Hypertermisk syndrom symptomer, førstehjelp. Hva du ikke skal gjøre hvis du har hypertermi. Behandling av ondartet hypertermi

Hypertermi er en økning i kroppstemperatur assosiert med en ubalanse mellom varmeproduksjon og varmetap. I motsetning til feber er det ikke assosiert med effekten av mikrobielle toksiner på det termoregulatoriske senteret og kan ikke behandles med febernedsettende midler. Oftest utvikler hypertermi hos barn under ett år på grunn av ufullkomne termoreguleringsmekanismer.

generell informasjon

Normalt opprettholder menneskekroppen temperaturen i kroppens kjerne - lever, hjerte, hjerne - på et nivå på 37-37,5 grader C. Slike forhold er optimale for forløpet av biokjemiske reaksjoner i celler. Alt vev i kroppen produserer varme, men denne prosessen skjer mest intensivt i skjelettmuskulaturen og leveren.

Følgende er ansvarlige for å fjerne varme fra kroppen:

• Blodkar er de som ligger direkte til huden og slimhinnene. Ekspansjonen deres fører til en økning i varmeoverføringen, og deres innsnevring fører til en reduksjon.
• Skinn – svettekjertler de fukter overflaten med sekretet, og øker dermed varmefjerningen. Når de utsettes for kulde, trekker glatte muskler seg sammen muskelfibre huden og dens hår reiser seg - de holder det oppvarmede luftlaget nær kroppen.
• Lungene - fordampning av væske med pust reduserer kroppstemperaturen. Det er direkte proporsjonalt med intensiteten av blodstrømmen i alveolene.

I tilfeller hvor varmeproduksjonen råder over varmeoverføringen, utvikles hypertermi. En økning i kroppstemperatur forstyrrer kroppens normale funksjon, og påvirker først og fremst sirkulasjonssystemet. Disseminert koagulasjonssyndrom (DIC) utvikles - blodproteiner koagulerer i karene, og dens flytende del forlater vaskulærsengen, blødning oppstår i ulike organer. DIC-syndrom er den ledende dødsårsaken på grunn av hypertermi.

Slags

Hypertermi hos barn og voksne utvikles som følge av eksponering for ytre og interne faktorer. I denne forbindelse skilles følgende former for den patologiske tilstanden ut:

• Endogen - kroppstemperaturen stiger på grunn av stoffer som produseres av kroppen selv (hormoner skjoldbruskkjertelen og binyrene, progesteron). I andre tilfeller blir prosessen med varmeoverføring forstyrret, for eksempel med fedme på 3-4 grader.
• Eksogen – oppstår under påvirkning av fysiske faktorer eksternt miljø: høy temperatur og fuktighet. Det er ofte forbundet med stoffer for inhalasjonsanestesi - i dette tilfellet utvikles ondartet hypertermi.

Fører til

Årsakene til hypertermi kan være eksterne og interne. Endogen hypertermi utvikler seg som et resultat av:

• Økt varmeproduksjon - Normalt lagrer cellen energi i form av ATP-molekyler gjennom oksidasjons- og fosforyleringsreaksjoner. Overflødig skjoldbruskkjertel, binyre, eller Corpus luteum forstyrrer denne prosessen og all energien til oksidative reaksjoner frigjøres i form av varme.
• Redusert varmeoverføring - det er forbundet med en innsnevring blodårer hud pga økt tone medfølende nervesystemet. I dette tilfellet utvikler det seg hvit hypertermi, så kalt på grunn av den uttalte blekheten til menneskehuden. Overdreven utviklet subkutant fett ved fedme forhindrer frigjøring av varme. Den har praktisk talt ingen blodårer og har lav varmeledningsevne.

Hodeskade med skade på hypothalamus, der termoreguleringssenteret er lokalisert, fører til hypotermi i henhold til en av de diskuterte mekanismene.

Eksogen hypertermi kan være assosiert med:

• Høy temperatur miljø(besøke et badehus, feriere i varme land, jobbe i hot spots eller varme butikker) - i dette tilfellet er kroppen ikke i stand til å fjerne den mottatte varmen og overopphetes.
• Høy luftfuktighet - under slike forhold er svette umulig, så en av hovedkjølemekanismene er slått av.
• Ved å bruke syntetiske klær i varmt vær, lar det ikke varme og fuktighet passere godt, og termoreguleringsmekanismer blir ineffektive.
• Legemidler for inhalasjonsanestesi - noen av dem forårsaker overstimulering skjelettmuskulatur Med skarp økning varme produkter. Utviklingsrisiko ondartet hypertermiøker administreringen av muskelavslappende midler under anestesi.

