Постнатална енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при новородени: симптоми и лечение. Обща информация за перинаталната енцефалопатия

Често след първия преглед от невролог в клиника или родилен дом бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. от различни източници, от 30 до 70% от новородените имат. Какви оплаквания имат майките, които принуждават лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и обща сълзливост, често сучене, регургитация, трепване или повръщане на ръце и крака, лоша нощ ( често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дрямка(спи малко през деня), трудно заспиване (продължително люлеене на ръце). При преглед на дете лекарят може да забележи аномалии мускулен тонус– хипертоничност или хипотоничност, дистония. Невросонографските изследвания понякога показват потъмнели или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, смес от цитрал, валериана, понякога луминал или фенобарбитал), а също така препоръчва курсове за масаж, къпане в колекции от успокояващи билки. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да поговорим за различен подход към проблема.

Перинатална енцефалопатияе усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени в до 5% от случаите (или 1,5-3,6%)!!! Откъде идва това несъответствие? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. „Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новородени: ръководство за лекари.“ (Санкт Петербург: “Питер”, 2000) причините за широкото разпространение на енцефалопатията при новородените са обяснени много добре. Като цяло има една причина и тя се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички“? Като част от изследването, проведено от учени от Санкт Петербург изследователска работабяха идентифицирани следните причини"свръхдиагностика" на перинатална енцефалопатия:

Преди всичкох, това е нарушение на принципите неврологичен преглед:

а) нарушения на стандартизацията на изследването (най-честите от тях: диагноза на повишена възбудимост при треперещо и схванато дете в студена стая, както и в състояние на възбуда или прекомерна манипулация от страна на изследователя; диагноза депресия на централната нервна система нервна системапри летаргично дете, което е прегряло или е в сънливо състояние).

Например в родилния дом педиатърът предписа PEP, защото детето често плачеше силно, но когато неврологът дойде да прегледа детето, бебето заспа дълбоко и лекарят каза, че тонът е нормален и не вижда всякакви патологии. Месец по-късно беше извършен преглед в клиниката, когато детето спеше, събуди се и се уплаши, че странната му леля го дърпа за ръцете и краката. Естествено се разплака и се напрегна. PEP потвърден.

Така че едно дете може да бъде диагностицирано с хипер или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (т.е. нещо, което е нормално за тази възраст, особено за дете на 1 месец, се счита за патологично). Това е диагностика интракраниална хипертониябазиран положителен симптом Graefe, симптомът на Graefe може да бъде открит при доносени деца през първите месеци от живота, при недоносени деца, с вътрематочно забавяне на растежа, конституционни особености); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на опорната реакция или стъпковия рефлекс (може да бъде физиологичен поради физиологичния хипертонус на някои мускули на бедрата, но патологичен при деца над 3 месеца); диагностика на сегментни нарушения при идентифициране „ калценално стъпало(дорзална флексия на ходилото - 120° е норма); хиперкинеза при 3-4 месечно дете с неспокойствие на езика (това е физиологичен етап на съзряване на двигателните умения на детето).

Това може да включва регургитация, в резултат на незрялост на нервната система и слабост на сфинктера - мускулна клапа, разположена в горната част на стомаха, която не задържа много добре съдържанието му. За норма се счита регургитация след всяко хранене в обем от 1-2 супени лъжици и веднъж на ден повръщане на „фонтан“ от повече от 3 лъжици, ако в същото време бебето често пикае, чувства се добре и наддава нормално . Диагностика на симптома на мраморност на кожата - поради незрялост на вегетативно-съдовата система.

Но до 3 години е абсолютно нормално явление, защото тепърва се формира!

лошо нощен сън– когато детето се събужда често. Но едно бебе се характеризира с предимно повърхностен, плитък сън и сучене по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното сукане може да стане по-активно, т.к През деня те започват лесно да се отвличат от гърдата и сучат за относително кратко време. Благодарение на активното нощно сукане те получават необходимото количество мляко.

Американският изследовател на съня Джеймс Маккена, в своята работа Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, пише, че при изучаване на съня кърмачетаУстановено е, че средният интервал между нощните кърмения е около час и половина – приблизителната продължителност на цикъла на съня на възрастен. Можете да сведете до минимум времето на „липса на сън“ на майка си с помощта на рационална организация на съвместния сън и нощното хранене. Много често децата спят по-добре до майките си. Люлеенето може да се замени и с кърмене преди лягане (но не всеки успява). Когато разбрах, че е „възможно“ да направя това, времето на болестта по време на движение намаля значително. Често децата се събуждат след сън лошо настроение, можете да предложите и гърдата и светът отново ще зарадва бебето!

Второх, това е класификацията като патология на редица адаптивни, преминаващи явления от страна на нервната система на новороденото (например треперене или повръщане на ръце и крака, треперене на брадичката при силен плач или страх, постнатален депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

трето, лоша информираност за класификацията на хипоксичната исхемична енцефалопатия (главно поради чуждия произход на изследванията по тази тема) и недостатъчната квалификация на лекаря.

Например едномесечно дете е диагностицирано с минимална мозъчна дисфункция, която според различни източници трябва да се диагностицира след 2 или дори 5 години. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е недопустимо за неговата възраст. Често лекарствени методилечения водят до още по-голямо влошаване на поведението на децата. Лекарите знаят за опасностите от различни лекарства за деца, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не привличат вниманието им към страничните ефекти.

Четвърто, Това психологически причини. Те се крият във факта, че поради настоящата ситуация в родното здравеопазване „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни или етични последици за лекаря. Поставянето на диагнозата води до назначаване на лечение, като при правилна или неправилна диагноза изходът (обикновено възстановяване или минимални нарушения) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от „правилната“ диагноза и „правилното“ лечение.

Свръхдиагностиката на дадено заболяване не е по-добра от недостатъчната диагноза. Ако диагнозата е недостатъчна, негативните последици са ясни - поради липса на навременна помощ е възможно развитие на инвалидизиращо заболяване. Какво ще кажете за свръхдиагностиката? Според изследователи от Санкт Петербург, с които е трудно да не се съгласим, „свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Негативните последици от „свръхдиагностиката“ се състоят преди всичко във факта, че дългосрочната работа в рамките на доктрината за „свръхдиагностиката“ води до „размиване“ на границите в представите на лекарите между нормални и патологични състояния. Диагностицирането на „болестта“ се оказва печеливша опция. Диагностицирането на PEP се превърна в необясним ритуал детски невролог, което естествено води до лошо обяснена статистика на PEP заболяванията.

