Ano ang mga sintomas ng Epstein Barr virus sa mga matatanda. Mga Tanong Mga kahihinatnan ng impeksyon sa Epstein Barr

Ang Epstein-Barr virus ay ang causative agent ng herpes infection, mononucleosis, at cancer. Ang pangunahing impeksyon sa EBV ay talamak, na kahawig ng ARVI, hepatitis at lymphadenitis. Kailangan ng diagnosis at paggamot

Mayroong 8 uri ng human herpes virus (HHV). Ang bawat strain ay may kakayahang magsama sa DNA ng host at umiral doon sa natitirang bahagi ng buhay nito, na pana-panahong pumukaw ng mga nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang panganib ay sanhi ng Barr-Epstein virus (EBV), na gumaganap ng papel sa pagbuo ng tumor, at ang cytomegalovirus (CMV) ay nagdudulot ng banta sa fetus ng isang buntis.

Ang propesor ng Ingles na si M. A. Epstein, na ang apelyido ay parang Epstein sa Russian, at Epstein sa Ingles, ay naging interesado sa ulat ng surgeon na si D. Burkitt noong 1960. Sa loob nito, inilarawan ng doktor ang kanser, na karaniwan sa mga bata na naninirahan sa isang katamtamang mahalumigmig na mainit na klima.

Si Mike Anthony Epstein, kasama ang kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr, ay nagtrabaho sa mga sample na kinuha mula sa tumor hanggang, noong 1964, natuklasan nila ang isang hindi kilalang virion at itinalaga itong HHV-4. Nang maglaon, ang herpes ay tinawag na Epstein Barr virus EBV bilang parangal sa mga siyentipiko na natuklasan ang pathogen. Minsan, dahil sa bahagyang pagkakapareho ng mga apelyidong Einstein (Einstein) at Epstein, o ang maling pagbabasa nito, lumilitaw ang pangalang “Einstein virus” o “Einstein Barr virus” sa Internet.

Mga katangian ng VEB

Ang virion ay ang uri ng species ng genus Lymphocryptovirus, na kabilang sa subfamily na Gammaherpesvirinae. Natatanging tampok Epstein virus mula sa iba pang herpes - lymphotropy nito. Iyon ay, nagbibigay ito ng kagustuhan sa mga lymphocytes at mga selula ng lymphatic tissue, ngunit matagumpay na dumami sa dugo at mga elemento ng utak. Ang Epstein virus ay pangunahing matatagpuan sa mga epithelial cells ng pharynx, ilong, oral cavity, tonsil, adenoids, at salivary glands.

Pangunahing nakakaapekto ang herpes sa mga bata pagkatapos ng isang taon at mga kabataan, at ang isang taong higit sa 35 taong gulang, bilang panuntunan, ay muling magkakasakit sa panahon ng pagbabalik. Kung ang isang babae ay nagtagumpay sa mga virus ng Epstein Barr at Cytomegalovirus bago ang pagbubuntis at nagtagumpay na makakuha ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng antigen sa katawan ng ina ay hindi na nagdudulot ng direktang banta sa embryo.

Ang pinagmulan ng pagkalat ng EBV ay isang carrier ng herpes o isang tao na dati nang nagkaroon ng impeksyon. Sa sandaling nasa mucous membrane, ang virion ay nakakabit sa epithelium, at sa paglipas ng panahon ay tumagos sa mga lymphocytes. Ang Epstein virus ay dumidikit sa shell nito sa cell at kumokonekta dito, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng elemento. Ang isang nasirang lymphocyte ay nagiging isang atypical mononuclear cell at, sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ay maaaring magtago sa system sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng mga palatandaan ng impeksiyon.

Ang virus ay nakakahawa sa ibang tao sa pamamagitan ng aerosol o contact transmission. Iyon ay, sa pamamagitan ng airborne droplets, sa panahon ng paghalik, pakikipagtalik nang walang condom, kasama ang donor biomaterial - dugo, organ, bone marrow, sa panahon ng pagbubuntis, transplacentally o sa panahon ng panganganak, kung ang bata ay lumunok ng cervical mucus. Ang lahat ng uri ng herpes ay naililipat sa ganitong paraan, kabilang ang Epstein Barr virus at cytomegalovirus.

Sa mahinang depensa ng katawan o immunodeficiency, ang EBV ay nagsisimula ng masinsinang pagtitiklop at sa loob ng 2-60 araw ng panahon ng incubation ng virus, ang impeksyon ay nagiging isa sa mga sakit na sinamahan ng mononucleosis-like syndrome. Isinasagawa ang paggamot sa loob ng 14-180 araw o mas matagal pa kung mangyari ang pagbabalik sa dati o ang EBV ay nagdulot ng malalang kahihinatnan.

Ang Epstein Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na patolohiya:

nasopharyngeal carcinoma;
hepargin;
Burkitt's lymphoma, iba pang uri ng kanser na kabilang sa grupong ito;
multiple sclerosis;
mga tumor na naisalokal sa mga glandula ng salivary, tonsil, nasopharynx, gastrointestinal tract at iba pang mga organo;
walang pagkakaiba-iba na kanser;
mabalahibong leukoplakia;
viral hepatitis;
Epstein Barr herpes;
kakulangan sa immune;
nakakahawang mononucleosis (glandular fever);
mga sindrom: tulad ng mononucleosis, post-transplant proliferative, talamak na pagkapagod, iba pa.

Ang impeksyon sa virus o sakit na dulot ng EBV ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente o masamang kahihinatnan. Halimbawa: tago o talamak na anyo ng VEBI, pagbuo ng mga autoimmune systemic pathologies, hemolytic disorder, meningitis, myelitis, pneumonia. Ang Epstein Barr virus (EBV) ay nakakaapekto rin sa kalamnan ng puso, central nervous system, at bato.

Ang pagkakaroon ng impeksyong dulot ng herpes minsan, ang isang tao ay nananatiling carrier sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, posible ang muling pag-activate ng pathogenic microbe, dahil ngayon ang mga doktor ay walang kakayahang ganap na sirain ang DNA ng virus sa mga tisyu ng pasyente.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Sa una, ang HHV-4 virus ay ang causative agent ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga pangunahing sintomas nito ay ang paglaki ng mga lymph node ng lahat ng grupo na naa-access sa palpation, pati na rin ang pali at atay, sakit sa lalamunan at itaas na tiyan. Ang rurok ng impeksyon ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C, pangkalahatang pagkalasing, pamamaga ng tonsils, lagnat, kahirapan sa paghinga, purulent discharge mula sa nasopharynx, kung minsan ay lumilitaw ang isang pantal o yellowness ng balat.

Biglang pagtaas lamang loob ay maaaring humantong sa pagkalagot ng spleen membrane o kamatayan, ito ang dahilan kung bakit ang Epstein Barr virus ay mapanganib sa mononucleosis.

Kung ang paraan ng paggamot ay napili nang hindi tama o ang tao ay may mahinang immune system, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito Impeksyon sa EBV nakakakuha ng nabura, paulit-ulit, pangkalahatan o hindi tipikal na kurso. Ang talamak na Epstein Barr virus ay palaging may kasamang mga sintomas tulad ng ubo, migraine, arthralgia, myalgia, pagkapagod, matinding pagpapawis, pagkagambala sa pag-iisip at pagtulog, at pagkawala ng memorya. Ang mga lymph node, pali, tonsil, at atay ng isang tao ay palaging pinalaki.

Diagnosis ng EBV

Para sa maagang pagtuklas ng virus, inirerekomenda na klinikal na pagsusuri biomaterial. Ang sampling ng dugo ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan, kapag ang pasyente ay huling kumain 8 oras na ang nakakaraan. Sa pamamagitan ng PCR diagnostics (polymerase chain reaction), ang nuclear, early at capsid antigens ay nakikita sa blood serum kahit na sa panahon ng incubation ng virus.

Sa panahon ng prodromal, higit sa 10% ng mga atypical mononuclear cells, pati na rin ang IgG at IgM antibodies, ay napansin ng serological testing - ELISA, ICL. Sa kaso ng paghantong ng impeksyon, ang mga pagbabago sa hemolytic ay makikita sa pangkalahatang pagsusuri dugo. Ang porsyento ng mga nasirang lymphocyte at malulusog na selula ay nagpapahiwatig ng yugto ng VEBI, at ang mga resulta ay ipapaliwanag ng dumadating na manggagamot kapag binibigyang kahulugan ang pagsusuri.

Mga diagnostic ng PCR - ang pagpapasiya ng Epstein Barr virus sa mga biological fluid ng pasyente ay nakakatulong din upang matukoy ang aktibidad ng nakakahawang proseso.

Kapag sinusuri ang isang taong may talamak na impeksyon sa EBV, ang isang tagapagpahiwatig tulad ng , na sumasalamin sa likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng antigen-antibody complex, ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang tagal ng sakit at ang tinatayang tiyempo ng impeksyon.

Ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng komprehensibong mga diagnostic: pagsusuri para sa cytomegalovirus, Epstein Barr virus, syphilis at marami pang iba. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong maghinala at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng aktibidad ng microbial.

EBV therapy

Kung ang Epstein Virus ay nag-udyok ng kanser o isang tumor, ang pasyente ay pinapapasok sa isang klinika ng oncology, at ang paggamot ay pinili nang magkasama ng isang oncologist, surgeon, at iba pang mga espesyalista. Sa kaso nang tumawag ang VEBI malubhang komplikasyon o nangyayari sa isang malubhang anyo - ang pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit at inireseta ang therapy na naaangkop sa klinikal na kaso.

Kapag ang bacteria (streptococci, staphylococci) ay konektado sa EBV, hindi inireseta ang mga antibiotic. serye ng penicillin. Ang Cefazolin, Tetracycline, at Sumamed ay epektibo laban sa Epstein-Barr virus. Maaari ring magreseta ang mga doktor (Pentaglobin). Kung ang impeksyon sa viral ay malubha, ginagawa itong magreseta ng mga gamot na may antiviral effect. Kasalukuyang walang maaasahang tiyak na paggamot, ngunit ang pasyente ay maaaring kumuha mga gamot na antiviral(Acyclovir, Zovirax, Valtrex), mga paghahanda ng interferon o mga inducers nito (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Ang isang pasyente na may VEBI ay dapat:

gamutin ang pharynx na may antiseptics (furacilin, chlorophyllipt, sage);
magtanim ng mga vasoconstrictor ng ilong;
uminom ng mga multivitamin complex (Multivitamin, Alphabet);
tanggapin mga antihistamine(Fenkarol, Tavegil).

