Остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца: прогноза. Периоди на патологията. Инфекциозни заболявания при бременни жени

Болестите на нервната система образуват обширен списък, който се състои от различни патологии и синдроми. е много сложна, разклонена структура, участъци от която изпълняват различни функции. Увреждането на една област засяга цялото човешко тяло.

Неизправността (съответно CNS и PNS) може да бъде причинена от поради различни причини– от вродени патологии на развитието до инфекциозни лезии.

Болестите могат да бъдат придружени от различни симптоми. Невролог лекува такива заболявания.

Всички нарушения на централната нервна система и PNS могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

съдови заболяваниянервна система;
инфекциозни заболявания на нервната система;
вродени патологии;
генетични нарушения;
онкологични заболявания;
патологии, дължащи се на нараняване.

Много е трудно да се опишат всички видове заболявания на нервната система със списък, тъй като има много от тях.

Съдови заболявания на централната нервна система

Центърът на централната нервна система е мозъкът, така че съдовите заболявания на нервната система се характеризират с нарушаване на нейното функциониране. Тези заболявания се развиват поради следните причини:

нарушено кръвоснабдяване на мозъка;
увреждане на мозъчните съдове;
патологии на сърдечно-съдовата система.

Както можете да видите, всички тези причини са тясно свързани помежду си и често едната произтича от другата.

Съдовите заболявания на нервната система са лезии кръвоносни съдовемозък, например, инсулт и атеросклероза, аневризми. Особеността на тази група заболявания е голяма вероятност фатален изходили увреждане.

И така, инсултът провокира смърт нервни клетки. След инсулт най-често е невъзможна пълната рехабилитация на пациента, което води до увреждане или смърт.

Атеросклерозата се характеризира с втвърдяване на стените на кръвоносните съдове и допълнителна загуба на еластичност. Болестта се развива поради отлагания на холестерол по съдовите стени и е опасна поради образуването на кръвни съсиреци, които провокират сърдечен удар.

Аневризма се характеризира с изтъняване съдова стенаи образуването на удебеляване. Опасността от патологията е, че уплътнението може да се спука във всеки един момент, което ще доведе до отделяне на голямо количество кръв. Разкъсването на аневризма е фатално.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система се развиват в резултат на въздействието на инфекция, вирус или гъбички върху тялото. Първо се засяга централната нервна система, последвана от PNS. Най-честите патологии с инфекциозен характер:

енцефалит;
сифилис на нервната система;
менингит;
детски паралич.

Енцефалит се нарича възпаление на мозъка, което може да бъде предизвикано от вируси (енцефалит, пренасян от кърлежи, увреждане на мозъка от херпесния вирус). Също така, възпалителният процес може да има бактериална или гъбична природа. Заболяването е много опасно и ако не се лекува, може да доведе до деменция и смърт.

Невросифилисът се среща в 10% от случаите на заразяване с това венерическо заболяване. Особеността на невросифилиса е, че заболяването засяга всички части на централната нервна система и PNS без изключение. Сифилисът на нервната система причинява развитие на структурни промени гръбначно-мозъчна течност. Заболяването се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, включително тези на менингит. Сифилисът на нервната система изисква своевременно антибактериална терапия. Без лечение може да се развие парализа, увреждане и дори смърт.

Менингитът е цяла група заболявания. Те се отличават с локализацията на възпалението, което може да засегне както обвивката на мозъка, така и гръбначния мозък на пациента. Патологията може да се дължи на различни причини - от възпалителни процеси в средното ухо до туберкулоза и травма. Това заболяване причинява силно главоболие, симптоми на интоксикация и отслабване на мускулите на врата. Болестта може да бъде предизвикана от вирус и тогава има голяма вероятност да заразите други чрез контакт. Такива инфекции на нервната система се развиват много бързо. Без своевременно лечениевероятността от смърт е много висока.

Полиомиелитът е вирус, който може да зарази цялата човешка нервна система. Това е т.нар детска болест, което се характеризира с лекота на предаване на вируса по въздушно-капков път. Вирусът бързо засяга цялото тяло, причинявайки различни симптоми - от треска в началото на инфекцията до парализа. Много често те не преминават безследно и човек остава инвалид за цял живот.

Вродени патологии

Патологиите на нервната система при дете могат да бъдат причинени от генетична мутация, наследственост или травма при раждане.

Причините за патологията могат да бъдат:

хипоксия;
приемане на определени лекарства в ранна бременност;
травма по време на преминаване през родовия канал;
инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност.

По правило детските заболявания на нервната система се появяват от раждането. Генетично обусловените патологии са придружени от физиологични нарушения.

Сред генетично обусловените патологии:

епилепсия;
спинална мускулна атрофия;
синдром на Канаван;
Синдром на Турет.

Епилепсията, както знаем, е хронично заболяване, което се предава по наследство. Това заболяване се характеризира с конвулсивни припадъци, които не могат да бъдат напълно елиминирани.

е тежко и често фатално заболяване, свързано с увреждане на невроните гръбначен мозък, отговорен за мускулната дейност. Мускулите на пациентите не са развити и не работят, движението е невъзможно.

Синдромът на Канаван е нарушение на мозъчните клетки. Заболяването се характеризира с увеличаване на размера на черепа и умствена изостаналост. Хората с тази патология не могат да ядат поради нарушена функция на преглъщане. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Заболяването не може да се излекува.

Хореята на Хънтингтън се характеризира с нарушена моторика, развитие на тикове и прогресивна деменция. Въпреки генетичните предпоставки за развитие, заболяването се проявява в по-напреднала възраст - първите симптоми се появяват на 30-60 години.

Синдромът на Турет е нарушение на централната нервна система, което причинява неволеви движения и викове (тикове). Първите симптоми на патология се появяват в предучилищна възраст. В детството това заболяване причинява много дискомфорт, но с възрастта симптомите стават по-слабо изразени.

Можете да подозирате дисфункция на централната нервна система при бебе, ако внимателно наблюдавате развитието на детето. Причината за контакт с невролог е забавено умствено и физическо развитие, проблеми със зрението или отслабени рефлекси.

Периферни нарушения

Периферните заболявания на нервната система могат да възникнат като усложнение на други патологии, както и поради тумори, хирургични интервенции или наранявания. Тази група разстройства е много обширна и включва такива общи заболявания като:

неврит;
полиневрит;
радикулит;
невралгия.

Всички тези заболявания се развиват в резултат или на нервните корени, в резултат на излагане на някакъв негативен фактор.

По правило такива нарушения се развиват като вторично заболяване на фона на инфекциозни или вирусни лезии на тялото, хронични заболявания или интоксикация. Тези патологии често придружават диабет, се наблюдават при наркомани и алкохолици поради интоксикация на организма. Отделно се разграничават вертеброгенните синдроми, които се развиват на фона на гръбначни заболявания, например остеохондроза.

Лечението на патологии на периферните нерви се извършва с помощта на лекарствена терапия, по-рядко - хирургично.

Туморни патологии

Туморите могат да бъдат разположени във всеки орган, включително мозъка и гръбначния мозък.

Онкологичното заболяване на нервната система на човека се развива на възраст от 20 до 55 години. Туморите могат да засегнат всяка част на мозъка.

Туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Лимфомът на централната нервна система е често срещан.

Наличието на мозъчен тумор е придружено от различни симптоми. За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се проведе MRI изследване на мозъка. Лечението и прогнозата до голяма степен зависят от местоположението и естеството на тумора.

Психо-емоционални разстройства

Има редица заболявания на нервната система, които са придружени от психоемоционални разстройства. Такива заболявания включват дистония, синдром хронична умора, панически разстройства и други разстройства. Тези заболявания се развиват поради негативните ефекти на стреса, липсата на хранителни веществаи нервно пренапрежение, и се характеризира с човек.

