Pagluwang ng esophagus sa mga tao. Esophagus ng tao: anatomical at physiological na mga tampok, istraktura at topograpiya. Pangunahing function at larawan. Congenital structural defects

Ang esophageal tube ay ang connecting link sa pagitan ng pharynx ng tao at ng tiyan, iyon ay, naghahatid ito ng mga digestive mass sa simula ng gastrointestinal tract, kung saan nagsisimula ang proseso ng panunaw. Ang haba nito ay medyo indibidwal, na tinutukoy ng taas ng isang tao, mula 26 hanggang 42 sentimetro.

Ang mga klinikal na sintomas ng mga sakit ng digestive tube ay higit na tinutukoy ng lugar ng pinsala nito. Halimbawa, sa patolohiya ng itaas na esophagus, napansin ng isang tao ang kahirapan sa paglunok na maagang yugto sakit, at kung ang proximal esophagus (iyon ay, pinakamalapit sa tiyan) ay nasira, ang gayong senyales ay makikita sa mga huling yugto mga sakit.

SA klinikal na kasanayan Mahalaga hindi lamang ang istraktura ng esophageal tube mismo, kundi pati na rin ang lokasyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo. Topographic anatomy anumang bahagi ng esophagus ay mahalaga kung ito ay kinakailangan upang isakatuparan interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, mga sakit sa oncological Napakahirap na ganap na alisin ang itaas na bahagi ng esophagus at ang gitnang bahagi nito dahil sa matinding suplay ng dugo sa lugar na ito, pati na rin ang kalapitan ng mga malalaking sisidlan, puso, baga at bronchial tree.

Ang esophageal tube ay may ilang physiological narrowings (normal para sa bawat tao):

sa junction ng pharynx at esophageal tube,
sa lugar kung saan ang windpipe (trachea) ay sumasanga sa kanan at kaliwang pangunahing bronchi at natural na nagpapaliit sa lumen ng esophageal tube, na pinindot ito palabas;
sa lugar ng pagpasa sa pangunahing kalamnan ng paghinga (diaphragm), halos ito ang buong napakaikling bahagi ng tiyan ng esophagus.

Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang kapag naghahanda para sa esophagoduodenoscopy, sa yugto ng pagpili ng tubo.

Ang dingding ng esophageal tube ay nabuo ng mga sumusunod na layer:

panlabas na gawa sa connective tissue;
ang gitnang seksyon ng esophagus, na nabuo sa pamamagitan ng kalamnan tissue at aktwal na nagbibigay peristaltic contraction at pagsulong ng bolus;
panloob na submucosa at mucous membrane ng epithelial tissue.

Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat halaga ng diagnostic para sa mga gastrosurgeon at oncologist, dahil ang pagkalat ng isang malignant na tumor ay karaniwang hinuhusgahan ng paglaki nito sa loob ng isa o ilang mga layer ng esophageal tube.

Upang maunawaan nang tama ang istraktura at mga tampok iba't ibang departamento esophageal tube, isaalang-alang ang detalyadong istraktura ng bawat isa sa kanila. Ang buong esophageal tube ay maaaring nahahati sa 3 seksyon: upper, middle at lower. Maraming mga clinician din ang nakikilala ang tiyan o distal na seksyon esophagus, na matatagpuan sa loob lukab ng tiyan. Ang isang malinaw na topograpiya ay gagawing malinaw na ito ang esophagus ng tiyan.

Upper (cervical) esophagus

Ang upper o cervical section ng esophagus, ayon sa pagkakabanggit, ay matatagpuan sa kapal ng mga tisyu ng katawan ng tao. Nagmula ito sa ika-6 na cervical vertebra, umaabot sa loob ng 5-6 sentimetro, at nagtatapos sa antas ng pasukan sa dibdib, iyon ay, sa 1st thoracic rib.

Sa harap ng esophageal tube ay ang windpipe (trachea). Sa isang maliit na agwat sa pagitan ng mga ito ay ang kanan at kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerves, ayon sa pagkakabanggit, pinsala na kung saan sa panahon ng operasyon ay maaaring mag-alis ng isang tao ng kanyang boses. Ang lateral zone ng esophageal tube ay nakikipag-ugnay sa mas mababang gilid ng thyroid gland, na matatagpuan nang bahagya na mas mataas. Kaagad sa likod ng esophageal tube mayroong isang retroesophageal space na puno ng maluwag na fatty tissue; ang puwang na ito ay pumapasok sa lukab ng posterior mediastinum.

Suplay ng dugo cervical spine Ang esophageal tube ay isinasagawa ng mga sanga ng esophageal arteries, ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng kaukulang mga venous vessel. Ang innervation ng cervical spine ay kinakatawan ng paulit-ulit na nerbiyos at ang nagkakasundo na puno ng kahoy.

Thoracic esophagus

Ito ang pinakamahabang seksyon ng esophagus (mga 16-18 sentimetro), ang esophageal tube mismo. Ang lugar na ito ng esophageal tube ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka kumplikadong topograpiya.

Sa harap ng thoracic section ng esophageal tube (sa loob ng mediastinum) ay matatagpuan:

bifurcation (divergence) ng trachea at ang kaliwang pangunahing bronchus;
nerve plexus (esophageal);
karaniwang kaliwang carotid artery;
kaliwang laryngeal nerve at mga sanga ng vagus.

Sa kaliwa ay:

kaliwang vagus nerve;
aorta (parehong arko nito at ang thoracic na bahagi mismo);
ang kaliwang subclavian artery.

Sa kanan ng thoracic na bahagi ng esophageal tube (sa loob ng mediastinum) ay matatagpuan:

azygos ugat;
mga sanga ng vagus nerve.

Sa likod ay:

haligi ng gulugod;
aorta at mga sanga nito.

Ang suplay ng dugo sa thoracic esophageal tube ay direktang isinasagawa mula sa thoracic aorta at sa mga sanga ng intercostal arteries. Outflow venous blood nangyayari sa pangunahing venous trunks - ang nakapares at azygos veins.

Esophagus ng puso

Ito rin ang distal o mas mababang bahagi ng esophagus, na matatagpuan sa loob ng pangunahing kalamnan sa paghinga bago ang direktang pasukan sa tiyan. Ito ang pinakamaikling bahagi nito - 2-4 sentimetro lamang. Ang mas mababang seksyon ng esophagus ay natatakpan lamang ng mga dahon ng peritoneum; ang atay (kaliwang lobe nito) ay katabi nito sa kanan, at, nang naaayon, sa kaliwa ay ang pali. Minsan ito ay tinatawag na bahagi ng puso ng esophagus, ngunit hindi ito ganap na tama, dahil ang bahagi ng puso ay bahagi ng tiyan, at ang bahagi ng esophageal tube na dumadaloy dito ay tinatawag na bahagi ng tiyan.

Ito ang lugar na ito na kadalasang sumasailalim sa pagbabagong-anyo sa isang luslos, na lumilipat mula sa lukab ng tiyan patungo sa puwang ng dibdib.

Ang suplay ng dugo sa bahagi ng tiyan ng esophagus ay nagmumula sa mga sanga ng phrenic at gastric arteries (kaliwa). Venous outflow - sa porto-caval anastomoses.

Ang isang mas detalyadong istraktura ng esophagus ay kinakailangan lamang ng doktor, pangunahin sa panahon ng operasyon. Ang histological (cellular) na istraktura ay mahalaga sa diagnosis ng malignant at benign tumor, pati na rin ang precancerous na patolohiya.

Ang esophagus ay isang pinahabang muscular organ, na kinakatawan sa anyo ng isang tubo na may mga pader na nakatakas sa isang kalmadong estado. Nagsisimula ang pagbuo ng organ sa ika-4 na linggo pag-unlad ng intrauterine, sa oras ng kapanganakan ay nakukuha ang lahat ng mga katangian ng mga tampok na istruktura.

Saan matatagpuan ang esophagus ng tao (larawan)
Mga tampok na istruktura
Mga function ng esophagus
Haba ng organ
Mga kagawaran
Anatomical at physiological narrowings
Z-line
Suplay ng dugo
Innervation
X-ray anatomy
Baluktot
Istraktura ng pader
Esophageal epithelium

Saan matatagpuan ang esophagus?

Ang esophagus ay ang nag-uugnay na kadena sa pagitan ng oropharynx at ng katawan ng tiyan. Ang anatomy ng organ ay medyo kumplikado. Mayroon itong sariling innervation at isang network ng mga sisidlan ng pagpapakain; ang mga glandula na gumagawa ng mga pagtatago ay nagbubukas sa lukab. Ang pader ay multi-layered, may mga natural na liko at kurba sa kabuuan.

Inilalagay ito ng topograpiya sa pagitan ng 6th cervical at 11th thoracic vertebrae, sa likod ng trachea. Ang itaas na segment ay katabi ng mga lobe ng thyroid gland, ang mas mababa, na dumadaan sa isang pambungad sa diaphragm, kumokonekta sa tiyan sa proximal na bahagi nito. Ang posterior na bahagi ng esophagus ay katabi ng spinal column, ang nauuna ay katabi ng aorta at ang vagus nerve.

Maaari mong makita kung saan matatagpuan ang esophagus ng tao; ang larawan ay nagbibigay ng isang eskematiko na ideya.

Istraktura ng esophagus ng tao

Ang istraktura ng esophagus ay nahahati sa tatlong seksyon:

cervical ay matatagpuan sa likod ng larynx, average na haba 5 cm - ang pinaka-mobile na bahagi ng organ;
thoracic, tungkol sa 18 cm ang haba, sa pasukan sa diaphragmatic opening ay nakatago sa pamamagitan ng pleural layer;
Ang tiyan na may haba na hindi hihigit sa 4 cm ay matatagpuan sa subdiaphragmatic na rehiyon at kumokonekta sa cardia.

Ang organ ay nilagyan ng dalawang sphincter: nililimitahan ng itaas ang pagbabalik ng pagkain sa pharynx, ang mas mababang isa ay hinaharangan ang pagbabalik ng gastric acid at ang mga masa ng pagkain pabalik.

Ang kakaiba ng organ ay ang mga anatomical narrowings nito:

pharyngeal;
diaphragmatic;
bronchial;
aorta;
gastric.

