Proliferative glomerulonephritis. Membranoproliferative glomerulonephritis. Uri ng MPgn i

MEMBRANOSAL-PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS honey.
Membranous- proliferative glomerulonephritis - talamak na glomerulonephritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga mesangial cells, pampalapot ng dingding ng mga glomerular capillaries, isang pagtaas sa masa ng mesangial matrix, mababang antas pandagdag sa suwero. Dalas. 41% ng mga kaso ng idiopathic nephrotic syndrome ay nasa mga bata at 30% ng mga kaso sa mga matatanda. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado.

Etiology

Membranous proliferative glomerulonephritis ay maaaring idiopathic at pangalawa (na may SLE, cryoglobulinemia, talamak na viral o impeksyon sa bacterial, pinsala sa glomerular mga gamot, toxins, metabolites).
Pathomorphology. May tatlong uri mga pagbabago sa pathological na may membranous proliferative glomerulonephritis. Ang lahat ng mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga mesangial cells at isang pagtaas sa dami ng mesangial matrix (ang capillary glomerulus ay nagiging lobed), pati na rin ang pampalapot ng basement membrane. Ang pampalapot na ito ay sumasalamin sa katotohanan na ang mga bagong basement membrane ay nabubuo. Ang pagdoble ng basement membrane ay makikita sa ilalim ng electron microscopy at ilang mga espesyal na pamamaraan paghahanda ng materyal (halimbawa, sa panahon ng impregnation na may mga silver salt). Sa kasong ito, matatagpuan ang mga mesangial cell sa pagitan ng bago at lumang basement membrane
Ang Type I (idiopathic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buo na glomerular basement membrane, subendothelial at mesangial deposits, makabuluhang mesangial swelling at positibong immunofluorescence sa tungkol sa IgG, Clq, C4, C2 at properdin
Ang Type II (dense deposit disease) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng intramembranous at subepithelial deposits (tubercles) sa 50% ng mga kaso, mesangial deposits, katamtamang pamamaga ng mesangium at
positibong immunofluorescence para sa IgG, C3 at properdin
Ang Type III ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng totoong membranous glomerulonephritis at membranous proliferative glomerulonephritis type I.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ay pabagu-bago. Mabilis na pag-unlad sa pagkabigo sa bato na may edema at matinding hypertension (acute nephritis)
Hypocomplementemia, ang antas nito ay maaaring magsilbing gabay upang matukoy ang aktibidad ng sakit.

Paggamot:

Diet No. 7a
Ang mga glucocorticoids ay hindi epektibo
Cytostatics
Cyclophosphamide - buwanang therapy sa pulso (1,000 mg/araw IV) sa loob ng 1-2 taon
Cyclosporine 3-5 mg/kg/araw
mga NSAID
Indomethacin 150 mg/araw na pangmatagalan
Mga ahente ng antiplatelet sa mahabang panahon
Dipyridamole 400-600 mg/araw
Acetylsalicylic acid 250-320 mg/araw
Operasyon- paglipat ng bato; gayunpaman, ang pag-ulit ng sakit ay posible rin sa transplanted kidney.
Daloy. Sa 50% ng mga kaso, ang talamak na glomerulonephritis ay bubuo sa loob ng 10 taon na may yugto ng terminal CRF.

Mga kasingkahulugan

Hypocomplementary persistent glomerulonephritis
Lobular glomerulonephritis
Mesangiocapillary glomerulonephritis
Tingnan din, Mesangio-proliferative glomerulonephritis, Nephrotic syndrome,. Berger's disease, Chronic nephritic syndrome, Nephritic syndrome, mabilis na progresibo, Nephritic syndrome talamak na ICD N00.-N08. Mga sakit sa glomerular

Direktoryo ng mga sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "MEMBRANOSE-PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS" sa iba pang mga diksyunaryo:

    membranous-proliferative glomerulonephritis- (g. membranosoproliferativa; kasingkahulugan: G. mesangioproliferative, G. hypocomplementary persistent) pathomorphological na uri ng talamak na G., na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga palatandaan ng membranous at proliferative G. ... Malaking medikal na diksyunaryo

