Легендите за ужасните усложнения на анестезията се предават от уста на уста - от импотентност до класическото "Не се събудих от упойката". Колко основателни са подобни страхове?
Всяка упойка има своя собствена странични ефекти. Най-честите са гадене, повръщане, тежко главоболие, слабост, понижено кръвно налягане. Тъй като лекарството се отстранява от тялото, тези проблеми изчезват. Потентността изобщо не страда от упойка. Напротив, някои пациенти изпитват сексуална възбуда след операцията.
Почти всички анестетици в една или друга степен увреждат мозъчните клетки - някои неврони умират. Нарушенията на паметта и намалената концентрация могат да продължат няколко часа или дни. Но те преследват мнозина в продължение на няколко седмици и дори месеци.
МИТОВЕ И ИСТИНА ЗА НАРКОЗАТА
Ако човек се събужда трудно и дълго време след упойка, това означава ли, че тя е противопоказна за него?
Ако е с кратко действие модерни лекарства, човекът се връща напълно в съзнание в рамките на 20-30 минути. Има лекарства, които отнемат повече време за елиминиране, тогава пациентът ще почувства сънливост и летаргия по-дълго. Индивидуалните реакции към един или друг вид анестезия не могат да бъдат отхвърлени. Но като цяло можем да кажем, че няма хора, които не понасят добре анестезията, има нискокачествена анестезия и липса на правилно наблюдение на състоянието на пациента по време на операцията.
Старите методи за анестезия - базирани на халотан, азотен оксид или дори кетамин - имат много противопоказания и влияят негативно на мозъка.
Има ли риск да не се събудите след упойка?
Реалните смъртни случаи от анестезия са 1 на 200 хиляди планирани операции - малък процент, сравним с вероятността тухла случайно да падне върху главата ви. Основният брой усложнения и смъртни случаисе случва от хирургични причини. Има доказателства, че колкото по-дълбока е анестезията, толкова по-голям е рискът от смърт в рамките на една година след нея от най-много различни причини- този модел беше разкрит от проучване на американски учени, проведено сред десетки хиляди пациенти, претърпели операция. С какво е свързано също не е известно.
Счита ли се интравенозната анестезия за лека?
Интравенозна анестезиячесто се използва за леки операции, като гинекологичен кюретаж. Но много провеждане
Съвременната анестезия се извършва с помощта на инхалационни анестетици. От тях се предлагат и у нас изофлуран(признат за „златен стандарт” още през 90-те години на миналия век), севофлуран(около 90% от всички анестезии в Япония се извършват с тази упойка) и ксенон(на Световния конгрес на анестезиолозите в Париж ксенонът беше наречен "анестетикът на 3-то хилядолетие"). Имат минимално въздействие върху вътрешни органии значително намалява необходимостта от използване на мощни фармакологични средства. Анестезията става по-прост, по-предвидим, по-безопасен и по-удобен процес.
Ще се събуди ли пациентът по време на операцията??
Има такава възможност. При инхалационна анестезия това се случва в 1% от случаите, при анестезия с азотен оксид - в 20%, при кетамин - до 25%. Това често се случва, например, по време на спешно цезарово сечение, при осигуряване хирургични грижижертви на множество наранявания, както и при сърдечна хирургия.
Колко оправдана е анестезията в случаите, когато можете да я издържите: в стоматологичен кабинет или по време на прости операции?
Винаги оправдано. Просто за всеки случай се използват различни упойки: за леки интервенции - по-леки, локално действие, при сериозна операция - и упойката е сериозна.
Самата продължителна болка може да доведе до нарушения на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, жлези с вътрешна секреция...
Може ли да се появи желание за наркотици след анестезия или употреба на болкоуспокояващи?
Дългогодишната практика убеждава: всяко лекарство, използвано в лечебни цели, не водят до наркотична зависимост. Дори наркотични веществапредписани в следоперативния период. Това е една от особеностите на човешката психика - може да се каже защитен механизъм: ако лекарството е използвано за болкоуспокояващи цели, а не за еуфория, пристрастяване няма да възникне.
Изборът на анестезия въпрос на лекар ли е или пациентът също има думата?
