Ang lahat ng uri ng immunological reactions ay patuloy na nangyayari sa ating katawan. Ang mga antibodies na may antigen na umiikot sa dugo ay patuloy na "lumalaban" at nakikipag-ugnayan. Kaya, kapag nakikipag-ugnayan sila, ang tinatawag na circulating immune complexes ay nabuo. At ito ay hindi masyadong maganda, dahil ang produktong ito ay may kakayahang sirain ang mga tisyu ng ating katawan. At ito ang pangunahing sanhi ng mga sakit na autoimmune. Kapag nangyari ang mga ito, ito ay sinusunod matalim na pagtaas nagpapalipat-lipat ng mga immune complex sa ating katawan. Ang pinakakaraniwang target ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay ang endothelium. mga daluyan ng dugo at bato. Ang pinakakaraniwang sakit dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng circulating immune complexes (CIC) sa katawan ay autoimmune hepatitis, systemic lupus erythematosus, Crohn's disease, endocarditis.
Ang pagbuo ng isang CEC ay talagang hindi walang kapararakan, ngunit ang resulta ng isang ordinaryong normal na tugon ng immune, at kung ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa katawan ay normal, kung gayon sila ay madaling kapitan ng phagocytosis. Kaya, halimbawa, ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex (normal) sa serum ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 30-90 IU/ml.
Ngayon tingnan natin ang isang pinasimpleng mekanismo para sa paglitaw ng isang CEC. At ito ay napaka-simple: lumilitaw ang labis na antigens sa katawan (bilang resulta ng ilang uri ng impeksiyon). Unti-unti, nawawalan ng kakayahan ang ating mga antibodies na sirain ang virus na ito at sa halip ay bumubuo sila ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex na naninirahan sa mga daluyan ng dugo, bato at iba pang mga organo, at ikaw mismo ang nakakaalam ng resulta.
Ang mga antigen na may positibong singil ay nagbubuklod sa iba't ibang mga tisyu ng katawan, pangunahin ang glomeruli. Itinataguyod nito ang lokal na akumulasyon ng CEC sa mga bato. At pagkatapos, salamat sa ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng vascular permeability, ang konsentrasyon ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay tumataas.
Ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex na matatagpuan sa dugo ay direktang nauugnay sa mga pulang selula ng dugo; bilang karagdagan, ang mga ito ay naroroon sa plasma sa libreng anyo. Ang mga CEC na nauugnay sa mga erythrocytes ay walang anumang mapanirang epekto sa katawan, samakatuwid ang problema sa pagtukoy ng mga antas ng CEC ay napakahalaga ngayon. Sa kasalukuyan ay may ilang mga pamamaraan para sa pagpapasiya na ito, ang pinaka-epektibo sa kung saan ay itinuturing na ang paraan ng pagbubuklod ng Clq na bahagi ng pandagdag sa nagpapalipat-lipat na immune complex.
Sa pamamagitan ng paraan, dapat sabihin na kapag tinitingnan ang mga resulta ng naturang mga pagsubok, kinakailangan na isaalang-alang lamang ang isang 2, 3 o higit pang tiklop na pagtaas sa CEC sa katawan. At ang mga konklusyon ay hindi maaaring makuha batay sa isang beses na pagsusuri; kailangan nilang gawin nang maraming beses dahil ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex ay maaaring mabilis na tumaas sa dugo, pagkatapos kumain, halimbawa.
Kung isasaalang-alang ang mga dahilan ng pagbuo ng Central Election Commission, masasabi nating ang mga ito ay lumitaw dahil sa kakulangan ng "impormasyon" sa ating immune system kaugnay ng mga antigens na pumapasok sa ating katawan. At sa halip na sirain ang mga antigen na ito, ang mga antibodies na ginawa ng ating IS ay pumapasok sa mga compound kasama nila (antigens). Ngayon ay mayroong isang gamot - Transfer Factor, ang mekanismo ng pagkilos kung saan ay tiyak na "paghahatid ng impormasyon" tungkol sa mga invading antigens sa ating immune system. Gamit ang naturang impormasyon, ang IS ay gumagawa ng mga antibodies na madaling makayanan ang anumang mga banyagang katawan.
Ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex (CIC) sa dugo- isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa katawan at isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga sakit na autoimmune. Pangunahing indikasyon para sa paggamit: mga sakit sa autoimmune, rayuma, collagenosis, viral bacterial at mga sakit sa fungal, glomerulonephritis, arthritis, allergy.
