Etiology ng kaliwang ventricular failure. Paano makilala at gamutin ang kaliwang ventricular failure ng myocardium. Video - Biglang pagkamatay sa puso. Talamak at talamak na pagkabigo sa puso: sintomas, paggamot, mga palatandaan

marami mga sakit sa cardiovascular sa kawalan ng naaangkop na paggamot, sila ay kumplikado sa pamamagitan ng kaliwang ventricular heart failure. Ang sakit na ito ng puso ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari itong humantong sa kamatayan sa maikling panahon. Sa sapat na therapy, posible na mapabuti ang kondisyon ng isang tao.

Ang kaliwang ventricular heart failure (LVHF) ay tinukoy hindi bilang isang hiwalay na sakit na nosological, ngunit bilang isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng mga palatandaan at sintomas na katangian ng patolohiya. Bumubuo laban sa background ng isang unti-unting pagpapahina ng aktibidad ng kaliwang ventricle.

Ang pagpalya ng puso ay itinuturing na karaniwan, magastos at potensyal mapanganib na sakit. Noong 2015, ang patolohiya ay nakakaapekto sa halos 40 milyong tao. mga tao sa buong mundo. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 2% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula sa pagpalya ng puso, habang pagkatapos ng 65 taong gulang ay may pagtaas sa saklaw ng sakit sa 6-10%.

Upang masuri ang sakit, hindi lamang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga instrumental na pamamaraan. Pinapayagan ka nitong komprehensibong suriin ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan at pagkatapos ay magreseta ng epektibong paggamot. Mahalaga rin ang pag-iwas sa CVD, dahil pinapataas nito ang haba at kalidad ng buhay ng isang tao.

Video Heart failure. Ano ang nagpapahina sa puso?

Paglalarawan

Karaniwan, ang puso ay nagpapadala ng oxygenated na dugo mula sa mga baga sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang atrium at pagkatapos ay sa kaliwang ventricle. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng aorta at ang sistema ng malaki at mas maliliit na arterya, ang mga capillary ay kumakalat sa buong katawan. Kaya, ang kaliwang ventricle ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa katawan, kaya kapag iba't ibang dahilan Ang kakulangan nito ay bubuo, at ang kumplikado at mapanganib na mga kondisyon ng pathological ay nagsisimulang lumitaw.

Ilang istatistika:

Sa loob ng isang taon ng diagnosis, ang panganib ng kamatayan ay humigit-kumulang 35%, pagkatapos nito ay bumababa sa mas mababa sa 10% bawat taon.
Ang mga panganib na magkaroon ng CVD ay kasing laki ng ilang uri ng kanser.
Sa UK, ang sakit ay bumubuo ng 5% ng mga emergency admission sa ospital.
Ang pagkabigo sa puso ay kilala mula noong sinaunang panahon, lalo na, inilarawan ito ng Ebers papyrus noong mga 1550 BC.

Mga sanhi

Ang kaliwang ventricular heart failure ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

Cardiomyopathies
Sakit sa puso
Diabetes
Altapresyon
Obesity
Sleep apnea
Paggamit ng alkohol at droga
paninigarilyo

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangkat na ito ng mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng CVD ay kinabibilangan ng:

Edad: Ang mga lalaking may edad na 50 hanggang 70 ay kadalasang may kaliwang panig na pagpalya ng puso, lalo na kung dati silang inatake sa puso.
palapag: ang mga lalaki ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng left-sided heart failure.
Aortic stenosis: aortic orifice makitid, na nagiging sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo at ang puso ay humina.
Vascular thrombosis: ang isang namuong dugo sa mga baga ay maaaring magdulot ng kaliwang panig na pagpalya ng puso.
Cardiomyopathy: Ang ilang mga uri ng sakit na ito ay maaaring minana, na maaaring makapinsala sa paggana ng puso.
Congenital heart defects: Ang mga organikong depekto ng organ ay maaaring makagambala sa tamang sirkulasyon ng dugo at makapinsala pangkalahatang hemodynamics sa organismo.
Mga malalang sakit: diabetes, HIV, hyperthyroidism, hypothyroidism, o iron o protein accumulation ay maaaring humantong sa left ventricular heart failure.
Arrhythmias: Ang mga abnormal na ritmo ng puso, lalo na kung madalas at biglaang nangyayari, ay maaaring makapagpahina sa kalamnan ng puso.
Myocarditis: ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari kapag ang isang virus ay nagdudulot ng pamamaga ng myocardium.
Pericarditis: pamamaga ng pericardium (puso sa puso) nabubuo o proseso ng pandikit, na nagpapabagal at nagpapahirap sa kalamnan ng puso na gumana.
Atake sa puso: ang kalamnan ng puso ay nasira, na maaaring makaapekto sa kakayahan ng organ na magbomba ng dugo nang epektibo.
lahi: Ang mga lalaking African American ay nalantad sa higit pa madalas na pag-unlad PLWH kaysa sa mga lalaki ng ibang nasyonalidad.
Pag-inom ng ilang mga gamot(chemotherapy at diabetes): Ang ilang mga gamot ay nagpapataas ng panganib ng left ventricular heart failure.
Mga sakit sa viral: Ang ilang mga virus ay maaaring makapinsala sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Klinika

Ang mga sintomas ng kaliwang pagpalya ng puso ay maaaring hindi napansin sa simula, ngunit lumalala ito sa paglipas ng panahon. Mahalagang kumunsulta sa doktor para sa maagang pagsusuri at naaangkop na paggamot kung may mga katangiang sintomas.

Ang matinding left ventricular heart failure ay isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga komplikasyon, kabilang ang mga sakit sa bato at/o atay, pati na rin ang myocardial infarction at maging ang pagkamatay ng pasyente.

Ang mga sintomas ng kaliwang pagpalya ng puso, na maaaring sanhi ng pinagbabatayan na mga problema sa kalusugan, ay may kalubhaan mula sa banayad hanggang sa malala at maaaring kabilang ang:

Biglang paggising sa gabi na may pakiramdam ng kakapusan sa paghinga
Ang igsi ng paghinga ay maaari ding mangyari sa panahon ng ehersisyo o habang nakahiga
Pagpapanatili ng likido na humahantong sa pamamaga sa mga bukung-bukong, hita, at tiyan
Kawalan ng gana at pagduduwal
Mabilis o hindi regular na tibok ng puso
May kapansanan sa konsentrasyon
Hindi inaasahang pagtaas ng timbang
Talamak na ubo
Pamamaos sa mga boses
Pagkapagod

Habang nangyayari ang mga sintomas na ito, nagiging sanhi ito ng mabilis at mas malakas na tibok ng puso, na humahantong sa pag-unlad ng mga karagdagang problema:

Mabilis na pulso
Paglaki ng puso
Altapresyon
Mabagal ang sirkulasyon ng dugo, lalo na sa mga braso at binti.

Mga uri

Mayroong ilang mga kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso, ang pag-unlad nito ay naiiba sa ibang yugto ng panahon:

Talamak na LVHF- isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga medikal na tauhan. Nabubuo ito dahil sa mga malubhang karamdaman sa katawan kapag ang kaliwang ventricle ay biglang huminto sa paggana ng normal. Sa kasong ito, ang dugo ay tumitigil sa sirkulasyon ng baga, ang alveoli (mga selula ng baga) ay namamaga habang ang likido ay nagsisimulang maipon sa kanila. Bilang isang resulta, ang dami ng hangin sa mga baga ay bumababa nang husto, na nagbabanta sa pasyente na may inis.
Talamak na LVHF- ang isang katulad na kondisyon ay madalas na nabubuo sa mga pasyente sa paglipas ng mga dekada. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng LVSD ay hindi gaanong binibigkas, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala. Ang patolohiya ay hindi bubuo sa kabaligtaran, kaya napakahalaga na simulan ang paggamot sa oras. Kung hindi man, ang parehong pulmonary edema ay maaaring mangyari, hindi lamang kasing bilis ng kaso ng talamak na anyo ng sakit.

Mga diagnostic

Ang mga advanced na teknolohiya ay ginagamit upang matukoy kung ang isang tao ay umalis sa ventricular heart failure. Sa kanilang tulong ito ay isinasagawa epektibong mga diagnostic, ang impormasyon ay nakuha para sa karagdagang epektibong paggamot at maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng diagnostic para sa LVHF:

Cardiac catheterization: invasive na pagsusuri, kung saan ang isang mahaba, manipis, nababaluktot na tubo ay dumaan sa isang daluyan ng dugo sa braso o singit patungo sa puso. Ang isang contrast agent ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo at ang isang X-ray na video ay ginagamit upang ipakita kung paano gumagana ang puso at kung mayroong anumang mga abnormalidad.
X-ray dibdib: Ang isang imahe ng OGK ay kinuha, pagkatapos nito ang isang pangkalahatang makasagisag na pagsusuri ng kalagayan ng mga baga, puso at aorta ay isinasagawa.
Echocardiogram: pagsusuri sa ultrasound, kung saan, gamit mga sound wave Ang mga larawan ay kinuha ng mga gumagalaw na larawan ng mga silid at balbula ng puso.
Electrocardiogram (ECG): Ang pamamaraan ay sumusukat sa elektrikal na aktibidad ng puso at maaaring makatulong na matukoy kung ang mga bahagi ng puso ay pinalaki, na-overload, o nasira.
Electrophysiological na pag-aaral: Sa ganitong uri ng diagnostic, ang mga electrical action ng puso ay naitala. Makakatulong ito na mahanap kung ano ang nagiging sanhi ng abnormal na ritmo ng puso at matukoy ang pinakamahusay na paggamot.
Radionuclide imaging: Isang non-invasive na pamamaraan na maaaring makakita ng malubhang pinsala sa puso. Ang isang radioactive isotope ay tinuturok sa isang ugat, at isang espesyal na camera o scanner ang nagtatala kung paano ito dumadaan sa puso.
Pagsubok sa treadmill: tinutukoy ang kakayahan ng pasyente na mag-ehersisyo at ang dami ng oxygen na ginagamit ng kalamnan ng puso sa panahon ng ehersisyo. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng left ventricular heart failure at tumutulong na matukoy posibleng kurso mga sakit.

Pagkatapos ng diagnosis, ginagamit ng doktor ang mga resulta upang matukoy ang kalubhaan ng pagpalya ng puso ng pasyente. Hinahati ng klasipikasyon ang kalubhaan ng HF sa apat na klase batay sa kakayahang magsagawa ng mga normal na pisikal na aktibidad at ang mga sintomas na nararanasan habang ginagawa ang mga aktibidad na ito.

Paggamot

Ang paggamot sa left ventricular heart failure ay nagsasangkot ng pagtuon sa pamamahala ng mga sintomas at paggamot sa mga pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Ang bawat pasyente ay binibigyan ng indibidwal na plano sa paggamot, na maaaring kabilang ang mga gamot, pagbabago sa pamumuhay, at mga operasyon gaya ng pagtatanim ng device, muling pagtatayo ng puso, o paglipat ng puso.

Paggamot sa droga

Makakatulong ang mga gamot na mapabuti ang paggana ng puso at gamutin ang mga sintomas tulad ng abnormal na ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo, at pagtaas ng pagpapanatili ng likido. Sa partikular, ang mga gamot ay inireseta upang malutas ang mga sumusunod na problema:

Bawasan ang pagpapanatili ng likido sa katawan at pagkawala ng potasa
Buksan ang makitid na mga daluyan ng dugo upang mapabuti ang daloy ng dugo
Bawasan ang presyon ng dugo
Pabagalin ang mabilis na tibok ng puso
Palakihin ang daloy ng dugo sa buong katawan
Isulong ang pag-ihi
Pigilan ang mga namuong dugo
Bawasan ang mga antas ng kolesterol

Pagbabago ng pamumuhay

Maaaring mapabuti ng ilang pagsasaayos ng pamumuhay ang mga sintomas at kalidad ng buhay ng pasyente. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

Kumain ng diyeta na mababa sa sodium, taba at kolesterol
Magsagawa ng katanggap-tanggap na pisikal na ehersisyo.

