Lungekreft er et generelt konsept som inkluderer ulike ondartede svulster i luftrøret - luftrøret, øvre luftveier - bronkier, alveolær sekk i lungene - alveoler. De dannes i epitelvevet i den indre (slimhinnen) i åndedrettsorganene.
Funksjoner ved lungekreft er mange former, kurs, en tendens til tidlig tilbakefall av sykdommen etter behandling, utvikling av fjerntliggende sekundære tumorfoci (metastase). Dette er det vanligste kreft i verden. I Russland, blant ondartede neoplasmer, diagnostiseres lungekreft oftest - i 14% av alle tilfeller.
Lungekreft observeres mye oftere hos menn enn hos kvinner. Sykdommen er typisk for eldre mennesker, den diagnostiseres sjelden blant unge under 40 år. De viktigste årsakene til onkologi er ytre omstendigheter: tobakksrøyking, stråling, husholdnings- og kjemiske kreftfremkallende stoffer.
Årsaker til lungekreft
De fleste neoplasmaepisoder dannes som et resultat av tidligere degenerasjon av bronkial- og lungevev. Utseendet til sykdommen lettes av:
- kronisk obstruktiv;
- irreversible patologisk ekspansjon bronkier som et resultat av purulent betennelse i bronkialveggen;
- erstatning av lungebindevev - pneumosklerose;
- yrkesmessige luftveissykdommer - pneumokoniose;
- arr på lungevev etter infeksjon med tuberkulose;
- HIV-infeksjon;
- overføring av kjemoterapi og strålebehandling ved behandling av andre onkologiske sykdommer.
Ondartede formasjoner i luftveiene provoseres av røyking. Tobakksrøyk inneholder rundt 50 kreftfremkallende stoffer. Blant røykere er risikoen for å utvikle kreft 17,2 % hos menn og 11,6 % hos kvinner. Mens sannsynligheten for lungekreft blant ikke-røykere er 1,4 %. Passiv røyking øker også risikoen for kreft. Hvis en person slutter å røyke, da potensiell trussel vedvarer i ytterligere 10–12 år.
Andre risikofaktorer:
- Innånding av radon er neste årsak til sykdom etter nikotinavhengighet. En økning i konsentrasjonen av radon i luften fører til en økning i risikoen for å utvikle kreft fra 8 til 16 % for hver 100 becquerel per kubikkmeter.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Arbeid i følgende bransjer: prosessering av kull til brennbare gasser, produksjon av aluminiummetall, hematittutvinning, produksjon av metalldeler, produksjon av isopropylalkohol, produksjon av rosanilinhydroklorid, produksjon av syntetisk gummi.
- Konstant interaksjon med følgende stoffer: fjelllin, talkum, beryllium og dets legeringer, nikkel, vinylklorid, uran, dieseleksosgasser, sennepsgass, arsenikk, kadmium og dets legeringer, teknisk silisium, tetraklorbenzoparadioksin, etere.
Det er spesielt farlig å kombinere slike ugunstige faktorer, som å jobbe i farlige industrier og nikotinavhengighet.
Konstant innånding av støvpartikler i høye konsentrasjoner øker risikoen for kreft med 14 %. Jo mindre partiklene er, jo dypere kan de trenge inn i lungene.
Arvelige risikofaktorer inkluderer å ha nære slektninger (tre personer) med lungekreft.
Klassifisering av lungekreft
Ondartede neoplasmer i lungen er klassifisert i henhold til flere parametere: svulstens kliniske og anatomiske natur, dens struktur og graden av utbredelse av prosessen. Pålitelig bestemt tumorklassifisering i spesifikk pasient vil tillate deg å kompetent bygge behandlingstaktikker og følgelig forutsi sykdomsforløpet. Den diagnostiske prosessen for pasienter med respiratorisk onkologi er multikomponent og kostbar.
Klinisk og anatomisk typologi
Denne varianten av typologien innebærer å bestemme den anatomiske plasseringen av svulsten og forårsaker deling av neoplasmer i luftveisorganene i perifere og hilar (sentral).
Basal (sentral) kreft
Sentral kreft skader store bronkier av 1. – 4. orden: hoved-, lobar-, mellom- og segmentbronkier. Disse anatomiske delene av lungene er synlige når de undersøkes gjennom et bronkofiberskop.
I henhold til vekstretningen har sentral kreft tre anatomiske typer:
- rundt bronkiene - forgrenet kreft;
- dypt inn i lungevevet - endofytisk (exobronkial) kreft;
- i den indre overflaten av bronkien - eksofytisk (endobronkial) kreft;
Det er blandet type malignitet.
Perifer kreft
Perifer kreft dannes i epitellaget til de små bronkiene og er lokalisert i lungevevet. Den har følgende kliniske og anatomiske typer:
- diffus kreft;
- apikal lungekreft (Penkosta);
- kavitær kreft;
- sfærisk svulst.
Sentral (hilar) kreft observeres oftere. Neoplasmen dannes i de øvre segmentene av bronkiene og deres grener. Onkologi manifesterer seg sjelden fra epitelet til alveolene og dannes fra overflaten av slimhinnen i bronkiene og bronkiolene.
Morfologisk typologi
Til tross for at alle former for neoplasmer i lungen stammer fra epitelcellene i slimhinnen i luftveiene, inkluderer den histologiske strukturen (mikroskopisk struktur) mange forskjellige varianter av denne sykdommen. Det er to hovedtrekk ved den morfologiske strukturen til onkologien til det viktigste luftveisorganet: småcellet og ikke-småcellet lungekreft.
Liten celleform
Den mest ugunstige formen, som krever spesiell behandlingstaktikk. Svulsten vokser veldig raskt - på en måned dobles volumet av tumorvev, og på diagnosetidspunktet er det i de fleste tilfeller utbredt. Utvikles hos 20 % av pasientene.
Ikke-småcellet form
Diagnostisert hos omtrent 80 % av menneskene. Denne typen inkluderer de mest forskjellige kreftformene i struktur. Den vanligste:
- storcellet karsinom;
- plateepitelkarsinom;
- adenokarsinom - kjertelkreft;
- dimorf kreft (blandet, adenosquamous);
- bronchioloalveolar cancer er en variant av adenokarsinom.
Sjeldne former for lungekreft:
- adenoid cystisk kreft - sylindrom;
- karsinoid typisk og atypisk;
- mucoepidermoid, vokser fra cellene i bronkialkjertlene.
Den anatomiske naturen til forskjellige tumorstrukturer og de karakteristiske egenskapene til deres forløp er angitt i tabell 1.
Tabell 1
| Form for lungekreft | Svulstens anatomiske natur | Funksjoner av flyten |
| Småcellet karsinom | Det stammer fra de cellulære elementene i slimhinnen (Kulchitsky-celler) som ligger i basalmembranen til bronkiale epitelceller. | Den mest ondartede svulsten. Det er preget av intensiv dannelse av metastaser og høy metabolsk aktivitet. |
| Plateepitelkarsinom | Den er dannet fra bronkier av 2. - 4. orden, men kan også dannes i de perifere områdene av bronkialgrenene. | Den vanligste strukturelle formen for sykdommen utgjør 40–50 % av alle tilfeller. Årsaken til svulsten er røyking. Har evnen til å kollapse spontant. |
| Adenokarsinom (kjertelkreft) | Oftere stammer det fra kjertelceller i epitelet til små bronkier eller fra arr på lungevev på grunn av tuberkulose. | Metastaserer til lungevev. Aggressiv type kreft. Det danner intensivt nye svulster i regionale lymfeknuter, pleura, bein og i hjernehalvdelene. Det er ikke provosert av nikotinavhengighet; kvinner er oftere rammet. |
| Storcellet karsinom | Lokalisert i øvre eller nedre lungelapp. | Med mange strukturelle typer, er svulsten heterogen i sammensetningen. Potensialet for malignitet er høyt. Men prognosen er mindre farlig enn småcellet kreft. |
| Kjertel plateepitelkarsinom (dimorft, blandet, adenosquamøst) | Dannet av elementer av epidermis og kjertelstrukturer. | Den har de strukturelle egenskapene til adenokarsinom og plateepitelkarsinom. Sjelden sett. |
| Bronkioloalveolær kreft | En godt synlig svulst som dannes i periferien, minimalt penetrerende adenokarsinom. | Har en tendens til å spre seg. Den vokser ofte i mange separate områder av vev, har ingen klare grenser og ligner noen ganger en klynge av cellulære elementer. |
| Adenoid cystisk karsinom (sylindrom) | Den har sin opprinnelse i luftrøret (90 %), vokser langs veggen, og blir dypere inn i det submukosale laget over en lang periode. | Trenger dypt inn, men gir metastaser sjelden og i senere stadier. Tidligere ble det ansett som en godartet neoplasma. |
| Karsinoid typisk (type I) | I 80 % av observasjonene sprer den seg fra hoved- og lobarsegmentet. Vokser inn i den indre overflaten av organet. | Den vokser sakte og metastaserer sjelden. Både mannlige og kvinnelige representanter i alderen 40–50 år er berørt. En karakteristisk egenskap ved denne onkologien er frigjøring av biologisk aktive stoffer, inkludert hormoner. |
| Atypisk karsinoid (type II) | Oftest perifert. | Hver femte karsinoid er av denne typen. En ganske aggressiv neoplasma som metastaserer i 50% av tilfellene. |
| Mucoepidermoid karsinom | Dannet i bronkiene av 2.-3. orden, av og til i luftrøret. | Vokser inn i den indre overflaten av organet. |
Prognosen for et gunstig sykdomsforløp ved mucoepidermoid cancer, adenoid cystisk cancer og karsinoide svulster er bedre enn ved andre typer luftveiskreft.
