	0,62 ± 0,08	-	-	0,7±0,008	-	-
Fissnko B.P., 1999	-	-	-	0,75	1.47	-
Trofimova B.Yu., 2000	-	-	-	0,76	1,71	-

I vår studie var hemodynamiske parametere i svulstkar direkte avhengig av volumet av formasjonen: ettersom den øker, øker verdiene til spektralkarakteristikkene. Mer høy ytelse maksimale systoliske og minimale diastoliske hastigheter observeres i gruppen med største størrelser neoplasmer, som utgjør 52,8 og 12,2 cm/s for tumorstørrelser større enn 5 cm sammenlignet med lignende indikatorer for tumorstørrelser opp til 1 cm (henholdsvis 25,1 og 6,4 cm/s).

Verdiene av systole-diastolisk forhold og pulsasjonsindeks i karene i formasjoner fra 2 til 5 cm er høyere sammenlignet med andre grupper - henholdsvis 6,8 og 1,9, men disse indikatorene øker med en økning i volumet av svulster (fig. 5.30 a-g).

Ris. 5.30 a, b, c, d, e, f, g. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med høye verdier indikatorer. Pulsbølgemodus.

Resistivitetsindeksen er mindre avhengig av svulstens størrelse, og i formasjoner fra 1,1 til 2,0 cm, samt fra 2,1 til 5,0 cm, noteres like høye verdier - 0,78, mens minimumsverdiene for resistiviteten indeks bestemmes oftere i noder opp til 1,0 cm (fig. 5.31 a, b, c, fig. 5.32 a, b, c).

Fig.5.31. Alternativer for ekkografiske bilder av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med høye verdier av resistivitetsindeksen. Pulsbølgemodus.

Fig.5.32. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med lave verdier resistivitetsindeks. Pulsbølgemodus.

Det skal bemerkes at til tross for de ganske høye MCC-tallene som ble oppnådd under studien, som er karakteristiske for brystkreft, bør man ikke stole helt på parameterne for spektral Doppler-sonografi. Dette kan forklares som følger.

Metodikken til studien innebar summering av alle indikatorer for spektrale parametere i alle tumorkar som kunne måles, med beregning av gjennomsnittsverdier. I mellomtiden varierte intervallene mellom de oppnådde verdiene betydelig: ved å bruke eksemplet med maksimal systolisk hastighet - fra 13,0 cm/s til 264,0 cm/s; resistivitetsindeks - fra 0,5 til 0,98 (fig. 5.33 a-d - fig. 5.38 a-d).

Fig.5.33. a B C D. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige betydninger i tumorkar. Pulsbølgemodus.

Fig. 5.34 a, b, c. Alternativer for ekkografiske bilder av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier i tumorkar. Impulsiv bølgemodus.

Fig. 5.35 a, b, c. Alternativer for ekkografiske bilder av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier i tumorkar. Pulsbølgemodus.

Fig. 5.36 a, b, c. Alternativer for ekkografisk avbildning av brystkreft. a - brystkreft med intratumorale kar i kraftdopplermodus. b, c - spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier i tumorkar. Pulsbølgemodus.

Fig. 5.37 a, b, c. Alternativer for ultralydavbildning av brystkreft. a - brystkreft med intratumorale kar i ED-modus. b, c - spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier i tumorkar. Pulsbølgemodus.

Fig. 5.38 a.b,c,d. Alternativer for ekkobilder av brystkreft: a - brystkreft med intratumorale kar i ED-modus; b, c, d - spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier av B i tumorkar i en pulserende bølgemodus.

I tillegg, når man undersøker i ett tumorkar, er det observert forskjellige hastigheter på tilstøtende segmenter, som heller ikke kan annet enn å påvirke gjennomsnittsverdien av parameterne (fig. 5.39 a, b).

Ris. 5,39 a, b. Alternativer for ekkografiske bilder av brystkreft: spektrogrammer av intratumoral blodstrøm med forskjellige verdier i ett kar. Pulsbølgemodus.

Følgelig, hvis det under en undersøkelse bestemmes en lav blodstrømhastighet eller lave verdier av resistivitetsindeksen i et svulstkar, beviser dette ikke svulstens godartede natur. Generelt kan spektral dopplerografi betraktes som den mest subjektive teknikken blant alle de som brukes.

Farge-doppler-kartlegging, kraftdoppler og spektral-doppler lar deg oppnå Ytterligere informasjon til B-modus ultralyddata ved diagnostisering av brystsvulster. Hvis vi vurderer funksjonene identifisert ved hjelp av Doppler-teknikker i studiet av forskjellige morfologiske former for brystkreft, viser det seg at den andre typen blodstrøm rådde i alle tilfeller, og spektralegenskapene skiller seg lite fra gjennomsnittsverdiene for hele studie gruppe.

Dermed kan vi snakke om fraværet av noen karakteristiske Doppler-tegn som er iboende i en viss morfologisk form brystkreft.

G.T. Sinyukova, G.P. Korzhenkova, T.Yu. Danzanova

Prosedyren for ultralydundersøkelse av nyrene lar oss bestemme funksjonen til dette organet, integriteten til dets struktur og fraværet av mulige patologier i form av ondartede eller godartede formasjoner. Nyrer inn i god stand De har en rund form, er plassert symmetrisk og reflekterer ikke ultralydbølger. Hvis det er avvik, kan endringer i nyrenes størrelse og form, deres asymmetriske plassering, samt ulike formasjoner som reflekterer ultralyd oppdages.

Hyperekkoiske inneslutninger i nyrene er nyformasjoner eller Fremmedlegemer, som ikke inneholder væske, har lav lydledningsevne og høy akustisk tetthet. Siden tettheten av fremmede strukturer er høyere enn tettheten av nyrevev, reflekteres ultralydbølger under studien fra dem og skaper fenomenet hyperekogenisitet.

Hva er hyperekogenisitet og akustisk skyggelegging?

"Echogenicity" er evnen til faste stoffer og væsker fysiske kropper reflektere lydbølger. Alle Indre organer ekko, ellers ville det være umulig å utføre en ultralyd. "Hyper" betyr utover alt, i vårt tilfelle, utover den normale ekkogenisiteten til nyrevev. Et hyperekkosignal betyr at det har dukket opp noe inne i nyren som kraftig kan reflektere ultralydbølger.

Legen på skjermen bestemmer inkluderingen av lyset, nesten hvit flekk, og tar umiddelbart hensyn til om den oppdagede inkluderingen kaster en akustisk skygge, det vil si en haug med ultralydbølger som ikke passerte gjennom den. Ultra lydbølge litt tettere enn luft, så bare en veldig tett gjenstand kan hindre den i å passere gjennom.

Hyperekkoiske inneslutninger er ikke en uavhengig sykdom, men et signal om utviklingen av patologi inne i nyren.

Klinisk bilde: symptomer og tegn

Uten ultralyd er det nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer, men som regel er de ledsaget av følgende symptomer:

forhøyet temperatur ledsaget av smerter i nedre seksjon ryggen;
endret farge på urinen (den blir brun, lys eller mørk rød);
kolikk (enkelt og paroksysmalt) i nyreregionen;
konstant smerte (skarp og/eller verkende) i lysken;
forstoppelse vekslende med diaré;
kvalme og oppkast.

