Ang pagkawala ng ngipin ay isang pinaka-hindi kasiya-siyang kaganapan. Hanggang ngayon mga klinika sa ngipin nag-aalok sa kanilang mga pasyente ng malawak na pagpipilian sa iba't ibang paraan prosthetics, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga prosthetics na may mga tulay. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung anong mga kaso ang ipinapayong mag-install ng "tulay" at kung anong mga uri ng tulay ang mayroon.

Bridge prosthesis: ano ito?

Prosthesis ng tulay(kadalasang tinatawag na "tulay") ay isang uri ng istraktura ng ngipin na nagbibigay-daan ibalik ang integridad ng isang bilang ng mga ngipin. Ang produktong ito ay maaaring binubuo ng ilang bahagi:

• Sinusuportahan kung saan naayos ang tulay. Bilang isang patakaran, ang mga ngipin na natatakpan ng mga korona ay kumikilos bilang mga suporta. Kapag ang huli ay wala, ang mga implant ay maaaring gamitin sa halip. Ang bawat isa sa mga suporta ay dapat na matatag at maaasahan, at makatiis din sa pagkarga. Kung kinakailangan, ang mga ngipin ay paunang ginagamot.
• Ang intermediate na bahagi ng istraktura ay mga artipisyal na ngipin na nagpapanumbalik ng depekto sa hilera at hindi nagpapahinga sa gum, ngunit sa mga suporta (ngipin o implant).

Mga produktong seramik

Ang mga ceramic na tulay ay ginawa gamit ang isang espesyal na teknolohiya mula sa zirconium oxide. Ang lahat ng ngipin na sumusuporta sa istraktura ay napapailalim sa kalidad ng paggamot. Kung hindi, may panganib na ang isang komplikasyon ay maaaring lumitaw sa ilalim ng korona, bilang isang resulta kung saan, ang istraktura ay kailangang alisin. Pagkatapos ay ang mga sumusuportang ngipin ay giling pababa.

Kailangang ma-scan ang panga upang makagawa ng 3D na modelo ng istraktura. Gamit ang isang espesyal na programa sa computer, isang three-dimensional na modelo ng buong prosthesis at mga korona ay ginawa. Pagkatapos, sa mga kondisyon ng laboratoryo, isang frame (base) ang ginawa mula sa modelo. Ang frame ay dapat na fired sa isang espesyal na oven sa mataas na temperatura upang bigyan ito wear resistance.

Ang pangunahing bentahe ng mga ceramic na tulay:

• mahigpit na pagkakabit sa pagsuporta sa mga ngipin;
• maaaring mapanatili ng mga keramika ang kulay at ningning nito sa buong buhay ng serbisyo nito;
• Ang mga ceramic crown ay mahirap makilala sa tunay na ngipin.

Ang nag-iisa kawalan - mataas na gastos.

Metal-ceramic bridge prosthesis

Ang metal-ceramic prosthesis ay isang kumplikadong istraktura na gagawin, na binubuo ng isang cast metal frame na natatakpan ng porselana. Ang frame ay maaaring gawin ng mga sumusunod na materyales:

• mga haluang metal ng mahahalagang metal: pilak, ginto, paleydyum, at platinum;
• haluang metal kobalt + kromo o nikel + kromo.

Ang base ay manu-manong sakop sa mga layer ng porselana, at ang bawat layer ay dapat na fired sa isang medyo mataas na temperatura. mataas na temperatura(hanggang sa 1000 degrees). Sa ganitong paraan posible na makamit maximum na lakas ng koneksyon base ng metal na may mga keramika - na ginagawang lubos na maaasahan at matibay ang prosthesis.

Ang pinakakaraniwang modelo ng tulay na ito ay itinuturing na metal-ceramic sa isang gintong haluang metal na frame, na ginagamit upang maibalik ang mga ngipin sa harap, dahil ang kumbinasyon ng mga materyales na ito ay ginagawang posible na dalhin ang lilim ng mga korona na mas malapit sa natural na kulay ng enamel.

Ang metal-ceramic na tulay ay may malaking bilang ng mga pakinabang:

• kung ang mga chips ay nabuo sa mga korona, maaaring gawin ang pag-aayos, nang hindi ganap na inaalis ang istraktura;
• ang isang metal na frame ay maaaring magbigay ng prosthesis na may mataas na pagiging maaasahan at lakas, at ang mga ceramic na korona ay hindi napuputol sa paglipas ng panahon;
• mahusay na mga tagapagpahiwatig ng aesthetic.

Ngunit ang ganitong uri ng disenyo ay may ilang mga kawalan na dapat isaalang-alang:

• ang ibabaw ng mga sumusuportang ngipin ay napapailalim sa paggiling;
• Kadalasan bago ang pag-install ay may pangangailangan para sa depulpation ng pagsuporta sa mga ngipin.

Mga metal-plastic na tulay

Ang mga produktong metal-plastic ay batay sa isang metal na frame, at ang mga korona mismo gawa sa composite plastic. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng produkto ay:

• ang kakayahang magsagawa ng pag-aayos nang hindi inaalis ang istraktura;
• ang produkto ay hindi makapinsala sa mga gilagid;
• pagiging maaasahan at tibay.

Soldered na mga istraktura

Ang mga brazed na tulay ay binubuo ng mga naselyohang korona na ibinebenta sa isa't isa. Ang teknolohiyang ito ay halos hindi na ginagamit ngayon, dahil ang mga soldered dentures ay may negatibong epekto sa kondisyon ng oral cavity: ang mga korona ay hindi magkasya nang mahigpit sa mga ngipin. Bilang resulta, ang mga labi ng pagkain at laway ay naipon sa pagitan ng korona at ng ngipin at lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami at pag-unlad ng impeksiyon.

Bilang resulta, mayroon mabaho, ay umuunlad nagpapasiklab na proseso at iba pang mga.

Mga solidong istrukturang parang tulay

Para gumawa ng parang tulay na solid cast structure isang haluang metal ng chromium at kobalt ay ginagamit. Ang prosthesis ay ginawa sa pamamagitan ng paghahagis sa anyo ng isang solong kabuuan. Ang produkto ay may mga sumusunod na uri:

• na may isang ceramic o plastic lining;
• na may patong na ginagaya ang ginto;
• normal, walang pag-spray.

Ang isang solid-cast na tulay ay may mga sumusunod na pangunahing bentahe:

• Karamihan sa matigas na tisyu ay napanatili sa panahon ng paggiling ng mga sumusuportang ngipin;
• Siya magkasya nang mahigpit sa sumusuporta sa mga ngipin, na pumipigil sa laway na makapasok sa ilalim ng korona, pathogenic microflora at mga piraso ng pagkain;
• abot-kayang presyo;
• mataas na pagiging maaasahan at tibay;
• ang pamamaraan ng pagmamanupaktura ay medyo simple, na ginagarantiyahan ang pagiging maaasahan ng produkto;
• Ang buhay ng serbisyo ay maaaring humigit-kumulang 15 taon.

Kadalasan, ang mga tulay ay ginagamit upang ibalik ang mga ngipin na hindi nakikita kapag nakangiti, dahil ang disenyo may kasamang mga bahaging metal.

Mga pustiso na sinusuportahan ng implant

Ito ang pinakamurang paraan ng prosthetics. Ang tulay ay sinigurado sa mga implant, na unang itinanim sa gilagid ng tao. Ang disenyo na ito ay maaaring tiklupin, dahil ang mga korona ay kailangang baguhin kung kinakailangan.

