нистагъм -нарушена двигателна функция на окото. Нистагъмът се изразява в рефлекторни колебателни движения на окото и се допълва от силно паданезрителна острота. С други думи, нистагъмът е неконтролирани трептения на окото, които имитират траекторията на махалото.
Нистагъмът може да бъде физиологичен или патологичен. Това явление се счита за нормално, когато трептенията очна ябълканаблюдава се под формата на реакция на въртенето на оптокинетичния барабан, както и на тялото в пространството. Този нистагъм е необходим, за да се гарантира безопасността зрителна функция.
Движението на очите, което е насочено към фиксиране на погледа върху обект, се нарича фовеация. Обратно, движенията на очите за преместване на фовеята далеч от обекта се наричат defoving.
Ако пациентът развие патологичен нистагъм, тогава всеки цикъл на движение на очите започва с неконтролирано отвличане на окото от обекта, след което настъпва обратно движение на рефиксация под формата на скок.
Според посоката на движение на очите нистагъмът може да бъде вертикален, хоризонтален, торсионен или неспецифичен. Въз основа на амплитудата на отклонението се разграничава нистагъм с голям и малък калибър. Честотата на патологичните очни флуктуации може да бъде висока, ниска или средна.
Причини за нистагъм
Нистагъмът може да се появи в резултат на влиянието на локални или системни фактори.
По правило заболяването се развива на фона на вродено или много ранно намаляване на зрителната острота, което от своя страна се дължи на много патологии на очите (включително албинизъм, атрофия на зрителния нерв, катаракта, дистрофия на ретината и други).
Видове нистагъм
Съществуват различни класификациивидове нистагъм. Според вида на патологичните движения заболяването съществува в следните видове:
1. Резки нистагъмсе свежда до плавни отстраняващи движения на окото и резки изправящи движения във формата на тласък. Посоката на нистагъма се счита за подобна на посоката на по-бързия компонент. Резкият нистагъм съществува в няколко вида - горен, долен, десен, ляв, ротационен. Според други класификации този вид нистагъм се разделя на вестибуларен, както и на нистагъм с увреждане на мозъчния ствол.
2. Нистагъм на махалото.При този тип заболяване скоростта на движение на очите е еднаква и в двете посоки, докато движенията на фовеацията и дефовацията са бавни. От своя страна, пендуларният нистагъм се разделя на:
- вроден (характеризиращ се с хоризонтални движения на очите с тенденция да се развие в резки нистагъм);
- придобити (може да има усукване, вертикални, хоризонтални компоненти);
- смесен (представлява комбинация от първичната позиция на нистагъм, подобен на махало, и нистагъм, подобен на резки).
Ако при пендуларен нистагъм се появят хоризонтални и вертикални потрепвания на окото едновременно (компонентите на нистагъма са във фаза), тази посока изглежда наклонена. Ако горните компоненти не са във фаза, формата на движението изглежда елипсовидна или ротационна.
Физиологичен нистагъм
Разделени на няколко вида:
- Инсталационен нистагъм -кратко рязко движение с ниска честота при гледане встрани към крайната точка. Бързата фаза на такъв нистагъм е в посоката на погледа.
- Оптокинетичен нистагъм- резки тип нистагъм, който се причинява от повтарящи се движения на предмет пред очите. Бавна фаза - проследяване на обект с око. Бързата фаза се счита за сакадично движение за фиксиране на следващия обект, тоест насочено встрани от първия обект. Този тип нистагъм се използва за идентифициране на имитиращи слепота, както и за тестване на зрението на кърмачета. Има и практическо значение за диагностицирането на изолирана хомонимна хемианопсия.
- Вестибуларен нистагъм- резки нистагъм, възникващ поради промяна във входа от вестибуларните ядра към центъра на хоризонталното движение на очите. При този нистагъм бавната фаза се контролира от вестибуларните ядра, бързата фаза от мозъчния ствол, както и от фронтомезенцефалния път.