Typer inneslutninger og mulige sykdommer

Hvis det i hulrommet i nyren, og oftere i begge, finnes komprimeringer med stort volum (0,5-1,5 cm3), som kaster en akustisk skygge, indikerer de steiner inne i nyren. Volumetrisk utdanning med en fast skygge kan indikere en sklerosert lymfeknute, som ble dannet etter en purulent-inflammatorisk prosess eller under en kronisk inflammatorisk sykdom.

Sklerose er en patologisk erstatning av sunne funksjonelle elementer i et organ bindevev med påfølgende forstyrrelse av dens funksjoner og død.

Hvis en enkelt formasjon er funnet inne i nyren som ikke kaster en akustisk skygge, kan det være et signal:

cystisk hulrom fylt med væske eller tom;
sklerose av nyrekar;
små, ennå ikke herdede betonger (steiner);
sand;
inflammatorisk prosess: karbunkel eller abscess;
fettkomprimering i nyrevevet;
blødninger med tilstedeværelse av hematomer;
utvikling av svulster, hvis art må avklares.

Hvis de hyperekkoiske formasjonene er små (0,05-0,5 cm3), reflekteres de på skjermen med lyse gnister, og akustisk skygge fraværende, dette er ekko av psammoma-kropper eller forkalkninger, som ofte, men ikke alltid, indikerer malignitet.

Psammoma (psammotiske) kropper er lagdelte formasjoner av avrundede former for protein-fettsammensetning, dekket med kalsiumsalter. Funnet ved kryssene mellom blodårene, hjernehinner, noen typer svulster.

Forkalkninger er kalsiumsalter som faller ut i myke stoffer påvirket av kronisk betennelse.

Studien kan avdekke en kombinasjon av flere typer hyperekkoiske inneslutninger med eller uten tilstedeværelse av en skygge.

Del ondartede svulster i 30% av tilfellene er det forkalkninger, i 50% av tilfellene er det psammoma-kropper, i 70% av tilfellene er det sklerotiske områder.

Det er stor sannsynlighet for å se hyperekkoiske inneslutninger i nyrene hvis det er urolithiasis, infeksjonsfokus, kroniske eller tilbakevendende inflammatoriske sykdommer: glomerulonefritt, hydronephrosis, paranefritt.

Gjør en nøyaktig diagnose og ytterligere prosedyrer

Under veiledning av en lege som analyserer klinisk bilde sykdommen din, bør du gjennomgå ytterligere undersøkelser for å avklare formasjonenes natur.

Hvis det er mistanke om steiner, sand eller hematomer i nyrene, foreskrives en generell og daglig urinprøve for å bestemme sammensetningen av mineralsalter i den, samt en blodprøve for å bestemme de svake leddene i kroppens metabolisme.

Hvis nyren ble skadet, oppsto blødning, og kroppsfett eller en cyste, karene har blitt sklerotiske og kirurgi er nødvendig - en MR utføres for å bestemme den nøyaktige plasseringen av inneslutningene.

Ved mistanke om kreft er det nødvendig med en blodprøve for tumormarkører og en biopsi av organvev. Når kvaliteten på svulsten er i tvil, er det tilrådelig å utføre sonoelastografi (en type ultralyd), som oppdager kreft innledende stadier, som bestemmer plasseringen og størrelsen til en svulst selv av en mikroskopisk størrelse. Spesialist høyt kvalifisert kan visuelt differensiere kvaliteten på neoplasma.

Påvisning av hyperekkoiske kropper er ikke en grunn til forvirring eller passivitet; det er nødvendig å umiddelbart undersøkes, stille en diagnose og starte behandling.

Forebygging og behandling

Forebyggende tiltak inkluderer vanligvis bruk av tradisjonelle metoder behandling. Så forskjellige diuretika brukes effektivt til å fjerne sand eller små steiner. urtete Og medisiner foreskrevet av behandlende lege. Steiner større størrelse(mer enn 5 mm) enten fjernes eller knuses med laser eller ultralydstråling, etterfulgt av fjerning med litotripsi. Inflammatoriske sykdommer nyreproblemer behandles ved å foreskrive antibiotika.

Hvis ondartede og godartede tumorpatologier oppdages, kirurgi. Godartede neoplasmer og cyster fjernes ved reseksjon eller delvis eksisjon. Ved ondartede svulster fjernes hele nyren ved hjelp av kjemoterapi og ulike strålemetoder.

En nøyaktig diagnose og behandlingsprogram er bare mulig når du kontakter en kvalifisert og erfaren spesialist: en nefrolog eller urolog.

Akustisk skygge - en analog av en lys skygge, et område i rommet der lyden fra kilder ikke høres.

Akustiske skyggefenomener

Forklaringen på fenomenet akustisk skygge er relatert til begrepet lyddiffraksjon. Diffraksjon er bøyning av bølger rundt en hindring. Diffraksjon analyseres ved hjelp av Huygens' prinsipp. Omfanget av denne bøyningen avhenger av forholdet mellom bølgelengden og størrelsen på hindringen eller hullet. Siden lydens bølgelengde er mange ganger lengre enn lys, er diffraksjonen av lydbølger mindre overraskende for oss enn diffraksjonen av lys. Så du kan snakke med noen som står rundt hjørnet av bygningen, selv om han ikke er synlig. En lydbølge bøyer seg lett rundt et hjørne, mens lys, på grunn av sin korte bølgelengde, produserer skarpe skygger. La oss vurdere diffraksjonen av en plan lydbølge som inntreffer på en solid flatskjerm med et hull. For å bestemme formen på bølgefronten på den andre siden av skjermen, må du vite forholdet mellom bølgelengden l og hulldiameteren D. Hvis disse verdiene er omtrent like eller l er mye større enn D, fullfør diffraksjon oppstår: bølgefronten til den nye bølgen vil være sfærisk, og bølgen vil nå alle punkter på skjermen. Hvis l er litt mindre enn D, vil den fremkommende bølgen forplante seg hovedsakelig i foroverretningen. Og til slutt, hvis l er mye mindre enn D, vil all energien forplante seg i en rett linje. Diffraksjon observeres også når det er en hindring i lydbanen. Hvis størrelsen på hindringen er mye større enn bølgelengden, reflekteres lyden, og det dannes en akustisk skyggesone bak hindringen. Når størrelsen på hindringen er sammenlignbar med eller mindre enn bølgelengden, blir lyden diffraktert til en viss grad i alle retninger.

