Ang isang pathological fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa site ng pathological restructuring nito. Naiiba ito sa isang regular na bali dahil ito ay sanhi ng mga maliliit na epekto - maaaring ito ay isang maliit na suntok, isang pagkahulog mula sa isang mababang taas, o kahit isang simpleng pag-igting ng kalamnan. Kung hindi man, ang mga palatandaan ng naturang mga pinsala ay ganap na nag-tutugma sa mga pagpapakita na katangian ng mga ordinaryong bali.
Mga sanhi ng pathological fractures
Ang ganitong pinsala ay bunga ng pagbaba ng lakas ng buto, na sanhi ng iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological:
- osteomyelitis;
- hyperparathyroidism;
- tumor sa buto.
Ang pinakakaraniwang kondisyon na maaaring magresulta sa isang pathological fracture ay isang pagbawas sa density tissue ng buto dahil sa osteoporosis. Sa sakit na ito, ang metabolismo ng buto ay nagambala, at ang mga proseso ng catabolism (pagkasira) ay nananaig sa mga proseso ng pagbuo ng buto. Ito ay isang sakit sa mahabang panahon Ito ay nagpapatuloy na nakatago, kadalasan ay maaari lamang itong masuri pagkatapos na maganap ang isang bali.
Batay sa kanilang pinagmulan, nakikilala nila ang pangunahin at pangalawang osteoporosis. Ang dating ay nagiging kahihinatnan natural na proseso na nangyayari sa katawan. Nagkakaroon sila pagkatapos ng menopause, sa matandang edad o dahil sa hindi kilalang dahilan - ang nasabing osteoporosis ay tinatawag na idiopathic.
Ang hitsura ng pangalawang osteoporosis ay maaaring magresulta mula sa:
- mga sakit sa endocrine;
- mga sakit ng digestive system;
- rheumatic at connective tissue sakit;
- mga sakit sa dugo;
- mga pathology sa bato.
Ang hyperparathyroidism ay isang patolohiya kung saan ang labis na dami ng parathyroid hormone ay inilabas. Ito ay humahantong sa demineralization ng mga buto at, bilang isang resulta, ang kanilang pagtaas ng hina.
Ang Osteomyelitis ay isang purulent-necrotic na proseso na nakakaapekto sa buto at bone marrow. Ito ay sanhi ng bakterya na gumagawa ng nana na pumapasok mula sa isang lugar ng pamamaga, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, o pagkatapos ng pagtagos ng trauma.
Ang pagbabago sa istraktura ng buto, na maaaring magresulta sa isang pathological fracture, ay nangyayari rin bilang resulta ng pag-unlad. kanser na tumor. Kapag nangyari ito, ang tissue ng buto ay nagiging napakarupok din.
Ang paglitaw ng isang pathological fracture
Ang pinakakaraniwang mga pathological fracture ay:
- gulugod;
- pineal gland radius;
- leeg ng femur.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang naturang mga bali ng buto ay nangyayari bilang resulta ng maliliit na epekto, tulad ng pagkahulog mula sa mababang taas. Sa ilang mga kaso, ang taong nakatanggap ng ganoong pinsala ay hindi man lang napagtanto na mayroon ito. Kaya, ang isang vertebral fracture ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas - lumilitaw lamang ang sakit kapag ang ilang kalapit na vertebrae ay nasugatan.
Mga diagnostic
Ang isang pathological fracture ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala - kung ang puwersa sa tissue ng buto ay hindi gaanong mahalaga.
Mahalaga ang data ng X-ray. Maaari mo ring suriin ang kondisyon ng buto at mga tisyu na nakapalibot dito gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging. Kapag nagsasagawa ng mga naturang pagsusuri, makikita ang mga pagbabago na nagdudulot posibleng mangyari pathological fracture.
Ang Densitometry ay ginagamit upang masuri ang osteoporosis. Kung pinaghihinalaang may tumor sa buto, isinasagawa ang scintigraphy. Sa ilang mga kaso, ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang buuin pagkatapos ng biopsy. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri sa dugo, tulad ng mga antas ng calcium at alkaline phosphatase, ay makakatulong na matukoy ito. Gayunpaman, ang data mula sa naturang mga survey ay hindi partikular at ginagamit lamang bilang mga karagdagang.
Paggamot ng pathological fractures
Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa mga pagbabago sa tissue ng buto, pati na rin ang lokasyon ng pinsala at likas na katangian nito. Mga pathological fracture ay ginagamot gamit ang parehong mga pamamaraan na nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng mga ordinaryong bali, gayunpaman, dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga oras ng pagbawi ay malamang na mas mahaba.
- Ang paraan ng pag-aayos ay ginagamit sa 70% ng mga kaso. Kabilang dito ang paglalagay ng plaster o polymer bandage, na humahawak sa mga fragment ng buto na hindi gumagalaw hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Sa parehong oras, ang mga nakapirming kalamnan sa matagal na panahon mananatiling hindi gumagalaw, na humahantong sa kanilang pagkasayang at, bilang kinahinatnan, isang mas mataas na panganib ng paulit-ulit na bali.
- Ang paraan ng extension, o paraan ng traksyon, ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang patuloy na pag-uunat ng napinsalang lugar ay kinakailangan upang mabawasan ang pag-aalis ng mga labi. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na timbang, ang bigat nito ay bumababa habang lumalaki ang mga buto nang magkasama.
- Ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng pagsasama-sama ng mga fragment ng buto at pag-fasten sa mga ito habang operasyon. Upang ayusin ang mga fragment, ginagamit ang mga espesyal na panloob at panlabas na istruktura ng pag-aayos.
Ang mga pathological fractures ng gulugod ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aayos ng nasirang bahagi, at ito ay kinakailangan mahigpit na pagsunod pahinga sa kama. Ang paggamit ng mga espesyal na istruktura ng orthopaedic - mga corset at collars - ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pag-andar sa panahon ng isang mabagal na pagbawi mula sa pinsala. Kung ang joint ay nasira, ang endoprosthetics ay maaaring isagawa.
Ang pinakamahalaga ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, bilang isang resulta kung saan ang isang pathological fracture ay naging posible. Kaya, para sa osteoporosis, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng mga buto, pagbutihin ang istraktura at komposisyon ng mineral tissue ng buto. Ang Osteomyelitis ay ginagamot sa mga antibiotic, at kung mayroong kanser na tumor, ito ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng radiation at chemotherapy o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito.
Pag-iwas
Sa ngayon, ang mga pathological fracture ay hindi lamang maayos na ginagamot - madalas itong maiiwasan. Upang gawin ito, kinakailangan upang agad na masuri ang sakit na maaaring humantong sa naturang pinsala at simulan ang paggamot nito.
Halimbawa, kailangang kunin ng mga pasyenteng may osteoporosis ang nabanggit sa itaas mga gamot, na nakakaapekto sa istraktura ng tissue ng buto. Dapat tandaan na ang karamihan sa mga over-the-counter na gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng sakit na ito ay hindi epektibo, dahil ang mga sangkap na nilalaman nito ay hindi hinihigop ng katawan. Gayunpaman, ang paggamot na inireseta ng isang espesyalista pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ay titigil o hindi bababa sa pabagalin ang pag-unlad ng sakit na ito.
Ang mga problema tulad ng bali ng vertebra, pulso, o balakang dahil sa pagbaba ng density ng buto ay maaaring magdulot ng pangmatagalang kapansanan at kapansanan normal na buhay. Ang matulungin na saloobin sa iyong sariling kalusugan at napapanahong pag-iwas ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga problemang ito, makatulong na mapanatili ang kalusugan at kagalingan Sa loob ng maraming taon.
Nangyayari kapag ang normal na istraktura ng bone tissue ng vertebrae ay nagambala at ang pagkasira nito dahil sa iba't ibang sakit. Ang ganitong mga bali ay kadalasang nangyayari nang kusang-loob, "out of the blue," i.e. ang traumatic factor ay naroroon pa rin, ngunit ang lakas nito ay maaaring napakaliit.
Mga sanhi at mekanismo ng paglitaw
Sa karamihan ng mga kaso pathological fractures ng gulugod ay mga compression fractures na maaaring mangyari kahit na may mga menor de edad na pagkarga sa vertebral body, kapag ang pathologically altered bone tissue ay hindi makatiis kahit na ang kaunting load.
Pathological fracture ng gulugod maaaring mangyari sa mga sakit thyroid gland, na sinamahan ng labis na pagbuo ng parathyroid hormone (hyperparathyroidism), na nagiging sanhi ng demyelination ng bone tissue. Ang ganitong mga bali ay posible rin sa iba't ibang mga malignant neoplasms, tulad ng sa mga kaso kung saan proseso ng tumor sa una ay nangyayari sa tissue ng buto at sa panahon ng metastasis. Ang isa pang dahilan ay osteomyelitis - isang purulent-necrotic na proseso na nangyayari kapwa sa tissue ng buto mismo at sa loob utak ng buto, at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang Osteomyelitis ay madalas na nangyayari sa mga bata, gayundin pagkatapos ng endoprosthetics, anumang pinsala sa buto na kumplikado ng impeksyon (madalas Staphylococcus aureus). Ang sanhi ng naturang mga bali ay maaari ding maging isang abscess na nabuo sa isang pinsala sa buto bilang resulta ng trauma. Gayunpaman, karamihan parehong dahilan ay osteoporosis, kung saan ang metabolismo ng tissue ng buto ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagbawas sa density nito, mga pagbabago sa istraktura at microarchitecture, at ito naman, ay humahantong sa pagtaas ng hina ng mga buto at ang kanilang pagkahilig na bumuo ng mga pathological fractures.
Mga klinikal na pagpapakita pathological fracture ng gulugod
Mga klinikal na palatandaan pathological fracture ng gulugod ay halos hindi naiiba sa mga "ordinaryo" at ang kanilang pagkakaiba lamang ay ang hindi gaanong puwersa ng traumatikong epekto sa mga pathological fracture, kung kaya't madalas silang hindi napapansin at hindi nasuri.
Dahil sa isang compression fracture ng vertebral body, ito ay deformed na may pagbaba sa taas, habang ang gulugod ay deformed patungo sa nasira vertebral body at nangyayari ang kyphosis, na kung saan, ay maaaring humantong sa pinsala sa katabing vertebrae, i.e. Maaaring umunlad ang kyphosis.