Изследването на петербургските учени подробно описва най-честите грешки при извършване на ехоенцефалография, невросонография, доплерография, аксиална компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Причините за грешките са различни и се свързват с факта, че при тълкуване на получените данни се използват параметри и норми, разработени за по-големи деца и възрастни, неадекватна оценка на получените данни и тяхното абсолютизиране, методи, които имат диагностично значение. са използвани. на това заболяваненедостатъчно информационно съдържание, устройства с неподходящи спецификации.

Пето, това е неразбиране от страна на лекарите и родителите на естествените нужди на новороденото дете. Най-често детето сигнализира за грешки в грижите чрез плач. Детето се нуждае от постоянен контакт с майка си веднага след раждането.

Известно е, че сукането има нещо като седативен ефект върху детето, който не може да се сравни по полезност с нито едно лекарство. Съдържанието на аминокиселината таурин в човешкото мляко, за разлика от кравето, е много високо. Тауринът е необходим за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор по време на развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малко дете. Сред полиненаситените мастни киселиниОсобено важни са арахидоновата и линоленовата киселини, които са необходими компоненти за формирането на мозъка и ретината на детето. Съдържанието им в човешкото мляко е почти четири пъти по-високо от това в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g/100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последните включват по-специално фактора на растежа нервна тъкан(NGF). Ето защо е много важно детето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, които биха могли да доведат до хипоксия на плода и увреждане на нервната му система.

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, много експерти разглеждат това състояние като гранично и съветват само да наблюдават такива деца и да се въздържат от лечение. В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, чието предписване в повечето случаи е слабо оправдано ...

Ако все още сте загрижени за състоянието на детето си, струва си да отидете или да поканите няколко специалиста у дома (поне двама, за предпочитане по препоръка (има лекари, които искрено се грижат за здравето на децата и не се опитват да правят пари от „детски проблеми“), Наистина, понякога проблемите са много сериозни, като церебрална парализа и хидроцефалия.За детето на моя приятел, например, със същите симптоми като моя син, районният невролог каза, че можете да намерите грешка във всяко дете , и не постави никаква диагноза .

Хомеопатите имат добър опит с лечението неврологични разстройства, а официалната медицина потвърждава това. Но високата пластичност на детския мозък, способността му да компенсира структурни дефекти, е добре известна. Така че може никога да не разберете дали на детето е помогнала терапията или се е справило само с проблемите. Масажът, както майчиният, така и професионалният, помага много добре (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не се превъзбужда, не отслабва и не спира да наддава) Показана е витаминна терапия и предвид добро усвояване на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на това е внимание.

Също така си струва да се каже за ваксинациите за неспокойни деца. В една от московските клиники, където се грижат за бебета с тежки хипоксични разстройства, акцентът в лечението е върху нелекарствени методии максимално избягване на инжекции (прилагане на лекарства чрез електрофореза, физиотерапия и др.). Синът ми след ваксинации (инжекции) имаше повишен тонус на крайниците, общо безпокойство, но никой не ни даде извинение, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите предпазват децата от ваксинации на основата на „универсални човешки“ и „общонаучни“ съображения, които не са потвърдени официална медицина.

Ще кажа също, че в странични ефективаксините можете да намерите думата „енцефалопатия“, тоест ваксината може да причини това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксини в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да го храни на час, да му даваме лекарства, които пият шизофрениците, и след месец с удоволствие отбелязваме, че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече навлиза и у нас. От друга страна, в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин да се погледне на проблема - че цялата работа не е неврологична патология или заболяване, а просто специален типхората, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Книгата „Децата индиго” на Лий Карол е доказателство за това.

Разбирате ли, никакво лекарство не може да промени психо-емоционалната конституция (тип личност). От голямо значение е психологическата нагласа в семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижа по метода на Серзов за „събиране“) и правилната грижа за детето (кърмене, носене на ръце (прашка помага много), спане заедно, зачитайки личността на детето).

В нашата клиника има плакат за ползите от кърменето с думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко в детето влиза и душата“. Майчиното мляко не е просто храна, то е и лекарство, връзка със света и предаване на знанията на майката за живота на детето.

Какво ви кара да изпратите дете на невролог? Първо, информация за това как е протекла бременността и раждането. Прави те предпазлив:

тежки прояви на токсикоза (особено късно);

подозрение за вътрематочна инфекция;

анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);

слабост трудова дейност, дълъг безводен период, използване при раждане лекарствена стимулацияили акушерски щипци;

преплитане на пъпната връв; теглото на детето е твърде високо или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;

седалищно раждане и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждане, тоест до липса на кислород, което почти неизбежно води до временно разстройство на централната нервна система (ЦНС). Може също да повреди работата му вирусни инфекциипри жена по време на формирането на феталната нервна система е нарушена екологията на нейния дом или работно място.

Има пряка връзка между нивото и продължителността на събитието кислородно гладуванене: понякога мозъкът на детето понася сериозен недостиг на кислород без много вреда, но се случва малък дефицит да причини доста значителна вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има определени Клинични признаци, алармира педиатърът. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери при писъци, често плюе и реагира на влошаване на времето. Или в допълнение към всичко това коремът му е подут, изпражненията му не се подобряват по никакъв начин - зелени са, чести или, напротив, има склонност към запек.

След като сравни всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, налична по време на раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Просто не се паникьосвайте!

Тук често започва причината, поради която тази статия всъщност е започвана - родителите са обхванати от страх. Как така детето ни не е наред с главата?! Този страх се връща към общия ни манталитет, който казва, че отклоненията в нервната система са преди всичко срамни.

Вие убеждавате, казвате, че тези отклонения най-вероятно са временни, че колкото по-рано помогнем на детето, толкова по-бързо ще се справи с тях... Повечето родители, вслушвайки се в уверенията на педиатъра, отиват на невролог и се връщат с бележка, че обикновено гласи следното:

PEP (перинатална енцефалопатия), възстановителен период, SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, беше дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите често не благоволяват да обяснят неразбираемите съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират идеално. Но не и родителите.

Колко страшно е това? Най-често с този въпрос те бягат при педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един тъжен факт: някои родители не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Писаха ни, но ние нищо не направихме и растем!”

И те наистина растат и растат. Но родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при детето, симптоми на стомашно-чревна дискинезия, склонност към запек и дори с такива очевидни неща като изоставане в развитието на речта, дезинхибиция и непослушание.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите се бяха отнесли към проблема така, както заслужаваше - доста сериозно, но без излишни драми. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли някакви съмнения относно препоръките на вашия местен детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Какво се крие зад неразбираемите думи?

И така, PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест, детето по време на раждането е имало фактори, които могат да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какви щети е причинил този инцидент в тялото.

Думите период на възстановяване съвсем правилно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на скоростта и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудната за произнасяне абревиатура SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), тя означава именно тъжния факт, че детето е хленчещо, много плюе, лесно се възбужда и трудно се успокоява. И той има нужда от помощ, за да се отърве от него.

