Pangkalahatang katangian ng mga tulay. Mga uri ng tulay. Ano ang isang composite prosthesis

Gamitin: sa gamot, partikular sa orthopedic dentistry, kapag ang prosthetizing ay may kasamang mga depekto sa lateral trunk ng dentition. Teknikal na resulta: ang paraan ay ginagawang posible upang madagdagan ang lakas ng pag-aayos ng isang tulay na prosthesis at palawakin ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pinagsama-samang tulay na prosthesis. Ang kakanyahan ng pag-imbento: sa matigas na mga tisyu ng mga korona ng mga sumusuportang ngipin mula sa vestibular at oral na ibabaw sa kahabaan ng linya ng ekwador, ang mga grooves ay nabuo na may lalim at lapad sa loob ng 1 milimetro at isang haba ng 3-4 milimetro, na pumipigil sa ang prosthesis mula sa pag-slide mula sa matitigas na tisyu ng ngipin dahil sa mga protrusions na nananatili sa suporta na kasama sa mga grooves, na na-modelo ayon sa hugis ng mga grooves sa ibabaw ng cast lining ng supporting-reining na bahagi na nakikipag-ugnayan sa ekwador ng ang ngipin. 3 may sakit.

Ang imbensyon ay nauugnay sa medisina, partikular sa orthopaedic dentistry, at maaaring gamitin para sa prosthetics ng maliliit na kasamang depekto sa lateral na bahagi ng dental arch. Ang pinakamalapit sa nakasaad na paraan ay ang paraan ng pag-aayos ng prosthesis, na iminungkahi ni Vares E.Ya. Paggawa ng mga dental bridge nang walang drill. Syktyvkar, 1993, p. 98-100). Binubuo sa paggawa ng dalawang cast intermediate support parts at isang intermediate connecting part. Ang mga disadvantages ng pamamaraan sa itaas ay na sa disenyo ng prosthesis ay halos walang elemento ng pagpapanatili na pumipigil sa pag-aalis (pag-slide) ng mga sumusuporta sa mga bahagi ng tulay mula sa mga sumusuporta sa ngipin sa direksyon ng occlusal sa ilalim ng impluwensya ng malagkit. (nakadikit) na katangian ng bolus ng pagkain habang nginunguya. Bilang isang resulta, ang lakas ng pag-aayos ng prosthesis ay bumababa, ang mga indikasyon para sa paggamit ng naturang mga tulay ay limitado, dahil isang kinakailangang kondisyon Ang prosthetics ay ang pagkakaroon ng sumusuporta sa mga ngipin na may mataas na korona at isang mahusay na tinukoy na ekwador. Ang mga layunin ng kasalukuyang imbensyon ay: upang lumikha ng isang mas matibay na pag-aayos ng isang pinagsama-samang tulay na prosthesis sa mga sumusuportang ngipin, upang palawakin ang mga indikasyon para sa paggamit ng prosthesis. Ang pamamaraan ng iminungkahing pamamaraan ay ang mga sumusunod: sa mga korona ng mga sumusuportang ngipin, nililimitahan ang kasamang depekto ng dentisyon mula sa vestibular at oral na ibabaw, ang mga grooves 1 ay nabuo nang mahigpit sa kahabaan ng linya ng ekwador (Larawan 1), na may lalim. at lapad ng 1 mm, isang haba ng 3-4 mm. Pagkatapos nito, ayon sa karaniwang pamamaraan, ang mga impression ay kinuha para sa mga gumagana at pantulong na mga modelo, ang mga sumusuporta sa ngipin sa lugar ng nabuo na mga grooves ay natatakpan ng fluoride varnish, at nakumpleto nito ang unang klinikal na yugto. Ang mga modelo ay nakapalitada sa articulator sa posisyon gitnang occlusion. Bilang kahalili, ang magkatulad na bahagi ng pagpapanatili ng suporta 1, 2 at isang intermediate-connecting na bahagi 3 ay ginawan ng modelo at sunod-sunod na inihagis (Larawan 2). Ang mga bahagi ng suporta-intermediate ay sumasakop sa equatorial zone ng mga ngipin mula sa vestibular at oral na mga gilid. Ang mga sumusuporta-intermediate na bahagi sa lugar na sumasaklaw sa ngipin ay may mga occlusal pad 4, 5 (Larawan 2), na pumipigil sa tulay mula sa paglipat patungo sa leeg ng mga sumusuportang ngipin sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng pagnguya. Suporta-mga intermediate na bahagi sa mga panloob na ibabaw na katabi ng matigas na tissue ang mga ngipin sa lugar ng ekwador ay may mga protrusions na nagpapanatili ng suporta 6, na mahigpit na pinupuno ang mga dating nabuong mga uka 7 (Larawan 3). Pinipigilan ng mga protrusion na nagpapanatili ng suporta 6 ang pag-alis ng pinagsama-samang tulay na prosthesis kapwa sa direksyong occlusal at sa direksyon patungo sa mga leeg ng sumusuportang ngipin (Larawan 3). Kapag bumubuo ng tatlong bahagi, ang intermediate-retaining part, tulad ng saddle, ay naayos sa intermediate section ng supporting-retaining parts sa pamamagitan ng filling material, na bumubuo ng n-shaped locking element sa prosthesis. Ang mga bahagi ng metal ng prosthesis ay giniling at pinakintab. Sa pangalawa klinikal na yugto pinagsama-sama tulay magkasya at ayusin gamit ang filling material sa oral cavity. Ang pamamaraan ay isinagawa sa 14 na mga pasyente na may edad na 20-27 taon na may maliit na bahagyang kasamang mga depekto sa lateral na bahagi ng dentisyon. Pagkatapos ng prosthetics, ang lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng ganap na pagpapanumbalik ng chewing function. Minsan sa isang buwan, ang isang kontrol na pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa; pagkatapos ng 5 buwan, ang isang paglabag sa pag-aayos ng mga pinagsama-samang tulay at prostheses ay hindi nakita sa alinman sa 14 na mga pasyente. Ang kalinisan ng kondisyon ng mga prostheses ay mabuti, walang mga reklamo mula sa mga pasyente. Halimbawa: Pasyente S., 21 taong gulang, diagnosis: bahagyang pagkawala ng ngipin sa ibabang panga umalis III klase Kennedy, wala. 12/16/94. Ang prosthesis ay naayos gamit ang pamamaraan sa itaas. 05/16/95. Sa pagsusuri, ang kondisyon ng prosthesis ay mabuti, ang pag-aayos ay hindi nasira, walang mga reklamo. Ang pasyente ay nagtatala ng kumpletong pagbagay sa prosthesis. Halimbawa: Pasyente V., 26 taong gulang, wala. 12/19/94. Pag-aayos ng prosthesis gamit ang pamamaraan sa itaas. 05/19/95. Ang kondisyon ng prosthesis ay mabuti, ang pag-aayos ay hindi nasira, walang mga reklamo. Ang pasyente ay nagtatala ng kumpletong pagbagay sa prosthesis.

Claim

Isang paraan ng pag-aayos ng isang tulad-tulay na composite prosthesis na binubuo ng tatlong-cast na mga bahagi, dalawang sumusuporta-intermediate at isang intermediate na pagkonekta, na nailalarawan sa mga grooves na nabuo sa vestibular at oral surface ng mga sumusuportang ngipin sa kahabaan ng linya ng ekwador na may lalim at lapad ng 1 mm, isang haba ng 3-4 mm, kung saan kasama ang suporta-pagpapanatili protrusions na modelo nang mahigpit ayon sa kanila.

Ang pagkawala ng ngipin ay isang pinaka-hindi kasiya-siyang kaganapan. Ngayon, nag-aalok ang mga dental clinic sa kanilang mga pasyente ng malawak na pagpipilian sa iba't ibang paraan prosthetics, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga prosthetics na may mga tulay. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung anong mga kaso ang ipinapayong mag-install ng "tulay" at kung anong mga uri ng tulay ang mayroon.

Bridge prosthesis: ano ito?

Ang tulay (kadalasang tinatawag na "tulay") ay isang uri ng istraktura ng ngipin na nagpapahintulot ibalik ang integridad ng isang bilang ng mga ngipin. Ang produktong ito ay maaaring binubuo ng ilang bahagi:

Sinusuportahan kung saan naayos ang tulay. Bilang isang patakaran, ang mga ngipin na natatakpan ng mga korona ay kumikilos bilang mga suporta. Kapag ang huli ay wala, ang mga implant ay maaaring gamitin sa halip. Ang bawat isa sa mga suporta ay dapat na matatag at maaasahan, at makatiis din sa pagkarga. Kung kinakailangan, ang mga ngipin ay paunang ginagamot.
Ang intermediate na bahagi ng istraktura ay mga artipisyal na ngipin na nagpapanumbalik ng depekto sa hilera at hindi nagpapahinga sa gum, ngunit sa mga suporta (ngipin o implant).

Mga produktong seramik

Ang mga ceramic na tulay ay ginawa gamit ang isang espesyal na teknolohiya mula sa zirconium oxide. Ang lahat ng ngipin na sumusuporta sa istraktura ay napapailalim sa kalidad ng paggamot. Kung hindi, may panganib na ang isang komplikasyon ay maaaring lumitaw sa ilalim ng korona, bilang isang resulta kung saan, ang istraktura ay kailangang alisin. Pagkatapos ay ang mga sumusuportang ngipin ay giniling pababa.

Kailangang ma-scan ang panga upang makagawa ng 3D na modelo ng istraktura. Gamit ang isang espesyal na programa sa computer, isang three-dimensional na modelo ng buong prosthesis at mga korona ay ginawa. Pagkatapos, sa mga kondisyon ng laboratoryo, isang frame (base) ang ginawa mula sa modelo. Ang frame ay dapat na fired sa isang espesyal na oven sa mataas na temperatura upang bigyan ito wear resistance.

Ang pangunahing bentahe ng mga ceramic na tulay:

mahigpit na pagkakabit sa pagsuporta sa mga ngipin;
maaaring mapanatili ng mga keramika ang kulay at ningning nito sa buong buhay ng serbisyo nito;
Ang mga ceramic crown ay mahirap makilala sa tunay na ngipin.

Ang nag-iisa kawalan - mataas na gastos.

Metal-ceramic bridge prosthesis

Ang metal-ceramic prosthesis ay isang kumplikadong istraktura na gagawin, na binubuo ng isang cast metal frame na natatakpan ng porselana. Ang frame ay maaaring gawin ng mga sumusunod na materyales:

mga haluang metal ng mahahalagang metal: pilak, ginto, paleydyum, at platinum;
haluang metal kobalt + kromo o nikel + kromo.

