Ang pangitain ay isa sa pinakamahalagang kakayahan ng tao upang madama ang mundo. Sa pamamagitan ng mga mata natatanggap namin ang karamihan sa impormasyon, kaya ang anumang mga kaguluhan sa aktibidad ng visual apparatus ay maaaring maging sakuna. Ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring itama. Kaya, ang paksa ng aming pag-uusap ngayon ay magiging kumpleto at bahagyang pagkasayang sa mga bata optic nerve, pag-usapan natin ang paggamot ng patolohiya na ito nang mas detalyado.
Ang optic nerve atrophy ay tumutukoy sa pagbuo ng isang pathological-dystrophic na proseso kung saan ang lahat ng mga fibers ng optic nerve o ilan sa kanilang mga seksyon ay namamatay. Ito ang optic nerve na responsable para sa kumpletong paghahatid ng data mula sa retina patungo sa utak. Alinsunod dito, kung ang mga hibla nito ay pagkasayang, ito ay nakakaapekto sa kalidad ng paningin at ang kakayahang makakita sa prinsipyo.
Ang bahagyang pagkamatay ng optic nerve ay humahantong sa pang-unawa ng pasyente sa kulay at liwanag na may kapansanan, hindi niya lubos na maiintindihan ang larawan sa dinamika, at ang impormasyong natanggap mula sa retina ay maaaring masira.
Sa kumpletong pagkasayang ng nerve, ang isang tao ay nagiging bulag.
Hindi pa matagal na ang nakalipas, sa pag-unlad ng pagkasayang, hindi matutulungan ng mga doktor ang pasyente sa anumang paraan; ang ganitong kondisyon ay itinuturing na walang lunas at ipinahiwatig na kapansanan (progresibong pagkawala ng paningin, at pagkatapos ay pagkabulag). Ngunit sa kabutihang palad, ang pag-unlad ng gamot ngayon ay ginagawang posible na makayanan ang pagkasayang, ngunit sa mga paunang yugto pag-unlad nito.
Ang kumpletong pagkasayang sa isang bata ay ganap na hindi magagamot, na ipinaliwanag ng natural mga tampok na anatomikal mata. Ang mga kahihinatnan ng dystrophy, sa kasamaang-palad, ay hindi maaaring alisin.
Ngayon, ang optic nerve atrophy sa pagkabata ay hindi madalas na nasuri; ang isang katulad na sakit ay mas karaniwan pa rin para sa mga matatanda.
Mga tampok ng paggamot ng optic nerve atrophy
Sa kasamaang palad, imposibleng makayanan ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve sa mga bata. Ang mga nawala na fibers ng nerve ay ganap nang hindi na maibabalik. Ngunit mas madalas, ang bahagyang pagkasayang ay nasuri sa mga bata, at dito ang tagumpay ng therapy ay direktang nakasalalay sa napapanahong paggamot. Medikal na pangangalaga. Ang paggamot sa optic nerve ay dapat na komprehensibo; maaari itong mapili ng ilang mga espesyalista, na kinakatawan ng isang neurologist, pediatrician, at isang ophthalmologist din. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapabuti ang trophism (supply ng dugo, mga proseso ng nutrisyon ng cellular) ng optic nerve, na tumutulong na mapanatili ang paningin at maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang.
Sa una, ang paggamot sa nerve ay konserbatibo. Pinipili ang mga gamot depende sa salik na sanhi ng sakit. Siyempre, ang mga ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri at pagkilala sa mga sanhi ng sakit, at isinasaalang-alang din. indibidwal na katangian maliit na pasyente. Mga karaniwang ginagamit na gamot:
Pagkakaroon ng vasodilating effect;
Pagpapabuti ng trophism;
Ang pagkakaroon ng mga biostimulating na katangian.
Kadalasan, ang therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot sa lokal - sa ilalim ng conjunctiva o retrobulbar. Siyempre, ang paulit-ulit na iniksyon ay may negatibong epekto sa kalusugang sikolohikal bata at hindi laging posible. Ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng pag-install espesyal na catheter sa loob ng retrobulbar space. Para sa napakabata na bata ito ay naka-install sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at para sa mga mas matanda, sa ilalim ng local anesthesia. Ang isang catheter ay ginagawang mas simple ang mga iniksyon at hindi gaanong traumatiko para sa bata.
Sa isang maagang edad, ang pagwawasto ng bahagyang optic nerve atrophy ay nagsasangkot ng iba't ibang mga physiotherapeutic procedure. Ang mga ito ay pinaniniwalaan na medyo epektibo sa pagpapasigla ng mga positibong pagbabago sa mga nerve tissue mata, mapabuti ang kondisyon ng nerve fiber, gawing normal ang metabolismo at suplay ng dugo. Ang kagustuhan ay karaniwang ibinibigay sa:
Electrophoresis;
pagkakalantad sa ultratunog;
Magnetic stimulation;
Electrical stimulation;
Laser therapy (irradiation ng retina gamit ang helium-neon laser beam);
Mga pamamaraan ng vacuum, atbp.
Kaya, halimbawa, na may magnetic stimulation, kumikilos ang mga doktor optic nerve gamit ang variable magnetic field, na perpektong nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at may positibong epekto sa metabolismo. Sa kaso ng isang hindi advanced na sakit, pagkatapos ng sampu hanggang labinlimang mga pamamaraan, ang magandang positibong dinamika ay kapansin-pansin.
Maraming mga pasyente na may optic nerve atrophy ay inireseta ng iba't ibang mga biostimulant, na kinakatawan ng aloe at extract vitreous, iba-iba paghahanda ng bitamina, sa partikular, bitamina C, bitamina B6 at B12.