„Няма ли да изчезне от само себе си?“ - ти питаш. Ще мине. Някои деца. А останалите ще трябва да носят това бреме през целия живот. Те ще бъдат обездвижени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

През погледа на специалист

На какво обръщат внимание невролозите по време на прегледа? Първо, върху рефлексите и мускулния тонус. Еднакви ли са рефлексите отдясно и отляво? Има ли мускулни спазми? И обратното - не се ли свиват твърде слабо?

След това проверяват дали детето има признаци на повишена вътречерепно налягане. За целта се прави ултразвук (невросонограма) през отворена фонтанела - гледат се дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение се изследва поведението на детето, съответствието на така нареченото му психомоторно и физическо развитие с неговата възраст.

Ако въпросът е ограничен до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, неврологът обикновено предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако неврологът открие, че детето има повишено вътречерепно налягане, което обикновено зависи от излишното производство на цереброспинална течност, той предписва курс на така наречената дехидратираща терапия (дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За компенсиране на загубата на калий поради повишено уриниране се предписват лекарства, съдържащи калий.

Човек не трябва да се надява, че тези явления ще изчезнат сами по време на растежа на черепа - това може да не се случи. Между другото, наблюдението на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси детето ви от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Терапия с движение

Но най-важното за форми на PEP с всякаква сложност са нежните и безлекарствени методи за възстановително лечение: рефлексология, специални техники лечебен масаж, елементи терапевтични упражнения, водолечение с масаж и лечебна гимнастика във вода с различна температура и състав и др.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - даването на лекарство вероятно е по-лесно, отколкото да правите набор от упражнения всеки ден - но те са много ефективни. Това се обяснява с факта, че увреденият мозък, получавайки правилната „информация” чрез масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексомасажът (въздействието върху активните точки) първо се извършва от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на компетентното боравене с бебето на родителите. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранното детско плуване със задължително гмуркане също е голяма помощ при решаването на проблема неврологични проблемибебе. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, може да се направи с гръм и трясък във водата. При гмуркане във водния стълб тялото изпитва бароефект - нежен, мек и най-важното - равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазмирани мускули и връзки на тялото се изправят. Плътността на водата възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, осигурява баромасаж на гръдния кош, изравнявайки вътрегръдното налягане.

След като излезе, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени чрез цезарово сечение, които са имали хипоксия и др. Водата също помага при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

А стомахът ти?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко това започва с дисбиоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При мозъчна хипоксия по време на раждане центърът за съзряване на имунитета, разположен в мозъка, почти винаги страда. продълговатия мозък. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно кърмене и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбиоза много рано: в края на краищата, вместо есенциални бифидобактериичервата му са пълни със стафилококи, колии т.н.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „срив“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно и комбинацията от чревна дискинезия с „лоша“ микробна флора води до нарушено храносмилане. Лошо смляната храна причинява разстройство на изпражненията, безпокойство при детето и в крайна сметка алергизация на кожата.

Случва се и обратното: дълго действиеувреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието в червата на такива „саботьори“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на централната нервна система - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

Какво трябва да направя? За постижение по-добър ефектлекуват не само червата, но и нервната система. само съвместни усилияПедиатър и невролог, с най-активната помощ на родителите, могат да дадат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, мир в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства защитено - се нуждае дори повече от здраво дете.

Първи резултати

Когато лекувате енцефалопатия, как да разберете, че усилията на лекарите и родителите са успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после се изправи и направи първата крачка. Храносмилането му се е подобрило, наддава добре, кожата му е здрава. Това се вижда не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждане на нервната система.

И накрая един пример за това какво може да направи майчината любов.

В средата на 60-те години в един от родилните домове на далечен Сахалин се ражда дъщеря на млада акушерка. Както, за съжаление, често се случва с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, дълго време не дишаше и след това беше практически парализирано за няколко седмици.

Момиченцето е хранено от пипета и кърмено, както може. Честно казано, лекарите мислеха, че това дете е мъртво. И само майката мислеше другояче. Тя не остави бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажираше едва съживяващото се тяло.

Осемнадесет години по-късно авторът на тази статия среща дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило училище в Сахалин със златен медал. Беше трудно да откъснеш очи от нея - толкова стройна и красива беше. След това завършва университет, защитава докторска дисертация по биология, става учен, омъжва се и ражда две прекрасни деца. Нищо от това нямаше да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всички

Проучете и покажете на опитен педиатър извлечението от родилния дом. Ако съдържа ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по-ниски), други белези (например, не плачеше веднага след раждането, имаше кефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдроми др.), не отлагайте консултацията с детски невролог.

Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, хленчещо и капризно извън всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Малко вероятно е бебето да е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или обратното, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща „фонтан“ след всяко хранене.

Кърменевашето бебе има нужда! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

Ако планирате следващото дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първородните. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимание към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посещавайте курсове за обучение семейни двойкидо раждане. Бъдете внимателни при избора на лекари и лечебно заведениекъдето планирате да родите бебето си.

Диагнозата изглежда тревожна и плашеща, но МирСоветов веднага иска да отбележи, че диагнозата често се поставя без очевидни причини и след това се отстранява. Второ, това не трябва да се счита за смъртна присъда и да се отчайвате, защото детско тялонадарен с невероятни възможности и способности, които позволяват пълно излекуване. Основното е, че ако по време на прегледите все още се потвърди, че бебето има перинатална енцефалопатия, опитайте се да му предоставите добра грижаи своевременно, адекватно и ефективно лечение.

Причината за някои неврологични заболявания при възрастни, като тежка, ранна невроциркулаторна дистония, може да бъде перинатална енцефалопатия, открита в ранна детска възраст, но не коригирана правилно. Перинаталните увреждания в училищна възраст могат да провокират хиперактивност, развитие на синдром на дефицит на вниманието, проблеми с двигателните умения и зрителните органи. Нека поговорим за причините защо тази патология, признаци, които го показват, методи за диагностика и корекция.

Обща информация за перинаталната енцефалопатия

За първи път тази концепция беше предложена да бъде въведена в лексикона на медицинските работници през 1976 г., като в същото време за удобство беше установено съкращение - PEP. Думата "енцефалопатия" се състои от две гръцки думи, означаващи "мозък" и "разстройство". А перинаталният период се счита за интервала от 28-та седмица от бременността, когато настъпва вътрематочно развитие, до 7-ия ден от момента на раждането на бебето. Този термин обединява доста обширна групасиндроми, състояния и заболявания на нервната система на плода (или новороденото), които се развиват поради действието на увреждащи фактори, понякога дори неясни причини, които са изиграли отрицателна роля по време на периода на бременност от жена, по време на раждане или в първите дни от живота на новороденото. Такъв недостатък най-често се причинява от фактори, придружени от недостатъчно количество кислород, постъпващ в кръвта на развиващия се и възникващ плод. Лекарите наричат това хипоксия с лишаване от кислород. През последните години неонатолозите и педиатрите използват други термини и наименования. неврологични патологиипри деца, но общото наименование „перинатална енцефалопатия“ също остава широко разпространено.