- Ang pagtuklas ng mga immune complex sa serum ng dugo.
- Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.
- Pagtatasa ng kalubhaan ng sakit.
Para sa anong mga sakit ginagawa ang Circulating Immune Complexes (CIC C1g)?
Sa matagal na impeksyon o sakit na autoimmune Ang pagtitiyaga ng antigen ay maaaring humantong sa immune complex na sakit. Sa kakulangan ng pandagdag, ang pagbuo ng malaki, hindi gaanong natutunaw na mga complex ay nangyayari sa kanilang pagtitiwalag sa mga tisyu. Ang mga positibong sisingilin na antigens ay may kakayahang magbigkis sa mga tisyu, lalo na sa glomeruli, at magsulong ng lokal na akumulasyon ng mga complex sa mga bato. Ang pagtaas ng pagtitiwalag ng mga immune complex sa mga tisyu ay pinadali ng mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo.
Para suriin/pagbutihin ang performance ng aling mga organo ang dapat mong gawin Circulating Immune Complexes (CIC C1g)?
Paano nangyayari ang Circulating Immune Complexes (CIC C1g)?
- Pagkatapos ng venipuncture, ang dugo ay inilabas sa isang walang laman na tubo o may gel.
- Dahil sa katotohanan na maraming mga pasyente ang may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang balat ay dapat panatilihing malinis at tuyo sa panahon ng venipuncture.
- Ang lugar ng venipuncture ay pinindot pababa bola ng bulak hanggang sa tumigil ang pagdurugo.
- Kapag nabuo ang isang hematoma, ang mga mainit na compress ay inireseta kasama ng venipuncture.
Paano maghanda para sa pagsubok ng Circulating Immune Complex (CIC C1g)?
- Dapat itong ipaliwanag sa pasyente na ang pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang estado ng kanyang immune system.
- Ang pasyente ay dapat na payuhan na ang pagsusuri ay maaaring kailangang ulitin upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.
- Walang mga paghihigpit sa diyeta o nutrisyon ay kinakailangan.
- Dapat ipaalam sa pasyente na ang pagsusuri ay mangangailangan ng sample ng dugo at kung sino ang magsasagawa ng venipuncture at kung kailan.
- Mangyaring magkaroon ng kamalayan sa posibilidad kawalan ng ginhawa habang naglalagay ng tourniquet sa braso at venipuncture.
Isa sa mga mekanismo para sa pagpapatupad ng immunological control sa katatagan panloob na kapaligiran ang katawan ng hayop ay upang alisin ang mga exogenous at endogenous antigens mula dito sa pamamagitan ng pagbuo ng mga immune complex (tingnan ang.
Seksyon 3.4).
Ang mga immune complex, na binubuo ng mga molekula ng antigen at antibody na nauugnay sa kanilang mga antigenic determinants, ay mga permanenteng bahagi ng serum ng dugo ng tao at hayop, na tinitiyak ang normal na kurso ng mga proseso ng immunological sa malusog na katawan. Normal mababang antas Ang mga pangunahing low-affinity na immune complex ay bahagyang nabuo ng mga natural na antibodies na nagpapakilala sa estado ng humoral na bahagi ng immune system ng isang malusog na organismo. Ang antas ng mga immune complex ay maaaring tumaas kapag ang mga dayuhang antigen na naroroon na sa katawan ay ipinakilala mula sa labas o na-activate.
Ang pangkalahatang antas ng mga immune complex sa serum ng dugo sa panahon ng postnatal ay nag-iiba mula sa kaunting mga halaga sa mga bagong silang hanggang sa ilang mga tagapagpahiwatig sa mga pang-adultong hayop. Sa partikular, sa malaki baka ang nilalaman ng mga immune complex sa dugo ay umabot sa mga normatibong tagapagpahiwatig ng mga pang-adultong hayop sa edad na 18 buwan (S. I. Loginov, P. N. Smirnov, A. N. Trunov, 1999). Ang nilalaman ng mga immune complex sa dugo ng mga bagong panganak na guya ay mas mababa kaysa sa mga bagong panganak na bata, kung saan ang mga immune complex ay maaaring mabuo dahil sa transplacental migration ng mga antibodies mula sa katawan ng ina (IeO). Sa guya, tulad ng karamihan sa mga bagong panganak na hayop sa bukid, ang pagbuo ng mga immune complex sa una ay nangyayari dahil sa mga antibodies na pumapasok sa dugo mula sa colostrum, at pagkatapos ay dahil sa autosynthesis ng mga antibodies, dahil sa patuloy na pagpapasigla ng iba't ibang mga antigens (parehong pagkain at nakakahawa at iba pa. mga ahente), kabilang ang normal na microflora ng gastrointestinal tract.