Symptomer

Symptomer på hypertermi avhenger av mekanismen til den patologiske prosessen. Men i alle tilfeller observeres følgende:

• økt hjertefrekvens;
• forvirring eller tap av bevissthet;
• progressiv økning i kroppstemperatur;
• alvorlig svakhet, adynami;
• kramper;
• tyngde og smerte i hodet;
• følelse av varme;
• uutholdelig tørst;
• økt nervøs eksitabilitet(irritabilitet, eufori).

Pasienter utvikler ofte vrangforestillinger og hallusinasjoner, og kan oppleve kvalme og oppkast.

Med hvit hypertermi er en persons hud blek, fuktig og kald å ta på. Hvis varmeproduksjonen økes og varmeoverføringsmekanismene fungerer normalt, er huden rød, varm og dekket med svettedråper.

Ondartet hypertermi utvikler seg på operasjonsbordet eller i den tidlige postoperative perioden. Et av de første symptomene er en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i utåndingsluften. Denne parameteren kontrolleres av en anestesiolog, han er den første som legger merke til utviklingen av den patologiske prosessen.

Behandling

Ved de første tegnene på overoppheting bør du gi førstehjelp og ringe et ambulanseteam. Akuttbehandling for hypertermi er som følger:

• fjern personen fra varmekilden, ta dem til skyggen;
• kle av eller eksponere pasienten;
• gi rikelig med kald drikke (med hvit hypertermi skal drikken være varm);
• gjelder projeksjonssteder store fartøyer(armhuler, lyske, side av halsen) kulde - varmepute med is, frossenmat fra fryseren, kald flaske med væske. Is bør pakkes inn i tøy for å forhindre frostskader på huden;
• tørk av pasientens hud med en svak løsning av eddik eller alkohol;
• plasser personen i et bad med kaldt vann.

Hvis mulig, rett en luftstrøm mot pasienten ved hjelp av en vifte eller plasser ham i nærheten åpent vindu. Ved hvit hypertermi er det nødvendig å varme ekstremitetene - dette vil føre til utvidelse av blodårene og normalisere varmeoverføringen. For dette formålet, ta på votter og sokker, gni huden, legg føttene og hendene i varmt vann.

Hypertermi behandles også med fysiske kjølingsmetoder. Medikamentell behandling nødvendig ved hvit hypertermi - administrert intramuskulært vasodilatorer(papaverin, no-shpu) og ondartet form – intravenøse infusjoner dantrolene. For å redusere kroppstemperaturen på sykehus er det mulig å:

• intravenøs administrering av kjølige løsninger;
• skylling av nesehulen med isvann.

Under behandlingen overvåkes nivået av kalium og glukose i blodet og dets koagulasjonsevne. Det er viktig å ta hensyn til volumet av urin som skilles ut hvis det reduseres, foreskrives mannitol og furosemid. Nedkjøling av pasienten stoppes når kroppstemperaturen når 38,5 grader C.

Det henvises til pasienter med malign hypertermi genetisk forskning– det er ofte forbundet med arvelig patologi kalsiumkanaler på membranen muskelceller. Inhalasjonsanestesi er kontraindisert for slike personer.

Hypertermi utvikler seg oftest hos personer med ufullkommen termoregulering - dette er spedbarn under ett år og eldre. De bør begrense eksponering for solen, besøke damprom og unngå å feriere i varme land.

Hypertermi hos barn er en rask økning i babyens kroppstemperatur til et farlig nivå. Leger anser kroppstemperaturen til å være 38,5°C som grensemerket.

På rask stigning kroppstemperaturen hos et barn øker alltid belastningen på sirkulasjonssystemet. Respirasjon og hjertefrekvens øker. På denne måten prøver kroppen å opprettholde en normal tilførsel av oksygen til vev. Når kroppen ikke klarer å takle denne oppgaven, utvikler den seg oksygen sult(hypoksi). Sentralnervesystemet er et av de første som reagerer på hypoksi - kramper oppstår hos barn.

Hvilke barn er i faresonen for hypertermi?

WHO anbefaler å starte febernedsettende behandling når temperaturen når 39°C. Hvis barnet føler seg uvel, han er kald, har muskelsmerter, og helsen hans blir raskt dårligere, bør bruken av febernedsettende terapi startes så tidlig som mulig.