Operasyon

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo para sa left ventricular heart failure o kung ang klinikal na larawan ay napakalubha, maaaring kailanganin interbensyon sa kirurhiko. Depende sa kondisyon ng puso at ang pinagbabatayan na sanhi ng LVHF, maaaring kabilang sa mga opsyon sa pag-opera ang pagtatanim ng device, pagkumpuni ng puso, o paglipat ng puso.

Operasyon ng pagtatanim ng aparato

Maaaring maglagay ng left ventricular assist device upang tumulong mahinang puso magtrabaho nang mas mahusay. Depende sa mga pangyayari, ito ay itinuturing na isang pangunahing paggamot o isang pansamantalang panukala habang naghihintay ng isang transplant sa puso.

Ang isang pacemaker ay isang aparato na ginagamit sa proseso ng pagtatanim. Maaaring itanim sa panahon ng menor de edad na operasyon, pagkatapos kung saan ang kanan at kaliwang ventricles ay maaaring gumana nang mas mahusay.

Mga operasyon sa pagbabagong-tatag ng puso o paglipat:

Sa Problema sa panganganak mga pusong ginamit:

Pagbawi ng depekto, na tumutulong sa pagpapabuti ng daloy ng dugo.
Pagtitistis ng coronary artery bypass- ang operasyong ito ay lumilikha ng isang bypass sa paligid ng makitid coronary arteries sa pamamagitan ng paghugpong ng mga arterya o ugat na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan ng pasyente. Bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang sakit sa dibdib ay inalis at ang pag-unlad ng myocardial infarction ay pinipigilan.
Surgery upang maibalik ang hugis ng puso. Ito ay batay sa pagsasagawa ng mga senyales ng kuryente sa pamamagitan ng hindi regular na hugis ng puso, na nagiging sanhi ng pag-urong nito. Ang pag-reconstruct ng hugis ng puso ay maaaring mapabuti ang electrical conductivity at function nito. Mga pangunahing uri ng muling pagtatayo: pag-install ng isang artipisyal na balbula ng puso, dynamic na cardiomyoplasty, Dor procedure (pagtahi ng isang pinalaki na arterya o aneurysm), Acorn procedure (pag-iwas sa paglawak ng puso).
Pag-opera ng transplant sa puso. Isinasagawa sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pa mga pamamaraan ng kirurhiko ang mga paggamot para sa LVAD ay nabigo. Tinatanggal ang nasirang puso sa pamamagitan ng operasyon at pinalitan ng isang malusog mula sa isang namatay na donor.

Mga komplikasyon

Sa kaliwang ventricular heart failure, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

Sore throat: nangyayari dahil sa pagbaba ng dami ng dugo na dumadaloy sa puso.
Atrial fibrillation: isang hindi regular na ritmo ng puso na maaaring magpataas ng panganib ng stroke at thrombophlebitis.
Cardiac cachexia: hindi sinasadyang pagbaba ng timbang ng hindi bababa sa 7.5% ng normal na timbang sa loob ng anim na buwan, na kadalasang nagbabanta sa buhay kung hindi pupunan ng nutrisyon.
Mga problema sa balbula sa puso: ang pagtaas ng stress sa puso ay humahantong sa pagkagambala ng mga balbula, kadalasan ang mitral at aortic.
Myocardial infarction: ang kalamnan ng puso ay nasira dahil sa kakulangan ng normal na nutrisyon sa loob ng isang panahon mahabang panahon oras.
May kapansanan sa paggana ng bato: Ang pagbaba ng function ng bato ay karaniwan sa mga pasyenteng may LVHF. Kung ang mga bato ay tumatanggap ng mas kaunting dugo, ang kidney failure ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng paggamot sa dialysis.
Pinsala sa Atay: Ang likido na naiipon sa katawan sa panahon ng LVAD ay naglalagay ng presyon sa atay, na maaaring magdulot ng pagkakapilat ng mga selula nito, na lalong humahadlang sa paggana ng organ.
Right ventricular heart failure: laban sa background ng LVHF, ang dugo ay tumitigil sa sirkulasyon ng baga, na gumagalaw sa mga baga, sa gayon ay humihina kanang bahagi mga puso.

Pagtataya

Ang prognostic na konklusyon para sa left ventricular heart failure ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas. Ang ilan ay bumubuti sa paggamot at mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pag-unlad ng iba ay humahantong sa katotohanan na ang kaliwang panig na pagpalya ng puso ay maaaring maging banta sa buhay.

Maaaring mangailangan ng implantasyon ng device, pagkumpuni ng balbula sa puso, o paglipat ng puso sa mga malalang kaso. Nakakatulong ito na maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga istruktura ng puso at pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kabilang ang bato at/o pagkabigo sa atay, Atake sa puso.

Pag-iwas

Ang pagpigil sa pagkakalantad sa lahat ng mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagpalya ng kaliwang ventricular na puso ay mahirap. Gayunpaman, kung minsan ang mga hakbang ay maaaring gawin upang makatulong na mabawasan o sa ilang mga kaso kahit na baligtarin ang mga panganib ng sakit. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang asukal sa dugo ay dapat na balanse. Kung mayroon kang diyabetis, dapat kang maging matulungin sa mga antas ng asukal sa dugo at pagkain. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga gamot na kumokontrol sa iyong asukal sa dugo.
Kailangan ng aktibidad. Ang katamtamang ehersisyo ay nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang stress sa kalamnan ng puso.
Ang pagkain ay dapat na pandiyeta at malusog. Ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa asin, asukal, puspos na taba at kolesterol. Mainam na kumain ng maraming prutas, gulay, buong butil at mga produktong dairy na mababa ang taba.
Kung kinakailangan, dapat kang suriin ng isang doktor. Kung may nakitang bago o nagbabagong sintomas, side effects mula sa mga gamot, kailangan mong magpatingin sa doktor.
Ang timbang ay dapat nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagbabawas ng timbang at pagpapanatili nito sa loob ng normal na mga limitasyon ay binabawasan ang strain sa puso.
Pagbaba ng dami nakababahalang mga sitwasyon. Ang stress ay maaaring mag-ambag sa isang mabilis o hindi regular na tibok ng puso.
Dapat bawasan ang pag-inom ng alak. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mong ganap na ihinto ang pag-inom.
Kailangan mong huminto sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nakakasira ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo, nagpapababa ng dami ng oxygen sa dugo at nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso.
Mahalagang kontrolin ang dami ng likido sa katawan, kaya dapat mong timbangin ang iyong sarili nang regular.
Ang mga gamot ay dapat inumin ayon sa inireseta.

Ang puso ay isang uri ng bomba sa katawan ng tao. Patuloy itong nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng mga organo at inihahatid ito sa kanila. Ang kaliwang ventricle ng puso ay nagbibigay ng lahat ng mga organo (maliban sa mga baga) na may oxygenated na dugo. Kapag ang puso ay hindi makayanan ang gawain nito, mayroong pagbaba sa pag-andar nito at ang pagbuo ng pagpalya ng puso. Ang patolohiya ng kaliwang ventricle ay madalas na sinusunod.

Pag-uuri

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang left ventricular failure. Ang isang bilang ng mga klasipikasyon ay ginagamit sa buong mundo upang makatulong na maunawaan ang mga sanhi at mga opsyon para sa pagbuo ng kakulangan.

Sa pamamagitan ng bilis ng pagbuo:

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay madalas na sinusunod na may malawak na myocardial infarction, myocarditis, acute heart valve dysfunction, thromboembolism pulmonary artery. Ang kinalabasan ng talamak na pagkabigo ay madalas na pulmonary edema at cardiogenic shock.
Ang talamak na kaliwang ventricular dysfunction ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay nakuha na mga depekto sa puso, coronary heart disease, arterial hypertension, cardiosclerosis pagkatapos ng myocardial infarction. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Talamak na pagkabigo sa puso

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo sa pagbuo ng talamak na pagkabigo:

Pagkasira ng myocardial - dystrophy, cardiomyopathy, myocarditis, ischemia. Ang mga pathologies na ito ay direktang nakakaapekto sa kakayahan mga selula ng kalamnan sa pagbabawas.
Ang labis na pag-load na nangyayari nang isang beses, bilang panuntunan, ay hindi humantong sa pagbuo ng kaliwang ventricular failure. Gayunpaman, ang pagpapanatili matagal na panahon, ang kaliwang ventricle ay dapat na umukit nang masigla upang mabigyan ang katawan ng sapat na dami ng dugo. Sa paglipas ng panahon, nauubos ang kanyang mga kakayahan. Ang pag-unlad ng stress sa kaliwang ventricular failure ay pinadali ng mga depekto sa balbula, arterial hypertension, diabetes, at pericarditis.

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

Infective endocarditis na mabilis na umuunlad sa loob ng ilang araw o linggo. Ang puso ay walang oras upang umangkop sa bagong uri ng hemodynamics at ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo.
Ang anemia ay nagreresulta sa kakulangan ng oxygen, na nagbubuklod sa mga pulang selula ng dugo. Upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan, ang kaliwang ventricle ay kailangang dagdagan ang puwersa ng cardiac output. Ang sobrang pagkarga na ito ay unti-unting nauubos ang kalamnan, na nagreresulta sa talamak na pagkabigo.

Ang pagbubuntis, tulad ng anemia, ay nagpapataas ng karga sa puso. Sa isang normal na kurso, ang pagpalya ng puso ay hindi nabubuo. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng patolohiya, ang talamak na pag-ubos ng kalamnan ng puso ay maaaring umunlad.
Ang thyrotoxicosis ay humahantong din sa labis na karga ng kaliwang bahagi ng puso at pagkaubos ng kalamnan ng puso.
Ang mga arrhythmias ay humahantong sa pagkagambala ng sabay-sabay na mga contraction ng puso at labis na stress dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang kaliwang ventricle ang naghihirap.
Ang mga sakit sa connective tissue ay palaging nakakaapekto sa puso, na nakakagambala sa normal na istraktura nito, na humahantong sa mga pagbabago sa pag-andar.
Ang talamak na rheumatic fever ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso o lumikha kanais-nais na mga kondisyon para sa paglitaw ng myocarditis.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay at stress ay maaari ring humantong sa decompensation ng normal na kaliwang ventricular na aktibidad. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga emosyonal na karamdaman at ang paggamit ng table salt sa maraming dami.
Ang arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy at pagpalya ng puso.
Ang coronary heart disease ay humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng mga selula ng puso, ang kanilang pagkabulok at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng sapat na bilang ng mga contraction.
Ang post-infarction cardiosclerosis ay nagsasangkot ng pagsara ng ilang mga selula ng kaliwang ventricle. Kasabay nito, ang pagkarga sa ventricle ay nananatiling pareho, at ang dami ng tissue na may kakayahang magsagawa ng gawaing ito ay bumababa.

May iba pang mga sanhi ng kaliwang ventricular failure. Ang mga ito ay maaaring cardiac myxomas, sarcoidosis, amyloidosis. Gayunpaman, bihira ang mga ito, kaya hindi sila itinuturing na pangunahing mga kadahilanan.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pag-alam sa dahilan na nagdulot ng kaliwang ventricular failure ay nakakatulong sa paggamot ng patolohiya na ito. Gayunpaman, bago isagawa ang anumang mga therapeutic procedure, kinakailangan upang tumpak na maitatag ang diagnosis. Tutulungan nila ito mga sintomas ng katangian:

Ang dyspnea ay ang una at pare-parehong sintomas ng kaliwang ventricular failure. Ito ay salamat sa kanya na ang heart dysfunction ay dating tinatawag na cardiac asthma. Sa simula ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa panahon ng labis na pisikal na pagsusumikap - pagsasanay sa gym, marathon, paghahardin. Ang susunod na yugto ay ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa panahon ng ordinaryong pisikal na pagsusumikap - pagpunta sa tindahan, upang magtrabaho. Sa mga malubhang kaso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pahinga - kapag lalaking naglalakad mula sa kusina hanggang sa banyo o nagpapahinga lang sa sofa.
Ang tachycardia, tulad ng igsi ng paghinga, sa simula ay lilitaw lamang sa labis na pagsusumikap. Pagkatapos ay lumilitaw ang tachycardia na may anumang, kahit na menor de edad, pag-load at maaaring sinamahan ng arrhythmia. Sa matinding kaliwang ventricular failure, ang tachycardia ay pinalitan ng bradycardia.