По правило инертната нервна система, която се характеризира с прекомерна чувствителност, е по-податлива на такива нарушения. Този тип се характеризира с ниска подвижност на нервните процеси. Инхибирането в централната нервна система бавно се заменя с възбуждане. Хората с такава нервна система често са податливи на меланхолия и хипохондрия. Този вид нервна дейностхарактерен за хора, които са бавни, чувствителни, лесно се раздразняват и лесно се обезсърчават. Инхибирането в централната нервна система в този случай е слабо изразено, а възбуждането (реакцията на стимула) има инхибиторен характер.

Лечението на психо-емоционални разстройства, придружаващи соматични симптоми, включва облекчаване на напрежението в нервната система, стимулиране на кръвообращението и нормализиране на начина на живот.

Симптоми на заболявания на нервната система

При заболявания на нервната система симптомите се разделят на няколко групи - признаци двигателни нарушения, автономни симптомии знаци общ. С увреждане на PNS характерен симптоме нарушение на чувствителността на кожата.

Нервните заболявания се характеризират със следните общи симптоми:

синдром на болка, локализиран в различни части на тялото;
проблеми с речта;
психоемоционални разстройства;
двигателно увреждане;
пареза;
тремор на пръстите на ръцете;
чести припадъци;
световъртеж;
бърза уморяемост.

Двигателните нарушения включват пареза и парализа, конвулсии, неволеви движения и чувство на изтръпване на крайниците.

Симптомите включват промени в кръвното налягане, ускорен сърдечен ритъм, главоболие и световъртеж.

Честите симптоми са разстройства психо-емоционален характер(апатия, раздразнителност), както и проблеми със съня и припадък.

Диагностика и лечение на разстройства

Ако откриете някакви тревожни симптоми, трябва да посетите невролог. Лекарят ще проведе преглед и ще провери рефлексната активност на пациента. Тогава може да се наложи допълнително изследване - MRI, CT, доплерография на мозъчните съдове.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение в зависимост от диагностицираното заболяване.

Патологиите на централната нервна система и ПНС се лекуват с лекарства. Това могат да бъдат антиконвулсанти, лекарства за подобряване на церебралната циркулация и подобряване на съдовата пропускливост, седативи и антипсихотици. Лечението се избира в зависимост от диагнозата.

Вродените патологии често са трудни за лечение. В този случай лечението включва мерки, насочени към намаляване на симптомите на заболяването.

Трябва да се помни, че шансовете да се отървете от придобита болест в началото на нейното развитие са много по-високи, отколкото при лечението на болестта при късни етапи. Ето защо, ако забележите симптоми, трябва да посетите специалист възможно най-скоро и да не се самолекувате. Самолечението не носи желания ефект и може значително да влоши хода на заболяването.

Увреждането на централната нервна система при новородени е резултат от патология на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнения във функционирането на тялото. Такива лезии се диагностицират при почти 50% от кърмачетата. Повече от половината, дори почти две трети от тези случаи се срещат при недоносени бебета. Но, за съжаление, патологии се срещат и при доносени бебета.

Най-често лекарите наричат основната причина за увреждане на централната нервна система затруднения при бременност, влиянието негативни факториза плодовете. Сред източниците на проблема:

Липса на кислород или хипоксия. Това състояние възниква, когато бременна жена работи на опасна работа, пуши, има инфекциозни заболявания, които биха могли да възникнат непосредствено преди зачеването, или е имала предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и насищането с кислород като цяло, а плодът го получава от кръвта на майката.
Травми при раждане. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на централната нервна система, но се предполага, че увреждането може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъчно развитиеЦентрална нервна система.
Метаболитно заболяване. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Приемът на силни лекарства също оказва влияние.
Инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Самите вируси могат да повлияят негативно върху развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Сред тях са рубеола и херпес. Въпреки това, всякакви патогенни бактерии и микроби също могат да причинят необратими негативни процеси в тялото на детето още в утробата.

Видове лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, чиято тежест влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитация на новороденото.

Липса на кислород

Феталната хипоксия в утробата може да причини следните патологии:

Церебрална исхемия. При 1 степен може да се забележи депресия или, обратно, стимулиране на централната нервна система при бебето. Състоянието обикновено изчезва в рамките на една седмица. Степен 2 на тежест може да бъде разпозната чрез краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане и по-продължително нарушение на функционирането на нервната система. В най-трудната ситуация усложненията водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчния ствол, както и повишено вътречерепно налягане. Резултатът често е кома и прогресивна депресия на централната нервна система.
кръвоизлив. Това явление може да засегне вентрикулите и мозъчната материя или да възникне субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последствия включват конвулсии и неизменно се увеличават вътречерепно наляганеи хидроцефалия, шок и апнея, кома. При леки случаи често липсват симптоми. Понякога единственият признак на проблем е свръхвъзбудимостта или, обратно, депресията на централната нервна система.

Травми при раждане

Последствията варират в зависимост от вида на нараняването, настъпило по време на раждането:

Интракраниалната травма може да доведе до кръвоизлив с гърчове и повишено вътречерепно налягане. Други последствия са нарушена сърдечна и дихателна дейност, хидроцефалия, кома и хеморагичен инфаркт.
Увреждането на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да е нарушение дихателна функция, двигателна активност и спинален шок.
Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане на брахиалния плексус, което може да доведе до тотална парализа и нарушена дихателна функция. Патологиите на диафрагмалния нерв могат да доведат до усложнения във функционирането дихателната система, въпреки че най-често протича без явни признаци. Увреждането на лицевия нерв става очевидно, ако има усукване на устата, докато бебето плаче.

Метаболитно разстройство

Сред последствията от дисметаболитни лезии:

Kernicterus, който е придружен от конвулсии, апнея и др.
Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
Излишните нива на натрий причиняват високо кръвно налягане, както и учестен пулс и дишане.
Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, което причинява депресия на централната нервна система и конвулсии, въпреки че често може да протича без никакви симптоми.
Ниските нива на натрий причиняват ниско кръвно налягане и депресия на централната нервна система.
Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, конвулсии и мускулни спазми.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, минали заболявания не е задължително да доведат до патологии в развитието на бебето, но значително увеличават риска. Лекарите отбелязват и редица заболявания, които причиняват проблеми дори след раждането на бебето. Сред тях са кандидоза, псевдомонас инфекция, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдром и фокални нарушения.

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

пикантен;
възстановителен;
Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Протичането му зависи от тежестта на увреждането. Най-леките форми на лезии са треперене, треперене на брадичката, повишена възбудимост, резки движения на крайниците, необичайни състояния. мускулен тонус, нарушения на съня.

Бебето може да плаче често и без причина.

Степен 2 на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено сукането, което внимателна майка определено ще забележи. В този случай, до края на първия месец от живота, такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация.

Често по това време децата се диагностицират с хидроцефален синдром. Най-очевидните му симптоми включват бързо увеличаване на обиколката на главата, повишено вътречерепно налягане, което се проявява с изпъкнал фонтанел и необичайни движения на очите.

Когато тежестта е най-голяма, обикновено настъпва кома. Такива усложнения оставят детето в болницата под наблюдението на лекари.

Рехабилитационен период

Интересното е, че периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци не е имало симптоми като такива. Вторият период продължава приблизително от 2 до 6 месеца. Това явление се изразява приблизително по следния начин:

бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
бебето не се интересува от дрънкалки;
плачът на бебето е доста слаб;
Детето практически не реве.

Ако в първия период симптомите са присъствали доста ясно, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалеят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде спряно напълно. Това само дава основание да се разбере, че детето наистина се възстановява.

