anterior na sungay – 1) peripheral paralysis sa mga kalamnan ng segment na ito (nabawasan ang lakas, A pagmuni-muni (pagkagambala ng efferent link), A tonia (gamma loop rupture), A tropeo ng kalamnan) + 2) fascicular twitching;
sungay sa likod– 1) dissociated sensitivity disorder (pagkawala ng mababaw habang pinapanatili ang malalim) sa apektadong bahagi sa segment zone (“half-jacket”) + 2) areflexia (pagkagambala ng afferent link);
lateral na sungay– 1) kapansanan sa pagpapawis, pilomotor, vasomotor at trophic disorder sa bahaging bahagi;
anterior grey commissure– 1) dissociated sensitivity disorder (pagkawala ng mababaw habang pinapanatili ang malalim) sa magkabilang panig sa bahaging bahagi (“jacket”);
posterior cords– 1) pagkawala ng malalim na sensitivity (postura, paggalaw, vibration) ipsilateral + 2) sensory ataxia ipsilateral;
lateral cords– 1) central paresis ipsilaterally (na may bilateral lesions - dysfunction ng pelvic organs kasama gitnang uri) + 2) pagkagambala ng temperatura at sensitivity ng sakit ayon sa uri ng pagpapadaloy contralaterally (2 segment sa ibaba itaas na limitasyon focus - ang pre-crossing ay isinasagawa sa antas ng 2 mga segment);
anterior spinal artery (Preobrazhensky)- pinsala sa anterior 2/3 spinal cord;
kalahating sugat SM (Brown-Séquard)– 1)pagkawala ng mababaw na sensasyon ipsilaterally sa antas ng segment, contralaterally - 2-3 segment na mas mababa ayon sa uri ng conductor, 2) pagkawala ng malalim na sensitivity ipsilaterally mula sa antas ng sugat, 3) peripheral paresis ipsilaterally sa antas ng segment, gitnang paresis ipsilaterally sa ibaba ng antas ng sugat, 4) mga trophic disorder ipsilaterally sa antas ng segment.
kumpletong transverse lesyon ng SM: 1)pagkawala ng mababaw na sensasyon mula sa antas ng pinsala, 2) pagkawala ng malalim na sensitivity mula sa antas ng pinsala, 3) peripheral paresis sa antas ng segment, gitnang paresis mas mababa sa antas ng pinsala, 4) mga autonomic na karamdaman
2. Mga sindrom ng kumpletong transverse lesion cm sa iba't ibang antas (Geda-Riddoha, kasama ang haba):
craniospinal:
1) sensitibong lugar: A) sa magkabilang panig sa mga caudal zone ng Zelder, sa likod ng ulo, braso, katawan at binti, b) sakit at paresthesia sa likod ng ulo;
2) globo ng motor: a) sentral tetraparesis, b) problema sa paghinga(dayapragm);
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere:Bernard-Horner syndrome(pinsala sa pababang sympathetic pathway mula sa hypothalamus (body I)) – autonomic ptosis (narrowing palpebral fissure), miosis, enophthalmos;
5) pagkatalo caudal group ng cranial nerves;
6) intracranial hypertension.
upper cervical segment(C2- C4) :
1) sensitibong lugar:anesthesia ayon sa uri ng pagpapadaloy, bersyon ng spinal sa magkabilang panig sa likod ng ulo, braso, katawan at binti;
2) globo ng motor: A) tetraparesis(VK-mixed, NK-central), b) problema sa paghinga(diaphragmatic paralysis) o hiccups (C4);
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere:Bernard-Horner syndrome(pinsala sa landas mula sa hypothalamus);
pampalapot ng servikal(C5- Th1) :
1) sensitibong lugar: sa magkabilang panig sa mga braso, katawan at binti;
2) globo ng motor: tetraparesis (VC-peripheral, NC-central);
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere: A) Bernard-Horner syndrome (pinsala sa ciliospinal center - lateral horns C8-Th1, katawanIInakikiramay na landas); b) mga autonomic na karamdaman sa VK,
thoracic (Th2- Th12):
1) sensitibong lugar:ayon sa uri ng konduktor, bersyon ng spinal sa magkabilang panig ng katawan at binti;
2) globo ng motor:gitnang inferior paraparesis;
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere: A) mga autonomic na karamdaman sa VC, b) cardialgia (Th5).
pagpapalaki ng lumbar(L1- S2):
1) sensitibong lugar:ayon sa uri ng konduktor, bersyon ng spinal sa magkabilang panig sa mga binti (paraesthesia) at sa perianal area;
2) globo ng motor:peripheral inferior paraparesis;
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere:mga autonomic na karamdaman sa NK.
epicone(L4- S2) :
1) sensitibong lugar:ayon sa uri ng konduktor, bersyon ng spinal sa magkabilang panig sa perianal area at kasama ibabaw ng likod hita, binti;
2) globo ng motor:peripheral paresis ng mga paa(pagkawala ng Achilles reflex);
3) sentral mga pelvic disorder;
4) vegetative sphere:mga autonomic na karamdaman sa NK.
kono(S3- Co2) :
1) sensitibong lugar:kawalan ng pakiramdam sa perianal area sa magkabilang panig;
2) globo ng motor:peripheral paresis mga kalamnan ng perineal;
3) paligid mga pelvic disorder(incontinence, paradoxical ischuria);
4) vegetative sphere:mga autonomic na karamdaman mga function ng pelvic organs.
buntot ng kabayo (ugatL2- S5):
1) sensitibong lugar: a) PAIN SYNDROME SA LUGAR NG SADDLE AT LEGS, b) asymmetrical kawalan ng pakiramdam sa lugar ng siyahan at mga binti sa magkabilang panig;
2) globo ng motor:peripheral paresis mga kalamnan ng NK at perineum (L2-S5);
3) paligid mga pelvic disorder(kawalan ng pagpipigil).
