Диагнозата ХИВ инфекция може да се постави в лабораторията чрез откриване на специфични антитела срещу вируса. При много други вирусни заболявания наличието на антитела показва прекарана инфекция. Въпреки това, тъй като ХИВ инфекцията се развива хронична инфекция, серопозитивните индивиди са не само активно заразени, но и инфекциозни.
Серологичен тест за определяне на наличието на HIV антитела става широко достъпен през 1985 г. Най-често използваният метод е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), но се разработват и други видове тестове за антитела, като тестове, базирани на аглутинация на частици и "точка" ELISA. Тестовете се извършват бързо и лесно и не изискват сложно оборудване.
Въпреки че горните тестове в висока степенчувствителни, те могат да дадат и фалшиви резултати, а положителният резултат трябва да бъде допълнително потвърден с помощта на допълнителен тест като имуноблотинг (Western blot) или индиректна имунофлуоресценция.
Възможно е също така директно откриване на HIV антигени (вирус или вирусен протеин) в спермата; индустрията произвежда необходимите комплекти реактиви. Тези анализи първоначално са разработени като опит за получаване лабораторна стойностналичието на инфекция по време на „прозореца“ между инфекцията и образуването на антитела, който обикновено продължава от 4 до 16 седмици. Анализите за откриване на антиген сега се използват по-широко за наблюдение на резултатите антивирусно лечениеболни от СПИН.
Програмите за скрининг за HIV инфекция (т.е. тестване на цялото население или определени групи от населението, за да се определи дали са заразени или имат заболяването) могат да помогнат:
- предотвратяване на предаването на вируса чрез кръв и кръвни продукти, сперма, трансплантация на тъкани или органи;
- получаване на епидемиологична информация за разпространението и честотата на ХИВ.
Всеки път, когато се обсъжда програма за скрининг, всички проблеми, идентифицирани в изявлението на СЗО (Приложение 4), трябва да бъдат ясно посочени и разгледани. Лошо проектираните и лошо изпълнени програми могат да причинят вреда общественото здравеи водят до загуба на ресурси. Посрещането на нуждите на общественото здраве и зачитането на правата на човека се гарантира най-добре чрез внимателно разглеждане на набор от технологични, логистични, социални, правни и етични въпроси, преди да се вземе решение за продължаване на програма за скрининг.
Задължителният скрининг за ХИВ има много ограничена роля в програмите за превенция и контрол на СПИН.
Рутинният скрининг на донорите помага за предотвратяване на предаването на ХИВ чрез кръв, сперма или други клетки, тъкани и органи. Част от този скрининг включва информирано съгласие от лицето и консултации, при които трябва да се гарантира поверителността.
Идентифицирането на серопозитивни лица чрез скрининг може да определи епидемиологичния тип на ХИВ, което е необходимо за оценка на райони и популации, нуждаещи се от специални образователни програми или други услуги за превенция. Тези проучвания трябва да се провеждат с помощта на методи, които не компрометират човешките права. Те трябва да се извършват по време на консултация, или със съгласието на информирано лице, при запазване на поверителността, или по анонимен, безплатен начин (без записване на друга лична информация).
Доброволното изследване за СПИН може да бъде част от здравните грижи за предполагаеми заболявания, свързани с ХИВ, и може да се прилага във връзка с информация, образование, консултиране и други услуги за подкрепа за насърчаване на устойчива промяна в поведението. При доброволното изследване за ХИВ получаването на съгласие от информирано лице и възможността за консултиране при запазване на поверителността са много важни. Услугите за доброволно изследване за ХИВ трябва да бъдат широко достъпни като част от програмите за превенция и контрол на СПИН и достъпът до такива услуги трябва да бъде улеснен.
Ранното откриване на HIV инфекция ви позволява да контролирате възпроизвеждането на вируса в кръвта и да предотвратите развитието на СПИН. Стандартният тест ELISA открива антитела в кръвната плазма на болен човек, които имунната система започва да произвежда един и половина до три месеца след инфекцията (появата им често е придружена от симптоми, характерни за грипа - треска и общо неразположение). PCR може да открие ХИВ в рамките на 2-3 седмици след заразяването.