    Glomerulonephritis- I Glomerulonephritis (lat. glomenilus glomerulus + nephritis [s] (Nephritis)) bilateral diffuse pamamaga ng immune bato na may pangunahing pinsala sa glomeruli, tingnan ang Nephritis. II Glomerulonephritis (glomerulonephritis; glomerulo (Glomerul) + Nephritis; syn... Ensiklopedya sa medisina

    honey. Ang Membranous glomerulonephritis ay isang glomerulonephritis na may nagkakalat na pampalapot ng basement membranes ng glomerular capillaries (bahagi dahil sa Ig deposition), na klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng nephrotic syndrome at isang mahabang... ... Direktoryo ng mga sakit

    glomerulonephritis hypocomplementary persistent- (g. patuloy na hypocomplementaria) tingnan ang Membranous proliferative glomerulonephritis... Malaking medikal na diksyunaryo

    mesangioproliferative glomerulonephritis- (g. mesangioproliferativa) tingnan ang Membranous proliferative glomerulonephritis... Malaking medikal na diksyunaryo Direktoryo ng mga sakit

    honey. Ang talamak na nephritic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng hematuria at proteinuria, mga palatandaan ng azotemia (pagbaba ng glomerular filtration rate), pagpapanatili ng mga asing-gamot at tubig sa katawan, at arterial hypertension. Etiology...... Direktoryo ng mga sakit

    honey. Ang talamak na nephritic syndrome ay isang sindrom na sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng iba't ibang etiologies, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na glomerular sclerosis na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, na klinikal na ipinakita ng proteinuria, cylindruria, hematuria at arterial... ... Direktoryo ng mga sakit

Ang bilateral na pamamaga ng glomeruli ng mga bato ay isang malubhang impeksiyon na tinatawag na glomerulonephritis. Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng pharyngitis, tonsilitis, scarlet fever at iba pang impeksyon sa streptococcal. Ang proliferative glomerulonephritis ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng glomerular membranes.

Ano ang sakit?

Ang mga bato ay naglalaman ng glomeruli, binubuo sila ng mga capillary ng dugo. Sinasala nila ang dugo at nakikilahok sa paglabas labis na likido. Kung ang glomeruli ay nasira, ang mga bato ay gumagana nang abnormal, ito ay humahantong sa pagbuo kabiguan ng bato. Ang kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot.

Mayroong iba't ibang mga subtype ng sakit na ito.

  • Nagkakalat na proliferative glomerulonephritis nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission. Ang sakit na ito ay sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng glomeruli.
  • Mesangial proliferative glomerulonephritis– ito ay mahina o katamtamang pagsasabog. Ang MPGN ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagtaas sa mga capillary sa glomeruli.
  • Membranous proliferative glomerulonephritis - kapansin-pansing pampalapot ng basement membrane.
  • Mesangial proliferative glomerulonephritis– morpolohikal na anyo sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman o banayad nagkakalat na pagtaas capillary bed sa glomeruli

Ito ang mga pinakakaraniwang uri ng glomerulonephritis, ngunit ang iba pang mga uri ng sakit na ito ay inuri din sa gamot.

Mga sanhi

Nililinis ng mga bato ang dugo na pumapasok sa kanila, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga capillary ay pumapasok ito sa glomeruli. Doon, ang likido ay dumadaan sa mga glomerular membrane at nabuo ang pangunahing ihi. Kung ang mga lamad ay lubos na natatagusan, pagkatapos ay bubuo ang sakit. Kung kukuha tayo ng pagsusuri, pagkatapos ay sa nakolektang ihi matutukoy ang protina at pulang selula. Hindi pa naiisip ng mga doktor ang mekanismo na humahantong sa gayong mga karamdaman.

May hypothesis na ito ang sagot ng tao immune system, dahil ang inflamed glomeruli ay ang sanhi ng paglitaw ng mga antibodies. Sa sakit, ang iba't ibang bahagi ng katawan ay namamaga, pagkatapos ay bumababa ang nilalaman ng protina sa ihi. Ang sakit ay nangyayari sa talamak o talamak (tamad) na anyo. Habang lumalaki ang sakit, maaaring mayroon talamak na kabiguan bato

Sintomas ng sakit

  • Bumababa o ganap na nawawala ang gana.
  • May brown tint ang ihi dahil sa dugong taglay nito.
  • 24 na oras na pagkapagod at kawalang-interes.
  • Matinding pagkauhaw.
  • Sakit sa rehiyon ng lumbar.
  • Pamamaga sa mukha.
  • Ubo, naipon na likido sa baga.
  • Night muscle cramps.
  • Pagsalakay kayumanggi sa dila.
  • Amoy ng ammonia mula sa bibig.
  • Dilaw ang balat.