Para sa mga pathology na pinukaw ng Epstein virus, kailangan ang bed rest at ang Pevzner diet No. 5, kahit na pinahintulutan ng doktor ang paggamot sa bahay. Kinakailangan na ibukod ang itim na tinapay, pinirito, mataba, pinausukang, maanghang at maasim na pagkain, munggo, at mushroom mula sa diyeta. Kailangan mong uminom ng mas maraming tubig, mga compotes na ginawa mula sa mga pinatuyong prutas, prutas, gulay at berry juice, mga decoction ng medicinal herbs at rose hips.

Konklusyon

Kung nakita ng mga doktor ang Epstein Barr virus sa panahon ng diagnosis, tulungan ang immune system na makayanan ang impeksyon nang mag-isa. Upang gawin ito, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor at matutunan ang mga paraan ng paglaban sa HHV-4 at maiwasan ang muling impeksyon. Pipili ang espesyalista ng mga gamot na may kakayahang pigilan ang mga virus at bacilli sa magkahalong anyo ng impeksiyon. Ang doktor ay magrerekomenda din ng isang petsa para sa pagsusuri ng dugo upang suriin ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuklear na selula at kung paano mabuhay, o sa halip, maiwasan ang pagbabalik ng impeksiyon upang hindi mangyari ang pagbabalik sa dati.

Inilarawan ni Propesor Michael Epstein at ng kanyang nagtapos na estudyante na si Yvonne Barr ang isang virus na medyo kamakailan lamang - noong 1964 - na binigyan ng dobleng pangalan pagkatapos ng kanilang mga apelyido - Epstein-Barr. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang microorganism ng herpes species, ito ay "nakaligtaan" pa rin ng pansin.

Panganib ng Epstein-Barr virus

Ang mikroorganismo na ito ay nahiwalay sa mga biopsy ng mga tumor ng lymphoma na kinuha mula sa mga bata mula sa mga bansang Aprikano.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng virus na ito at ng "mga kapatid" nito ay ang pag-encode nito ng 85 na protina. Para sa paghahambing: isang virus herpes simplex nag-encode lamang ng 20. Ang virus ay nakakabit sa cell gamit ang isang espesyal na istraktura - sa ibabaw nito mayroong isang malaking bilang ng mga glycoproteins na nagsisiguro ng maaasahang pagtagos sa mucosa.

Kapag nakapasok na ang virus sa katawan, nananatili ito habang buhay at nahawahan ang 90% ng populasyon ng tao. Naililipat ito sa pamamagitan ng mga contact, sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng dugo at bone marrow - at sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay naililipat sa mga bata sa pamamagitan ng mga halik mula sa mga nahawaang nasa hustong gulang. Ang panganib nito pathogenic flora ay binubuo hindi sa pagtagos nito sa katawan, ngunit sa katunayan na ito ay naghihimok ng mga malignant na proseso at nagiging sanhi ng mga sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa mga taong may nabawasan na katayuan sa immune. Isa sa mga sakit na nangyayari kapag ang Epstein-Barr virus ay ipinakilala ay ang infectious mononucleosis o Filatov's disease.

Ang pagtaas sa aktibidad nito ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

talamak na pagkapagod na sindrom;
systemic hepatitis;
lymphogranulomatosis;
mga lymphoma;
multiple sclerosis;
mabalahibong leukoplakia ng oral cavity at ilang iba pa.

Mga sintomas ng Epstein-Barr

Ang mga katangian ng sintomas ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa sakit na pinukaw nito, ngunit ang mga pangkalahatang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala nito.

Halimbawa, ang mga sanhi ng nakakahawang mononucleosis sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga palatandaan ng pharyngitis;
pagtaas ng temperatura sa itaas ng febrile – higit sa 39º;
sa mga araw na 5-7, ang mga lymph node ay lumalaki, na nagsisimula sa mga cervical;
ang pali ay tumataas sa laki, kung minsan ang atay;
umiitim ang ihi;
ang pantal ay magkakaiba sa kalikasan - urticaria, papules na may likido, roseola ay lumilitaw nang sabay-sabay.

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa talamak na impeksyon ng Epstein-Barr virus, ang tanging bagay ay na sa panahon nito ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay may kapansanan at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan.

Laban sa background ng sakit na dulot ng virus na ito, ang pagpapakilala ng pathogenic flora ng ibang uri ay nagsisimula at ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, candidiasis, stomatitis, nagpapaalab na sakit ng upper at lower respiratory tract at digestive organs ay maaaring magsimula.

Bunga ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Maaaring magkaroon ng nakakahawang mononucleosis banayad na kurso at malubha, sa ilang mga kaso ito ay nawawala nang walang paggamot pagkatapos ng 4 na buwan.

Ngunit ang pagpapakilala ng virus kung minsan ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon na lumilitaw pagkatapos ng sakit:

encephalitis at meningitis;
sagabal ng bronchopulmonary tree;
pangkalahatang pinsala sa nervous system
hepatitis;
pinsala sa cranial nerves;
pericarditis;
myocarditis.

Ang mga sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata, dahil ang mga matatanda ay nagdusa mula sa mononucleosis sa pagkabata. Sa anumang anyo ang mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng virus ay nangyayari.

Epstein-Barr - talamak o talamak - kailangan nilang gamutin. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Diagnosis ng EPSTEIN-BARR VIRUS

Upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan, ang mga sumusunod na laboratory diagnostic test ay ginagamit.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang bilang ng mga leukocytes, monocytes at lymphocytes ay kinakalkula - kapag nahawahan, ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan;
Biochemical analysis - ang mga tagapagpahiwatig ng enzyme AST, LDH at ALT ay nadagdagan;
Isinasagawa ang pagtatasa ng kondisyon immune system: ang produksyon ng interferon, immunoglobulins, atbp. ay nilinaw;
Ang mga serological diagnostic ay isinasagawa - sa oras, ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay napansin. Natutukoy ang mga titer ng IgM. Nadaragdagan sila kapag klinikal na larawan, na sanhi ng mononucleosis, ngunit nananatiling mataas din pagkatapos ng paggaling - ang kaligtasan sa sakit laban sa virus na ito ay tumatagal habang buhay;
Sa panahon ng mga diagnostic ng DNA, natutukoy kung mayroong mga antibodies sa mga pisyolohikal na likido: laway, pamunas mula sa upper respiratory tract, spinal cord;
Gamit ang pamamaraan ng kultura, ang pagkalat ng virus ay itinatag - ito ay lumaki sa mga selula ng utak, mga selula ng mga pasyente na may leukemia, atbp.

Ang pananaliksik ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mahanap ang mga viral particle sa dugo, ngunit din upang matukoy ang antas ng pinsala sa katawan at mahulaan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na pamamaraan ayon sa kung aling paggamot ang isinasagawa. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng sarili nitong therapeutic approach.

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nakakahawang mononucleosis ay kinakailangang maospital.

pahinga sa kama;
pagtaas ng dami ng likido na iyong inumin - ang mga inumin ay dapat na mainit-init;
ang mga sintomas sa paghinga ay napapawi bumababa ang vasoconstrictor at pagbabanlaw - mga solusyon na may mga antiseptiko at katutubong remedyo;
pagbaba sa temperatura;
bitamina therapy;
mga antihistamine.

Ang Therapy ay nagsisimula sa paggamit mga ahente ng antiviral iba't ibang grupo: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferon.

Ang mga antibiotic ay kasama sa mga therapeutic measure nang mas madalas kapag may pangalawang impeksiyon o mga kondisyon sa paghinga na talamak na kalubhaan.

Ang mga immunoglobulin na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus ay isa sa mga pangunahing gamot na nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit na dulot ng pagpapakilala ng pathogenic flora na ito. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon sa ugat. Ang therapy ay pupunan ng mga gamot na nagpapataas ng immune status ng katawan - immunomodulators at biological stimulants: Derinat, Likopid, cytokines, Actovegin...

Kung mangyari ang mga karagdagang sintomas, aalisin sila ayon sa mga indibidwal na scheme. Binabawasan nila ang temperatura sa maginoo na antipyretics, kapag ang pag-ubo, mucolytics at antitussive na gamot ay inireseta, ang otitis ay ginagamot sa mga espesyal na patak, isang runny nose - mga gamot na vasoconstrictor lokal na aksyon.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba mula 2-3 linggo hanggang 3-4 na buwan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa EPSTEIN-BARR VIRUS

Imposibleng maiwasan ang pagpapakilala ng Epstein-Barr virus ay kinakailangan upang subukang lumikha ng mga kondisyon upang ang katawan ng bata ay makatiis sa "pagpupulong" dito nang madali hangga't maaari at pagkatapos ay bumuo ng kaligtasan sa buhay. Ang mga bata na may normal na katayuan sa immune ay normal na pinahihintulutan ang mononucleosis - maaari itong maging asymptomatic.

Ang lahat ng uri ng mga pathogenic microorganism ay aktibong umaatake sa katawan ng tao. Kabilang sa kanila ay may isa na ang pangalan ay hindi pamilyar sa marami, bagaman halos lahat ay nakatagpo nito kahit isang beses sa kanilang buhay.

Ito ay isa sa mga herpes virus (uri 4) - ang Epstein-Barr virus. Gaano ito mapanganib at malalampasan ba ito?

Basahin ang artikulo tungkol sa kung ano ang Epstein-Barr virus at kung paano ito naipapasa.

Sintomas ng impeksyon Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan:

ang isang taong nagkasakit sa unang pagkakataon ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng karamdaman, nagiging isang carrier ng virus, at ang pagkakaroon ng EBV ay maaari lamang makita gamit ang isang serological analysis;
kung ang sakit ay nagpapakita mismo sa talamak na anyo- nakakahawang mononucleosis, kung gayon ang mga sintomas ay kahawig ng isang sipon;
sa malubhang anyo (pangkalahatan), may mga palatandaan ng malubhang pinsala sa mga panloob na organo at mga sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa loob ng 5-6 na araw pagkatapos ng impeksiyon, ngunit ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mas mahaba.

