Korrigering av en elevs fysikk (kroppsvekt) ved hjelp av kroppsøving. Ingredienser: ekstrakter av chaga, propolis, røtter av Leuzea saflor, røtter av Rhodiola rosea. hjelpestoffer: laktose, glukose. Utsikter for å utvikle en ideell figur i fremtiden

Overvekt og overvektig kropper har blitt en global epidemi med økt risiko for klinisk viktige komorbiditeter, som erklært av WHO i 1997. Forekomsten av fedme øker blant både voksne og barn i alle aldre. I løpet av de siste 40 årene har forekomsten av fedme i USA økt fra 13 til 31 %, og antallet overvektige individer i befolkningen har økt fra 31 til 34 %.

A.V. Kaminsky, Ph.D., seniorforsker, Institutt for radioindusert generell og endokrin patologi; Vitenskapelig senter for strålingsmedisin ved Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev

Forskning fra Storbritannia og USA viser en vedvarende økning i forekomsten av fedme med alderen blant både menn og kvinner. Vår pilotstudier i 2003 viste at i Ukraina kan forekomsten av fedme blant personer over 45 år være 52%, og overvekt - 33% (fedme + overvekt er 85%). Normal kroppsvekt er observert i bare 13% av den voksne befolkningen i Ukraina.

Fedme er en kompleks kronisk lidelse i lipidmetabolismen med overdreven akkumulering av fett (triglyserider) i forskjellige deler av kroppen, ledsaget av en økning i kroppsvekt og den påfølgende utviklingen av forskjellige komplikasjoner.

Fedme er et resultat av et overskudd av kalorier som kommer inn i kroppen fra mat i forhold til kaloriforbruk, spesielt med mangel på bevegelse, det vil si resultatet av å opprettholde en positiv energibalanse I løpet av lang tid.

Overvekt er en sykdom og blir foreløpig ikke sett på som et psykologisk problem preget av lav disiplin eller svak viljestyrke. Bare nyere studier har delvis forklart de biokjemiske og genetiske faktorene som er involvert i etiologien til fedme, og peker på veien til mer effektive behandlinger.

Bare i USA dør mer enn 400 000 mennesker i året av konsekvensene av fedme. De medisinske og funksjonshemmede kostnadene forbundet med fedme utgjør mer enn 100 milliarder dollar årlig. Den totale økonomiske skaden på grunn av fedme overstiger det sammenlignet med onkologiske sykdommer. Hos overvektige kvinner fører et moderat tap av kroppsvekt (10 % av den opprinnelige) til en reduksjon i uførhet med 20 %.

Overvekt og abdominal fedme bestemmer risikoen for utvikling sukkersyke type 2 (2-3 ganger oftere), arteriell hypertensjon, dyslipidemi, koronar hjertesykdom, hyperlipidemi, aterosklerose og dens kliniske manifestasjoner, åreknuter, tromboflebitt, kolelithiasis, leddgikt, osteokondrose, flatføtter, gikt, Pickwicks syndrom (anfall av hypoventilasjon og døsighet opp til søvnapné), leversteatose, etc. Fedme er en uavhengig risikofaktor hjerte- og karsykdommer. Kroppsvekt er en mer pålitelig prediktor for utvikling av koronar hjertesykdom enn blodtrykk, røyking eller nedsatt glukosetoleranse. Sykelighet og risiko for for tidlig død er direkte relatert til mengden og mønsteret for distribusjon av overflødig fett.

Overflødig visceralt fett er nært korrelert med ulike patologier og finnes i:

  • 57 % av pasientene med type 2 diabetes;
  • 30% - med galleblæresykdommer;
  • 75% - med arteriell hypertensjon;
  • 17 % – med koronar hjertesykdom (CHD);
  • 14% – med slitasjegikt;
  • 11 % – med kreft i bryst, livmor og tykktarm.

Prospektive studier har vist at fedme er en stor risikofaktor for utvikling av type 2 diabetes. I følge nylige anmeldelser utført i USA, øker risikoen for diabetes med 9 % for hver ekstra kilo over normal kroppsvekt. Risikoen for å utvikle diabetes type 2 hos overvektige pasienter øker i direkte forhold til kroppsvekt og varighet av overvekt. Store befolkningsstudier i Sverige har vist at abdominal fedme er en stor risikofaktor for utvikling av diabetes.

Overvekt hos diabetespasienter øker kardiovaskulær risiko og dødelighet. Sammenlignet med personer med normal vekt er den relative dødeligheten 2,5-3,3 ganger høyere for personer med diabetes og fedme (20-30 % overvektige), 5,2-7,9 ganger høyere for overvektige personer med mer enn 40 %. En masseindeks på over 30 kg/m2 er kritisk for forekomsten av type 2-diabetes, og en økning i kroppsvekt i 5-10 år går før manifestasjonen. I yngre alder er kritisk kroppsmasse mest knyttet til utvikling av diabetes i fremtiden, risikoen er spesielt høy ved rask vektøkning i perioden 20-30 år.

Resultatene fra det finske diabetesforebyggende programmet (3200 pasienter med økt kroppsvekt og nedsatt karbohydrattoleranse) viste at selv en liten reduksjon i kroppsvekt (med 7%) fører til en betydelig reduksjon i de negative konsekvensene og risikoen for å utvikle diabetes.

Totalt sett reduserer vekttap risikoen for total dødelighet med 25 % og risikoen for dødelighet av hjerte- og karsykdommer med 28 %.

Fedmeklassifisering

Fedme er definert som overvekt på mer enn 25 % for menn og mer enn 35 % for kvinner sammenlignet med idealvekten basert på høyde.

Verdens helseorganisasjon (WHO) har foreslått en enhetlig indikator for vurdering av kroppsvekt – kroppsmasseindeks (BMI). Det er for tiden det viktigste kriteriet for fedme. BMI er en viktig indikator for å overvåke helserisikofaktorer og avhenger til en viss grad av etnisitet. Formelen for å beregne denne indeksen er som følger: BMI (kg/m2) = forholdet mellom kroppsvekt (i kg) og høyde (i m2). I mange vestlige land kalles den Quetelet-indeksen (tabell 1).

Overvekt anses å være en BMI som overstiger 29,9 kg/m2 (normale grenser er 18,5-25 kg/m2), som er delt inn i tre grader.

Midjeomkrets er også en viktig risikoindikator for abdominal fedme. For menn tilsvarer det mer enn 102 cm, for kvinner - mer enn 88 cm.

En annen risikofaktor for å utvikle komplikasjoner er graden av vektøkning gjennom hele livet. En økning i kroppsvekt etter 18-20 år på mer enn 5 kg øker dermed risikoen for å utvikle diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom.

Diagnose av fedme bør omfatte ikke bare antropometriske data, men også medisinsk historie, undersøkelse av helsestatus, helserisiko, laboratorietester og vurdering av pasientens psykologiske status.

Høyde, kroppsvekt, BMI, formen på fettfordelingen (gynoid eller android) og tilstedeværelsen av patologi bør vurderes skjoldbruskkjertelen, kardiovaskulær patologi, arteriell hypertensjon, kreft, diabetes mellitus og dyslipidemi.

Fedmebehandling

Målet med fedmebehandling er å gradvis redusere kroppsvekten til realistiske nivåer og forhindre påfølgende fedmerelatert sykelighet og dødelighet.

Mål for kroppsvektkorreksjon:

  • forhindre ytterligere vektøkning;
  • reduksjon i kroppsvekt med 10-15% (fra startverdier);
  • opprettholde de oppnådde vektverdiene over lang tid;
  • redusere risiko for å forbedre kvaliteten og øke forventet levealder.

Å opprettholde den oppnådde kroppsvekten er en vanskeligere oppgave enn å gå ned i vekt selv. Det krever livslang korrigering av livsstil, atferdsreaksjoner og kostholdsterapi. Derfor bør vektkontrollprogrammer legge vekt på kontinuiteten til slik terapi gjennom hele livet.

Grunnlaget for fedmebehandling er kalorirestriksjon og økt fysisk aktivitet, oppnå energibalanse, som inngår i livsstilsbegrepet.

Imidlertid bør det forstås at bare 42% av overvektige pasienter vil følge legens anbefalinger. For de fleste overvektige pasienter bør målet for vekttap være 10-15 %/år.

Behandling av overvekt og fedme er en flertrinnsprosess som inkluderer en rekke tester, livsstilsendringer, medikamentell behandling og i noen tilfeller kirurgi. Det bør ikke glemmes at medikamentell behandling for fedme anbefales som et tillegg til livsstilsendringer.

Livsstilsendring

Livsstilsendringer inkluderer holdninger til kosthold, fysisk aktivitet og kroppsvekt. Pasienter bør føre en daglig selvovervåkingslogg, veie mat og beregne kaloriinnholdet. Ernæringsterapi utfyller emosjonell kontroll og kan inkludere perioder med avslapning, meditasjon og andre. Pasienter kan også delta i lukkede støttegrupper (10-20 personer), som er designet for å skape positive følelser, fremme selvbekreftelse og la deg visuelt vurdere suksessene til andre pasienter. Det er viktig å inkludere ektefeller i behandlingsprosessen. En ektefelles manglende interesse for å gå ned i vekt øker sannsynligheten for å forlate vekttapprogrammet.

Prinsippene for diettbehandling for overvekt og fedme består av flere viktige regler.

  1. Kalorirestriksjon.
  2. Betydelig reduksjon i fettinntaket, spesielt av animalsk opprinnelse.
  3. Maksimal reduksjon i matinntaket om kvelden.
  4. Du bør spise minst fire ganger om dagen.
  5. Alle kostholdsbegrensninger for pasienten må gjelde hele familien. Det skal ikke være produkter hjemme som er "forbudt" for pasienten. Du bør spise sakte.

Kaloribegrensning

Kostholdsbegrensninger hos overvektige pasienter kan være moderate eller alvorlige, avhengig av mulig helserisiko. Det er to nivåer av kalorirestriksjon – en lavkaloridiett (LCD; kaloriinntaket varierer fra 800 til 1800 kcal/dag), som er akseptabelt for de fleste overvektige pasienter, samt en spesialisert diett med ultralavt kaloriinnhold (VLCD; kaloriinntak varierer fra 250-799 kcal/dag), foreskrevet til pasienter med høy level helserisiko.

Vellykket vekttap avhenger i stor grad av overholdelse lavkalori diett når energiforbruket per dag er større enn antall kalorier hentet fra matinntak. Bruk av en diett med lavt kaloriinnhold kan redusere kroppsvekten med 10 %. Imidlertid følger bare 15 % av pasientene en slik diett.

NHLBI og NAASO anbefaler en standard lavkaloridiett på 1000-1200 kcal/dag for kvinner og 1200-1600 kcal/dag for menn (og for kvinner som trener regelmessig). fysisk trening eller har en kroppsvekt på mindre enn 75 kg).

