Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng trombosis at thrombophlebitis: mga palatandaan at mapanganib na kahihinatnan ng parehong mga pathologies. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis? Ang phlebothrombosis at thrombophlebitis ay dalawang magkaibang pathologies

Ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay madalas na itinuturing na kasingkahulugan, mga pangalan ng parehong sakit. Sa totoo lang hindi ito totoo. Sa kabila ng bahagyang katulad na etiology, ito iba't ibang mga patolohiya. Kaya ano ang pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis? Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kanilang pag-unlad? Ano ang mga sintomas ng venous damage sa una at pangalawang kaso?

Mga detalye ng mga sakit

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis ay itinuturing na lokasyon. Ang thrombophlebitis ay kadalasang nabubuo sa mababaw na mga venous vessel, habang ang thrombosis ay kadalasang nakakaapekto sa malalim na mga ugat. Bilang karagdagan, sa thrombophlebitis, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga deformed vessel, habang ang trombosis ay maaaring mangyari sa hindi nagbabago, normal na mga ugat.

Dahilan mga pagbabago sa pathological ang mga ugat ay kadalasang nagiging varicose, nasira panloob na mga pader daluyan ng dugo dahil sa pinsala, impeksyon (lokal, pangkalahatan), atbp. Bilang resulta ng pinsala, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay nagambala at bumagal. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pamamaga ng sisidlan, ang pagbuo ng siksik mga namuong dugo, karagdagang nakakasagabal sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mas mababang o itaas na mga paa't kamay.

Ang trombosis ay itinuturing na higit pa mapanganib na sakit. Ito, tulad ng thrombophlebitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat, na pumipigil sa normal na pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Gayunpaman, ang deep vein phlebothrombosis ay pangunahing nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga katangian ng coagulation ng dugo mismo, at hindi pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang thrombosis at thrombophlebitis ay pangunahing naiiba sa na ang dating ay maaaring mangyari sa isang hindi namamagang ugat. Ipinapaliwanag nito ang madalas na kawalan o mababang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya.

Tulad ng para sa thrombophlebitis, mas madaling makilala ito. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa ugat, at samakatuwid ay halos palaging sinamahan ng lokal at pangkalahatang mga phenomena na tiyak sa pamamaga.

Mga sanhi ng patolohiya

Walang makabuluhang pagkakaiba sa etiology ng mga sakit. Sa parehong mga kaso, maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Anuman ang lokasyon ng patolohiya, ang parehong thrombosis at thrombophlebitis ay nangyayari laban sa background ng:

• Varicose veins.
• Mga sakit sa vascular.
• Pinsala sa mga venous wall.
• Pathologically nagbago ng komposisyon ng dugo.
• Tumaas na pamumuo ng dugo.
• Mabagal na daloy ng dugo.

Sa turn, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay:

• Mga sakit sa endocrine.
• Mga sakit sa oncological.
• Mga malalang sakit ng cardio-vascular system.
• Pangkalahatan at lokal na mga nakakahawang sakit.
• Mga sakit sa dugo.
• Mga karamdaman sa neurotrophic.
• Mga proseso ng allergy.
• Mga iniksyon sa ugat na nagdudulot ng pinsala sa daluyan ng dugo.
• Vein catheterization sa mahabang panahon.
• Mga operasyon na isinagawa sa hip joint area pelvic floor, mas mababang lukab ng tiyan.
• Lokal na nagpapasiklab, purulent na proseso.
• Hindi magandang nutrisyon.
• Masamang ugali.
• Pagkagambala ng pangkalahatang mga proseso ng metabolic.
• Mga kaguluhan sa hormonal regulation.
• Aborsyon.
• Pagbubuntis, panganganak.

Kadalasan, ang thrombophlebitis ay bubuo sa mga deformed veins. Ang pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa labis na pagkarga sa kasukasuan ng balakang, binti (pag-aangat ng mga timbang, nakatayo nang mahabang panahon, atbp.). Alinsunod dito, ang mga aktibong tao na nakalantad sa labis na pisikal na aktibidad ay nasa panganib.

Ngunit ang kakulangan sa paggalaw ay nakakapinsala din sa kalusugan. Sedentary na imahe buhay, laging nakaupo sa trabaho humantong sa pagbuo ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat lower limbs. Ang kinahinatnan ng gayong mga kondisyon ay isang pagkagambala sa normal na daloy ng dugo, pagpapalawak, pagpapapangit ng mga ugat, at pagbuo ng mga namuong dugo at mga namuong dugo sa kanilang mga lumen.

Pangunahing sintomas at palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng phlebothrombosis ay biglaang paglalagablab ng pananakit sa apektadong paa. Masakit na sensasyon ay hindi pare-pareho, ngunit pinalala ng mga karga sa mga binti (paglalakad, pag-aangat ng mga timbang, nakatayo nang mahabang panahon).

Susunod, nangyayari ang pamamaga ng tissue. May pakiramdam ng bigat at pamamaga ng binti. Ang balat sa paligid ng thrombosed na lugar ng ugat ay cyanotic (maasul), napaka-stretch, at makintab. Ang dilated tense veins ay nagiging kapansin-pansin ilang araw pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang temperatura ng paa ay tumataas ng 1.5-2 degrees. Posibleng promosyon pangkalahatang temperatura mga katawan. Ang pulsation ng mga arterya ng may sakit na paa ay maaaring hindi maabala, ngunit kadalasan ito ay nararamdaman nang mahina o ganap na wala.

Para sa trombosis ng guya o malalim na ugat lamang klinikal na larawan nabubura ang sakit. Sa ganitong mga kaso ang tanging sintomas ang nagresultang patolohiya ay isang bahagyang pamamaga sa lugar kasukasuan ng bukung-bukong at pananakit sa kalamnan ng guya na nangyayari sa pisikal na pagsusumikap.

Sa talamak na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, ang mga unang sintomas ay masakit na pananakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng thrombosed area ng daluyan ng dugo. Ang apektadong ugat ay siksik at nakausli sa ibabaw ng balat. Sa kaibahan sa trombosis, ang arterial pulsation at temperatura ng paa ay nananatiling normal.

Ang pamamaga ng namamagang binti ay sinusunod, ang mga pag-andar ng motor ay mahirap. Sa kahabaan ng kurso ng thrombosed vein, ang pamamaga, paglusot, at hyperemia ng malambot na mga tisyu ay sinusunod. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mga varicose veins ay tension, at ang matinding pananakit ay nangyayari kapag palpating ang mga apektadong lugar.

Ang mga partikular na palatandaan ng thrombophlebitis ay madalas na sinamahan ng mga nagpapaalab na sintomas:

1. 1. pagkasira sa kalusugan;
2. 2. pangkalahatang kahinaan;
3. 3. panginginig;
4. 4. sakit ng ulo;
5. 5. pagtaas ng temperatura ng katawan (sa malalang kaso hanggang 39 degrees).

Ang malalim na ugat na thrombophlebitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-parehong pamamaga ng paa at ibabang binti. Ang sakit ay mapurol, tumindi nang husto kapag pinindot ang kalamnan ng guya, kapag baluktot ang paa. Maaaring nahihirapang maglakad ang pasyente. Minsan ang sakit ay napakalubha na ang isang tao ay hindi makalakad.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang phlebologist. Ipasa ang medikal na pagsusuri at kung ang thrombophlebitis o thrombosis ay nakita, agad na magsimula sapat na paggamot sa ilalim ng gabay ng isang doktor.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Estado ng Kuban Unibersidad ng medisina(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology", "Kurso sa magnetic resonance imaging ng cardiovascular system"

Research Institute of Cardiology na pinangalanan. A.L. Myasnikova

"Kurso sa functional diagnostics"

NTsSSKh sila. A. N. Bakuleva

"Kurso sa Clinical Pharmacology"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

"Emergency Cardiology"

Cantonal Hospital ng Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kurso ng Therapy"

Russian State Medical Institute ng Roszdrav

Maraming mga pasyente ang nag-iisip na walang pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis, isinasaalang-alang ang mga ito na kasingkahulugan ng parehong patolohiya. Sa katotohanan ito ay ganap iba't ibang sakit, bagama't mayroon silang magkatulad na etiology. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pathologies na ito ay kapansin-pansin sa mas malapit na pagsusuri.

Paglalarawan ng mga sakit

Bahay natatanging katangian Ang phlebothrombosis at thrombophlebitis ay ang lokasyon ng patolohiya. Ang thrombophlebitis ay naisalokal sa mababaw na ugat, at ang phlebothrombosis ay nakakaapekto sa mga malalim na venous vessel. Ang isa pang pagkakaiba ay ang kondisyon ng mga ugat. Sa thrombophlebitis, ang pagbara ay nangyayari lamang sa mga nasirang sisidlan, habang may phlebothrombosis, ang mga malulusog na sisidlan ay apektado.