обикновено, вестибуларен нистагъммогат да бъдат причинени от определени заболявания вестибуларен апарат. Можете да предизвикате нистагъм, като използвате следните действия:
- бързо навлизане лява странанаблюдавани по време на инфузия студена водав дясното ухо;
- бързо навлизане правилната странасе развива по време на инфузия топла водав дясното ухо;
- рязък нистагъм, придружен от бърза възходяща фаза, се появява, когато студена вода се излива в двете уши (по същия начин, когато топла вода попадне в двете уши, се развива резки нистагъм с бърза възходяща фаза).
Двигателен дисбаланс нистагъм
Свързани с първични патологии на еферентните механизми.
Вроден нистагъм
Появява се в резултат на унаследяване на патологията по автозомно-рецесивен или автозомно-доминантен начин.
Най-често се диагностицира в рамките на 1-3 месеца след раждането и не изчезва до края на живота.
Клинична картинавключва:
- рязък хоризонтален нистагъм;
- нистагъмът може да спре по време на сън или когато очите се съберат;
- пациентът може да позиционира погледа си по такъв начин, че в този момент нистагъмът да бъде невидим (така наречената "начална" или "нулева" точка). По правило позицията на главата в този момент не е естествена за човек.
Спазъм на възли
Изключително рядко заболяване, се развива на възраст между 3 и 18 месеца. Причините за него са свързани с патологии като синдром на празна села, глиома преден отделоптичен път, поренцефална киста и др. Ако причината за заболяването не е установена, то се счита за идиопатично и често изчезва до 3-годишна възраст.
Комплексът от симптоми включва:
- хоризонтален нистагъм с малка амплитуда, висока честота, от едната или от двете страни, придружен от кимане на главата;
- асиметричен нистагъм, чиято амплитуда се увеличава при отклоняване на погледа;
- добавяне на нистагъм с вертикални, торзионни компоненти.
Латентен нистагъм
Причинява се от инфантилна езотропия, която не е свързана с вертикално отклонение. Основните му симптоми:
- при отворени очиняма признаци на патология;
- когато едното око е частично затворено, се появява хоризонтален нистагъм;
- бързата фаза на нистагъм е насочена към непокрития фиксиращ орган на зрението.
Периодичен редуващ се нистагъм
Причините са патологии на малкия мозък, синдром на Луис-Бар, атаксия-телеангиектазия, демиелинизация и прием на определени лекарства. Клиничната картина включва:
- рязък хоризонтален приятелски нистагъм, понякога заемащ противоположна позиция;
- наличието на две фази по време на всеки цикъл на нистагъм (активен и стационарен);
- последователно увеличаване и намаляване на честотата, скоростта, амплитудата на нистагъм в неговата активна фаза;
- след активната фаза следва тиха част от нистагъм (до 20 секунди), през което време окото извършва махалообразни движения с ниска амплитуда;
- В края на цикъла се появява подобна последователност от движения, но в обратна посока.
Конвергенция-ретракция нистагъм
Причината за него е едновременното свиване на екстраокуларните мускули, включително медиалните прави мускули. Това явление се развива на фона на лезии на претекталната зона (например епифиза, съдови патологии). Комплексът от симптоми включва:
- резки нистагъм, който се появява поради движението надолу на лентата за наблюдение на OKN;
- нистагъмът може да се комбинира с прибиране на очите в орбитата.
Нистагъм надолу
Причините за това заболяване са употребата на определени лекарства (включително тези на основата на литий, фенитоин, барбитурати), мозъчни патологии (енцефалопатия, хидроцефалия, демиелинизация), съдови малформации и др. Нистагъмът се развива с вертикална бърза фаза, която „бие“ надолу, лесно се открива, когато окото гледа надолу.
Възходящ нистагъм
Причините за патологията са лезии на посткраниалната ямка, енцефалопатия и употребата на определени лекарства. Признаци: нистагъм с вертикална бърза фаза, която "бие" нагоре.