С цел на ранна диагностикатова хронично вирусна инфекцияскринингови (масови) изследвания на групи от населението с повишен риск HIV инфекция (например употребяващи наркотици).
Всеки лекар може да предпише такъв тест, ако подозира или счита за необходимо да изключи HIV инфекцията при пациент. Всеки може да направи стандартния тест по свое желание и безплатно, включително анонимно, в центровете за превенция на СПИН и техните филиали (пунктове). Резултатът от такъв анализ е медицинска тайна, тя се предоставя на пациента само лично.
Основни показания
- след всеки незащитен сексуален контакт с нов, случаен, непознат партньор;
- след изнасилване;
- ако се установи, че сексуален партньор (бивш, настоящ) е заразен с ХИВ;
- ако партньорът се окаже в ситуация с висок рискинфекции;
- ако въведение наркотични веществане е извършено с индивидуални спринцовки и игли;
- след прилагане на татуировка и извършване на пиърсинг с игли, обичайни за група хора;
- след използване на нестерилни игли и медицински инструменти;
- след контакт с ХИВ-позитивна кръв;
- ако сте диагностицирани със STD.
Това също трябва да се направи, ако:
- внезапна загуба на тегло без обективна причина;
- необяснима хронична диария;
- синдром хронична умора;
- често срещан настинки;
- нощно изпотяване;
- увеличаване на няколко групи лимфни възли;
- чести случаи на вирусни инфекции.
Как да се подготвим за изследване
Кръвта се взема от вената на празен стомах, така че не се препоръчва да се яде 8 часа преди изследването.
Характеристики на анализа
Наличието на вируса в кръвната плазма се потвърждава с помощта на три теста - ELISA, имуноблотинг и PCR.
Имуноензимният тест (ELISA) открива протеинови антитела срещу вируса, които започват да циркулират в кръвната плазма 3-6 месеца след появата му в организма. ELISA е достатъчен чувствителен метод, чиято точност е до 99%.
Резултатът от този тест може да бъде положителен, отрицателен или неубедителен. Ако резултатът е серонегативен с висок риск от инфекция или съмнителен без такъв риск, тогава се предписват други тестове за ХИВ. Понякога ELISA показва фалшив положителен резултат за инфекциозни, онкологични или автоимунни заболявания, което налага и назначаването на други изследвания.
Имуноблотинг- Това също е изследване за наличие на антитела в кръвната плазма, но по-чувствително. Серопозитивният тест потвърждава HIV инфекцията. Съмнителен тест се повтаря след 4-6 седмици. Ако резултатът не се е променил, кръвта се дарява още два пъти - на всеки 3 месеца или се извършва друг тест.
Полимеразната верижна реакция (PCR) идентифицира вирусната ДНК в кръвната плазма 2-3 седмици след навлизането й в кръвта.
Въпреки това, цената на този тест и вероятността от фалшиво положителни отговори предполагат използването му само когато резултатите от две предишни (стандартни) проучвания не позволяват да се диагностицира или изключи HIV инфекцията.
Ако сериозно подозирате ХИВ инфекция, по-добре е да се свържете с център за превенция на СПИН, където под ръководството на лекар можете да преминете всички необходими тестове и да получите надеждни резултати.
И
Антитела срещу HIV 1/2– компоненти на кръвната плазма, протеинова природа, които предотвратяват разпространението на HIV инфекцията и напълно неутрализират отрицателното им въздействие.
Какво е тест за ХИВ антитела 1/2 (скрининг)
Скрининг тестът за антитела срещу HIV 1.2 е система от тестове, които могат да идентифицират лица, заразени с вируса на имунната недостатъчност. В допълнение към тях има така наречените потвърдителни (спомагателни) тестове, чиято задача е да идентифицират лица, които не са заразени с вируса, но имат положителна реакция към вируса по време на скрининга.
Същността на скрининговото изследване за HIV инфекция е да се определят антитела срещу вируса на имунната недостатъчност. Неговата отличителна черта V свръхчувствителност– повече от 99,5%. Спецификата на изследването е, че скринингът може да даде фалшив положителен резултат, ако тялото на пациента съдържа автоантитела.