Ang mga pathology ng ugat ay maaaring bumuo para sa mga dahilan varicose veins, pinsala sa makina, pag-unlad ng impeksyon at iba pang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay bumagal, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga at pagbuo ng mga clots (thrombi).

Ang phlebothrombosis ay ang pinaka mapanganib na patolohiya mga daluyan ng dugo, dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng coagulation ng dugo, at hindi bilang isang resulta ng kanilang pinsala, tulad ng nangyayari sa thrombophlebitis.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis ay na sa unang patolohiya, ang karamdaman ay nagpapakita mismo sa isang malusog na ugat. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ay mahina o ganap na wala.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang etiology ng dalawang sakit na ito ay pareho. Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng maraming mga kadahilanan at sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng mga karamdaman:

1. Phlebeurysm;
2. Patolohiya ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat;
3. Pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
4. Paglihis mula sa pamantayan ng komposisyon ng dugo;
5. Pagbabawas ng bilis ng daloy ng dugo.

Ang ganitong mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan. Kabilang dito ang:

• Mga kaguluhan sa endocrine system;
• Aktibong paglaki ng malignant neoplasms;
• Talamak na anyo ng mga sakit sa vascular;
• Mga nakakahawang proseso sa katawan;
• Mga karamdaman sa komposisyon ng dugo;
• Mga pagkakamali sa mga iniksyon, na nagmumungkahi ng pinsala sa ugat;
• Mga karamdaman ng nervous system;
• Madalas na paglalagay ng catheter sa parehong lugar;
• Ang operasyon na nakakaapekto sa pelvic at tiyan na lugar;
• Pagbubuntis at panganganak;
• Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• Hormonal imbalance;
• Mahinang nutrisyon o mahigpit na diyeta;
• Metabolic disorder.

Ang mga sisidlan na nagdadala ng pinakamalaking pagkarga ay madaling kapitan ng thrombophlebitis. Samakatuwid, kadalasan ang mas mababang mga paa't kamay ay nagdurusa sa sakit na ito, na nagdadala ng buong pagkarga ng katawan, lalo na kung ang tao ay patuloy na gumagalaw o nagbubuhat ng mga timbang.

Hindi lamang labis, kundi pati na rin ang kakulangan ng paggalaw ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng trombosis. Ang pinakamainam na solusyon ay katamtamang pisikal na aktibidad.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pangunahing sintomas ng phlebothrombosis ay matinding sakit sa paa kung saan nagsimula ang proseso ng pathological. Gayunpaman, hindi ito permanente, ngunit nagpapakita ng sarili lalo na sa paglalakad, nagdadala ng mabibigat na bagay at iba pang mga sitwasyon kapag ang pinakamalaking pagkarga ay inilalagay sa mga binti.

Para din sa estadong ito nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, na sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa mga binti. Balat sa paligid ng apektadong lugar sila ay nababanat at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang pagpapalawak at pagbabara ng ugat ay nagiging kapansin-pansin lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang temperatura ng apektadong binti ay karaniwang 2 0 mas mataas kaysa sa pangkalahatang temperatura ng katawan. Ang pulsation ng arterya sa nasugatan na binti ay maaaring manatiling hindi nagbabago, ngunit kadalasan ito ay nabawasan o ganap na hindi nakikita.

Kung ang isang tao ay dumaranas ng thrombophlebitis, ang klinikal na larawan ng pinsala sa malalim na ugat ay halos mabubura. Sa kasong ito, ang tanging pagpapakita ay maaaring malaking pamamaga sa lokasyon ng kasukasuan ng bukung-bukong, pati na rin ang menor de edad na sakit sa kalamnan ng guya.

Ang talamak na anyo ng thrombophlebitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang masakit na sakit na nangyayari sa lugar ng apektadong ugat. Ang sisidlan mismo ay may selyo at maaaring nakausli sa ibabaw ng balat. Hindi tulad ng phlebothrombosis, sa patolohiya na ito ang pulsation sa ugat ay magiging madarama at magiging normal.

Ang mga palatandaan ng thrombophlebitis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa apektadong paa. Na kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang kaguluhan sa kalusugan;
• Panginginig;
• Sakit ng ulo;
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• kahinaan.

Sa pag-unlad ng thrombophlebitis, ang pamamaga ng ibabang binti at paa ay nangyayari nang pantay-pantay. Ang sakit ay mapurol sa kalikasan, na tumitindi kapag baluktot ang binti o pagpindot sa apektadong lugar.

Mayroong maraming mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito, gayunpaman, kung mayroong kaunting hinala o katulad na sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor para sa mga diagnostic.

Paggamot

Kapag nag-diagnose ng phlebothrombosis, inireseta ito kumplikadong paggamot. Mga konserbatibong pamamaraan isama ang pag-inom ng mga gamot at pagsasagawa ng mga espesyal na pamamaraan. Namely:

• Ang pagkuha ng mga anticoagulants ay nag-normalize ng lagkit ng dugo.
• Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapaliit sa paglikha ng mga clots at blood clots.
• Pinapabuti ng Phlebotonics ang daloy ng dugo at gawing normal ang tono ng vascular.
• Tinutulungan ng immobilization na panatilihin ang apektadong paa sa isang posisyon.
• Ang compression na may nababanat na mga bendahe ay kinakailangan sa panahon ng yugto ng pagbawi.
• Isang diyeta na naglalaman ng isang minimum na halaga ng kolesterol.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot. Binubuo ito ng pagtanggal ng ugat at pagtanggal ng nasirang lugar nito.

Kung ang thrombophlebitis ay nasuri, ito ay inireseta din kumplikadong therapy, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan at gamot:

• Pag-aayos ng nasugatan na paa gamit ang Beller splint.
• Compression na damit, pati na rin ang pag-aayos ng paa na may nababanat na mga bendahe.
• Mga gamot na anticoagulant.
• Mga gamot na anti-namumula.
• Ang isang maliit na halaga ng glucocorticoids.

Ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay magagamot. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay malamang kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan. At ang pansin sa iyong kalusugan ay may mahalagang papel sa kasong ito.

Ang deep vein thrombosis at thrombophlebitis ay mga vascular disease na may katulad mga klinikal na pagpapakita at ang kurso ay maaaring humantong sa mga makabuluhang komplikasyon. Ngunit ang mga sanhi at mga mekanismo ng pathogenetic Ang mga sakit na ito ay magkakaiba, at naaayon ay kailangan nilang tratuhin nang iba.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng phlebothrombosis at thrombophlebitis ay ang paglitaw proseso ng pathological sa unang kaso sa hindi nagbabago na mga ugat, at sa pangalawa sa mga dingding ng mga inflamed vessel. Sa parehong mga kaso, nabuo ang mga thrombotic na masa sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari pangunahin dahil sa mga kaguluhan sa rheology ng dugo, hypercoagulation, at isang pagtaas sa bilang ng mga platelet at lipoprotein. Gayundin, ang pagbuo ng thrombus ay mas karaniwan sa mga nasirang lugar dahil sa mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon, congenital anomalya pag-unlad.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies na ito ay ang pamamaga (thrombophlebitis) ay nakakaapekto sa mga mababaw na ugat, at ang trombosis o varicose veins ay bubuo sa malalim na mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Minsan ang mga pathologies na ito ay maaaring mangyari sa isang pasyente, na nakakaapekto sa mga sisidlan ng iba't ibang lokasyon.

Ang thrombophlebitis bilang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng isang lokal na pagtaas sa temperatura ng apektadong lugar, sakit at pamamaga ng paa, at pagbaba sa pag-andar nito. Sa malubhang kurso Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile, ang pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan at pagkahilo, pananakit ng ulo, at pagkahilo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng trombosis at thrombophlebitis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng phlebothrombosis ay iba at depende sa namamana at nakuha na mga kadahilanan.

Ang namamana na predisposisyon sa trombosis ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng vascular pathology sa maagang edad, ang deep vein thrombosis sa mga naturang pasyente ay nangyayari na may mga komplikasyon at mahirap gamutin ng gamot.

Ang mga sumusunod ay nag-aambag din sa pagbuo ng thrombus: talamak na mga patolohiya, Paano diabetes at iba pa endocrine pathologies, labis na katabaan, arterial hypertension, atherosclerosis.