Mga istruktura ng tulay sa mga tab

Sa ganitong paraan ng prosthetics Ang mga inlay ay naka-install sa halip na mga korona, na ceramic o metal. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng prosthesis ay hindi na kailangang patalasin ang pagsuporta sa mga ngipin: ang mga maliliit na indentasyon ay ginawa sa kanila sa kapal ng mga inlay.

• ang prosthesis na ito ay hindi masyadong matatag, para sa higit na pagiging maaasahan, ang isang korona ay dapat ilagay sa isang gilid;
• ay maaaring gamitin sa panahon ng pagkawala ng isang ngipin lamang, at ang mga sumusuporta ay dapat na malusog.

Mga produktong plastik

Plastic na tulay ginamit bilang pansamantala at ginagamit upang protektahan ang mga ngipin sa lupa mula sa panlabas na stimuli sa panahon ng paggawa ng isang permanenteng istraktura.

Adhesive prostheses (adhesive)

Ang isang malagkit na tulay ay may istraktura ng fiberglass tape kung saan inilalagay ang mga artipisyal na ngipin. Ang tape na ito ay dapat na nakaunat sa pagitan ng dalawang ngipin, na nagsisilbing suporta. Upang ayusin ang prosthesis, ang menor de edad na trabaho ay isinasagawa sa mga suporta. recess sa anyo ng mga hakbang, ang composite na materyal ay ginagamit para sa pangkabit.

Ang mga pangunahing bentahe ng mga istraktura ng malagkit ay:

• abot-kayang presyo;
• Ang prosthesis ay ginawa at naka-install sa isang pagbisita sa doktor.

Bahid:

• ang prosthesis na ito ay magsisilbi sa maikling panahon (humigit-kumulang 2 taon);
• magagamit lang para maibalik ang isang ngipin.

Upang ikabit ang isang malagkit na prosthesis, ang mga sumusuportang ngipin ay hindi kailangang lupain o lupa. Ang mga ngipin ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng pag-install ng mga inlay: inihanda sila mula sa gilid ng depekto, pati na rin sa ibabaw ng nginunguyang.

Composite prosthesis: ano ito?

Parang tulay pinagsama-samang mga pustiso ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga sumusuporta sa ngipin ay hilig sa isa't isa, dahil bilang isang resulta nito ay nagiging mahirap ayusin ang istraktura sa kanila. Gayundin, maaaring magamit ang pinagsama-samang istraktura dagdagan ang bilang ng mga suporta sa umiiral na tulay. Ang isang pinagsama-samang produkto ay binubuo ng ilang bahagi na konektado sa isa't isa gamit ang isang espesyal na locking fastening o isang cast clasp.

Ang mga tulay ay mga klasikong dental prosthetics. Ang pagsasagawa ng kanilang paggamit ay bumalik nang ilang dekada, kung saan ang isang malaking halaga ng kaalaman at karanasan sa larangan ng kanilang paggamit ay naipon. Ang mga tulay ay hindi nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu ng oral cavity kung saan sila nakikipag-ugnay, samakatuwid maaari silang tawaging pinaka-angkop na physiologically na mga istruktura.

Paano inihahanda ang abutment teeth?

Ang paghahanda ng pagsuporta sa mga ngipin ay isang mahalagang yugto ng paghahanda para sa prosthetics, dahil para sa mataas na kalidad na pagkakabit ng mga korona, kailangan nilang maging alisin ang isang layer ng buhay na tissue. Ang mga ngipin sa abutment ay dapat tratuhin kung kinakailangan bago mag-install ng prosthesis. Pagkatapos, ang ngipin ay dapat na giling sa kapal ng isang inlay o korona.

Ang pangunahing gawain ng doktor sa yugtong ito ay upang bigyan ang ngipin ng isang hugis na maginhawa para sa paglalagay ng korona. Karagdagan pa, ang dentista ay gumagawa ng maliliit na ledge sa ibabang bahagi ng ngipin. Kapag ang mga ngipin ay may malalaking fillings o malubhang depekto, ang mga ito ay naibalik gamit ang stump pin inlays, pagkatapos ay bibigyan sila ng kinakailangang hugis.

Ang paggiling ng pagsuporta sa mga ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ito Ang pamamaraan ay medyo masakit at hindi kasiya-siya. Pagkatapos, ang mga impresyon ay ginawa ng mga inihandang ngipin, na pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo upang lumikha ng isang prosthesis. Gayundin, pinipili ng dentista ang naaangkop scheme ng kulay para sa mga korona. Ang kanilang produksyon ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang isang buwan, kung saan ang isang pansamantalang istraktura ay karaniwang mai-install.

Bago ang pag-install, ang isang angkop ay ginanap; ang prosthesis ay dapat magkasya nang mahigpit sa mga ngipin. Kung kinakailangan, ang istraktura ay nababagay at sinigurado.

Paano ginawa ang istraktura?

Ang pamamaraan ng paggawa ng tulay ay isang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng technician ng ngipin at ng dentista. Dentista inihahanda ang oral cavity pasyente para sa prosthetics, pinipili ang kulay ng hinaharap na mga korona, at kumukuha din ng mga impression.

Ang pangunahing gawain ng isang dental technician ay tumulong makabagong teknolohiya gamit ang mga cast para gumawa ng de-kalidad na prosthesis, na ibinibigay sa kanya ng dentista.

Ang mga pangunahing yugto ng paggawa ng isang metal-ceramic na tulay:

• ang mga ngipin ng abutment ay inihanda;
• ang mga ginagamot na ngipin ay pinahiran ng isang espesyal na barnisan;
• isang cast ay ginawa;
• ang mga suporta ay natatakpan ng mga pansamantalang plastik na korona;
• ginaganap ang pagbawi ng gilagid;
• isang modelo ng tulay ang ginawa;
• isang wax frame ang ginawa para sa tulay;
• ang metal ay inihanda at natunaw, ang elemento ng istruktura ng frame ay ibinuhos;
• ang isang base ng metal ay inihanda para sa pagproseso ng mga keramika;
• Ang mga keramika ay inilalapat sa layer ng frame sa pamamagitan ng layer at pinaputok sa isang espesyal na oven sa mataas na temperatura;
• Ang tulay ay inilalagay at sinigurado sa mga sumusuportang ngipin gamit ang espesyal na semento.

Contraindications para sa pag-install ng isang "tulay"

Ang mga tulay ay kontraindikado para sa pag-install sa mga sumusunod na sitwasyon:

• bruxism;
• malocclusion;
• dumaloy sa talamak na anyo nagpapaalab na sakit sa ngipin;
• kawalan ng higit sa isang molar, higit sa dalawang premolar, higit sa apat na incisors sa oral cavity;
• malubhang yugto ng periodontal disease;
• osteomyelitis;
• mahinang oral hygiene.

Mga tampok ng pangangalaga

Karamihan sa mga pasyente na nag-aaplay para sa dental prosthetics ay nagkakamali na naniniwala na ang problema sa kalinisan ay pangalawa, dahil may mga artipisyal na ngipin sa bibig. Ngunit ito ay ganap na hindi totoo - ang oral cavity at mga ngipin sa pangkalahatan ay pa rin kailangan ng panaka-nakang paglilinis. Ang mga pamamaraan na kailangang isagawa ay simple at tatagal lamang ng ilang minuto ng libreng oras.

Nililinis ang mga pustiso gamit ang toothbrush at regular na toothpaste. Para sa karagdagang paggamot sa mga lugar na mahirap maabot, maaari mo ring gamitin dental floss. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na likido ay dapat gamitin para sa pagbanlaw. Kung ang pustiso ay naaalis, pinakamahusay na banlawan din ito bawat ilang araw ng regular na maligamgam na tubig.