Hypertermi er farligst for barn som er i faresonen:

• Barn under 3 måneder;
• Barn som har hatt feberkramper;
• Barn med patologier i sentralnervesystemet;
• Barn som er funnet å ha kroniske sykdommer lunger og hjerte;
• Barn med arvelige stoffskiftesykdommer.

• For rød hypertermi - når temperaturen når 37,8°C;
• For hvit hypertermi - når temperaturen når 37,0°C.

Symptomer på hypertermi

Med en plutselig økning i kroppstemperaturen opplever et barn symptomer på sløvhet, frysninger, kortpustethet, han nekter å spise og ber om å drikke. Svette øker. Hvis hjelp ikke gis i tide, oppstår motorisk og taleagitasjon, hallusinasjoner og klonikotoniske kramper. Barnet mister bevisstheten, pusten er rask og grunt. På tidspunktet for kramper kan asfyksi oppstå, som fører til døden. Ofte opplever barn med hypertermisk syndrom symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser: fallende blodtrykk, takykardi, perifer vasospasme, etc.

Den farligste varianten av hypertermi er symptomene på ondartet hypertermi, som kan føre til dødelig utfall. Ondartet hypertermi er sjelden, men er preget av symptomer på en rask temperaturøkning til 42 ° C og over, økende takykardi, hjertearytmier, muskelstivhet, arteriell hypertensjon og koagulopati. Utvikling av hypokalsemi med hyperkalemi og hyperfosfatemi fører til metabolsk acidose.

For klinisk vurdering av hypertermi er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare temperaturen, men også varigheten av hypertermi og effektiviteten av antipyretisk terapi. Et ugunstig prognostisk symptom er feber over 40 °C og ondartet feber. Langvarig hypertermi er også prognostisk ugunstig tegn. Begynnelsen på akutthjelp hos barn med hypertermisk syndrom symptomer er: feber over 38 °C, tidligere feberkramper, hypoksisk skade på sentralnervesystemet av prenatal og perinatal opprinnelse, alder opptil 3 måneder av livet.

Typer hypertermi hos barn

Hypertermi kan deles inn i hvitt og rødt. Mest vanlig hos barn rød hypertermi. Denne typen er relativt trygt og har følgende symptomer:

• Babyens hud har en rødlig fargetone;
• Ved palpering er huden varm og fuktig;
• Øvre og nedre lemmer varm;
• Hjertefrekvensen økes;
• Pusten er rask.

Til tross for slike alarmerende symptomer, påvirker dette ikke babyens oppførsel på noen måte - han gråter ikke, er ikke deprimert, er ikke apatisk og kan fortsette lekene sine som før symptomene beskrevet ovenfor dukket opp, til tross for at temperaturen nærmer seg feber. nivåer.

En annen, mer farlig utseende hypertermi - hvit hypertermi. Hos barn kan hvit hypertermi manifestere seg med følgende symptomer:

• Babyens oppførsel er apatisk: han er sløv, han er ikke interessert i noe.
• Barnet kan klage over at det er kaldt;
• Barnets hud er blek, "marmor" i fargen;
• Ekstremiteter føles kalde ved berøring;
• Negler og lepper får en blåaktig fargetone.

Hvis du ikke umiddelbart begynner å gi akutthjelp til barnet, er dette full av så ubehagelige konsekvenser som delirium, kramper, etc.

Blek hypertermi hos barn er mye mindre vanlig enn rød hypertermi.

Årsaker til hypertermi hos barn

Årsaken til en ukontrollerbar økning i kroppstemperatur hos et barn - nevrogen hypertermi - kan være sykdommer i sentralnervesystemet, ledsaget av skade på nevronene i hypothalamus eller nedsatt blodtilførsel til denne delen av hjernen.

Den enkle hypertermi hos barn skyldes flere årsaker:

• Et relativt høyere nivå av varmeproduksjon per 1 kg kroppsvekt enn hos voksne, siden kroppsoverflaten hos barn er større enn volumet av vev som gir varmeproduksjon;
• større avhengighet av kroppstemperatur på omgivelsestemperatur;
• underutviklet svette hos premature babyer, noe som begrenser fordampende varmetap.