Ang edema ay bubuo lamang sa ikalawang yugto ng pagpalya ng puso. Ang isang katangian na sintomas ay pamamaga ng ibabang binti sa ibabang ikatlong bahagi ng gabi. Pagkatapos ng isang gabing pahinga, mawawala ang pamamaga at bumuti ang iyong kalusugan. Habang lumalaki ang pagpalya ng puso, tumataas din ang pamamaga. Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang ulceration sa balat sa mga lugar ng pamamaga.
Ipinapahiwatig ng Ascites na hindi lamang ang kaliwang ventricle, kundi pati na rin ang mga tamang bahagi ng puso ay kasangkot sa proseso ng pathological - nabuo ang kumpletong pagpalya ng puso.

Ang pag-uuri ng Vasilenko-Strazhesko ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng talamak na pagkabigo sa puso batay sa mga tiyak na sintomas:

Ang unang yugto ay isang kumbinasyon ng igsi ng paghinga at tachycardia, na nangyayari sa labis na pisikal na pagsusumikap.
Ang ikalawang yugto ng A ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa itaas kapag nagsasagawa ng karaniwang pagkarga. Nagaganap ang pamamaga. Maaaring mabuo ang arrhythmia.
Ang Stage two B ay isang kumbinasyon ng lahat ng mga sintomas ng nakaraang yugto na may pagkalat ng pamamaga sa buong binti at ulceration ng balat.
Ang ikatlong yugto ay isang pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo, ang pagbuo ng ascites, atay at pagkabigo sa bato.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng left ventricular failure ay hindi mahirap. Mayroong ilang mga pag-aaral na tumutulong sa pagkumpirma patolohiya na ito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, napakahalaga na hanapin ang sanhi ng pag-unlad ng kaliwang ventricular failure:

Pagkolekta ng anamnesis tungkol sa mga nakaraang sakit, talamak na impeksyon at itinatag na mga patolohiya ng cardio-vascular system.
Layunin na pagsusuri - auscultation ng puso at baga, pagtambulin, palpation ay tumutulong sa doktor na makilala ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang isang napakahalagang hakbang ay ang pagsukat ng presyon ng dugo ng tatlong beses upang matukoy ang hypertension.
Ang isang electrocardiogram at pagsubaybay sa Holter ay maaaring makakita ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ritmo ng puso at magtatag ng pagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy.
Ang Echocardiography ay nagpapatunay o nagbubukod ng ventricular hypertrophy, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng contractile nito, kilalanin ang ischemia, pati na rin ang mga depekto sa puso. Bilang karagdagan, ang echocardiography ay maaaring ibukod o kumpirmahin ang diagnosis ng pericarditis.
Ang pagsusuri sa ultrasound ng survey sa lukab ng tiyan ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo at ang paggana ng atay, pati na rin ang sistema ng ihi.
Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng anemia.
Ang pagsusuri sa ihi ay kinakailangan upang masuri ang paggana ng bato sa mga yugto 2 at 3 ng pagpalya ng puso.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay magkakasamang tumutulong upang masuri ang klinikal na larawan at pumili ng mga taktika sa paggamot para sa pasyente.

doctoram.net

Ano ang heart failure?

Ang pagpalya ng puso ay isang karamdaman ng myocardium na maaaring talamak o talamak na kalikasan at sinamahan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Sa talamak na anyo ng patolohiya, halos walang dumadaloy na dugo sa mga organo, na nagreresulta sa talamak na hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng lahat ng mga tisyu at organo, na mabilis na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang lahat ng mga anyo ng pagpalya ng puso ay nauugnay sa hindi sapat na myocardial contractility, na maaaring isang kahihinatnan mga kadahilanan ng pathological(mga malalang sakit o karamdaman ng mga panloob na organo) o iba pang mga kadahilanang hindi nauugnay sa kalusugan. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay halos palaging nagiging sanhi ng malubhang mga pathology, na nagiging sanhi ng kamatayan.

Kabilang dito ang:

bilateral pulmonary edema;
Atake sa puso;
uri ng cardiac na hika;
atake sa puso.

Upang magbigay ng tamang tulong, pag-diagnose ng patolohiya, pagtukoy sa uri ng pagpalya ng puso at mga sintomas nito ay napakahalaga.

Sino ang mas madalas na nasuri na may patolohiya?

Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit (mga 63% ng lahat ng mga kaso). Ipinaliwanag ng mga doktor ang katotohanang ito sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na estado at biglaang hormonal surges, na may nakapagpapasigla na epekto sa somatic at central nervous system, na kadalasang hindi nangyayari sa mga lalaki. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng stress at pagkabalisa, at mas malamang na magkaroon sila ng mga depressive disorder.

Ang stress ay isa sa mga pangunahing negatibong salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa puso, kaya mahalagang kontrolin ang mga emosyon at humingi ng tulong sa oras kung hindi mo makayanan ang pagkabalisa nang mag-isa.

Mahalaga! Mahigit kalahati ng mga babae edad ng panganganak nakatira sa isang estado ng talamak na stress, tinatanggihan ang tulong ng mga psychologist at psychotherapist. Ang gayong walang kabuluhang saloobin sa kalusugan ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na pagpalya ng puso ng 4 na beses!

Pag-uuri ng sindrom

Sa likas na pinagmulan

Uri ng patolohiya	Dahilan ng pangyayari
Nire-reload	Ang dahilan ay nadagdagan ang stress na hindi makayanan ng puso. Kadalasan ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa mga congenital na mga depekto sa puso, ngunit kung minsan maaari itong umunlad sa pisikal na aktibidad at malakas na emosyonal na kaguluhan
Myocardial	Nauugnay sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, dahil sa kung saan ang contractility ng myocardium ay may kapansanan
pinagsama-sama	Nangyayari laban sa background ng average (minsan katamtaman) na mga naglo-load na hindi makayanan ng organ dahil sa mga talamak na pathologies sa mga metabolic na proseso ng myocardial tissue

Ayon sa uri ng hemodynamic

Ang hemodynamics ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya at mga sisidlan. Presyon ng dugo depende sa dalawang kadahilanan: pare-pareho ng dugo at ang paglaban ng mga vascular wall. Batay sa uri ng hemodynamics, dalawang uri ng patolohiya ay nakikilala.

Congestive hemodynamics

Hypokinetic na uri ng hemodynamics

Cardiogenic shock: sintomas bago mamatay

Ang cardiogenic shock ay pangunahing nasuri sa mga matatandang tao sa ilang sandali bago mamatay. Mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng exacerbation ng iba pang mga malalang sakit: type 1 at 2 diabetes, hypertension, isang kasaysayan ng mga stroke at atake sa puso. Maaari mong maunawaan na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang pag-atake sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

matalim, hindi matiis na sakit sa lugar ng puso;
pagbawas sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (sa ilang mga kaso sa zero);
maputlang balat at labi;
parang thread (halos napapansin) na pulso.

Mahalaga! Emergency na tulong kung may mga palatandaan ng cardiogenic shock, dapat itong ibigay kaagad - sa mga unang minuto pagkatapos ng simula ng pag-atake. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng mga hakbang sa resuscitation, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso: mga sintomas bago ang kamatayan

Ang mga palatandaan ng kondisyon ay magkakaiba depende sa anyo ng patolohiya, lokasyon at lawak ng pinsala. Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng paglipat ng patolohiya sa isang talamak na anyo ay isang pagbabago rate ng puso (sinus tachycardia). Ang puso ng pasyente ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, at ang dalas ng pag-urong ay lumampas sa 100 beats bawat minuto.

Ang pagtukoy sa uri ng kakulangan ay mahalaga para sa first aid at kasunod na paggamot, kaya kailangan mong malaman ang mga ito at matukoy mo ang mga ito sa iyong sarili.

Paano makilala ang right ventricular heart failure?

Kung ang kanang ventricle ng puso ay apektado, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng pasyente, sa karamihan ng mga kaso ay hindi tugma sa buhay: mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng protina sa plasma ng dugo, mga pagbabago. balanse ng asin, nangyayari ang pangkalahatang pagkahapo ng katawan.

Ang isang kritikal na kondisyon ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

pagtaas sa laki ng atay;
paninilaw ng balat, eye sclera (mukhang hepatitis at cirrhosis);
pamamaga ng mga ugat sa leeg at atay;
mataas na venous blood pressure;
sakit sa ilalim ng kanang tadyang (mataas na intensity);
matinding pamamaga ng mga braso, binti at mukha;
asul ng mga daliri at paa, pati na rin ang ilong, baba, at tainga.

Ang tamang ventricular form ng patolohiya ay maaaring masuri na may 100% na katumpakan gamit ang radiography at ECG. Ang electrocardiogram ay magpapakita ng shock overloads mula sa kanang atrium at ventricle (iginuhit bilang mga ngipin).

Paano makilala ang kaliwang ventricular heart failure?

Ang mga abnormalidad sa paggana ng kaliwang ventricle ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:

maputlang balat;
malamig na mga paa't kamay (kung minsan ang malamig na balat ay maaaring makita sa mukha, leeg, tiyan at iba pang mga lugar);
igsi ng paghinga na nangyayari sa kawalan ng anumang pisikal na aktibidad;
dry debilitating ubo na nangyayari sa mga pag-atake;
foam na nagmumula sa mga daanan ng ilong o bibig;
wet hoarseness, na madaling matukoy kapag nakikinig sa mga organo ng dibdib;
mababang presyon ng dugo;
mababang presyon ng pulso.

Mahalaga! Kung ang cardiogenic shock ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat bigyan ng first aid, kung hindi, ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng pasyente ay halos zero. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang mga palatandaan at sintomas, pati na rin ang mga patakaran para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, lalo na kung may mga tao sa pamilya na may mga sakit sa puso at vascular, gayundin ang mga nasa panganib (obesity, diabetes, atbp.).

Video - Pagpalya ng puso: sanhi

Kamatayan mula sa talamak na pagkabigo sa puso

Ayon sa mga cardiologist, bawat 4 na pasyente ay walang anumang senyales ng papalapit na kamatayan. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga klinikal na sintomas ay ganap ding wala. Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng malay at mga seizure. Mga 10-30 minuto bago ito, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak at nagdidilim, at ang balat ay nagsisimula nang dahan-dahang nagiging asul at nawawalan ng init.

Halos lahat ng mga pasyente sa yugtong ito ay nahihirapang huminga - ito ay nagiging bihira at mahirap, at sa ilang mga punto ay ganap itong huminto. Ang posibilidad ng matagumpay na kaluwagan ng isang pag-atake ay tungkol sa 30-35%, sa kondisyon na ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahon mga therapeutic measure, at ibinigay ang kinakailangang tulong.

Pang-emergency na pangangalaga para sa talamak na pagpalya ng puso

Ang mga prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa iba't ibang anyo ng pagpalya ng puso ay pareho, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba.

First aid para sa right ventricular heart failure:

ihiga ang pasyente, itinaas ang katawan sa isang unan (upang ang dibdib ay nasa isang anggulo ng 50-60 degrees);
magbigay ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

First aid para sa left ventricular heart failure:

paupuin ang pasyente (siguraduhin na ang tao ay hindi yumuko sa kanyang mga binti at pinapanatili itong patayo);
magbigay ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila;
I-secure ang mga balakang gamit ang mga tourniquet.

Para sa anumang anyo ng patolohiya, mahalagang tiyakin ang supply ng sariwang hangin. Upang gawin ito, kailangan mong buksan ang lahat ng mga bintana sa silid (kung maaari, dalhin ang pasyente sa labas). Alisin ang lahat ng sinturon, pulseras at iba pang mga accessories mula sa katawan na maaaring mag-compress sa balat at makagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang dibdib ay dapat na malaya mula sa damit, ang lahat ng mga pindutan ay dapat na bawiin.

Mahalaga! Ang pasyente ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung may mga katulong, kailangan mong maghanda ng mga dokumento nang maaga at tandaan kung ano ang sakit ng pasyente kamakailan, kung anong mga gamot ang kasalukuyang iniinom niya, at kung may kasaysayan ng mga malalang sakit. Kakailanganin ng mga doktor ang impormasyong ito emergency team, at sa mga staff ng ospital kung saan dadalhin ang pasyente.