Десетобалната скала на Апгар помага на лекарите да разберат и обективно да оценят състоянието на новороденото. Цветът се взема предвид кожата, сърдечно-съдово състояние, дихателни системи, активност на новороденото, тежест на физиологичните рефлекси. Ако общият резултат е нисък, тогава съществува риск за живота на бебето или развитието на неврологични разстройства. Понякога е необходима спешна интензивна терапия. Но дори ако новороденото има високи резултати, редица симптоми на неврологични разстройства могат да се появят дори след седмия ден от раждането. Важно е да обърнете внимание на състоянието на бебето, за да забележите негативни промени в поведението, подобни на проявите на PED. Мозъкът на бебето е много пластичен, така че ако провеждате своевременно лечение и коригиращи мерки, ще можете да избегнете и предотвратите нарушения във формирането на емоции, поведенчески реакции и когнитивна дейност.

По време на перинаталната енцефалопатия има 3 периода:

Остър (това е първият месец от живота на бебето).
Възстановителен (за доносени бебета се изчислява от началото на втория месец до 12-ия месец от живота, а за недоносени бебета времето се удължава до 24 месеца).
Изход:

пълно възстановяване;
забавено двигателно, говорно или умствено развитие;
MMD – това означава минималната стойност мозъчна дисфункция, при които може да се развие синдром на хиперактивност с дефицит (липса) на внимание;
вегетативно-висцерални дисфункции (нарушения във функционирането на някои вътрешни органи);
невротични реакции;
(така наречената воднянка на мозъка);
епилепсия (конвулсии);
Церебрална парализа (щандове за деца церебрална парализа).

Защо се появява PEP?

Първо, MirSovetov ще изброи рисковите фактори, които могат да доведат до PEP:

някои са наследствени и хронични болестиот бъдещата майка;
инфекции по време на бременност, като цитомегалия;
хранителни разстройства по време на бременност;
приемане на алкохол, наркотици и тютюнопушене през месеците на бременността;
алкохолизъм и наркомания при бащата на детето;
постоянен стрес или тежка физически трудпо време на бременност;
патологии на бременността (заплаха от спонтанен аборт, токсикоза в ранна или по къснои т.н.);
патологии по време на раждане (слабост на раждането или, обратно, бързо раждане, наранявания по време на оказване на помощ);
неправилно положение, Цезарово сечение, особености на анатомията на тазовата структура на раждаща жена, преплитане на пъпната връв);
следзрялост или недоносеност на плода, което води до нарушения във функционирането на тялото;
липса на кислород по време на вътрематочно развитие;
неблагоприятни ефекти външна средапо време на бременност, например, работа в опасни производства, вдишване на токсични изпарения или предозиране лекарствас цел отравяне, йонизиращо лъчение, замърсяване на природата с промишлени отпадъци, замърсяване на въздуха.

Има случаи, когато не е възможно да се установи причината за перинатална енцефалопатия, когато привидно здрави родители раждат бебе с мозъчни патологии.

Кога трябва да алармирате?

В първите дни от появата на малко мъничко същество във външния свят наблюдавайте особено внимателно състоянието му. Не забравяйте да кажете на патронажната сестра или педиатъра, ако:

бебето суче лошо, често се задушава и плаче слабо;
хвърля главата си назад, оригва се почти след всяко хранене и пръските често летят като фонтан;
се движи малко, летаргичен, не реагира на силни звуци;
очите са изпъкнали, но изглеждат спуснати надолу и над ириса се вижда бяла ивица - лекарите наричат това явление „синдром на Graefe“ или „синдром на изгряващото слънце“;
новороденото внезапно започва да плаче при сучене от бутилка или гърда - това може да е признак на повишено вътречерепно налягане;
наблюдава се изпъкналост на фонтанела;
Много е трудно да залюлеете бебето да спи, то не заспива добре и се събужда през цялото време.

На възраст от три месеца трябва да ви предупреждават следните прояви на неприятности:

двигателна скованост, бебето по-добре огъва ръцете и краката си, но му е трудно да ги изправи;
ръцете са постоянно свити в юмруци, необходимо е усилие за изправянето им - това е сигнал за хипертоничност;
за бебето е трудно да държи главата си, когато лежи по корем;
очните ябълки блуждаят, погледът не се фокусира върху красива и привлекателна играчка;
понякога има забележимо треперене на брадичката или ръцете, потрепване, треперене, конвулсии;
главата се увеличава с повече от три сантиметра на месец - тук можете да подозирате воднянка на мозъка (хидроцефалия).

Какво трябва да тревожи родителите на шест месеца?

Бебето не се интересува от играчките или околната среда.
Не проявява радостни емоции, не се усмихва.
Детето има малко движение, понякога може да бъде едностранно.

На осем или девет месеца подозренията се повдигат от:

липса на емоции;
няма интерес, когато родителите предлагат да играят;
бебето все още не може да седи самостоятелно;
взема предмети само с една ръка, другата изглежда неактивна.

Трябва да се тревожите, ако до една година:

бебето не разбира прости и основни искания и фрази, всички игри водят само до унищожение;
издава мучащи звуци, плачът му е монотонен;
като го поставиш на два крака се опитва да ходи на пръсти и не стъпва на цялото стъпало.

Ако до тригодишна възраст походката на детето е нарушена, движенията му са некоординирани, то е небрежно, не може да се грижи за себе си (завързва връзките на обувките, закопчава копчетата), не иска да отиде до гърне или до тоалетна, не може да използва лъжица или чаша правилно, тогава това са алармени звънци."

Диагностика

Перинаталните лезии се отбелязват въз основа на данни за хода на бременността и раждането, както и допълнителни изследвания, извършени за изясняване на местоположението, характеристиките и степента на увреждане на мозъчната тъкан. В бъдеще такива прегледи позволяват да се прецени дали тактиката на лечение е ефективна.

Невросонографията (съкратено NSG) ви позволява да оцените състоянието на мозъка и неговите тъкани и дава представа за естеството на мозъчните лезии.
Съкратена електроенцефалограма (ЕЕГ) - помага да се разбере как функционира мозъкът, дали има аномалии в развитието, дали има огнища на епилептична активност.
Електроневромиографията (съкратено ENMG) е метод, който ви позволява да определите дали детето има невромускулни заболявания.
Доплерография - показва обема на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Има и други съвременни диагностични средства, например CT, MRI.