Идентичен резултат може да бъде открит в случай на чернодробно заболяване на пациента, ваксинация срещу грип или наличие на остро вирусно заболяване. Въз основа на това, за да се получат точни резултати, заедно със скрининга, обикновено е обичайно да се прави потвърдителният тест, споменат по-горе.
Показания за анализ
В медицинската практика има доста широк спектър от показания за провеждане на скрининг преглед. Пациентът може да кандидатства, ако:
- подозрение за инфекция (ако е имало). близък контактс носител на HIV инфекция);
- със загуба на тегло, треска;
- пневмония, която не се повлиява от конвенционална терапия;
- заболявания хрониченвъзникнали по неизвестни причини;
- в процеса на подготовка за операция;
- кръвопреливане;
- бременност и семейно планиране;
- При възпалени лимфни възли;
- Случайни сексуални връзки.
Лица, попадащи в специална групариск: наркомани и хора, които са безразборни.
Как се извършва скринингът за антитела срещу HIV 1/2?
Провеждането на процедурата изисква спазването на редица необходими правила:
- пациентът трябва да дарява кръв изключително на празен стомах (разрешено е питейната вода);
- трябва да са изминали поне осем часа от последното хранене;
- лекарят трябва да бъде уведомен какви лекарства приема пациентът и да знае дозировката (ако няма възможност дори за краткотрайно оттегляне);
- ако пациентът може да отложи употребата лекарства, препоръчва се това да стане 10-15 дни преди деня на манипулацията;
- в деня преди изследването е препоръчително пациентът да спре приема на пържени или Вредни храни, също му е забранено да използва алкохолни напитки, пушете, ограничете тежката физическа активност.
Трябва да се отбележи, че лабораторните тестове за наличие на инфекция при деца, родени от майки, които са носители на вируса на имунната недостатъчност, имат свои собствени специфики.
Често срещан диагностичен метод днес е скринингът. ХИВ може лесно да бъде открит с този метод дори в ранни стадии. С помощта на такова изследване е възможно да се определи наличието в кръвта на пациента на антитела към това опасна болест. Който скринингова диагностикаХИВ се използва в съвременна медицинаи какво трябва да знаете за него?
Метод за скрининг за диагностициране на HIV инфекция: описание
Днес се използват различни реактиви за скринингови изследвания, с помощта на които е възможно да се диагностицира вирусът на имунната недостатъчност. Преди няколко години за това бяха използвани ензими от трето поколение. Тяхната ефективност и чувствителност не бяха достатъчно високи. Използваните в момента реактиви от четвърто поколение показват по-добри резултати. С тяхна помощ е възможно да се открият антитела и антитела срещу HIV 1, 2 (скринингът се извършва в лабораторни условия). Основното предимство на този вид изследване е възможността за откриване не само на антитела, но и на антигени. Това позволява на медицинските специалисти да определят с какъв тип вирус на имунна недостатъчност е заразен човек. С помощта на такъв скрининг за ХИВ инфекция също е възможно да се идентифицират носители на вируса, при които той не се проявява, но може да се предава на други хора.
Най-често срещаният тест, използван за идентифициране на това заболяване в обществени и частни институции, е тестът ELISA. Препоръчително е да се извърши три до четири седмици след заразяването. Това е заО незащитени контактис нов партньор, кръвопреливане и т.н.
Какво друго трябва да знаете за скрининговите тестове за ХИВ?
Важно е да знаете, че такова изследване се извършва чрез добавяне на кръвта на пациента към индикатор със специални реактиви. Вземането на кръв се извършва на празен стомах. От последното хранене до изследването трябва да минат поне осем часа.
Скрининговият тест играе важна роля при диагностицирането на HIV инфекцията. Може да се използва за определяне на наличието или отсъствието на вируса на имунната недостатъчност в ранните етапи.
Резултатите от такова изследване могат да бъдат положителни, отрицателни или съмнителни. Последните са изключително редки. Съмнителен резултат показва, че процедурата е извършена неправилно или реагентите са с лошо качество. Кога положителен резултатДържани допълнителни изследвания. Говорим за имуноблотинг. Отрицателният резултат не изисква потвърждение.
Първичен етап(скрининг) тестове за ХИВ.