Ang proseso ng pagbuo ng mga immune complex ay sumasalamin, sa isang banda, ang proseso ng pagbuo ng antibody bilang tugon sa mga dayuhang antigens, at sa kabilang banda, ang intensity ng pag-alis ng mga antigens mula sa katawan. Ang prosesong ito, bilang isang normal na mekanismo para sa pag-alis ng antigen mula sa katawan, sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang kahalagahan ng mga immune complex sa patolohiya ng hayop ay tinutukoy ng kanilang mga katangian, na, sa turn, ay nakasalalay sa mga antigens at antibodies na kasama sa complex at ang kanilang ratio sa loob ng complex.
Ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay nauugnay sa functional na estado phagocytic system at inversely na umaasa sa kapasidad ng pagsipsip nito (S. I. Loginov et al., 1999). Karaniwan, ang karamihan sa mga nagpapalipat-lipat na immune complex ay tinanggal mula sa katawan sa pamamagitan ng atay, na bahagyang sa pamamagitan ng pali. Ang mga selula ng mesenchymal ng mga bato ay nakikilahok sa pag-aalis ng mga natutunaw na immune complex (sa glomerulonephritis) na may pag-iingat ng malalaking hindi malulutas na mga immune complex, na mas malakas na nagbubuklod sa mga mesenchymal cells at idineposito sa mesenchyme nang walang pagkasira.
Ang pag-alis ng mga immune complex mula sa mga organismo at ang nakakapinsalang epekto sa mga tisyu ay naiimpluwensyahan ng kanilang laki. Ang mga immune complex na may mababang molekular na timbang ay kadalasang madaling ilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato nang walang paunang pagpoproseso ng mga phagocytes, bagaman maaari silang magpalipat-lipat sa dugo nang mahabang panahon at maideposito sa subendothelially, na nagiging sanhi ng dystrophic na mga proseso V vascular wall. Ang malalaking immune complex ay medyo maliit na pathogenic; karaniwan ay mabilis silang na-phagocytos at naaalis. Gayunpaman, kung minsan ang proseso ng phagocytosis ng mga immune complex ay humahantong sa pagpapalabas ng mga peptide hydrolases mula sa mga phagocytic cells, na nakakapinsala sa mga tisyu.
Kadalasan, ang komposisyon ng mga immune complex ay kinabibilangan ng IgM at IgC. Ang mga malalaking immune complex na naglalaman ng IgO ay mas na-phagocytos kaysa sa mga complex na naglalaman ng IgM na may parehong laki. Ang mga immune complex na naglalaman ng IgA ay hindi gaanong na-phagocytos at hindi nagagawang makipag-ugnayan sa mga Pc receptor ng mga phagocytes.
Ang pinaka-pathogenic ay medium-sized na immune complex, na nabuo na may ilang labis na antigen. Medyo mahaba ang kanilang circulation time, at kailan mataas na konsentrasyon sa dugo, ang mga complex na ito ang nag-trigger ng isang kadena ng sunud-sunod na immunopathological na proseso (pagsasama-sama ng platelet; pagbuo ng microthrombi sa mga capillary; pagkahumaling at pag-activate ng mga phagocytes; pagpapalabas ng peptide hydrolases, histamine, cytokines, prostaglandin, leukotrienes at iba pang biological aktibong sangkap granulocytes at monocytes/macrophages). Ito ay humahantong sa pagtaas ng vascular permeability at pag-unlad ng pamamaga, kadalasang sinamahan ng pagkasira ng mga istraktura ng tissue (pagkasira ng collagen, basement membrane, pag-unlad ng fibrinous necrosis ng vascular wall at perivascular tissues).