Video - Biglaang pagkamatay ng puso. Talamak at talamak na pagkabigo sa puso: sintomas, paggamot, mga palatandaan

Paano maiwasan ang pagpalya ng puso: 5 mahahalagang tip

Ang isang responsableng diskarte sa iyong sariling kalusugan ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga problema sa puso. Walang tao na walang sapat na impormasyon sa isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon, ngunit ilang mga tao ang itinuturing na talagang kinakailangan upang sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista at nutrisyonista. Ang pamamaraang ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan ng buong katawan at sa paggana ng ang pinakamahalagang organo, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo.

Panoorin ang iyong timbang

Ang labis na timbang at labis na katabaan ay lumilikha ng mas mataas na pagkarga sa lahat ng mga organo at sistema, ngunit higit na nagdurusa musculoskeletal system at puso. Bilang karagdagan, sa labis na katabaan, ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol ay madalas na tumataas, na humahantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake at mga namuong dugo. Ang hypertension, na nakakaapekto sa halos lahat ng napakataba, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga problema sa puso.

Limitahan ang iyong paggamit ng asin

Ang asin sa mataas na dami ay isang kaaway ng kalusugan. Pagkonsumo maaalat na pagkain V malalaking dami nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu, na nagpapataas ng pagkarga sa puso. Kung ang edema ay pinagsama sa dagdag na pounds, halos imposible na maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng myocardium.

Sundin ang isang diyeta

Ang katamtamang diyeta na may normal na calorie, maraming prutas at gulay, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at isda ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng kalamnan ng puso sa buong buhay. Upang palakasin ang iyong puso, dapat mong isama sa iyong diyeta:

nuts (pistachios, walnuts at pine nuts ay lalong kapaki-pakinabang);
mataba na isda (tuna, salmon, salmon);
pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, pasas, prun);
premium na kalidad ng mga langis ng gulay (almond, olive, kalabasa).

Ngunit mas mainam na ganap na iwasan ang mga pinausukang karne, pampalasa, marinade, mataba na sarsa at mga produkto na may pagdaragdag ng mga tina, panlasa, mga enhancer ng lasa at iba pang mga sintetikong sangkap. Tiyak na hindi nila mapapabuti ang iyong kalusugan.

Sumuko masamang ugali

Ang tabako at alkohol ay nakakalason sa buong katawan. Lalo na gets ito sistema ng nerbiyos, atay at puso. Kahit na ang karamihan malusog na katawan pagkatapos ng ilang taon ng paninigarilyo o pang-aabuso matapang na inumin ay hindi na makayanan ang gayong mga pagkarga, kaya ang pagsuko sa masasamang gawi ay isang pangunahing priyoridad para sa mga taong madaling kapitan ng sakit sa cardiovascular.

Ilipat pa

Ito ay nagkakahalaga ng pagpapareserba dito: kung ang isang tao ay nasuri na may anumang uri ng pagpalya ng puso (o iba pang mga problema sa puso), ang anumang ehersisyo ay pinapayagan lamang sa pahintulot ng isang doktor. Upang lumikha ng mga indibidwal na programa, maaari kang makipag-ugnay sa isang espesyalista pisikal na therapy. Sa panahon ng paggalaw, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo, transportasyon ng oxygen sa mga organo at pangkalahatang kagalingan ng isang tao, kaya kailangan mong lumipat sa anumang edad at may anumang pisikal na katangian.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang nakamamatay na patolohiya, kaya hindi mo dapat gawing basta-basta ang iyong sariling katawan. Kung mayroong mga tao sa pamilya na may sakit sa puso, mahalagang maging pamilyar sa mga sintomas ng sindrom at matutunan upang matukoy ang uri at lokasyon ng sugat - kung minsan ang buhay ng isang mahal sa buhay ay nakasalalay dito.

med-explorer.ru

Mga sanhi ng left ventricular heart failure.

1. Mga sakit kung saan ang systolic overload ng kaliwang ventricle ay nabanggit:

- arterial hypertension;

- stenosis ng aortic mouth;

- coarctation ng aorta.

2. Mga sakit kung saan mayroong pagtaas sa diastolic filling at systolic overload ng kaliwang ventricle:

- kakulangan ng mitral valve;

- kakulangan ng aortic valve.

3. Mga sakit kung saan ang pinsala sa kaliwang ventricular myocardium ay sinusunod:

- Atake sa puso;

- cardiosclerosis;

- myocarditis;

- cardiomyopathy;

- myocardial dystrophy.

4. Mitral stenosis, kung saan mayroong pagbaba sa diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle at labis na karga ng kaliwang atrium (nabubuo ang kaliwang atrial heart failure).

Ang mga pangunahing pagbabago sa pathophysiological na nagaganap sa cardiovascular system at respiratory organs sa panahon ng left ventricular heart failure:

- pagpapahina ng kaliwang ventricle (na may mitral stenosis - kaliwang atrium);

- pagtaas ng reflex sa rate ng puso;

– pagpapabagal ng daloy ng dugo at pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;

– pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga, saturation ng mga dingding ng alveoli kasama nito (interstitial edema), at pagkatapos ay ang hitsura nito sa lumen ng alveoli (alveolar edema);

– may kapansanan sa bentilasyon, nabawasan ang vital capacity ng mga baga;

- paglabag sa pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolo-capillary membrane;

- pagpapasigla ng sentro ng paghinga.

Talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso.

Ang talamak na kaliwang ventricular heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis, madalas na biglaang pag-unlad ng mga pathological na pagbabago na nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong bumuo sa mga sakit na sinamahan ng isang pagkarga sa kaliwang ventricle, kung minsan laban sa background ng pre-umiiral na talamak na kaliwang ventricular failure. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay ipinakikita ng cardiac asthma at pulmonary edema.

Hika sa puso. Ang hika sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng inis (paroxysmal shortness of breath) ng isang halo-halong kalikasan, na nangyayari nang mas madalas sa gabi at sinamahan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, palpitations, at kung minsan ay isang tuyong ubo . Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay pinadali ng pisikal o neuropsychic na stress. Ang kondisyon ay naibsan kapag lumilipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang posisyong nakaupo na may mga binti pababa (orthopnea). Ang pag-unlad ng inis ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Pulmonary edema. Sa mga malubhang kaso, ang talamak na kaliwang ventricular failure, na nagsisimula bilang cardiac asthma, pagkatapos ay mabilis na umuunlad at nagiging pulmonary edema. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na inis, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum at isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pati na rin ang isang ubo na may paglabas ng isang malaking halaga ng likido, mabula, rosas (dahil sa dugo) plema.

Sa cardiac asthma at pulmonary edema, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:

– sapilitang posisyon (orthopnea);

- isang masakit, takot na ekspresyon sa mukha, malawak na mga mag-aaral;

– basa, maputlang balat, acrocyanosis.

Ang pulmonary edema ay nailalarawan din ng:

– bumubulusok na paghinga, mamasa-masa na wheezing na naririnig mula sa malayo (isang sintomas ng "kumulong samovar");

– pink na mabula na discharge mula sa bibig at ilong.

Para sa cardiac asthma ibunyag:

- humina na vesicular na paghinga dahil sa edematous na pamamaga ng mga dingding ng alveolar at isang pagbawas sa amplitude ng kanilang mga pagbabago sa panahon ng inspirasyon; na may matagal na pag-atake ng cardiac hika dahil sa pag-unlad ng congestive bronchitis, maaaring mangyari ang mahirap na paghinga;

– basa-basa, pino, hindi tinig na rales, pangunahin sa ibabang bahagi ng baga; na may matagal na pag-atake ng cardiac asthma dahil sa congestive bronchitis, ang dry wheezing ay maaaring lumitaw laban sa background ng expiratory shortness ng paghinga.

Sa pulmonary edema ibunyag:

– madalas, mababaw na paghinga;

– nabawasan ang respiratory excursion ng dibdib at limitadong mobility ng pulmonary edge;

- mahina vesicular na paghinga;

– basa-basa na mga rales ng iba't ibang laki.

Sa kaso ng cardiac asthma at pulmonary edema, ang mga sumusunod ay napansin:

– madalas, arrhythmic, mahinang pagpuno, maliit na pulso na may pulmonary edema, parang thread;

– mababang presyon ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may pulmonary edema.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

Talamak na kaliwang ventricular heart failure.

Ang talamak na left ventricular heart failure (CLHF) ay unti-unting nabubuo, sa loob ng ilang buwan, sa mga malalang sakit na nangyayari na may nangingibabaw na pagkarga sa kaliwang ventricle.

Interbyuhin ang pasyente at alamin ang mga reklamo.

Ang dyspnea ay ang pinaka-katangian at maagang tanda ng talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang igsi ng paghinga ay halo-halong at unang lumilitaw sa normal na pisikal na aktibidad. Kasunod nito, nangyayari ito sa menor de edad na pisikal na aktibidad, kapag kumakain, naghuhubad, at kahit na nagpapahinga. Ang igsi ng paghinga ay tumataas sa posisyong nakahiga (dahil ang daloy ng venous blood sa puso ay tumataas, at ang diaphragm ay matatagpuan mas mataas), ay nauugnay sa matagal na pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, kung saan ang pulmonary frame ay nagiging matibay, mahalagang kapasidad bumababa, bumababa ang pulmonary ventilation, at ang diffusion ng mga gas sa pamamagitan ng alveoli ay may kapansanan.- capillary membrane. Sa mga huling yugto ng sakit, ang connective tissue ay lumalaki sa mga baga (cardiogenic pneumosclerosis), na nagpapalubha sa kaguluhan ng gas exchange.

Ang mga palpitations sa pagpalya ng puso ay nangyayari nang reflexively. Ang hitsura nito ay sanhi ng isang reflex mula sa carotid sinus (na may pagbaba sa dami ng stroke, ang presyon sa carotid arteries ay bumababa) at ang Bainbridge reflex (na may pagtaas ng presyon sa bibig ng vena cava). Ang mga palpitations, tulad ng igsi ng paghinga, ay nangyayari muna sa normal na pagsusumikap, pagkatapos ay sa katamtamang pagsusumikap at sa pahinga.

Ang ubo ay tuyo o may paglabas ng isang maliit na halaga ng serous plema, lumalala sa pisikal na pagsusumikap at sa isang nakahiga na posisyon, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Posibleng gumawa ng "kalawang" na plema na may mataas na hypertension sa pulmonary circle, kapag ang erythrocyte diapedesis ay nangyayari na may kasunod na pagbuo at pagtitiwalag ng hemosiderin ng pigment ng dugo sa mga baga.

Ang pagkapagod, pagbaba ng pisikal at mental na pagganap, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog ay sanhi ng mababang cardiac output, pagbaba ng suplay ng dugo sa utak, at dysfunction ng central nervous system.

Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente.

Ang mga pasyente na may talamak na kaliwang ventricular failure ay nasa sapilitang posisyon ng orthopnea. Ang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu at isang pagtaas sa nilalaman ng pinababang hemoglobin sa mga capillary. Dahil sa katotohanan na ang pagbagal ng daloy ng dugo ay mas malinaw sa mga bahagi ng katawan na malayo sa puso, lumilitaw ang isang mala-bughaw na kulay sa mga paa't kamay, dulo ng ilong, at tainga.

Magsagawa ng pagsusuri sa paghinga.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ipinapakita nila:

- mabilis na paghinga;

– nabawasan ang respiratory excursion ng dibdib at limitadong mobility ng pulmonary edge (congestive lungs ay nagiging matibay);

- humina na vesicular na paghinga dahil sa edematous na pamamaga ng mga dingding ng alveolar at isang pagbawas sa amplitude ng kanilang mga pagbabago sa panahon ng inspirasyon;

– basa-basa, pino, walang tinig na paghinga, pangunahin sa ibabang bahagi ng baga, kung minsan ay tuyo na nakakalat na paghinga dahil sa pagdaragdag ng "congestive" na brongkitis.

Magsagawa ng cardiovascular study.