Para sa mga mag-aaral

Maaari mong gamitin ang artikulong ito bilang bahagi o batayan ng iyong sanaysay o maging thesis o ang iyong website

I-save ang resulta sa MS Word format, ibahagi sa mga kaibigan, Salamat:)

Mga kategorya ng artikulo

• Mga mag-aaral ng dental faculties ng mga medikal na unibersidad

Mga elemento ng tulay

Ang terminong "tulay" ay hiniram mula sa teknolohiya at sumasalamin sa mga tampok ng engineering ng disenyo. Sa isang prosthesis ng tulay, ang isang sumusuportang bahagi at isang intermediate na bahagi (katawan) ay nakikilala.
Upang suportahan ang mga tulay, ginagamit ang mga artipisyal na korona (naselyohang, cast, pinagsama, kalahating korona, mga korona sa isang artipisyal na tuod na may pin) o mga inlay. Bilang karagdagan sa mga sumusuportang elemento, ang disenyo ng tulay ay nagsasama ng isang intermediate na bahagi, na matatagpuan sa lugar ng dentition defect.
Tulad ng nabanggit, ang mga tulay ay may dalawa o higit pang mga punto ng suporta sa mga ngipin, na matatagpuan sa magkabilang panig ng depekto. Ang disenyo na ito ay pinakakaraniwan sa klinikal na kasanayan, kahit na kasama nito ay kilala ang mga tulay na may unilateral na suporta. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay limitado sa pamamagitan ng mahigpit na mga kondisyon: maliliit na depekto na nabuo mula sa pawis, isang incisor, isang aso o isang premolar. Ang mga prosthetics sa kasong ito ay humahabol sa pangunahing mga layunin sa aesthetic. Kapag pinapalitan ang mga depekto na nabuo pagkatapos ng pagkawala ng mga molar, ang mga tulay na may isang panig na suporta ay bihirang ginagamit at ayon lamang sa mahigpit na indikasyon, at ang sumusuportang ngipin ay kadalasang ang ngipin na matatagpuan distal sa depekto.
Ang istraktura ng intermediate na bahagi ng prosthesis ay depende sa kung aling bahagi ng dental arch ang depekto ay matatagpuan. Kung ang depekto ay matatagpuan sa nauuna na seksyon— mas mainam na gumamit ng pinagsamang tulay na may tangent intermediate na bahagi upang mapabuti ang hitsura at diction ng pasyente. Kung ang depekto ay matatagpuan sa lateral na seksyon, ang intermediate na bahagi ay na-modelo na may flushing space na 2-3 mm para sa mga dahilan ng kalinisan.
Kung ang ngipin ng abutment ay may kadaliang kumilos, kinakailangan upang ipakilala ang karagdagang suporta sa istraktura - isang korona ay ginawa para sa ngipin na katabi ng naitataas na isa at ang parehong mga korona ay ibinebenta. Ang resulta ay isang matigas na gulong.
Mga kinakailangan para sa intermediate na bahagi:
1. Ulitin ang anatomical na hugis ng mga ngipin na pinapalitan (mula sa vestibular at chewing surface). __
2. Magkaroon ng natural na anyo upang maibalik ang aesthetics. Para sa
Ang pinagsamang intermediate na bahagi ay pinakaangkop para sa layuning ito.
3. Ang pontic ay dapat na idinisenyo sa paraang nagbibigay-daan para sa paglilinis sa sarili at pangangalaga sa kalinisan ng prosthesis.
4. Ang intermediate na bahagi ay dapat na matibay,

Ang susunod na hakbang pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay prosthetics. Ang kawalan ng mga elemento ng pagnguya sa bibig ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kapag nakikipag-usap dahil sa kapansanan sa diction at unaesthetic na hitsura, at nagpapalala ng panunaw, dahil ang hindi sapat na chewed na pagkain ay hindi gaanong hinihigop. Modernong dentistry mga alok iba't ibang mga pagpipilian paglutas ng problema. Ang isang klasiko at medyo karaniwang paraan ng prosthetics ay isang dental bridge, na nakuha ang pangalan nito na "tulad ng tulay" dahil sa disenyo nito na may mga suporta sa mga gilid.

Mga indikasyon para sa pag-install ng isang dental bridge

Ang mga tulay ay inilalagay sa mga pasyente na napanatili ang mga depekto sa magkabilang panig malusog na ngipin. Upang magsilbing suporta para sa tulay, dapat nilang mapaglabanan ang presyon ng pagnguya. Mga indikasyon para sa pag-install:

• hanggang sa 4 na ngipin sa harap (incisors) ay inalis sa isang hilera;
• Nawawala ang 1-2 premolar o molar sa lateral row.

Kung ang lumang tulay ay wala sa ayos (nasira, umaalog) o ang isang piraso ay nalaglag dito at ang mga ngipin sa ilalim nito ay sumakit, ito ay mga indikasyon para sa pagpapalit ng tulay (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Ang pamamaraang ito ng prosthetics ay may ilang mga contraindications:

• paggiling ng mga ngipin, na humahantong sa napaaga na pagsusuot ng tulay;
• malocclusion na nangangailangan ng paunang interbensyon ng isang orthodontist;
• malubhang anyo ng mga sakit ng periodontal tissues o jaw bones;
• nagpapasiklab na proseso sa bibig;
• mahinang pangangalaga sa bibig at ngipin.

Ang iba pang mga kadahilanan na pumipigil sa mga prosthetics ay nauugnay sa pangkalahatang contraindications Upang interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang: allergy sa anesthetics, hindi sapat na pamumuo ng dugo, paglala ng mga malalang sakit, at higit pa.

Pag-uuri ng mga tulay ng ngipin na may mga larawan

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang pag-uuri ng mga tulay ay isinasagawa ayon sa iba't ibang palatandaan. Makilala sumusunod na mga kategorya, ayon sa kung saan ang mga uri ng mga dental bridge ay inuri:

• Ang materyal na kung saan ginawa ang tulay. Maaari itong maging metal, plastic, ceramics, metal ceramics.
• Paraan ng paghahanda. May mga naselyohang o soldered, pati na rin ang solid at adhesive prostheses.
• Ang likas na katangian ng pangkabit. Ang mga istruktura ay maaaring naaalis o hindi naaalis, ang huli ay maaaring mai-mount sa mga implant, sa mga ngipin (klasiko, malagkit), at may isang-o dalawang panig na suporta.

Ang mga naaalis na device ay nahahati sa buo, bahagyang at may kondisyon na naaalis. Ang ilan ay kailangang tanggalin sa gabi at linisin, habang ang iba ay kailangang magsipilyo ng toothbrush at toothpaste nang hindi naglilinis. Ang mga nakapirming istruktura ay naka-install sa dati nang lupang ngipin.

Kung ang pagsuporta sa mga ngipin ay malakas na hilig, ang mga pinagsama-samang tulay ay ginagamit. Pinagsamang tulay Ito ay isang istraktura ng dalawang bahagi na konektado sa pamamagitan ng isang locking fastening.

Makikita mo kung ano ang hitsura ng mga naka-install na dental bridge sa larawan at video sa ibaba. Ang pagiging pamilyar sa mga pinakakaraniwang tulay ay magbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang pinakamahusay na opsyon para sa isang partikular na kaso.