En stille sone kan oppstå når lufttemperaturen synker med økende høyde. Lydbølger som kommer fra en lydkilde avbøyes oppover på grunn av brytning. Lyd trenger ikke inn i stillhetssonen under brutte lydstråler. Akustisk skyggelegging kan være forårsaket av brytning på grunn av temperaturgradienter. Hvis lydhastigheten i et inhomogent medium endres kontinuerlig fra punkt til punkt, endres også brytningen. Siden lydhastigheten i både luft og vann avhenger av temperaturen, i nærvær av en temperaturgradient, kan lydbølger endre bevegelsesretningen. I atmosfæren og havet observeres vanligvis vertikale temperaturgradienter på grunn av horisontal lagdeling. Derfor, på grunn av endringer i den vertikale lydhastigheten forårsaket av temperaturgradienter, kan lydbølgen avledes enten opp eller ned. Tenk på tilfellet når luften på et sted nær jordoverflaten er varmere enn i høyere lag. Deretter, med økende høyde, synker lufttemperaturen her, og sammen med det synker lydhastigheten. Lyd som sendes ut av en kilde nær jordoverflaten vil bevege seg oppover på grunn av brytning. Dette er vist i fig. 1, som viser lyd "stråler". Avbøyningen av lydstråler vist i fig. 1, er i generell form beskrevet av Snells lov. Hvis vi med θ, som før, betegner vinkelen mellom vertikalen og strålingsretningen, så har den generaliserte Snells lov formen av likheten sin(θ)/v=const, relatert til et hvilket som helst punkt på strålen. Således, hvis strålen beveger seg inn i et område hvor hastigheten v synker, må vinkelen θ også reduseres. Derfor avbøyes lydstråler alltid i retning av avtagende lydhastighet. Fra fig. 1 kan det sees at det er et område i en viss avstand fra kilden der lydstråler ikke trenger gjennom i det hele tatt - en stillhetssone. Det er ganske mulig at et sted i en høyde større enn vist i fig. 1, på grunn av temperaturgradienten, øker lydhastigheten med høyden. I dette tilfellet vil lydbølgen som opprinnelig bøyde seg oppover, bøye seg mot jordens overflate ved stor avstand. Dette skjer når et lag med temperaturinversjon dannes i atmosfæren, noe som resulterer i mulig mottak ultra-lang rekkevidde lydsignaler. Dessuten er kvaliteten på mottaket på fjerne punkter enda bedre enn i nærheten.

Stillhetssone

I akustikk, et område der lyden fra fjerne kraftige kilder (eksplosjoner, vulkanutbrudd, etc.) ikke er hørbar, mens den på enda større avstander vises igjen (“sone of anomalous audiibility”). 3. m. har vanligvis form som en uregelmessig ring på jordoverflaten som omgir lydkilden. Samtidig observeres en eller to, noen ganger tre 3. m., adskilt av soner med unormal hørbarhet. Int. radiusen til de første 3 meterne er vanligvis 20-80 km, noen ganger når den 150 km; ext. radiusen strekker seg til 150-400 km.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.

Akustisk skyggesone

Akustisk skyggesone er et romlig område i vannsøylen der det er umulig å registrere lydbølger fra en kilde uten refleksjon, spredning og diffraksjon av lyd på inhomogeniteter. Akustiske skyggesoner oppstår under samme forhold som , men er plassert mellom dem. Tilstedeværelsen av lydenergi i den akustiske skyggesonen skyldes refleksjon av lyd ved bunnen og overflaten av reservoaret. I dette tilfellet observeres store tap, slik at lydintensiteten i den akustiske skyggesonen er svært lav. I den akustiske skyggesonen er det svært vanskelig å oppdage gjenstander ved hjelp av, siden direkte lydstråler ikke når disse sonene. Et lignende fenomen observeres ofte når lyd forplanter seg i andre medier.

Ved ultralydundersøkelse må begge nyrene undersøkes, siden de er et sammenkoblet organ. I dette tilfellet kan hyperekkoiske inneslutninger i nyrene oppdages, som er lokalisert både på begge sider og i ett organ. Disse inneslutningene kan være lokalisert hvor som helst i nyrene. Lokaliseringen deres avhenger i stor grad av de ugunstige faktorene som forårsaket utseendet til disse inneslutningene. Hvis en slik patologi oppdages på ultralyd, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp og deretter gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser.

Funksjoner av sykdommen

Hyperekkoiske inneslutninger i nyrene er lokalisert både på begge sider og i ett organ

Friske nyrer har en jevn struktur, er plassert symmetrisk, og deres form er jevn og regelmessig. Når du utfører en ultralyd, skal ikke nyrevevet reflektere ultralydbølger. Som et resultat av forskjellige patologiske prosesser kan organets struktur og utseende endres avhengig av tilstanden til inneslutningene og alvorlighetsgraden av selve sykdommen.

Med forskjellige patologier kan begge nyrene være plassert asymmetrisk i forhold til hverandre. De kan økes eller reduseres i størrelse. Organets konturer kan være ujevne, og degenerative vevsforandringer kan sees på innsiden på ultralyd, på grunn av at det er dårlig ledningsevne av ultralydbølgen. I tilfelle av avsetning av sand eller steiner i nyrene, så vel som med utseendet av forskjellige neoplasmer, endres ekkogenisiteten til de berørte områdene av organet.

Verdt å vite: ekkogenisitet er refleksjon av en lydbølge fra et fast eller flytende stoff.

Faktisk har hvert organ i menneskekroppen en viss ekkogenitet. Takket være dette kan ultralyd se konturene til organer og vurdere deres størrelse og struktur. Hyperekogenisitet er en for sterk refleksjon av en lydbølge. Dette indikerer tilstedeværelsen av eventuelle inneslutninger i dette organet.

Som regel, under en ultralydundersøkelse av nyren, er hyperekkoiske inneslutninger synlige i form av hvite flekker, som er et ekstra element i organets struktur. I dette tilfellet kan legen ved hjelp av utstyr umiddelbart bestemme fraværet eller tilstedeværelsen av en akustisk skygge. Ved å bruke denne indikatoren er det veldig enkelt å bestemme tettheten til den hyperekkoiske inkluderingen.

Typer inneslutninger og deres diagnostikk

Hvis en ultralyd avslørte hyperekkoiske inneslutninger i nyrene, kan bare en lege nøyaktig bestemme hva de er.

Hvis en ultralyd avslørte hyperekkoiske inneslutninger i nyrene, kan bare en lege nøyaktig bestemme hva de er. Påvisningen av slike inneslutninger signaliserer utviklingen av en patologisk prosess i organet, men er ikke en uavhengig sykdom. For eksempel, hvis det oppdages steiner eller sand, stilles en diagnose av nyrestein (urolitiasis).

Hver hyperekkoisk inkludering indikerer en spesifikk patologisk prosess i nyrene. For diagnose er det viktig å bestemme typen ekkogen inkludering. De er vanligvis delt inn i to kategorier:

Nyrestein (sand og steiner). Ulike nyresvulster.

I de fleste tilfeller bestemmes hyperekkoiske formasjoner i organets parenkym og tykkelsen på nyrepyramidene. En ultralydundersøkelse av nyren kan avsløre følgende typer nyreformasjoner:

Små elementer uten akustisk skygge. På LCD-skjermen er de synlige som skarpe lyspunkter. Inneslutninger av betydelig størrelse, som kan være godartede neoplasmer. Store elementer med en akustisk skygge, som er ondartede nyresvulster. Bekreftelse av denne diagnosen kan være forkalkninger påvist på ultralyd, psammo-legemer i neoplasma, samt områder med sklerotisk vev.

Ved en ultralydundersøkelse kan flere typer ekkogene inneslutninger påvises samtidig. Enkeltformasjoner uten akustisk skygge kan indikere tilstedeværelsen av følgende patologier:

Nyrecyste. Renal vaskulær sklerose. Karbunkel og abscess. Fettavleiringer på nyrepyramidene. Nyreblødninger (hematomer).

