Зрението е една от най-важните човешки способности за възприемане на света. Именно чрез очите ние получаваме по-голямата част от информацията, така че всякакви смущения в дейността на зрителния апарат могат да бъдат катастрофални. Но някои от тях могат да бъдат коригирани. И така, темата на нашия разговор днес ще бъде пълна и частична атрофия при децата оптичен нерв, нека обсъдим лечението на тази патология малко по-подробно.
Атрофията на зрителния нерв се отнася до развитието на патологично-дистрофичен процес, при който всички влакна на зрителния нерв или някои от техните участъци умират. Това е оптичният нерв, който е отговорен за пълното предаване на данни от ретината към мозъка. Съответно, ако неговите влакна атрофират, това се отразява на качеството на зрението и способността да се вижда по принцип.
Частичната смърт на зрителния нерв води до нарушаване на възприемането на цвят и светлина от пациента, той не може да възприема напълно картината в динамика и информацията, получена от ретината, може да бъде изкривена.
При пълна атрофия на нерва човек ослепява.
Не толкова отдавна, с развитието на атрофия, лекарите не можеха да помогнат на пациента по никакъв начин, такова състояние се смяташе за нелечимо и предполагаше увреждане (прогресивна загуба на зрение и след това слепота). Но за щастие, развитието на медицината днес прави възможно справянето с атрофията, но само на начални етапинеговото развитие.
Пълната атрофия при дете е напълно нелечима, което се обяснява с естественото анатомични особеностиочи. Последствията от дистрофията, за съжаление, не могат да бъдат премахнати.
Днес атрофията на зрителния нерв в детска възраст не се диагностицира толкова често, подобно заболяване все още е по-характерно за възрастните.
Характеристики на лечението на атрофия на зрителния нерв
За съжаление е просто невъзможно да се справим с пълната атрофия на зрителния нерв при деца. Вече загубените нервни влакна не подлежат на възстановяване. Но много по-често частичната атрофия се диагностицира при деца и тук успехът на терапията зависи пряко от навременното лечение. медицински грижи. Лечението на зрителния нерв трябва да бъде изчерпателно, може да бъде избрано от няколко специалисти, представени от невролог, педиатър, а също и офталмолог. Основната цел на терапията е подобряване на трофизма (кръвоснабдяване, процеси на клетъчно хранене) на зрителния нерв, което спомага за поддържане на зрението и предотвратяване на прогресията на атрофията.
Първоначално лечението на нерва е консервативно. Лекарствата се избират в зависимост от фактора, причинил заболяването. Разбира се, те се предписват от лекуващия лекар след извършване на подробна диагноза и идентифициране на причините за заболяването, а също и като се вземат предвид индивидуални характеристики малък пациент. Често използвани лекарства:
Има съдоразширяващ ефект;
Подобряване на трофизма;
Притежава биостимулиращи свойства.
Доста често терапията включва прилагане на лекарства локално - под конюнктивата или ретробулбарно. Разбира се, многократните инжекции имат отрицателен ефект върху психологическо здраведете и не винаги са възможни. Някои клиники практикуват инсталиране специален катетървътре в ретробулбарното пространство. За много малки деца се монтира под обща анестезия, а за по-възрастните - под местна упойка. Катетърът прави инжекциите по-лесни и по-малко травматични за детето.
В ранна възраст корекцията на частична атрофия на зрителния нерв включва различни физиотерапевтични процедури. Смята се, че те са доста ефективни за стимулиране на положителни промени в нервни тъканиочите, подобряват състоянието на нервните влакна, нормализират метаболизма и кръвоснабдяването. Обикновено се дава предпочитание на:
Електрофореза;
Излагане на ултразвук;
Магнитна стимулация;
Електрическа стимулация;
Лазерна терапия (облъчване на ретината с хелиево-неонов лазерен лъч);
Вакуумни процедури и др.
Така например, с магнитна стимулация, лекарите действат оптичен нервизползвайки променлива магнитно поле, което перфектно подобрява кръвообращението и има положителен ефект върху метаболизма. При ненапреднало заболяване след десет до петнадесет процедури се забелязва добра положителна динамика.
На много пациенти с атрофия на зрителния нерв се предписват различни биостимуланти, представени от алое и екстракт стъкловидно тяло, различни витаминни препарати, по-специално витамин С, витамини В6 и В12.