Преди операцията хирургът информира кой метод на анестезия избира в зависимост от патологията, характера и сложността хирургична интервенция, а пациентът, ако не възрази, „дава абонамент“ за информирано съгласие. Обикновено те са съгласни с анестезиолога, но трябва да се вземат предвид и желанията на пациента. Ако, да речем, е показана спинална анестезия и пациентът не иска да бъде напълно „присъстващ“ на операцията (гледката на прожектор, дрънкането на инструменти е страшно), не можете да изключите напълно съзнанието, но с помогне успокоителнизаглуши го донякъде, направи го полузаспал.
МИНИ-ЕНЦИКЛОПЕДИЯ НА НАРКОЗАТА
| Ендотрахеална анестезия | Анестетикът под формата на газ или пара се подава през гумена или пластмасова тръба директно в Въздушни пътища. Тази техника увеличава зоната на взаимодействие на лекарството с белите дробове. Особено подходящ е при операции на главата и шията. |
| Ректална анестезия | При „лоши“ вени упойката може да се инжектира в ректума. Най-често клизма се използва по време на анестезия при деца. Сънят обикновено настъпва след 20 минути и след това газообразните анестетици влизат в тялото през маска или ендотрахеална тръба, за да поддържат желаната дълбочина на анестезията. |
| Нервен блок | Химическо веществоинжектирани в средата на нервите, от които зависи чувствителността на мястото на операцията. Регионална блокада - в райони, отдалечени от мястото на операцията; локално - на мястото на планираната интервенция; локално - упойката се прилага върху лигавицата - например, вкарва се в окото и гръбначния стълб - нервът е блокиран в областта, която излиза от веществото на гръбначния мозък, но все още се измива от цереброспиналната течност. По време на операцията пациентът остава в съзнание. |
Епидурална анестезия |
Анестетикът се инжектира в пространството между твърдите менингиИ костна тъканпрешлени, контактуващи с нервите на местата, където излизат от гръбначния мозък. |
| хипноза | Помощни средствав анестезиологията. Но не всеки е податлив на хипнотично внушение |
| Акупунктура | Китайската акупунктура облекчава болката по време на операция и може да се използва вместо други методи за анестезия |
Някога болката по време на операция се смяташе за изкупление на греховете, а лекарите, които се опитваха да се отърват от нея, се смятаха за шарлатани или еретици. Няма днес операцияне може без анестезия и нашето поколение, за щастие, е забравило за мъченията, които пациентите са изпитвали в ерата „преди анестезия“. Състоянието на наркотичния сън обаче все още остава мистериозно за хората.
Трудно е да си представим как са се извършвали хирургически интервенции преди появата на надеждно обезболяващо средство. В онези дни се шегуваха, че за операция са нужни две дози алкохол: едната за пациента, а другата за лекаря, за да не се разсейва от писъци. Смъртността на пациентите по време на операции достига 70%, главно поради болков шок.
Лечителите се опитаха да решат проблема с болката, като докараха човек в безсъзнание. За да направят това, те използваха всички налични средства по това време: биеха го по главата, удушаваха го, притискаха каротидните артерии или освобождаваха част от кръвта, докато пациентът загуби съзнание. Употребяван алкохол и наркотични вещества, което замъглява съзнанието и въвежда пациента в състояние на еуфория. Не е изненадващо, че само малцина са оцелели след такова лечение.
Анестезията е въведена в широката медицинска практика едва в средата на 19 век и оттогава непрекъснато се усъвършенства. Днес анестезиолозите имат в арсенала си повече от дузина лекарства, които блокират рецепторите за болка, спират предаването на болкови импулси по нервите и дори нарушават възприемането на болка на ниво мозък. Всеки метод и вид анестезия има свои собствени характеристики.
Местна анестезия
Локалната анестезия е един от най-простите, най-бързите и следователно най-често срещаните видове облекчаване на болката. Историческият прототип на съвременните местни анестетици е сок от листа на кока, съдържащ кокаин. Това вещество причинява бързо изтръпване и прави възможно извършването на операции дори на очите. Скоро станаха ясни опасните странични ефекти на лекарството и кокаинът беше заменен от по-безопасни синтетични лекарства: дикаин, новокаин, лидокаин, прокаин, които се използват и днес в медицината.
Лекарството се инжектира директно в мястото на бъдещия разрез. Лекарството насища тъканите и блокира рецепторите за болка, причинявайки чувство на изтръпване. Все още може да има усещания от допир или натиск, но не трябва да има болка. В зависимост от вида на упойката ефектът от локалната анестезия може да продължи от 10-15 минути до няколко часа.