Ang klinikal na larawan ng nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Maaaring makita ng pagsusuri sa laboratoryo ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells (isang uri ng lymphocyte na katulad ng mga monocytes) sa dugo.

Kung ang quantitative indicator ng mga cell na ito ay higit sa 10%, kung gayon ang diagnosis ng "infectious mononucleosis" ay itinuturing na nakumpirma.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng EBV ay humahantong sa pagpapabuti sa kagalingan, ngunit pana-panahon ang mga sintomas ng exacerbation ay maaaring bumalik. Ang kursong ito ng sakit ay nagpapahiwatig ng mahinang immune system.

Isang phenomenon na kilala bilang chronic fatigue syndrome, ay nagpapahiwatig ng isang tamad na impeksiyon at sinamahan ng mga katangiang sintomas:

Talamak na kurso ng sakit maaaring magkaroon ng hindi tipikal na hugis. Ang mga palatandaan nito ay madalas na pagbabalik ng iba't ibang mga impeksyon - genitourinary tract, bituka, acute respiratory (maaaring makaabala sa iyo ang matagal na ubo). Karaniwan, ang mga naturang impeksiyon ay mahirap gamutin.

Ang aktibong anyo ng talamak na EBV ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga sintomas ng mononucleosis, pagdaragdag ng mga impeksyon sa fungal at bacterial, mga problema sa gastrointestinal tract - pagduduwal, mga digestive disorder, sakit ng tiyan.

Mga partikular na gamot para sa paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr, pati na rin karaniwang pamamaraan Sa kasalukuyan ay walang paggamot.

Paano at kung ano ang gagamutin sa isang partikular na pasyente ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot., depende sa:

Mga anyo at yugto ng sakit.
Mga estado ng kaligtasan sa sakit.
Mga magkakasamang sakit.

Sa pangkalahatan, ang EBV therapy ay binubuo ng:

pagkontra sa virus - pagpapahina sa negatibong epekto nito;
pagpapalakas ng immune system;
paggamot ng mga kaugnay na sakit;
pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr ay dapat gamutin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ngunit, kung hindi available ang naturang espesyalista, maaari kang makipag-ugnayan sa isang therapist o pediatrician.

Maaaring kailanganin mo ng referral para sa konsultasyon sa isang neurologist, cardiologist, rheumatologist, otolaryngologist, o pulmonologist.

Ang dumadating na manggagamot ang magpapasya kung gaano katuwiran ang reseta ng mga antiviral na gamot.

Depende sa kalubhaan ng impeksyon, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Ang modernong diskarte sa medisina ay nagpapahiwatig na ang mga antiviral na gamot ay dapat na inireseta para sa kumplikadong kurso ng sakit, pangkalahatan IEB.

Kung kinakailangan, magreseta din mga ahente na may antiviral at immunomodulatory effect:

Isoprinosine;
Cycloferon;
Interferon;
Ingaron;
Viferon;
Groprinosin.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na impeksyon sa EBV at para sa pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis isang bilang ng mga immunoglobulin ang inireseta:

Poligamya;
Alphaglobin;
Gammar-P;
Pentaglobin.

Ginagamit din ang EBV therapy:

Antipyretics - Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
Analgesics – Pentalgin, Tempalgin.
Corticosteroids - Dexamethasone, Prednisolone.
Mga lokal na antiseptiko - Ingalipt, Septolete, Kameton.
Antibiotics - Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Ang mga naturang gamot para sa EBV ay inireseta lamang kung ang isang bacterial infection ay naganap laban sa background ng isang viral infection.

Ang anumang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente.

Para sa ilang uri ng impeksyon sa Epstein-Barr, inirerekomenda ang paggamot sa ospital. Ngunit pareho sa isang medikal na pasilidad at sa bahay mahalagang sundin ang ilang tuntunin:

isuko ang alkohol;
iwasan ang stress;
dahil ang mononucleosis ay negatibong nakakaapekto sa pali at atay, ang isang banayad na diyeta ay ipinahiwatig (No. 5);
uminom ng maraming likido;
ibukod pisikal na ehersisyo.

Ang mga katutubong remedyo para sa VIEB ay ginagamit bilang suporta sa pangunahing paggamot. Upang paginhawahin ang namamagang lalamunan, ang pagbabanlaw ng mga decoction ng plantain, chamomile, at sage ay angkop.

Ang mga inuming gawa sa rose hips, luya, viburnum, kasama ang honey at lemon ay makakatulong na palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit. Ngunit ang bisa ng homeopathy para sa EBV ay hindi pa napatunayan.

Iginagalang ng maraming magulang, hinihimok ni Dr. Komarovsky ang mga ina at tatay na huwag isadula ang sakit na ito at ang mga kahihinatnan nito.

Ayon sa pedyatrisyan, dahil imposibleng mapupuksa ang virus magpakailanman, kailangan nating huminahon at mabuhay, na napagtanto na ang katawan ng bata ay nasanay sa paglaban sa mga impeksyon at pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Naniniwala si Evgeniy Olegovich Ang paggamot sa EBV ay dapat na nagpapakilala:

Ang mga bata na hindi nagdurusa sa mga pathology ng immune system ay hindi nangangailangan ng mga antiviral na gamot at immunostimulant, sabi ni Evgeny Komarovsky. Sa kanyang opinyon, ang katawan ng bata ay may kakayahang makayanan ang impeksiyon sa sarili nitong.

Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan malubha ang sakit. Sa bahay, ang isang maysakit na sanggol ay kailangang bigyan ng tubig nang mas madalas, ngunit hindi dapat pahintulutan ang puwersahang pagpapakain. Ang bata ay hihingi ng pagkain sa kanyang sarili, ngunit ang pagkain ay dapat na isang likido na pare-pareho.

Dr. Komarovsky ay nakakakuha ng pansin ng mga magulang sa katotohanan na sa talamak na anyo ng EBV - nakakahawang mononucleosis, ang mga doktor ay minsan ay nagrereseta ng mga antibiotics ng penicillin group.

Nangyayari ito kapag ang isang impeksyon ay napagkamalan bilang isang namamagang lalamunan. Pero Ang sakit na viral ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic– ito ay walang epekto, at ang bata ay magkakaroon ng pantal.

Dapat malaman ng mga magulang na may mononucleosis, hindi tulad ng namamagang lalamunan, ang mga bata ay nakakaranas ng nasal congestion at runny nose.

Ang chronic fatigue syndrome na dulot ng VEB ay hindi mapapagaling ng anumang bitamina o immunostimulant:

ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring mahaba, ngunit kailangan mong malampasan ito;
kailangang ibigay ang bata magandang pahinga at nutrisyon;
dalhin ang iyong sanggol sa paglalakad sa sariwang hangin nang mas madalas;
at ang pangunahing tuntunin sa yugto ng pagbawi ay limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga tao upang ang isang bagong impeksiyon ay hindi makapasok sa mahinang katawan.

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista ang tungkol sa tagal at regimen ng paggamot para sa Epstein-Barr virus (EBV) sa mga bata at matatanda:

Kung sa panahon ng pagbubuntis hinaharap na ina unang nahawahan ng Epstein-Barr virus, ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay maaaring iba, depende sa estado ng kanyang immune system:

Isang babaeng kasama malakas na kaligtasan sa sakit magiging asymptomatic ang sakit o lalabas ang mga senyales ng ARVI.
Kapag ang immune defense ng katawan ay humina, ang nakakahawang mononucleosis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan.

Ang aktibong kurso ng sakit ay mapanganib para sa parehong ina at fetus:

may panganib ng pagkalaglag at napaaga na panganganak;
may panganib ng pinsala sa central nervous system at visual organs ng hindi pa isinisilang na bata;
Sa mga bagong silang, posible ang jaundice at respiratory distress.

Ang paggamot sa Epstein-Barr virus ay isinasagawa nang may kaunting panganib sa kalusugan ng mga umaasam na ina at kanilang mga sanggol. Posible ang appointment:

Mga gamot na antiviral kung ang kurso ng sakit ay kumplikado.
Antibiotics kung mayroong bacterial infection.
Antipirina at pangpawala ng sakit - kung kinakailangan.
Cytostatics, interferon, immunoglobulins.
Mga corticosteroid hormone.

Ang paggamot ay karaniwang tumatagal mula 2 hanggang 3 linggo. Nakatagong anyo ang virus ay hindi nangangailangan ng partikular na therapy.

Pag-iwas sa sakit

Sa ngayon, wala pang nakagawa ng bakuna laban sa EBV.

Imposibleng maiwasan ang impeksyon 100% - ang virus ay masyadong karaniwan. Nangangahulugan ito na kailangan mong tulungan ang iyong katawan na labanan ang sakit upang matiis ito nang madali hangga't maaari.

A Ang isang malakas na immune system ay makakatulong dito:

kailangan mong palakasin ang iyong katawan, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
katamtaman ngunit regular na pisikal na aktibidad, paglalakad, paglangoy, mga aktibidad sa palakasan ay kapaki-pakinabang;
Mahalagang kumain ng balanseng diyeta, hindi kasama junk food, obserbahan ang rehimen ng pag-inom;
Ang pangangailangang uminom ng mga bitamina ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Tumutulong sa pag-iwas sa sakit:

pagpapanatili ng personal na kalinisan;
pagbubukod ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng EBV.

TUNGKOL SA mga hakbang sa pag-iwas Sasabihin din ng sumusunod na video sa mga bata:

Hanapin ang mga pangunahing sintomas at palatandaan, sanhi, at paraan ng paggamot sa materyal na ito.

Ang mga sintomas, paggamot, mga larawan ng herpes sore throat sa mga bata ay ipinakita sa publikasyon. Alamin ang higit pa!

Ang Epstein-Barr virus ay isang uri 4 na herpes virus.
Maaari itong manatili sa katawan ng tao sa buong buhay, na nagiging sanhi ng mga sakit na autoimmune at lymphoproliferative.
Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng impeksyon ay mononucleosis.
Sa mga may sapat na gulang, ang impeksiyon ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng paghalik sa pamamagitan ng laway, sa epithelial cells na naglalaman ng malaking bilang ng mga virion.

