Анатомия и физиология на мъжките полови органи. Мъжка репродуктивна система

Сексуалното развитие е формирането на физиологични функции и поведенчески реакции, осигуряващи възпроизводството на потомството в периода на зрялост. В широкия смисъл на думата половото развитие включва процесите на диференциация и съзряване на зародишните клетки, формирането под въздействието на половите хормони и факторите на социалната среда на мъжките и женските индивиди, както и сексуалната мотивация (либидото), сексуалното ритуално поведение , сексуално взаимодействие, оплождане, бременност, раждане, кърмене и последващо отглеждане на потомство.

От биологична гледна точка половата функция осигурява продължаването на човека като вид.

Периоди на пубертет. В процеса на пубертета има три периода: предпубертетен, пубертетен и зрял.

Пубертетът е времето, през което в тялото настъпва вътрешно преструктуриране, завършващо с постигане на полова зрялост, т.е. способност за възпроизвеждане. По време на пубертета се пробужда либидото и възниква желание за лично себеутвърждаване, което намира израз в сексуалната сфера. Това е един от най-важните периодиполовото развитие.

Познаването на характеристиките на половото развитие на тези етапи е необходимо за предотвратяване на репродуктивна дисфункция както при жените, така и при мъжете.

Развитие на женската полова система. След раждането има три основни периода в половото развитие на момичетата:

• 1) неутрален или асексуален - първите шест до седем години от живота;
• 2) пресексуален (препубертетен) - от осем години до първата менструация, характеризиращ се със соматичен растеж и началото на развитието на женския морфологичен тип;
• 3) пубертет - от първата менструация до началото на пубертета, когато менструалните цикли стават овулаторни и редовни.

Самият пубертетен период продължава две до четири години - от началото на развитието на млечните жлези до появата на менструални цикли(менархе). В зависимост от времето на менархе при физиологични условия пубертетът при момичетата варира в широк възрастов диапазон (от 6 до 14 години). Времето на пубертета се влияе от редица фактори, включително:

• ? генетични - има значителна корелация между възрастта на менархе и типовете менструални цикли на момичетата и майките;
• ? географски - менархе се появява по-рано в зони с ниска от висока географска ширина;
• ? социално-икономически - при популации с високо социално-икономическо ниво средната възраст при менархе е по-ниска.

Съществува корелация между морфологичните промени и признаците на пубертетното развитие (Таблица 6.1).

Таблица 6.1

Последователността на появата на половите белези при момичетата в зависимост от възрастта

Възраст, години	Сексуални характеристики
	Растеж на тазовите кости, закръгляване на задните части, леко повдигане на зърната
	Куполообразно издигане на млечната жлеза. Поява на пубисно окосмяване
	Промени във влагалищния епител, уголемяване на вътрешните и външните гениталии
	Развитие на жлезиста тъкан на млечните жлези и областите, съседни на изолата. Пигментация на зърната. Алкалната реакция на влагалищния секрет става силно кисела. Първа менструация
	Растеж на космите в подмишниците. В повечето случаи менструацията е нередовна
	Внезапни промени във формата на задните части и таза
	Спиране на растежа. Завършване на половото развитие

Развитието на пубисното и гениталното окосмяване при момичетата е приблизително същото като при момчетата. Растежът на космите в подмишниците е по-малко интензивен, гърдите и корема са лишени линия на косата.

На възраст около 18-19 години завършва развитието на половите органи и женското тяло като цяло, възможен е нормален сексуален живот, бременност, раждане и грижа за потомството.

Критерият за съзряване на сексуалната функция е установеният двуфазен менструален цикъл и формирането на вторични полови белези: млечни жлези, женски тип скелет, пубис и подмишници и др. Пубертетът трябва да се счита за преждевременен, ако се появят неговите изразени признаци при момичета под осем години. , тъй като по-късно - липсата на тези признаци след 13 години.

Развитие на мъжката полова система. На последните месециПо време на вътрематочното развитие тестисите се спускат през ингвиналния канал в скротума. Някои момчета се раждат с празен скротум. След това, през първите месеци от живота, тестисите спонтанно последователно се спускат от ретроперитонеума в скротума (левият тестис обикновено се спуска пръв). Ако не настъпи пролапс, състоянието се нарича крипторхизъм.

След раждането момчетата обикновено изпитват ерекция (увеличаване на обема и твърдостта) на пениса при уриниране.

Много момчета се раждат с уголемени млечни жлези, които понякога отделят белезникава течност. Това е резултат от реакция на действието на хормоните на майката в кръвта. Тези признаци изчезват в рамките на няколко дни след раждането.

Пубертетът при момчетата е етап на значителни трансформации, които определят соматичното, половото и психическото съзряване на тялото, което придобива способността за възпроизвеждане. Важен признак на пубертетното развитие е установяването на редовна гонадна дейност, която се проявява чрез еякулации (еякулации). Тези промени в тялото се случват за период от десет до 16 години. Момчетата достигат пубертета средно две години по-късно от момичетата. Тези периоди варират значително в зависимост от наследствени и други фактори (климат, хранене, начин на живот, физическа активност и др.).

Основните промени, характерни за пубертета, са ускорен растеж, развитие на костите и появата на вторични полови белези. Беше отбелязано, че развитието на костите е по-тясно свързано с пубертета, отколкото с хронологичната възраст. Формирането на скелетни характеристики, свързани с пола, става успоредно с развитието на мускулите (поради андрогени), което допринася за формирането на мъжки морфологичен тип.

Пубертетсе проявява, първо, чрез растежа на гениталните органи и второ, чрез редица качествени промени (Таблица 6.2).

Таблица 6.2

Последователността на появата на половите белези при момчетата по време на пубертета

Приблизително на 14-16 години се появява мокър сън - неволно изхвърляне на семенна течност, което е нормално физиологично явление, целесъобразна и естествена реакция на организма. Най-често тези еякулации се случват по време на сън. Те се наблюдават при всеки млад мъж или възрастен мъж, който не води полов живот. Средно мокрите сънища се появяват на интервали от 10 до 60 дни. Чрез мокрите сънища тялото се освобождава от излишната семенна течност и сексуалното напрежение. Мокрите сънища създават физиологични условия за сексуално въздържание.

Първата еякулация настъпва приблизително една година след началото на максималния растеж на пениса, средно с 14 години. Ускореният растеж на пениса се предхожда от ускорен растеж на тестисите.

Растежът на космите по лицето при момчетата започва по същото време като в подмишниците. Най-напред се появяват и удължават отделни косъмчета над ъглите на горната устна, които с времето се пигментират и се разпространяват към средната линия. След това космите започват да растат по горната част на бузите, по средната линия под долната устна и накрая по страните на бузите и брадичката. Въпреки това, преди да се появи окосмяване по брадичката и горната устна, окосмяването на пубиса и гениталиите достига пета степен на тежест. На други части на тялото космите се появяват едновременно с подмишниците и завършват по-късно, след появата на основните признаци на сексуално развитие. Космите се появяват по бедрата, ставите на ръцете, корема и бузите малко по-рано, отколкото по гърдите и предмишниците. Интензивността на растежа на косата зависи и от други фактори, особено наследствени.

Разширяването на ларинкса (появата на адамовата ябълка) при момчетата се наблюдава приблизително едновременно с ускоряването на растежа на тялото. Гласът се „счупва“ (мутация), става по-дълбок, променя се постепенно и често се оформя окончателно едва след пубертета. В някои случаи мутацията настъпва бавно и е трудно забележима както за самите юноши, така и за околните. Само понякога те забелязват повишена умора на гласните струни, както и дрезгав глас, който често се появява. С този ход на мутация елементи от звука на възрастните неусетно се вплитат в гласа на детето, което постепенно се превръща в гласа на възрастен мъж. В други случаи мутацията се проявява по-остро: неочаквано, по време на пеене или дори говорене, гласът започва да се разпада, появяват се ниски нотки на басов тембър, напълно непредвидени от човека, който пее или говори, често с груб, лаещ характер, внезапно скачане на фалцет. В някои случаи мутацията е придружена от пълна загуба на глас. След сравнително кратко време дрезгавостта, която потиска тийнейджъра, изчезва и той има напълно оформен глас на възрастен. Понякога дрезгавостта може да продължи известно време дори след края на мутацията. До края на този период завършва формирането на тембъра, присъщ на даден индивид, който обикновено остава за цял живот и е специфична черта на този човек. Периодът на поява на мутация варира в широки граници (от 11-12 до 18-19 години). В южните страни обикновено започва по-рано, а в северните - по-късно. При момичетата мутацията настъпва шест месеца до една година по-рано, отколкото при момчетата, и протича по-спокойно. Продължителността на мутационния период варира от един или няколко месеца до две-три и дори пет години. Обичайната му продължителност е една до две години. Периодът на мутация е придружен от значителни промени в ларинкса и гласните струни. Момчетата имат сравнително краткосрочен(една до две години) ларинксът се увеличава с повече от половината, а при момичетата - с една трета. Гласните струни често са повече или по-малко хиперемирани. По време на мутационния период на момчетата е строго забранено да пеят, а на момичетата е разрешено, но винаги при спазване на щадящ режим.

В последните етапи на пубертета по лицето започва да се появява акне, чиято степен зависи от много фактори. До 21-годишна възраст растежът на скелета и пубертетът завършват.

Пубертетът трябва да се счита за преждевременен, ако неговите изразени признаци се появят при момчета под десет години, а по-късно - липсата на тези признаци на 14-15 години. Ако се наруши интрасекреторната функция на тестисите, не настъпва половото развитие според мъжкия тип, развива се евнухоидизъм - затлъстяване, липса на вторични полови белези, пропорциите на тялото са нарушени: горната половина на тялото е къса, краката и ръцете са дълго.

За различните индивиди пубертетът започва в различни времена, което се определя от генетично влияние, раса, среда, хранене и др. Импулсът за настъпването на пубертета може да бъде определена степен на биологично съзряване на целия организъм. При момичетата телесното тегло (поне 40 кг) е изключително важно за пубертета.

В резултат на влиянието на хипоталамичните „тригери“ от предния дял на хипофизната жлеза се отделят хормони (гонадотропини), които стимулират отделни периферни ендокринни жлези, особено тестисите и яйчниците, които в този период достигат такава степен на зрялост (чувствителност), че те са в състояние да отговорят на тези импулси с по-нататъшното развитие на техните тъкани и производството на зародишни клетки и специфични полови хормони (андрогени и естрогени). В детството, когато половите жлези са в покой, кръвта на всеки индивид съдържа и двата хормона едновременно, но в малка сума. Преобладаването на специфичния за пола хормон е много малко. Съдържанието му се увеличава рязко едва в пубертета. И двата хормона изпълняват точно определена функция, така че всяко нарушаване на тяхната връзка и взаимодействие предизвиква развитие на различни по вид нарушения.