Mga uri ng diagnostic

Sa mga sintomas ng katangian ay hinirang pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagkakaroon ng impeksyon ay isinasaalang-alang respiratory tract. Upang masuri ang glomerulonephritis, kinakailangan ang data ng klinikal at laboratoryo. Available talamak na impeksyon, nakaraang kasaysayan ng talamak na glomerulonephritis at iba pang mga sistematikong sakit.

  • Hinirang pangkalahatang pagsusuri ihi, pulang selula ng dugo, protina, leukocytes ay matatagpuan sa loob nito, at ang tiyak na gravity ng likido ay nagbabago.
  • Upang linawin ang kalagayan ng mga bato, kinuha ang mga sample ng Reberg, Zimnitsky, at Nicheporenko.
  • Pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng hepatitis virus.
  • Biochemistry ng dugo.
  • Pagpapasiya ng mga antibodies sa streptococcus sa dugo.
  • Immunogram.

Mula sa instrumental na pag-aaral Ang mga sumusunod na pagsusulit ay inireseta.

  • Ultrasound ng mga bato.
  • Biopsy sa bato.
  • Excretory urography.
  • Electrocardiogram.

Kinakailangan din ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista: doktor ng ENT, ophthalmologist, dentista - upang makita ang mga nakakahawang foci at masuri ang fundus ng mata, pati na rin ang hypertensive syndrome.

Mga uri ng paggamot

Ang pangunahing regimen ng paggamot na ginamit ay:

  • pagpapaospital sa departamento ng nephrology;
  • V talamak na panahon- pahinga sa kama;
  • mga paghihigpit sa diyeta: tubig na hindi hihigit sa isang litro para sa mga matatanda, asin - 3, at protina - hanggang sa 80 g / araw, bawasan ang pagkonsumo ng mga taba at carbohydrates (stick sa dalawang linggo);
  • diuretic at antihypertensive therapy;
  • antiplatelet therapy (inireseta aspirin, dipyridamole);
  • anticoagulant therapy;
  • sa pagkakaroon ng impeksyon sa bacterial - antibacterial therapy(para dito mas mahusay na kumuha ng pamunas mula sa nasopharynx upang pag-aralan ang uri ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa gamot);
  • paggamot ng lahat ng magkakatulad na sakit.

Kung ang membranous proliferative glomerulonephritis ay ginagamot ng mga antibiotic, kung gayon ang calcium at iba pang mga desensitizing agent ay inireseta, ascorbic acid at iba pang bitamina. Sa bibig, ang foci ng impeksyon ay nililinis araw-araw sa tulong ng mga gamot, paglanghap, at physiotherapy.

Ang diuretics ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga. Ang pinaka-epektibo ay ang mga saluretics na may kapaki-pakinabang na epekto sa puso. Kung mayroong arterial hypertension, pagkatapos ay ipinahiwatig ang osmotic diuretics. Ang mga immunosuppressant ay inireseta para sa nephrotic effect nang walang mga palatandaan ng pagpapatawad. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang antas ng mga leukocytes sa ika-10 at ika-14 na araw pagkatapos ng pulse therapy. Sa ilang mga yugto ng paggamot, ang pagtaas ng paggamit ng likido ay inirerekomenda para sa pagpapasigla madalas na pag-ihi. Sa mahabang panahon talamak na anyo mga sakit na may pagkakaroon ng nephrotic syndrome, ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa microstimulation ng bato ay ipinahiwatig.

Kung ang sakit ay talamak, ang pasyente ay dapat na maospital - walang ibang paraan ng paggamot. Sa una, ang pasyente ay gumugugol ng dalawang linggo (at kung minsan higit pa) sa kama, sa ilalim ng isang mainit na kumot - tinitiyak nito ang pare-parehong pag-init ng katawan at gawing normal ang pag-andar ng bato. Maipapayo na manatili ang pasyente sa posisyong ito hanggang sa mawala ang pamamaga (sa malalang kaso, maaaring tumagal ito ng ilang buwan).