Мадокс реципрочен нистагъм
Причините са тумори и съдови малформации в мозъка на определена локализация. Клинична картина: нистагъм с форма на махало, като единият зрителен орган се обръща и издига навътре, а вторият пада и се обръща навън. Тоест очите се движат в различни посоки.
Атаксичен нистагъм
Това е хоризонтален тип нистагъм, който се развива при извъртане на окото и само при пациенти с междуядрена офталмоплегия.
Нистагъм на сензорна депривация
Нейната причина е различни разстройствазрение, а тежестта зависи от степента на намаляване на зрителната функция (например вродена катаракта). В повечето случаи нистагъм сензорна депривациянаблюдавани при деца под 2-годишна възраст, страдащи от тежко зрително увреждане.
Нистагъм с форма на махало или хоризонтален нистагъм намалява, когато очите се доближат до носа. За да се намали амплитудата на нистагъма, пациентът променя позицията на главата си, понякога заемайки неестествена позиция за себе си.
Симптоми на нистагъм
Не всеки случай на нистагъм води до загуба на зрението на пациента. При някои пациенти зрителната острота остава добра, тъй като причините за заболяването са свързани с дисфункция нервна регулациямускулно-лигаментен апарат на окото.
Най-често пациентите развиват хоризонтален нистагъм. Други видове нистагъм са малко по-рядко срещани, в зависимост от посоката на необичайните движения на очите (вертикални, ротационни, диагонални). С еднаква амплитуда на движенията на очите ние говорим заза нистагъм, подобен на махало, с различни амплитуди с резки и забавяния - за подобен на махало. Ако периодично се появяват движения, подобни на махало и подобни на резки, пациентът има смесен нистагъм.
Резкият нистагъм се разделя на десен и ляв, което се определя от посоката бърза фазапатология. Друг характерен симптомрезки нистагъм - принудително завъртане на главата, което пациентът прави по време и в посока на бързата фаза на нистагъм. По този начин човек намалява амплитудата на нистагъма, който се основава на известна компенсация на слабостта на очните мускули чрез завъртане на главата.
Ако амплитудата на нистагъма е повече от 15 градуса, се счита за голям калибър. Амплитуда от 15-5 градуса е характерна за нистагъм със среден калибър, а по-малко от 5 градуса е характерна за нистагъм с малък калибър. За точно определяне на скоростта, посоката на движенията, амплитудата на нистагъма се използва специален методизследване - нистагмография. Ако това не е възможно, показателите за тежестта на заболяването се изчисляват чрез силата на изместване на светлинния рефлекс върху роговицата, получена с помощта на офталмоскоп. Така че, ако този рефлекс по време на нистагъм се измества от централната зона на роговицата до средата на разстоянието между ръба и центъра на зеницата, тогава възниква нистагъм с малък калибър. Ако светлинният рефлекс надхвърли определените граници, пациентът има голям калибър нистагъм. Много рядко се развива дисоцииран нистагъм, при който движенията на очите са напълно различни.
Диагностика
При установяване на нистагъм са задължителни електрофизиологичните методи на изследване, включително измерване на евокирани потенциали, електроретинограма и др. Те помагат не само да се направи точно заключение за вида и показателите на нистагъм, но и да се идентифицира формата органични увреждания, степен на загуба на зрението. Това до голяма степен определя алгоритъма за лечение на нистагъм.
Изследването на зрителната острота се извършва с очила, без очила, при различни положения на главата. Разкрива се в каква позиция намалява нистагъмът и се повишава зрителната острота. Такива показатели ще са необходими при вземане на решение за операция на екстраокуларния мускул.
Лечение на нистагъм
Мерките за подобряване на зрителната острота се свеждат до избора на коригиращи очила или лещи поотделно за близо и далеч. Когато нистагъмът се комбинира с други сериозни офталмологични патологии (например дистрофия на ретината или албинизъм), се препоръчват специални защитни цветни филтри и тяхната плътност се избира, като се вземе предвид по-добра корекциявизия.