PINSALA SA UPPER CERVICAL SEGMENTS SA CI-CIV LEVEL (upper cervical vertebrae injury)
Spastic (gitnang) tetraparesis/tetraplegia
Paralisis o pangangati ng diaphragm (sinok, igsi ng paghinga)
Pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ng conductive type
Mga sakit sa gitnang ihi (pagpapanatili, panaka-nakang kawalan ng pagpipigil)
Ang sakit na radicular na nagmumula sa leeg, likod ng ulo, mukha
Mga sintomas ng bulbar (dysphagia, pagkahilo, nystagmus, bradycardia, diplopia)
PINSALA SA CERVITOTHORACIC REGION CV-D1 (cervical thickening)
Upper flaccid paraplegia
Lower spastic paraplegia
Pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity mula sa antas ng pinsala pababa ayon sa uri ng conductive
Radicular sakit sa mga kamay
Bernard-Horner syndrome (dahil sa isang paglabag sa sympathetic center ng innervation ng mata)
Traumatic shock (isang matalim na pagbaba Presyon ng dugo, presyon ng dugo, maagang gitnang hyperthermia, kapansanan sa kamalayan)
PINSALA SA THORACIC REGION DII-DXII (pinsala ng lower thoracic o upper lumbar vertebrae)
Central inferior paraplegia
Segmental at conduction sensitivity disorder
Girdle radicular pain sa lugar dibdib o tiyan
Mga urinary disorder sa gitnang uri
Pagkawala ng reflexes ng tiyan
PINSALA SA LUMBAR THICKNESS LI-SII (sa antas ng X-XII thoracic vertebrae)
Flaccid lower paraplegia na may pagkawala ng tuhod, Achilles, at cremasteric reflexes
Pagkawala ng pandamdam mula sa antas ng inguinal fold, sa perineal area
Mga sakit sa gitnang pag-ihi at pagdumi (pananatili, panaka-nakang kawalan ng pagpipigil)
NEURON, ANG KAHALAGAHAN NG MGA COMPONENT NITO. ARCH OF THE KNEE REFLEX: BILANG NG NEURON KUNG SAAN MATATAGPUAN ANG RECEPTOR, PRINSIPYO NG OPERASYON NITO.
NEURON
TUNGKOL SA: estruktural at functional unit sistema ng nerbiyos. isang electrically excitable cell na nagpoproseso, nag-iimbak, at nagpapadala ng impormasyon gamit ang mga signal ng elektrikal at kemikal.
Ang isang cell ay naglalaman ng nucleus, isang cell body, at mga proseso (dendrites at axons).
Depende sa pag-andar mayroong:
Sensitibo Nakikita ng mga neuron ang stimuli at binago ang mga ito sa mga impulses ng nerve at ipinadala sa utak.
Effector- bumuo at magpadala ng mga utos sa mga nagtatrabaho na katawan.
Ipasok- makipag-usap sa pagitan ng sensory at motor neuron, lumahok sa pagproseso ng impormasyon at ang pagbuo ng mga utos.
Axon- mahabang proseso ng isang neuron. Iniangkop para sa pagdadala ng excitement at impormasyon mula sa katawan ng isang neuron patungo sa isang neuron o mula sa isang neuron patungo sa isang executive organ.
Mga dendrite
magpadala ng paggulo sa katawan ng neuron.
Knee reflex- ito ay isang unconditioned reflex na nangyayari sa isang maikling kahabaan ng quadriceps femoris na kalamnan na sanhi ng isang mahinang suntok sa tendon ng kalamnan na ito sa ilalim ng patella.
Ang mga receptor ay mga neuromuscular spindle na matatagpuan sa quadriceps femoris na kalamnan. Kapag ang mga spindle ng kalamnan ay nakaunat, ang mga nerve impulses ay ipinapadala kasama ng mga dendrite sa mga katawan ng mga sensory neuron na matatagpuan sa spinal ganglia ng dorsal roots ng spinal nerve.
Mula sa mga sensory neuron, ang mga excitatory signal ay ipinapadala sa mga alpha motor neuron na matatagpuan sa mga anterior horn ng gray matter ng s/m, at mula sa mga alpha motor neuron hanggang mga hibla ng kalamnan ang parehong kalamnan (tingnan ang figure).
Bilang karagdagan sa pangunahing (monosynaptic) na bahagi, ang arc ng tuhod reflex ay maaari ding isama ang signal transmission pathway na nagsisiguro ng relaxation ng antagonist na kalamnan (knee flexor). Mula sa parehong sensory neuron, kasama ang mga collateral ng kanilang mga axon, ang signal ay ipinapadala sa mga inhibitory interneuron ng mga lateral horns ng grey matter, at mula sa kanila ang inhibitory signal ay ipinapadala sa mga motor neuron ng flexor na kalamnan.
Spinal cord - sangkap central nervous system. Ito ay matatagpuan sa spinal canal na nabuo ng foramina ng vertebrae. Nagsisimula ito sa malaki foramen magnum sa antas ng articulation ng unang cervical vertebra na may occipital bone. Nagtatapos ito sa hangganan ng una at pangalawang lumbar vertebrae. Mayroong dalawang pampalapot: ang cervical one, na responsable para sa kontrol itaas na paa, lumbosacral, kinokontrol ang mas mababang mga paa't kamay.
Mayroong 8 cervical o cervical, 12 thoracic o thoracic, 5 lumbar o lumbar, 5 sacral o sacral, 1–3 coccygeal segment. Ang spinal cord mismo ay naglalaman ng white matter (ang mga landas para sa mga impulses) at gray matter (ang mga neuron mismo). Ang kulay abong bagay ay naglalaman ng ilang grupo ng mga neuron, na tinatawag na mga sungay dahil sa kanilang panlabas na pagkakapareho, na responsable para sa ilang mga pag-andar: ang mga anterior na sungay ay naglalaman ng mga motor neuron na kumokontrol sa paggalaw ng kalamnan, ang mga posterior ay may pananagutan para sa lahat ng uri ng sensitivity na nagmumula sa katawan at sa gilid. mga (sa thoracic region lamang), na nagbibigay ng mga utos sa lahat ng internal organs.
Depende sa uri ng lesyon ng spinal cord at ang apektadong lugar, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring mag-iba at magkaroon ng ibang klinikal na larawan. Nakaugalian na makilala ang mga sintomas depende sa antas ng pinsala sa utak, lokalisasyon nito at mga istruktura (puti at kulay abong bagay) na nasira nito. Bukod dito, kung ang pinsala ay hindi tumawid sa buong diameter, pagkatapos ay mawawala ang sensitivity sa kabaligtaran, at ang pag-andar ng motor sa apektadong bahagi.