Резултат от увреждане на ЦНС

До около една година от живота на бебето последствията от увреждане на централната нервна система стават очевидни, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

изоставане в развитието - психомоторно, физическо или речево;
хиперактивност, която засяга способността за концентрация, учене и запомняне на нещо в бъдеще, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, зависимост от времето;
епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия са патологии, които се развиват с особено тежки лезии на централната нервна система.

Диагностика

Очевидно последствията от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате навреме. Само преглед на новородено обикновено не е достатъчен. При най-малкото съмнение за патология лекарите предписват компютърна томография, ултразвук на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък - в зависимост от предположенията за местоположението на кръвоизливи или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията от лезии на централната нервна система зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно, първа помощ на такива бебета трябва да бъде предоставена в първите часове от живота.

На първо място, лекарите се стремят да възстановят дейността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат гърчовете и да се стремят да облекчат отока, който се образува в белите дробове и мозъка. В този момент е важно да се нормализира вътречерепното налягане.

Дете с увреждане на централната нервна система се нуждае от превантивен масаж

Ако предвидените мерки не доведат до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по неонатална патология за продължаване на рехабилитацията. На този етап от лечението е възможна антибактериална или антивирусна терапия и медикаментозно лечение за възстановяване. мозъчна дейност. За да направи това, бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и узряването на мозъчните клетки.

Нелекарствените методи стават важен етап във всяка рехабилитация. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинотерапия и др.

Ако динамиката е положителна и симптомите на лезии на централната нервна система са елиминирани, бебето и майката се изписват със следните препоръки:

редовен преглед от невролог;
използването на нелекарствени методи за възстановяване;
максимална защита на бебето от инфекция;
установяване на комфортна и постоянна температура и ниво на влажност у дома;
внимателно боравене - без резки звуци или прекалено ярка светлина.

С постоянно наблюдение голям бройдеца е напълно възстановен и в крайна сметка е отстранен от регистъра на невролога. Ниво 3 на тежестта на лезиите ви принуждава да провеждате курсове редовно лекарства, които нормализират много жизнени процеси и помагат на бебето да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е да се предотврати увреждането на централната нервна система на новороденото. За това лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се прегледате и да откажете лоши навици. Ако е необходимо, трябва да се подложите на антивирусна терапия, да се ваксинирате и да нормализирате хормоналните нива.

Ако възникне поражение, не се отчайвайте: лекарите, като правило, незабавно предприемат мерки за първа помощ. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват - дори най-трудните условия могат да бъдат променени в положителна посока.

Въпреки разнообразието от причини, водещи до перинатално увреждане на нервната система в хода на заболяването, се разграничават три периода:

остър - 1-ви месец от живота);
възстановителен, който се разделя на ранен (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късен (от 4 месеца до 1 година при доносени бебета, до 2 години при недоносени деца);
изход от заболяването.

Във всеки период перинаталните наранявания имат различни клинични прояви, които лекарите са свикнали да разграничават под формата на различни синдроми (набор от клинични прояви на заболяването, комбинирани от обща черта). Освен това едно дете често има комбинация от няколко синдрома. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, правилно да се предпише лечение и да се направят прогнози за бъдещето.

Остри синдроми

Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на централната нервна система, коматозен синдром, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром.

При леки увреждания на централната нервна система при новородени, най-често синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимосткоето се проявява с треперене, повишен (хипертоничен) или понижен (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чести "безпричинни" плачове.

С увреждане на централната нервна система средна степендецата често имат тежест в първите дни от живота си депресия на ЦНСпод формата на намалена двигателна активност и намален мускулен тонус, отслабени рефлекси на новородени, включително рефлекси за смучене и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда.Със средна степен на увреждане на централната нервна система, нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи се наблюдават ( вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерно оцветяване на кожата (мраморност на кожата) поради неправилна регулация на съдовия тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция стомашно-чревния трактпод формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация, метеоризъм. Може да се появи по-рядко конвулсивен синдром, при което се наблюдават пароксизмални потрепвания на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на гърчове.

Често децата в остър периодсе появяват признаци на заболяването хипертензивно-хидроцефален синдром, което се характеризира с натрупване на излишна течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързото нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), големи размерии изпъкналост на голямата фонтанела, дивергенция черепни конци, безпокойство, честа регургитация, необичайни движения на очите (вид треперене очни ябълкипри гледане встрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и т.н.

Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието коматозен синдром(липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това условие изисква спешна помощв условия на интензивно лечение.

Синдроми на периода на възстановяване

В периода на възстановяване на перинатални лезии на централната нервна система се разграничават следните синдроми: синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, епилептичен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на вегетативно-висцерални дисфункции, синдром на двигателни нарушения, синдром на забавено психомоторно развитие. Дългосрочните нарушения на мускулния тонус често водят до забавено психомоторно развитие при децата, т.к нарушения на мускулния тонус и наличие на патологична двигателна активност - хиперкинеза (неволеви движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко ларинкса, меко небце, език, външни очни мускули) възпрепятстват извършването на целенасочени движения и формирането на нормални двигателни функции на бебето. Когато двигателното развитие е забавено, детето по-късно започва да държи главата си изправена, да седи, да пълзи и да ходи. Бедност на изражението на лицето, късно появяванеусмивки, намален интерес към играчки и предмети от околната среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на тананикане и бърборене трябва да предупреждават родителите по отношение на забавеното умствено развитие на бебето.

Резултати от заболяването

До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват или техните незначителни прояви продължават. ДА СЕ чести последствияперинаталните лезии включват:

забавено умствено, двигателно или речево развитие;
цереброастеничен синдром (проявява се с промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен неспокоен сън, зависимост от времето);
Синдромът на хиперактивност с дефицит на вниманието е нарушение на централната нервна система, проявяващо се с агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.

Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия, детска възраст церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

В диагнозата лекарят трябва задължително да отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

За диагностициране и потвърждаване на перинатално увреждане на централната нервна система при деца, освен клиничен преглед, се провеждат и допълнителни инструментални изследваниянервна система, като невросонография, доплерография, компютърен и магнитен резонанс, електроенцефалография и др.

Напоследък най-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е невросонографията ( ехографиямозък), който се осъществява през голямата фонтанела. Това изследване е безвредно и може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което позволява да се наблюдават процесите, протичащи в мозъка с течение на времето. Освен това изследването може да се проведе при новородени в тежко състояние, които са принудени да останат в интензивното отделение в кувьози (специални легла с прозрачни стени, които позволяват определен температурен режим и контролират състоянието на новороденото) и на механични вентилация (изкуствено дишане чрез апарат). Невросонографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчното вещество и пътищата на цереброспиналната течност (мозъчни структури, пълни с течност - цереброспинална течност), да идентифицирате дефекти в развитието, както и да предложите възможни причини за увреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).

Ако детето е диагностицирано с груба неврологични разстройствапри липса на признаци на мозъчно увреждане при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). За разлика от невросонографията, тези методи ви позволяват да оцените най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на изследването бебето не трябва да се извършва активни движения, което се постига чрез прилагане на специални медикаменти на детето.

В допълнение към изучаването на мозъчните структури, наскоро стана възможно да се оцени притока на кръв в мозъчни съдовес помощта на доплерография. Въпреки това, данните, получени по време на неговото прилагане, могат да бъдат взети предвид само във връзка с резултатите от други методи на изследване.

Електроенцефалография (ЕЕГ)е метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка и да предположите наличието на конвулсивен синдром при бебето. Поради незрелостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на ЕЕГ показателите е възможна само ако това изследване се провежда многократно във времето.