Hvis det er en samtidig patologi (diabetes mellitus, hyperlipidemi, arteriell hypertensjon, etc.), i tillegg til en ernæringsfysiolog, bør leger av relevante spesialiteter delta i utarbeidelsen av menyen. Å lage en meny uten ernæringsfysiolog er uakseptabelt!

Medikamentell behandling

En av grunnene til at mange leger nekter å behandle fedme er at de ikke har tilstrekkelig effektive og trygge midler for vekttap i arsenalet. Foreløpig er bare to legemidler godkjent av FDA for langtidsbruk: sibutramin og orlistat. Imidlertid anbefales kun orlistat for langvarig bruk– sikkerheten ble vurdert i XENDOS-studien over 4 år, og bruk av sibutramin var begrenset til 1 års bruk.

Som monoterapi kan ethvert medikament redusere kroppsvekten med ikke mer enn 8-10% per år fra startverdiene. Men for maksimal reduksjon risiko for fedme og diabetes, bør vekttap være mer enn 12%. Dette er et mål som ikke kan oppnås gjennom medikamentell monoterapi alene.

Det anbefales å foreskrive medisiner til overvektige pasienter bare som en del av et omfattende program, som inkluderer diettterapi, fysisk aktivitet, atferd og diettkorreksjon, som akselererer prosessen med vekttap og utføres under tilsyn av erfarne leger (endokrinolog, terapeut, fastlege).

Prinsipper for medikamentell behandling for overvekt og fedme.

  1. Bruk av legemidler godkjent av FDA for langtidsbruk.
  2. Legemidlene kan kun brukes som en del av et omfattende program som inkluderer kosthold og økt fysisk aktivitet.
  3. Legemidlene skal ikke brukes alene.
  4. Medikamentell behandling er indisert for pasienter med en BMI på 30 eller høyere uten assosierte risikofaktorer for fedme.
  5. Medikamentell behandling er indisert for pasienter med en BMI på 27 eller høyere med tilknyttede faktorer risiko for fedme (arteriell hypertensjon, dyslipidemi, diabetes type 2, hvilekvelning).

Moderne offisiell medisin foretrekker medisiner klinisk effektivitet som er bevist av mange multisenter, placebokontrollerte og randomiserte studier ved bruk av prinsippene for evidensbasert medisin

Medisiner, som brukes til å redusere kroppsvekt, er delt inn i to hovedgrupper: medisiner for å redusere appetitten og medisiner som reduserer absorpsjonen av næringsstoffer (fett, karbohydrater, etc.) - kostholdskorrektorer. Det finnes også en rekke andre legemidler, inkludert mikroelementer, vitaminer, aminosyrer, peptider, hormoner osv. Spesielt anbefaler ADA og AACE bruk av legemidler som har gjennomgått fullstendig kliniske studier og FDA godkjent.

Ikke alle legemidler er like trygge. Sentralt virkende legemidler (noradrenerge midler), slik som fentermin, er godkjent av FDA, men anbefales kun for korttidsbehandling som et tillegg til primærbehandling for fedme. Når du tar benzfetamin eller fendimetrazinbaserte legemidler, er det stor risiko for misbruk av disse legemidlene.

Generelt foreslår vi å dele legemidler for vekttap inn i flere grupper (tabell 2). Alle lar deg endre spiseatferd. Effektive legemidler for vekttap er de som reduserer startvekten med minst 5 %/år.

Sentralt virkende legemidler som øker serotoninnivået har tidligere vært mye brukt for vekttap, men har alvorlige bivirkninger bivirkninger. For eksempel ble fenfluramin fjernet fra narkotikamarkedet i USA fordi det forårsaket skade på hjerteklaffene. Serotoninreopptakshemmere som ligner på fluoksetin har ikke vist langsiktig effektivitet. Derfor har ikke FDA godkjent noen av de noradrenerge legemidlene for langtidsbehandling av fedme. Sentralt virkende legemidler med amfetaminlignende effekter, selv om de er godkjent for bruk i en rekke land, er bruken betydelig begrenset.

Sibutramin viste langsiktig effektivitet i å redusere kroppsvekt og redusere indikatorer fettmetabolisme blod, men hos noen pasienter var det en statistikk markant økning Blodtrykk, økt hjertefrekvens (på grunn av hvilket de ikke var i stand til å fortsette å ta stoffet). Hyppige bivirkninger som xerostomi, forstoppelse, hodepine og søvnløshet, pluss begrenset effektivitet, forhindrer utbredt bruk.

FDA har godkjent det eneste stoffet for å redusere fettabsorpsjonen, orlistat (Xenical). Dette stoffet er en lipasehemmer og blokkerer absorpsjonen av noen av fettene i maten. Xenical er den mest studerte og trygt medikament for korreksjon av kroppsvekt, har ikke en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet.

Sammenlignende egenskaper Effektiviteten og sikkerheten til orlistat og sibutramin er vist i tabell 3.

Siden juli 1998, da Xenical ble godkjent for bruk i Europa, har 20 millioner pasienter over hele verden fått orlistat. Legemidlet er godkjent for bruk i 140 land. I USA ble det godkjent av FDA for behandling av fedme 26. april 1999.

Orlistat (Xenical) er et syntetisert stabilt stoff (tetrahydrolipstatin), som ligner på avfallsproduktet fra bakterien Streptomyces toxytricini - lipstatin. Molekylvekten til Xenical (C29H53NO5) er 495,74. Legemidlet er svært lipofilt, svært løselig i fett, og dets løselighet i vann er svært lav.

Legemidlet har ingen systemisk effekt og absorberes praktisk talt ikke fra tarmen. Xenical blander seg med dråper fett i magen, blokkerer det aktive senteret av lipasemolekylet, og hindrer enzymet i å bryte ned fett (triglyserider). På grunn av den strukturelle likheten mellom Xenical og triglyserider, interagerer stoffet med det aktive stedet for enzymet - lipase, og binder kovalent til dets serinrest. Bindingen er sakte reversibel, men fysiologiske forhold den undertrykkende effekten av stoffet under passasje gjennom mage-tarmkanalen forblir uendret. Som et resultat blir omtrent 30 % av dietttriglyserider ikke fordøyd eller absorbert, noe som gir mulighet for et ekstra kaloriunderskudd på omtrent 150-180 kcal/dag sammenlignet med diett alene. Ubrutt triglyserider kan ikke komme inn i blodet og skilles ut i avføringen, noe som skaper energiunderskudd og bidrar til vekttap. Xenical påvirker ikke hydrolysen og absorpsjonen av karbohydrater, proteiner og fosfolipider.

En oralt administrert dose av Xenical utskilles nesten fullstendig (ca. 97 %) i feces, med 83 % eliminert som uendret medikament.

Mer enn tre fjerdedeler av pasientene som tok Xenical og fulgte en diett oppnådde en klinisk signifikant reduksjon i kroppsvekt (mer enn 5 % av den opprinnelige kroppsvekten) etter 1 år. Når du tar Xenical og følger en diett, etter 1 eller 2 års behandling, gikk dobbelt så mange pasienter ned i vekt med mer enn 10 % av den opprinnelige kroppsvekten enn når de fulgte en diett og tok placebo. Det kan forutsies at pasienter som strengt følger de mottatte anbefalingene (som kan bedømmes ved en reduksjon i kroppsvekt med mer enn 5 % over 3 måneder) vil redusere kroppsvekten betydelig ved slutten av det første behandlingsåret (med 14 % ). Etter det første vekttapet gikk pasienter som fikk placebo og diett opp dobbelt så mye i vekt som pasienter som fikk diett og Xenical.

Det er å foretrekke å foreskrive Xenical til alle overvektige pasienter som er avhengige av fet mat. Når man analyserer fettinnholdet i en pasients diett, må man huske på ikke bare animalsk, men også vegetabilsk fett, ikke bare åpenbart, men også skjult fett (T.G. Voznesenskaya et al.).

I tillegg til effekten mediert av vekttap, har Xenical ytterligere positiv effekt på total- og LDL-kolesterolnivåer. Bruken av Xenical reduserer mengden gratis fettsyrer og monoglyserider i tarmens lumen, reduserer løseligheten og påfølgende absorpsjon av kolesterol, bidrar til å redusere hyperkolesterolemi. LDL/HDL-forholdet, en velkjent prognostisk faktor for kardiovaskulær risiko, ble betydelig forbedret etter 1 og 2 års behandling med Xenical (p< 0,001 и р < 0,001 соответственно по сравнению с группой плацебо). Достоверное улучшение за 2 года лечения Ксеникалом было отмечено и со стороны апоВ- и липопротеина – двух хорошо известных сердечно-сосудистых факторов риска.

Xenical reduserer høyt blodtrykk betydelig. En reduksjon i kroppsvekt etter 1 og 2 år ble ledsaget av en reduksjon i både systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtrykk. Hos høyrisikopasienter (initial DBP 90 mm Hg) reduserte behandling med Xenical den med 7,9 mm Hg. Kunst. ved slutten av det første året, mens ved placebobehandling var nedgangen i DBP 5,5 mm Hg. Kunst. (p=0,06). Lignende resultater ble oppnådd for SBP hos høyrisikopasienter (initial SBP 140 mmHg). Hos pasienter som fikk placebo sank den imidlertid med 5,1 mmHg. Art., og hos de som mottar Xenical - med mer enn 10,9 mm Hg. Kunst. (R< 0,05). Таким образом, полученные результаты показывают, что Ксеникал в сочетании с диетой более эффективно снижает артериальное давление у больных ожирением и артериальной гипертензией, чем только диетотерапия. Снижение артериального давления уменьшает степень сердечно-сосудистого риска.

Den 4-årige svenske XENDOS-studien, som ble utført blant 3277 overvektige voksne, undersøkte effektiviteten av orlistat ved metabolsk syndrom. Det ble funnet at omtrent 40 % av overvektige pasienter hadde alle tegn på metabolsk syndrom (NCEP ATPIII). Vekttap med orlistat resulterte i tilsvarende forbedringer i kroppsvekt, blodtrykk, fastende glukose, blodlipider og andre hos 60 % av overvektige pasienter som ikke hadde metabolsk syndrom.

Overvektige mennesker har økt risiko utvikling av type 2 diabetes mellitus. En rekke studier har vist at bruk av Xenical kan forhindre utvikling eller bremse utviklingen av type 2 diabetes. Blant pasienter med initial normale resultater oral glukosetoleransetest, som fikk Xenical i 2 år, utviklet ikke diabetes hos noen av dem. Samtidig, i samme periode i placebogruppen, manifesterte diabetes seg hos 1,5 % av pasientene (p.< 0,01). Кроме того, количество больных, у которых в ходе наблюдения развилось нарушение толерантности к глюкозе, в группе плацебо было вдвое больше (12,4%), чем в группе Ксеникала (6,2%, р < 0,01). Среди пациентов, уже исходно имевших нарушение толерантности к глюкозе, диабет за 2 года наблюдения в группе плацебо развивался более чем в 4 раза чаще, чем в группе Ксеникала (7,5% и 1,7%, р < 0.05). Положительная роль модификации образа жизни пациентов при приеме орлистата проявилась и в предотвращении манифестации СД 2 типа. Поэтому его рекомендуют применять лицам с høy risiko utvikling av type 2 diabetes sammen med akarbose og metformin.