Akutthjelp for hypertermi

Akutthjelp for rød hypertermi hos barn består i å ta følgende tiltak:

• Fjern alle klær fra barnet og legg det til sengs;
• Det anbefales at rommet der barnet befinner seg har fri tilgang frisk luft(i dette tilfellet bør utkast utelukkes);
• Gi barnet ditt rikelig med væske;
• Under rød hypertermi har barn vanligvis et fullstendig tap av appetitt - dette kan forårsake en annen bekymring for foreldrene. Derfor ønsker vi å gi råd til foreldrene til babyen - under ingen omstendigheter bør du tvangsmate barnet;
• Kan bli brukt fysiske metoder avkjøling av babyens kropp: tørk med en fuktig svamp (fuktet med vann, hvis temperatur ikke er mer enn 30 ° C) hver halve time, bruk en kald våt bandasje på pannen, påfør is på områder der store kar passerer så nærme til overflaten som mulig (lyske, armhuler). Ved kritiske temperaturer (over 40°C) brukes kjølebad: badet er fylt med vann, hvis temperatur er en grad lavere reell temperatur babyens kropp og dypp barnet i vann. Etter dette legger du til badekaret kaldt vann reduser temperaturen på badet sakte til 37°C. Denne metoden svært effektiv, men bør kun brukes ved høye temperaturer. Fysiske kjølingsmetoder bør brukes ekstremt forsiktig - bruk av dem kan gjøre mer skade enn å hjelpe barnet.

Hvis metodene ovenfor ikke gir noe resultat, må du ringe ambulanse.

Med hvit hypertermi hos barn bør du ikke selvmedisinere, men umiddelbart ringe en ambulanse. Før ambulansen ankommer, kan du gjøre følgende:

• For å lindre spasmer i perifere kar, gi barnet en No-Spa-tablett;
• Gi barnet et medikament for å redusere temperaturen (du kan ikke bruke aspirin, analgin. Du kan bruke paracetamol, ibuprofen. Hvis barnet kaster opp, kan du bruke rektale febernedsettende stikkpiller).
• Gi rikelig med varme drikker;
• I tilfeller av hvit hypertermi er det strengt forbudt å bruke fysiske metoder kjøling beskrevet ovenfor.

I dette tilfellet er det sterkt tilrådelig å måle barnets kroppstemperatur hver halve time. Faller den til 37,5°C kan alle kjøletiltak stoppes – i de aller fleste tilfeller synker temperaturen da til normal uten inngrep utenfra. Men i alle fall: hvis et barn har hatt et tilfelle av hvit hypertermi, sørg for å vise ham til legen. Etter undersøkelsen vil legen avgjøre hvor alvorlig det er – om det var det enkelt tilfelle eller hypertermi var et symptom på en alvorlig sykdom.

Lytiske blandinger:

• 50 % analginløsning, 1 % difenhydraminløsning, 2 % papaverinløsning 0,1 ml per leveår;
• 2,5% løsning av aminazin - 1 ml; 2,5% løsning av pipolfen (2% løsning av suprastin) - 1 ml;
• 0,25% løsning av novokain - 8 ml.

Beregning lytisk blanding utført i henhold til klorpromazin:

• Dosen av aminazin er 1-2-3 mg/kg kroppsvekt per dag, som tilsvarer 0,8-1,2 ml av blandingen per 1 kg kroppsvekt.
• For å lindre spasmer i perifere kar, administrer en 2,4 % løsning av aminofyllin i en dose på 0,1 ml per kg kroppsvekt for barn under ett år og 1 ml per leveår over 1 år;
• Administrer en 2% løsning av papaverinhydroklorid intravenøst.

Behandling av hypertermi hos barn

Et barns temperatur synker vanligvis under påvirkning av legemidler som paracetamol og ibuprofen (inkludert de kombinert med andre stoffer) og i form av ulike former frigjøring (sirup, pulver, stikkpiller, tabletter, kapsler, etc.), derfor, før du tar noe stoff, bør du alltid studere instruksjonene nøye for å ta hensyn til kontraindikasjoner og dobbeltsjekke aldersdoseringen.

Hvis et barn har feberkramper, må du legge det på ryggen slik at hodet er vendt til siden, åpne vinduet, løsne sammentrekkende klær, beskytte barnet mot mulige skader under krampebevegelser og ringe en ambulanse.

Dosen beregnes som følger: paracetamol foreskrives oralt i en dose på 10-15 mg/kg per dose (i stikkpiller - 15-20 mg/kg), ibuprofen - for barn over 1 år i en dose på 1 til 5 mg/kg. Hvis hypertermi vedvarer etter 4 timer, kan du gjenta samme dose av ett av disse legemidlene.