По този начин диагнозата перинатални лезии на централната нервна система при бебе се установява от лекар след задълбочен анализ на данните за хода на бременността и раждането, състоянието на новороденото при раждането, наличието на болестни синдроми, идентифицирани в него , както и данни от допълнителни методи на изследване. В диагнозата лекарят задължително ще отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

Защо възникват смущения във функционирането на централната нервна система?

Анализирайки причините, водещи до нарушения във функционирането на централната нервна система на новороденото, лекарите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:

хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
травматични лезии в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане, в първите минути и часове от живота на детето;
дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждане в резултат на консумация от бременна жена токсични вещества(пушене на лекарства, алкохол, наркотици);
лезии на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период", когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помощ за деца с увреждания на централната нервна система

Поради възможностите ранна диагностикаперинатални лезии на централната нервна система, лечението и рехабилитацията на тези състояния трябва да се извършват възможно най-скоро ранни дати, така че терапевтичният ефект да се прояви през първите месеци от живота на бебето, когато нарушенията са все още обратими. Трябва да се каже, че способността на мозъка на детето да възстановява нарушените функции, както и възможностите на целия организъм като цяло, е много голяма през този период от живота. През първите месеци от живота все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят изгубените след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, поради което в бъдеще нормалното развитие на тялото като Ще се определи цялост.Бих искал да отбележа, че дори минималните прояви на перинатални лезии на централната нервна система изискват подходящо лечение за предотвратяване на неблагоприятните последици от заболяването.

Оказването на помощ на деца с увреждания на централната нервна система се извършва на три етапа.

Първи етапвключва помощ, предоставена в родилния дом (родилна зала, отделение интензивни грижи, интензивно отделение за новородени) и включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране метаболитни процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане и др.). На първия етап от грижите основните лечения за деца с тежки увреждания на централната нервна система са медикаменти и интензивна (например изкуствена вентилация) терапия.

По време на лечението състоянието на децата постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система (нарушен мускулен тонус, рефлекси, умора, тревожност, дисфункция на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт) могат да продължат, което изисква прехвърляне на децата в втори етап на лечение и рехабилитация, а именно в отделението по патология на новородени и недоносени деца или в неврологичното отделение на детска болница.

На този етап се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, използвани за лечение на определени синдроми на увреждане на централната нервна система. Това са лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки, стимулират узряването на мозъчната тъкан, подобряват микроциркулацията 2 и мозъчно кръвообращение, намаляване на мускулния тонус и др. В допълнение към лекарствената терапия, при доносени бебета, тъй като състоянието им се подобрява от края на 3-та седмица от живота (при недоносени бебета - малко по-късно), курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сесии за електрофореза и други методи могат да бъдат предписани рехабилитация.

След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника ( трети етап на рехабилитация). Педиатърът съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт и др.) изготвят индивидуален план за наблюдение на детето през първата година от живота. През този период се използват немедикаментозни методи за рехабилитация, като масаж, лечебна гимнастика, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термални процедури, балнеолечение ( лечебни вани), плуване, както и методи за психологическа и педагогическа корекция, насочени към развитие на двигателните умения, речта и психиката на детето.

Ако увреждането на централната нервна система не е тежко и бебето се изписва от родилно отделениеу дома е важно да се създаде терапевтичен и защитен режим по време на острия период на заболяването. Това означава да предпазвате детето от ненужни дразнители (силен звук на радио, телевизор, силни разговори), да създавате условия за топлинен комфорт (да избягвате както прегряване, така и хипотермия), като не забравяте редовно да проветрявате стаята, в която се намира бебето. Освен това детето трябва да бъде максимално защитено от възможността за всякаква инфекция, като се ограничат посещенията при новороденото от приятели и роднини.

Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене, тъй като то е мощно лечебен фактор. Кърмата съдържа всички необходими хранителни вещества за пълноценното развитие на бебето. Ранното прехвърляне на изкуствено хранене води до ранно начало или повече често развитиеинфекциозни заболявания. Междувременно защитни факториМайчиното мляко е в състояние частично да компенсира липсата на собствени имунни фактори през този период на развитие, което позволява на бебето да насочи всичките си компенсаторни възможности за възстановяване на нарушените функции след страдание от хипоксия. А съдържащите се в кърмата биологично активни вещества, хормони и растежни фактори могат да активират възстановителните процеси и съзряването на централната нервна система. В допълнение, майчиното докосване по време на кърмене е важен емоционален стимулант, който помага за намаляване на стреса и следователно за по-пълно възприемане на света около детето.

Недоносените бебета и децата, родени с тежко увреждане на централната нервна система, често са принудени да се хранят през сонда или бутилка в първите дни от живота си. Не се отчайвайте, но се опитайте да спасите кърма, като редовно го цедите и давате на бебето. Веднага щом състоянието на вашето бебе се подобри, то определено ще бъде прикрепено към гърдите на майка си.

Важно място във възстановителния период заемат масотерапияи гимнастика, които нормализират мускулния тонус, подобряват метаболитните процеси, кръвообращението, като по този начин повишават общата реактивност на тялото и допринасят за психомоторното развитие на детето. Курсът на масаж включва от 10 до 20 сесии. В зависимост от тежестта на лезията на централната нервна система, през първата година от живота се провеждат най-малко 3-4 курса на масаж с интервал от 1-1,5 месеца. В същото време родителите продължават да практикуват лечебна гимнастика с детето си между курсовете у дома, като преди това са се научили по време на часовете.

Методите на масажа и лечебните упражнения зависят преди всичко от естеството на двигателните нарушения, характеристиките на промените в мускулния тонус, както и от преобладаването на определени синдроми на увреждане на централната нервна система.

По този начин, в случай на синдром на свръхвъзбудимост, се използват техники, насочени към намаляване на общата възбудимост (люлеене в поза на плода или на топка) и мускулния тонус (релаксиращ масаж с елементи акупресура). В същото време при деца с признаци на депресия на нервната система се използва укрепващ масаж на мускулите на гърба, корема, седалищните мускули, както и отпуснати ръце и крака.

Масажът и лечебната гимнастика създават благоприятни условия за цялостното развитие на детето и ускоряват развитието на двигателните функции (овладяване на умения като повдигане и задържане на главата, обръщане настрани, корем, гръб, сядане, пълзене, самостоятелно ходене). Особено значение се отделя на обучението върху надуваеми предмети - топки, ролки (ролери). Те се използват за развитие вестибуларни функции, помагат за отпускане на напрегнатите и укрепване на отпуснатите мускули, вода. В този случай упражненията се извършват в обикновени вани, продължителността им първоначално е 5-7 минути и постепенно се увеличава до 15 минути. В началото на курса е препоръчително да преминете обучение с медицински инструктор, а след това е възможно да провеждате занятия в домашна баня. Водата не само тонизира слабите мускули и отпуска напрегнатите, стимулира обмяната на веществата и кръвообращението, има заздравяващ ефект, но и действа успокояващо на нервната система на бебето. Трябва да се отбележи, че повишеното вътречерепно налягане при деца не е противопоказание за плуване - в този случай трябва само да се изключи гмуркането.

Възможно е и провеждането на стимулиращ подводен душ-масаж топла баня. В този случай водата, влизаща през широк накрайник под ниско налягане (0,5 атмосфери), има масажиращ ефект върху мускулите. За да направите това, струя вода бавно се премества от периферията към центъра на разстояние 10-20 см от повърхността на тялото. Този масаж се извършва в болнични или клинични условия.