Graden av spredning av svulstprosessen
Stadiet av sykdommen bestemmes av volumet av malignitet, dens utbredelse i lymfeknuter/kjertler, og tilstedeværelsen av andre svulster i kroppen (metastaser) som er assosiert med den primære svulsten i lungene. Iscenesettelsesprosessen kalles TNM (tumor, lymfeknute, metastase).
Generelle trekk ved forløpet av lungekreft
Åndedrettsorganene er tett penetrert av et nettverk av blod og lymfekapillærer. Dette fremmer utbredt spredning av kreftceller i alle organer. Langs bronkialgrenene gjennom lymfen når kreftcellene de intrapulmonale og sentrale lymfeknutene, deretter til lymfeknutene i rommet i de midtre delene av brystet, cervical og supraclavicular, lymfeknuter i bukhinnen og retroperitonealrommet. Når svulster beveger seg gjennom blodet, oppstår vital skade viktige organer: lever, hjerne, nyrer, binyrer, motsatt lunge, bein.
Neoplasmaet invaderer lungepleuraen, ondartede celler sprer seg gjennom lungehulen, invaderer mellomgulvet og perikardiet - sekken der hjertet er lokalisert.
Symptomer på lungekreft
Det er ingen smerteender i lungevevet, så svulsten oppstår i utgangspunktet uten tegn til organskade. Diagnose viser seg i mange tilfeller å være sen. Tegn på sykdommen kan vises når kreftceller vokser inn i bronkiene.
Det kliniske bildet avhenger av plasseringen, strukturen til svulsten og graden av spredningen. Symptomene er varierte, men ikke et eneste tegn er spesifikt for lungekarsinom.
Alle manifestasjoner av sykdommen er delt inn i fire grupper:
- Primære (lokale) tegn på neoplasmautvikling.
- Symptomer på skade på naboorganer.
- Tegn på dannelsen av fjerne foci av metastase.
- Påvirkningen av biologisk aktive forbindelser av ondartede celler på kroppen.
Lokale symptomer viser seg tidligere ved basalkreft (med mindre tumorvolum) enn ved perifer kreft.
Primære tegn på lesjoner i sentral kreft
Et spesielt trekk ved sentrale svulster er at de manifesterer seg ved ytre tegn og oppdages ved røntgenundersøkelse. Dette forklares av det faktum at under utvikling tetter kreftceller det indre rommet til en stor bronkus og forårsaker kollaps av lungelappen eller utilstrekkelig ventilasjon av den berørte lappen i lungevevet.
Tilstedeværelsen av en svulst i bronkiene i 2. – 4. ordens "signaler" med en rekke eksterne symptomer:
- brystsmerter;
- følelse av mangel på luft;
- hoste;
- hoste opp blod;
- økning i kroppstemperatur.
De fleste pasienter (75–90 %) hoster. Svulsten irriterer slimhinnen til bronkialgrenene. Hoste er forårsaket av overfladisk bronkitt som følger med sykdommen. I begynnelsen av utviklingen av patologien er hosten uproduktiv, irriterende, så blir den våt, og en purulent-slimete eller slimete sekresjon frigjøres.
Hoste opp sputum som er tykt farget eller stripete med blod er observert hos 30–50 % av pasientene. Fargen på hemmeligheten kan ligne på bringebærgelé. Disse symptomene indikerer at svulsten har gått i oppløsning, indre overflate bronkiene er sår, det er destruktiv degenerasjon i lungene. Korrosjon av kapillærene i bronkiene og lungearteriekarene kan provosere alvorlig blødning.
Brystsmerter - vanlig symptom patologi. Årsaken er kollaps av lungelappen, forskyvning av plass i de midtre delene av brysthulen, irritasjon av den parietale serøse membranen. Smerte kan variere i natur og styrke:
- lett prikking i brystet;
- akutt smerte;
- alvorlig verking når kreft i de perifere segmentene trenger inn i brystveggen.
Kollaps av en del av lungen, forskyvning av plass i de midtre delene av brysthulen, betennelse i pleura og serøs membran i hjertet, nedsatt blodsirkulasjon gir kortpustethet hos 30–60 % av pasientene.
Obstruktiv bronkitt og lungebetennelse som utvikles ved kollaps av lungelappene øker pasientens kroppstemperatur. Dette symptomet er ikke karakteristisk for den perifere formen av patologien.
Hos en tredjedel av pasienter med basal kreft er utbruddet av patologien akutt eller subakutt: høy kroppstemperatur, kraftig svette, frysninger. Sjeldnere observeres en liten økning i temperaturen (opptil 37 - 37,8 °). Svekkende feber er typisk for purulent betennelse i lungene og utbruddet av purulent pleuritt. Behandling med antibiotika en kort tid normaliserer kroppstemperaturen. Hvis en pasient utvikler lungebetennelse to ganger i året, må han undersøkes nøye og grundig. En bronkoskopisk undersøkelse med innsamling av biologisk materiale for en biopsi bekrefter eller utelukker generelt diagnosen lungekreft.
I peribronkial kreft, til og med stor svulst i store bronkier lukker det ikke organets indre rom, men sprer seg rundt bronkialveggen, så det er ingen kortpustethet eller andre tegn på patologi.
Tegn på skade ved perifer kreft
Hvis en liten del av lungevevet er påvirket og har sluttet å fungere, kollapser ikke lungelappen, segmentet forblir luftig, og blokkering av de små bronkiene viser ingen symptomer. Pasienten hoster ikke, han har ikke kortpustethet og andre tegn på utvikling av patologi som er karakteristisk for sentral kreft. Kreft i de perifere delene av bronkiene utvikler seg, men gjør seg ikke kjent på lenge. Dette kompliserer rettidig oppdagelse av sykdommen.
På videre bevegelse svulster i retning av de perifere delene, det trenger inn i lungepleuraen, brystveggen, sprer seg gjennom hele organet. Hvis svulsten beveger seg til hovedbronkien, til lungeroten, tetter den lumen til de store bronkiene og forårsaker symptomer som er karakteristiske for sentral kreft.
Skade på tilstøtende organer
Symptomer på skade på naboorganer er forårsaket av både den primære svulsten og sekundære svulster - metastaser. Skader på tilstøtende organer av den opprinnelig utviklede svulsten indikerer at onkologien har utviklet seg sterkt og har nådd det siste stadiet.
Når svulsten presser mot store blodårer, oppstår kompresjonssyndrom i vena cava superior. Som et resultat av stagnasjon venøst blod ansiktet og halsen hovner opp, den øvre delen av kroppen hovner opp, de subkutane venene i brystet og nakken utvider seg, og det er en blåaktig misfarging av hud og slimhinner. Personen føler seg svimmel, ønsker konstant å sove, og det oppstår besvimelser.
Skader på de sympatiske nerveknutene på sidene av ryggraden danner tegn på en forstyrrelse i nervesystemet: det øvre øyelokket faller, pupillen smalner og øyeeplet synker.
Hvis svulsten påvirker nervene i strupehodet, blir stemmen hes. Når en svulst vokser inn i veggen av fordøyelsesrøret, er det vanskelig for en person å svelge, og bronkoøsofageale fistler dannes.
Symptomer på dannelsen av sekundære foci av tumorvekst - metastaser
Tumorskade på lymfeknutene manifesteres ved deres komprimering, økning i størrelse og endring i form. Hos 15–25 % av pasientene metastaserer lungekreft til supraklavikulære lymfeknuter.
Kreftceller fra lungene reiser gjennom blodet og påvirker andre organer - nyrer, lever, hjerne og ryggmarg, skjelettbein. Klinisk manifesteres dette ved forstyrrelse av det skadede organet. Ekstrapulmonale symptomer på luftveiskreft kan være hovedårsaken til å kontakte leger av ulike spesialiteter: en nevrolog, en øyelege, en ortoped (traumatolog).