Ang labis na antigen, kung saan nabuo ang pinaka-pathogenic na immune complex, ay posible bilang resulta ng mga genetic disorder sa Ig-gene system, na humahantong sa hindi sapat na syn
synthesis ng mga antibodies at, nang naaayon, sa pagbuo ng mga complex na may labis na antigen; Ang kakulangan ng mga selulang T-helper ay humahantong din sa pagbaba sa synthesis ng antibody. Ang labis na antigen ay maaari ding mangyari na may pagbaba sa phagocytic function ng mga cell (granulocytes at monocytes/macrophages), bilang isang resulta kung saan ang pagtatanghal at pag-aalis ng mga antigens ay may kapansanan. Ang disfunction ng phagocytes ay maaaring humantong sa matagal na sirkulasyon ng mga complex sa dugo, pati na rin sa pagbuo ng madalas na mga nakakahawang komplikasyon sa mga tao at hayop na may mga immune complex na sakit.
Ang nakakapinsalang epekto ng mga immune complex ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng kanilang subendothelial deposition at pinahusay sa pagkakaroon ng mga complement na bahagi sa mga immune complex dahil sa kanilang kakayahang maakit ang mga effector ng immune inflammation sa sugat. Ang pathogenic effect ng mga complex ay posible kahit na walang pag-aalis sa mga tisyu dahil sa pagpapalabas (na may pakikilahok ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex - CIC) ng mga biologically active substance.
Ang immune complex na patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa lokal at sistematikong mga antas. Ang klasikong pagpapakita ng lokal na patolohiya ay ang Arthus phenomenon, at ang systemic ay serum sickness.
Ang kababalaghan ng Arthus ay maaaring kopyahin sa pamamagitan ng paulit-ulit (sa pamamagitan ng
5 araw) subcutaneous administration ng antigen (horse blood serum) sa mga kuneho. Lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng iniksyon, at pagkatapos ay isang hyperergic na nagpapasiklab na reaksyon na may nekrosis. Kasabay nito, ang mga antibodies ay naiipon sa dugo. Kapag ang isang antigen ay muling ipinakilala, ang isang malaking bilang ng mga immune complex ay nabuo nang lokal, na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnayan ng ipinakilala na antigen na may mga naipon na antibodies, na tumutukoy sa lokal na pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay.
Ang serum sickness ay nagkakaroon ng paulit-ulit intravenous administration hayop mataas na dosis antigen (hyperimmune serum o convalescent serum). Naka-on
6-7 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng mataas na dosis ng antigen, ang mga antibodies ay nagsisimulang maipon sa serum ng dugo ng hayop, na, pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng antigen, lumahok sa pagbuo ng mga intravascular immune complex, kabilang ang mga hindi matutunaw, na maaaring ideposito sa iba't ibang organ at tissue. Ang mga pagpapakita ng serum sickness ay kinabibilangan ng pangkalahatan (lagnat) at lokal (systemic vasculitis, arthritis, nephritis) na mga sugat, depende sa mga lugar ng pagtitiwalag ng mga immune complex.
Ang pagkakaroon ng mga immune complex ay nangyayari sa maraming sakit, kabilang ang nakakahawa, bacterial (streptococcal, staphylococcal, pneumococcal), viral (hepatitis B, cytomegalovirus disease ng mga bagong silang, Aleutian mink disease, canine distemper, equine infectious anemia, leukemia at parainfluenza ng malalaking baka) , parasitic (malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis), renal (glomerulonephritis, 1gA nephropathy), idiotypic inflammatory process, minsan tinatawag na collagenoses (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma), gayundin para sa ilang hematological, neoplastic, skin, neurological, endocrine, at gastrointestinal na sakit.
Sa atherosclerosis at endarteritis, ang mga immune complex ay idineposito sa panloob na dingding mga sisidlan, na nagiging sanhi ng mga ito nagkakalat ng pamamaga; para sa mga sakit na dulot ng streptococcal infection (diffuse glomerulonephritis, talamak na rayuma), - kasama ang basement membranes ng renal glomeruli, sa tissue ng puso.
Tulad ng nalalaman, para sa normal na paggana ng immune system at ng katawan sa kabuuan, ang isang pare-parehong antigenic load ay kinakailangan dahil sa maliit na dosis ng exo- at endoantigens, na nagiging sanhi ng mababang, madalas na polyclonal activation ng immune system na may pagbuo ng immune. mga complex na nagsisiguro ng "equilibrium" homeostasis. Sa marami sa mga sakit sa itaas, ang nilalaman ng mga immune complex sa dugo ay maaaring tumaas nang malaki.