Kadalasan, ang mga batang may ganitong karamdaman ay inireseta ng mga gamot na may positibong epekto sa kanilang mga aktibidad. sistema ng nerbiyos at utak. Ito ay iba't ibang mga nootropic na gamot na pinili nang paisa-isa.
Sa ilang mga kaso, ito ay isinasagawa interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaari lamang itong isagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista, bagaman hindi ito isang garantiya ng tagumpay.
karagdagang impormasyon
Kung sakaling masuri ang optic nerve atrophy sa isang bata maagang yugto pag-unlad, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, mayroong isang pagkakataon na mapanatili ang paningin, at sa ilang mga kaso kahit na isang bahagyang pagpapabuti. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na kapag katulad na sakit imposibleng makamit ang kumpletong pagbawi.
Samakatuwid, sa mga unang kaguluhan sa visual acuity sa mga bata, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon para sa isang komprehensibong pagsusuri.
Ang optic nerve atrophy ay isang proseso na nagreresulta sa unti-unting pagpapalit ng mga optic nerve fibers nag-uugnay na tisyu
. Dahil sa paglitaw nito, ang sakit na ito ay maaaring congenital o nakuha.
Sa mga bata, ang congenital atrophy ay madalas na sinusunod, ang paglitaw nito ay pangunahing naiimpluwensyahan ng genetic predisposition o heredity. Sa kasong ito, posible ang dalawang variant ng kurso ng sakit na ito: isang autosomal dominant o autosomal recessive form ng sakit at Liberian atrophy.
Ang autosomal dominanteng anyo ng pamana ng sakit na ito sa mga bata ay nagsisimulang magpakita mismo sa pagkabata at nananatiling pareho o umuunlad nang bahagya sa edad. At ang autosomal recessive form ng inheritance ng sakit na ito ay may mas hindi kanais-nais na kurso. Ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa mga bata alinman pagkatapos ng kapanganakan o sa napakaagang edad at sinamahan ng patuloy na paggalaw mga eyeballs.
Ang anyo ng Liberia ay maaaring hindi magpakita ng sarili hanggang sa isang tiyak na sandali. Maaaring bigla itong lumitaw sa pagtanda at kasama parang sa mga lalaki, na ipinaliwanag ng genetic na bahagi ng pamana ng sakit na ito. Ang trigger para sa pagsisimula ng sakit ay maaaring: madalas na stress, impeksyon, anuman masamang ugali
. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, maaari itong mangyari muna sa isang mata (dito maaari mong basahin ang tungkol sa), pagkatapos ay sa isa pa, o maaari itong mangyari nang sabay-sabay.
Nakuha optic nerve atrophy sa mga bata Nangyayari dahil sa mga pinsala sa mata degenerative na pagbabago sa retina ng mata, nadagdagan ang intraocular pressure, pati na rin sa mga sakit na dulot ng metabolic disorder. Mahalagang tandaan na ito ay seryoso isang sakit na maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin, maaari kang maghinala sa kanya batay sa mga sumusunod na palatandaan:
1. Ang kapansanan sa paningin, na nagpapakita ng sarili sa pagbaba ng visual acuity ng bata, hanay ng perception ng imahe, at hindi tamang color perception.
2. Maputla ng mga optic disc - tiyak na sintomas, na nakikita sa panahon ng pagsusuri ng isang ophthalmologist.
Paggamot optic nerve atrophy sa mga bata pipigilan ang optic nerve mula sa pagkamatay at mapangalagaan ang umiiral na paningin. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay imposible. Ang paggamot ay indibidwal sa bawat kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon ng neurosurgical ay sapilitan, at pagkatapos ay ginagamit ang physical therapy at iba pang mga restorative procedure.
Ang sakit ay lubhang mapanlinlang, na mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito, samakatuwid, sa unang araw ang bagong panganak ay dapat suriin ng isang pediatric ophthalmologist, kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay kinakailangan upang ipakita ang bata sa espesyalista na ito sa lalong madaling panahon.
Sa kawalan ng patolohiya ng optic nerve, dapat ituon ng isang bata ang kanyang tingin sa isang tiyak na bagay sa isang buwan; sa apat na buwan, dapat subaybayan ng isang bata ang paggalaw ng isang bagay sa layo na 3-5 metro. Tinatantya ang mga visual field, batay sa reaksyon ng bata sa paggalaw ng isang bagay mula sa likod ng ulo. Kasabay nito, ang pagsusuri sa mga kalamnan ng mata ay dapat isagawa (maaari mong basahin dito), mga daluyan ng luha at fundus.
Mga may-ari ng patent RU 2458702:
Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, partikular sa ophthalmology, at maaaring magamit para sa paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata. pagkabata. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng peptide bioregulator retinalamine, na iniksyon mula sa magkabilang panig, 2.5 mg bawat isa, sa ilalim ng balat ng mga templo sa lugar ng projection ng temporal na kalamnan; upang maghanda ng solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang 5 mg na bote ng retinalamine ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng isang 0.5% na solusyon sa novocaine, kurso - 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan. Ginagawang posible ng imbensyon na mapabuti ang paglitaw at pagpapadaloy ng visual-nervous impulse, na humahantong sa pagpapanumbalik ng mga receptive field ng visual-nervous apparatus at nagiging sanhi ng pangangalaga o pagtaas ng visual acuity. 2 ave.
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, ophthalmology at maaaring magamit upang gamutin ang optic nerve atrophy sa mga bata.