Между водни процедури, които имат терапевтичен ефект, балнеолечение се използва при деца с перинатални лезии на централната нервна система - приемане на лечебни вани. Поради характеристиките на детската кожа (висока пропускливост, богата съдова мрежа, изобилие от нервни окончания - рецептори), лечебните бани са особено ефективни. Под въздействието на разтворените във вода соли се засилва кръвообращението и обмяната на веществата в кожата, мускулите и цялото тяло. Родителите могат да извършват тези процедури самостоятелно у дома, след като са получили препоръки от лекар. Солените бани се приготвят от 2 супени лъжици морска или готварска сол на 10 литра вода, температура на водата 36°C. Процедурите се провеждат от 3-5 до 10-15 минути през ден, курсът на лечение е 10-15 бани. При възбудими деца често се препоръчва добавяне на иглолистни дървета към солени вани, както и вани с отвари от валериана и майчинка, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

Сред методите на физиотерапията най-често се използват лекарствена електрофореза, импулсни токове, индуктотермия, ултразвук и др. Въведение в тялото лекарствени веществас помощта на постоянен ток (електрофореза) подобрява кръвообращението в тъканите и мускулния тонус, насърчава резорбцията на възпалението и при излагане на зона на якатаподобрява мозъчната циркулация и мозъчната дейност. Въздействие на импулсни токове различни характеристикиможе да има както вълнуващ, така и инхибиращ ефект върху мускулите, което често се използва при лечението на пареза и парализа.

При лечението на перинатални лезии на централната нервна система при деца се използват и локални термични процедури (топлотерапия) чрез прилагане на озокерит (планински восък), парафин или пясъчни торбички върху засегнатите области. Топлинните ефекти причиняват затопляне на тъканите, вазодилатация, повишаване на кръвообращението и метаболизма; освен това се активират възстановителните процеси и мускулният тонус намалява. За да направите това, озокерит, предварително загрят до 39-42 ° C, се нанася върху мястото на експозиция, покрива се с одеяло и се оставя да действа 15-30 минути, в зависимост от възрастта. Процедурите се извършват през ден в размер на 15-20 на курс на лечение.

Въздействието върху особено чувствителните точки с цел стимулиране на рефлексите се извършва по метода на акупунктурата. В този случай въздействието може да се извърши с акупунктурна (използвана в акупунктурата) игла, импулсна токов удар, лазерно лъчениеили магнитно поле.

С началото на периода на възстановяване на заболяването е необходимо постепенно да се разширяват слуховите, визуалните и емоционалните контакти с бебето, тъй като те са вид нелекарствени „ноотрофи“ - стимуланти за развиващия се мозък. Това са играчки, образователни постелки и комплекси, книги и картини, индивидуално подбрани музикални програми, записани на магнетофон, и разбира се песните на майката.

Трябва обаче да се помни, че прекомерният ентусиазъм за програмите ранно развитиеможе да доведе до умора и срив на все още не напълно укрепналата нервна система на бебето. Затова проявете умереност и търпение във всичко, а още по-добре не забравяйте да обсъдите всички начинания с Вашия лекар. Запомнете – здравето на вашето дете е във вашите ръце. Така че не пестете време и усилия, за да възстановите раненото бебе.

Ново лекарство за рехабилитация на бебета

Новите методи за рехабилитация на деца с лезии на централната нервна система включват техниката на мек вибрационен масаж в условия на нулева гравитация (рехабилитационно легло Сатурн). За целта детето се поставя върху индивидуална пелена в „псевдотечност“, направена от стъклени микроперли, загрята до необходимата температура, движеща се в леглото под въздействието на въздушния поток. Създава се ефект на плаваемост (близък до вътрематочен), при който до 65% от повърхността на тялото на детето е потопена в „псевдотечност“. В този случай нежният масажен ефект на микротопките върху кожата води до дразнене на периферните нервни окончания и предаване на импулси към централната нервна система, което осигурява лечение на парализа.

Друг нов метод за рехабилитация е методът "сухо потапяне", който също създава ефект на частично симулиране на вътрематочното състояние на детето.В този случай бебетата се поставят върху пластмасов филм, свободно лежащ на люлеещата се повърхност на водата с температура от 35 ~ 37 ° C. По време на сесията развълнуваните деца се успокояват и често заспиват, което допринася за намаляване на мускулния тонус”, докато децата с депресия на централната нервна система стават малко по-активни.

1 Перинатален - Отнася се за периода, започващ няколко седмици преди раждането на детето, включително момента на неговото раждане и завършващ няколко дни след раждането на детето. Този период продължава от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането на детето.

2 Движение на кръвта през към най-малките съдоветялото с цел по-добро доставяне на кислород и хранителни вещества до клетките, както и отстраняване на клетъчните метаболитни продукти

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, която е отговорна за нормалното социално функциониране на човек. За да завърши процесът на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачетата се е увеличил значително. Те могат да се развият по време на пренаталния период, както и да се появят по време на раждането или веднага след него. Такива лезии, които влияят негативно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложненияи дори увреждане.

Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?

Перинаталните лезии на централната нервна система, съкратено PPCNS, са редица патологии, които са свързани с нарушения във функционирането на мозъка и аномалии в развитието на неговата структура. Подобни отклонения от нормата се наблюдават при деца в перинаталния период, чиято времева рамка варира от 24-та седмица на бременността до първите 7 дни от живота след раждането включително.

В момента PPCNSL при новородени е доста често срещано явление. Тази диагноза се установява при 5-55% от децата. Широката гама от показатели се дължи на факта, че често лезиите на централната нервна система от този вид преминават лесно и бързо. Случаи тежки форми перинатална лезиясе среща при 1-10% от децата, родени навреме. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.

Класификация на заболяването

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините, които са причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко разстройство има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида лезии на централната нервна система:

травматичен;
дисметаболитен;
инфекциозни;
хипоксичен генезис.

Перинатални лезии при новороденото

Перинаталните лезии на централната нервна система са тези, които се развиват по време на перинаталния период, основната част от които настъпва в пренаталния период. Рискът от депресия на централната нервна система при дете се увеличава, ако по време на бременност жената е претърпяла:

цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
токсоплазмоза;
рубеола;
херпесна инфекция;
сифилис.

Бебето може да получи интракраниална травма и наранявания на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждането, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят негативно мозъчна дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинатална патология, която се причинява от фетална хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.

Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:

Първо. Придружава се от депресия или стимулация на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
Второ. В допълнение към депресията / възбудата на централната нервна система, която продължава повече от 7 дни, се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
трето. Характеризира се с тежко конвулсивно състояние, дисфункция на мозъчния ствол и високо вътречерепно налягане.

Заболяване със смесен произход

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
субарахноидален първичен тип;
в субстанцията на мозъка.

Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Симптомите му зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.

Характеристики на диагностиката на PPCNSL

След раждането децата трябва да бъдат прегледани от неонатолог, като се оцени степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатални увреждания въз основа на промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията във функционирането на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани навреме.

Форми и симптоми на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, всяка от които се характеризира със свои собствени симптоми:

светлина;
средно аритметично;
тежък.

Познавайки симптомите, които показват инхибиране на централната нервна система, можете да поставите диагноза в ранните етапи и своевременно да лекувате заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

PPCNS формуляр	Характерни симптоми
Лек	висока възбудимост на нервните рефлекси; слаб мускулен тонус; плъзгащо кривогледство; треперене на брадичката, ръцете и краката; блуждаещи движения на очните ябълки; нервни движения.
Средно аритметично	липса на емоции; слаб мускулен тонус; парализа; конвулсии; повишена чувствителност; спонтанен физическа дейностоко.
тежък	конвулсии; бъбречна недостатъчност; смущения във функционирането на червата; проблеми със сърдечно-съдовата система; нарушено функциониране на дихателната система.