Ang base ay manu-manong sakop sa mga layer ng porselana, at ang bawat layer ay dapat na fired sa isang medyo mataas na temperatura. mataas na temperatura(hanggang sa 1000 degrees). Sa ganitong paraan posible na makamit maximum na lakas ng koneksyon base ng metal na may mga keramika - na ginagawang lubos na maaasahan at matibay ang prosthesis.

Ang pinakakaraniwang modelo ng tulay na ito ay itinuturing na metal-ceramic sa isang gintong haluang metal na frame, na ginagamit upang maibalik ang mga ngipin sa harap, dahil ang kumbinasyon ng mga materyales na ito ay ginagawang posible na dalhin ang lilim ng mga korona na mas malapit sa natural na kulay ng enamel.

Ang metal-ceramic na tulay ay may malaking bilang ng mga pakinabang:

kung ang mga chips ay nabuo sa mga korona, maaaring gawin ang pag-aayos, nang hindi ganap na inaalis ang istraktura;
ang isang metal na frame ay maaaring magbigay ng prosthesis na may mataas na pagiging maaasahan at lakas, at ang mga ceramic na korona ay hindi napuputol sa paglipas ng panahon;
mahusay na mga tagapagpahiwatig ng aesthetic.

Ngunit ang ganitong uri ng disenyo ay may ilang mga kawalan na dapat isaalang-alang:

ang ibabaw ng mga sumusuportang ngipin ay napapailalim sa paggiling;
Kadalasan bago ang pag-install ay may pangangailangan para sa depulpation ng pagsuporta sa mga ngipin.

Mga metal-plastic na tulay

Ang mga produktong metal-plastic ay batay sa isang metal na frame, at ang mga korona mismo gawa sa composite plastic. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng produkto ay:

ang kakayahang magsagawa ng pag-aayos nang hindi inaalis ang istraktura;
ang produkto ay hindi makapinsala sa mga gilagid;
pagiging maaasahan at tibay.

Soldered na mga istraktura

Ang mga brazed na tulay ay binubuo ng mga naselyohang korona na ibinebenta sa isa't isa. Ang teknolohiyang ito ay halos hindi na ginagamit ngayon, dahil ang mga soldered dentures ay may negatibong epekto sa kondisyon ng oral cavity: ang mga korona ay hindi magkasya nang mahigpit sa mga ngipin. Bilang resulta, ang mga labi ng pagkain at laway ay naipon sa pagitan ng korona at ng ngipin at lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami at pag-unlad ng impeksiyon.

Bilang resulta, mayroon mabaho, ay umuunlad nagpapasiklab na proseso at iba pang mga.

Mga solidong istrukturang parang tulay

Para gumawa ng parang tulay na solid cast structure isang haluang metal ng chromium at cobalt ay ginagamit. Ang prosthesis ay ginawa sa pamamagitan ng paghahagis sa anyo ng isang solong kabuuan. Ang produkto ay may mga sumusunod na uri:

na may isang ceramic o plastic lining;
na may patong na ginagaya ang ginto;
normal, walang pag-spray.

Ang isang solid-cast na tulay ay may mga sumusunod na pangunahing bentahe:

Karamihan sa matigas na tisyu ay napanatili sa panahon ng paggiling ng mga sumusuportang ngipin;
Siya magkasya nang mahigpit sa pagsuporta sa mga ngipin, na pumipigil sa laway na makapasok sa ilalim ng korona, pathogenic microflora at mga piraso ng pagkain;
abot-kayang presyo;
mataas na pagiging maaasahan at tibay;
ang pamamaraan ng pagmamanupaktura ay medyo simple, na ginagarantiyahan ang pagiging maaasahan ng produkto;
Ang buhay ng serbisyo ay maaaring humigit-kumulang 15 taon.

Kadalasan, ang mga tulay ay ginagamit upang ibalik ang mga ngipin na hindi nakikita kapag nakangiti, dahil ang disenyo may kasamang mga bahaging metal.

Mga pustiso na sinusuportahan ng implant

Ito ang pinakamurang paraan ng prosthetics. Ang tulay ay sinigurado sa mga implant, na unang itinanim sa gilagid ng tao. Ang disenyo na ito ay maaaring tiklupin, dahil ang mga korona ay kailangang baguhin kung kinakailangan.

Mga istruktura ng tulay sa mga tab

Sa ganitong paraan ng prosthetics Ang mga inlay ay naka-install sa halip na mga korona, na ceramic o metal. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng prosthesis ay hindi na kailangang patalasin ang pagsuporta sa mga ngipin: ang mga maliliit na indentasyon ay ginawa sa kanila sa kapal ng mga inlay.

ang prosthesis na ito ay hindi masyadong matatag, para sa higit na pagiging maaasahan, ang isang korona ay dapat ilagay sa isang gilid;
ay maaaring gamitin sa panahon ng pagkawala ng isang ngipin lamang, at ang mga sumusuporta ay dapat na malusog.

Mga produktong plastik

Plastic na tulay ginamit bilang pansamantala at ginagamit upang protektahan ang mga ngipin sa lupa mula sa panlabas na stimuli sa panahon ng paggawa ng isang permanenteng istraktura.

Adhesive prostheses (adhesive)

Ang isang malagkit na tulay ay may istraktura ng fiberglass tape kung saan inilalagay ang mga artipisyal na ngipin. Ang tape na ito ay dapat na nakaunat sa pagitan ng dalawang ngipin, na nagsisilbing suporta. Upang ayusin ang prosthesis, ang menor de edad na trabaho ay isinasagawa sa mga suporta. recess sa anyo ng mga hakbang, ang composite na materyal ay ginagamit para sa pangkabit.

Ang mga pangunahing bentahe ng malagkit na istraktura ay:

abot-kayang presyo;
Ang prosthesis ay ginawa at naka-install sa isang pagbisita sa doktor.

Bahid:

ang prosthesis na ito ay magsisilbi sa maikling panahon (humigit-kumulang 2 taon);
magagamit lang para maibalik ang isang ngipin.

Upang ikabit ang isang malagkit na prosthesis, ang mga sumusuportang ngipin ay hindi kailangang lupain o lupa. Ang mga ngipin ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng pag-install ng mga inlay: inihanda sila mula sa gilid ng depekto, pati na rin sa ibabaw ng nginunguyang.

Composite prosthesis: ano ito?

Ang mga katulad na tulay na composite prostheses ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga sumusuportang ngipin ay nakakiling sa isa't isa, dahil bilang isang resulta, medyo mahirap ayusin ang istraktura sa kanila. Gayundin, maaaring magamit ang pinagsama-samang istraktura dagdagan ang bilang ng mga suporta sa umiiral na tulay. Ang isang pinagsama-samang produkto ay binubuo ng ilang bahagi na konektado sa isa't isa gamit ang isang espesyal na locking fastening o isang cast clasp.

Ang mga tulay ay mga klasikong dental prosthetics. Ang pagsasagawa ng kanilang paggamit ay bumalik nang ilang dekada, kung saan ang isang malaking halaga ng kaalaman at karanasan sa larangan ng kanilang paggamit ay naipon. Ang mga tulay ay hindi nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu ng oral cavity kung saan sila nakikipag-ugnay, samakatuwid maaari silang tawaging pinaka-angkop na mga istruktura sa physiologically.

Paano inihahanda ang abutment teeth?

Ang paghahanda ng pagsuporta sa mga ngipin ay isang mahalagang yugto ng paghahanda para sa prosthetics, dahil para sa mataas na kalidad na pagkakabit ng mga korona, kailangan nilang maging alisin ang isang layer ng buhay na tissue. Ang mga ngipin sa abutment ay dapat tratuhin kung kinakailangan bago mag-install ng prosthesis. Pagkatapos, ang ngipin ay dapat na giling sa kapal ng isang inlay o korona.

Ang pangunahing gawain ng doktor sa yugtong ito ay upang bigyan ang ngipin ng isang hugis na maginhawa para sa paglalagay ng korona. Karagdagan pa, ang dentista ay gumagawa ng maliliit na ledge sa ibabang bahagi ng ngipin. Kapag ang mga ngipin ay may malalaking fillings o malubhang depekto, ang mga ito ay naibalik gamit ang stump pin inlays, pagkatapos ay bibigyan sila ng kinakailangang hugis.

Ang paggiling ng pagsuporta sa mga ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ito Ang pamamaraan ay medyo masakit at hindi kasiya-siya. Pagkatapos, ang mga impresyon ay ginawa ng mga inihandang ngipin, na pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo upang lumikha ng isang prosthesis. Gayundin, pinipili ng dentista ang naaangkop scheme ng kulay para sa mga korona. Ang kanilang produksyon ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang isang buwan, kung saan ang isang pansamantalang istraktura ay karaniwang mai-install.

Bago ang pag-install, ang isang angkop ay ginanap; ang prosthesis ay dapat magkasya nang mahigpit sa mga ngipin. Kung kinakailangan, ang istraktura ay nababagay at sinigurado.

Paano ginawa ang istraktura?

Ang pamamaraan ng paggawa ng tulay ay isang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng technician ng ngipin at ng dentista. Dentista inihahanda ang oral cavity pasyente para sa prosthetics, pinipili ang kulay ng hinaharap na mga korona, at kumukuha din ng mga impression.

Ang pangunahing gawain ng isang dental technician ay tumulong makabagong teknolohiya gamit ang mga cast para gumawa ng de-kalidad na prosthesis, na ibinibigay sa kanya ng dentista.

Ang mga pangunahing yugto ng paggawa ng isang metal-ceramic na tulay:

ang mga ngipin ng abutment ay inihanda;
ang mga ginagamot na ngipin ay pinahiran ng isang espesyal na barnisan;
isang cast ay ginawa;
ang mga suporta ay natatakpan ng mga pansamantalang plastik na korona;
ginaganap ang pagbawi ng gilagid;
isang modelo ng tulay ang ginawa;
isang wax frame ang ginawa para sa tulay;
ang metal ay inihanda at natunaw, ang elemento ng istruktura ng frame ay ibinuhos;
ang isang base ng metal ay inihanda para sa pagproseso ng mga keramika;
Ang mga keramika ay inilalapat sa layer ng frame sa pamamagitan ng layer at pinaputok sa isang espesyal na oven sa mataas na temperatura;
Ang tulay ay inilalagay at sinigurado sa mga sumusuportang ngipin gamit ang espesyal na semento.