Data mula sa isang pag-aaral ng cardiovascular system sa talamak na kaliwang ventricular heart failure:

– pag-aalis ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso palabas, na nauugnay sa pagluwang ng kaliwang ventricle;

– pagpapalawak ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi;

– pagpapahina ng unang tono sa tuktok (dahil sa kahinaan ng kaliwang ventricle, ang muscular component ng unang tono ay naghihirap);

– gallop ritmo sa tuktok, ang hitsura nito ay nauugnay sa matinding pinsala sa myocardium ng kaliwang ventricle at isang pagbawas sa tono nito;

– systolic murmur sa tuktok, na nagmumula na may kaugnayan sa pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ng balbula ng mitral;

– diin ng pangalawang tono sa pulmonary artery dahil sa tumaas na presyon sa pulmonary circulation;

– ang pulso ay madalas, arrhythmic, maaaring mahina ang laman, maliit;

– ang systolic na presyon ng dugo ay normal o mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, ang pulso ng dugo ay mababa.

Suriin ang data ng ECG.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita sa ECG na may CLN:

- mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy;

– pagbaba sa amplitude ng T wave at ang ST interval;

– nagbabago ang katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Suriin ang data ng X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng:

- pagpapalakas ng pattern ng pulmonary;

– pagpapalawak ng mga ugat ng baga;

– sa matinding kaso – hydrothorax.

Suriin ang data ng echocardiography.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala sa panahon ng echocardiography:

– pagluwang ng lukab ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium;

- pagbaba sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle;

– Mga palatandaan ng EchoCG ng pinag-uugatang sakit.

Suriin ang data ng spirography.

Data ng spirography para sa talamak na congestive heart failure:

- pagbaba sa vital capacity;

– pagbaba sa PO vd. ;

- pagtaas sa rate ng paghinga;

– pagbawas sa DO;

– pagtaas sa MOD;

- mahigpit na uri ng pagkabigo sa paghinga;

– sa kaso ng pag-unlad ng "congestive" na brongkitis dahil sa pagdaragdag ng isang nakahahadlang na bahagi, maaaring mangyari ang isang magkahalong uri ng kabiguan sa paghinga.

www.studfiles.ru

Mga sanhi ng patolohiya

Ang kaliwang ventricular failure ay pinupukaw ng congenital o nakuha na mga sakit sa cardiovascular, tulad ng:

Ang masamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kaliwang ventricular failure. laging nakaupo na imahe buhay o masyadong matindi pisikal na ehersisyo. Pati na rin ang madalas na stress, labis na pagkonsumo ng matatabang pagkain, labis na timbang, matanda na edad.

Mga katangian at sintomas ng patolohiya

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng kaliwang ventricular failure. Sa paunang yugto ng pag-unlad nito, walang mga sintomas, at ang patolohiya ay makikita lamang sa isang ECG at ultrasound ng puso. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang preventive medical examination sa oras, kahit na walang nag-aalala sa iyo.

Talamak na kaliwang ventricular failure

Ito ay isang patuloy na kawalan ng kakayahan ng kaliwang ventricle na ganap na maglabas ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at pagwawalang-kilos ng dugo sa bilog ng baga.

Mga palatandaan ng talamak na anyo:

Yugto ng patolohiya	Mga sintomas
Stage 1	wala. Mayroong igsi ng paghinga at pagtaas ng tibok ng puso sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, na dati ay hindi nagdulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Gayunpaman, ang mga taong hindi nag-eehersisyo para sa sa isang regular na batayan, ang mga sintomas na ito ay hindi klinikal na makabuluhan, dahil ang igsi ng paghinga at palpitations at karaniwang lumilitaw sa biglaang, mataas na intensidad na pisikal na aktibidad.
Stage 2A	Kapos sa paghinga at pagtaas ng tibok ng puso sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad (pag-akyat sa hagdan sa itaas ng ika-4 na palapag, paglalakad ng halos kalahating oras, maikling jogging), pamamaga ng mga paa't kamay, patuloy na tuyong ubo na hindi nauugnay sa mga nakakahawang sakit, asul na tint sa mga labi.
Stage 2B	Sa yugtong ito, ang right ventricular failure ay idinagdag sa left ventricular failure, na nagiging sanhi ng venous blood na tumitigil sa systemic circulation. Mga katangian ng sintomas: igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad (pagpunta sa tindahan, paglipat sa paligid ng bahay, mga gawaing bahay), at sa paglipas ng panahon - kahit na sa pahinga, sakit at bigat sa kanang hypochondrium (dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang atay ay lumalaki. ), cyanosis ng mga labi, ubo, pag-atake ng cardiac hika, ascites (pamamaga ng lukab ng tiyan). Posible rin ang pananakit ng ulo at pagkahilo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.
Stage 3 (terminal)	Ang lahat ng mga sintomas ay tumindi. Ang mga pagbabago sa puso, atay, baga at iba pang mga organo ay nagiging hindi na maibabalik. Ang lunas sa yugtong ito ay hindi na posible.

Mga pagpapakita sa ECG, ultrasound ng puso at x-ray:

Gayundin, gamit ang mga diagnostic na pamamaraan na ito, posible na matukoy ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok sa kaliwang ventricular failure.

Talamak na anyo ng patolohiya

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay isang matalim na pagbaba sa kahusayan ng kaliwang ventricle. Ito ay bubuo sa panahon ng myocardial infarction, hypertensive crisis, rupture interventricular septum, talamak na stenosis ng aortic o mitral valve, matinding kakulangan ng isa sa mga valve na ito.

Dahil ang paggana ng kaliwang ventricle ay may kapansanan, at ang kanang ventricle ay gumagana nang normal sa parehong oras, ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumataas. Sa bagay na ito, nangyayari ang pulmonary edema.

At dahil sa isang matalim na pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo, maaaring bumuo ng cardiogenic shock.

Mga sintomas ng talamak na kaliwang ventricular failure:

Sintomas	Paglalarawan
Precursors ng pulmonary edema	Ang hitsura ng igsi ng paghinga (kung ito ay naroroon na, ito ay lumalala), banayad na ubo, wheezing sa ibaba ng mga blades ng balikat. Kung ang pasyente ay nakahiga, kumukuha siya ng sapilitang posisyon sa pag-upo, dahil ang mga sintomas ay tumindi sa isang pahalang na posisyon.
Interstitial pulmonary edema (hika sa puso)	Nabulunan, matinding ubo, mabilis na paghinga, gulat, takot sa kamatayan, mabilis na tibok ng puso, tumaas na diastolic pressure. Maaari ding magdagdag ng malamig na pawis at pamamaga ng mga ugat sa leeg.
Alveolar pulmonary edema	Lumilitaw kaagad pagkatapos ng mga palatandaan ng babala o pagkatapos ng pagbuo ng mga sintomas ng hika sa puso. Ang paglabas ng mabula na pink na plema, malakas na paghinga na maririnig sa malayo, nasasakal, malamig na pawis, namamagang ugat sa leeg.
Atake sa puso	Mababang presyon ng dugo, kapansanan sa kamalayan o kawalan ng malay, mabilis na tibok ng puso, malamig na mga paa't kamay. Sa talamak na kaliwang ventricular failure, ang cardiogenic shock ay pinagsama sa pulmonary edema at mga sintomas nito (inilarawan sa itaas).

Ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa bilis ng pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, gayundin sa kawastuhan ng first aid.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo sa ECG:

ST segment depression sa 1, aVL at precordial lead.
Malalim na S wave sa lead 3.
Mataas na R wave sa lead 1.
Matangkad at malawak na P wave sa lead 1.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pangunang lunas para sa talamak na anyo

Ang unang dapat gawin ay tumawag kaagad ng ambulansya o, kung ang pasyente ay nasa ospital na, tumawag ng doktor.

Kapag nagbibigay ng first aid, napakahalagang malaman ang presyon ng dugo ng pasyente.

Kung ang pasyente ay nakahiga, ilipat siya sa isang nakaupo o semi-nakahiga na posisyon, palaging nakababa ang kanyang mga binti.

Gayundin, para maibsan ang stress sa puso at baga, maglagay ng tourniquets sa lower extremities (15 cm sa ibaba ng singit).

Ang mga pagkilos na ito ay hindi ginagawa sa napakababang presyon.

Sa kaso ng cardiogenic shock, ang first aid ay upang matiyak na ang mga doktor ay darating nang mabilis hangga't maaari. Tumawag kaagad ng ambulansya o dalhin kaagad ang tao sa ospital.

Paggamot

Maaari itong maging medikal o surgical, depende sa sanhi at kalubhaan.

Paggamot sa droga

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga gamot ay maaaring inireseta pareho sa mga tablet at sa mga iniksyon. Sa talamak na anyo, ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon, at ginagamit din ang paglanghap.

Mga pangunahing gamot para sa paggamot:

Talamak na kaliwang ventricular failure	Talamak na kaliwang ventricular failure (pang-emergency na pangangalaga)
ACE inhibitors - bawasan ang presyon ng dugo at maiwasan ang paglawak (pagpapalawak) ng kaliwang ventricle.	Diuretics (halimbawa, Furosemide) - upang maalis ang pulmonary edema.
Beta blockers - bawasan ang pagkarga sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon at pagpapabagal sa tibok ng puso.	Antispasmodics (Eufillin) - mapawi ang bronchospasm.
Glycosides - dagdagan ang kahusayan ng kaliwang ventricle, dagdagan ang ejection fraction ng dugo.	Glycosides (Strophanthin) - mapabuti ang contractility ng kaliwang ventricle.
Nitrates - palawakin ang mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary, na nag-aalis ng cardiac ischemia.	Morphine - pinapawi ang labis na aktibidad ng respiratory center ng utak, nagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa puso at baga.
Diuretics - alisin ang labis na likido sa katawan at mapawi ang pamamaga.	Ganglion blockers (Pentamine, Benzohexonium) - bawasan ang presyon ng dugo, pagbutihin ang epekto ng morphine.

Sa kaso ng talamak na kaliwang ventricular failure, para sa emerhensiyang pangangalaga, bilang karagdagan sa mga iniksyon, ang paglanghap ng oxygen na may antifomsilan ay ginagamit upang maalis ang foamy sputum at mapadali ang paghinga.

Kung ang pasyente ay may cardiogenic shock, walang ibinibigay na gamot na pampababa ng presyon ng dugo.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa cardiogenic shock ay ang pagtaas ng presyon sa hindi bababa sa 90 hanggang 60 mm Hg. Art. Para dito, ginagamit ang Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine o iba pang mga gamot.

Ang karagdagang paggamot sa mga pasyente na nakaranas ng talamak na kaliwang ventricular failure ay upang maiwasan ang paulit-ulit na pulmonary edema. Una sa lahat, ang mga nitrates (Nitroglycerin) ay inireseta upang mabawasan ang diastolic pressure sa pulmonary artery. Kung ang pasyente ay may malubhang arterial hypertension, ang mga blocker ng ganglion ay inireseta. Kung hindi, ang paggamot ay katulad ng para sa talamak na anyo ng kaliwang ventricular failure.

Operasyon

Ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure o pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng myocardial infarction, na naging sanhi ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Sa talamak na anyo, depende sa kung anong sakit ang sanhi nito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Sa talamak na anyo ng left ventricular failure na dulot ng myocardial infarction, na sinamahan ng cardiogenic shock, ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Kung ito ay sanhi ng talamak na mga depekto sa balbula, ang mga kagyat na prosthetics ay isinasagawa.

Pagtataya

Sa talamak na anyo, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto.

Sa mga unang yugto, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa wastong paggamot, ang isang pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay maaaring makamit.

Sa talamak na anyo, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Kahit na posible na mapawi ang pulmonary edema, ang panganib ng pag-ulit ay mataas. Kung ang sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure ay ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon (halimbawa, emergency valve transplantation o operasyon upang maibalik ang coronary circulation), ang prognosis ay bumubuti, ngunit hindi paborable.

Pagkabulok ng puso

Ang pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang kurso ng sakit kapag ang organ na idinisenyo upang mag-bomba ng dugo upang ang lahat ng mga tisyu ng katawan ay ibinibigay dito ay hindi makayanan ang pagkarga at nawalan ng pag-andar.

Ang sakit ay naging laganap sa mga nagdaang taon, lalo na sa mga kababaihan.

Sa apat na silid na puso ng tao, ang kaliwang ventricle ay ang pinaka-binuo; ito ay nilayon upang matiyak ang normal na daloy ng dugo. Kapag ang kakayahang magkontrata tissue ng kalamnan ay nagambala, ang kaliwang ventricle ay na-overload, ito ay humahantong sa kaliwang ventricular heart failure.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang paglabag ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng dugo na dapat pumasok sa malaking bilog, pagkatapos ay ang kakulangan ay nadarama sa pulmonary (maliit) na bilog.