Ayon sa All-Russian Society of the Blind, ang optic nerve atrophy ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag at mababang paningin sa mga bata (sa 32% ng mga kaso) [Libman E.S., Shakhova E.V. Kanluran. ophthalmol. - 2006. - No. 1. - P.35-37]. Ito ay isang kahihinatnan iba't ibang sakit at pinsala sa parehong mata at central nervous system at kadalasang nauugnay sa pinsala sa utak sa perinatal period of development (hypoxic-ischemic disease, peri- at intraventricular hemorrhages, periventricular leukomalacia, progressive hydrocephalus ng iba't ibang pinagmulan, atbp.). Data mga kondisyon ng pathological, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng mga oculomotor disorder (strabismus, nystagmus) at humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity na nasa pagkabata. Kaya, ang optic nerve atrophy ay isang polyetiological disease, nangangailangan ng interdisciplinary approach sa paggamot (neonatologist, neurologist, ophthalmologist, neurosurgeon) at itinuturing na isang mahalagang medikal at panlipunang problema.
Isang kilalang paraan para sa paggamot sa mga sakit visual analyzer sa pamamagitan ng halili na pagpasok ng mga gamot sa retrobulbar space sa pamamagitan ng irrigation catheter para sa layunin ng dehydration at anti-inflammatory therapy, pagsugpo sa proteolysis, pati na rin ang mga angioprotectors at neurotrophic agent [E.I. Sidorenko, T.V. Pavlova. Mga kasalukuyang isyu pediatric ophthalmology. - M., 1997, 161-163].
Ang mga disadvantage ng kilalang pamamaraang ito ay ito ay labor intensive at traumatic.
May kilalang paraan ng paggamot sa partial optic nerve atrophy sa mga bata, kabilang ang irrigation therapy (IT) sa pamamagitan ng retrobulbar catheterization. Sa kasong ito, bago ang IT, ang pasyente ay inireseta ng gamot na Ginkgo biloba sa mga kapsula sa isang outpatient na batayan. mga dosis ng edad at ang Semax ay pumatak sa ilong, 1-2 patak, sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ang IT ay isinasagawa sa ospital sa loob ng 10 araw sa pamamagitan ng pagbibigay ng Cerebrolysin, riboflavin, agapurin, taufon, emoxypine 0.4 ml ng bawat isa. Ang mga gamot ay ibinibigay nang sunud-sunod, sa mga fraction sa pagitan ng 2 oras, kasama ng laser pleoptic treatment na may wavelength na 0.63 microns gamit ang SPECKL device sa loob ng 10 minuto, isang session bawat araw sa loob ng 10 araw. Pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ang glutamine at lecithin ay inireseta sa isang outpatient na batayan sa mga dosis na partikular sa edad para sa isang buwan [RF Patent 2261714, IPC A61K 31/685, A61M 25/01, A61F 9/008, A61P 27/02, publ. 10.10.2005].
Ang mga kawalan ng kilalang pamamaraang ito ay ang pangangailangang gamitin malaking dami mga gamot, tagal, trauma, ang posibilidad ng mga komplikasyon sa gilid.
Mayroong isang kilalang paraan ng paggamot sa mga sakit ng optic nerve at retina, na binubuo sa pagbibigay ng mga retrobulbar na gamot 4-6 beses sa isang araw na may pagitan ng 2-4 na oras sa pamamagitan ng isang orbital light electrode-catheter [RF Patent 2300351, IPC A61F 9 /00, A61N 1/30 , A61N 1/32, publ. 06/10/2007]. Ang mga gamot na may antioxidant at antihypoxic, neuroprotective, anti-edematous at anti-inflammatory effect ay ibinibigay. Ang laser phoresis at direktang laser stimulation ay ginagawa pagkatapos ng unang retrobulbar na pangangasiwa ng mga gamot, isang session bawat araw gamit ang isang LOT 01 laser device na may kumbinasyon sa electrophoresis ng retrobulbar na pinangangasiwaan ng mga gamot mula sa positive pole at electrical stimulation ng optic nerve at retina sa Eldos device sa loob ng 10-12 minuto nang paisa-isang session bawat araw.
Ang kawalan ng kilalang pamamaraang ito ay ang laboriousness ng paggamot, pati na rin ang paggamit ng isang buong kumplikadong mga gamot, na nangangailangan ng isang makabuluhang pagkarga ng pharmacological sa katawan ng pasyente.
Mayroong isang kilalang paraan ng pagpapagamot ng mga sakit ng optic nerve at retina, na binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay binibigyan ng isang komplikadong iniksyon ng peptide bioregulators retinalamin at cortexin sa pasyente araw-araw sa loob ng 10 araw. susunod na mode: Ang 3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng retinalamin ay ibinibigay sa intramuscularly, at ang 2 ml ay inilalagay sa isang cotton pad na inilagay sa likod ng mas mababang takipmata, pagkatapos kung saan ang magnetic therapy ng eyeballs ay isinasagawa sa loob ng 7-10 minuto. Ang karagdagang 3 ml ng isang 0.2% na solusyon ng cortexin ay ibinibigay sa intramuscularly, at 2 ml ay ginagamit para sa endonasal phonophoresis mula sa isang espesyal na probe ng ilong [RF Patent 2373904, IPC A61F 9/00, publ. 27.11.2009].
Ang mga disadvantages ng kilalang pamamaraang ito ay labor intensity at limitadong pagkakataon paraan para gamitin sa mga batang wala pang isang taong gulang.