Naselyohan o na-solder

Ang isang dental bridge, na binubuo ng mga naselyohang metal na korona o artipisyal na ngipin na pinagsama-sama, ay gawa sa iba't ibang metal at haluang metal ng nickel, cobalt, ginto, at chromium. Ang dating sikat at murang metal na mga dental bridge ay nawala ang kanilang kaugnayan at halos hindi hinihiling. Ito ay dahil sa maraming disadvantages:

• hindi sapat na lakas, na humahantong sa mabilis na pagsusuot ng tulay;
• ang hindi magkatulad na mga metal ay nag-aambag sa paglitaw ng galvanosis, nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa bibig;
• ang isang metal na tulay kapag ang pagpapanumbalik sa harap na bahagi ay sumisira sa ngiti;
• huwag magbigay ng isang mahigpit na akma sa leeg ng ngipin;
• ang mga labi ng pagkain ay nakukuha sa ilalim ng korona, na lumilikha ng isang kapaligiran para sa bakterya na dumami;
• maging sanhi ng pagdurugo ng gilagid at pangalawang karies;
• ang parang tulay na aparato ay lumilikha ng lasa ng metal.

Sa ilalim ng isang naselyohang-soldered bridge, ang enamel ay nagsisimulang lumala, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang amoy, nagkakaroon ng pamamaga, at sa huli ang pasyente ay maaaring mawalan ng kanyang sumusuportang ngipin. Ang disenyo ay itinuturing na hindi na ginagamit; sa mga bihirang kaso, ito ay naka-install lamang sa mga lateral chewing unit upang hindi mapansin ang metal.

Malagkit na tulay

Kapag nag-i-install ng mga tulay, kinakailangang gilingin ang malulusog na ngipin na nagsisilbing suporta para sa mga korona at nag-aalis ng mga nerbiyos. Sa maraming mga kaso, ang mga malagkit na tulay ay maaaring magsilbi bilang isang kahalili. Malagkit na tulay (o kung tawagin din itong tulay ng Maryland) - modernong solusyon para sa prosthetics ng mga nauunang ngipin. Ang pinagsama-samang materyal ay itinayo sa isang fiberglass na arko na naayos sa mga butas ng sumusuporta sa mga ngipin. Maaaring gamitin ang mga butas sa ilalim ng mga palaman kung ang mga sumusuportang ngipin ay dati nang napuno.

Ang malagkit na prosthetics ay itinuturing na banayad at may ilang mga pakinabang:

• ang isang malagkit na prosthesis ay direktang ginawa sa bibig ng pasyente mula sa mga materyales sa pagpuno sa isang pagbisita sa dentista;
• ang pamamaraan para sa pag-install ng isang malagkit na tulay ay tumatagal ng hindi hihigit sa isa at kalahating oras;
• Ang malagkit na prosthetics ay hindi nakakasira sa mga sumusuportang ngipin, kinakailangan ang kaunting paggiling o hindi kinakailangan dahil sa kawalan ng mga korona;
• Ang katigasan ng malagkit na tulay ay ibinibigay ng isang fiberglass tape, na hinila mula sa loob;
• Ang pag-aayos ng prosthesis ng malagkit na tulay sa mga sumusuportang ngipin ay isinasagawa gamit ang dental adhesive o semento;
• ang malagkit na tulay ay nagdaragdag ng aesthetics sa ngiti;
• abot-kayang presyo ng adhesive prosthetics (kung magkano ang halaga ng naturang ngipin ay tinutukoy ng pagpili ng materyal).

Ang mga disadvantages ng malagkit na tulay ay kinabibilangan ng pagkasira (3 taon), mababang lakas at ang posibilidad ng prosthetics para sa isang yunit lamang. Ang istraktura ay hindi maaaring ilagay sa lugar ng mga segment ng nginunguyang.

Ang buhay ng serbisyo ng isang adhesive bridge prosthesis ay tumataas nang may maayos na pag-aalaga sa likod ng oral cavity. Regular na pagsipilyo ng ngipin, pagbanlaw ng espesyal mga solusyon sa parmasyutiko, ang pag-iwas sa sobrang matitigas na pagkain, at napapanahong pagsusuri ng dentista ay nagpapahaba ng "buhay" ng malagkit na tulay ng kalahati.

Solid na cast

Upang maibalik ang mga ngipin na makatiis sa pagnguya, ang mga solidong tulay ay naging laganap. Ang mga tulay ng ganitong uri ay inirerekomenda din para sa kumplikado mga klinikal na kaso: pagbabago sa taas ng ibabang bahagi ng panga, pathological abrasion ng matitigas na tisyu ng ngipin.

Ang materyal para sa mga solid-cast na tulay ay isang haluang metal ng cobalt at chromium. Ang istraktura ay ginawa sa pamamagitan ng injection molding at isang solong kabuuan. Ang one-piece na pustiso ay ginawa nang walang sputtering, gold-plated, na may plastic o ceramic na mga overlay. Mayroon silang mga sumusunod na pakinabang:

• lakas, pagiging maaasahan, tibay (garantisadong 10 taon ng operasyon);
• ang isang one-piece na pustiso ay gawa sa isang uri ng metal at hindi pumukaw ng galvanic syndrome sa oral cavity, na nakikilala ito mula sa mga naselyohang o soldered;
• ang pagkain ay hindi nahuhulog sa ilalim ng base ng produkto dahil sa mahigpit na akma ng tulay, na nag-aalis masamang impluwensya pathogenic microflora sa abutment ngipin;
• ang pag-install ng istraktura ay nangangailangan ng kaunting paggiling ng matigas na mga tisyu ng ngipin;
• Ang paggawa at pag-install ng tulay ay isang matipid na opsyon at hindi nangangailangan ng malaking pamumuhunan ng oras at pera.

Kabilang sa mga kontraindikasyon sa pag-install ng isang solid-cast na tulay, bilang karagdagan sa mga karaniwan sa lahat ng uri ng mga istruktura ng tulay, mapapansin ng isa ang kawalan ng lahat ng incisors, 1 molar, at 2 premolar sa isang hilera sa parehong oras. Dapat itong isaalang-alang na ang mga solid-cast na tulay ay may ilang mga kawalan:

• ang kabigatan ng lahat-ng-metal na istraktura ay nagiging sanhi ng labis na karga ng mga sumusuporta sa ngipin, at may panganib ng kanilang pagkasira;
• ang unaesthetic na hitsura ng solid-cast bridge ay gumagawa ng pagpapanumbalik ng mga front unit sa tulong nito na hindi kanais-nais;
• ang pagkakaroon ng metal na lasa sa oral cavity; sa ilang mga pasyente, posible ang mga reaksiyong alerdyi at pamamaga ng dila.

Materyal ng paggawa

Para sa paggawa ng mga tulay, ginagamit ang iba't ibang mga materyales na naiiba sa mga katangian ng lakas, pati na rin ang mga aesthetic na katangian. Nag-aalok ang Dentistry ng metal, plastic, ceramic at pinagsamang istruktura bilang mga materyales para sa paggawa ng tulay sa pagitan ng mga ngipin (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Walang unibersal na materyal na tulay na pantay na mahusay sa pagwawasto ng anumang depekto.