внимание! При преминаване на теста AT и AG за HIV 1/2 за първичния скрининг в съответствие със законодателството на Руската федерация Задължително е да предоставите следните данни и документи:
1) За жителите на Москва и Московска област
- Пълно име
- Ден, месец и година на раждане
- Информация за регистрация
- Паспорт
- Застрахователна полица (серия и номер на застрахователната полица, име на застрахователната компания).
- Пълно име
- Ден, месец и година на раждане
- Информация за регистрация
- Застрахователна полица (серия и номер на застрахователната полица, име на застрахователната компания)
- Паспорт
Можете да направите теста анонимно: в този случай пациентът се регистрира като анонимен с индивидуален номер на поръчка (клауза 2, член 8 от Федералния закон на Руската федерация № 38-FZ), със задължителното посочване на годината на раждане и мястото на пребиваване ( субект на Руската федерация).
Обърнете внимание на!
Че резултатите от първичното (скрининг) изследване са само резултати лабораторни изследванияи не са резултат от изследване или заключение за наличие или отсъствие на HIV инфекция. Въз основа на резултатите от скрининговото изследване трябва да се свържете с общинския център за СПИН, за да проведете доброволен преглед за наличие на ХИВ.
Резултатите от теста за ХИВ, независимо от техния резултат, се издават само ако пациентът лично се свърже с лабораторния отдел. При преглед на непълнолетни (до 14 години) - на законния представител, посочен в заповедта.
Резултатите се издават след представяне на договор, разчет и документ за самоличност на пациента или посочен в поръчката представител на пациента.
Резултатите от изследването не се съобщават по телефон или имейл.
С този тест тестовите проби от серум/плазма могат да бъдат едновременно тествани за наличие на HIV тип 1 и 2 антиген и HIV тип 1 и 2 антитела.
Вирусът на човешката имунна недостатъчност принадлежи към семейството на РНК-съдържащите ретровируси и подсемейството на лентивирусите, т.е. вируси на бавни инфекции. ХИВ е генетично и антигенно хетерогенен, според структурата си се разделя на типове 1 и 2. При въвеждане в човешките клетки вирусът образува ДНК секция в техния геном, която впоследствие образува нов ХИВ в неограничени количества. Вирусните антигени се появяват на повърхността на увредените клетки. В отговор на появата им отвън имунна системае образуването на специфични антитела към вируса от първи или втори тип. През последните три години броят на заразените с ХИВ лица, официално регистрирани в Русия, нараства експоненциално. Бързото разпространение на ХИВ инфекцията в страната може да стане неконтролируемо. Ето защо една от основните задачи в момента е използването на по-модерни методи за диагностика, осигуряващи идентифицирането на заразените лица в най-ранните етапи на инфекцията. Тези методи включват лабораторни серологични тестове, които определят както протеиновите структури на вируса, така и специфичните антитела срещу вируса.
Индикации за целта на изследването
1. Увеличение лимфни възлиповече от две зони;2. Левкопения с лимфопения;
3. Нощно изпотяване;
4. Драматична загуба на тегло неизвестна причина;
5. Диария за повече от три седмици с неизвестна причина;
6. Треска с неизвестна причина;
7. Планиране на бременност;
8. Предоперативна подготовка, хоспитализация;
9. Идентифициране на следните инфекции или комбинации от тях: туберкулоза, манифестна токсоплазмоза, често рецидивираща херпесна вирусна инфекция, кандидоза вътрешни органи, повтаряща се невралгия херпес зостер, причинена от микоплазми, пневмоцистна или легионелна пневмония;
10. Сарком на Капоши в млада възраст;
11. Случаен секс.
Подготовка за изследването
Препоръчва се кръводаряване сутрин между 8 и 11 часа, на гладно (между последна срещаМежду храненето и вземането на кръв трябва да минат най-малко 8 часа, можете да пиете вода, както обикновено), в навечерието на теста - лека вечеря с ограничен прием на мазни храни.1-2 часа преди кръводаряване се въздържайте от пушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете негазирана вода. Избягвайте физически стрес (бягане, бързо изкачване на стълби), емоционално вълнение. Препоръчително е да си починете и да се успокоите 15 минути преди кръводаряване.