Paglaganap ng sakit

90% ng populasyon, sa pag-abot sa edad na 25, ay mga carrier na ng virus.

Ang parehong kasarian ay dumaranas ng Epstein-Barr na may pantay na dalas. Ang isang partikular na lahi ay hindi nakakaapekto sa pagkalat ng impeksyon.

Mga ruta ng impeksyon

Ang mga siyentipiko ay pinag-aaralan ang virus nang higit sa 40 taon, ngunit ang lahat ng mga paraan ng pagkalat ng Epstein-Barr ay hindi pa ganap na natukoy hanggang sa kasalukuyan.

Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon sa pamamagitan ng gatas ng ina ay nangyayari.

May mga kilalang kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng mga personal hygiene na produkto, paghawak at pinagsasaluhang kagamitan, pakikipagtalik at sa pamamagitan ng kontaminadong pagsasalin ng dugo o bone marrow transplant.

Sa mga taong nagkasakit sa unang pagkakataon, ang virus ay nasa laway at oropharyngeal mucus sa loob ng mga 1 – 1.5 taon. Sa 30% sa kanila, ang nilalaman ng virus sa laway ay nakikita sa buong buhay nila.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus

Ang incubation period ng sakit ay mga 1-2 buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang virus ay nagsisimula ng aktibong pag-atake sa tissue ng balat at mga lymph node, tumagos sa dugo at kumakalat sa buong katawan ng tao.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ng virus ay mahaba at nangyayari sa ilang mga yugto. Sa paunang yugto, ang mga palatandaan ay maaaring wala o lumilitaw sa isang maliit na lawak, tulad ng ARVI.

Matapos ang isang talamak na impeksyon ng viral na pinagmulan ay nakakaapekto sa immune system, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

sakit sa tiyan sa itaas na kuwadrante;
pangkalahatang karamdaman;
sakit ng ulo;
pagpapawis;
pagduduwal;
sakit sa pagtulog;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 degrees Celsius;
ang mga pantal sa balat ay nangyayari sa 15% ng mga kaso - maputlang maculopapular na pantal;
nabawasan ang memorya at atensyon;
depresyon.

Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinalaki at namumula na mga lymph node, namamagang tonsil na may plaka, ubo, namamagang lalamunan sa pagpapahinga at kapag lumulunok, at kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Ang kurso ng impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng paghupa at pagtaas ng mga sintomas. Maraming mga pasyente ang nagkakamali sa paminsan-minsang mga senyales ng babala para sa talamak na trangkaso.

Ang mga kasama ng Epstein Barr virus ay mga impeksyon sa fungal at bacterial, halimbawa, thrush, mga sakit sa gastrointestinal tract, mga proseso ng oncological sa organismo.

Kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay makabuluhang humina, ang cranial at spinal nerves at ang central nervous system ay maaaring maapektuhan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng virus ay kinabibilangan ng:

polyradiculoneuritis;
meningitis;
encephalitis;
myocarditis;
glomeruritis;
kumplikadong anyo ng hepatitis.

Pag-usbong malubhang komplikasyon maaaring nakamamatay.

Sa pahina: ito ay nakasulat tungkol sa isang operasyon kung paano alisin ang isang umbok sa ilong.

Mga sakit na sanhi ng pagkakaroon ng Epstein Barr virus sa katawan:

Nakakahawang mononucleosis, naobserbahan sa 3 sa 4 na kaso. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman, lumilitaw ang lagnat at tumatagal ng hanggang 2 linggo - isang buwan, ang mga lymph node at pharynx, atay at pali ay apektado, at ang mga pantal ay napapansin sa balat.
Ang mga palatandaan ng mononucleosis ay nawawala pagkatapos ng isang buwan at kalahati nang walang paggamot. Ang sakit ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, ngunit may panganib ng mga komplikasyon - autoimmune hemolytic anemia, pinsala sa cranial nerves at nervous system.
Talamak na nakakapagod na sindrom na may pagpapakita ng walang dahilan na galit, depresyon, pananakit ng kasukasuan at kalamnan at pagkasira sa konsentrasyon.
Lymphogranulomatosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node sa itaas ng collarbone at sa leeg na walang sakit. Sa pag-unlad ng isang malignant na sakit ng lymphoid tissue, ang pagkalat ng mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo at ang kanilang nagkakalat na pinsala ay sinusunod.
Ang Burkitt's lymphoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga ovary, lymph node, kidney at adrenal glands. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at humahantong sa kamatayan sa kawalan ng therapy.
Ang nasopharyngeal carcinoma ay isang tumor na lumalabas sa lateral wall ng ilong at lumalaki sa nasopharynx na may metastasis sa mga lymph node. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: nasal congestion, paglabas ng uhog at nana mula sa ilong, pagkawala ng pandinig, at madalas na ingay sa tainga.

Sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang sistema ng nerbiyos, pali at atay ay maaaring magdusa, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng jaundice, matinding sakit sa tiyan, banayad na sakit sa pag-iisip.

Ang panganib ay ang panganib ng splenic rupture, na sinamahan ng matinding sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan. Sa kasong ito ito ay kinakailangan kagyat na Pangangalaga doktor, dahil ang panloob na pagdurugo na nangyayari ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng Epstein-Barr virus, dapat kang agad na humingi ng tulong sa isang doktor para sa diagnosis, pagpili mabisang paggamot at pagbabawas ng panganib ng pagkasira ng kondisyon at pag-unlad ng mga komplikasyon at pathologies.

Diagnosis ng impeksyon

Upang matukoy ang Epstein Barr virus sa katawan, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri at tinutukoy ang mga reklamo, pagkatapos ay nag-aplay sumusunod na pamamaraan diagnostic upang kumpirmahin ang diagnosis:

Chemistry ng dugo.
Kumpletong bilang ng dugo, na nagpapakita ng neutropenia, leukocytosis o thrombocytopenia.
Ang titer ng mga partikular na katawan ay itinatag.
Molecular diagnostic method na may pagtuklas ng pathogen DNA.
Mga serological na pagsusuri upang makita ang mga antibodies sa Epstein Barr virus antigens.
Immunological examination, na nagpapakita ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system.
Pamamaraan ng kultura.

Mga paraan ng paggamot

Kasalukuyang walang tiyak na regimen sa paggamot para sa Epstein Barr virus.

Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay maaaring pumasa nang walang paggamit ng therapy. Ito ay sapat na upang bigyan ang pasyente ng maraming likido at pahinga. Ang mga antipyretics at painkiller ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas.

Ang paggamot ay isinasagawa para sa talamak at talamak na mga anyo ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit, at para sa mga neoplasma na tulad ng tumor - ng isang oncologist.

Ang tagal ng therapy ay depende sa yugto ng sakit at maaaring mula sa 3 linggo hanggang ilang buwan.

Kapag ang kaligtasan sa sakit ay humina at upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Upang mapahusay ang epekto ng mga gamot, ang mga gamot ay inireseta:

enterosorbents;
antihistamines;
hepatoprotectors;
probiotics.

Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kondisyon ng pasyente, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa isang beses sa isang linggo at isang biochemical na pagsusuri ng dugo ay isinasagawa isang beses sa isang buwan.

Depende sa mga pagpapakita ng sakit, posibleng i-ospital ang pasyente sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Kapag ang nakakahawang mononucleosis ay nauugnay sa virus, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic sa pasyente (Sumamed, Tetracycline) sa loob ng 8-10 araw, nagbibigay ng pahinga at pahinga, pangunahin upang mabawasan ang panganib ng splenic rupture. Ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mga timbang sa loob ng 2-3 linggo, minsan hanggang 2 buwan.

Upang pahabain ang yugto ng pagpapatawad ng Epstein-Barr virus, inirerekomenda ang health spa treatment.

Ang mga taong nagkaroon ng Epstein-Barr virus ay nagpapanatili ng IgG antibodies sa buong buhay nila.

Prognosis ng sakit

Sa kawalan ng immunodeficiency sa katawan ng tao, ang pagbabala ay medyo kanais-nais.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente, karamihan sa mga kababaihan, ay nababagabag ng talamak na fatigue syndrome na tumatagal ng hanggang 2 taon.

Minsan lumilitaw ang otitis media o sinusitis bilang mga komplikasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa ngayon, walang bakuna na binuo laban sa herpes type 4, na naghihikayat sa pag-unlad ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagsisikap na tumukoy ng mga paraan upang lumikha ng isang bakuna laban sa isang karaniwang virus na, kapag kumplikado, ay humahantong sa kanser.

Walang paraan upang maalis ang posibilidad na magkaroon ng virus.

Ang tanging paraan ay ang gumawa ng mga hakbang upang mapataas ang mga panlaban ng katawan upang mabawasan ang panganib na magkasakit o magdusa mula sa mga sakit na walang mga komplikasyon:

Napapanahong paggamot ng mga pathology ng balat at mga nakakahawang sakit;
Pagpapatigas ng katawan;
Pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon;
Madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin;
Pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan;
Pag-inom ng bitamina;
Pag-alis ng masasamang gawi.

Ang Epstein-Barr virus ay isang malubhang sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad malubhang sakit. Mahalagang kumunsulta sa doktor sa oras kung kailan mo natukoy ang mga unang nakababahala na sintomas. Pagkatapos ng diagnosis, ang espesyalista ay magrereseta ng karampatang paggamot, na makakatulong na maalis ang panganib ng mga komplikasyon at mga pathology at humantong sa isang mabilis na paggaling.

Kung gaano kapanganib ang Epstein-Barr virus para sa kalusugan ng tao ay inilarawan sa kuwento ng programang "Live Healthy".

Anong mga sakit ang maaaring idulot ng Epstein-Barr virus? Anong mga sintomas ang tipikal para sa impeksyon sa EBV?

Mayroon bang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo na partikular na partikular sa EBV?

Ano ang kasama sa kumplikadong therapy para sa impeksyon sa EBV?