Причини за развитие

Много често причината за развитието на PPCNSL е хипоксията на плода по време на вътрематочния период.

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при бебе, заслужава да се отбележат четири основни:

Фетална хипоксия по време на вътрематочния период. Това отклонение се дължи на липсата на кислород, който влиза в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращи фактори са вредни условия на труд за бременна жена, лоши навици, като тютюнопушене, предишни инфекциозни заболявания и предишни аборти.
Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаб труд или бебето се забави в таза.
Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични веществаи мощни лекарства.
Вирусни и бактериални инфекциикоито са попаднали в тялото на майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, докато детето навърши една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, преминават. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова заболяване винаги има усложнения и неприятни последици.

След преминаване на PCNSL, родителите могат да изпитат детска хиперактивност

Сред тях са:

Хиперактивност. Този синдромхарактеризиращ се с агресивност, избухливост, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
Забавяне в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за говорното и умственото развитие.
Цереброастеничен синдром. Характеризира се със зависимост на детето от метеорологичните условия, промени в настроението и неспокоен сън.

Най-сериозните последици от инхибирането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

епилепсия;
церебрална парализа;
хидроцефалия (препоръчваме да прочетете:).

Рискова група

Широко разпространената диагноза перинатално увреждане на нервната система при новороденото се дължи на много фактори и състояния, влияещи върху вътрематочно развитиеплод и раждане на бебе.

При бременни жени, които са водили здравословен начин на живот и бебето е родено на термин, вероятността от PPCNS е рязко намалена до 1,5-10%.

Към групата повишен риск, което е 50%, включва деца:

със седалищно предлежание;
преждевременно или, обратно, след термин;
с високо тегло при раждане над 4 кг.

Също съществено значениеима наследствен фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на ЦНС при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всякакви нарушения в мозъчната дейност са трудни за диагностициране ранна фаза. Бебетата се диагностицират с перинатално увреждане на централната нервна система през първите месеци от живота въз основа на наличието на двигателни и говорен апарат, както и като се вземат предвид психичните разстройства. По-близо до годината специалистът вече трябва да посочи вида на заболяването или да опровергае предварително направеното заключение.

Нарушенията във функционирането на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно проблемът да се диагностицира навреме, за да се проведе правилното лечение. Ако новородено бебе се държи необичайно и се появят първите симптоми на заболяване, родителите трябва да го заведат на лекар. Първо, той извършва преглед, но само такава процедура може да не е достатъчна за точна диагноза. само Комплексен подходще помогне за идентифициране на болестта.

Ако има най-малко съмнение, че детето развива PPCNS, е необходимо незабавно да се покаже на лекар

Поради тази причина обикновено се предписват допълнително следните клинични и лабораторни изследвания:

невросонография (препоръчваме да прочетете:);
CT – компютърна томография или MRI – ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
Ехография - ултразвукова диагностика;
рентгеново изследване;
ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи функционална диагностика(препоръчваме да прочетете: );
Консултативен преглед от офталмолог, логопед и психолог.

Методи на лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими, а увредените могат да бъдат напълно възстановени. мозъчни функции.

През първите месеци от живота PPCNS се лекува лесно

За тази цел подходящо лекарствена терапия, което позволява:

подобряване на храненето на нервните клетки;
стимулират кръвообращението;
нормализиране на мускулния тонус;
нормализиране на метаболитните процеси;
облекчете бебето си от гърчове;
облекчаване на подуване на мозъка и белите дробове;
повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, в комбинация с лекарствапровеждайте физиотерапия или остеопатия. Курсът на лечение и рехабилитация се разработва индивидуално за всеки случай.

Интракраниална хипертония

Синдром интракраниална хипертониясе проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на големия фонтанел и разминаване на шевовете на черепа (препоръчваме да прочетете:). Детето също е нервно и лесно възбудимо. Кога подобни симптомиНа бебето се предписват диуретици и се провежда дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизливи, се препоръчва да се вземе курс на Lidaz.

Освен това правят специални за бебето гимнастически упражнениякоито помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапияза коригиране на изтичането на течност.

Комплексното лечение на ПКНСЛ задължително включва общоукрепващи гимнастически упражнения.

Двигателни нарушения

При диагностициране на синдрома на двигателно разстройство лечението се състои от серия от мерки, насочени към елиминиране на проблема:

Лекарствена терапия. Предписват се лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е обект на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировъчната терапия се извършват с мехлеми.
Остеопатия. Състои се в извършване на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки от тялото.
Рефлексология. Той се е доказал като най-ефективния метод. До неговата помощ се прибягва в случаите, когато СДН води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Една от възможните прояви на перинатално увреждане в острата фаза е повишената нервно-рефлекторна възбудимост.

Отнасящи се до лека формахода на патологията, тя се характеризира с:

намален или повишен мускулен тонус;
изчезване на рефлекси;
повърхностен сън;
безпричинно треперене на брадичката.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и лечението може да се предпише с помощта на импулсни токове и специални вани.

Епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодичност епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, които представляват треперене и потрепване на горните и долните крайници и главата. Основната цел на терапията в този случай е да се отървем от конвулсивното състояние.

Травмата на нервната система е една от най-често срещаните човешки патологии. Има черепно-мозъчна травма и гръбначна травма.

Черепно-мозъчната травма представлява 25-45% от всички случаи на травматични наранявания. Това се дължи на високото ниво на нараняване при автомобилни катастрофи или транспортни произшествия.

Травматичните мозъчни увреждания са затворени (CTBI), когато целостта е запазена кожатаи трудно менинги, или има рани на меките тъкани без увреждане на апоневрозата ( широк лигаментпокриващи черепа). Черепно-мозъчните травми с увреждане на костите, но със запазване на целостта на кожата и апоневрозата също се класифицират като затворени. Отворени травматични мозъчни увреждания (OTBI) възникват, когато апоневрозата е повредена. Наранявания, при които изтича цереброспинална течност, във всеки случай се класифицират като отворени. Откритите травматични увреждания на мозъка се разделят на проникващи, когато твърдата мозъчна обвивка е увредена, и непроникващи, когато твърдата мозъчна обвивка остава непокътната.

Класификация на затворени черепно-мозъчни травми:

1. Натъртвания и рани на меките тъкани на черепа без комоцио и контузия на мозъка.

2. Действително затворени мозъчни травми:

 Сътресение (commotio cerebri).

 Мозъчна контузия (contusio cerebri) лека, умерена и тежка

3. Травматични интракраниални кръвоизливи (компресия на мозъка – компресия):

 Екстрадурална (епидурална).

 Субдурален.

 Субарахноиден.

 Интрацеребрален.

 Интравентрикуларен.

4. Комбинирани наранявания на черепа и мозъка:

 Натъртвания и наранявания на меките тъкани на черепа в комбинация с травма на мозъка и неговите мембрани.

 Закрити фрактури на костите на черепния свод в комбинация с увреждане на мозъка (натъртване, сътресение), неговите мембрани и кръвоносни съдове.

 Фрактури на костите на основата на черепа в комбинация с увреждане на мозъка, мембраните, кръвоносните съдове и черепномозъчните нерви.

5. Комбинирани наранявания при механично, термично, радиационно или химическо въздействие.

6. Дифузно аксонално увреждане на мозъка.

7. Компресия на главата.

Най-често срещаният тип лезия е мозъчно сътресение . Това е най светъл типмозъчно увреждане. Характеризира се с развитие на леки и обратими промени в дейността на нервната система. По време на нараняване, като правило, има загуба на съзнание за няколко секунди или минути. Възможно е да се развие така наречената ретроградна амнезия за събития, предхождащи момента на нараняване. Наблюдава се повръщане.