Sa isang tiyak na tugon ng immune, ang mekanismo ng pagbuo ng CEC ay stereotypical para sa iba't ibang sakit(S.I. Loginov et al., 1999). Sa mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, ang pinaka-unibersal ay ang humoral immune response, na, anuman ang likas na katangian ng etiological factor, ay nagtatapos sa pagbuo ng mga selula ng plasma at ang synthesis ng mga tiyak na antibodies. Sa panahon ng pangunahing pagtugon sa immune, ang antas ng IeM sa simula ay tumataas, na umaabot sa maximum sa loob ng 2 linggo, na sinusundan ng pagbaba. Ang dynamics ng nilalaman ng 1g0 at 1gA sa serum ng dugo ay magkatulad, ngunit ang pagsisimula ng kanilang synthesis ay naantala sa oras ["paglipat" ng synthesis ng 1gM sa 1g0 at (o) 1gA]. Ang isang pagpapakita ng immunological elimination ng antigen, na nangyayari sa lahat ng yugto ng produksyon ng antibody, ay ang pagbuo ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex, na nakuha sa isang sapat na mataas na antas.
Tinutukoy ng S.I. Loginov et al. (1999) ang apat na yugto ng pag-unlad ng humoral immune response sa mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga tao at hayop (batay sa dynamics ng produksyon ng IeM).
Sa unang yugto, mayroong isang pagtaas sa produksyon ng IgM at ang kawalan ng isang binibigkas na pagbuo ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex, na kasabay ng maagang palatandaan simula ng sakit at pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Ang activation ng 1§C at (o) 1cA production sa unang yugto ay itinuturing na pagbuo ng pangalawang immune response sa paulit-ulit na contact.
Sa ikalawang yugto, mayroong isang maximum na antas ng produksyon ng IgM, binibigkas na produksyon ng IgC at (o) GIGA, at ang simula ng pagbuo ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex, na tumutugma sa rurok ng proseso ng nagpapasiklab. Ang taas ng 1^0 at (o) 1§A na antas ay depende sa genetically determined strength ng immune response, ang kalikasan ng pathogen, at ang estado ng immune system sa oras ng sakit.
Sa ikatlong yugto, ang antas ng IgM ay bumaba sa ibaba ng normal, nadagdagan o bahagyang nabawasan ang produksyon ng IgO at (o) IgA ay sinusunod, mataas na lebel nagpapalipat-lipat ng mga immune complex.
Sa ikaapat na yugto, ang isang normatibong halaga ng 1§M ay sinusunod; ang produksyon ng 1^0 at (o) 1gA ay tumutugma, bilang panuntunan, sa ikatlong yugto, ibig sabihin, posible ang pagbaba sa ibaba ng normal. Sa panahong ito, ang mga palatandaan ng pagkumpleto ng proseso ng nagpapasiklab ay clinically manifested, na sinusundan ng normalisasyon ng antas ng 1g0 at (o) 1gA at CEC.
Ang isang sunud-sunod na pagbabago sa mga yugto ng immunoglobulin at produksyon ng CEC ay nangyayari kapag talamak na kurso nagpapaalab na sakit (S.I. Loginov et al., 1999), pagkatapos ng pagkumpleto nito (i.e., sa paggaling), ang normalisasyon ng mga antas ng humoral ng immune system ay sinusunod.
Ang mga yugto ng humoral immune response ay direktang nauugnay sa T-cell na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Sa una at ikalawang yugto ng immune response, ang pagtaas ng produksyon ng antibody ay pinasigla ng impluwensya ng mga T helper cells sa B lymphocytes, na sinusundan ng pagtaas sa pagbuo ng CEC (sa ikalawa at ikatlong yugto). Sa ika-apat na yugto, ang pagbaba sa antas ng CEC ay dahil sa pagtaas ng T-suppression ng antibody synthesis.
S.I. Loginov et al. (1999) sa mga baka na may talamak at talamak na patolohiya reproductive organs (serous, catarrhal, purulent-catarrhal mastitis, udder abscesses, catarrhal-purulent endometritis) ay nagtatag ng isang malinaw na pag-asa sa pagtaas at pagbaba ng mga antas ng CEC sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, i.e. ang kanilang kaugnayan sa klinikal na kurso sakit: sa unang yugto ng sakit - ang normatibong halaga ng CEC; sa pangatlo ("advanced na yugto" ng sakit) - isang pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa pinakamataas na halaga; sa ikaapat na yugto (pagbawi o pagpapatawad) - pagbawas sa karaniwang mga tagapagpahiwatig.