En retrospektiv analyse av 7 multisenter, dobbeltblinde studier viste at en 12-måneders kur med orlistatbehandling spiller en betydelig rolle i å redusere karbohydrattoleranse, systolisk og diastolisk blodtrykk, HbA1c og fastende blodsukker (XEDIMET, Sverige). Effektiviteten til Xenical i kombinasjon med diett overgår effektiviteten til placebo i kombinasjon med diett for å forhindre utvikling og bremse utviklingen av type 2-diabetes.

Xenical reduserer fastende blodsukkernivåer betydelig. Hos pasienter med i utgangspunktet høyt fastende glukose (mer enn 7,77 mmol/l), reduserte Xenical det med 0,47 mmol/l, og bruk av placebo ble ledsaget av en økning i glykemi med 0,36 mmol/l. En multisenter (12 sentre) placebokontrollert 57-ukers studie av orlistat utført i USA på 391 pasienter som fikk antidiabetiske sulfonamider viste en vektreduksjon sammenlignet med placebo på 6,2 kg mot 4,3 kg, en reduksjon i midjeomkrets på 4,8 cm mot 2,0 cm, henholdsvis. Pasienter som fikk orlistat oppnådde en signifikant større effekt ved bruk av lavere doser av glukosesenkende medikamenter enn pasienter som fikk placebo, noe som ble manifestert i normalisering av glykosylert hemoglobin (-0,28 vs + 0,18%), fastende glukose (-0,02 vs + 0,54 mmol/ l) og insulinnivå (– 5,2 vs + 4,3%). Lignende resultater ble oppnådd i en studie i USA og Canada blant 503 pasienter med en BMI på 28–43 som fikk orlistat + metformin eller orlistat + metformin + sulfonamid i ett år.

Å ta Xenical reduserer konsentrasjonen av insulin i blodet på tom mage. Hos pasienter med risiko for hyperinsulinemi (initiell 90 pmol/l), ved slutten av den 4-ukers induksjonsfasen i gruppen randomisert til fremtidig bruk av Xenical, reduserte insulinkonsentrasjonene med - 17,8 pmol/l, mens i gruppen ble randomisert. for å få placebo, kun -9,4 pmol/L. Etter behandlingsstart ble det observert en ytterligere signifikant reduksjon i nivået av insulinemi i Xenical-gruppen; amplituden av forskjellen mellom gruppene var 19,7 pmol/l (p = 0,021). Ved slutten av det andre året ble forskjellen enda mer uttalt (30 pmol/l, s< 0,017). Таким образом, Ксеникал снижает концентрации инсулина более чем на 30%.

Sikkerheten og effektiviteten til orlistat ble vurdert hos 375 ungdommer i alderen 12-16 år. gjennomsnittsalder som var 13,5 år og fikk 120 mg av stoffet 3 ganger daglig. 182 ungdommer fikk placebo. Det var et hyppigere (hos 27 % av pasientene) tap av kroppsvekt på grunn av visceralt fett (mer enn 5 % av vekten) i gruppen som fikk orlistat enn i gruppen som bare fikk diett og placebo (hos 16 % av pasientene). hos hvem vekttap skjedde innenfor på grunn av bendemineralisering. Dette tillot FDA å godkjenne bruken av Xenical hos ungdom i USA 15. desember 2003. aldersgruppe 12-16 år gammel. Til dags dato er dette den eneste legemiddel for vektkorreksjon, godkjent for bruk hos ungdom.

Orlistat tas med vann til hvert måltid. Tilstedeværelsen av lipaser i mage-tarmkanalen er nødvendig for at effekten av Xenical skal manifestere seg. Siden utskillelsen av lipaser stimuleres av nærvær av mat i mage-tarmkanalen, bør Xenical tas sammen med måltider. Effektiviteten til Xenical er optimal når du tar stoffet under eller innen 1 time etter et måltid som inneholder mindre enn 30 % kalorier fra fett. Når fettinnholdet i maten øker, øker den totale mengden fett som skilles ut i avføringen. Det anbefales å ta multivitaminpreparater (tilskudd) mens du tar orlistat.

En rekke studier har funnet at fettinnholdet i kosten er direkte relatert til hyppigheten og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser fra mage-tarmkanalen når du tar hver dose av Xenical. Tolerabiliteten til Xenical korrelerer omvendt med mengden fett i maten. Med bruken observeres generelle negative effekter i form av økt avføringsfrekvens og steatorrhea, som ble notert i en treårig studie blant pasienter som fikk ulike kombinasjoner av orlistat med glukosesenkende medisiner og et moderat kosthold som inneholder omtrent 30 % fett. Det skal bemerkes at disse bivirkningene var en konsekvens av overdreven fettforbruk og indikerer selvfølgelig den høye effektiviteten til stoffet. Xenical bør brukes med et moderat kalorifattig kosthold som ikke inneholder mer enn 30 % kalorier i form av fett. I dette tilfellet observeres vanligvis ikke ubehag i tarmen.

Xenical interagerer ikke med alkohol. Xenical øker biotilgjengeligheten av pravastatin med 30 %. Når Xenical foreskrives i kombinasjon med pravastatin, forsterkes den lipidsenkende effekten.

Basert på ovenstående vurderer vi det mest akseptable behandlingsregimet for moderat fedme eller overvekt:

  1. Redusere kaloriinnholdet i maten til 1200 kcal/dag (for kvinner) eller 1500 kcal/dag (for menn), hovedsakelig ved å redusere fett i maten (opptil 30%) og enkle karbohydrater(produkter laget av sukker og/eller hvetemel).
  2. Øk fysisk aktivitet (30 min/dag med kraftig bevegelse eller rask gange daglig eller minst 4 ganger i uken).
  3. Endring av spiseregimet (4-5 ganger om dagen i små porsjoner opptil 18-19 timer), bruk tredjegenerasjons søtningsmidler (basert på aspartam, etc.).
  4. Xenical brukes til å redusere kaloriinntaket ytterligere på bakgrunn av en lavkaloridiett og korrigere forstyrrelser i lipidmetabolismen ved å redusere lipider i tarmen.
  5. Prøvebehandling med Xenical i 1 måned i en dose på 120 mg 3 ganger daglig med hvert hovedmåltid, i kombinasjon med antidepressiva fluoksetin i en dose på 20 mg 1 gang daglig om morgenen 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider .
  6. Hvis prøvebehandling med Xenical er effektiv (vekttap med 2-4 kg/mnd), kreves langtidsbehandling i flere år for å redusere kroppsvekten ytterligere (10-15 %/år) og opprettholde den på nivået av oppnådde verdier .

For mer detaljert informasjon om bruken av stoffet Xenical (orlistat) for behandling av fedme og overvekt, kan du besøke nettstedet www.xenical.com.ua eller ringe hotline: 8-800-50-454-50 (alle gratis samtaler i Ukraina).

Litteratur

  1. Millar WJ, Stephens T. Prevalensen av overvekt og fedme i Storbritannia, Canada og USA. Am J Public Health. 1987; 77:38.
  2. Forekomst av fedme hos mor i et urbant sentrum / Hugh M. Ehrenberg, LeRoy Dierker, Cynthia Milluzzi et al. //Er. J. Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 187. -P. 1189-1193.
  3. Bjorntorp P. Metabolske implikasjoner av kroppsfettdistribusjon // Diabetes Care. – 1991. – Vol. 14. – P.1132-1143.
  4. Kliniske retningslinjer for identifisering, evaluering og behandling av overvekt og fedme hos voksne - Evidence Report // Obes. Res. – 1998. -№6. -R.51-209.
  5. Kissebah A.H., Freedman D.S., Peiris A.N. Helserisiko ved fedme // Med. Clin. Nord. Er. – 1989. – Vol.73. – S.111-138.
  6. Lean MEJ, Han TS, Seidell JC. Forringelse av helse og livskvalitet hos personer med stor midjeomkrets. Lancet. 1998; 351:853-856.
  7. Bray GA. Medikamentell behandling av fedme: Ikke kast babyen ut med badevannet Am J Clin Nutr. 1998;67:1-4.
  8. Bray GA. Moderne diagnose og behandling av fedme. Newtown, Pa: Handbooks in Health Care Co; 1998.
  9. Quesenberry CP Jr, Caan B, Jacobson A. Fedme, bruk av helsetjenester og helsekostnader blant medlemmer av en helsevedlikeholdsorganisasjon. Arch Intern Med. 1998; 158: 466-472.
  10. Guerciolini R. Virkningsmåte for orlistat. Int J Fedme. 1997; 21:S12-S23.
  11. Pedrinola F, Sztejnsznajd C, Lima N, Halpern A, Medeiros-Neto G. Tilsetning av dexfenfluramine til fluoksetin i behandling av fedme: en randomisert klinisk studie. Obesity Res 1996; 4:549-554.
  12. Dhurandhar NV, Atkinson RL. Sammenligning av serotoninagonister i kombinasjon med fentermin for behandling av fedme. FASEB J 1996; 10:A561.
  13. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG, Sarwer DB, Arnold ME, Steinberg CM. Effekter av sibutramin pluss orlistat hos overvektige kvinner etter 1 års behandling med sibutramin alene: en placebokontrollert studie. Obes Res 2000 Sep;8(6):431-437.

Gordienko Nadezhda Vasilievna

Kroppsvektsmangel som følge av langvarig sykdom er et ganske vanlig problem i klinikken for indre sykdommer.

Symptomer som tap av matlyst, oppkast, diaré, varme, føre til vekttap.

Det må tas i betraktning at en person som er undervektig er svært utsatt for infeksjon, spesielt tuberkulose. Redusert vekt kroppen kan også komplisere graviditet. Tynne mennesker er imidlertid minst følsomme for såkalte degenerative sykdommer – hjerte, lever, nyrer, diabetes.

Tynne mennesker har flere psykologiske problemer: unge mennesker kan lide av utilstrekkelig oppfatning av andre (de kan oppleve en følelse av deres fysiske ufullkommenhet - de ser svake og uattraktive ut for kvinner), og en ekstremt tynn jente kan oppleve lignende ubehag på grunn av hennes "flate" "figur.

Når du starter diettkorrigering av utilstrekkelig kroppsvekt, er det først og fremst nødvendig utelukke hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, sykdommer i mage-tarmkanalen, som påvirker absorpsjonen av næringsstoffer, så vel som kroniske sykdommer ledsaget av utmattelse (kakeksi) - tuberkulose, neoplasmer.