Ang mga sumusunod ay ang pangunahing nakuha na sanhi ng phlebothrombosis:

1. Pamamaga ng mga venous wall dahil sa gamot, microbial o mga kemikal na ahente.
2. Pinsala sa mga daluyan ng dugo pagkatapos ng operasyon o mga pinsala.
3. Mga sakit ng cardiovascular system.
4. Ang pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng mga oral contraceptive, mga steroid hormone.
5. Paglabag sa diyeta, pagkonsumo malaking dami mga protina at taba ng hayop, hindi sapat na hibla.
6. Hindi sapat pisikal na Aktibidad, laging nakaupo, masamang gawi.
7. Mga talamak na nakakahawang sakit.
8. Pagbubuntis at panganganak, pagpapalaglag, hormonal disorder.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng thrombophlebitis ay madalas na mga exacerbations ng mga talamak na nagpapaalab na proseso, madalas. sakit sa paghinga. Gayundin, ang ganitong pinsala ay maaaring sanhi ng pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon o paggamit ng catheter, mga komplikasyon pagkatapos ng diagnostic at therapeutic surgical intervention.

Maaaring maapektuhan ang pagbuo ng namuong dugo hormonal imbalance, malignant neoplasms, pagpapabagal ng daloy ng dugo.

Mga sintomas ng pinsala sa vascular

Sa mga paunang yugto venous thrombosis ang mga sintomas ay maaaring wala, dahil ang laki ng thrombus ay hindi gaanong mahalaga, ang lumen ng daluyan ay hindi naharang at ang hemodynamics ay hindi napinsala.

Sa paglaki ng mga thrombotic na masa at pagbara ng lumen, ang mga sintomas ng ischemia ng mas mababang mga paa't kamay at mga trophic disorder ay bubuo.

Kapag nasira ang malalim na ugat, talamak at talamak na komplikasyon, tulad ng thromboembolism pulmonary arteries, mesenteric thrombosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng trombosis ay:

• sakit sa mga kalamnan ng binti - una pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap o mahabang paglalakad, at pagkatapos mga huling yugto- kapwa sa isang estado ng pahinga at sa gabi;
• , na sinusunod sa pagtatapos ng araw;
• mga pagbabago sa balat - pamumutla o cyanosis, pagkawala ng buhok sa mga apektadong lugar, pagkasayang ng kalamnan, mga pagbabago sa kuko;
• tingling o nasusunog na pandamdam, pag-crawl;
• biswal na mapapansin mo ang pagpapalawak ng saphenous veins.

Ang mga tampok ng pag-unlad at kurso ng phlebothrombosis ay pinsala sa malalim na mga ugat, kadalasan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan din ng isang mahabang kurso at mabagal na pag-unlad ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ay pamamaga, isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa mas mababang mga paa't kamay, at menor de edad na sakit. Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga clots ng dugo ay madalas na hypercoagulation, isang pagtaas sa mga platelet at pulang selula ng dugo, at isang pagtaas sa protina.

Ang kurso ng thrombophlebitis ay karaniwang talamak at sinamahan ng pangkalahatan at mga lokal na sintomas pamamaga, mga palatandaan ng pagkalasing. Ang trombosis ay nangyayari sa inflamed vascular wall, at kadalasang nakakaapekto sa saphenous veins.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding sakit sa mga kalamnan ng binti pisikal na Aktibidad o paglalakad. Ang mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo ay mapapansin - isang pagtaas sa mga leukocytes, COE, isang pagtaas sa bilang ng mga platelet.

Ang mga sintomas ng limb ischemia na may thrombophlebitis ay magiging mas malinaw - pamamaga ng mga limbs, cyanosis o pamumula ng balat sa mga apektadong lugar, makabuluhang paglabag naglalakad.

Maaaring may mga palatandaan din ng talamak kakulangan sa venous, pinsala sa ibang mga organo at sistema.

Diagnosis ng thrombophlebitis at vein thrombosis

Para sa isang mas detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng dalawang venous pathologies na ito, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang laboratoryo o instrumental na pamamaraan mga diagnostic Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan - pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri (pangkalahatang bilang ng dugo, pagsusuri sa ihi, glucose), pagsusuri ng biochemical, mga pagsusuri upang matukoy ang etiology ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa din: angiography, ultrasound ng mga apektadong vessel, CT scan at magnetic resonance imaging.

Sa pamamagitan ng paggamit pangkalahatang pagsusuri dugo, maaari mong matukoy ang pamamaga at ang sanhi nito - bacterial o viral agent. Sa nagpapasiklab na proseso bacterial etiology, magkakaroon ng pagtaas sa mga leukocytes dahil sa mga batang form, isang pagtaas sa SOE. Ang proseso ng viral ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymphocytes at monocytes, at ang kabuuang bilang ng mga leukocytes.

Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri ng biochemical maaaring matukoy ng dugo ang pagkakaroon ng hypercoagulation, mga pagbabago sa pagganap atay at bato. Para sa tumpak na pagtuklas ng mga pathological ahente sa panahon pamamaga ng lalamunan maaaring isagawa ang bacterioscopic, bacteriological at serological na pag-aaral.

Pagkatapos isagawa ang mga pamamaraang ito, maaari mong isagawa differential diagnosis phlebothrombosis at thrombophlebitis. Ginagamit din ang angiography at ultrasound upang i-localize ang proseso ng thrombotic at matukoy ang antas ng pagpapaliit ng lumen.

Ang angiography o venography ay isang invasive radiopaque na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na mailarawan ang antas ng sugat at maghanda para sa operasyon. Ang pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa kasabay ng paggamot sa kirurhiko, upang maiwasan ang karagdagang trauma.

Naka-on pagsusuri sa ultrasound Posible upang matukoy hindi lamang ang presensya at lokasyon ng mga clots ng dugo, kundi pati na rin ang kondisyon ng pader ng daluyan, at kapag nagsasagawa ng three-dimensional na Doppler sonography, gayundin ang daloy ng dugo. Dapat tandaan na ang mga resulta ng ultrasound ay hindi isang pangwakas na pagsusuri; kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor.

Sa ilang mga kaso para sa tumpak na diagnosis at ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng computed tomography o magnetic resonance imaging.

Paggamot ng venous pathology

Ang paggamot sa mga pathologies na ito ay naiiba din, depende sa kalubhaan ng kurso at kalubhaan ng mga sintomas, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa thrombophlebitis, bilang panuntunan, walang banta ng paglitaw malubhang komplikasyon Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Magtalaga pahinga sa kama, nakataas na posisyon ng mga limbs, lokal na paggamot- mga bendahe at compress na may dimexide at antiseptics. Ang init ay maaari lamang ilapat sa apektadong lugar kung walang mga palatandaan ng aktibong pamamaga. Ang etiotropic na paggamot ay inireseta din kapag ang pathogen ay natukoy, nagpapakilala - antipirina, mga pangpawala ng sakit, mga anti-namumula na gamot.

Sa nakumpirma na deep vein thrombosis, may panganib ng mga komplikasyon, kaya ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang departamento ng inpatient. Sa lahat ng kaso, ang unang hakbang ng therapy ay mababang molekular na timbang o fractional heparin, halimbawa Fraxiparin, Enoxyparin. Direkta silang kumikilos sa namuong dugo, na pinipigilan itong lumaki at lumayo mula sa namuong dugo. vascular wall. Mag-apply pareho infusion therapy, antispasmodics, mga ahente ng antiplatelet. Ginagamit din ang surgical treatment, kadalasang inaalis ang thrombus o ang buong apektadong vascular branch, pag-install ng espesyal na vena cava filter upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay hindi epektibo konserbatibong paggamot, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, detatsment o rupture ng isang namuong dugo, ang makabuluhang pagtaas nito, isang kasaysayan ng myocardial infarction o stroke. Ang pamantayan para sa tagumpay ng naturang paggamot ay ang pagkawala o pagbabawas ng mga sintomas, pagpapanumbalik ng trophism ng balat at mga kalamnan ng mga binti, at kawalan ng sakit kapag naglalakad.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko Dapat alalahanin na posibleng mabuo ang mga namuong dugo sa ibang mga lokasyon, kaya kinakailangan na magsagawa ng pangalawang pag-iwas sa sakit. Ang pag-iwas sa trombosis at thrombophlebitis ay nagsasangkot ng pag-impluwensya sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng diyeta at masamang gawi.

Upang maiwasan ang mga pathology ng cardiovascular system, kinakailangan na sumunod sa isang balanseng diyeta. Kinakailangan na isama ang mga mapagkukunan ng hibla sa iyong diyeta - mga gulay, prutas, cereal. Ang proporsyon ng mga taba at protina ng hayop ay dapat bawasan, mas mahusay na gamitin lamang mga langis ng gulay. Mahalaga rin na uminom ng sapat na tubig, mula isa at kalahati hanggang dalawang litro.