При мъжете FSH насърчава растежа на тестисите и производството на сперма, а LH стимулира специални клетки в тестисите, които произвеждат мъжки полови хормони, андрогени. От общото количество андрогени, циркулиращи в тялото, 2/3 се образуват в тестисите, останалата 1/3 е продукт на надбъбречните жлези. Андрогените играят важна роля в процеса на осификация и изчезване на епифизните фисури, като по този начин определят „ костна възраст» физически лица. Тези хормони предизвикват и развитие на вторични полови белези, т.е. развитие и увеличаване на размера на пениса, скротума и простатната жлеза, растеж на косми в областта на пубиса и подмишниците, растеж на косми по лицето, задълбочаване на гласа (мутация) и накрая, растеж на косми по мъжки модел и сексуално желание. Андрогените влияят върху секрецията на мастните и апокринните жлези (развитие на акне), стимулират протеиновия метаболизъм, растежа и мускулната сила. Мускулната сила се увеличава до около 35-годишна възраст и с намаляването на нивата на андрогените тя рязко намалява. С настъпването на пубертета влиянието на соматотропния хормон намалява и андрогените започват да влияят главно на растежа на детето.

При момичетата, за разлика от момчетата, половото развитие се регулира от естрогени, секретирани от яйчниците, и андрогени, чийто източник е надбъбречната кора. Естрогените предизвикват разширяването на тазовите кости, развитието на малките срамни устни, мастната тъкан, регулират развитието на зърната и предизвикват сексуално желание. Във взаимодействие с други хормони, естрогените позволяват на фоликула да се развие и да осигури нормалното функциониране на репродуктивната система. Андрогените причиняват окосмяване в пубиса и подмишниците на жената, развитието на големите срамни устни и клитора и допринасят за появата на себорея и акне.

Андрогените и естрогените са в определено съотношение и имат съвместен ефект върху организма. Естествено, понякога по време на пубертета производството на един от тези хормони може временно да намалее и следователно действието на втория хормон преобладава. По този начин хиперсекрецията на андрогени със забавяне на производството на естроген може да причини временна вирилизация при момичетата, т.е. по-интензивно окосмяване в областта на пубиса и подмишниците, по-голям растеж и по-интензивно развитие на мускулите, поява на акне и др. При момчетата временното увеличаване на производството на естроген може да доведе до временна феминизация, изразяваща се в уголемяване на едната или двете млечни жлези, психични промени и др.

По този начин промените във взаимоотношенията в системата "хипоталамус-хипофиза-гонади" по време на половото развитие причиняват ендокринни и морфофункционални промени в тялото, които определят биологичния и психологическия пол на човека.

МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

При мъжете вътрешните генитални органи включват тестисите, епидидимиса, семепровода, семенните мехурчета, простатната жлеза и луковично-уретралните жлези. Мъжки външни полови органи: пенис и скротум (фиг. 1).

Фиг. 1. Среден разрез мъжки таз . 1 - пубисна симфиза; 2 - пикочен мехур; 3 - семенен везикул; 4 - еякулационен канал; 5 - ректума; 6 - простатна жлеза; 7 - ректус коремен мускул; 8 - париетален перитонеум; 9 - булбоуретрална жлеза; 10 - спонгиозно тяло на пениса; 11 - кавернозно тяло на пениса; 12 - главата на пениса; 13 - препуциумапенис; 14 - скротум.

Тестис

Тестис- сдвоена мъжка полова жлеза. Възпаление на тестиса - орхит. Мъжките репродуктивни клетки се размножават и узряват в тестисите - сперматозоиди- и се произвеждат мъжки полови хормони - андрогени.Тестисът се намира в скротума; това тяло овална форма, леко сплескани странично. Теглото на тестиса при възрастен е средно около 25 г, дължината - приблизително 4,5 см. Тестисът има средна и странична повърхност, преден и заден ръб, както и горен и долен край. Епидидимът е в съседство със задния ръб на тестиса.

Тестисът е покрит с бяла плътна съединителнотъканна туника албугинеа, образуваща удебеление по задния му ръб - медиастинума на тестиса. Чрез прегради, простиращи се от медиастинума на тестиса, веществото на тестиса е разделено на 250-300 лобули. Лобулите съдържат тънки тръбички - извити семенни каналчета; близо до медиастинума на тестиса се превръщат в прави семенни каналчета. Правите тубули продължават в медиастинума, където, преплитайки се помежду си, образуват тестикуларната мрежа. Стените на извитите семенни тубули се състоят от сперматогенен епител и поддържащи клетки на Сертоли.

В съединителнотъканните прегради на тестиса има жлезисти интерстициални клетки на Лайдиг, в които се образуват мъжки полови хормони.

Епидидим

Епидидим- малък удължен орган, съдържа глава, тяло и опашка. От тестикуларната мрежа излизат 12-15 тестикуларни еферентни тубула, разположени в неговия медиастинум. Те са силно извити, образуват лобули на главата на епидидима и се вливат в канала на епидидима, който образува тялото и опашката на епидидима и преминава в семепровода.

Vas deferens

Двойки семепроводпредставена от тръба с дължина 40-50 см, служи за отстраняване на сперматозоиди. От опашката на епидидима каналът в семенната връв се издига до повърхностния ингвинален пръстен и преминава през ингвиналния канал. В дълбокия ингвинален пръстен каналът се отделя от съдовете и нервите на семенната връв и по страничната стена на таза се насочва към дъното на пикочния мехур, към простатната жлеза, където се свързва с канала на семенния мехур. . В близост до пикочния мехур каналът се разширява в ампула на семепровода.Стената на канала се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица, средна - мускулна и външна - съединителна тъкан.

Семенна връв

Двойки семенна връвима формата на шнур. Той се намира в скротума и се простира от опашката на епидидима до дълбокия ингвинален пръстен. Семенната връв включва семепровода с неговите съдове и нерви, съдове и нерви на тестиса. Всичко това е заобиколено от съединителнотъканна мембрана - вътрешната семенна фасция. На върха на тази фасция в ингвиналния канал е мускулът, който повдига тестиса.

В дълбокия ингвинален пръстен семенната връв се разпада на съставните си части, докато съдовете и нервите се насочват нагоре в ретроперитонеалното пространство, а семепроводът се спуска в малкия таз до пикочния мехур.

Семенни мехурчета

Двойки семенно мехурче- продълговато тяло с дължина около 5 см, разположено между дъното на пикочния мехур и ампулата на ректума. Функционално представлява жлеза, чийто секрет се смесва със спермата. Стената на семенния везикул се състои от лигавица и две много тънки мембрани: мускулна и съединителна тъкан. Кухината на семенния везикул има сложна клетъчна форма и преминава в къса тръба - отделителния канал.

В резултат на свързването на семепровода с канала на семенното мехурче се образува еякулаторният канал. И двата еякулаторни канала, десен и ляв, пробиват простатната жлеза отзад и се отварят върху семенното хълмче в простатната част на уретрата.

Простата

Простатаразположени в тазовата кухина около шийката на пикочния мехур. Теглото на жлезата при възрастен е средно около 20 г, а напречният й размер е около 4 см. През жлезата преминава простатната част на уретрата, в която се вливат еякулаторът и каналите на лобулите на самата жлеза .

Простатната жлеза, с форма на кестен, е разделена на основа и връх, предна и задна повърхност, десен, ляв и среден дял. Основата на простатната жлеза е насочена нагоре към дъното на пикочния мехур, върхът е насочен надолу към урогениталната диафрагма; предната повърхност е обърната към пубисната симфиза, а задната повърхност е обърната към ректума.

Простатната жлеза се състои от две тъкани: мускулна тъкани жлезист епител. Гладката мускулна тъкан съставлява значителна част от масата на жлезата и, когато се свива, насърчава освобождаването на секрети от жлезистите лобули и също така служи като вътрешен сфинктер на уретрата. Жлезистият епител образува лобули на жлезата и отделя секрет, който е част от спермата.

Възпаление на простатната жлеза - простатит.

Булбоуретрални жлези

Двойки булбоуретрални жлезис размер на грахово зърно са разположени в дебелината на урогениталната диафрагма, на нивото на външния сфинктер на пикочния мехур. Каналът на жлезата се отваря в уретрата. Секретът на тези жлези е част от спермата.

пенис

пенисслужи за отстраняване на урина и семенна течност. Отличава се с предна удебелена част - глава, средна част - тяло и задна част - корен. Външният отвор на уретрата се намира на главата на пениса. Между тялото и главата има стеснение - шията на главата. Предната (горната) повърхност на тялото на пениса се нарича гръб на пениса. Коренът на пениса е прикрепен към срамните кости.

Пенисът е покрит с кожа и се състои от три цилиндрични тела: сдвоени кавернозни тела и нечифтно спонгиозно тяло на пениса. Тези тела са покрити със съединителнотъканна туника албугинея, от която се простират множество прегради, отделящи малки пълни с кръв пространства - клетки. Спонгиозното тяло е удебелено в краищата: задното удебеляване се нарича луковица на пениса, предното удебеляване се нарича главичка на пениса. Уретрата преминава през спонгиозното тяло. На главата на пениса кожата е плътно слята с tunica albuginea на corpus spongiosum, а в останалата част на кожата е подвижна и лесно разтеглива. В областта на шийката на матката кожата образува гънка, наречена препуциум на пениса. Препуциума покрива главичката под формата на качулка и лесно се движи. На задна повърхностНа главата на пениса препуциума образува гънка - френулума на препуциума.

Скротум

Скротум- торбичка, в която лежат двата тестиса с придатъци и началните части на семенните връзки. Оформен като издатина на предната коремна стена, скротумът се състои от същите слоеве. Кожата му е подвижна, покрита с косми и съдържа голям брой потни и мастни жлези. Тестисът е покрит със серозна мембрана, състояща се от две пластини - висцерална и париетална. Между тях има подобна на цепка серозна кухина на тестиса, съдържаща малко количество серозна течност.

ФИЗИОЛОГИЯ НА МЪЖКАТА ПОЛОВА СИСТЕМА

Тестисите имат двойна функция: Зародишнафункция осигурява образуването на мъжки зародишни клетки - сперматозоиди. Сперматогенеза- развитие на половите клетки - състои се от три етапа: делене, растеж и съзряване; този процес се случва само в извитите семенни тубули. Както беше отбелязано по-горе, стената на извития семенен тубул се състои от епителни клетки: поддържащи клетки на Сертоли и зародишни клетки на различни етаписъзряване. Първично незрелите зародишни клетки се наричат ​​сперматогонии, когато узреят, те се превръщат в сперматоцити. Процесът на съзряване зависи от клетките на Сертоли, които създават питателна и стимулираща среда, доставяйки тестостерон и естрогени, необходими за узряването на спермата. Процесът на образуване на сперма отнема около 70 дни. Гаметите, извлечени от извитите тубули, са неподвижни и не могат да проникнат през мембраната на яйцето.

ИнтрасекреторнаФункцията на тестисите е да отделят мъжки полови хормони (андрогени) от интерстициални клетки. Основният хормон сред андрогените е тестостерон.В тялото андрогените стимулират протеиновия синтез, растежа на мускулите и костите. Те са отговорни за вторичните мъжки полови белези, формиращи сексуално поведение и агресивност. За да се поддържа нормално мъжко поведение, праговата концентрация на тестостерон в кръвта е 1-2 ng/ml.

Тестисите функционират през целия живот на мъжа. Образуването и освобождаването на сперма при мъжете е непрекъснат процес, който започва с началото на пубертета и продължава през целия живот. Въпреки че секрецията на тестостерон намалява с възрастта, нормалната сперматогенеза може да продължи до старост. Въпреки това, стареещите мъже все още изпитват менопауза, по време на която се отбелязват атрофични промени в тестисите, по-специално постепенна атрофия на интерстициалните клетки.