Ang prototype na pinakamalapit sa inaangkin na paraan ay isang paraan ng paggamot sa visual analyzer, na binubuo sa paggamit ng mga peptide na gamot: ang cortexin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly tuwing ibang araw sa isang dosis na 0.5 mg/kg ng timbang ng katawan ng bata. Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 20 araw. Ang Retinalamin ay inireseta bilang parabulbar o intramuscular injection 2.5 mg sa loob ng 10 araw, na kahalili ng Cortexin. Sa mga partikular na malubhang kaso at kapag ang pasyente ay umabot sa edad na 6 na buwan, ang dosis ng retinalamin ay nadagdagan sa 5 mg. Ang mga nilalaman ng bote ay dati nang natunaw sa 1.0 ml ng isotonic sodium chloride solution [E.I. Saidasheva, A.P. Skoromets, N.Z. Kotina. Neuroprotection sa ophthalmopediatrics. ttp://www.terramedica.spb.ru/index.htm No. 5 (49) 2007].
Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang kahirapan ng pagsasagawa ng parabulbar injection sa mga bata kamusmusan sa pediatric neurology department, kung saan ang paggamot ay kinakailangan para sa malubhang perinatal brain pathology.
Ang layunin ng iminungkahing pamamaraan ay upang bumuo ng isang simpleng unibersal na paraan ng paggamot na angkop para sa paggamot sa mga pasyente ng maagang pagkabata na may patolohiya ng optic nerve na may isang matatag na pangmatagalang epekto.
Ang layunin ay nakamit sa pamamagitan ng isang paraan ng paggamot sa optic nerve atrophy sa mga bata maagang edad, kabilang ang pagpapakilala ng peptide bioregulator retinalamine. Ang retinalamine ay iniksyon sa magkabilang panig, 2.5 mg, sa ilalim ng balat ng mga templo sa lugar ng projection ng temporal na kalamnan; upang maghanda ng solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang 5 mg na bote ng retinalamine ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng 0.5% na solusyon sa novocaine, kurso - 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan.
Novelty ng pamamaraan
Ang Retinalamine ay iniksyon sa magkabilang panig, 2.5 mg, sa ilalim ng balat ng mga templo sa lugar ng projection ng temporal na kalamnan, dahil ang lugar na ito ay ang target ng mga therapeutic effect ng regional lymphotropic therapy para sa orbit at bola ng mata. Matagal nang napatunayan sa eksperimento at klinikal na ang pagpapakilala ng mga gamot sa mga zone ng rehiyonal na pagkilos ay nagtataguyod ng konsentrasyon ng gamot sa pathological focus dahil sa retrograde na paggalaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng lymphotropically sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel.
Upang maghanda ng isang solusyon para sa iniksyon, ang mga nilalaman ng isang 5 mg na bote ng retinalamine ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng isang 0.5% na solusyon sa novocaine, na sa pagbabanto na ito ay nagpapasigla ng lymphatic drainage at lumilikha ng mga kondisyon para sa gamot na maging lymphotropic.
Ang kurso ay 5 mga pamamaraan bawat ibang araw, ang bilang ng mga kurso ay hindi bababa sa 3 na may pagitan ng 6 na buwan, na naging sapat upang makakuha ng isang pangmatagalang therapeutic effect.
Ang pagtukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng iminungkahing pamamaraan at ang prototype ay ang lymphotropic na pagpapakilala ng peptide bioregulator retinalamin, na tinitiyak ang paglikha ng kinakailangang therapeutic na konsentrasyon ng gamot nang direkta sa retina at optic nerve, pagpapahusay ng metabolismo, pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pagpapanumbalik ng reflex kaugnayan ng mga prosesong nagaganap sa optic nerve sa mga mekanismo ng sentral na regulasyon.
Binibigyang-daan ka nitong makuha ang sumusunod na bagong resulta.
1. Lymphotropic administration ng gamot ay nagbibigay ng mataas na rehiyonal na pagkakalantad at konsentrasyon produktong panggamot, minimal na pagkarga ng gamot sa katawan, pagpapabuti ng microcirculation, lymphatic circulation, lymphatic drainage ng rehiyon.
2. Ang pamamaraan ng pamamaraan ay napaka-simple at inaalis ang posibilidad ng mga komplikasyon, na kung saan ay lubhang mahalaga, na ibinigay sa parehong pagiging kumplikado ng pagpapagamot ng mga maliliit na pasyente at ang pangangailangan upang isagawa ang therapy na ito hindi sa ophthalmological, ngunit sa neurological departamento.
3. Ang maikling kurso ng paggamot ay nagpapahintulot sa mga pasyente na manatili sa loob ng pamamalagi sa ospital.
4. Ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot ay maaaring isagawa sa isang klinika, sa isang outpatient na batayan.
5. Ang binuo na regimen para sa pangangasiwa ng retinalamine ay ginagawang posible upang mabawasan ang pagiging kumplikado ng paggamot, makamit ang mas mataas na paningin, mapabuti ang fundus na larawan sa anyo ng pinababang dekolor ng mga optic disc, dilation ng retinal vessels, nadagdagan ang amplitude ng visual evoked potensyal, at pagpapapanatag ng mga visual function.
Ang Retinalamine ay isang peptide bioregulator na nakahiwalay sa retina ng mga guya, may epektong partikular sa tissue sa retina ng mata, may nakapagpapasiglang epekto sa mga photoreceptor at cellular na elemento ng retina, at nakakatulong na mapabuti ang functional interaction. pigment epithelium at mga panlabas na segment ng photoreceptors, na nagpapabuti sa paglitaw at pagpapadaloy ng visual nerve impulse. Kaya, ang mga receptive field ng visual-nervous system ay naibalik, na tumutukoy sa pangangalaga o pagtaas ng visual acuity.