- Inirerekumenda namin ang pagbabasa: .
Sa pamamagitan ng mga nasirang grupo ng mga neuron
Ang pinsala sa mga neuron ng motor ng mga anterior na sungay ay humahantong sa pagkawala ng paggana ng motor sa mga grupo ng kalamnan na kinokontrol ng mga segment na ito. Ang mga kaguluhan sa lugar ng mga posterior na grupo ng mga neuron ay nagdudulot ng pagkawala ng sensitivity sa mga lugar ng balat na naaayon sa mga segment na ito. Ang pinsala sa lateral horns ay nagdudulot ng dysfunction gastrointestinal tract, lamang loob.
Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa puting bagay, kung gayon ang mga landas kung saan ang mga impulses ay dumadaan sa pagitan ng mas mataas at mas mababang mga istraktura ng central nervous system ay nagambala. Kasunod nito, ang isang matatag na kaguluhan ng innervation ng mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan ng tao ay bubuo.
Mga sintomas ng pinsala sa spinal cord sa iba't ibang antas
Taliwas sa popular na paniniwala, ang pinsala sa spinal cord ay hindi palaging nakamamatay. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari lamang sa kaso ng isang kumpleto o kalahating pagkalagot ng diameter sa unang limang cervical segment - ito ay dahil sa lokasyon ng respiratory at cardiovascular centers sa kanila. Ang lahat ng kumpletong ruptures ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang pagkawala ng sensitivity, aktibidad ng motor sa ibaba ng lugar ng pinsala. Ang mga pinsala sa coccygeal at huling bahagi ng sacral ay magdudulot ng pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ: hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi.
Mga pinsala
Ang trauma ay bumubuo ng halos 80–90% ng lahat ng sakit sa spinal cord. Nangyayari ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay, palakasan, aksidente, at sa trabaho. Bilang resulta ng pagkakalantad sa isang traumatic factor, nangyayari ang compression, displacement o iba't ibang fractures ng vertebrae. Ang pag-aangat ng labis na timbang ay maaaring magdulot ng hernia. intervertebral disc– protrusion ng cartilage sa spinal canal na may kasunod na compression ng parehong mga istruktura ng central nervous system at nerve roots.
Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang pinsala sa spinal column ay nabuo sa iba't ibang antas. Sa mga menor de edad na traumatikong epekto, ang isang concussion ay sinusunod nerve tissue, na humahantong sa mga sakit sa motor at pandama at nalulutas sa loob ng 2-4 na linggo. Ang mas malubhang pinsala ay nagdudulot ng kumpleto o bahagyang pagkalagot ng diameter ng spinal cord na may kaukulang symptom complex.
- Basahin din ang: .
Ang pag-aalis ng vertebrae ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang pang-matagalang, mahina na progresibong karamdaman ng lahat ng uri ng sensitivity at paggalaw. Maaaring lumala ang mga sintomas sa ilang posisyon ng katawan o sa matagal na pag-upo sa trabaho.
Mga luslos at impeksyon
Kadalasan, ang nagreresultang luslos ay pinipiga ang mga ugat ng dorsal ng mga nerbiyos ng gulugod, na humahantong sa matinding sakit sa pamigkis nang hindi nakakapinsala sa paggalaw. Ang sakit ay tumitindi kapag nakayuko, nagbubuhat ng mabibigat na bagay, o nagpapahinga sa isang hindi komportable na ibabaw. Sa pag-unlad ng pamamaga ng mga lamad ng SM, ang mga sintomas ay kumakalat sa ilan, kung minsan lahat, ang mga segment ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ay maaaring katulad ng radiculitis, ngunit ang mga sintomas ay umaabot sa higit sa 2-3 mga segment. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees, madalas na sinamahan ng mga pagpapakita ng meningitis malaking utak, ang pasyente ay maaaring makaranas ng delirium at pagkawala ng malay.
- Tiyaking basahin ang:
Ang sakit na viral poliomyelitis ay eksklusibong nakakaapekto sa mga nauunang sungay na naglalaman ng mga neuron ng motor - humahantong ito sa kawalan ng kakayahang kontrolin. mga kalamnan ng kalansay. At kahit na pagkatapos ng 4-6 na buwan ang ilang pagpapanumbalik ng innervation ay posible dahil sa napanatili na mga neuron, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang ganap na gumalaw sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.
Mga stroke ng gulugod
Tama na bihirang sakit nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang bawat segment ay may sariling arterya. Kapag na-block ito, namamatay ang mga neuron ng kaukulang lugar. Ang klinikal na larawan ng mga stroke ng gulugod ay maaaring katulad ng isang rupture ng kalahati ng diameter ng spinal cord, ngunit hindi sila nauuna sa trauma. Ang pag-unlad ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga matatandang tao na may mga atherosclerotic vascular lesyon, hypertension, posible ang isang kasaysayan ng mga atake sa puso at mga stroke.
Ang mga pinsala sa transverse spinal cord ay kinasasangkutan ng isa o higit pang mga segment at ganap o bahagyang nakakaabala sa spinal cord. Ang kumpletong transection ng spinal cord sa cervical o thoracic level ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:
- Kumpleto, sa huli spastic, tetraplegia o, kung ang mga binti lamang ang apektado, mas mababang paraplegia, na sa kaso ng kumpletong pinsala ay tumatagal sa katangian ng paraplegia sa posisyon ng pagbaluktot;
- Kabuuang uri ng pagpapadaloy anesthesia sa ibaba ng antas ng sugat;
- Mga karamdaman ng pelvic organs;
- Paglabag sa mga vegetative at trophic function (bedsores, atbp.);
- segmental flaccid paralysis at pananakit ng kasukasuan dahil sa pagkakasangkot ng mga anterior horn sa antas ng isa o higit pang nasira na mga segment.
Ang pinakakaraniwang sindrom ay hindi kumpleto (bahagyang) transverse lesyon.
Iba ang mga sintomas para sa mga sugat sa spinal cord sa itaas na antas ng cervical (mga segment C1 - C4), sa antas pagpapalapot ng cervical, sa kaso ng pagkatalo thoracic spinal cord, itaas na lumbar(L1 - L3), epicone(L4 - L5, S1 - S2) at kono(S3 - S5). Ang isang nakahiwalay na sugat ng conus spinal cord ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kumbinasyon ng isang sugat nakapusod(sa huling kaso, ang matinding radicular pain at flaccid paralysis ay sinusunod lower limbs, kawalan ng pakiramdam sa kanila, mga sakit sa ihi tulad ng pagpapanatili o "tunay" na kawalan ng pagpipigil sa ihi).