Епидидим- андроген-зависим секреторен орган, който служи за провеждането, натрупването и узряването на сперматозоидите, които първо придобиват подвижност тук. Процесът продължава 5-12 дни.

Vas deferensслужи за провеждане на сперматозоиди от опашката на епидидима до ампулата на семепровода, където се натрупват за дълго време (месеци).

Семенни мехурчета- жлезисти андроген-зависими секреторни органи. Секретът на семенните мехурчета е вискозен, белезникаво-сив, подобен на желатин; След еякулация тя се втечнява за няколко минути и съставлява около 50-60% от семенната течност.

Простата- андроген-зависим орган, доставящ около 25-35% от плазмата на спермата. Секретът на простатната жлеза увеличава обема на еякулата, участва в неговото втечняване и активира движението на сперматозоидите. Тестостеронът, секретиран от интерстициалните клетки на тестисите в неактивна форма, се активира в клетките на целевите органи и жлези, разположени по протежение на каналите и каналите, през които тече спермата.

Състав и свойства на спермата

сперма,или семенна течност - комбинираният продукт на всички полови жлези на мъжа. Съдържа сперма (средно 200-300 хиляди в 1 ml) и течна част.

нормално спермаспособен да се движи поради завоите на дългия си камшик. Движенията са възможни само в леко алкална среда. Полученият еякулат (2-3 ml сперма, освободена в гениталния тракт на жената по време на един полов акт) превръща вагиналната среда в леко алкална среда, благоприятна за движението на спермата.

Уретрата има три функции: задържа урината в пикочния мехур; провежда урина при уриниране; провежда семенната течност в момента на еякулацията.

При възбуда пенисът може да се увеличи и да придобие значителна плътност (ерективно състояние), което е необходимо за въвеждането му във влагалището на жената, извършване на движения (фрикции) и провеждане на еякулата към шийката на матката. Ерекция- рефлексен акт, причинен от напълването на кавернозните тела с кръв.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

При жените вътрешните полови органи включват яйчниците, матката с фалопиевите тръби и вагината; към външните - клитора, женската полова област - пубиса, големите и малките срамни устни, преддверието на влагалището (фиг. 2).

Структура на яйчниците

Яйчник- сдвоена полова жлеза, където женските репродуктивни клетки растат и узряват и се произвеждат женски полови хормони. Яйчникът е разположен на страничната стена на таза и има формата на сплескано овално тяло. Дължината на яйчника на зряла жена е около 2,5 см, теглото му е 5-8 г. Яйчникът има медиална и странична повърхност, тръбни (горни) и маточни (долни) краища, свободни (задни) и мезентериални (предни) ръбове. Една от фимбриите на фалопиевата тръба е прикрепена към тубарния край на яйчника. Овариалният лигамент минава от маточния край на яйчника до матката. С мезентериалния си ръб яйчникът е прикрепен към задния слой на широкия лигамент на матката през малка гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника; В областта на този ръб съдовете и нервите навлизат в яйчника.

Отвън яйчникът е покрит с туника албугинеа, състояща се от съединителна тъкан, покрита с кубовиден епител. Яйчникът има два слоя: медула и кора. Мозъчна материяЯйчникът се намира в областта на мезентериалния ръб и в дълбините на яйчника. Състои се от съединителна тъкан, в която преминават кръвоносни съдове и нерви.

Кората на яйчника е разположена по периферията му, има съединителнотъканна строма, съдържаща фоликули. Всеки яйчник на новородено момиченце съдържа няколко милиона зародишни фоликула. Всеки фоликул се състои от един слой фоликуларни епителни клетки, обграждащи незряла яйцеклетка (овоцит).

Възпаление на яйчниците - оофорит.

Яйцепровод

Парна баня яйцепровод 10-12 см дължина служи за пренасяне на яйца в матката. Намира се в тазовата кухина, отстрани на матката, в горната част на широкия й лигамент. Фалопиевата тръба има няколко части: маточна част, провлак, ампула и инфундибулум на фалопиевата тръба. Фалопиевата тръба се намира в стената на матката. провлак- стеснената част на тръбата - лежи до матката и преминава в разширената част - ампула. фунияфалопиевата тръба е обърната към яйчника. Ръбовете му са разделени на ресни; най-големият от тях се нарича яйчник, защото е прикрепен към тубарния край на яйчника. Каналът на фалопиевата тръба има два отвора: маточният отвор на тръбата се отваря в маточната кухина, а коремният отвор на тръбата се отваря в перитонеалната кухина до яйчника. Чрез коремния отвор на тръбата перитонеалната кухина на жената комуникира с външна средапрез фалопиевите тръби, матката и вагината.

Ориз. 2. Среден разрез на женския таз. 1 - кръгъл лигамент на матката; 2 - собствен лигамент на яйчника; 3 - фалопиева тръба; 4 - яйчник; 5 - матка; 6 - предна устна на шийката на матката; 7 - задна устна на шийката на матката; 8 - ректума; 9 - анус; 10 - вагинален отвор; 11 - пикочен мехур; 12 - пубисна симфиза; 13 - клитор; 14 - външен отвор на уретрата; 15 - големи срамни устни; 16 - малки срамни устни.

Стената на фалопиевата тръба се състои от лигавични, мускулни и серозни мембрани с подсерозен слой на съединителната тъкан. Лигавицата е покрита с ресничест епител и образува надлъжни гънки. Мускулният слой е представен от два слоя гладкомускулни клетки: кръгови и надлъжни. Серозната мембрана покрива тръбите от всички страни; това е част от перитонеума, който образува широкия лигамент на матката.

Възпаление на фалопиевата тръба - салпингит.

Матка

Матка- кух мускулен орган, предназначен за развитието и бременността на плода по време на бременност и изтласкването му по време на раждането (фиг. 21.3). При нераждала жена дължината на матката е 7,0-8,0 см, тегло - около 50 г, при родилка дължината на матката достига 8,0-9,5 см, тегло - около 100 г. В напреднала възраст , размерът на матката намалява, теглото й намалява . Матката е разположена в тазовата кухина между пикочен мехуротпред и ректума отзад.

Матката е с крушовидна форма. Горната, широка част на матката се нарича фундус, средната е тялото, а долната е шийката на матката. Съединението на тялото на матката и шийката на матката е стеснено; нарича се провлак на матката. Има две части на шийката на матката: вагинална (стърчаща във влагалищната кухина) и надвагинална (над влагалището). На матката има предни (везикални) и задни (чревни) повърхности, десен и ляв ръб. Тялото на матката по отношение на шийката на матката е разположено под ъгъл, обърнат напред.

Ориз. 3. Вътрешни полови органи на жена (изглед отзад). 1 - яйчник; 2 - вторичен (везикуларен) яйчников фоликул; 3 - фалопиева тръба; 4 - фундус на матката; 5 - собствен лигамент на яйчника; 6 - тяло на матката; 7 - шийката на матката; 8 - коремен отвор на фалопиевата тръба; 9 - ресни; 10 - маточен отвор на тръбата; 11 - маточна кухина; 12 - цервикален канал; 13 - отвор на матката; 14 - широк лигамент на матката; 15 - кръгъл лигамент на матката; 16 - вагина.

В тялото на матката се намира маточната кухина, а в шийката на матката - цервикалният канал. Формата на маточната кухина в предната част е триъгълна, в двата й горни ъгъла има маточни отвори на тръбите, а в долния ъгъл маточната кухина преминава в цервикалния канал (в акушерството преходната точка се нарича вътрешна маточна ос). Цервикалният канал се отваря във влагалището през отвора на матката (външна ос), ограничен от предните и задните устни на шийката на матката. Външният маточен зъб на нераждала жена е с кръгла форма, докато този на родилка има формата на напречна цепка.

Стената на матката се състои от три мембрани: вътрешната лигавица (ендометриум), средният мускулен слой (миометриум) и външната сероза (периметрия).

Лигавицата с дебелина до 3 mm е облицована с еднослоен призматичен епител. В дебелината му лежат прости тръбни жлези. Мускулната обвивка на матката е мощна, изградена от гладка мускулна тъкан. Мускулните влакна се простират в различни посоки и се преплитат помежду си. Muscularis propria съдържа голям брой кръвоносни съдове. Серозната мембрана на матката е представена от перитонеума, покриващ цялата матка, с изключение на вагиналните и частично суправагиналните части на шийката на матката, и преминаващ от матката към други органи и стените на таза. В този случай между матката и пикочния мехур се образува везико-маточна кухина, покрита с перитонеум, а между матката и ректума - ректуматочна кухина. Отстрани на шийката на матката, под перитонеума, лежи слой от влакна - параметриум.

Ролята на поддържащия апарат на матката се изпълнява от нейните връзки, както и мускулите и фасцията на тазовото дъно. Има широки, кръгли и ректуматочни връзки. Всички те са сдвоени. Широкият лигамент на матката се състои от два слоя перитонеум, които преминават от матката към страничната стена на таза. В горната част на този лигамент е фалопиевата тръба, а под нея е яйчникът. Кръглият лигамент на матката се състои от снопчета съединителна и гладка мускулна тъкан, има вид на шнур, простира се от ръба на матката до дълбокия ингвинален пръстен, преминава през ингвиналния канал и завършва в дебелината на големите срамни устни. и пубиса. Ректално-маточният лигамент минава на снопове от шийката на матката до ректума и сакрума. В началото кръгъл лигаментлигаментът на яйчника е прикрепен към матката.

Матката е сравнително подвижен орган. Така че, когато пикочният мехур се изпразни, фундусът на матката се отклонява напред, а когато пикочният мехур се напълни, той заема вертикално положение.

Вагина

Вагина- мускулна тръба с дължина 8-10 см. Вагината се използва като контейнер за еякулат по време на полов акт и служи за изтласкване на плода по време на раждане. С горния си край обхваща шийката на матката, спуска се надолу, по пътя пробива урогениталната диафрагма и се отваря с отвора на влагалището в прорезното пространство между малките срамни устни - в преддверието на влагалището. Краищата на влагалищния отвор при девиците са покрити от гънка на лигавицата - химен.

Пред вагината са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Между стените на влагалището и влагалищната част на шийката на матката има вдлъбнатина - влагалищния форникс.

Вагиналната стена се състои от лигавични, мускулни и съединителнотъканни мембрани. Лигавицата образува напречни вагинални гънки. Мускулният слой на вагината е представен от гладка мускулна тъкан; Заедно с лигавицата е лесно разтеглива. Извън мускулната лигавица се намира съединителна тъкан, която свързва влагалището с съседни органи. Възпаление на влагалището - колпит

Пубис

В горната част пубисът е отделен от коремната област чрез пубисния жлеб и от бедрата от тазобедрените жлебове. Пубисното окосмяване се простира надолу до големите срамни устни. Подкожният мастен слой е добре изразен в пубисната област.

Големи срамни устни

Сдвоените големи срамни устни са гънка на кожата с мастна тъкан вътре. Устните ограничават цепковидното пространство – гениталната цепка. Отпред и отзад големите срамни устни са свързани помежду си чрез малки кожни гънки - предната и задната комисури на устните. Отгоре, в областта на пубисната симфиза, има възвишение - пубисът, който също съдържа мастна тъкан. Кожата на пубиса и външната повърхност на големите срамни устни е покрита с косми.