Upang maiwasan ang lahat ng mga sakit kinakailangan na mag-ehersisyo pisikal na therapy, himnastiko, paglalakad. Kahit na ang kaunting ehersisyo ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga kalamnan at pinipigilan ang hypercoagulation. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kailangang magbayad Espesyal na atensyon sistemang bascular, dahil dahil sa mga pagbabago sa hormonal, ang pagtaas ng timbang at presyon ng buntis na matris sa inferior vena cava ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagbuo ng thrombus.

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Tver State Medical Academy"

Ministry of Health at Social Development

Pederasyon ng Russia

Department of Surgical Diseases

Metodolohikal na pag-unlad para sa klinikal na praktikal na pagsasanay ng disiplina

"SURGICAL DISEASES"

para sa mga mag-aaral ng Faculty of Pediatrics

PAKSA: Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Postthrombophlebitic syndrome.

Tver – 2012

Binuo ni:

In-edit ng Pinuno ng Kagawaran ng Surgical Diseases, Doctor of Medical Sciences. N.A. Sergeeva

Tagasuri: Pinuno ng Kagawaran ng Pangkalahatang Surgery, Propesor E.M. Mokhov

"___" __________2012

I. Numero ng paksa ng pag-aaral: Blg. 18

II. Pamagat ng paksang pang-edukasyon: "Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Postthrombophlebitic syndrome"

III. Ang layunin ng pag-aaral ng paksang pang-edukasyon : Batay sa kaalaman sa anatomy at physiology ng venous system ng lower extremities, etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng acute thrombophlebitis at postthrombophlebitis syndrome (PTPS), ang mag-aaral ay dapat makabisado ang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyente na may ganitong patolohiya, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit, paggawa ng differential diagnosis at pagrereseta ng paggamot para sa iba't ibang yugto ng proseso ng thrombotic .

IV. Mga pangunahing termino:

Ang istraktura ng venous wall.

Ang likas na katangian ng pagbuo ng intravascular thrombus.

3. Thrombophlebitis.

4. Phlebothrombosis.

Postthrombophlebitic syndrome ng mas mababang paa't kamay.

V. Paksang plano sa pag-aaral:

Ang kahalagahan sa lipunan ng paksa.

Ang konsepto ng thrombophlebitis.

Ang konsepto ng phlebothrombosis.

Anatomical na mga tampok at pattern ng sirkulasyon ng dugo sa sistema ng mababaw, malalim at nakikipag-usap na mga ugat.

Ang likas na katangian ng pagbuo ng intravascular thrombus: mga pagbabago sa vascular wall.

Pag-uuri ng talamak na thrombophlebitis.

Klinika ng talamak na thrombophlebitis.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

Diagnosis ng talamak na thrombophlebitis.

Paggamot ng talamak na thrombophlebitis.

VI. Pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon

Ang kahalagahan sa lipunan ng paksa

Ang talamak na thrombophlebitis at postthrombophlebitic syndrome ng mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang mga sakit. mga daluyan ng dugo. Kadalasan ang mga ito ay isang komplikasyon ng varicose veins ng mababaw na mga ugat (42-54%), sarado at bukas na mga pinsala sa mga paa't kamay, pagbubuntis at panganganak, mga sakit na ginekologiko at mga kaugnay na operasyon, at mga malignant na neoplasma. Sa 50-76%, ang proseso ng thrombotic ay nangyayari sa mababaw na venous system. Ang thrombophlebitis ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan (74%) kumpara sa mga lalaki (26%). Ang trombosis ng mga ugat ng binti ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon (90.7%) ng proseso ng pathological.

Sa kanilang mga praktikal na gawaing medikal, maraming mga espesyalista ang madalas na nakakaranas ng mga sakit na ito. Bilang resulta ng progresibong paglaki, isang namuong dugo, at ang pagbuo ng isang malubhang komplikasyon sa anyo ng pulmonary embolism, ang mga kaso ng kamatayan ay hindi karaniwan. Sa kabila ng paggamit ng anticoagulant at fibrinolytic therapy, 80-95% ng mga pasyente na nagdusa ng talamak na trombosis ng iliac at malalim na mga ugat ng binti ay nagkakaroon ng postthrombophlebitic syndrome. Sa kasalukuyan, ang talamak na thrombophlebitis at PTPS ay itinuturing na mga yugto ng parehong proseso. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na may PTFS ay nagiging may kapansanan sa pangalawa at pangatlong grupo dahil sa pag-unlad ng mga ulser sa binti, stable edema at induration ng balat at subcutaneous tissue, at pangalawang varicose veins.

Ang tagumpay ng paggamot sa mga pagdurusa na ito ay nakasalalay sa isang malinaw na kaalaman sa mga etiological na kadahilanan at pathogenesis ng sakit.

Ang pag-aaral ng paksa ay dapat magsimula sa isang pagsusuri ng anatomya at pisyolohiya ng venous circulation ng lower extremities. Ang mga anatomical na tampok at pattern ng sirkulasyon ng dugo sa sistema ng mababaw, malalim at nakikipag-usap na mga ugat ay pinag-aralan (ang istraktura ng venous wall, ang pinagmulan at bilang ng mga pangunahing venous vessels, ang direksyon ng daloy ng dugo sa bawat venous system, ang istraktura , pag-andar at lokasyon ng aparato ng balbula ng mga ugat, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat, ang dami ng dugo, na dumadaloy sa mababaw at malalim na mga ugat, mga numero ng presyon ng venous sa patayo, pahalang na mga posisyon, kapag naglalakad; na nag-aambag sa venous daloy ng dugo). Ang mga datos na ito ay maikling ipinakita sa mga alituntunin na "Varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay", na inilathala ng aming departamento.

Kinakailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo tungkol sa likas na katangian ng pagbuo ng intravascular thrombus: mga pagbabago sa vascular wall (ang papel na ginagampanan ng allergic factor), nadagdagan ang kakayahan ng dugo na bumuo ng trombosis (mga sanhi, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at pagsugpo ng fibrinolysis), lokal at pangkalahatang hemodynamic disorder (varicose veins, segmental narrowing ng veins, septa, extravasal compression; papel venous stagnation sa lower extremities, dehydration). Kinakailangang bigyang-diin ang katotohanan na ang impeksiyon mismo ay hindi ang sanhi ng venous thrombosis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamit ng mga antibiotics sa paggamot ng thrombophlebitis ay hindi naaangkop.

Pag-uuri ng talamak na thrombophlebitis

1. Phlebothrombosis

2. Thrombophlebitis

Sa pamamagitan ng etiology:

I. a) nakakahawa;

b). allergy;

c) traumatiko.

Ayon sa klinikal na kurso:

a). maanghang

• migratory

b). talamak na may paglipat sa postthrombophlebitic syndrome;

V). exacerbation ng thrombophlebitis laban sa background ng talamak venous insufficiency.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

a) thrombophlebitis ng mababaw na ugat;

b) trombosis ng malalim na mga ugat ng binti;

c) iliofemoral thrombosis;

d) thrombosis ng inferior vena cava.

Pag-uuri ng postthrombophlebitis syndrome

(ayon kay V.Ya. Vasyutkov)

Ayon sa klinikal na kurso:

A). pamamaga-masakit na anyo;

b). anyo ng varicose;

V). varicose-ulcerative form;

d).halong anyo.

Ayon sa antas ng pagbabago sa malalim na mga ugat:

A). occlusion (o obliteration) ng deep veins;

b). bahagyang recanalization ng thrombus;

V). kumpletong recanalization ng thrombus, na sinamahan ng fibrosis ng dingding ng pangunahing ugat, kakulangan ng valvular ng malalim, mababaw at nakikipag-usap na mga ugat.

Dapat mong malaman ang kakanyahan ng pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng "thrombophlebitis" at "phlebothrombosis" (na may thrombophlebitis, ang isang clot ay nabuo dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng ugat, ang thrombus ay mahigpit na nakadikit sa dingding ng sisidlan; na may phlebothrombosis, ang mga nagpapasiklab na phenomena ay hindi ipinahayag, ang thrombus ay hindi maayos na naayos sa dingding ng ugat, madali itong masira at maging sanhi ng pulmonary embolism).