Освен това детето ще бъде прегледано от офталмолог, отоларинголог, а при необходимост и от други детски специалисти.

Последици от перинатална енцефалопатия в предучилищна и училищна възраст

При деца в предучилищна възраст един от късни последствия PEP може да е забавяне на речта. Тук определено трябва да се свържете с невролог, логопед или психолог, за да помогнете на детето. И като цяло, всяко забавяне на развитието не може да бъде пренебрегнато, така че не забравяйте да посетите местния педиатър навреме и да изразите своите съмнения и притеснения пред него. Не се надявайте, че всичко ще мине от само себе си. IN предучилищна възрастПосочени са също следните последици от PEP:

заекване, проблеми с говора;
хиперактивност или, обратно, летаргия;
възбудимост, раздразнителност, нарушения на съня;
пристъпи на гняв, ярост, агресия към другите, истерия и други неврологични и психични прояви.

Нелекуваната перинатална енцефалопатия през училищните години може да причини следните проблеми:

нарушение на писането (дисграфия);
проблеми с четенето (това е дислексия);
затруднена концентрация, умора от умствена дейност, безпокойство;
намалено мислене, памет, академично представяне;
конфликти с родители и учители, особено в юношеска възраст.

IN остър периодперинатална енцефалопатия, новородени с тежки и умерени патологии на мозъка и нервната система изискват болнично лечение. Ако синдромите се проявяват в лека форма, тогава е възможно лечение у дома. Опитайте се да създадете приятелска и спокойна среда около вашето бебе. Няма нужда да се обезсърчавате, паникьосвате или депресирате; ако диагнозата се постави в ранна възраст, тогава много може да се подобри. Задачата на родителите е да обграждат бебето с любов, да следват препоръките на лекарите и да бъдат търпеливи. Често лекарят предписва физиотерапия, физиотерапия, вани с лечебни инфузиии отвари ( борови иглички, овесени ядки, лайка, риган, низ) или с добавка морска сол. Вътрешно могат да се предписват билки с успокояващ, релаксиращ ефект, лекарството, глицин, ново-пасит, витаминни и укрепващи сиропи. Добри резултати дава лечението при хомеопат или остеопат.

Ако детето има повишено вътречерепно налягане, се препоръчва да поставите нещо под матрака, така че главата да е по-висока, предписват се билки с диуретичен ефект или Diacarb. При тежки случаи на хидроцефалия е необходимо да се прибегне до помощта на неврохирурзи.

Лекарят избира антиконвулсанти. Ако е необходимо, се предписват лекарства, които активират мозъчната дейност и подобряват кръвоснабдяването му, например Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Изборът на лекарства се извършва от лекаря индивидуално за всеки малък пациент.

Дори ако здравословното състояние на детето се стабилизира в бъдеще, проявите на PEP изчезват, за превенция периодично посещавайте невролог. Понякога вземете курсове за масаж, ако няма противопоказания, укрепете детето, повишете имунитета, развийте координацията на движенията, умствената дейност, но не позволявайте превъзбуждане или преумора.

Перинатална енцефалопатия- колективна диагноза в детската неврология, фиксиране различни разстройстваструктури и функции на мозъка, възникващи в перинаталния период от живота на детето. Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на възможно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на мускулна дистония, синдром на свръхвъзбудимост.

Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътреутробния живот на детето и завършва до 7-ия супернатален период при новородени доносени бебета или до 28-ия ден при недоносени бебета. Този термин не предполага никаква специфична патология, т.е. не може да се счита за диагноза като такава. Това е сигнал, че детето има „нещо нередно с мозъка“ поради някакво увреждане.

Причини за перинатална енцефалопатия

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за перинатална енцефалопатия са няколко генерализирани фактора.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на увреждане на нервната система на детето в периода на новороденото с горните заболявания на майката протича, както следва: остро състояниесъс симптоми на депресия на централната нервна система, гърчове и други неврологични прояви, респираторни и циркулаторни нарушения. В острия период на заболяването, в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства, могат да се разграничат три: клинични форми: лека, умерена и тежка. В структурата на перинаталната енцефалопатия голямо място заемат интранаталните лезии: остра асфиксия (хипоксия на плода и новороденото, интракраниална травма при раждане). Често интрапарталните наранявания възникват на фона на предишно нарушение на развитието на плода.

В ранния постнатален период (след раждането) новородените изпитват вторичен гноен менингит, мозъчни абсцеси, мозъчни кръвоизливи и други усложнения.

Вторично увреждане на нервната система при новородени най-често възниква по време на гнойно-септични състояния, невротоксикоза и хипертермия. Възникващите хематоликвородинамични нарушения, хипоксия и хиперкапния могат да доведат до метаболитни нарушения, респираторни и циркулаторни нарушения, допринасящи за появата на гърчове, нарушения на съзнанието и други неврологични промени.

Основни прояви на синдроми на перинатална енцефалопатия

Периодът на възстановяване на хипоксичната енцефалопатия включва следните синдроми:

Синдром на двигателно разстройство- мускулна хипотония или хипертония (намалена или повишена мускулна активност). (Да не се бърка с физиологичната хипертоничност, която е възрастова норматон).
Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Гледайте бебето си. Спи ли достатъчно, лесно ли заспива? Как се държи в будно състояние: твърде активен ли е? Брадичката и крайниците му треперят ли? Ако нещо от този списък Ви притеснява, уведомете Вашия лекар.
Синдром на депресия на ЦНС. Бебето е неактивно, летаргично и летаргично. Хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и торса поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Лошо смучене, задушаване при преглъщане.
Хипертензивно-хидроцефален синдром(синдром на интракраниална хипертония) е един от най-сериозните. В края на краищата, той е този, който след това може да се развие в хидроцефалия, което изисква хирургично лечение. Характерно е увеличаване на размера на главата с 1-2 cm в сравнение с нормата (или гръдната обиколка), отваряне на черепните шевове с повече от 0,5 cm, уголемяване и изпъкналост на голямата фонтанела и патологични рефлекси. Синдромът на депресия се проявява с летаргия, липса на физическа активност, намалена спонтанна активност, обща мускулна хипотония, хипорефлексия, потиснати рефлекси на новородени, намалени сукателни и преглъщащи рефлекси. Наблюдават се локални симптоми под формата на дивергентен и конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия и увисване Долна челюст, асиметрия на лицевите мускули. Синдромът характеризира хода на острия период на хипоксична енцефалопатия и обикновено изчезва в края на първия месец от живота. В острия период синдромът на депресия може да бъде предвестник на мозъчен оток.
Конвулсивен синдром. При деца от първата година от живота не е толкова лесно да се разпознае, тъй като може да се прояви не само с гърчове, но и с техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматични дъвкателни движения и треперене с малка амплитуда. Тъй като всички деца плюят и хълцат, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Конвулсивните припадъци при новородени се характеризират с кратка продължителност, внезапно начало, липса на модел на повторение и зависимост от състоянието на сън или будност, режим на хранене и други фактори. Конвулсии се наблюдават под формата на тремор с малка амплитуда, краткотрайно спиране на дишането, спазъм очни ябълкии симптом на "залязващо слънце", автоматични дъвкателни движения, треперещи крака. Тези конвулсии понякога са подобни на спонтанните движения на детето, което затруднява диагностиката.