Малки срамни устни

Чифтните малки срамни устни са тънка кожна гънка, разположена от вътрешната страна на големите срамни устни. Кожата й съдържа мастни жлези. Венозните плексуси лежат в дебелината на малките срамни устни.

Клитор

Клиторът е пръстовидно образувание с дължина 2,5-3,5 см, разположено пред малките срамни устни. Той прави разлика между главата, тялото и краката. Клиторът се състои от две кавернозни тела - дясно и ляво, съответстващи на кавернозните тела на мъжкия пенис, и съдържа голям брой рецептори.

Вагинален вестибюл

Скафоидната вдлъбнатина между малките срамни устни се нарича преддверие на вагината. Преддверието на влагалището се отваря:

Външен отвор на уретрата;

Вагинален отвор;

Отвори на каналите на големите и малките вестибуларни жлези.

Двойки големи жлези на вестибюла(Жлези на Бартолин), алвеоларно-тръбести, с размер на грахово зърно, подобни на мъжките булбоуретрални жлези. Разположени са зад луковицата на вестибюла, в основата на малките срамни устни, където се отварят техните канали. Жлезите на преддверието отделят лигавичен секрет, който овлажнява входа на влагалището.

Двойки малки вестибуларни жлезиразположени в дебелината на стените на вестибюла на вагината, където се отварят техните канали.

крушка на вестибюла,подобен по развитие и структура на corpus spongiosum на мъжкия пенис, разположен между отвора на уретрата и клитора, в основата на големите срамни устни. Луковицата на вестибюла се състои от венозен плексус, заобиколен от съединителна тъкан и снопове от гладкомускулни клетки.

ЧАТАЛ

чатала- зоната на излизане от малкия таз, разположена между бедрата. Отпред тя е ограничена от долната повърхност на пубисната симфиза, отзад от върха на опашната кост, а отстрани от седалищните туберкули. В перинеалната област са разположени външните гениталии и анусът. Под кожата на перинеума лежи мастна тъкан, а след това мускули, покрити от двете страни с фасция. Тези мускули и фасции образуват тазовото дъно, покривайки долния отвор (изход) на таза и служат като поддържащ или поддържащ апарат за органите на тазовата кухина. Тазовото дъно е разделено на две части: предна - пикочно-половата диафрагма и задна - тазовата диафрагма.

Урогенитална диафрагмазатваря празнината между клоните на срамната и седалищната кост. Тя се основава на сдвоените дълбоки мускули на перинеума и сфинктера на уретрата, покрити от горната и долната фасция на урогениталната диафрагма. При мъжете уретрата преминава през урогениталната диафрагма, а при жените през уретрата и влагалището.

Тазовата диафрагмазаема по-голямата задна част на долната апертура на таза. Образува се от повдигащия ани мускул, опашната кост и покриващата ги фасция на таза. Тази диафрагма има формата на купол, изпъкнал надолу. Вдлъбнатината между тазовата диафрагма и седалищната туберкулоза от всяка страна се нарича ишиоректална ямка; съдържа мастна тъкан, в която са разположени кръвоносни съдове и нерви. Долната част на ректума преминава през тазовата диафрагма, завършваща анус, около който подкожно е разположен мускул – външния анален сфинктер.

Частта от зоната на излизане от таза, разположена между външните гениталии и ануса, се нарича перинеум в тесния смисъл на думата. При жените се намира между преддверието на влагалището и ануса.

ПОЛОВИ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Половото развитие и съзряване се определя от развитието на половите жлези и навлизането на половите хормони в кръвта. Пубертетът при хората настъпва на възраст 12-16 години. Характеризира се с пълно развитие на първичните полови белези и поява на вторични полови белези.

Първични полови белези- признаци, свързани със структурните особености на половите жлези (тестиси, яйчници) и гениталните органи като такива. Те определят възможността за полов акт и раждане на дете.

Вторични полови белези- признаци, свързани със структурата и функцията на различни органи, с изключение на гениталиите. Вторичните полови белези на мъжете са окосмяване по лицето; характеристики на разпределението на космите по тялото; нисък глас; характерна структуратела; характеристики на психиката и поведението.

При жените вторичните полови белези включват местоположението на космите по тялото, женски тип тяло и развитието на млечните жлези.

Гърди

Гърди- видоизменена потна жлеза, но функционално свързана с половите органи.

Основата на млечната жлеза съответства на нивото на III-IV ребра, жлезата е разположена на големия гръден мускул и е заобиколена от собствена фасция. В центъра на изпъкналостта на жлезата има изпъкналост - зърното на млечната жлеза, заобиколено от изолата - област от пигментирана неравна кожа.

Млечната жлеза се състои от 15-20 дяла, а дяловете са изградени от жлезисти дялове. Повърхностната фасция образува капсулата на жлезата и преградата между нейните дялове. Отделителните канали на лобовете на жлезата се наричат ​​лактеални канали. Отблизо залъгалкате образуват разширения - млечни синуси, отварящи се на върха залъгалкафуниевидни млечни отвори. Мастната тъкан се намира както между дяловете на жлезата, така и на нейната повърхност, под кожата. Възпаление на млечната жлеза - мастит.

Свързана информация.

Тясно свързани във функционално отношение, мъжките полови органи отделят полови хормони, произвеждат сперматозоиди и секрети, които поддържат жизнената активност и оплождащата способност на сперматозоидите, а също така осигуряват преминаването на оплождащите субстрати в гениталния тракт на жената и отделянето на урина.

Мъжките полови органи се делят на:

1) полови жлези (тестиси);
2) спомагателни полови образувания (спомагателни полови жлези);
3) репродуктивен тракт (vas deferens);
4) органи на съвкупление.

Физиология на тестисите

Тестисите едновременно изпълняват двойна функция: герминативна и интрасекреторна.

Зародишната функция чрез сперматогенеза осигурява образуването на мъжки зародишни клетки (сперматозоиди), като по този начин улеснява размножаването.

Интрасекреторната функция е да отделя мъжки полови хормони (андрогени), сред които тестостеронът е основният. В допълнение към андрогените, в тестисите се произвеждат естрогени, главно естрадиол.
Тестостеронът е най-активният андрогенен хормон. Мястото на андрогенния синтез при мъжете са тестикуларните гландулоцити (клетки на Лайдиг), разположени в интерстициалната тъкан на тестисите, поединично или на групи. Гландулоцитите са големи по размер, правилна форма и съдържат липоидни и пигментни включвания в цитоплазмата.

Тестостеронът насърчава появата на вторични полови белези и либидото, съзряването на мъжките зародишни клетки - спермата - има изразена анаболна активност, стимулира еритропоезата, значително влияе върху синтеза на протеини и индуцира ензими. IN големи дозиандрогените инхибират пролиферацията на хрущялната тъкан и стимулират нейната осификация; хормонален дефицит води до инхибиране на процесите на осификация на хрущяла. Под въздействието на тестостерона, произвеждан от тестисите на плода, външните и вътрешните полови органи се маскулинизират и се развиват според мъжкия тип.

Средната дневна продукция на тестостерон в тялото на мъже на възраст 25-40 години варира според О. Н. Савченко (1979) в рамките на 4-7 mg.

Максималното производство на андрогени от половите жлези се наблюдава при мъже на възраст 25-30 години, след което започва бавно намаляване на тяхната хормонална активност. С напредване на възрастта нивото на тестостерон в кръвта намалява, нивото на естроген се повишава.

Въз основа на собствените си изследвания и проучване на обширна литература, W. Mainwaring (1979) стига до следните заключения. Основният андрогон (тестостерон) циркулира в кръвта под формата на стабилен комплекс с плазмените протеини и се подлага на интензивен метаболизъм само в клетките-мишени за андрогени. Основният му метаболит е 5а-дехидротестостерон.

5a-дехидротестостеронът е активен метаболит на тестостерона, който образува андрогенен рецепторен комплекс с плазмени протеини, който може да се свързва с ядрени акцептори и да стимулира много биохимични процеси. Разрушаването и изместването на андрогенния рецепторен комплекс от ядрото води до забавяне на основните биохимични процеси, които определят андрогенния отговор.

Метаболизмът на тестостерона се осъществява под действието на специален ензим 5а-редуктаза. Мъжките допълнителни полови жлези съдържат значително количество 5а-редуктаза, с участието на която е възможно образуването на 5а-дехидротестостерон. Установено е също, че 5а-дехидротестостеронът се свързва здраво с ядрата на клетките на допълнителните гонади. В допълнителните полови жлези, мускули и други тъкани има прицелни клетки, които са акцептори на тестостерона и неговите метаболити и са способни да дават специфични андрогенни отговори.

Андрогените в тестисите на плода причиняват регресия на Мюлеровите канали и развитието на волфовите канали на епидидима, семепровода, семенните мехурчета, простатната жлеза с маскулинизация на външните гениталии.

Допълнителните полови жлези се влияят постоянно от андрогени, които допринасят за тяхното правилно формиране и нормално функциониране.

Тестостеронът стимулира образуването на фруктоза в семенните мехурчета, лимонена киселинаи фосфатаза в простатната жлеза, карнитин в епидидима и др.

Намаляването на съдържанието на фруктоза, лимонена киселина, кисела фосфатаза и карнитин в спермата може да означава намаляване на интрасекреторната функция на тестисите.

Установено е, че приблизително 7-10 дни след двустранна орхиектомия мъжките допълнителни полови жлези при гризачите атрофират до минимум. Последващото приложение на тестостерон води до значително увеличаване на тяхната маса и повишена вътреклетъчна секреция.

По този начин, биологичните отговори на андрогените са насочени към поддържане на структурата и функцията на андрогенните целеви клетки, типизирани от мъжки допълнителни гонадни клетки.

Изследването на механизма на действие на хормоните се усложнява от взаимното превръщане на андрогените в естрогени и андростендиол (основният андроген-подобен стероид, секретиран от надбъбречните жлези) в тестостерон.

Понастоящем няма съмнение, че някои биохимични явления се регулират специално от самия тестостерон, други активни метаболити и дори естрогени.

80% от естрогените при мъжете се произвеждат в тестисите и само 20% в надбъбречните жлези. Биологично значениеестрогенът в мъжкото тяло има стимулиращ ефект върху интерстициалните клетки на половите жлези, гладката мускулатура, съединителната тъкан и специфичния епител.

Антиандрогените са от голямо значение за човешкото тяло. W. Mainwaring (1979) отбелязва антиандрогенния ефект на естрогените, основан на потискане на секрецията на гонадотропини, инхибиране на 5а-редуктазната система и стимулиране на синтеза на полови стероидни хормони. До известна степен естрадиолът може да се конкурира с 5а-дехидротестостерона за местата на свързване, но само ако присъства в излишък.

Андрогенните стероиди се произвеждат както от тестисите, така и от надбъбречните жлези.

Надбъбречната кора произвежда андростанови производни, които имат андрогенна активност: 17-кетостероиди (дехидроепиандростерон, етиохоланолон, андростендион, андростерон) - мъжкият полов хормон тестостерон, както и естрогенни производни - естрогени (естрадиол и естрон). Важен междинен продукт в синтеза на надбъбречните хормони е прогестеронът. Значителна част от андрогените, подложени на промени, се екскретират от бъбреците под формата на неутрални 17-кетостероиди (17-KS).