Най-голямо развитие локална анестезияПолучих го у нас. Руски и съветски лекари извършват сложни операции на белите дробове, коремните органи и дори сърцето под местна упойка. Сега, с развитието на други видове анестезия, локалната анестезия се използва главно за малки операции: лечение на панарициум, отстраняване на липома, екстракция на зъби и др.
Регионална анестезия
Регионалната анестезия е обезболяване на цяла област от тялото: пръст, ръка, цяла ръка или крак. За тези цели лекарството се инжектира с помощта на дълга игла в мястото на проекцията на нерва или нервен сплитотговорен за работата на желаната част от тялото. Обикновено, заедно с анестезията, настъпва обездвижване, тъй като моторните и сетивните влакна на нерва преминават в един и същи пакет.
Най-трудоемките, но в същото време често срещани видове регионална анестезия днес: спинална и епидурална. И в двата случая лекарството се инжектира в пространството до най-големия нервен ствол на тялото - гръбначен мозък. Ефектът се разпростира върху цялата част на тялото под мястото на инжектиране, например до краката и долна часткорема.
Епидуралната анестезия се счита за "по-мека" и е по-малко вероятно да бъде придружена от усложнения. След инжектирането иглата се заменя с тънък гъвкав катетър, през който, ако е необходимо, се подава нова порция анестетик, което ви позволява да удължите операцията. Епидуралната анестезия обаче не е приложима за спешни интервенции, тъй като аналгетичният ефект от нея се развива в рамките на половин час. Спинална анестезиядейства почти моментално, но е по-трудно за изпълнение. Това е една инжекция, която действа 3-4 часа.
И двата вида анестезия обикновено се използват за облекчаване на родилната болка. цезарово сечение, както и операции на органите на долната част на корема и долните крайници. Повечето често срещано усложнениеслед спинална и епидурална анестезия има главоболие. Това усложнение не е опасно и обикновено изчезва в рамките на 24 часа. За облекчаване на главоболието се използват конвенционални аналгетици в таблетки.
Обща анестезия
Анестезията или общата анестезия е най-сложният и отговорен вид обезболяване. Анестезията се поставя от анестезиолог, който ще бъде до пациента по време на операцията, за да следи състоянието му.
По време на анестезията човекът е в безсъзнание. Всичко, което му се случва в този момент, не се съхранява в паметта. Под въздействието на коктейл от лекарства мускулите се отпускат, способността за движение се губи и усещанията напълно изчезват. Това състояние е напълно обратимо и продължава, докато тялото поддържа необходимата концентрация на анестезия. Тези вещества се прилагат през дихателните пътища - по време на маска или инхалационна анестезия, както и инжекционно - венозно или мускулно. Често тези методи се комбинират.
Самата анестезия обикновено се състои от няколко етапа. Първо, лицето се поставя на операционна маса, затоплена със специален матрак. Ръцете и краката са фиксирани, тъй като въвеждането на анестезия често е придружено от период на двигателно вълнение. След това се прилага въвеждаща анестезия. За да направите това, използвайте маска с дихателна смес, която се довежда до лицето, или направете интравенозно инжектиране. За лесни и бързи интервенции е достатъчна въвеждащата анестезия. Ако се планира сложна операция, дълбочината на анестезията постепенно се увеличава чрез добавяне на наркотични вещества.
Следващият етап е трахеалната интубация - въвеждане на специална тръба през устата в дихателните пътища. Устройството е свързано към тази тръба изкуствено дишане, тъй като в състояние на дълбока анестезия човек не може да диша сам.
По време на операцията анестезиологът непрекъснато наблюдава жизнените процеси на пациента, като обикновено използва специално оборудване, което автоматично измерва пулса, налягането, концентрациите на кислород и въглероден диоксид в кръвта и издишания въздух, записва електрокардиограма, както и биопотенциали на мозъка. С помощта на последния лекарят определя дали спите или не, дали чувствате болка, тоест колко ефективна е анестезията. Ако нещо не е наред, лекарят увеличава или намалява концентрацията на анестетични лекарства.