Contraindications para sa pag-install ng isang "tulay"

Ang mga tulay ay kontraindikado para sa pag-install sa mga sumusunod na sitwasyon:

bruxism;
malocclusion;
dumaloy sa talamak na anyo nagpapaalab na sakit sa ngipin;
kawalan ng higit sa isang molar, higit sa dalawang premolar, higit sa apat na incisors sa oral cavity;
malubhang yugto ng periodontal disease;
osteomyelitis;
mahinang oral hygiene.

Mga tampok ng pangangalaga

Karamihan sa mga pasyente na nag-aaplay para sa dental prosthetics ay nagkakamali na naniniwala na ang problema sa kalinisan ay pangalawa, dahil may mga artipisyal na ngipin sa bibig. Ngunit ito ay ganap na hindi totoo - ang oral cavity at mga ngipin sa pangkalahatan ay pa rin kailangan ng panaka-nakang paglilinis. Ang mga pamamaraan na kailangang isagawa ay simple at tatagal lamang ng ilang minuto ng libreng oras.

Nililinis ang mga pustiso gamit ang toothbrush at regular na toothpaste. Para sa karagdagang paggamot sa mga lugar na mahirap maabot, maaari mo ring gamitin dental floss. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na likido ay dapat gamitin para sa pagbanlaw. Sa kaso kung saan ang prosthesis ay naaalis, pinakamahusay na dagdagan itong hugasan bawat ilang araw gamit ang karaniwang maligamgam na tubig.

Kadalasan ay pinsala o sakit oral cavity humantong sa pagkawala ng mga katabing ngipin. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa tulong ng mga nakapirming dental bridge. Ang mga ito ay isang orthopedic na istraktura na binubuo ng dalawa o tatlong artipisyal na ngipin at nakakabit sa natitirang mga ngipin salamat sa isang espesyal na solusyon sa pag-aayos. Ang mga sumusuportang elemento ng istrukturang ito ay maaaring kinakatawan ng mga korona, pin teeth, inlays, atbp.

Ang pag-uuri ng mga dental bridge ay nakasalalay sa mga sumusunod na katangian:

Proseso ng paggawa

Ang mga yugto ng paggawa ng tulay ay ang mga sumusunod:

Mga tampok ng solid-cast na tulay

Ang mga solid-cast na tulay ay may maraming mga pakinabang kaysa sa mga naselyohang at soldered na istruktura. Nagbibigay ang mga ito ng higit na lakas, mas epektibo at lumalaban sa mga nakakapinsalang salik, at mas mahusay na naayos sa mga sumusuportang ngipin.

Ang materyal para sa paggawa ng frame ng isang solid-cast na tulay ay higit sa lahat hindi kinakalawang na asero o ginto. Ang frame ay maaaring takpan ng plastik o porselana upang mapabuti ang aesthetic na hitsura.

One-piece bridge prosthesis

Kapag gumagawa ng isang solid-cast na tulay, ang istraktura nito ay inihagis nang sabay-sabay, sa kabuuan nito. Hindi ito naglalaman ng iba pang mga metal at hindi nangangailangan ng paghihinang ng mga korona, inlay, atbp. Dahil sa kawalan ng naturang mga solder, ang tulay ay hindi nag-oxidize, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng mga sakit ng oral mucosa at ang paglitaw ng galvanic currents.

Mayroong ilang mga uri ng solid-cast dental bridges:

nang walang pag-spray (mukhang pinakintab na metal);
pinahiran (mukhang ginto);
na may lining (ang harap na ibabaw ng korona ay may plastic lining);
pinagsamang solid-cast na tulay.

Ang produksyon ng isang one-piece bridge prosthesis ay kinabibilangan ng mga karaniwang hakbang (paghahanda ng abutment teeth, pagkuha ng impression, pagpili ng kulay, paggawa ng pansamantalang tulay, pag-aayos at pag-aayos ng permanenteng prosthesis).

Mayroong ilang mga kontraindiksyon sa pag-install ng mga solidong tulay, lalo na:

kawalan ng 1 molar, 2 premolar at 4 incisors sa isang hilera;
ang pasyente ay may osteomyelitis, osteoporosis ng panga;
paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
mga sakit sa oncological;
hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam;
talamak na nagpapaalab na sakit, mga sakit ng oral cavity;
pathological kagat.

Mga katangian ng metal-ceramic na tulay

Ang mga metal-ceramic na tulay ay mga istruktura na ang frame ay gawa sa metal at natatakpan ng porselana sa itaas. Ang ceramic coating ay nagbibigay ng magandang aesthetic na hitsura dahil ang kulay ay tumutugma sa natural na kulay ng mga ngipin. Gayundin, ang mga bentahe ng metal-ceramic na mga pustiso ay kinabibilangan ng mataas na lakas, tibay (10-15 taon o higit pa), kabilisan ng kulay, pagiging tugma sa mga tisyu sa bibig (na kung saan ay binabawasan ang panganib ng mga sakit sa bibig). Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga metal-ceramic na tulay ay:

Ang mga metal-ceramic na tulay ay tumatagal ng higit sa 10 taon

pinsala sa isang makabuluhang bahagi ng mga ngipin sa harap o premolar;
mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga ngipin na hindi maitatama ng mga pamamaraan ng orthodontic;
pathological nadagdagan pagkasira ng ngipin;
fluorosis;
pagkasira ng kulay o pagbabago sa hugis ng ngipin na hindi maalis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan;
mga depekto sa ngipin;
ang pasyente ay allergic sa plastic coating.

Hindi ipinapayong mag-install ng mga metal-ceramic na tulay sa mga pasyente na nagdurusa mula sa matinding marginal periodontitis, parafunction ng masticatory muscles, pati na rin ang mga may malalaking depekto sa ngipin (3-4 na ngipin o higit pa).

Mga kalamangan at kahinaan

Ang mga bentahe ng mga tulay ay kinabibilangan ng kanilang mataas na lakas, paglaban sa temperatura, pinsala sa makina, mahabang buhay ng serbisyo (mga 10-15 taon), mahusay na aesthetic na hitsura, mabilis na pagkagumon, komportableng paggamit.
Ngunit mayroon ding ilang mga disadvantages, lalo na ang pangangailangan na gumiling ng mga katabing ngipin at ang mas mataas na presyo kumpara sa natatanggal na mga pustiso.

Bridge prosthesis bago at pagkatapos

Ang mga nakapirming tulay ay napakapopular. Ginagamit ang mga ito hindi lamang para sa mga layuning panggamot, kundi pati na rin para sa para sa mga layuning pang-iwas sa mga bata (na may pagkawala ng isang ngipin, kapag may banta ng hindi tamang pagsabog ng susunod, o pag-aalis). Ang mga modernong tulay ay nagbibigay ng pinakamataas na ginhawa habang ginagamit, malapit sa natural hitsura, ang mga ito ay lubos na matibay, tugma sa mga oral tissue at tumatagal ng mahabang panahon.

Paksa ng aralin: Mga prinsipyo sa klinika at laboratoryo para sa paggawa ng iba't ibang disenyo ng mga tulay. Pag-aayos ng mga istruktura ng tulay.

^ Layunin ng aralin: Matutong magkasya at ayusin ang mga tulay na may iba't ibang disenyo ng mga sumusuportang elemento. Makapagbabala posibleng pagkakamali at mga komplikasyon sa panahon ng prosthetics na may mga tulay.

^ Nilalaman ng aralin

Prosthetics na may soldered combined bridge prosthesis

Kadalasan, dalawang pangunahing disenyo ng soldered combined bridges ang ginagamit. Sa una, ang intermediate na bahagi lamang ang natatakpan ng nakaharap na materyal; sa pangalawa, bilang karagdagan sa katawan ng prosthesis, ang nakaharap na patong ay inilalapat sa mga sumusuportang elemento, na naselyohang pinagsamang mga korona.

Ang pagbuo ng pinagsamang mga tulay ay hinimok ng pagnanais na mapabuti ang hitsura ng dentisyon pagkatapos ng prosthetics. Ang isang tampok ng ganitong uri ng prosthesis ay ang pagkakaroon ng isang pinagsamang intermediate na bahagi. Ang pagkakasunud-sunod ng mga prosthetics ay halos hindi naiiba mula sa pagkakasunud-sunod ng mga prosthetics na may isang soldered metal prosthesis.

Pagkatapos ihanda ang mga sumusuportang ngipin para sa mga naselyohang korona, kinukuha ang mga impresyon upang gawin ang mga ito. Ang pagkakaroon ng paggawa ng mga korona, ang kanilang kalidad ay nasuri sa oral cavity at, nang hindi inaalis ang mga ito mula sa pagsuporta sa mga ngipin, ang mga impression ay nakuha muli. Pagkatapos ay aalisin ang mga korona mula sa mga sumusuportang ngipin, ipinasok sa kaukulang mga imprint sa impresyon, at pinupuno ang humigit-kumulang isang-katlo na puno ng tinunaw na waks. Ang mga modelo ng plaster ay inihagis, naayos sa articulator at magpatuloy sa pagmomodelo sa intermediate na bahagi, na kung saan ay pagkatapos ay may linya na may plastic.

Una, ang intermediate na bahagi ay na-modelo sa parehong paraan tulad ng sa paggawa ng isang all-metal na amag. Pagkatapos nito, ang waks ay pinutol mula sa vestibular (labial at buccal) o vestibular-masticatory surface sa paraang lumikha ng kama para sa nakaharap na materyal. Ang mga wax loop ay naka-install dito upang secure na i-fasten ang cladding. Ang katawan ng prosthesis ay inihagis gamit ang karaniwang teknolohiya. Ang katumpakan ng paghahagis ay sinuri sa isang modelo ng plaster, at pagkatapos ay ibinebenta sa mga sumusuporta sa mga korona. Ang frame ng prosthesis ay bleached, ang adhesions ay ginagamot, ang prosthesis ay lupa at pinakintab. Ang kama para sa plastic veneering ay natatakpan ng isang espesyal na barnis na nagtatakip sa kulay ng metal (EDA, Conalor, atbp.), Ang vestibular o vestibular-masticatory na ibabaw ay na-modelo mula sa wax at ang wax ay pinalitan ng plastik, na dating tumugma sa kulay ng natural na ngipin.