Compression fractures ng vertebral body, incl. at sa pathological fractures ay madalas na sinamahan ng pinsala spinal cord at ang mga ugat nito, na humahantong sa hitsura mga sintomas ng katangian bilang sakit na sindrom, sensitivity disorder, paresis, dysfunction ng pelvic organs.
Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang x-ray o MRI.
Paggamot pathological fractures ng gulugod
Ang kakayahan ng tissue ng buto na ibalik ang istraktura nito, kasama. at bone tissue ng vertebrae na may iba't ibang sakit, na siyang dahilan pathological fracture ng gulugod, ay kapansin-pansing nabawasan, samakatuwid, kapag ginagamot ang naturang mga bali, kinakailangan na alisin o bawasan ang epekto ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa tissue ng buto. Yung. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng naturang mga bali.
Konserbatibong paggamot pathological fractures ng gulugod namamalagi sa mahigpit pahinga sa kama at pag-aayos ng apektadong bahagi ng gulugod, gayunpaman, ang proseso ng paggamot sa naturang mga bali dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng buto na dulot ng mabagal na pagsasama-sama ng mga bali ay maaaring medyo mahaba, samakatuwid ang iba't ibang mga disenyo ng orthopaedic (corsets, collars) ay ginagamit , na nagpapahintulot para sa mas malaki o sa mas mababang lawak panatilihin ang kapasidad ng pasyente.
Kung konserbatibong paggamot naging hindi epektibo, at sa ilang mga kaso, kaagad pagkatapos ng pinsala, ito ay ginagamit operasyon. Ginagamit din ang kirurhiko paggamot upang maiwasan ang kasunod na pagpapapangit ng nasirang vertebra at katabing vertebrae. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang pag-install ng mga istrukturang metal, na kung saan ay naayos sa vertebral body at ayusin ang nasira na bahagi ng gulugod, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagpapagaling ng bali at mabayaran ang nawalang pagsuporta sa function. spinal column. Sa kasalukuyan, ang vertebroplasty ay lalong ginagamit - ang pagpapakilala ng espesyal na semento ng buto sa vertebral body, na nagpapalakas sa vertebral body. Ang isa pang opsyon sa paggamot sa kirurhiko ay kyphoplasty, ang pagpapakilala ng isang air balloon sa vertebral body, na nagpapalaki sa ilalim ng presyon at nagpapanumbalik ng nawalang taas ng vertebra; pagkatapos nito, ang air cavity ay puno ng semento.
Ang bentahe ng kyphoplasty ay ang kakayahang iwasto ang mga deformidad ng parehong vertebra mismo at ang spinal column sa kabuuan, pati na rin ang posibilidad ng mas ligtas na pag-iniksyon ng semento sa isang nakahandang lukab.
Halos bawat may sapat na gulang ay nakatagpo ng mga pathological fracture sa isang paraan o iba pa - alinman sa kanilang sariling malungkot na karanasan, o mula sa halimbawa ng mga kamag-anak at kaibigan. At ngayon tayo mismo ay nagsimulang magsabi: "Ang pinakamahalagang bagay ay hindi mabali ang iyong balakang sa katandaan at hindi humiga sa kama" o "Ako, tulad ng maraming kababaihan sa aking edad (mahigit 50 taong gulang), nabali ang aking pulso." Sa kasamaang palad, kasama ang vertebral fractures, fractures ng femoral neck at distal epiphysis ng radius ay talagang kabilang sa mga pinaka-karaniwang pathological fractures. Gayunpaman, ang mabuting balita ay ang mga pinsalang ito ay maiiwasan na ngayon sa maraming mga kaso.
Pathological fracture: isang ideya ng problema at mga sintomas nito
Ang isang pathological fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto sa site ng pathological restructuring nito. Kadalasan, ang isang pathological fracture ay nangyayari "out of the blue" - iyon ay, sa kaso kung ang puwersa ng epekto (mula sa isang pasa o pagkahulog) ay malinaw na hindi sapat upang makapinsala sa malusog na tissue ng buto. Kasabay nito, ang isang tipikal na kuwento tungkol sa isang pinsala ay ganito ang hitsura: "Buweno, mukhang hindi ko ito natamaan nang husto, ngunit nabali ang aking braso." O: "Bawat taon sa taglamig nahuhulog ako ng 1-2 beses, tulad ng lahat ng tao. Ngunit sa taong ito ay tila ako ay bumagsak nang bahagya at nagkaroon ng bali ng biglaan."
Sa kasong ito, ang mga klinikal na palatandaan ng isang pathological fracture ay ganap na nag-tutugma sa mga ordinaryong fracture. Sa katunayan, ang isa lamang natatanging katangian Ang pinsalang ito ay ang isang pathological fracture na kadalasang nangyayari sa menor de edad na trauma. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na naghahanap Medikal na pangangalaga huli na, nang hindi namamalayan na maaari silang magkaroon ng bali.
Ang mga pathological fracture ng gulugod (na sa karamihan ng mga kaso ay mga compression fracture na naisalokal sa vertebral body) ay kadalasang "nakakaligtaan." Ang pinakamadaling paraan para sa isang di-mediko na isipin ang kakanyahan ng pinsalang ito ay upang gumuhit ng isang pagkakatulad sa pagitan ng spongy bone ng isang vertebra at isang slice ng sariwang tinapay. Kung pigain mo ang tinapay gamit ang iyong mga daliri, ang mumo ay dudurog - ang vertebral body ay "durog" din sa panahon ng compression fracture. Ang pagpapagaling ng pinsalang ito ay medyo katulad ng pagpapanumbalik ng hugis ng tinapay na hindi masyadong "bugbog", napakatagal lamang sa paglipas ng panahon.