Pinsala sa bawat antas mas mababang mga seksyon Ang spinal cord ay may sariling mga klinikal na katangian. Kaya, ang epiconus syndrome (L4 - S2) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kalamnan na innervated ng sacral plexus na may nangingibabaw na pinsala sa peroneal na kalamnan at kamag-anak na sparing ng tibial na kalamnan. Ang pagbaluktot ng balakang at extension ng tuhod ay napanatili. Flaccid paralysis (iba-iba sa kalubhaan) ng mga kalamnan ng gluteal region, likod ng hita, ibabang binti at paa (defective hip extension at tuhod flexion, paggalaw ng paa at mga daliri). Ang mga Achilles reflexes ay nawawala; tuhod - buo. Paghina ng pandama sa ibaba ng L4 na segment. Ang mga pag-andar ng pantog at tumbong ay lumalala ("awtonomous pantog»).
Ang spinal cord conus syndrome (S3 at higit pang mga distal na segment) ay nailalarawan sa kawalan ng paralisis (na may nakahiwalay na pinsala sa conus); ang pagkakaroon ng saddle anesthesia, flaccid paralysis ng pantog at paralisis ng anal sphincter, kawalan ng anal at bulbocavernous reflexes; ang mga tendon reflexes ay buo; walang pyramidal signs.
Ang mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa kalahati lamang ng spinal cord ay humahantong sa kilalang Brown-Sequard syndrome, na hindi tinalakay nang detalyado dito (sa karamihan ng mga kaso ay may mga hindi kumpletong variant ng Brown-Sequard syndrome).
Kapag mabagal pagbuo ng mga sugat dibdib at cervical spine ang pagbuo ng spinal automatism syndrome na may mga proteksiyon na reflexes ay posible, na maaaring magamit upang matukoy mababang limitasyon proseso ng gulugod, halimbawa, tumor.
Ang mga pangunahing sanhi ng hindi kumpleto (bahagyang) transverse lesyon :
- Pagbara ng anterior spinal artery.
- Patolohiya ng vertebrae (gulugod).
- Extramedullary at intramedullary tumor (nagmumula sa spinal tissue, metastases, sarcoma, glioma, spinal angioma, ependymoma, meningioma, neuroma).
- Non-tumor compression (intervertebral disc herniation, epidural abscess, epidural hemorrhage (hematoma), lumbar stenosis.
- Myelitis, epiduritis, abscess, demyelinating disease.
- Radiation myelopathy.
- Trauma na may spinal cord contusion (contusion) at late traumatic compression ng spinal cord.
Anterior spinal artery occlusion
Ang anterior spinal artery, na tumatakbo kasama ang ventral surface ng spinal cord, ay nagbibigay ng anterior two-thirds ng spinal cord sa pamamagitan ng maraming sulcal-commissural arteries na pumapasok sa spinal cord sa isang ventrodorsal na direksyon. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng anterior at lateral horns ng spinal cord, ang spinothalamic, anterior corticospinal at, higit sa lahat, ang lateral corticospinal tracts.
Ang pinakamahalagang punto ay ang kakulangan ng paglahok ng posterior funiculi at mga sungay sa likod. Batay sa mga anatomical na relasyon na ito, ang anterior spinal artery syndrome (kapareho ng central spinal lesion syndrome) ay ipinakita ang mga sumusunod na sintomas): central lower paraparesis (minsan monoparesis ng binti), na nasa talamak na yugto ang sakit ay maaaring tamad (spinal shock) na may areflexia, ngunit pagkatapos, pagkatapos ng ilang linggo, mayroong unti-unting pagtaas tono ng kalamnan ayon sa spastic type, hyperreflexia, clonus, sintomas ng Babinski, nabubuo ang pagpapanatili ng ihi, na unti-unting nagiging urinary incontinence (hyper-reflex bladder), nabawasan ang sakit at pagkawala ng sensitivity ng temperatura. Hindi tulad ng kapansanan sa sakit at sensitivity ng temperatura, ang tactile sensitivity at ang kakayahang mag-localize ng stimulus ay pinapanatili, ang parehong naaangkop sa vibration sensitivity. Ang radicular pain na naaayon sa itaas na antas ng sugat ay madalas na sinusunod. Minsan ang spinal cord infarction ay nauuna sa pamamagitan ng lumilipas na ischemic spinal attack.
Dahilan ng occlusion maaaring mayroong embolism o lokal na proseso ng atherosclerotic. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng spinal infarction ay mga sistematikong sakit(hal., periarteritis nodosa). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang hindi kumpletong transverse spinal cord lesion ay nangyayari sa mas mababang cervical o thoracic level, kung saan ang malalaking feeding vessel ay pumapasok sa anterior spinal artery. Ang edad ng mga pasyente ay nakararami sa mga matatanda (ngunit hindi palaging). Ang mga palatandaan ng laganap na atherosclerosis ay ipinahayag. Sa pagsusuri sa x-ray walang mga paglihis. Ang cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago. Minsan, tulad ng sa cerebral stroke, ang hematocrit ay tumataas.
Ang infarction ng posterior spinal artery ay hindi gumagawa ng larawan ng isang transverse spinal cord lesion.
Ang isang bihirang sanhi ng spinal cord compression syndrome ay venous infarction.