For å bekrefte sykdommen oppdaget på ultralyd, utføres en ekstra undersøkelse av pasienten. En laboratorieprøve av urin og blod og røntgen med kontrastmiddel er nødvendig. Magnetisk resonansavbildning kan også foreskrives. I noen tilfeller er en nyrebiopsi nødvendig.

Symptomer

I det akutte stadiet kan pasienten føle smerte lokalisert i lumbalområdet

Siden hyperekkoiske inneslutninger i nyrene alltid indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i dette organet, er andre symptomer på denne sykdommen nødvendigvis tilstede. Deres manifestasjoner avhenger av sykdommens natur. Så i det akutte stadiet kan pasienten oppleve følgende symptomer:

temperaturøkning til betydelige nivåer; kvalme og oppkast; urin har en uklar farge og en ubehagelig lukt; smerte lokalisert i lumbalområdet; smertene kan stråle til nedre del av magen og lysken.

Slike kliniske symptomer er karakteristiske for mange sykdommer i den akutte fasen og under forverring av den kroniske prosessen. Avhengig av sykdommen kan ultralyd avsløre ekkogent pyramidesyndrom. Det er veldig viktig å vurdere tilstanden til organparenkymet mot bakgrunnen av disse pyramidene.

I seg selv utgjør ikke dette syndromet en trussel mot pasientens liv og er bare et symptom på en annen sykdom som kan diagnostiseres nøyaktig etter ytterligere undersøkelse. Når et slikt syndrom oppdages, er det nødvendig med laboratorietesting av urin og blod. Basert på abnormiteter i sammensetningen av blod og urin, kan konklusjoner trekkes om tilstedeværelsen av nefropati eller til og med nyresvikt.

Viktig: i noen tilfeller er dette syndromet ikke et tegn på nyresykdom, men indikerer bare tilstanden til organet.

For eksempel, hos tynne mennesker, så vel som hos barn, oppdages svært ofte skarpt definerte fremtredende pyramider og organparenkym når du utfører en ultralyd av nyrene. Under en ultralydundersøkelse av nyfødte vurderes tilstanden til selve pyramidene, deres struktur og væsker som frigjøres gjennom dem.

Behandling og forebygging

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes i behandlingen av en kronisk sykdom i remisjon.

Etter at en ultralyd og et sett med ekstra instrumentelle og laboratorietester er utført, er behandling foreskrevet, hvis hovedmål vil være å eliminere årsaken til sykdommen, samt bekjempe de medfølgende symptomene. Avhengig av arten av den patologiske prosessen, pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, kan konservativ medisinsk eller kirurgisk behandling brukes.

Medisiner for behandling velges av en urolog eller nefrolog. Basert på resultatene av undersøkelsen er følgende foreskrevet:

antibakteriell terapi; symptomatisk behandling; anti-inflammatoriske legemidler; en diett er foreskrevet; pasienten må følge et bestemt drikkeregime.

Ved behandling av en kronisk sykdom i remisjon brukes fysioterapeutiske prosedyrer, samt homeopatiske medisiner. Med tillatelse fra den behandlende legen kan urtebehandling brukes. Ved komplikasjoner brukes mer radikale behandlingsmetoder og spesifikke tiltak.

For å forhindre ulike sykdommer i urinsystemet, kan følgende regler nevnes:

Rettidig behandling av andre sykdommer. Regelmessige forebyggende undersøkelser. Opprettholde et optimalt drikkeregime. Riktig næring.

Det er verdt å legge til at moderat fysisk aktivitet, turer i frisk luft, god ernæring og overholdelse av hygieneregler anses som god forebygging av eventuelle sykdommer. Du må også unngå hypotermi, og i perioder med luftveissykdommer ta multivitaminer.

Prosedyren for ultralydundersøkelse av nyrene lar oss bestemme funksjonen til dette organet, integriteten til dets struktur og fraværet av mulige patologier i form av ondartede eller godartede formasjoner. Nyrer i normal tilstand har en rund form, er plassert symmetrisk og reflekterer ikke ultralydbølger. Hvis det er avvik, kan endringer i nyrenes størrelse og form, deres asymmetriske plassering, samt ulike formasjoner som reflekterer ultralyd oppdages.

Hyperekkoiske inneslutninger i nyrene er nyformasjoner eller fremmedlegemer som ikke inneholder væske, har lav lydledningsevne og høy akustisk tetthet. Siden tettheten av fremmede strukturer er høyere enn tettheten av nyrevev, reflekteres ultralydbølger under studien fra dem og skaper fenomenet hyperekogenisitet.

Hva er hyperekogenisitet og akustisk skyggelegging?

Nyren kaster en akustisk skygge

"Echogenicity" er evnen til faste og flytende fysiske legemer til å reflektere lydbølger. Alle indre organer er ekkogene, ellers ville en ultralyd rett og slett være umulig. "Hyper" betyr utover alt, i vårt tilfelle, utover den normale ekkogenisiteten til nyrevev. Et hyperekkosignal betyr at det har dukket opp noe inne i nyren som kraftig kan reflektere ultralydbølger.

Legen identifiserer inneslutningen på skjermen med en lys, nesten hvit flekk, og legger umiddelbart merke til om den oppdagede inneslutningen kaster en akustisk skygge, det vil si en haug med ultralydbølger som ikke passerte gjennom den. En ultralydbølge er litt tettere enn luft, så bare en veldig tett gjenstand kan hindre den i å passere gjennom.

Hyperekkoiske inneslutninger er ikke en uavhengig sykdom, men et signal om utviklingen av patologi inne i nyren.

Klinisk bilde: symptomer og tegn

Uten ultralyd er det nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer, men som regel er de ledsaget av følgende symptomer:

økt temperatur på grunn av smerter i korsryggen; endret farge på urinen (den blir brun, lys eller mørk rød); kolikk (enkelt og paroksysmalt) i nyreregionen; konstant smerte (skarp og/eller verkende) i lysken; forstoppelse vekslende med diaré; kvalme og oppkast.

Typer inneslutninger og mulige sykdommer

Hvordan ser en hyperekkoisk formasjon ut på ultralyd?

Hvis det i hulrommet i nyren, og oftere i begge, finnes komprimeringer med stort volum (0,5-1,5 cm3), som kaster en akustisk skygge, indikerer de steiner inne i nyren. En plassoppsettende formasjon med en fast skygge kan indikere en sklerosert lymfeknute, som ble dannet etter en purulent-inflammatorisk prosess eller under en kronisk inflammatorisk sykdom.

Sklerose er en patologisk erstatning av sunne funksjonelle elementer i et organ med bindevev, etterfulgt av forstyrrelse av dets funksjoner og død.

Hvis en enkelt formasjon er funnet inne i nyren som ikke kaster en akustisk skygge, kan det være et signal:

cystisk hulrom fylt med væske eller tom; sklerose av nyrekar; små, ennå ikke herdede betonger (steiner); sand; inflammatorisk prosess: karbunkel eller abscess; fettkomprimering i nyrevevet; blødninger med tilstedeværelse av hematomer; utvikling av svulster, hvis art må avklares.

Hvis hyperekkoiske formasjoner er små (0,05-0,5 cm3), reflektert på skjermen med lyse gnister, og det ikke er noen akustisk skygge, er disse ekkoer av psammoma-kropper eller forkalkninger, som ofte, men ikke alltid, indikerer ondartede svulster.