Ang pagbara ng isang malaking pangunahing ugat ng isang thrombus ay humahantong sa pagbuo ng talamak na kakulangan sa venous. Ang kompensasyon para sa may kapansanan na pag-agos ng venous mula sa mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan: 1) pagsasama ng isang malaking bilang ng mga collateral ng balat at kalamnan, ang diameter nito ay tumataas ng 2-5 beses; 2) spasm ng mga arterya ng parehong pangalan, na tumutulong na mabawasan ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay; 3) nadagdagan ang pag-agos ng likido mula sa mga interstitial tissue sa pamamagitan ng mga lymphatic collector.

Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng isang ideya ng kapalaran ng nagresultang namuong dugo (resorption, pagtanggi at tiyempo ng samahan nito). Kinakailangang tandaan ang mga yugto ng samahan ng thrombus (pag-urong, pagtubo sa pamamagitan ng connective tissue, recanalization). Pagkatapos magdusa ng thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay, maaaring umunlad ang postthrombophlebitis syndrome.

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay nauunawaan bilang isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari ilang buwan at kahit na taon mamaya sa mga indibidwal pagkatapos ng talamak na trombosis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay at pelvis at ipinakikita ng mga sintomas ng talamak na kakulangan sa venous: pangalawang (compensatory) varicose veins ng mababaw na ugat, matatag na pamamaga ng mga binti, pigmentation at induration ng balat at tisyu sa ilalim ng balat, eksema at trophic ulcers ng binti.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pag-aaral ng mga klasipikasyon ng talamak na thrombophlebitis at postthrombophlebitis syndrome.

Ang klinikal na larawan ng talamak na thrombophlebitis at postthrombophlebitis syndrome ay pinag-aralan gamit ang pang-edukasyon na panitikan. Kinakailangan din na ulitin ang kaalaman tungkol sa direkta at hindi direktang anticoagulants na pinag-aralan sa pharmacology.

Nagtatrabaho sa isang klinika kasama ang isang pasyente

Kapag nagtatrabaho kasama ang isang pasyente, binibigyang pansin ang pagtatanong ng mga reklamo ng system at organ (ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay tinasa). Kasunod nito, ang mga reklamo na nauugnay sa sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nakilala.

Ang pagsusuri sa pasyente ay dapat isagawa nang may kumpletong pagkakalantad ng katawan sa baywang mula sa ibaba (sa isang nakahiga na posisyon sa kaso ng talamak na trombosis at sa isang nakatayong posisyon sa kaso ng postthrombophlebitic syndrome). Kasabay nito, ang kondisyon ng balat ng mas mababang mga paa't kamay ay tinasa, ang pagkakaroon ng mga trophic disorder, ang antas ng bulging ng saphenous veins, at ang pagkakaroon ng malambot na tissue na pamamaga na nakikita ng mata ay naitala. Ang pagkakaroon ng mga compaction at sakit sa kahabaan ng mga ugat at sa lugar ng mga kalamnan ng guya ay tinutukoy ng palpation. Ang sintomas ng Homans ay sinuri (na may matalim na dorsiflexion ng paa - sakit sa mga kalamnan ng incrocnemius), ang patency ng malalim na mga ugat ay sinuri gamit ang angioscanning. Ang circumference ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusukat sa simetriko na mga lugar, sa parehong antas sa ibabang binti at pagkatapos ay sa hita. Kung mayroong makabuluhang pamamaga ng paa, dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng deep vein thrombosis. Batay sa tinatayang antas ng pamamahagi ng edema, maaaring hatulan ng isa ang lokasyon ng namuong dugo. Kapag ang mga iliac veins ay naharang ng isang thrombus, ang pamamaga ng labia sa apektadong bahagi ay nangyayari, ang pampalapot ng fold ng balat sa rehiyon ng iliac, pagpapalawak ng mga ugat ng pubis at isang pagtaas sa haba ng kalahating bilog ng pelvis, sinusukat gamit ang isang centimeter tape mula sa symphysis hanggang sa gitna ng sacrum (sintomas ni Vasyutkov V.Ya.).

Pagpaplano ng karagdagang pagsusuri at paggamot

Ang mga indikasyon para sa karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ay isinasaalang-alang. Kinakailangang magkaroon ng data sa estado ng respiratory system, cardiovascular system, at kidney function. Sa mga pasyente na may mga sintomas ng thrombophlebitis, dapat suriin ang sistema ng coagulation ng dugo (index ng prothrombin, oras ng pamumuo ng dugo at tagal ng pagdurugo; ayon sa mga indikasyon, sinusuri ang isang coagulogram, thrombelastogram, INR). Isinasaalang-alang na ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon, ang pangkat ng dugo at pagpapasiya ng Rh factor ay inireseta. Minsan kinakailangan na magsagawa ng phlebography.

Matapos maisagawa ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at linawin ang diagnosis, ang isang plano sa paggamot ay partikular na iginuhit para sa bawat pasyente. Kapag pumipili ng mga pamamaraan para sa paggamot ng talamak na mababaw na ugat na trombosis, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang mga indikasyon para sa mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Ang thrombophlebitis ay naisalokal sa ibabang binti, sa pagkakaroon ng bahagyang paglawak ng mga mababaw na ugat, at din kapag may mga kontraindikasyon sa operasyon ( matatandang edad, pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente). Mula sa mga therapeutic measure para sa talamak na thrombophlebitis ang mga sumusunod ay ginagamit: lokal - Lyoton 1000 gel, hepatothrombin ointment, troxevasin ointment, atbp.; upang mapabuti ang venous outflow, ang elastic compression (elastic bandage, therapeutic compression hosiery) at mataas na posisyon ng paa ay ginagamit; inireseta: derivatives ng diclofenac at ketoprofen; Ang anticoagulant therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na venous thrombosis (kung walang contraindications). Ang anticoagulant therapy ay nagsasangkot ng sunud-sunod na paggamit ng direktang (heparin, LMWH o UFH at hindi direktang (warfarin, atbp.) na anticoagulants; paggamot na may wobenzyme at phlogenzyme; antiplatelet agent, rheopolyglucin, pentoxifylline, phlebotonics, hirudotherapy, atbp. Kinakailangang malaman ang pangunahing kaalaman mga prinsipyo ng paggamot na may direktang at hindi direktang aksyon, ang kanilang mekanismo ng pagkilos, pagkontrol sa dosis, atbp.

Dahil sa panganib ng thrombophlebitis na kumakalat sa malalim na mga ugat at pulmonary embolism, may pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko. Para sa talamak na pataas na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, ginagamit ang operasyon ng Troyanov-Trendlenburg; excision ng thrombosed superficial veins kasama ang mga bahagi ng balat at infiltrated subcutaneous tissue. Para sa talamak na deep vein thrombophlebitis, ang mga sumusunod ay ginagamit: thrombectomy, thrombectomy na may phlebectomy, phlebectomy na may reconstructive surgery. Ang huli ay ginanap medyo bihira.

Ang konserbatibong paggamot para sa postthrombophlebitic syndrome ay naglalayong mapawi ang mga nagpapaalab na proseso, paggamot trophic ulcers. Ipinahiwatig bilang paghahanda para sa operasyon o bilang pampakalma na paggamot sa kaso ng mga kontraindikasyon sa operasyon.

Ang basehan paggamot sa kirurhiko Ang postthrombophlebitis syndrome ay nangangailangan ng surgical correction ng mga karamdaman sa daloy ng dugo. Kabilang dito ang mga operasyon: pagtanggal ng mga mababaw na ugat ayon sa Troyanov-Trendlenburg na may ligation ng mga ugat na nakikipag-ugnayan ayon kay Cockett o Linton, paglikha ng mga artipisyal na balbula (ayon sa Psatahis o A.N. Vedensky), bypass autovenous shunting (operasyon ng Palma).

Ang differential diagnosis ay dapat tumuon sa talamak na lymphostasis, compression ng mga pangunahing ugat ng mga tumor, erysipelas, arterial thrombosis o embolism.

Ang mga agarang komplikasyon ng talamak na thrombophlebitis ay maaaring: pulmonary embolism, venous gangrene.

VII. Pang-edukasyon at metodolohikal na materyal

1. Mga pasyente na may venous disease ng lower extremities.

   Mga Phlebogram.

   Mga slide sa paksa ng aralin.

VIII. Mga takdang-aralin sa form ng pagsusulit

IX. Mga gawain sa sitwasyon

Pasyente 42 taong gulang, tagapag-ayos ng buhok. Sa loob ng ilang taon ay nagdurusa siya sa varicose veins ng kanang ibabang bahagi ng paa. Dalawang araw na ang nakalipas napansin ko ang hitsura ng matinding sakit sa kahabaan ng dilat na ugat sa kanang binti. Ang temperatura ng katawan ay 37.6° C. Sa pagsusuri, may mga paikot-ikot, dilat na saphenous veins sa medial surface ng binti. Ang isa sa mga sanga sa isang lugar na 10 cm ay siksik, masakit sa palpation, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic. Walang pamamaga sa paa.