Plastic

Ang pinakamurang materyal para sa isang tulay ay plastik, ang mga pansamantalang istruktura ay ginawa mula dito. Ito ay ginagamit para sa mga naaalis na tulay. Ang opsyon sa badyet na ito ay may mga sumusunod na pakinabang:

Ang pangunahing kawalan ng isang plastik na tulay ay ang hina nito dahil sa hindi sapat na lakas at pagbabago ng kulay sa ilalim ng impluwensya ng mga pigment at laway. Ito ay naka-install sa panahon ng paggawa ng isang permanenteng tulay mula sa mas matibay na materyales o upang palitan ang mga ngipin sa harap na hindi nagdadala ng chewing load kapag ang mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente ay limitado. sa sandaling ito. Ang disenyo ng isang metal na frame, na may linya, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pahabain ang buhay ng serbisyo sa 2-3 taon. acrylic na plastik. Ang metal-plastic na dental bridge ay mas malakas kaysa sa plastic at may kaakit-akit na hitsura.

metal

Ang mga metal na dental bridge ay maaasahan at matibay, habang ito ay isang opsyon sa badyet. Ang pinakaligtas na haluang metal ay itinuturing na isang haluang metal ng ginto at platinum, na hindi nagiging sanhi mga reaksiyong alerdyi sa pasyente, ngunit ang mataas na presyo ay ginagawa itong masyadong mahal para sa mga tao. Ang mas mura, mas madaling ma-access at mas madaling iproseso ay ang komposisyon ng nickel, na, gayunpaman, ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi. Ang pinakasikat na mga haluang metal ng cobalt at chromium ay dahil sa kanilang biocompatibility sa katawan at mataas na lakas.

Metal-ceramic

Ang mga metal-ceramic na tulay ay popular at may malaking pangangailangan. Ang mga metal ceramics ay nagsisilbing alternatibo sa mahal, marupok na keramika at isang matibay, ngunit hindi kaakit-akit, hitsura metal. Ang patong ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon, at sa kaso ng mga chips, maaaring isagawa ang pag-aayos nang hindi inaalis ang tulay.

Ang mga ito ay isang kumplikadong istraktura na binubuo ng isang metal frame na pinahiran ng porselana. Ang base ay ginawa mula sa mga haluang metal ng mahalagang mga metal: ginto, pilak, platinum, palladium, pati na rin mula sa mga chromium compound na may nikel o kobalt. Ang inihandang base ay manu-manong natatakpan ng layer sa pamamagitan ng layer na may porselana na may sunud-sunod na pagpapaputok sa 950 degrees ng bawat inilapat na layer. Tinitiyak ng teknolohiya ang maaasahang pangkabit ng patong sa metal, at ang lakas ng frame ay nagpapahintulot sa paggamit ng naturang tulay para sa prosthetics ng ilang mga chewing unit sa isang hilera.

Kapag pinapalitan ang mga ngipin sa harap, ang metal ay nagpapakita sa pamamagitan ng porselana sa mga kasukasuan, na ginagawa itong nakikita, na hindi kanais-nais. Application bilang isang metal base puti(Ang kamakailang matibay na zirconium ay ginamit para sa layuning ito) inaalis ang disbentaha na ito. Ang kakayahang pumili ng lilim ng veneer upang tumugma sa tono ng mga katabing ngipin ay nagbibigay ng metal-ceramic bridge prosthesis natural na hitsura, halos hindi makilala sa natural na ngipin.

Bilang mga disadvantages ng metal-ceramic bridges, dapat isaalang-alang ng isa ang pangangailangan para sa malakas na paggiling ng ibabaw ng mga sumusuporta sa ngipin, at madalas din para sa kanilang depulpation. Mahal ang mga naturang tulay.

Mga hakbang sa pag-install ng tulay

Ang isang solid-cast na tulay ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pagmamanupaktura:

1. Sa unang yugto, sinusuri ng doktor ang klinikal na sitwasyon, tinatasa ang kondisyon ng mga sumusuportang ngipin, nagrereseta ng mga x-ray at mga hakbang sa kalinisan oral cavity. Ang pagpili ng materyal at pagpipilian sa disenyo para sa tulay ay ginawa.
2. Pagkatapos nito, sa yugto ng paghahanda para sa prosthetics, paggamot ng mga sakit, paggamot ng pagsuporta sa mga ngipin o pagtatanim ay isinasagawa kung ang isang implant ay binalak bilang isang suporta. Pagkatapos ay isang impresyon ang ginawa kung saan ginawa ang tulay.
3. Ang susunod na yugto ay pagsubok sa dental bridge at pagtukoy ng mga pagkakaiba. Ang tulay ay maingat na inaayos at ang mga depekto ay inalis.
4. Ang huling pag-aayos ay ang huling yugto ng pag-install ng dental bridge. Depende sa napiling disenyo, ang isang dental bridge ay maaaring ma-secure gamit ang semento, adaptor o mga kandado.

Walang pangkalahatang rekomendasyon kung aling dental bridge ang pinakamainam. Mga tulay iba't ibang uri may kanilang mga pakinabang at disadvantages. Sa isang sitwasyon, ang isang solid-cast na tulay ay magiging mas angkop; para sa isa pang pasyente, ang paggamit ng isang malagkit na prosthesis ay magiging matagumpay; ang isang metal-ceramic ay magbibigay ng pinakamainam na balanse sa pagitan ng presyo at kalidad. Ang pagpili ay depende sa kalusugan at edad ng tao, ang kondisyon ng pagsuporta sa mga ngipin, gilagid at ang bilang ng mga nawawalang yunit, mga reaksiyong alerdyi sa mga materyales at mga kakayahan sa pananalapi. Ang desisyon tungkol sa kung aling tulay ang pipiliin ay dapat gawin kasama ng iyong doktor.

Ulo Kagawaran ng Propaedeutic Dentistry

Doktor ng Medikal na Agham ______ V.A. Kunin

"_____" ________ 2005

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD N 2

(2nd year 4th semester)

para sa pagsasagawa ng mga katulong mga praktikal na klase sa propaedeutics mga sakit sa ngipin(orthopedic section) sa paksa:

"Parang prosthesis lunas, pag-uuri ng mga prostheses,

Mga uri ng prosthetics. Mga pangunahing teknolohikal na proseso

Sa paggawa ng mga pustiso ( paggawa ng mga modelo,

Ang kanilang plastering sa occluder at articulator.

Stamping, paghahagis, paghihinang, pagpapaputi, polimerisasyon

Mga plastik, paggiling, pagpapakinis ng mga pustiso mula sa iba't ibang

materyales. Paghahanda ng mga ngipin para sa mga tulay."

Voronezh 2005.

1. Tagal ng aralin - 2 oras

2. Lugar ng klase - clinical room ng orthopaedic department

dentistry, laboratoryo ng ngipin.

3. Layunin ng aralin: upang maging pamilyar sa mga mag-aaral ang pangunahing teknolohiya

mga proseso sa paggawa ng mga pustiso. (produksyon ng mga modelo,

kanilang plaster sa occluder at articulator), isaalang-alang ang prosthesis bilang

produktong panggamot. turuan ang mga mag-aaral iba't ibang klasipikasyon

prosthetics, mga uri ng prosthetics.

Lesson plan.

Mga yugto ng aralin	Materyal na kagamitan	Oras
	Kagamitan	Uch. mga benepisyo, mga sistema ng kontrol
1. Panimula	Pagtataya sa paksa ng aralin at plano nito	Pamamaraan. pag-unlad para sa mga katulong	5 minuto.
2. Pagkontrol sa antas ng paunang kaalaman.	Mga tanong, mga gawain sa sitwasyon.	Pagsagot sa mga tanong, paglutas ng mga problema sa sitwasyon...	20 minuto.
3. Pagbisita sa laboratoryo na may pagsusuri ng mga tanong.	Laboratory ng ngipin.	Paggawa ng mga modelo, paglalagay ng mga ito sa isang occluder at articulator, mga proseso ng stamping, paghahagis, paghihinang, pagpapaputi, polimerisasyon ng mga plastik, paggiling, pag-polish ng mga prosthesis na gawa sa iba't ibang mga materyales.	25 min.
4. Pagpapakita ng mga pasyente.	Mga pasyenteng may temang. Mga kagamitan sa klinika opisina, mga instrumento, mga makasaysayang anyo. may sakit, damit, diary ng doktor.	Listahan ng mga praktikal na kasanayan.	20 minuto.
5. Pagsubaybay sa mga resulta ng asimilasyon.	Pagsubok, colloquium, paglutas ng mga problema sa sitwasyon.	Ang pagtatasa ng kaalaman ng mga mag-aaral ay nakatala sa gradebook.	15 minuto.
6. Konklusyon (mga sagot sa mga tanong ng mga mag-aaral, pagtalakay sa pangangasiwa ng pasyente).		Pagsusuri ng mga rekord ng medikal.	5 minuto.
7. Takdang-aralin para sa susunod na aralin, panitikan.			5 minuto.