Effekt av biologisk aktive tumorforbindelser på kroppen
Svulsten produserer giftstoffer, biologisk aktive stoffer. Kroppen reagerer på dem. Dette er manifestert av uspesifikke reaksjoner som kan begynne lenge før utviklingen av lokale karakteristiske symptomer. Når det gjelder lungekreft, manifesterer uspesifikke (ikke-spesielle) symptomer som det første kliniske tegnet ganske ofte - hos 10 - 15% av pasientene. Imidlertid er det vanskelig å se den onkologiske sykdommen bak dem, siden de alle forekommer i ikke-onkologiske patologier.
I medisinsk praksis er det flere grupper av symptomer knyttet til den indirekte effekten av svulsten på sunt vev. Dette er en funksjonsfeil endokrine systemet, nevrologiske tegn, bein, assosiert med hematopoiesis, hud og andre.
Veksten av en svulst kan provosere utviklingen av komplikasjoner av sykdommen: blødning i lungene, dannelse av bronko- og trakeøsofageale fistler, lungebetennelse, akkumulering av puss i pleuraområdet, oksygen sult assosiert med kompresjon av luftveiene, manglende evne til å svelge.
Diagnostikk
Det obligatoriske diagnostiske settet med tiltak for lungekreft inkluderer:
- Røntgen i direkte og lateral visning av organene i brysthulen;
- datatomografi av brysthulen og mediastinum - CT-skanning;
- kjernemagnetisk resonansundersøkelse - MR;
- gjennomgang med bronkoskop med prøvetaking av bronkial sekret for bakteriologisk og cytologisk undersøkelse;
- cytologisk undersøkelse bronkial sekresjon;
- histologisk undersøkelse.
Femdobbelt cytologi av bronkiale sekreter avslører svulster hos 30–62 % av pasientene med perifer kreft og hos 50–8 % av pasientene med hilar lungekreft. Tilgjengeligheten av denne typen diagnose gjør det mulig å bruke den når man undersøker personer med risiko for luftveiskreft i poliklinikker og medisinske institusjoner.
Ved vurdering av omfanget av patologi bruker de ekstra midler diagnostikk
Behandling
Ikke-småcellet kreft kan kureres kirurgisk fjerning svulster. Denne metoden kan kombineres med stråling og kjemiske effekter på den onkologiske prosessen - kombinasjonsterapi. Prinsippene for behandlingstaktikk for svulster i denne gruppen er praktisk talt de samme.
Men i praksis er prosentandelen av pasienter som gjennomgår kirurgi ganske lav - 20%. Operasjonen utføres ikke hvis patologien har utviklet seg til sene stadier (i 30–40 % av tilfellene), på grunn av den svake allmenntilstanden til pasienten, høy alder, og noen ganger på grunn av motviljen hos personen selv til å gripe inn i patologisk prosess.
Hovedmetoden for å håndtere pasienter med småcellet kreft er eksponering for legemidler (kjemoterapi). Behandling har som regel karakter av å lindre sykdomsforløpet. Kirurgi utføres ekstremt sjelden. I det naturlige løpet av patologien dør en person innen et år fra diagnoseøyeblikket.
Lungekreft oppdages sent. Derfor er prognosen for denne onkologien dessverre ikke særlig oppmuntrende. Forskere utfører vitenskapelig forskning for å finne behandlingsmetoder for å forlenge og bevare livskvaliteten til mennesker med denne komplekse onkologiske patologien.
En kreftdiagnose høres ut som en forferdelig dødsdom for mange, men er det slik? Begrepet "kreft" har vært kjent siden Hippokrates tid, som kalte sykdommer i bryst og andre organer "kreft" (oversatt fra gresk som "krabbe", "kreft"). Dette navnet skyldes det faktum at neoplasmene, som klør, vokste dypt inn i vevet, som i utseende lignet en krabbe.
Kreft, en gruppe sykdommer som påvirker alle systemer, organer og vev hos en person, er preget av den raske veksten av atypiske celler som dannes over lang tid fra en normal celle under påvirkning av ulike faktorer, penetrering og spredning til omkringliggende organer.
Litt statistikk! Rundt om i verden i 2012 var det ca 14 millioner tilfeller av kreft og ca 8 millioner dødsfall av denne sykdommen. Lungekreft sto for 13 % av forekomsten, og ble den vanligste dødsårsaken fra kreft og sto for omtrent 20 % av alle dødsfall fra neoplasmer. WHO anslår at om 30 år vil forekomsten av lungekreft dobles. Russland og Ukraina ligger på andreplass i Europa når det gjelder dødelighet av lungekreft.
En så høy dødelighet av lungekreft skyldes det faktum at diagnosen som oftest stilles i de senere stadier av sykdommen på grunn av dårlig visualisering av luftveiene, så det er svært viktig å oppdage sykdommen i tide, noe som vil øke sjansene for å bli frisk.
Interessant fakta! Menn får lungekreft 10 ganger oftere enn kvinner, og forekomsten øker med alderen. Derfor, med en aldrende befolkning (og i dag i mange europeiske land er antallet eldre høyere enn unge mennesker), øker også forekomsten av kreft.
Problemet med lungekreft er tett sammenvevd med spredningen av tobakksrøyking blant alle grupper av befolkningen, miljøtilstanden og spredningen av virus- og andre infeksjonssykdommer. Derfor er forebygging av kreft skjebnen til ikke bare hver enkelt, men også offentligheten som helhet.
Anatomi av lungene
Topografisk anatomi av lungene
Lungene er et sammenkoblet luftveisorgan som forsyner blodet med oksygen og fjerner karbondioksid. Lungene opptar 80 % av brysthulen. Lungestruktur 
Lungeskjelett poserer bronkialt tre, bestående av: luftrør; venstre og høyre hovedbronkier; lobar bronkier; segmentelle bronkier. Selve lungevevet består av skiver, som er dannet av acini, direkte gjennomføring av pusteprosessen.
Lungene er dekket med pleura, som er et eget organ som beskytter lungen mot friksjon under pusting. Pleura består av to lag (parietal og visceral), mellom hvilke pleuraposen dannes (normalt er den ikke synlig). En liten mengde sekret frigjøres normalt gjennom porene i pleura, som er et slags "smøremiddel" som reduserer friksjonen mellom parietal og visceral pleura.
Med lesjoner av pleura kan ekssudat (væske) bestemmes:
- serøs, serøs-purulent, purulent væske - pleuritt,
- blod (hemorragisk ekssudat) - hemithorax,
- luft (pneumotoraks).
Lungeroten er dannet av:
- hovedbronkus;
- lungearterier og vener;
- bronkiale arterier og vener;
- lymfekar og noder.
Mediastinum er en gruppe anatomiske strukturer som ligger mellom pleurahulene. For å beskrive prosessen, dens lokalisering, prevalens og bestemme omfanget av kirurgiske operasjoner, er det nødvendig å dele mediastinum i øvre og nedre etasjer.
Det overlegne mediastinum inkluderer:
- tymuskjertel (tymus);
- kar: en del av den øvre vena cava, aortabuen, brachiocephalic vener;
- luftrør;
- spiserør;
- thorax lymfekar;
- nervestammer: vagus, phrenic, nerveplexuser i organer og blodårer.
- hjerte, aorta og andre kar;
- Lymfeknutene;
- perikardium;
- luftrør;
- spiserør;
- nervestammer.
Røntgenanatomi av lungene
Radiografi er lagdeling av alle projeksjoner av organer på røntgenfilm i et todimensjonalt bilde. På røntgenbilder er tett vev avbildet i hvitt, og luftrom i svart. Jo tettere vevet, organene eller væsken er, jo hvitere vises det på røntgenstråler. Et vanlig røntgenbilde av brystorganene avslører:
- beinramme i form av tre brystvirvler, brystben, krageben, ribber og skulderblader;
- muskelramme (sternocleidomastoideus og brystmuskler);
- høyre og venstre lungefelt;
- kupler av diafragma og pleuro-phrenic bihuler;
- hjerte og andre mediastinale organer;
- høyre og venstre rot av lungen;
- brystkjertler og brystvorter;
- hudfolder, føflekker, papillomer, keloid arr(arr).
Pulmonal tegning har en forgrenet form, "tømmes" (blir mindre forgrenet) fra sentrum til periferien. Høyre lungefelt er bredere og kortere enn venstre på grunn av hjerteskyggen plassert i midten (større til venstre).
Enhver formørking i lungefeltene (på røntgenstråler - hvite formasjoner, på grunn av økt tetthet av lungevevet) er patologisk og krever videre undersøkelse differensialdiagnose. Når du diagnostiserer sykdommer i lungene og andre organer i brysthulen, er det viktig å være oppmerksom på endringer i lungerøttene, utvidelse av mediastinum, plassering av brystorganene, tilstedeværelsen av væske eller luft i pleurahulen, deformasjon av beinstrukturene i brystet og mer.