Лечение на енцефалопатия при деца

Перинаталната енцефалопатия при деца може да се лекува доста успешно само ако навреме потърсите помощ от специалисти: пълно излекуване без последствия за здравето на детето се осигурява през първата година от живота. С оглед на това обстоятелство бъдещите родители трябва да знаят причините за такова заболяване като перинатална енцефалопатия, нейните симптоми и възможни последствия. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение от специалист - често само опитен лекар може да забележи първите признаци на перинатална енцефалопатия през първите месеци от живота на детето (нарушен мускулен тонус, честа регургитация, разширени фонтанели, неадекватна реакция на звук, светлина, нарушена терморегулация и др.).

Най-лошото нещо, което перинаталната енцефалопатия носи със себе си, са нейните последствия, по-специално - забавено двигателно или умствено развитие на детето, минимална мозъчна дисфункция (липса на внимание, постоянство), вегетативно-висцерална дисфункция (нарушени функции на вътрешните органи), хидроцефалия (воднянка). на мозъка), епилепсия.

Доста често диагнозата перинатална енцефалопатия при деца се прави необосновано и предписаното лечение с лекарстваможе да доведе до допълнителни усложнения при млади пациенти. PEP терапията без лекарства е напълно възможна, например, в кабинета на лекар остеопат.

Медикаментозно лечение

Само реални, обективно установени и ясно дефинирани последици перинатални лезиинервната система може да изисква употребата на лекарства, но това винаги е така симптоматично лечение, т.е. насочени към конкретни проблеми: при спастичност - лекарства за отпускане на мускулите, при крампи - антиконвулсанти и др. На повечето деца обаче се предписват различни лекарства и комбинации от лекарства с недоказана ефективност.

Ето списък на най-често срещаните нерационални предписания в педиатричната практика.

Така наречен съдови лекарства. Те включват лекарства от различни групи (цинаризин, кавинтон, сермион и др.).

Препарати, съдържащи хидролизати на аминокиселини, невропептиди и др. - Церебролизин, Актовегин, Солкосерил, Кортексин и др.

Така наречените „ноотропни“ лекарства, които „подобряват храненето на мозъка“: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и др.

Хомеопатични лекарства.

Разнообразен билкови препарати, включително добре познатите валериана, motherwort и листа от боровинка, мечи уши и др.

внимание! Твърденията за „подобряване на храненето на мозъка“ са стар медицински мит или маркетингов трик. Горните лекарства се предписват рутинно на повечето пациенти с диагноза PEP, но те НЕ ТРЯБВА да се използват при лечението на деца! Те не са адекватно тествани при новородени и деца ранна възраст, съответно е невъзможно да се прецени тяхната ефективност и/или безопасност. Използването на лекарства с недоказана ефективност може в най-добрия случай да е безполезно и тогава е загуба на време, което при много заболявания, например епилепсия, работи срещу пациента. IN най-лошия случайТази практика е изпълнена с непредвидими разстройства, включително животозастрашаващи ( алергични реакциидо анафилактичен шок, нарушения на сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, периферни нервии т.н.). Нека също така да припомним, че поради неправилна диагноза, много състояния, които са нормални за детето (например треперене на брадичката, "симптом на Грефе") се приемат като прояви на заболяването и се "лекуват успешно" с времето в комбинация с безполезно лекарство.

Много от обичайните лекарства трябва да се използват изключително ограничено, според строги показания. Така например, употребата на Diacarb може да бъде оправдана в случай на хидроцефалия (не в случай на "хидроцефален синдром" - не съществува!), И дете с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на неврохирург. Недопустимо е да се предписва фенобарбитал при деца с "повишена възбудимост" и "нарушения на съня". Употребата на това лекарство е възможна само за гърчове (въпреки че има по-модерни и обикновено повече ефективни лекарства), тъй като е доказано, че причинява забавяне в развитието на когнитивните функции на детето.

Кърмене

Кърменето е необходимо за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

Перинаталната енцефалопатия при новородени напоследък е доста често срещана и това е свързано с нарастващ брой рискови фактори. Най-често диагнозата неонатален ПЕП се поставя при деца, родени от майки над 30-годишна възраст и жени, които са имали няколко аборта или спонтанни аборти. Това заболяване е често срещано и сред бебетата, чиито майки са страдали от дългосрочно безплодие.

Какво е– перинатална енцефалопатия при деца и как се проявява това заболяване при новородени?

Хроничен кислороден дефицит на плода, остър кислороден глад, който възниква по време на раждане и наранявания при ражданеводи до тежки смущения в централната нервна система. Тези нарушения се проявяват с перинатална енцефалопатия (ПЕП), която е доста често срещана в наши дни.

Докато е в утробата, плодът може да изпита кислороден глад, ако бременността протича с усложнения (токсикоза, инфекции, интоксикация, преждевременно отлепване на плацентата, дълъг безводен период и др.). Трудно раждане тесен таз, оплитане на пъпната връв около шията, акушерски манипулации могат да доведат до асфиксия на новороденото, в резултат на което се нарушава снабдяването на органите и тъканите с кислород.

Мозъчните клетки са най-чувствителни към недостиг на кислород и първи се увреждат. Степента на тяхното увреждане зависи от тежестта и продължителността на кислородния глад. Нарушения на централната нервна система лека степенможе да остане незабелязано в родилния дом и детето да бъде изписано у дома. Внимателната майка, наблюдавайки бебето си денонощно, ще забележи симптомите по-бързо от всеки лекар, който сигнализира за нарушение на централната нервна система, повишаване на нервно-рефлексната възбудимост и ще потърси съвет от невролог с оплаквания от тревожност, повърхностен сън , потръпване, треперене на брадичката и ръцете. , по-лошо при крещи.

Медицински преглед ще потвърди наблюденията на майката и ще отбележи нарушение на мускулния тонус, който, когато се диагностицира с PEP при новородени, може да бъде повишен (мускулна хипертония), намален (хипотония) и неравномерен (дистония), когато на фона на мускулите възниква хипотония, хипертоничност на отделни мускулни групи, свързана с безпокойство на детето, промяна на позицията на тялото му.