Sa kabila ng pangunahing kakayahan ng vertebral body na ibalik ang istraktura nito na may medyo maliit na pinsala, ang anumang bali ng gulugod (kabilang ang compression) ay lubhang mapanganib. Kung ang taas ng isang vertebra ay nilabag, ang gulugod ay nagiging deformed (kyphosis ay nangyayari), na nag-aambag sa pinsala sa iba pang mga vertebrae at ang pag-unlad ng kyphosis. Sa kaso ng compression na kasama ng pinsala dulo ng mga nerves, pananakit, paresis (pamamanhid, "mga pin at karayom") at kahinaan ng kalamnan ay nangyayari sa kaukulang innervation zone.
Sa isang pathological fracture, kapag nakikipagpanayam sa pasyente, sa ilang mga kaso posible na makilala ang isang kasaysayan ng mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar kung saan naganap ang bali.
Ang pangwakas na diagnosis ng isang pathological fracture ay maaaring kumpirmahin (o pabulaanan) sa pamamagitan ng radiography o computed resonance tomography.
Pathological fracture: sanhi
Ang mga sanhi ng pathological fractures ay mga kondisyon na humahantong sa pagkasira ng tissue ng buto. Kaya, ang demineralization ng bone tissue ay itinataguyod ng labis na pagbuo ng parathyroid hormone (parathyroid hormone), na nangyayari sa hyperparathyroidism, kabilang ang mga sanhi ng parathyroid adenoma.
Ang isa pang sanhi ng isang pathological fracture ay isang tumor lesion ng buto. Kung ang tissue ng buto ay naglalaman ng pangunahing tumor o metastasis malignant neoplasm, ang istraktura nito ay nagbabago, ang buto ay nagiging mas marupok, at may kaunting pinsala sa apektadong lugar ang isang pathological fracture ay nangyayari. Iyon ang dahilan kung bakit, kung pinaghihinalaan mo ang isang oncological na proseso, kailangan mong magsimula mga hakbang sa diagnostic, sa partikular, magreseta ng pagkuha ng biopsy ng bone tissue mula sa nasirang lugar.
Ang Osteomyelitis - isa pang sanhi ng pathological fractures - ay madalas na matatagpuan sa mga bata, pati na rin sa lugar ng endoprosthetics, paghahambing ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga pinsala sa buto ng anumang pinagmulan, na kumplikado ng impeksyon (sa karamihan ng mga kaso. - Staphylococcus aureus). Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng osteomyelitis ay ang mga buto ng binti, femur at humerus, itaas na panga, gulugod. Nagaganap din ang mga pathological fracture, sanhi ng abscess ng buto na nabubuo bilang resulta ng trauma.
Sa wakas, ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological fractures ay osteoporosis.
Mga bali dahil sa osteoporosis
Ang Osteoporosis ay isang malawakang patolohiya na nangyayari, sa karaniwan, sa bawat ikatlong babae at bawat ikalimang lalaki na higit sa 50 taong gulang. Masasabi nating ang mundo ay nakakaranas ng epidemya ng osteoporosis sa mga tao sa ikalawang kalahati ng buhay! Ano ang kakila-kilabot na sakit na ito?
Ang Osteoporosis ay isang metabolic bone disease kung saan bumababa ang bone mass at nagbabago ang istraktura ng buto kung kaya't ang mga buto ay nagiging mas marupok at samakatuwid ay mas madaling kapitan ng pathological fractures. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteoporosis ay binabanggit na may kaugnayan sa mga pagbabago sa menopausal. katawan ng babae. Naiintindihan ang koneksyon na ito: sa panahon ng fertile (i.e. childbearing) edad, ang mga babaeng sex hormones (estrogens) ay nagpapanatili ng lakas ng buto, at may mga pagbabagong nauugnay sa menopause mga antas ng hormonal bumababa ang dami ng estrogen at lalong nagiging marupok ang mga buto. Bagaman ang osteoporosis ay hindi rin karaniwan sa mga matatandang lalaki. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pathological fracture ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.
Ang Osteoporosis ay kinumpirma ng bone densitometry (pangunahin ang bone mineral density) at biochemical marker ng osteoporosis. Kadalasan, ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa osteocalcin, buto alkalina phosphatase, acid phosphatase, pyridinoline, mga produkto ng pagkasira ng collagen, procollagen peptides. Minsan ang ilan sa mga marker na ito ay nakikita sa ihi.
Ngunit ang isang pag-aaral tulad ng radiography, na sapilitan para sa anumang bali, ay hindi palaging makakatulong sa pag-diagnose ng osteoporosis: x-ray ang mga palatandaan nito ay makikita lamang kapag ang hindi bababa sa 30% ng masa ng buto ay nawala.