Avhengig av størrelse, form, struktur patologiske skygger, som finnes i lungefeltene, er delt inn i:
- Hypopneumatose(redusert luftighet av lungevev):
- Lineær – trådete og forgrenet (fibrose, bindevev), stripelignende (pleurale lesjoner);
- Spotted - fokal (opptil 1 cm i størrelse), foci (mer enn 1 cm i størrelse)
- Hyperpneumatose(økt lungegjennomsiktighet):
- Hulrom omgitt av anatomiske strukturer - bullae, emfysem;
- Hulrom omgitt av en ringformet skygge er huler;
- Hulrom ikke begrenset til omkringliggende vev.
- Blandet.
- skygger med lav intensitet (lysere, "friske"),
- skygger med middels intensitet;
- intense skygger (fibrøst vev);
- forkalkninger (ser ut som beinvev).
Strålingsanatomi av lungekreft
Strålediagnose av lungekreft er av stor betydning i primær diagnose. Røntgenstråler av lungene kan avsløre skygger av forskjellige størrelser, former og intensiteter. Hovedtegnet på en kreftsvulst er ujevnheten i overflaten og utstrålingen av konturen.Avhengig av røntgenbildet skilles følgende: typer lungekreft:
- sentral kreft (bilde A);
- perifer kreft (nodulær, lungebetennelseslignende, pleura, kavitære former) (bilde B);
- mediastinal kreft (bilde B);
- apikale kreft (bilde G).
B
I
G
Patologisk anatomi for lungekreft
Onkologiske formasjoner av lungene utvikles fra vevet i bronkiene eller alveolene. Oftest oppstår kreft i segmentbronkiene, hvoretter den påvirker de store bronkiene. I de tidlige stadiene er kreftformasjonen liten, kanskje ikke påviselig på røntgenbilder, vokser deretter gradvis og kan okkupere hele lungen og involvere lymfeknuter og andre organer i prosessen (vanligvis mediastinumorganer, pleura), og også metastasere til andre organer og kroppens systemer.Måter for spredning av metastaser:
- Lymfogene – langs lymfesystemet – regionale lymfeknuter, mediastinale lymfeknuter og andre organer og vev.
- Hematogen – gjennom blodet langs karene – hjernen, bein, lever, skjoldbruskkjertel og andre organer.
Typer lungekreft avhengig av type kreftceller
- Småcellet lungekreft– forekommer i 20 % av tilfellene, har et aggressivt forløp. Det er preget av rask progresjon og metastasering, tidlig spredning (spredning) av metastaser til mediastinale lymfeknuter.
- Ikke-småcellet lungekreft:
- Adenokarsinom – observert i 50% av tilfellene, sprer seg fra kjertelvevet i bronkiene, oftere i de innledende stadiene skjer det uten symptomer. Karakterisert av rikelig sputumproduksjon.
- Plateepitelkarsinom forekommer i 20-30% av tilfellene, dannes fra flate celler i epitelet til små og store bronkier, i lungeroten, vokser og metastaserer sakte.
- Udifferensiert kreft preget av høy atypiskitet av kreftceller.
- Andre typer kreft:
- bronkiale karsinoider dannes fra hormonproduserende celler (asymptomatiske, vanskelig å diagnostisere, langsomt voksende).
- svulster fra omkringliggende vev (kar, glatt muskulatur, immunceller osv.).
- metastaser fra svulster lokalisert i andre organer.
Hvordan ser en kreftlunge ut?
Bildet av perifer kreft i venstre lunge viser en stor kreftsvulst under pleura uten klare grenser. Svulstvevet er tett, gråhvitt, med blødninger og nekrose rundt. Pleura er også involvert i prosessen. Røykers lunge
Foto av en lunge påvirket av sentral bronkialkreft. Formasjonen er tett, koblet til hovedbronkusen, gråhvit i fargen, svulstens grenser er uklare.
Årsaker til lungekreft
- Røyking, inkludert passiv røyking.
- Luftforurensing.
- Skadelige arbeidsforhold.
- Radioaktiv bakgrunn.
- Genetisk predisposisjon.
- Samtidig kroniske infeksjonssykdommer.
- Andre årsaker til kreft inkluderer dårlig kosthold, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, virusinfeksjoner etc.
Røyking
T 800-900 C
Skader ved røyking
- Kjemisk effekt på cellegenotype. Hovedårsaken til lungekreft er eksponering for lungene. skadelige stoffer med luft. Sigarettrøyk inneholder rundt 4000 kjemikalier, inkludert kreftfremkallende stoffer. Ettersom antall sigaretter som røykes per dag øker, øker risikoen for lungekreft eksponentielt.
Når du inhalerer sigarettrøyk, kan kreftfremkallende stoffer påvirke cellegener og forårsake skade, og dermed bidra til degenerering av en frisk celle til en kreftcelle. - Fysisk effekt på bronkial slimhinne høye temperaturer og røyk.
Risikoen for å utvikle kreft ved røyking øker også på grunn av temperaturen på sigaretten: for eksempel når den ulmer, når temperaturen 800-900C, som er en kraftig katalysator for kreftfremkallende stoffer. - Innsnevring av bronkiene og blodårene
Under den fysiske og kjemiske påvirkningen av nikotin, smalner bronkiene og det vaskulære nettverket i lungene. Over tid mister bronkiene sin evne til å strekke seg under pusten, noe som fører til en reduksjon i volumet av inhalert oksygen, i sin tur til en reduksjon i oksygenmetning av kroppen som helhet og området som er påvirket av lungekreftceller spesielt. . - En økning i mengden slim produsert, dens fortykkelse
Nikotin er i stand til å øke utskillelsen av lungesekret - sputum, dets fortykkelse og fjerning fra bronkiene, dette fører til en reduksjon i lungevolum. - Atrofi av det villøse epitelet i bronkiene
Sigarettrøyk påvirker også villi i bronkiene og øvre luftveier negativt, som normalt bidrar til aktiv fjerning av slim med partikler av støv, mikrobielle kropper, tjære fra sigarettrøyk og andre skadelige stoffer som har kommet inn i luftveiene. Med insuffisiens av bronkial villi den eneste måten Eliminering av slim forårsaker hoste, og det er grunnen til at røykere hoster konstant. - Redusert oksygenmetningsnivå
Utilstrekkelig oksygenmetning av celler og vev i kroppen, samt den toksiske effekten av skadelige stoffer fra tobakk, påvirker generell kroppsmotstand og immunitet, noe som øker risikoen for å utvikle kreft generelt. - Passiv røyking har samme fare som aktiv. Når en røyker puster ut, blir nikotinrøyken mer konsentrert.
Årsaker til lungekreft hos ikke-røykere, utviklingsmekanismer
- Genetisk faktor
I moderne tider Med studiet av genetikken til mange sykdommer har det blitt bevist at disposisjon for kreft er arvelig. Dessuten er tendensen til å utvikle visse former og lokaliseringer av kreft også arvelig. - Miljøforurensning avgasser fra transport, industribedrifter og andre typer menneskelig aktivitet påvirker menneskekroppen på samme måte som passiv røyking. Også relevant er problemet med jord- og vannforurensning med kreftfremkallende stoffer.
- Asbeststøv og andre industrielle stoffer (arsen, nikkel, kadmium, krom, etc.) som finnes i industristøv er kreftfremkallende. Asbeststøv inneholder tunge partikler som legger seg i bronkiene og er vanskelig å fjerne fra luftveiene. Disse partiklene bidrar til utvikling av lungefibrose og langvarig eksponering av kreftfremkallende stoffer de inneholder for den genetiske bakgrunnen til normale celler, noe som fører til utvikling av kreft.
- Radon
– naturgass, som er et produkt av nedbrytning av uran.
Radon kan påvises på jobb, i vann, jord og støv. Når radon henfaller, dannes alfapartikler som sammen med støv og aerosoler kommer inn i menneskelungene, hvor de også påvirker cellens DNA, og får den til å degenerere til en unormal. - Smittsomme sykdommer bronkopulmonal system, samt utilstrekkelig terapi for dem, kan føre til kronisk betennelse bronkier og lunger, dette bidrar igjen til dannelse og spredning av fibrose. Utviklingen av fibrøst vev kan forårsake utvikling av kreftceller. Den samme mekanismen for transformasjon av kreftceller er mulig under dannelsen av arr i tuberkulose.
Symptomer og tegn på lungekreft
Tidlig manifestasjon av lungekreft
Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av tumorutvikling, og oftest er forløpet ved sykdomsdebut asymptomatisk eller asymptomatisk.Symptomer på lungekreft er uspesifikke og kan forekomme ved mange andre sykdommer, men et kompleks av symptomer kan være grunn til å oppsøke lege for videre undersøkelse for tilstedeværelse av kreft.