  • gatas na mababa ang taba;
  • kesong malambot;
  • orange juice;
  • itlog;
  • lutong karne;
  • isda.

Ang sopas ng isda, sabaw, halaya at iba pang mga pagkaing naglalaman ng mga extractive na sangkap ay ipinagbabawal.

Para sa ilang mga pasyente (hindi lahat) inirerekomenda na tuyong pag-aayuno. Matapos ang pagtatapos ng hunger strike, dapat kang sumunod sa inilarawan sa itaas na diyeta nang higit sa isang taon. Pagkatapos ay maaari mong alisin ang lahat ng mga paghihigpit sa pandiyeta maliban sa pamantayan asin. Sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay ipinagbabawal na malubha pisikal na ehersisyo, hypothermia, sobrang init.

Ang obserbasyon sa dispensaryo ay tumatagal ng tatlong taon pagkatapos matanggap ang unang normal na pagsusuri - ang pasyente ay regular na bumibisita sa doktor at sinusuri ang kanyang ihi. Ito ay nagiging partikular na may kaugnayan pagkatapos na dumanas ng acute respiratory viral infections, trangkaso, iba pang sipon at pinsala. Kung pinaghihinalaan ang isang pagbabalik sa dati, ang isang malalim na pagsusuri ay isinasagawa. Kung may pagkasira, ang pasyente ay naospital. Bago ang huling pagtanggal sa rehistro, sinusuri ang mga antas ng kolesterol at spectrum ng dugo.

Tungkol sa paggamot katutubong remedyong Ang hatol ng mga nephrologist ay malinaw - ang pamamaraang ito ay hindi magdadala ng kumpletong pagbawi. Gayunpaman katutubong pamamaraan mabuti bilang karagdagang salik paggamot, ngunit hindi talamak na yugto, at kapag bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Ang paggamot sa mga halamang gamot sa panahon ng isang exacerbation ay puno ng isang malungkot na kinalabasan, kahit na kamatayan - ang kagyat na ospital at ang paggamit ng mga makapangyarihang gamot ay kinakailangan. Kapag ang kondisyon ay naging matatag, ang doktor mismo ay magrereseta ng diuretics batay sa mga dahon ng birch, strawberry, bulaklak ng cornflower, mga haligi ng mais, atbp.

Hindi pinapayuhan ng mga doktor ang mga babaeng gumaling mula sa glomerulonephritis na mabuntis sa susunod na tatlong taon. Kung hindi posible na maiwasan ang pagbabalik sa dati sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon:

  • magpahinga sa araw sa kama;
  • limitahan ang asin at likido sa diyeta;
  • hindi na kailangang limitahan ang protina (tulad ng ipinapayo sa iba, hindi buntis na pasyente);
  • gumamit ng symptomatic therapy, ibukod ang etiological na paggamot;
  • ilang uri ng physiotherapy (endonasal electrophoresis).

Mga ancoagulants na nagiging sanhi ng fetus hemorrhagic syndrome at kamatayan.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan na pagalingin ang lahat ng foci ng pamamaga na naroroon sa katawan (sinusitis, tonsilitis, pneumonia, mga sakit sa ngipin). Dapat itong isaalang-alang may lamad na proliferative glomerulonephritis at iba pa mga sakit sa bato– ito ay sunod-sunod na komplikasyon Nakakahawang sakit. Ang nararapat na pansin ay dapat bayaran sa kalinisan sa bibig at pag-iwas sa hypothermia. Upang bumuo ng kaligtasan sa sakit, kailangan mong patigasin ang iyong sarili at kumain ng tama, hindi manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.

Membranous proliferative glomerulonephritis at mga indibidwal na sakit bato - napaka mapanganib na mga patolohiya. Ang self-medication sa kasong ito ay lalong mapanganib - totoo kamatayan. Mas gusto pa ng mga doktor na gamutin ang mga ganitong sakit sa ospital kaysa sa bahay.