При много пациенти функцията на настаняване е нарушена и се развива частична амблиопия. В тази връзка се препоръчва плеоптична терапия, както и упражнения за очите, насочени към връщане на нормалната акомодация. Те също така изпълняват специални компютърни упражнения за стимулиране на ретината с цветни или контрастно-честотни тестови обекти. Такива упражнения трябва да се извършват за всяко око поотделно, а след това и за двете очи едновременно.
Бинокулярните упражнения, диплоптичната терапия и упражненията за намаляване на амплитудата на нистагъм също помагат за подобряване на зрението.
Медикаментозните мерки включват вливане на лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на очната тъкан, хранене на ретината и витамини. За да намалите броя на неволните вибрации на очите, операция. По-специално резкият нистагъм с принудително въртене на главата за подобряване на зрителната функция и намаляване на амплитудата се елиминира ефективно с операция.
Целта му е да прехвърли така наречената „зона за почивка“ в централната позиция, за която най-силните окуломоторни мускули са леко отслабени, а слабите са подсилени. Резултатът от операцията е намаляване на нистагъма, изправяне на главата и значително подобрение на зрението.
Стигаме до описанието методи за изследване на вестибуларната функция, е необходимо да се направи резервация - неврологът, въз основа на данните от клиниката и обективното изследване, може да приеме само патологията на вестибуларния тракт, докато изясняването на темата на лезията изисква компетентността на отоларинголог.
Към симптомите на вестибуларна дисфункциявключва нистагъм. Има спонтанен и експериментален нистагъм. Спонтанният нистагъм е неволеви ритмични двуфазни движения на очните ябълки. Има бързи и бавни компоненти на нистагъм. Бавният компонент на нистагъм принадлежи към самия вестибуларен компонент. Той е противоположен на ендолимфния поток и не се открива при изследване на пациента. Бързият компонент на нистагъма е свързан с кората на главния мозък, от него определяме посоката на нистагъма. Понастоящем се смята, че бавните и бързите компоненти на нистагъм се появяват на ядрено ниво. Н.С. Благовещенская, 1981, обяснява спонтанен нистагъмдразнене или на вестибуларния корен, или на ядрата, или на структурите на задния надлъжен фасцикулус.
В клиниката диференцират: нистагъм от първа степен - възниква при крайни позиции на очите; II степен - с директен поглед; III - за всяка позиция на очите. По амплитуда - дребно-, средно- и широкообхватен нистагъм. По равнина - хоризонтална, ротационна, вертикална, смесена. Характерът е клоничен, рязък, бърз и тоничен, бавен, със значително отслабване на бързата фаза. Нистагъмът може да засегне двете очи или едното. В първия случай се говори за бинокуларен нистагъм, във втория - за моноокуларен или дисоцииран нистагъм. Може да променя характеристиките си и да преобладава в определена посока. При някои пациенти нистагмоидното потрепване на очите се появява в крайните отвеждания и бързо изчезва. В този случай те говорят за нистагмоид.
Методика за изследване на спонтанния нистагъм. Лекарят и пациентът седят един срещу друг. На разстояние приблизително 30 см от очите и на нивото на зениците лекарят движи пръчка, химикал или просто пръст в различни равнини (вертикална и хоризонтална). Пациентът трябва да наблюдава движещия се обект.
Символи за нистагъмследното: спонтанен хоризонтален нистагъм вдясно - SNgHD (стрелката показва посоката на нистагъма от страната на пациента). Вертикален нистагъмнагоре и надолу, съответно - SNgVT, SNgVl. Диагонален спонтанен нистагъм нагоре надясно и нагоре наляво (SNgD, SNgD), надолу надясно и надолу наляво (SNgD, SNgD). Ротаторен нистагъм с посока на бързата фаза по или обратно на часовниковата стрелка - SNgR/, SNgR.
нистагъмможе да се сближава. Обикновено спонтанният нистагъм се увеличава, когато се гледа към бързата фаза на нистагъм.