Avhengig av omfanget av lesjonen, form, plassering og stadium, kan symptomene variere. Det er en rekke symptomer som kan indikere lungekreft.
| Symptom | Hvordan symptomet viser seg | Årsaker til symptomet |
| Hoste | Tørr, hyppig, tvungen, paroksysmal, senere - våt med rikelig sekresjon av tykt sputum (slimete eller purulent). | Tumor i bronkusen, kompresjon av bronkien av en svulst fra utsiden, rikelig utflod sputum, forstørrede intratorakale lymfeknuter, toksisk-allergisk effekt på bronkiene. |
| Dyspné | Det vises med liten fysisk anstrengelse: jo større svulstskaden er, desto mer uttalt kortpustethet. Mulig kortpustethet på grunn av bronkial obstruksjon, ledsaget av støyende hvesing. | Innsnevring av lumen i bronkien, kollaps av et segment eller lungelapp (atelektase), sekundær lungebetennelse, tilstedeværelse av væske i pleuralhulen (pleuritt), spredning av svulsten i lymfesystemet, skade på intrathorax lymfe. noder, kompresjon av vena cava superior, etc. |
| Hemoptyse | Det er sjeldent og manifesteres ved forekomst av striper eller blodpropp i sputum, rikelig utslipp av skummende eller gelélignende sputum er mulig, og i sjeldne tilfeller rikelig blødning, som kan føre til rask død av pasienten. | Assosiert med svulstskade på en blodåre i form av smelting av veggen og blod som kommer inn i bronkien. |
| Brystsmerter | Smerten kan være forskjellig: fra periodisk til akutt paroksysmal og konstant. Smerten kan stråle til skulder, nakke eller mage. Smerten kan også forsterkes med dyp pust og hoste. Smertene lindres ikke ved å ta ikke-narkotiske smertestillende midler. Intensiteten av smerten kan brukes til å bedømme omfanget av skade på lungene og andre organer i brystet. | Tumorskader på nervestrukturer, væske i pleurahulen, kompresjon av mediastinumorganene, skade på de store karene, etc. |
| Økt kroppstemperatur | Et vanlig symptom på kreft. Symptomet kan være forbigående (som med ARVI) eller tilbakevendende (noen ganger tar pasienter ikke hensyn til dette symptomet). | Forfall av lungevev, inflammatoriske endringer i det berørte organet. |
| Generelle russymptomer | Nedsatt appetitt, vekttap, tretthet, forstyrrelser i nervesystemet og andre. | Forgiftning på grunn av nedbrytning av lungevev, metastase. |
Stadier og typer lungekreft
Avhengig av anatomisk plassering:- Sentral kreft preget av en svulst i epitelet til hovedbronkiene.
- Perifer kreft påvirker mindre bronkier og alveoler.
- Mediastinal kreft karakterisert ved metastasering til intrathorax lymfeknuter, mens primærtumoren ikke oppdages.
- Disseminert kreft lungene manifesteres ved tilstedeværelsen av flere små kreftfoci.
Avhengig av prevalens svulstprosess
| Scene | Dimensjoner | Lymfeknutepåvirkning | Metastaser |
| Stadium 0 | Svulsten har ikke spredt seg til omkringliggende vev | Nei | Nei |
| Trinn I A | Nei | Nei | |
| Trinn I B | Nei | Nei | |
| Trinn II A | Tumor opp til 3 cm, påvirker ikke hovedbronkusen | Nei | |
| Trinn II B | Svulsten er fra 3 til 5 cm stor, har ikke spredt seg til andre deler av lungene, ligger 2 cm eller mer under luftrøret | Skade på enkelte regionale peribronkiale lymfeknuter. | Nei |
| Nei | Nei | ||
| Trinn III A | Tumor opp til 5 cm, med/uten involvering av andre deler av lungene | Skade på bifurkasjonen eller andre lymfeknuter i mediastinum på den berørte siden | Nei |
| En svulst av enhver størrelse som sprer seg til andre organer i brystet, bortsett fra luftrøret, hjertet og store kar | Skade på peribronkial, regional eller bifurkasjon og andre mediastinale lymfeknuter på den berørte siden | Nei | |
| Trinn III B | Tumor av alle størrelser som påvirker mediastinum, hjerte, store fartøyer, luftrør og andre organer | Involvering av eventuelle lymfeknuter | Nei |
| Tumor av enhver størrelse og utstrekning | Skade på lymfeknuter i mediastinum på motsatt side, lymfeknuter i øvre skulderbelte | Nei | |
| Trinn IV | Tumor i alle størrelser | Skade på eventuelle lymfeknuter | Tilstedeværelse av enhver metastase |
Diagnose av lungekreft
Røntgendiagnostiske metoder
- Fluorografi (FG)- massescreening røntgenmetode for undersøkelse av brystorganene.
Indikasjoner:
- pasienten har lunge- eller rusplager;
- påvisning av patologi på fluorografi;
- påvisning av neoplasmer i andre organer for å utelukke metastaser til lungene og mediastinum;
- andre individuelle indikasjoner.
- evnen til å bruke visse projeksjoner individuelt;
- evnen til å bruke røntgenundersøkelser med innføring av kontrastmidler i bronkiene, karene og spiserøret for å utføre en differensialdiagnose av den identifiserte patologien;
- identifikasjon av neoplasmer, bestemmelse av deres omtrentlige størrelse, lokalisering, prevalens;
- lav røntgeneksponering når du utfører en projeksjon av radiografi, siden røntgenstråler trenger bare inn i kroppen langs en overflate av kroppen (med en økning i antall bilder øker strålingseksponeringen kraftig);
- en ganske billig forskningsmetode.
- utilstrekkelig informasjonsinnhold - på grunn av lagdeling av tredimensjonal måling av brystet på todimensjonal måling av røntgenfilmen.
- Røntgen
Det er en sanntids røntgenforskningsmetode.
Feil: høy strålingseksponering, men med introduksjonen av digitale fluoroskoper er denne ulempen praktisk talt eliminert på grunn av en betydelig reduksjon i stråledosen.Fordeler:
- evnen til å evaluere ikke bare selve organet, men også dets mobilitet, samt bevegelsen av injiserte kontrastmidler;
- evnen til å kontrollere invasive prosedyrer (angiografi, etc.).
- påvisning av væske i pleurahulen;
- utføre kontrastforskningsmetoder og instrumentelle manipulasjoner;
- screening av tilstanden til brystorganene i den postoperative perioden.
- Computertomografi (CT)
Fordeler:
- Effektivitet og sikkerhet.
- Kartlegging av kroppens struktur ved hjelp av radiobølger som sendes ut av hydrogenatomer, som finnes i alle celler og vev i kroppen.
- Fravær strålingseksponering- er en tomografisk, men ikke røntgenforskningsmetode,
- Høy nøyaktighet for å oppdage svulster, deres posisjon, type, form og stadium av kreft.
- uønsket bruk av røntgenstråler;
- mistanke om tilstedeværelsen av en neoplasma og metastaser;
- tilstedeværelsen av væske i pleuralhulen (pleuritt);
- forstørrede intratorakale lymfeknuter;
- kontroll av operasjon i brysthulen.
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner (bruk av pacemaker, elektroniske og metallimplantater, tilstedeværelse av metallfragmenter, kunstige ledd).
- MR anbefales ikke ved bruk av insulinpumper, klaustrofobi, mental uro hos pasienten eller tilstedeværelsen av tatoveringer med fargestoffer laget av metallforbindelser.
- Dyr forskningsmetode.
Indikasjoner:
- bestemme tilstedeværelsen av væske eller gasser i pleurahulen, forstørrede mediastinale lymfeknuter;
- påvisning av metastaser i mage- og bekkenorganer, nyrer og binyrer.
- Bronkoskopi
Dette er en invasiv metode for å undersøke luftveiene ved hjelp av et bronkoskop.
Fordeler:
- påvisning av svulster, inflammatoriske prosesser og Fremmedlegemer i bronkiene;
- muligheten for å ta en tumorbiopsi.
- invasivitet Og ubehag under prosedyren.
- mistanke om en neoplasma i bronkien;
- tar vevsbiopsimateriale.
Histologiske og cytologiske metoder for å studere lungekreft
Bestemmelse av den cellulære sammensetningen av formasjonen, påvisning av kreftceller ved mikroskopi av vevssnitt. Metoden er svært spesifikk og informativ. Biopsimetoder:
- thoracentese - punktering av pleurahulen;
- finnålsaspirasjonsbiopsi - tar materiale gjennom brystet;
- mediastinoskopi - tar materiale fra lymfeknutene i mediastinum gjennom en punktering av brystet;
- torakotomi - kirurgiske diagnostiske operasjoner med åpning av brystet;
- cytologisk undersøkelse av sputum.
Tumormarkører
De oppdages ved en blodprøve for spesifikke proteiner som skilles ut av kreftceller. Indikasjoner:
- en tilleggsmetode for å oppdage svulster ved bruk av andre metoder;
- overvåke effektiviteten av behandlingen;
- påvisning av sykdomstilfall.
