Focal pneumonia. Mga sintomas at paggamot ng community-acquired pneumonia Moderate community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng respiratory tract. Kadalasan, ang sakit na ito ay ang sanhi ng kamatayan mula sa iba't ibang impeksyon. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng mga tao at mabilis na pagkagumon pathogens sa antibiotics.

Ano ang community-acquired pneumonia?

Ito impeksyon respiratory tract mas mababang mga seksyon. pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga bata at matatanda ito ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso bilang isang komplikasyon ng nakaraan impeksyon sa viral. Ang pangalan ng pulmonya ay nagpapakilala sa mga kondisyon kung saan ito nangyayari. Ang isang tao ay nagkakasakit sa bahay, nang walang anumang pakikipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ang mga matatanda ay kadalasang dumaranas ng pulmonya bilang resulta ng pagpasok ng bakterya sa katawan, na siyang mga sanhi ng sakit. Ang pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga nasa hustong gulang ay hindi nakadepende sa mga heograpikal na lugar at ugnayang sosyo-ekonomiko.

Ano ang pulmonya?

Ang sakit na ito ay karaniwang nahahati sa tatlong uri:

Ang mild pneumonia ay ang pinakamalaking grupo. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa bahay.
Sakit katamtamang kalubhaan. Ang ganitong pulmonya ay ginagamot sa ospital. Ang kakaiba ng grupong ito ay ang karamihan sa mga pasyente ay may mga malalang sakit.
Malubhang anyo ng pulmonya. Siya ay ginagamot lamang sa ospital, sa intensive care unit.

Nangyayari ang community-acquired pneumonia:

Focal. Ang isang maliit na bahagi ng baga ay inflamed.
Segmental. Karaniwan ang pinsala sa isa o ilang bahagi ng organ.
Ibahagi. Nasira ang ilang bahagi ng organ.
Kabuuan. Ang buong baga ay apektado.

Ang community-acquired pneumonia ay maaaring unilateral at bilateral, right-sided at left-sided.

Mga sintomas

Tumataas ang temperatura ng katawan.
Lumilitaw ang panginginig at kahinaan.
Pagganap at pagbaba ng gana.
Lumilitaw ang pagpapawis, lalo na sa gabi.
Sumasakit ang ulo, kasukasuan at kalamnan.
Nalilito ang kamalayan at nababagabag ang oryentasyon kung malala na ang sakit.
Sakit sa bahagi ng dibdib.
Maaaring lumitaw ang herpes.

Pananakit ng tiyan, pagtatae at pagsusuka.
Kapos sa paghinga na nangyayari habang pisikal na Aktibidad. Hindi ito nangyayari kapag ang isang tao ay nagpapahinga.

Mga sanhi

Nagkakaroon ng community-acquired pneumonia kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa isang mahinang katawan ng tao at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Hypothermia ng katawan.
Mga impeksyon sa viral.
Mga magkakasamang sakit: diabetes, puso, baga at iba pa.
Humina ang kaligtasan sa sakit.
Labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol.
Matagal na pananatili sa bed rest.
Mga ipinagpaliban na operasyon.
Matanda na edad.

Mga pathogen

Pneumococci (madalas na sanhi ng sakit).
Staphylococci.
Atypical pathogens: mycoplasmas at chlamydia.
Klebsiella.
Mga virus.
Pneumocystis.
Escherichia coli.
Haemophilus influenzae.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, napakahalaga na makilala at suriin klinikal na sintomas mga sakit tulad ng lagnat, pananakit ng dibdib, ubo na may plema. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, kailangang gumawa ng medikal na kasaysayan para sa bawat pasyente. Dito, isinulat ng doktor ang lahat ng mga reklamo at reseta ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri sa radiation ay isinasagawa: x-ray ng dibdib. Mga klinikal na pagpapakita para sa community-acquired pneumonia ay:

Ubo na may paglabas ng mucopurulent sputum, na naglalaman ng mga streak ng dugo.
Sakit sa dibdib kapag humihinga at umuubo.
Lagnat at kapos sa paghinga.
Nanginginig na boses.
humihingal.

Minsan ang mga sintomas ay naiiba sa karaniwan ng sakit na ito, na nagpapahirap sa pag-set tamang diagnosis at pagtukoy ng paraan ng paggamot.

Pagsusuri sa radiation

Ang pasyente ay nireseta ng x-ray kung siya ay may community-acquired pneumonia. Ang diagnosis gamit ang paraan ng radiation ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga organo ng lukab ng dibdib sa nauunang bahagi. Ang larawan ay kinuha sa frontal at lateral projection. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray sa sandaling magpatingin siya sa doktor, at pagkatapos ay kalahating buwan pagkatapos magsimula ang paggamot mga ahente ng antibacterial. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa nang mas maaga kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng paggamot o ang katawan ng pasyente ay nagbago nang malaki. klinikal na larawan mga sakit.

Ang pangunahing sintomas ng community-acquired pneumonia habang pagsusuri sa x-ray ay isang pampalapot ng tissue ng baga, ang pagdidilim ay nakita sa imahe. Kung walang mga palatandaan ng compaction, pagkatapos ay walang pneumonia.

Pneumonia sa kanang bahagi ng lower lobe

Maraming mga pasyente ang nagpupunta sa ospital kapag sila ay naaabala ng mga sintomas tulad ng igsi sa paghinga, ubo na sinamahan ng mauhog na plema, lagnat hanggang 39 degrees, pananakit na may tingling na may kanang bahagi sa ilalim ng tadyang. Pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya ng doktor, nakikinig at sinusuri kung kinakailangan. Kung may hinala na ang pasyente ay nakuha ng komunidad pulmonya sa kanang bahagi, na, bilang panuntunan, ay nangyayari nang mas madalas (kung kaya't binibigyang pansin namin ito), inireseta siya ng isang buong pagsusuri:

Mga pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatan, klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at plema.
Mga instrumental na pag-aaral, na kinabibilangan ng chest x-ray, fibrobronchoscopy at electrocardiogram. Ang hugis ng pagdidilim sa x-ray na imahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, at ang fiberoscopy ay tumutulong upang makilala ang paglahok ng bronchi at trachea sa proseso ng pamamaga.

Kung ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri ay nagpapatunay na ang pasyente ay may right-sided community-acquired pneumonia, ang medikal na kasaysayan ay pupunan. Bago simulan ang therapy, ang mga resulta ng mga pag-aaral para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay naitala sa tsart ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang makagawa ng mga pagsasaayos kung kinakailangan sa panahon ng paggamot.

Laboratory at instrumental na pag-aaral maaaring magpakita ng pamamaga ng mas mababang bahagi kanang lobe baga Ito ay ibang kuwento ng sakit. Lower lobe pneumonia na nakuha ng komunidad - ito ang magiging diagnosis. Kapag ito ay tumpak na naitatag, ang doktor ay nagrereseta ng indibidwal na paggamot para sa bawat pasyente.

Paano gamutin ang community-acquired pneumonia?