Sa talamak na kurso(purulent catarrhal mastitis, udder abscess) o exacerbation ng sakit pagkatapos ng pagpapatawad, ang pag-unlad ng ikalimang yugto ay posible, kung saan ang isang patuloy na pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay sinusunod. Sa klinika, ang ikalimang yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa katabaan at ani ng gatas sa mga baka, leukocytosis, at sa mga malubhang kaso, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay nagpapatuloy.
Kaya, sa mga hayop at tao sa panahon ng talamak at talamak na nakakahawang-namumula na mga proseso, ang mga yugto ng pag-unlad ng humoral immunity ay magkapareho at magkakaugnay sa klinikal na kurso ng sakit. Ang isang minarkahang pagtaas sa nilalaman ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa pagtatapos ng isang talamak at lalo na sa panahon ng isang malalang sakit ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa isang pagkagambala sa proseso ng pag-alis ng antigen mula sa katawan, ang pananatili nito sa dugo at ang estado ng patuloy na pag-activate ng humoral immune system, na humahantong sa pagbuo ng mga immune complex at isang pagtaas ng posibilidad ng kanilang pagtitiwalag sa mga tisyu na may kasunod na pinsala.
Mga sakit na may pagkakaroon ng mga immune complex
May mga pathological na proseso sa pathogenesis kung saan ang mga immune complex (IC) ay nakikilahok, i.e. koneksyon ng isang antibody sa isang antigen. Sa prinsipyo, ang prosesong ito ay isang normal na mekanismo para sa pag-alis ng antigen mula sa katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring ito ang sanhi ng sakit. May mga immune complex iba't ibang uri: na may mababang timbang ng molekular (madali silang pinalabas mula sa katawan sa ihi), malaki, na matagumpay na nakuha ng mga phagocytes at nawasak, ngunit kung minsan ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes at bioactive substance na pumipinsala sa tissue mula sa phagocytic cells. At sa wakas, ang medium-weight IR, na maaaring mag-thrombose ng mga capillary, ay nagbubuklod upang umakma at maging sanhi ng pinsala sa organ. Ang katawan ay may isang espesyal na sistema ng pagpipigil sa sarili na naglilimita sa pathogenic na epekto ng IR sa tissue at nagambala lamang sa iba't ibang mga pathologies. Sa pangkalahatang mga termino, ang pagbuo ng IC sa sirkulasyon ay nagpapalitaw ng isang kaskad ng pag-activate ng pandagdag, na kung saan ay nalulusaw IR, ibig sabihin. inililipat ang hindi matutunaw na immune precipitate ng AG-ATs sa isang dissolved state, binabawasan ang kanilang laki at ginagawang mga IC na nawala.
biological na aktibidad nito. Ang mga naturang IC ay tinatawag ding "dead-end". Sa bagay na ito, maaaring ipagpalagay na ang isa sa mahahalagang tungkulin pandagdag sa katawan ay upang maiwasan ang pagbuo ng malaking IC. Tila, ito ang dahilan kung bakit ang pagbuo ng IC sa isang malusog na katawan ay medyo mahirap.
Ang mga sakit na may presensya ng mga immune complex ay ang mga sumusunod.
1. Idiopathic nagpapaalab na sakit: SLE, RA, ankylosing spondylitis, mahahalagang cryoglobulinemia, scleroderma.
2. Mga nakakahawang sakit:
a) bacterial streptococcal, staphylococcal, subacute endocarditis, pneumococcal, mycoplasma, ketong;
b) viral - hepatitis B, talamak at talamak na hepatitis, Dengue fever, infectious mononucleosis, CMV - sakit ng mga bagong silang;
3. Mga sakit sa bato: acute glomerulonephritis, IgA nephropathy, kidney transplant.
4. Hematological at neoplastic na sakit: acute lymphoblastic at myeloblastic leukemia; talamak lymphocytic leukemia; sakit ni Hodgkin; solidong mga bukol na nakakaapekto sa mga baga, dibdib, colon; melanoma, malubhang hemophilia, immune hemolytic anemia, systemic vasculitis.
5. Sakit sa balat: dermatitis herpetiformis, pemphigus at pemphigoid.
6. Mga sakit gastrointestinal tract: Crohn's disease, ulcerative colitis, talamak na aktibong hepatitis, pangunahing biliary cirrhosis.