1. Legg babyen i seng.

3. Gi tilgang til frisk luft.

4. Mål babyens kroppstemperatur:

a) hvis barnets kroppstemperatur er 37,0-37,5ºC, foreskriv rikelig med væske;

b) hvis barnets kroppstemperatur er 37,5-38,0ºС:

Kle av barnet;

Utfør fysisk avkjøling: fortynn alkohol 1:1, tørk av barnets kropp, dekk til;

Plasser den på pannen kald kompress;

c) hvis barnet har en kroppstemperatur på 38,0-38,5ºС og over:

Gi febernedsettende legemidler: Panadol, paracetamol, ibuprofen, etc.

6. Innen 20-30 minutter fra starten av hendelsen, prøv å indusere vannlating hos barnet.

7. Mål kroppstemperaturen etter 20-30 minutter.

8. Korriger tiltakene som er tatt med hensyn til indikatorene for gjentatt termometri.

Algoritme for akutthjelp ved anfall

1. Legg barnet på et flatt underlag, fjern eventuelle skadelige gjenstander.

2. Løsne stramme klær.

3. Gi tilgang til frisk luft, hvis mulig, gi fuktig oksygen.

4. Legg en vevsknute eller slikkepott pakket inn i bomullsull eller bandasje mellom jekslene.

5. Injiser intramuskulært eller intravenøst ​​med legemidler som undertrykker eksitabiliteten til sentralnervesystemet og øker hjernens motstand mot hypoksi:

Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml/kg eller

Droperidol 0,1-0,2 ml/kg i 1 leveår eller

25 % oppløsning av magnesiumsulfat 0,1-0,2 ml/kg eller

16.13. Hypertermi

Hypertermi er en økning i temperaturen. Årsakene til hypertermi kan være forskjellige.

Patofysiologi

Varme kropp (feber) er en beskyttende-adaptiv reaksjon av kroppen som oppstår som respons på eksponering for patogene stimuli og er preget av en omstrukturering av termoreguleringsprosesser, som fører til en økning i kroppstemperatur.

Avhengig av graden av økning i kroppstemperatur, skilles følgende ut: lavgradig feber (37,2–38,0 °C); febril (38,1–39,0 °C); hypertermisk (39,1 °C og høyere).

Mest vanlige årsaker feber er smittsomme tilstander, alvorlige metabolske forstyrrelser, overoppheting, allergiske reaksjoner, post-transfusjonstilstander, endokrine lidelser.

Høy kroppstemperatur fører til nedsatt mikrosirkulasjon, metabolske forstyrrelser og gradvis økende funksjonssvikt i vitale organer, så akutthjelp er nødvendig.

Hos en pasient med høy kroppstemperatur skilles "rød" og "hvit" hypertermi. Det er viktig å finne ut årsaken til den høye temperaturen.

Den mer prognostisk gunstige "røde" hypertermien (varmeproduksjon tilsvarer varmeoverføring) er mer vanlig. Huden er moderat hyperemisk, varm, fuktig, varme ekstremiteter, økt hjertefrekvens og respirasjon.

Følgende tegn er karakteristiske for "hvit" hypertermi: blek "marmorert" hud, med en kynisk fargetone på neglene og leppene. Kalde ekstremiteter, økt hjertefrekvens, kortpustethet. Pasientens oppførsel er forstyrret - sløvhet, mulig agitasjon, delirium og kramper.

I samsvar med anbefalingene for akutthjelp for hypertermi, bør febernedsettende terapi utføres når kroppstemperaturen er over 38,5 ° C. Men hvis i bakgrunnen forhøyet temperatur forverring av tilstand, frysninger, blekhet er notert hud og andre manifestasjoner av toksikose, bør antipyretisk (antipyretisk) terapi foreskrives umiddelbart.

Pasienter fra "risikogruppen for utvikling av komplikasjoner på grunn av høy kroppstemperatur" krever forskrivning av antipyretika for "rød" feber ved en temperatur over 38,0 ° C, og for "hvit" feber - selv kl. lavgradig feber. Risikogruppen for å utvikle komplikasjoner på grunn av høy kroppstemperatur inkluderer barn i de tre første levemånedene med feberkramper historie, med sykdommer i sentralnervesystemet, med kroniske sykdommer hjerte og lunger, med arvelige stoffskiftesykdommer.