Kung ang mga korona ng abutment ay naka-veneer din kasama ng pontic, dapat itong isaalang-alang kapag inihahanda ang mga ngipin ng abutment. Ang isang karagdagang layer ng matigas na tisyu ay tinanggal mula sa kanila upang ilagay ang nakaharap na bahagi sa naselyohang korona. Ang paglikha ng isang window sa isang naselyohang korona ay makabuluhang nagpapahina sa lakas ng buong istraktura ng tulay. Samakatuwid, ang mga tulay, kung saan ang intermediate na bahagi lamang ang sakop, ay maaaring gamitin para sa prosthetics ng mga kasamang depekto sa mga lateral na bahagi ng dentition. Ang paggamit ng mga naselyohang pinagsamang mga korona bilang isang suporta, na nagpapahina sa katigasan ng buong istraktura, ay ipinahiwatig para sa prosthetic na pagpapanumbalik ng mga depekto na matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng mga arko ng ngipin.

Ang bintana sa naselyohang metal na korona ay nilikha sa pamamagitan ng paghihinang ng pontic sa buong naselyohang mga korona. Ang teknolohiya para sa paghahanda ng isang naselyohang korona para sa paglalapat ng nakaharap na materyal ay inilarawan sa itaas. Dito napapansin namin na ang plastic na nakaharap sa patong ay inilapat nang sabay-sabay sa parehong intermediate na bahagi ng prosthesis at ang mga sumusuportang bahagi.

Mga korona.

Pagkatapos tapusin, gilingin at bulihin ang nakaharap na bahagi ng metal frame, ang pustiso ay sinusuri sa oral cavity. Ang mga paghihirap ay maaaring nauugnay, una sa lahat, sa paggamit ng pinagsamang mga naselyohang korona, na nangangailangan ng karagdagang angkop kapag nag-aaplay ng prosthesis. Bilang karagdagan, ang paggawa ng veneer sa pontic ay maaaring magdulot ng labis na presyon sa gum. Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga plastik, ang intermediate na bahagi ay dapat na mamodelo upang ganap na maalis ang pagkakadikit ng plastik sa mauhog lamad.

Sa kasalukuyan, unti-unting bumababa ang bilang ng mga sumusuporta sa paggamit ng mga soldered bridges. Mayroong ilang mga dahilan para dito. Dahil sa pagkakaroon ng mga bahagi ng metal sa oral cavity na nakikita kapag nakangiti o nagsasalita, ang mga all-metal na tulay ay labis na lumalabag sa mga kinakailangan sa aesthetic. Ang pagkakaroon ng solder sa isang pustiso ay kadalasang humahantong sa pagbabago sa kulay nito (pagdidilim) o ang paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang mga metal na nag-oxidize sa kapaligiran ng bibig. Posible rin ang pagkasira ng prosthesis sa kahabaan ng linya ng pagdirikit. Ang paggamit ng mga naselyohang pinagsamang mga korona, tulad ng nabanggit na, ay nagpapahina sa istraktura ng tulay at ginagawa itong hindi gaanong matibay. Ito naman, ay maaaring maging sanhi ng pagbabalat ng plastik sa mga sumusuporta sa pinagsamang mga korona. Bilang karagdagan, ang mga naselyohang kumbinasyon ng mga korona mismo ay may bilang ng makabuluhang pagkukulang, na nabanggit sa amin kanina, na pumipigil sa kanila malawak na aplikasyon hindi lamang sa anyo ng mga solong korona, kundi pati na rin bilang mga suporta para sa mga tulay.

Sa kurso ng paghahanap para sa mas advanced na mga disenyo, isang buong serye ng mga solid-cast prostheses ay nilikha, na mas mataas sa kalidad kaysa sa mga soldered.

^ Prosthetics na may plastik na tulay

Ang mga plastik na tulay ay may ilang mga pakinabang at disadvantages na dapat isaalang-alang kapag ginagamit ang mga ito. Kasama sa mga bentahe ang medyo magandang aesthetic na katangian ng mga prostheses na ito. Gayunpaman, tulad ng nabanggit kanina, sa bagay na ito ang plastik ay kapansin-pansing mas mababa sa porselana. Ang isa pang bentahe ng mga prostheses na ito ay ang pagiging simple ng teknolohiya: ang kanilang paggawa ay nangangailangan lamang ng isang hakbang sa laboratoryo. Ang pangunahing kawalan ng naturang mga istraktura ay ang kanilang mababang lakas. Ang huling pangyayari ay may napakalaking epekto sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa paggamit ng mga prostheses na ito.

Maipapayo na gumamit ng mga plastik na tulay para sa maliliit na depekto sa anterior o lateral na bahagi ng dental arch (hindi hihigit sa isang ngipin). Gayunpaman, dahil sa kanilang mababang lakas, ang kanilang paggamit para sa pagpapalit ng nawawalang mga molar ay dapat na iwasan. Kung ang isa sa mga premolar ay tinanggal, ang gayong prosthesis, sa kondisyon na ang isang bilateral na suporta ay ginagamit, ay maaaring magbigay ng isang maaasahang therapeutic effect. Kadalasan, ang mga plastik na tulay ay ginagamit bilang pansamantalang paraan upang palitan ang mga depekto sa dentisyon habang gumagawa ng permanenteng prosthesis. Sa kapasidad na ito, ang mga naturang prostheses ay hindi maaaring palitan at dapat gamitin nang malawak hangga't maaari sa isang klinika ng orthopaedic dentistry.

Ang mga ngipin ng abutment ay inihanda ayon sa pamamaraang inilarawan sa manwal sa paggamit ng mga plastik na korona. Ang mga impression ay ginawa gamit ang plaster, alginate mass, o isang double impression ang kinuha. Ang huli ay itinuturing na pinaka-kanais-nais dahil sa mataas na katumpakan nito at ang posibilidad ng paghahanda ng isang pinagsamang modelo gamit ito, abutment teeth

Na gawa sa matibay na plaster, at ang iba ay gawa sa ordinaryong plaster. Sa gumaganang modelo, na naayos sa articulator, ang mga sumusuporta sa mga korona at ang intermediate na bahagi ay na-modelo mula sa walang kulay na waks, na nagpapanumbalik ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa mga antagonist na ngipin at mga katabi. Ang pagmomodelo ng wax ay inilapat na may bahagyang labis (0.5 - 0.7 mm), lalo na sa lugar ng leeg ng mga sumusuportang ngipin. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang sapat na kapal ng mga gilid ng mga plastik na korona pagkatapos na ilagay ang mga ito sa oral cavity. Kung mayroong pinakamaliit na pagkakamali sa paghahanda ng mga ngipin o mga kamalian sa gumaganang modelo, ang isang karagdagang layer ng plastik ay giniling mula sa loobang bahagi sumusuporta sa mga korona, na, sa kawalan ng kahit na isang maliit na supply ng plastik, ay hahantong sa kanilang pagnipis at, dahil dito, sa isang pagpapahina ng lakas. Kapag nagmomodelo ng mga korona at artipisyal na ngipin, ang indibidwal na hugis ng mga prosthetic na ngipin ay isinasaalang-alang at sinisikap nilang ibalik ito sa waks.

Ang isang bloke ng plaster, na binubuo ng isang pagpaparami ng waks ng prosthesis at katabing plaster na ngipin, ay hinihiwalay mula sa modelo ng plaster at nakapalitada sa isang kanal, para sa kasunod na pagpapalit ng plastik. Ang paghubog ng plastic dough ay isinasagawa alinsunod sa pagpili ng mga kulay nang sabay-sabay o sa mga bahagi. Sa pangalawang kaso, ang plastik ng madilaw-dilaw na tono ay hinuhubog sa servikal na bahagi ng mga korona at katawan ng prosthesis, at ang mas magaan at mas transparent na plastik ay hinuhubog sa gilid ng pagputol. Kung kinakailangan, maaari kang lumikha ng mga transitional na kulay. Pagkatapos ng polimerisasyon ng plastik, ang prosthesis ay pinakintab, ngunit ang pagproseso ay hindi nakumpleto, nag-iiwan, tulad ng nabanggit na, bahagi ng plastik para sa posibleng pagwawasto kapag naglalagay ng prosthesis sa isang lukab

Upang suriin ang ginawang plastik na tulay sa oral cavity, ito ay nilagyan sa mga sumusuportang ngipin gamit ang kopyang papel ayon sa pamamaraang inilarawan sa itaas. Dapat pansinin na kapag nag-aayos ng mga korona, ang ilan sa mga plastik ay tinanggal mula sa kanila, na ginagawang mas matibay ang korona. Upang dalhin ang panloob na ibabaw ng mga korona ng abutment sa eksaktong pagsang-ayon sa hugis ng mga inihandang ngipin, maaaring gumamit ng plastic na mabilis na nagpapatigas. Ang paraan ng paggamit ng plastik, bilang panuntunan, ay ibinibigay sa mga tagubilin na nakalakip dito, ngunit isinasaalang-alang namin na kinakailangan upang i-highlight ang ilang mga tampok na dapat palaging isaisip. Kapag gumagamit ng mabilis na nagpapatigas na plastik, kinakailangan, una, upang matiyak ang maaasahang koneksyon nito sa base na materyal. Upang gawin ito, ang panloob na ibabaw ay lubusan na degreased, tuyo at ginagamot sa monomer liquid ng plastic na ginagamit para sa relining. Pangalawa, kinakailangan na pigilan ang plastic dough na dumikit sa mga sumusuportang ngipin kapag inilapat ang isang tulay sa kanila. Upang gawin ito, maaari mong takpan ang mga sumusuportang ngipin na may manipis na layer ng petroleum jelly o basa-basa ang mga ito nang sagana sa maligamgam na tubig, dahil ang plastik na masa ay madaling dumikit lamang sa mga tuyong ngipin. Ang paggamit ng plastik sa mabuhangin na yugto ng pagkahinog ay hindi rin katanggap-tanggap - kapag ang isang prosthesis ay inilapat, ito ay magiging mahirap na ilipat mula sa mga sumusuporta sa mga korona, at kapag tinanggal ito ay madaling humiwalay sa kanila. Ang pinakamainam na yugto ng pagkahinog ng plastik ay ang pinakaunang pagkakapare-pareho na tulad ng kuwarta. Ang mga sumusuportang korona ay dapat na itama nang mabilis at, bago tumigas ang plastik, ang prosthesis ay kailangang ilapat at alisin nang maraming beses. Kasabay nito, ang katumpakan ng imprint ng tuod ng inihandang ngipin sa pagsuporta sa korona at ang posisyon ng gilid ng mga korona na may kaugnayan sa marginal periodontium ay kinokontrol. at ang buong prosthesis - na may kaugnayan sa mga antagonizing na ngipin. Sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagtanggal at paggamit, posible na maiwasan ang posibleng pag-urong, na, pagkatapos ng pagtigas ng plastik, ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglalapat ng prosthesis.