Доста често на децата с това заболяване се предписват лекарства, които имат положителен ефект върху техните дейности. нервна системаи мозък. Това са различни ноотропни лекарства, които се избират индивидуално.
В някои случаи се практикува хирургична интервенция, но може да се извърши само от висококвалифициран специалист, въпреки че това не е гаранция за успех.
Допълнителна информация
В случай, че е диагностицирана атрофия на зрителния нерв при дете ранна фазаразвитие и лечението е започнало своевременно, има шанс за поддържане на зрението, а в някои случаи дори за леко подобрение. Но си струва да се има предвид, че кога подобно заболяваненевъзможно е да се постигне пълно възстановяване.
Ето защо при първите нарушения на зрителната острота при децата е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро за цялостен преглед.
Атрофията на зрителния нерв е процес, който води до постепенно заместване на влакната на зрителния нерв съединителната тъкан
. Поради появата си това заболяване може да бъде вродено или придобито.
При децата най-често се наблюдава вродена атрофия, чиято поява се влияе основно от генетична предразположеност или наследственост. В този случай са възможни два варианта на хода на това заболяване: автозомно доминантна или автозомно рецесивна форма на заболяването и либерийска атрофия.
Автозомно-доминантната форма на наследяване на това заболяване при деца започва да се проявява в детството и остава същата или леко прогресира с възрастта. А автозомно-рецесивната форма на наследяване на това заболяване има по-неблагоприятен курс. Това заболяване се проявява при деца или след раждането, или в много ранна възраст и е придружено от постоянно движениеочни ябълки.
Либерийската форма може да не се прояви до определен момент. Може да се появи внезапно в зряла възраст и с по-вероятнопри мъжете, което се обяснява с генетичната страна на унаследяване на това заболяване. Спусъкът за появата на заболяването може да бъде: чест стрес, инфекции, всякакви лоши навици
. Зрителната острота намалява постепенно, може да се случи първо на едното око (тук можете да прочетете), след това на другото или може да се случи едновременно.
Придобити атрофия на зрителния нерв при децаВъзниква поради наранявания на очите дегенеративни променив ретината на окото, повишено вътреочно налягане, както и при заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Важно е да запомните, че това е сериозно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрение, можете да го подозирате по следните признаци:
1. Зрително увреждане, което се изразява в намалена зрителна острота на детето, диапазон на възприятие на образа и неправилно цветово възприятие.
2. Бледност на оптичните дискове - специфичен симптом, което се открива при преглед при офталмолог.
Лечение атрофия на зрителния нерв при децаще спре зрителния нерв от умиране и ще запази съществуващото зрение. Пълното възстановяване на зрението е невъзможно. Лечението е индивидуално във всеки случай. В повечето случаи неврохирургичната интервенция е задължителна, а след това се използват физиотерапия и други възстановителни процедури.
Болестта е много коварна, което е опасно поради последствията си, следователно, на първия ден новороденото трябва да бъде прегледано от детски офталмолог, ако това не се случи, тогава е необходимо детето да се покаже на този специалист възможно най-бързо.
При липса на патология на зрителния нерв детето трябва да фокусира погледа си върху конкретен обект на един месец, на четири месеца детето трябва да наблюдава движението на обект на разстояние 3-5 метра. Зрителните полета се проверяват приблизително въз основа на реакцията на детето към движението на обект зад главата. Заедно с това трябва да се направи преглед на очните мускули (можете да прочетете тук), слъзни каналии очното дъно.
Собственици на патент RU 2458702:
Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално до офталмологията, и може да се използва за лечение на атрофия на зрителния нерв при малки деца детство. Методът включва въвеждането на пептидния биорегулатор ретиналамин, който се инжектира от двете страни, по 2,5 mg всяка, под кожата на слепоочията в областта на проекцията на темпоралния мускул; за приготвяне на разтвор за инжектиране, съдържанието на бутилка от 5 mg ретиналамин се разтваря предварително в 1,0 ml 0,5% разтвор на новокаин, курс - 5 процедури през ден, броят на курсовете е най-малко 3 с интервал от 6 месеца. Изобретението позволява да се подобри възникването и провеждането на зрително-нервния импулс, което води до възстановяване на рецептивните полета на зрително-нервния апарат и води до запазване или повишаване на зрителната острота. 2 пр.
Изобретението се отнася до медицината, офталмологията и може да се използва за лечение на атрофия на зрителния нерв при малки деца.