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring gamutin kapwa sa isang ospital at sa bahay. Kung ang isang pasyente ay may community-acquired pneumonia, kinakailangan ang isang medikal na kasaysayan, anuman ang lugar ng paggamot. Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa outpatient ay nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa unang kategorya ang mga taong wala pang 60 taong gulang na wala magkakasamang sakit. Kasama sa pangalawang kategorya ang mga taong mahigit 60 taong gulang o mga taong may magkakatulad na sakit (sa anumang edad). Kapag ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot.

Para sa mga pasyente ng unang pangkat ang mga sumusunod ay inireseta:

"Amoxicillin" na dosis ng 0.5-1 g o "Amoxicillin/clavulanate" - 0.625 g sa isang pagkakataon. Kinukuha 3 beses sa isang araw.
Ang isang kahalili sa mga gamot na ito ay maaaring: Clarithromycin o Roxithromycin sa mga dosis na 0.5 g at 0.15 g, ayon sa pagkakabanggit. Uminom ng dalawang beses sa isang araw. Maaaring inireseta ang Azithromycin, na kinukuha isang beses sa isang araw sa halagang 0.5 g.
Kung may hinala na ang sakit ay sanhi ng isang hindi tipikal na pathogen, maaaring magreseta ang doktor ng Levofloxacin o Moxifloxacin 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw.

Kung ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Ang Amoxicillin/clavulanate ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw, 0.625 g o dalawang beses sa isang araw, 1 g; Ang Cefuroxime ay dapat inumin sa halagang 0.5 g sa isang pagkakataon, dalawang beses sa isang araw.
Maaaring italaga alternatibong gamot: "Levofloxacin" o "Moxifloxacin" 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit, isang beses sa isang araw pasalita. Ang Ceftriaxone ay inireseta ng 1-2 g intramuscularly, isang beses din sa isang araw.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Ang community-acquired pneumonia sa mga bata na may hindi komplikadong anyo ng sakit, depende sa edad, ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta: "Josamycin" dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo sa rate na 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Siguro Azithromycin - pang-araw-araw na pamantayan hindi dapat lumampas sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta Amoxicillin 25 mg/kg pasalita dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw. Maaari silang magreseta ng Amoxicillin/clavulanate sa dosis na 40-50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan o Cefuroxin Axetil sa dosis na 20-40 mg/kg, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay inireseta ng Amoxicillin sa isang dosis na 25 mg/kg sa umaga at gabi. Kung may hinala ng atypical pneumonia, magreseta ng Josamycin nang pasalita, pagtaas ng dosis sa 40 mg/kg bawat araw sa loob ng isang linggo o Azithromycin ayon sa scheme: 1 araw - 10 mg/kg, pagkatapos ay 5 mg/kg sa loob ng 5 araw. Kung hindi positibong resulta sa paggamot, maaari mong palitan ang Amoxicillin sa rate na 50 mg/kg isang beses sa isang araw.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay isinasagawa gamit ang pneumococcal at influenza vaccines. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay, lamang sa magkaibang kamay. Ang isang 23-valent unconjugate na bakuna ay ginagamit para sa layuning ito. Ito ay ipinakilala:

Mga taong higit sa 50 taong gulang.
Mga taong nakatira sa mga nursing home.
Mga matatanda at bata na may malalang sakit sa baga, puso at mga daluyan ng dugo o nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Mga bata at kabataan (mula anim na buwan hanggang pagtanda), matagal na panahon pag-inom ng aspirin.
Mga buntis na kababaihan sa ika-2 at ika-3 trimester.
Mga doktor, nars at iba pang kawani ng mga ospital at mga klinika ng outpatient.
Mga empleyado ng mga departamento ng pangangalaga ng pasyente.
Mga miyembro ng pamilya ng mga taong nasa panganib.
Mga manggagawang medikal na nangangalaga sa mga pasyente sa bahay.

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay:

Isang malusog na pamumuhay na may kasamang ehersisyo pisikal na ehersisyo, regular na mahabang paglalakad sariwang hangin, paglilibang.
Balanseng malusog na pagkain na may standardized na nilalaman ng mga protina, bitamina at microelement.
Taunang pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa trangkaso, na ginagawa bago ang simula ng malamig na panahon. Kadalasan ang trangkaso ay nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang isang tao ay nagkakasakit ng pulmonya, na may kumplikadong kurso.
Buhay na walang hypothermia at draft.
Araw-araw na paglilinis at bentilasyon ng lugar.
Madalas na paghuhugas ng kamay at pagbabanlaw ng mga daanan ng ilong.
Limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng ARVI.
Sa panahon ng napakalaking pagkalat ng impeksyon, kumuha ng pulot at bawang. Ang mga ito ay mahusay na immunostimulating agent.
Kung ikaw o ang iyong anak ay nagkasakit ng trangkaso, huwag mag-self-medicate, ngunit tumawag ng doktor.

Ang community-acquired pneumonia ay matinding pamamaga baga, na umuunlad sa bahay sa mga taong hindi pa bumisita mga institusyong medikal. Ang causative agent ng sakit ay pathogenic bacteria, fungi o virus. Sa ilang mga kaso, ang isang halo-halong uri ng impeksyon ay nasuri. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, hyperthermia, at pangkalahatang karamdaman.

Mga pathogen

Kadalasan, ang pneumococci, staphylococci, mycoplasmas, Haemophilus influenzae, at Pseudomonas aeruginosa ay matatagpuan sa plema ng mga pasyenteng dumaranas ng community-acquired pneumonia. Ngunit hindi lahat ng microorganism ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng estado ng immune system ng pasyente, edad at virulence ng bakterya.

Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

histoplasmosis;
coccidia;
blastomycetes;
paracoccidia.

Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay nasuri, na pinukaw ng virus:

bulutong;
Epstein-Barra;
Coxsackie;
corona virus;
hantavirus.

Ang pana-panahong trangkaso ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng matinding pinsala sa respiratory tract at bacterial pneumonia. Sa 40% ng mga kaso, hindi matukoy ang pathogen.

Etiology ng community-acquired pneumonia

Ang pulmonya ay madalas na nabubuo sa mga taong may malalang sakit Mga organo ng ENT. Nasa panganib ang mga naninigarilyo, mga pasyente na may, mga tumor na may kanser, taos puso, pagkabigo sa bato, malubhang immunodeficiency.

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang, matatandang pasyente, adik sa droga, alkoholiko, at diabetic ay pinaka-madaling magkaroon ng community-acquired pneumonia; ito ay dahil sa mahinang immune system at pagkakaroon ng mga kaakibat na sakit. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay madalas na nabubuo pagkatapos ng pagdurusa mula sa trangkaso, respiratory, o viral pathologies. Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng paglanghap malaking dami mikroorganismo kapag nadikit sa air conditioning, humidifiers, at water cooling system. Ang Legionella at Chlamydophila pneumonia ay kadalasang kumakalat sa ganitong paraan.