Ang layer ng kalamnan - ang batayan ng dingding ng organ - ay idinisenyo sa paraang pinapayagan nito ang mga hibla na makabuluhang mapalawak at makontrata, na nagdadala ng bolus ng pagkain. Sa labas, ang mga hibla ng kalamnan ay natatakpan nag-uugnay na tisyu. Ang loob ng organ ay may linya na may mauhog na epithelium, kung saan nagbubukas ang mga lumens ng mga secretory duct. Ang istraktura na ito ay nagbibigay-daan para sa ilang mahahalagang function sa proseso ng pagtunaw.

Mga function ng esophagus

Sa esophagus ng tao, ang istraktura at pag-andar ay malapit na nauugnay, at ang central nervous system ay gumaganap ng papel ng coordinator.

Mayroong ilang mga pangunahing gawain:

Motor – gumagalaw ng pagkain at dinadala ito sa tiyan. Pisikal na Aktibidad binibigyan ng trabaho mga kalamnan ng kalansay, na bumubuo ng batayan pangatlo sa itaas mga dingding ng esophagus. Ang unti-unting pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ay nagdudulot ng parang alon na paggalaw - peristalsis.
Ang secretory ay dahil sa gawain ng mga espesyal na glandula. Sa panahon ng pagpasa, ang bukol ng pagkain ay abundantly moistened na may enzymatic likido, na pinapadali ang transportasyon at simulan ang proseso ng panunaw.
Barrier, ginagawa ng trabaho esophageal sphincters, pinipigilan ang mga particle ng pagkain na pumasok sa oropharynx at Airways.
Ang proteksiyon na epekto ay ibinibigay ng paggawa ng immunoglobulin ng mauhog lamad ng esophagus, na may masamang epekto sa pathogenic microflora na hindi sinasadyang natutunaw ng isang tao.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng esophagus at pag-diagnose ng patolohiya nito ay batay sa mga katangian ng istraktura at paggana nito. Ang organ ay ang unang link sa panunaw, at ang pagkagambala sa aktibidad nito ay nagdudulot ng malfunction sa buong gastrointestinal tract system.

Haba ng esophagus

Ang laki ng organ ay indibidwal at depende sa edad, taas, build at indibidwal na katangian. Sa karaniwan, ang haba ng esophagus sa isang may sapat na gulang ay 28-35 cm. Ang bigat nito ay depende sa kabuuang timbang ng katawan at nasa average na 30-35 g.

Ang diameter ay nag-iiba depende sa departamentong pinag-uusapan. Ang pinakamaliit na lumen ay sinusunod sa cervical segment - tungkol sa 1.7-2 cm Naabot nito ang pinakamalaking diameter sa subdiaphragmatic na bahagi - 2.8-3 cm Ang nasabing data ay itinatag sa isang kalmado (collapsed) na estado.

Mga seksyon ng esophagus

Sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, mayroong 3 seksyon ng esophagus ng tao:

Cervical. Pinakamataas na limitasyon- ika-6 na cervical vertebra, ilalim na linya– 1–2 thoracic vertebrae. Ang haba nito ay nag-iiba sa pagitan ng 5–7 cm. Ang segment ay katabi ng larynx at itaas na bahagi trachea, sa magkabilang panig ay may mga lobe ng thyroid gland at trunks paulit-ulit na nerbiyos.
Dibdib. Ito ang pinakamahabang seksyon ng esophagus, sa isang may sapat na gulang ito ay mga 17 cm. Bilang karagdagan, ito ang pinaka-kumplikadong topographical na seksyon, dahil naglalaman din ito ng: ang mga aortic arches, ang nerve plexus at mga sanga ng vagus nerve, na naghahati sa trachea sa bronchi.
Cardiac, kung hindi man ay tinatawag na distal. Ang pinakamaikling segment, hindi hihigit sa 4 cm ang haba. Ito ang segment na ito na madaling kapitan sa pagbuo ng mga hernial sac kapag dumadaan sa diaphragmatic opening.

Ang ilang mga mapagkukunan ay nakikilala ang 5 mga seksyon ng esophagus:

itaas, naaayon sa servikal;
dibdib;
mas mababang thoracic;
tiyan;
mas mababa, naaayon sa bahagi ng puso.

Sa pag-uuri ng topograpiko mayroong isang dibisyon sa mga segment ayon sa Brombar, kung saan 9 na mga zone ang nakikilala.

Ang mga constrictions ay mga lugar na may pinakamaliit na diameter; naiiba sila sa anatomical at physiological. Mayroong 5 natural na paghihigpit sa kabuuan. Ito ay mga lugar na may mataas na peligro, dahil dito nagkakaroon ng obstruction kapag tinamaan. banyagang bagay o akumulasyon ng pagkain dahil sa dysphagia ( functional impairment pagdaan ng pagkain).

Ang mga anatomical narrowings ay tinutukoy pareho sa katawan ng isang buhay na tao at sa panahon ng isang pathological na pagsusuri. Mayroong 3 tulad na mga lugar:

cervical spine babang dulo lalaugan;
sa thoracic segment - ang lugar ng pakikipag-ugnay sa kaliwang bronchial tree;
paglipat sa distal na seksyon kapag tumatawid sa diaphragmatic window.

Ang physiological narrowing ng esophagus ay sanhi ng spastic action ng mga fibers ng kalamnan. Ang mga lugar na ito ay makikita lamang sa panahon ng buhay ng isang tao; ito ang mga bahagi ng aortic at cardiac

Serrated na linya ng esophagus

Z-line ng esophagus - ang hangganan na tinutukoy ng endoscopic na paraan ay matatagpuan sa kantong ng esophagus at tiyan. Karaniwan, ang panloob na layer ng organ ay stratified epithelium, na may maputlang pinkish na kulay. Ang gastric mucosa, na kinakatawan ng columnar epithelium, ay may maliwanag na pulang kulay. Sa junction, nabuo ang isang linya na kahawig ng mga ngipin - ito ang demarcation ng epithelial layer at panloob na kapaligiran mga organo.

Ang panlabas na hangganan ng dentate line ay ang gastric cardia - ang confluence ng esophagus. Ang panlabas at panloob na mga hangganan ay maaaring hindi magkatugma. Kadalasan ang dentate line ay matatagpuan sa pagitan ng cardia at diaphragm.

Supply ng dugo sa esophagus

Ang suplay ng dugo sa esophagus ay nakasalalay sa pangkalahatan daluyan ng dugo sa katawan segment.

Sa cervical region, ang sirkulasyon ng dugo ay ibinibigay ng thyroid artery at vein.
Ang thoracic region ay binibigyan ng dugo ng aorta, bronchial branch at azygos vein.
Ang bahagi ng tiyan ay ibinibigay ng diaphragmatic aorta at gastric vein.

Ang daloy ng lymph ay isinasagawa patungo sa mga sumusunod na malalaking node:

cervical at tracheal;
bronchial at paravertebral;
malalaking daluyan ng lymph sa tiyan.

Innervation

Ang pagtiyak sa pag-andar ng organ ay nangyayari dahil sa gawain ng parehong uri regulasyon ng nerbiyos: nakikiramay at parasympathetic. Ang mga koneksyon ng nerve fibers ay bumubuo ng mga plexuse sa anterior at ibabaw ng likod esophagus. Ang thoracic at tiyan na mga rehiyon ay higit na nakadepende sa gawain ng vagus nerve. Ang innervation ng esophagus sa cervical region ay ibinibigay ng mga putot ng paulit-ulit na nerbiyos.

Kinokontrol ng nervous system ang motor function ng organ. Ang pinakamalaking tugon ay ibinibigay ng pharyngeal at gastric zone. Ito ang lokasyon ng mga sphincters.

Ang esophagus ay isang direktang pagpapatuloy ng pharynx; isang movable tube na siyang nag-uugnay sa pagitan ng pharynx at tiyan ng isang tao.

Ang esophagus ay isang mahalagang bahagi ng digestive canal, at marami ang lubos na nagkakamali sa paniniwalang ang organ na ito ay walang kinalaman sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Ang tubo ay binubuo ng kalamnan tissue, guwang (sa loob na sakop ng mauhog lamad) at bahagyang pipi ang hugis. Direktang inilalarawan ng pangalan ng organ ang pangunahing layunin nito - ang paglipat ng pagkain mula sa pharynx patungo sa tiyan.

Ang pinakakaraniwan:

Ectopia. Ang mauhog lamad ng esophagus ay pinalitan ng secretory gastric tissue. Sa pagsusuri, lumilitaw na ang tiyan ay lumalaki sa esophagus.
Achalasia cardia. Makabuluhang pagbabawas ng alimentary canal sa punto kung saan ang pagkain ay pumapasok sa tiyan. Ang digestive sphincter ay sumasailalim sa spasms, at ang mga paghihirap ay nagsisimula sa pagpasa ng pagkain. Ang pagkain ng pagkain ay nakakaunat at nakakairita sa mga dingding ng esophageal.
Diverticula. Nabubuo kapag mahina ang mga kalamnan ng esophagus. Naiipon ang pagkain sa diverticula, na humahantong sa panloob na pagdurugo at paglitaw ng isang fistula.
Esophagitis. Pamamaga ng mauhog lamad. Lumilitaw dahil sa mga pinsala, impeksyon, pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang pinakakaraniwang anyo nito ay reflux esophagitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa thoracic region.
Diaphragm hernia. Nangyayari dahil sa degenerative na pagbabago ligamentous apparatus. Ang anatomy ng mga organo ay nagambala, at ang bahagi ng tiyan ay nahuhulog sa pamamagitan ng diaphragmatic opening. Ang gastric juice ay nakakairita sa mauhog lamad ng esophagus, at nangyayari ang pagguho.
Dysphagia. Kahirapan sa paglunok, kung saan mahirap lunukin ang pagkain sa una, at pagkatapos mga advanced na kaso— Imposibleng gawin ito. Ang dahilan ay isang paglabag sa innervation (madalas pagkatapos ng isang stroke). Ito rin ay nangyayari bilang resulta ng mga paso o mga peklat na nagpapaliit sa lumen ng esophageal tube.
Mga tumor. Kung ang mga tumor ay benign, pagkatapos ay pagkatapos ng kanilang pag-alis ay gumaling ang tao. Sa paglipas ng panahon, maaari silang bumuo sa mga malignant, na lumalaki sa Ang mga lymph node at iba pang tela.
Phlebeurysm. Ang mga ugat ng esophagus ay napuno ng dugo at kahabaan, na humahantong sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo.
Ang esophagus ni Barrett. Isang kinahinatnan ng systematic reflux ng acid mula sa tiyan. Ang istraktura ng epithelium ng esophageal canal ay nagbabago at ito ay nagiging inflamed. Ito ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon.