- lav spesifisitet;
- utilstrekkelig følsomhet.
- Karsinoembryonalt antigen(REA)
opptil 5 µg/l – normal;
5-10 µg/l – kan indikere uspesifikke sykdommer;
10-20 µg/l – indikerer risiko for kreft;
mer enn 20 µg/l – indikerer høy sannsynlighet tilstedeværelse av kreft. - Nevronspesifikk enolase (NSE)
opptil 16,9 µg/l – normal;
mer enn 17,0 μg/l – høy sannsynlighet for småcellet lungekreft. - Cyfra 21-1
opptil 3,3 µg/l – normal;
mer enn 3,3 μg/l – høy sannsynlighet for ikke-småcellet lungekreft.
Lungekreftbehandling
Behandling av enhver kreft må være langsiktig, omfattende og konsekvent. Jo tidligere behandlingen startes, desto mer effektiv blir den.Effektivitet behandling bestemmer:
- fravær av tilbakefall og metastaser i 2-3 år (risikoen for tilbakefall etter 3 år er kraftig redusert);
- fem års overlevelse etter avsluttet behandling.
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- kirurgi;
- etnovitenskap.
Kjemoterapi
- Kjemoterapi (CT) er en vanlig metode for behandling av lungekreft (spesielt ved kompleks behandling), som består i å ta cellegiftmedisiner som påvirker veksten og aktiviteten til kreftceller.
- I moderne tid studerer og oppdager forskere over hele verden de nyeste cellegiftmedisinene, noe som gir mulighet for denne metoden å ta førsteplassen i behandlingen av kreft.
- HT gjennomføres på kurs. Antall kurs avhenger av effektiviteten av terapien (i gjennomsnitt er 4–6 blokker med kjemoterapi nødvendig).
- Taktikken og regimene for kjemoterapi er forskjellige for småcellet og ikke-småcellet lungekreft.
- Kjemoterapi er mer effektivt for raskt voksende former for kreft (småcellet kreft).
- CT kan brukes for kreft på alle stadier, selv i de mest avanserte tilfellene.
- CT brukes i kombinasjon med strålebehandling eller kirurgisk behandling.
I kombinasjon med strålebehandling eller kirurgi er den femårige overlevelsesraten for stadium I opptil 65%, for stadium II - opptil 40%, for stadium III - opptil 25%, for stadium IV - opptil 2%.
Strålebehandling (strålebehandling)
Strålebehandling er en metode for behandling av kreft som bruker ioniserende stråling for å målrette mot kreftceller. Dosen, varigheten og antall prosedyrer bestemmes individuelt.Når du skal bruke:
- Små kreftsvulster.
- Før eller etter operasjon for å målrette mot kreftceller.
- Tilstedeværelse av metastaser.
- Som en av metodene for palliativ behandling.
Video av bruk av CyberKnife for lungekreft:
Hoved mulig bivirkninger fra strålebehandling:
- Skade på huden på stedet for eksponering for den radioaktive strålen.
- Utmattelse.
- Skallethet.
- Blødning fra et organ som er rammet av kreft.
- Lungebetennelse, pleuritt.
- Hypertermisk syndrom(økning i kroppstemperatur).
Kirurgisk behandling av lungekreft
Kirurgi i form av fjerning av svulster er mest effektiv metode kreftbehandling. Men dessverre er kirurgisk inngrep bare mulig med rettidig identifiserte prosesser (I – II og delvis III stadier). Effektiviteten av kirurgisk behandling er høyere for ikke-småcellet lungekreft enn for småcellet lungekreft. Dermed er kun 10-30 % av lungekreftpasientene operable.TIL ubrukelige tilfeller inkludere:
- Avanserte former for lungekreft.
- Tilfeller med relative kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:
- hjertesvikt av 2.-3. grad;
- alvorlige hjertepatologier;
- alvorlig lever- eller nyresvikt;
- alvorlig generell tilstand;
- pasientens alder.
Typer operasjoner:
- Delvis lungereseksjon.
- Lobektomi - fjerning av en hel lungelapp.
- Pulmonektomi - fjerning av hele lungen.
- Kombinerte operasjoner – fjerning av den berørte delen av lungen og berørte deler av omkringliggende organer.
Effektivitet av kirurgisk behandling avhenger av stadium og type kreft, av pasientens generelle tilstand, av valgt type operasjon, profesjonaliteten til operasjonsteamet, utstyr og kompleksiteten i behandlingen.
- Tre års fravær av tilbakefall – opptil 50 %.
- Fem års overlevelse er opptil 30 %.
Uten behandling dør omtrent 80 % av lungekreftpasientene innen to år.
Palliativ behandling – aktiviteter rettet mot å gjøre livet lettere for pasienter med avanserte former for lungekreft eller uten effekt på behandlingen.
Palliativ behandling inkluderer:
- Symptomatisk behandling som lindrer symptomer, men som ikke kurerer sykdommen (narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler, hostestillende midler, beroligende midler og andre). I tillegg medisiner, bruke palliative operasjoner (strålebehandling og cellegift).
- Forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.
- Forebygging av infeksjonssykdommer.
- Individuell tilnærming til slike pasienter.
Tradisjonelle metoder
- Effektiviteten av behandling med tradisjonelle metoder er ikke studert nok.
- Det er tilrådelig å bruke disse metodene i kombinasjon med tradisjonelle medisinmetoder (etter konsultasjon med behandlende lege).
- Det er mulig å bruke tradisjonelle metoder som palliativ behandling for pasienten.
- Som i tradisjonell medisin avhenger behandlingsregimer med tradisjonelle metoder av kreftprosessens form, plassering, type, stadium og omfang.
- Urteavkok og tinkturer (brukes hovedsakelig giftige planter).
- applikasjoner urtetinkturer, helbredende steiner.
- Energimedisin.
- Spesialdietter og øvelser.
Et avkok av akonittrøtter. 20 g planterøtter helles med vann (1 liter), og kokes deretter i 2 timer. Drikk 30 ml daglig før sengetid.
Musk tinktur. Hell 5 g musk i 200 ml vodka og la stå i 1 måned i mørket. Begynn å ta 5 dråper etter hvert måltid, dosen økes gradvis til 25 dråper. Etter hver behandlingsmåned er det en pause på 7 dager.
Tinktur av catharanthus rosea. Hell karanthusblader og blomster i en halvliters beholder, fyll dem med 70 prosent alkohol til et volum på 1 liter, la stå på et mørkt sted i 2 uker. Drikk 5 dråper 3 ganger før måltider. Øk dosen til 20 dråper i løpet av en måned. Etter en måned - pause i 7 dager, og start deretter på nytt. Denne behandlingen varer i 8 måneder.
Cetraria avkok. Hell 2 ts knust cetrarium i 250 ml avkjølt vann i 12 timer. Sett deretter i vannbad, fordamp til 2/3 av volumet. Ta 1-2 ss 3 ganger om dagen. Hver 3. uke – en pause på 7 dager.
Tinktur av kirsebær laurbærblader. 250 g friske blader hell 1 liter vodka, la stå i mørket i 2-3 uker. Ta 10 dråper 2 ganger daglig 1 time etter måltider, øk dosen gradvis til 20-25 dråper per dose, deretter til 7 og 10 ml. Drikk i en måned, ta deretter en pause i 2 uker, gjenta denne kuren.
Brukes også i behandling av lungekreft ulike avkok og tinkturer av safran, zamanika, salvie, malurt, fiolette røtter, knirkende gress og mange andre planter.
Forebygging av lungekreft
Grunnlaget for forebygging av lungekreft og annen kreft er: - Sunn livsstil
- Slutte å røyke sigaretter.
- Forsvar fra passiv røyking.
- Unngå eller drikke alkohol med måte.
- Slutte med narkotikabruk.
- Aktiv livsstil.
- Spise sunt.
- Bekjempe overflødig kroppsvekt.
- Nekter å ta noen medisiner med mindre det er nødvendig eller foreskrevet av en lege.
- Forebygging av infeksjonssykdommer, spesielt de som overføres gjennom blod og seksuell kontakt.
- Adekvat antibiotikabehandling for infeksjonssykdommer i lunger og bronkier.
- Dosering av eksponering for sollys.
- Graviditetsplanlegging – sunt bilde livet i den perioden man blir gravid og føder et barn vil redusere risikoen for kreft betraktelig.
- Samfunnets kamp mot miljøforurensning.
- Personlig åndedrettsvern i farlige industrier.
- Redusere eksponering for stråling: forbedre ventilasjonen i hjemmet, kontrollere radonnivået i byggematerialer som brukes i hjemmet, unngå ikke-indiserte røntgendiagnostiske tester.
- Rettidig og regelmessig legeundersøkelse.