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Bilang gamot na panggamot ginagamit nila ang peptide bioregulator retinalamin (Geropharm LLC, St. Petersburg). Ang mga nilalaman ng 5 mg na bote ay pre-dissolved sa 1.0 ml ng 0.5% novocaine solution. Ang 0.5 ml ng nagresultang solusyon ay iniksyon nang subcutaneously sa projection ng temporal na kalamnan sa magkabilang panig, 2.5 mg sa bawat panig. Kurso ng 5 mga pamamaraan bawat ibang araw. Ang mga kurso sa paggamot ay paulit-ulit isang beses bawat 6 na buwan.
Ang pangunahing at kontrol na mga grupo ay binubuo ng mga bata na may parehong antas ng pagbaba sa mga visual na pag-andar, na may kawalan ng mga visual na reaksyon sa pag-uugali na katangian ng edad na ito. Sa lahat ng mga ito, ang mga palatandaan ng optic nerve atrophy (OAA) sa parehong mga mata ay nakikita sa ophthalmoscopically: decoloration ng optic nerve head (OND), pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagbaba sa kanilang bilang. Ang isang layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pag-aaral ng visual evoked potentials (VEP) bago at pagkatapos ng paggamot. Sa parehong grupo, ang mga bata ay nakatanggap ng parehong pangunahing therapy (muscle relaxant, nootropics, masahe, physiotherapy, physiotherapy). Sa pangunahing grupo, ang retinalamin ay karagdagang iniksyon sa ilalim ng balat ng mga templo tuwing ibang araw No. 5, 2.5 mg sa 0.5% novocaine.
Sa pangunahing grupo, 11 bata na may edad mula 10 buwan hanggang 2.5 taon ay nasa ilalim ng pagmamasid. Ang control group ay binubuo ng 10 mga bata sa parehong edad ( average na edad 17.8±7 buwan).
Ang mga bata ay nakatanggap ng 3 kurso ng therapy. Sa pangunahing grupo, pagkatapos ng unang kurso ng paggamot, 5 (45.5%) ang mga bata ay nakabuo ng reaksyon sa pagsubaybay at matatag na pag-aayos ng tingin. Pagkatapos ng 2nd course, ang karagdagang pagtaas sa paningin ay nabanggit sa 6 na bata (54.5%). Pagkatapos ng ika-3 kurso ng paggamot, sa lahat ng ginagamot na mga bata, ang isang pagtaas sa layunin ng paningin ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa larawan ng fundus sa anyo ng isang pagbawas sa decoloration ng optic disc at isang katamtamang pagluwang ng mga retinal vessel.
Sa control group, pagkatapos ng 3 kurso ng paggamot, ang naaangkop sa edad na mga visual na reaksyon ng pag-uugali ay naitala sa 50% lamang ng mga kaso (5 bata). 4 na bata (40%) ang nagkaroon ng mga reaksyon sa pag-uugali nang walang makabuluhang dinamika.
Pagkatapos ng tatlong kurso ng paggamot, ang isang pagtaas sa VEP amplitude ay na-obserbahan mula 7.4±0.4 µV hanggang 8.3=1=0.3 µV sa control group at mula 7.2±0.6 µV hanggang 8.7±0.5 µV sa pangunahing grupo (R<0,05). Латентность Р100 уменьшилась с 131±2,3 мс до 129±2,2 мс в контрольной группе (Р<0,05) и с 132±3,1 мс до 127±2,1 мс в основной группе (Р<0,05).
Halimbawa Blg. 1.
Bata N., 10 buwan. Sa pagtatanghal: mga reklamo ng kakulangan ng pag-aayos ng titig, convergent strabismus. Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological: sa fundus ng parehong mga mata ay may makabuluhang decoloration ng optic disc, makabuluhang pagpapaliit ng mga vessel ng fundus. Ang anggulo ng Strabismus ayon sa Hirschberg OD +15°, OS +17° (mga kahalili). Malubhang paresis ng mga panlabas na kalamnan ng rectus. Walang tugon sa pagsubaybay. VEP amplitude 7.2 μV, latency Р100=131 ms. Napagmasdan na may diagnosis ng cerebral palsy. Bahagyang pagkasayang ng optic nerves.
Ang complex ng pangkalahatang tinatanggap na therapy para sa cerebral palsy (muscle relaxants, nootropics, massage, therapeutic exercises, physiotherapy) ay kinabibilangan ng mga iniksyon ng retinalamine sa ilalim ng balat ng mga templo tuwing ibang araw No. 5, 2.5 mg na may novocaine 0.5%.
Sa pagtatapos ng unang kurso ng paggamot, ang anggulo ng strabismus ayon kay Hirschberg ay bumaba OD +10°, OS +15°, stable na pag-aayos ng titig at isang mahusay na tinukoy na reaksyon sa pagsubaybay ay lumitaw. Ang VEP amplitude ay tumaas sa 8.1 μV, ang P100 latency ay nabawasan sa 129 ms. Pagkatapos ng ika-3 kurso ng paggamot, ang anggulo ng strabismus ayon sa Hirschberg OD +7°, OS +10°, ang pagkawala ng kulay ng mga optic nerve ay nabawasan. Ang VEP amplitude ay 8.7 μV. latency Р100=129 ms.
Halimbawa Blg. 2.