Интраанестетичното събуждане е едно от най-редките, но често обсъждани усложнения обща анестезия. Това усложнение възниква, когато трите основни компонента на анестетична смес са неправилно комбинирани:
- болкоуспокояващо,
- приспивателни,
- лекарство за отпускане на мускулите на багажника.
Най-тежките последици за психиката настъпват при липса на хипнотичния елемент на упойващия коктейл, когато се събуди и възстанови чувствителността към болка, на фона на пълна парализа на тялото: когато човек не може да се движи, за да повика помощ.
Според статистиката събуждането по време на анестезия е възможно в 1 случай на 19 000. В риск са хора с тежко затлъстяване, заболявания на сърдечно-съдовата система, подложени на тежка сърдечна операция и жени по време на цезарово сечение.
Възможно ли е да заспим завинаги?
Рискът от фатални усложнения след пълна анестезия със сигурност съществува, но е малък и намалява всяка година. Сега, това е 1:200 000 - 1:300 000 случая с планирани операции. Най-често се случват трагични случаи, когато хирурзите и анестезиолозите трябва да работят бързане, спешни операции. Тогава рискът от грешки и усложнения от страна на тялото се увеличава.
Дали е необходима анестезия или не и каква ще бъде, решава лекарят. Личните предпочитания на пациента не трябва да влияят върху този избор. Това правило често се нарушава в платените клиники, които работят на принципа: който плаща, той гласи. Страхувайки се от болка, някои от нас си „купуват” упойка в случаите, когато би било напълно възможно да минем с повече по безопасен начиноблекчаване на болката или никакво облекчаване на болката.
Особено често хората предпочитат да „приспят“ децата си, когато посещават зъболекар, страхувайки се от сълзите и писъците на любимото си дете. Въпреки че в детството те сами са издърпвали зъбите си „на конец“. Лошо е, когато подготовката за лечение се окаже по-трудна от самата операция.
Тригодишната Аня Черемуш от Желтие Води почина само за три дни. С болки в корема тя е откарана в детската болница в Днепропетровск, където умира 1,5 дни след операцията. Лекарите отказват да признаят вината си, а майката на починалото дете настоява: Анечка е починала поради лекарска небрежност.
Бебе в Желтоводск почина в интензивното отделение на регионалната детска болница в Днепропетровск клинична болница 28 май, след като преживя два сърдечни ареста. След три месеца тя щеше да навърши три години. Момичето пострада лека формаДетска церебрална парализа, но никога не се е оплаквала от болки в корема, казва майката на Аня Жана Вовк-Черемуш. Детето се озовало в Днепропетровск именно поради тази причина - подозирайки апендицит, лекарите от Желтоводск изпратили майката и детето в областната болница.
Оставено ли е детето без надзор?
Няколко дни преди тъжното събитие момичето все още се чувствало добре, излизало на разходка и дори рецитирало стихотворение на съседите си, разказва майката Жана. Когато детето започнало да се оплаква от болки в корема, родителите се обърнали към лекарите. „Майка ми се обади на местния педиатър. Детето имаше нужда от помощ медицински грижитрето ниво - тоест в районна болница“, казва началникът на медико-санитарната част на Желтоводск Пьотр Пастух.
След като изтърпяха треперене в линейката, Аня и майка й най-накрая пристигнаха в болницата в Днепропетровск, където, изглежда, лекарите трябваше незабавно да се погрижат за тях. Но на болното момиче не е обърнато нужното внимание, разказва Жана Вовк-Черемуш. „Имаше само инфузии и прегледи от специалисти, при които трябваше да носим детето на ръце. Не ми дадоха колички и не искаха да ме качат в асансьорите (водеха само следоперативни пациенти), разказва майката. „Само седемнадесет часа след пристигането ни дъщеря ми беше откарана за операция...“
Не можех да се събудя
След операцията Жана е уведомена, че апендиксът е отстранен, но е останала част от дебелото черво с възпаление. Лекарите не откриха причината за възпалението и анализа алергична реакцияПреди операцията нямаше упойка. „Анестезиологът отказа да ми направи тест, позовавайки се на факта, че те не правят такива тестове. Въпреки че настоявах, че детето е недостатъчно изследвано в тази област, а баща й е алергичен, те не обърнаха внимание на думите ми”, разказва Жана.
Вместо на реанимация след операцията, момичето беше пренесено на ръце (нямаше количка) обратно в отделението. „Ще се събуди след два часа!“ - казаха лекарите. Но детето не се събуди.