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na paulit-ulit na mga impeksyon, na sa maraming mga kaso ay sinamahan ng isang binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kagalingan at isang bilang ng mga therapeutic na reklamo. Ang pinakalaganap sa klinikal na kasanayan (pinaka madalas na sanhi ng Herpes Simplex I), (Herpes zoster) at (pinaka madalas na sanhi ng Herpes simplex II); Sa transplantology at gynecology, ang mga sakit at sindrom na dulot ng cytomegalovirus ay madalas na nakatagpo. Gayunpaman, alam ng mga doktor ang talamak na impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV) at mga anyo nito. Pangkalahatang pagsasanay malinaw na hindi sapat ang kaalaman.

Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan. Sa lalong madaling panahon ay nalaman na ang virus ay maaaring magdulot ng talamak at talamak na sakit sa mga tao. Napagtibay na ngayon na ang EBV ay nauugnay sa isang bilang ng mga oncological, pangunahin na mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune (klasikal, atbp.). Bilang karagdagan, ang EBV ay maaaring magdulot ng talamak na manifest at latent na mga anyo ng sakit, katulad ng talamak na mononucleosis. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus, isang subfamily ng gammaherpes virus at isang genus ng lymphocryptoviruses, ay naglalaman ng dalawang molekula ng DNA at may kakayahan, tulad ng ibang mga virus ng grupong ito, na manatili sa katawan ng tao habang-buhay. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng immune dysfunction at namamana na predisposisyon sa isa o ibang patolohiya, ang EBV ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit, na nabanggit sa itaas. Ang EBV ay nakakahawa sa mga tao sa pamamagitan ng pagtagos ng mga buo na epithelial layer sa pamamagitan ng transcytosis sa pinagbabatayan na lymphoid tissue ng mga tonsils, lalo na ang mga B lymphocytes. Ang pagtagos ng EBV sa B lymphocytes ay nangyayari sa pamamagitan ng receptor ng mga cell na ito CD21, isang receptor para sa C3d component ng complement. Kasunod ng impeksyon, tumataas ang bilang ng mga apektadong selula sa pamamagitan ng paglaganap ng cell na umaasa sa virus. Ang mga nahawaang B lymphocyte ay maaaring manatili sa mga tonsillar crypt sa loob ng mahabang panahon, na nagpapahintulot sa virus na mailabas sa panlabas na kapaligiran may laway.

Sa mga nahawaang selula, kumakalat ang EBV sa iba pang mga lymphoid tissue at peripheral na dugo. Ang pagkahinog ng B lymphocytes sa mga selula ng plasma (na nangyayari nang normal kapag nakatagpo sila ng kaukulang antigen o impeksiyon) ay nagpapasigla sa pagdami ng virus, at ang kasunod na pagkamatay (apoptosis) ng mga selulang ito ay humahantong sa paglabas ng mga partikulo ng virus sa mga crypt at laway. . Sa mga cell na nahawaan ng virus, dalawang uri ng pagpaparami ang posible: lytic, iyon ay, humahantong sa kamatayan, lysis, ng host cell, at latent, kapag ang bilang ng mga viral na kopya ay maliit at ang cell ay hindi nawasak. Maaaring manatili ang EBV nang mahabang panahon sa B-lymphocytes at epithelial cells ng nasopharyngeal region at salivary glands. Bilang karagdagan, ito ay may kakayahang makahawa sa iba pang mga selula: T lymphocytes, NK cells, macrophage, neutrophils, vascular epithelial cells. Sa nucleus ng host cell, ang EBV DNA ay maaaring bumuo ng isang ring structure - isang episome, o maisama sa genome, na nagiging sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Sa talamak o aktibong impeksiyon, nangingibabaw ang lytic replication ng virus.

Ang aktibong pagpaparami ng virus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapahina ng immunological control, pati na rin ang pagpapasigla ng pagpaparami ng mga cell na nahawaan ng virus sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan: talamak na bacterial o impeksyon sa viral, pagbabakuna, stress, atbp.

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ngayon humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV. Ang pangunahing impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o kabataan. Ang mga ruta ng paghahatid ng virus ay iba: airborne, contact sa bahay, pagsasalin ng dugo, sekswal, transplacental. Pagkatapos ng impeksyon sa EBV, ang pagtitiklop ng virus sa katawan ng tao at ang pagbuo ng immune response ay maaaring asymptomatic o mahayag bilang mga menor de edad na senyales ng acute respiratory viral infection. Pero kapag tinamaan malaking dami impeksiyon at/o ang pagkakaroon ng isang makabuluhang pagpapahina ng immune system sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng larawan ng nakakahawang mononucleosis. Mayroong ilang mga posibleng resulta ng isang talamak na nakakahawang proseso:

pagbawi (maaari lamang matukoy ang DNA ng virus sa isang espesyal na pag-aaral sa mga solong B-lymphocytes o epithelial cells);
asymptomatic virus carriage o latent infection (ang virus ay nakita sa laway o lymphocytes na may sensitivity ng PCR na paraan ng 10 kopya sa sample);
talamak na paulit-ulit na impeksiyon: a) talamak na aktibong impeksyon sa EBV ng uri ng talamak na nakakahawang mononucleosis; b) isang pangkalahatang anyo ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, myocardium, bato, atbp.; c) hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV; d) nabura o hindi tipikal na anyo ng impeksyon sa EBV: matagal na mababang antas ng lagnat hindi kilalang pinanggalingan, klinika - paulit-ulit na bacterial, fungal, madalas na halo-halong mga impeksiyon ng respiratory at gastrointestinal tract, at iba pang mga manifestations;
pagbuo ng isang oncological (lymphoproliferative) na proseso (multiple polyclonal, nasopharyngeal carcinoma, leukoplakia ng dila at mauhog lamad ng oral cavity at bituka, atbp.);
pag-unlad ng isang sakit na autoimmune, atbp. (dapat tandaan na ang huling dalawang grupo ng mga sakit ay maaaring umunlad sa mahabang panahon pagkatapos ng impeksiyon);
Ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa aming laboratoryo (at batay sa isang bilang ng mga dayuhang publikasyon), napagpasyahan namin na ang EBV ay maaaring may mahalagang papel sa pangyayari.

Panandalian at pangmatagalang pagbabala para sa isang pasyente na may talamak na impeksyon Ang sanhi ng EBV ay nakasalalay sa presensya at kalubhaan ng immune dysfunction, genetic predisposition sa ilang partikular na sakit na nauugnay sa EBV (tingnan sa itaas), pati na rin sa pagkakaroon ng ilang panlabas na salik (stress, impeksyon, surgical intervention, masamang epekto. kapaligiran), nakakapinsala sa immune system. Natuklasan na ang EBV ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay dito ng kakayahang umiwas sa immune system ng tao sa isang tiyak na lawak. Sa partikular, ang EBV ay gumagawa ng mga protina na mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response. Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng tulad ng IL-10 na protina, na pinipigilan ang T-cell immunity, ang function ng cytotoxic lymphocytes, macrophage, at nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na killer cell (iyon ay, ang pinakamahalaga antiviral defense system). Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ring sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng killer cell (sa pamamagitan ng pagsugpo sa interleukin-12). Ang isa pang pag-aari ng EBV, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay mataas na pagbabago, na nagbibigay-daan upang maiwasan sa isang tiyak na oras ang mga epekto ng mga partikular na immunoglobulin (na binuo para sa virus bago ang mutation nito) at mga selula ng immune system ng host. Kaya, ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng paglala (paglitaw) ng pangalawang immunodeficiency.

Mga klinikal na anyo ng malalang impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV (CA EBV) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pagbabalik ng kurso at pagkakaroon ng klinikal at mga palatandaan sa laboratoryo aktibidad ng viral. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagpapawis, madalas na sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, ang presensya mga pantal sa balat, ubo, hirap huminga sa pamamagitan ng ilong, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pananakit, bigat sa kanang hypochondrium, dati nang hindi pangkaraniwang pananakit ng ulo para sa pasyenteng ito, pagkahilo, emosyonal na lability, mga depressive disorder, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng memorya, atensyon, katalinuhan. Madalas na sinusunod mababang antas ng lagnat, pinalaki ang mga lymph node, hepatosplenomegaly iba't ibang antas pagpapahayag. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay may katangiang parang alon. Minsan inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang kondisyon bilang talamak na trangkaso.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may CA VEBI, ang pagdaragdag ng iba pang mga herpetic, bacterial at fungal na impeksyon (mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract) ay sinusunod.

Ang CA VEBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga laboratoryo (hindi direktang) mga palatandaan ng aktibidad ng viral, lalo na ang kamag-anak at ganap na lymphomonocytosis, ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells, hindi gaanong karaniwang monocytosis at lymphopenia, sa ilang mga kaso ng anemia at thrombocytosis. Kapag pinag-aaralan ang immune status ng mga pasyente na may CA VEBI, ang mga pagbabago sa nilalaman at pag-andar ng mga tiyak na cytotoxic lymphocytes, natural killer cells, isang paglabag sa tiyak na humoral na tugon (disimmunoglobulinemia, pangmatagalang kawalan ng immunoglobulin G (IgG) na produksyon o iba pa. -tinatawag na kakulangan ng seroconversion sa huli na nuclear antigen ng virus - Ang EBNA ay sinusunod, na sumasalamin sa kabiguan ng immunological control ng pagtitiklop ng virus Bilang karagdagan, ayon sa aming data, higit sa kalahati ng mga pasyente ay may pinababang kakayahan upang pasiglahin ang produksyon ng interferon (IFN), nadagdagan ang mga antas ng serum IFN, disimmunoglobulinemia, may kapansanan sa antibody avidity (ang kanilang kakayahang matatag na magbigkis sa antigen), nabawasan ang nilalaman ng DR+ lymphocytes, ang mga antas ng sirkulasyon ay madalas na tumaas mga immune complex at mga antibodies sa DNA.

Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (pag-unlad ng encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (pag-unlad ng lymphocytic). interstitial pneumonitis, malubhang anyo). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay madalas na nagtatapos nakamamatay.