От общото количество 17-CS, екскретирано в урината, 1/3 се образува поради метаболизма на съединения, произведени от гландулоцитите на тестисите, и 2/3 от клетките на надбъбречната кора. Ясно е, че колебанията в нивото на екскреция на 17-CS зависят от състоянието на централната нервна система и системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза. Всъщност дефиницията на 17-KS в урината дава само Главна информацияза метаболизма на стероидните съединения, произведени както от тестисите, така и от надбъбречната кора. Следователно определянето на екскрецията на 17-KS в урината не може да служи като метод за оценка на ендокринната функция на тестикуларните гландулоцити.

Така става ясно, че само директното определяне на тестостерон и естрадиол в кръвта и урината, които са основно продукти на тестисите (в мъжкото тяло), може да служи като индикатор за тяхната хормонална функция.
Една от най-важните функции на андрогените и особено на тестостерона е да подпомагат процеса на сперматогенеза. Състоянието на сперматогенезата зависи от концентрацията на андрогени в тъканта на тестисите и следователно намаляването на образуването на тестостерон може да бъде една от основните причини за безплодие при мъжете.

За пълния ход на процеса на сперматогенеза е важна и ролята на андроген-свързващия протеин, който се образува в тестисите и насърчава прехвърлянето на андрогени в цитоплазмата на сперматогенните епителни клетки. Цитоплазменият рецептор, свързвайки се с андрогените, улеснява тяхното проникване директно в ядрата.

Сперматогенеза. Процесът на сперматогенеза протича в извитите семенни каналчета на паренхима на тестисите, които съставляват по-голямата част от него. Вътрешната повърхност на мембраните на извитите тубули е облицована с два вида клетки - сустентоцити и първични зародишни клетки - сперматогонии. Именно тук недиференцираните сперматогониални сперматозоиди се размножават и се развиват в зрели сперматозоиди.

По време на ембрионалното развитие и детството първичните сперматогонии се делят митотично, пораждайки допълнителни сперматогонии. От 10-годишна възраст в семенните тубули на момчетата започва повишено митотично делене на сперматогониите и образуването на сустентоцити. Началните етапи на сперматогенезата се появяват на 12-годишна възраст - възниква образуването на сперматиди от сперматоцити от втори ред. Пълното формиране на сперматогенезата настъпва до 16-годишна възраст.

Отвътре мембраната на семенния тубул е облицована със сустентоцити (клетки на Сертоли), които осигуряват сперматогенните клетки с продуктите на тяхната секреторна активност, изпълняват фагоцитна функция по отношение на остатъците след сперматогенезата, синтезират естроген-подобно вещество ( инхибин), секретират андроген-свързващ протеин, който насърчава прехвърлянето на тестостерон и дихидротестостерон в зародишните клетки, където те са закотвени в ядрото, причинявайки различни метаболитни процеси, необходими за узряването на спермата.

Сперматогониите са разположени, сякаш притиснати между сустентоцитите, по-близо до основата на мембраната.

Многобройни цитоплазмени процеси на сустентоцитите са насочени в лумена на тубула, между процесите са разположени сперматогенни епителни клетки. Докато узряват, сперматогенните епителни клетки се придвижват към лумена на тубула. В резултат на митотичното делене броят на сперматогониите се увеличава. Последните, увеличавайки се по размер, се превръщат в сперматоцити от първи ред, всеки от които съдържа диплоиден наборхромозома 46XY. Сперматоцитите от първи ред след повишен растеж и узряване навлизат в етапа на мейоза (редукционно делене). В този случай от сперматоцитите от първи ред се образуват 2 сперматоцита от втори ред с хаплоиден набор от хромозоми (22 автозоми и I пол-X или Y).

От всеки сперматоцит от втори ред чрез бързо митично делене се образуват 2 сперматида. В крайна сметка от един сперматоцит от първи ред се образуват четири сперматиди, съдържащи полуредуциран (хаплоиден) набор от хромозоми. Сперматидите се улавят от цитоплазмените процеси на сустентоцитите, в цитоплазмата на които се случва развитието и образуването на сперматозоиди. Сперматидът се удължава, ядрото му се движи ексцентрично. От част от цитоплазмата се образува шийка и камшикът на спермата нараства. След разпадането на протоплазмените израстъци на сустентоцитите, сперматозоидите се освобождават и навлизат в лумена на тубулите, натрупвайки се в епидидима, където узряват.

Развитието и диференциацията на спермата преминава през 3 етапа:

1) пролиферация на сперматогония - сперматоцитогенеза;
2) разделяне и узряване на сперматоцитите - сперматогенеза;
3) крайната фаза на диференциация на сперматидите в сперматозоиди - спермиргенеза.

Профазата на първото (мейотично) делене на сперматоцитите от първи ред заема значителна част (около 3/8) от времето на сперматогенезата. Второто (митотично) разделяне на сперматоцитите от втори ред, което води до образуването на сперматиди, се случва доста бързо.

Морфологичните промени в сперматида, включително пренареждане на ядрото и цитоплазмените елементи и завършващи с образуването на сперматозоиди, се описват общо като спермиогенеза и също продължават около 3/8 от времето на сперматогенезата (фиг. 4). Времето, необходимо за превръщането на първична клетка в сперматозоид, отнема около 74-75 дни при човек. Течността, която изпълва лумена на семенните тубули, е секреционен продукт на клетките на семенните тубули и съдържа хормон (инхибин), който инхибира производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH) от хипофизната жлеза. С увреждане на семенните тубули и потискане на спермахогенезата, производството на инхибин намалява, което води до повишена секреция на гонадотропини от хипофизната жлеза.

В зародишния епител на тестисите се образува ензимът хиалуронидаза, който е локализиран в главата на сперматозоида.

Малко количество хиалуронидаза навлиза в плазмата на еякулата от сперматозоидите. Хиалуронидазата разтваря слузта на шийката на матката и има свойството да разделя клетките на лъчистия венец (corona radiata) на яйцеклетката без тяхното разрушаване и по този начин създава възможност за въвеждане на сперма в нея. Значителна концентрация на хиалуронидаза се създава от достатъчен брой сперматозоиди. При аспермия хиалуронидазата отсъства в еякулата.

Друг продукт на секрецията на тестисите е простагландията, открита от шведския учен Ойлер през 1936 г.

Предполага се, че те се образуват в простатната жлеза. Тогава беше установено, че основното място на тяхното образуване са тестисите. Влиянието на простагландините върху контрактилностгладката мускулатура и стимулиращ ефект върху производството. FSH и LH. От няколкото дузини простагландини, изолирани понастоящем, два вида са от практическо значение: - много нестабилни и E2a - персистиращи. Големи обеми еякулат съдържат голямо количествопростагландини. Способността им да отпускат и свиват гладките мускули на женския генитален тракт увеличава скоростта, с която яйцеклетката преминава през фалопиевите тръби, за да се срещне със спермата по време на зачеването. Високото съдържание на простагландини стимулира контрактилитета на гладката мускулатура на матката, прекратявайки бременността.

Базалната мембрана на тубулите (особено мускулоподобните клетки на вътрешния слой и сустентоцитите) създават кръвно-тестисна бариера, която предпазва генеративния епител, отговорен за наследствеността и удължаването на семейството, от инфекциозни и токсични лезии.

Изследването на еякулата ни позволява да преценим степента и естеството на нарушенията на интрасекреторните и екскреторните функции на тестисите, тъй като тестостеронът и гонадотропините влияят върху морфологичните и физикохимичните свойства на еякулата.

5. Регулиране на функцията на тестисите. D- допамин; PI - инхибитор на пропактин; Т-тестостерон.

Дейността на тестисите се влияе пряко от централната нервна система, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Кората на главния мозък изпълнява най-важната функция - адаптиране на дейността ендокринна системакъм постоянно променящи се външни и вътрешна среда. Действието на кората на главния мозък върху половите жлези се осъществява чрез хипоталамуса и хипофизната жлеза или чрез изменения функционално състояниеавтономна нервна система, което води до нарушения на кръвообращението.

Трябва да се приеме, че наред с нарушената васкуларизация е нарушена обмяната на веществата в инервирания орган (тестисите), което води до нарушена сперматогенеза.

Ролята на нервната система и хипоталамусните центрове в регулирането на функциите на мъжките полови жлези се състои в тяхното влияние, осъществявано не само по неирогенен път, но и чрез секрецията на хипофизната жлеза, чиито хормони стимулират функцията на тестисите. . Хормоните, секретирани от нервните клетки и определени ядра на хипоталамуса, се доставят до хипофизната жлеза и стимулират освобождаването на гонадотропни хормони.

Хипоталамусът и хипофизната жлеза трябва да се разглеждат като комплекс от две тясно свързани жлези вътрешна секреция(фиг. 5). Освобождаващият хормон (либерин), произвеждан от хипоталамуса, има пряк ефект върху стимулирането или инхибирането на секрецията на хипофизните хормони. Производството на гонадотропин-освобождаващ хормон се извършва предимно в аркуатните ядра и се стимулира от допамин. Серотонинът, секретиран от епифизната жлеза, инхибира производството на освобождаващ хормон. При мъжете има постоянен тонизиращ център за секреция на хормоноосвобождаващ хормон, при жените той е цикличен. Тази сексуална диференциация на хипоталамуса възниква в пренаталния период под въздействието на тестостерона, произвеждан от тестисите на ембриона.

Вече е установено, че синтезът и освобождаването на гонадотропинови хормони се регулира от един гоядотропин-освобождаващ хормон. А. Аминос и А. Сехали (1971) извършват неговия синтез. Предният дял на хипофизата секретира 3 гонадотропни хормона, които влияят върху функцията на тестисите.

FSH, наречен стимулиращ сперматогенезата хормон (SSH) в мъжкото тяло, активно влияе върху сперматогенезата и стимулира епитела на тестикуларните тубули. LH при мъжете инициира развитието и узряването на интерстициалните клетки и засяга биосинтезата на андрогените, поради което се нарича хормон, стимулиращ интерстициалните клетки (ICSH).

Ролята на третия хормон - пролактин, или лутеотропен хормон (LTH) - в мъжкото тяло остава дълго време неизвестна. Изследвания от последните години показват, че пролактинът е хормон с широк спектър на действие, включително регулатор на половата функция при мъжете. Пролактинът потенцира действието на LH и FSH, насочено към възстановяване и поддържане на сперматогенезата, увеличава теглото на тестисите и семенните тубули и под влиянието на пролактин се засилват метаболитните процеси в тестисите.

Комбинираното приложение на LH и пролактин значително повишава нивото на тестостерон в кръвната плазма, отколкото при самостоятелно приложение на LH. Пролакгинът потиска образуването на дехидротестостерон.

Потискането на образуването на дехидротестостерон от тестостерон в простатната жлеза под въздействието на пролактин се осъществява чрез инхибиране на активността на 5 а-редуктазата. Като променя метаболизма на андрогените, пролактинът стимулира простатната секреция спрямо нейния растеж. При хората има ясно видима връзка между съдържанието на пролактин в еякулата и броя на подвижните сперматозоиди. В зависимост от степента на намаляване на концентрацията на пролактин се отбелязва ниска подвижност на сперматозоидите, олиго- или азооспермия.