Според Всеруското общество на слепите атрофията на зрителния нерв е една от основните причини за слепота и слабо зрение при деца (в 32% от случаите) [Libman E.S., Shakhova E.V. запад. офталмол. - 2006. - № 1. - С.35-37]. Тя е следствие различни заболяванияи увреждане както на окото, така и на централната нервна система и често се свързва с увреждане на мозъка в перинаталния период на развитие (хипоксично-исхемични заболявания, пери- и интравентрикуларни кръвоизливи, перивентрикуларна левкомалация, прогресивна хидроцефалия от различен произход и др.). Данни патологични състояния, като правило, са придружени от окуломоторни нарушения (страбизъм, нистагъм) и водят до значително намаляване на зрителната острота още в ранна детска възраст. По този начин атрофията на зрителния нерв е полиетиологично заболяване, изисква интердисциплинарен подход към лечението (неонатолог, невролог, офталмолог, неврохирург) и се разглежда като важен медицински и социален проблем.
Известен метод за лечение на заболявания зрителен анализаторчрез последователно въвеждане на лекарства в ретробулбарното пространство през иригационен катетър с цел дехидратация и противовъзпалителна терапия, инхибиране на протеолизата, както и ангиопротектори и невротрофични средства [E.I. Sidorenko, T.V. Pavlova. Актуални проблемидетска офталмология. - М., 1997, 161-163].
Недостатъците на този известен метод са, че е трудоемък и травматичен.
Съществува известен метод за лечение на частична атрофия на зрителния нерв при деца, включително иригационна терапия (IT) чрез ретробулбарна катетеризация. В този случай, преди IT, на пациента се предписва лекарството Ginkgo biloba в капсули на амбулаторна база. възрастови дозии семакс капки в носа по 1-2 капки за 1 месец. След това се провежда ИТ в болница за 10 дни, като се прилагат церебролизин, рибофлавин, агапурин, тауфон, емоксипин по 0,4 ml от всеки. Лекарствата се прилагат последователно, фракционно на интервали от 2 часа, в комбинация с лазерно плеоптично лечение с дължина на вълната 0,63 микрона с апарат SPECKL за 10 минути, по една сесия на ден в продължение на 10 дни. След стационарно лечение глутаминът и лецитинът се предписват амбулаторно в дози, специфични за възрастта, за един месец [RF Patent 2261714, IPC A61K 31/685, A61M 25/01, A61F 9/008, A61P 27/02, публ. 10.10.2005 г.].
Недостатъците на този известен метод са необходимостта от използване голямо количестволекарства, продължителност, травма, възможност за странични усложнения.
Известен е метод за лечение на заболявания на зрителния нерв и ретината, който се състои в прилагане на ретробулбарни лекарства 4-6 пъти на ден с интервал от 2-4 часа през орбитален светлинен електрод-катетър [RF патент 2300351, IPC A61F 9 /00, A61N 1/30 , A61N 1/32, публ. 06/10/2007]. Прилагат се лекарства с антиоксидантно и антихипоксично, невропротективно, антиедематозно и противовъзпалително действие. Лазерофореза и директна лазерна стимулация се извършват след първото ретробулбарно приложение на лекарства, по един сеанс на ден с лазерен апарат LOT 01 в комбинация с електрофореза на ретробулбарно прилагани лекарства от положителния полюс и електрическа стимулация на зрителния нерв и ретината на Eldos устройство за 10-12 минути една по една сесия на ден.
Недостатъкът на този известен метод е трудоемкостта на лечението, както и използването на цял комплекс от лекарства, което води до значително фармакологично натоварване на тялото на пациента.
Известен е метод за лечение на заболявания на зрителния нерв и ретината, който се състои в това, че на пациента се прилага комплексна инжекция от пептидни биорегулатори ретиналамин и кортексин всеки ден в продължение на 10 дни. следващ режим: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се прилага интрамускулно и 2 ml се накапват върху памучен тампон, поставен зад долния клепач, след което се провежда магнитна терапия на очните ябълки за 7-10 минути. Допълнителни 3 ml 0,2% разтвор на кортексин се прилагат интрамускулно и 2 ml се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда [RF патент 2373904, IPC A61F 9/00, публ. 27.11.2009 г.].
Недостатъците на този известен метод са трудоемкостта и ограничени възможностиметод за приложение при деца под една година.
Прототипът, който е най-близо до заявения метод, е метод за лечение на зрителния анализатор, който се състои в използването на пептидни лекарства: кортексин се прилага интрамускулно през ден в доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на детето. Курсът на лечение варира от 10 до 20 дни. Ретиналаминът е предписан като парабулбарен или интрамускулни инжекции 2,5 mg за 10 дни, редуващи се с Cortexin. В особено тежки случаи и когато пациентът достигне 6-месечна възраст, дозата на ретиналамин се увеличава до 5 mg. Съдържанието на бутилката предварително се разтваря в 1,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид [E.I. Saidasheva, A.P. Skoromets, N.Z. Kotina. Невропротекция в офталмопедиатрията. ttp://www.terramedica.spb.ru/index.htm № 5 (49) 2007].
Недостатъкът на този метод е трудността при извършване на парабулбарни инжекции при деца младенческа възраств отделения по детска неврология, където е необходимо лечение за тежка перинатална мозъчна патология.
Целта на предложения метод е да се разработи прост универсален метод за лечение, подходящ за лечение на пациенти в ранна детска възраст с патология на зрителния нерв със стабилен дългосрочен ефект.
Целта се постига чрез метод за лечение на атрофия на зрителния нерв при деца ранна възраст, включително въвеждането на пептидния биорегулатор ретиналамин. Ретиналаминът се инжектира от двете страни, 2,5 mg, под кожата на слепоочията в областта на проекцията на темпоралния мускул; за приготвяне на инжекционен разтвор съдържанието на 5 mg бутилка ретиналамин се разтваря предварително в 1,0 ml 0,5% разтвор на новокаин, курс - 5 процедури през ден, броят на курсовете е най-малко 3 с интервал от 6 месеца.
Новост на метода
Ретиналаминът се инжектира от двете страни, 2,5 mg, под кожата на слепоочията в областта на проекцията на темпоралния мускул, тъй като тази област е целта на терапевтичните ефекти на регионалната лимфотропна терапия за орбитата и очна ябълка. Отдавна е експериментално и клинично доказано, че въвеждането на лекарства в зони на регионално действие насърчава концентрацията на лекарството в патологичния фокус поради ретроградното движение на лимфотропно прилаганите лекарства през лимфните съдове.
За да се приготви инжекционен разтвор, съдържанието на бутилка от 5 mg ретиналамин се разтваря предварително в 1,0 ml 0,5% разтвор на новокаин, който в това разреждане стимулира лимфния дренаж и създава условия за лимфотропност на лекарството.
Курсът е 5 процедури през ден, броят на курсовете е минимум 3 с интервал от 6 месеца, което се оказва достатъчно за постигане на траен терапевтичен ефект.
Определящата разлика между предложения метод и прототипа е лимфотропното въвеждане на пептидния биорегулатор ретиналамин, което осигурява създаването на необходимата терапевтична концентрация на лекарството директно в ретината и зрителния нерв, засилва метаболизма, стимулира регенеративните процеси, възстановява рефлекса. връзката на процесите, протичащи в зрителния нерв, с механизмите на централната регулация.
Това ви позволява да получите следния нов резултат.
1. Лимфотропното приложение на лекарството осигурява висока регионална експозиция и концентрация лекарствен продукт, минимално лекарствено натоварване на тялото, подобряване на микроциркулацията, лимфната циркулация, лимфен дренаж на региона.
2. Техниката на процедурата е много проста и елиминира възможността от усложнения, което е изключително важно, като се има предвид както сложността на лечението на малки пациенти, така и необходимостта тази терапия да се провежда не в офталмологични, а в неврологични отделения.
3. Краткият курс на лечение позволява на пациентите да останат в рамките на болничния престой.
4. Повторен курс на лечение може да се проведе в клиника, на амбулаторна база.
5. Разработеният режим на приложение на ретиналамин позволява да се намали сложността на лечението, да се постигне повишено зрение, да се подобри картината на фундуса под формата на намалено обезцветяване на оптичните дискове, разширяване на съдовете на ретината, повишена амплитуда на зрителните евокирани потенциали и стабилизиране на зрителните функции.
Ретиналаминът е пептиден биорегулатор, изолиран от ретината на телета, има тъканно-специфичен ефект върху ретината на окото, има стимулиращ ефект върху фоторецепторите и клетъчните елементи на ретината и спомага за подобряване на функционалното взаимодействие пигментен епители външните сегменти на фоторецепторите, което подобрява възникването и провеждането на импулса на зрителния нерв. Така се възстановяват рецептивните полета на зрително-нервната система, което определя запазването или повишаването на зрителната острота.
Същността на метода е следната. Като лекарствено лекарствоизползвайте пептидния биорегулатор ретиналамин (Geropharm LLC, Санкт Петербург). Съдържанието на бутилката от 5 mg се разтваря предварително в 1,0 ml 0,5% разтвор на новокаин. 0,5 ml от получения разтвор се инжектира подкожно в проекцията на темпоралния мускул от двете страни, 2,5 mg от всяка страна. Курс от 5 процедури през ден. Курсовете на лечение се повтарят веднъж на всеки 6 месеца.
Основната и контролната група се състоят от деца с еднаква степен на намаляване на зрителните функции, с липса на поведенчески зрителни реакции, характерни за тази възраст. При всички тях офталмоскопски се визуализираха признаци на атрофия на зрителния нерв (ОАН) и на двете очи: обезцветяване на главата на зрителния нерв (ОНН), стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на броя им. Обективен критерий за ефективността на лечението е изследването на визуалните предизвикани потенциали (VEP) преди и след лечението. И в двете групи децата получават една и съща основна терапия (мускулни релаксанти, ноотропи, масаж, физиотерапия, физиотерапия). В основната група допълнително се инжектира ретиналамин под кожата на слепоочията през ден № 5, 2,5 mg в 0,5% новокаин.
В основната група са наблюдавани 11 деца на възраст от 10 месеца до 2,5 години. Контролната група се състои от 10 деца на същата възраст ( средна възраст 17,8±7 месеца).
Децата са получили 3 курса терапия. В основната група след първия курс на лечение 5 (45,5%) деца развиха реакция на проследяване и стабилна фиксация на погледа. След втория курс е отбелязано по-нататъшно подобряване на зрението при 6 деца (54,5%). След третия курс на лечение при всички лекувани деца подобряването на обективното зрение е придружено от подобрение на картината на фундуса под формата на намаляване на обезцветяването на диска на зрителния нерв и умерено разширяване на съдовете на ретината.
В контролната група, след 3 курса на лечение, съобразени с възрастта поведенчески зрителни реакции са регистрирани само в 50% от случаите (5 деца). 4 деца (40%) са имали поведенчески реакции без значителна динамика.
След три курса на лечение се наблюдава увеличение на амплитудата на VEP от 7,4±0,4 µV до 8,3=1=0,3 µV в контролната група и от 7,2±0,6 µV до 8,7±0,5 µV в основната група (R<0,05). Латентность Р100 уменьшилась с 131±2,3 мс до 129±2,2 мс в контрольной группе (Р<0,05) и с 132±3,1 мс до 127±2,1 мс в основной группе (Р<0,05).
Пример №1.
Дете Н., 10 месеца. При представяне: оплаквания от липса на фиксация на погледа, конвергентен страбизъм. При офталмологичен преглед: в дъното на двете очи има значително обезцветяване на диска на зрителния нерв, значително стесняване на съдовете на дъното. Ъгълът на страбизъм според Hirschberg OD +15°, OS +17° (редуват се). Тежка пареза на външните прави мускули. Няма отговор за проследяване. VEP амплитуда 7.2 μV, латентност Р100=131 ms. Наблюдава се с диагноза детска церебрална парализа. Частична атрофия на зрителните нерви.
Комплексът от общоприети терапии за церебрална парализа (мускулни релаксанти, ноотропи, масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия) включва инжекции на ретиналамин под кожата на храмовете през ден № 5, 2,5 mg с новокаин 0,5%.
В края на първия курс на лечение ъгълът на страбизъм според Hirschberg намалява OD +10 °, OS +15 °, появява се стабилна фиксация на погледа и добре дефинирана реакция на проследяване. Амплитудата на VEP се увеличи до 8.1 μV, латентността на P100 намаля до 129 ms. След 3-тия курс на лечение ъгълът на страбизъм според Hirschberg OD +7 °, OS +10 °, обезцветяването на зрителните нерви намаля. Амплитудата на VEP е 8,7 μV. латентност Р100=129 ms.
Пример №2.
Дете К. на 1г. При представяне: оплаквания от липса на фиксация на погледа, нистагмоидни движения на очите. При офталмологичен преглед: в дъното на двете очи има значително обезцветяване на диска на зрителния нерв, значително стесняване на съдовете на дъното. VEP амплитуда 7.1 μV, латентност Р100=132 ms. Диагноза: Вродена частична АДН на двете очи с хипоксично-исхемичен произход; хипоксично-исхемична енцефалопатия.
В края на първия курс на лечение се появи нестабилна фиксация на погледа и амплитуда на нистагъм без динамика.
В края на втория курс на лечение амплитудата на нистагъма намалява, появява се стабилна фиксация на погледа, добре дефинирана реакция на проследяване и виждане на обекта.
Пълната и частична атрофия на зрителния нерв при деца е рядка зрителна патология, която значително влошава качеството на живот на детето. Атрофията на този нерв се нарича патологично-дистрофични промени, които са придружени от бавна смърт на нервните окончания.
Най-важната цел на зрителния нерв се счита за проводяща функция - тоест предаването на полученото изображение под формата на импулси от ретината към мозъка. Това заболяване е патология, при която е нарушено провеждането на тази информация. Заболяването се характеризира с изкривяване на възприемането на картини, недостатъчност на светлината и цветопредаване и други зрителни увреждания. Когато се развие частична атрофия на зрителния нерв при деца, шансът за успешно лечение не е изключен, резултатът от пълната атрофия е слепота. Тази форма е придружена от развитието на изразени дистрофични промени, които се считат за необратими.
Атрофията на зрителния нерв при новородено най-често се причинява от наследствени фактори. Ако родителите имат лошо зрение, вероятността от развитие на очна патология при бебето се увеличава значително.
Основните причини за развитието на болестта:
- Възпалителни и инфекциозни патологии на зрителния нерв, както и на централната нервна система, които включват енцефалит и менингит.
- Доброкачествени или злокачествени тумори в областта на мозъка, абсцеси.
- Различни патологии на ретината - възпалителни процеси, механична травма, усукване на нервните окончания, подуване.
- Деградация на централни или периферни артерии, разположени в ретината.
- Тромбоза или атеросклероза на кръвоносните съдове, което нарушава кръвоснабдяването на зрителния нерв.
- Хипертония, тежко отравяне на тялото.
- Сифилис.
В допълнение, атрофията на оптичния нерв при дете може да бъде провокирана от генетични фактори, наследствени заболявания или патологии на развитието през пренаталния период.
Видове патология
Атрофията се класифицира според различни критерии. В зависимост от първопричините, тя варира:
- вродени;
- придобити.
Вродено заболяване се развива поради генетични патологии, чиито първи симптоми се появяват при детето от момента на раждането. Бебето не реагира на околните или на ярки лъчи.
Придобитата атрофия може да бъде низходяща, която засяга директно нервните окончания, или възходяща, която засяга тъканта на ретината.
В зависимост от тежестта на дистрофичната лезия се разграничават две форми:
- Частичен.
- Пълна.
При частичната форма на заболяването, наричана още PAZN, зрителните функции са запазени, но нивото на зрението продължава бързо да намалява. При липса на необходимото лечение патологията преминава в следващата форма - пълна атрофия.
Прогнозата за пълните атрофични лезии е изключително разочароваща - заболяването се счита за нелечимо и необратимо. Съдовете, разположени в очното дъно, бързо се стесняват и се образуват патологично променени оптични дискове. Резултатът от дистрофичния процес е пълна слепота.
Признаци на заболяването
Симптомите на пълна и частична атрофия на зрителния нерв при деца могат да варират значително. Но има признаци, които са общи за всички форми на патология.
- зрителната острота активно намалява - възприемането на полученото изображение, неговата острота и наситеност на цветовете са нарушени;
- появата на черни точки или петна пред очите;
- възникват болезнени усещания в областта на очните ябълки;
- развитие на така нареченото "тунелно" зрение - т.е. стесняване на неговото поле;
- в по-късните етапи страничното зрение при децата се влошава значително или е напълно ограничено.
Всички горепосочени симптоми се проявяват най-ясно в по-късните етапи на дистрофичния процес и могат да се появят в едното или в двете очи. Ако патологията се развие на фона на различни неоплазми или мозъчни наранявания, симптомите на заболяването зависят от специфичното местоположение на тумора.
Най-тежката последица от пълната атрофия на зрителния нерв при новородени е слепотата, която може да се развие в най-кратки срокове - от няколко седмици до месеци.
Диагностични методи
Ако се открие разграждане на зрителния нерв при деца, лечението трябва да започне незабавно. Това ще помогне да се избегнат сериозни щети и ще се подобри качеството на зрението на вашето бебе.
Невъзможно е самостоятелно да се открие атрофия, тъй като има огромен брой офталмологични патологии. Необходимо е да се свържете с специалист, който ще предпише всички необходими диагностични мерки.
Най-информативни диагностични методи:
- Офталмологично изследване на зрителната острота и полета.
- Изследване на очното дъно.
- Измерване на нивото на вътреочното налягане;
В някои случаи допълнително се предписват радиография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково изследване на мозъка. Когато оптичните нервни влакна умират, тези диагностични мерки позволяват да се определи причината за патологията с максимална точност и да се лекува по най-ефективния начин.
Основни методи на лечение
Лечението на атрофия при деца се счита за изключително труден и продължителен процес. Възстановяването на увредения нервен край е невъзможно, основната цел на лечението е да се спре по-нататъшното развитие на заболяването и да се предотврати развитието на тежки усложнения за зрението.
Използват се различни системи за лечение, които се избират индивидуално във всеки конкретен случай. Наложително е да се премахнат факторите, които са провокирали влошаването на зрението на детето.
Сред основните методи на лечение са следните:
- електрофореза;
- акупунктура;
- магнитна стимулация;
- ултразвук;
- използване на лекарства.
Сред лекарствата най-често се използват витаминни комплекси, ензими и лекарства за активиране на кръвообращението и разширяване на кръвоносните съдове. Използват се и фармакологични средства за подобряване на метаболитните процеси в очната ябълка и активиране на регенерацията на увредените тъкани.
Прогнозата за атрофия на оптичния нерв при дете в повечето случаи е благоприятна. С навременното лечение е възможно да се подобри зрението и да се спре последващото прогресиране на дистрофичния процес.
Лечението, започнало в началото на заболяването, дава положителни резултати. Пълната атрофия на зрителния нерв е практически нелечима и в повечето случаи завършва със слепота за детето.
Атрофията на зрителния нерв е патология, при която зрението е значително намалено до пълното му изчезване, което се причинява от частична или пълна смърт на влакната на нерва, който пренася информация за изображението от ретината към мозъка. Има огромен брой причини за това заболяване. В много случаи навременната диагностика и терапия помагат за спиране на процеса и дори за възстановяване на зрението.
Оптичният нерв е аферентно нервно влакно, което, свързвайки се с ретината на окото, чете от нея информация за образа, образуван върху него. След това тази информация навлиза в тилната област на мозъка, която трансформира информацията в картина, която ни е позната.
При атрофия нервните влакна напълно или частично умират и се заменят с тъкан, подобна на белег. Малките капилярни съдове, които захранват нерва, спират да функционират. Когато гледа обект, човек не вижда нормалното му изображение, тъй като мозъкът не получава достатъчно информация за това.
Причини и видове
В зависимост от причините заболяването се разделя на следните видове:
- Вродена атрофия на зрителния нерв. Детето има лошо зрение от раждането, което се дължи на една от групата генетично обусловени патологии, най-честата от които е болестта на Leber.
- Придобитата атрофия се развива след раждането, поради определени заболявания – системни или офталмологични. Те включват:
- компресия на съдовете, доставящи зрителния нерв или самия него, от тумор, развиващ се в черепната кухина, мозъчен абсцес;
- миопия;
- атеросклеротични плаки в съдовете, които доставят кръв на зрителните нерви, тяхната тромбоза, възпаление на стените им (с васкулит, сифилис) или нарушаване на тяхната структура с диабет или хипертония;
- нараняване на очите;
- интоксикация на тялото поради ARVI, приемане на заместители на алкохол, наркотици, хинин, никотин.
Съществува и класификация на атрофията в зависимост от местоположението на лезията:
- Възходящо - настъпва увреждане на слоя нервни клетки, които са все още на окото, на ретината му и процесът се разпространява към мозъка. Този тип атрофия се наблюдава при заболявания на окото (глаукома, миопия).
- Низходящ - развива се, когато патологичният процес се разпространява по нерва в образуването му в мозъка до главата на зрителния нерв, разположена на ретината. Това се случва, когато:
- ретробулбарен неврит;
- наранявания в областта, където има хиазма на зрителните нерви;
- тумори на хипофизата.
В зависимост от степента на атрофия се разделя на:
- Първоначално: процесът на атрофия засяга само отделни влакна;
- Частично: не е засегнат целият диаметър на нерва;
- Непълно: широко разпространение на атрофичния процес, при който все още няма пълна загуба на зрението;
- Пълна: зрението е напълно загубено.
Ако влакната на едно нервно влакно умрат, заболяването се нарича едностранно (едно око е засегнато). Това се случва или при заболявания на очите, орбитите, или в началния стадий на заболявания на черепа, а именно предната черепна ямка.
Атрофия на зрителния нерв, развиваща се и в двете очи, се наблюдава при:
- интоксикации;
- сифилис;
- тумори в черепната кухина;
- нарушено кръвоснабдяване поради атеросклероза, хипертония, диабет.
Друга класификация обозначава стабилността на зрителните функции. Според нея атрофия настъпва:
- Стационарен: не настъпва влошаване;
- Прогресивно: зрението се влошава.
Симптоми
Признаците на заболяването зависят от вида на атрофията. В зависимост от това основният симптом - намалена зрителна острота - се открива по различни начини. Важен момент: зрението не може да се коригира с очила.
Вторият симптом е промяна в зрителните полета. Чрез описанието на този симптом може да се разбере на какво ниво е възникнала патологията. И така, човек може да опише:
- „тунелно виждане“: светът се вижда като през тръба;
- мозаечни тъмни петна пред очите;
- половината от изображението, която се намира близо до носа или отстрани на слепоочията, липсва.
Третият симптом е нарушеното цветно зрение. Първо човек престава да „разпознава“ зеления цвят, след това – червения.
Четвъртият знак може да се нарече бавно възстановяване на зрението при преминаване от светлина към тъмнина и обратно. Този симптом се отбелязва в началния стадий на атрофия, след което прогресира.
Характеристики на заболяването при деца
При деца атрофията на зрителния нерв може да бъде или вродена, или да се развие по-късно. В първия случай детето вече се ражда с нарушено зрение. Може да забележите нарушена реакция на зениците към светлина; също обръща внимание на факта, че детето не вижда предмети, донесени до него от определена посока, без значение колко близо са до окото (очите) му. Най-често вродено заболяване се открива по време на рутинен преглед при офталмолог, извършен преди навършване на една година.
Атрофията на зрителния нерв, която се проявява при деца на 1-2 години, също може да остане незабелязана, без да се подложи на рутинен преглед от офталмолог: децата на тази възраст все още не разбират какво се е случило и не могат да се оплачат.
В някои случаи се обръща внимание на факта, че детето започва да търка очите си и да се обръща настрани към обекта.
Симптомите при по-големи деца са същите като при възрастни.
При навременно лечение, ако това не е генетично заболяване, при което нервните влакна са необратимо заменени от съединителна тъкан, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при възрастните.
Диагностика
Извършва се с помощта на преглед от офталмолог, който оглежда очното дъно, изследва зрителните полета (самостоятелно и с помощта на компютърна периметрия), определя цветното зрение. Извършват се допълнителни инструменти за изследване:
- Рентгенова снимка на черепа;
- ангиография на орбитални съдове;
- видеоофталмография;
- Ултразвуково изследване на съдовете на главата.
Тези изследвания позволяват не само да се идентифицира самият проблем и да се определи естеството на атрофията, но и да се диагностицира причината за заболяването.
Пациентът се консултира и от сродни специалисти.
Лечение
Консервативната и хирургична терапия за патология е насочена към подобряване на храненето на оптичния нерв и стимулиране на неговия метаболизъм.
И така, те са назначени:
- вазодилататори: "Но-шпа", "Дибазол";
- витамини от група В;
- биогенни стимуланти: „Екстракт от алое”;
- лекарства, които подобряват кръвообращението: "Trental", "Eufillin";
- за възпалителния процес - "Дексаметазон", "Хидрокортизон";
- при инфекция - антибиотици.
Провежда се и физиотерапевтично лечение, при което зрителният нерв се стимулира с лазерно, магнитно или електрическо поле.
Хирургичното лечение е показано за премахване на компресията на нерва, увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове или създаване на условия за растеж на нови съдове в тази област.
Прогноза
При навременно лечение процесът на атрофия може да бъде спрян, но няма да настъпи пълно възстановяване на зрението.