Ang mga pathogens ng community-acquired pneumonia ay maaaring tumagos sa respiratory tract hematogenously mula sa foci ng talamak na bacteremia. Halimbawa, ang septic thrombophlebitis, endocarditis, carious teeth, at periodontitis ay maaaring magsilbing source ng impeksyon.

Ang mga pathogen microorganism ay maaaring makapasok sa mga baga mula sa mga kalapit na organo (atay, pancreas), sa pamamagitan ng bukas na mga pinsala sa dibdib o dahil sa aspirasyon ng mga nilalaman ng oropharyngeal.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa kalubhaan ng patolohiya:

Banayad - hindi na kailangan para sa ospital ng pasyente.
Katamtamang antas - ang pasyente ay dapat ilagay sa isang setting ng ospital.
Sa kaso ng malubhang pulmonya, ang tao ay agarang dinadala sa ospital at inilagay sa intensive care unit.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis, post-traumatic, pangunahin at pangalawang pneumonia, na umuunlad laban sa background ng magkakatulad na sakit, ay nahahati. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak, talamak at matagal na mga anyo ng sakit ay nasuri. Sa huling kaso, ang pagbawi ay hindi magaganap 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng antibiotic therapy.

Klasipikasyon ng community-acquired pneumonia batay sa etiology:

bacterial;
fungal;
viral;
allergic, infectious-allergic;
magkakahalo;
hindi kilalang etiology.

Depende sa mga klinikal at morphological na katangian, ang parenchymal at interstitial pneumonia ay nakikilala. Ang pinsala sa parenkayma ay maaaring focal, lobar o pangkalahatan. Gamit ang interstitial form proseso ng pathological nakakaapekto sa mga dingding ng alveoli at nag-uugnay na tisyu parenchyma, ang akumulasyon ng intra-alveolar exudate ay madalas na sinusunod.

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab at lawak ng lawak:

unilateral o bilateral pneumonia;
– nakakaapekto sa isa o higit pang bahagi ng baga;
– kinukuha ang buong bahagi;
confluent - nagiging sanhi ng pagsasama ng maliit na foci sa isang malaki;
Ang kabuuang pulmonya ay naisalokal sa buong baga.

Kung ang sakit ay nangyayari na may pagkagambala sa iba lamang loob, pinag-uusapan nila ang tungkol sa kumplikadong pamamaga; na may isang naisalokal na proseso, ang isang hindi kumplikadong patolohiya ay nasuri.

Klinikal na larawan

Sa community-acquired pneumonia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, madalas na pag-ubo, lagnat, tumaas na temperatura ng katawan. Pain syndrome naisalokal sa lugar ng nagpapasiklab na pokus, kung minsan kawalan ng ginhawa bumangon sa epigastrium. Ito ay nangyayari kapag ang dayapragm ay inis.

Ang ubo ay sinamahan ng paggawa ng plema, ang mga tuyong paghihimok ay nakakaabala sa mga sanggol at matatanda. Laban sa background ng hyperthermia, madalas na nangyayari ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing:

pagduduwal;
pagsusuka;
karamdaman sa dumi;
pananakit ng kalamnan at kasukasuan.

Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang sakit ay maaaring mangyari nang walang lagnat at banayad na ubo.

Ang right-sided pneumonia ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo ng sakit, at ito ay nakakaapekto sa lower lobe ng baga. Ang mga pasyente ay hindi makatulog sa apektadong bahagi, ang malamig na pawis ay lumalabas nang labis, at maraming focal infiltrates ang nakita sa x-ray.

Ang matinding anyo ng pulmonya ay nagiging sanhi ng pagkalito, pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, septic shock, nabawasan presyon ng dugo, tachycardia. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at maaaring humantong sa kamatayan kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong tulong.

Sa bacterial pneumonia, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 1-2 araw, ang mga dumi ng dugo ay matatagpuan sa kulay ng plema ("kalawang na"), at ang temperatura ay tumataas sa 39.5°. Ang viral pneumonia ay sinamahan ng hitsura katangian ng pantal sa mga labi, sa lugar ng nasolabial triangle. Ang mga hindi tipikal na pathogen ay nagdudulot ng unti-unting pag-unlad ng sakit.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay chest radiography. Kung ang sakit ay pinukaw tipikal na mga pathogen, ang mga larawan ay nagpapakita ng mga air bronchograms. Kadalasan, ang right-sided o left-sided na pneumonia ay nakita.

Sa isang hindi tipikal na etiology ng sakit, ang bilateral na pinsala sa organ ay nasuri. Sa parehong mga kaso, ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pamamaga ng mas mababang lobe tissue. Ang staphylococci ay pumukaw sa pagbuo ng mga abscesses at multilobar localization ng pathological na proseso.

Sa lower lobe pneumonia, ang pinsala sa pleura ay nabanggit, ang mga mapurol na tunog ng pagtambulin at ingay ng friction ay naririnig. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib sa panahon ng pag-atake ng inspirasyon at pag-ubo. Habang nag-iipon ang pleural effusion masakit na sensasyon bumababa, ngunit tumataas ang mga palatandaan ng pagkalasing.

Bilang karagdagan, ang mga pagsubok ay inireseta:

ihi;
dugo;

Ang kultura ng paglabas ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng sanhi ng ahente ng isang sakit na nakukuha sa komunidad at piliin ang antibyotiko kung saan ang pinakasensitibo. mga pathogenic microorganism. Gayunpaman, sa 10-30% hindi posible na mangolekta ng plema dahil ang ubo ay tuyo. Ang resulta ng pagsusuri ay maaaring hindi impormasyon dahil sa pagsisimula ng mga antibiotic o pagdaragdag ng microflora mula sa oropharynx.

Paggamot sa droga

Anuman ang etiology ng pneumonia, sa mga unang yugto empirical therapy. Kapag pumipili mga gamot isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng sakit, mga kadahilanan ng panganib, at pagpaparaya sa gamot.

Ang paggamot na antibacterial sa anyo ng sakit na nakuha ng komunidad ay nagsisimula sa mga cephalosporins kasama ng mga fluoroquinolones o macrolides. Kung ang causative agent ay pinaghihinalaang Legionella, ang Rifampicin ay idinagdag sa complex.

Ang amoxicillin na may clavulanic acid ay inireseta. Impeksyon ng pneumococcal ginagamot sa β-lactams (Ceforuxime). Para sa halo-halong microflora, inireseta ang mga antibiotics malawak na saklaw intravenously at antipneumococcal fluoroquinol nang pasalita.

Para sa banayad hanggang katamtamang pamamaga, kunin hanggang bumaba ang temperatura ng katawan at maging normal; ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung nakilala o impeksyon sa chlamydial, mas mahaba ang therapy, ang mga pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng 14 na araw.

Ang staphylococcal at community-acquired lower lobe pneumonia na dulot ng gram-negative bacteria ay ginagamot sa loob ng 14–21 araw. Mahalagang agad na matukoy at simulan ang paggamot para sa mga malalang uri ng pulmonya. Ang mga pasyente ay ipinapasok sa intensive care unit dahil sa napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon at kamatayan.