Процесът на сперматогенеза при хора и животни спира след изключване на хипофизната жлеза. В такива случаи сперматогенезата е блокирана още на етапа на сперматоцитите от 1-ви ред дори преди редукционното делене. Смята се, че FSH стимулира растежа на семенните тубули, функцията на сустентоцитите и инициира митотичната фаза на сперматогенезата (от сперматогониите до сперматоцитите). Под въздействието на LH функционират гладулоцитите, които произвеждат тестостерон, който осигурява крайната фаза на сперматогенезата (спермиогенезата) - трансформацията на сперматоцитите в сперматиди и узряването им в сперматозоиди (фиг. 6).

6. Регулиране на сперматогенезата. Т - тестостерон; DT - дихидротестостерон; ABP е андроген-свързващ протеин.

От друга страна, андрогените действат върху диенцефалната област и също така имат стимулиращ ефект върху висшите кортикални центрове. В същото време се засилват положителните условни рефлекси и се повишава тонусът на мозъчната кора.

Андрогените и естрогените, когато се прилагат продължително време и в големи дози, водят до инхибиране на невросекрецията на хипоталамуса, изчезване на гонадотропини и нарушения на сперматогенезата. Унищожаването на рецепторната зона (за полови стероиди) на хипоталамуса води до състояние, симулиращо след кастрация, което се обяснява с изключването на аферентната връзка в механизма обратна връзка.

Това показва, че. че мястото на приложение на половите стероиди е предният хипоталамус, и също така обяснява механизма на развитие на безплодие при някои диенцефални лезии. Секрецията на FSH се регулира отчасти от определени неандрогенни фактори, които имат неспецифична връзка със сперматогенезата, и отчасти от тестостерона и неговите метаболити. Следователно, в случай на тежко нарушение на сперматогенезата поради крипторхизъм, се наблюдава повишаване на съдържанието на FSH в кръвния серум. Установена е взаимна количествена корелация между нивата на FSH и тестостерон, което показва регулация на отрицателна обратна връзка, която съществува между FSH и тестостерон.

Нарушената чувствителност на хипоталамо-хипофизната система към съдържанието на тестостерон в циркулиращата кръв (възниква при синдрома на Klinefelter), прекомерното увеличаване на секрецията на гонадотропин води до вторични промени в гландулоцитите на тестисите и намаляване на съдържанието на тестостерон. Следователно съществуването на автоматична регулация на хипоталамусната активност на хипофизната жлеза и тестисите е важно биологичен процес, който контролира сперматогенната и ендокринната функция на половите жлези.

Епидидимът е андроген-зависим секреторно-активен орган, който служи за провеждането, натрупването и узряването на спермата.

В епидидима, под въздействието на андрогените, се създава благоприятна среда за завършване на тяхното развитие и жизнена дейност. Докато се движат от главата към опашката, което обикновено продължава 14 дни, настъпва окончателното морфологично, биохимично и физиологично съзряване на спермата, придобивайки способността да се движи и да опложда яйцеклетката.

В епидидима сперматозоидите се освобождават от цитоплазмената капка (останалата част от цитоплазмата на сустентоцитите), обвиват се в защитна протеинова обвивка, придобиват отрицателен заряд и се насищат със секрет, съдържащ гликоген, мазнини, холестерол, фосфати, корнин и др. ., възникват редица ултраструктурни и цитохимични трансформации на акрозомата. Докато сперматозоидите напредват и узряват, те се натрупват в опашката, която служи като хранилище за тях. Концентрацията на сперматозоиди тук може да бъде 10 пъти по-голяма, отколкото в нормалния еякулат. Ниското напрежение на кислорода и липсата на фруктоза предотвратяват активния метаболизъм в сперматозоидите и допринасят за дългосрочното запазване на жизнената им активност.

По време на сексуално въздържание стари, дегенерирали форми на сперматозоиди също могат да бъдат намерени в опашката на епидидима.

Епителът на придатъка е способен да се разпада и да абсорбира техните нежизнеспособни форми. Спермиофагите играят важна роля в този процес. Способността за абсорбиране и асимилиране на сперма създава условия за поддържане на сперматогенезата при пациенти с обструктивна аспермия, като същевременно частично запазва функциониращата част на епидидима. При пълно увреждане на епидидима, сперматогенезата се нарушава, тъй като настъпва препълване и смърт на тестикуларните тубули.

Движението на сперматозоидите от тестисите в епидидима и в самия епидидим се осъществява благодарение на движението на ресничките на ресничестия епител на еферентните тубули и натиска на непрекъснато течащия тестикуларен секрет.

Семепроводът е орган, който служи за провеждане на сперматозоидите от опашката на епидидимиса до ампулата на семепровода, където се натрупват. По време на сексуална възбуда спермата може да се натрупа и върху дългия сегмент между ампулата и каудалната част на епидидима. По време на еякулацията първо се изпразват ампулата и периферният сегмент на семепровода. Съдържанието на семепровода се изтласква по време на еякулация към уретрата поради скъсяването на целия придатък в резултат на свиване на мощната му мускулатура. При последващи изригвания броят на сперматозоидите намалява значително и те идват от опашката на епидидима, която никога не се изпразва напълно.

Семенните везикули са жлезисти андроген-зависими секреторни органи.

Секретът на семенните мехурчета се състои от вискозно белезникаво-сиво желатиноподобно вещество, което след еякулация се втечнява за няколко минути и съставлява около 50-60% от спермата. Повечето важна функциясеменните везикули е секрецията на фруктоза, чието ниво е индикатор за андрогенното насищане на тялото. Фруктозата служи като източник на енергия, метаболизъм и поддържане на подвижността на сперматозоидите. Нормалното съдържание на фруктоза в спермата на здрав мъж е 13-15 mmol/l.

При съхраняване на еякулата количеството фруктоза намалява поради консумацията му от спермата. Консумацията на фруктоза от сперматозоидите (фруктолиза) при нормален еякулат е не по-ниска от 3-5 mmol/l за 2 часа.Семенните мехурчета отделят и други компоненти на спермата: азотни вещества, протеини, инозитол, аскорбинова киселина, простагландини и др. Секретът на семенните везикули с рН 7,3, когато се смеси с тестикуларен секрет, играе ролята на защитен колоид, придавайки на спермата по-голяма устойчивост. Когато сексуалната възбуда не се реализира, спермата навлиза в семенните мехурчета, където може да бъде абсорбирана от клетките на спермиофага. Семенните везикули също са способни на резорбция на течни компоненти.

Простатната жлеза е андроген-зависим орган, който доставя около 25-35% от сперматозоидната плазма.

С намаляване на съдържанието на андрогени в кръвта, неговата секреторна активност намалява значително. Леко алкалният секрет на простатната жлеза обикновено съдържа значително количество светлопречупващи зърна (липоидни телца), които му придават празничния белезникав оттенък. Значителното съдържание на спермин в секрецията на простатната жлеза придава на еякулата характерна миризма. При бавно охлаждане в еякулата се появяват кристали на спермин фосфат. Фибронолизин и фиброгеназа, като мощни протеолитични ензими, участват в втечняването на еякулата.

Простатната жлеза произвежда и лимонена киселина, чиято концентрация служи като индикатор за нейното функционално състояние и своеобразен „андрологичен еквивалент” на ендокринната функция на тестисите.

Обикновено концентрацията на лимонена киселина в спермата варира от 2,5 до 3,5 mmol/l.

Секретът на простатната жлеза съдържа кисели и алкална фосфатаза. Съотношението на киселинната фосфатаза и алкалната фосфатаза (индекс на фосфатаза) е доста стабилна стойност [Yunda I.F., 1982]. Под влияние на фосфатазата холинфосфорната киселина-сперматозоидната плазма се разделя на холин и фосфорна киселина. Сперминът се свързва с фосфорната киселина, за да образува сперминови фосфатни кристали. Холинът има сенсибилизиращ ефект върху клетките. Сперминът и спермидинът, като основи, поддържат концентрацията на водородни йони на постоянно ниво.

Простатната жлеза произвежда простагландини, които влияят на контрактилната активност на гладките мускули. Изказва се мнение за ендокринната функция на простатната жлеза. Все още обаче няма убедителни доказателства в подкрепа на това. Тестостеронът се метаболизира в прицелните клетки на простатната жлеза. Под въздействието на 5а-редуктазата, тестостеронът се превръща в още по-активен метаболит, 5а-дехидротестостерон, способен да образува андрогенен рецепторен комплекс с плазмени протеини, който може да проникне в ядрените структури и да стимулира много биохимични процеси.

Представените данни показват, че простатната жлеза увеличава обема на еякулата, участва в втечняването, има буферен и ензимен ефект върху еякулата като цяло и активира движението на спермата. Функционално простатната жлеза е тясно свързана със семепровода. Патологичните промени в него могат да доведат до нарушения на репродуктивната и копулаторната функция. Размерът на простатната жлеза се променя значително с възрастта. Неговата жлезиста тъкан се развива по време на пубертета и дегенерира при възрастни хора.

Булбуретралните жлези са хомолог на бартолиновите жлези.

Секретът на тези жлези, отделян в уретрата по време на сексуална възбуда поради свиване на перинеалните мускули, е безцветна, прозрачна слуз без мирис и с алкална реакция. При преминаване през уретрата секретът неутрализира киселинната реакция на останалата в него урина и освободен от външния отвор на уретрата улеснява въвеждането на пениса във влагалището. С възрастта се наблюдава хипотрофия на лук-уретралните жлези.

Уретрални жлези

По цялата дължина на лигавицата на уретрата, особено по нейната предна и странична стена, има гроздовидни, тръбесто-алвеоларни парауретрални жлези, които отделят мукозен секрет, чието количество се увеличава при полова възбуда. Той служи за овлажняване на уретрата и заедно със секрецията на луко-уретралните жлези поддържа алкална реакция, благоприятна за спермата.

Семенната могила е възвишение (туберкул) на задната стена на простатната уретра, в средата на която е мъжката матка - рудимент на Мюлеровите канали. Дължината на матохитите е около 8-10 mm.

В центъра на матката, която е вградена в дебелината на простатната жлеза, се отваря празнина, превръщайки се в плитка (до 4-6 mm) кухина. На дъното на тази кухина или под нея се отварят процепните отвори на еякулаторните канали върху семенната могила. Семенната могила се състои от кавернозна тъкан, богата на еластични влакна и надлъжни снопове от гладка мускулатура. Отстрани на семенната туберкулоза се отварят устията на отделителните канали на лобулите на простатната жлеза (10-12 от всяка страна).

Физиологичното значение на семенната туберкулоза не е напълно проучено.

Като ембриологично и анатомично свързан с органите на репродуктивната система, семенната туберкула участва активно в акта на еякулацията. Около него са концентрирани отделителните канали на повечето полови жлези и нервните окончания, свързани с центъра на еякулацията.

Уретрата при мъжете се променя с възрастта.

Преди пубертета каналът е по-къс, по-тесен и има остър завой в задната част. След пубертета, поради уголемяването на пениса и развитието на простатната жлеза, уретрата се оформя окончателно. В напреднала възраст, при хипертрофия на простатата, простатната част на уретрата се променя и нейният лумен намалява.