Mga tanong upang kontrolin ang paunang antas ng kaalaman.

1. Prosthesis bilang isang therapeutic agent, pag-uuri ng prostheses.

2. Ipaliwanag ang mga pangunahing teknolohikal na proseso sa paggawa ng mga pustiso.

3. Ang konsepto ng mga tulay, mga elementong bumubuo. Positibong at mga negatibong katangian bridge prostheses.

4. Pag-uuri ng mga tulay. Mga materyales na ginamit sa paggawa ng mga tulay.

5. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga tulay, mga kinakailangan para sa kanilang paggawa.

Mga sagot.

1. Mga device kung saan ang mga vertical (hinge) na paggalaw lamang ang ginagawa ibabang panga, ay tinatawag na mga occluder, at ang aparato na nagpaparami ng lahat ng paggalaw ng ibabang panga ay tinatawag na articulator. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa dalawang grupo: mga articulator na may average na setting ng pagkahilig ng articular at incisal path at isang articulator na may indibidwal na setting ng pagkahilig ng mga articular path at incisal glide (universal articulator). Ang huli, sa turn, ay nahahati sa articular at non-articular.

2. Paghihinang - ang proseso ng pagdugtong ng mga bahaging metal ng isang prosthesis

sa pamamagitan ng pagtunaw ng kaugnay na haluang metal na may mas mababa

Temperaturang pantunaw. Ang bonding alloy ay tinatawag na solder.

Ang mga metal na ibabaw ay dapat na walang mga oxide bago maghinang.

metal at contaminants, kung saan mekanikal

paraan ng paglilinis: paghahain, paglilinis gamit ang carborundum stone o

papel de liha. Ipahiwatig na ang paghihinang ay nangyayari kapag pinainit

bukas na apoy (iwasan ang pagbuo ng isang oxide film sa

sa sandaling maabot ang temperatura ng pagtatrabaho sa mga bahaging ibinebenta). Ito

nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga flux. Borax ay ang pinaka-malawak na ginagamit. Ang mga bahagi na bumubuo sa prosthesis ay dapat na maayos sa posisyon kung saan dapat sila ay nasa gumaganang modelo. Para dito

pinagsasama-sama sila ng malagkit na waks.

3. Para sa anumang pagpainit ng metal na may bukas na apoy sa ilalim ng impluwensya

oxygen ito ay natatakpan ng isang oxide film - scale. Para sa pagtanggal

Ang mga kaliskis ay gumagamit ng panginginig (mga sangkap na nagsisilbing alisin

scale), at ang proseso mismo ay tinatawag na pagpapaputi. Whitewashes para sa iba't ibang

iba't ibang mga metal.

Mga solusyon para sa pagpapaputi ng hindi kinakalawang na asero.

pagpaputi regimen at manatili dito. Kasabay nito, ayon sa teknolohiya

seguridad sulpuriko acid Ito ay kinakailangan upang ibuhos sa tubig, at hindi vice versa.

Kontrol ng materyal na asimilasyon.

Ano ang proseso ng polimerisasyon?

Ang polymerization ay ang reaksyon ng mutual na koneksyon ng mga monomeric compound na may double bond. Sa panahon ng proseso ng polimerisasyon, ang isang polimer ay nabuo mula sa maraming mga molekula ng monomer. Ang mekanismo ng reaksyon ng polimerisasyon ay ang pag-activate ng ilang mga molekula ng monomer sa ilalim ng pagkilos ng liwanag o isang katalista. Ang reaksyon ng polimerisasyon ay may likas na kadena at binubuo ng tatlong pangunahing yugto:

Pag-activate ng mga molekula ng monomer (panahon ng induction)

Panahon ng paglago ng chain (pangunahing yugto ng reaksyon)

Pagwawakas ng kadena, pagbuo ng isang macromolecule.

Ang tulay ay isang prosthesis na may dalawa o higit pang support point sa ngipin, na matatagpuan sa magkabilang gilid ng dentition defect. Batay sa natural na mga ngipin, ang naturang mga pustiso ay natural na naglilipat ng chewing pressure sa periodontium at sa gayon ay naiiba sa natatanggal na mga pustiso, nagpapadala ng pangunahing presyon sa mauhog lamad. Ang isang cantilever prosthesis ay isang uri ng nakapirming prosthesis na pumapalit sa isang depekto sa dentisyon ng isang unilateral na posisyon ng sumusuportang bahagi.

Sa isang tulay, may mga sumusuportang elemento at isang intermediate na bahagi, o katawan, ng prosthesis. Ang mga sumusuporta sa mga elemento, sa tulong ng kung saan ang prosthesis ay naayos sa natural na ngipin, ay maaaring magsilbi bilang mga korona, kalahating korona, inlay, pin teeth at iba pang mga elemento. Ang intermediate na bahagi ay isang bloke ng mga artipisyal na ngipin, na maaaring solid o pinagsama (facets).

Ang mga tulay ay may mga therapeutic at prophylactic na layunin, pinipigilan ang pag-alis ng mga ngipin at pagpapapangit ng occlusal surface, pag-iwas sa abrasion at functional overload ng ngipin at temporomandibular joint, pagpapadala ng chewing pressure natural(periodontal-muscular reflex ng masticatory system).

Mga disadvantages ng tulay:

1. Ang pangangailangang maghanda ng mga ngipin para sa mga sumusuportang elemento

2. Pagkakataon functional overload periodontal disease ng abutment teeth dahil sa maling pagpili ng prosthesis design at bilang ng abutment teeth

3. Nakakainis na mga epekto ng mga gilid ng artipisyal na korona sa marginal periodontium at ang katawan ng prosthesis sa mucous membrane proseso ng alveolar sa lugar ng prosthetic bed

4. Hindi kasiya-siyang aesthetic na katangian

5. Mahirap pangangalaga sa kalinisan sa likod ng prosthesis dahil sa hindi naaalis na istraktura

Pag-uuri ng mga tulay

Ayon sa materyal:

metal

Plastic

pinagsama-sama

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pangkabit:

Nakapirming

Matatanggal (maliit na saddle)

Sa pamamagitan ng disenyo

Isang piraso

Composite (soldered).

May kaugnayan sa intermediate na bahagi sa proseso ng alveolar:

Tangents

Namumula

Saddle

Ayon sa lokasyon ng mga sumusuportang ngipin:

Na may dobleng panig na suporta

Single-sided na suporta (kantilever)

Ayon sa disenyo ng sumusuportang bahagi ng prosthesis:

All-metal na mga korona (cast, naselyohang)

Pinagsamang mga korona

Mga pangunahing korona

Mga plastik na korona

Mga korona ng ekwador

Mga koronang teleskopiko

Mga kalahating korona

Mga tab, kasama. kapag gumagamit ng teknolohiyang pandikit para sa paggawa ng mga tulay

I-pin ang mga ngipin

At mga kumbinasyon ng lahat ng nauna.