Psammoma (psammotiske) kropper er lagdelte formasjoner av avrundede former for protein-fettsammensetning, dekket med kalsiumsalter. Finnes i vaskulære forbindelser, hjernehinner og noen typer svulster.

Forkalkninger er kalsiumsalter avsatt i bløtvev påvirket av kronisk betennelse.

Studien kan avdekke en kombinasjon av flere typer hyperekkoiske inneslutninger med eller uten tilstedeværelse av en skygge.

Ondartede svulster inkluderer forkalkninger i 30 % av tilfellene, psammo-kropper i 50 % av tilfellene og sklerotiske områder i 70 % av tilfellene.

Det er stor sannsynlighet for å se hyperekkoiske inneslutninger i nyrene i nærvær av urolithiasis, infeksjonsfoci, kroniske eller tilbakevendende inflammatoriske sykdommer: glomerulonefritt, hydronephrosis, paranefritt.

Gjør en nøyaktig diagnose og ytterligere prosedyrer

Under veiledning av en lege som analyserer det kliniske bildet av sykdommen din, bør du gjennomgå ytterligere undersøkelser for å avklare formasjonenes natur.

Hvis nyren har blitt skadet, blødning har oppstått, en fettavleiring eller cyste har dannet seg, karene har blitt sklerotiske og kirurgi er nødvendig, en MR utføres for å bestemme den nøyaktige plasseringen av inneslutningene.

Ved mistanke om kreft er det nødvendig med en blodprøve for tumormarkører og en biopsi av organvev. Når kvaliteten på svulsten er i tvil, er det tilrådelig å utføre sonoelastografi (en type ultralyd), som oppdager kreft i de innledende stadiene, bestemmer plasseringen og størrelsen på svulsten, til og med mikroskopisk størrelse. En høyt kvalifisert spesialist kan visuelt skille kvaliteten på en neoplasma.

Påvisning av hyperekkoiske kropper er ikke en grunn til forvirring eller passivitet; det er nødvendig å umiddelbart undersøkes, stille en diagnose og starte behandling.

Forebygging og behandling

Kirurgi for å fjerne en nyresvulst

Forebyggende tiltak inkluderer vanligvis bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder. Så, for å fjerne sand eller små steiner, brukes forskjellige vanndrivende urtepreparater og medisiner foreskrevet av den behandlende legen effektivt. Større steiner (mer enn 5 mm) blir enten fjernet eller knust med laser- eller ultralydstråling, etterfulgt av fjerning med litotripsi. Inflammatoriske nyresykdommer behandles ved å foreskrive antibiotika.

Hvis ondartede og godartede tumorpatologier oppdages, utføres kirurgisk inngrep. Godartede neoplasmer og cyster fjernes ved reseksjon eller delvis eksisjon. Ved ondartede svulster fjernes hele nyren ved hjelp av kjemoterapi og ulike strålemetoder.

En nøyaktig diagnose og behandlingsprogram er bare mulig når du kontakter en kvalifisert og erfaren spesialist: en nefrolog eller urolog.

Hundrevis av leverandører bringer hepatitt C-medisiner fra India til Russland, men bare M-PHARMA vil hjelpe deg med å kjøpe sofosbuvir og daclatasvir, og profesjonelle konsulenter vil svare på spørsmålene dine gjennom hele behandlingen.

Prosedyren for ultralydundersøkelse av nyrene lar oss bestemme funksjonen til dette organet, integriteten til dets struktur og fraværet av mulige patologier i form av ondartede eller godartede formasjoner. Nyrer i normal tilstand har en rund form, er plassert symmetrisk og reflekterer ikke ultralydbølger. Hvis det er avvik, kan endringer i nyrenes størrelse og form, deres asymmetriske plassering, samt ulike formasjoner som reflekterer ultralyd oppdages.

Hva er hyperekogenisitet og akustisk skyggelegging?

Hyperekkoiske inneslutninger er ikke en uavhengig sykdom, men et signal om utviklingen av patologi inne i nyren.

Klinisk bilde: symptomer og tegn

Uten ultralyd er det nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer, men som regel er de ledsaget av følgende symptomer:

økt temperatur på grunn av smerter i korsryggen;
endret farge på urinen (den blir brun, lys eller mørk rød);
kolikk (enkelt og paroksysmalt) i nyreregionen;
konstant smerte (skarp og/eller verkende) i lysken;
forstoppelse vekslende med diaré;
kvalme og oppkast.

Typer inneslutninger og mulige sykdommer

Sklerose er en patologisk erstatning av sunne funksjonelle elementer i et organ med bindevev, etterfulgt av forstyrrelse av dets funksjoner og død.

Hvis en enkelt formasjon er funnet inne i nyren som ikke kaster en akustisk skygge, kan det være et signal:

cystisk hulrom fylt med væske eller tom;
sklerose av nyrekar;
små, ennå ikke herdede betonger (steiner);
sand;
inflammatorisk prosess: karbunkel eller abscess;
fettkomprimering i nyrevevet;
blødninger med tilstedeværelse av hematomer;
utvikling av svulster, hvis art må avklares.

Psammoma (psammotiske) kropper er lagdelte formasjoner av avrundede former for protein-fettsammensetning, dekket med kalsiumsalter. Finnes i vaskulære forbindelser, hjernehinner og noen typer svulster.

Forkalkninger er kalsiumsalter avsatt i bløtvev påvirket av kronisk betennelse.

Studien kan avdekke en kombinasjon av flere typer hyperekkoiske inneslutninger med eller uten tilstedeværelse av en skygge.

Ondartede svulster inkluderer forkalkninger i 30 % av tilfellene, psammo-kropper i 50 % av tilfellene og sklerotiske områder i 70 % av tilfellene.

Gjør en nøyaktig diagnose og ytterligere prosedyrer

Under veiledning av en lege som analyserer det kliniske bildet av sykdommen din, bør du gjennomgå ytterligere undersøkelser for å avklare formasjonenes natur.

Ved mistanke om kreft er det nødvendig med en blodprøve for tumormarkører og en biopsi av organvev. Når kvaliteten på svulsten er i tvil, er det tilrådelig å utføre sonoelastografi (en type ultralyd), som oppdager kreft i de innledende stadiene, bestemmer plasseringen og størrelsen på svulsten, til og med mikroskopisk størrelse. En høyt kvalifisert spesialist kan visuelt skille kvaliteten på en neoplasma.

Påvisning av hyperekkoiske kropper er ikke en grunn til forvirring eller passivitet; det er nødvendig å umiddelbart undersøkes, stille en diagnose og starte behandling.

Forebygging og behandling

En nøyaktig diagnose og behandlingsprogram er bare mulig når du kontakter en kvalifisert og erfaren spesialist: en nefrolog eller urolog.

moipochki.ru

Hyperekkoiske inneslutninger

Utseende og struktur

På en ultralydmaskin som undersøker nyrene, vises disse neoplasmene som små lineære, punkt- eller volumetriske strukturer med høy ekkogenisitetsindeks. De kan sees i nyrevevet.