На следващия ден момичето спа. "Какво искахте - имате церебрална парализа!" - чу майката в отговор на молби за помощ.
„Преди обяд на 27 май многократно се обръщах за помощ както към началника на отделението, така и към нашия лекар. Обясних, че не мога сама да събудя детето, че ме чува и се опитва да си отвори очите...”
Днепропетровските лекари „забелязаха“ тревожните симптоми едва след обяд. Когато момичето започна да има кафява течност, тя е откарана в реанимация.
„След това само се влоши. Реаниматорът съобщи, че детето има тежка интоксикация, не могат да открият причината, черният дроб и бъбреците му отказват”, спомня си покрусената майка.
Сърцето на детето спира два пъти, а сутринта на 28 май момиченцето умира.
Множество диагнози
В акта за смърт, който е връчен на майката, е отбелязано, че причината за смъртта е болестта на Крон (възпаление на стомашно-чревния тракт - бел. авт.), а друг акт, издаден от службата по вписванията, съдържа малко по-различна диагноза: мозъчен оток, ограничен серозен фибринозен перитонит и същата болест на Crohn.
Окончателната диагноза е поставена от патолози: червата на момичето са умрели.
Според Андрей Запорожченко, заместник-директор по хирургическата работа в областната детска клинична болница, ситуацията е напълно разбираема. „Външно те не можаха да определят колко са увредени червата. Основната причина може да бъде установена само на микроскопично ниво. Тази патология, която се среща в по-млада възраст, се е появила при този пациент на фона на детството церебрална парализаи вторичен тежък имунен дефицит. Оказа се, че детето е изключително недохранено имунна система, а възпалителните промени, настъпили в червата, доведоха до бързо развитие на сепсис“, обясни А. Запорожченко.
По време на операцията е прегледано цялото черво, казва той. Но беше невъзможно визуално да се определят промените в червата, довели до смъртта. „На фона на такъв имунен дефицит беше нереалистично да се избегне смъртта на детето“, уверява заместник-директорът по хирургическа работа. Според него, патологичен процесв червата продължи дълго време, но промените във всички органи и тъкани не се появиха външно. „Продължителността на това състояние се оценява на няколко седмици и преместването в интензивното отделение няма да промени нищо“, казва А. Запорожченко.
Майка обвинява лекарите
Лекарите от Днепропетровск не виждат вина в случилото се и отдават голяма част от това на церебралната парализа.
Но неутешимата майка има собствено мнение по този въпрос. Тя смята, че причината за смъртта на дъщеря й е забавянето преди операцията, липсата на тестове за алергична реакция и пълно изследванепо време на операция, както и ненавременно реанимационни грижи V постоперативен период. Вместо да игнорирате неврологични проблемидете с церебрална парализа, лекарите трябваше да помогнат, когато детето не можеше да се събуди от упойка почти ден, настоява Жана. „Или са изпратили детето в отделението да умре?“ - недоумява тя.
Можем само да се надяваме, че регионалната прокуратура, Министерството на здравеопазването и Държавната комисия за защита на правата на човека, до които Жана подаде жалба, ще разрешат ситуацията. Миналата седмица регионалната прокуратура инструктира Главната дирекция за опазване на здравето на Днепропетровска област да разследва задълбочено случилото се.
В. Романова
Готов да откаже планирана операция, лечение на зъби или диагностично изследванеот страх от упойка?
Отговаря на вашите въпроси Михаил Замятин, главен анестезиолог-реаниматорНационален медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов (Москва).
Ще се влошат ли паметта и интелектуалните ми способности след упойка?
Главен анестезиолог-реаниматор на Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.
всичко лекарства, които се използват за анестезия, действат върху мозъка и го променят функционална дейност, но това винаги е временно и обратимо.
Много трудно и дълго се събуждах след упойка. Това означава ли, че ми е противопоказано?
Ако се използват съвременни лекарства с кратко действие, човек се връща напълно в съзнание за 3-10 минути. Има лекарства, които действат по-дълго, тогава пациентът ще почувства сънливост и летаргия по-дълго за повече дълъг периодвреме. Индивидуалните реакции към един или друг вид анестезия не могат да бъдат отхвърлени. Ето защо е наложително да кажете на анестезиолога за всичко неприятни усещанияболка, която някога сте изпитвали след анестезия. Но като цяло можем да кажем, че няма хора, които не понасят добре анестезията, има нискокачествена анестезия и липса на правилно наблюдение на пациента по време на операция. В страните от ОНД, за съжаление, старите методи за анестезия - на базата на халотан, азотен оксид или дори кетамин - все още са твърде широко разпространени. Те имат повече противопоказания и имат по-негативен ефект върху мозъка.