В утробата на майката плодът е в ембрионална позиция, която му позволява да заема възможно най-малко място: крайниците са свити и заедно с брадичката са плътно притиснати към тялото.

При кърмачета тонусът на мускулите флексори на горната и долните крайнициостава повишен за още шест месеца и това се взема предвид нормално явление, точно като типичната боксьорска поза за новородени. Постепенното намаляване на мускулния тонус и увеличаването на двигателната активност на бебето позволяват на педиатъра и невролога да го наблюдават физическо развитие. Нарушаването на мускулния тонус води до забавяне на физическото и умственото развитие.

Симптоми и последствия от перинатална енцефалопатия (ПЕП) при новородени

И отново, важна роля в диагностицирането на тази патология принадлежи на майката. Най-често тя може да забележи симптомите на перинатална енцефалопатия при новородено, наблюдавайки развитието на двигателната активност и движенията на детето от първите дни от живота му.

Сега детето се събужда и сладко се протяга, извивайки цялото си тяло, протяга ръце и майката забелязва, че едната ръка се издига зад главата му, а втората е притисната към гръден кош. Или когато плаче, бебето прибира крака към корема си, но едното краче изостава от другото. И щом го размотате, той винаги „пада“ на една страна. И определено трябва да кажете на невролог за този признак на PEP при новородено.

Движението при бебето е основната му дейност. Често последствието от PEP при деца може да бъде изоставане в умственото развитие, тъй като това заболяване ограничава способността на детето да разбира външния свят и затруднява активното манипулиране на играчки и други предмети. При дълбоки нарушения на мускулния тонус и двигателните функции, последствието от перинатална енцефалопатия при деца може да бъде образуването на тежка патология - церебрална парализа (ЦП).

Невъзможността да седне, да се изправи, да пълзи принуждава бебето да гледа едни и същи предмети в околната среда, докато преходът към вертикално положениезначително разширява обзора и възможностите за опознаване на света около вас.

Ако детето е летаргично, адинамично, потиснато, не реагира с оживление на нежното отношение на майката и всеки дразнител му причинява негативни емоции, писъци, тревожност, трябва да се мисли за изоставане в психомоторното развитие.

Симптомите на PED при новородено, открити от бдителна майка, най-малките отклонения в поведението на детето ще помогнат ранна диагностика патологично състояние. Да избегна негативни последициенцефалопатия при деца, трябва да започнем своевременно лечениеот специалисти.

Лечение на перинатална енцефалопатия (ПЕП) при новородени

И терапия за дете с двигателни нарушениятрябва да бъде дългосрочен, всеобхватен и непрекъснат. И ефективността на лечението на перинатална енцефалопатия при деца ще зависи преди всичко от майката, нейната постоянство, постоянство, дисциплина и желание да преодолее болестта.

Без да омаловажавам важността лекарствена терапия, трябва да се признае водещата роля физични методирехабилитация: гимнастика, водни упражнения и физиотерапевтични процедури.

Ако патологията се открие в родилен дом, след това незабавно започнете лечение с „позиция“. На бебето се придава физиологична позиция с помощта на ролки, поставяния и шини за засегнатите крайници. Ако неврологични разстройстваса запазени, детето се превежда в специализирано отделение, където лечението продължава. У дома детето трябва да е на равен, дебел матрак, без възглавница. Необходимо е да промените позицията на детето в креватчето, така че източникът на светлина и ярките играчки да са отляво или отдясно.

Когато лекувате AED при новородени, осигурете на бебето защитен режим. Семейството трябва да има благоприятен психо-емоционален климат, който насърчава развитието на нервната система на детето. Вземете бебето си на ръце по-често, говорете му тихо и нежно, то трябва да почувства вашата любов и грижа, от които се нуждае повече от здравия си връстник. Люлеенето на бебето на ръце, в люлка или специален люлеещ се стол за бебета намалява тонуса на спазмичните мускули по време на симптоми на енцефалопатия при новородени. Мелодичната класическа музика, която действа както успокояващо, така и стимулиращо на мозъка на детето, има благоприятен ефект при лечението на AED при деца.

Масаж и физиотерапия при перинатална енцефалопатия при деца (с видео)

За отпускане на спастично свити мускули се използват специални техники за масаж при перинатална енцефалопатия: поглаждане, вибрация, разклащане, сплъстяване, търкаляне, които трябва да овладеете сами или да поканите професионален масажист. Масажът подобрява кръвообращението, стимулира лимфния поток, подобрява метаболизма в органите и тъканите. Много е важно масажът да предизвика у детето положителни емоции. Ако детето е гладно или иска да спи, устоява на масаж и гимнастика, не бива да продължавате насилствено манипулациите, тъй като ще постигнете обратния ефект – повишаване на мускулния тонус. Масажът при енцефалопатия при деца и физиотерапевтичните упражнения трябва да доставят удоволствие на детето, да се провеждат с усмивка, под формата на игра, с приятна музика - само тогава те ще бъдат ефективни.

Упражненията върху голяма надуваема топка имат релаксиращ ефект върху мускулите, които се приемат от бебето като вълнуваща игра и се изпълняват с удоволствие. И спазмите мускулите на прасецаще реагират на горещи обвивки на краката, които могат лесно да се извършват у дома и не са по-ниски по ефективност от физиотерапевтичните процедури.

Гледайте видеоклипа „Масаж при енцефалопатия при деца“, за да разберете по-добре как се извършва тази процедура:

Лекарят по физиотерапия трябва да стане ваш приятел и съюзник в борбата с болестта. Под негово ръководство ще овладеете различни комплекси от физикална терапия, за да упорито и упорито преодолявате последствията от енцефалопатията всеки ден.

При лечение на енцефалопатия при новородени гимнастическите упражнения развиват ставно-мускулната система, развиват двигателните умения, стимулират физическото и умственото развитие. По време на часовете детето получава въздушни бани и следователно става по-силно.

Редовните физически терапевтични упражнения в продължение на месеци и години позволяват да се компенсира изоставането в развитието на психиката и двигателните умения и дават възможност на детето да настигне връстниците си. Сега той няма да бяга от колективните детски игри, смутен от своята непохватност и непохватност, а ще стане равностоен участник в активните забавления и забавления.

Ако детската клиника разполага с басейн, вашето място е там. Упражненията във вода помагат за намаляване повишен тонус, улесняват движенията в крайниците с мускулна хипотония, подобряват координацията на движенията, дават мощен положителен заряд на бебето, повишават апетита и помагат за нормализиране на съня. След като завършите курс на обучение с опитен инструктор, можете да продължите да тренирате у дома във ваната.