Ang pagkakaroon ng pagtatasa ng katumpakan ng pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng mga ngipin, mga relasyon sa occlusal at ang kulay ng plastik, ang prosthesis ay sumasailalim sa pangwakas na pagtatapos at buli, at pagkatapos ay pinalakas ng semento sa mga sumusuportang ngipin.

^ Prosthetics na may tulay na sinusuportahan sa mga inlay

Ang mga tulay na sinusuportahan sa mga inlay ay ginagamit para sa maliliit na depekto sa dentition (ang kawalan ng isang ngipin) kapwa sa anterior at lateral na bahagi ng dental arch. Kung ginagamit ang mga ito nang sabay-sabay sa dalawang gumaganang grupo ng dentition, tulad ng nabanggit ng E.I. Gavrilov (1984), ang prosthesis ay maaaring mawalan ng katatagan dahil sa mobility ng mga sumusuportang ngipin sa intersecting planes. Bilang karagdagan, ang gayong mga prosthetic na disenyo ay dapat na lumalaban sa mga pahalang na karga na nagdudulot sa kanila ng pag-ikot. Upang magbigay ng katatagan sa mga tulay na sinusuportahan sa mga inlay sa mga nauunang bahagi ng mga arko ng ngipin, inirerekomenda na gumamit ng mga buong korona, kalahating korona o kalahating korona na may mga pin bilang isa sa mga suporta. Sa mga lateral na seksyon ng dental arch, upang maiwasan ang umiikot na epekto ng mga pahalang na load na binago sa katawan ng prosthesis, kinakailangan upang matiyak ang sapat na malakas na pag-aayos ng mga sumusuportang elemento. Maaari rin itong makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga full crown, half-crown na may mga grooves o pin bilang isa sa mga suporta. Pagiging maaasahan

Ang mga microprostheses mismo ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sapat na lapad at malalim na lukab para sa inlay na may pagpapalawak sa ibabaw ng contact na nakaharap sa katawan ng prosthesis. Ang mas malawak na saklaw ng proximal na ibabaw ng ngipin sa pamamagitan ng prosthesis, mas magiging matatag ang buong istraktura.

Maaaring ganap na magamit ang mga tulay sa mga inlay malusog na ngipin, sa mga ngipin na may mga sugat katamtamang antas, o sa kaso ng hindi kasiya-siyang kondisyon ng mga sumusuportang ngipin (Le Huche R.. 1953; Tylman S., 1954). Gayunpaman, tulad ng tala ng mga may-akda, ang anumang desisyon tungkol sa mga ngipin ng abutment ay maaaring katanggap-tanggap lamang kung sila ay makatiis ng isang malaking functional load.

^ Prosthetics na may pinagsamang tulay

Sa kaso ng deformation ng dentition na sanhi ng mesiodistal displacement ng mga ngipin, ang mga prosthetics ay isang paraan ng hindi lamang pagpapalit ng depekto, kundi pati na rin ang pag-aalis ng mga occlusal disorder. Sa pangkalahatan, ang mga prosthetics para sa naturang mga depekto ay likas na pang-iwas din - pagwawasto o pag-iwas sa mga paglabag sa mga paggalaw ng nginunguyang ng mas mababang panga, ang pag-andar ng temporomandibular joints, functional

Periodontal overload, atbp.

Sa kaso ng maliit at katamtamang mga depekto sa dentition, kapag may mga indikasyon para sa paggamit ng mga tulay, dahil sa malakas na pagkahilig ng mga sumusuportang ngipin (higit sa 20 °), ang paglalapat ng isang prosthesis ay mahirap o nagiging imposible. Ang paggamit ng mga maginoo na tulay ay nangangailangan ng pag-aalis ng mga di-parallel na ngipin sa pamamagitan ng paghahanda pagkatapos ng pulp devitalization. Sa isang matalim na pagtabingi, masyadong maraming matigas na tisyu ang naalis, kapag ang natitirang bahagi ng ngipin ay hindi na magagamit bilang isang suporta. Ang paraan sa labas ng sitwasyong ito ay ang paggamit ng mga pinagsama-samang tulay. Ang walang harang na aplikasyon ng prosthesis ay nakakamit sa pamamagitan ng paglikha ng isang espesyal na disenyo para sa artikulasyon ng intermediate na bahagi ng prosthesis na may mga sumusuportang elemento. Para sa ganoong koneksyon, maaaring gamitin ang mga tab at support-holding clasps. singsing o locking fastenings.

Para mabawasan functional overload sumusuporta sa mga ngipin, ang isa ay may matalim na mesial slope, Yu.K. Binuo ni Kurochkin (1980) ang disenyo ng isang pinagsama-samang tulay (Larawan 1). Ang kakaiba nito ay ang paggamit ng isang metal na korona na may mga slotted grooves sa mas mababang molar na nakakiling sa gitna patungo sa depekto. Ang mga grooves ay matatagpuan sa buccal at lingual na ibabaw ng korona, parallel sa longitudinal axis ng iba pang abutment na ngipin. Ang prosthesis ay binubuo ng mga teleskopiko na korona sa harap na abutment na ngipin, at isang intermediate na bahagi ng prosthesis na konektado sa isang gilid sa panlabas na teleskopiko na korona, at sa kabilang banda sa isang pinalawak na cast support-retaining clasp, na may mga protrusions sa panloob na ibabaw ng ang mga braso para sa artikulasyon sa mga puwang ng abutment crown molar Ang occlusal overlay ay isang cast chewing surface na pumupuno sa interocclusal space sa pagitan ng inclined molar at ng antagonist na ngipin.

kanin. 1. Composite bridge na may teleskopiko na korona:

a - pangkalahatang pagtingin sa prosthesis: b- tilted molar na natatakpan ng panloob na teleskopiko na korona: c - depekto sa dentisyon na may nakahanda na sumusuportang ngipin

Bilang karagdagan sa paggamit ng isang espesyal na cast spore-retaining clasp na may malawak na cast chewing surface, ang insertion path ng tulay ay maaaring itama gamit ang telescopic crown ayon kay H. Kirsten (1961). Ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng isang espesyal na pagmomodelo ng panloob na teleskopiko na korona, na nagwawasto sa pagtabingi ng isa sa mga sumusuportang ngipin patungo sa depekto. Ang isang mesially inclined molar ay inihanda alinsunod sa direksyon ng mahabang axis nito para sa cast telescopic crown. Ang isa pang sumusuportang ngipin ay inihanda para sa isang artipisyal na korona, pinili ayon sa mga indikasyon. Pagkatapos kumuha ng mga impression at makakuha ng mga gumaganang modelo, ang mga korona ay ginawa.

Ang isang espesyal na tampok ng pagmomodelo ng isang panloob na teleskopiko na korona sa isang tilted na ngipin ay ang pagwawasto ng mga panlabas na contour nito alinsunod sa posisyon ng iba pang abutment na ngipin. Ang pinakatumpak na pagmomodelo ng mga ibabaw ng gilid ay isinasagawa gamit ang isang parallelometer. Ang kutsilyo ng aparato ay mag-aalis ng labis na waks mula sa mga ibabaw na maaaring makagambala sa napiling landas ng pagpasok ng prosthesis. Ang panloob na korona ay inihagis nang hiwalay mula sa natitirang bahagi ng tulay. Matapos suriin ang katumpakan nito, isang bagong impresyon ang kinukuha sa ngipin ng abutment kasama ang korona upang gawin ang natitirang bahagi ng prosthesis - isang panlabas na teleskopiko na korona, isang intermediate na bahagi at isang artipisyal na korona sa ngipin na matatagpuan sa mesially abutment. Pagkatapos ng paghahagis, ang natapos na frame ay sinuri muna sa isang gumaganang modelo at pagkatapos ay sa oral cavity. Ang paggawa ng prosthesis ay nagtatapos sa paglalapat ng nakaharap na materyal - plastik o porselana. Pagkatapos, pagkatapos suriin ang kalidad ng buong istraktura, ito ay naayos sa pagsuporta sa mga ngipin na may semento.

Ang pangalawang pagpipilian sa disenyo para sa mga pinagsama-samang tulay ay upang ikonekta ang mga bahagi nito sa isa pang sumusuportang ngipin na hindi napapailalim sa paggalaw. Sa kasong ito, ang landas ng pagpasok ng prosthesis ay tumutugma sa pagkahilig ng distally located molar. Ang mesial molar ay natatakpan ng cast crown na may espesyal na anchor device para sa koneksyon sa pontic at isa pang sumusuportang korona. Ang artipisyal na ngipin ng intermediate na bahagi ng tulay, na katabi ng sumusuportang korona, ay may espesyal na kama para sa sumusuportang bahagi na nakausli sa korona. Ang panlabas na korona na may sumusuportang elemento ay mahalagang isang locking-telescopic na koneksyon. Ang isang butas sa junction ng mga bahagi ng prosthesis ay ginagamit upang magpasok ng baras o cotter pin na humaharang sa kanila. Ang joint ay maaaring gawin nang isa-isa sa pamamagitan ng pagmomodelo ng lahat ng bahagi sa wax o sa pamamagitan ng paggamit ng karaniwang mga plastic na blangko, na naayos sa mga korona ng abutment na may wax at itinapon kasama ng isang haluang metal.

Sa ikatlong opsyon, ang artikulasyon ng mga bahagi ng tulay ay maaaring isagawa sa lugar ng gitnang bahagi ng katawan nito. Ang ganitong koneksyon ay ipinahiwatig kapag mayroong isang binibigkas na mutual inclination ng dalawang sumusuportang ngipin na naglilimita sa kasamang depekto. Gayunpaman, may mga problema sa lining sa junction ng mga prosthetic na bahagi. Ang paggamit ng mga plastik na nagpapatigas sa sarili ay hindi nagbibigay ng ganap na kasiya-siyang resulta. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga composite na materyales (tulad ng Evicrol, Consize, atbp.) o light-polymerizing na materyales - heliocomposites.

Ang huli ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang pinakamahusay na aesthetic na epekto at makamit ang mataas na mekanikal na lakas.