Embryology at organ topography

Sa embryo, ang esophagus ay napakalawak, ngunit maikli - dalawang hanay lamang ng mga epithelial cell. Unti-unti, sa pag-unlad ng embryo, ang epithelium ay nagbabago at nagiging multilayered na may concentric na pag-aayos ng mga hilera. Ang pagbaba sa diameter ng organ at ang pagpahaba nito ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng diaphragm at pagbaba ng puso. Susunod, unti-unting nabuo ang panloob na layer - ang mauhog na lamad, tissue ng kalamnan, vascular plexus. Kapag ipinanganak ang isang bata, ang organ ay mukhang isang guwang na tubo, ngunit dahil sa hindi pag-unlad ng pharynx, nagsisimula ito ng humigit-kumulang isang vertebra na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang haba ng isang sanggol ay karaniwang hindi lalampas sa 15 sentimetro.

Ang pang-adultong esophagus ay nagsisimula nang humigit-kumulang sa antas ng ika-6 na cervical vertebra at nagtatapos sa antas ng ika-9 na thoracic vertebra. Ang kabuuang haba ng organ ay nasa average na 0.25 metro, at ang cross-sectional diameter nito ay 22 millimeters.

Mga detalye ng lokasyon ng elementong ito digestive tract nagiging sanhi ng paghahati nito sa tatlong pangunahing seksyon:

Cervical region (haba - mga 6 na sentimetro). Ang harap na bahagi ng tubo ay katabi ng trachea, at sa lugar ng kanilang pakikipag-ugnay, ang mga nerbiyos ng larynx ay matatagpuan sa mga puwang, na dapat isaalang-alang sa panahon ng mga operasyon sa lugar na ito. Ang mga dingding sa gilid ay nakikipag-ugnay sa thyroid gland.
Ang pinakamahabang ay ang thoracic region - ang haba nito ay maaaring umabot ng 19 sentimetro. Ang simula nito ay nasa antas ng 2nd thoracic vertebra, ang seksyon ay nagpapatuloy pababa sa ibabang bahagi ng diaphragm. Ang tubo ay nakikipag-ugnayan sa lahat ng panig malaking halaga mahahalagang nerbiyos at daluyan: paulit-ulit na laryngeal nerve, mga sanga mula sa kaliwang bahagi ng vagus nerve, kaliwang carotid artery, thoracic aorta, vagus nerve, subclavian artery, azygos vein, atbp. Sa likod na bahagi, ang organ ay nakikipag-ugnayan sa vertebrae at mga kalamnan.
At ang huling, lower section ay ang tiyan. Ang bahaging ito ng esophagus ay ang pinakamaikling - isang maximum na 3-4 sentimetro. Ito ang bahagi ng tiyan na sumasali sa tiyan, at nagmumula sa dayapragm. Ang bahaging ito ng organ ay pinaka-madaling kapitan sa mga pagbabago sa haba at lapad nito, dahil ang mga parameter na ito ay apektado ng posisyon ng diaphragm at ang antas ng pagpuno ng tiyan ng pagkain.

Anatomy

Ang istraktura ng mga dingding ng esophagus ay hindi kumplikado; ang anatomya ng organ ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tatlong pangunahing lamad:

kalamnan;
mauhog lamad;
nag-uugnay na layer.

Ang connecting layer ay matatagpuan sa labas at kinakailangan upang limitahan ang organ, ayusin ito sa tabi ng iba pang mga organo.

Salamat din sa pagkakaroon ng shell na ito na maaaring baguhin ng tubo ang diameter nito, iyon ay, baguhin ang lumen nito. Ang isa pang pangalan ay adventitia.

Ang muscular layer ng lamad ay nag-iiba sa istraktura sa iba't ibang bahagi ng esophageal tube. Kaya, ang itaas na ikatlong ay nabuo mula sa striated fibers, at ang natitirang dalawang thirds ay ginawa mula sa makinis na mga hibla. Panloob muscularis propria ay may tatlong tiyak na pampalapot - ring sphincters. Ang una ay matatagpuan sa koneksyon ng pharynx sa organ, ito ay gumaganap mahalagang tungkulin– hindi pinapayagan ang pagpasok ng hangin. Ang mas mababang spinkter ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa tiyan.

Ang pagkakaroon ng mas mababang sphincter ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang tinatawag na reflux - ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan, lalo na mapanganib na hydrochloric acid, sa esophagus. Ang pana-panahong paulit-ulit na reflux nang walang wastong paggamot ay nagbabanta na masira ang mga dingding ng esophageal tube at ang hitsura ng mga mapanganib na erosive lesyon sa mucosa.

Ang multilayered epithelium na bumubuo sa mucosa ay hindi madaling kapitan ng keratinization, ay mabilis na naibalik, at ang mga cell ay maayos na pinaghiwalay - kaya, ang kapal ng layer ay pinananatili sa isang pare-parehong antas. Ang anatomy ay tiyak, na nagpapahintulot sa organ na maisagawa ang mga pag-andar nito - mayroong isang espesyal na muscular plate ng mauhog lamad, ang mga contraction nito ay bumubuo ng mga fold sa mga dingding, na tumutulong sa paglunok ng pagkain na lumipat sa tiyan sa kinakailangang bilis. Ang mauhog lamad ay sensitibo sa temperatura, pandamdam at mga sensasyon ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pinaka sensitibong lugar ay ang lugar kung saan pumapasok ang tubo sa tiyan.

Ang submucosa ay naglalaman ng isang mayamang plexus ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Sa pagkakaroon ng ilang mga sakit, ang mga varicose-type node ay maaaring mabuo dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo, na sa dakong huli ay lilikha ng mga hadlang sa normal na pagpasa ng pagkain.

Ang lumen ng esophageal tube ay hindi pare-pareho at may 5 natural na pagpapaliit. Ang lumen mismo ay isang longitudinal slit, sa mga dingding kung saan ang mga mahabang fold ay maaaring sundin - ang gayong anatomy ay nagbibigay ng isang stellate na larawan sa isang cross section.

Mayroong debate sa siyentipikong komunidad tungkol sa laki at kalikasan ng mga lumen sa iba't ibang bahagi ng esophagus. Kaya, isang grupo ng mga may-akda ang nagsasaad na dahil sa mahigpit na pagkakasya ng mauhog lamad sa servikal na bahagi ng organ, walang lumen sa lahat. Ang kontrobersya tungkol sa lumen sa thoracic region ay may kinalaman sa istraktura nito: ang ilang mga siyentipiko ay nagsasalita tungkol sa isang hugis-bituin na pattern ng hiwa, at ang ilan ay nagsasalita tungkol sa isang malawak at makinis na pagbubukas. Wala ring pinagkasunduan kung ano ang dapat na diameter ng esophageal lumen.

Ang unang natural na pagpapaliit ay tumutugma sa itaas na sphincter, samakatuwid ay matatagpuan sa kantong ng pharynx at esophagus. Ang pangalawa ay ang intersection ng tubo na may arko ng aorta. Susunod na pagpapakipot– kontak sa bronchus sa kaliwang bahagi, pang-apat – sa lugar kung saan dumadaan ang tubo sa dayapragm. At sa wakas, ang istraktura ng esophagus ay nagbibigay para sa huling pagpapaliit, na tumutugma sa pinakamababang spinkter, na nagkokonekta sa organ na may pasukan sa tiyan.

Ang anatomy ng suplay ng dugo ay nagpapahiwatig na ang mga pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa organ ay:

mga sanga ng thyroid at subclavian arteries (sa cervical region);
sa thoracic region - mga sanga ng thoracic aorta;
ang bahagi ng tiyan ay pinapakain ng kaliwang gastric artery.

Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng kaukulang venous pathways.

Ang lymph ay pinatuyo din sa iba't ibang direksyon depende sa seksyon ng esophagus: ang cervical section - sa malalim na node ng leeg, ang thoracic section - sa tracheobronchial at tracheal mediastinum, ang abdominal section - sa gastric at pancreas-splenic nodes .

Ang esophagus ng tao ay may isang dosenang pares ng mga liner mula sa vagus nerves sa magkabilang panig, pati na rin ang mga sanga ng esophageal mula sa sympathetic plexus ng aorta.

Mga pag-andar ng organ

Ang pangunahing layunin ng organ ay ang transportasyon ng pagkain mula sa pharynx hanggang sa tiyan, samakatuwid, ang unang pag-andar nito ay transportasyon o motor. Ang esophagus ay gumagana sa paraan na ang pagkain ay gumagalaw nang walang paghahalo o biglaang pagkabigla.

Ang isang bukol ng chewed food ay pumapasok sa esophageal tube dahil sa pagkakaroon ng swallowing reflex (ang resulta ng epekto sa mga receptor ng pharynx, palate at ugat ng dila).

Ang proseso ay pinag-ugnay ng ilang boluntaryo at hindi boluntaryong mekanismo. Mayroong pangunahing peristalsis - ito ay isang tugon sa paglunok, salamat sa kung saan ang pagkain ay maaaring pumasok sa pamamagitan ng sphincter sa esophageal tube at sa pamamagitan ng nakakarelaks na lower sphincter sa tiyan. Tinitiyak ng pangalawang peristalsis ang paggalaw ng bolus sa pamamagitan ng esophagus, na kumakatawan sa mga contraction ng mga dingding ng organ. Ito ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng paglunok, ngunit bilang isang resulta ng epekto sa mga receptor sa katawan ng esophagus.

Ang nilamon na sangkap ay mabilis na dinadala sa buong tubo. Kaya, ang likido sa dami ng isang lagok ay naglalakbay sa loob ng ilang segundo, at ang chewed na pagkain ay tumatagal ng average na 8. Ang transportasyon ay sinisiguro ng mga tiyak na contraction - sila ay mabilis, tuloy-tuloy, at kumakalat sa buong haba ng tubo. Ang iba pang mga kadahilanan ay nakakatulong din sa pag-unlad - gravity at mga pagbabago sa presyon. Kaya, ang presyon sa loob ng organ sa pahinga ay 10 sentimetro ng haligi ng tubig, sa lugar ng mga sphincters - 25 cm. Ang pangalawang peristalsis, na bumubuo ng isang pagtulak na alon, ay lumilikha ng isang presyon mula 70 hanggang 120 cm, na nag-aambag sa ang paggalaw ng pagkain.