Ano ang iyong diagnosis? Mga prinsipyo ng paggamot.

Ang pasyente ay 32 taong gulang. Matapos ang unang kapanganakan sa edad na 25, lumitaw ang mga varicose veins sa lugar ng kanang binti at hita sa kahabaan ng medial na ibabaw. Sa nakalipas na tatlong araw, isang masakit na bukol ang lumitaw sa lugar ng dilat na ugat sa ibabang binti, at ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38°C. May sakit habang naglalakad. Nagpunta ako sa doktor sa ika-apat na araw pagkatapos lumitaw ang sakit. Sa pagsusuri: ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya; sa baga mayroong vesicular breathing, walang wheezing; Ang pulso ay maindayog, 86 kada minuto. Sa ibabang ikatlong bahagi ng kanang hita hanggang sa c/3, ang isang hyperemic na lugar ng balat na may sukat na 12x2 cm ay nakilala, at ang isang matinding masakit na paglusot ay na-palpate. 10-15 cm mas mataas itaas na limitasyon Ang infiltration ay tinutukoy ng sakit sa kahabaan ng dilat na saphenous vein sa palpation.

Ano ang iyong diagnosis? Anong kirurhiko paggamot ang ipinahiwatig para sa pasyenteng ito?

Ang pasyente ay 50 taong gulang. Sa loob ng 12 taon siya ay nagdurusa mula sa varicose veins sa mababaw na mga ugat ng parehong mas mababang paa't kamay. Dalawang araw na ang nakalipas ay nabugbog ko ang nauunang ibabaw ng ibabang ikatlong bahagi ng aking kanang shin. Kinabukasan, lumitaw ang pamamaga ng malambot na tissue sa lugar ng pinsala, at ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.8°C. Sa pagsusuri, sa harap na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti ay may isang maliit na abrasion na may sukat na 0.5x0.1 cm, na natatakpan ng isang tuyong crust. Sa paligid ng abrasion ay may binibigkas na hyperemia ng balat, na sumasakop sa ibabang binti sa paligid. Ang mas mababang hangganan nito ay nasa itaas ng mga bukung-bukong, ang itaas na hangganan nito ay 3-4 cm sa itaas ng abrasion. Ang mga gilid ng mga hangganan ng hyperemia zone ay malinaw na tinukoy. Ang balat sa hyperemic area ay nararamdamang mainit sa pagpindot. Saphenous veins loobang bahagi ang mga shins ay lumawak, paikot-ikot, malambot, walang sakit.

Ano ang iyong diagnosis? Anong paggamot ang ipinahiwatig?

Isang 38 taong gulang na pasyente ang ginagamot sa surgical department para sa acute deep vein thrombosis ng kaliwang binti. Para sa kanyang paggamot, napagpasyahan na gumamit ng anticoagulants.

Anong anticoagulants ang irereseta mo? Paano mo makokontrol ang kanilang paggamit?

Ang isang 40 taong gulang na pasyente ay ginagamot sa surgical department para sa talamak na thrombophlebitis ng kanang binti. Sa iyong mga pag-ikot, pinaghihinalaan mong na-overdose siya sa heparin.

Batay sa anong mga palatandaan lumitaw ang hinalang ito?

Anong mga hakbang ang dapat gawin?

Ang isang 56-taong-gulang na pasyente ay nakilala sa huling tatlong buwan pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagbaba ng timbang. Sa panahong ito, ang talamak na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay lumitaw sa lugar ng kanang binti, pagkatapos ay sa kaliwang hita, pagkatapos ay sa kaliwang balikat.

Anong sakit ang maiisip mo sa pasyenteng ito?

Ano ang tawag sa form na ito ng thrombophlebitis?

Anong mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang kailangan?

Ang isang 40-taong-gulang na pasyente ay nagtatrabaho bilang isang driver; dalawang araw na ang nakalipas, lumitaw ang pananakit sa mga kalamnan ng guya ng kaliwang binti, na tumindi kapag ginagalaw ang kasukasuan ng bukung-bukong. Walang mga pasa. Temperatura ng katawan 37.5°C. Bahagyang pamamaga ng malambot na tisyu sa panloob na bahagi ng bukung-bukong. Ang mga kalamnan ng guya ay masakit sa palpation. Ang saphenous veins ay hindi dilat. Ang balat ng ibabang binti ay may normal na kulay. Ang temperatura ng balat sa kaliwang shin ay bahagyang mas mainit kaysa sa kanan.

Anong sakit ang maiisip mo? Anong paggamot ang ipinahiwatig?

Pasyente, 43 taong gulang, manghahabi. Pagkatapos ng unang kapanganakan, lumitaw ang mga varicose veins ng saphenous veins ng parehong lower extremities. Ilang araw na ang nakalipas, wala nakikitang dahilan, ang pagsabog ng pananakit at pamamaga ay lumitaw sa bahagi ng kanang shin, hita, at kasukasuan ng tuhod. Medyo tumaas ang pagpapalawak ng mga saphenous veins sa kanang ibabang paa. Temperatura ng katawan 37.4°C.

Ano ang iyong diagnosis? Mga paraan ng paggamot?

Isang 33-taong-gulang na pasyente, isang kusinero, ay nakakaranas ng sakit sa loob ng isang linggo sa lugar ng panloob na ibabaw ng kanang hita, kung saan sa kahabaan ng kurso ng paikot-ikot, lumawak. saphenous na ugat ang isang masakit na siksik na kurdon ay palpated. Uminom ako ng aspirin nang pasalita. Pagkalipas ng limang araw, ang sakit mula sa lugar na malapit sa ugat ay kumalat sa nakapaligid na lugar. malambot na tela balakang. Temperatura ng katawan 37.3°C. Kapag palpating ang saphenous vein at nakapalibot na malambot na mga tisyu, ang matinding sakit ay nabanggit. Ang inguinal lymph nodes sa kanan ay pinalaki at masakit sa palpation. Mayroong pagpapalawak ng mga saphenous veins sa itaas ng pubis.

Ano ang iyong diagnosis? Paano kumpirmahin ang diagnosis? Mga paraan ng paggamot?

Ang pasyente ay 40 taong gulang at nagtatrabaho bilang isang guro. Dalawang araw na ang nakalipas, sa hindi malamang dahilan, tumaas ang temperatura ng katawan sa 38°C, pananakit sa rehiyon ng lumbosacral, sa kaliwang ibabang paa. Sa mga sumunod na araw, tumindi ang pananakit at naging lokal lugar ng singit sa kaliwa, sa panloob na hita, sa mga kalamnan ng guya. May binibigkas na pamamaga ng buong lower limb, hanggang sa inguinal fold. Kulay violet-cyanotic ang balat ng paa. Ang mga saphenous veins sa hita at sa lugar ng singit ay dilat, malambot, walang mga palatandaan ng pamamaga.

Ano ang iyong diagnosis? Paano kumpirmahin ang diagnosis?

Ano ang panganib ng trombosis sa lokasyong ito?

Anong mga uri ng kirurhiko paggamot ang ipinahiwatig sa sa kasong ito?

Ilista ang mga diskarte, tool at pamamaraan na ginamit upang alisin ang mga namuong dugo.

Ang pasyente ay 52 taong gulang. Isang karpintero. Sa loob ng 11 taon siya ay naghihirap mula sa varicose veins ng saphenous veins ng parehong lower extremities (compensation stage). Nagkaroon ng thrombophlebitis ng mababaw na ugat ng kanan at kaliwang binti nang dalawang beses. Dalawang araw na ang nakalipas, pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap, ang pamamaga ng ibabang bahagi ng paa, ari, at ibabang kalahati ng katawan ay lumitaw. Ang mga mababaw na ugat ng anterior na dingding ng tiyan ay matalas na dilat.

Ano ang iyong diagnosis? Paano kumpirmahin ang diagnosis? Paggamot?

Ang isang 42 taong gulang na pasyente ay may sakit sa loob ng 12 taon. Nagrereklamo tungkol sa mga taong bobo masakit na sakit sa kaliwang ibabang paa, na lumilitaw sa pagtatapos ng araw ng trabaho. Mula sa anamnesis ay ipinahayag na pagkatapos ng pangalawang kapanganakan ay may pamamaga ng kaliwang ibabang paa sa loob ng dalawang linggo, at tumaas ang temperatura ng katawan. Sa pagsusuri, ang mga varicose veins ng saphenous veins ay tinutukoy sa hita, binti at paa. Pigmentation at induration ng balat sa panloob na ibabaw ng binti.