Ang resulta ay gutom sa oxygen(hypoxia), aktibidad ng utak, coronary circulation ay may kapansanan, nabawasan metabolic proseso, hindi maganda ang synthesis.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak na anyo, na itinuturing na lubhang mapanganib. Ang tulong medikal na hindi ibinigay sa oras ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Mga sanhi

Ang pag-trigger para sa pagsisimula ng sakit ay maaaring:

altapresyon;
isang atake sa puso, bilang isang resulta kung saan ang bahagi ng isang organ ay hindi pinagana;
arrhythmia, kung saan ang magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ay nangyayari at ang kakayahan ng puso na mag-bomba ng dugo ay bumababa;
pamamaga ng tissue ng kalamnan ng puso (myocarditis);
pagpapalawak sa mga lukab ng organ ng iba't ibang pinagmulan (pagkalasing sa alkohol at droga, pagmamana), na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos;
pinsala sa balbula para sa iba't ibang dahilan (congenital at nakuha - atherosclerosis, rayuma);
pagpapaliit ng mga pagbubukas sa mga balbula (mitral stenosis);
kakulangan ng balbula, kapag ang mga flap nito ay hindi ganap na nagsara at ang ilang dugo ay kailangang bumalik sa kaliwang ventricle;
ischemia ng puso;
Nakakahawang sakit;
pinsala sa utak;
malawak na operasyon na pinagdaanan ng tao.

Talamak na anyo mga sakit kapag ang cardiac output at presyon ng dugo ay minamaliit, ay nangyayari dahil sa:

talamak na coronary syndrome, myocardium, balbula dysfunction;
mitral at aortic stenoses;
pagbara ng pulmonary artery;
at iba pang mga.

Minsan ang dahilan ay maaaring mahinang presyon, sa tulong kung saan ang mga ventricles ay dapat na ganap na puno ng dugo. Ang pag-unlad ng talamak na anyo ay maaari ding sanhi ng talamak na ischemia, arrhythmia, o mga tumor sa kaliwang bahagi ng puso. Kabilang sa mga hindi sanhi ng puso ang mataas na presyon ng dugo, trauma o tumor sa utak.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang parehong mga dahilan tulad ng talamak na anyo. Sa kasong ito lamang mayroong unti-unting pag-unlad ng sakit, na humahantong sa talamak na anyo nito.

Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na anyo ay kadalasang ang pagpapalawak ng mga silid ng puso laban sa background ng coronary artery disease, mga depekto sa balbula, patuloy na mataas na presyon ng dugo, at cardiomyopathy.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing phenomena ng pathogenesis ay ang pagtaas ng hydrostatic pressure sa mga ugat at capillary ng maliit (pulmonary) na bilog.

Ang kaliwang ventricular heart failure ay nagpapakita ng sarili sa parehong pathogenesis, ngunit sa panahon nito ang venous congestion ay nangyayari sa mga baga.

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular heart failure

Ang mga pangkalahatang sintomas ng mga sakit sa puso ay pangunahing nauugnay sa sakit sa puso, na lumilitaw sa leeg, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat at sa siko.

Ang kaliwang ventricular failure ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at matatalim na pagtalon presyon.

Ang intensity ng mga sintomas ng sakit, na sinamahan ng:

igsi ng paghinga, na maaaring umunlad sa inis;
paroxysmal tuyong ubo o paggawa ng mabula na plema;
paglabas ng pink foam mula sa sinuses at lalamunan;
sapilitang posisyon sa pag-upo;
basa-basa na wheezing kapag humihinga, na malinaw na maririnig mula sa malayo;
pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Sa talamak na anyo ng kaliwang ventricular failure, kapag ang dugo ay tumitigil sa maliit (pulmonary) na bilog, ang sakit ay nailalarawan din ng mga binibigkas na sintomas, bilang karagdagan sa mga pangunahing:

biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga, nagiging inis (hika);
pulmonary edema, kapag ang extravascular fluid ay naipon sa kanilang mga tisyu;
cardiogenic shock, kung saan ang kakayahan ng isang kalamnan na magkontrata ay bumababa nang husto, at ang daloy ng dugo sa mga organo at tisyu ay nagambala.

Ang cardiogenic shock ay maaaring:

arrhythmic, umuunlad bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
reflex o tugon sa sakit;
totoo kapag higit sa kalahati ng masa ng cardiac na kalamnan ng kaliwang ventricle ay apektado.

Ang tunay na cardiogenic shock ay nakakaapekto sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang na dati nang inatake sa puso at na-diagnose na may diabetes at patuloy na mataas na presyon ng dugo.

Sa talamak na anyo, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary (maliit) na bilog ay kadalasang nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, kapag ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa nang husto, at ang minimal na pagpapanatili ng sodium ay nangyayari sa katawan.

Pangunang lunas

Ang isang taong may mga sintomas ng talamak na kaliwang ventricular heart failure ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil sa ikalimang bahagi ng mga pasyente ang pag-atake ay nakamamatay. Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang posisyong nakaupo, na nakababa ang kanyang mga binti mula sa kama.

Ang gamot na ginamit ay Nitroglycerin, na ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng dila, at isang 1% na solusyon ng Morphine ay iniksyon sa ilalim ng balat. Kung ang matinding pulmonary edema ay sinusunod dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang Prednisolone hanggang 5 ml ay ibinibigay sa intravenously.

Maaari mong patayin ang pagbuo ng foamy sputum gamit ang pinaghalong medikal ethyl alcohol 96% at tubig para sa iniksyon. Ang halo ay inihanda sa isang ratio na 3:7 at ibinibigay sa intravenously gamit ang isang 10 ml syringe.

Kung walang mga gamot o isang tao na may kakayahang maglingkod sa pasyente, kinakailangan na protektahan ang sirkulasyon ng dugo at ang daloy nito sa itaas at ibabang mga paa't kamay. Para sa layuning ito, ang mga tourniquet ay inilalapat sa mga balikat at balakang.

Ang pasyente ay dapat na maospital, at dapat na dalhin sa posisyong nakaupo sa isang stretcher.

Paggamot

Ang kwalipikadong tulong sa isang pasyente na may atake ng matinding pagkabigo ay maaari lamang ibigay ng isang serbisyong medikal sa isang ospital. Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay sumasailalim sa oxygen therapy bago simulan ang mga pamamaraan ng paggamot.

Sa pamamagitan ng paggamit therapy sa droga inireseta ng doktor:

ang kakayahan ng myocardial na kalamnan sa pagkontrata ay normalized;
ang mga sintomas ng tachycardia ay inalis;
ang pagbuo ng isang namuong dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo ay pinipigilan;
ang proseso ng pag-alis ng likido ay naibalik.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang:

Upang maalis ang mga sanhi ng pag-atake, ginagamit ang mga sumusunod:

Sa kaso ng malubhang pinsala sa myocardial, isang artipisyal na aparato sa puso ay inilalapat sa pasyente bago ang paglipat ng organ at upang maibsan ang mga sintomas.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa intensive care unit na may indibidwal na reseta ng mga gamot at pamamaraan ng isang cardiologist.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na may talamak na anyo ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Mahalaga para sa kanila na iwanan ang masasamang gawi, subaybayan ang kanilang psycho-emotional na estado at lumayo sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay dapat na bahagi ng isang malusog na pamumuhay, kapag kailangan mong gumugol ng mas maraming oras sariwang hangin, paglalakad, jogging, skiing, at maaari ka ring mag-swimming, fitness at yoga.

Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagsunod. Ang balanseng diyeta ay dapat magsama ng mas maraming hibla, at pinirito, mataba at maanghang na pagkain dapat alisin sa diyeta.

Ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay tumutulong sa mga pasyente na maiwasan ang pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit at ang mga pag-atake nito na may kaukulang mga komplikasyon.

Ang mga taong nagdurusa mula sa iba't ibang mga pathologies sa puso, mga pasyente na may hypertension at myocardial infarction, ay kadalasang nagkakaroon ng kaliwang ventricular failure. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pulmonary edema, kung saan ang contractility ng kaliwang ventricular myocardium ay may kapansanan.

Sa pag-unlad ng patolohiya, ang kaliwang ventricle ay hindi magagawang iproseso ang buong dami ng dugo, na naghihikayat sa pag-apaw ng mga pulmonary veins at capillaries. Ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, ang plasma ay tumagos sa alveoli, na dumadaan mga pader ng vascular. Kaya, ang alveoli ay puno ng mga nilalaman ng dugo, at ang gas na naroroon sa kanila ay tumutugon sa likido, na bumubuo ng bula. Sa kasong ito, ang alveolar edema ay bubuo, na nagiging sanhi ng pulmonary edema. Ang left ventricular failure syndrome (LVF) ay tinatawag na “cardiac asthma”.

Mayroong dalawang posibleng uri ng pag-unlad ng sakit:

talamak na kaliwang ventricular failure;
talamak na anyo.

Ang dalawang uri ng mga pathological na pagbabago ay naiiba lamang sa bilis ng pag-unlad at pagpapakita ng mga sintomas.

Ang kaliwang ventricular heart failure ay nangyayari sa tatlong yugto:

Stage 1 (paunang): kawalan ng binibigkas na mga sintomas, bahagyang pagkasira sa panahon ng pisikal na aktibidad;
Stage 2 (gitna): panaka-nakang paglitaw ng mga palatandaan ng LVN kahit na nasa pahinga;
Stage 3 (malubhang): ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso sa katawan, ang hindi napapanahong tulong ay humahantong sa kamatayan.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng LVH ay ang pagwawalang-kilos ng dugo sa kaliwang atrium, na nagiging sanhi ng pagtagos ng tissue fluid sa baga o alveoli.

Ang paglitaw ng patolohiya ay posible sa pagkakaroon ng magkakatulad:

ischemia ng puso;
Atake sa puso;
arterial hypertension;
mga depekto at mga nakaraang sakit sa puso;
cardiomyopathy;
mitral stenosis;
vascular atherosclerosis;
nadagdagan ang lagkit ng dugo (na humahantong sa hemodynamic disturbances);
bara ng lumen ng pulmonary vein;
uremia;
cardiogenic pulmonary edema.

Ang decompensation ng puso ay maaaring sanhi ng mga non-cardiac factor:

mga sakit ng bato, atay, thyroid gland, nervous system;
malubhang anemya;
malawak na operasyon;
thyrotoxicosis;
nakaraang mga nakakahawang sakit, sepsis;
pang-aabuso ng mga psychotropic na sangkap, mga inuming nakalalasing.

Ang talamak na anyo ng LVN ay nangyayari na may malubhang structural disorder ng myocardium. Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging cardiosclerosis sa panahon ng post-infarction, pinsala sa mga balbula ng puso, at cardiomyopathy.

Mga palatandaan ng paglitaw ng LVN

Ang mga sintomas ng kaliwang ventricular failure ay tinutukoy ng mga dahilan para sa pag-unlad nito.

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

biglaang igsi ng paghinga;
nadagdagan ang presyon ng dugo (sa panahon ng hypertensive crises);
tumaas na tibok ng puso (sa pamamagitan ng paunang yugto pag-unlad ng sakit);
ubo;
pa-kaliwa;
ang hitsura ng isang pahalang na posisyon sa electrocardiogram;
sintomas ng cardiac hika;
pagkabigo sa paghinga;
pamamaga lower limbs.

Ang pagpapakita ng talamak na anyo ng LVN ay nagsisimula nang paunti-unti, na may hitsura ng pagkapagod, pagkapagod, walang gana kumain. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kung hindi kinuha napapanahong paggamot, pagkatapos ay tumindi ang mga sintomas ng sakit at lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Kung ang kaliwang ventricular failure ay nangyayari laban sa background ng talamak na myocardial infarction, lumilitaw ang mga sintomas ng anginal: compressive pain sa puso na hindi nawawala sa sarili nitong, sakit sa bisig at kaliwang balikat.

Kadalasan ang LVN ay sinasamahan arterial hypotension. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian: nanghihina, nadagdagan ang pagpapawis, mabilis na tibok ng puso.