Ang pangalawang function ng organ ay secretory, ito ay binubuo sa paggawa ng isang tiyak na pagtatago. Ang mga dingding ng esophageal tube ay naglalabas ng mucus, na nilayon upang mag-lubricate ng bukol na dumadaan sa tiyan. Ito ay lubos na nagpapadali at nagpapabilis sa proseso, na binabawasan ang posibilidad ng pinsala.
Ang huling function ay proteksiyon. Ang pagpapatupad nito ay inilalapat sa mas mababang spinkter. Salamat sa kanya tamang operasyon ang mga sangkap ay pumasa sa isang direksyon lamang - mula sa esophagus hanggang sa tiyan, at ang mapanganib na backflow ay pinipigilan.

Ang mga function ng esophagus ay napakahalaga para sa tamang paggana ng digestive tract. Ang istraktura ng organ ay hindi kumplikado, ngunit kung wala ito, imposible ang transportasyon ng pagkain. Ang mga paglabag sa mga function ng organ ay humantong sa pag-unlad malubhang sakit, ngunit ang mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas, kaya madalas na binabalewala ng mga tao ang gayong mga problema.

Sa numero mga sintomas ng katangian iugnay: masakit na sensasyon pagkatapos ng paglunok, habang ang bukol ay dumadaan sa esophageal tube, belching at heartburn, pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Mga anomalya sa pag-unlad

Ang anatomy ng esophagus, sa kabila ng pagiging simple nito, ay madalas na sumasailalim sa mga seryosong pagbabago. Inilarawan ng mga espesyalista malaking bilang ng congenital anomalya na, sa isang antas o iba pa, ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng transportasyon ng pagkain.

Maaaring alalahanin ng mga bisyo:

topographic na lokasyon ng organ;
laki nito;
mga anyo nito.

Ayon sa istatistika, congenital anomalya mangyari minsan sa 10 libong tao, at hindi mahalaga ang kasarian. Mga katulad na patolohiya kondisyon na nahahati sa dalawang grupo: tugma at hindi tugma sa buhay.

Pangunahing kasama sa mga congenital defect ang bara ng esophagus o ang kumpletong kawalan nito. Ang sagabal (kakulangan ng lumen) ay maaaring maobserbahan kapwa sa buong haba ng organ at sa mga indibidwal na seksyon nito. Ang problemang ito ay natuklasan kaagad pagkatapos ng unang pagpapakain - nararanasan ng sanggol nadagdagan ang paglalaway, regurgitation ng pagkain nang buo, at kung ang patolohiya ay sinamahan ng pagsasanib ng organ na may mga elemento sistema ng paghinga, pagkatapos din pag-ubo dahil sa likidong pumapasok sa trachea o bronchi. Posibleng i-save ang isang sanggol na may tulad na anomalya sa pag-unlad sa pamamagitan lamang ng napapanahong interbensyon sa operasyon.

Ang mga sanggol ay maaari ring makaranas ng mga abnormalidad sa normal na laki ng esophagus. Ang pagpapaikli ng tubo ay humahantong sa katotohanan na ang kantong sa tiyan ay matatagpuan malapit sa pagbubukas ng dayapragm, na nangangahulugan na ang bahagi nito ay direktang napupunta sa dibdib. Ang mga dilation ay hindi gaanong mapanganib, ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan at humantong sa isang makabuluhang pagbagal sa proseso ng pagdadala ng isang bolus ng pagkain. Ang isang malaking diameter sa lugar ng pagpapalawak ay karaniwang hindi isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko; ito ay hinarap sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang espesyal na diyeta at pagpapanatili patayong posisyon sa buong pagpapakain.

Ang mga pagbabago sa topographic na lokasyon ng organ ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad dibdib sanggol at ang pagbuo ng malalaking pathological formations na pumipigil sa esophagus na matatagpuan sa tamang lugar. Ang mga sumusunod na uri ng mga deviations ng esophageal tube ay posible: curvature sa isang anggulo o iba pa, isang hindi tipikal na diskarte sa ilang organ, arcuate curvatures, tumatawid sa trachea.

Ang ganitong mga paglihis ay karaniwang walang mga sintomas na pagpapakita, ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari maaari silang negatibong makaapekto sa normal na pagganap ng mga function ng organ.

Diagnosis ng mga sakit sa esophageal

Ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte:

Pag-compile ng isang anamnesis. Una, kapanayamin ang pasyente upang matukoy ang mga sintomas. Kadalasan ito ay pananakit ng dibdib at likod, mga problema sa paglunok, at isang bukol sa lalamunan.
Inspeksyon. Nagsusuri ang doktor pangkalahatang estado, lalo na ang kondisyon ng larynx, masamang hininga, kulay ng balat, timbang, ang pagkakaroon ng edema. Pagkatapos ay palpates niya ang mga lymph node at leeg.
Radiography. Ito ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Bago ang pamamaraan, ang isang solusyon ng barium sulfate ay ibinibigay upang malinaw na makita ang mga contour ng mga organo. Ginagamit kapag ang pagkakaroon ng mga neoplasma ay pinaghihinalaang, banyagang katawan at achalasia.
Esophagofibroscopy. Nagbibigay ng pag-unawa sa kondisyon ng mauhog lamad, kinikilala ang sanhi ng sakit at dyspepsia ng esophagus. Posible rin na makita ang varicose veins, malignant neoplasms at panloob na pagdurugo. Ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa pamamagitan ng larynx upang suriin ang mucous membrane at kumuha ng materyal para sa histological examination.
Pang-araw-araw na pH-metry. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng likas na katangian ng esophageal reflux. Ang isang probe na may sensor ay ipinasok sa pamamagitan ng larynx at naayos. Nakikita ng sensor ang mga pagbabago sa pH sa esophagus sa buong araw, na pagkatapos ay sasailalim sa pagsusuri sa computer.
Pagsusulit sa Bernstein. Ang pamamaraan ay ipinapayong kapag ang ibang mga pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng mga pagbabago sa mauhog na lamad, ngunit ang pasyente ay nagreklamo ng dyspepsia at dysphagia. Ang saline at HCI solution ay iniksyon sa larynx nang halili. Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pagsusulit ay isang tagapagpahiwatig ng reflux esophagitis.
Esophagotonokymography. Ginagamit upang makita ang hiatal hernia at mga pathology ng kalamnan kapag mga katangiang katangian walang mga sakit. Sa panahon ng pamamaraan, sinusukat ang presyon ng intraesophageal, na magpapakita posibleng pagbabawas tono ng kalamnan.
CT scan. Katulad ng x-ray, ngunit mas tumpak ang larawan. Tumutulong sa pagkilala posibleng neoplasms at metastases, pinalaki ang mga lymph node.
Chromoendoscopy. Ginamit upang makilala at masuri ang mga malignant na neoplasma, ay nagpapakita mga pagbabago sa pathological mauhog lamad.

Mga daanan ng hangin at esophagus

Ang channel ng hangin mula sa nasopharynx hanggang sa larynx ay halos palaging bukas, ang hangin ay malayang nalalanghap. Malambot na langit nagbibigay-daan sa iyo na malanghap ito sa pamamagitan ng bibig at nasopharynx.

Ang pharynx ay ang seksyon ng esophagus kung saan ang esophageal at respiratory tract ay nagsalubong. Sa ibaba nito ay ang trachea, kung saan ang hangin ay pumapasok sa mga baga. Sa base nito ay mayroong isang epiglottis, na halos palaging nakataas.

Kapag ang pagkain ay nalunok, ito ay nagsasara.

Esophagus at tiyan

Ang gastrointestinal tract ay nagsisimula sa pharynx. Pagkatapos ay ang esophagus. Salamat dito, ang pagkain na kinakain ay ipinadala para sa panunaw, anuman ang posisyon ng katawan. Ang haba ng esophagus sa mga bata ay mula 8 hanggang 20 cm, sa mga matatanda - 26-28 cm.

Sa simula at dulo ng esophagus, ang mga kalamnan ay gumagana nang mas aktibo, na responsable para sa pagbubukas at pagsasara ng organ. Mga function nito:

Transportasyon. Pag-promote ng bolus ng pagkain.
Secretory. Responsable para sa pagtatago ng uhog.
Hadlang. Pinipigilan ng esophagus ang mga nilalaman ng tiyan na itapon pabalik.
Protective. May kasamang mekanikal, bactericidal, immune function.
Reflex. Paglahok sa paglunok.

Ang esophagus ay dumadaan kaagad sa gastric section. Ang multilayer tissue ay nagiging single-layer epithelium ng tiyan.

Ang tiyan ay isang guwang na sako na may maskuladong dingding. Ang dami nito ay mula 1 hanggang 2 litro. Ang kumpletong pagtunaw ng pagkain na kinakain ay hindi nangyayari sa loob nito. Dito lamang ang mga protina ay ganap na hinihigop, ang natitirang bahagi ng mga produkto ay durog.

Mga function ng tiyan:

Pag-iimbak ng ngumunguya ng pagkain. Naka-on paunang yugto panunaw, ang pagkain ay naka-imbak sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ay itinulak sa duodenum. Kapag puno na ang organ, bahagi lang ng pagkain ang dumadaan.
Secretory. Ang pagkain na kinakain ay pinoproseso ng gastric juice.
Pagsipsip at metabolismo.
Proteksyon mula sa hindi magandang kalidad ng pagkain.

Supply ng dugo sa esophagus

Ang suplay ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga arterya ng esophagus, na nagmula sa thoracic aorta. Ang venous blood ay dumadaan sa paired at semi-unpaired veins.

Mula sa thoracic region, ang dugo ay kinokolekta sa portal vein system. Kung ang presyon sa loob nito ay tumaas, ang varicose veins ng esophagus ay maaaring lumitaw.

Ang kahihinatnan ay panloob na pagdurugo.

Esophageal epithelium

Ang mauhog lamad ng esophagus ay binubuo ng epithelium. Karaniwan, ito ay multilayered, flat at non-keratinizing. Sa edad, ang mga selula ay sumasailalim sa keratinization.

Ang epithelium ay binubuo ng 20-25 cell layers. Sa mga tao, ang mga selula ng layer na ito ay naglalaman ng mga butil ng keratohyalin.