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng anemia o pancytopenia. Madalas na pinagsama sa CA VEBI, nakakahawang mononucleosis at mga sakit na lymphoproliferative. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng paulit-ulit na lagnat, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, pancytopenia o malubhang anemia, dysfunction ng atay, at coagulopathy. Ang hemophagocytic syndrome, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 35%). Ang mga pagbabago sa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hyperproduction ng mga pro-inflammatory cytokine (TNF, IL1 at marami pang iba) ng mga T cells na nahawaan ng virus. Isinaaktibo ng mga cytokine na ito ang phagocyte system (pagpaparami, pagkita ng kaibhan at aktibidad sa paggana) sa bone marrow, peripheral blood, atay, pali, at mga lymph node. Ang mga aktibong monocytes at histiocytes ay nagsisimulang bumalot sa mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagkasira. Ang mas banayad na mekanismo ng mga pagbabagong ito ay nasa ilalim ng pag-aaral.

Binura ang mga variant ng talamak na impeksyon sa EBV

Ayon sa aming data, ang CA VEBI ay madalas na nangyayari nang tahimik o sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga malalang sakit.

Mayroong dalawang pinakakaraniwang anyo ng latent indolent EBV infection. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matagal na mababang antas ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, kahinaan, sakit sa peripheral lymph nodes, myalgia, arthralgia. Ang undulation ng mga sintomas ay katangian din. Sa isa pang kategorya ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, mayroong mga marker ng pangalawang immunodeficiency sa anyo ng dati nang hindi karaniwan na madalas na mga impeksyon sa respiratory tract, balat, gastrointestinal tract, at mga ari, na hindi ganap na nawawala sa therapy o mabilis na mauulit. Kadalasan, ang anamnesis ng mga pasyenteng ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon, labis na mental at pisikal na labis na karga, at, mas madalas, isang hilig para sa pag-aayuno, fad diets, atbp. Kadalasan ang inilarawan sa itaas na kondisyon ay nabuo pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan, talamak. impeksyon sa paghinga, o karamdamang tulad ng trangkaso. Ang variant ng impeksyon na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtitiyaga at tagal ng mga sintomas - mula anim na buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapakita ng EBV sa laway at/o peripheral blood lymphocytes. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na malalim na pagsusuri na isinasagawa sa karamihan ng mga pasyenteng ito ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga sanhi ng matagal na mababang antas ng lagnat at ang pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Ang katotohanan na sa kaso ng matagal na pagsugpo sa viral replication, ang pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit sa karamihan ng mga pasyente ay napakahalaga din para sa pag-diagnose ng CA VEBI. Ang diagnosis ng CA VEBI ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga partikular na klinikal na marker ng sakit. Ang isang tiyak na "kontribusyon" sa underdiagnosis ay ginawa din ng kakulangan ng kamalayan ng mga practitioner tungkol sa patolohiya na ito. Gayunpaman, dahil sa progresibong katangian ng CA VEBI, pati na rin ang kalubhaan ng pagbabala (panganib na magkaroon ng mga sakit na lymphoproliferative at autoimmune, mataas na dami ng namamatay na may pag-unlad ng hemophagocytic syndrome), kung pinaghihinalaan ang CA VEBI, kinakailangan na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri. Ang pinaka-katangian na clinical symptom complex sa CA VEBI ay ang matagal na mababang antas ng lagnat, panghihina at pagbaba ng pagganap, namamagang lalamunan, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, dysfunction ng atay, mga karamdaman sa pag-iisip. Isang mahalagang sintomas ay ang kakulangan ng buong klinikal na epekto mula sa pangkalahatang tinatanggap na therapy ng asthenic syndrome, restorative therapy, pati na rin mula sa reseta ng mga antibacterial na gamot.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng CA VEBI, ang mga sumusunod na sakit ay dapat munang ibukod:

iba pang intracellular, kabilang ang mga impeksyon sa viral: HIV, viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp.;
mga sakit sa rayuma, kabilang ang mga nauugnay sa impeksyon sa EBV;
mga sakit sa oncological.

Mga pagsusuri sa laboratoryo sa pagsusuri ng impeksyon sa EBV

Klinikal na pagsusuri sa dugo: bahagyang leukocytosis, lymphomonocytosis na may mga hindi tipikal na mononuclear na selula, sa ilang mga kaso hemolytic anemia dahil sa hemophagocytic syndrome o autoimmune anemia, posibleng thrombocytopenia o thrombocytosis ay maaaring maobserbahan.
Pagsusuri sa dugo ng biochemical: natukoy ang pagtaas ng mga antas ng transaminases, LDH at iba pang mga enzyme, mga acute phase protein, tulad ng CRP, fibrinogen, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng nakalistang pagbabago ay hindi mahigpit na partikular sa impeksyon sa EBV (maaari din silang matagpuan sa iba pang mga impeksyon sa viral).

Immunological examination: ipinapayong suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng proteksyon ng antiviral: ang estado ng interferon system, ang antas ng immunoglobulins ng mga pangunahing klase, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8+), T-helper cells (CD4+).

Ayon sa aming data, dalawang uri ng pagbabago ang nangyayari sa immune status sa panahon ng impeksyon sa EBV: tumaas na aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng immune system at/o kawalan ng timbang at kakulangan ng iba. Ang mga palatandaan ng pag-igting ng antiviral immunity ay maaaring tumaas ang mga antas ng IFN sa serum ng dugo, IgA, IgM, IgE, CIC, kadalasan ang paglitaw ng mga antibodies sa DNA, isang pagtaas sa nilalaman ng mga natural na killer cells (CD16+), T-helper cells (CD4+) at/o mga cytotoxic lymphocytes (CD8+) . Maaaring i-activate ang phagocyte system.

Kaugnay nito, ang immune dysfunction/insufficiency sa impeksyong ito ay ipinakikita ng pagbaba sa kakayahang pasiglahin ang paggawa ng IFN alpha at/o gamma, disimmunoglobulinemia (nabawasan ang nilalaman ng IgG, mas madalas na IgA, nadagdagan ang nilalaman ng Ig M), nabawasan ang avidity ng antibody ( ang kanilang kakayahang mahigpit na magbigkis sa antigen), isang pagbawas sa nilalaman ng DR+ lymphocytes, CD25+ lymphocytes, iyon ay activated T cells, pagbaba sa bilang at functional na aktibidad ng natural killer cells (CD16+), T-helper cells (CD4+), cytotoxic T-lymphocytes (CD8+), pagbaba sa functional activity ng phagocytes at/o pagbabago (perversion) sa ang kanilang tugon sa stimuli, kabilang ang mga immunocorrectors.

Serological studies: ang pagtaas ng antibody titers (AT) sa antigens (AG) ng virus ay isang criterion para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa kasalukuyang panahon o ebidensya ng pakikipag-ugnayan sa isang impeksyon sa nakaraan. Sa panahon ng talamak na impeksyon sa EBV, depende sa yugto ng sakit, ang iba't ibang klase ng antibodies sa mga antigen ng virus ay nakikita sa dugo, at ang mga "maagang" antibodies ay nagbabago sa mga "huli".

Lumilitaw ang mga partikular na IgM antibodies sa talamak na yugto ng sakit o sa panahon ng paglala at kadalasang nawawala pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Ang IgG-Abs hanggang EA (maaga) ay lumilitaw din sa talamak na yugto, ay mga marker ng aktibong pagtitiklop ng viral at, sa paggaling, bumababa sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Ang mga IgG antibodies sa VCA (maagang) ay natukoy sa talamak na panahon na may pinakamataas sa ikalawa hanggang ikaapat na linggo, pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang at nananatili ang antas ng threshold matagal na panahon. Ang mga IgG antibodies sa EBNA ay natutukoy ng dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng talamak na yugto, at ang kanilang produksyon ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Ayon sa aming data, sa CA EBNA, ang mga "maagang" IgG-AB ay natutukoy sa dugo ng higit sa kalahati ng mga pasyente, habang ang mga partikular na IgM-AB ay mas madalas na nade-detect, habang ang nilalaman ng mga huling IgG-AB sa EBNA ay nagbabago depende depende sa yugto ng exacerbation at estado ng kaligtasan sa sakit.

Dapat pansinin na ang pagsasagawa ng isang serological na pag-aaral sa paglipas ng panahon ay nakakatulong sa pagtatasa ng estado ng humoral na tugon at ang pagiging epektibo ng antiviral at immunocorrective therapy.

Mga diagnostic ng DNA CA WEBI. Gamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), ang EBV DNA ay tinutukoy sa iba't ibang biological na materyales: laway, blood serum, leukocytes at peripheral blood lymphocytes. Kung kinakailangan, ang pananaliksik ay isinasagawa sa mga sample ng biopsy ng atay, lymph node, bituka mucosa, atbp. Ang pamamaraan ng diagnostic ng PCR, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity, ay natagpuan ang aplikasyon sa maraming lugar, halimbawa sa forensics: sa partikular, sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang matukoy ang kaunting bakas na halaga ng DNA.

Ang paggamit ng pamamaraang ito sa klinikal na kasanayan upang makita ang isang partikular na ahente ng intracellular ay kadalasang mahirap dahil sa napakataas na sensitivity nito, dahil hindi posible na makilala ang isang malusog na carrier (minimal na dami ng impeksyon) mula sa mga pagpapakita ng isang nakakahawang proseso na may aktibong pagpaparami ng ang virus. Samakatuwid para sa mga klinikal na pagsubok gumamit ng PCR technique na may ibinigay, mas mababang sensitivity. Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, ang paggamit ng isang pamamaraan na may sensitivity na 10 kopya bawat sample (1000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay ginagawang posible upang makilala ang malusog na mga carrier ng EBV, habang binabawasan ang sensitivity ng pamamaraan sa 100 kopya ( 10,000 GE/ml sa 1 ml ng sample) ay nagbibigay ng kakayahang mag-diagnose ng mga indibidwal na may mga klinikal at immunological na palatandaan ng CA VEBI.

Naobserbahan namin ang mga pasyente na may data sa klinikal at laboratoryo (kabilang ang mga resulta ng mga serological test) na katangian ng isang impeksyon sa viral, kung saan, sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pagsusuri para sa EBV DNA sa laway at mga selula ng dugo ay negatibo. Mahalagang tandaan na sa mga kasong ito imposibleng ibukod ang pagtitiklop ng virus sa gastrointestinal tract, bone marrow, balat, lymph nodes, atbp. Tanging isang paulit-ulit na pagsusuri sa paglipas ng panahon ang maaaring kumpirmahin o hindi kasama ang pagkakaroon o kawalan ng CA VEBI.