Hvis disse faktorene ekskluderes, er hovedårsaken til lav kroppsvekt et utilstrekkelig antall fettceller som kan akkumulere fett. I denne situasjonen blir en person veldig raskt mett, som et resultat av at han spiser en liten mengde mat. Det er veldig vanskelig for en person som har en liten mengde fettceller å gå opp i vekt. En mer optimal måte er å øke muskelmassen, som oppnås ved å øke fysisk aktivitet («pumpe opp» muskelmasse).

    Å leve en aktiv livsstil.

    For å øke muskelproteinsyntesen er det nødvendig å øke proteininnholdet i det daglige kostholdet til 1,5 g per kg optimal kroppsvekt, og vitamin A til 2000 mcg.

    Kaloriinnholdet i dietten bør økes gradvis. Dette kan oppnås ved å øke mengden mat som tas på en gang, øke karbohydrat- og fettinnholdet i måltider og spise oftere. Det må huskes at en rask økning i matinntaket har en deprimerende effekt på appetitten.

    Kostholdet må være biologisk komplett - innholdet av vitaminer, mineraler, mikroelementer, essensielle amino- og fettsyrer i kosten må samsvare med fysiologiske standarder.

    Kostholdets energiverdi bør økes gjennom karbohydrater. Mat, rik på karbohydrater, raskt og lett fordøyelig og omdannet til fett. Selv om fet mat og inneholder en stor mengde kalorier, men de kan påvirke appetitten negativt. Fett som finnes i smør, rømme, fløte og vegetabilske oljer er å foretrekke fremfor fett fra stekt mat.

    Kostholdet varierer i hvert enkelt tilfelle. For noen kommer de beste resultatene fra å spise på ettermiddagen, for andre - før sengetid. For noen er det bedre å spise lite og ofte, for andre er det bedre å spise sjelden men mye.

(Basert på foredraget "Diet therapy and dietary prevention of alimentary obesity" av Tsipriyan V.I., leder av avdelingen for mathygiene i det nasjonale medisinsk universitet, doktor i medisinske vitenskaper, professor, vinner av statspris)



Eiere av patent RU 2405427:

Oppfinnelsen angår medisin og kan brukes til å korrigere menneskelig kroppsvekt. Til dette formål brukes en 3-4 dagers faste uten å begrense væskeinntaket. Deretter forbruket av lav-fett eller produkter med lavt fettinnhold innen en eller to påfølgende dager etter bedring fra sult. Deretter er det daglige forbruket av lavkalorimat 1000-1200 kcal/dag til 12-14 dager fra behandlingsstart. I dette tilfellet eksponeres pasienten daglig fra ansiktet for fullspektret kunstig lys med en lysintensitet på minst 2000 lux eller naturlig lys i 1-2 timer om dagen, samtidig eller vekselvis med daglig fysisk aktivitet. Metoden gjør det mulig å oppnå en varig effekt av å redusere kroppsvekten, øke tilgjengeligheten av metoden for pasienter, og redusere kontraindikasjoner for bruk. 2 bord

Metoden er relatert til medisin og kan brukes til å korrigere overflødig kroppsvekt og i kompleks behandling av fedme.

Overvekt og fedme er preget av ubalanse mellom inntak og forbruk av energisubstrater. En av årsakene som fører til akkumulering av overflødig fett er en reduksjon i kroppens energiforbruk på bakgrunn av normalt eller overflødig matforbruk. Grunnprinsippet for behandling av fedme er å flytte balansen mellom "energiforbruk - energiforbruk", både i retning av å redusere energiforbruket og i retning av å øke energiforbruket. På bakgrunn av dette brukes følgende tilnærminger i behandling av fedme: faste, diettterapi, fysisk aktivitet (fysioterapi), medikamentell terapi, fysioterapi, psykoterapi og kirurgiske behandlingsmetoder (1, 2).

Til tross for det stadig økende antallet metoder og midler som tar sikte på å korrigere kroppsvekt, forblir deres effektivitet ganske lav. I følge litteraturen (3) opprettholder kun 5-10 % av pasientene kroppsvekten oppnådd under behandling i 2 år. En av grunnene til den lave effektiviteten av fedmebehandling er en reduksjon i nivået av metabolske prosesser som svar på langsiktige kostholdsbegrensninger og som en konsekvens en nedgang i hastigheten på vekttap og vektreduksjon.

Det er en kjent metode for å behandle overvektige pasienter med nevroendokrin form hypotalamisk syndrom(4). Pasienten gjennomgår kortvarig terapeutisk faste, inkludert 3-5 dagers faste og 3 dagers restitusjonsperiode. Etter et fastekurs får pasienten en 0,02% løsning av natriumhypokloritt intravenøst, 200-400 ml, 3 ganger hver 1-2 dag. Den foreslåtte behandlingsmetoden gjør det mulig å oppnå en stabil effekt av vekttap med normalisering av lipid- og karbohydratmetabolismen. Ulempen med denne metoden er at bruken er begrenset av tilstedeværelsen hos pasienten av en nevroendokrin form for hypotalamisk syndrom, som utgjør bare 5-10% av overvektige individer. I tillegg, for å oppnå natriumhypokloritt, kreves en elektrokjemisk avgiftningsanordning EDO-3. En annen ulempe med denne metoden er at den kun kan brukes på sykehus.

Det er en kjent metode for å redusere kroppsvekt hos pasienter med stadium 1-2a hypertensjon i kombinasjon med ernæringsmessig-konstitusjonell overvekt (5). Pasienter utelukkes fra å ta vann og vannprosedyrer de første 24-48 timene av faste (absolutt sult). I løpet av de neste 10-12 dagene behandles pasientene etter vanlig ordning terapeutisk faste, men begrenser daglig vanninntak til 10-12 ml/kg. Denne teknikken lar deg øke reduksjonen av kroppsvekt fra 0,4-0,6 til 0,8-1,2 kg/dag, akselerere begynnelsen av acidotisk krise og begynnelsen av aktiv mobilisering av fett fra depotet (fra 2-3 dager), og oppnå tidligere datoer stabilisering av fysiologiske indikatorer for blodtrykk (på dag 2-5). Som et resultat reduseres varigheten av døgnbehandling med 1,5-2 ganger. Ulempene med denne metoden inkluderer det faktum at langvarig faste i 12-14 dager, i tillegg til tap av fettvev, fører til et uttalt tap og muskelvev, som er kjent for å være hovedorganet som utnytter både ekso- og endogent fett. I tillegg er ulempen med denne kjente metoden at en reduksjon i nivået av energimetabolisme som følge av langvarig faste deretter fører til en reduksjon i hastigheten på vekttap. I fasen av utvinning fra faste, uten riktig valgt diettterapi, utvikles vanligvis en rebound-effekt, d.v.s. gjentatt vektøkning, noen ganger over nivåene før behandling. En annen ulempe med denne metoden er at langvarig absolutt sult er kontraindisert ved en rekke sykdommer og kan føre til forverring av dem (sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel gastritt, magesår; gikt, hjerterytmeforstyrrelser, søvnforstyrrelser).

Det er en kjent metode for å behandle fordøyelsesfedme, som inkluderer å utføre psykoterapi mens pasienten er våken, mens de bruker verbale forslag, forsterker og styrker motivasjonen for vekttap, deretter introduserer pasienten i en tilstand av meditasjon, utfører en autoheterosuggestiv effekt, innpode en likegyldig holdning til mat, induserer anorektiske-dysfatiske opplevelser, og de forsterkes av mekanisk irritasjon av området av den fremre projeksjonen av magen og spiserøret. Økten gjentas etter 1-2 dager. Den siste økten begynner med irritasjon ved hjelp av akupunktur eller akupressur av refleksiogene soner eller punkter i hypothalamus-hypofysesystemet, det autonome nervesystemet og mage-tarmkanalen. Programmet for å introdusere en meditativ tilstand inkluderer et vekttapsprogram, som er foreløpig beregnet under hensyntagen til vekttapparametrene for de to første øktene og den autoheterosuggestive effekten gjentas på bakgrunn av irritasjon av reflekssoner (6). Metoden krever minst tre økter med psykoterapeutisk påvirkning. Den kjente metoden har de samme ulempene som den forrige, når det gjelder kostholdsbegrensninger og "rebound"-reaksjonen etter avsluttet behandling. I tillegg fører mekanisk irritasjon av projeksjonsområdet til magen og spiserøret til uønskede konsekvenser hos personer med sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt med gastroøsofageal refluks, magesår mage osv.

Det er en kjent metode for å behandle fedme, inkludert indirekte psykoterapi i en setting med farge-lys-akkompagnement, der pasienten blir fortalt om virkningen av holocolor-terapi på menneskekroppen, i ferd med å tilby mat, blir bordlamper slått på på begge sider av bestikket på den ene siden - grønt, på den andre siden - rødt slik at lyset fra dem rettes mot en tallerken med et kaloririkt produkt som forårsaker overdreven appetitt hos pasienten. Oppførsel atferdspsykoterapi, rettet mot å skape en aversjon mot det spesifiserte produktet ved å visualisere dette produktet og ekle gjenstander. Deretter gjennomføres gruppetrening av psykologisk resiliens 10 ganger i 2 timer annenhver dag (7). Ulempene med denne metoden inkluderer det faktum at en del av pasientene viser seg å være motstandsdyktige mot psykoterapeutiske påvirkninger, mens den andre er altfor mottakelig, noe som fører til en vedvarende aversjon mot mat og påfølgende utmattelse av kroppen. I tillegg forårsaker aversjon mot visse matvarer psykologisk ubehag hos pasienter både under og etter behandling.

Det er en kjent metode for behandling av fedme, inkludert diettterapi og psykoterapeutisk påvirkning under kollektive gruppesesjoner, mens den viktigste psykoterapeutiske påvirkningen utføres over to økter på åtte timer hver ved bruk av maratonmetoden under astenitilstander, for å oppnå forstyrrelse av biorytmer og atferd stereotypier, samtidig som man utvikler motivasjon til spise sunt, selvtillit og tro på suksess, danne et vekttapsprogram, visualisere og spesifisere behandling, føre dagbok spiseatferd, utføre psykologisk beskyttelse i tilfelle en diettbruddsituasjon; etter hovedsesjonene gjennomføres psykoterapeutisk påvirkning i løpet av en økt som varer tre timer etter én og tre måneder, med sikte på å konsolidere de oppnådde resultatene, diskutere og eliminere situasjoner som provoserer tilbakefall av fedme (8). Til ulempene denne metoden Det kan tilskrives det faktum at asteni og forstyrrelse av biorytmer senere kan føre til forverring kroniske sykdommer, forverring av somnologiske lidelser, som allerede er ganske vanlig hos overvektige individer.