Mahalaga mula sa artikulo

Mga sakit sa esophagus: ectopia, achalasia cardia, diverticula, hernia, dysphagia, tumor, varicose veins, Barrett's esophagus.
Ang hangin ay nilalanghap sa pamamagitan ng bibig at nasopharynx. Ang pharynx ay ang seksyon ng esophagus kung saan ang esophageal at respiratory tract ay nagsalubong.
Ang esophagus ay gumagalaw sa bolus ng pagkain pababa para sa karagdagang pantunaw. Ang iba pang mga function nito ay secretory, barrier, protective, reflex. Matapos dumaan sa esophagus, ang pagkain ay pumasa sa tiyan, kung saan ito ay nakaimbak, durog at bahagyang hinihigop.
Ang suplay ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga arterya ng esophagus, na nagmula sa thoracic aorta. Kung ang suplay ng dugo ay nagambala, maaaring mangyari ang varicose veins, na humahantong sa pagdurugo.

Istraktura at topograpiya ng esophagus

Nagsisimula ang esophagus sa antas ng VI cervical vertebra na may tinatawag na pormasyon pasukan sa esophagus, at nagtatapos sa antas ng kaliwang gilid ng katawan ng X o XI thoracic vertebrae na may pormasyon na tinatawag na cardia. Ang pader ng esophagus ay binubuo ng adventitia, muscular, submucosal layers at mucous membrane (Fig. 1).

R ay. 1. Mga layer esophageal na pader(ayon kay Kupriyanov P.A., 1962): a - transverse section ng esophagus; b - pahaba na seksyon ng esophagus; 1 - layer ng kalamnan; 2, 5 - mauhog lamad; 3 - sariling muscular layer ng mauhog lamad; 4.7 - submucosal layer; 6 - layer ng kalamnan

Ang mga kalamnan ng esophagus ay binubuo ng isang panlabas na longitudinal at isang panloob na pabilog na layer. Ang intermuscular autonomic plexus ay matatagpuan sa esophagus. Sa itaas na ikatlong bahagi ng esophagus mayroong striated na kalamnan, sa ibabang ikatlong bahagi ay may makinis na kalamnan; sa gitnang bahagi ay may unti-unting pagpapalit ng striated na may makinis mga hibla ng kalamnan. Kapag ang esophagus ay pumasa sa tiyan, ang panloob na muscular layer ay bumubuo cardiac spinkter. Kapag ito ay spasms, maaaring mangyari ang bara ng esophagus; kapag nagsusuka, ang sphincter ay nakanganga.

Ang esophagus ay nahahati sa tatlong topographic-anatomical na seksyon: cervical, thoracic at tiyan(Larawan 2).

kanin. 2. Mga seksyon ng esophagus, front view: 1 - laryngopharynx; 2 - itaas na pagpapaliit; 3 - gitna (aortic) narrowing; 4 - mas mababa (diaphragmatic) narrowing; 5 - bahagi ng puso; 6 - bahagi ng tiyan; 7 - cervical region; 8 - thoracic rehiyon; 9 - dayapragm

Cervical, o laryngeal, esophagus(7), 5-6 cm ang haba, na matatagpuan sa antas ng VI at VII cervical vertebrae sa likod at bahagyang sa kaliwa ng unang bahagi ng trachea. Dito nakikipag-ugnayan ang esophagus sa thyroid gland. Sa seksyong ito sa likod ng esophagus mayroong isang post-esophageal space na puno ng maluwag na hibla na umaabot sa mediastinum, na nagbibigay sa esophagus ng physiological mobility. Ang pagkakaisa ng mga puwang ng retropharyngeal, postesophageal at mediastinal ay nag-aambag sa paglitaw ng mga pangkalahatang nagpapasiklab na proseso na kumakalat mula sa pharynx hanggang sa retropharyngeal space at mas pababa sa mediastinum. Sa cervical esophagus, katabi ng kanang ibabaw nito ay kanang paulit-ulit na ugat.

Thoracic esophagus(8) umaabot mula sa itaas na pagbubukas ng dibdib hanggang sa diaphragmatic opening at katumbas ng 17-19 cm. Dito ang esophagus ay nakikipag-ugnayan sa aorta, pangunahing bronchi at paulit-ulit na nerbiyos.

Bago ang pasukan sa diaphragmatic opening sa antas ng VII thoracic vertebra at hanggang sa diaphragm, ang esophagus ay natatakpan sa kanan at likod ng pleura, samakatuwid, na may esophagitis na nangyayari sa mas mababang bahagi ng esophagus, kanang bahagi. ang mga komplikasyon sa pleural at baga ay madalas na sinusunod.

Tiyan Ang (6) ay ang pinakamaikling (4 cm), dahil agad itong pumapasok sa tiyan. Ang subphrenic na bahagi ng esophagus ay sakop sa harap ng peritoneum, na nag-iiwan ng imprint sa klinikal na kurso esophagitis sa lugar na ito: pangangati ng peritoneum, peritonitis, proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan (pagtatanggol), atbp.

Malaking klinikal na kahalagahan physiological narrowing ng esophagus, dahil nasa kanilang antas na ang mga dayuhang katawan ay madalas na natigil at ang mga pagbabara ng pagkain ay nangyayari sa panahon ng functional spasm o cicatricial stenosis. Ang mga makitid na ito ay naroroon din sa mga dulo ng esophagus.

Upper narrowing(tingnan ang Fig. 2, 2 ) ay nabuo bilang resulta ng kusang tono cricopharyngeal na kalamnan, na humihila sa cricoid cartilage patungo sa gulugod, na bumubuo ng isang uri ng spinkter. Sa isang may sapat na gulang, ang itaas na pagpapaliit ng esophagus ay matatagpuan sa layo na 16 cm mula sa itaas na anterior incisors.

Katamtamang pagpapaliit(3) matatagpuan sa intersection ng esophagus, aorta at kaliwang bronchus. Matatagpuan ito sa layo na 25 cm mula sa harap na upper incisors.

Mas mababang pagpapaliit(4) tumutugma sa diaphragmatic opening ng esophagus. Ang mga muscular wall ng esophagus, na matatagpuan sa antas ng pagbubukas na ito, ay gumagana tulad ng isang sphincter, na nagbubukas kapag ang isang bolus ng pagkain ay dumaan at nagsasara pagkatapos na pumasok ang pagkain sa tiyan. Ang distansya mula sa diaphragmatic narrowing ng esophagus hanggang sa itaas na anterior incisors ay 36 cm.

Sa mga bata, ang itaas na dulo ng esophagus ay matatagpuan medyo mataas at matatagpuan sa antas ng V cervical vertebra, at sa mga matatanda ay bumaba ito sa antas ng I thoracic vertebra. Ang haba ng esophagus sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba sa pagitan ng 26-28 cm, sa mga bata - mula 8 hanggang 20 cm.

Ang mga transverse na sukat ng esophagus ay depende sa edad ng tao. Sa rehiyon ng servikal, ang clearance nito sa direksyon ng anteroposterior ay 17 mm, sa transverse na sukat - 23 mm. Sa thoracic region, ang mga panloob na sukat ng esophagus ay: transverse size - mula 28 hanggang 23 mm, sa anteroposterior na direksyon - mula 21 hanggang 17-19 mm. Sa ika-3, diaphragmatic narrowing, ang transverse size ng esophagus ay bumababa sa 16-19 mm, at sa ilalim ng diaphragm ito ay tumataas muli sa 30 mm, na bumubuo ng isang uri ng ampulla (ampulla oesophagei). Sa isang 7 taong gulang na bata, ang panloob na sukat ng esophagus ay mula 7-12 mm.

Supply ng dugo sa esophagus. Sa cervical esophagus, ang mga pinagmumulan ng suplay ng dugo ay superior esophageal artery, kaliwang subclavian artery at ilang esophageal arterial branches na nagmumula sa bronchial arteries alinman mula sa thoracic aorta.

Venous system ng esophagus kinakatawan ng isang kumplikadong venous plexus. Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pataas at pababang direksyon sa pamamagitan ng mga ugat na kasama ng mga arterya ng esophagus. Ang mga venous system na ito ay magkakaugnay sa pamamagitan ng portocaval esophageal anastomoses. Ito ay may malaking klinikal na kahalagahan kapag naganap ang blockade venous outflow sa portal vein system, na nagreresulta sa varicose veins ng esophagus, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Sa itaas na bahagi ng esophagus, ang varicose veins ay maaaring maobserbahan na may malignant na goiter.

Lymphatic system ng esophagus klinikal, tinutukoy nito ang pag-unlad ng maraming mga proseso ng pathological kapwa sa esophagus mismo at sa mga pormasyon ng periesophageal (metastasis, pagkalat ng impeksyon, mga proseso ng lymphostatic). Ang pag-agos ng lymph mula sa esophagus ay nangyayari alinman sa mga lymph node ng perigastric region o sa mga lymph node ng pharynx. Tinutukoy ng mga ipinahiwatig na direksyon ng lymphatic drainage ang mga lugar ng pagkalat ng metastases habang malignant na mga tumor esophagus, pati na rin ang pagkalat ng impeksyon kapag ito ay nasira.

Innervation ng esophagus. Ang esophagus ay tumatanggap ng mga autonomic nerve fibers mula sa vagus nerves At borderline sympathetic trunks. Ang mga stems mula sa paulit-ulit na nerbiyos, sa ibaba ng vagus nerves, na bumubuo harap At posterior superficial esophageal parasympathetic plexuses. Dito nagmula ang mga ugat superior border sympathetic trunks. Ang mga nakalistang sistema ng nerbiyos ay nagpapaloob sa makinis na mga kalamnan ng esophagus at ang glandular na kagamitan nito. Ito ay itinatag na ang mauhog lamad ng esophagus ay may temperatura, sakit at sensitivity ng pandamdam, at sa pinakamalaking lawak sa junction ng tiyan.

Physiological function ng esophagus

Ang paggalaw ng pagkain sa esophagus ay ang huling yugto sa kumplikadong mekanismo, na nag-aayos ng pagpasok ng bolus ng pagkain sa tiyan. Ang pagkilos ng pagkain na dumadaan sa esophagus ay isang aktibong yugto ng pisyolohikal na nangyayari sa ilang mga pagkagambala at nagsisimula sa pagbubukas ng pasukan sa esophagus. Bago ang pagbubukas ng esophagus, isang maikling panahon ng pagkaantala sa pagkilos ng paglunok ay nangyayari, kapag ang pasukan sa esophagus ay sarado, at ang presyon sa ibabang seksyon lumalaki ang pharynx. Sa sandali ng pagbubukas ng esophagus, ang bolus ng pagkain ay nakadirekta sa ilalim ng presyon sa pasukan nito at dumulas sa reflexogenic zone ng itaas na bahagi ng esophagus, kung saan nangyayari ang peristalsis ng muscular apparatus nito.