Membranous - proliferative glomerulonephritis(MPGN, mesangiocapillary glomerulonephritis) ay isang glomerulonephritis na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mesangial at pampalapot ng glomerular basement membrane. Data ng istatistika. 5-20% ng lahat ng mga kaso ng glomerulonephritis, mula 30 hanggang 40% ng mga kaso ng nephrotic syndrome sa mga bata at matatanda. Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10:

  • N00.2

Mga sanhi

Etiology. Maaari itong maging idiopathic at pangalawa (na may SLE, cryoglobulinemia, impeksyon, pinsala sa glomeruli ng mga gamot at lason).

Pathomorphology. May tatlo (minsan apat) Uri ng MPGN. Ang lahat ng mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga mesangial cells, isang pagtaas sa dami ng mesangial matrix, at pampalapot ng basement membrane. Ang Type I (idiopathic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buo na basement membrane, subendothelial immune deposit, at positibong immunofluorescence para sa IgG, C1q, C4, C2, at properdin. Uri II (dense deposit disease) - mga intramembranous na deposito at positibong immunofluorescence para sa IgG, C3 at properdin. Uri III - pinagsamang mga palatandaan ng membranous glomerulonephritis (fragmentation ng basement membrane) at type I MPGN. Uri IV - subendothelial at subepithelial na mga deposito.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan. Nephrotic syndrome- halo-halong anyo (na may arterial hypertension, erythrocyturia, azotemia). Sa 1/3 ng mga pasyente, ang mabilis na progresibong pagkabigo sa bato ay bubuo na may edema at malubhang arterial hypertension.

Mga diagnostic

Data ng laboratoryo. Hypocomplementemia.

Mga taktika sa diagnostic. Ang magkahalong anyo ng nephrotic syndrome na may medyo mabilis na pag-unlad ng kabiguan ng bato ay palaging kahina-hinala para sa MPGN. Ang diagnosis ay napatunayan sa pamamagitan ng biopsy.

Paggamot

PAGGAgamot

Diyeta (tingnan ang Talamak na glomerulonephritis).

Paggamot pangunahing sakit(HBV - at HCV - mga impeksyon, atbp.).

Immunosuppressive therapy.. Ang mga GC ay kadalasang hindi epektibo.. Para sa proteinuria<3 г/сут и нормальной СКФ иммунодепрессивная терапия не показана.. При нефротическом синдроме: преднизолон в дозе 1 мг/кг внутрь или в сочетании с циклофосфамидом (хлорамбуцилом, азатиоприном) ежедневно в течение 2 мес или в виде пульсов 1 р/мес в течение 1-2 лет.. 3 - компонентная схема: цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты (дипиридамол в дозе 400-600 мг/сут или ацетилсалициловая кислота в дозе 250-320 мг/сут); тем не менее преимущества в контролируемых исследованиях не доказаны.. Циклоспорин 3-5 мг/кг/сут в сочетании с низкими дозами преднизолона (данные неконтролируемых исследований).

Daloy. Progresibo hanggang sa talamak na pagkabigo sa bato, bihira ang mga remisyon. Ang 10-taong survival rate ay hindi hihigit sa 50%, ang prognosis ay mas mahusay sa type I. Ang pag-ulit ng sakit ay posible sa transplanted kidney.

Pagbawas. Ang MPGN ay membranous proliferative glomerulonephritis.

ICD-10. N00.2 Acute nephritic syndrome, diffuse membranous glomerulonephritis

Membranous-proliferative glomerulonephritis - MPGN (mesangiocapillary glomerulonephritis, mixed membranous at proliferative glomerulonephritis, chronic hypocomplementary glomerulonephritis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng nephrotic syndrome na may hematuria at (o) arterial hypertension o nephritic o isolated urinary syndrome na may mga partikular na pagbabago sa morphological. Madalas na matatagpuan sa mga teenager.

Pathomorphology. Ayon sa klasipikasyon ng WHO, mayroong 3 uri ng membranous-proliferative glomerulonephritis, batay sa mga ultrastructural na pagbabago:

Uri 1 - klasiko, na may mga subendothelial na deposito at hindi nagbabagong basement membrane;

Uri 2 - na may mga intramembranous na deposito (o sakit ng mga siksik na deposito);

Uri 3 - na may binibigkas na mga pagbabago sa istruktura sa basement membrane, pati na rin ang mga subepithelial at subendothelial na deposito.