^ Prosthetics na may adhesive bridge prosthesis

Ang mga pagsisikap na maiwasan ang radikal na paghahanda ng ngipin habang sabay-sabay na nakakamit ang maaasahang pag-aayos ng prosthesis ay humantong sa paglikha ng mga tinatawag na malagkit na tulay (mga retainer, Rotchet o Maryland bridges). Ang panukala ni Rocheff noong 1973 na gumamit ng cast perforated onlays para sa splinting, na sinusuportahan sa etched enamel ng lingual surface ng ngipin, ay kinuha ni Howe at Denehy (1977) at ipinakilala upang palitan ang mga nabunot na ngipin. Ito ay tungkol tungkol sa isang cast metal bridge, na pinatibay ng isang composite material sa enamel ng ngipin (Shcherbakov A.S., 1988). Ang paggamit ng mga prostheses na ito ay lubos na pinadali ng mga pagpapabuti sa kalidad ng mga composite na materyales at mga pagpapabuti sa mga pamamaraan ng enamel etching.

Ang isang malagkit na tulay ay binubuo ng mga sumusuporta sa mga elemento-onlay at isang intermediate na bahagi. Ang huli ay isang tradisyonal na artipisyal na disenyo ng ngipin na may lining na gawa sa plastic o ceramic. Ang pangunahing isa natatanging katangian Ang mga prostheses na ito ay ang mga sumusuportang bahagi. Mukha silang mga metal na overlay sa lingual na ibabaw ng ngipin. Ang bawat onlay ay pinakamataas na sumasaklaw sa lingual surface hanggang sa interdental contact point, umabot sa occlusal surface ng mga sumusuportang ngipin at matatagpuan sa layo na humigit-kumulang 0.5-1 mm mula sa mga gilagid. Ang antas ng saklaw ng lingual na ibabaw ng mga ngipin ay pangunahing idinidikta ng pangangailangan upang matiyak ang maaasahang pag-aayos ng prosthesis, napapailalim sa maximum na pagpapanumbalik ng aesthetics. Ang occlusal pad na ipinasok sa prosthesis ay nagtataguyod ng mas pare-parehong pamamahagi ng chewing pressure sa pagitan ng mga sumusuportang ngipin at binabawasan ang pagkarga sa fixing material. Ang occlusal pad ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa mas malalim na pagsulong ng prosthesis sa panahon ng pag-aayos nito. Sa sandaling ito ito ay gumaganap bilang isang limiter.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga malagkit na tulay ay maliliit na depekto sa anterior at lateral na bahagi ng dentition (isa o dalawang ngipin) sa mga batang pasyente na may malaking dental cavity. Bilang karagdagan, ang mga naturang prostheses ay maaaring irekomenda para sa mga pasyente na may mahinang kalusugan, sa mga nagkaroon ng myocardial infarction o sa mga dumaranas ng malubhang sakit sa cardiovascular; maaaring gamitin bilang isang direktang prosthesis kapag nag-aalis ng mga anterior na ngipin o bilang isang splinting bridge para sa mga periodontal disease.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang pinsala sa istraktura ng matitigas na mga tisyu ng ngipin o karies, na nagpapahirap sa pag-aayos ng prosthesis, pangmatagalang mga depekto sa dentisyon (higit sa dalawang ngipin), nadagdagan ang pagkasira ng ngipin, abnormal na kagat, na pumipigil sa paglalagay ng mga prosthetic na bahagi nang hindi nakakagambala sa occlusion, parafunction ng nginunguyang ngipin

Ang paghahanda ng mga abutment na ngipin ay maaaring limitado sa kaunting paghahanda ng mga ibabaw ng enamel na sakop ng isang cast metal cap. Kasabay nito, may mga panukala na alisin ang bahagi ng enamel cover sa kapal ng cast overlay (Maryland technique). Kami ay mga tagasuporta ng pangalawang paraan ng paghahanda ng mga ngipin ng abutment, dahil pinapanatili nito ang dami ng ngipin ng abutment, na mahalaga lalo na para sa mabilis na pagbagay sa prosthesis at pagkuha ng mas tumpak na mga relasyon sa occlusal. Ang mga occlusal pad ay inilalagay sa mga natural na hukay o bitak o isang espesyal na kama ang nabuo para sa kanila. Kapag naghahanda ng mga ngipin na may malaki at mataas na mga klinikal na korona at isang binibigkas na ekwador, kinakailangan upang matiyak na ang kanilang mga contact surface ay parallel. Ito ay paunang tinutukoy ang ruta ng pagpasok ng prosthesis. Ang paglikha ng karagdagang mga vertical grooves, ayon sa R.A. Gumetsky (1987) at O.A. Petrikas (1992) nag-aambag sa pag-aalis ng overturning sandali. Nakukuha ang mga impression gamit ang mga materyal na may mataas na katumpakan ng impression (double impression).

Pagkatapos ng paghahagis, ang katumpakan ng frame ay nasuri, una sa isang gumaganang modelo, at pagkatapos ay sa bibig ng pasyente. Sa kasong ito, binibigyang-pansin ng doktor ang katumpakan ng pagkakaakma ng mga sumusuportang bahagi, kabilang ang mga occlusal pad, ang antas ng saklaw ng mga sumusuportang ngipin ng mga pad, ang lokasyon ng bahagi ng gingival, na hindi dapat bumulusok sa gingival. bulsa at hawakan ang gilagid. Sinusuri ang katumpakan ng paggawa ng frame na may kaugnayan sa mga ngipin ng antagonist. Kapag nag-aaplay at nag-aalis ng frame, ang landas ng pagpasok nito ay nasuri. Kinakailangang bigyang-pansin ang lokasyon ng mga elemento ng frame sa lugar ng mga interdental space, pagputol o pagnguya ng mga ibabaw. Kapag sinusuri ang prosthesis mula sa labial side, walang mga bahagi ng metal ang dapat mapansin. Kapag lumitaw ang mga ito sa nakikitang ibabaw ng ngipin, dapat gawin ang isang pagwawasto - gilingin ang bahagi ng metal na kapansin-pansing nakausli kapag sinusuri ang dentisyon. Matapos matiyak na ang frame ay ginawa nang tumpak, ito ay inilipat sa laboratoryo para sa lining sa intermediate na bahagi na may plastic o keramika. Ang patong ng porselana, tulad ng paulit-ulit na nabanggit, ay mas kanais-nais. Ang mga pakinabang nito ay namamalagi hindi lamang sa mas mataas na mga katangian ng aesthetic, kundi pati na rin sa posibilidad ng maaasahang pag-aayos ng patong sa panlabas na ibabaw ng prosthesis.

Ang natapos na pustiso ay muling sinusuri sa oral cavity. Nalalapat ito lalo na sa nakaharap na bahagi ng katawan ng prosthesis. Bigyang-pansin ang katumpakan ng muling paglikha ng anatomical na hugis, kulay, at occlusal na mga relasyon. Ang pandekorasyon na patong ay hindi dapat makagambala sa tumpak na pag-install ng prosthesis sa pagsuporta sa mga ngipin. Ang mga lugar ng porselana o plastik na nakakasagabal sa paglalagay ay kinikilala gamit ang carbon paper at dinidikdik gamit ang mga ulo na pinahiran ng diyamante. Ang fitted prosthesis ay sumasailalim sa panghuling buli o glazing. Bago palakasin ang prosthesis, ang enamel sa ilalim ng mga sumusuportang elemento ay nakaukit ng 30-50% phosphoric acid sa lalim na 5 microns. Para sa pag-aayos, ginagamit ang mga composite na materyales - Evicrol, Consize, Carbondent, atbp.

Tulad ng inirerekomenda ng O.A. Petrikas (1992), para sa mas mahusay na pagdirikit ng mga composites sa enamel, pagkatapos ng paggiling sa enamel layer at ang acid etching nito, na sinusundan ng pagbabanlaw ng tubig at pagpapatuyo, isang espesyal na adhesive sublayer, "splad," ay dapat ilapat. Nagbibigay ito ng magagandang resulta hindi lamang sa epacryl. na kasama sa kit, ngunit din sa iba pang mga materyales - Evicrol at Stomadent. Ang mekanismo ng pagkilos ng sublayer, ayon sa may-akda, ay binubuo ng pagbabasa ng microporous (pagkatapos ng etching) na ibabaw ng enamel, na nagreresulta sa pagpapalit ng isang monolayer ng tubig, na hindi maaaring hindi naroroon sa enamel kahit na pagkatapos ng pagpapatayo, na may isang monolayer. ng monomer. Nakakamit nito hindi lamang mekanikal, kundi pati na rin ang pisikal na pakikipag-ugnayan ng malagkit sa pinagbabatayan na substrate.

Mga paksang pinag-aralan dati at kinakailangan para sa araling ito:

1. Mga klinikal na kinakailangan para sa isang metal na korona.

2. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng korona.

3. Komposisyon at katangian ng mga haluang metal na ginagamit para sa paggawa ng mga bridge prostheses.

4. Mga tampok ng pagmomodelo sa intermediate na bahagi ng tulay sa frontal at lateral na mga seksyon.

5. Pangalanan ang pagkakasunod-sunod ng mga yugto ng klinikal at laboratoryo sa paggawa ng iba't ibang disenyo ng mga tulay.

Sinusuri ang kaalaman sa background

Tver State Medical Academy

Kagawaran ng Orthopedic Dentistry

Pinuno ng departamento - Pinarangalan na Scientist ng Russia

Doktor ng Medical Sciences, Propesor - A.S. Shcherbakov

Prosthetics para sa mga pasyente na may solid metal-plastic

mga tulay

(methodological development para sa mga mag-aaral

pinagsama-sama ng Ph.D. Associate Professor S.B.Ivanova)

1. Tema : Prosthetics para sa mga pasyente na may solid-cast metal-plastic na tulay

2. Layunin : Pamilyar ang iyong sarili sa mga indikasyon at yugto ng prosthetics na may solid-cast metal-plastic na tulay.

3.Gawain upang kontrolin ang paunang kaalaman, isinasaalang-alang ang mga tanong na kailangan para sa araling ito at napag-aralan dati.