Sentral lungekreft er dannelsen og utviklingen av en ondartet svulst i bronkiene av middels og stor kaliber. Det skiller seg fra andre typer patologi, ikke bare på plassering, men også i strukturelle endringer. Spesielt i området rundt lungeroten. Denne formen for kreft er den vanligste. Opprinnelsen er assosiert med innånding av skadelige, kreftfremkallende stoffer. Ifølge statistikken blir menn syke 7-10 ganger oftere enn kvinner. Toppprogresjonen av sykdommen skjer i alderen 60-70 år.
Årsaker og patogenesen av sykdommen
En ondartet lungesvulst utvikler seg som et resultat av langvarig og systematisk eksponering for giftige kjemiske forbindelser. De kommer inn i menneskekroppen ved å inhalere forurenset luft under følgende omstendigheter:
- røyking, inkludert passiv røyking;
- farlige forhold i produksjonen (gruvedrift, kjemisk, metallurgisk, skipsbygging, trebearbeidende industri);
- urban smog;
- trafikk røyk;
- kontakt med slike kjemikalier, som asbest, klor, arsen, kadmium, radon;
- stråling (radioaktiv eksponering).
Aktiviteten til ondartede celler kan provoseres av kroniske inflammatoriske foci i kroppen - bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, bronkiektasi.
Sentral parenkymal kreft oppstår i store bronkier. Oftest er dette sentrum av lungen og nærliggende områder til medianplanet. Den patologiske prosessen involverer segmentseksjonene av bronkiene og lappene i organet. I dette tilfellet blir luftveiens åpenhet og gassutvekslingsfunksjonen forstyrret, og tegn på hypoventilasjon vises. Ved kreft utvikles ofte atelektase (kollaps, kompresjon av en del av lungen).
Pasientens tilstand avhenger av hvordan svulsten vokser:
- endobronchial - vokser inne i bronkien, og begrenser lumen;
- peribronchial - lokalisert rundt bronkiene;
- paravasal - dannelsen av en svulst under epitelet som forer de nedre luftveiene.
Hvis pasienten har utviklet atelektase, kan dette føre til en fullstendig blokkering av luftstrømmen inn i de berørte områdene.
Stadier av patogenetisk transformasjon:
- 1. innvielse. Penetrering av et giftig middel i lungene med påfølgende aktivering. Det giftige stoffet samhandler med DNA fra epitelceller. Slik oppstår latente kreftceller som ikke oppdages ved undersøkelse.
- 2. – opprykk. Med systematisk inntreden av kreftfremkallende stoffer i luftveiene, begynner intensive prosesser å skje i cellene. genmutasjoner. Dette fører til dannelse av kreftgener. Atypiske celler begynner å aktivt formere seg, og en tumorknute dannes raskt.
- 3. - tumorprogresjon. Hovedtegnene på en ondartet prosess øker. Celler får en uregelmessig struktur og unormal morfologiske former(ulike størrelser). Kreftstrukturer trenger inn i omgivelsene myke stoffer, ødelegge dem. Dette oppnås på grunn av neoplastisk transformasjon av celler.
I det siste stadiet av transformasjon av friske celler til atypiske, vises sekundære foci av kreftvekst (metastase). Dette er hovedkriteriet for malignitet.
Klassifisering av lungekreft
Symptomer på sentral lungekreft avhenger av sykdomsstadiet. Det er en internasjonal klassifisering (TNM). Dette er en forkortelse, oversatt fra latin betyr det tumor (T), node (N), metastaser (M). Systematisering er nødvendig for å vurdere parametrene til svulsten, dens størrelse, graden av spiring inn i omkringliggende vev og organer, og for å identifisere antall berørte lymfeknuter og metastaser.
Egenskapene til en ondartet svulst er gitt basert på TNM-klassifiseringen:
- 1. trinn. Størrelsen på neoplasma er ikke mer enn 3 cm. Pleurallagene og lymfeknutene er ikke involvert i den patologiske prosessen. Det er ingen individuelle metastaser.
- 2. trinn. Svulsten er ikke mer enn 3 cm stor, men metastaser vises i nærliggende bronkiallymfeknuter.
- 3. (A) trinn. Kreft kan være av alle størrelser. Det påvirker lagene av pleura. Metastaser finnes i motsatte deler av organet, inkludert subclavia og mediastinale lymfeknuter.
- 3. (B) trinn. Tumor i forskjellige størrelser. Hun trenger gjennom naboorganer– hjerte, ryggrad, spiserør, blodårer. Metastaser finnes i bronkopulmonale og supraklavikulære lymfeknuter.
- 4. trinn. Lungeparenkymet er påvirket av småcellet karsinom. Det kan være utbredt eller begrenset. Fjernmetastaser er tilstede.
Kliniske symptomer på sykdommen
Manifestasjonen av patologi har mange alternativer. Det avhenger av egenskapene til organismen og sykdomsstadiet.
Et typisk fenomen for lungekreft er fullstendig fravær eventuelle tegn på de innledende stadiene av tumorutvikling. Personen opplever ingen alarmerende symptomer, ubehag eller smerte. Denne tilstanden kan vare i flere år. Dette er en av hovedårsakene til høy dødelighet, siden en person ikke søker medisinsk hjelp i tide, og kreft diagnostiseres bare i sene stadier.
Den første perioden er biologisk. Dette er tiden fra begynnelsen av neoplasma til utseendet av tegn som kan sees under røntgenundersøkelse. Den andre perioden er asymptomatisk eller preklinisk. Kreft kan bare sees på røntgen.
På disse stadiene er pasientene helt fri for symptomer på sykdommen. Personen opplever ingen helseproblemer. I den andre fasen av utviklingen av sykdommen kan visse tegn noen ganger vises, men de indikerer ikke direkte patologi:
- kronisk utmattelse;
- utmattelse;
- redusert fysisk aktivitet og ytelse;
- tap av vitalitet;
- konstant apati;
- tap av interesse for mennesker rundt deg og livet generelt.
Personen utvikler deretter symptomer som ligner luftveisvirusinfeksjoner. Slimhinnene i luftveiene blir ofte betent. Symptomer på influensa, bronkitt og lungebetennelse gjentar seg av og til. Slike manifestasjoner registreres allerede på stadium 3 (klinisk) av tumorprosessen. Det er en tilbakevendende økning i kroppstemperaturen med fall og tap av styrke.
For å eliminere hypertermi tar pasienter uavhengig antipyretiske medisiner. Dette hjelper ikke på en stund, så kommer temperaturen tilbake igjen. En mislykket kamp i 1-2 måneder tvinger pasienten til å oppsøke lege. Sentral kreft i høyre lunge er lettere, siden mediastinumorganene er mindre påvirket.
Når en stor bronke er involvert i den patologiske prosessen, utvikles en tørr hoste som ikke gir lindring. Dette er et av de ledende symptomene på kreft. Etter hvert blir det irriterende og permanent.
Med sentral stadium 3 høyre lungekreft hoster pasienter opp sputum med røde striper. Hemoptyse er en konsekvens av tumorvekst inn i bronkienes vegger, et brudd på vevsintegriteten. Ødeleggelse av det vaskulære endotelet fører til mindre blødninger.
Sentral kreft i venstre lunge er mer alvorlig. Dette skyldes det faktum at nærliggende organer er involvert i den patologiske prosessen - pleura, hjerte, diafragma, store nerver og blodkar. Pasienten opplever brystsmerter, noe som kan tolkes som interkostal nevralgi.
Smertefulle opplevelser varierer i intensitet. Hvis svulsten vokser inn i pleura og intrathoracic leddbånd, ribbeina, forårsaker ødeleggelse, så opplever pasienten uutholdelig smerte. De er permanente og kan ikke lindres med analgetika. Den mest alvorlige smerten oppstår når toppen av lungen er påvirket, når plexus brachialis nerve som ligger der, er skadet.
Symptomer på luftveis- og hjertesvikt ved kreft:
- grunt pust;
- dyspné;
- kardiopalmus;
- forstyrrelse av hjerterytmen;
- reduksjon i volumet av sirkulerende blod i lungesirkulasjonen;
- slå av deltakelsen av individuelle deler av lungene i pusteprosessen.
Disse tegnene er karakteristiske for stadium 4 kreft, når svulsten er i en avansert tilstand.
Når spiserøret er skadet, forstyrres passasjen av matbolusen inn i magen. Metastaser i luftrørets lymfeknuter fører til blokkering av blodstrømmen i vena cava superior. Konsekvenser - dårlig sirkulasjon i hjertet, stagnasjon av blod i nakke, ansikt, overkropp.
Ved å spre tumorceller gjennom blodet, vises metastaser i fjerne deler av kroppen - hjernen, bein, nyrer og lever. Gradvis, avhengig av graden av skade på organet, blir dets funksjon forstyrret.