Ang pasukan sa esophagus ay bubukas bilang isang resulta ng pagpapahinga ng pharyngo-cricoid na kalamnan. Habang papalapit ang bolus ng pagkain sa cardia, bumubukas din ang diaphragmatic opening ng esophagus, bahagyang reflexively, bilang resulta ng pressure na ginagawa ng esophagus sa food bolus sa lower third nito.

Ang bilis kung saan gumagalaw ang pagkain sa esophagus ay depende sa pagkakapare-pareho nito. Ang paggalaw ng pagkain ay hindi makinis, ngunit pinabagal o nagambala ng mga paghinto bilang resulta ng paglitaw ng mga zone ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga. Karaniwan, ang mga siksik na produkto ay naantala sa loob ng 0.25-0.5 s sa lugar ng aortobronchial constriction, pagkatapos nito ay higit pa silang nauuna sa pamamagitan ng puwersa ng isang peristaltic wave. Sa klinika, ang pagpapaliit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na nasa antas nito na ang mga banyagang katawan ay mas madalas na nananatili, at sa mga pagkasunog ng kemikal, ang mas malalim na pinsala sa mga dingding ng esophagus ay nangyayari.

Ang muscular system ng esophagus ay nasa ilalim ng patuloy na tonic na impluwensya ng nerbiyos sistemang nagkakasundo. Ito ay pinaniniwalaan na pisyolohikal na kahalagahan tono ng kalamnan ay binubuo ng mahigpit na pagtakip sa dingding ng esophagus ng isang bolus ng pagkain, na pumipigil sa hangin na pumasok sa esophagus at pumasok sa tiyan. Ang paglabag sa tono na ito ay humahantong sa hindi pangkaraniwang bagay aerophagia- paglunok ng hangin, na sinamahan ng pamamaga ng esophagus at tiyan, belching, sakit at bigat sa rehiyon ng epigastric.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng esophagus

Anamnesis. Kapag nakikipagpanayam sa pasyente, bigyang pansin ang presensya iba't ibang anyo dysphagia, kusang o nauugnay sa pagkilos ng paglunok, retrosternal o epigastric pain, belching (hangin, pagkain, maasim, mapait, bulok, mga nilalaman ng tiyan na may halong dugo, apdo, foam, atbp.). Suriin ang availability namamana na mga salik, mga nakaraang sakit ng esophagus (mga dayuhang katawan, pinsala, pagkasunog), pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit na maaaring magkaroon ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng esophageal dysfunction (syphilis, tuberculosis, diabetes, alkoholismo, mga sakit sa neurological at mental).

Layunin na pananaliksik. Kasama ang pagsusuri sa pasyente, kung saan binibigyang pansin ang kanyang pag-uugali, reaksyon sa mga tanong, kutis, katayuan sa nutrisyon, nakikitang mga mucous membrane, turgor ng balat, kulay nito, pagkatuyo o kahalumigmigan, temperatura. Labis na pagkabalisa at kaukulang pagngiwi sa mukha, sapilitang sitwasyon ang mga ulo o torso ay nagpapahiwatig ng presensya sakit na sindrom , na maaaring sanhi ng isang banyagang katawan o pagbabara ng pagkain, isang diverticulum na puno ng mga masa ng pagkain, emphysema ng mediastinum, periesophagitis, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente, bilang panuntunan, ay tension, sinusubukan na huwag gumawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw ng ang ulo o katawan, ay tumatagal ng ganoong posisyon, kung saan pinapaginhawa ang sakit sa dibdib (esophagus).

Ang nakakarelaks at passive na estado ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isang traumatiko ( pinsala sa makina, paso) o septic (periesophagitis o dayuhang butas-butas na katawan na kumplikado ng mediastinitis) pagkabigla, panloob na pagdurugo, pangkalahatang pagkalasing sa kaso ng pagkalason sa isang agresibong likido.

Tayahin ang kulay ng balat ng mukha: pamumutla - may traumatikong pagkabigla; pamumutla na may madilaw-dilaw na tint - may kanser sa esophagus (tiyan) at hypochromic anemia; pamumula ng mukha - na may talamak na bulgar na esophagitis; cyanosis - na may mga volumetric na proseso sa esophagus at emphysema ng mediastinum (compression ng venous system, respiratory failure).

Kapag sinusuri ang leeg, bigyang-pansin ang pagkakaroon ng malambot na tissue edema, na maaaring mangyari sa pamamaga ng peri-esophageal tissue (magkaiba sa Quincke's edema!), At sa mga ugat ng balat, isang pinahusay na pattern na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng cervical lymphadenopathy, isang tumor o diverticulum ng esophagus. Ang pagtaas sa venous pattern sa balat ng tiyan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng cavo-caval collaterals na nagreresulta mula sa compression ng vena cava (mediastinal tumor), o ang pagkakaroon ng varicose veins ng esophagus na may sagabal sa venous outflow sa portal system (cirrhosis ng atay).

Kasama sa lokal na pagsusuri ng esophagus ang hindi direkta at direktang mga pamamaraan. SA hindi direktang pamamaraan isama ang palpation, percussion at auscultation ng dibdib sa projection ng esophagus; Upang direkta- radiography, esophagoscopy at ilang iba pa. Tanging ang cervical esophagus lamang ang naa-access sa palpation. Ang mga gilid na ibabaw ng leeg ay palpated, pabulusok ang mga daliri sa espasyo sa pagitan ng lateral surface ng larynx at ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa lugar na ito matatagpuan mga punto ng sakit, foci ng pamamaga, pinalaki na mga lymph node, air crepitus na may emphysema ng cervical mediastinum, tumor, sound phenomena kapag tinatanggalan ng laman ang isang diverticulum, atbp. Kapag pagtambulin Posibleng magtatag ng pagbabago sa tono ng pagtambulin, na sa kaso ng emphysema o stenosis ng esophagus ay nakakakuha ng tympanic tone, at sa kaso ng isang tumor ito ay nagiging duller. Ang auscultation ay nagbibigay ng ideya ng likas na katangian ng pagpasa ng mga likido at semi-likido na mga sangkap sa pamamagitan ng esophagus, habang ang tinatawag na mga ingay sa paglunok ay naririnig.

Mga pamamaraan ng radiation nabibilang sa pangunahing paraan ng pananaliksik ng esophagus. Pinapayagan ka ng Tomography na matukoy ang lawak ng proseso ng pathological. Gamit ang stereoradiography, ang isang three-dimensional na imahe ay nabuo at ang spatial na lokalisasyon ng proseso ng pathological ay natutukoy. Pinapayagan ka ng X-ray kymography na i-record ang mga peristaltic na paggalaw ng esophagus at tukuyin ang kanilang mga depekto. Ginagawa ng CT at MRI na makakuha ng komprehensibong data sa topograpiya ng proseso ng pathological at ang likas na katangian ng mga organikong pagbabago sa esophagus at nakapaligid na mga tisyu.

Upang mailarawan ang esophagus, ang mga artipisyal na paraan ng contrast ay ginagamit (pagpapakilala ng sodium bikarbonate solution sa pamamagitan ng air probe sa esophagus at sa tiyan, na, sa pakikipag-ugnay sa gastric juice, ay naglalabas ng carbon dioxide, na pumapasok sa esophagus sa panahon ng belching. Gayunpaman, kadalasan, ang pasty barium sulfate ay ginagamit bilang contrast agent .Ang application ay naiiba sa sarili nitong paraan. estado ng pagsasama-sama Ang mga ahente ng contrast ng X-ray ay may iba't ibang layunin, pangunahin - pagtukoy sa kapunuan ng esophagus, hugis nito, ang estado ng lumen, patency at evacuation function.

Esophagoscopy nagbibigay ng pagkakataon na direktang suriin ang esophagus gamit ang isang matibay na esophagoscope o nababaluktot na fiberscope. Sa pamamagitan ng esophagoscopy, natutukoy ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan, ito ay tinanggal, ang mga tumor, diverticula, cicatricial at functional stenoses ay nasuri, ang isang biopsy ay isinasagawa, at isang bilang ng mga mga medikal na pamamaraan(pagbubukas ng abscess para sa periesophagitis, pagpapakilala ng radioactive capsule para sa esophageal cancer, bougienage ng cicatricial stenosis, atbp.). Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga device na tinatawag na bronchoesophagoscope (Larawan 3).

kanin. 3. Mga instrumento para sa bronchoesophagoscopy: a — Haslinger esophagoscope; b - esophagoscope tube at extension tube para sa bronchoscopy; c - Mezrin bronchoesophagoscope na may isang hanay ng mga extension tubes; d - Bruenigs extraction bronchoesophagoscopic forceps, pinalawak sa tulong ng mga adapter coupling; d - hanay ng mga tip para sa bronchoesophagoscopic Bruenigs forceps; 1 — insertion tube para sa pagpapahaba ng esophagoscope at pagbibigay nito ng function ng isang bronchoscope; 2 - isa sa mga maaaring palitan na tubo ng Mezrin esophagoscope na may extension tube na nakapasok dito; 3 - isang nababaluktot na bakal na gulong, na nakakabit sa insertion tube upang ilipat ito nang malalim sa esophagoscope tube at hilahin ito sa tapat na direksyon; 4 - periscope mirror para sa pagdidirekta ng light beam nang malalim sa esophagoscope tube; 5—ilaw na aparato na may maliwanag na lampara sa loob nito; b - electrical wire para sa pagkonekta sa lighting device sa isang pinagmumulan ng kuryente; 7 - hawakan; 8 - hanay ng mga tubo para sa Mezrin esophagoscope; 9 — mekanismo para sa pag-clamping ng Bruenigs extraction forceps; 10 — hugis kuko na dulo ng Bruenigs; 11 — Killian tip para sa pag-alis ng hugis bean na banyagang katawan; 12 — Aiken tip para sa pag-alis ng mga karayom; 13 — Killian tip para sa pagkuha ng mga guwang na katawan sa saradong anyo; 14 - ang parehong tip sa bukas na anyo; 15 - Killian spherical tip para sa pagkuha ng materyal para sa biopsy

Ang esophagoscopy ay isinasagawa nang madalian at regular. Ang mga indikasyon para sa una ay banyagang katawan, tambak ng pagkain. Ang batayan para sa pamamaraang ito ay ang anamnesis, mga reklamo ng pasyente, mga panlabas na palatandaan ng kondisyon ng pathological at data. pagsusuri sa x-ray. Ang nakaplanong esophagoscopy ay isinasagawa sa kawalan ng mga indikasyon ng emergency pagkatapos ng nararapat estadong ito mga pagsusulit.