Уретрата изпълнява 3 функции:

Задържа урината в пикочния мехур;
- извършва го по време на уриниране;
- премахва спермата в момента на еякулация.

Задържането на урина в пикочния мехур се осъществява от вътрешния (неволев) и външния (произволен) сфинктер. Когато пикочният мехур е пълен, мощният външен доброволен сфинктер играе основна роля, свиването на мускулната маса на простатната жлеза също помага за задържането на урината.

Уринирането е сложен рефлекторно-произволен акт.

Когато интравезикалното налягане достигне определено ниво (когато обемът на урината в пикочния мехур е над 200 ml), се появява желание за уриниране. Под въздействието на волевия импулс мускулите на пикочния мехур и коремната стена се свиват с едновременно отпускане на сфинктерите и пикочният мехур се изпразва.

Преминаването на сперматозоидите през уретрата става в момента на еякулацията. Еякулацията е рефлекторен акт, в който активно участва самата уретра и всички образувания, свързани с нея. В този случай вътрешният сфинктер (сфинктер на пикочния мехур) се свива, което заедно със семенната могила, която набъбва по време на ерекция, предотвратява изхвърлянето на еякулата в пикочния мехур.

В същото време външният сфинктер (уретрален сфинктер) се отпуска и настъпва последователно изпразване на съдържанието на епидидима, семепровода, включително ампуларната част, след което настъпва свиване на гладката мускулатура на семенните мехурчета и простатната жлеза, мощни контракции на набраздените мускули на ишиокавернозните и кавернозните луковични мускули и мускулите на тазовото дъно и перинеума, в резултат на което еякулатът се изхвърля със значителна сила.

Регулирането на акта на еякулация се извършва от симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система и под въздействието на импулси, следващи в сегментите Th12-L2 и S2-4. гръбначен мозък.

Пенисът е орган, който при възбуда е способен да се уголемява и да придобива значителна плътност, необходима за въвеждането му във влагалището, извършване на фрикции и довеждане на еякулата до шийката на матката. В състояние на ерекция главата на пениса остава еластична, което предотвратява нараняване на женските полови органи. Ерекцията е рефлекторен акт, който се основава на пълненето на кавернозните тела с кръв, които имат многокамерна мрежеста структура G. Wagner (1985) разграничава 4 фази на ерекцията.

Фазата на покой се характеризира с обема на пениса в изправено положение, интракавернозното налягане и обема на кръвта в пениса. В това състояние интракавернозното налягане е около 5 mm Hg, обемът на изтичащата кръв е от 2,5 до 8 ml / min (равен на обема на входящия поток).

Фазата на подуване се проявява чрез увеличаване на обема на пениса, придружено от постепенно повишаване на вътрекавернозното налягане до 80-90 mm Hg. Продължителността му зависи от интензивността на сексуалната стимулация, податливостта към нея и възрастта на мъжа. В същото време напливът се увеличава артериална кръвдо 90 ml/min, като оттокът остава същият.

Фазата на ерекция се определя от постоянния обем на напрегнатия пенис, повишаване на вътрекавернозното налягане до най-малко 80 mm Hg, достигайки артериалното ниво.

Обемът на артериалния кръвен поток по време на началото на ерекцията варира от 120 до 270 ml/min.

Фазата на детумесценция се проявява чрез изчезване на ригидността на пениса и намаляване на обема с постепенно връщане към първоначалното ниво. Това се постига чрез рязко увеличениеизтичане на кръв до 40 ml / min, като в същото време притокът постепенно намалява и интракавернозното налягане намалява.

По време на периода на подуване на пениса изтичането на кръв през дорзалната венозна система остава, но се увеличава притока на артериална кръв. В напреднала възраст периодът на подуване се удължава, което очевидно се обяснява с влошаване на притока на артериална кръв и ускоряване на венозния отток. По време на ерекция изтичането на кръв през дорзалната венозна система почти спира и се поддържа само от високо вътрекавернозно налягане и се възстановява напълно след еякулация във фазата на детумесценция. Кръвотокът, който продължава по време на ерекцията, осигурява достатъчната й продължителност по време на нереализиран полов акт.

Ерекцията се регулира с помощта на парасимпатикови влакна, които са част от n.erigentes, импулси от сакралните и гръбначните центрове, които са под контрола на висшите нервни центрове на мозъчната кора.

Скротум и семенна връв

Скротумът съдържа значително количество еластични влакна и гладка мускулна тъкан, когато се свие, тестисът се приближава до тялото, а когато се отпусне, се отдалечава от него, което спомага за поддържане на оптималната температура в тестиса (2...3 ° C по-долу телесна температура). Семенната връв окачва тестиса с епидидима; съдържа кръвоносни съдове, нерви и семепровод. Контракцията на мускула, който повдига тестиса (m. cremaster), който е част от семенната връв, е защитна реакция. Тестисът се издърпва нагоре и се скрива във вдлъбнатината на корена на скротума (безусловен рефлекс).

О.Л. Тиктински, В.В. Михайличенко

Периодът на развитие на репродуктивната система при момчета под 9-годишна възраст се нарича асексуален (безполов), тъй като основните показатели за функционалното състояние на половите хормони при тях не се различават от тези при момичетата.

Името "асексуален" до голяма степен се дължи на резултатите от изследването на половите жлези. Тестисите на 6-месечно бебе не се различават по структура от тестисите на плода. Постепенно, от около 7 месеца до 4 години, се наблюдава леко увеличение на семенните епителни клетки. Въпреки това, те все още са толкова слабо развити, че не само клетките, но и лумените на семенните тубули почти не са диференцирани. Междинните (интерстициални) клетки, разположени между семенните тубули, все още не са способни да произвеждат мъжки полови хормони - андрогени.

След 5 и до 9 години тестисите на момчетата навлизат във фаза на растеж. Напречният размер на тубулите се увеличава, появяват се клетки, които предхождат спермата, но мъжкият полов хормон не се произвежда. През този период на развитие на тялото на момчето преобладават хормоните на надбъбречната кора и щитовидната жлеза, които заедно с растежния хормон на предната хипофизна жлеза стимулират и регулират метаболитните процеси.

Поведението отразява основните прояви на растежа. Често можете да видите дете, разхождащо се с родителите си или по-възрастни приятели, внезапно да прави необясними движения. Докато лидерът върви със спокойно темпо, детето или скача на един крак, или се върти, или се стреми да се освободи от надзора и тича напред-назад. За човек, който не е просветен във физиологията, тази картина може да изглежда странна. И всичко се обяснява просто. В тази възраст основното се счита за общият растеж и развитие на опорно-двигателния апарат, чиято основна проява са активните движения. Психологически детето се характеризира с желание за компанията на деца, независимо от пола.

В предпубертетна възраст (10-12 години) предният дял на хипофизната жлеза започва да отделя гонадотропни хормони, под влиянието на които се стимулират междинните (интерстициални) клетки на тестисите, произвеждащи половия хормон тестостерон, както и растеж на жлезисти елементи и тубули на тестисите, които се увеличават в диаметър. В тях зародишните клетки се размножават частично, от които чрез последователни деления се образуват предшествениците на сперматозоидите - сперматоцити. В същото време, благодарение на действието на гонадотропните хормони и тестостерона, гениталните органи постепенно се увеличават по размер. Мускулно-костният апарат се развива забележимо.

Психологически момчетата се различават от по-малките деца, те са склонни да се изолират от момичетата. Те развиват собствените си „мъжки“ интереси, разширяват се когнитивните им наклонности – любопитство, различни видове хобита (шах, художествена литература, футбол, хокей, плуване).

В първия пубертет (13-16 години) продължава формирането на половите органи, променя се формата на ларинкса (изпъква адамовата ябълка), гласът се нарушава, появяват се пубисни косми (първоначално женски), мускулите и скелетът се развива забележимо, появява се ювенилна гинекомастия (болезнено уголемяване на гърдите) жлези, отделящи белезникава течност като коластра). До 15-годишна възраст се появява окосмяване в подмишниците и пубисно окосмяване по мъжки модел. По това време в семенните тубули настъпва активно делене на зародишни клетки (сперматогония), което води до появата на следващи поколения по-развити диференцирани клетки: сперматоцити от 2-ри ред и сперматиди. Развитието на опорно-двигателния апарат става по-изразено.

До 16-годишна възраст се наблюдава растеж на мустаци и брада; се засилва допълнително мускулно-скелетна система; Сперматидите се делят и се образуват сперматозоиди. Появяват се нощни спонтанни еякулации - мокри сънища. Психиката се характеризира с нестабилност - повишена нервност, непоносимост, упоритост. В същото време отношението към момичетата се променя - появява се желание за приятелство, уважение и внимание. Диапазонът на любопитството се разширява и често засилва любопитството към всичко непознато – пушене, алкохол, мастурбация. През този период, при остър неконтролирана формаможе да се появи сексуално желание.

Състоянието на тийнейджър се характеризира с известна непоследователност, преходно състояние (нито дете, нито възрастен, въпреки че все още е по-близо до възрастен). Това е коренът на манталитета на тийнейджъра, който Е. Евтушенко интересно изрази: „Какво вече не можем да бъдем, какво вече искаме да бъдем“. Социалното и възрастово несъответствие е основната причина, поради която процесът на превръщане на тийнейджъра във възрастен е свързан с големи трудности, изпитвани от неговите възпитатели.
Въпросната възраст се характеризира с това, че младият мъж теоретично вече е способен да извърши полов акт, който може да доведе до зачеване на нов живот. Въпреки това, тялото на младия мъж все още не е напълно оформено и дете, заченато през този период, може да се окаже дефектно. Сексуалният живот на младите мъже на 16 години е толкова абсурден, колкото например да ядат току-що цъфнали и залезли плодове и зеленчуци.

Вторият пубертетен период - възраст 17-22 (25) години - се характеризира с окончателното формиране на репродуктивната система със стабилно узряване на зародишните клетки (сперматозоиди). Растеж и развитие на костите мускулна системапрез този период са завършени, мъжкият характер се утвърждава. Зрялост на преценката и желание за независимо решениелични проблеми. Сексуалното чувство се проявява чрез влюбване, желание за ухажване и сексуална близост.

Този период обикновено се нарича период на физиологичен пубертет. Това определение означава, че сексуалната активност на въпросната възраст не причинява значителна физическа вреда на здравето на човека, но може да има отрицателно въздействие върху психо-емоционалната сфера. Бракът на тази възраст може да се препоръча в случай, че младият мъж достигне пълна психологическа и социална зрялост, тоест той е в състояние да осигури материалното благополучие на семейството си.

IN следващ период- стабилизиране на пубертета - в тялото не настъпват промени, но човек, заедно с физиологичната зрялост, придобива психологическа цялост на характера и социална готовност да създаде семейство, тоест получава определена специалност, която му носи морално удовлетворение и може да осигури материалните нужди на семейството. Физическата, хигиенна, социална, психологическа готовност за брак е предпоставка за пълноценен, щастлив семеен живот.

Половите жлези и свързаните с тях полови белези, формирани по време на вътреутробния живот, се формират през целия период на детството и определят половото развитие. В пубертета (12-16 години) половото развитие рязко се ускорява и настъпва физиологичен пубертет. Този период се наричаше пубертет.