Ayon sa disenyo ng intermediate na bahagi ng prosthesis:

Lahat ng metal

Pinagsama (faceted)

Plastic.

Para sa paggawa ng mga tulay, ginagamit ang chromium-nickel, cobalt-chrome, silver-palladium alloys, 900 gold, at acrylic na plastik.

Mga indikasyon para sa paggawa ng mga tulay ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik.

1. Ang laki ng depekto sa ngipin ay mula 1 hanggang 2-3 ngipin (i.e. para sa maliliit na depekto)

2. Topograpiya ng depekto (lokalisasyon)

3. Ang likas na katangian ng depekto - kasama o nagtatapos (mga klase 3 at 4 ayon kay Kenedy, klase 2 ayon kay Gavrilov)

5. Mga kondisyon ng matitigas na tisyu at periodontium ng mga sumusuportang ngipin at antagonist na ngipin

6. Occlusal na relasyon.

Ganap na contraindications para sa paggawa ng mga tulay

1. Malaking depekto.

2. Ang mga depekto ay limitado sa mga ngipin na may iba't ibang functional orientation ng periodontal fibers.

Mga kamag-anak na contraindications sa paggawa ng mga tulay

1. Movable abutment teeth

2. Mababang clinical crowns ng abutment teeth

3. Abutment teeth na may maliit na reserba ng periodontal reserves (na may mataas na clinical crown at maiikling ugat)

Mga gawain sa pagsubok.

1. Ipahiwatig kung ano ang ibig sabihin ng cantilever prosthesis:

A. Isang uri ng nakapirming prosthesis na pumapalit sa depekto sa dentisyon ng isang unilateral na posisyon ng sumusuportang bahagi

B. Isang prosthesis na may dalawa o higit pang support point sa ngipin na matatagpuan sa magkabilang gilid ng dentition defect

Mga naayos na tulay

Mga uri ng mga nakapirming tulay. Mga tampok ng paghahanda ng mga ngipin ng abutment sa paggawa ng mga tulay. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng mga nakapirming tulay.

Paghahanda ng mga ngipin.

Ang paglabag sa pagpapatuloy ng dentition ay nauugnay sa hitsura ng mga depekto sa dental arch, na dapat na maunawaan bilang kawalan ng 1 hanggang 13 ngipin sa loob nito. May mga maliliit na depekto - ang kawalan ng hindi hihigit sa 3 ngipin, katamtaman - 4-6 ngipin at malaki - hindi hihigit sa 6 na ngipin.

Sa kasong ito, ang chewing load ay muling ipinamamahagi sa iba pang mga ngipin, kung saan ganitong klase hindi tipikal. Sa kasong ito, ang isang functional overload ng periodontium ay nangyayari, na humahantong sa traumatic periodontitis. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas ng abrasion ng enamel ng overloaded na ngipin (lalo na ang incisors kapag ang chewing load ay muling ipinamamahagi sa kanila sa kawalan ng mga molars). Ito ay maaaring mabayaran ng paglaki ng bahagi ng alveolar (ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay hindi bumababa). Kung ang taas ng proseso ng alveolar ay hindi tumaas, ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa. Sa kasong ito, ang isang diagnosis ay ginawa: bahagyang pangalawang adentia, kumplikado sa pamamagitan ng pagbaba sa taas ng occlusal.

Ang hitsura ng mga depekto ay nakakagambala hindi lamang sa morphological unity ng dentition, ngunit humahantong din sa kumplikadong restructuring nito, na nangyayari muna malapit sa depekto at pagkatapos ay kumakalat sa buong dentition. Sa panlabas, ang restructuring na ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkahilig ng mga ngipin patungo sa depekto, ang patayong paggalaw ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang kanilang pagkahilig patungo sa lingual na bahagi, at pag-ikot sa paligid ng isang axis. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng occlusal surface ng dentition at ang kanilang deformation.

Sa pagkawala ng kalahati ng kakayahan ng pagnguya ng ngipin, ang antas ng paggiling ng pagkain ay nagambala, at, nang naaayon, ang buong kadena ng pagtunaw ay nagambala.

Ang pagkawala ng mga ngipin, lalo na ang mga nasa harap, ay lumalabag sa mga aesthetic na kaugalian ng mukha at humahantong sa mga karamdaman sa pagsasalita (lisp, whistling, hindi malinaw na pagbigkas ng mga tunog). Ang lahat ng mga karamdamang ito ay nakakaapekto sa globo ng komunikasyon, at samakatuwid ay ang pag-iisip ng pasyente.

Prosthesis ng tulay ay isang prosthesis na pumapalit sa mga depekto sa ngipin, na nakapatong sa katabing ngipin.

Isang mahalagang kondisyon: ang kawalan ng mga side effect sa mga joints at katawan, parehong disenyo ng prosthesis at mga elemento nito, at ang mga materyales kung saan ginawa ang prosthesis.

Ang paglaban sa kaagnasan at biological na pagkakatugma ng mga materyales sa mga tisyu at kapaligiran ng katawan ay tumutukoy sa kanilang klinikal na pagiging angkop.

Ang mga nakapirming pustiso ay hindi dapat makagambala sa kalinisan sa bibig.

Mga pahiwatig: maliit at katamtamang kasamang mga depekto, mas madalas - mga depekto sa dulo.

Contraindications: malalaking depekto na limitado sa mga ngipin na may iba't ibang functional na oryentasyon; ang mga depekto ay limitado sa malayo sa pamamagitan ng isang ngipin na may pathological mobility; mga depekto na limitado sa mga ngipin na may mababang klinikal na korona.

Mga elemento ng suporta sa tulay

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tulay ay may dalawa o higit pang support point sa ngipin, na matatagpuan sa magkabilang panig ng prosthesis.

mga korona (naselyohang, solid, pinagsama)

kalahating korona (equatorial crown)

inlays (occlusal overlays)

mga korona ng pin

pagsingit ng stump pin

teleskopiko na mga korona at mga kawit na nagpapanatili ng suporta (para sa mga naaalis na tulay)

Pagtukoy sa bilang ng mga abutment na ngipin:

Ang bilang ng mga sumusuportang ngipin ay tinutukoy depende sa lawak ng depekto at ang kalagayan ng mga sumusuportang ngipin. Pinakamahalaga ay may periodontal condition sa sumusuportang ngipin, kaya kailangan ng X-ray examination. Ang matatag na ngipin ay karaniwang nagpapahiwatig ng malusog na periodontium. Ang pathological mobility, sa kabaligtaran, ay isang pagmuni-muni ng malalim na pagbabago sa periodontal tissues, ang kondisyon kung saan nangangailangan ng lalo na maingat na pagsusuri. Kasabay nito, kahit na ang mga matatag na ngipin na may mga palatandaan ng periodontal disease sa anyo ng mga nakalantad na leeg, hygiivitis, at pathological gum pockets ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Ang parehong naaangkop sa mga ngipin na may mga fillings, carious defects, pathological abrasion ng ngipin, artipisyal na mga korona. Bigyang-pansin ang taas ng clinical crown ng ngipin, ang posisyon ng ngipin sa dentition, ang antas ng pagkahilig nito sa depekto, at protrusion mula sa dentition (Popov-Godon phenomenon). Karaniwan – bilang ng sumusuportang ngipin = bilang ng nawawalang ngipin + 1

Ang bahagi ng prosthesis na matatagpuan sa pagitan ng mga sumusuportang elemento ay tinatawag nasa pagitan o katawan ng tulay. Ang bahaging ito ay isang bloke ng mga artipisyal na ngipin. Ang hugis ng intermediate na bahagi ng tulay sa nauuna na seksyon ay tangential (hinahawakan nito ang mauhog na lamad nang hindi inilalagay ang presyon dito). Sa kasong ito, ang gingival area ay hindi dapat mag-overlap sa vestibular slope ng edentulous area ng alveolar process. Sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng katawan ng prosthesis at ng mauhog lamad doon ay dapat manatili libreng espasyo upang mapadali ang pangangalaga sa kalinisan (washing space).