Prognosis ng sakit at mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang mga anyo ng pneumonia na nakuha ng komunidad, ginagamit ang pneumococcal conjugate vaccine. Ito ay ibinibigay sa mga bata mula sa dalawang buwang gulang hanggang 2 taong gulang, at sa mga nasa hustong gulang mula 19 taong gulang. Maaaring isama ang PKV 13 sa ilan talamak na mga patolohiya, immunodeficiency.

Ang bakunang pneumococcal polysaccharide ay ibinibigay sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang, mga naninigarilyo, at iba pang mga pasyenteng nasa panganib. Sa kahilingan ng isang tao, isang pagbabakuna laban sa:

Pseudomonas aeruginosa;
bulutong;
pana-panahong trangkaso.

SA pangkalahatang mga hakbang Kasama sa pag-iwas ang pagtigil sa masasamang gawi, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay, pagpapabuti ng kalusugan ng katawan, at pagpapalakas ng immune system. Inirerekomenda na regular na mag-ehersisyo, kumain ng balanseng diyeta, at agarang gamutin ang mga sakit sa paghinga at mga nakakahawang sakit.

Nakuha ng komunidad banayad na pulmonya At katamtamang antas ay may kanais-nais na pagbabala. Ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas na may malubha at matagal na pamamaga. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa 20-45% ng mga kaso na may. Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang estado ng immune system, at ang tamang paggamot.

Ang pulmonya ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga. At ang pangalan ng sakit na "community-acquired pneumonia" ay nagpapahiwatig na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa etiological na kadahilanan sa labas ng setting ng ospital. Ang pulmonary parenchyma ay napapailalim sa pamamaga, at maaaring maapektuhan ang isang baga, ang lobe nito, o isang maliit na bahagi. Kung ang parehong mga baga ay kasangkot sa proseso, ang diagnosis ay bilateral community-acquired pneumonia.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng pamamaga ay maaaring maraming iba't ibang mga microorganism, fungi, mga virus. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay: strepto-, staphylo- at pneumococci, Klebsiella, influenza at parainfluenza virus, mycoplasmas at iba pang mga pathogens. Ang sakit ay maaaring sanhi ng mahinang kaligtasan sa sakit, matinding hypothermia, matagal at patuloy na pagkakalantad sa nakakapinsala mga kemikal na sangkap sa produksyon. Ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, atbp.), Pati na rin sa pagkakaroon ng isang allergic predisposition ng katawan.

Ang pathogenesis ng sakit ay ang mga sumusunod: ang pathogen, na tumagos sa tissue ng baga sa pamamagitan ng hangin o hematogenous na ruta, ay nagsisimulang dumami nang husto. Ito ay pinadali ng bronchial secretions at likido na nabuo bilang resulta ng edema ng mga lobe ng baga. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng immunological na reaksyon sa pagkakaroon ng pinsala sa tissue. Sa isang viral etiology ng sakit, ang pneumonia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial. Karaniwan siyang sumasali sa loob ng pito hanggang sampung araw mula sa simula sakit na viral, laban sa background ng mahinang humina na kaligtasan sa sakit at nabawasan ang aktibidad ng antibacterial ng macrophage system ng mga baga. Ang talamak na community-acquired pneumonia sa mga nasa hustong gulang ay maaaring magresulta mula sa hindi ginagamot na talamak na anyo.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang mga banayad na anyo ng pulmonya ay maaaring gamutin sa bahay, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang ibang mga anyo ay ginagamot sa isang ospital. Ang mga antibiotics ay isang ipinag-uutos na bahagi ng therapy. Ginagamit ang mga ito na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Kasabay nito, para sa layunin ng detoxification, ang mga antihistamine, expectorant, at multivitamins ay inireseta. Maaaring maging epektibo ang physiotherapeutic na paggamot

Ang community-acquired pneumonia, o community-acquired pneumonia kung tawagin din, ay isang impeksiyon na dulot ng bacteria. Pumasok sila sa katawan mula sa kapaligiran. Upang madaling sagutin ang tanong kung ano ang community-acquired pneumonia, maaari nating tukuyin ang sakit bilang pamamaga ng mga baga bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets na nangyari nang walang kontak sa mga institusyong medikal.

Ang bacterial community-acquired pneumonia ay pinupukaw ng iba't ibang microorganism na may nabawasang kaligtasan sa sakit. Kadalasan ito ay pneumococci, na pumapasok sa mga baga mula sa nasopharynx, o hemophilus influenzae. Sa maliliit na bata at mga pasyente na may talamak na mga pathology, madalas na nangyayari ang pulmonya dahil sa Staphylococcus aureus. Ang huling pathogen - Klebsiella - ay nabubuhay sa ibabaw ng balat at sa loob digestive tract at nakakaapekto rin sa mga tao na may mahinang immune defense.

Ang pag-unlad ng mga microorganism ay itinataguyod ng:

matinding hypothermia;
malalang sakit (diabetes, pagpalya ng puso);
pag-inom ng alak;
paglipat ng mga operasyon.

Pag-uuri

Sa gilid ng pamamaga

Ang bacterial pneumonia na nakuha ng komunidad ay naiiba depende sa proseso ng pamamaga. Kung ang baga sa kanan ay apektado, pagkatapos ay nagsasalita sila ng right-sided pneumonia, at vice versa.

Ang bronchus sa kanang bahagi ay mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwa, kaya ang kanang bahagi na pneumonia ay mas karaniwan. Ang anyo ng sakit na ito, na may pamamaga ng lower lobes, ay karaniwan sa mga nasa hustong gulang, lalo na sa mga may diabetes, sakit sa bato, o immunodeficiency virus. Ang right-sided pneumonia ay kadalasang nangyayari kapag aktibo ang streptococcus, at apektado ang lower lobe region ng baga.
Ang left-sided pneumonia ay mas mapanganib kaysa sa right-sided na pneumonia. Ito ay dahil sa anatomical features ng katawan. Kung ang bakterya ay nakapasok na sa kaliwang baga, nangangahulugan ito na ang kaligtasan sa sakit ng tao ay napakababa. Ang pangunahing sintomas ay ubo at pananakit sa tagiliran. Kung ang sugat ay napakalaki, ang kaliwang bahagi ng dibdib ay maaaring mahuli kapag humihinga.

Sa pamamagitan ng apektadong lugar

Maaaring makaapekto ang pulmonya sa iba't ibang lugar. Kung ang isang maliit na lugar ay nagiging inflamed, ang sakit ay tinatawag na focal. Kapag nahawahan ang ilang bahagi ng isang organ, pinag-uusapan natin ang segmental pneumonia. Ang kabuuang anyo ay sinusunod na may pamamaga ng buong baga. Ngunit kung isang lobe lamang ng organ ang nasira, masuri ang lobar pneumonia. Ito naman ay nahahati sa upper lobe, lower lobe at central.