Съвременните физиотерапевтични процедури несъмнено ще бъдат от полза за вашето бебе. Физиотерапията за енцефалопатия при деца ще помогне да се справите с нарушен мускулен тонус, повишен нервна възбудимости изоставане във физическото развитие.

Възможно е по-късно да са необходими занятия с логопед и ортопедично лечение, но основната роля в ранната диагностика и успешното лечение принадлежи на майката, тъй като изходът от заболяването зависи от нейното наблюдение, постоянство и търпение.

Перинаталната енцефалопатия е развитието на патологични нарушения на мозъка, които възникват по време на специален период от развитието и живота на бебето. Перинаталният период започва с 28-та седмица от бременността на майката и завършва на седмия ден от живота на бебето. При недоносените бебета перинаталния период продължава до 28 дни. Причини за поражение нервни клеткиможе да е различно. В зависимост от причината за перинатална енцефалопатия се разграничават няколко вида патология. Заболяването не се счита за много често и лесно се лекува с навременна диагноза.

причини

Има няколко причини, поради които новородените могат да имат патология. По принцип перинаталната енцефалопатия възниква поради вредни фактори, засягащи тялото на майката по време на бременност.

Вирусни и бактериални заболявания на бъдещата майка, както и наличието хронични заболявания, което се влоши по време на бременност.
Наследствени връзки, генетични заболявания и вроден метаболизъм на бременна жена.
Лошо хранене и нарушен дневен режим на бъдещата майка.
Появата на ранна и късна токсикоза.
Тялото на майката, което е твърде младо и неподготвено, също може да причини развитието на перинатална енцефалопатия при бебето. Заплахи от спонтанен аборт по време на бременност.
Отрицателно въздействие заобикаляща среда, радиоактивни и токсични вещества.
Злоупотреба лоши навиции кафе по време на бременност.
Уплитане на пъпната връв в ембрионален период, неправилно позициониране на плода.
Усложнено раждане, черепно-мозъчна травма на бебето по време на раждане.
Причината за перинатална енцефалопатия при бебе може да бъде вродена патология на други органи и системи.

Симптоми

Акушер-гинеколозите и педиатрите могат да разпознаят вродена патология при бебе в първите часове след раждането. Първите признаци на перинатална енцефалопатия включват:

Късен или слаб плач на бебето веднага след раждането;
Слаб сърдечен ритъм, наличие на тахикардия или брадикардия и други проблеми на сърдечно-съдовата система;
Увеличен размер на главата и силно изпъкнала фонтанела;
Хипотоничност или хипертоничност на мускулите и тежка слабост;
Неадекватна реакция на светлина, звук, гласове;
слаб изразени рефлексиновородени или пълното им отсъствие;
Чест и истеричен плач без причина;
Страбизъм и други проблеми с очите;
Често треперене;
Постоянно безпокойство;
Когато лежи по гръб, детето може да хвърли главата си назад;
Често повръщане, регургитация и нарушения на храносмилателната система;
Дълги периоди на заспиване и постоянни събуждания.

В някои случаи проявата на признаци на перинатална енцефалопатия се появява при детето няколко дни след раждането. Това може да усложни лечението на патологията, но улеснява диагнозата.

Диагностика на перинатална енцефалопатия при дете

Поставям диагноза патологични разстройстваПедиатрите могат да определят нервните клетки по време на визуален преглед на бебето. При съставяне на анамнеза се вземат предвид оплакванията на родителите и хода на бременността. За да се направи точна диагноза, детето се изследва с ултразвук на мозъка и електроенцефалография. Ултразвукът помага да се идентифицират нововъзникващите области на кръвоизлив. А електроенцефалографията е необходима за откриване на нарушения мозъчна дейности наличието на патологични вълни. Вземат и от бебето общ анализурина и кръв и биохимичен анализкръв. По време на бременност можете да идентифицирате признаци на перинатална енцефалопатия при вашето бебе. Чрез ултразвук се установява дали има преплитане на пъпната връв и местоположението на плода, а доплер сонографията разкрива патологии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Усложнения

С навременна диагноза лека формапатология и правилно подбрано лечение, децата често се възстановяват без последствия. Но усложненията на перинаталната енцефалопатия могат да възникнат в бъдеще на бебето.

Забавяне на психомоторното развитие различни степениземно притегляне. Но много деца с умствена изостаналост живеят пълноценен живот, ако следват медицинските препоръки.
Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Тези последствия не представляват сериозна заплаха за здравето и живота на бебето.
Появата на невротични реакции, които изискват постоянно медицинско наблюдение.
Появата на вегетативно-съдова дистония, водеща до неправилно функциониране на други органи и системи.
При сложни случаи на перинатална енцефалопатия могат да възникнат припадъци на епилепсия и церебрална парализа.
В по-напреднала възраст при дете с перинатална енцефалопатия може да се появи нарушение на паметта и забавено физическо и умствено развитие.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако новородено дете е диагностицирано с перинатална енцефалопатия, родителите трябва да създадат правилен режимден и се придържайте към него.
Бебето се нуждае от много почивка и правилно хранене.
Трябва да ходите много с бебето на чист въздух.
Родителите трябва да спазват всички препоръки на лекаря за лечение на вродена патология.

Какво прави един лекар

Лекарят ще може да определи как да лекува перинаталната енцефалопатия при новородено след получаване на резултатите от тестове и изследвания. Лечението се предписва, като се вземе предвид индивидуални характеристикитялото на бебето.

Необходими са редовни прегледи при педиатър, невролог, ортопед и кардиолог.
Ако се появи мозъчен оток, повишени показателивътречерепно налягане и наличие на хидроцефалия се предписват деконгестанти и диуретици.
Антиконвулсантите се използват за премахване на гърчове. В този случай масажът и физиотерапевтичните процедури са ефективни.
За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и нервната система се предписват подходящи лекарства.
Ако трябва да се лекува тежък случай на перинатална енцефалопатия, се налага неврохирургия.

Като цяло лечението на перинатална енцефалопатия при новородено отнема много време. Този период може да варира от една година до няколко години.

Предотвратяване

За да се предотврати вродена патология при бебето, бъдеща майкатрябва да се грижи за здравето си.

Тя трябва да бъде регистрирана в предродилната клиника, да се подлага на редовни прегледи и тестове.
Доброто хранене и почивката играят голяма роля в предотвратяването на перинатална енцефалопатия при нероденото бебе.
По време на бременност майката не трябва да пуши, да пие алкохол и кафе.
В присъствието на хронични болеститрябва да се избягват усложнения. И ако възникнат вирусни и бактериални заболявания, елиминирайте всички симптоми възможно най-рано.
Планирайте бременността си и няколко седмици преди очакваната дата на зачеването се подложите на пълен преглед на тялото.