Ang compression ng spinal cord ay maaaring sanhi ng patolohiya ng gulugod (tumor, spondylitis, prolaps ng intervertebral disc) kung saan ang dystorophic na binago na mga tisyu ng vertebra, neoplastic o nagpapasiklab na tisyu sa spinal canal. Ang kasaysayan ay maaaring magpahiwatig ng radicular na sakit sa antas ng sugat, na nauna talamak na pag-unlad sintomas, ngunit maaaring hindi available ang naturang impormasyon. Kadalasan, ang hindi kumpletong transverse spinal cord lesion syndrome ay nabubuo nang walang anumang babala. Ang isang neurological na pagsusuri ay maaari lamang humigit-kumulang na matukoy ang antas ng pinsala. Naka-on pagsusuri sa neurological, ay karaniwang maaasahan upang matukoy ang transverse na katangian ng lesyon sa halip na ang antas ng lesyon ng spinal cord. Ang dahilan nito ay ang tinatawag na sira-sira na pag-aayos ng mahabang pataas at pababang mga hibla. Anumang sugat na nakakaapekto sa spinal cord mula sa labas hanggang sa loob ay pangunahing makakaapekto sa mahahabang hibla na ito, kaya ang una mga klinikal na pagpapakita kadalasang nangyayari sa mga anatomical na lugar na naisalokal sa ibaba ng antas ng lokalisasyon ng sugat mismo.
tiyak kapaki-pakinabang na impormasyon maaaring makuha sa pananaliksik sa laboratoryo(halimbawa, ESR). Ang iba pang kinakailangang diagnostic na pagsusuri ay maaaring hindi magagamit sa oras ng pagpasok ng pasyente (hal., pag-aaral ng bone turnover).
Para makasigurado diagnosis Higit pang pananaliksik ang kailangan. Mga tradisyonal na pamamaraan ay radiography at neuroimaging sa bone visualization mode, na nagpapahintulot na matukoy ang mga mapanirang pagbabago sa vertebrae dahil sa lokal na epekto ng isang neoplasm sa kanila o nagpapasiklab na proseso. Kung walang mga pagbabago sa radiography o neuroimaging, ang spinal scintigraphy ay diagnostic na mahalaga. Scintigraphic eksaminasyon nagsisilbing isang paraan ng paghahanap kapag ang antas ng sugat spinal column hindi ma-install. Kapag tinutukoy ang antas ng pinsala, ang antas ng compression ng spinal cord at extraspinal na epekto ay hinuhusgahan ng mga resulta ng myelography kasama ng CT.
Extramedullary o intramedullary tumor
Upang matukoy ang mga prosesong extramedullary intradural space-occupying, ang myelography kasama ng CT o MRI ay pinaka-kaalaman.Ang spinal column sa mga ganitong kaso ay kadalasang buo, ngunit sa parehong oras ay mayroong compression ng spinal cord. Ang bentahe ng myelography ay ang kakayahang malinaw na mailarawan ang lokalisasyon ng proseso ng pathological; bilang karagdagan, sa parehong oras maaari kang kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri at makakuha ng diagnostic na mahalagang impormasyon. Spectrum ng extramedullary mga proseso ng pathological malawak: mula sa neuroma o meningioma (karaniwang matatagpuan sa posterolateral surface ng spinal cord at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko) sa lymphoma, na mas mahusay na tumutugon radiation therapy, at arachnoid cyst.
Ang mga intramedullary tumor ng spinal cord ay bihira. Sa foreground sa klinikal na larawan Ang lumalabas ay hindi sakit, kundi paresthesia, paraparesis at urinary disorder. Sa ganitong mga sintomas, kung mayroong anumang mga pagpapalagay na lumitaw patolohiya ng neurological, kung gayon ang anyo ng gulugod ay pinaghihinalaang pangunahin multiple sclerosis. Gayunpaman, hindi multifocality o kurso na may exacerbations at remissions sa estadong ito Hindi. Progresibong kurso ng spinal pathology na kinasasangkutan iba't ibang sistema(sensitive, motor, autonomic) ay dapat na maging batayan para sa paghahanap ng volumetric na proseso.
Non-neoplastic spinal cord compression
Ang prolaps ng isang herniated intervertebral disc sa cervical level ay kadalasang humahantong sa Brown-Séquard syndrome, ngunit ang pagbuo ng anterior spinal artery syndrome ay posible rin. Para sa isang luslos na bumagsak, walang pambihirang puwersa ang kinakailangan: sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa ganap na hindi kapansin-pansin na mga sitwasyon, halimbawa, kapag nag-uunat (lumalawak ang mga braso) habang nakahiga sa likod. Among karagdagang mga pamamaraan Ang paraan ng pananaliksik na pinili ay neuroimaging.
Ang epidural abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng hindi kumpletong transverse lesyon ng spinal cord ng isang progresibong kalikasan: lokal, halos hindi mabata na sakit at pag-igting ng apektadong bahagi ng spinal column; lokal na sakit; at nagpapasiklab na pagbabago sa dugo. Sa sitwasyong ito, walang oras upang magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral, maliban sa radiography at myelography. Kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.
Kinakailangan ng epidurit differential diagnosis may myelitis. mapagpasyahan halaga ng diagnostic may MRI o myelography. Lumbar puncture kung ang epiduritis ay pinaghihinalaang, ito ay ganap na kontraindikado.
Ang talamak na pag-unlad ng transverse spinal cord syndrome sa isang pasyente na tumatanggap ng anticoagulants ay malamang na dahil sa pagdurugo sa epidural space (epidural hematoma). Ang mga naturang pasyente ay dapat na agad na bigyan ng anticoagulant antagonist, dahil ang mga pag-aaral ng neuroimaging at myelography at kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa sitwasyong ito.
Myelitis at multiple sclerosis
Ang higit pa o hindi gaanong kumpletong transverse na pinsala sa spinal cord ay nangyayari sa panahon ng isang nagpapasiklab (viral, paraneplastic, demyelinating, necrotizing, post-vaccination, mycoplasmic, syphilitic, tuberculous, sarcoid, idiopathic myelitis) na proseso sa spinal cord. Sa madaling salita, ang parehong viral at iba pang etiologies ng myelitis ay posible; madalas itong nangyayari bilang isang post-infectious immune reaksyon, na ipinakita bilang multifocal pervenous demielination. Ang kundisyong ito kung minsan ay hindi madaling makilala sa multiple sclerosis. Ang isang katangiang tanda ng huli ay ataxic paraparesis syndrome. Gayunpaman, ang ataxic syndrome sa talamak na yugto baka nawawala.
Ang Myelitis ay nangyayari nang talamak o subacutely, kadalasan laban sa background ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas. Lumilitaw ang sakit at paresthesia sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat; sila ay pinagsama ng tetraplegia o lower paraplegia (paraparesis), na sa talamak na panahon ay matamlay sa kalikasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng pelvic organs at trophic disorder (bedsores). Ang mga function ng posterior pillars ay hindi palaging may kapansanan.