Sa sarili kong paraan klinikal na pagpapakita Ang cardiac asthma ay may mga katulad na sintomas bronchial hika. Ngunit sa unang kaso, ang igsi ng paghinga ay nauugnay sa kahirapan sa paglanghap, at sa pangalawa - nahihirapang huminga. Sa LVN, ang relief ay nangyayari sa isang posisyong nakaupo, o kalahating nakaupo na nakababa ang mga binti.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nasuri gamit ang mga nakagawiang pagsusuri at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri:

x-ray ng dibdib;
electrocardiogram (ECG);
echocardiography;
pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
visual na pagsusuri ng pasyente.

Maaaring ibunyag ng X-ray ang pagkakaroon ng pulmonary edema, pati na rin ang antas ng pinsala sa organ. Ang paraan ng pagsusuri ay nagbibigay din ng isang pagtatantya ng laki ng puso.

Ginagamit ang ECG upang matukoy ang aktibidad ng lahat ng bahagi ng puso, masuri ang myocardial infarction, tuklasin ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at labis na karga ng mga silid ng puso. Ang pamamaraan ng echocardiography ay batay sa paggamit ng mga ultrasonic wave. Ang pagsusuri ay kumukuha ng imahe ng puso at ipinapakita ito functional na aktibidad. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong suriin ang laki ng lahat ng mga cavity ng puso, suriin ang operasyon ng mga balbula, at matukoy ang pagbaba sa bahagi ng ejection.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng myocardial infarction, ang pasyente ay inireseta ng coronary angiography upang masuri ang patency ng mga daluyan ng puso kapag ang isang tiyak na ahente ng kaibahan ay pinangangasiwaan. Sa kaso ng sagabal, ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang therapeutic na pamamaraan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Paggamot ng kaliwang ventricular insufficiency

Ang paggamot ay tinutukoy depende sa anyo ng sakit. Ang paggamot sa talamak na LVN ay isinasagawa sa dalawang yugto:

pag-aalis ng mga sanhi ng decompensation ng puso;
pag-alis ng mga sintomas sa pamamagitan ng mga gamot.

Kung may mga depekto sa balbula sa puso, kinakailangan ang operasyon. Sa malalang kaso, isinasagawa ang mga heart-lung machine o isang heart transplant.

Ang paggamot sa droga ay inireseta upang maalis ang pamamaga, mapawi ang mga sintomas ng igsi ng paghinga at upang suportahan ang pag-ikli ng puso. Sa kasong ito, ang mga gamot tulad ng cardiac glycosides ay inireseta, Mga inhibitor ng ACE, beta blockers, diuretics ng halaman at sintetikong pinagmulan. Ang pasyente ay ipinapakita ng kumpletong emosyonal na kapayapaan. Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa kagalingan ng pasyente, ang anyo at kalubhaan ng sakit.

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nangangailangan agarang paggamot. Ang emerhensiyang pangangalaga ay batay sa pagpigil sa pulmonary edema sa pamamagitan ng pag-alis ng mga palatandaan ng cardiac asthma.

Pagbabawas ng intensity ng metabolic process para mapabuti ang tolerance sa oxygen deficiency. Morphine (nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapahina sa paghinga), droperidol (isang pampakalma), sodium hydroxybutyrate (nagpapa-normalize ng presyon ng dugo at may nakakapagpakalmang epekto sa kaso ng hypotension).
Nabawasan ang daloy ng venous return sa puso. Nitroglycerin (dilatates ang coronary vessels), sodium nitroprusside (kinuha sa kaso ng matinding pulmonary edema), paglalagay ng mga tourniquet o masikip na bendahe sa mga braso.
Pagbawas ng load sa pulmonary circulation sa pamamagitan ng pag-inom ng diuretics. Ang mga instant-acting diuretics ay ginagamit parehong pasalita (furosemide, uregit) at sa anyo ng mga intravenous injection.
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na LVAD sa kawalan ng mga nakalistang gamot ay binubuo ng: intravenous administration gangioblakators (pentamine, arfonade). Nakakatulong ang produkto na bawasan ang presyon sa systemic at pulmonary circulation. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo tuwing 3 minuto (sa braso na walang IV). Sa kaso ng arterial hypotension, ang mga pangkat na ito mga gamot mahigpit na kontraindikado.
Oxygen therapy - paglanghap na may oxygen. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa LVH ay hindi magiging epektibo kung walang sapat na hangin sa mga baga. Ang oxygen ay inihahatid sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara o intravenous catheter.
Nadagdagang myocardial contraction ritmo laban sa background ng arterial hypertension. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay inireseta: dopmin, dobutrex.

Ang intensive emergency na pangangalaga ay binubuo ng pagtaas ng cardiac output at pagtaas ng tissue oxygen saturation. Napakahalaga sa ganitong sitwasyon na alisin ang sanhi ng pagbaba ng bahagi ng ejection.

Ang unang emergency na pangangalaga ay ibinibigay sa pasyente bago pa man dumating ang mga doktor. Naka-half-sitting ang biktima at nilagyan ng heating pad ang kanyang mga binti. Ang Nitroglycerin (0.0005 g) ay kinukuha sa ilalim ng dila. Ang mga kasunod na aksyon ay isinasagawa ng mga emergency na doktor sa lugar o sa isang medikal na sentro. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig kapag ang mga palatandaan ng babala ng talamak na pag-unlad ng kaliwang ventricular failure ay lumitaw, o pagkatapos na malutas ang mga sintomas ng pag-atake.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa panahon ng pag-atake, malamang na magkaroon ng mga komplikasyon. Ang LVF syndrome ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng matinding pagsisikap sa bahagi ng katawan ng tao. Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring maaga o huli na maging isang matinding pag-atake ng pulmonary edema. Ang paggamot ay epektibo lamang sa maagang yugto pag-unlad ng LVN. Sa mga malubhang kaso, ang kumpletong pagbawi ng pasyente ay halos imposible.

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga madaling natutunaw na pagkain na may sapat na calorie na nilalaman, at may limitadong likido at asin. Sa panahon ng mga exacerbations, ang asin ay halos ganap na hindi kasama sa diyeta ng pasyente. Ang average na pang-araw-araw na paggamit ng likido ay hindi bababa sa 0.8 litro at hindi hihigit sa 1.5 litro (kabilang ang hindi lamang pag-inom, kundi pati na rin ang lahat ng mga produktong likido). Ang mga pasyente na may LVN ay inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng potasa: pinatuyong prutas (mga pasas, pinatuyong mga aprikot), mani, gulay (patatas, Brussels sprouts), cereal (oatmeal at bakwit). Kapag kumukuha ng diuretics, ang pagkonsumo ng mga naturang produkto ay sapilitan.

Kung ang mga sakit sa cardiovascular ay hindi ginagamot sa oras, may panganib ng mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinaka-seryoso ay kaliwang ventricular failure - ito ay isang kumplikadong mga sintomas na bubuo laban sa background ng isang pagpapahina ng mga pag-andar ng pinakamalakas na silid ng puso. Ang pamilyar sa mga pagpapakita ng LD, ang mga anyo nito at mga pamamaraan ng paggamot ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan at pahabain ang buhay.

Ang ventricle, na matatagpuan sa kaliwang kalahati ng pumping organ, ay may makapal na muscular wall na nagbibigay-daan dito upang magbigay ng dugo sa buong katawan. Sa panahon ng diastole, ang dugo mula sa pulmonary artery ay pumapasok sa kaliwang atrium at pagkatapos ay pinupuno ang kaliwang ventricle. Ang gawain nito ay ganap na itulak ang oxygen-enriched biological fluid sa aorta (ang pinakamalaking arterya) sa sandali ng systole.

Kung ang myocardium ng kaliwang ventricle sa anumang kadahilanan ay nawawala ang contractility nito, ang venous blood ay tumitigil sa pulmonary circulatory system (pulmonary circulation), na nagreresulta sa pagbuo. Ang hindi epektibong pagbomba ng dugo ay agad na nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

Ang kaliwang ventricular failure ay naiulat sa 0.4-2.0 porsyento ng mga residenteng European, at mayroong 40 milyong mga pasyente na may ganitong diagnosis sa mundo. Ang patolohiya ay kasama sa internasyonal na direktoryo ng mga sakit, ang ICD-10 code nito ay I50.1. Sa edad, ang posibilidad na magkaroon ng LN ay tumataas: ito ay nasuri sa halos 20% ng lahat ng mga pasyenteng naospital na higit sa 65 taong gulang. Ang mortalidad, na isinasaalang-alang ang etiology, ay nag-iiba sa pagitan ng 50-80%. Sa mabilis na kurso ng pagpalya ng puso, ang una at pangunahing tanda ng sakit, pati na rin ang isang nagbabantang kadahilanan, ay pulmonary edema.

Ayon sa pag-uuri na tinanggap sa gamot, ang talamak o talamak na mga anyo ng patolohiya ay nakikilala. Sa kabila ng karaniwang batayan, malaki ang pagkakaiba nila sa isa't isa - etiology, sanhi, sintomas.

Acute form (ALF)

Ang kakaiba nito ay isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente dahil sa pagkaantala sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga baga sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga kadahilanan. Ang stagnant na dugo ay tumagos sa manipis na mga dingding ng mga capillary, tumagos sa connective tissue at sa wakas ay napupunta sa alveoli ng mga baga. Karaniwan, ito ay mga bula na naglalaman ng hangin, ngunit kapag ang isang likidong sangkap ay nakapasok sa kanila, isang kumpletong pagkasira ng mga proseso ng pagpapalitan ng gas ay nangyayari. Ang pasyente ay hindi makahinga, nangyayari ang inis, na nagpapahiwatig ng pulmonary edema.

Pulmonary edema dahil sa cardiac dysfunction

Talamak na anyo (CLN)

Kung ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, pagkatapos ay ang malalang sakit ay bubuo nang sunud-sunod, na dumadaan sa ilang mga yugto, kung minsan sa loob ng maraming taon. Ang mga sintomas ng isang malalang kondisyon ay ipinahayag sa mga pag-atake ng cardiac asthma, na humahantong sa pulmonary edema. Sa anumang kaso, ang puso ay nauubos, at kung walang sapat na paggamot ay maaari itong magbigay anumang oras.

Mga sanhi

Ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng LI ay maaaring magsimula sa sinumang tao, anuman ang kasarian at edad, sa kondisyon na siya ay may mga sakit sa cardiovascular. Bagaman, ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ng pre-retirement age na may sakit sa coronary mga puso.

Ang mga sanhi ng ALVN ay nahahati sa 2 uri:

Mga sakit sa puso na nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa kalamnan ng puso:

Mga sakit na extracardiac na nangyayari sa iba't ibang mga organo at hindi direktang nakakaapekto sa aktibidad ng puso:

pulmonya;
matinding pagkalason;
thromboembolic pulmonary artery syndrome;
mga pinsala sa kuryente;
asphyxia;
malubhang anemya;
mga terminal na anyo ng mga sakit sa atay at bato.

Ang mga dahilan na inilarawan sa itaas ay maaari ring humantong sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit.

Mahalaga: Ang biglaang pag-atake ng left ventricular failure ay maaaring mapukaw ng labis na pisikal na aktibidad, sobrang pag-init ng katawan sa isang sauna, psycho-emotional stress, o isang malaking dosis ng alkohol.

Paano nagkakaroon ng talamak na kondisyon?

Ang proseso ng pulmonary edema ay nangyayari nang mabilis, ngunit mayroon itong isang tiyak na algorithm. Sa matalim na pagbaba pagbuga ng dugo ng kalamnan ng puso, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo sa ganitong pagkakasunud-sunod.