Има мнение, че при локализиране на процеса в горните части на ромбовидната ямкавъзниква вертикален спонтанен нистагъм, среден - хоризонтален и долен - ротаторен.
Проверка на тоногенните реакции. Вестибуларният апарат оказва влияние върху образуването мускулен тонус, на които се базират редица тестове.
1. Тест за спонтанно отклонение на ръката. Пациентът се поставя в количката Romberg (изправен, събрани крака, изпънати напред ръце). При патология на вестибуларния апарат ръцете (торса) се отклоняват към бавния компонент на нистагъм. Обикновено двете ръце се отклоняват. При засягане на малкомозъчните полукълба само едната ръка се отклонява към лезията.
2. Тест пръст-пръст. Пациентът е помолен да докосне пръста на изследващия от гърдите. При положителен тестмахване се появява от страната на лезията. За диагностицирането на вестибуларна дисфункция, горните тестове са от относително значение, особено при дългосрочно съществуваща патология. Това е свързано с взаимни връзки. вестибуларна системаи в резултат на това по-големи компенсаторни възможности: влияние върху формирането на мускулния тонус на други мозъчни структури (екстрапирамидни, церебеларни).
За диагностика на вестибуларна дисфункция голямо значениеима реактивно отклонение на ръцете, което възниква по време на експериментална стимулация на вестибуларния апарат (калоризация на ушите, въртене на пациента в стола Barany).
Вестибуларен нистагъм - неволеви ритмични, обикновено комбинирани движения на очните ябълки от двуфазен характер, с ясна промяна между бавни и бързи фази. Произходът на бавната фаза (бавен компонент) на нистагъм е свързан с дразнене на рецептора и ядрата в мозъчния ствол, а бързата фаза - с компенсиращото влияние на кортикалните или субкортикалните центрове на мозъка.
Генерирането на вестибуларен нистагъм е свързано с дразнене на рецепторите на полукръговите канали. Разкрита е зависимостта на вестибуларните реакции от дразненето на един или друг полукръгъл канал и посоката на изместване на ендолимфата в него.
Законите на Евалд:
Реакциите възникват от полукръговия канал, който е в равнината на въртене, въпреки че някои, по-малко силни, измествания на ендолимфата се появяват и в канали, които не са в равнината на въртене. По този начин се засяга регулаторното влияние на централните секции на анализатора.
Ампулопеталният поток на ендолимфа (към ампулата) в хоризонталния полукръгъл канал предизвиква по-изразена реакция от ампулофугалния поток (от ампулата). За вертикалните полукръгли канали този модел е обърнат.
Посоката на движение на ендолимфата в лумена на полукръглите канали съответства на бавния компонент на нистагъма, както и на посоката на отклонение на крайниците, тялото и главата.
Възможен спонтанен Ииндуциран (експериментален)вестибуларен нистагъм. Спонтанен вестибуларен нистагъм причинени от патологичното състояние на лабиринта или надлежащите участъци на анализатора. С развитието на възпалителни промени в вътрешно ухоспонтанният нистагъм възниква първо в резултат на дразнене на рецепторите на засегнатия лабиринт и е насочен към болното ухо, след което, когато рецепторите се потискат, посоката на нистагъма се променя в противоположната. Нистагъмът ще бъде причинен от преобладаването на тонуса на здравия лабиринт над пациента, докато настъпи компенсация поради кортикална регулация. Индуциран нистагъм възниква под въздействието на изкуствено стимулиране на лабиринтните рецептори. За такава стимулация се използват ротационни и калорични тестове, както и галваничен тест. Продължителността и тежестта на предизвикания нистагъм зависят от природата и силата на стимула.
Спонтанен вестибуларен нистагъмима редица характерни черти. Състои се от две фази – бърза и бавна и е хоризонтално ротационен. Неговата посока се оценява от бързия компонент, принуждавайки пациента да фиксира погледа си върху показалеца на лекаря, преместен на 30 0 встрани на разстояние 50 cm от главата на пациента.