Ang itaas na umbok ay itinuturing na isang malubhang anyo at nagpapakita ng sarili na may matingkad na mga sintomas na may pinsala sa sirkulasyon at nervous system.
Ang lower lobe pneumonia ay nagpapaalala sa sarili ng pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, nangyayari ang lagnat, panginginig at paglabas ng plema.
Ang Central lobar pneumonia ay bubuo nang malalim sa parenkayma ng baga, kaya ang mga sintomas nito ay napakahina na ipinahayag.

Sa kalubhaan

Depende sa kalubhaan ng sakit, maraming mga anyo ng pag-unlad nito ay nakikilala.

Bacterial pneumonia sa banayad na anyo ginagamot sa bahay na may antibiotics. Sa panahon ng sakit, ang banayad na igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap at isang bahagyang lagnat ay sinusunod. Kasabay nito, normal na presyon at kalinawan ng kamalayan. Ang X-ray ay nagpapakita ng maliit na foci ng pamamaga sa tissue ng baga.
Ang average na kalubhaan ng pulmonya ay naiiba dahil ito ay nakakaapekto sa mga pasyente na may malalang sakit. Ang sakit ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang tao ay nakakaranas ng tachycardia, pagpapawis, pagtaas ng temperatura, at posibleng banayad na euphoria.
Pulmonya malubhang kurso karaniwang nangangailangan ng ospital at paggamot sa intensive care unit. Ang pangunahing sintomas nito ay respiratory failure at septic shock. Napakadilim ng kamalayan, posible ang pagkahibang. Ang malubhang pneumonia na nakukuha sa komunidad ay may mataas na rate ng namamatay, kaya ang kurso ng paggamot ay pinili nang may matinding pag-iingat.

Ayon sa malaking larawan

Batay klinikal na kurso Ang sakit at ang mga tampok na morphological nito ay nakikilala sa pagitan ng talamak at talamak na pulmonya.

Ang acute community-acquired pneumonia ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan. Kadalasan ang sakit ay malubha, na may matinding ubo na may malakas na plema sa anyo ng nana at uhog. Kung talamak na pulmonya Kung hindi gumaling sa oras, ito ay magiging talamak.

Talamak bacterial pneumonia nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa baga, kundi pati na rin sa intermediate tissue. Kapag bumababa ang pagkalastiko, bubuo ang mga proseso ng pathological. Ito ang paglaganap ng nag-uugnay na mga tisyu, pagpapapangit ng bronchi at sistematiko pagkabigo sa paghinga. Ang patuloy na pagbabalik ng pamamaga ay nagsasangkot ng mga bago mga elemento ng istruktura baga.

Palatandaan

Sa kabila ng katotohanan na ang community-acquired pneumonia ay may malawak na klasipikasyon, mayroon pangkalahatang sintomas mga sakit na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga:

init;
dyspnea;
ubo na may plema;
kahinaan at panginginig;
pagpapawis;
pananakit ng ulo at kalamnan;
mga cramp ng tiyan;
pagtatae at pagsusuka.

Ang mga matatandang may pulmonya ay walang lagnat o ubo. Nag-aalala sila tungkol sa tachycardia at pagkalito.

Community-acquired pneumonia sa mga bata

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga bata mula sa 2-4 na linggo ng buhay.
Sa maaga pagkabata pangunahing dahilan Ang streptococcus bacteria ay nagiging inflammatory, habang ang pneumococci at Haemophilus influenzae ay bihirang mga sanhi ng sakit.
Sa mga bata na higit sa 3-5 taong gulang, ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng sakit ay kapareho ng sa mga matatanda. Ang mga sintomas ng pulmonya ay nag-tutugma din sa mga palatandaan ng proseso ng pamamaga sa mga matatandang pasyente.
Ang paggamot sa mga hindi kumplikadong anyo ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics setting ng outpatient. Ang mga dosis ay inireseta ng doktor na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng bata.
Ang pulmonya sa mga bata ay nangyayari sa iba't ibang grado grabidad. Laban sa background ng mga komplikasyon, ang hitsura ng pulmonary abscesses, pagkasira, at cardiovascular failure ay posible. Ang paggamot ay nangangailangan ng ospital.

Mga diagnostic

Ang community-acquired pneumonia ay nakita ng mga espesyalista sa panahon ng pagsusuri. Ang isang hiwalay na medikal na kasaysayan ay kinakailangan at lahat ng mahahalagang klinikal na sintomas ay tinasa. Ang diagnosis ng pneumonia sa isang setting ng outpatient ay may ilang mga yugto.

Ang pagsusuri sa radiation ay isang chest x-ray procedure. Ang mga organo ay sinusuri lukab ng dibdib sa harap na bahagi, kung saan kinunan ang mga litrato sa lateral at frontal projection. Ang pangunahing pag-sign ng pamamaga sa mga imahe ay tissue compaction sa anyo ng darkening. Ang X-ray ay ginagamit nang dalawang beses: sa simula ng pag-unlad ng sakit at pagkatapos antibacterial na paggamot.
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga sample. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay pinag-aralan ng pangkalahatang pagsusuri dugo. Ito ay, una sa lahat, ang bilang ng mga leukocytes. Bilang karagdagan, ang kalubhaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga biochemical test para sa glucose at electrolytes. Minsan ang isang arterial blood gas test ay ginagawa.
Upang makagawa ng diagnosis, ilan pananaliksik sa microbiological. Ang kulay ng mga materyales mula sa mas mababang respiratory tract ay tinasa, at sinusuri ang pleural fluid. Bilang bahagi ng express method, sinusuri ang mga antigen sa ihi.

Tumpak na diagnosis

Upang mamuno ang posibilidad ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa respiratory tract, dapat mag-diagnose ang doktor differential diagnosis. Ito ay naglalayong ihiwalay ang pulmonya sa mga sakit tulad ng allergy, tuberculosis, tumor, collagenosis, pneumonitis.

Sa complex para sa differential diagnosis, bilang karagdagan sa mga pagsusuri na nabanggit, isama ang ultrasound ng mga baga, invasive na pamamaraan, mga diskarte sa serology, pagtatasa ng oxygenation.

Kung posible ang impluwensya ng sepsis at endocarditis, isinasagawa ang isang ultrasound scan lukab ng tiyan, isotropic na pag-scan. Upang magtatag ng panghuling diagnosis sa maagang yugto nag-oorganisa ang mga sakit computed tomography.

Paggamot

Ang pag-alis ng pulmonya sa isang setting ng outpatient ay pangunahing nauugnay sa antibacterial therapy. Para sa mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho na walang magkakatulad na sakit, ang Amoxicillin, Clarithromycin o Roxithromycin ay inireseta. Para sa mga matatandang tao at mga pasyente na may iba pang mga pathologies, ang Cefuroxime, Levofloxacin, at Ceftriaxone ay inireseta.
Kapag nagsimulang lumabas ang plema sa panahon ng ubo, kailangan mong uminom ng expectorant. Ang mga bitamina, antipyretics at immunomodulators ay inireseta din sa isang outpatient na batayan.
Ang paggamot sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay dapat na sinamahan ng pag-inom ng malaking dami ng likido - hanggang tatlong litro bawat araw. Ang mga ito ay maaaring mga juice at mga pagbubuhos ng bitamina. Ang mga pagkaing madaling matunaw lamang ang dapat isama sa diyeta.
Ang matinding pulmonya, gayundin ang katamtaman at focal na mga uri ng sakit, ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Hanggang sa mawala ang lagnat, ang pasyente ay dapat manatili sa kama.