Behandlingsmetoder for lungesvulster
Behandling av pasienter diagnostisert med lungekreft inkluderer et kompleks av terapeutiske og kirurgiske tiltak. For å beseire sykdommen, må du kombinere forskjellige metoder.
Konservative metoder inkluderer bruk av kjemikalier og strålingseksponering.
Stråleterapi inkluderer bruk av kraftige, moderne røntgenterapienheter, betatroner (syklisk elektronakselerator), gammatroner og lineære akseleratorer.
Kjemoterapeutiske legemidler som er foreskrevet for malignitet og metastaser:
- Metotreksat;
- Doxorubicin;
- Vincristine;
- Bleomycin.
Konservative behandlingsmetoder er mindre effektive enn kirurgiske.
For å fjerne svulsten, gjennomgår pasienten reseksjon av en del av den berørte lungen. Det regionale lymfesystemet fjernes også sammen med svulsten.
Under operasjonen blir alle krav til onkologiske prinsipper observert:
- ablastisitet – overholdelse av tekniske anbefalinger som forhindrer spredning atypiske celler utover grensene til det kirurgiske feltet;
- tar hensyn til regionaliteten til metastaser;
- tar hensyn til sonaliteten til metastaser.
Sykdomsprognose
Hvis en kreftsvulst ikke behandles, dør 90 % av pasientene innen 2 år fra det øyeblikket sykdommen er diagnostisert.
Etter operasjonen er overlevelsesprognosen 30 % i 5-6 år.
Hvis kreft oppdages i trinn 1-2, kan den helbredes fullstendig.
Når en pasient er foreskrevet kirurgisk og terapeutisk behandling overlevelsesraten øker med ytterligere 40 %. I gjennomsnitt kan du leve 8-10 år.
Hvis den kun brukes konservativ behandling, vil overlevelsesraten over 5 år ikke overstige 10-12%.
På stadium 4 av sykdommen er det umulig å stoppe progresjonen og oppnå remisjon.
Utfallet av sykdommen påvirkes riktig diagnose sykdommer. Det er viktig å identifisere alle eksisterende metastaser. Hvis de er fraværende, gir dette pasienten en stor sjanse for full bedring.
Utfallet av sykdommen avhenger også av resultatene av histologisk undersøkelse, som lar oss identifisere typen atypiske celler og graden av deres aggressivitet.
Sentral lungekreft er annerledes høy ytelse dødelighet. Derfor er det hele programmer på statlig nivå for å forhindre denne sykdommen. Dette er en integrert tilnærming til å løse problemet, som inkluderer pedagogisk arbeid, spesielt med unge mennesker, reduksjon av antall mennesker som røyker, systematisk medisinsk undersøkelse av befolkningen og sikring av en gunstig miljøsituasjon.
Grunnlaget for forebygging er en ansvarlig holdning til helsen til hver person, egenkontroll av ens tilstand, rettidig gjennomføring av fluorografi, forebyggende undersøkelser og undersøkelser.
Lungekreft er den vanligste svulsten på verdensbasis. Mer enn 1 million mennesker dør av denne sykdommen hvert år. Lungeonkologi er preget av et latent forløp og rask spredning av metastaser. Hos menn diagnostiseres denne patologien mye oftere enn hos kvinner, omtrent syv til åtte ganger. Folk i ulike aldersgrupper blir syke.
De første tegnene på lungekreft
La oss se på hvordan lungekreft manifesterer seg. I begynnelsen av svulstdannelsen er symptomene subtile eller kan være helt fraværende, og det er grunnen til at de fleste taper mye tid og kreften går til et annet stadium.
Hvilke mennesker er i faresonen?
- Alder. Personer over førti må sjekkes årlig.
- Mannlig kjønn. Lungekreft rammer oftest menn. Dessuten er forskjellen veldig merkbar - 5-8 ganger avhengig av alderskategori sammenlignet.
- Nasjonalitet. Afroamerikanere blir mye oftere syke enn andre nasjoner.
- Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelse av kreft hos blodslektninger.
- Røyking. De avgjørende faktorene i denne saken er ikke bare den generelle røykeopplevelsen, men også intensiteten i antall sigaretter som røykes per dag. Årsaken til dette kan være avleiring av nikotin i lungene.
- Passiv røyking. Er ofte i nærheten røykende mennesker eller i røykfylte rom overstiger sykdomsrisikofaktoren med 20 %.
- Kroniske lungesykdommer. Sykdommer som tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektasi, lungeødeleggelse, polycystisk lungesykdom.
- HIV-infeksjon. Kreft diagnostiseres dobbelt så ofte hos personer som lever med hiv.
- Strålebehandling. Mennesker som har gjennomgått strålingseksponering er i faresonen, siden strålene påvirker cellen, endrer organellenes funksjoner, som et resultat av at de ikke kan fungere fullt ut.
Typer
- Småcellet kreft- den mest forferdelige og aggressive utvikle svulst og gir metastaser selv til en liten størrelse av selve svulsten. Det er sjelden, vanligvis hos røykere.
- Plateepitelkarsinom– den vanligste typen svulst, utvikler seg fra flate epitelceller.
- Adenokarsinom– sjelden, dannet fra slimhinnen.
- Stor celle– rammer kvinner oftere enn menn. En særegenhet er begynnelsen av utviklingen av kreft i de subsegmentale bronkiene og tidlig dannelse av metastaser i lymfeknutene i mediastinum; i tillegg oppstår perifer skade på binyrene, pleura, bein og hjerne.
Stadier av kreft
Det er bare fire stadier av kreft, hver av disse stadiene er preget av visse symptomer og manifestasjoner. For hvert trinn velges individuell behandling av en onkolog. Det er mulig å bli fullstendig kvitt denne patologien bare i de tidlige stadiene.
- Første trinn 1A. Neoplasmen bør ikke overstige 3 cm i diameter Dette stadiet skjer uten hoste. Det er veldig vanskelig å oppdage.
- Første trinn 1B. Størrelsen på svulsten kan nå opptil 5 centimeter i diameter, men den ondartede neoplasmen frigjør ikke tumormarkører i blodet, noe som betyr at den fortsatt kan fjernes fullstendig.
Hvis denne sykdommen oppdages på dette stadiet, vil prognosen for sykdommen i 70 tilfeller av 100 være gunstig. Dessverre, som nevnt ovenfor, er gjenkjennelse i det innledende stadiet veldig vanskelig og nesten umulig, siden svulsten er veldig liten og det er ingen åpenbare symptomer.
Det er alltid verdt å være oppmerksom på alarmerende symptomer hos både voksne og barn: graden av hoste og konsistensen og lukten av sputum; den kan være råtten og grønnaktig i fargen.
Småcellet kreft kan være en stor fare, og sprer metastaser i hele kroppen nesten umiddelbart. Hvis du mistenker en slik kreftlesjon, bør du umiddelbart ty til behandling: kjemoterapi eller kirurgi.
Det ANDRE stadiet av kreft begynner når en svulst danner mer enn fem centimeter i diameter. Blant hovedsymptomene er økt hoste med sputum ispedd blod, feber, rask pust og mulig "mangel på luft". På dette stadiet oppstår ofte plutselig vekttap.
- Trinn 2A. Ondartet formasjon i diameter har den vokst til 5 centimeter. Lymfeknutene er nesten nådd, men er ennå ikke påvirket.
- Trinn 2B. Den ondartede svulsten når 7 cm, men neoplasmen, som i stadium 2A, har ennå ikke spredt seg til lymfeknutene. Det kan være fordøyelsesbesvær. Metastaser til brysthulen er mulig.
Overlevelse i andre stadium: 30 pasienter av 100. Riktig valgt behandling kan øke forventet levealder: opptil ca. 4-6 år. For småcellet kreft er prognosen på dette stadiet enda verre: 18 pasienter av 100.
TREDJE stadium av kreft. På dette stadiet hjelper behandling praktisk talt ikke.
- Trinn 3A. Svulsten er mer enn 7 centimeter. Den har allerede nådd tett tilstøtende vev og lymfeknutene nær lungen er påvirket. Metastaser vises, deres utseende utvider seg merkbart og dekker brystet, luftrøret, blodårene, til og med nær hjertet og kan trenge inn i thorax fascia.
- Trinn 3B. En ondartet svulst er mer enn 7 cm i diameter; den kan allerede påvirke selv lungeveggene. Sjelden kan metastaser nå hjertet, trakealkarene, som forårsaker utvikling av perikarditt.
Symptomer i tredje stadium er uttalt. Kraftig hoste med blod, sterke smerter i brystområdet, brystsmerter. På dette stadiet foreskriver leger hostedempende midler. Hovedbehandlingen er å undertrykke veksten av kreftceller med kjemoterapi, men dessverre er behandlingen ineffektiv, svulsten vokser og ødelegger kroppen. Kreft på venstre eller høyre, med disse lesjonene av deler av lungene, utføres reseksjon av hele eller deler av lungen.