Ang paglilinaw ng etiology ng myelitis ay nangangailangan ng isang kumplikadong klinikal at paraclinical na pag-aaral, kabilang ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, MRI ng spinal cord, evoked potensyal ng iba't ibang modalities (kabilang ang visual), serological diagnostics impeksyon sa viral, kabilang ang impeksyon sa HIV. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng nakahiwalay na pamamaga ng spinal cord, ang sanhi ay hindi matukoy.
Radiation myelopathy
Maaaring maantala ang radiation myelopathy (6-15 buwan) pagkatapos ng radiation therapy para sa mga tumor sa dibdib at leeg. Mga nerbiyos sa paligid mas lumalaban sa pinsalang ito. Paresthesia at dysesthesia sa paa at Lhermitte's phenomenon ay unti-unting lumilitaw; pagkatapos ay ang kahinaan ay bubuo sa isa o magkabilang binti na may mga pyramidal na palatandaan at sintomas ng pagkakasangkot sa spinothalamic tract. May larawan ng transverse myelopathy o Brown-Séquard syndrome. Ang cerebrospinal fluid ay hindi nagpapakita ng kapansin-pansing mga paglihis mula sa pamantayan, maliban sa isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina. Tinutulungan ng MRI na makita ang vascular foci na may mababang density sa spinal cord parenchyma.
Pinsala sa gulugod at huli na traumatic compression ng spinal cord
Ang diagnosis ng talamak na pinsala sa spinal cord ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan, dahil ang naaangkop na impormasyon sa anamnestic ay magagamit. Kung ang pinsala ay naganap maraming taon na ang nakalilipas, maaaring makalimutan ng pasyente na sabihin sa doktor ang tungkol dito, dahil hindi siya naghihinala na ang pinsalang ito ay maaaring maging sanhi ng umiiral na mga progresibong sintomas ng gulugod. Samakatuwid, ang talamak na vascular myelopathy dahil sa vertebral compression injury ay maaaring mahirap i-diagnose nang walang tulong ng radiography.
Iba pa(bihirang) sanhi ng spinal cord compression syndrome: cicatricial adhesions, hematomyelia, hemorrhachis, spinal syphilis (gumma), cysticircosis, cysts.
Ang mga pinsala sa transverse spinal cord ay kinasasangkutan ng isa o higit pang mga segment at ganap o bahagyang nakakaabala sa spinal cord. Ang kumpletong transection ng spinal cord sa cervical o thoracic level ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:
1) Kumpleto, sa huli spastic, tetraplegia o, kung ang mga binti lamang ang apektado, mas mababang paraplegia, na sa kaso ng kumpletong pinsala ay tumatagal sa katangian ng paraplegia sa posisyon ng pagbaluktot;
2) Kabuuang kawalan ng pakiramdam ng uri ng pagpapadaloy sa ibaba ng antas ng sugat;
3) Mga karamdaman ng pelvic organs;
4) Paglabag sa mga vegetative at trophic function (bedsores, atbp.);
5) segmental flaccid paralysis at muscle atrophy dahil sa pagkakasangkot ng mga anterior horn sa antas ng isa o higit pang nasira na mga segment.
Ang pinakakaraniwang sindrom ay hindi kumpleto (bahagyang) transverse lesyon.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay naiiba para sa mga sugat ng spinal cord sa itaas na antas ng cervical (mga segment CI - C4), sa antas ng pagpapalaki ng servikal, na may mga sugat ng thoracic spinal cord, upper lumbar region (LI - L3), epiconus (L4). - L5, S1 - S2) at conus (S3 - S5). Ang nakahiwalay na pinsala sa conus ng spinal cord ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kumbinasyon ng pinsala sa cauda equina (sa huling kaso, matinding radicular pain, flaccid paralysis ng lower extremities, anesthesia sa mga ito, urinary disorders tulad ng retention o “true ” ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sinusunod).
Ang mga pinsala sa antas ng lower spinal cord ay may sariling mga klinikal na katangian. Kaya, ang epiconus syndrome (L4 - S2) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kalamnan na innervated ng sacral plexus na may nangingibabaw na pinsala sa peroneus na kalamnan at kamag-anak na sparing ng tibialis. Ang pagbaluktot ng balakang at extension ng tuhod ay napanatili. Flaccid paralysis (iba-iba sa kalubhaan) ng mga kalamnan ng gluteal region, likod ng hita, ibabang binti at paa (defective hip extension at tuhod flexion, paggalaw ng paa at mga daliri). Ang mga Achilles reflexes ay nawawala; tuhod - buo. Paghina ng pandama sa ibaba ng L4 na segment. Ang mga pag-andar ng pantog at tumbong ay lumalala ("autonomous bladder").
Ang spinal cord conus syndrome (S3 at higit pang mga distal na segment) ay nailalarawan sa kawalan ng paralisis (na may nakahiwalay na pinsala sa conus); ang pagkakaroon ng saddle anesthesia, flaccid paralysis ng pantog at paralisis ng anal sphincter, kawalan ng anal at bulbocavernous reflexes; ang mga tendon reflexes ay buo; walang pyramidal signs.
Ang mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa kalahati lamang ng spinal cord ay humahantong sa kilalang Brown-Sequard syndrome, na hindi tinalakay nang detalyado dito (sa karamihan ng mga kaso ay may mga hindi kumpletong variant ng Brown-Sequard syndrome).
Sa mabagal na pagbuo ng mga sugat ng thoracic at cervical region, posible ang pagbuo ng spinal automatism syndrome na may mga protective reflexes, na maaaring magamit upang matukoy ang mas mababang limitasyon ng proseso ng spinal, halimbawa, isang tumor.
Pangunahing dahilan:
2. Patolohiya ng vertebrae (gulugod).
3. Extramedullary at intramedullary tumor (nagmumula sa spinal tissue, metastases, sarcoma, glioma, spinal angioma, ependymoma, meningioma, neuroma).
4. Non-tumor compression (intervertebral disc herniation, epidural abscess, epidural hemorrhage (hematoma), lumbar stenosis.