Mga Opisyal na Regulasyon

Noong 2014, naglabas ang Russian Respiratory Society ng mga klinikal na alituntunin para sa diagnosis, paggamot at pag-iwas sa community-acquired pneumonia sa mga nasa hustong gulang. Ang dokumento ay naglalaman ng mga probisyon na tumutulong sa mga doktor na pumili ng isang diskarte sa paggamot at nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng mga tamang desisyon tungkol sa mga kurso ng therapy at mga hakbang sa pag-iwas.

Upang matukoy ang pangangailangan para sa ospital, ginagamit ang mga espesyal na pamantayan. Kabilang sa mga ito ang binibigkas na respiratory failure, septic shock, uremia, hypotension, at may kapansanan sa kamalayan. Ayon sa mga klinikal na rekomendasyon, ang pagkakaroon ng higit sa isa sa mga pamantayang ito ay sapat na upang magsagawa ng paggamot hindi sa isang outpatient na batayan, ngunit sa isang ospital.
Ginagamit ang mga kultura upang matukoy ang etiology ng malubhang community-acquired pneumonia. venous blood, pagsusuri ng bacteriological ng plema at mabilis na pagsusuri upang makita ang antigenuria ng iba't ibang pinagmulan ng bacterial.
Tagal ng antibacterial na paggamot para sa pulmonya na may hindi malinaw na etiology ay 10 araw. Kung ang pinagmulan ng impeksyon ay matatagpuan sa labas ng baga o may mga komplikasyon, isang mahabang kurso ng hanggang 2-3 linggo ang kailangan.
SA kondisyon ng inpatient ang pasyente ay nangangailangan ng suporta sa paghinga o non-invasive na bentilasyon.
Ang mga klinikal na rekomendasyon ay naglalarawan din ng mga paraan ng pag-iwas. Ang pinakasikat ay ang pneumococcal at influenza na mga bakuna. Una sa lahat, inirerekomenda ang mga ito para sa mga pasyente na may talamak na mga pathology at mga matatanda.

Pag-iwas

Gaya ng nasabi na sa mga klinikal na patnubay, ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay pagbabakuna. Maaaring bigyan ng 23-valent unconjugate vaccine ang mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente, kawani ng medikal, kabataan at maging ang mga buntis.
Ang isang malusog na pamumuhay ay may mahalagang papel sa pagprotekta laban sa pulmonya. Kailangan mong regular na nasa sariwang hangin, gumagalaw ng marami at kumain ng balanseng diyeta.
Kahit na ang flu shot ay nakakatulong sa paglaban sa pulmonya sa paunang yugto, dahil ito ang sakit na nagiging sanhi ng mga komplikasyon nang mas madalas kaysa sa iba. Kailangan mong iwasan ang mga draft, hugasan ang iyong mga kamay at banlawan ang iyong ilong nang madalas.

Isa-isahin natin

Ang ganitong uri ng pulmonya ay nangyayari sa mga tao ng iba't ibang edad bilang resulta ng pag-unlad sa baga iba't ibang bakterya. Pumapasok sila sa katawan mula sa kapaligiran dahil sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit o iba pang mga sakit.
Umiiral iba't ibang uri pneumonia na nakukuha sa komunidad. Ang kanang bronchus ay kadalasang apektado dahil sa anatomical features ng tao. Sa kasong ito, ang focal at lobar form ng sakit ay sinusunod. Ang lower lobe pneumonia ay mas madali kaysa upper lobe pneumonia at mas mabilis itong ginagamot.
Ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso ay ipinahiwatig ng isang ubo na may plema, lagnat, lagnat at sakit sa dibdib. Ang sakit ay nasuri batay sa ultrasound, x-ray at mga pagsusuri sa dugo, ihi at plema.
Ang Russian Respiratory Society ay naglalabas ng mga klinikal na rekomendasyon para sa mga doktor at pasyente. Gamit ang mga ito, maaari mong matukoy ang kalubhaan ng sakit at piliin ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.
Ang pulmonya na katamtaman at matinding kalubhaan ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang mga paraan ng pagtatapon ay kapareho ng mga outpatient. Ito ang reseta ng antibiotics at mga gamot para mapawi mga lokal na sintomas. Ang pulmonya sa mga bata ay ginagamot din.
Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay pagbabakuna laban sa mga nakakahawang ahente. Nakakatulong din ang pagkuha ng bakuna sa trangkaso at pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay.

Upang alisin pangkalahatang sindrom pagkalasing sa bahay, maaari kang uminom ng mga pagbubuhos ng iba't ibang mga halamang gamot. Ito ay coltsfoot, agave na may pulot at cahor. Maaari kang kumonsumo ng pinaghalong pinakuluang gatas sa loob, taba ng baboy, honey at hilaw na itlog. Ang lahat ng mga solusyon na ito ay dapat na lasing tatlong beses sa isang araw.
Ang mga paglanghap ay nakakatulong sa brongkitis, pulmonya at namamagang lalamunan. Maaari mong kuskusin ang isang piraso ng gauze na may mga sibuyas, o magdala ng mga butil ng bawang. Ang Vietnamese balm, na ibinebenta sa mga parmasya, ay nakakatulong nang mabuti para sa mga layuning ito.
Kung ang isang bata ay ginagamot para sa pulmonya sa bahay, ang silid ay dapat palaging may humidified at bahagyang malamig na hangin. Pinapatahimik nito ang paghinga at binabawasan ang pagkawala ng tubig sa katawan.
Ang mga may sakit na bata ay hindi inirerekomenda na sistematikong kumuha ng antipirina. Una, binabawasan nito ang epekto ng antibiotics. Pangalawa, kapag mataas na temperatura ang katawan ay maaaring magbigay ng buong immune response sa mga mikroorganismo, at sila ay mamamatay.

Ang terminong "pulmonya na nakuha ng komunidad" ay tumutukoy sa isang buong pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang lokalisasyon at katulad na mga palatandaan ng pagpapakita. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit, ang kurso nito at karagdagang pagbabala sa bawat partikular na kaso ay maaaring magkakaiba nang malaki. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa isang tumpak na pagpapasiya ng mga pinagmulan ng sakit, tamang pagpili mga gamot mula sa pangkat ng mga antibiotic at inaalis ang lahat ng mga salik na nagpapalala sa kondisyon.

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa pulmonya, ang mga sanhi nito ay hindi nauugnay sa pananatili sa ospital. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sakit ng ganitong uri ay nahahati sa dalawang malalaking kategorya: nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital (ang mga lumitaw sa panahon ng paggamot sa ospital o hindi hihigit sa tatlong araw pagkatapos ng paglabas).

Ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga medikal na pagtatantya, bawat taon sa Russia mayroon kaming humigit-kumulang isa at kalahating milyong taong may sakit, kung saan ang pinaka-mahina na grupo ng mga tao ay ang mga matatanda. Sa kategoryang ito ng mga mamamayan, mula 25 hanggang 44% ang nagkakasakit.

Ang pulmonya ay isa rin sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay dahil sa impeksyon. Sa mga banayad na kaso, hindi hihigit sa 5% ang namamatay. Kasabay nito, sa karamihan malubhang anyo ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50%.

Ang pulmonya ay isang sakit na kadalasang mayroon nakakahawang kalikasan. Sa pagkakaroon ng isang pathogen, ang isang pathological na proseso ay bubuo sa pinakamaliit na istruktura ng mga baga - ang alveoli.

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng pamamaga.
Lumilitaw ang pamamaga sa mga tisyu na bumubuo sa alveoli.
Sa lukab ng mga bula, na karaniwang puno ng hangin, ang exudate ay napansin, na inilabas mula sa nakapalibot na mga capillary.

Ang pinsala sa mga organ ng paghinga ay sinamahan ng isang pagpapahina ng kanilang pangunahing pag-andar - saturation ng oxygen ng dugo. Ang kakulangan ng paggamot ay nag-aambag sa paglaki ng proseso ng nagpapasiklab na kinasasangkutan ng pagtaas ng dami ng tissue.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ito ay napakabihirang na ang pamamaga ay nagsisimula sa isang kadahilanan na walang kaugnayan sa impeksiyon. Ang ganitong mga sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala na nakakaapekto tissue sa baga, bilang isang resulta kung saan ang libreng pag-agos ng mga pagtatago ay nagambala.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagtagos ng isang nakakahawang ahente mula sa mga di-sterile na bahagi ng respiratory tract (ilong, oropharynx) sa malalim na bahagi ng baga.

Ang mga itaas na seksyon ay kolonisado ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo, ngunit ang ilan lamang sa kanila ay lubos na pathogenic at maaaring maging sanhi ng pamamaga ng alveoli, na matatagpuan sa loob ng mga baga kahit na sa pinakamaliit na dami. Ang mga pathogen na ito ay alinman sa patuloy na naroroon sa itaas respiratory tract, o pumunta doon kasama ng kontaminadong hangin.

Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring bacteria, virus at fungi:

Mula isa hanggang dalawang katlo ng mga kaso ay dahil sa impeksyon ng pneumococcal. Ang pneumococcus ay ang pinaka karaniwang dahilan mga sakit.
Hindi gaanong karaniwan, ang pinagmulan ng sakit ay mycoplasma o chlamydia (12.5% bawat isa). Sa ganitong mga kaso pinag-uusapan natin tungkol sa "hindi tipikal" na pamamaga.
Sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente, posibleng ihiwalay ang Legionella o Haemophilus influenzae mula sa mga pathological fluid. Ang mga pathogen na ito ng community-acquired pneumonia ay pinaka-karaniwan sa mainit at mahalumigmig na klima ng Mediterranean.
Ang mga virus at fungi ay umabot ng hanggang 6% ng mga kaso. Ang seasonality ay may mahalagang papel sa kanilang aktibidad. Mas mabubuhay sila sa taglagas at taglamig. Kabilang sa kategoryang ito ng mga pathogen, ang pinakakaraniwang pathogen ay ang influenza virus.
Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso (mga 40%), hindi posible na matukoy ang nakakahawang ahente sa lahat.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
nabawasan ang pisikal na aktibidad;
kakulangan ng bitamina;
mga estado ng immunodeficiency;
mga genetic na sakit, tulad ng cystic fibrosis, kung saan lumalala ang kondisyon ng mauhog lamad;
hindi ganap na ginagamot nagpapaalab na sakit bronchi at larynx;
ang pagkakaroon ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab sa oral cavity.

Bilang katibayan para sa huling punto, maaari nating banggitin ang mga resulta ng mga pagsusulit na isinagawa sa loob ng tatlong taon mula 2013 hanggang 2016. Natukoy ng mga siyentipiko ang direktang kaugnayan sa pagitan ng saklaw at kondisyon ng mga ngipin. Sa populasyon na hindi regular na bumisita sa dentista dalawang beses sa isang taon, ang posibilidad ng impeksyon ay tumaas ng 86%.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang karaniwang pulmonya, na pinukaw ng mga mikrobyo na karaniwan sa sakit na ito, tulad ng streptococcus, Haemophilus influenzae at Escherichia coli, pati na rin ang Klebsiella, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan:

Ang unang palatandaan ng sakit ay ang pagtalon sa temperatura sa 39 – 40 ºС. Ang lagnat ng pulmonya ay karaniwang hindi makontrol ng mga nakasanayang remedyo tulad ng paracetamol.
Mula sa mga unang araw ang pasyente ay sagana at basang ubo. Mayroong paghihiwalay ng maberde na plema.
Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
Kapag ang isang malaking bahagi ng baga ay apektado, ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib.
Ang balat ay nagiging maputla.
Maaaring naroroon ang igsi ng paghinga.

Kapag nahawahan ng mga microbes na hindi tipikal para sa sakit na ito (mycoplasma, chlamydia, legionella), unti-unting tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa simula ng sakit ay may mababang temperatura. Ang kalagayan ng pasyente ay katulad ng sa ARVI. Siya ay pinangungunahan ng kalamnan at pananakit ng ulo, pagkahilo at pangkalahatang karamdaman. Ang ubo ay hindi agad nagsisimula. Una, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, pagkatapos ay isang tuyong ubo, pagkatapos ng ilang araw ay nagiging basa ito.

Diagnosis at konsultasyon sa isang doktor

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa loob ng higit sa limang araw ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor at magpasuri.

Ang isang espesyalista ay dapat maghinala ng pulmonya na nasa yugto na ng pagtatanong at pagsusuri. Sa isang pasyente na may tipikal na larawan, kapag tinapik ang dibdib, maikli mga tunog ng tugtog. Kapag nagsusuri gamit ang phonendoscope, binibigyang pansin ng doktor ang panginginig ng boses at paghinga.

Sa appointment, ang pasyente ay binibigyan ng isang paunang pagsusuri na nagpapahiwatig ng lokasyon. Sa pananaw ng pisyolohikal na istraktura, mas karaniwan ang right-sided pneumonia, kung saan ang proseso ng pathological ay bubuo sa kanan. Sa mga matatandang pasyente dahil sa kakulangan ng pisikal na Aktibidad Ang pinakamalala ay lower lobe pneumonia (pamamaga na kinasasangkutan ng lower lobe ng baga).

Matapos maitatag ang isang paunang pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala para sa x-ray at mga pagsusuri sa dugo. Gamit ang isang pagsusuri sa dugo, matutukoy mo ang likas na katangian ng sakit at maunawaan kung ang pamamaga ay sanhi ng isang virus o bakterya. Sa karaniwang pag-unlad ng pamamaga, ang mga madilim na lugar ay malinaw na nakikita sa x-ray.