Posible bang matukoy kung aling mga varicose veins sa kasong ito ang pangunahin o pangalawa?

Paano natin ito mapapatunayan nang mas tumpak?

Anong mga paraan ang ginagamit?

Isang 38 taong gulang na pasyente ang tinanggap na may mga reklamo ng pananakit sa kanang binti, pamamaga ng kanang binti at paa, na tumataas sa pagtatapos ng araw. Apat na taon na ang nakalilipas, isang buwan pagkatapos ng panganganak, ang matinding sakit ay nabanggit sa kanang binti, pamamaga at cyanosis ng buong kanang ibabang paa. Ang isang kurso ng konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa loob ng dalawang buwan: ang pamamaga ay nabawasan at ang sakit ay humupa. Sa mga sumunod na taon, ang sakit sa kanang binti ay patuloy na bumabagabag sa akin; sa gabi, ang pamamaga ay tumindi, at ang bigat ay lumitaw sa binti. Pagkalipas ng dalawang taon, ang pampalapot ng balat at subcutaneous tissue ay lumitaw sa panloob na ibabaw ng ibabang binti sa itaas ng mga bukung-bukong. Ang circumference ng kanang hita at ibabang binti ay nadagdagan ng 2 at 3 cm kumpara sa kaliwang ibabang paa.Ang pagpapalawak ng mga saphenous veins sa medial na ibabaw ng paa ay hindi malinaw na ipinahayag. Ang Angioscanning ay nagpapakita ng pagpapaliit at hindi pagkakapantay-pantay ng mga contour ng kanang femoral vein sa gitna at itaas na mga seksyon.

Ano ang iyong diagnosis?

Anong paggamot ang ipinahiwatig?

Mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot?

Ang pasyente ay 49 taong gulang. Nagrereklamo ng pakiramdam ng bigat sa kaliwang binti, pagtaas ng pagkapagod, at isang trophic ulcer ng kaliwang binti. Labing pitong taon na ang nakalilipas ay naoperahan siya para sa isang ectopic pregnancy. Sa ikalimang araw pagkatapos ng operasyon, lumitaw ang sakit, pamamaga at sianosis ng buong kaliwang ibabang paa. Ang konserbatibong paggamot ay medyo nagpabuti sa kondisyon, ngunit hindi nagtagal ay lumitaw muli ang pamamaga ng kaliwang binti at isang trophic ulcer ang bumukas sa itaas ng panloob na bukung-bukong. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Ang circumference ng kaliwang hita ay mas malaki kaysa sa kanan sa pamamagitan ng 4 cm, ang ibabang binti, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng 3 cm.Ang isang katamtamang pagpapalawak ng mga saphenous veins ay tinutukoy kasama ang panloob na ibabaw ng kaliwang ibabang binti. 3 cm sa itaas ng panloob na bukung-bukong ng binti mayroong isang trophic ulcer na may sukat na 1.5x1 cm na may purulent discharge, na may isang zone ng pigmentation ng balat sa paligid ng ulser. Sa panahon ng angioscanning, ang mga contour ng femoral vein ay hindi pantay. Medyo dilat ang communicating veins.

Ano ang iyong diagnosis?

Anong anyo ng sakit?

Mga taktika sa paggamot?

Ang pasyente ay 78 taong gulang. Pagkatapos ng pangalawang kapanganakan sa edad na 26 taon, ang pamamaga ng parehong mas mababang paa't kamay, sakit, at cyanosis ng balat ay napansin. Ang konserbatibong paggamot ay isinagawa sa loob ng halos dalawang linggo, at bumuti ang kondisyon. Pagkalipas ng mga anim na buwan, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsimulang mapansin sa pagtatapos ng araw. Kasunod nito, ang pigmentation, balat at pagtigas ng malambot na mga tisyu sa lugar ng pigmentation ay lumitaw sa itaas ng mga panloob na bukung-bukong. Isang taon na ang nakalilipas, isang trophic ulcer ang bumukas sa itaas ng panloob na bukung-bukong ng kanang binti, na may sukat na 2x4 cm. Nagkaroon ng paglawak ng mga mababaw na ugat sa mga binti at hita sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng paa at isang pagpapalawak ng maliit na saphenous vein sa ang kaliwang binti. Ang pasyente ay may coronary heart disease, atherosclerotic cardiosclerosis, coronary sclerosis. Isang taon na ang nakalilipas ay nagdusa ako ng myocardial infarction.

Ano ang iyong diagnosis?

Anong paggamot ang ipinahiwatig?

Problema Blg. 16. Ang isang 54 taong gulang na pasyente ay dumaranas ng varicose veins sa loob ng maraming taon. Dalawang araw na ang nakalilipas, lumitaw ang matinding sakit sa kahabaan ng dilat na ugat sa ibabang binti, ang temperatura ng katawan ay 37.7*.

Sa pagsusuri, ang isang binibigkas na pagpapalawak ng mga ugat sa panloob na ibabaw ng hita at ibabang binti ay nabanggit. Sa kanang shin, kasama ang panloob na ibabaw para sa 18 cm kasama ang kurso ng mahusay na saphenous vein, isang masakit na compaction sa anyo ng isang makapal na kurdon ay napansin, masakit masakit, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic.

Ano ang iyong paunang pagsusuri?

Plano ng pagsusuri at paggamot?

Humingi ng tulong ang isang 38-anyos na pasyente dahil sa matinding pamamaga ng kaliwang binti at dilat na mga ugat. Ang sakit ay nauugnay sa panganganak (7 taon na ang nakakaraan), na mahirap at kumplikado ng thrombophlebitis. Siya ay paulit-ulit na ginagamot sa mga sanatorium na may kaunting epekto.

Sa pagsusuri, ang perimeter ng kaliwang hita at ibabang binti ay 6 cm na mas malaki kanang binti. May binibigkas na pagpapalawak ng mga ugat sa pubic at hita.

Ano ang iyong paunang pagsusuri? Paano ito makukumpirma?

Ang pasyente ay 53 taong gulang at naghihirap mula sa varicose veins sa loob ng halos 15 taon. Pana-panahong nagsuot ng nababanat na medyas. Tumanggi siya sa panukalang operasyon. Sa nakalipas na dalawang taon, lumala ang kondisyon; pangangati, pigmentation ng balat, pag-iyak, at pagkatapos ay lumitaw ang isang ulser sa kanang shin. Ginamot ko ang ulser sa iba't ibang mga pamahid sa klinika, ngunit walang epekto.

Sa pagsusuri, mayroong isang "napapabayaan" na varicose vein ng kanang ibabang paa, isang trophic ulcer na may diameter na mga 7 cm sa itaas ng panloob na malleolus. Ang pagsubok sa pagmamartsa ng Delbe-Perthes ay kaduda-dudang.

Paano gamutin ang isang pasyente?

Sa isang piknik, isang babae, habang naglalaro ng volleyball, ay hinawakan ang isang pinalaki na ugat sa kanyang shin na may buhol. Naganap ang matinding venous bleeding.

Mga oras sa gym, mahabang pagtakbo, mahigpit na paghihigpit sa pagkain...

Anong mga sakripisyo ang ginagawa ng mga kababaihan para sa pinait at payat na mga binti! At ang mga resulta ay tiyak na makikita sa lalong madaling panahon o huli: ang puwit ay humihigpit, ang taba ay nawawala mula sa mga hita. Ngunit ang mga shins ay hindi palaging tumutugon sa pagsisikap, at kung minsan ay nagiging mas malaki.

Ang mga malalaking guya ay mukhang hindi nagkakasundo, nakakasagabal sa pagsusuot ng maiikling palda at masikip na pantalon, at nagiging sanhi ng mga kumplikado. Minsan ang pagnanais na bawasan ang mga binti ay umabot sa punto ng kahangalan. Kaya, sa USA ito ay nakakakuha ng pagtaas ng katanyagan Plastic surgery upang itama ang bahaging ito ng katawan.

Upang mabilis at tama na mapupuksa ang malalaking guya, una sa lahat, kailangan mong malaman pangunahing dahilan kanilang hitsura at subukang alisin ito.

Ang mga pangunahing salarin ay ang labis na layer subcutaneous na taba, masyadong malalaki ang mga kalamnan na lumitaw bilang resulta ng pagsasanay o isang namamanang katangian.

Genetics. Kung ang malalaking shins ay ang iyong genetic feature (maaari mong i-verify ito sa pamamagitan ng pagtingin sa iyong mga magulang at pinakamalapit na kamag-anak), kung gayon ito ay magiging lubhang mahirap na bawasan ang mga kalamnan sa iyong mga binti.