Физиология на пубертета при момчетата.Периодът на пубертета при момчетата започва приблизително на 10-годишна възраст, обхваща юношеството и юношеството и се нарича пубертет (от лат. pubertas (pubertatis) - пубертет). Пубертете процесът на растеж и диференциация на първичните полови белези (гонадите и гениталните органи, с които се ражда детето) и вторичните полови белези, които се формират през този период. По време на пубертета се активират полови хормони на момчетата - андрогени (включително тестостерон), които стимулират растежа на костите, засилват развитието на мускулите и предизвикват промени в първичните и вторичните полови белези.

Промени в първичните сексуални характеристики:

Пубертетното уголемяване на тестисите започва от 10-годишна възраст, а до 17-годишна възраст размерът им се увеличава средно 3 пъти;

Увеличаването на размера на пениса започва една година след началото на пубертетното уголемяване на тестисите и до 16-годишна възраст практически спира. Размерът на пениса в покой е 6-8 см, в състояние на ерекция 14-16 см. На 14-годишна възраст се наблюдават най-големите индивидуални различия в степента на изразеност на този орган.

Пубертетното уголемяване на външните гениталии при момчетата предшества развитието на вторичните полови белези с 1-1,5 години.

Развитие на вторични полови белези:
- пубисното окосмяване започва от 11-годишна възраст, до 14-годишна възраст е изразено в една или друга степен при повечето момчета, а до 17-годишна възраст обикновено завършва. Космите започват да растат по линията alba, като постепенно изпълват целия пубис. Формата на растежа на косата при момчетата наподобява диамант, което я прави различна от тази на жените: вид;

Растежът на аксиларното окосмяване започва на 12-годишна възраст, една година след началото на растежа на пубисното окосмяване;

Космите по лицето се появяват година след появата на косми в подмишниците и се разпространяват в следната последователност: горна устна, брадичка, бузи, шия. Някои тийнейджъри изпитват окосмяване на устните още на 13-годишна възраст, на 15-16 години това се проявява при всички. Космите по брадичката започват да растат на 15-годишна възраст (при 24%), до 20-годишна възраст този симптом е изразен в една или друга степен при почти всички;

Промяната в гласа при момчетата (мутация) настъпва едновременно с пубертетното развитие на ларинкса. В същото време гласът на детето се превръща в типично мъжки. Процесите на мутация започват на 12-годишна възраст (10%), до 17-годишна възраст формирането на гласа при всички юноши е завършено, намалява с една октава;

Тежестта на Адамовата ябълка („Адамова ябълка“) е пряко свързана с пубертетното развитие на хрущяла на ларинкса и промените в профила на шията; този знак не е постоянен, подлежи на значителни индивидуални колебания. Така адамовата ябълка е развита на 13 при 11% от момчетата, на 16 при 39%, а на 17 при 40%.

За пубертета на момчетата се съди не само по появата на вторични полови белези, но и по появата на мокри сънища. Мокрите сънища са доброволна еякулация, която не е свързана с полов акт и мастурбация. Еякулатът съдържа сперма и секрети от простатната жлеза и семенните мехурчета. Физиологични емисии се наблюдават при млади мъже след пубертета, преди брака и при мъже, лишени от обичайния си сексуален живот, както и по време на еротични сънища. Физиологичното излъчване не променя благосъстоянието на момчетата, не изисква лечение и изчезва при нормална сексуална активност.

Физиология на пубертета при момичета.Лекарите, специализирани в детската и юношеската гинекология, използват собствена класификация на периодите на пубертета при момичетата (за разлика от международната): вътрематочно развитие, новородено, „неутрално“ (до 7 години), препубертет - от 7 години до година на първата менструация), пубертетен (от годината на първата менструация до 16 години) и тийнейджърски (от 16 до 18 години). Съвременните гинеколози считат пубертета и юношеството за период на пубертета на момичетата - от годината на първата менструация до завършването на половото развитие, спирането на растежа на тялото, когато тялото става готово за раждане. Следователно, когато гинеколозите дават препоръки на тийнейджъри, те имат предвид момичета на 16-18 години, а не на 12-15 години. Има три етапа на пубертета. Първият етап е препубертетен (7-10 години), който се характеризира с ускорен растеж; тръбните кости се удължават под въздействието на естрогени. Скокът в растежа на момичетата започва по-рано от този на момчетата и следователно момичетата са склонни да бъдат по-високи от момчетата през този период. Тазовите кости започват да се развиват и той се разширява. Подкожната мастна тъкан се увеличава както в областта на таза, така и на бедрата, фигурата се закръгля.

Вторият етап е пубертетът (11-13 години). Височината и телесното тегло продължават да се увеличават. Млечните жлези започват да растат, а на 12-13 години се засилва пигментацията на зърната и ареолата. Появява се пубисно окосмяване. При момичетата растежът на косата започва по-рано, отколкото при момчетата, а формата на растеж на косата е различна. Женският тип растеж на косата се характеризира с хоризонтална граница и изглежда като триъгълник с основата си по долната граница на корема. 1,5-2 години след окосмяването на пубиса започва окосмяването в аксиларната област. Половите жлези се увеличават по размер и започват да функционират. На този етап започва първата менструация, наречена менархе. Средната възраст на момичетата по време на менархе в Централна Русия е 13 години, физиологичните отклонения варират от 10 до 15 години. Появата на менархе извън определения период е един от предупредителни знаци. В този случай трябва да потърсите съвет от специалист.

Третият етап е след пубертета (14-18 години). Процесите на физиологично развитие спират, размерът на таза се доближава до размера на таза на възрастна жена. Млечните жлези са оформени, ареолата е добре пигментирана, космите по целия триъгълник на пубиса и срамните устни са гъсти, подмишницата е изцяло покрита с косми. Установяват се редовни периоди.

Менструация(менструация) е отхвърлянето на външния функционален слой на маточната лигавица под въздействието на половите хормони на жената, придружено от кървене. С първата менструация (менархе) започва фертилният, т.е.родовият период на жената, който завършва в менопаузата, когато менструацията спира.

Менструацията се появява веднъж месечно. Периодът от първия ден на началото на менструацията до първия ден на следващата се нарича менструален цикъл. Най-често менструалният цикъл продължава 4 седмици, или 28 дни, или 1 лунарен месец. За някои жени може да е с няколко дни по-дълго или по-кратко от това и обикновено варира от 25 до 30 дни. Менструалният цикъл продължава средно 5 дни и може да варира от 3 до 7 дни.

Само 80% от момичетата имат менструален цикъл, който веднага става редовен. Понякога първите пристигания на менструация се характеризират с големи и неравномерни интервали: от 1,5 до 2 месеца.Такава неравномерност обикновено не трябва да надвишава 6 месеца; тоест през първите шест месеца от менархе продължителността на менструалния цикъл може да бъде 25, 28 или 30 дни, а изхвърлянето може да продължи 3-5-7 дни. Менструацията се счита за редовна само ако има винаги еднакъв интервал между тях (без значение дали е 28 или 30 дни) и са с еднаква продължителност. Ако не се установи редовен менструален цикъл в рамките на 6 месеца или ако през това време менструацията е отсъствала в продължение на 3 месеца или повече, трябва да се консултирате с лекар. Смята се, че тази система напълно узрява в рамките на 5 години след менархе. И ако през този петгодишен период не е имало сериозни повреди или усложнения в работата на системата, тогава най-вероятно предстоящите бременности и раждане ще се появят без усложнения. Затова лекарите свързват пубертета не само с развитието на вторичните полови белези, появата на менархе, способността за зачеване, но най-вече със способността за износване, раждане и отглеждане. здраво детебез да навреди на неговото здраве и здравето на самата жена. Ето защо половият акт, бременността и още повече абортът в юношеска възраст и в рамките на 5 години след появата на първата менструация са толкова опасни.

От първата менструация момичето трябва да бъде научено да води менструален календар, това трябва да стане елемент на култура. Най-простата версия на менструалния календар може да бъде настолен календар, където дните на началото и края на менструалното кървене се маркират всеки месец и така нататък от месец на месец, от година на година. По-сложна версия на календара е, когато дните на менструацията се записват в специална тетрадка, където се отбелязва не само продължителността на изхвърлянето, но и неговата интензивност. Анализът на менструалния календар ни позволява да идентифицираме редовността на менструалните цикли, продължителността на късите и дългите цикли годишно, техния модел, както и тяхната продължителност и съответствие със стандартите.

Момичетата трябва да посетят лекар

· при липса на менструация в продължение на два месеца;

· когато менструалният период е намален до 20 дни или по-малко;

· при нередовност в продължителността на менструацията (по-малко от 3 и повече от 8 дни);

· при болезнена и обилна менструация.

По време на пубертета тялото претърпява дълбоки промени. Отношенията се променят ендокринни жлези, и преди всичко хипоталамо-хипофизната система с други жлези. Активират се структурите на хипоталамуса, чиито невросекрети стимулират отделянето на соматотропни хормони на хипофизната жлеза. Под тяхно влияние се увеличава растежът на тялото в дължина, стимулира се дейността на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези.

Сложни процеси, протичащи в детско тялопо време на преходния период не може да се обясни само с промени, настъпващи в гениталиите. Цялото тяло се преустройва: развива се бързо, вътрешните органи работят интензивно, психиката на тийнейджъра се променя. Тези промени протичат неравномерно: едни процеси изпреварват други, временно се нарушава хармонията във външния вид, в дейността на вътрешните органи, в настроението, поведението. Крайниците растат по-бързо от тялото, движенията стават ъглови и неудобни. Това се случва поради нарушение на координационните връзки в центъра нервна система. Тийнейджърите осъзнават тази неловкост, фокусират вниманието си върху нея, което ги кара да изглеждат още по-неловки. В същото време се увеличава мускулната сила, особено към края на пубертета: от 15-годишна възраст мускулната маса се увеличава с 12%. Увеличаването на мускулната сила при момчетата води до необходимостта от упражняване. Много е важно да насочите тази енергия към полезна работа.

Отзад интензивен растежРастежът на костите и мускулите при подрастващите не винаги е в крак с растежа на вътрешните органи - сърце, бели дробове, стомашно-чревен тракт. Кръвоносните съдове изостават в растежа от скелета и сърцето, в резултат на което техният относителен лумен намалява. Това често предизвиква повишаване на кръвното налягане (ювенилна хипертония) и най-вече затруднява работата на самото сърце. В същото време бързото преструктуриране на цялото тяло, което се случва по време на пубертета, на свой ред повишава изискванията към сърцето. А недостатъчната работа на сърцето („младешко сърце”) често води до световъртеж, посиняване и студенина на крайниците. Оттук главоболие, умора, периодични пристъпи на летаргия; често се наблюдава при юноши припадъкпоради спазми на мозъчните съдове. С приключването на пубертета тези нарушения обикновено изчезват без следа.

По време на пубертета физическото развитие на тялото на тийнейджъра играе важна роля. Разнообразна, адекватна диета с нормално количествопротеини и витамини, както и оптимална физическа активност. С настъпването на пубертета всички трудности юношествотодобавя се още един проблем сексуално образование(вижте част 2).