Bata K., 1 taong gulang. Sa pagtatanghal: mga reklamo ng kakulangan ng pag-aayos ng titig, nystagmoid na paggalaw ng mata. Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological: sa fundus ng parehong mga mata ay may makabuluhang decoloration ng optic disc, makabuluhang pagpapaliit ng mga vessel ng fundus. VEP amplitude 7.1 μV, latency Р100=132 ms. Diagnosis: Congenital partial ADN ng parehong mata ng hypoxic-ischemic na pinagmulan; hypoxic-ischemic encephalopathy.
Sa pagtatapos ng unang kurso ng paggamot, lumitaw ang hindi matatag na pag-aayos ng titig at amplitude ng nystagmus na walang dinamika.
Sa pagtatapos ng ika-2 kurso ng paggamot, ang amplitude ng nystagmus ay bumaba, matatag na pag-aayos ng titig, isang mahusay na tinukoy na reaksyon sa pagsubaybay, at ang paningin ng bagay ay lumitaw.
Ang kumpleto at bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay isang bihirang patolohiya ng paningin na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng bata. Ang pagkasayang ng nerve na ito ay tinatawag na pathological-dystrophic na mga pagbabago, na sinamahan ng mabagal na pagkamatay ng mga nerve endings.
Ang pinakamahalagang layunin ng optic nerve ay itinuturing na isang conductive function - iyon ay, ang paghahatid ng natanggap na imahe sa anyo ng mga impulses mula sa retina patungo sa utak. Ang sakit na ito ay isang patolohiya kung saan ang pagpapadaloy ng impormasyong ito ay nagambala. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng pang-unawa ng mga larawan, pagkabigo ng pag-render ng liwanag at kulay, at iba pang mga kapansanan sa paningin. Kapag ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nabuo sa mga bata, ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay hindi ibinukod, ang resulta ng kumpletong pagkasayang ay pagkabulag. Ang form na ito ay sinamahan ng pag-unlad ng binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic, na itinuturing na hindi maibabalik.
Ang optic nerve atrophy sa isang bagong panganak ay kadalasang sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Kung ang mga magulang ay may mahinang paningin, ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa mata sa sanggol ay tumataas nang malaki.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit:
- Ang mga nagpapaalab at nakakahawang pathologies ng optic nerve, pati na rin ang central nervous system, na kinabibilangan ng encephalitis at meningitis.
- Benign o malignant na mga tumor sa lugar ng utak, mga abscess.
- Iba't ibang mga pathology ng retina - nagpapasiklab na proseso, mekanikal na trauma, pamamaluktot ng nerve ending, pamamaga.
- Pagkasira ng sentral o peripheral na mga arterya na matatagpuan sa retina.
- Thrombosis o atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, na nakapipinsala sa suplay ng dugo sa optic nerve.
- Hypertension, matinding pagkalason sa katawan.
- Syphilis.
Bilang karagdagan, ang optic nerve atrophy sa isang bata ay maaaring mapukaw ng genetic factor, hereditary disease o developmental pathologies sa panahon ng prenatal.
Mga uri ng patolohiya
Ang atrophy ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan. Depende sa mga ugat na sanhi, ito ay nag-iiba:
- congenital;
- nakuha.
Ang isang congenital disease ay bubuo dahil sa genetic pathologies, ang mga unang sintomas na lumilitaw sa bata mula sa sandali ng kapanganakan. Ang sanggol ay hindi nagpapakita ng anumang reaksyon sa mga nakapaligid sa kanya o sa maliwanag na sinag.
Ang nakuhang pagkasayang ay maaaring pababa, na direktang nakakaapekto sa mga nerve endings, o pataas, na nakakaapekto sa retinal tissue.
Depende sa kalubhaan ng dystrophic lesyon, dalawang anyo ang nakikilala:
- Bahagyang.
- Puno.
Sa bahagyang anyo ng sakit, na tinatawag ding PAZN, ang mga visual function ay napanatili, ngunit ang antas ng paningin ay patuloy na mabilis na bumababa. Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ang patolohiya ay umuusad sa susunod na anyo - kumpletong pagkasayang.
Ang pagbabala para sa kumpletong atrophic lesyon ay labis na nakakabigo - ang sakit ay itinuturing na hindi magagamot at hindi maibabalik. Ang mga sisidlan na matatagpuan sa fundus ay mabilis na makitid, at ang mga pathologically altered optic disc ay nabuo. Ang resulta ng dystrophic na proseso ay kumpletong pagkabulag.
Mga palatandaan ng sakit
Ang mga sintomas ng kumpleto at bahagyang optic nerve atrophy sa mga bata ay maaaring mag-iba nang malaki. Ngunit may mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng anyo ng patolohiya.
- Ang visual acuity ay aktibong bumababa - ang pang-unawa ng nagresultang imahe, ang talas nito at saturation ng kulay ay may kapansanan;
- ang hitsura ng mga itim na tuldok o mga spot sa harap ng mga mata;
- ang masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar ng mga eyeballs;
- pagbuo ng tinatawag na "tunnel" na pananaw - iyon ay, pagpapaliit ng larangan nito;
- sa mga huling yugto, ang lateral vision sa mga bata ay lumalala nang malaki o ganap na limitado.
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw sa mga huling yugto ng dystrophic na proseso at maaaring lumitaw sa isa o parehong mga mata. Kung ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga neoplasma o pinsala sa utak, ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng tumor.