Ang hugis ng saddle ng katawan ng prosthesis, bagaman ito ay may panlabas na pagkakahawig sa isang natural na ngipin at mas aesthetically kasiya-siya, ay nag-aambag sa mekanikal na akumulasyon ng pagkain at hindi tinitiyak ang kalinisan, at samakatuwid ay kontraindikado.

Pag-uuri ng mga tulay depende sa materyal at pamamaraan ng pagmamanupaktura:

Metal (naselyohang-soldered, solid cast)

Plastic (pansamantala)

Pinagsama (metal-plastic, metal-ceramic)

Pag-uuri ng mga tulay depende sa lokasyon ng mga sumusuportang ngipin:

na may dobleng panig na suporta

na may isang panig na suporta (cantilever) – KAPAG GUMAWA NG CANTILIZED BRIDGE, ANG DEPEKTO AY LAGING MAHALAGANG MEDIALLY MULA SA SUPPORTING TOOTH!

Pag-uuri ng mga tulay depende sa uri ng intermediate na bahagi:

intermediate na bahagi hugis siyahan(hindi inirerekomenda, dahil maaari itong maging sanhi ng mga bedsores sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar)

na may paglulubog sa socket ng nabunot na ngipin (hindi inirerekomenda)

pagbabanlaw (mayroong puwang sa pagitan ng mauhog lamad ng proseso ng alveolar at ang intermediate na bahagi ng prosthesis) - ginagamit sa lugar ng nginunguyang ngipin.

intermediate na bahagi ng isang tangent na hugis - ginagamit sa lugar ng incisors, canines;

Ang pinakakaraniwang ginagamit na disenyo sa kasalukuyan ay isang solid-cast frame na may linya na may composite o ceramic na masa.

Mataas na katumpakan na mga frame; pangmatagalang therapeutic at aesthetic effect

Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng mga tulayprosthetics

Klinikal na yugto

Pagkuha ng mga diagnostic na impression

Paghahanda ng abutment na ngipin. Ang mga kinakailangan para sa nabuong tuod ay nakasalalay sa uri ng pagsuporta sa mga korona. Gayunpaman, mahalaga na ang mga palakol ng pagsuporta sa mga ngipin pagkatapos ng paghahanda ay magkatulad, kung hindi man ay magkakaroon ng mga paghihirap kapag inilalapat ang prosthesis.

Pagbawi ng gilagid

Pagkuha ng mga impression at pagdidisimpekta sa kanila.

Pagpapasiya ng central occlusion

Paggawa ng isang pansamantalang prosthesis (upang protektahan ang marginal gum mula sa pinsala mula sa isang bolus ng pagkain, dahil pagkatapos ng paghahanda ang ngipin ay tinanggal sa ekwador, ang marginal ridge ng intercontact point, pati na rin upang maprotektahan ang tuod ng ngipin mula sa temperatura at mga kemikal na nakakainis. , ang pagkilos ng mga microorganism at upang maalis ang mga aesthetic disorder).

Yugto ng laboratoryo

Ang mga teknikal na yugto ng paggawa ng solid at pinagsamang mga tulay ay katulad ng mga yugto ng paggawa ng solid at pinagsamang artipisyal na mga korona (kung may oras ka, tandaan sandali).

Paggawa ng isang collapsible na modelo mula sa super-plaster at isang modelo mula sa tapat na panga, pag-aayos ng mga modelo sa articulator

Application ng compensation varnish (2-3 layers) - upang bumuo ng isang lugar para sa pag-aayos ng materyal o upang mabayaran ang pag-urong ng paghahagis.

Pagmomodelo ng mga korona at pontics mula sa wax

Pag-alis ng komposisyon ng waks, paglikha ng isang gating system, pag-convert ng waks sa metal (paghahagis). Mga materyales sa paggawa: nickel-titanium alloy, chromium-cobalt alloy, gold alloy (750 standard).

Paglilinis, pagpapakinis.

Klinikal na yugto.

Paglalagay ng prosthesis (pagsusuri ng kasya, pagsuri sa gilid ng korona, pagsuri sa mga kontak sa occlusal, pagsuri sa katawan ng prosthesis, pagsuri para sa kakulangan ng pagbabalanse)

Pag-aayos ng prosthesis na may pansamantalang semento

Pagkatapos ng 1-2 linggo - pag-aayos ng prosthesis na may permanenteng semento

Yugto ng laboratoryo

1. Pagkuha ng mga modelo, pag-aayos ng mga ito sa articulator.

2. application ng compensation varnish

3. pagmomodelo ng takip ng waks

4. pagpapalit ng waks ng metal sa pamamagitan ng paghahagis

Klinikal na yugto

5. Sinusuri ang disenyo (angkop sa frame), pagpili ng kulay ng cladding

Sa yugto ng pag-aayos ng frame:

Tingnan kung may nicks o undercuts

Tayahin ang kadalian ng aplikasyon sa tuod

Suriin ang higpit ng seal sa gilid

Suriin kung may kakulangan sa pagbabalanse (una sa modelo, pagkatapos ay sa oral cavity)

Tayahin ang hugis ng katawan ng prosthesis

Yugto ng laboratoryo

6. layer-by-layer application at pagpapaputok ng ceramic mass (una opaque, pagkatapos ay dentin at enamel). Sa kasong ito, ang nakaharap na materyal ay inilapat, bilang isang panuntunan, sa lahat ng mga ibabaw ng metal frame, maliban sa isang zone na 1-2 mm mula sa lingual at palatal surface (ang tinatawag na "garland")

Klinikal na yugto

7. Paglalagay ng prosthesis, pagsuri ng mga occlusal contact, pagtatasa ng kulay. Kung kinakailangan, itama ang mga contact

Yugto ng laboratoryo

8. Kung kinakailangan, pagwawasto ng kulay

9. Pagkislap.

Klinikal na yugto

10. Pag-aayos at pag-aayos gamit ang pansamantalang semento

11. Permanenteng pag-aayos pagkatapos ng 1-2 linggo.

Mga yugto ng paggawa ng naselyohang-soldered prosthesis:

produksyon ng mga naselyohang korona sa abutment na ngipin

pagkakabit ng mga korona

pagmomodelo ng intermediate na bahagi ng prosthesis mula sa wax

paghahagis ng intermediate na bahagi ng prosthesis

bonding abutment crowns at pontics na may malagkit na wax

paghihinang

angkop

pagkapirmi

Ang mga pakinabang at disadvantages ng soldered, cast at combined prostheses ay katulad ng mga pakinabang at disadvantages ng mga korona. Ang kakaiba ng isang soldered prosthesis ay ang pagkakaroon ng maraming magkakaibang mga metal ay maaaring humantong sa pag-unlad ng galvanism; madalas na ang prosthesis ay nasira sa linya ng panghinang. Bilang karagdagan, ang mga metal na bumubuo sa panghinang (sink, tanso, bismuth, cadmium) ay maaaring maging sanhi ng hindi pagpaparaan sa ilang mga pasyente.