Det er en kjent metode for behandling av fedme, inkludert foreløpig daglig faste, psykoterapeutisk påvirkning i våken tilstand ved bruk av metoden for grupperasjonell psykoterapi og diettterapi med utelukkelse av mat med høyt kaloriinnhold, mens det på stadiet av grupperasjonell terapi oppnås effekten er assosiert med individuell vektoptimalisering på grunn av omreguleringen av de selvregulerende systemene i matsenteret, hvoretter meditasjonstilstanden utfører direkte og indirekte suggestiv påvirkning og danner en aktiv, positiv emosjonell-viljemessig motivasjon for å fullføre kostholdsprogram, gjenoppbygge og underordne motivasjonsordningen til sosialt betydningsfulle motivasjoner, hvor de bruker psykosomatiske paradigmer i form av korte verbale plott og synkront forsterker dem med reflekseffekter i pannen og temporale områder lober med fiksering fysisk press i det epigastriske området, mens matvolumet er begrenset til 1300-1500 ml per dag og utelukker mat med høyt kaloriinnhold innen 2-3 måneder (9). Denne metoden er ikke effektiv nok, fordi er kun rettet mot å begrense inntaket av matingredienser uten å øke kroppens energikostnader. I tillegg fører langsiktige kostholdsbegrensninger til en reduksjon i nivået av metabolske prosesser (inkludert nedbryting av fett avsatt i kroppen), noe som deretter bidrar til en økning i kroppsvekt. I tillegg, som nevnt ovenfor, er noen pasienter resistente mot psykoterapeutiske effekter.

Det er en kjent metode for behandling av fedme, som inkluderer en foreløpig samtale mellom psykoterapeuten og pasienten om sykdommens natur, terapien som utføres, om vekttapprogrammet, samtidig som pasienten settes i en aktiv posisjon i behandlingen, med hvert positivt utsagn etableres et "kinestetisk anker" ved å berøre den "ledende" håndpasienten (høyre - for høyrehendte, venstre - for venstrehendte). Deretter gjennomføres et behandlingsforløp på 12 uker, bestående av en kombinasjon av fastende og ikke-fastende dietter, som veksles slik at det på en uke er fem faste- og to ikke-fastedager, måltider på fastedager gjennomføres. bruker Metaboline ernæringsblandingen i stedet for frokost, lunsj, middag og om natten; i intervallene mellom å ta blandingen, er det tillatt å spise rå eller kokte grønnsaker (unntatt poteter) og frukt (unntatt bananer og druer); på ikke-fastende dager gjennomføres måltidene som vanlig uten å øke mel og søt mat og med en reduksjon i det daglige fettinntaket til 35-40 g, mens først et behandlingsforløp i 14 dager, og deretter på ikke-fastende dager. blanding er foreskrevet: fiken, tørkede aprikoser, svisker i forholdet 1:1:1, to spiseskjeer to timer etter middagen. Etter 12 uker og inntil 6 måneder gjennomføres neste kurs med utnevnelse av et hypokalorisk kosthold med redusert kaloriinnhold på 1200 kcal den første måneden, etterfulgt av å bringe det til en verdi som tilsvarer kroppens normale behov, mens i løpet av 6 måneders behandling utfører en psykoterapeut og ernæringsfysiolog dynamisk overvåking av pasienten for å overvåke vekttap, overholdelse av en diett ved å bruke et etablert "kinestetisk anker" for å konsolidere det mottatte positivt resultat og opprettholde den anbefalte terapipakken (10). Den kjente metoden er ikke effektiv nok, pga er kun rettet mot å begrense inntaket av matingredienser uten å øke kroppens energikostnader. I tillegg er noen pasienter motstandsdyktige mot psykoterapeutiske effekter, og bruken av et lavkaloridiett, som nevnt ovenfor, fører til en reduksjon i nivået av metabolske prosesser, som deretter bidrar til en økning i kroppsvekt. Av denne grunn innebærer metoden langtidsobservasjon av pasienten av en psykoterapeut og behov for ytterligere psykoterapeutisk påvirkning.

Den som er nærmest hevdet er Tamaz Mchedlidzes metode for å korrigere en persons vekt, som inkluderer å føre dagbok over spiseatferd, brøkmåltider 4-6 ganger om dagen med begrenset inntak av salt, sukker og melprodukter; utføre dosert fysisk aktivitet, utføre termoterapi og massasje basert på teknikkene klassisk, thai, kiromassasje og nevrosedativ massasje. Ved det første måltidet inntar pasienter kaloririke karbohydrater glykemisk indeks, ved den andre, tredje og fjerde dosen - lavkalorikarbohydrater med lav glykemisk indeks; i andre halvdel av dagen går de over til proteinmat. Fysisk aktivitet utføres først med moderat intensitet med puls på 50-60 % av makspuls, og deretter med moderat intensitet med 60-70 % makspuls. Maksimal pulsverdi beregnes ved hjelp av formelen: 208-(0,7×X), hvor X er alder. Termoterapi utføres før sengetid ved en temperatur på 70-80°C, etterfulgt av nedsenking i kaldt vann. Fysisk aktivitet med moderat intensitet utføres under gange, svømming, sykling og når du utfører lette aerobe øvelser, og fysisk aktivitet med moderat intensitet utføres under løpsgang, intensiv svømming og aktiv kondisjon. Fysisk aktivitet gjennomføres minst tre økter per uke i 45 minutter. Kiromassasje inkluderer minst én av følgende teknikker: lymfedrenasjeteknikker, elting, nevrokutane manipulasjoner, stryking. Thaimassasje inkluderer minst én av følgende teknikker: akupunktur av bioaktive punkter med tommelens puter, trykk med håndflatene og føttene. Ved moderat matrestriksjon oppnås vekttapeffekten ved å kombinere kosthold med fysisk aktivitet, termisk behandling og massasje, som øker nivået av metabolske prosesser (inkludert nedbryting av fett avsatt i kroppen) (11). Ulempen med denne kjente metoden er at pasienten har kontraindikasjoner for bruk av termoterapi og massasje (koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, sykdommer i ledd, vener, godartede neoplasmer, som fibromer, etc.). En annen ulempe er utilgjengeligheten av chiromassasje, thailandsk og nevrosedativ massasje for et bredt spekter av pasienter på grunn av de høye kostnadene eller mangelen på denne typen tjenester på bostedet (i en klinikk eller spesialsenter). I tillegg fører det ofte til vektøkning å stoppe fysisk aktivitet i kombinasjon med massasje og termoterapi.

Problemet som skal løses med oppfinnelsen er å øke tilgjengeligheten av fremgangsmåten for pasienter, redusere kontraindikasjoner for bruk og oppnå en varig effekt av å redusere kroppsvekten.

Løsningen på dette problemet oppnås ved at pasienter foreskrives en 3-4-dagers faste uten å begrense væskeinntaket, for deretter å ta mat med lavt eller lavt fettinnhold i en eller to dager med restitusjon fra sult, deretter daglig inntak av mat med lavt kaloriinnhold 1000-1200 kcal/dag til 12 14 dager fra behandlingsstart; daglig eksponering av pasienten fra ansiktet til fullspektret kunstig lys med en lysintensitet på minst 2000 lux eller naturlig i 1-2 timer om dagen, samtidig eller vekselvis med daglig dosert fysisk aktivitet.

Beskrivelse av oppfinnelsen

Metoden går ut på å faste pasienten i 3-4 dager uten å begrense væskeinntaket, og deretter ta mat med lavt eller lavt fettinnhold i 1-2 dager med restitusjon fra faste. I de påfølgende dagene, daglig inntil 12-14 dager inkludert fra behandlingsstart, spis kalorifattig mat 1000-1200 kcal/dag. Fra første dag eksponeres pasienten fra ansiktet for fullspektret lys av kunstig opprinnelse med en lysintensitet på minst 2000 lux i 1-2 timer daglig, samtidig eller vekselvis med daglig dosert fysisk aktivitet.

Dosert fysisk aktivitet foreskrives inntil pulsen ikke øker høyere enn terskelverdien bestemt ved kjente metoder, for eksempel i henhold til (11) eller Tabell 1, etter undersøkelse av pasienten av en spesialist, registrering av EKG og i fravær av kontraindikasjoner.

Varigheten av perioder med faste og restitusjon fra sult bestemmes avhengig av samtidige sykdommer. Ved faste de første 3-4 dagene, til drikkebruk, for eksempel vann, nypeavkok, havreavkok etc. Ved fastepauser de neste 1-2 dagene anbefales pasienter fermenterte melkeprodukter (for eksempel lav- fett kefir) som produkter med lavt eller lavt fettinnhold. , vinaigrette, slimete avkok, som ris osv. Som kalorifattige produkter opptil 12-14 dager inkludert, er produktene oppført i vedlagte versjon av den grunnleggende lav- kalori diett eller de som er nær dem i kaloriinnhold kan brukes.

Eksempel på en grunnleggende lavkaloridiett for overvektige pasienter (1000-1200 kcal per dag)

Frokost 1: grøt (bokhvete, havregryn, perlebygg); rugbrød, te, kaffe, grønnsaks- eller fruktjuicer.

Frokost 2: gulrot eller eple eller pære.

Lunsj: vegetarisk kålsuppe (med grønnsaksbuljong); rå eller stuet grønnsaker (kål, gulrøtter, tomater, agurker, løk, grønn løk, persille, salat), krydret vegetabilsk olje; kokt kjøtt (eller dampet kotelett); tørket fruktkompott (uten sukker).

Ettermiddagsmat: en teskje frukt- og nøtteblanding (for eksempel svisker, tørkede aprikoser, rosiner, valnøtter, sitron, honning).

Middag: fisk, magert kjøtt (kokt eller dampet) eller soyaprodukter; grønnsaksgryte eller siderett av frokostblandinger (bokhvete, havregryn, perlebygg); grønn te.

Når du utsettes for kunstig lys, bruk fullspektrede lamper (lamper dagslys) med en lysintensitet på minst 2000 lux eller naturlig lys utendørs. Varigheten av eksponeringen er 1-2 timer om dagen. Avstanden fra pasientens ansikt til lyskilden er 50-60 cm, pasienten skal være foran lyskilden, uten å se på den.

Ved hjelp av naturlig lys pasienten foreskrives daglig 1-2 timers turer i friluft, avhengig av lysintensiteten (for eksempel en time i solskinn eller 2 timer i overskyet vær). Lysintensiteten i overskyet vær er vanligvis 2000-2500 lux, i solfylt vær - opptil 10 000 lux.

Eksponering for naturlig eller kunstig lys utføres fortrinnsvis om morgenen eller dagtimer for ikke å forårsake krasj døgnrytmer pasientens kropp. Varigheten av lysterapikurset er 12-14 dager.

Turgåing brukes som fysisk aktivitet, løpsgang etc. eller aktiv reise på et lite kjøretøy, for eksempel en sykkel, pedalbåt, sport rullestol uten automatisk bevegelse, drevet av pasientens selvstendige innsats osv.

En simulator, for eksempel i form av en tredemølle etc., kan brukes innendørs for fysisk aktivitet I de første dagene av behandlingen (sult) kan den fysiske aktiviteten være lettere, øke til moderat de påfølgende dagene. Et eksempel på et regime for valg av fysisk aktivitet under et vektkorreksjonsforløp avhengig av pasientens alder er presentert i tabell 2. Under trening er det nødvendig å sikre at pulsen er innenfor grensene som svarer til belastningens alder og størrelse. . Hvis det er alvorlig kortpustethet og overdreven svetting, anbefales pasienten å redusere belastningen eller stoppe og hvile.

De kan brukes som tillegg, men ikke nødvendig for å oppnå den angitte effekten, i fravær av kontraindikasjoner. vannbehandlinger(for eksempel Charcots dusj), fysioterapi (elektromyostimulering, massasje). Kontraindikasjoner for disse effektene er allergiske hudsykdommer, dermatitt av annen natur, åreknuter vener, godartede neoplasmer (fibromer, mastopati), progressiv hypertensjon, tilstedeværelsen av en pacemaker, etc. Det er mulig, men heller ikke nødvendig, å bruke metoder for rasjonell psykoterapi rettet mot å skape en sunn livsstil.

Eksempler på konkret gjennomføring

1. Eksempler på individuell implementering av metoden

Pasient K., 45 år, kroppsvekt ved innleggelse 101 kg, høyde 164 cm Diagnose - ernæringsmessig-konstitusjonell overvekt av 2. grad. Medfølgende sykdommer: nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type, kronisk kolecystitt. Kroppsvekten ble korrigert i henhold til den angitte metoden på sykehus, inkludert en 14-dagers kur med faste-diettbehandling (3 dager med faste, 1 dag med restitusjon fra sult med en videre overgang til lavkalorimat i området ca. 1000-1200 kcal/dag), lysbehandling ved bruk av lamper dagslys, intensitet 2000-2500 lux, eksponering i en avstand på 50-60 cm i 2 timer om dagen. I tillegg omfattet behandlingen daglig fysisk aktivitet gjennom hele kurset – å gå på tredemølle eller trene i gruppe. fysioterapi- Total varighet 1-2 timer per dag. I løpet av korrigeringen gikk kroppsvekten ned med 4,5 kg. Kroppsvekt etter behandling var 96,5 kg.

Etter avsluttet behandling i poliklinisk periode ble det anbefalt å følge en diett med lavt kaloriinnhold i området 1200-1500 kcal/dag, daglige turer i dagslys som varer i minst 40 minutter. Etter disse anbefalingene reduserte pasienten kroppsvekten med ytterligere 2,7 kg i løpet av 3 måneder etter avsluttet behandling.

Eksempel 2. Pasient R., 35 år, kroppsvekt 75 kg, høyde 170 cm, diagnose - overvektig. Samtidig diagnose: Kronisk bronkitt utover forverring, høysnue. Kontaktet angående sesongmessig vektøkning. Pasienten bemerker at i løpet av de siste 3 årene, i høst-vinterperioden, har kroppsvekten økt med 3-5 kg. Innen 12 dager ble kroppsvekten korrigert i henhold til oppgitt metode. Diettbehandling ble foreskrevet, inkludert 4 dager med faste, 2 dager med restitusjon fra sult og påfølgende inntak av mat med lavt kaloriinnhold på 1000-1200 kcal/dag. Pasienten ble foreskrevet fysisk aktivitet samtidig med eksponering for naturlig lys i form av daglige turer i dagslys (fortrinnsvis om morgenen) i 1-2 timer daglig. Under korrigeringskurset gikk kroppsvekten ned med 1,5 kg.

Ytterligere anbefalinger inkluderte å spise mat med lavt kaloriinnhold 1200-1500 kcal/dag, gå i løpet av dagslyset i minst 40 minutter daglig. 3 måneder etter avsluttet behandling og overholdelse av disse anbefalingene, falt pasientens kroppsvekt med ytterligere 4,5 kg og utgjorde 69,5 kg, som er normalt.

2. Gruppestudier

Menneskelig kroppsvekt ble korrigert i henhold til den påståtte metoden sammenlignet med andre mye brukte metoder for kroppsvektkorrigering. For dette formålet ble 3 grupper av overvektige kvinner identifisert. Gruppe I - 26 pasienter med en kroppsmasseindeks (BMI) på 36,2±1,63 kg/m2, gruppe II - 30 kvinner med en BMI på 35,9±1,63 kg/m2, gruppe III - 24 kvinner med en BMI 37,7±2,23 kg/ m2.

Fellestrekkene for behandlingsregimet var: en 4-dagers faste uten å begrense væskeinntaket, inkludert nypeavkok, etterfulgt av 2 dagtid utgang fra sult (600 ml kefir daglig) og en videre overgang til et hypokalorisk (1000-1200 kcal/dag) kosthold. Alle pasientene fikk samme vann (Charcot-dusj) og fysioterapi (elektromyostimulering). Det var ingen andre avtaler i gruppe I. I gruppe II ble det i tillegg brukt daglig aerob fysisk aktivitet (40 minutters gange på tredemølle og 30 minutters trening i fysioterapigruppen).

I gruppe III kroppsvekten ble korrigert i henhold til den angitte metoden. Pasientene ble foreskrevet en 4-dagers faste uten å begrense væskeinntaket, inkludert nypeavkok, etterfulgt av en 2-dagers pause fra fasten (600 ml kefir daglig) og en videre overgang til en hypokalorisk diett (1000-1200 kcal/dag) . Mens man gikk på en tredemølle, ble lysterapiøkter samtidig utført i henhold til den påståtte metoden: pasienter ble eksponert for lys fra fullspektrede lysrør med en lysintensitet på 2000-2500 lux i en avstand på 50-60 cm fra ansiktet med en eksponeringsvarighet på 40 minutter.

Effekten av lysterapi på aktiviteten til metabolske prosesser (energimetabolisme) ble vurdert ved endringer i mengden oksygen som forbrukes - som den viktigste oksyderen av metabolske prosesser. For å bestemme energiforbruket i hvile ble det brukt en indirekte kalorimetrimetode - oksyspirografi, under forhold med termisk komfort (ved en temperatur på +20 °C) og relativ hvile, 1,5 timer etter frokost og etter 20 minutters hvile. I samsvar med metodikken foreslått av N.N. Kataev. (12), forsøkspersonen, i en sittende stilling, tilpasset til å puste i 1 minutt gjennom et munnstykke og en ansiktskran, deretter ble sistnevnte koblet til pustekretsen til en spirograf på nivået med rolig utånding. Etter å ha koblet forsøkspersonen til spirografen, ble oksygenforbruket bestemt etter 5-7 minutter med rolig pust.

Som følge av to ukers behandling i gruppe I gikk kroppsvekten ned med gjennomsnittlig 3,0±1,1 kg. Samtidig hadde nivået av CR 2 en tendens til å synke og utgjorde 248,5±34,3 ml/min før behandling og 233,4±29,2 ml/min (p=0,14) ved slutten av det to uker lange behandlingsforløpet. Denne gruppen demonstrerte prosessen med å redusere nivået av energimetabolisme som svar på kaloribegrensning av dietten. I gruppe II gikk kroppsvekten ned med 4,31±1,12 kg, oksygenforbruket hadde en tendens til å øke fra 242,1±24,2 til 256,1±42,4 (p=0,22). I gruppe III var reduksjonen i kroppsvekt den mest uttalte - 4,93±1,02 kg, på bakgrunn av en økning i oksygenforbruket fra 252,8±31,9 til 303,2±68,4 ml/min (p<0,001) или 120% относительно исходного уровня.

Varigheten av lysterapiens aktiverende effekt på energimetabolismen ble bestemt i ett tilfelle. Dermed var nivået av PO 2 opprinnelig 212,3 ml, umiddelbart etter økten økte det til 279,1 ml (131,4 % av originalen), 1 time etter slutten av lyseksponeringen var det 266,9 ml (125,7 % av initial), etter 2 timer - 254,8 ml (120 % av originalen). Det kan sees at eksponering for lys har en ganske uttalt sporreaksjon på energiutveksling. Kombinasjonen av fysisk aktivitet med fototerapi på bakgrunn av et hypokalorisk kosthold gjør det mulig å oppnå en bærekraftig reduksjon i pasientens kroppsvekt.

Fordelene med den påståtte metoden er at den kan brukes til pasienter med samtidige sykdommer der fysioterapi, massasje og intens fysisk aktivitet er kontraindisert. Metoden gir en bærekraftig effekt av å redusere kroppsvekten, mens psykologisk korreksjon ikke er nødvendig, noe som er viktig for pasienter som nekter psykologisk påvirkning eller er motstandsdyktige mot det. Metoden er lett reproduserbar og kan brukes av personer som har begrensninger i å utføre fysisk aktivitet, inkludert personer med begrenset bevegelsesevne, for eksempel rullestolbrukere.

Informasjonskilder

1. Fedme: etiologi, patogenese, kliniske aspekter / Red. Dedova I.I., Melnichenko G.A. - M.: LLC "Med. Informere. Byrå". 2006. - 456 s.

2. Overvekt (kliniske essays) / Red. A.Yu. Baranovsky, N.V. Vorokhobina - St. Petersburg: "Pub. Dialekt", 2007. - 240 s.

3. Vakhmistrov A.V., Voznesenskaya T.G., Posokhov S.I. Klinisk og psykologisk analyse av spiseforstyrrelser ved fedme // Journal. Nevrolog. og en psykiater. 2001. nr. 12. s.19-24.

4. Metode for behandling av overvektige pasienter med nevroendokrin form for hypotalamisk syndrom. RF-patent for oppfinnelse nr. 2008905. IPC A61K 33/14, 1994.

5. En metode for behandling av stadium 1-2A hypertensjon i kombinasjon med ernæringsmessig-konstitusjonell fedme. Søknad om oppfinnelse av den russiske føderasjonen nr. 94004125, IPC A61K 31/01, 1995.

6. Metode til Tukaev R.D. behandling av ernæringsmessig fedme. RF-patent for oppfinnelse nr. 2008028, IPC A61M 21/00, 1992.

7. Metode for behandling av fedme. RF-patent for oppfinnelse nr. 2307676. IPC A61M 21/00, 2006.

8. En metode for behandling av matavhengighet ledsaget av fedme. RF-patent for oppfinnelse nr. 2244569, IPC A61M 21/00, 2005.

9. Metode for behandling av fedme. RF-patent for oppfinnelse nr. 2153362, IPC A61M 21/00, 2000.

10. En omfattende metode for behandling av fedme. RF-patent nr. 2289436. IPC A61M 21/00, 2006.

11. Tamaz Mchedlidzes metode for å korrigere en persons vekt. RF-patent nr. 2314783, IPC A61H 5/00, A61H 1/00, A61H 23/06, A23L 29/1, 2006.

12. Kanaev N.N. Generelle spørsmål om forskningsmetodikk og kriterier for vurdering av respirasjonsparametere / Guide to Clinical Physiology of Respiration. L.: 1980. s.21-37.