Ang pinaka matinding kahihinatnan ng kumpletong pagkasayang ng optic nerve sa mga bagong silang ay pagkabulag, na maaaring umunlad sa pinakamaikling panahon - mula sa ilang linggo hanggang buwan.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Kung ang optic nerve degradation ay napansin sa mga bata, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Makakatulong ito na maiwasan ang malubhang pinsala at mapabuti ang kalidad ng paningin ng iyong sanggol.
Imposibleng independiyenteng makita ang pagkasayang, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga ophthalmic pathologies. Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista na magrereseta ng lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic.
Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng diagnostic:
- Pagsusuri ng ophthalmological ng visual acuity at field.
- Pag-aaral ng fundus.
- Pagsukat ng antas ng presyon sa loob ng mata;
Sa ilang mga kaso, ang radiography, magnetic resonance imaging at pagsusuri sa ultrasound ng utak ay karagdagang inireseta. Kapag namatay ang mga optic nerve fibers, ginagawang posible ng mga diagnostic na hakbang na ito na matukoy ang sanhi ng patolohiya na may pinakamataas na katumpakan at gamutin ito sa pinaka-epektibong paraan.
Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot
Ang paggamot sa atrophy sa mga bata ay itinuturing na isang napakahirap at mahabang proseso. Ang pagpapanumbalik ng nasira na pagtatapos ng nerve ay imposible; ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon para sa paningin.
Ang iba't ibang mga sistema ng paggamot ay ginagamit, na pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kinakailangang alisin ang mga salik na nag-udyok sa pagkasira ng paningin ng bata.
Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay ang mga sumusunod:
- electrophoresis;
- acupuncture;
- magnetic stimulation;
- ultratunog;
- paggamit ng mga gamot.
Sa mga gamot, kadalasang ginagamit ang mga bitamina complex, enzyme, at mga gamot upang i-activate ang sirkulasyon ng dugo at palawakin ang mga daluyan ng dugo. Ginagamit din ang mga ahente ng pharmacological upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa eyeball at i-activate ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.
Ang pagbabala para sa optic nerve atrophy sa isang bata ay sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Sa napapanahong paggamot, posible na mapabuti ang paningin at itigil ang kasunod na pag-unlad ng dystrophic na proseso.
Ang paggamot na nagsimula nang maaga sa sakit ay nagdudulot ng mga positibong resulta. Ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay halos hindi magagamot at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkabulag para sa bata.
Ang optic nerve atrophy ay isang patolohiya kung saan ang paningin ay makabuluhang nabawasan hanggang sa ganap itong mawala, na sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkamatay ng mga fibers ng nerve na nagdadala ng impormasyon tungkol sa imahe mula sa retina patungo sa utak. Mayroong isang malaking bilang ng mga sanhi ng sakit na ito. Sa maraming mga kaso, ang napapanahong pagsusuri at therapy ay nakakatulong na ihinto ang proseso at ibalik ang paningin.
Ang optic nerve ay isang afferent nerve fiber na, kumokonekta sa retina ng mata, nagbabasa ng impormasyon mula dito tungkol sa imahe na nabuo dito. Susunod, ang impormasyong ito ay pumapasok sa occipital region ng utak, na binabago ang impormasyon sa isang larawan na pamilyar sa atin.
Sa pagkasayang, ang mga nerve fibers ay ganap o bahagyang namamatay at pinapalitan ng parang peklat na tissue. Ang maliliit na capillary vessel na nagbibigay ng nerve ay humihinto sa paggana. Kapag tumitingin sa isang bagay, hindi nakikita ng isang tao ang normal na imahe nito, dahil ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na impormasyon para dito.
Mga sanhi at uri
Depende sa mga sanhi, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- Congenital optic nerve atrophy. Ang bata ay may mahinang pangitain mula sa kapanganakan, na sanhi ng isa sa isang pangkat ng mga pathology na tinutukoy ng genetically, ang pinakakaraniwan ay ang sakit na Leber.
- Ang nakuha na pagkasayang ay bubuo pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa ilang mga sakit - systemic o ophthalmological. Kabilang dito ang:
- compression ng mga vessel na nagbibigay ng optic nerve, o mismo, sa pamamagitan ng isang tumor na nabubuo sa cranial cavity, isang abscess sa utak;
- mahinang paningin sa malayo;
- atherosclerotic plaques sa mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa optic nerves, kanilang trombosis, pamamaga ng kanilang mga pader (na may vasculitis, syphilis) o pagkagambala sa kanilang istraktura na may diabetes o hypertension;
- pinsala sa mata;
- pagkalasing ng katawan dahil sa ARVI, pagkuha ng mga kahalili ng alak, droga, quinine, nikotina.
Mayroon ding pag-uuri ng pagkasayang, depende sa lokasyon ng sugat:
- Pataas - ang pinsala ay nangyayari sa layer ng nerve cells na nasa mata pa rin, sa retina nito, at ang proseso ay kumakalat patungo sa utak. Ang ganitong uri ng pagkasayang ay sinusunod sa mga sakit ng mata (glaucoma, myopia).
- Pababa - bubuo kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat kasama ang nerbiyos sa pagbuo nito sa utak hanggang sa ulo ng optic nerve na matatagpuan sa retina. Nangyayari ito kapag:
- retrobulbar neuritis;
- mga pinsala sa lugar kung saan mayroong chiasm ng optic nerves;
- pituitary tumor.
Depende sa antas ng pagkasayang, nahahati ito sa:
- Paunang: ang proseso ng pagkasayang ay nakakaapekto lamang sa mga indibidwal na mga hibla;
- Bahagyang: hindi ang buong diameter ng nerve ang apektado;
- Hindi kumpleto: isang malawak na pagkalat ng proseso ng atrophic, kung saan wala pa ring kumpletong pagkawala ng paningin;
- Kumpleto: ang paningin ay ganap na nawala.