Finn ut om pasienten var det lang tid på et sted med høy omgivelsestemperatur og samtidig forbrukt lite væske. Finn ut om du har kvalme.

Sjekk pasientens vitale tegn, merk tilstedeværelse eller fravær av hypertensjon, takykardi.

Førstehjelp

For alvorlig hypertermi, gi ekstra oksygen og installer et kontinuerlig 12-linjers EKG for å overvåke hjerteaktivitet og tegn på arytmi.

For moderat hypertermi, gi pasienten hvile, påfør en kald kompress og gi pasienten vann oftere.

Bruk diazepam for å lindre frysninger.

Husk å ikke senke temperaturen for raskt. Rask nedgang temperatur kan føre til vasokonstriksjon.

Algoritme av handlinger for å gi akutthjelp for hypertermi hos et barn, "rosa" hypertermi

Åpne barnet, fjern alle hindringer for effektiv varmeoverføring.

Skriv ut rikelig med væske (0,5–1 liter mer aldersnorm per dag).

Bruk fysiske kjølingsmetoder: blåsing med vifte; is på området til store kar eller hodet med et gap på 1 cm, tørk av kroppen med en svamp fuktet med kaldt (20 ° C) vann og eddik (1 spiseskje eddik per 1 liter vann); klyster med kokt vann 20 °C; intravenøs administrering av avkjølte løsninger; er vanlig kjølige bad med en vanntemperatur på 28–32 °C.

Foreskriv paracetamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, etc.) oralt i en enkeltdose på 10 mg/kg for barn under 1 år og 15 mg/kg for eldre barn. Etter 4–6 timer, i fravær positiv effekt, er det mulig å gjenbruke stoffet.

Aspirin ( acetylsalisylsyre) 10 mg/kg oralt kan kun brukes til eldre barn under bruk konvolutteringsmidler. Det må vaskes ned med mye vann.

For "rød" hypertermi: det er nødvendig å eksponere pasienten så mye som mulig, for å sikre tilgang til frisk luft (unngå trekk). Foreskriv rikelig med væske (0,5–1 liter mer enn aldersnormen for væske per dag). Bruk fysiske avkjølingsmetoder (blåsing med vifte, en kjølig våt bandasje på pannen, vodka-eddik (9 % bordeddik) gni - tørk av med en fuktig vattpinne). Foreskriv paracetamol oralt eller rektalt (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan, etc.) i en enkeltdose på 10–15 mg/kg oralt eller i suppositorier 15–20 mg/kg eller ibuprofen i en enkeltdose på 5–10 mg/ kg (for barn eldre enn 1 år). Hvis kroppstemperaturen ikke synker innen 30–45 minutter, gis en antipyretisk blanding intramuskulært: 50 % analginoppløsning (for barn under 1 år, dose 0,01 ml/kg, over 1 år, dose 0,1 ml/år liv), 2,5 % oppløsning av pipolfen (diprazin) for barn under ett år i en dose på 0,01 ml/kg, over 1 år - 0,1–0,15 ml/leveår. En kombinasjon av legemidler i en sprøyte er akseptabelt.

For "hvit" hypertermi: samtidig med febernedsettende (se ovenfor) gis vasodilatatorer oralt og intramuskulært: papaverin eller no-spa i en dose på 1 mg/kg oralt; 2 % papaverinoppløsning for barn under 1 år – 0,1–0,2 ml, over 1 år – 0,1–0,2 ml/leveår eller no-shpa-oppløsning i en dose på 0,1 ml/leveår eller 1 % dibazol oppløsning i en dose på 0,1 ml/leveår; du kan også bruke en 0,25 % oppløsning av droperidol i en dose på 0,1–0,2 ml/kg intramuskulært.

Representerer farlig tilstand, der kroppstemperaturen overstiger 39-40 grader, som er full av forekomsten av hypoksi, acidose, ketose og hjerteinfarkt. Dette fenomenet er ekstremt sjeldent hos voksne. Det er oftest diagnostisert hos barn i alderen 1-6 år. Og det er veldig viktig i denne situasjonen å kjenne den nøyaktige algoritmen for å yte akutthjelp, siden feil handlinger eller mangel på det kan føre til triste konsekvenser, til og med døden.