I medisinsk praksis har det blitt lagt merke til at dataene hyperekkoiske inneslutninger er forkalkninger, fra dem isoleres punktpartikler uten medfølgende akustiske skygger, kalt mikrokalsifikasjoner. Dersom det er mikrokalsifisering i nodulær formasjon, kan det konstateres at utviklingen av en ondartet svulst har begynt.

Siden hyperekkoiske formasjoner begynner å tydelig vises bare i ondartede svulster, skilles følgende typer strukturer ut i ondartede svulster:

Halvparten av den ekkogene formasjonen består av psammoma-legemer.
Forkalkning utgjør bare 30 %.
Sklerotiske områder - 70%.

Hvis en ultralyd avslører en godartet nyresvulst, er det ingen psammoma-kropper i det hele tatt, og forkalkninger er også sjeldne. Sklerotiske områder observeres oftest.

Typer hyperekkoiske inneslutninger og deres diagnose

Disse inneslutningene i nyrene kan bare oppdages av en spesialist under en diagnostisk prosedyre. Konklusjonen kan indikere nyrestein og tilstedeværelse av sand. I dag er det flere typer av disse inneslutningene:

Ultralyd kan mest nøyaktig identifisere hyperekkoiske inneslutninger i nyrene. I tillegg kan deres tilstedeværelse mistenkes av en rekke symptomer. Disse kan være:

Feber.
Endring i urinfarge.
Hyppig kolikk i nyreområdet.
Sterke smerter i magen eller under midjen eller konstante smerter i lysken.
Oppkast og kvalme.

Disse symptomene er universelle og ligner på manifestasjoner av mange andre sykdommer, derfor, hvis du mistenker nyrestein du må oppsøke lege umiddelbart u. For å unngå progresjon av sykdommen bør du gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse hver sjette måned med blod-, urin- og avføringsprøver. På denne måten kan utviklingen av sykdommer forebygges og enkelte sykdommer unngås.

Forebygging av steiner i magen er Hyppig inntak av væsker i form av vann, nypeinfusjon, te med urter (rønn, oregano, mynte og andre). Takket være det vil kroppen bli renset for giftstoffer og salter, noe som skjer under hver vannlating.

Behandling av hyperekkoisk nyredannelse

Hyperekkoiske inneslutninger vises vanligvis som:

Hvis en ultralyd avslører mistanker om disse sykdommene, anbefaler legen pasienten en omfattende undersøkelse ved hjelp av MR. Noen ganger, i alvorlige tilfeller, kan en nyrebiopsi være nødvendig.

Hyperekkoiske inneslutninger kan kureres, men det vil ikke være en enkel behandling. Steiner fjernes ved hjelp av flere metoder. Grunnlaget for den første metoden er hyppig vannlating, som er forårsaket av ulike vanndrivende urter eller medisiner foreskrevet av en lege. Denne metoden behandler små formasjoner opp til 5 mm.

Abdominal kirurgi er indisert for ganske store steiner. Et alternativt alternativ er fjerning av steiner ved hjelp av laser, som knuses og deretter fjernes. Du kan også fjerne steiner ved hjelp av ultralyd.

Tumorpatologier av ondartet eller godartet innhold fjernes kirurgisk. Hyperekkoiske formasjoner og cyster fjernes ved delvis eksisjon (reseksjon). Hvis den ondartede sykdommen er avansert, fjernes svulsten sammen med nyren, og deretter foreskrives behandling med kjemoterapi. I et så radikalt tilfelle er det nødvendig med konstant slanking.

Husk at kun en kvalifisert spesialist kan stille en nøyaktig diagnose. Behandling foreskrives basert på nyre-ultralyd og testresultater. Du bør ikke selvmedisinere, da dette ofte fører til forverring av situasjonen.

pechen.guru

Under ultralydundersøkelse hyperekkoiske inneslutninger visualisert som punkt-, lineære eller volumetriske strukturer med høy ekkogenisitet, definert i formasjonens vev; noen hyperekkoiske strukturer kan være ledsaget av en akustisk skygge (se fig. 120).

Den tradisjonelle tolkningen av hyperekkoiske inneslutninger er " forkalkninger", mens de er delt inn i" mikrokalsifikasjoner", tilsvarende punkt hyperekkoiske partikler uten akustisk skygge, og " makrokalsifikasjoner"- hyperekkoiske områder med en karakteristisk akustisk skygge. De fleste forskere anser tilstedeværelsen av "mikrokalsifikasjoner" i en node som et av de mest sannsynlige tegnene på dens malignitet.

Vi observerte hyperekkoiske inneslutninger mye oftere i ondartede svulster (75 %) enn i benigne (5 %) noder. Samtidig ble tre typer strukturer identifisert morfologisk i ondartede svulster: 1) psammoma-kropper (50%), 2) forkalkninger(30 %) og oftest 3) områder med sklerose(omtrent 70%). I motsetning til ondartede neoplasmer, ble ikke psammomlegemer morfologisk identifisert i benigne noder; i sjeldne tilfeller, tilstedeværelsen av forkalkninger(5,13 %). Den oftest oppdaget områder med sklerose(mer enn 60%).

De oppnådde resultatene stemmer overens med dataene til Garretti L. et al. og Leung C.S. et al. om tilstedeværelsen av psammoma-legemer i vevet til 25 - 50% av papillære karsinomer, samt arbeidet til Kuma K. et al. Zaccheroni V. et al. og Bruneton J., som bemerker at i tillegg til ondartede svulster, oppdages forkalkninger morfologisk i nodulær struma og follikulære adenomer.

I samsvar med ultralydegenskaper og morfologisk innhold, kan hyperekkoiske strukturer av skjoldbruskkjertelneoplasmer deles inn i tre typer:

1) lyse prikkete ;

2) volumetrisk uten akustisk skygge;

3) volumetrisk med akustisk skygge.

Lyse, presise hyperekkoiske inneslutninger er det dominerende ultralydtegn på psammoma-legemer, sjeldnere av små forkalkninger (fig. 171). I nærvær av et ultralydtegn er det morfologiske forholdet mellom disse elementene omtrent 4: 1.

Ris. 171. Papillært karsinom (patohistologisk prøve): A- psammoma-legemer (patohistologisk prøve - sitert av Bogdanova T.I., fragment); I– forkalkning (patohistologisk prøve – sitert av Rubin E., fragment).

Psammoma-kropper(Fig. 172) er en spesiell type forkalkninger. Disse strukturene er ekstremt viktige ved ultralyddiagnostikk av papillære karsinomer. "Et særtrekk ved papillært karsinom er tilstedeværelsen psammoma-kropper, som ligner et kutt av en trestamme med karakteristiske ringer som øker fra sentrum til periferien. Psammoma-legemer kan finnes i tumorstroma og omkringliggende skjoldbruskkjertelvev, i lymfatiske kapillærer, spesielt i den diffust skleroserende varianten av papillært karsinom, samt i metastaser av papillært karsinom til lymfeknutene. I følge de fleste forskere dannes de på stedet for ødeleggelse av papiller, og det er derfor de ofte kalles "gravsteiner" av døde papiller. Psammoma-kropper skal ikke forveksles med forkalkninger, som observeres i enhver skjoldbruskkjertelpatologi, og ikke bare i papillært karsinom» (sitert av Bogdanova T.I.).