Samakatuwid, ang mga nakaranasang doktor ay madalas na nagsisimulang maghinala ng osteoporosis (at, bilang kinahinatnan, isang pathological fracture) hindi gaanong batay sa mga pagbabago sa apektadong buto na naitala sa x-ray, ngunit sa halip ay batay sa lokasyon ng bali. Kaya, ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga pathological fracture sa osteoporosis ay ang distal na epiphysis ng radius (Collis fracture), femoral neck, at vertebrae. Kasabay nito, ang mga bali sa osteoporosis ay may posibilidad na maging "cascading": ang unang bali ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa ng 2 beses, ang pangalawang bali ay nagdaragdag ng panganib ng pangatlo ng 5 beses, at iba pa.
Sa totoo lang, ang isang bali sa isang taong higit sa 50 taong gulang ay dapat, sa prinsipyo, magtaas ng hinala tungkol sa pathological na kalikasan ng pinsala. Kaugnay nito, kinakailangang linawin kung ang lakas ng pagkahulog (epekto) ay sapat sa pinsalang natanggap at alamin kung ang pasyente ay nagkaroon ng iba pang mga bali nitong mga nakaraang taon, kung siya (siya) ay nasuri para sa osteoporosis, o natanggap kung anti-osteoporosis na gamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa edad na ito na ang klinika ng osteoporosis ay nararamdaman ang sarili, na kung walang paggamot ay lalala lamang sa paglipas ng panahon.
Mahalaga rin na tandaan ang katotohanan na ang mga pathological fractures, na nangyayari medyo madali laban sa background ng osteoporosis, hindi maganda ang pagalingin. Sa pagsasalita sa "medikal na wika," isang natatanging tampok ng pathological fractures ay ang kanilang mahinang pagsasama-sama, na kadalasang humahantong sa kapansanan sa mga pasyente. At ito ay nauunawaan: hanggang sa maalis ang kadahilanan na nagdulot ng pathological restructuring ng buto, ang pagpapanumbalik ng istraktura nito sa panahon ng pagpapagaling ng pinsala ay napakahirap din. Bilang karagdagan, ang matagal na immobilization ng mga pasyente na may pathological fractures ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nakamamatay (congestive pneumonia, pulmonary embolism (thromboembolism) pulmonary artery), bedsores, thrombophlebitis, atbp.).
Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor na nag-diagnose ng bali sa isang matatandang pasyente ay obligadong magreseta ng isang sapat na pagsusuri na maaaring makilala ang osteoporosis: ang pag-aalis lamang ng impluwensya ng sanhi ng isang pathological fracture ay maaaring makamit hindi lamang matagumpay na paggamot pinsala, ngunit din upang maiwasan ang mga komplikasyon nito. At, siyempre, nagsisilbing pag-asa para sa pag-iwas sa mga kasunod na pathological fractures!
Paggamot ng mga pathological fracture - pangkalahatang mga prinsipyo
Ang paggamot ng mga pathological fracture sa pangkalahatan ay halos hindi naiiba sa paggamot ng mga maginoo. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang mga panahon ng immobilization para sa mga pathological fracture ay pinalawak. Samakatuwid, sa kaso ng mga pathological fractures, hangga't maaari, ang mga espesyal na pamamaraan ng orthopaedic ay ginagamit (halimbawa, ang Ilizarov apparatus, ang Shevtsov-Matsukatov apparatus), na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng kapasidad ng tao kahit na ang pagsasama-sama ay napakabagal.
Ang pinakamahalaga sa paggamot ng mga pathological fracture ay ang pagtukoy sa sanhi ng masakit na pagbabago ng buto at ang pag-aalis nito. Oo kailan mga sakit sa oncological Siyempre, ang isyu ng pag-aalis ng tumor (sa operasyon, na may chemotherapy, radiation, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito) ay nauuna. Para sa mga pathological fracture na dulot ng osteomyelitis, kinakailangan ang mga antibiotic. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon (halimbawa, na may abscess ng buto).
Buweno, kung ang sanhi ng pathological fracture ay osteoporosis, kinakailangan ang paggamot metabolic disorder tissue ng buto sa tulong ng mga gamot na nagpapabuti sa komposisyon ng mineral at microarchitecture (tiyak na "istraktura") ng mga buto.
Bonviva para sa pag-iwas sa mga pathological fractures sa osteoporosis
Ang mga panganib ng osteoporosis ay kilala sa napakatagal na kung kaya't maraming sikat na media ang hindi pinansin ang paksang ito. Sa partikular, ang impormasyon tungkol sa nangungunang papel ng calcium sa pag-iwas sa mga pathological fracture ay naging laganap.
Gayunpaman, ang mga may-akda ng karamihan sa mga materyales na ito ay nalilimutan ang katotohanan na ang mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto na nangyayari sa panahon ng osteoporosis ay hindi sanhi ng kakulangan ng calcium sa katawan, ngunit sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng mga buto na sumipsip at mapanatili ito. Samakatuwid, imposibleng makayanan ang osteoporosis na may mga suplementong calcium lamang: kinakailangan din ang mga espesyal na ahente na kumikilos lamang sa tissue ng buto, na tumutulong upang maibalik ang istraktura nito at madagdagan ang mineralization. Kung hindi man, halos imposible na maiwasan ang pathological restructuring ng mga buto. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga bisphosphonates, makapangyarihang modulators, ay may pinakamalaking interes sa mga anti-osteoporosis na gamot. metabolismo ng buto, na may kakayahang supilin ang resorption (“resorption”) ng bone tissue, kung saan ang mga espesyal na cell—osteoclast—ay “responsable.”