Има ли риск да не се събудите след упойка?
Реалните смъртни случаи от упойка са 1 на 200-400 хиляди, процентът е много малък. Затова е по-правилно да питаме за „риска да не се събудим след операцията“. И всеки пациент има право да зададе този въпрос на своя лекуващ лекар. Вероятност сериозни усложненияи смъртта се определят преди всичко от характеристиките на основното заболяване, наличието на съпътстващи заболявания, вида и степента на операцията.
Анестезията също може да причини усложнения, но те обикновено не са животозастрашаващи. Най-често това е слабост, сънливост, замаяност, по-рядко - гадене, повръщане, главоболие в първите часове след операцията. И тяхната вероятност до голяма степен зависи от вида на анестезията.
„Ще се събудя ли по време на операцията?“
Има такава възможност. При инхалационна анестезия това се случва в 1% от случаите, при анестезия с азотен оксид - в 20%, при кетамин - до 25%. Лекарите може да не забележат това. В края на краищата, по време на операцията пациентът е под въздействието на лекарства, които причиняват отпускане на всички мускули, и не може да покаже, че чува всичко, страда и се чувства зле.
Това често се случва, например, в спешни ситуации, при предоставяне на хирургическа помощ на жертви на множество наранявания, както и при сърдечна хирургия. Само в САЩ това се случва всяка година при 20-40 хиляди хирургични пациенти. При приблизително всеки трети от тези пациенти възстановяването на съзнанието по време на операция е придружено от болезнени усещания, останалите нямат болка, но има чувство на дискомфорт, страх и дори паника. Някои хора сами си спомнят какво им се е случило в операционната, други под хипноза, но има много такива хора, а в САЩ дори има общество, което е преживяло състояние на неконтролируемо пробуждане по време на операция. Опасно е, защото се отразява на качеството късен живот: развива се постстресов синдром, който, както вече е доказано, увеличава броя следоперативни усложнения, включително инфаркти, инсулти и.
В чужбина хората в такива случаи водят дела и печелят. И клиниките хеджират своите залози - в САЩ например 70% от операционните зали и повечето отделения за интензивно лечение са оборудвани с BIS монитори за дълбочина на анестезия, които ви позволяват да изберете желаната доза лекарства, предизвикващи анестезия, и да намалите вероятността на събуждане до 0,002%. Това е сравнително нова техника за Русия и не много операционни са оборудвани с нея. Но си струва да потърсите такава клиника - в крайна сметка използването на мониторинг прави анестезията не само по-безопасна, но и елиминира много неблагоприятни последици претърпял операцияи анестезия.
„Как да намалим риска от странични ефекти от анестезията?“
Попитайте вашия анестезиолог какви възможности за лечение има клиниката. Ако има модерна инхалационна и интравенозна анестезия, различни регионални блокади се използват със и без поддържане на съзнанието, можете да се отпуснете. Лекарят има възможност да избере най-добрия за вас, като вземе предвид придружаващи заболявания, сила на звука хирургична интервенцияи дори вашите желания.
Би било хубаво да разберете дали има анестезиологична машина там, дали има кислород, монитор за наблюдение на пулса, налягането, дишането и в идеалния случай монитор за наблюдение на дълбочината на анестезията. Ако не, по-добре е да играете на сигурно и да потърсите другаде. И още повече, не трябва да се съгласявате с варианта, когато анестезиолог с чифт спринцовки с лекарства и тонометър влиза в ендоскопската, стоматологичната или процедурната зала. Ако изборът в тази клиника е малък и трябва да се оперирате там, не трябва да бързате да търсите най-съвременното лекарство и да изисквате от лекаря да го използва. Все още най-добра гледкаанестезия - тази, която анестезиологът прилага ежедневно и която познава най-добре.
Каква анестезия се счита за лека? Казват, че интравенозно...