Psammoma-kropper og forkalkninger har den høyeste akustiske tettheten av alle strukturer i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelneoplasmer. Denne funksjonen gjør det mulig å visualisere disse elementene allerede i størrelser på litt mer enn halvparten av bølgelengden ved en frekvens på 7,5 MHz (fra 100 μm). Størrelsen på psammoma-legemer er variabel, men overskrider vanligvis ikke ultralydbølgelengden (200 µm). Ekkografisk betydningsfulle (visualiserte) er skille strukturer med en størrelse på 100 - 150 mikron, samt klynger mindre kropper på 30 - 50 elementer ("klase med druer"), hvis totale størrelse kan nå 500 - 600 mikron.

Ris. 172. Psammoma-kropp(patohistologisk prøve) [cit. ifølge Yamashita S., 1996].

Under ultralydundersøkelse visualiseres psammomlegemer som flere, veldig lyse, presise hyperekkoiske strukturer uten akustisk skyggelegging(Fig. 173). Den beskrevne ultralydfunksjonen tilsvarer bare disse strukturene. Graden av hyperekogenisitet av psammoma-legemer er den høyeste av alle hyperekogene strukturer; de er tydelig synlige mot bakgrunnen av vev av enhver ekkogenitet. I noen tilfeller er denne funksjonen av avgjørende betydning ved ultralyddiagnose av isoekkoiske karsinomer.

Ris. 173. Lyse, presise hyperekkoiske inneslutninger. Formasjonen er 39 mm stor, uregelmessig i form, uten klare grenser, ujevnt redusert ekkogenisitet. I vevet til noden oppdages flere lyse, presise hyperekkoiske strukturer uten akustiske skygger. Punkt hyperekkoiske inneslutninger er hovedsakelig lokalisert i isoekkoiske områder av svulsten. PTGI er et ikke-innkapslet papillært karsinom av en papillær-fast struktur med tilstedeværelse av en rekke psammoma-legemer.

I kvantitative termer er mikrokalsifikasjoner i papillære karsinomer mindre vanlige enn psammomlegemer. De blir visualisert som enkelt lyse ekko uten akustisk skygge (fig. 174). Det samme ultralydskiltet kan observeres i nærvær av separate grupper av psammoma-kropper.

Ris. 174. Bright presise hyperechoic inneslutninger. Formasjonen er 13 mm stor, uregelmessig i form, uten klare grenser, ujevnt redusert ekkogenisitet. I vevet til noden bestemmes individuelle lyse, presise hyperekkoiske strukturer uten en akustisk skygge. PTGI er et ikke-innkapslet papillært karsinom med en typisk papillær struktur med tilstedeværelse av enkeltforkalkninger.

Lyse, presise hyperekkoiske inneslutninger ble kun påvist i papillære karsinomer (65 %). I nærvær av et ultralydtegn ble psammoma-legemer (80%) oftest oppdaget morfologisk i vevsstrukturen til disse svulstene, sjeldnere - små forkalkninger (20%) og områder med sklerose (6,5%).

Den største alvorlighetsgraden (antall) av punkthyperekkoiske inklusjoner observeres med papillær-fast struktur av papillære karsinomer, spesielt med den diffuse skleroserende varianten av svulsten. I disse tilfellene oppdages flere lyspunktekkoer ikke bare i neoplasmavevet, men også gjennom nesten hele volumet av skjoldbruskkjertelen, så vel som i forstørrede regionale lymfeknuter. Den bemerkede ultralydfunksjonen er i samsvar med resultatene av morfologiske studier av Bogdanova T.I. et al. , som understreker at psammomlegemer dannes på stedet for destruksjon av papiller i ondartet papillært vev, tumormetastaser til lymfeknutene, samt lymfatiske kapillærer i det omkringliggende skjoldbruskkjertelvevet, spesielt i den diffust skleroserende varianten av papillært karsinom.

Dermed er visualisering av flere lyspunktekkoer en av de viktigste uavhengige ultralydfunksjonene ondartet papillært vev. Det er nødvendig å differensiere lyse, presise hyperekkoiske inneslutninger ved å bruke "komethale"-ekkosignalet.

Volumetriske hyperekkoiske inneslutninger uten akustisk skygge bestemmes i både godartede og ondartede formasjoner, i et omtrentlig forhold på 1: 7. De er det dominerende ultralydtegnet av fibrøse-sklerotiske områder, som oppdages i mer enn 80% av tilfellene under patohistologisk undersøkelse av disse nodene.

Hos pasienter med godartet formasjoner, volumetriske hyperekkoiske inneslutninger uten akustisk skygge visualiseres hovedsakelig som enkelt strukturer og observeres i alle typer godartet nodulær patologi (fig. 175).

Ris. 175. Volumetrisk hyperekkoisk struktur uten akustisk skygge. En isoekoisk formasjon med regelmessig form, med en hydrofil kant, inneholder individuelle små cystiske hulrom. En stor hyperekkoisk struktur uten akustisk skygge detekteres i vevet til noden. PTGI er et adenom med heterogen struktur med tilstedeværelse av sklerotiske og cystiske forandringer.

Ofte blir lineære hyperekko-ekkosignaler visualisert i vevet til godartede noder som inneholder flere små cystiske hulrom tolket som "fibrøse foci" (fig. 176). Disse ekkoene oppstår på grunn av den vanlige akustiske effekten av å styrke den bakre veggen i det hydrofile hulrommet (cystisk, vaskulært) og er ikke morfologisk fibrøse strukturer.

Ris. 176. Pseudofibrose. En isoekkoisk node med regelmessig form, med en intermitterende hydrofil kant, inneholder flere små spaltelignende cystiske hulrom, langs den bakre overflaten som en hyperekkoisk forbedring av ekkosignalet er notert.

Til papillære karsinomer karakterisert ved uttalte fibrosklerotiske forandringer i stroma (fig. 177).

Ris. 177. Sklerose(histologisk prøve, diagram) . Papillært skjoldbruskkarsinom, diffus skleroserende variant. Tegn på diffus tumorvekst, alvorlig sklerose(histologisk prøve - sitert av T.I. Bogdanova).

Ultralydundersøkelse av disse svulstene kan avdekke enkeltvolumetriske hyperekkoiske områder uten akustisk skygge, men oftere visualiseres flere strukturer (fig. 178).

Ris. 178. Volumetriske hyperekkoiske strukturer uten akustisk skygge. Hypoekoisk formasjon som måler 24 mm, uregelmessig i form med bevaring av konturen, uklar kant og tilstedeværelsen av kronglete vaskulære strukturer. Noden inneholder flere hyperekkoiske områder uten akustisk skyggelegging. PTGI er et innkapslet papillært karsinom med uttalte sklerotiske forandringer.

Vi observerte hyperekkoiske inneslutninger uten akustisk skygge i alle anaplastiske, 35 % papillære, 25 % medullære og 10 % follikulære karsinomer.

Volumetriske hyperekkoiske inneslutninger med akustisk skygge tilsvarer områder med sklerose og store forkalkninger i et morfologisk forhold på omtrent 3: 1. Dette ultralydtegnet kan også observeres med store ansamlinger av psammoma-legemer.

Volumetriske hyperekkoiske inneslutninger med en akustisk skygge bestemmes hovedsakelig i vevet til ondartede noder (83%) og mye sjeldnere i godartede.