При наблюдение на нистагъм е препоръчително да използвате очила с голямо увеличение от +20 диоптъра, за да елиминирате влиянието на зрителната фиксация върху нистагъма. За тази цел отоларинголозите използват специални очила на Frenzel или Bartels.
По амплитуда се различават дребноразмахващ, средноразмахващ и едроразмахващ нистагъм, според честотата - жив и муден . Освен това, според силата на реакцията, се разграничават три степени на нистагъм. нистагъм аз степени наблюдава се при гледане настрани само към бързия компонент. нистагъм II степента се отбелязва и при гледане право напред. нистагъм III степени се появява, когато гледате към бързия компонент, право напред и към бавния компонент. В този случай вестибуларният нистагъм не променя посоката си, т.е. във всяка позиция на главата неговият бърз компонент е насочен в същата посока.
Познавайки локализацията на патологичния процес в ухото от резултатите от ендоскопската картина, по посоката на нистагъма може да се съди за функцията на засегнатия лабиринт. При лабиринтит има три фази на функционалното състояние на лабиринта. Първоначално се отбелязва дразнене на лабиринта, което се проявява с нистагъм към болното ухо. С напредването на патологичния процес дразненето на лабиринта се заменя с неговото инхибиране. В този случай нистагъмът ще бъде насочен в здрава посока. След известно време настъпва централна компенсация на функцията на засегнатия лабиринт и спонтанният нистагъм изчезва.
Спонтанният нистагъм не трябва да се бърка с инсталационен нистагъм, проявяваща се с няколко шока с екстремна степен на отвличане на очите. Това е норма. Спонтанният нистагъм, за разлика от инсталационния нистагъм, продължава непрекъснато.
В зависимост от природата се разграничава не само вестибуларният нистагъм (резултат от възбуждане или инхибиране на вестибуларните рецептори), но И инсталация, оптокинетична, визуална, центр И малкомозъчен .
Инсталация (физиологичен) нистагъм се наблюдава при екстремни отвличания на очите, той е слабо изразен, еднакъв от двете страни и бързо изчезва (в рамките на 2-3 s); смята се, че зависи от временна контрактура на очните мускули.
Оптокинетичен нистагъм възниква при наблюдение на бързо движещи се обекти; нарича се още железопътна линия или фиксация.
Визуален нистагъм често вродени, свързани с аномалия на зрителния апарат, нередовни.
Централен нистагъм се появява при засягане на централните части вестибуларен анализатор, за разлика от вестибуларния, той може да бъде различен по равнина, винаги е насочен към лезията, може да бъде множествен, амплитудата на този нистагъм е голяма или средно широка, ритъмът му е непостоянен.
Патологичен вестибулогенен нистагъм е пресорен нистагъм най-често се наблюдава при епитимпанит, когато има дефект в костната стена на хоризонталния полукръгъл канал в областта на изпъкналостта му в пещерата. При такъв пациент могат да се наблюдават моделите на нистагъм, идентифицирани от Ewald. Пресорният нистагъм се причинява от натискане на трагуса. По-надеждно, пресорен нистагъм може да бъде предизвикан чрез създаване на положително налягане във външния слухов канал с помощта на балон на Politzer.
Според класификацията на Neelen има три вида позиционен нистагъм. Нистагъм тип I се появява в различни позиции на пациента и има различни посоки. Нистагъмът от тип II винаги е насочен в една посока, но само променя интензивността си. При нистагъм тип III неговата посока и характер са непоследователни.
Позиционният нистагъм трябва да се разграничава от полагане на нистагъм,което се проявява за кратък период от време веднага след бърза промяна в позицията на тялото на пациента. Този тип нистагъм наподобява позиционен нистагъм.