Upang magsagawa ng esophagoscopy sa mga indibidwal ng iba't ibang edad Iba't ibang laki ng tubo ang kailangan. Kaya, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ginagamit ang isang tubo na may diameter na 5-6 mm at isang haba na 35 cm; sa edad na 4-6 na taon - isang tubo na may diameter na 7-8 mm at isang haba na 45 cm (8/45); mga bata na higit sa 6 taong gulang at mga may sapat na gulang na may maikling leeg at nakausli na incisors (itaas na prognathia) - 10/45, habang ang insertion tube ay dapat pahabain ang esophagoscope sa 50 cm Kadalasan sa mga matatanda, ang mga tubo na may mas malaking diameter (12-14 mm ) at isang haba na 53 cm ang ginagamit .

Halos walang mga kontraindiksyon sa esophagoscopy sa mga kagyat na sitwasyon, maliban sa mga kaso kung saan ang pamamaraang ito ay maaaring mapanganib na may malubhang komplikasyon, halimbawa, na may naka-embed na dayuhang katawan, mediastinitis, myocardial infarction, cerebral stroke, esophageal bleeding. Kung kinakailangan ang esophagoscopy at may mga kamag-anak na contraindications, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang paghahanda sa pasyente para sa nakaplanong esophagoscopy ay nagsisimula sa araw bago: magreseta pampakalma, minsan pampakalma, at pampatulog sa gabi. Limitahan ang pag-inom at ibukod ang hapunan. Maipapayo na magsagawa ng esophagoscopy sa unang kalahati ng araw. Sa araw ng pamamaraan, ang pagkain at likidong paggamit ay hindi kasama. 30 minuto bago ang pamamaraan, ang morphine ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis na naaangkop sa edad ng pasyente (mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi inireseta; 3-7 taon - isang katanggap-tanggap na dosis ng 0.001-0.002 g; 7-15 taon - 0.004- 0.006 g; matatanda - 0.01 g Kasabay nito, ang isang solusyon ng atropine hydrochloride ay pinangangasiwaan ng subcutaneously: ang mga bata mula sa 6 na linggo ay inireseta ng isang dosis ng 0.05-015 mg; matatanda - 2 mg.

Pangpamanhid. Para sa esophagoscopy at fibroesophagoscopy, sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagamit lokal na kawalan ng pakiramdam; Ito ay sapat lamang na mag-spray o mag-lubricate ng mauhog lamad ng pharynx, laryngopharynx at ang pasukan sa esophagus na may naaangkop na anesthetic ( anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaine at iba pa.).

Posisyon ng pasyente. Upang magpasok ng isang esophagoscopic tube sa esophagus, kinakailangan na ang anatomical curves ng gulugod na tumutugma sa haba ng esophagus at ang cervicofacial angle ay ituwid. Upang gawin ito, mayroong ilang mga posisyon para sa pasyente, halimbawa, nakahiga sa kanyang tiyan (Larawan 4). Sa ganitong posisyon, mas madaling alisin ang daloy ng laway sa respiratory tract at ang akumulasyon ng gastric juice sa esophagoscope tube. Bilang karagdagan, ang oryentasyon sa anatomical formations ng hypopharynges ay pinadali kapag ang tubo ay ipinasok sa esophagus. Ang endoscope ay ipinasok sa ilalim ng patuloy na visual na kontrol. Sa panahon ng fibroesophagoscopy, ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo.

kanin. 4.

Mga aspeto ng endoskopiko Ang normal na esophageal mucosa ay may kulay rosas at basang kinang, hindi sila nagpapakita mga daluyan ng dugo. Ang pagtitiklop ng esophageal mucosa ay nag-iiba depende sa antas (Larawan 5).

kanin. 5. Mga endoscopic na larawan ng esophagus sa iba't ibang antas nito: 1 - pasukan sa esophagus; 2 - paunang seksyon ng esophagus; 3 - gitnang bahagi ng cervical region; 4 - thoracic rehiyon; 5 - bahagi ng supradiaphragmatic; 6 - subdiaphragmatic na bahagi

Sa pasukan sa esophagus mayroong dalawang transverse folds na sumasaklaw sa parang siwang na pasukan sa esophagus. Habang bumababa ka, tataas ang bilang ng mga fold. Sa mga kondisyon ng pathological, ang kulay ng mauhog lamad ng esophagus ay nagbabago: na may pamamaga - maliwanag na pula, na may kasikipan sa portal vein system - mala-bughaw. Erosion at ulceration, edema, fibrinous deposits, diverticula, polyps, mga kaguluhan ng peristaltic na paggalaw hanggang sa kanilang kumpletong pagkagambala, mga pagbabago sa lumen ng esophagus, na nagmumula alinman bilang resulta ng stenosing scars o dahil sa compression ng volumetric formations ng mediastinum, maaaring obserbahan.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari at depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological, mayroong pangangailangan para sa mga espesyal na pamamaraan ng esophagoscopic: a) cervical esophagoscopy Isinasagawa ito kapag may malalim na banyagang katawan, ang pag-alis nito ay imposible sa karaniwang paraan. Sa kasong ito, ginagamit ang isang cervical esophagotomy, kung saan ang esophagus ay sinusuri sa pamamagitan ng isang butas na ginawa sa dingding nito; b) retrograde esophagoscopy Isinasagawa ito sa pamamagitan ng tiyan pagkatapos ng gastrostomy at ginagamit upang palawakin ang lumen ng esophagus gamit ang bougienage method kung sakaling magkaroon ng makabuluhang cicatricial stenosis.

Esophageal biopsy ginagamit sa mga kaso kung saan ang esophagoscopy o fibroesophagogastroscopy ay nagpapakita ng tumor sa lumen ng esophagus na may panlabas na mga palatandaan malignancy (kakulangan ng saklaw na may normal na mucous membrane).

Pananaliksik sa bakterya isinasagawa para sa iba't ibang uri ng microbial nonspecific na pamamaga, impeksyon sa fungal, at mga partikular na sakit ng esophagus.

Mga kahirapan at komplikasyon ng esophagoscopy. Kapag nagsasagawa ng esophagoscopy, ang mga anatomical na kondisyon ay maaaring pabor dito o, sa kabaligtaran, lumikha ng ilang mga paghihirap. Ang mga paghihirap ay lumitaw: sa mga matatandang tao dahil sa pagkawala ng flexibility ng gulugod; na may maikling leeg; kurbada ng gulugod; ang pagkakaroon ng mga depekto ng kapanganakan ng cervical spine (torticollis); na may malakas na nakausli na upper anterior incisors, atbp. Sa mga bata, ang esophagoscopy ay mas madali kaysa sa mga matatanda, ngunit kadalasan ang paglaban at pagkabalisa ng mga bata ay nangangailangan ng paggamit ng anesthesia.

Dahil sa ang katunayan na ang pader ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hina, ang walang ingat na pagpasok ng tubo ay maaaring maging sanhi ng mga abrasion ng mauhog lamad at mas malalim na pinsala dito, na nagiging sanhi ng iba't ibang antas pagdurugo, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, may varicose veins at aneurysms na dulot ng pagwawalang-kilos sa portal vein system, ang esophagoscopy ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo, samakatuwid, para sa patolohiya na ito, ang pamamaraang ito ay halos kontraindikado. Sa kaso ng mga bukol ng esophagus, wedged foreign body, malalim na pagkasunog ng kemikal, ang esophagoscopy ay nagdadala ng panganib ng pagbubutas ng esophageal wall na may kasunod na paglitaw ng periesophagitis at mediastinitis.

Ang pagdating ng flexible fiber optics ay lubos na pinasimple ang pamamaraan ng esophageal endoscopy at ginawa itong mas ligtas at mas nagbibigay kaalaman. Gayunpaman, ang pag-alis ng mga dayuhang katawan ay madalas na hindi posible nang walang paggamit ng mga matibay na endoscope, dahil upang ligtas na maalis ang mga ito, lalo na ang mga matalim na anggulo o pagputol, kailangan munang ipasok ang dayuhang katawan sa tubo ng esophagoscope at alisin ito. kasama nito.

Otorhinolaryngology. SA AT. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Alam ng bawat may sapat na gulang na ang isa sa mga organo ng digestive tract ay ang esophagus. Sa pamamagitan ng hitsura kahawig ng mahabang tubo. Ito ay isang guwang na organ at may cylindrical na hugis. Ang esophagus ay may pharynx sa isang gilid at ang gastric cavity sa kabila. Kung may mga problema sa pagpasa ng pagkain, ang buong katawan ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng nutrisyon.

Ang esophagus ng tao ay nagmula sa rehiyon ng 6-7 vertebrae ng cervical spine. Ito ang hangganan na ito ang linya ng paglipat ng pharynx sa esophagus. Ang average na haba ay 25 cm, kaya nagtatapos ito sa lugar ng ika-11 na vertebra at kumokonekta sa tiyan.

Kapag ang isang tao ay nasa isang kalmado na estado, ang lumen ay may hugis na parang hiwa.

Ang esophagus ay nakakaapekto sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. Samakatuwid, kaugalian na makilala ang mga seksyon ng esophagus bilang:

rehiyon ng servikal;
thoracic rehiyon;
lukab ng tiyan.

Salamat dito, ang istraktura ng esophagus ay nahahati sa kondisyon.

Ang cervical area ay malapit sa spinal canal. Ngunit sa lugar ng ika-4 na vertebra, ang tubo ay dumadaan sa likod ng aorta. Pagkatapos ay nagbabago ang posisyon pagkatapos ng 5th vertebra. Ang esophagus ay tumatakbo na magkakaugnay sa kaliwang pangunahing bronchus. Kasabay nito, yumuyuko ito sa ilang bahagi ng aorta. Sa antas ng 9th thoracic vertebra, ang esophagus ay nagiging anterior.