Днес в света има прекрасни инструменти за венозна анестезия, който обикновено се използва за малки операции като . Но те не се предлагат във всяка държава. Ето защо, когато извършват такава анестезия, лекарите често използват лекарства, които са добри за приспиване, но слабо за облекчаване на болката. Други добавят към тях лекарства, след което нарушенията на съзнанието, вниманието и мисленето продължават няколко часа. Това увеличава риска от усложнения, така че такава анестезия по дефиниция не може да бъде нежна.
В индустриален развити страни 65-80% от анестезията се извършва с помощта на инхалационни анестетици. От тях изофлуран (признат за „златен стандарт“ още през 90-те години на миналия век), севофлуран (около 90% от всички анестезии в Япония се извършват с помощта на този анестетик) и ксенон (на Световния конгрес на Анестезиолозите в Париж, ксенонът е наречен "анестетик") са доста достъпни от III хилядолетие). Те имат минимално въздействие върху вътрешните органи и значително намаляват необходимостта от използване на мощни фармакологични средства. Анестезията става по-прост, по-предвидим, по-безопасен и по-удобен процес.
Помогна ни:
Игор Смирнов
Водещ анестезиолог-реаниматор в клиника Медицина
Общата анестезия е, най-грубо казано, принудителна загуба на съзнание. И ако заспите и се събудите под контрола на компетентен анестезиолог с богат опит, от какво да се страхувате? Разбира се, неизвестното! Има толкова много слухове за ужасите на анестезията, че не е грях както да повярвате, така и да проверите.
По време на анестезия ще има халюцинации
Казват, че по време на анестезия се появяват ужасни халюцинации, човек потрепва и изпитва нечовешки ужас.
Това също се случи - през деветнадесети век, когато се използва чист етер. 16 октомври 1846 г. се счита за рожден ден на анестезиологията. Тогава американски лекарУилям Мортън проведе публична демонстрация етерна анестезия– отстранен субмандибуларен тумор от спящ пациент. „Оттогава са разработени много други лекарства“, казва Игор Смирнов. „В днешно време се използват лекарства с кратка продължителност на действие и без странични ефекти като халюцинации или двигателна възбуда.“ Вярно е, че под анестезия някой сънува и ако състоянието на съзнанието е тревожно, те могат да бъдат цветни и дори донякъде плашещи. „Но най-често пациентите не помнят нищо, след като се събудят“, успокоява експертът.
Можете да се събудите по време на анестезия
Казват, че ако ми сложат слаба упойка, ще се събудя по време на операцията и ще усетя как ме режат.
„За съжаление, понякога се случва“, внезапно се съгласява Игор. „Но честотата на такива усложнения варира от 0,008% до 0,2% от случаите.“ Причината, като правило, е индивидуална реакция към лекарства. Всяко лекарство с доказана ефективност, при добра ситуация, работи в 99% от случаите и винаги има мистериозен 1%, който по някаква причина не реагира на вливанията, както желаете.
Въпреки това, лекарят разполага с много инструменти за анализ на състоянието на пациента. Постоянно се следи работата на сърцето, артериално налягане, насищане на кръвта с кислород, пулс, телесна температура, мозъчна дейност. Дори количеството и съставът на вдишаната и издишаната газова смес е под постоянното внимание на специалист. " Комбинацията от нормални стойности на всички показатели гарантира: пациентът спи и не изпитва болка“, казва Смирнов. Веднага щом нещо започне да се променя, е време да коригирате анестезията - за щастие има известно време за това и огромно разнообразие от методи.
Анестезията може да бъде заменена с хипноза
Казват ако обща анестезияпротивопоказано, просто трябва да легнете под ножа под хипноза.
„Първо, абсолютни противопоказанияняма упойка”, уверява експертът ни. Ако някой анестезиолог откаже, потърсете друг - по-опитен и знаещ. Изкуството на лекаря е да намери лекарствен изход от най-трудната ситуация. „Второ, в интернет всъщност можете да намерите много статии за използването на хипноза в хирургическа практика, продължава Игор. - Въпреки това официална медицинатази техника не е призната - просто нейната ефективност все още не е доказана в клинични проучвания.
Чувствам се зле няколко дни след упойката
Казват, че упойката влияе на цялото нервна система: главоболие, замаяност, гадене, повръщане могат да продължат от пет дни до няколко месеца след операцията.