5. Myelitis, epiduritis, abscess, demyelinating disease.
6. Radiation myelopathy.
7. Trauma na may spinal cord contusion (contusion) at late traumatic compression ng spinal cord.
1. Occlusion ng anterior spinal artery.
Ang anterior spinal artery, na tumatakbo kasama ang ventral surface ng spinal cord, ay nagbibigay ng anterior two-thirds ng spinal cord sa pamamagitan ng maraming sulcal-commissural arteries na pumapasok sa spinal cord sa isang ventrodorsal na direksyon. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng anterior at lateral horns ng spinal cord, ang spinothalamic, anterior corticospinal at, higit sa lahat, ang lateral corticospinal tracts. Ang pinakamahalagang punto ay hindi kasangkot ang dorsal funiculi at dorsal horns. Batay sa mga anatomical na relasyon na ito, ang anterior spinal artery syndrome (kapareho ng central spinal lesion syndrome) ay kinakatawan ng mga sumusunod na sintomas:
gitnang mas mababang paraparesis (minsan monoparesis ng binti), na sa talamak na yugto ng sakit ay maaaring maging flaccid (spinal shock) na may areflexia, ngunit pagkatapos, pagkatapos ng ilang
sa loob ng mga linggo, mayroong unti-unting pagtaas sa tono ng kalamnan ng isang spastic na uri, hyperreflexia, clonus, at sintomas ng Babinski na nabubuo
pagpapanatili ng ihi, na unti-unting nagiging urinary incontinence (hyper-reflex bladder), nabawasan ang sakit at pagkawala ng sensitivity ng temperatura. Hindi tulad ng kapansanan sa sakit at sensitivity ng temperatura, ang tactile sensitivity at ang kakayahang mag-localize ng stimulus ay pinapanatili, ang parehong naaangkop sa vibration sensitivity. Ang radicular pain na naaayon sa itaas na antas ng sugat ay madalas na sinusunod. Minsan ang spinal cord infarction ay nauuna sa pamamagitan ng lumilipas na ischemic spinal attack.
Ang sanhi ng occlusion ay maaaring embolism o isang lokal na proseso ng agerosclerotic. Hindi gaanong karaniwan, ang mga sistematikong sakit (halimbawa, periarteritis nodosa) ay nagiging sanhi ng spinal at infarction. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga hindi kumpletong transverse lesyon ng spinal cord ay nangyayari sa mas mababang antas ng cervical o thoracic, kung saan ang malalaking feeding vessel ay dumadaloy sa anterior spinal artery. Ang edad ng mga pasyente ay nakararami sa mga matatanda (ngunit hindi palaging). Ang mga palatandaan ng laganap na atherosclerosis ay ipinahayag. Walang mga abnormalidad sa pagsusuri sa X-ray. Ang cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago. Minsan, tulad ng sa cerebral stroke, ang hemagocrit ay tumataas.
Ang infarction ng posterior spinal artery ay hindi gumagawa ng larawan ng isang transverse spinal cord lesion.
* Isang bihirang sanhi ng spinal cord compression syndrome ay venous infarction.
*Tingnan din ang seksyong "Mga Vascular syndrome ng spinal cord". 2. Patolohiya ng vertebrae (gulugod).
Ang compression ng spinal cord ay maaaring sanhi ng spinal pathology (tumor, spondylitis, prolaps ng intervertebral disc) kung saan ang dystorophic altered vertebral tissue, neoplastic o inflammatory tissue ay sumalakay sa spinal canal. Ang kasaysayan ay maaaring magpahiwatig ng radicular pain sa antas ng lesyon bago ang talamak na pag-unlad ng mga sintomas, ngunit ang naturang impormasyon ay maaaring nawawala. Kadalasan, ang hindi kumpletong transverse spinal cord lesion syndrome ay nabubuo nang walang anumang babala. Ang isang neurological na pagsusuri ay maaari lamang humigit-kumulang na matukoy ang antas ng pinsala. Ang pagsusuri sa neurological ay karaniwang maaasahan upang matukoy ang transverse na katangian ng sugat kaysa sa antas ng pagkakasangkot ng spinal cord. Ang dahilan nito ay ang tinatawag na sira-sira na pag-aayos ng mahabang pataas at pababang mga hibla. Ang anumang apuyan ay nakataas
ang nakakaapekto sa spinal cord mula sa labas hanggang sa loob ay pangunahing makakaapekto sa mga mahabang fibers na ito, kaya ang mga unang klinikal na pagpapakita ay kadalasang nangyayari sa mga anatomical na lugar na naisalokal sa ibaba ng antas ng lokalisasyon ng sugat mismo.
Ang ilang kapaki-pakinabang na impormasyon ay maaaring makuha mula sa mga pagsubok sa laboratoryo (hal., ESR). Ang iba pang kinakailangang diagnostic na pagsusuri ay maaaring hindi magagamit sa oras ng pagpasok ng pasyente (hal., pag-aaral ng bone turnover).
Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay radiography at neuroimaging sa bone visualization mode, na ginagawang posible upang makilala ang mga mapanirang pagbabago sa vertebrae dahil sa lokal na epekto ng isang neoplasm o isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Kung walang mga pagbabago sa radiography o neuroimaging, ang spinal scintigraphy ay diagnostic na mahalaga. Ang scintigraphic examination ay nagsisilbing paraan ng paghahanap kapag hindi matukoy ang antas ng pinsala sa spinal column. Kapag tinutukoy ang antas ng pinsala, ang antas ng compression ng spinal cord at extraspinal na epekto ay hinuhusgahan ng mga resulta ng myelography kasama ng CT.
3. Extramedullary o intramedullary tumor.
Upang matukoy ang mga prosesong extramedullary intradural na sumasakop sa espasyo, ang myelography kasama ng CT o MRI ay pinaka-kaalaman. Ang spinal column sa ganitong mga kaso ay madalas na buo, habang sa parehong oras ay may compression ng spinal cord. Ang bentahe ng myelography ay ang kakayahang malinaw na mailarawan ang lokalisasyon ng proseso ng pathological; bilang karagdagan, sa parehong oras maaari kang kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri at makakuha ng diagnostic na mahalagang impormasyon. Ang spectrum ng extramedullary pathological na proseso ay malawak: mula sa neuroma o meningioma (karaniwang matatagpuan sa posterolateral surface ng spinal cord at nangangailangan ng surgical intervention) hanggang sa lymphoma, na mas mahusay na tumutugon sa radiation therapy, at arachnoid cyst.