Ang lahat ng tatlong uri ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng endothelial mesangial proliferation at ang pagtitiwalag ng mga immune deposit.

Pathogenesis. Ang Membranous proliferative glomerulonephritis ay isang immune complex na sakit. Sa pathogenesis, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa nagpapalipat-lipat at nakapirming mga immune complex na may pag-activate ng sistema ng pandagdag sa kahabaan ng mga klasikal at alternatibong mga landas, pag-activate ng vascular-platelet, mga yunit ng coagulation ng hemostasis na may pagbuo ng microthrombi sa mga capillary ng glomerulus.

Klinikal na larawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkakaiba-iba sa simula nito, kurso, at rate ng pag-unlad sa talamak na pagkabigo sa bato.

Paggamot. Sa paggamot ng glomerulonephritis, ang isang apat na bahagi na regimen o prednisolone therapy ay ginagamit sa isang alternating regimen (para sa ilang taon).

Ang kumbinasyon ng therapy na may prednisone, cyclophosphamide, dipyridamole, at anticoagulants hanggang sa 4 na taon ay nagpapabuti sa pagbabala ng membranous proliferative glomerulonephritis sa mga bata at matatanda. Para sa MPGN, ginagamit ang alkylating cytostatics (karaniwan ay cyclophosphamide 2-2.5 mg/kg/day sa loob ng 12-24 na linggo), DNA transcription inhibitors (cyclosporine A, Neoral 3.5-7 mg/kg/day para sa 6-12 na buwan), antimetabolites ( azathioprine 2-2.5 mg/kg/araw 6-12 buwan).

Noong 1992, inilathala ni P. Tarshish ang isang ulat mula sa internasyonal na pangkat ng ISKDS sa mga resulta ng paggamot ng idiopathic MPGN na may prednisolone sa isang dosis na 40 mg/m2 (bawat ibang araw) sa isang alternating regimen. Ipinakita na ang pangmatagalang paggamot na may prednisolone sa isang dosis na 40 mg/m2 bawat ibang araw ay nagpapabuti sa kinalabasan ng mga uri ng MPGN 1 at 3, ngunit hindi humahantong sa pagpapabuti sa uri 2.

Iminungkahi nina J. Berstein at S. Andreoli ang isang protocol para sa paggamot ng membranous proliferative glomerulonephritis type 1: pulse therapy na may methylprednisolone 30 mg/kg (maximum na dosis na 1.5 g) bawat ibang araw (6 na pagbubuhos) kasama ng oral prednisolone 2 mg/kg ( maximum na dosis 60 mg) na tumatagal ng 12-66 na buwan.

Ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng therapy para sa MPGN na may prednisolone at azathioprine (6-12 na buwan), na sinusundan ng isang paglipat sa alternating prednisolone sa loob ng ilang taon.

Na may mataas na aktibidad ng MPGN na may isang extracapillary component, ang sabay-sabay na pulse therapy na may methylprednisolone at plasmapheresis ay ipinahiwatig, na sinusundan ng 4-component therapy (prednisolone + cytostatic + anticoagulants + antiplatelet agents) o prednisolone therapy sa isang alternating mode. Sa pag-unlad sa talamak na pagkabigo sa bato, ipinahiwatig ang plasmapheresis.

Kurso at pagbabala. Ang talamak na kurso ng MPGN ay nagiging paulit-ulit, paulit-ulit o progresibo. Ang pagbabala ng MPGN ay kaduda-dudang.

Ang glomerulonephritis ay isang malubhang sakit; ang impeksiyong ito ay ipinakikita ng isang bilateral na proseso ng pamamaga ng glomeruli ng mga bato. Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng iskarlata na lagnat, pharyngitis, namamagang lalamunan at iba pang mga impeksyon sa streptococcal na likas na bacterial.