Gamit ang X-ray, itinatatag ang lokalisasyon hanggang sa lobe at segment. Pumasok panghuling diagnosis. Ang SARS ay hindi nagbibigay ng ganoong malinaw na larawan. Ang foci nito ay mas mahirap matukoy gamit ang pamamaraang ito.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang referral para sa pagsusuri ng plema. Ang paglabas mula sa baga ay sinusuri sa pamamagitan ng microscopy at kultura sa nutrient media. Sa tulong ng isang detalyadong pag-aaral, posible na makilala ang pathogen at magreseta ng pinaka-sapat na paggamot.

SA karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ang computed tomography at bronchoscopy. Ang mga ito ay bihirang gamitin at lamang sa mga kaso kung saan ang mga pangunahing pamamaraan ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na pag-unawa sa sitwasyon.

Paggamot ng pulmonya

Ang mga antibiotic ay may mahalagang papel sa paggamot ng pulmonya.

Ang pagpili ng mga gamot ay batay sa mga resulta ng diagnostic. Pinipili ang mga ahente ng antibiotic na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang tiyak na uri nito.

Ang sensitivity ng mga microorganism ay hindi palaging tinutukoy sa laboratoryo. Minsan ang parehong mga mikrobyo ay maaaring kumilos nang naiiba at tumugon nang naaayon sa mga gamot sa loob ng katawan at sa isang test tube. Samakatuwid, ang pagpili ng mga antibiotics ay madalas na ginagawa sa eksperimento.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng tatlong araw, ang naunang gamot ay ititigil at iba ang inireseta.

Upang makatulong sa pangunahing paggamot, idinagdag ang mga ahente na nagpapalawak ng bronchi at nagpapadali sa paghinga. Kasama ng mga antibiotic, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng uhog, gayundin ng mga gamot na nagpapababa ng pamamaga.

Mga gamot at antibiotic

Para sa tipikal na pulmonya at sa mga kaso kung saan ang uri ng pathogen ay hindi matukoy, ang clavulanic acid-protected antibiotics ng isang bilang ng mga penicillins at cephalosporins (Flemoxin, Ceftriaxone) ay inireseta, na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Sa kaso ng mga alerdyi, ang mga gamot na ito ay maaaring mapalitan ng macrolides (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems at fluoroquinolones (Levofloxacin).

Para sa lahat ng mga pasyente, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit at mga katangian ng reaksyon. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos na maging normal ang temperatura at ang mga nakikitang pagpapabuti ay lumitaw sa radiography.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang makatulong:

bronchodilators ("Salbutamol");
mucolytics ("Fluimucil", "ACC");
corticosteroids (Singulair).

Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tabletas, syrup, iniksyon at paglanghap. Ang kanilang tungkulin ay pagbutihin pangkalahatang kondisyon may sakit. Ang mga uri ng gamot na ito ay ginagamit upang sugpuin ang mga pangunahing sintomas: pinapawi ang kasikipan, pinapadali ang paghinga, binabawasan ang sakit sa baga. Inaalis nila ang pamamaga, pinapabuti ang bronchial aspiration, at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapalaya ng alveoli mula sa mga kontaminadong secretions.

Mga katutubong remedyo para sa community-acquired pneumonia

Sa kaso ng pulmonya, kailangan ang ospital. Ang community-acquired pneumonia sa mga bata at matatanda ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital.

Ang isang doktor ay maaaring kumuha ng isang may sapat na gulang na pasyente sa ilalim ng pagmamasid sa outpatient kung walang banta sa buhay at kalusugan.

Eksklusibong paggamot sa community-acquired pneumonia katutubong remedyong hindi katanggap-tanggap. Ngunit kung pinapayagan ng doktor ang paggamit ng mga naturang pamamaraan, maaari silang isama bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Mga halamang gamot tulad ng:

marshmallow;
licorice;
kulay-lila;
pantas;
eucalyptus.

Maaari silang magamit nang paisa-isa o magkasama bilang isang handa na parmasyutiko koleksyon ng dibdib. Ang isang kutsara ng herbal powder ay niluluto sa kalahating baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng labinlimang minuto, ang pagbubuhos ay sinala at lasing.

Ang mga halamang gamot sa ubo ay kinukuha pagkatapos kumain. Ang gamot ay tinimpla tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Madarama ang kaginhawahan sa ikatlo o ikaapat na araw. Sa pangkalahatan, ang halamang gamot ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Nakakahawa ba ang pneumonia sa ibang tao?

Ang pulmonya, siyempre, ay maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ay susunod pagkatapos ng anumang pakikipag-ugnay sa pasyente. Ang isang mahalagang criterion kapag tinatasa ang sitwasyon ay ang lakas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit.

Ang hanging ibinuga ng isang taong may sakit ay maglalaman ng mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga. Maaari rin silang tumagos sa baga ng iba. Gayunpaman, sa mga nakakaranas ng impeksyon, hindi lahat ay magkakasakit. Kung malakas ang immunity ng isang tao, madali niyang matatalo ang kalaban.

Ang konsentrasyon ng pathogen sa hangin ay hindi gaanong mahalaga. Hindi lamang anumang dami ng mikrobyo ang maaaring magdulot ng sakit. Kung napakakaunting mga pathogenic particle ang pumapasok sa mga baga, malamang na masisira sila ng mga immune cell.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng purulent-necrotic o mapanirang mga proseso na may pagtanggi sa apektadong tissue, na nagreresulta sa isang abscess o gangrene.

Ang akumulasyon ng purulent discharge ay may masamang epekto sa pag-andar ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sagabal o sagabal. Minsan ang pulmonya ay nagreresulta sa acute respiratory failure.

Nang walang paggamot nagpapasiklab na proseso maaaring kumalat sa mga kalapit at malalayong tissue, na nagiging sanhi ng endocarditis at meningitis.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay ang pulmonary edema at sepsis, na nagpapataas ng posibilidad na mamatay ang pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ang mahinang kaligtasan sa sakit, mababang kadaliang kumilos, kung saan ang mga baga ay hindi maganda ang bentilasyon, at isang mataas na bacterial load ng nakapaligid na hangin, ang pag-iwas ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng mga bitamina at mineral complex sa off-season;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
wastong nutrisyon at pag-alis ng masasamang gawi;
araw-araw na ehersisyo;
napapanahong paggamot ng mga sakit na dulot ng mga impeksyon sa paghinga;
pagpapanatili ng oral cavity sa mabuting kondisyon;
regular na basa na paglilinis ng mga lugar;
ipinag-uutos na bentilasyon kahit na sa malamig na panahon;
pagtanggi na dumalo sa mga pampublikong kaganapan.

Ang pulmonya ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga microorganism. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring magkaiba ang pag-unlad ng sakit. Ang pananatili sa bahay at ginagamot lamang sa mga remedyo ng mga tao ay napaka mapangahas. Upang maiwasan ang mas malubhang kahihinatnan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan.