Органично е състояние, при което се наблюдават симптоми, причинени от органичен фактор. Или, казано по-просто, разстройството е свързано с увреждане на мозъка, а не с психични проблеми. Обикновено такива халюцинации се появяват в будно състояние и това е един от диференциалните критерии за определяне на органични.
Най-често органичната халюциноза се диагностицира при хора, страдащи от алкохолизъм, наркомания, както и при пациенти, които трябва да приемат мощни лекарства по време на лечението.
Лекарствата, които провокират риска от органична халюциноза, включват халюциногени и редица други лекарства. Дори алкохолът, за психоактивния ефект на който малко хора мислят, може да доведе до халюцинации, ако човек злоупотребява с алкохол дълго време. Друга често срещана причина за органична халюциноза е сензорна депривация. Това означава, че човек, който е глух или сляп, може да изпита халюцинации.
И така, основните фактори, които увеличават риска от органична халюциноза, включват:
Клинична картина
Халюцинациите се проявяват в една или повече модалности. Кокаиновата зависимост се характеризира с тактилна или хаптична халюциноза. Ако разстройството е причинено от други психоактивни вещества, може да се появят зрителни видения. Ако човек е болен с увреждане на фронталния лоб, тогава такива пациенти по-често се диагностицират с обонятелни халюцинации.
Глупавите хора често изпитват слухови халюцинации, докато тези с катаракта и слепота често изпитват зрителни халюцинации. Но най-често органичната халюциноза се проявява под формата на слухови халюцинации. Те се появяват по време на бодърстване. В същото време няма значителни отклонения в когнитивните функции на пациентите.
Най-често зрителните халюцинации приличат на малки хора или животни. Понякога се диагностицира музикална халюциноза, която се характеризира с видения под формата на религиозни песни.
Алкохолната халюциноза е много по-лоша. В този случай пациентът чува заплахи от въображаеми хора или обвинения. Много често алкохолните халюцинации са наложителни, те изискват алкохоликът да направи нещо лошо на себе си или на хората, които са наблизо.
Диагноза, протичане и прогноза
Заболяването се диагностицира въз основа на медицинската история и наличието на халюцинации. Веднага щом се подозира органична халюциноза, е необходимо да се открие органичният фактор, който е нейната причина, въз основа на описаните по-горе данни. В зависимост от формата на халюцинациите е необходимо да попитате пациента за неговия начин на живот и заболявания.
Невъзможно е да се каже колко точно ще продължи халюцинозата, тъй като продължителността зависи от причината за заболяването. Медицинската статистика показва, че органичната халюциноза продължава от няколко часа до седмици. Ако човек приема халюциногени, синдромът изчезва бързо. Но понякога заболяването става хронично (например с катаракта или глухота).
В медицината има много заболявания, които на пръв поглед си приличат. Ето защо е толкова важно да ги разграничаваме - да ги отделяме един от друг. Органичната халюциноза е подобна по природа на делириум или някои форми на деменция. В допълнение, подобни симптоми се наблюдават по време на заблудени синдроми, но при тези синдроми делириумът е системен по природа. При халюцинозата, ако има налудност, тя е свързана с нереални видения. В допълнение, заблудата по време на халюциноза е нестабилна, тоест след известно време няма да има намек, че се е случило.
В този случай човек може да има синдром на органична налудност и органична халюциноза едновременно. Затова трябва да вземем предвид възможността за такъв сценарий. Необходимо е да се разграничи халюцинозата от конфабулозата, но в първия случай няма когнитивни увреждания, докато във втория има значителни проблеми с паметта.
Има и хипнагогични или хипнопомпични халюцинации, които са характерни за заспиване или събуждане на човек. Органичната халюциноза се проявява само при буден пациент.
Зрителни или слухови халюцинации могат да възникнат и да се проявят като част от припадък.
Халюцинозата (Халюцинаторен синдром) е състояние, което се характеризира с изобилие от различни халюцинации, в повечето случаи еднотипни, със запазено и непроменено съзнание.Много от тях имат дългосрочен курс и могат да бъдат придружени от развитие на халюцинаторни налудности.
Етиология
Причините за халюцинозата са различни. Възниква, когато психично заболяванекато шизофрения, симптоматични психози, биполярно аферентно разстройство. Халюцинаторният синдром се среща и при епилепсия, онкологични заболявания на мозъка (менингиома на обонятелната бразда, краниофарингиома, тумори на темпоралния и тилния дял), заболявания на сетивните органи и мигрена.
Също така, това състояние може да бъде причинено от злоупотреба с алкохолни напитки и сурогати, различни наркотични вещества(кокаин, LSD, мескалин, опиум).
Някои заболявания на сърдечно-съдовата система, неизправности щитовидната жлезаможе да бъде придружено от халюцинации. И този списък може да бъде допълнен с хорея на Хънтингтън, невросифилис и менингит.
Видове и проявления
Халюцинаторният синдром може да бъде разделен на видове според вида на протичането, вида на халюцинациите и етиологичен фактор(алкохолна, атеросклеротична органична халюциноза).
И трите критерия са важни за правилната диагноза, тъй като напълно отразяват цялата клинична картина на заболяването. Една правилно диагностицирана диагноза може да изглежда така: Алкохолна халюциноза, остро протичане, словесна форма.
Класификация по етиологичен фактор
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Органична халюциноза | Той е характерна особеностУвреждането на мозъка и неговите симптоми зависят от мястото на увреждане на тъканите. На фона на ясно съзнание пациентът изпитва зрителни, слухови и обонятелни халюцинации с ясна локализация. Възможно добавяне на морфопсия, деперсонализация и дереализация. |
| Атеросклеротична халюциноза | Основното заболяване в в такъв случайе атеросклероза. Симптомите се увеличават постепенно и с напредването на основното заболяване се наблюдава намаляване на критичността към собственото състояние. Има само хронична форма. |
| Алкохолна халюциноза (пиянски халюцинации) | Среща се по-често по време на отнемане на алкохол на фона на други соматични разстройстваи по-рядко придружава самото преяждане. Неговата отличителна черта е запазването на ориентацията на пациента в неговата личност и в околното пространство. Проявява се чрез вербални халюцинации. Първоначално това са само отделни звуци или думи, които са неутрални по природа. Тъй като пациентът няма критично отношение към състоянието си, той се опитва да открие източника на звуците. След това, на фона на нарастваща тревожност и страх, характерът на халюцинациите се променя - пациентът чува един или повече гласове, които викат, заплашват, говорят помежду си, ругаят се и обвиняват. Всички техни „разговори“ са свързани с личността на пациента, тяхната интензивност може да варира. С напредването на това състояние пациентът може да чуе цели многогласни сцени с участието на няколко гласа (процес от пациента с участието на адвокат, прокурор, съдия и др.). Поради липсата на критично отношение към вербалните халюцинации, пациентът често има налудни идеи, чието съдържание се определя от сюжета на халюцинациите. |
Варианти на хода на заболяването
Според вида на протичането се разграничават остра и хронична халюциноза.
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Остра халюциноза | Появява се внезапно на фона на благополучие. Характеризира се с присъствие продромален период, която продължава от няколко часа до един ден и най-често възниква на фона на пиене на алкохол. Това е обратимо състояние, което се предшества от чувство на тревожност, безпочвен страх, раздразнителност и депресия. |
| Хронична халюциноза | Рядко явление, чиято продължителност е много различна: от няколко години до десетки години. Ако халюцинациите не изчезнат в рамките на шест месеца от началото на психозата, тогава можем да говорим за прехода към хронична форма. Най-често се предшества от единични епизоди на халюцинации или психоза, по-рядко се наблюдават при злоупотреба с алкохол. Повечето обща форма– вербална халюциноза. Характеризира се с няколко гласа, водещи смислени разговори, в които се обсъждат ежедневните дела, мисли и действия на пациента. Тези диалози в главата му не спират и са агресивни, неприветливи, а понякога и заплашителни. В самото начало на заболяването пациентът може да реагира на отделни забележки, да се включва в спорове, да показва възмущение и протест. След това човек свиква с тези гласове, те се възприемат просто като фонов шум и човекът може да съществува нормално в обществото, въпреки че признава наличието на болестта. |
Варианти по вид халюцинации
Халюцинозата се разделя според клиничните прояви. Тази група включва зрителна, вербална, обонятелна и тактилна халюциноза.
| Преглед | Клинични проявления |
|---|---|
| Педункуларна зрителна халюциноза (синдром на Lhermitte) | Свързано с увреждане на мозъчните дръжки. Това могат да бъдат: локализация на туморния процес, съдова патология, травма, инфекциозни заболявания. Характеризира се с виждането на малки предмети, размазани фигури на хора и животни. Най-често халюцинациите възникват в тъмно времепрез деня или в лошо осветени помещения. Критиката към собственото състояние се запазва изцяло или отчасти; |
| Визуална халюциноза на капака | Среща се в психични здрави хорас органично зрително увреждане и се проявява като халюцинации под формата на геометрични фигури, хора с изкривени лица и карикатури. Тези видения възникват спонтанно и обикновено са краткотрайни. Такива пациенти напълно запазват критично отношение към състоянието си. Характеристика това състояниее, че халюцинациите не са насочени към самия пациент; |
| Визуална халюциноза на Ван Богаерт | Проявява се с изобилие от малки ярки изображения. Това могат да бъдат пеперуди, цветя, птици. Може да се комбинира със слухови халюцинации. |
| Вербална халюциноза | Характеризира се различни проявислухови халюцинации - един или няколко гласа, тихи монолози или разгорещени спорове. Съдържанието на тези разговори също варира. Въз основа на съдържанието на халюцинации пациентите често развиват халюцинаторни налудни синдроми. Няма критично отношение към собственото състояние. |
| Обонятелна халюциноза | Среща се доста рядко и е симптом на шизофрения. Повечето пациенти свързват появата на халюцинации с определено място или обстоятелства. |
| Тактилна халюциноза или халюциноза на общото сетиво | Това заболяване има много прояви. Най-честите са усещане за пълзене на насекоми, сърбеж и усещане за парене. Висцералната халюциноза може да се класифицира като отделна група. |
Синдроми с налуден компонент
Халюцинаторните налудни синдроми включват параноичен, парафреничен, параноичен и Кандински-Клерамбо. Те могат да се появят отделно, но могат да се разглеждат като етапи на прогресиране на едно психично разстройство. Но при халюцинозата налудният компонент е вторичен.
Халюцинаторният параноичен синдром трябва да се разглежда отделно. Състои се от три компонента: налудности за преследване или влияние, явления на умствен автоматизъм и халюциноза. Обикновено пациентите с такива състояния изпитват псевдохалюцинации. Това са усещания, които се отличават със своята създаденост. Пациентите казват, че това не са техните мисли, не техните чувства, че са „вкарани“ в главата им от някого. Тези халюцинации най-често са вербални или зрителни.
Халюцинаторно-параноиден синдром може да се характеризира с преобладаване или на халюцинаторния компонент, или на параноичния.
Методи за диагностика и лечение
Диагностика различни видовехалюцинозата е много трудна задача. Това се дължи на факта, че на този етап от развитието на медицината не е възможно да се обективизират халюцинациите. Следователно специалист може да направи такова заключение само от думите на пациента. Целта на лекаря е да разбере структурата на халюцинациите и причината, която ги е причинила. Диференциалната диагноза се извършва с ониричен синдром, шизофрения и други психични заболявания, които са придружени от халюцинации.
Органичната халюциноза (ОХ) е системно психично разстройство, което се лекува от психиатър. Причините за изкривяването на възприятието са нарушения във функционирането на лобовете на мозъка. Слуховите, зрителните и тактилните явления могат значително да влошат качеството на живот на жертвата, така че определено трябва да се свържете със специалист.
IN в случай на спешностпациентът може да бъде хоспитализиран от екипа психиатрична помощ. Ако имате халюциноза, трябва да се консултирате с психиатър, ако имате анамнеза за наркотична зависимост, свържете се с психиатър-нарколог.
Кой е изложен на риск?
Най-често органичната халюциноза се среща при химически зависими пациенти, които дълго време злоупотребяват с алкохол, халюциногени, кокаин и неговите производни.
Използвайте психоактивни веществасамо по себе си може да причини нарушение на възприятието на фона на абстиненция, но освен това води до органично увреждане на мозъка.
Неизправността на кои зони причинява отработените газове?
- времеви;
- париетален;
- тилен
В допълнение към пациентите с наркомании, тактилни халюцинации се появяват при жертви на травматично увреждане на мозъка, енцефалит и малформации. Честа причина за ОХ е епилепсията
Повечето пациенти принадлежат към средна и по-напреднала възраст, от 45 до 65 години. Полово разделение: мъжете страдат от ОХ 3-4 пъти по-рядко от жените.
Диференциална диагноза OG се произвежда с алкохолна халюциноза и налудни разстройствапри параноидна шизофрения. Няма консенсус сред психиатрите относно диагнозата и класификацията на ОХ, така че често се срещат различни разбирания за това явление сред специалистите.
В риск от слухови, зрителни и тактилни халюцинации на органична основа са:
- химически зависими хора, дори ако не са употребявали вещества, променящи съзнанието от дълго време;
- жертви на сериозно травматично увреждане на мозъка, инсулт, механични повредимозък;
- лица, претърпели енцефалит;
- пациенти със съдова малформация на мозъка.
В някои случаи човек може сам да потърси помощ, защото осъзнава, че усещанията му са халюцинации. Прогнозата за възстановяване при такива пациенти е най-утешителна, те бързо се свързват с лекаря си и е по-малко вероятно да имат рецидиви.
Но по-често пациентът не може да отдели обекти от реалния живот от продуктите на мозъка си.
Пациентите с ОХ не проявяват агресия или автоагресия, но всичко зависи от конкретния клиничен случай. Изкривяването на възприятието се отразява негативно на личната и професионалната сфера на пациента, така че причините за контакт със специалист са съвсем очевидни. Халюцинациите се появяват при ясно съзнание и може да не са придружени от друга психиатрична диагноза.
Как се проявява болестта?
Органичната халюциноза се проявява чрез субективно изкривяване на информацията, която идва от сетивата. При зрителни халюцинации локализирането на обект се случва на определено място в стаята. При епилепсия човек вижда геометрични фигури, светлина, пулсация, сияние, затъмнение в пространството. Фотопсираните обекти могат да бъдат статични или в движение.
Слуховите халюцинации се изразяват във възприемането на звуци, които могат да имат определен източник или да се появяват от непознато за пациента място. Слуховият феномен може да присъства дълго време, няколко часа, или да бъде краткотраен, няколко секунди.
Акоазми, типични за отработените газове:
- свирки, звънене високи честоти, остри пронизващи звуци;
- бръмчене, ниско нарастващ шум;
- музика, ритмично или структурирано слухово преживяване;
- периодична поява на слабо различим звуков феномен; пациентът не може ясно да характеризира слуховото разстройство.
Субективните слухови халюцинации могат да изплашат човек, да го накарат да се почувства тъжен, стресиран или тревожни преживявания. Психопатологичните промени във възприятието могат да включват деперсонализация, отчуждение от собствената личност и изкривено възприятие за себе си.
Деперсонализацията може да бъде придружена от дисморфопсия, субективно преживяване на деформация на части от тялото (удължаване, скъсяване, уголемяване, намаляване и др.).
Заедно с деперсонализацията често се появява дереализация, субективно усещане за нереалност на събитията. Обонятелни халюцинациине са много чести сред жертвите на органични мозъчни увреждания, но са възможни в рамките на сложна OH.
Паросмията се изразява в усещането за неприятна и отблъскваща миризма, която може да преследва пациента и да го дразни в най-неподходящия момент. Има и субективни изкривявания на времето, когато човек не само не може да оцени адекватно определен период от време, но за пациента времето се ускорява или забавя.
Халюцинаторните явления обикновено не са обвързани с конкретни места или събития, тоест могат да възникнат спонтанно и непредсказуемо
Безпокойството за това и търсенето на причините за състоянието служи като добра основа за мотивиране на човек за лечение. Може да има критично възприемане на състоянието и тогава човекът осъзнава, че има нужда от помощ, или може да отсъства и тогава е необходимо да го мотивирате за лечение.
Някои психиатри не включват дерматозойния делириум в ОХ, подчертавайки го като отделно перцептивно разстройство. Дерматозойният делириум се изразява в зрителни, тактилни, слухови и обонятелни феномени, в които присъстват малки враждебни същества.
OH се диагностицира само когато се открият ясни лезии в мозъка, а дерматозоален делириум може да възникне и без тях. За пациентите и близките уместната информация е, че при всяко разстройство на възприятията трябва да се направи преглед от психиатър, да се установи причината за разстройството и да се започне лечение.
Диагностика на органична халюциноза
Психиатърът събира анамнеза, установява личното отношение на пациента и определя дали има критика към неговото състояние. Органичните увреждания се откриват с помощта на:
- невропсихологични изследвания;
- компютърна томография на мозъка.
В резултат на изследване на мозъчни структури и функционална дейностотделни лобове, клиничната картина на нарушенията става ясна. всичко лекарствасе избират само от психиатър след пълен преглед. Хоспитализацията в болница не се извършва във всички случаи, а само когато доброволно съгласиепациента или ако поведението му представлява заплаха за близки или за самия него.
Случаите на агресивно поведение от страна на пациенти с OH са много редки, като правило човекът поддържа задоволителен контрол върху действията си. Професионална дейност, социална дейностИ личен животпациентите са изложени на риск поради прояви на ОХ. Вербалният делириум може да бъде пароксизмален или да не присъства изобщо.
Лечение на заболяването
Какви лекарства се използват в терапията?
- халоперидол;
- трифтизин;
- карбамазепин;
- финлепсин;
- Депакин
Дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално. Психиатърът се фокусира върху реакцията на пациента към лекарството и коригира предписанието според ситуацията. Халоперидол се използва в малки дози, ако слуховите, зрителните или тактилните нарушения причиняват безсъние и умора на пациента.
Положително влияние върху състоянието на пациента:
- пневмоенцефалография;
- резорбционна терапия;
- курс на Bioquinol, Lidaza.
Прогноза за възстановяване
Слуховите, зрителните и тактилните халюцинации при ОХ могат да присъстват постоянно или да се появяват спорадично. Прогнозата за възстановяване е благоприятна, ако се свържете с компетентен психиатър. Отслабването на симптомите става постепенно, възможни са обостряния отделни разновидностинарушения. Устойчив напредък може да бъде постигнат с активното сътрудничество на пациента.
Сред другите психосензорни разстройства, халюцинозата от органичен характер е разстройство, при което пациентът е склонен към халюцинации. Виденията могат да ви преследват постоянно, Алтернативен вариант - периодични рецидиви. По-често това са зрителни картини или слухови феномени. Човек поддържа яснота на съзнанието по време на атака. Някои разбират същността на това, което виждат и чуват, други не осъзнават, че това е халюцинация. В редица случаи се наблюдава налудно тълкуване на феномена, но по-често остава възможността за критично мислене.
Диференциална диагноза
При изясняване е важно да се постави правилна диагноза. Критериите за определяне на случай са описани в международния класификатор на МКБ в колона F06. При проверка на последователността на признаците, наблюдавани при пациента, е необходимо също така да се отбележи колко чести са халюцинациите, дали са постоянни и дали има тенденция към рецидив. Творението трябва да е ясно. При изясняване на състоянието е необходимо да се оцени нивото на интелигентност - не трябва да има значително намаление.
Според МКБ 10 органичната халюциноза не е придружена от някакво специфично разстройство на настроението, наблюдавано през повечето време. Не и Ако пациентът може да идентифицира някой от посочените симптоми, трябва да се постави диагноза, различна от въпросното патологично състояние.
За нюансите на диагностиката
Въз основа на текущата система за класификация на ICD, органичната халюциноза включва неалкохолно състояние и дерматозоален делириум.
Случаите на шизофрения или халюцинации под въздействието на алкохол не трябва да се класифицират като такава диагноза. Те принадлежат към диагностични групи, кодирани като F20 и F10.52.
Диагнози и кодове
Колона F06 има няколко подкатегории. Всеки случай се разпределя в определена подгрупа въз основа на симптомите на халюцинозата, нейните причини и характеристики на курса.
Нулевата подгрупа включва патология, причинена от мозъчна травма, първо - съдови мозъчни заболявания, второто - епилепсия. Третата подгрупа включва обяснени случаи туморни процесив мозъка, четвъртият - ХИВ, петият - сифилис, който засяга нервната система. Шестата група включва случаи, свързани с други вируси и бактерии, които са заразили нервната система. Седмата категория е органична халюциноза, която се дължи на заболявания, различни от посочените по-горе, осмата - смесени заболявания и деветата - неуточнени патологии.
Нюанси на случая
При органичната халюциноза най-изразената характеристика клинична картина- фалшиво възприятие. В допълнение към увреждането на способността да виждате и чувате, съществува риск от тактилна форма на халюциноза. Терапевтичният курс трябва да бъде избран незабавно, веднага след поставяне на точна диагноза. Лечението на органичната халюциноза продължава непредвидимо дълго време - въз основа на характеристиките на проявите на патологията.
За намаляване на симптомите на заболяването се препоръчва употребата на антипсихотични лекарства. лекарства. Най-популярните антипсихотици са амисулпирид и халоперидол. IN клинична практика Zuclopenthixol и risperidone са доста широко използвани. Дозировката трябва да бъде избрана по такъв начин, че тялото на пациента да понася лекарството, докато се наблюдава изразена ефективност. Обемите трябва да са минимални. За да изберете най подходящо средство за защита, практикувайте монотерапия, последователно опитвайки различни вариантилекарства, докато се определи оптималното.
Относно лечението
Защо стана така напоследък остър проблеморганична халюциноза? Продължителността на живота сред възрастните хора става все по-дълга и учените свързват това с увеличаване на случаите на психични разстройства. Много стрес и износване нервна система, мозъчно изтощение и редица други негативни факториводят до факта, че до напреднала възраст вероятността да получите психично разстройствонараства значително и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-големи са тези рискове. Допълнителни проблемиса свързани с трудността при избора на лекарства, които могат да бъдат поносими от възрастните хора.
В някои случаи може да се предпише комбинирана терапия, като се използват две лекарства едновременно. Това обикновено се причинява от хронична халюциноза, при която три последователно използвани лекарства не са показали изразен ефект. Има се предвид, че дозировката трябва да е адекватна, а самите тествани варианти трябва да принадлежат към различни групи лекарства. Не по-малко важен е и експерименталният период – всеки продукт трябва да се използва поне три седмици, за да могат да се направят правилни изводи за ефекта или липсата му.
Как да комбинираме?
Ако органичната халюциноза изисква комбинация различни лекарства, когато е възможно, трябва да прибягвате до такива средства, за които вероятността от развитие на екстрапирамидни ефекти се оценява като доста ниска. Те включват лекарства, съдържащи клозапин и рисперидон. Доста широко разпространена медицинска практика за използване комбинирана терапияамисулприд, сертиндол. Също така доста безопасни средства(доколкото това е принципно възможно за разглежданата група медикаменти) е оланзапин.
Антипсихотиците, използвани за органична халюциноза, понижават антиепилептичната бариера, което създава допълнителни затруднения, когато е необходимо да се коригира състоянието на хора, страдащи от епилепсия. Клозапин, комбиниран с фенотиазинови съединения, понижава бариерата по-силно от други.
Комбинационни нюанси
Ако е възможно, не използвайте типичните дългодействащи антипсихотични лекарства.
При избора на халоперидол, на пациента се предписват 5-15 mg на ден, за рисперидон оптимална доза- от 2 mg до два пъти обема. Зуклопентиксол се предписва в количество от 2-10 mg на ден, в редки и особено тежки случаи - 20 mg.
Допустимите количества трифлуоперазин варират между 5-15 mg, клозапин - 50-200 mg. Когато предписва амисулприд, лекарят обикновено препоръчва на пациента да приема 400-800 mg дневно. При избора на оланзапин оптимална дозировка- 510 mg за един ден.
За болестта: някои характеристики
Средно органичната халюциноза се диагностицира при жените с 10% по-често, отколкото при мъжете. Рискова група са мъжете на възраст от 55 до 60 години, при жените границата е по-висока – от 75 до 80 години. Заболяването принадлежи към клас разстройства, за които социалният риск се оценява като нисък или напълно липсващ. Патогенезата изисква използването на лекарства, които стабилизират кръвния поток в мозъка, метаболитни процесив това тяло. Такава медицинска практика е необходима както на етапа на остро състояние, така и в периода на поддържаща терапия.
Най-често органичната халюциноза се появява на фона на епилепсия. Ако човек има гърчове от десетилетие или повече, вероятността от развитие на халюциноза се оценява като много висока. Епилепсията обаче не е единствената причина, способни да провокират такова патологично състояние. Има случаи, когато органичната халюциноза се наблюдава след травма, енцефалит, под въздействието на неоплазма, склероза. Органична халюциноза може да възникне при продължителна и неоправдана употреба на стероиди, халюциногени и други съединения, които влияят психическо състояниечовек. Дългосрочното отравяне на тялото с манган може да играе роля.
Състояние Клиника
На фона на органичната халюциноза пациентът обикновено разбира какво се случва около него малко по-бавно от здравия човек. Характеризира се с доста беден асоциативен ред. Такива хора не са склонни да говорят и показват емоционална сухота и безчувственост. Те често са доста летаргични и могат да се характеризират с дисфория и еуфория.
Има случаи, когато пациенти с органична халюциноза са били агресивни без причина. За тях е трудно да контролират импулсите си, природата им става импулсивна. Можете да забележите халюциноза по определени поведенчески черти: такъв човек говори по стереотипен начин и прави монотонни шеги.
С напредване на състоянието пациентът става апатичен, паметта се влошава и възпроизвеждането на информация става по-трудно. Рано или късно това може да отключи деменция. Ако лечението започне своевременно, прогнозата като цяло е благоприятна, но много зависи от индивидуални характеристикипациента и успеха при избора на терапевтичен курс. Лекарства и медицинска помощпо време на периода на подкрепа са не по-малко важни, отколкото на етапа на остра психоза.
Халюциноза: какво е това?
Този термин обикновено се отнася до състояние, когато човек страда от халюцинации, докато съзнанието е запазено. В преобладаващия процент от случаите халюцинациите винаги принадлежат към един и същи тип. Патологично състояниепридружава човек в продължение на много години и може да причини делириум.
В момента е трудно да се каже със сигурност дали всички причини за халюцинозата са известни. Те могат да се появят при шизофрения, епилепсия и могат да бъдат от соматичен характер. Възможна халюциноза биполярни разстройства, злокачествени заболявания, нарушаване на функционирането на сетивните органи. Известни са случаи на халюциноза по време на мигрена, поради злоупотреба с алкохол, наркотични вещества и сурогати.
Някои форми на халюциноза са възможни при нарушена функция на сърцето, кръвоносните съдове и щитовидната жлеза.
Халюциноза: само органична ли е?
В допълнение към варианта, обсъден по-горе, възниква атеросклеротична и алкохолна халюциноза. Първият се диагностицира, ако развитието му се дължи на атеросклероза. Това винаги е хронична патология, чиито симптоми постепенно нарастват в съответствие с прогреса на основното заболяване.
Той е по-характерен за периода на въздържание от алкохол и е придружен от соматични разстройства. Среща се малко по-рядко при тежко пиене. Пациентът е ориентиран в пространството, в собствената си личност, а халюцинациите са предимно вербални. Чуват се звуци и думи, първоначално неутрални. Поради липсата на критично възприятие, пациентът се опитва да намери източника на звуците, което е придружено от повишена тревожност и ужас. Халюцинациите се засилват, чуват се няколко гласа, които общуват помежду си относно личността на пациента. Възможни са многогласови сцени (например съд). Тъй като няма критично отношение към състоянието, пациентът е преследван от налудни идеи, свързани със сюжета на определено видение.
Халюцинозата е психотично разстройство, характеризиращо се с халюцинаторен синдром, както и с наличието на халюцинации у пациента. Състоянието на тревожност, страх и безпокойство допринася за развитието на болестта. Заболяването е придружено от налудни идеи, което е характерно за вербалната халюциноза.
Халюцинозата принадлежи по честота към втората група метално-алкохолни психози след делириума. Синдромът на халюциноза се появява приблизително на 10-та година след формирането на алкохолизма и по-често засяга жените. Има три форми на халюциноза: остра, хронична, продължителна. Отличителна чертахалюцинаторното разстройство е запазването както на алопсихичната, така и на аутопсихичната ориентация. Халюцинаторното състояние се появява вечер или през нощта, както и при заспиване.
Причини за халюциноза
Причината за това органично заболяванеНарушенията, свързани с локално увреждане на тилната, темпоралната, париеталната част на мозъка, могат да се появят след травма, енцефалит, епилепсия, малформации, както и съдови заболяванияЦентрална нервна система, интоксикация, симптоматични психози.
Алкохолната халюциноза се причинява от продължителна употреба на алкохол.
Симптоми на халюциноза
Органичната халюциноза се характеризира със зрителни и слухови халюцинации, докато яснотата на съзнанието се запазва.
Тактилната халюциноза се характеризира с локализация и обективност.
Халюцинозата при епилепсия се характеризира с елементарни халюцинаторни зрителни феномени - фотопсия (кръгове, геометрични фигури); слухови - акоазми (свирки, бучене; обонятелни - паросмия (неприятна миризма).
Първоначално се появяват фонеми и акоазми, а след това вербални халюцинации. Характеризират се с неутрално съдържание. Пациентът няма критично отношение към халюцинациите. Често пациентите се опитват да намерят мястото, където чуват гласове. Слуховите халюцинации се появяват като отделни светли пространства с кратки изблици. В началото на разстройството има фрагменти от делириозни разстройства. Освен това на фона на объркване, безпокойство и страх възникват множество вербални халюцинации, които идват от един, двама или много хора. Тези гласове обиждат, карат, заплашват с жестокост, а също и обвиняват с подигравка, обсъждайки настоящите и минали действия на пациента. Може да се чуят защитни гласове и да възникне спор между говорещите относно пациента.
Самото съдържание на вербалното разстройство е променливо, но често е свързано с обстоятелствата минал живот, както и сегашно време. Обсъждането на пиянството, както и последиците от него, е една от често срещаните теми. Гласовете говорят за болния помежду си или се обръщат към него, превръщайки човека в съучастник в развиващите се ситуации. Интензивността на тези вербални халюцинации може да варира, като се увеличава до писък или намалява до шепот. Засилената халюциноза се характеризира с множество, непрекъснати и излъчващи се вербални халюцинации от различни лица.
Пример за халюциноза: пациент чува процес срещу него, който се провежда с участието на свидетели, прокурор, адвокат и жертви. Пациентът изслушва постановената върху него присъда, споровете между страните. Изглежда, че болните виждат всичко, а не само го чуват.
Притокът на халюцинаторни разстройства се характеризира с краткотрайно инхибиране, както и откъсване. Разстройството се характеризира със субступор или ступор. Първоначалният период на халюциноза е белязан от налудни идеи (физическо унищожение, налудности за преследване, обвинение). Съдържанието на индивидуалните халюцинации е тясно свързано с вербалните халюцинации, които се класифицират като халюцинаторни налудности.
Често пациентите говорят за преследване от група хора - съседи, роднини, колеги, познати, съпруга/съпруг. Психотичното разстройство се характеризира с параноично отношение - виждане на опасност във всичко. Ефектът от заболяването се изразява под формата на безпокойство, отчаяние, силен страх, както и двигателна възбуда. Често това състояние е придружено от отчаяна самоотбрана, както и от контакт с прокуратурата и полицията. Понякога се извършва от пациента на публично място опасни действияили опити за самоубийство. С течение на времето поведението се нормализира, което маскира халюцинозата и създава опасно и погрешно впечатление за нормализиране на състоянието. Симптомите на заболяването се влошават през нощта и вечерта.
Алкохолна халюциноза
Заболяването се среща при психични заболявания, които са свързани с хроничен алкохолизъм. Средна възрастболните са на възраст 40-43 години. Заболяването наподобява и има остра, продължителна или хронична форма.
Алкохолната халюциноза се наблюдава в състояние на махмурлук, което е по-тежко от обичайното. Разстройството започва с делириозни разстройства, както и с елементарни измами на възприятието, но много по-често с неочаквано появяващи се вербални халюцинации. Първоначално пациентът чува прекъснати гласове. Докато тяхното съдържание не е свързано с пациента, неговото поведение е непокътнато. В същото време възниква ефект на любопитство, както и недоволство, изненада, възмущение, недоумение и желание да намери и открие онези, чиито гласове чува. След това пациентът започва да изпитва безпокойство, чувство на страх, напрегнато очакване, отчаяние и меланхолия.
Ориентацията в околната среда и във времето не е нарушена. Вербалните сценични халюцинации се отличават със сензорна яркост, както и с разнообразна множественост, тоналност, повторение на думи, фрази и коментарен характер. Гласовете коментират усещанията, както и движенията на пациентите, техните настоящи и минали действия, мисли и намерения, понякога се появяват тактилни и зрителни халюцинации. Пациентът започва да чува емоционално богати диалози с препратки към него в трето лице. Съдържанието на тези гласове носи заплахи, подигравателни коментари, както и забележки, обвинения, заповеди и прогнози. Всички обвинения в пиянство, както и в извършване на неморални действия, се редуват със заплахи за осакатяване, убийство, уволнение от работа, затвор, опозоряване. В същото време пациентът чува и оправдаващи и защитаващи гласове.
Болните прибягват до бягство, за да избягат от въображаемо преследване и да потърсят помощ лечебни заведения, в полицията, а също така предприемат независими мерки за самозащита (въоръжават се с тежки предмети, барикадират апартамента).
Алкохолната халюциноза се характеризира с опити за самоубийство на върха на отчаянието. Така болните се опитват да се спасят от най-болезнените репресии. Рядко се проявява агресия към другите. Приливът на халюцинации е белязан от въпроси и отговори на глас към въображаеми събеседници. Понякога настъпва състояние на пълно откъсване, достигащо до пълна неподвижност. Изобилието от измами на възприятието се характеризира с появата на леки нарушения на съзнанието, нарушения на вниманието и частична амнезия на реални събития.
Органична халюциноза
Заболяването може да включва дереализация, както и явления на деперсонализация, които се разбират като преживявания на промени в цвета или формата на околните обекти, преживявания на промени в темпото на времето, преживявания на промени във формата отделни частитяло (дисморфопсия).
Органичната халюциноза и нейното лечение включват употребата на лекарства Халоперидол, Трифтазин. Пароксизмалната природа на халюцинаторните явления се облекчава от финлепсин, депакин и карбамазепин. Халюцинаторните явления могат да бъдат отслабени чрез терапевтична и диагностична пневмоенцефалография, както и чрез резорбционна терапия.
Остра халюциноза
Острата халюциноза е халюцинаторна лудост пиещи хораили алкохолни халюцинаторни заблуди. В много случаи заболяването се появява на фона синдром на махмурлукили такива състояния като вегетативно-соматични симптоми,. Много рядко заболяването се среща при последните днипрепиване
Продължителността на психотичното разстройство варира от няколко дни до един месец. Видовете остра халюциноза включват хипнагогична вербална халюциноза. Проявява се при заспиване като акоазма или като вербални халюцинации (отделни думи, пеене, откъслечни фрази). Веднага след събуждането всички халюцинаторни разстройства изчезват. Пациентът изпитва слабо тревожно настроение, като продължителността продължава до няколко дни. Психиатрите също така разграничават остра абортивна халюциноза, остра халюциноза в комбинация с делириум и остра халюциноза с делириум.
Лечение на халюциноза
Изчезването на симптомите става постепенно, понякога бързо, но след многочасов сън. Първо, афективната сфера се нормализира, след това изчезват халюцинациите, заблудите и патологичните усещания. Острата халюциноза завършва след 3-4 седмици.
Прогнозата за заболяването е добра. Някои пациенти с дългосрочно присъствие на халюциноза успяват да запазят работоспособността си. Острите случаи на заболяването се лекуват стационарно с ACTH (адренокортикотропен хормон, инсулин, екстракти от надбъбречната кора, витамини).
Синдромът на халюциноза се лекува с антипсихотични лекарства (азациклонол). Хроничната халюциноза се лекува с инсулинова кома, както и с електрошок или антипсихотични лекарства.
На 37 години съм, имам последствия от травми и хроничен алкохолизъм и понякога се откъсвам от света на улицата. Има атаки на гняв, които са просто неконтролируеми и се появява някаква воняща миризма, понякога изпълва обонянието на ЯМР; признаци на заместваща хидроцефалия; мозъчна атрофия от наранявания и алкохолизъм. Има и треперене на ръцете, краката и главата, клепачите потрепват. Може ли това да е алкохолен тремор или не се вижда на ЕЕГ или все още е латентна епилепсия? Преди 6 години ми направиха ЕЕГ, Petit беше малък, но пи карбамазепин 6 години. Започнах да спирам да пия след 6 години, как мога да спра да пия тремор в ръцете, краката и главата си? Злоупотребявах с него тежко в продължение на 10 години и преяжданията бяха големи.
ЕЕГ днес направи умерено изразен дифузен ЕЕГ променис бавни вълни от делта диапазона с намаляване на прага на конвулсивна активност. След 13 години постоянна злоупотреба с алкохол, лекувах се с всичко, ноотропи и антиконвулсанти и антипсихотици, сега пия и Fluanxol, а преди това пих Respolept. ЯМР ми показва кортикална атрофия фронтални дялове. В Минск лекуват епилепсия със стволови клетки, мисля, че може би ще ми помогне и ще възстановя халюцинозата? Имам втора група инвалидност.
Здравейте! Моля, кажете ми какво е това - освен вокалните халюцинации се добавят и физически. Тези. на човека изглежда, че всъщност е бил участник в различни събития, най-вече ужасни и болезнени. Все още не сте ходили на лекар. Кой е по-добре да посетите? Благодаря ти!
Здравейте. Снощи преживях ужасна ситуация. Трудно е да се опише. Имах чувството, че не спя, а че виждам сън в главата си, тоест много образи и сцени, които предизвикват страх. Можех само да отворя очи, но изобщо не можех да мръдна; лежах като парализиран. Чувах и силни, режещи звуци в главата си. Лекувам се при психиатър, но още не мога да дойда. Моля, кажете ми, това същата халюциноза ли е или онейроид, как се нарича това състояние? Това не ми се случва за първи път през нощта. Всичко това е предшествано от пристъпи на смях.