Isa sa mga pinaka-pinag-aralan (at, pinaka-mahalaga, nasubok sa klinika) na mga gamot sa grupong ito ay ibandronic acid. Ito ay batay dito aktibong sangkap Nilikha ang Bonviva - isang moderno, lubos na epektibong tablet na gamot na mahusay na pinahihintulutan at idinisenyo upang mapahusay ang mineralization ng tissue ng buto at mabawasan ang panganib ng mga pathological fracture.
Kapansin-pansin na ang Bonviva ay kinikilala bilang "pamantayan ng ginto" para sa paggamot ng osteoporosis, hindi lamang dahil sa pinakamataas na bisa nito, kundi dahil din sa kadalian ng paggamit nito: para sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis, kabilang ang mga kumplikado ng mga pathological fractures. , ang gamot ay iniinom ng 1 tablet (150 mg) 1 beses bawat araw. buwan.
Ang pambihirang kaginhawahan ng paggamit ng Bonviva ay makabuluhang nagpapataas ng pagsunod ng pasyente sa paggamot: sa madaling salita, hindi sila huminto sa therapy dahil sila ay pagod sa pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa regularidad at dalas ng pag-inom ng gamot (na, sayang, ay hindi karaniwan) . Buweno, ang pagsunod sa paggamot ay isang napakahalagang pamantayan para sa tagumpay. mga therapeutic measure para sa osteoporosis, dahil ang mga anti-osteoporosis na gamot ay dapat inumin nang maraming taon. Kaya, pagkatapos ng 3 taon regular na paggamit sa Bonviva binabawasan ang posibilidad ng bali ng higit sa 50%.
Ang isang pathological fracture ay isang bone fracture na naganap mula sa impluwensya ng isang bahagyang puwersa o mula sa isang physiological load sa isang buto na binago ng ilang pathological nakaraang proseso. Ang mga ito ay maaaring nagpapasiklab, dystrophic, tumor, dysplastic, nakakahawa, atbp. na mga proseso. Ang paglitaw ng mga pathological fracture ay pangunahing nangyayari sa mga lugar ng pathological bone restructuring.
Paano ginagamot ang tinatawag na pathological fractures?
Upang magreseta ng tamang paggamot para sa isang pasyente, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri ng sakit ng pasyente sa iba't ibang paraan. Paggamot ng pathological mga bali ng buto Maaari itong maging panggamot o surgical. Paggamot sa droga- ito ay isang application mga ahente ng antibacterial at iba pang mga gamot sa chemotherapy, mga paghahanda sa bitamina D. Ang kirurhiko paggamot ay depende sa pinagbabatayan ng sakit, kalikasan nito, at ang lawak ng proseso ng pathological.
Sa pangkalahatan, ang paggamot ng mga bali ng ganitong uri ay halos hindi naiiba sa paggamot ng mga ordinaryong bali. Ngunit, bilang isang patakaran, na may mga pathological fractures, ang panahon ng immobilization ay pinalawig. Hangga't maaari, ang mga orthopedic na aparato ay ginagamit para sa mga pathological fracture. mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, ang Shevtsov-Matsukatov apparatus, ang Ilizarov apparatus. Ginagawang posible ng mga device na ito na mapanatili ang kapasidad ng pasyente kahit na napakabagal ng pagsasama-sama.
Ang pinakamahalagang bagay para sa paggamot ng mga pathological fracture ay upang matukoy ang sanhi ng masakit na muling pagsasaayos ng buto at ang pag-aalis nito. Halimbawa, kapag mga sakit sa oncological Walang alinlangan, ang gawain ng pag-alis ng tumor (sa pamamagitan ng operasyon, radiation, chemotherapy, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito) ay nauuna. Para sa mga pathological fractures na dulot ng osteomyelitis, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Operasyon kinakailangan para sa abscess ng buto. Kung ang sanhi ng sakit na ito ay osteoporosis, kung gayon ang paggamot ng metabolic tissue (buto) disorder ay kinakailangan sa tulong ng mga gamot na nagpapabuti sa microarchitecture ng mga buto at mineral na komposisyon ng mga buto.
Ang layunin ng kirurhiko paggamot ay upang alisin ang sakit, bawasan ang tagal ng paggamot sa ospital, ilipat ang pasyente sa paggamot sa ambulatory. Gayundin ang epekto sa kaisipan at emosyonal na kalagayan pasyente, nagtataguyod ng paggamit ng iba pang paraan ng paggamot, nagpapadali sa pangangalaga sa pasyente. Ang maagang pag-activate ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia, trophic ulcers at pinipigilan ang thrombophlebitis.
Upang patatagin ang mga pathological fracture, mga pamamaraan ng kirurhiko Ang mga paggamot ay dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga partikular na katangian ng apektadong buto, ang pagkakasangkot ng mga istruktura ng malambot na tissue at lokasyon.
Kabilang sa iba't ibang pinsala mahabang buto sa karamihan ng mga kaso, mga bali ng humerus at femur, at nangangailangan sila ng matatag na permanenteng intraosseous osteosynthesis. Ang pag-load sa mahabang buto ay dapat labanan ng naturang pag-aayos. Laban sa background ng oncological bone lesions, ang kirurhiko paggamot ng isang pathological fracture ay nagsisilbi, maaaring sabihin ng isa, upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente sa natitirang tagal ng panahon, ngunit hindi upang madagdagan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Ang kirurhiko paggamot ng mga bali na naganap laban sa background ng mga malignant na proseso, parehong pangunahin at pangalawa, na may pinsala sa articular dulo ay kasalukuyang nagsasangkot ng endoprosthetics. Kung ang diaphysis ng mahabang buto ay apektado, pagkatapos ay ang segmental resection gamit ang bone grafting o bone cement at pag-aayos ng mga fragment ng buto ay ginagamit. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang panloob o panlabas na mga istruktura ng metal, at maaaring magamit iba't ibang pamamaraan transosseous osteosynthesis.
Para sa mga bali na naganap laban sa background ng mga sugat na tulad ng tumor at benign tumor kinakailangang sumunod sa mga aktibong taktika sa operasyon at magsagawa ng pagputol ng buto, na sinamahan ng osteosynthesis, sa mga unang araw pagkatapos mangyari ang bali, nang hindi naghihintay na gumaling ang mga fragment.
Ang isang pathological fracture ay nangyayari sa site ng isang pathologically altered na istraktura. Karaniwan itong sanhi ng isang maliit na pinsala na hindi sapat upang mabali ang isang malusog na buto.
Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng buto
Ang labis na parathyroid hormone (ang hormone ng mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa metabolismo ng calcium sa mga buto) ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, isang pagbawas sa density ng buto at, nang naaayon, lakas. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa parathyroidism, isang tumor ng parathyroid gland.
Ang isang malignant na tumor ng buto ay humahantong sa mga pagbabago sa buong istraktura nito. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagkasira. Ito ay ang paglitaw ng mga pathological fracture na maaaring maging unang sintomas ng pagbuo ng isang tumor ng buto.
Ang Osteomyelitis ay isang sakit sa istraktura ng buto. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga puting selula ng dugo, na idinisenyo upang labanan ang impeksiyon, ay naglalabas ng mga lytic enzymes na nagtataguyod ng pagkabulok ng buto. Isang karagdagang layer ng buto ang nabubuo sa ibabaw ng apektadong lugar. Bilang isang resulta, hindi lamang isang pagbabago sa istraktura ng buto ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagpapapangit nito. Ito ay maaaring ang lugar ng endoprosthetics, dating bali, o anumang pinsala sa buto na kumplikado ng impeksyon. Kadalasan, ang osteomyelitis ay naisalokal sa mga buto ng mga binti, balikat, vertebrae, at mga buto ng itaas na panga.
Osteoporosis - tulad ng isang structural disorder ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mga lalaki pagkatapos ng 50. Ito ay isang metabolic sakit ng buong sistema ng kalansay. May naganap na paglabag metabolic proseso sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito ay nananaig sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Bilang isang resulta, ang bigat ng buto ay bumababa dahil sa pagbuo ng mga voids sa loob nito. Ito ay humahantong sa pagbaba ng lakas at pagtaas ng hina.
Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay mas madaling kapitan ng osteoporosis kaysa sa mga lalaki. Ang katotohanan ay sa mga kababaihan, ang mga babaeng sex hormone ay may pananagutan para sa lakas ng mga buto, at kapag bumababa ang kanilang synthesis, naghihirap ang tissue ng buto.
Maaaring masuri ng x-ray ang osteoporosis kung ang tissue ng buto ay bumaba ng 25-30%. Ang mga karaniwang lugar ng mga bali sa panahon ng mga pagbabago sa osteoporotic ay ang distal na bahagi ng radius, vertebrae, at femoral neck. Bukod dito, ang unang bali na nangyayari ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa sa kalahati, at ang pangalawa ay nagdaragdag ng panganib ng pangatlo ng limang beses.
Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga pathological fracture sa osteoporotic bone tissue ay hindi gumagaling at tumatagal ng mahabang panahon. Bilang resulta, may malaking porsyento ng mga pasyente na nagiging may kapansanan.
Mga palatandaan ng isang pathological fracture
Ang mga pangunahing sintomas ay eksaktong kapareho ng para sa anumang bali: 
- sakit ng iba't ibang intensity;
- dysfunction ng nasugatan na paa;
- pagpapapangit ng paa;
- pathological mobility sa lugar ng pinsala;
- crepitus ng mga fragment ng buto.
Ang matinding sakit ay lilitaw nang direkta mula sa pinsala. Nagpapatuloy ito kapag gumagalaw ang nasugatan na paa. Ang pagbabawas ng sakit ay nangyayari kapag ang mga fragment ay inihambing. Gayunpaman, ang mga vertebral fracture ay hindi palaging sinasamahan ng matinding sakit.
Ang kalubhaan ng dysfunction ay nag-iiba din. Kaya, imposibleng igalaw ang iyong binti. At may impacted fractures humerus napapanatili ang function nito. Ang tanda na ito ay hindi rin nauugnay kung ang isa sa mga magkapares na buto (fibula, metacarpal) ay nabali.
Ang pagpapapangit ng buto ay isang pag-aalis ng mga fragment. Gayunpaman, ang gayong tanda ay hindi karaniwan. Maaaring napalampas ito dahil sa malaking hematoma sa bali.
Ang isa pang manifestation ay pathological mobility sa site ng pinsala. Ngunit ang senyales na ito ay maaaring mahinang ipahayag at kahit na wala sa kaso ng mga bali sa magkasanib na lugar.
Ang crepitus ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga fragment ay ganap na naalis.
Mga diagnostic ng pinsala
Ang isang ganap na nagbibigay-kaalaman at murang paraan ay X-ray na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis.
Karaniwang kinukuha ang mga larawan sa dalawang projection na may visualization ng dalawang joints.
Kapag nag-diagnose pinakamahalaga ay may kasaysayan ng buhay at ang pagkakaroon ng mga bali sa nakaraan, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, kung siya ay kumuha ng chondroprotectors at calcium supplements.
Minsan, dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng pinsala, ang ilang mga pasyente ay isinasaalang-alang pa nga na hindi malamang na magkaroon ng bali. Ito ay humahantong sa mga huling pagbisita sa doktor, kapag ang paggamot ay nagiging mas problema. Ang ilan ay taos-pusong nagulat nang malaman na nangyari ito.
Pathological fractures ng gulugod
Kadalasang napalampas sa ganitong paraan. Ngunit sila ang pinaka-mapanganib.
Ang pinsala sa isang vertebra ay humahantong sa pagkagambala sa buong gulugod, paglabag sa mga nerve endings, mga daluyan ng dugo, at contracture ng muscular system ng spinal corset.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kapansanan sa sensitivity sa mga limbs. Ito ang resulta ng pag-pinching ng mga sanga ng nerve na nagpapapasok sa kanila, na iniiwan ang gulugod sa lugar ng nasirang vertebra.
Maaaring may pagbaba sa lakas ng kalamnan, isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps". Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagrereklamo sila ng sakit sa lugar ng pinsala.
Pangunahing direksyon ng mga taktika sa paggamot
Ang paggamot ay magkatulad therapeutic taktika para sa mga ordinaryong bali. Gayunpaman, dahil sa mas mahabang proseso ng pagsasanib ng buto, ang paggamit ng mga aparato na nagpapahintulot sa pasyente na lumipat kahit na may matagal na paggaling at ang pangangailangan para sa immobilization ay ipinahiwatig. Ginagamit ang Ilizarov at Shevtsov apparatus.
Ang pagkilala at paggamot sa sanhi ng mga pagbabago sa buto ay napakahalaga. Ang Osteomyelitis ay nangangailangan ng reseta ng malalakas at bone-targeting na antibiotic.
Ang pagkakaroon ng tumor ay nangangailangan ng pagtanggal nito o iba pang paraan ng paggamot malignant na mga tumor. Sa kaso ng mga pagbabago sa osteoporotic, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagtataguyod ng kapalit na mineralization ng bone tissue.
Pathological fracture sa mga bata
Ang mga pathological fracture sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa pagbuo ng buto, dysplasia ng cartilaginous at fibrous tissue, nagpapaalab na sakit buto, kakulangan sa bitamina.
Sa congenital na kahinaan ng mga buto sa mga sanggol, nababali sila sa ilalim ng napakakaunting stress. Halimbawa, kapag nilalamon ang isang sanggol. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pinsala ay nangyayari kapag sinusubukang umupo o tumayo bigla. Ang mga bali sa mga bata ay sinamahan ng sakit, kahit na may matagumpay na pagbawas, pati na rin ang kadaliang kumilos at pagpapapangit ng buto.
Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang mga bali, ang mga buto ay nagiging deformed. Kadalasan sa lugar ng mga luma ay may deforming kalyo. Sa kabila ng kakulangan ng lakas, ang mga bali sa pagkabata ay mabilis na gumaling. Gayunpaman mahinang kalamnan, ang imposibilidad ng ganap na pagbagay ng mga fragment ng buto, ang labis na kadaliang mapakilos ng callus sa mga site ng pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng mga deformidad.
Kapag na-diagnose, ang larawan ay nagpapakita ng manipis at pinong buto na may napakanipis na periosteum. Ang spongy na istraktura ay maselan, halos transparent. Ang mga bakas ng mga nakaraang bali at kaukulang mga deformation ay malinaw na nakikita.
Sa kakulangan ng bitamina D at C, na humahantong sa rickets at scurvy, ang bata ay nagkakaroon din ng mga pathologically fragile na buto. Ang isang napakaliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng bali. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng hita at buto ng braso ay kadalasang apektado. Maaaring makaligtaan ang bali. Pagkatapos, sa pagbuo ng pagpapapangit ng buto, ang radiograph ay nagpapakita dating bali may kalyo.
Ang paggamot sa mga bata ay binubuo ng pagtitipon ng mga labi at maaasahang pagpapakilos. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsasanib ng buto ay mabilis na nagpapatuloy, ang oras para sa pagpapakilos ay tumataas.
Ang nagreresultang bone callus ay mananatiling pathologically mobile sa loob ng mahabang panahon, na maaaring humantong sa kasunod na deformation ng buto kahit na may wastong gumaling na bali.
Ang pagpapalakas ng therapy ay dapat na isagawa nang magkatulad. Ginagamit ang mga multivitamin at calcium supplement. Alagaan ang iyong kagalingan at maging malusog.