En metode for å korrigere en persons kroppsvekt, inkludert bruk av kalorifattig mat, dosert fysisk aktivitet, karakterisert ved at pasienter foreskrives en 3-4 dagers faste uten å begrense væskeinntaket, spise mat med lavt eller lavt fettinnhold for en eller to påfølgende dager med restitusjon fra sult, deretter daglig inntak av lavkalorimat 1000-1200 kcal/dag til 12-14 dager fra starten av behandlingen; daglig eksponering av pasienten fra ansiktet til fullspektret kunstig lys med en lysintensitet på minst 2000 lux eller naturlig lys i 1-2 timer om dagen samtidig eller vekselvis med daglig fysisk aktivitet.

Oppfinnelsen angår medisin, spesielt generell kirurgi, og er beregnet på lokalisering av fremmede ferromagnetiske legemer under kirurgisk fjerning fra menneskelig vev, og kan også brukes i måleteknologi for ikke-destruktiv kvalitetskontroll av materialer.

Oppfinnelsen angår medisin og kan brukes til å korrigere menneskelig kroppsvekt

Typer fysisk aktivitet som stimulerer en økning i oksygenforbruk under trening inkluderer ulike sykliske bevegelser utført med moderat intensitet i tilstrekkelig lang tid, noe som bidrar til prosessene for å redusere fettkomponenten i kroppsvekten.

    i løpet av de første 20-30 minuttene av en treningsøkt genereres energi fra karbohydrater (glykogen og glukose);

    kaloriinnholdet i 1 g fett er 9 kcal;

    for å utføre arbeid med en hjertefrekvensintensitet på 120-140 slag/min i 1 minutt, kreves 10 kcal;

    de siste 5-7 minuttene av treningsøkten er viet til avspennings- og fleksibilitetsøvelser, som ikke krever en betydelig mengde energi,

deretter i en aerobic treningsøkt som varer i 1 time, forbrennes ca 30 g fett:

Det følger at å redusere total kroppsvekt på grunn av fettkomponenten for 3 kg må du gjøre ca 100 treningsøkter, men samtidig daglig fettinntak og totalt kaloriinntak fra mat bør ikke overskride den daglige normen til en ikke-trenende person!

Derfor, når du løser problemer med å redusere fettkomponenten i kroppsvekten, er det nødvendig å samtidig løse problemet, først og fremst med å utvikle generell utholdenhet, som vil tillate deg å utføre aerobe øvelser i lang tid.

For at aerobe øvelser som stimulerer vektkorreksjon skal lykkes, må følgende tas i betraktning:

    varighet utføre aerobic øvelser bør være minst 1 time;

    valget av en øvelse bestemmes av studentens positive holdning til den valgte øvelsen og hans evne til å utføre denne øvelsen, fordi ellers vil utøveren bruke mye mental og fysisk styrke på gjennomføringen, så det vil være vanskelig å utføre øvelsen i lang tid (en person som er dårlig på ski og har en negativ holdning til lave temperaturer vil ikke bli i stand til å oppnå og opprettholde det nødvendige intensitetsnivået i lang tid);

    Den beste effekten kommer fra øvelser som utføres under forhold som krever ekstra energiforbruk som ikke er forbundet med arbeidet med motoriske muskler, slike øvelser inkluderer svømming og øvelser utendørs i den kalde årstiden, i dette tilfellet kroppen ekstra energi brukes på å varme opp kroppen;

    øvelser utføres i godt ventilert område eller utendørs, som øker prosentandelen av oksygen i luften. Klær bør være laget av materialer som er svært pustende og absorberer fuktighet (svette). Det er uakseptabelt å bruke klamfilm som innpakningsmateriale, som visstnok bidrar til å øke fettforbrenningen i et utvalgt område av kroppen. Nedsatt hudånding i dette tilfellet fører til en nedgang i metabolske prosesser, som på ingen måte stimulerer bruken av fett som energiressurser;

    intensitet ytelsen til øvelsen bør øke gradvis med 30 % i de første timene og opptil 60 % i henhold til Karvonen-formelen (vedlegg 2) og ikke mer, siden mer intens trening fører til utvikling av aerobic anaerob prosesser, som et resultat av hvilke oksygenforbruk kan reduseres, og derfor en reduksjon i mengden fett brukt på energiforsyning; i tillegg øker mengden melkesyre i muskelceller, noe som fører til rask tretthet og opphør av trening;

    Hovedmetoden for å utføre øvelsen er enhetlig, dvs. uten hvile gjennom hele treningsøkten;

    antall klasser per uke bør være minst 3 med en pause på en dag, men ikke mer enn 6, så må gis tid til å komme seg;

    og selvfølgelig overvåke mengden og kvaliteten på maten. Mengden mat bør ikke overstige det daglige behovet, som avhenger av kjønn (i gjennomsnitt er daglig energiforbruk for gutter 2700 kcal, jenter - 2400 kcal), alder (i ung alder er daglig energiforbruk større), individets kroppsvekt (jo større kroppsvekt, jo mer kroppsvev, jo flere kalorier kreves for basal metabolisme), arten og intensiteten av arbeidskraft, husholdnings- og utdanningsaktiviteter (tabell 6), samt den fysiske aktiviteten til individet ( Tabell 7).

Tabell 6.

Energiforbruk for personer i ulike arbeidskategorier

Tabell 7.

Energikostnad for ulike aktiviteter (kcal/min)

Turgåing og langrenn

Terrengløp

Fotballkamp

Spiller tennis

Bordtennisspill

Brystsvømming

Volleyballkamp

Gymnastikkøvelser

Moderne dans

kjører bil

Vindusvask

Den kvalitative sammensetningen av mat må også møte kroppens behov. Mat bør inneholde matvarer som inneholder følgende elementer: proteiner, fett, karbohydrater i et omtrentlig forhold på 1:0,5:4, vann, mineraler, vitaminer og plantefiber.

Ekorn– et nødvendig byggemateriale for celleprotoplasma. De utfører spesielle funksjoner i kroppen. Alle enzymer, mange hormoner, visuell lilla på netthinnen, oksygenbærere, enzymer, beskyttende stoffer og blodceller er proteinlegemer. I vev og celler blir proteinstrukturer kontinuerlig ødelagt og syntetisert. I en relativt sunn voksen kropp er mengden nedbrutt protein lik mengden syntetisert protein. Blant annet er proteiner, i fravær av karbohydrater, energikilder. Det daglige proteinbehovet for en regelmessig trenende person er 1-1,5 g per 1 kg kroppsvekt.

Fett– en viktig energikilde i kroppen, en nødvendig del av cellene. Overflødig fett kan avsettes i kroppen. De avsettes hovedsakelig i det subkutane fettvevet, omentum, leveren og andre indre organer. Den totale mengden fett i en person kan være 10-12% av kroppsvekten, og i tilfelle fedme - 40-50%. Fett brukes som plast- og energimateriale; det dekker ulike organer og beskytter dem mot mekanisk påkjenning. Opphopning av fett i bukhulen gir fiksering av de indre organene. Subkutant fettvev, som er en dårlig varmeleder, beskytter kroppen mot overdreven varmetap. Fett er en del av utskillelsen av talgkjertlene, beskytter huden mot uttørking og overdreven fukting ved kontakt med vann, og er en nødvendig komponent i maten. Kostholdsfett inneholder noen viktige vitaminer. Også fett delta i dannelsen av fettsyrer som sikrer nytten av metabolske prosesser. Det daglige fettbehovet er 20-30 g, uavhengig av individets kroppsvekt! Dessuten, jo større fettkomponenten i kroppsvekten er, desto mindre bør fettinntaket være. Så for eksempel trenger en person med en kroppsvekt på 90 kg 20 g fett per dag, med en vekt på 60 kg - 30 g.

Karbohydrater– den viktigste energikilden i kroppen. Hvis nivået av glukose i blodet faller under 60-70 mg% (dvs. 60-70 mg per 100 ml blod), stopper overføringen av glukose fra blodet til nerveceller nesten. Med så lavt blodsukker (hypoglykemi) oppstår kramper, bevissthetstap (hypoglykemisk sjokk) og livet er truet. Overflødig sukker (etter å ha spist et måltid rikt på karbohydrater) omdannes til glykogen i lever og muskler og lagres der (avsettes). Også et overskudd av karbohydrater, spesielt hos kvinner, fører til at de blir behandlet til fettvev. Derfor, når man setter mål for å redusere fettkomponenten i kroppsvekten, vil det være relevant lavkarbo diett, som lar deg raskt nærme deg terskelen for fettnedbrytning under trening, samtidig som du ikke skaper et underskudd på energi for den basale metabolismen som er nødvendig for kroppens funksjon. Dagsbehovet av karbohydrater for en systematisk trenende person er 400-500 g per dag, uavhengig av kroppsvekt. Men hvis målet er å gå ned i vekt, må mengden karbohydrater reduseres betydelig til et nivå som sikrer basalstoffskiftet, og til og med muligens lavere, nødvendig for å opprettholde livet i en tilstand av fullstendig hvile (for menn med kroppsvekt). på 70 kg er det gjennomsnittlig 1700 kcal; hos kvinner er det 5-10% lavere), dvs. opptil 250-400 g. Resten av energien frisk kropp kan produseres av fett.

Vann. Vann og mineralsalter tjener ikke som næringsstoffer eller energikilder. Men uten vann kan ikke metabolske prosesser finne sted. Vann er et godt løsemiddel. Redoksprosesser og andre metabolske reaksjoner forekommer kun i et flytende medium. Væske er involvert i transport av visse gasser, og bærer dem enten i oppløst tilstand eller i form av salter. Vann er en del av fordøyelsessaft, deltar i fjerning av metabolske produkter fra kroppen, inkludert giftige stoffer, samt i termoregulering.

En person kan ikke leve mer enn 7-10 dager uten vann, mens uten mat - 30-40 dager. Menneskets daglige behov for vann er 2,0-2,5 l.

Mineraler er en del av skjelettet, i strukturene til proteiner, hormoner, enzymer. Den totale mengden av alle mineraler i kroppen er omtrent 4-5 % av kroppsvekten. Normal aktivitet av sentralnervesystemet, hjertet og andre organer skjer under betingelsen av et strengt definert innhold av mineralioner, på grunn av hvilket konstanten av osmotisk trykk og reaksjonen av blod og vevsvæske opprettholdes; de deltar i prosessene med sekresjon, absorpsjon, utskillelse, etc. Menneskekroppens daglige behov for noen mikroelementer er som følger: kalium 2,7-5,9 g, natrium – 4-5 g, kalsium – 0,5 g, magnesium – 70-80 mg, jern – 10-15 mg, mangan – før 100 mg, klor – 2-4 g, jod – 100-150 mg.