След възстановяване на съзнанието най-характерни са следните оплаквания:

 Главоболие.

 Обща слабост.

 Шум в ушите.

 Шум в главата.

 Прилив на кръв към лицето.

 Потни длани.

 Нарушение на съня.

 Болка при движение на очните ябълки.

Неврологичният статус показва лабилна, лека асиметрия на сухожилните рефлекси, малък калибър нистагъм, може да има лека скованост на мускулите на врата. Състоянието се облекчава напълно за 1-2 седмици. При децата мозъчното сътресение може да се прояви в три форми: лека, умерена и тежка. При леките форми настъпва загуба на съзнание за няколко секунди. Ако не настъпи загуба на съзнание, тогава може да се появи адинамия и сънливост. Гадене, повръщане и главоболие продължават 24 часа след нараняването. Умереното сътресение се проявява със загуба на съзнание до 30 минути, ретроградна амнезия, повръщане, гадене и главоболие за една седмица. Тежкото сътресение се характеризира с продължителна загуба на съзнание (от 30 минути до няколко дни). След това се появява състояние на ступор, летаргия и сънливост. Главоболието продължава 2-3 седмици след нараняването. Неврологичният статус показва преходно увреждане на абдуценсния нерв, хоризонтален нистагъм, повишени сухожилни рефлекси и конгестия в очното дъно. Налягането на цереброспиналната течност се повишава до 300 mmH2O.

Мозъчна контузия За разлика от мозъчното сътресение, то се характеризира с увреждане на мозъка с различна тежест.

При възрастни леката мозъчна контузия се характеризира със загуба на съзнание след нараняване от няколко минути до един час. След като дойде в съзнание, пострадалият се оплаква от главоболие, световъртеж, гадене, настъпва ретроградна амнезия. Неврологичният статус разкрива различна големина на зеницата, нистагъм, пирамидна недостатъчност и менингеални симптоми. Симптомите регресират за 2-3 седмици.

Умерената мозъчна травма е придружена от загуба на съзнание за няколко часа. Настъпва ретроградна и антеградна амнезия. Главоболието обикновено е силно. Многократно повръщане. Кръвното налягане се повишава или намалява. В неврологичния статус се наблюдава изразен синдром на черупката и различни неврологични симптоми под формата на нистагъм, промени в мускулния тонус, появата на пареза, патологични рефлекси и сензорни нарушения. Възможни са фрактури на костите на черепа и субарахноидни кръвоизливи. Налягането на цереброспиналната течност се повишава до 210-300 mmH2O. Симптомите регресират в рамките на 3-5 седмици.

Тежката мозъчна контузия се характеризира със загуба на съзнание за период от няколко часа до няколко седмици. Развиват се тежки нарушения на жизнените функции на организма. Брадикардия под 40 удара в минута, артериална хипертония над 180 mm Hg, вероятно тахипнея повече от 40 удара в минута. Може да има повишаване на телесната температура.

Има изразен неврологични симптоми:

 Плаващи движения на очните ябълки.

 Пареза на погледа нагоре.

 Тоничен нистагъм.

 Миоза или мидриаза.

 Страбизъм.

 Проблеми с преглъщането.

 Промяна в мускулния тонус.

 Децеребрална ригидност.

 Повишени или потиснати сухожилни или кожни рефлекси.

 Тонични конвулсии.

 Орални автоматични рефлекси.

 Пареза, парализа.

 Конвулсивни припадъци.

При тежки натъртвания, като правило, има фрактури на костите на свода и основата на черепа, масивни субарахноидни кръвоизливи. Фокалните симптоми регресират много бавно. Налягането на течността се повишава до 250-400 mmH2O. Като правило остава двигателен или умствен дефект.

В детството мозъчната контузия е много по-рядко срещана. Придружава се от персистиращи фокални симптоми с нарушени движения, чувствителност, зрителни, координационни нарушения на фона на тежки церебрални симптоми. Често фокалните симптоми са ясно видими само на 2-3 дни на фона на постепенно намаляване на церебралните симптоми.

Ако мозъчната контузия е придружена от субарахноидален кръвоизлив, тогава менингеалният синдром се проявява ясно в клиничната картина. В зависимост от мястото на натрупване на излята кръв се появяват или психомоторни нарушения (възбуда, делириум, халюцинации, двигателна дезинхибиция), или хипоталамични нарушения (жажда, хипертермия, олигурия), или синдром на хипертония. При съмнение за субарахноидален кръвоизлив е показана лумбална пункция. Ликьорът е хеморагичен по природа или с цвета на месна помия.

Притискане на мозъка възниква, когато се образуват вътречерепни хематоми и вдлъбнати фрактури на черепа. Развитието на хематома води до постепенно влошаване на състоянието на пациента и увеличаване на признаците на фокално увреждане на мозъка. Има три периода в развитието на хематомите:

пикантенс травматични ефекти върху черепа и мозъка;

латентен– “светъл” период след нараняване. Най-характерно е за епидуралните хематоми и зависи от фона, на който се образува хематомът: мозъчно сътресение или мозъчна контузия.

И действителен период на компресияили образуван хематом.

Най-характерното за хематома е разширяването на зеницата от засегнатата страна и хемипарезата от противоположната страна (синдром на Knapp).

Други симптоми на увреждане на мозъка поради компресия на мозъка включват следното:

 Нарушено съзнание.

 Главоболие.

 Повтарящо се повръщане.

 Психомоторна възбуда.

 Хемипареза.

 Фокални епилептични припадъци.

 Брадикардия.

Други причини за компресия на мозъка включват хидрома. Образуването му възниква, когато се образува малък субдурален хематом, кървенето в който спира, но постепенно се попълва с течност от цереброспиналната течност. В резултат на това той се увеличава по обем, а симптомите се увеличават според вида на псевдотумора. Може да минат няколко седмици от момента на нараняване. Често с образуването на хематом възниква субарахноидален кръвоизлив.

При деца клинична картинавътречерепните хематоми са малко по-различни. Тежестта на първата фаза може да бъде минимална. Продължителността на светлия интервал зависи от интензивността на кървенето. Първите признаци на хематом се появяват, когато обемът му е 50-70 ml. Това се обяснява с еластичността на мозъчната тъкан на детето, по-голямата му способност за разтягане и широките пътища на цереброспиналната течност и венозната циркулация. Мозъчната тъкан има голяма способност да се компресира и компресира.

Диагностикачерепно-мозъчни травми включва комплекс от методи:

 Обстоен неврологичен преглед.

 Рентгенографията на костите на черепа може да разкрие фрактури и костни вдлъбнатини.

 Изследването на цереброспиналната течност позволява да се говори за наличие на субарахноидален кръвоизлив. Изпълнението му е противопоказано при хематоми, т.к Вклиняването на мозъчното вещество може да се случи във foramen magnum или в изрезката на тенториума на малкия мозък.

Електроенцефалографията ви позволява да идентифицирате локални или дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка, степента на дълбочина на техните промени.

 Ехо-енцефалометрията е метод номер едно за изследване при съмнение за хематом, тумор или мозъчен абсцес.

 CT и MRI са най-информативните съвременни методи за изследване, които ни позволяват да изследваме структурата на мозъка без отваряне на костите на черепа.

 Изследването на биохимичните показатели е от спомагателно значение, т.к всеки травматичен ефект върху тялото ще бъде придружен от активиране на симпатико-надбъбречната система. Това ще се прояви чрез повишено освобождаване на метаболити на адреналин и катехоламини в острия период на нараняване. До края на острия период активността на симпатико-надбъбречната система изглежда намалена, често се връща към нормални нива само 12 или 18 месеца след травматичното мозъчно увреждане.