3.1. Mga indikasyon at contraindications para sa prosthetic bridges.

3.2. Mga indikasyon para sa prosthetics na may cast metal-plastic (MP) bridges.

3.3. Contraindications sa prosthetics na may cast MP bridges.

3.4 Pagsusuri ng mga pasyente bago ang prosthetics (lalo na ang pag-aaral ng mga diagnostic model, intraoral targeted radiographs, orthopantomograms)

3.5. Pamamaraan ng anesthesia para sa paghahanda ng ngipin.

3.6. Paghahanda ng mga ngipin para sa mga cast ng MP crown.

3.7. Mga tampok ng paghahanda ng mga ngipin para sa mga cast ng MP crown kapag ginagamit ang mga ito bilang mga suporta para sa isang tulay.

3.8.Mga uri ng mga ledge kapag naghahanda ng mga ngipin.

3.9. Mga kalamangan ng paghahanda ng ngipin sa balikat.

3.10. Mga materyal ng impression para sa pagkuha ng doble at pantulong na mga impression.

3.11 Mga kinakailangan para sa mga impression at kanilang pagsusuri.

3.12. Pangalanan ang mga pamamaraan para sa paggawa ng solid-cast MP bridges.

3.13.Ilista ang mga paraan ng pagdugtong ng plastik sa metal.

3.14.Ilarawan ang mga yugto ng paggawa ng collapsible model.

3.15.Teknolohiya ng modelong lumalaban sa sunog.

3.16.Anong mga materyales ang ginagamit para sa paghahagis ng mga frame ng mga cast MP bridge.

3.17.Ano ang pamamaraan para sa pagsuri sa frame ng isang tulay sa oral cavity?

3.18.Paano nahaharap ang frame.

3.19.Pagsusuri at paglalapat ng tulay.

Panitikan:

1. Textbook "Orthopedic Dentistry" A.S. Shcherbakov et al., 1997.

2. "Materials Science sa Dentistry" ed. A.I. Rybakova

3. "Dental prosthetic equipment" V.N. Kopeikin et al.

4. "Clinical materials science sa dentistry" A.S. Shcherbakov et al. Tver 1994.

5. "Ceramic at solid-cast fixed dentures." V.Yu. Kurlyandsky M., 1978.

6. "Mga modernong disenyo ng mga nakapirming pustiso" S.I. Abakarov, M., 1994.

7. Abolmasov N.G. , Abolmasov N.N., Bychkov V.A.. Orthopedic dentistry. Smolensk, 2000. 576 P.

8.Zhulev E.N. Nakapirming prostheses (teorya, klinika, teknolohiya ng laboratoryo). N. Novgorod. Nizhny Novgorod Medical Academy. ika-4 na edisyon. 2002 365 S.

9. Markov B.P., Lebedenko I.Yu. at iba pa.Gabay sa praktikal na pagsasanay sa orthopaedic dentistry. Bahagi 1. 2001 662 pp.

4. Maikling buod ng materyal na pang-edukasyon.

Mga indikasyon para sa prosthetics na may mga cast MP bridge :

Ang mga ito ay ipinahiwatig sa halos parehong mga klinikal na sitwasyon tulad ng mga tulay sa pangkalahatan. Ang mga kontraindiksyon ay medyo mas malawak at nauugnay sa pangangailangan na gumiling ng isang makabuluhang layer ng matigas na tisyu ng ngipin sa kapal ng cast frame at plastic lining. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang mga indikasyon, ang mas mataas na mga kinakailangan ay inilalagay sa laki ng mga ngipin at ang kondisyon (lakas) ng kanilang mga matitigas na tisyu. Kung may malawak na lugar sa korona carious cavities o mga fillings (higit sa isang katlo ng laki ng ngipin), pagkatapos bago ang mga prosthetics ay ipinapayong gilingin ang mga manipis na dingding at ibalik ang sumusuporta sa ngipin gamit ang isang cast stump na may (mga) pin. Sa murang edad, na may mga ngipin na walang pulp, na may mababang mga klinikal na korona, at malalim na kagat, ang mga prosthetics na may mga cast MP bridge ay mahirap dahil sa kahirapan sa paglikha ng espasyo para sa lahat ng mga layer ng pinagsamang prosthesis.

Ang mga pasyente ay sinusuri ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan. Gamit ang panoramic X-ray, ang kondisyon ng marginal at apikal periodontium, pati na rin ang alveolar na bahagi ng panga sa buong buong dentition, ay tinutukoy. Sa intraoral targeted na mga litrato, ang kondisyon ng periapical tissues ng bawat ngipin ay indibidwal na nilinaw. Sa parehong mga larawan, ang laki at hugis ng lukab ng ngipin, ang laki at direksyon ng mga ugat ng ngipin, at ang patency ng kanilang mga kanal ay tinutukoy.

Sa mga pasyente na may mesial o distal occlusion, malalim na kagat, displacement ng lower jaw, nadagdagan ang abrasion at iba pang mga pagpapakita ng pagbaba ng kagat, ipinapayong magsagawa ng tomography ng TMJ upang matukoy ang topographic na relasyon ng mga elemento ng joint at ang pangangailangan. para sa kanilang pagwawasto.

Kapag pumipili ng disenyo ng prosthesis, napakahalaga na pag-aralan ang mga modelo ng plaster ng mga panga (diagnostic). Gamit ang mga naturang modelo, posible na linawin ang mga katangian ng kagat nang mas detalyado, isagawa ang paunang paghahanda ng mga ngipin upang pag-aralan ang kinakailangang dami ng paggiling ng mga matitigas na tisyu, matukoy ang pagiging posible ng pag-alis ng pulp at ang pagbabala ng prosthetics ( pagiging maaasahan ng pag-aayos ng tulay, na isinasaalang-alang ang taas ng mga tuod ng mga inihandang ngipin.)

Ang parehong mga modelo ay maaaring gamitin upang gumawa ng pansamantalang mga pustiso.

Paghahanda ng mga ngipin para sa cast MP crowns .

Ang isang tampok ng paghahanda ay ang pangangailangan na gumiling ng isang mas malaking layer ng matigas na tisyu. Bago ihanda ang ngipin na kailangan mong gawin mabisang pangpamanhid. Ang oral cavity ng pasyente ay dapat na maliwanag. Ang paghahanda ay dapat isagawa gamit ang mga high-speed drill, well-centered na may iba't ibang mga abrasive, na may tubig o air cooling.

Ang mga ngipin na may buhay na pulp ay dapat na ihanda nang paulit-ulit, gamit ang kaunting presyon ng pagputol, upang mabawasan ang pangangati ng pulp. Ang paghahanda ng mga ngipin ng abutment ay isinasagawa sa parehong dami tulad ng para sa mga solong cast ng MP crown: ang mga matitigas na tisyu ay dinidikdik sa ilalim ng cast frame (0.5 mm) at sa ilalim ng plastic lining (1.5 mm). Ang mga artipisyal na korona ay may mas kaunting epekto kapag gumagawa ng isang ledge . Samakatuwid, ang naturang paghahanda, sa kabila ng pagiging kumplikado nito, ay dapat isaalang-alang na mas angkop. Ang hugis ng ledge at ang lapad nito ay maaaring magkakaiba at tinutukoy ng edad ng pasyente, ang lalim ng periodontal groove (bulsa), ang antas ng gilid ng korona, ang taas ng klinikal na korona ng ngipin at iba pang mga dahilan. .

Ang mga lateral surface ng mga ngipin ay dapat mag-converge (hanggang sa 4-8 °) sa chewing surface o cutting edge. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mesial at distal na ibabaw ng ngipin ay humigit-kumulang parallel, kung hindi, ang balangkas ng tulay ay hindi mailalapat. Habang tumataas ang bilang ng mga sumusuportang ngipin, tumataas din ang anggulo ng convergence ng mga ibabaw na ito. Ang isang labis na pagtaas sa convergence ng mga lateral surface ng ngipin (hanggang 20°) ay humahantong sa mabilis na decementation ng bridge prosthesis. Bilang karagdagan, ang naturang paghahanda, bilang resulta ng paggiling ng malaking dami ng matitigas na tisyu ng ngipin, ay maaaring humantong sa pinsala o pagkamatay ng pulp. Ang paggamit ng isang intraoral parallelometer ng isang perpektong disenyo ay magbibigay-daan para sa makatwirang paghahanda ng mga matitigas na tisyu ng abutment na ngipin.

Pagkuha ng dobleng impression (isa o dalawang yugto)

Sa paggawa ng pinagsamang mga pustiso, ginagamit ang mga impression na binubuo ng dalawang layer - isang basic (indicative, preliminary) at corrective (specifying) layer, na sumasalamin sa mga tissue ng prosthetic bed na may higit na katumpakan kaysa sa single-layer.

Upang makakuha ng dobleng mga impression, ang mga silicone impression na materyales ay kadalasang ginagamit (Sielast 03, Sielast 05, Stomaflex, Xanthoprene, Exaflex). Bago kumuha ng impression, ang periodontal groove (bulsa) ay pinalawak upang mapadali ang pagtagos ng corrective material dito. Para sa layuning ito, ginagamit ang mekanikal, kemikal at pinagsamang mga pamamaraan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mekanikal-kemikal na pamamaraan (mga singsing ng koton o mga sinulid na pinapagbinhi ng mga solusyon ng mga vasoconstrictor o mga tanning substance) para sa pagbawi ng gilagid

Matapos matanggap at masuri ang mga impression, ang mga modelo ng plaster ay inihagis.

Ang mga frame ng cast MP bridges ay ginawa gamit ang dalawang pamamaraan:

1. Pagmomodelo at paghahagis sa isang hindi masusunog na modelo.

2. Pagmomodelo sa isang collapsible na modelo at pag-cast na may pag-aalis mula sa modelo.

Gamit unang paraan ang isang modelo ay inihagis mula sa high-strength gypsum, nadoble (kumukuha ng modelong lumalaban sa sunog), at sumasailalim sa temperatura at kemikal na paggamot. Ang frame ng tulay ng MP ay na-modelo sa isang modelo ng wax na lumalaban sa sunog, ang mga sprues ay nakakabit ayon sa mga pangkalahatang tuntunin, ang nakaharap na layer ay inilapat, ang frame ay hinulma at pinalayas.