Ang hydrostatic na presyon ng dugo ay tumataas sa mga ugat at capillary ng pulmonary circulatory network.
Ang dugo ay tumagas mula sa mga capillary patungo sa connective tissue ng mga baga, nawawala ang kanilang pagkalastiko, at nagsisimula ang interstitial edema sa kanila (). Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng igsi ng paghinga, ubo, mabilis na pulso, at pagtaas ng diastolic pressure. Minsan ang malamig na pawis ay idinagdag sa sindrom, at ang mga ugat sa leeg ay namamaga.
Ang pagkakaroon ng naipon sa mga tisyu, ang edematous fluid ay nag-aalis ng hangin mula sa alveoli at nagiging sanhi ng alveolar edema. Ang pamamaga ay tumataas nang mas mataas, na nagiging sanhi ng pagtaas sa vascular pulmonary at bronchial resistance.
Mayroong matinding kaguluhan sa palitan ng gas. Habang naipon ang likido sa bronchioles, ang mga daanan ng hangin ay makitid - ito ay pinatunayan ng malakas na paghinga, bronchospasms, at pagtaas ng inis.
Ang stagnant na dugo mula sa alveoli ay pumapasok sa kaliwang atrium, kung saan ito ay humahalo sa oxygenated na dugo. Ang bahagyang presyon ng oxygen sa mga arterya ay nagsisimulang bumaba, at habang lumalalim ang prosesong ito, nagkakaroon ng hypoxemia.

Sa unang yugto ng ALVN, ang gutom sa oxygen ay sanhi lamang ng mahinang paglabas ng dugo. Sa yugto ng alveolar edema, ang hypoxia ay tumataas dahil sa ang katunayan na ang mga gaps sa alveoli at tracheobronchial tree ay puno ng foamy sputum, na pagkatapos ay nakausli mula sa bibig. Ang tao ay nawawalan ng kakayahang huminga. Ito ay nangyayari: ang presyon ng dugo ay bumababa, ang kamalayan ay may kapansanan o nawala, ang pulso ay bumibilis, at ang mga paa't kamay ay nagiging malamig.

Mga sintomas at yugto ng talamak na anyo ng sakit

Ang isang natatanging tampok ng patolohiya ay isang sistematikong paglabag sa rehimen ng pagbuga ng dugo ng kaliwang ventricle. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay humahantong sa patuloy na pagkagambala sa suplay ng dugo sa buong katawan, kasikipan sa sirkulasyon ng baga at mas mababang respiratory tract. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, ang bawat yugto ng sakit ay nailalarawan sa sarili nitong mga klinikal na pagpapakita.

Stage 1. Ang igsi ng paghinga at pagtaas ng tibok ng puso ay kapansin-pansin sa panahon ng matinding pisikal na paggalaw. Ang palatandaang ito ay mapapansin lamang ng mga sinanay na tao na dati ay mahinahon na tumugon sa tumaas na pagkarga. Para sa ordinaryong tao normal lang ang ganyang reaksyon.

Stage 2a. Kapag umaakyat sa hagdan sa itaas ng ika-4 na palapag, naglalakad ng kalahating oras, o maikling jogging, ang isang tao ay hindi makahinga, at nagsisimula ang isang malakas na tibok ng puso. Ang tuyong ubo ay isang palaging pag-aalala (sa kawalan ng sakit sa respiratory tract na dulot ng impeksyon). Lumilitaw ang asul sa mga labi, na tinatawag na cyanosis.

Stage 2b. Bilang karagdagan sa kaliwang ventricular failure, ang right ventricular failure ay bubuo, dahil sa kung saan ang pagwawalang-kilos ng venous blood ay sinusunod na sa systemic circulation. Ang igsi ng paghinga at isang pinabilis na pulso ay sinusunod sa menor de edad na pagsusumikap (paglipat sa bahay, magaan na gawaing bahay), at pagkatapos ay nagpapahinga. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa paglaki ng atay (pananakit sa kanang hypochondrium), ubo, cyanosis, at pag-atake ng cardiac asthma. Bilang karagdagan sa pamamaga ng mga paa't kamay, ang pamamaga ng lukab ng tiyan (ascites) ay idinagdag. Dahil naghihirap ang suplay ng dugo sa utak, madalas itong sumasakit at nahihilo.

Stage 3. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay pinaka-binibigkas. Ang mga pagbabagong naganap sa mga baga, puso, at atay ay nagiging hindi na maibabalik. Hindi na posibleng maka-recover sa stage 3.

Ang kaliwang ventricular failure ang sanhi ng kamatayan

Ang kapansanan sa pagkontrata ng kaliwang ventricular myocardium ay isa sa mga pinaka-negatibong salik na nagpapahina sa aktibidad ng puso. Ang bomba ay humihinto sa paghahatid biyolohikal na likido sa mga sistema ng katawan. Ang dugo ay tumitigil sa malaki at maliliit na bilog ng daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa hypoxia ng lahat ng mga organo, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, at ang rate ng synthesis ng mga molekula ay bumababa. Ang gutom sa oxygen ay lalong mapanganib para sa mga selula ng utak.

Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga ay pumipigil sa kanila mula sa pagsasagawa ng buong gas exchange, kaya sa kaso ng left ventricular failure, ang inis ay nagiging pangunahing sanhi ng kamatayan. Ang fulminant pulmonary edema ay nakamamatay sa loob ng ilang minuto. Talamak na edema nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso para sa mga 4 na oras, at kahit na may agarang resuscitation ay hindi laging posible na maiwasan ang pagkamatay ng pasyente.

Laban sa background ng hypoxia, ang rate ng puso at ang pangkalahatang pagkarga sa puso ay tumaas; pagkagambala sa paggana ng aortic at mga balbula ng mitral. Dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng tissue, posible ang mga komplikasyon tulad ng myocardial infarction, kidney failure, at pagkakapilat ng mga selula ng atay.

Mga diagnostic

Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri, pagkilala panlabas na sintomas pathologies: sianosis ng mga labi at mga kuko, pagkabalisa, tuyong ubo, igsi ng paghinga. Gamit ang isang tonometer, sinusukat ang presyon ng dugo at rate ng puso (bilang panuntunan, mas mataas sila kaysa sa normal). Sa panahon ng auscultation, ang mga tunog ng kahon ay nakita - na may pagtambulin ng mga baga, nakahiwalay na tuyo na wheezing - na may bronchospasms. Ang mga tunog ng puso ay halos hindi marinig dahil sa maingay, namamaos na paghinga. Ang mga hindi direktang palatandaan ng sakit ay isang pinalaki na atay at namamaga sa ibabang paa.

Hardware at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik.

Ang mga pangunahing direksyon ng diagnostic ng hardware ay ang mga sumusunod.

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang ilang mga mandatoryong punto na ginagawang posible upang maitatag ang likas na katangian ng LN at matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Mga yugto ng emergency na pangangalaga

Kung nagsimula atake sa puso na may mga sintomas ng kaliwang ventricular failure, ang talamak na anyo nito, agad na tumawag ng ambulansya. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring magligtas ng buhay ng isang pasyente, gumawa ng mga tamang konklusyon tungkol sa kanyang kondisyon at magreseta ng sapat na paggamot. Hanggang sa dumating ang mga doktor, ang mga pre-medical na hakbang ay dapat isagawa ayon sa isang tiyak na algorithm, ang layunin nito ay upang pagaanin ang talamak na pagpapakita ng sakit.

Upang mapadali ang paghinga, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon (kung ang presyon ng dugo ay mataas, umupo), i-unbutton ang kwelyo ng mga damit, buksan ang bintana.
Upang ihinto ang pag-atake, isang Nitroglycerin tablet ang inilalagay sa ilalim ng dila.
Upang mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, ang mga hita ay binalutan ng mga tourniquet. Dapat itong gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 10 minuto pagkatapos umupo ang pasyente, upang ang dugo ay may oras upang muling ipamahagi.
Kapag lumitaw ang bula, ito ay aalisin gamit ang pagsipsip gamit ang isang catheter o isang laryngoscope. Kung ang pasyente ay may malay, inirerekomenda siyang umubo nang mas madalas upang natural na malinis ang upper respiratory tract.
Para sa hindi matiis na sakit sa sternum, gumamit ng Morphine o Fentanyl.
Tinatanggal ang pamamaga gamit ang Furosemide o Uregita tablets.

Mahalaga: Kung ang paghinga ay hindi pantay, ang mga daanan ng hangin ay puno ng uhog, ang tao ay nawalan ng malay, ipinagbabawal ang paggamit ng Morphine.

Ang darating na doktor ng ambulansya ay sinusuri ang pasyente, agarang nag-diagnose ng talamak na kaliwang ventricular failure at patuloy na nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Ang sapilitang supply ng oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng maskara. Para i-neutralize ang lumalabas na foam oral cavity o nasal sinuses, ang oxygen ay ipinapasa sa pamamagitan ng ethyl alcohol.
Ang mga gamot ay ibinibigay upang gawing normal ang ritmo ng puso - "Cordarone", "Novocainamide".
Upang mabawasan ang presyon ng dugo, binibigyan ang pasyente.
Ang Droperidol ay ibinibigay sa intra-arterially upang mabawasan ang igsi ng paghinga.

Pagkatapos ng cupping talamak na yugto ang pasyente ay agarang naospital.

Pakitandaan: Kapag dinadala sa isang pasilidad na medikal, ang pasyente ay inilalagay sa isang stretcher upang ang ulo ay manatiling nakataas.

Paggamot

Ang naospital na pasyente ay inilalagay sa isang intensive care unit at ang mga hakbang ay ginawa upang i-activate ang cardiac output at mapabuti ang supply ng oxygen sa mga organo. Sa kawalan ng positibong dinamika, inirerekomenda ang operasyon.

Therapeutic na paggamot

Ang mga taktika para sa paglaban sa talamak at talamak na mga anyo ng sakit ay medyo naiiba sa bawat isa. Kung ang isang pasyente ay natanggap pagkatapos ng isang matinding pag-atake, ang isang ECG ay dapat na maitala sa isang setting ng ospital at, ayon sa mga rekomendasyon ng mga cardiologist, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat na agad na gawin:

Kung ang pag-atake ng ALV ay tumigil, magpatuloy sa pangmatagalang paggamot. Una sa lahat, para sa layuning ito, ginagamit ang etiotropic therapy, na nakadirekta laban sa pangunahing nakakapukaw na sakit. Karaniwang inireseta ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

thrombolytics - upang maiwasan ang mga blockage ng mga daluyan ng dugo;
mga gamot na naglalaman ng nitrate;
analgesics na may narcotic effect - upang mapawi matinding sakit at pag-iwas sa masakit na pagkabigla;
upang mapababa ang presyon ng dugo;
mga gamot na antiarrhythmic;
corticosteroids - inaalis nila ang mga nagpapaalab na proseso sa myocardium.

Bilang karagdagang mga hakbang, ang mga diuretics ay ginagamit upang bawasan ang dami ng likido sa mga panloob na organo. Nakakatulong ito na gawing normal ang daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Ang iba't ibang klase ng mga gamot ay ginagamit din upang gamutin ang talamak na LI:

diuretics - upang maubos ang labis na likido at mapabuti ang function ng bato;
beta-blockers - upang mapawi ang myocardium sa pamamagitan ng pagbabawas ng rate ng puso;
ACE inhibitors - upang patatagin ang presyon ng dugo;
nitrates - upang madagdagan ang lumen ng mga arterya at maiwasan ang matinding pag-atake ng pulmonary fibrosis;
cardiac glycosides - upang mapabuti ang pagbuga ng dugo sa aorta.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Kasama sa iba't ibang pamamaraan ang pagtatanim ng mga balbula o stimulator, pagpapanumbalik ng pagsasaayos ng kalamnan ng puso (cardiomyoplasty), o paglipat ng puso. Ang pamamaraan ay pinili depende sa ugat na sanhi ng patolohiya at ang kondisyon ng puso.

Narito ang mga pangunahing uri ng operasyon para sa LVSD:

Pag-iwas

Ang kaliwang ventricular failure (kung hindi ito nauugnay sa congenital structural pathologies) ay maiiwasan kung susundin mo ang mga sumusunod na patakaran:

Pagtataya

Ang kaliwang ventricular failure ay nagbibigay-daan para sa isang kanais-nais na pagbabala lamang sa simula ng sakit at may napapanahong paggamot. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga karamdaman sa puso. Ang talamak na anyo ng sakit ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala, dahil nag-aambag ito sa pagkasira ng hindi lamang sa kalamnan ng puso, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo.

Ang mga operasyon ng kirurhiko ay nakakatulong upang makabuluhang taasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente, ngunit nangangailangan sila ng mahabang panahon. panahon ng rehabilitasyon upang maibalik ang mga function ng katawan.

May mga tanong pa ba? Tanungin sila sa mga komento! Sasagutin sila ng isang cardiologist.