Vitaminer. Viktigheten av vitaminer er at de, tilstede i kroppen i små mengder, regulerer metabolske reaksjoner. Rollen til vitaminer ligner rollen til enzymer og hormoner. En rekke vitaminer er inkludert i ulike enzymer. Ved mangel på vitaminer utvikles en tilstand som kalles hypovitaminose i kroppen. En sykdom som oppstår i fravær av et eller annet vitamin kalles vitaminmangel.

Til dags dato er det oppdaget mer enn 20 stoffer som er klassifisert som vitaminer. Vitaminer påvirker metabolisme, blodpropp, vekst og utvikling av kroppen, motstand mot infeksjonssykdommer. Deres rolle er spesielt viktig i ernæringen til den unge kroppen og de voksne hvis aktiviteter er forbundet med tung fysisk aktivitet på jobb og i idrett. Et økt behov for vitaminer kan være forbundet med spesielle miljøforhold (høy eller lav temperatur, tynn luft). For eksempel, daglig behov Vitamin C for voksne er i gjennomsnitt 50-100 mg, for barn 35-50 mg, for å trene idrettsutøvere opp til 200 mg eller mer (for å forbedre ytelsen anbefales de til og med å ta dette vitaminet i starten, og for maraton løpere - under distansen). Vitaminmangel påvirker som regel seg selv tidlig på våren, når kroppen umiddelbart etter vinteren er svekket, og det er få vitaminer og andre biologisk aktive komponenter i maten på grunn av begrensningen av friske grønnsaker og frukt i kostholdet.

R vegetabilsk fiber fremmer fordøyelsesprosessen. I tillegg har mat av vegetabilsk opprinnelse oftest et negativt kaloriinnhold, d.v.s. Kroppen bruker mer energi på å fordøye det enn maten i seg selv inneholder kalorier.

Når du løser problemer knyttet til kroppsvektkorreksjon, er det derfor ikke bare nødvendig å øke kroppens energiforbruk for systematisk fysisk aktivitet (vanlig langsiktig aerob trening), men også:

    øke daglig fysisk aktivitet:

    avslag på kjøretøy,

    avslag på heisen,

    feil på mekanisert husholdningsutstyr;

    overvåke kostholdet ditt;

    systematisk skape betingelser for ekstra energiforbruk av kroppen:

    herdingsprosedyrer,

    bad, badstue,

  • streng daglig rutine,

    jobbe på en personlig tomt,

Spørsmålet om vekt er ekstremt viktig i mange idretter. For noen idrettsutøvere (basketball, rugby, etc.), gir økt kroppsvekt (forutsatt at denne økningen er et resultat av en økning i muskelmasse) åpenbare fordeler. Andre må tvert i mot redusere kroppsvekten før konkurransen. Mange idretter innebærer å organisere konkurranser basert på vektkategorier. Disse inkluderer kroppsbygging, boksing, hestesport, kampsport, roing, vektstang og bryting. I tillegg er det en gruppe idretter der, selv om konseptet "vektkategori" ikke brukes, antas en viss kroppstype til utøveren, og tradisjonelt er dette som regel en liten vekt av utøveren. Denne gruppen inkluderer idretter som gymnastikk, kunstløp, synkronsvømming, dans, langdistanseløp, etc.

Problemene for idrettsutøvere fra begge idrettsgruppene er de samme. Ifølge de vanlige kriteriene kan en idrettsutøver ikke være overvektig, men for en bestemt idrett eller for vektkategorien utøveren presterer, kan kroppsvekten hans overstige den tillatte normen. Kravene til en idrett fører ofte til at en idrettsutøver prøver å gå ned i vekt for enhver pris. Dette skjer ofte på bekostning av fysisk ytelse og generell helse. Grunnregelen for en idrettsutøver er at ethvert forsøk på vekttap skal være rettet mot å oppnå en vekt- og kroppsmassesammensetning som er optimal for helse og fysisk ytelse. I tillegg må ethvert vekttapsprogram inneholde en pedagogisk komponent. Ellers blir spiseforstyrrelser, dietter og ulike vekttapsmedisiner som oversvømmer markedet en uunngåelig praksis, som idrettsutøvere ikke er beskyttet mot.

1. Fordelen er ikke vekt, men helse og fitness:
- ikke sett et mål for å oppnå en urealistisk vekt (det er nyttig, først av alt, å svare på spørsmålene: har du noen gang holdt vekten du ønsker å oppnå uten å ty til dietter; hva var den siste vekten du holdt; finnes det eventuelle forutsetninger for vekttap forbedrer fysisk form, etc.);
- Vær mer oppmerksom ikke på vekt, men til kroppssammensetning og livsstil;
- forhindre raskt vekttap;
- overvåke endringer i fysisk ytelse og generell tilstand som følger med vekttap.

2. Endring av kosthold og spiseatferd:
- ikke sulte og ikke tillate en overdreven reduksjon i kaloriinntaket (minst 1200-1500 kcal for kvinner og minst 1500-1800 kcal for menn);
- moderat redusere energiforbruket og endre kostholdet slik at det er akseptabelt og oppnåelig med din livsstil;
- ikke sett urealistiske ernæringsregler og ikke regelmessig frata deg favorittmaten din;
- redusere fettforbruket;
- spis mer hele korn og korn, grønnsaker og frukt, øk mengden kostfiber i kosten til 25 eller flere gram per dag;
- ikke hopp over måltider og unngå overdreven sult; spis frokost, da dette vil hjelpe deg å unngå overspising senere;
- ernæring før trening (konkurranse) må være tilstrekkelig;
- Planlegg for småspising, ta med deg sunn mat om nødvendig, og spis alltid mat med mye karbohydrater etter intens fysisk aktivitet;
- kjenner dine svakheter, som: spiser du mer når du er spent, opprørt, deprimert? Klarer du å holde ut i en situasjon hvor det er mye mat rundt?

3. Korrigering av fysisk aktivitetsplan:
- aerob trening og styrketrening bør inkluderes som en obligatorisk komponent i fysisk aktivitet, siden deres tilstedeværelse er et absolutt krav for å brenne fett og opprettholde muskelmasse;
– disse øvelsene bør bli regelmessige, uavhengig av trening som sådan.
Derfor er det først tilrådelig å gjøre de nødvendige rimelige endringene i kostholdet og fysisk aktivitetsplanen til utøveren. Hvis vekttap virkelig er en nødvendighet for en idrettsutøver, er det tilrådelig å starte et systematisk vekttapsprogram så tidlig som mulig for å unngå vektsirkulasjon i fremtiden. Vekttapprogrammer anbefales ikke å kombineres med perioder med intens utholdenhetstrening, da treningen ikke kan forventes å være intens nok til å forbedre utøverens kondisjon. Det er også viktig å være klar over de negative effektene på immunsystemets funksjon av å spise dietter som er utilstrekkelige i energi og/eller protein.

I praksis er vekttap delt på hastighet: gradvis (fra flere måneder), moderat (flere uker) og raskt (24-72 timer). Den vanligste metoden for raskt vekttap er dehydrering. Denne definisjonen omfatter i denne sammenhengen tiltak som påvirker vanntap gjennom økt svette (badstue, spesialbekledning etc.). Dette er ikke å si at disse metodene ikke har negative konsekvenser (til syvende og sist kan dehydrering svekke termoreguleringen), men de forblir et kraftig verktøy for å miste kroppsvekt hvis det er nødvendig for å gjøre det i løpet av kort tid.

For vekttap i alle fall er den negative energibalansemetoden akseptabel. Ideelt sett setter en idrettsutøver seg som mål å oppnå ønsket vekt i løpet av en reell tidsperiode og følger taktikken for gradvis vekttap (maksimalt 0,5-1 kg per uke).

Med denne tilnærmingen - en negativ energibalanse, på grunn av en økning i energiforbruk og en reduksjon i energiforbruk, er minimale tap av "mager masse" garantert. Ideelt sett bør den negative energibalansen være 400-800 kcal per dag (en gjennomsnittlig reduksjon i kaloriinntaket med 10-25%). Hvis kaloriinntaket til en idrettsutøver faller under 1800-1900 kcal per dag, blir nødvendig påfyll av muskelglykogenreserver vanskelig og tilstrekkelig energiforsyning for fysisk aktivitet under intens trening er umulig. I tillegg, med svært lavkaloridietter (ca. 800 kcal per dag), samt lavkaloridietter praktisert over lang tid, er en betydelig del av vekttapet vann- og proteintap. På grunn av reservene av vann og protein (50 prosent eller mer av tapt vekt), oppstår vekttap i tilfelle raskt vekttap.

Ofte har idrettsutøvere som begynner på vekttapprogrammer allerede en lav prosentandel kroppsfett. I dette tilfellet er det bare mulig å oppnå den nødvendige vekten ved å miste "mager masse" med et mindre bidrag fra fettkomponenten. Vekttap oppstår på grunn av en nedgang i vannreserver i kroppen, muskel- og leverglykogenreserver, dvs. reserver som er ekstremt viktige for atletisk ytelse.

Tiden som gjenstår for utøveren etter prosedyren for å bestemme vektkategorien rett før prestasjonen blir svært viktig. Denne gjenværende tiden må brukes klokt til å gjenopprette glykogen- og vannreserver, og erstatte elektrolytter som går tapt under dehydreringsprosessen. Sportsdrikker (5-10 % karbohydrater og elektrolytter) kombinert med høykarbohydratkilder som sportsbarer (minst 2-3 timer før konkurranse) fungerer godt for å møte disse behovene på kort sikt.

Generelt er det lurt å følge følgende anbefalinger:
- prestere i en reell vektkategori, ikke sett uoppnåelige mål;
- prøv å gå ned i vekt gradvis, strev etter maksimalt tap av fettkomponenten i kroppsvekten. I noen tilfeller er følgende ordning mulig: fjern mesteparten av overvekten gradvis i løpet av pre-konkurranseperioden og påfølgende vekt ved dehydrering 24-48 timer før konkurransen;
- prøv å sikre at treningsprosessen er ledsaget av et høyt karbohydratkosthold (60-70% av energien som forbrukes fra karbohydrater), siden muskel- og leverglykogenreserver bør øke på best mulig måte, til tross for perioden med vekttap;
- den anbefalte mengden protein er 1,2-1,8 g/kg kroppsvekt, og forholdet "mengde protein: mengde mottatt energi" er viktig og bør øke hvis kaloriinnholdet i kosten reduseres;
- bruk vitamin-mineralkomplekser hvis mengden mat som konsumeres er begrenset i 3-4 uker eller mer;
- opprettholde normal hydrering under treningsprosessen, med unntak av 24-48-timersperioden før vei tilfelle vektkorreksjon gjennom dehydrering er nødvendig;
- ved bruk av dehydrering for vektkorreksjon, prøv å maksimere tidsperioden mellom prosedyren for å bestemme vektkategorien og ytelsen for å bruke denne tiden til å gjenopprette energireserver og vannreserver i kroppen.

© 2024 Informasjonsportal om katter. Utdanning, ernæring, omsorg