Дългосрочните последици от TBI включват:

 Хидроцефалия.

 Травматична енцефалопатия.

 Травматична епилепсия.

 Пареза.

 Парализа.

 Нарушения на хипоталамуса.

Възникналата автономна дистония е симптом на текущия травматичен процес, а не следствие от предишна травма на главата.

Лечение на черепно-мозъчна травма

Ако има вдлъбната фрактура или хематом, пациентът подлежи на незабавно неврохирургично лечение.

В други случаи лечението е консервативно. Показано почивка на легло. Провежда се симптоматична терапия: аналгетици, дехидратация, а при повръщане - Eglonil, Cerucal. При нарушения на съня - сънотворни. При психомоторна възбуда - транквиланти, барбитурати, антипсихотици. При тежка интракраниална хипертония се предписват диуретици (Lasix, манитол, смес от глицерин). При субарахноидни кръвоизливи са показани повторни лумбални пункции.

В случай на тежки мозъчни наранявания са показани мерки за реанимация, наблюдение на дейността на тазовите органи и предотвратяване на усложнения.

По време на периода на възстановяване са показани физиотерапия, физиотерапия, масаж, възстановителни лекарства, класове с логопед и психолог.

Открити наранявания на главата се делят на проникващи и непроникващи в зависимост от увреждането на твърдата мозъчна обвивка. Травмите с увреждане на твърдата мозъчна обвивка са много по-тежки, т.к има възможности за навлизане на инфекция в черепната кухина и развитие на менингит, енцефалит и абсцес. Безусловен признак на открита проникваща черепно-мозъчна травма е изтичането на цереброспинална течност от носа и ухото.

Откритите проникващи мозъчни наранявания са причинени от автомобилни катастрофи и огнестрелни рани. Последните са особено опасни, тъй като с тях се образува сляп канал за рана висока степенинфекция. Това допълнително влошава състоянието на пациентите.

В клиниката на откритите черепно-мозъчни травми могат да се появят следните прояви:

 Тежки церебрални симптоми с главоболие, повръщане, световъртеж.

 Симптоми на черупката.

 Фокални признаци на увреждане на мозъчното вещество.

 „Симптомът на очилата” се развива при счупване на костите на основата на черепа.

 Кървене от рани.

 Ликворея.

 При нараняване на стените на вентрикулите на мозъка възниква гноен епендиматит с изключително тежко протичане.

Диагностикаизвършва се по същия начин, както при черепно-мозъчна травма. Наблюдават се възпалителни промени в кръвта. Налягането на цереброспиналната течност се повишава. Има характерни явления на конгестия в очното дъно.

ЛечениеОткритите черепно-мозъчни травми се извършват хирургично. Отстранява се натрошена мозъчна тъкан, костни фрагменти и кръвни съсиреци. Впоследствие се извършва пластика на костния дефект на черепа. Лечението с лекарства включва предписване на антибиотици, противовъзпалителни средства и диуретици. Предписани са антиконвулсанти, тренировъчна терапия, масаж и физиотерапия.

Наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Травмите на гръбначния стълб могат да бъдат затворени - без увреждане на кожата и съседните меки тъкани, отворени - с тяхното увреждане. Проникващите наранявания на гръбначния стълб възникват, когато целостта на стените на гръбначния канал е нарушена и е възможна инфекция. Възможни са травми на гръбначния стълб без дисфункция на гръбначния мозък, дисфункция на гръбначния мозък без увреждане на гръбначния стълб и комбинирани травми.

Уврежданията на гръбначния стълб включват:

 Счупвания.

 Луксации на прешлените.

 Навяхвания и разкъсвания лигаментен апарат.

 Нарушаване на целостта на междупрешленните дискове.

Увреждането на гръбначния мозък възниква, както следва:

 Сътресение.

 Разкъсване.

 Хематомиелия възниква, когато има кървене в гръбначния мозък. В този случай сивото вещество на мозъка страда в по-голяма степен.

 Менингеални гръбначни кръвоизливи (хематорахис) възникват, когато кръвта навлезе над или под твърдата мозъчна обвивка, субарахноидален кръвоизлив възниква, когато кръвта навлезе под арахноидната мембрана.

Сред причините за наранявания на прешлените и гръбначния мозък на първо място е транспортът (автомобилни наранявания) и падане от височина.

Клинична картинаНараняванията на гръбначния стълб включват следните симптоми:

 Локална болка.

 Мускулно напрежение.

 Сътресение на гръбначния мозък остър стадийчесто протича със симптоми на напречни лезии на гръбначния мозък, които претърпяват обратно развитие. Това явление се нарича диашиза или дифузно инхибиране в гръбначния мозък или спинален шок. Протича с инхибиране на функциите на гръбначния мозък под нивото на лезията и дисфункция на тазовите органи. Продължителността на това състояние варира в различни граници. Възстановяването на функциите на гръбначния мозък става за период от няколко седмици до 1 месец.

 При контузия на гръбначния мозък (натъртване) настъпват деструктивни изменения в мозъчното вещество. Етапът на диасхиза отнема повече време, възстановяването е по-бавно и непълно. Може да има рани от залежаване. Развитие на усложнения под формата на пиелонефрит, уросепсис.

 Увреждането на гръбначния стълб не съответства на нивото на увреждане на гръбначния мозък. Това се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. За да се установи степента на увреждане на гръбначния стълб, изключително важно е спондилографията - рентгенография на гръбначния стълб.

Лечениепри наранявания на гръбначния стълб включва обездвижване на пациента, позициониране върху табла, тракция, наблюдение на дейността на тазовите органи и предотвратяване на рани от залежаване.

Ако се установи компресия на гръбначния мозък, е необходимо хирургично лечение. Лекарствената терапия се провежда симптоматично. В периода на възстановяване на функциите санаториално-курортното лечение и калолечение стават особено важни.

Увреждания на периферната нервна система възникват при черепно-мозъчни наранявания, фрактури на ключица, крайници, огнестрелни рани, рани с нож.

Травматичното разкъсване на нерв се нарича невротемеза. В този случай възниква нарушение на двигателните, сензорни и трофични функции, осигурени от тези нерви.

Възможни са обратими нарушения при сътресение или натъртване на нерва. В този случай може да има явления на невропраксия, когато нервният аксон остава непокътнат, настъпват промени на нивото на микротубулите и клетъчните мембрани. Аксотемезата включва разкъсване на аксона при запазване на Шванови клетки, епи-, пери- и ендоневриум. Когато аксонът е разкъсан, дисталният сегмент на нерва претърпява валерска дегенерация, а централният сегмент започва да се регенерира.

Възстановяването на функцията на нерва настъпва след 2-3 седмици при сътресение или натъртване; при аксотемезис възстановяването настъпва успоредно с регенерацията на нерва. Скоростта на растеж на нервите е 1 mm/ден. Когато краищата на прекъснатия нерв се разминават, възстановяването не настъпва напълно. За да направят това, те прибягват до операция на неврорафия - зашиване на нерва. Извършва се в случаите, когато няма възстановяване на нервната функция в рамките на 2-3 месеца. Ако не се извърши операция, в края на прекъснатия нерв ще се образува неврома, която може да причини фантомна болка. Наличието на голям брой автономни влакна в увредения нерв причинява наличието на каузалгична пареща болка. Пациентът изпитва облекчение, като потапя крайниците си в студена водаили да ги увиете с парцали, напоени с вода.

Лечениенараняванията на нервите включват хирургично лечение в острия период според показанията. Противовъзпалителни, антихолинестеразни, аналгетични лекарства. Физиотерапия, масаж. След 1,5-2 месеца се препоръчва калолечение, балнеолечение и балнеолечение.