Kaya, upang makagawa ng diagnosis ng CA VEBI, bilang karagdagan sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kinakailangan na pag-aralan ang katayuan ng immune (antiviral immunity), DNA, i-diagnose ang impeksiyon sa iba't ibang materyales sa paglipas ng panahon, at serological studies (ELISA).

Paggamot ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na mga regimen sa paggamot para sa CA VEBI. Gayunpaman modernong ideya tungkol sa epekto ng EBV sa katawan ng tao at ang data sa umiiral na panganib na magkaroon ng malubha, kadalasang nakamamatay na mga sakit ay nagpapakita ng pangangailangan para sa therapy at klinikal na pagmamasid sa mga pasyenteng dumaranas ng CA VEBI.

Ang data ng literatura at ang karanasan ng aming trabaho ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng pathogenetically substantiated na mga rekomendasyon para sa paggamot ng CA VEBI. SA kumplikadong paggamot ginagamit ang sakit na ito ang mga sumusunod na gamot:

, sa ilang mga kaso sa kumbinasyon ng mga IFN inducers - (paglikha ng isang antiviral na estado ng mga hindi nahawaang selula, pagsugpo sa pagpaparami ng virus, pagpapasigla ng mga natural na killer cell, phagocytes);
abnormal nucleotides (sugpuin ang pagpaparami ng virus sa cell);
immunoglobulins para sa intravenous administration(blockade ng "libre" na mga virus na matatagpuan sa intercellular fluid, lymph at dugo);
analogues ng thymic hormones (i-promote ang paggana ng T-link, bilang karagdagan, pinasisigla ang phagocytosis);
glucocorticoids at cytostatics (bawasan ang viral replication, inflammatory response at organ damage).

Ang ibang mga grupo ng mga gamot, bilang panuntunan, ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Bago simulan ang paggamot, ipinapayong suriin ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente para sa pagpapalabas ng mga virus (sa laway) at ang posibilidad ng muling impeksyon pasyente, kung kinakailangan, ang pagsugpo sa viral replication ay isinasagawa sa mga miyembro ng pamilya.

Ang dami ng therapy para sa mga pasyenteng may chronic active EBV infection (CA EBV) ay maaaring mag-iba, depende sa tagal ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon at mga immune disorder. Ang paggamot ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga antioxidant at detoxification. Sa katamtaman at malubhang mga kaso mga paunang yugto Maipapayo na magsagawa ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang gamot na pinili ay interferon-alpha, na inireseta bilang monotherapy sa katamtamang mga kaso. Ang domestic recombinant na gamot na Reaferon ay napatunayang mabuti (sa mga tuntunin ng biological na aktibidad at pagpapaubaya), at ang gastos nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue. Ang mga dosis ng IFN-alpha na ginamit ay nag-iiba depende sa timbang, edad, at pagpapaubaya sa droga. Ang pinakamababang dosis ay 2 milyong mga yunit bawat araw (1 milyong mga yunit dalawang beses sa isang araw intramuscularly), araw-araw para sa unang linggo, pagkatapos ay tatlong beses sa isang linggo para sa tatlo hanggang anim na buwan. Ang pinakamainam na dosis ay 4-6 milyong yunit (2-3 milyong yunit dalawang beses sa isang araw).

Ang IFN-alpha, bilang isang pro-inflammatory cytokine, ay maaaring magdulot ng mga sintomas na tulad ng trangkaso (lagnat, pananakit ng ulo, pagkahilo, myalgia, arthralgia, mga vegetative disorder - mga pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso, mas madalas, mga sintomas ng dyspeptic).

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay depende sa dosis at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot. Ang mga ito ay lumilipas na mga sintomas (nawawala 2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot), at ang ilan sa mga ito ay kinokontrol ng reseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kapag ginagamot sa mga gamot na IFN-alpha, nababaligtad na thrombocytopenia, neutropenia, mga reaksyon sa balat (pangangati, mga pantal ng iba't ibang uri), at bihira, maaaring mangyari ang alopecia. Pangmatagalang paggamit ng IFN-alpha sa malalaking dosis ah ay maaaring humantong sa immune dysfunction, clinically manifested sa pamamagitan ng furunculosis at iba pang pustular at viral lesyon sa balat.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso, pati na rin kapag ang mga gamot na IFN-alpha ay hindi epektibo, kinakailangang magdagdag ng mga abnormal na nucleotide sa paggamot - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymevene) o famciclovir (Famvir).

Ang kurso ng paggamot na may abnormal na mga nucleotides ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ang unang pitong araw ay mas mabuti sa intravenous administration ng gamot.

Sa mga kaso malubhang kurso Kasama rin sa CA VEBI complex therapy ang mga paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration sa isang dosis na 10-15 g Kung kinakailangan (batay sa mga resulta ng isang immunological na pagsusuri), mga immunocorrectors na may kakayahan sa pag-activate ng T o pagpapalit ng mga thymic hormone (thymogen, immunofan, tactivin, atbp.) ay inireseta para sa isa hanggang dalawang buwan na may unti-unting pag-withdraw o paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili (dalawang beses sa isang linggo).

Ang paggamot sa impeksyon sa EBV ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo (isang beses bawat 7-14 araw), pagsusuri ng biochemical (isang beses sa isang buwan, mas madalas kung kinakailangan), immunological na pananaliksik- sa isa o dalawang buwan.

Ang paggamot sa mga pasyente na may pangkalahatang impeksyon sa EBV ay isinasagawa sa isang ospital, kasama ang isang neurologist.

Ang antiviral therapy na may mga gamot na IFN-alpha at abnormal na nucleotides ay pangunahing kasama ang systemic corticosteroids sa mga dosis: parenteral (sa mga tuntunin ng prednisolone) 120-180 mg bawat araw, o 1.5-3 mg/kg, posibleng gumamit ng pulse therapy na may metipred 500 mg IV drip, o pasalita 60-100 mg bawat araw. Ang mga paghahanda ng plasma at/o immunoglobulin para sa intravenous administration ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga detoxifying solution, plasmapheresis, hemosorption, at ang pangangasiwa ng mga antioxidant ay ipinahiwatig. Sa matinding kaso, ginagamit ang mga cytostatics: etoposide, cyclosporine (Sandimmune o Consupren).

Ang paggamot sa mga pasyenteng may impeksyon sa EBV na kumplikado ng HFS ay dapat isagawa sa isang ospital. Kung ang nangungunang klinikal na larawan at pagbabala sa buhay ay HPS, ang therapy ay nagsisimula sa reseta ng malalaking dosis ng corticosteroids (pagbara sa paggawa ng mga proinflammatory cytokine at phagocytic na aktibidad), sa mga pinaka-malubhang kaso na may cytostatics (etoposide, cyclosporine) laban sa background ng ang paggamit ng mga abnormal na nucleotides.
Ang paggamot sa mga pasyente na may nakatagong nabura na impeksyon sa EBV ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; Kasama sa therapy ang pagbibigay ng interferon-alpha (posibleng kahalili ng mga gamot na IFN inducer). Kung ang pagiging epektibo ay hindi sapat, ang mga abnormal na nucleotides at immunoglobulin na paghahanda para sa intravenous administration ay ginagamit; Batay sa mga resulta ng isang immunological na pagsusuri, ang mga immunocorrectors (T-activators) ay inireseta. Sa mga kaso ng tinatawag na "carriage", o "asymptomatic latent infection" na may pagkakaroon ng isang tiyak na immune response sa pagdami ng virus, isinasagawa ang pagmamasid at kontrol sa laboratoryo (clinical blood test, biochemistry, PCR diagnostics, immunological examination) lumabas pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Inirereseta ang paggamot kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa EBV o kapag lumitaw ang mga palatandaan ng VID.

Isakatuparan kumplikadong therapy sa pagsasama ng mga gamot sa itaas ay ginagawang posible upang makamit ang pagpapatawad ng sakit sa ilang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit at may hemophagocytic syndrome. Sa mga pasyente na may katamtamang pagpapakita ng CA VEBI at sa mga kaso ng isang nabura na kurso ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy ay mas mataas (70-80%), bilang karagdagan sa klinikal na epekto, madalas na posible na sugpuin ang pagtitiklop ng viral.

Matapos sugpuin ang pagtitiklop ng viral at magkaroon ng klinikal na epekto, mahalagang pahabain ang pagpapatawad. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig.

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa kahalagahan ng pagpapanatili ng iskedyul ng pahinga sa trabaho, mabuting nutrisyon, at paglilimita/paghinto ng pag-inom ng alak; sa pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, kinakailangan ang tulong ng isang psychotherapist. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, isinasagawa ang pagpapanatili ng immunocorrective therapy.

Kaya, ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kumplikado, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo at kasama ang paggamit ng mga interferon-alpha na gamot, abnormal na nucleotides, immunocorrectors, immunotropic replacement drugs, glucocorticoid hormones, at symptomatic agents.