Kung ang mga hibla ng isang nerve fiber ay namatay, ang sakit ay tinatawag na unilateral (isang mata ang apektado). Nangyayari ito alinman sa mga sakit ng mata, mga orbit, o sa paunang yugto ng mga sakit ng bungo, lalo na ang anterior cranial fossa.
Ang optic nerve atrophy, na umuunlad sa parehong mga mata, ay sinusunod sa:
- pagkalasing;
- syphilis;
- mga bukol sa cranial cavity;
- may kapansanan sa suplay ng dugo dahil sa atherosclerosis, hypertension, diabetes.
Ang isa pang pag-uuri ay nagpapahiwatig ng katatagan ng mga visual function. Ayon sa kanya, ang pagkasayang ay nangyayari:
- Nakatigil: walang nangyayaring pagkasira;
- Progresibo: lumala ang paningin.
Mga sintomas
Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa uri ng pagkasayang. Depende dito, ang pangunahing sintomas - nabawasan ang visual acuity - ay nakita sa iba't ibang paraan. Isang mahalagang punto: hindi maitatama ang paningin sa pamamagitan ng salamin.
Ang pangalawang sintomas ay isang pagbabago sa mga visual field. Ito ay sa pamamagitan ng paglalarawan ng sintomas na ito na mauunawaan ng isa kung anong antas ang naganap na patolohiya. Kaya, maaaring ilarawan ng isang tao:
- "tunnel vision": ang mundo ay nakikita na parang sa pamamagitan ng isang tubo;
- mosaic dark spot sa harap ng mga mata;
- nawawala ang kalahati ng imahe na matatagpuan malapit sa ilong o sa gilid ng mga templo.
Ang ikatlong sintomas ay may kapansanan sa paningin ng kulay. Una, ang isang tao ay huminto sa "pagkilala" sa kulay berde, pagkatapos - pula.
Ang ikaapat na palatandaan ay maaaring tawaging isang mabagal na pagbawi ng paningin kapag lumilipat mula sa liwanag patungo sa kadiliman, at kabaliktaran. Ang sintomas na ito ay nabanggit sa unang yugto ng pagkasayang, pagkatapos ay umuunlad.
Mga tampok ng sakit sa mga bata
Sa mga bata, ang optic nerve atrophy ay maaaring maging congenital o mabuo mamaya. Sa unang kaso, ang bata ay ipinanganak na na may kapansanan sa paningin. Maaari mong mapansin ang isang kapansanan na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag; binibigyang pansin din ang katotohanan na ang bata ay hindi nakakakita ng mga bagay na dinadala sa kanya mula sa anumang partikular na direksyon, gaano man ito kalapit sa kanyang (mga) mata. Kadalasan, ang isang congenital disease ay nakita sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist, na ginawa bago ang edad ng isang taon.
Ang optic nerve atrophy, na nangyayari sa mga batang 1-2 taong gulang, ay maaari ding hindi napapansin nang hindi sumasailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist: ang mga bata sa edad na ito ay hindi pa naiintindihan kung ano ang nangyari at hindi maaaring magreklamo.
Sa ilang mga kaso, ang pansin ay nakuha sa katotohanan na ang bata ay nagsisimulang kuskusin ang kanyang mga mata at lumiko patagilid patungo sa bagay.
Ang mga sintomas sa mas matatandang bata ay pareho sa mga matatanda.
Sa napapanahong paggamot, kung hindi ito isang genetic na sakit kung saan ang mga nerve fibers ay hindi maibabalik na pinalitan ng connective tissue, ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa mga matatanda.
Mga diagnostic
Isinasagawa ito sa tulong ng pagsusuri ng isang ophthalmologist, na sumusuri sa fundus ng mata, sinusuri ang mga visual field (sa kanyang sarili at sa tulong ng computer perimetry), at tinutukoy ang color vision. Ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa:
- X-ray ng bungo;
- angiography ng mga orbital vessel;
- video-ophthalmography;
- Pagsusuri sa ultratunog ng mga sisidlan ng ulo.
Ang mga pag-aaral na ito ay ginagawang posible hindi lamang upang makilala ang problema mismo at matukoy ang likas na katangian ng pagkasayang, kundi pati na rin upang masuri ang sanhi ng sakit.
Ang pasyente ay kinokonsulta rin ng mga kaugnay na espesyalista.
Paggamot
Ang konserbatibo at kirurhiko therapy para sa patolohiya ay naglalayong mapabuti ang nutrisyon ng optic nerve at pasiglahin ang metabolismo nito.
Kaya, sila ay hinirang:
- mga vasodilator: "No-spa", "Dibazol";
- B bitamina;
- biogenic stimulants: "Aloe extract";
- mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo: "Trental", "Eufillin";
- para sa nagpapasiklab na proseso - "Dexamethasone", "Hydrocortisone";
- sa kaso ng impeksyon - antibiotics.
Ang physiotherapeutic na paggamot ay isinasagawa din, kapag ang optic nerve ay pinasigla gamit ang isang laser, magnetic o electric field.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig upang alisin ang compression ng nerve, dagdagan ang diameter ng mga vessel na nagbibigay nito, o lumikha ng mga kondisyon para sa paglaki ng mga bagong vessel sa lugar na ito.
Pagtataya
Sa napapanahong paggamot, ang proseso ng pagkasayang ay maaaring ihinto, ngunit ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay hindi mangyayari.