Ang mga intramedullary tumor ng spinal cord ay bihira. Ang nauuna sa klinikal na larawan ay hindi sakit, ngunit paresthesia, paraparesis at mga sakit sa ihi. Sa ganitong mga sintomas, kung ang anumang mga pagpapalagay tungkol sa isang neurological na patolohiya ay lumitaw sa lahat, kung gayon ang spinal form ng maramihang sclerosis ay pinaghihinalaang una sa lahat. Gayunpaman, walang multifocality o kurso na may mga exacerbations at remissions sa kondisyong ito. Ang progresibong kurso ng spinal pathology na kinasasangkutan ng iba't ibang sistema (sensitive, motor, autonomic) ay dapat
maging batayan para sa paghahanap para sa isang volumetric na proseso.
4. Non-tumor compression ng spinal cord.
Ang prolaps ng isang herniated intervertebral disc sa cervical level ay kadalasang humahantong sa Brown-Séquard syndrome, ngunit ang pagbuo ng anterior spinal artery syndrome ay posible rin. Para sa isang luslos na bumagsak, walang pambihirang puwersa ang kinakailangan: sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa ganap na hindi kapansin-pansin na mga sitwasyon, halimbawa, kapag nag-uunat (lumalawak ang mga braso) habang nakahiga sa likod. Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang neuroimaging ay ang paraan ng pagpili.
Ang epidural abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng hindi kumpletong transverse lesyon ng spinal cord ng isang progresibong kalikasan: lokal, halos hindi mabata na sakit at pag-igting ng apektadong bahagi ng spinal column; lokal na sakit; at nagpapasiklab na pagbabago sa dugo. Sa sitwasyong ito, walang oras upang magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral, maliban sa radiography at myelography. Kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.
Ang epidurit ay nangangailangan ng differential diagnosis na may myelitis (tingnan sa ibaba). Ang MRI o myelography ay may mapagpasyang diagnostic na kahalagahan. Ang lumbar puncture para sa pinaghihinalaang epiduritis ay ganap na kontraindikado.
Ang talamak na pag-unlad ng transverse spinal cord syndrome sa isang pasyente na tumatanggap ng anticoagulants ay malamang na dahil sa pagdurugo sa epidural space (epidural hematoma). Ang mga naturang pasyente ay dapat na agad na bigyan ng anticoagulant antagonist, dahil ang mga pag-aaral ng neuroimaging at myelography at kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa sitwasyong ito.
5. Myelitis at multiple sclerosis.
Ang higit pa o hindi gaanong kumpletong transverse na pinsala sa spinal cord ay nangyayari sa panahon ng isang nagpapasiklab (viral, paraneplastic, demyelinating, necrotizing, post-vaccination, mycoplasmic, syphilitic, tuberculous, sarcoid, idiopathic myelitis) na proseso sa spinal cord. Sa madaling salita, ang parehong viral at iba pang etiologies ng myelitis ay posible; madalas itong nangyayari bilang isang post-infectious immune reaction, na ipinakita bilang multifocal pervenous demyelination. Ang kundisyong ito kung minsan ay hindi madaling makilala sa multiple sclerosis. Ang isang katangiang tanda ng huli ay ataxic paraparesis syndrome. Gayunpaman, ang ataxic syndrome ay maaaring wala sa talamak na yugto.
Ang Myelitis ay nangyayari nang talamak o subacutely, kadalasan laban sa background ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas. Lumilitaw ang pananakit at paresthesia sa lugar
innervation ng mga apektadong ugat; sila ay pinagsama ng tetraplegia o lower paraplegia (paraparesis), na sa talamak na panahon ay matamlay sa kalikasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng pelvic organs at trophic disorder (bedsores). Ang mga function ng posterior pillars ay hindi palaging may kapansanan.
Ang paglilinaw ng etiology ng myelitis ay nangangailangan ng isang kumplikadong klinikal at paraclinical na pag-aaral, kabilang ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, MRI ng spinal cord, evoked potensyal ng iba't ibang modalities (kabilang ang visual), serological diagnosis ng viral infection, kabilang ang HIV infection. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng nakahiwalay na pamamaga ng spinal cord, ang sanhi ay hindi matukoy.
6. Radiation myelopathy.
Maaaring maantala ang radiation myelopathy (6-15 buwan) pagkatapos ng radiation therapy para sa mga tumor sa dibdib at leeg. Ang mga peripheral nerves ay mas lumalaban sa pinsalang ito. Paresthesia at dysesthesia sa paa at Lhermitte's phenomenon ay unti-unting lumilitaw; pagkatapos ay ang kahinaan ay bubuo sa isa o magkabilang binti na may mga pyramidal na palatandaan at sintomas ng pagkakasangkot sa spinothalamic tract. May larawan ng transverse myelopathy o Brown-Séquard syndrome. Ang cerebrospinal fluid ay hindi nagpapakita ng kapansin-pansing mga paglihis mula sa pamantayan, maliban sa isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina. Tinutulungan ng MRI na makita ang vascular foci na may mababang density sa spinal cord parenchyma.
7. Pinsala sa gulugod at huli na traumatic compression ng spinal cord.
Ang diagnosis ng talamak na pinsala sa spinal cord ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan, dahil ang naaangkop na impormasyon sa anamnestic ay magagamit. Kung ang pinsala ay naganap maraming taon na ang nakalilipas, maaaring makalimutan ng pasyente na sabihin sa doktor ang tungkol dito, dahil hindi siya naghihinala na ang pinsalang ito ay maaaring maging sanhi ng umiiral na mga progresibong sintomas ng gulugod. Samakatuwid, ang talamak na vascular myelopathy dahil sa vertebral compression injury ay maaaring mahirap i-diagnose nang walang tulong ng radiography.
Iba pang (bihirang) sanhi ng spinal cord compression syndrome: cicatricial adhesions, hematomyelia, hemorrhachis, spinal syphilis (gumma), cysticircosis, cysts.
* Ang elektrikal na trauma ay maaari ding maging sanhi ng myelopathy.
* Tingnan din ang mga seksyon na "Inferior spastic paraparesis", "Chronic myelopathy", "Vascular syndromes ng spinal cord".