Да започнем по ред: главоболие. Благодарение на съвременните анестетици това усложнение почти никога не се случва. „Вярно е, че главата ви може да боли в резултат на неудобна позиция по време на операция“, предполага лекарят. Или просто поради стрес: ако това се е случило преди, тогава операцията може да се превърне в спусък. Но това не означава, че дискомфортът ще продължи през следващите два месеца.
Гадене, световъртеж и повръщане - да, случват се и може да са необходими допълнителни лекарствени инфузии за облекчаване на тези специални ефекти. Но останалото е относително здрав човеквашето здраве трябва бързо да се нормализира. " Ефектът на повечето анестетици изчезва в рамките на два часа след товакак пациентът се събуди“, казва Игор Смирнов. „Следователно няма нужда да казваме, че анестезията може да повлияе на мозъка в продължение на няколко месеца.“
Анестезията отнема години от живота ви
Казват, че анестезията отнема 5 години живот, така че не можете да се оперирате често.
„Трудно е да си представим как човек може да определи продължителността на живота с и без анестезия“, казва Игор иронично. Човек обаче не може да се увлече от операции (трудно е да си представим кой копнее за това, но никога не се знае) не толкова заради анестезията, колкото заради самата хирургическа намеса. Това е стрес за организма и то един от най-силните възможни. След такива процедури трябва да дадете време на тялото да се възстанови. И ако се случи нова операция, преди тялото да дойде на себе си, очаквайте усложнения.
Може да не се събудите след анестезия
Казват, че ако упойката е твърде силна, няма да се събудя.
И това е възможно (о, боже, колко е страшно да се говори с анестезиолози!). „Анестезията неизбежно е свързана с рискове“, разкрива подробности Игор Смирнов. „Но честотата на смъртните случаи, свързани с употребата на наркотици, е намаляла през последните 30 години от едно на 3000 на едно на 20 000. Това означава, че вероятността да умреш от упойка е много по-ниска, отколкото, да речем, да попаднеш в самолетна катастрофа.“ За сравнение: статистиката за смъртността от анестезия в Зимбабве е 1 на 350 случая, а в европейските страни - 1 на 250 хиляди. Ситуацията зависи от качеството на здравеопазването като цяло, което включва: нивото на образование на лекарите, редовността на актуализиране и модерността на болничното оборудване и качеството на лекарствата.
Е, от пациента, разбира се: колкото по-млад е човек, толкова по-малко хронични заболявания има, което означава шансовете да не се събуди. Най-голямо количествосмъртните случаи на операционната маса настъпват поради усложнения на сърдечносъдова система: основният мускул не може да издържи - с такава заплаха в американското кино викат: „Губим го!“ Ето защо, ако има нужда от планирани операции, по-добре е да не ги отлагате до старост, която може да бъде придружена от хипертония и исхемия.
Косата пада след анестезия
Казват, че след упойка косата много оредява!
Учените са заети хора, така че не са провеждали изследвания по тази тема. „Съществува мнение, че стресът, причинен от очакването на операцията и самата операция може да доведе до това страничен ефект, - размишлява Игор. „Но няма потвърждение на теорията, така че кой знае?“
Трябва да се подготвите за операция под анестезия
Казват, че ако започнете да се подготвяте за операция предварително, анестезията ще премине без усложнения.
Наистина подготовката е важна. В идеалния случай трябва да се подложите на операция в отлично здравословно състояние. Звучи, разбира се, малко налудничаво - докарайте този силен човек тук, ще го нарежем! Но това е всичко хронични болестиАко е възможно, е необходимо да се лекува и да се стигне до състояние на стабилна ремисия. Освен това има причина да овладеете умения за здравословен начин на живот. „Добър пример: децата нямат лоши навици, като пиене на алкохол, наркотици и пушене, казва Смирнов. „Следователно те понасят анестезията по-лесно от възрастните.“
Препоръчително е да премахнете всички вредни неща от живота за 2-3 месеца и особено да не се напивате преди да отидете в болницата. " В деня на операцията трябва да има почивка на гладно., казва Игор. „Продължителността му се определя индивидуално, но обикновено е 6 часа за твърда храна и 4 часа за вода.“ Освен това, колкото по-малко притеснения и самокритика си позволявате, толкова по-лесно ще бъде тялото ви да се справи с натоварването и толкова по-бързо ще дойде възстановяването.