Årsaker til utvikling av hypertermi

Hypertermi er patologisk tilstand, der kroppen har en utilstrekkelig reaksjon på faktorer som irriterer den. Samtidig er nesten alle involvert i prosessen Indre organer og systemer. I de fleste tilfeller fungerer virale midler som provokatører, så de vanlige årsakene til syndromet inkluderer følgende:

• Influensa.
• akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner.
• Laryngitt.
• Hepatitt.
• Kald.
• Røde hunder.
• Angina.

Barn mellom 0 og 3 år kan oppleve Ombredan syndrom. Dette er den samme hypertermien, bare den utvikler seg i postoperativ periode og fremstår som kroppens reaksjon på anestesi. Hos voksne er dette fenomenet funnet mye sjeldnere og kalles ondartet hypertermi.

Syndromet kan også være forårsaket av langvarig depressive tilstander, stress og annet nevrologiske lidelser. I noen tilfeller utvikler det seg på bakgrunn av en genetisk disposisjon.

Hos voksne og barn kan følgende også fungere som en provokatør av hypertermi:

• Onkologi.
• Forgiftning av kroppen som oppstår på bakgrunn av kjemisk eller matforgiftning.
• Forverring av kroniske sykdommer.
• Traumatisk hjerneskade.
• Helmintiske lesjoner.
• Indre blødninger.
• Nyre- og leverdysfunksjon.
• Slag.

I tillegg kommer syndromet hypertermi kan oppstå som en reaksjon av kroppen på å ta visse medisiner og overoppheting av kroppen (for eksempel med Langt opphold under åpent solstråler). Det skal også sies at et lignende fenomen hos barn ofte observeres etter vaksinasjon mot meslinger, influensa og andre sykdommer.

Fare for hypertermi

Det skal forstås at, i motsetning til den vanlige økningen i temperatur, er syndromet patologisk prosess, ledsaget av en forstyrrelse av termoregulering, som involverer alle vitale viktige organer og systemer. Med et kraftig temperaturhopp begynner kroppen å oppleve oksygen sult, noe som resulterer i økt pust.

På denne bakgrunn skjer det noen endringer i blodets sammensetning - surheten øker og pH-nivået synker til 7,35 enheter, noe som provoserer utviklingen av acidose, noe som resulterer i nedsatt varmeoverføring og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Som et resultat begynner kroppen å oppleve en mangel på kalsium og natrium, noe som påvirker hjertets funksjon negativt og kan føre til utvikling av hjerteinfarkt. Mangelen på disse stoffene deaktiverer også termoreguleringssentrene i hypothalamus. Og dette bidrar i sin tur til en enda større økning i kroppstemperaturen.

Brudd på prosessene for varmeoverføring og blodsirkulasjon provoserer vaskulær spasmer, en reduksjon i deres permeabilitet og skade på lipidbarrieren til celler. Resultatet av dette er overgangen av hypertermi til en resistent form, utvikling av ødem i lungestrukturer og hjerne. Og hvis pasienten ikke får rettidig behandling, kan han falle i koma eller dø.

Kort sagt, forekomsten av syndromet og mangel på terapi er full av:

• Iskemi, under utviklingen av hvilken blodstrømmen gjennom karene blir forstyrret, noe som ofte fører til døden.
• Ødem i lungestrukturer og hjerne.
• Dehydrering av kroppen.
• Alvorlige nevrologiske lidelser.
• Epilepsi.
• Hjerteinfarkt.
• Hjertestans.
• Adrenal og nyre dysfunksjon.

Faren for hypertermi ligger i dens raske utvikling. Derfor, i 90% av tilfellene, installer den virkelige grunnen dens opprinnelse er rett og slett umulig. Men videre behandling avhenger av faktoren som provoserte utviklingen av syndromet. Siden hvis det ikke er eliminert, så alle terapeutiske tiltak vil ikke gi noe resultat.

Primære symptomer

Hovedtegnet på utviklingen av hypertermi er en skarp og urimelig økning kroppstemperatur opp til 39-40 0 C, som kan være ledsaget av:

• Økt svetting.
• Endringer i hudfarge (de kan bli rosa eller marmorerte).
• Kramper i nedre ekstremiteter.
• Frysninger og feber.
• Dehydrering.
• Svingninger i blodtrykk og medfølgende symptomer (tinnitus, svimmelhet, etc.).
• Økt hjertefrekvens.
• Forvirring.
• Kvalme (i sjeldne tilfeller, oppkast).