7. Mga sakit sa neurological: subacute sclerosing panencephalitis, amyotrophic lateral sclerosis.
8. Mga sakit endocrine system: Hoshimoto's thyroiditis, juvenile diabetes.
9. Iatrogenic na sakit: talamak na serum sickness, D-penicillin nephropathy, thrombocytopenia na dulot ng droga.
Tulad ng makikita mula sa ipinakita na listahan na pinagsama-sama ni E. Neidiger et al. (1986), hindi lahat ng sakit kung saan natutukoy ang mga immune complex ay may mga elemento ng autoimmune reactions sa pathogenesis nito. Isang halimbawa ay ang serum sickness.
Sa kabilang banda, ang nagkakalat na glomerulonephritis at talamak na rayuma ay sapilitan ng impeksyon ng streptococcal, kung saan ang IR ay idineposito sa kahabaan ng basement membranes ng glomerulus ng renal corpuscle (glomerulonephritis), sa tissue ng puso (chronic rheumatism). Sa turn, ang mga antibodies laban sa cross-reacting antigens ay nakikipag-ugnayan sa streptococci, myocardial tissue, glycoproteins ng mga balbula ng puso, mga antigen ng daluyan ng dugo, atbp.
Ang Atherosclerosis, endarteritis at iba pang mga pathological na proseso ay sinamahan ng pagtitiwalag ng mga immune complex sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng kanilang nagkakalat na pamamaga.
Dapat pansinin na ang IR ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pagbuo ng iba't ibang systemic vasculitis, na batay sa pangkalahatang pinsala sa vascular na may pangalawang paglahok sa proseso ng pathological iba't ibang organ at tissue. Ang pagkakapareho ng kanilang pathogenesis ay isang paglabag sa immune homeostasis na may hindi makontrol na pagbuo ng autoAb, IC, na nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo at pag-aayos sa dingding ng mga daluyan ng dugo na may pag-unlad ng isang matinding reaksyon ng pamamaga. Nag-aalala ito hemorrhagic vasculitis(Henoch-Schönlein disease), kapag ang IR na naglalaman ng IgA ay idineposito sa vascular wall, na sinusundan ng pag-unlad ng pamamaga, pagtaas ng vascular permeability, at paglitaw ng hemorrhagic syndrome. Ang IR ay pare-parehong mahalaga kapag granulomatosis ni Wegener, kapag ang antas ng serum at secretory IgA ay tumaas, ang IC ay nabuo at naayos sa vascular wall. Periarteritis nodosa Ayon sa kanilang pathogenesis, inuri din sila bilang mga immune complex na sakit na may pag-activate ng pandagdag. Ang mga tipikal na tampok ng immune complex na pamamaga ay sinusunod. Ang mga hemorheological disorder at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay may malaking kahalagahan. Bukod dito, ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng DIC ay itinuturing din na pangunahing epekto ng mga immune complex sa mga platelet. Mayroong isang opinyon na sa serum sickness, SLE, post-streptococcal glomerulonephritis, ang immune complex na pinsala ay responsable para sa pangunahing mga klinikal na pagpapakita mga sakit.
Diagnosis ng mga sakit sa immune complex
Nakikita ang mga immune complex iba't ibang pamamaraan sa dugo o tissue. Sa huling kaso, ginagamit ang mga anti-complementary antibodies na may label na fluorochromes at anti-IgG, IgM, IgA enzymes, na nakakakita ng mga substrate na ito sa IR.
Paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga immune complex
Ang paggamot sa mga sakit na nauugnay sa mga immune complex ay kinabibilangan ng mga sumusunod na diskarte.
2. Pag-alis ng mga antibodies: immunosuppression, tiyak na hemosorption, cytopheresis ng dugo, plasmapheresis.
3. Pag-alis ng mga immune complex: exchange transfusions ng plasma, hemosorption ng mga complex.
Dito maaari nating idagdag ang paggamit ng mga immunomodulators na nagpapasigla sa pag-andar at motility ng mga phagocytic cells.
Tulad ng makikita mula sa mga datos na ito, ang mga immune complex na sakit ay malapit na nauugnay sa mga autoimmune na sakit, kadalasang nangyayari nang sabay-sabay sa mga ito, at nasuri at ginagamot sa halos parehong paraan.