Ang ikatlong lugar ay itinuturing na pinakamaikling. Ang haba nito ay 2-3 cm.Nakahiga ito sa ilalim ng dayapragm, habang nakakonekta dito gamit ang mga bundle ng connective tissue. Ang butas ay limitado ng mga binti. Sa pagpasok nila sa diaphragm, nagsisimula silang magkontrata. Ang lugar na ito ay itinuturing na pinaka-mahina sa pagbuo ng luslos.

Ang bahagi ng tiyan ay nahahati sa 2 seksyon. Ang una sa kanila ay pumasa sa mas mababang curvature ng gastric cavity. Kaliwang bahagi kumokonekta sa fundus ng tiyan, na nagreresulta sa isang depresyon. Sa medisina ito ay tinatawag ding anggulo ng Kanyang.

Ang organ ay mayroon ding 3 constrictions. Ang mga ito ay itinuturing na physiological. Ang una sa kanila ay nasa pagitan ng ika-6 at ika-7 vertebrae ng cervical spine. Ang susunod na pagpapaliit ay matatagpuan sa lugar ng intersection line na may pangunahing bronchus sa kaliwa. Ang ikatlong uri ng pagpapaliit ay nasa lokasyon.

Ang bawat pagpapaliit ay may sariling pangalan:

pharyngoesophageal;
bronchoaortic;
diaphragmatic.

Ang mga dayuhang bagay sa anyo ng maliliit na bahagi, buto ng prutas, at buto ng isda ay maaaring makaalis sa kanila.

Sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic Sa mga tao, 2 uri lamang ng pagpapaliit ang nakikita. Ang mga ito ay aortic at cardiac. Ang unang pagpapaliit ay pinangalanan dahil ito ay katabi ng aorta. Ang pangalawa sa kanila ay pumasa sa lukab ng tiyan sa lugar ng ika-11 na vertebra. Ang junction ay karaniwang tinatawag na esophagogastric sphincter.

Ang anatomy ng esophagus ay hindi itinuturing na kumplikado, ngunit may mahalagang tungkulin para sa katawan. Sa unang tingin, tila ang esophagus ay isang ordinaryong tubo. Ngunit salamat sa organ na ito na ang pagkain ay pumapasok sa digestive tract at sumasailalim sa bahagyang pantunaw doon.

Ang istraktura ng esophagus ay medyo mas kumplikado. Ang buong tubo ay natatakpan ng maluwag na uri ng tela, na ginagawa itong mobile. Sa cervical region ito ay malapit sa trachea.

Ang istraktura ng mga dingding ng esophageal tube

Kung saan matatagpuan ang esophagus ay naging malinaw. Ngayon ay kailangan mong maunawaan kung ano ang ginawa ng mga dingding ng organ.

Sa gamot, mayroong 4 na uri ng mga layer:

malansa;
submucosal;
matipuno;
adventitious.

Ang mucous membrane ng esophagus ay nabuo mula sa stratified non-keratinizing epithelium. Kabilang dito ang mga flat cellular structures. Mayroon ding sariling plato, na mahusay na ipinahayag. Ito ay makikita sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic. Ang mga glandula ng puso at esophageal ay maaaring matatagpuan doon.

Sila ay kahawig ng gastric cavity. May mga fold na nakahiga sa longitudinal na direksyon. Ang layer ng kalamnan patungo sa tiyan ay nagsisimulang lumapot. Ito ay nagpapakita ng sarili nang iba sa iba't ibang bahagi. Halimbawa, sa itaas na rehiyon, ang tissue ng kalamnan ay nabuo mula sa transverse musculature. Sa gitna sila ay pinalitan ng makinis na myocytes.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa lokasyon ng mga istruktura ng cell ng kalamnan - pabilog at nakahalang. Ang ganitong uri ng istraktura at lokasyon ng layer ng kalamnan ay nagpapahintulot sa bolus ng pagkain na mabilis na lumipat sa digestive tract.

Ang adventitia ay malinaw na nakikita sa lugar ng diaphragm. Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay natatakpan nito nang buo o sa maliliit na bahagi.

Kung pag-uusapan natin ang esophagus, anatomy Espesyal na atensyon nakatutok sa junction ng esophagus at tiyan. Ang joint ay maaaring binubuo ng iba't ibang uri epithelium. Habang lumalaki ang reflux, sumasailalim sila sa metaplasia. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ito ay humahantong sa kanser.

Supply ng dugo sa esophageal tube, mga segment at kapitbahayan

Ang anatomya ng organ ay may sariling mga katangian. Ang lahat ay depende sa kung aling mga bahagi ng digestive tract ang esophageal tube ay katabi.

Sa medisina, mayroong 8 uri ng mga segment:

supra-aortic at aortic area - katabi ng aorta;
bronchial at subbronchial. Katabi ng bronchi;
interaortobronchial. Matatagpuan sa tabi ng aorta ng bronchi;
retropericardial. Dumadaan sa pericardium;
supradiaphragmatic, intradiaphragmatic at subdiaphragmatic. Katabi ng diaphragm.

Ang esophagus ay dumadaan sa ilang mga seksyon nang sabay-sabay. Sa tabi nito ay may ilang mahahalagang bahagi ng katawan: trachea, aorta at kaliwang bronchus, pericardium. Kung mayroon man mga proseso ng pathological, ang pananakit ay maaaring mangyari kapwa kapag lumulunok at sa bahagi ng puso, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Kung ang pleura ay katabi ng esophagus, ito ay humahantong sa mga kahirapan sa pagganap mga interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos nagpapasiklab na proseso mula sa esophageal tube ay dumadaan sa pleura, puso at nerve endings.

Ang paglipat sa lukab ng tiyan, nakikipag-ugnayan ito sa dayapragm. Sa kabilang panig ay ang atay at bahagi ng gallbladder.

Mahalagang malaman hindi lamang ang tungkol sa istraktura ng esophageal tube, kundi pati na rin kung paano ito ibinibigay ng dugo. Ang prosesong ito ay isinasagawa salamat sa mga arterya. Dumaan sila sa thyroid artery, lugar ng dibdib aorta at gastric branch. Ang pag-agos ng venous blood ay sinusunod sa thyroid, gastric, paired at semi-gyzygos veins.

Ang lymphatic system ay unti-unting umaagos sa mga sisidlan patungo sa mga lymph node. Ang ikalawang bahagi ay nilalampasan ang mga ito at pumapasok sa thoracic duct.

Ang organ ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng vagus, glossopharyngeal at sympathetic trunk. Kapag pinipiga ang mga ito, lumalawak ang pupil.

Mga functional na tampok ng esophagus

Ang mga pag-andar ng esophagus ay hindi kasing-iba ng iba pang mga cavity ng digestive tract. Ang una sa mga ito ay ang paglisan ng bolus ng pagkain sa gastric cavity. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa mga contraction ng layer ng kalamnan. Matapos matamaan ng pagkain ang ugat ng dila, nagsisimulang gumana ang swallowing reflex. Nakakatulong ito upang higpitan ang tubo at bahagyang buksan ang sphincter ng pharyngoesophageal region. Kasabay nito, ang pasukan sa larynx ay natatakpan.

Kasunod nito, ang bolus ng pagkain ay gumagalaw kasama ang digestive canal dahil sa peristalsis. Ang sphincter sa pagitan ng esophagus at tiyan ay nakakarelaks. Ang mga likido at malambot na pagkain ay pumapasok sa gastric cavity nang walang aktibong partisipasyon ng esophageal tube. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa mga longitudinal folds.

Ang organ ay mayroon ding iba pang mga pag-andar. Naniniwala ang mga doktor na ang lugar na ito ay may isang kakaiba. Ang sphincter ng esophagogastric region ay gumagawa ng mga paggalaw anuman ang mga contraction mga kalapit na organo. Iyon ay, nagsisimula siyang magrelaks sa sandali ng paglunok ng isang bolus ng pagkain. Salamat sa lugar na ito, ang mauhog lamad ng esophagus ay protektado mula sa mga agresibong epekto ng gastric juice. Ang spinkter ay kumikilos bilang isang hadlang. Ang gawain nito ay kinokontrol ng aktibidad ng central nervous system.

Kung ang pag-andar ng esophageal tube ay may kapansanan, pagkatapos ay ang isang sakit ay bubuo sa anyo ng reflux esophagitis. Pagkatapos ay humina ang sphincter, na humahantong sa reflux ng hydrochloric acid mula sa tiyan patungo sa esophagus. Sa ganitong mga sandali, ang pasyente ay nagreklamo ng heartburn at isang nasusunog na pandamdam sa sternum. Bilang resulta, nabubuo ang scar tissue.

Ang esophagus ay responsable para sa karagdagang pag-andar ng mga organo ng tiyan. Sa pagsasagawa ito ay tinatawag na secretory. Ang pagpapatupad nito ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga glandula ng puso sa dingding. Sa panahon ng pagpasa ng pagkain, ang bolus ay nagiging puspos ng uhog, na nagpapadali sa karagdagang proseso ng panunaw ng pagkain.

Mga bends ng esophageal tube

Kung maingat mong susuriin ang esophagus, ang istraktura at pag-andar ng organ ay iba-iba. Ang laki ng tubo ay maaaring depende hindi lamang sa edad, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian. Sa pag-unlad ng mga pathology, ang esophagus ay maaaring magsimula sa leeg, ngunit magtatapos sa lokasyon ng 8-10 vertebrae. Ito ay nagpapahiwatig ng isang maanomalyang istraktura, ang pag-ikli at elevation ng iba mga organ ng pagtunaw sa sternum.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa mga liko ng tubo. May mga lugar na nagbabago ng kanilang posisyon. Sa una, ang esophagus ay namamalagi sa gitna. Ngunit sa antas ng ika-6 na cervical vertebra ito ay bumubuo ng isang bahagyang liko. Iyon ay, ang tubo ay nagsisimulang pumunta sa harap.

Matapos makapasa sa pangalawa at pangatlong gulugod, ang esophagus ay papunta sa kanan. Ang lugar na ito ay karaniwang tinatawag na anteroposterior. Ito ay ganap na sumusunod sa physiological curve ng spinal canal. Pagkatapos ng 2nd vertebra, muling nabuo ang isang liko. Pagkatapos ay pumasa ito pasulong dahil sa kalapitan ng aorta. Matapos itong makapasa sa diaphragmatic ring, isang anterior displacement ay sinusunod.

Ang esophagus ay itinuturing na isang mobile na bahagi ng digestive tract, na ginagawang madali para sa mga doktor na magsagawa ng operasyon sa lugar na ito.