Hvis et barn eller en voksen klager over brystsmerter og migrene mot en bakgrunn med høy temperatur, indikerer dette utviklingen metabolsk acidose. Det er også preget av psyko-emosjonelle endringer, som kommer til uttrykk ved aggressiv eller omvendt for passiv oppførsel. Noen ganger denne staten kan være ledsaget av tegn på ventrikulær arytmi.

Hvis disse symptomene vises, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Du bør imidlertid ikke vente til legene kommer. Pasienten trenger førstehjelp, fordi hvis den ikke gis, på grunn av den raske utviklingen av hypertermi, kan personen falle i koma eller dø.

Hva å gjøre?

Rettidig levering av akutthjelp for hypertermi kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig. Men før du gjør det nødvendige tiltak, må du nøyaktig bestemme typen patologi.

Rød hypertermi er preget av en jevn økning i kroppstemperatur og rødhet i huden. Når de er hvite, blir bare pannen og magen varme. Ekstremitetene forblir kalde, og huden får en marmorert fargetone.

Akutthjelp for rødt hypertermi syndrom

Hvis denne typen hypertermi ble etablert etter å ha undersøkt pasienten, inkluderer i dette tilfellet sykepleie og pre-medisinsk behandling:

• Tar et febernedsettende middel.
• Forebygging av dehydrering.

For å få ned temperaturen er det nødvendig å gi pasienten en medisin som har en febernedsettende effekt. Hvis syndromet observeres hos en voksen, må han ta Paracetamol - 1-2 tabletter. Under ingen omstendigheter bør du ta Aspirin. Det gir en flytende effekt som kan føre til åpning indre blødninger og ødem i hjernen og lungene. Hvis hypertermi oppstår hos et barn, så i denne situasjonen medisiner i form av suspensjoner (Nurafen) eller rektale stikkpiller(Cefekon).

Før du gir stoffet til en pasient, er det nødvendig å bestemme doseringen nøyaktig. Som regel utføres beregningen under hensyntagen til pasientens vekt og alder. Overskridelse av doser medisin kan forårsake utviklingen anafylaktisk sjokk og andre bivirkninger, som vil føre til kraftig forverring velvære.

Prosessen med å avkjøle kroppen innebærer å frigjøre en person fra klær og tørke dem med vann. varmt vann serviett. Det er en populær oppfatning at løsninger av eddik og alkohol reduserer høye temperaturer godt. Og som praksis viser, er dette faktisk tilfelle. Men de kan ikke brukes i en så kritisk situasjon!

Huden er varm, og når disse løsningene påføres, begynner det å frigjøres kjemiske damper, som innånding kan forårsake forgiftning. I tillegg til disse handlingene er det nødvendig å ventilere rommet og om mulig slå på klimaanlegget.

For å forhindre dehydrering bør pasienten gis drikke mye væske. Du kan bruke forskjellige drinker - te, kompott, gelé, urteinfusjoner etc. Men hvis tilstanden hans forverres, bør Regidron-løsning brukes. Det må tas hvert 10.-15. minutt.

Ved rødt hypertermisk syndrom bør du ikke i noe tilfelle plassere kopper, pakke pasienten inn eller utføre andre oppvarmingsprosedyrer, da dette vil føre til blodpropp. Tiltakene beskrevet ovenfor er ganske tilstrekkelig for å forhindre forekomsten av negative konsekvenser. Videre behandling utført allerede i sykehusinnleggelse av medisinske arbeidere.

Akutthjelp for hvit hypertermi

Som allerede nevnt er denne typen syndrom preget av en ujevn økning i kroppstemperatur, frysninger og "marmorering" av huden. I i dette tilfellet Det er nødvendig å legge pasienten på sengen og dekke med et teppe. Du må legge en varmepute under føttene og la pasienten drikke varm te. Så snart huden begynner å få en rosa fargetone, kan du begynne aktive handlinger- bruk febernedsettende medikament, sørge for avkjøling av kroppen og forhindre dehydrering.

Etter at legeteamet kommer, vil pasienten mest sannsynlig bli kjørt til døgnavdelingen, hvor det vil bli satt i verk tiltak for å normalisere termoreguleringen og forbedre generell tilstand person. En fullstendig undersøkelse av pasienten er obligatorisk, noe som vil tillate oss å fastslå den sanne årsaken til utviklingen av hypertermi. Når det er identifisert, vil behandling bli foreskrevet for å forhindre at syndromet oppstår igjen.