Maaari mong subukang bahagyang baguhin ang mga proporsyon ng katawan at ayusin ang mga tampok ng anatomya. Halimbawa, kung mayroon kang short Achilles tendon, na nag-uugnay sa likod ng takong sa kalamnan ng guya, ang iyong mga binti ay lilitaw na mas malaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ay kailangang mag-abot nang malayo pababa upang kumonekta sa maikling litid.

Kung ang litid ay mahaba, kung gayon ang lugar kung saan ito kumokonekta sa kalamnan ay matatagpuan mas mataas. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng guya ay "nakaupo" nang mataas, ang ibabang binti ay mukhang mas payat at mas kaaya-aya. Sa kasamaang palad, hindi posible na pahabain ang mga tendon. Ang tanging bagay na maaaring payuhan sa kasong ito ay upang maiwasan ang mga load na pumukaw sa paglaki ng mga kalamnan ng guya.

Gait at galaw. Ang mga paulit-ulit na aktibidad araw-araw ay maaaring makaapekto sa hugis ng iyong mga binti. Halimbawa, ang patuloy na paglalakad sa iyong mga daliri sa paa, na ang bigat ng iyong katawan ay nakapatong sa forefoot (tulad ng kapag may suot na takong), ay maaaring maging sanhi ng pagtatayo ng iyong mga kalamnan sa guya.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng iyong lakad: kung ang natitirang bahagi ng mga kalamnan ng binti ay mahina, lalo na ang tibialis anterior, ang mga binti ay maaaring magbayad para sa buong pagkarga, na tumataas sa paglipas ng panahon. Solusyon - komprehensibong pagpapalakas mga kalamnan sa binti.

Ang mga deposito ng taba ay isa pang pangkaraniwang dahilan kung bakit mukhang malaki ang mga guya. Ang bawat tao ay may sariling tiyak mga lugar ng problema, kung saan huling nawawala ang taba. Kung ito ay ang iyong mga binti at bukung-bukong, kailangan mong maging matiyaga at matiyaga upang makamit ang mga binti ng iyong mga pangarap.

• Tandaan na imposibleng magbawas ng timbang sa isang lugar; kasama ng iyong mga binti, ang iyong mga balakang at pigi ay liliit. Maaaring kailanganin mong magdagdag ng mga pagsasanay sa paghihiwalay para sa kanila kung ang layunin mo ay magpaganda.

• Upang mawalan ng timbang sa iyong mga binti at matuyo ang iyong hita at mga kalamnan ng guya, inirerekomenda ang pagsasanay sa cardio na may minimal o walang pagtutol. Nangangahulugan ito na kailangan mong pumili ng isang patag na lugar sa kalye, at itakda ang minimum na sandal sa gilingang pinepedalan. Ito ay sa gayong pagsasanay na ang iyong mga binti at binti ay mawawalan ng timbang at sa parehong oras ay makakakuha ng magandang hugis. Nakakatulong ang pagbabata sa pagtakbo kalamnan ng guya At adipose tissue sa paligid nito (tulad ng sa buong katawan), na kung saan ang mga binti ay mukhang malaki. Dobleng benepisyo - magsunog ng taba at mabawasan ang kalamnan!

• Iwasan ang mga ehersisyo na pangunahing nakatuon sa pagbuo ng lakas ng binti, dahil nagiging sanhi ito ng paglaki ng kalamnan at ginagawang mas malaki ang iyong mga binti. Halimbawa, ang maikli at matinding pagsasanay sa cardio, mga ehersisyo ng lakas para sa mga binti (squats, lunges), step aerobics, at mountain hiking ay kontraindikado. Ang paglalakad pataas, kasama ang isang high-incline treadmill, ay nagpapalaki ng iyong mga binti.

• Huwag tumalon ng lubid at sa pangkalahatan ay iwasan ang pagtalon na may mataas na pag-angat ng mga binti. Ang paglangoy, paglalakad, pagtakbo ng cross-country at ehersisyo sa isang elliptical trainer ay mas angkop para sa pagbaba ng timbang sa iyong mga binti. Ang elliptical machine ay isang mahusay na tool para sa low-intensity cardio workouts hangga't itinatakda mo ang resistance sa mababa. Sa halip na magsunog ng mga calorie sa pamamagitan ng pagtaas ng resistensya, dagdagan ang oras na ginagawa mo ang mga pagsasanay. Pangmatagalan hiking Tinutulungan ka rin nilang mawalan ng timbang sa iyong mas mababang mga binti sa pamamagitan ng pagpapahaba ng iyong mga hamstring at kalamnan ng guya.

• Iwasan ang mga step machine at iba pang mga ehersisyo na gayahin ang pag-akyat sa mga hagdan o burol, dahil ang mga ito ay pangunahing magpapalaki sa laki ng iyong mga kalamnan ng guya. Tandaan na ang iyong layunin ay gawing payat ang iyong mga binti, hindi upang palakihin pa ang mga ito.

• Mas mainam na iwasan ang pagsasanay sa paglaban o gumanap mas malaking bilang mga pag-uulit na may magaan na timbang. Ang pagsasanay sa timbang na gumagamit ng iyong mga kalamnan ng guya ay magpapalaki lamang sa kanila, kahit na ang iyong layunin ay pagkawala ng taba. Ito ay ganap na imposible na bawasan ang laki ng iyong mas mababang mga binti sa kanilang tulong. Mga mabisang pamamaraan upang mapupuksa ang taba sa mga binti - diyeta, low-intensity cardio at liposuction.

• Ang mga ehersisyo sa pag-stretching ay nakakatulong sa pag-unat at pagpapahaba ng malalaking kalamnan ng guya, kabilang ang mga "pumped". Para sa layuning ito, maaari kang dumalo sa mga stretching class, yoga o Pilates. Ang mga mahusay na pagsasanay sa guya ay maaaring gawin laban sa isang pader. Tumayo nang nakaharap dito, ang isang paa sa layo na 25-30 cm mula sa dingding, ang pangalawa sa 70-80 cm, ang mga paa ay parallel, takong sa sahig, at ang mga daliri sa paa ay nakaharap sa dingding. Ibaluktot ang iyong binti sa harap habang pinananatiling tuwid ang iyong likod na binti, yumuko at ilagay ang iyong mga kamay sa dingding. Dapat kang makaramdam ng kahabaan ibabaw ng likod binti at lalo na ang mga binti. Hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 15-30 segundo, lumipat ng mga binti at ulitin. Ang ehersisyo na ito ay nakakatulong na mabatak ang mga kalamnan ng guya.

• Ang Pilates ay mahusay para sa paglikha ng toned at lengthened muscles. Kahit na may matinding pagsasanay, hindi namamaga ang iyong mga binti.

• Ang sumusunod na simpleng ehersisyo upang makatulong sa pag-unat ng iyong mga binti ay maaaring gawin anumang oras, sa trabaho o sa bahay. Umupo sa isang upuan na ang iyong tuwid na likod ay nakadikit sa likod nito. Buhatin kaliwang paa at gumawa ng 6 clockwise rotations gamit ang iyong paa. Ang amplitude ay dapat na maximum. Ulitin ang parehong bilang ng beses sa kabilang panig, at pagkatapos ay gawin ang parehong ehersisyo sa iyong kanang binti.

• Mayroong maraming mga paraan upang biswal na bawasan ang malalaking guya gamit ang damit at sapatos. Sa pamamagitan ng paggamit sa kanila, maaari mong gawing mas maliit ang iyong mga binti ng ilang sentimetro sa kabilogan.

Tandaan, maaari kang maging mabuti kaangkupang pisikal, fit at balingkinitan nang hindi nakausli ang mga bukol ng kalamnan. Ang pangunahing bagay ay ang wastong lumikha ng isang programa sa pagsasanay na kinabibilangan ng lakas at cardio exercises at maiwasan ang stress at mga diet na pumukaw sa paglaki. masa ng kalamnan. Sa taktika na ito, ang mga volume (at hindi lamang mga binti!) ay patuloy na bababa.

Ang bawat babae ay nagpasiya para sa kanyang sarili kung paano ituring ang buong binti. Halimbawa, ang mga artistang sina Mischa Barton at Katie Holmes ay hindi nahihiya sa mga bahagi ng katawan na ito at maganda ang hitsura. Kahit na hindi mo mababawasan ang laki ng iyong guya, huwag i-stress ito. Tumutok sa pinakamagandang bahagi ng iyong katawan at i-highlight ang mga ito.