Ang glomeruli ay mga istruktura ng bato na binubuo ng napakaliit na mga capillary ng dugo. Sinasala nila ang dugo at nakikibahagi sa pag-alis ng labis na likido. Kapag ang glomeruli ay nasira, ang mga bato ay hindi gumagana ng maayos, na sa huli ay hahantong sa pag-unlad ng kidney failure. Ang mga kondisyon na pumipinsala sa glomeruli ng bato ay tinatawag na glomerulonephritis, at ang kondisyon ay maaaring maging banta sa buhay. Ang sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot. Proliferative glomerulonephritis nailalarawan ang mataas na pagkamatagusin ng mga glomerular membrane.

Mga sanhi ng sakit

Sa mga bato, ang dugo ng katawan ay dinadalisay, na pumapasok sa kanila, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliliit na capillary ay ipinadala sa renal glomeruli. Ang pangunahing ihi ay nabuo doon, pagkatapos kung saan ang likido ay tumutulo sa mga glomerular membrane, at ang pangunahing ihi ay nabuo sa mga bato. Kung ang mga glomerular membrane ay masyadong natatagusan, pagkatapos ay bubuo ang glomerulonephritis, na sinamahan ng kabiguan ng bato, proteinuria, kapag may protina sa ihi, at hematuria, kapag may mga pulang selula sa ihi. Diagnosis proliferative glomerulonephritis"Ang mga doktor ay nag-diagnose nito kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga problema na nakakatulong sa pagpapalaki ng mga lamad at ang sanhi ng pinalaki na glomeruli. Ito ay tinatawag na paglaganap, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng mga capillary loop.

Hindi matukoy ng mga doktor ang mekanismo na nagiging sanhi ng mga karamdamang ito, ngunit naniniwala na ito ay isang tugon mula sa immune system, dahil ang pamamaga ng glomeruli ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga antibodies. Ang sakit ay nagiging sanhi ng nephrotic edema, kung saan ang pamamaga ng iba't ibang bahagi ng katawan ay nangyayari at ang nilalaman ng protina sa ihi ay bumababa. Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang talamak, matamlay na talamak o kumplikadong progresibong anyo, at ang glomerulonephritis ay maaaring umunlad hanggang sa mapanganib na talamak na pagkabigo sa bato.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng proliferative glomerulonephritis:

Nabawasan o kumpletong kawalan ng gana;

Kinalawang na kulay ng ihi dahil sa pagkakaroon ng dugo dito;

Patuloy na kawalang-interes at pagkapagod;

Matinding uhaw, na nagiging sanhi ng patuloy na pagnanais na uminom;

Sakit sa likod, lalo na sa rehiyon ng lumbar at bato;

Pamamaga sa mukha;

Isang ubo na nagiging sanhi ng labis na likido na maipon sa mga baga;

Muscle cramps sa gabi.

Bilang karagdagan, ang dahilan para sa agarang pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal ay:

brown coating sa dila,

Malakas na amoy ng ammonia mula sa bibig,

Madilaw na kulay ng balat.

Paggamot

Kung mayroon kang nakababahala na mga sintomas, inirerekumenda namin na makipag-ugnayan sa aming sentrong medikal sa Moscow, dahil nagtatrabaho dito ang mga highly qualified na nephrologist na partikular na dalubhasa sa mga sakit sa bato at alam kung paano mag-diagnose at mag-organisa ng epektibo at tamang paggamot. Ang isang modernong laboratoryo at kagamitan sa pananaliksik na may mataas na katumpakan ay magbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng ultratunog na may pinakamataas na katumpakan, pati na rin makamit ang mataas na katumpakan kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo.

Una sa lahat, sinusubaybayan ng mga doktor ang mataas na presyon ng dugo, na kadalasang kasama ng sakit, at para sa layuning ito ay pumipili sila ng mga gamot upang mapababa ito. Ang uri ng gamot at ang dosis nito ay pinili depende sa antas ng sakit, edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang mga corticosteroid ay inireseta upang mapawi ang isang reaksiyong alerdyi kapag ang sariling immune system ng pasyente ay umaatake sa mga bato. Dapat talagang baguhin ng pasyente ang kanyang karaniwang diyeta, bawasan ang paggamit ng asin, at kontrolin ang dami ng protina sa diyeta. Kinakailangang kontrolin ang dami ng likidong inumin mo. Ang doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na nutritional supplement na naglalaman ng calcium, at pinipili ang diuretics upang mabawasan ang pamamaga.

© 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga