Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану! Когда можно повторять попытку? Ощущения после переноса эмбриона

И вот еще нашла, цитириую с сайта Ма-Мы:

"Уважаемый доктор! Хочу сделать ЭКО (так сложились обстоятельства), но боюсь вашей статистики - 30 % женщин беременеют, а остальные что? Ведь, насколько мне известно, делать ЭКО повторно - все равно, что вторично есть один и тот же бифштекс - это уже не мясо, а вовсе наоборот. Так что мне делать? Кто сможет мне гарантировать, что я с первого раза попаду в заветные 30 %?
Алена. "

Ошеломляющее письмо - даже не думал, что такие заблуждения еще существуют. Действительно, эффективность ЭКО для каждой попытки составляет 25-30 %, но никакой гарантии того, что женщина попадет в зачетные цифры, не может дать никто. Велика ли такая эффективность или мала - решает каждый в зависимости от своего пессимистичного или оптимистичного взгляда на жизнь. С точки зрения медицины - это отлично, а для женщины, у которой попытка была неудачной, нет большего показателя того, на каком низком уровне находится лечение бесплодия.

Между прочим, как вы считаете, если в дни овуляции у абсолютно плодовитой женщины произойдет ОДНОКРАТНЫЙ половой акт с абсолютно плодовитым мужчиной, какова вероятность того, что произойдет зачатие? Так вот, держитесь за стул - всего от 15 до 28 %! Откуда вообще дети берутся - уму непостижимо! Конечно, мы берем числом - если каждый день, да еще из месяца в месяц, то рано или поздно что-то все равно получится. Но теперь вспомните, что ЭКО делается однократно, т.е похоже на это отдельно взятое сношение. Теперь не кажется, что 30 % - это мало?

Теперь по поводу количества попыток. Можно обойтись одной, а можно повторять их с регулярностью восходов и закатов. Число попыток никто не ограничивает, хотя и тут есть некоторые соображения. Поделюсь - никакой тайны нет.

Известно, что при повторных попытках вероятность зачатия возрастает на 10-12 %. Это происходит по двум механизмам. Первое - врачи отслеживают особенности состояния организма женщины при предыдущей попытке, варьируют схему стимуляции, меняют препараты и т.д. Т.е. учатся на примере (или даже на ошибках - увы, никто от них не застрахован). Второе - в организме нарабатываются некие внутренние связи, цепочки рефлексов: какие реакции происходят в каком случае, что должно изменяться под действием такого-то препарата, т.е. нарабатывается некий стереотип развития беременности, который у здоровой женщины обычно завязывается сам собой.

Тем не менее, и тут нет гарантий, что беременность ОБЯЗАТЕЛЬНО состоится.

С другой стороны, считается, что если были неудачны 5-6 попыток ЭКО, стоит остановиться, присмотреться, полечить эндокринную систему, отладить гормональные связи, а уже тогда вновь приступать к оплодотворению. Тем не менее, известны случаи, когда женщины проходили ЭКО по 8-10 раз и в конце концов добивались беременности.

Так что вопрос о количестве попыток остается открытым. Причем, как мне кажется, это больше вопрос субъективный. Решение зависит от многих обстоятельств. Деньги, нервы, определенный отрыв от обычной жизни на время программы, нагрузка на организм, отношения с партнером и т.д. - все может сыграть роль стимулятора или тормоза.

Итак, коротко: эффективность ЭКО около 30 %, а при повторных попытках возрастает на 10-12 %. Количество попыток ничем не ограничено, кроме желания самой женщины.

Так что - УДАЧИ ВАМ!

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
фолликулы должны созреть
не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых - почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация - это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты - это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий "диалог".

Инвазия - это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью - Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле . Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути - это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
Произошло ли оплодотворение?
Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО - это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками центра ЭКО.

Над страницей работали.

Вы уже прошли не одну процедуру экстракорпорального оплодотворения, но желаемая беременность так и не наступила.… Не стоит отчаиваться. Помните, что это еще не конец пути – это только его начало! Только 30-40 % случаев ЭКО заканчиваются беременностью. А если есть сопутствующие заболевания, то процент может быть еще ниже. Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем двух - трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ или ИМСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

Наш многолетний опыт показывает, что неразрешимых проблем нет, и рано или поздно беременность все равно наступит, главное, не сдаваться!

Давайте рассмотрим основные причины неудачного ЭКО.
В первую очередь, беременность после ЭКО может не наступить, если женщине имплантировали некачественный эмбрион. Эмбрион считается качественным, если он состоит из 6-8 клеток, демонстрирует высокие показатели деления, в нем нет фрагментации. Если вы подозреваете, что ваши неудачные попытки забеременеть связаны именно с эмбрионами, то задумайтесь о смене клиники. Ведь высококвалифицированные специалисты по бесплодию обращают внимание, прежде всего, на качество эмбрионов и на среду, в которой они культивируются и замораживаются. Помните: от вас мало что зависит в процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если вы решились на этот шаг, то обращайтесь только в те клиники, которые имеют большое количество положительных отзывов.
2. Успешная имплантация во многом зависит от размера и структуры эндометрия. Лучше всего зародыш приживается в чреве матери, если эндометрий имеет толщину 7-14 мм. Если есть какие-либо заболевания эндометрия, то перед процедурой ЭКО нужно сначала заняться их устранением. Какие бывают заболевания эндометрия? В первую очередь, это хронический эндометрит. Диагностируется он при помощи УЗи-исследования органов малого таза. Хронический эндометрит является большим препятствие для нормального процесса инвазии, развития плаценты и хориона. Эта болезнь очень часто провоцирует выкидыши. В результате эндометрита в базальном слое эндометрия образовываются рубцы, которые могут перерасти в синехии и стать причиной бесплодия. Что нужно делать?
Сначала пройти процедуру диагностической гистероскопии. От ее результатов зависит какой метод лечения выберет врач. Затем желательно сделать анализ на посев, ведь он определит, что является возбудителем этого непростого заболевания. Не обойтись также и без биопсии эндометрия. К методам лечения хронического эндометрита можно отнести лазерные и физиотерапевтические процедуры, прием антибиотиков, методы нетрадиционной медицины , а также санаторно-курортное лечение.
3. Не менее серьезным заболеванием, препятствующим успешной программе ЭКО, могут стать и патологии маточных труб. Вообще, перед началом процедуры экстракорпорального оплодотворения врачи всегда проводят диагностику, которая проверяет проходимость маточных труб. Это исследование позволяет определить, есть ли в маточных трубах жидкостные образования. Они отрицательно влияют на эмбрион, беременность при положительном результате такой диагностики всегда заканчивается замиранием плода. Что же делать? Один из способов лечения – удалить «пораженные» трубы при помощи лапароскопии. После нее, как правило, успешному завершению искусственного оплодотворения ничего не мешает.
4. Не менее важным аспектом неудачных попыток ЭКО являются генетические проблемы. Исследования показали, что пары, страдающие бесплодием, имеют инверсию 9-ой хромосомы, которая в момент созревания и оплодотворения яйцеклетки влечет за собой ряд патологий в процедуре деления клеток. Эти патологии, как правило, препятствуют наступлению беременности. Если все же она наступила, то плод чаще всего имеет генетические заболевания. Природой задумано, чтобы такая беременность заканчивалась выкидышем. Иногда (очень редко) происходит так, что наступает нормальная беременность.
Если вы или ваши родственники сталкивались когда-либо с генетическими заболеваниями, то перед планированием ЭКО необходимо пройти консультацию генетика. Он составит ваше генеалогическое дерево, определит риск ряда заболеваний. Желательно сделать цитогенетический анализ, в результате которого определят конкретные гены или хромосомы, несущие ответственность за то или иное заболевание. Возможно, по показаниям, вам также порекомендуют предимплатационную диагностику.
5. Иногда происходит так, что экстракорпоральное оплодотворение не удается, хотя явных причин для этого нет. В таких случаях пациенткам рекомендуют пройти иммунологическое обследование, включающее составление полной иммунограммы и гемостазиограммы с волчаночным антикоагулянтом, проведение тестов на наличие антиспермальных антител и ряд других исследований. Важным методом диагностики является HLA-типирование, которое определяет сходство супругов по ряду антигенов. Чем выше такое сходство, тем меньше шансов забеременеть, поскольку организм женщины будет воспринимать зародыш как инородное тело и будет его отторгать. В таких случаях ЭКО всегда будет неудачным.
6. Существует определенная классификация причин замирания беременности и выкидышей. К 1-ой категории относятся уже описанные ранее случаи сходства супругов по HLA антигенам. 2-ая категория – это случаи с антифосфолипидным синдромом: если у женщины есть антитела к таким важным для беременности элементам, как фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, то рассчитывать на успех ЭКО не стоит. К 3-ей категории причисляют случаи с наличием антигистоновых и антинуклеарных антител, которые провоцирую воспалительные процессы в плаценте, а соответственно, выкидыш. 4-я категория – это случаи с антиспермальными антителами. 5-ая категория самая сложная. В ней несколько разделов: случаи, связанные с концентрацией естественных киллеров эмбрионов (CD56) более 12 %; случаи с активацией CD19+5+ клеток; с высоким содержанием CD19+5+клеток, которые ухудшают процесс кровообращения в матке и тем самым способствует бесплодию.
7. Не последнюю роль в неудачном ЭКО играют и врачебные ошибки: неправильно подобранный протокол, травматическая имплантация эмбриона, неправильно выбранное время для подсадки зародыша, слишком быстрое введение эмбрионов, неправильная поддерживающая терапия. Если у вас сомнения по поводу компетентности врача, не сомневайтесь и меняйте специалиста.
8. Удачное оплодотворение тесно связано с эндокринной системой. Такие болезни, как сахарный диабет, гиперандрогения, гиперпролактинемия отрицательно сказываются на проведении ЭКО. Перед планированием беременности необходимо посетить врача-репродуктолога, который посоветует, как правильно подготовиться к процедуре ЭКО с такими проблемами.
9. Неудачное оплодотворение также может быть связано с тем, что вы не придаете большого значения назначениям врача, а также с тем, что вы пользуетесь некачественными препаратами. 10. Важно также знать, что возраст женщины влияет на успех процедуры ЭКО. Женщины старше 40 лет уже не обладают такими детородными функциями, как раньше. А мужчины после 39 лет могут страдать большой фрагментацией спермы.
11. Если вы страдаете избыточным весом, можно с уверенностью сказать, что у вас будут проблемы не только с зачатием, но и успешным вынашиванием плода. Сбросив лишний вес , вы увеличите свои шансы на беременность. Однако стоит задуматься, может, ваш избыток килограммов связан с каким-либо заболеванием…
12. К факторам, влияющим на успех беременности и ЭКО в частности, относят курение мужа. Компоненты табачного дыма напрямую влияют на качество сперматозоидов, а соответственно, на нормальное развитие эмбриона. А если муж еще и в возрасте, то шансы на нормальное ЭКО уменьшаются в сотни раз.
Подводя выводы, стоит отметить, что в причинах неудачного ЭКО следует разбираться в течение 4-х попыток. Начиная с 5-ой попытки, шансы удачно забеременеть снижаются. Пациенткам, прошедшим более пяти попыток ЭКО, рекомендуют альтернативные способы, в том числе суррогатное материнство, если проблема имеется у женщины, и донорство спермы при проблемах у мужчин. Бывают, конечно же, случаи удачного ЭКО на 9 или 10 попытке, но редко. Если альтернативные методы вам не подходят, задумайтесь об усыновлении. В заключение хочется дать несколько общих рекомендаций, которые, возможно, вам помогут правильно подготовиться к программе.
Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле
Для женщин:
- Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения.
- Исключите курение и прием алкоголя.
- Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день).
- Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела.
- Воздержитесь от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов). Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
- Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.
- Постарайтесь избежать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды – сообщите Вашему лечащему врачу.
Для мужчин:
Повышение температуры тела свыше 38° С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО / ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО / ИКСИ.
Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО / ИКСИ.
Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов).
Удачной вам программы и счастливой беременности!

При проведении искусственного оплодотворения, не всегда удается забеременеть с первого раза. Если это не получилось, делается вторая попытка ЭКО. Повторная пересадка эмбрионов окажется успешной, при скрупулезном анализе предыдущей неудачи, проведении дополнительного обследования.

Причины неудачной попытки

Несмотря на тщательную подготовку к процедуре, никто не дает полной гарантии на положительный исход. Первая подсадка эмбрионов редко бывает удачной, но заметно возрастают шансы второй попытки ЭКО. Повторное оплодотворение не наносит вреда здоровью пациентки и абсолютно безопасно.

Основными причинами неудачи после ЭКО могут быть:

патологическое состояние эндометрия - хронический эндометрит, наличие полипов, истончение;
негативные изменения в маточных трубах, способствующие внематочной трансплантации эмбрионов;
плохая жизнеспособность эмбрионов;
генетические проблемы;
агрессивная реакция материнского организма на эмбрион;
нарушения в деятельности эндокринной системы и гормональный дисбаланс;
возраст будущей мамы, особенно, если женщина старше 40 лет;
некачественно составленные медицинские рекомендации и недостоверно проведенные обследования.

Свое негативное влияние, оказывают вредные привычки, хронические и инфекционные заболевания , ожирение и другие факторы.

Для того чтобы исключить отрицательный результат , проводя повторное ЭКО, необходимо более серьезно отнестись к будущему протоколу, выбрать квалифицированного специалиста, строго выполнять все предписания.

Реабилитация после неудачи

Неудачное первое искусственное оплодотворение – это не приговор. У каждого женского организма имеются индивидуальные особенности, и здоровью нужно время на восстановление. Вторая попытка ЭКО не делается сразу после первой, необходим отдых не менее двух месяцев, или перерыв на реабилитацию. В течение этого периода, у женщины есть возможность собраться с силами и восстановить психологическое равновесие.

В качестве восстановительных мер для второй попытки рекомендуют:

применение грязелечения, минеральных ванн;
точечный массаж, гирудотерапия;
прием витаминов по рекомендации врача;
физическая активность - плавание, танцы, пешие прогулки, особенно полезны упражнения, улучшающие кровообращение в органах малого таза;
проведение повторного полного обследования, сдачу анализов, для исключения риска неудачи;
избегать стрессовых ситуаций.

В период реабилитации и перед проведением ЭКО второй раз, женщине необходима поддержка мужа, близких родственников и друзей. В некоторых ситуациях требуется помощь специалиста.

Повторный криоперенос эмбрионов

При неудачном искусственном оплодотворении, эмбрионы, замороженные в жидком азоте, являются дополнительным шансом в желании стать мамой. Процедура применяется как 2 попытка ЭКО в нескольких особых случаях, например, в момент пересадки эмбрионов, будущая мама заболела вирусной инфекцией.

Вторая подсадка замороженных эмбрионов производится после того, как наступит менструация, в случае неудачной первой попытки. Далее, чтобы подготовить слизистую матки к пересадке материала, доктора прописывают прием различных лекарственных препаратов, содержащих женский гормон.

При подготовке матки к приему эмбрионов, проводят гормональный анализ , указывающий на ее состояние. Если параметры не соответствуют норме, перенос отменяют. Тогда, дожидаются нового цикла, после которого можно делать повторное ЭКО.

Некоторые будущие родители волнуются о наличии возможных отклонений у детей, родившихся после подсадки замороженного эмбриона. По результатам исследований не выявлено патологий в развитии ребенка. Процент детей, родившихся с какими-либо нарушениями, с помощью криопереноса, не выше подобного показателя, у детей, зачатых естественным путем.

Сроки

Через сколько можно делать повторное эко? Время проведения новой попытки искусственного оплодотворения, главным образом, зависит от рекомендаций лечащего врача и желания женщины. Согласуя эти показатели, через определенное время, можно делать ЭКО, обычно это 2-3 месяца. Но, учитывая индивидуальные особенности организма, только доктор определит, когда можно делать вторую попытку ЭКО, через два месяца или через более продолжительное время.

Но, ни один специалист не гарантирует, что и вторые попытки ЭКО окажутся успешными. Поэтому важно, после каждой неудачи, правильно определить причины, препятствующие возникновению беременности. Но невозможность забеременеть в первый или во второй раз - не повод для отчаяния. Многие факторы можно устранить, и в половине случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка.

Только в тяжелых ситуациях, после трех без результативных попыток, врачи предлагают предпринять другие варианты. Например, использование донорских эмбрионов, сперматозоидов или яйцеклеток. Иногда, возможно только суррогатное материнство. Но не стоит перед принятием решения, отказываться сделать еще одну попытку оплодотворения.

Современная медицина применяет новейшие методики, и теперь, практически, каждая женщина может стать мамой. Все неудачные попытки ЭКО следует рассматривать как новую ступень на пути к успешной беременности. При следующей пересадке, минимизируются негативные факторы предыдущих процедур.

ЭКО - это аббревиатура процедуры экстракорпорального оплодотворения. После первой попытки будущие родители, независимо от ее результатов, сразу интересуются, можно ли делать повторное ЭКО, сколько раз можно делать и когда нужно делать второй раз. А также увеличивается ли при этом шанс на успех предприятия и насколько это безопасно.

Ответы на данные вопросы во многом зависят от самой супружеской пары, так как с медицинской точки зрения процедуры ЭКО, проведенные повторно, безопасны в такой же степени, как и первая процедура. Бывает, что именно вторая попытка становится решающей, поэтому, если есть огромное желание иметь ребенка, стоит решиться на повторное экстракорпоральное оплодотворение.

Имеет ли повторное ЭКО преимущества и в чем они состоят?

Безусловно, повторное ЭКО имеет свои преимущества. При нем проводится корректирование первичного лечения, анализируются неудачи первой попытки, поэтому шансы на успех увеличиваются. На повторную процедуры супружеские пары идут более уверенно, меньше при этом нервничают, а психологическое состояние будущих родителей во время ЭКО - чрезвычайно важная составляющая успеха не только для самого лечения, но и для самого периода вынашивания.

Когда лучше всего предпринять вторую попытку?

Конечно, между двумя программами ЭКО должен присутствовать временной промежуток. Приступать к лечению во второй раз следует спустя два месяца после первой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Обусловлен такой интервал во времени тем, что за эти месяцы врачи должны успеть проанализировать причины неудачной предыдущей попытки. И если неудача была вызвана недостаточно качественными яйцеклетками, то врачи могут порекомендовать воспользоваться донорскими яйцеклетками.

К тому же за эти два месяца потребуется сдать еще кое-какие анализы. Не говоря о том, что самому организму требуется определенное время для восстановления своих сил. Психологическое состояние, которое пострадало от неудачи первой попытки, должно быть стабилизировано.

Насколько безопасна вторая попытка?

В отличии от предшествующих представлений, нынешнее мнение врачей сводится к тому, что второй раз никак не отражается на здоровье женщины и абсолютно безопасно. Не возникает ни онкологических, ни гинекологических проблем.

Сколько раз можно проводить ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено много раз. Репродуктолог, который наблюдает женщину и контролирует процесс, принимает решение о количестве попыток, исходя из индивидуальных особенностей своей пациентки, ее психологического и физического здоровья, а также возраста, веса, истории болезни и прочего.

Итак, проанализировав все ошибки первичного ЭКО, не отказывайтесь от второй и третьей попытки, ведь это реальный шанс родить ребенка, осуществить вашу мечту.

Вероятность беременности зависит от множества факторов. При экстракорпоральном оплодотворении непосредственное влияние на результат процедуры оказывают возраст пары, длительность и причина бесплодия, уровень гормонов и принадлежность половых клеток. Косвенными факторами является индекс массы тела матери и вредные привычки обоих родителей. По мнению врачей, психологические расстройства не оказывают влияния на зачатие в пробирке, важен лишь позитивный настрой на достижение результата.

В целом исследования показывают, что вероятность беременности при помощи методов искусственного зачатия составляет около 40%. Женская фертильность заметно снижается после 35 лет. У женщин сорока лет способность к зачатию на уровне 30-35%, у мужчин старше 39 лет может наблюдаться фрагментация спермы.

Нередко первая попытка оказывается безуспешной, при повторных процедурах шансы заметно возрастают. Это может быть связано с корректировкой программы лечения и учетом прежних ошибок. Анализ статистических данных показывает, что прерывание беременности после искусственного оплодотворения наступает у 15-20% пациенток, а это всего на 5-10% выше показателей естественно наступившей беременности.

Наиболее эффективны вторая и третья попытка экстракорпорального оплодотворения, все дальнейшие усилия приводят к планомерному снижению их эффективности. Физически ЭКО можно провести уже через месяц после неудачной попытки. Врачи рекомендуют соблюдать перерыв между манипуляциями не меньше 2-3 месяцев, чтобы восстановить душевное равновесие и собраться с силами.

В том случае, если после трех последовательных процедур искусственного оплодотворения долгожданная беременность так и не наступила, репродуктолог пересматривает план лечения. При недостаточной выработке яйцеклеток яичниками, врач может увеличить дозу гормонального препарата для их стимуляции или пересмотреть протокол процедуры.

Если оплодотворение не наступило, могут быть рекомендованы методы ИКСИ или ИМСИ для «принудительного» зачатия под микроскопом с использованием специальной иглы для прокола оболочки яйцеклетки. К современным технологиям относятся и такие возможности, как подсадка эмбриона на стадии бластоцисты, хэтчинг, или лазерное воздействие на оболочку зародыша, использование замороженных эмбрионов и применение необходимых поддерживающих лекарственных средств . В комплексе эти меры повышают эффективность ЭКО до 75-80%.

Показателем успеха процедуры искусственного оплодотворения считают содержание антимюллеровского гормона (АМГ), который вырабатывают яичники. При его уровне ниже 0,8 нг/мл вероятность зачатия довольно низкая. Кроме того, успех имплантации зависит от структуры эндометрия матки. Эндометриальный слой толщиной 7-14 мм обеспечивает лучшие условия для инвазии эмбриона. При хроническом эндометрите матка не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плаценты и хориона, что становится. Обычно перед проведением искусственного оплодотворения делают подробную диагностику на выявление этого заболевания.

Иногда беременность не наступает без явных на то причин. В таких случаях рекомендуют женщине пройти иммунологическое обследование. Эти тесты выявляют антиспермальные антитела и определяют схожесть пары по ряду антигенов. Чем больше сходства между ними, тем выше шансы на беременность, так как женский организм не будет воспринимать эмбриона как инородное тело и отторгать его.

Решающее значение в сложных манипуляциях имеет состояние половых клеток. При плохом качестве гамет может быть рекомендовано ЭКО с использованием донорского материала. Многолетними наблюдениями доказано, что донорские сперматозоиды и яйцеклетки имеют более высокий шанс при зачатии, чем собственные.

Предыдущие благополучные беременности женщины играют важную роль в получении желаемого результата, особенно высокие шансы у тех, чья первая беременность наступила естественно. Нерожавшие женщины имеют более низкие шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Врачебные ошибки также не редкость в такой инновационной отрасли медицины, как репродуктология.

Неправильно выбранный протокол процедуры и время для подсадки зародыша, травматическая имплантация зародыша и неверная поддерживающая терапия могут стать причиной несостоявшейся беременности. При подозрении на непрофессионализм и недостаточную компетентность врача, лучшим выходом будет замена клиники.

Парам, которые на протяжении нескольких лет пытаются зачать ребенка следует знать, что современные методы лечения бесплодия с привлечением донорских программ и суррогатного материнства позволяют помочь всем без исключения бесплодным парам.

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках. Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор! Главное – верить в себя, понимать суть проблемы и правильно действовать в дальнейшем. В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше?

Основные причины неудачного ЭКО

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами. При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
Проблемы генетического характера.
Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
Возрастной фактор.
Вредные привычки.
Ожирение.
Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
Наружный генитальный эндометриоз.
Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Восстановление месячных

Реакция женского организма на ЭКО всегда индивидуальна. Восстановление месячных обычно происходит вовремя, хотя и задержка форс-мажором после такой процедуры не является. Причины задержки могут быть, как в особенностях самого организма, так и в общем состоянии здоровья. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормонов при задержке после ЭКО не рекомендован – он спровоцирует задержку менструации уже после приема самих гормонов. Что еще нужно помнить?

Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков. Учитывая факт стимуляции овуляции, эти изменения – в пределах нормы.
Следующая менструация должна вернуться в рамки привычных параметров.
При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол.
Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку.

Может ли после неудачной попытки ЭКО наступить естественная беременность?

Согласно статистике, около 24 процентов родителей, столкнувшихся с неудачей первой попытки ЭКО, после зачали малышей естественным путем. Такое «спонтанное зачатие» специалисты объясняют «запуском» физиологического гормонального цикла после ЭКО. То есть, ЭКО становится спусковым крючком для включения естественных механизмов репродуктивной системы.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника. Иногда это действительно становится решением проблемы, потому что квалифицированный опытный врач – это половина успеха. Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил. Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом?

Отдыхаем до следующего протокола. Имеется в виду не спячка под теплым пледом дома (к слову, лишние килограммы – препятствие для ЭКО), а легкий спорт (ходьба, плавание, зарядка, танец живота и йога, и пр.). Важно сделать упор на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.
Возвращаемся к личной жизни «по желанию», а не по расписанию. На время перерыва можно отказаться от графиков.
Проводим полное обследование, необходимые анализы и все дополнительные процедуры для сведения к минимуму риска повторной неудачи.
Используем все возможности для восстановления (не забываем советоваться с врачом): грязелечение и точечный массаж, гирудо- и рефлексотерапия, прием витаминов и пр.
Выходим из депрессии. Самое важное, без чего успех просто невозможен – это психологический настрой женщины. Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Стресс и депрессия резко снижают шансы на успех второй попытки, поэтому после неудачи важно не упасть духом. Поддержка семьи, друзей, супруга сейчас крайне важна. Иногда есть смысл обратиться к профессионалам.

На что должен обратить внимание доктор после неудачи?

Качество эндометрия и самих эмбрионов.
Уровень подготовки организма к возможной беременности.
Качество ответа яичников на проводимую стимуляцию.
Наличие/отсутствие факта оплодотворения.
Параметры структуры/толщины эндометрия на момент переноса.
Качество развития эмбрионов в условиях лаборатории.
Все возможные причины ненаступления ожидаемой беременности.
Наличие отклонений в развитии эндометрия в процессе процедуры ЭКО.
Необходимость дополнительного обследования и/или лечения перед второй процедурой.
Необходимость внесения изменений в прежнюю схему лечения до повторного ЭКО.
Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно).
Внесение изменений в протокол стимуляции яичников.
Изменение дозировки препаратов, которые отвечают за суперовуляцию.
Необходимость в использовании донорской яйцеклетки.

Когда разрешено проведение повторной процедуры?

Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце. Все зависит от желания женщины и от рекомендаций врача. Но чаще всего рекомендуется более длительный перерыв для восстановления сил – около 2-3-х месяцев для восстановления яичников после стимуляции и приведения организма в норму после стресса, которым по сути является ЭКО.

Анализы и процедуры, показанные после нескольких неудачных попыток:

Волчаночный антикоагулянт.
Кариотипирование.
Антитела к ХГЧ.
Гистероскопия, биопсия эндометрия.
HLA-типирование супружеской паре.
Блокирующий фактор сыворотки крови.
Исследование иммунного и интерферонового статуса.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела.
Допплер-исследование сосудистого русла гениталий.
Анализ на посев для выявления возможного возбудителя воспалительного процесса.
Исследование матки для выяснения оценочных параметров биофизического профиля матки.

При наличии скрытых воспалительных процессов в матке (в зоне риска – женщины после чисток, абортов, родов, диагностических выскабливаний и пр.) методы лечения могут быть следующими:

Медикаментозная терапия (использование антибиотиков).
Физиотерапия.
Лазеротерапия.
Санаторно-курортное лечение.
Методы нетрадиционной медицины (в том числе, траволечение, гирудотерапия и гомеопатия).

Сколько попыток ЭКО разрешено?

По мнению специалистов, сама по себе процедура ЭКО значительного негативного влияния на организм не оказывает, и сколько организму потребуется процедур – никто не скажет. Все индивидуально. Иногда для успеха ЭКО приходится пройти и 8-9 процедур. Но, как правило, после 3-4-й неудачной попытки рассматриваются уже альтернативные варианты. К примеру, использование донорской яйцеклетки/спермы.

Статистика ЭКО – это показатель качества и эффективности процедуры. Некоторые пары ошибочно воспринимают понятие «статистика», они считают, что она показывает вероятность рождения здорового ребенка в результате ЭКО. На самом деле под этим термином понимается отношение количества проведенных протоколов к показателю успешной беременности.

Перед врачи обследуют состояние здоровья женщины. Выясняется причина бесплодия и сопутствующие факторы, которые могут снизить процент успешности протоколов. Важно учесть все нюансы в процессе подготовки, так как от этого будет зависеть, какие шансы есть у бесплодной пары. Эффективность процедуры зависит от внешних и внутренних факторов, от правильной тактики действий врача.

Важен возраст пациентки. У женщин до 30 лет показатель успешного результата достигает 60%. ЭКО в 40 лет показывает хорошие результаты лишь у 6-10 пациенток из 100, решившихся на процедуру.
Причина отсутствия беременности. Статистика успешных ЭКО при трубном бесплодии выше, нежели при заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями: эндометриоз, аденомиоз, поликистоз, миома. Если у женщины генетические заболевания, которые являются причиной бесплодия, то шансы на успешное ЭКО резко снижаются, так как подобные случаи считаются самыми сложными.
Состояние мужского здоровья. Если причина бесплодия заключается в плохом качестве спермы партнера, то использование дополнительных манипуляций (ИКСИ) дает высокие шансы на беременность. Важно, чтобы у женщины не было сопутствующих заболеваний.
Квалификация врачей. Важно выбрать клинику, которая профессионально занимается экстракорпоральным оплодотворением. На этапе подготовки репродуктолог выбирает гормональные препараты и вид протокола, эти решения напрямую влияют на результат. При работе с эмбрионами важна ответственность и профессионализм эмбриолога.
Подход пациентки. Повысить шансы на успешное зачатие можно, если ответственно подойти к подготовке. Зачастую женщины торопятся вступить в программу, чтобы быстрее приблизить себя к заветной цели. Однако торопиться нельзя. Пациентке надо тщательно обследоваться, и если потребуется, пройти лечение.

Статистика репродуктологии ведется относительно недавно. Тем не менее, каждая клиника, использующая ВРТ, может предоставить свои данные по количеству успешных протоколов. Детальное изучение методик, нововведения, а также использование современных препаратов повышает частоту протоколов, завершившихся беременностью.

С первой, второй или третьей попытки?

Успешный протокол ЭКО с первой попытки – это вполне реально. На вероятность такого результата влияют все факторы, о которых мы рассказали выше. Если женщина и ее партнер абсолютно здоровы, а причина бесплодия не установлена, то вероятность успешного ЭКО с первого раза составляет в среднем 45-50% для всех возрастов. Чем моложе пациентка, тем больше шанс – до 60%. Также имплантация с первой попытки часто происходит у пар с трубным бесплодием при условии, что отсутствуют другие проблемы. Результативность ЭКО с первого раза выше у тех женщин, которым подсаживают не одного, а сразу нескольких эмбрионов.

Психологическое состояние пациентки влияет на вероятность беременности с первой попытки. В случае неудачного протокола выполняется вторая попытка ЭКО, однако решаются на нее не все. Отказаться от дальнейших процедур будет ошибкой. Ведь во второй раз шанс наступления беременности выше. Об этом свидетельствуют обобщенная статистика клиник, специализирующихся на ВРТ.

Вероятность на удачу при проведении повторного ЭКО зависит от состояния яичников женщины. С каждой стимуляцией количество яйцеклеток снижается. Если это усугубляется возрастом пациентки, то шанс на успех будет ниже.

В этом случае использование донорского материала увеличивает процент удачных переносов. Если с первого раза протокол беременность не наступила, то надо обследоваться и узнать причину неудачи. При следующей программе репродуктологи это учтут, и это повысит шанс на беременность.

Статистика экстракорпорального оплодотворения

По официальным данным, средний показатель наступления беременности в России при ЭКО — 38,5 процентов.

Но нельзя доверчиво опираться на показатели статистики протоколов ЭКО. Организм каждой пациентки индивидуален, как и заболевания, вызвавшие бесплодие. Шансы зависят и от вида протокола.

В длинном протоколе

Большая часть клиник, использующих ВРТ, находится в Москве и Санкт-Петербурге. И именно они определяют статистику ЭКО в России. Данные этих учреждений говорят о 30-60% вероятности удачного лечения бесплодия.

– самая сложная, как для женского организма, так и для репродуктологов. Период проведения этой схемы вариабелен и может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Длинный протокол показывает хорошие результаты у женщин с гормональными заболеваниями. При помощи лекарственных средств полностью контролируется работа половых желез. Этот подход регулирует естественные процессы и минимизирует непредвиденные ситуации. Процент успешного оплодотворения яйцеклеток зависит от качества половых гамет мужчины и женщины.

В естественном цикле

Процент успеха при ЭКО в естественном цикле не превышает 10. Плюс — минимальное воздействие на женский организм. Пациентка не принимает сильнодействующих средств, что облегчает работу половой системы. Однако в естественном цикле получается всего одна (реже 2 или 3) яйцеклетка. Нельзя заранее сказать, каково будет качество гаметы. Поэтому часто случается так, что при проведении ВРТ в естественном цикле невозможен даже перенос эмбрионов из-за их низкого качества.

С криопротоколом

Шансы забеременеть при ЭКО в криопротоколе ниже, чем в длинном, но выше, чем в естественном цикле. Важный плюс — отсутствие гормональной коррекции. Эмбрионы подсаживаются после размораживания в подходящий день цикла. Создаются оптимальные и естественные условия для имплантации.

Показатель наступления беременности в протоколе с крио составляет не более 25%. Снижение результатов по сравнению с длинным протоколом обусловлено тем, что на состоянии оплодотворенных клеток сказывается процесс витрификации и последующего размораживания.

С донорской яйцеклеткой

Успех экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой имеет достаточно высокий показатель – до 46%. Большинство пациенток, решившихся на использование материала другой женщины, находятся в зрелом возрасте. Количество собственных гамет в яичниках не позволяет им провести стимуляцию. Поэтому шансов на успешное ЭКО с собственной яйцеклеткой у них почти нет.

В разы повышает успех процедуры. Важно, чтобы после ЭКО были соблюдены все рекомендации по приему поддерживающих препаратов.

С ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция имеет успех при проведении ЭКО. Манипуляция позволяет отобрать самый лучший и зрелый сперматозоид, который оплодотворит яйцеклетку. Для первичных протоколов ЭКО статистика (ИКСИ) имеет показатель 32-33%. При повторном проведение успех повышается до 44%. Количество наступивших беременностей после пятой попытки достигает 77 на 100 человек.

Изучать статистику ЭКО для пар имеет смысл только ради интереса. Сказать, каков шанс на зачатие у определенных партнеров, имеющих собственные показатели здоровья, может только репродуктолог после обследования.

Если оплодотворение не наступило, могут быть рекомендованы методы ИКСИ или ИМСИ для «принудительного» зачатия под микроскопом с использованием специальной иглы для прокола оболочки яйцеклетки. К современным технологиям относятся и такие возможности, как подсадка эмбриона на стадии бластоцисты, хэтчинг, или лазерное воздействие на оболочку зародыша, использование замороженных эмбрионов и применение необходимых поддерживающих лекарственных средств. В комплексе эти меры повышают эффективность ЭКО до 75-80%.

Показателем успеха процедуры искусственного оплодотворения считают содержание антимюллеровского гормона (АМГ), который вырабатывают яичники. При его уровне ниже 0,8 нг/мл вероятность зачатия довольно низкая. Кроме того, успех имплантации зависит от структуры эндометрия матки. Эндометриальный слой толщиной 7-14 мм обеспечивает лучшие условия для инвазии эмбриона. При хроническом эндометрите матка не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плаценты и хориона, что становится . Обычно перед проведением искусственного оплодотворения делают подробную диагностику на выявление этого заболевания.

Врачебные ошибки также не редкость в такой инновационной отрасли медицины, как репродуктология.