Panitikan

Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Genes ng latent Epstein-Barr infection (EBV) at ang kanilang papel sa paglitaw ng neoplasia // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; T. 2, Blg. 1: 68-75.
Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon inducers ay isang bagong promising class ng immunomodulators // Allergology. 1998. Bilang 4. P. 26-32.
Egorova O.N., Balabanova R.M., Chuvirov G.N. 1998. Blg. 70(5). pp. 41-45.
Malashenkova I.K., Didkovsky N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulakhova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N.
Christian Brander at Bruce D Walker Modulation ng host immune response sa pamamagitan ng clinically relevant human DNA at RNA virus // Kasalukuyang Opinyon sa Microbiology 2000, 3: 379-386.
Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biology at sakit // Oral Dis 1997 Mayo; 3 Suppl 1: S153-S156.
Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski at Dorothy H. CrawfordA Ang ins and outs ng EBV infection // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
Jeffrey I. Cohen Ang biology ng Epstein-Barr virus: mga aral na natutunan mula sa virus at host // Kasalukuyang Opinyon sa Immunology. 1999. 11: 365-370.
Kragsbjerg P. Talamak na aktibong mononucleosis // Scand. J. Makahawa. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Isang kaso ng cerebellar meningo-encephalitis na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV): pagiging kapaki-pakinabang ng Gd-enhanced MRI para sa pagtuklas ng mga sugat // No To Shinkei. 2000. Ene. 52(1): 37-42.
Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Pana-panahong sakit na nauugnay sa impeksyon sa Epstein-Barr virus // Clin. Makahawa. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
Okano M. Epstein-Barr virus infection at ang papel nito sa pagpapalawak ng spectrum ng mga sakit ng tao // Acta Paediatr. 1998. Ene; 87(1): 11-18.
Okuda T., Yumoto Y. Reactive hemophagocytic syndrome ay tumugon sa kumbinasyon ng chemotherapy na may steroid pulse therapy // Rinsho Ketsueki. 1997. Ago; 38(8): 657-62.
Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alpha therapy para sa talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus // Leuk. Res. 1997 Okt; 21(10): 941-50.
Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Malubhang talamak na aktibong impeksyon sa Epstein-Barr virus na sinamahan ng hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus, cerebellar ataxia at encephalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. Ago; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Kandidato ng Medical Sciences

N. A. Didkovsky,Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

J. S. Sarsania, Kandidato ng Medical Sciences

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Research Institute of Physico-Chemical Medicine ng Ministry of Health ng Russian Federation

T. S. Guseva, O. V. Parshina

State Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanan. N. F. Gamaleyi RAMS, Moscow

Klinikal na paglalarawan ng isang kaso ng talamak na aktibong impeksyon sa EBV na may hemophagocytic syndrome

Ang pasyenteng I.L., 33 taong gulang, ay nag-apply sa laboratoryo ng clinical immunology ng Research Institute of Physics and Chemistry noong Marso 20, 1997 na may mga reklamo ng matagal na mababang antas ng lagnat, matinding panghihina, pagpapawis, namamagang lalamunan, tuyong ubo, pananakit ng ulo, pangangati. ng paghinga kapag gumagalaw, mabilis na tibok ng puso, pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na lability(nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkahipo, pagluha), pagkalimot.

Mula sa anamnesis: sa taglagas ng 1996, pagkatapos ng isang matinding namamagang lalamunan (sinamahan ng matinding lagnat, pagkalasing, lymphadenopathy), ang mga reklamo sa itaas ay lumitaw, isang pagtaas sa ESR, mga pagbabago sa leukocyte formula (monocytosis, leukocytosis) ay nagpatuloy nang mahabang panahon. oras, at nakita ang anemia. Ang paggamot sa outpatient (antibiotic therapy, sulfonamides, iron supplements, atbp.) ay naging hindi epektibo. Ang kondisyon ay unti-unting lumala.

Sa pagpasok: temperatura ng katawan - 37.8°C, balat sobrang alinsangan, binibigkas ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Ang mga lymph node (submandibular, cervical, axillary) ay pinalaki sa 1-2 cm, may siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pharynx ay hyperemic, namamaga, mga palatandaan ng pharyngitis, ang mga tonsil ay pinalaki, maluwag, katamtamang hyperemic, ang dila ay natatakpan ng isang puting-kulay-abo na patong, hyperemic. Sa mga baga mayroong isang malupit na bahid ng paghinga, nakakalat na tuyo na paghinga sa inspirasyon. Ang mga hangganan ng puso: ang kaliwa ay pinalaki ng 0.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang mga tunog ng puso ay napanatili, maikling systolic murmur sa itaas ng tuktok, hindi regular na ritmo, extrasystole (5-7 bawat minuto), rate ng puso - 112 bawat minuto, presyon ng dugo - 115/70 mmHg Art. Ang tiyan ay namamaga, katamtamang masakit sa palpation sa kanang hypochondrium at sa kahabaan ng colon. Ayon sa data ng ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, isang bahagyang pagtaas sa laki ng atay at, sa isang bahagyang mas malaking lawak, ang pali.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo kapansin-pansin ang normochromic anemia na may pagbaba sa Hb hanggang 80 g/l na may anisocytosis, poikilocytosis, polychromatophilia ng erythrocytes; reticulocytosis, normal na nilalaman serum na bakal(18.6 µm/l), negatibong pagsusuri sa Coombs. Bilang karagdagan, ang leukocytosis, thrombocytosis at monocytosis na may malaking bilang ng mga atypical mononuclear cells, at pinabilis na ESR ay sinusunod. SA mga pagsusuri sa biochemical Nagkaroon ng katamtamang pagtaas sa mga transaminase at CPK sa dugo. ECG: sinus ritmo, hindi regular, atrial at ventricular extrasystole, tibok ng puso hanggang 120 kada minuto. Ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa. Paglabag sa intraventricular conduction. Nabawasan ang boltahe sa karaniwang mga lead, nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardium, sa nangunguna sa dibdib Ang mga pagbabago sa katangian ng myocardial hypoxia ay naobserbahan. Ang katayuan ng immune ay makabuluhang pinahina - ang nilalaman ng immunoglobulin M (IgM) ay nadagdagan at ang mga immunoglobulin A at G (IgA at IgG) ay nabawasan, mayroong isang pamamayani ng paggawa ng mababang avidity, iyon ay, functionally mas mababang mga antibodies, dysfunction ng T-link ng kaligtasan sa sakit, nadagdagan ang mga antas ng serum IFN, nabawasan ang kakayahan sa produksyon ng IFN bilang tugon sa maraming stimuli.

Ang mga titer ng IgG antibodies sa maaga at huli na viral antigens (VCA, EA EBV) ay nadagdagan sa dugo. Sa panahon ng isang virological study (sa paglipas ng panahon) gamit ang polymerase chain reaction (PCR) na pamamaraan, ang EBV DNA ay nakita sa peripheral blood leukocytes.

Sa panahon nito at sa mga kasunod na pag-ospital, ang isang malalim na pagsusuri sa rheumatological at oncological na paghahanap ay isinagawa din;

Ang pasyente ay binigyan ng mga sumusunod na diagnosis: talamak aktibong impeksyon sa EBV, katamtamang hepatosplenomegaly, focal myocarditis, somatogenically sanhi ng patuloy; hemophagocytic syndrome na nauugnay sa virus. Estado ng immunodeficiency; talamak na pharyngitis, brongkitis ng halo-halong viral at bacterial etiology; , enteritis, dysbiosis ng bituka flora.

Sa kabila ng pag-uusap, ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa pangangasiwa ng mga glucocorticoids at interferon-alpha na gamot. Ang paggamot ay isinagawa, kabilang ang antiviral therapy (Virolex intravenously para sa isang linggo, na may isang paglipat sa Zovirax 800 mg 5 beses sa isang araw bawat os), immunocorrective therapy (Thymogen ayon sa regimen, Cycloferon 500 mg ayon sa regimen, Immunofan ayon sa regimen), replacement therapy (Octagam 2.5 g dalawang beses sa intravenously), detoxification measures (hemodez infusions, enterosorption), antioxidant therapy (tocoferrol, ascorbic acid), metabolic drugs ay ginamit (Essentiale, Riboxin), vitamin therapy (multivitamins na may microelements) ay inireseta.

Pagkatapos ng paggamot, ang temperatura ng pasyente ay bumalik sa normal, ang panghihina at pagpapawis ay bumaba, at ang ilang mga indicator ng immune status ay bumuti. Gayunpaman, hindi posible na ganap na sugpuin ang pagtitiklop ng virus (patuloy na nakita ang EBV sa mga leukocytes). Ang klinikal na pagpapatawad ay hindi nagtagal - pagkatapos ng isang buwan at kalahati, isang muling paglala ang naganap. Sa panahon ng pag-aaral, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng pag-activate ng isang impeksyon sa viral, anemia, at pinabilis na ESR, nakita ang mataas na titer ng mga antibodies sa salmonella. Outpatient na paggamot ng pangunahing at magkakasamang sakit. Nagsimula ang isang matinding exacerbation noong Enero 1998 pagkatapos talamak na brongkitis at pharyngitis. Ayon sa mga pag-aaral sa laboratoryo, sa panahong ito ay nagkaroon ng paglala ng anemia (hanggang sa 76 g/l) at isang pagtaas sa bilang ng mga atypical mononuclear cells sa dugo. Napansin ang pagtaas ng hepatosplenomegaly; Staphylococcus aureus, streptococcus, sa ihi - Ureaplasma Urealiticum, isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody sa EBV, CMV, herpes simplex virus type 1 (HSV 1) ay nakita sa dugo. Kaya, nadagdagan ang bilang ng mga magkakasamang impeksyon ng pasyente, na nagpapahiwatig din ng pagtaas ng kakulangan sa immune. Ang Therapy ay isinagawa gamit ang mga interferon inducers, replacement therapy na may T-activators, antioxidants, metabolites, at pangmatagalang detoxification. Ang isang kapansin-pansin na klinikal at laboratoryo na epekto ay nakamit noong Hunyo 1998, ang pasyente ay inirerekomenda na ipagpatuloy ang metabolic, antioxidant, at immunoreplacement therapy (thymogen, atbp.). Nang muling suriin noong taglagas ng 1998, hindi nakita ang EBV sa laway at lymphocytes, bagaman nanatili ang katamtamang anemia at immune dysfunction.

Kaya, sa pasyente I., 33 taong gulang, ang talamak na impeksyon sa EBV ay tumagal ng isang talamak na kurso at naging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemophagocytic syndrome. Sa kabila ng katotohanan na posible na makamit ang klinikal na pagpapatawad, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay upang parehong makontrol ang pagtitiklop ng EBV at napapanahong pagsusuri lymphoproliferative na proseso (isinasaalang-alang napakadelekado kanilang pag-unlad).

Tandaan!

Ang EBV ay unang nahiwalay sa mga selula ng lymphoma ng Burkett 35 taon na ang nakakaraan.
Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pamilya ng herpes virus.
Ngayon, humigit-kumulang 80-90% ng populasyon ang nahawaan ng EBV.
Ang pagpaparami ng EBV sa katawan ng tao ay maaaring magdulot ng paglala (pangyayari) ng pangalawang immunodeficiency.