Ayon sa pangalawang paraan kumuha ng collapsible na modelo. Upang gawin ito, ang mga espesyal na shank ay ipinasok sa mga impression ng sumusuporta sa mga ngipin, na naayos sa impression. Ang mga ngipin at mga proseso ng alveolar ay puno ng mataas na lakas na plaster, at ang mga connecting ring ay inilalagay sa lugar ng depekto. Pagkatapos ang base ng modelo ay inihagis mula sa ordinaryong plaster. Pagkatapos ng pagtatakda, ang matibay na plaster ay pinutol gamit ang isang lagari sa mga gilid na ibabaw ng mga sumusuportang ngipin at ang mga plaster stump sa retaining shanks ay itinulak palabas ng modelo. Matapos iproseso ang matalim na mga gilid gamit ang isang pamutol ng paggiling, ang mga tuod ay maaaring tumpak na mailagay sa kanilang orihinal na lugar sa modelo at maaaring magsimula ang pagmomodelo ng wax frame. Ang paghahagis ng frame ay isinasagawa gamit ang flaskless method. Para sa paggawa ng frame, maaaring gamitin ang mga haluang metal na domestic (KHS) at dayuhan (Viron, Ultratek, Degulor).

Ang plastic ay maaaring direktang konektado sa metal frame sa pamamagitan ng mga mekanikal na aparato (grippers, brackets, hinges, pearls) o hindi direkta sa pamamagitan ng isang layer ng foamed porcelain ground mass.

Kapag gumagamit ng mga plastik na perlas para sa pagpapanatili, pagkatapos ng pagmomodelo ng wax frame, ito ay natatakpan ng pandikit, ang mga pulbos na bolang plastik na may diameter na 0.2-0.4 mm ay ibinubuhos at ang labis ay tinatangay ng hangin. Para sa maliliit na tuod ng ngipin, maaaring maglagay ng mga karagdagang loop upang ma-secure ang plastic. Sa cervical area, sa kahabaan ng cutting edge at sa mga contact surface, isang uri ng mga bulsa ang nilikha, na nag-iwas sa pagbabalat ng plastic dahil sa mga pagbabago sa temperatura at maiwasan ang pag-chip ng lining.

Ang hindi direktang koneksyon ng plastik na may isang cast frame ay nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng isang ceramic soil mass sa inihandang frame at pagbubula nito. Ang resultang ibabaw ay magaspang at nagbibigay ng maaasahang mekanikal na pagdirikit sa plastik.

Para sa mga flat na ngipin ng katamtamang laki, ang isang pagbabago ng mga korona ayon sa Mate ay ginagamit, na tinatawag na fenestrated at nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng isang vestibular metal wall. Mula sa gilid ng vestibule, ang gayong korona ay may linya na may plastik. Ang pagbabagong ito ay kadalasang ginagawa sa isang hindi masusunog na modelo

Pagkakabit sa frame ng tulay .

Pagkatapos ng paghahagis, ang mga sprues ay pinutol mula sa frame at sandblasted.

Bago magkasya, ang frame ay dapat na disimpektahin at maingat na siniyasat. Dapat ay walang mga bitak, pores o depekto dito. Kinakailangan na ang frame ay malayang magkasya sa mga sumusuportang ngipin at madaling maalis mula sa kanila pareho sa modelo at sa oral cavity. Ang pinakamababang pagtagos ng gilid ng korona sa ilalim ng gum ay nasuri. Kung ang mga gilid ng korona ay pinahaba, ang mga ito ay giniling na may carborundum o mga tool na brilyante. Tiyakin na walang labis na mahigpit na pakikipag-ugnay sa mauhog lamad sa lugar ng intermediate na bahagi. Sinusuri ang interocclusal space sa pagitan ng frame at ng mga antagonist. Dapat itong mga 1.5 mm. Sa mga kaso kung saan ang vestibular na bahagi lamang ng prosthesis ang nababalot, ang occlusal na ibabaw ng mga artipisyal na ngipin ay dapat na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga antagonist.

Ang yugto ay nagtatapos sa pagtukoy ng kulay ng cladding.

Paglalapat ng isang layer ng plastic sa frame.

Kapag ginagamit ang Izozit bilang isang cladding, inilalapat ito sa isang sandblasted at degreased na frame. Una, sila ay natatakpan ng isang panimulang layer at inilagay sa isang espesyal na oven sa temperatura na 120 ° C, isang presyon ng 6 na atmospheres sa loob ng 5 minuto. Susunod, ang isang layer ng dentin ay inilapat sa buong ibabaw ng panimulang aklat, at isang karagdagang transparent na masa ay inilalapat sa pagputol gilid. Kung kinakailangan, ang tinting ay isinasagawa, pagkatapos ay muling ilagay sa oven sa loob ng 7 minuto sa 6 na atmospheres at 120 ° C.

Ang Sinma acrylic plastic ay inilapat sa dalawang paraan. Noong nakaraan, ang cladding ay na-modelo mula sa waks, ang mga frame ay nakapalitada sa isang kanal, ang waks ay natunaw, ang plastic na kuwarta ay nakaimpake sa lugar nito at ito ay polymerized alinsunod sa inirekumendang rehimen.

Ang pinakamahusay na mekanikal na lakas, istraktura at katatagan ng kulay ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng Sinma M plastic dough sa frame, na inilalagay sa isang express polymerizer, kung saan ito ay pinananatili sa temperatura na 100-150 ° C at isang presyon ng 5-6 kapaligiran sa loob ng 25-30 minuto.

Paglalapat at pag-aayos ng natapos na prosthesis

Kinakailangang suriin ang kalidad ng plastic coating, ang kawalan ng mga pores, mga bitak, ang kalidad ng pagtatapos at buli. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang prosthesis ay inilalapat sa mga sumusuportang ngipin, ang mga occlusal na relasyon sa gitnang, lateral at anterior occlusion ay sinusuri, at ang kaluwagan ng vestibular surface ay naitama. Ang pustiso ay sa wakas ay pinakintab sa isang laboratoryo ng ngipin at inilagay sa mga sumusuportang ngipin.

5.Mga gawain sa pagkatuto.

5.1 Anong impormasyon ang natatanggap ng doktor kapag nag-aaral ng mga panoramic radiograph kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa prosthetics na may mga cast metal-plastic na tulay.

5.2.Ipaliwanag ang papel na ginagampanan ng intraoral targeted na X-ray sa pagpaplano ng paggamot na may mga cast metal-plastic na tulay.

5.3 Sa anong mga kaso, sa panahon ng mga prosthetics na may pinagsamang mga tulay, kinakailangan bang magsagawa ng tomography ng TMJ?

5.4.Anong kahihinatnan ang dulot ng kakulangan ng parallelism ng mga lateral surface ng ngipin na sumusuporta sa tulay.

5.5 Paano makakaapekto ang convergence ng mga dingding ng mga sumusuportang ngipin sa paglipas ng 15-20° sa pag-aayos ng tulay.

5.6. Anong mga dahilan ang maaaring maging mahirap na ilapat ang frame ng isang cast bridge.

5.7 Paano natukoy at inaalis ang interference kapag naglalagay ng frame kapag sinusuri ito.

6. Mga gawain para sa pagsubaybay sa mga resulta ng asimilasyon.

6.1. Ano ang kahalagahan ng pag-aaral ng mga diagnostic na modelo ng panga kapag nagpaplano ng paggamot na may mga tulay?

6.2. Ilista ang mga pamamaraan para sa paghahanda ng mga ngipin para sa mga suporta sa tulay at suriin ang mga ito.

6.3. Iguhit ang mga uri ng mga ledge kapag naghahanda para sa pinagsamang mga korona at ipaliwanag sa kung anong mga kaso ang bawat isa sa kanila ay ginagamit.

6.4. Ipaliwanag ang pamamaraan para sa pagkuha ng double print at magbigay ng pamantayan para sa pagsusuri nito.

6.5. Sabihin sa amin kung paano kumuha ng collapsible na modelo.

6.6. Anong mga materyales ang ginagamit upang makabuo ng isang hindi masusunog na modelo at kung ano ang teknolohiya nito.

6.7. Anong mga haluang metal ang hinagis ng mga frame ng tulay?

6.8. Ano ang mga kinakailangan para sa frame ng isang cast bridge.

6.9. Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng intermediate na bahagi ng tulay at ang mauhog na lamad sa lugar ng nawawalang ngipin?

6.10.Ilista kung anong mga paraan ng pag-veneering sa frame ng isang cast metal-plastic bridge prosthesis ang alam mo.

6.11. Pangalanan ang mga posibleng reklamo ng mga pasyente sa yugto ng paglalagay ng tulay. Paano nakadepende ang mga taktika ng doktor sa nilalaman ng mga reklamong ito?

7. Takdang-aralin para sa susunod na aralin “Prosthetics with solid-cast metal-ceramic bridges.”

8.Mga tanong para sa paghahanda sa sarili ng mga mag-aaral:

9. Panitikan sa paksang "Prosthetics na may solid-cast metal-ceramic na tulay":

Pagsusuri

para sa pang-edukasyon at metodolohikal na pag-unlad sa paksa

« Prosthetics para sa mga pasyente na may solidong metal-plastic na tulay"

pinagsama-sama ng Ph.D. Associate Professor S.B. Ivanova

Sa mga ito mga patnubay sa pamamaraan, pinagsama-sama para sa mga 3rd year na mag-aaral ng Faculty of Dentistry, ang mga indikasyon at contraindications para sa prosthetics ay tinalakay at nabigyang-katwiran nang detalyado solid-cast metal-plastic na mga tulay, na nagpapahintulot sa mga mag-aaral na matutunan kung paano tumpak na makahanap ng mga solusyon sa mga klinikal na problema at tama na piliin ang disenyo ng prosthesis, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na kondisyon.

Ang manu-manong pamamaraan ay naglalarawan nang detalyado sa mga yugto ng paggamot na may mga solidong metal-plastic na tulay

at ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pagganap ng mag-aaral sa bawat yugto ay malinaw na tinukoy. Ang lohikal at didactic na pamamaraan para sa paggamot ng solid-cast metal-plastic na mga tulay ay magpapahintulot sa amin na ipakita ang proseso ng prosthetics sa anyo ng magkakaugnay at magkakaugnay na mga yugto.

Mga tanong upang makontrol ang paunang antas ng kaalaman at asimilasyon ng mga resulta ng pag-aaral, pinapayagan ka nitong mapagkakatiwalaan at layunin na subaybayan ang kaalaman ng bawat mag-aaral. Ang paglutas ng mga problema sa sitwasyon gamit ang mga simulate na sitwasyon ay makakatulong sa kanila na bumuo ng klinikal na pag-iisip.

Ang mga alituntunin ay isinulat alinsunod sa mga makabagong rekomendasyon at magpapahusay sa kaalaman at kasanayan ng mga mag-aaral sa ika-3 taon sa paksang ito.

Ulo departamento orthopaedic dentistry, propesor,

Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation A.S. Shcherbakov