Съществуват различни начиниграфичен запис на нистагъм; най-често срещаният метод е електронистагмографията, базирана на запис на промени в корнеоретиналния потенциал. В очната ябълка има очен потенциал на покой, съвпадащ със зрителната ос, под формата на дипол между роговицата, която е положително заредена, и ретината, която е заредена отрицателно. Съответно, когато очната ябълка се движи, този диполен потенциал променя позицията си и може да бъде записан, докато електродите са фиксирани към кожата на външните ъгли на орбитите. Изследването на различни параметри на вестибуларния нистагъм е в основата на обективната оценка на вестибуларната функция. Методът на електронистагмографията (подобрена - видеонистагмография) значително разширява възможностите за обективна оценка на вестибуларната функция.
нистагъмнаречени ритмични осцилаторни движения на едното или двете очи около една или повече оси. Движенията могат да бъдат ритмични (подобни на махало) или с фази на колебания с различна скорост (подобни на джогинг). Има физиологичен нистагъм (оптокинетичен, инсталационен, произволен) и патологичен. При децата нистагъмът е способен и на двете ранна проява(до 6 месечна възраст), а до поява при повече късна възраст. Късната проява на нистагъм, като правило, показва неговия неврологичен произход. Ранният нистагъм се разделя на три основни форми – сензорен, вроден идиопатичен и неврологичен.
Резки нистагъмима фази на трептене с различни скорости - бързи и бавни.
Нистагъм на махалото- ритмични, с еднакви по скорост фази на трептения. Триъгълен нистагъмможе да има махалоподобен характер, но въпреки равните по скорост фази на трептенията не е ритмичен. Много форми на нистагъм се променят с времето. Промяната в посоката на погледа може да предизвика преход от една форма на нистагъм към друга, например, когато гледате в една посока, нистагъмът се проявява като рязък, а при преместване на погледа от другата страна изглежда като подобни на махало.
Осцилаторните движения се извършват по хоризонтална, вертикална и наклонена ос.
Ротаторен нистагъмпредставлява въртенето на очната ябълка около много оси.
Торзионен нистагъм- ротация на очната ябълка около предно-задната ос.
Посока на нистагъмопределя се от посоката на бързата фаза. Бавната фаза обикновено отразява произхода на нистагъма. Амплитуда на нистагъмсъответства на дължината на движение на бавната или бързата фаза, измерена в градуси, и може да бъде „малка“, „средна“ или „голяма“.
Честота на нистагъмсъответства на броя на вибрациите в секунда.
Интензитет на нистагъм- амплитуда, умножена по честота.
Изявен нистагъм- нистагъм, проявяващ се с отворени очи.
Латентен нистагъмпричинени от монокулярна фиксация, когато едното око е затворено.
Нистагъм на екстремно отвличане на погледапоявява се само при ексцентричен поглед и изчезва в първичната позиция.
Асиметрични и дисоциирани форми на нистагъмхарактеризиращ се с различни параметри в две очи.
Смесен нистагъме комбинация от две или повече форми на нистагъм.
Преглед на пациенти с нистагъм и запис на нистагмоидни движения
При всички случаи на нистагъм е необходим анализ на анамнезата и фамилната анамнеза, препоръчителен е преглед на близките. Ходът на заболяването е внимателно документиран, като се акцентира върху характеристиките на нистагъма, които се променят в зависимост от възрастта и външните условия (осветление, време на деня и т.н.), и се изясняват оплакванията на родителите относно зрението на детето. Идентифицират се съпътстващи разстройства като фотофобия и др.
Визуалният преглед включва изследване на зрителната острота, цветното зрение и изследване на прорезна лампа със задължително трансилюминационно изследване за откриване на албинизъм. В присъствието на принудително положениеглавата, зрението се проверява в две позиции (нормално и принудително).
Допълнителни изследвания
Тези случаи, когато е необходимо неврофизиологично изследване, но детето все още е твърде малко, за да изпълни правилно изискванията на изследването, се класифицират като вроден идиопатичен нистагъм. При липса на патология, според неврофизиологично изследване, компютърна томография(CT) обикновено не се изисква (освен в случаи на неврогенен, тежък торзионен или ротационен нистагъм).