På godartet av nodulær patologi observeres hyperekkoiske inneslutninger med en akustisk skygge ganske sjelden; vi noterte dem hos bare 4% av pasientene, og i alle tilfeller ble de identifisert ekkografisk enkelt strukturer (fig. 179).

Ris. 179. Volumetrisk hyperekkoisk struktur med akustisk skygge. En isoekoisk formasjon som måler 46 mm, regelmessig i form, med en jevn hydrofil kant, tilstedeværelsen av flere cystiske hulrom i forskjellige størrelser. I nodens vev bestemmes en enkelt stor hyperekkoisk struktur med en akustisk skygge (c). PTGI er et adenom med heterogen struktur med individuelle forkalkninger.

Hos pasienter med ondartet svulster ble ultralydtegnet observert i en tredjedel av tilfellene; oftere ble de bestemt flere strukturer (fig. 180). Tilstedeværelsen av volumetriske hyperekkoiske inneslutninger med en akustisk skygge ble notert hos en fjerdedel av pasientene med papillære og en tredjedel av pasientene med medullære karsinomer.

Ris. 180. Volumetriske hyperekkoiske strukturer med akustisk skygge. Formasjonen er 25 mm stor, uregelmessig i form, uten klare grenser, ujevnt redusert ekkogenitet. Flere hyperekkoiske strukturer med akustiske skygger er identifisert. PTGI er et ikke-innkapslet papillært karsinom med follikulær-fast struktur med uttalt stromal sklerose.

Mer enn halvparten av pasientene hadde kombinasjon forskjellige hyperekkoiske inneslutninger: i godartede noder ble det observert hyperekkoiske strukturer med og uten akustiske skygger, som morfologisk tilsvarte tilstedeværelsen av fibrøse-sklerotiske områder og forkalkninger; hos pasienter med ondartede neoplasmer ble det bestemt ulike kombinasjoner av lyse prikkete og volumetriske, som tilsvarte tilstedeværelsen av psammoma-legemer, foci av sklerose og forkalkninger (fig. 181).

Ris. 181. Kombinasjon av ulike hyperekkoiske inneslutninger. Formasjonen er 47 mm stor, uregelmessig i form, uten klare grenser, ujevnt redusert ekkogenisitet. Multiple punkt- og volumetriske (med akustisk skygge) hyperekkoiske inneslutninger, så vel som sammenviklede vaskulære strukturer i forskjellige størrelser er identifisert. PTGI er et ikke-innkapslet papillært karsinom, hovedsakelig av en papillær-fast struktur med uttalte fibrøse-sklerotiske forandringer, en overflod av forkalkninger og psammomlegemer.

Således observeres hyperekkoiske inneslutninger mye oftere i vevet til karsinomer enn i godartede noder. Tilgjengelighet flere hyperekkoiske strukturer av enhver variasjon, spesielt lyse, presise, er et betydelig uavhengig ultralydtegn på ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen.

studopedia.org

Hva betyr selve begrepet?

Prefikset "hyper", som er en del av komplekse medisinske termer, oversatt fra gresk, betyr "over", "økt utover normen".

Den andre delen av ordet - "ekogenisitet" - kommer fra det velkjente ordet "zho" og betyr evnen til noen eller noe til å reflektere lydbølger. Siden vi snakker om ultralyd, betyr ordet "ekogenisitet" i dette tilfellet et objekts evne til å reflektere ultralydbølger.

Når du nå forstår betydningen av hver del av dette komplekse medisinske begrepet, kan du gjette betydningen av hele ordet.

Uttrykket "hyperekoisk formasjon i galleblæren" betyr at det er en viss formasjon i galleblæren med en ekstremt økt evne til å reflektere ultralydbølger. På skjermen ser en slik formasjon veldig lett ut, nesten hvit.

Hva slags utdanning er dette?

Uten mye nøling kan vi med sikkerhet si at denne formasjonen er veldig tett. Fordi bare svært tette formasjoner reflekterer ultralyd med økt iver.

Så i galleblæren er det en ennå ukjent formasjon, ganske tett, perfekt reflekterende ultralydbølger. Mye sterkere enn det omkringliggende vevet.

Det neste ultralydlegen ser på er om det er en skygge bak massen. Gir denne formasjonen en såkalt "akustisk skygge".

Hvorfor er det viktig?

Fordi tilstedeværelsen av en akustisk skygge bak et objekt indikerer at objektet som studeres er så tett at det ikke overfører ultralydbølger i det hele tatt.

Hva kan det være?

Galleblæren stein

Hvis en lege ser en akustisk skygge bak en tett formasjon i galleblæren, tenker han først og fremst på en galleblærestein.

Enig, en stein er en veldig tett formasjon, så tett at ultralydbølger ikke er i stand til å trenge gjennom den. Det er derfor en mørk bane, eller "akustisk skygge", dannes bak den.

1 - stein

2 - galleblæren

3 - akustisk skygge

4 - lever

Men dessverre er ikke alt så enkelt.

Galleblæren polypper

Noen galleblærepolypper har samme høye tetthet. Dette er polypper "impregnert" med kolesterol, de såkalte kolesterolpolypper.

En polypp er i sin natur en bløtvevsformasjon, og derfor reflekterer den vanligvis bare en del av ultralydbølgene. Resten av bølgene går gjennom den.

I slike tilfeller vises det på skjermen til ultralydmaskinen som en formasjon med middels ekkogenisitet, det vil si som en grå formasjon. Slike polypper gir aldri en akustisk skygge bak dem.

Og først når polyppevevet er erstattet av kolesterol, blir polyppen tett som en gallestein. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å skille en polypp fra en stein.

Hvordan skille en stein fra en polypp?

Vanskelig, men fullt mulig.

Mobilitet

Tross alt er en polypp en godartet svulst som kommer fra veggen i galleblæren, og er derfor nært og uløselig forbundet med den. Polyppen er ubevegelig.

Uansett hvordan pasienten snur seg, uansett hvilke kroppsbevegelser han gjør, vil ikke polyppen bevege seg fra sin plass. Han er alltid på samme sted. Det er derfor det kan sees ikke bare på den nedre veggen av galleblæren (som en stein), men også på øvre eller sidevegger.

En stein er en helt annen sak! Det er dannet fra galle, inne i hulrommet i galleblæren og er ikke koblet til veggen. Han er fri i bevegelsene.

Fri fra forbindelse med veggene i galleblæren, men ikke fra tyngdeloven. Derfor, når pasienten snur seg fra side til side eller legger seg på ryggen, ruller steinen og havner alltid på den nedre veggen. På veggen som er «nærmere bakken».

Dette er hovedforskjellen mellom en galleblærestein og en polypp.

Det er selvfølgelig tilfeller der en stein knapt kan skilles fra en galleblæren polypp. Slike vanskeligheter oppstår når steinen er veldig liten, 1-2 mm. Så liten og lett at den ikke synker til bunns, men «flyter» i gallen. Eller den "kleber" seg til den øvre veggen av galleblæren og blir der en stund på grunn av dens veldig lille masse.

Men selv i disse tilfellene, med nøye og gjentatt undersøkelse av pasienten, er det mulig å ganske nøyaktig skille en stein fra en galleblærepolypp.

uziforyou.info

Kilde: pochki5.ru